Затворена фрактура на радиуса може да бъде резултат от падане, злополука или силен удар. Честотата на фрактурите се увеличава при жените след менопаузата. Възстановяването на радиуса след фрактура става в рамките на 4 или 5 седмици. За да може костта да зарасне правилно, нейните фрагменти се приближават и ръката се фиксира с гипсова пластина. При фрактура с изместване трябва да се прибегне до операция.

Каузи и групи
Типични симптоми
Диагностика и лечение
Възможни усложнения

Защо радиусната кост е интересна?

Радиусът (лъч) е една от костите на човешкото тяло. Външно има формата на дълга тънка триъгълна тръба с удебеления в краищата под формата на заоблени глави. В края на костта, обърнат към ръката, има тънък и дълъг израстък, наречен стилоид. Повърхността на гредата е грапава. По него има жлебове, в които лежат нервни стволове. Зоните, към които са прикрепени мускулните сухожилия, също са грапави.

Заедно със съседната лакътна кост образува костната основа на предмишницата. Гредата образува две стави:

• китка - в основата на ръката;
• улнарен.

Костта не е с еднакъв диаметър по цялата си дължина. Краят му, насочен към ръката, е много по-дебел от този, обърнат към лакътя.

причини

Самият радиус изглежда доста солидно образувание, което не е толкова лесно да се счупи. Това обаче се случва в случаите, когато външната сила е значителна и костта е по-слаба по сила. Това е възможно в следните ситуации:

• при пътни и железопътни трагедии;
• при падане върху твърда земя;
• когато има значително въздействие директно върху зоната на радиуса.

Такова неудобство като фрактура на радиуса е възможно в резултат на неуспешно кацане на права ръка. В млада възраст такива нещастия се случват по-често при мъжете, тъй като те по-често извършват тежка физическа работа, участват в спортни състезания. След 40-45 години това съотношение се променя в женска посока. Това се улеснява от остеопороза (загуба на калций в костите), която засяга женското тяло по време на менопаузата.

Какви видове фрактури възникват?

Всяка фрактура на радиуса има своя особеност. За по-точно характеризиране на характеристиките на всеки, те обикновено се разделят на следните групи:

Ако ударът е бил твърде силен, костта може да се счупи не на две части, а на много по-голям брой фрагменти. Тогава те говорят за раздробена фрактура на радиуса с изместване. Понякога се получава фрактура на радиуса и лакътната кост с изместване. Но честотата на нараняванията на лъчевата кост е доминирана от фрактури на типична локализация (фрактура на дисталната метаепифиза).

Как да разпознаем счупване

Фрактура без изместване на радиуса може да се подозира въз основа на типични симптоми:

• болка в ръката веднага след удар или падане;
• появата на подуване на предмишницата;
• появата на натъртване в зоната на удара;
• хрускане (крепитация) на фрагменти;
• промяна във формата на ръката.

Много боли след счупване на лъчевата кост. Понякога пострадалият се изпотява, чувства го горещо и му се вие ​​свят. Човекът може да загуби съзнание. Болката става още по-силна при най-малкото движение на пръстите, дори и при най-лекото движение на ръката. Болката от фрактура на радиуса се успокоява малко, ако ръката лежи на равна повърхност, без да се движи. Студът, наложен върху наранената ръка, също помага.

Отокът след фрактура на радиуса се увеличава почти веднага. Ръката губи обичайните си контури и става по-голяма по размер в сравнение със здравата. Кожата на наранения крайник става бледа и малките кръвоносни съдове вече не могат да се видят под нея.

Малко по-късно се появява синина над мястото на фрактурата. Първоначално е наистина синьо, но с течение на времето цветът му се променя от зеленикав до жълтеникав.

Понякога при фрактура на радиуса пациентът чувства изтръпване на пръстите, пълзене и леко изтръпване. Това е възможно в случаите, когато нервът, минаващ до наранената кост, е бил повреден.

Пациентът не може да движи ръката си така добре, както преди нараняването. Първо, болката му пречи да направи това, и второ, счупената кост престава да бъде надеждна опора за мускулите и те губят способността си да работят с пълна сила.

Счупване с изместване на фрагменти

Затворената радиална фрактура с изместване се характеризира с това, че костта се счупва по целия й диаметър и се образуват най-малко два фрагмента. Мускулите, които са прикрепени към костта чрез сухожилия, започват да се свиват и издърпват тези фрагменти в различни посоки, фрагментите се отдалечават един спрямо друг. Между тях може да има мускул, което значително усложнява лечението на пациенти с такива фрактури.

В случай на изместена фрактура на радиуса, признаците на нараняване се допълват от деформация на ръката. Фрагментите стават видими под кожата. Предмишницата на увредената ръка става по-къса в сравнение със здравата ръка. Ръката е отпусната надолу, вече не е в състояние да извършва никаква работа.

Отворена фрактура

На кожата над мястото на фрактурата се образува рана. В дълбините му се виждат мускули, костни фрагменти и се отделя кръв. Откритата фрактура е опасна, тъй като патогенни микроби, прах и по-големи частици могат да проникнат дълбоко в раната и да причинят гнойно възпаление.

Ударена фрактура

Ударената фрактура е по-трудна за разпознаване. Пациент с такава фрактура на радиуса се притеснява от болка. Ако фрагментите са значително засегнати, предмишницата на засегнатата ръка може да стане по-къса от здравата.

Как да поставим точна диагноза на фрактура

За един лекар, за да постави точна диагноза, един преглед и разпит на пациента не е достатъчен. Той предписва рентгеново изследване на увредената област.

Изображението показва очертанията на счупената кост, как са разположени нейните фрагменти, техния размер и брой.

При лечение на нараняване като фрактура на радиуса трябва да се извършат няколко процедури:

• да се постави правилната диагноза;
• проверете как се сравняват фрагментите след нанасяне на гипс;
• преценете колко здраво е слята костта.

За да се види по-добре всичко, те правят снимки - изглед отпред и отстрани.

Лечение

Лечението след нараняване като фрактура на радиуса се състои от етапи, които са неразривно свързани помежду си:

• изобразяване спешна помощна мястото на инцидента;
• квалифицирано лечение на фрактура в медицинска клиника.

Здравето на пациента в бъдеще може да зависи от това колко бързо и правилно е предоставена помощ на място за фрактура на радиуса, където се е случило това нещастие.

Как да помогнем на жертвата

Ако съдбата пожелае човек, който няма нищо общо с медицината, да попадне до нещастник с фрактура на лъчевата кост, той трябва да направи следното:

От първите минути след нараняването нещастният човек започва да изпитва силна болка, която става просто непоносима при всяко, дори и най-незначителното движение. Прилагането на шина е оправдано, тъй като помага за фиксиране на костни фрагменти:

• така че да не нараняват близките съдове и нерви;
• намаляване на болката.

Гума може да се направи от каквото ви е под ръка - прав клон, линийка, дебел картон, дебел сноп храсти. Можете да завържете шината за ръката си с бинт (ако имате под ръка), колан или плат, накъсан на дълги ленти.

Важно е да запомните няколко прости правила, за да приложите правилно шина и да не навредите на човек:

• ако ръката е огъната в неестествена позиция, не трябва да я изправяте, трябва да огънете шината според формата на извивките на предмишницата;
• ако има рана на мястото на фрактурата, по-добре е да я покриете с чиста кърпа (марля, превръзка), така че нищо да не влезе там;
• ако кървенето идва от раната, трябва да се спре.

Ако костни фрагменти стърчат от раната и тече кръв, не трябва да оказвате натиск върху раната, за да спрете кървенето. Съдът трябва да бъде захванат, като се отдалечи на няколко сантиметра от раната.

Шината трябва да бъде поставена възможно най-близо до счупената ръка. Важно е много внимателно да преместите наранената ръка върху шината, за да разместите още повече фрагментите. Можете да поставите парче от естествена тъкан под ръката си, така че неравностите да не се вкопават в кожата. Необходимо е да завържете шината така, че ръката да е плътно притисната към нея, но не да се прищипва прекалено силно.

До пристигането на линейката е важно да наблюдавате пациента, за да не загуби съзнание или да не се замая. Също така не трябва да забравяме, че пациентът с фрактура е принуден да седи или лежи през цялото време, така че тялото му постепенно се охлажда. Особено ако трагедията се случи в студено време на деня или годината, важно е да увиете страдащия в топли дрехи или одеяло.

Помощ в клиниката

Продължителността на лечението на фрактура на радиуса зависи от периода на зарастване на радиуса. За да се случи това и ръката да продължи да изпълнява нормално всички функции, е необходимо:

В много случаи лекарят може да съпостави костта ръчно. След това върху ръката на пострадалото лице се прилага здрава гипсова превръзка. Позволява ви да създадете мир за увредената ръка. Това е основното изискване, което трябва да бъде изпълнено, за да зарасне фрактурата.

Понякога е невъзможно да се сравнят фрагментите ръчно, така че да прилягат възможно най-плътно един към друг, и трябва да прибягвате до хирургично лечение на фрактурата.

Фиксиране на фрагменти с игли за плетене

С помощта на специално устройство се пробива дупка през кожата и се вкарва метална игла. Тя завинтва фрагментите към костта. По този начин можете да възстановите костта във вида, в който е била преди счупването. Лекарят взема толкова игли, колкото са му необходими в конкретния случай. Пациентът е принуден да носи гипс поне един месец.

Лечението на изместена фрактура на радиуса по този начин има един съществен недостатък - краят на жицата остава над кожата. Инфекцията може да проникне дълбоко в костта по жицата и да причини възпаление.

Използване на плочи

В операционната травматолозите разрязват тъканите на ръката и доближават костните фрагменти един до друг. Фиксират се с медицински пластини от титан. Те се завинтват към костта с винтове. След това раната се зашива. Титановите плочи са много издръжливи и могат да издържат на големи натоварвания. Освен това те не предизвикват алергични реакции.

Това лечение помага на лекарите да постигнат добро възстановяване на костите. Калусът с това лечение е малък и не пречи на работата на ръката в бъдеще. При този метод на лечение обаче лекарите са принудени да направят още една операция - когато костта зарасне, трябва да премахнат титановата пластина.

Външно фиксиране

Костта се пробива през кожата със специална бормашина и в нея се вкарват игли. Единият край остава отвън. Когато всички игли за плетене са на мястото си, към тях е прикрепен метален апарат. Фиксирането на фрагменти става благодарение на такова устройство.

Колко дълго трябва да носите гипс?

Колко дълго трябва да носите гипс за фрактура на радиуса? За да може костта да зарасне нормално, гипсът трябва да се носи поне месец или дори 5 седмици при радиална фрактура.

През първите няколко дни върху увредената ръка се прилага шина - гипсова бразда. Това трябва да се направи, защото в началото след счупването ръката е подута. От момента, в който отокът спадне и крайникът възвърне първоначалния си размер, шината се заменя с гипс, покриващ цялата обиколка на ръката.

Премахване на болка и подуване. Особено в първия път след такова нараняване като фрактура на радиуса, пациентът страда от болка и подуване на увредената ръка. За да облекчите страданието, трябва да приемате болкоуспокояващи под формата на таблетки или инжекции. Болката обаче намалява, ако върху ръката се приложи студ.

За да намалите подуването, опитайте се да държите ръката повдигната. Ако пациентът лежи в леглото, ръката трябва да лежи над тялото (например върху възглавница). Ако ходи, по-добре е ръката му да е вързана с бинт на врата. Същият студ помага за намаляване на отока.

Как да влезем във форма

Как да развием ръка след дълъг период на бездействие поради фрактура? Продължителното бездействие на ръката води до загуба на предишна сръчност. Ето защо навременната рехабилитация след фрактура на радиуса, особено с изместване, е много важна.

След няколко дни болката отшумява и на пострадалия се препоръчва изпълнение прости упражненияпръсти. С течение на времето броят на такива движения се увеличава. След отстраняване на гипса пациентът започва активно да изпълнява физически терапевтични упражнения за радиална фрактура. Гимнастиката се състои в извършване на всякакви прости движения с пръсти, търкаляне на две топки в дланите, стискане на гумена играчка и извайване на фигури от пластилин. Развитието на крайник след фрактура на радиуса може да се проучи подробно с помощта на видеото.

Усложнения

Счупването не винаги завършва пълно възстановяване, но развитието на усложнения. Те могат да се появят веднага в момента на фрактурата и такива, които се развиват с течение на времето и са причинени от неправилно лечение.

Заедно с костта могат да бъдат наранени:

• нерви;
• кръвоносни съдове;
• мускулни сухожилия;
• самите мускули.

Неправилно зарасналата фрактура, ако костните фрагменти не са поставени точно една до друга, е придружена от образуването на голям костен калус. Този калус започва да оказва натиск върху нервите, кръвоносните съдове и сухожилията. Функцията на ръцете е нарушена. При отворена фрактура, инфекцията може да проникне дълбоко в проводниците и да се развие остеомиелит. Ако костта, разположена под ставната капсула, се счупи и кръвта се разлее в нейната кухина, възниква контрактура на ставата.

Гипсът може да бъде поставен твърде плътно или за по-дълъг период от време. Превръзката ще окаже натиск върху кожата и мускулите на ръката. Притокът на кръв към тях се влошава, нервите губят способността си да изпращат своите импулси към мускулите. Ако това не се забележи навреме, човек може да остане инвалид поради мускулна контрактура. В резултат на неправилно лечение е възможно развитието на синдром на Sudeck (пълна загуба на подвижност в ставите) и образуването на фалшива става.

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленете и тазобедрените ставипри артроза” и започнете да се възстановявате без скъпи лечения и операции!

Вземете книгата

Синдромът, при който възниква възпаление на сухожилията на палеца, се нарича болест на de Quervain. Болката, свързана с това заболяване, възниква от триенето на подутите сухожилия по стените на тунела, предназначен за тяхното движение.

При всеки човек мускулите на ръцете се огъват с помощта на контракции на мускулите на предмишниците. Именно за тази цел се използват сухожилията на мускулите флексори и екстензори. Първите се привличат към ръката през страната на дланта, а вторите през гърба. Тяхното правилно положение се осигурява от напречни връзки. Същият канал служи за преминаване на абдукторния дълъг мускул. Извършва се много тежка работа чрез огъване и разтягане на ръката със сухожилията на палеца, които участват в много задачи. Тяхното възпаление се нарича още теносиновит. В резултат на този процес те значително се увеличават по размер и стават твърде големи за техните канали.

Причините за синдрома могат да бъдат напълно различни. Например теносиновитът може да бъде причинен от постоянно повтаряне на едни и същи движения на ръцете. Такива действия могат да се считат за държане на бебе в ръцете ви, игра на голф, позициониране на ръцете ви, докато компютърни игрии така нататък. Такива манипулации създават голямо натоварване върху сухожилията на ръката, особено на палеца. Повечето пациенти с това заболяване се наблюдават във възрастовата група на хората на възраст 30-50 години. В същото време жените са по-склонни да се разболеят, което може да бъде причинено от бременност и грижи за бебе. Това заболяване е толкова често, колкото и заболяванията на коленните, глезенните и раменните стави.

Синдромът на De Quervain причинява следните симптоми:

• болка в мястото, където палецът се прикрепя към ръката (ставата);
• подуване на основата на пръста;
• затруднено движение на китката;
• повишена болка при натиск;
• болка в китката-карпална става с натиск в областта на главата на ставата на палеца;

В началото на заболяването болката се появява само при интензивно движение на ръката, а след известно време става постоянна. Тази болка се разпространява към цялата ръка, понякога към бицепса, предмишницата и дори към врата. В някои случаи болката се простира до самия връх на пръста.

Болезнените усещания често се появяват по време на сън, при всяко неправилно движение. Човек губи способността здраво да държи предмети в ръката си. Ако заболяването не се лекува адекватно, то може да се разпространи по-надолу по ръката и да засегне предмишницата. Способността да вършите каквато и да е работа с ръцете си е рязко намалена. Ако е имало травма с последваща тъканна инфекция, може да се развие теносиновит. Теносиновитът е инфекциозно възпаление на обвивката на сухожилието.

В самото начало лекарят извършва визуален преглед на двете ръце на пациента. Той сравнява техния външен вид и състояние, което дава възможност да се определи степента на увреждане на сухожилията. Обикновено заболяването не се проявява като зачервяване на кожата или повишаване на температурата над възпаленото място. Това е възможно само при неправилно самолечение на заболяването, което пациентите често правят, преди да отидат при специалист. Вижда се само известна подутина над сухожилията на палеца.

Лекарят започва палпация на ръката, човек изпитва болка в засегнатата област, която достига своя апогей над стилоидния процес на радиуса. Обикновено няма болка в областта на сухожилията, но може да се открие плътно кръгло удебеляване зад шиловидния израстък.

На следващия етап от изследването пациентът поставя дланите си върху масата и се опитва да ги завърти в едната и в другата посока. По правило няма затруднения с накланянето към първия пръст, но от страната на малкия пръст движенията са ограничени. Пациентът не може да премести палеца много настрани в позицията на ръцете, поставени на ръба с дланите, обърнати навътре. Разликата в тази способност между здрава и болна ръка е значителна, което лекарят се опитва да установи.

Тестът на Финкелщайн, който се използва по време на преглед, включва натискане на първия пръст в дланта и свиване на останалите пръсти в юмрук. В този случай човекът трябва да наклони ръката си към малкия пръст, което причинява силна болка при пациентите. Лекарят може да помоли пациента да вземе определени предмети с две ръце и да ги дърпа. Болната ръка няма да може да издържи товара си, тъй като е отслабена и лекарят може лесно да отнеме предмета. По правило не са необходими допълнителни изследвания. Въз основа на такъв преглед може да се постави точна диагноза.

Синдромът може да се лекува консервативно и хирургично. При консервативно лечение е необходимо да се спре създаването на натоварване върху засегнатата ръка, да се обездвижат болните връзки, като се постави палецът в огънато състояние срещу показалеца и средния пръст. В същото време самата длан се простира към гърба. За да се осигури това положение, на пациента се гипсира от върховете на пръстите до самата среда на предмишницата. Това е необходимо, за да се избегне допълнително увреждане на болната става и да се осигурят условия за лечение.

Заболяването е свързано с възпалителен процес, така че в продължение на няколко седмици, докато ръката е в гипс, те прибягват до физиотерапия, приемане на противовъзпалителни лекарства, блокиране на болкоуспокояващи и локално приложение на лекарства. Инжектирането на хидрокортизон в засегнатата област има отличен ефект срещу възпалението. Такива инжекции трябва да се извършват 2-6 пъти с дву- или тридневни паузи. След това лечението започва рехабилитационен период, който продължава от две седмици до един месец.

Консервативното лечение може да не даде желания ефект при заболяване, което продължава дълго време. По този начин можете да премахнете симптомите за известно време и да премахнете болката, но скоро болестта може да се върне с нова сила. В такива ситуации е необходима хирургическа намеса.

Ако консервативното лечение не даде резултат, се извършва специална операция. Показан е и при увреждане на сухожилията от двете страни. Може да се извършва както в болница, така и амбулаторно, с локална анестезия.

Хирургичното лечение често се извършва планово, в болнични условия. След инжектиране на новокаин (или друга анестезия) в най-болезнената област, лекарят прави наклонен разрез със скалпел в проекцията на стилоидния процес. След това трябва да премахнете кожата, подкожна тъкан, кръвоносните съдове и нервите настрани с помощта на специален инструмент. Когато дорзалния лигамент е открит, хирургът прави разрези и частични изрязвания.

Ако след продължително заболяване участъци от сухожилията са се слели с техните канали, лекарят отрязва всички възникнали сраствания. Когато движенията на сухожилията станат напълно свободни, започва зашиването на раната. Трябва да направите това слой по слой и след това нанесете шал върху ръката си. Конците се отстраняват след 8-10 дни, а функционалността на ръката се възстановява след около 2 седмици.

По време на периода на възстановяване областите на палеца, показалеца и половината от средния пръст могат да изтръпнат. Причината за това е облекчаване на болката или известна компресия на влакната на радиалния нерв. Тези процеси не трябва да предизвикват особено безпокойство, те са напълно нормални и ще престанат да причиняват неудобства в рамките на няколко седмици след операцията.

Като се има предвид етиологията на заболяването, което се дължи на хронично претоварване на ставата на палеца, ако причините не бъдат спрени, скоро може да настъпи повторно обостряне. За да се избегне това, на пациента се препоръчва да смени професията си, ако той е провокаторът на заболяването. Ако причината за патологията са дейности, свързани с домакинската работа, се препоръчва максимално да се намали натоварването на ръката.

Напредналата болест на Querwen може да причини сериозни здравословни усложнения. Човек може да стане неработоспособен. При първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ. Важно е да започнете лечението дори когато ефектът е възможен от консервативни методи. Въпреки че операцията помага за възстановяване на функцията на ръката, тя може да остави белези, които причиняват болезнени симптоми и могат да възпрепятстват подвижността на палеца.

Единственият ефективен начин за предотвратяване на заболяването е да се намали физическото напрежение върху палеца по време на усукване и хващане на ръката.

Фрактура на Бартънзахваща дорзалния ръб дистален участъклъчева кост. В типичните случаи на рентгенова снимка се идентифицира триъгълен костен фрагмент.
Прекомерно дорзална флексия на ръкатав комбинация с пронация може да доведе до вътреставна фрактура от този тип.

Дорсален повърхностдисталният радиус е болезнен и подут. Понякога сетивните клонове на радиалния нерв могат да бъдат увредени, което се проявява с парестезия по дължината на нервни влакна.
За определяне състояниена костните фрагменти и степента на тяхното изместване, страничната проекция се счита за най-добра.

От време на време това счупванияпридружен от увреждане или дислокация на костите с увреждане на чувствителните клонове на радиалния нерв.

Лечение на маргинални фрактури на радиуса на Бартън

Избор на лечениезависи от размера на костния фрагмент и степента на неговото изместване.
Клас B: Тип I (фрактура на Бартън без изместване). Препоръчва се къс гипс с предмишница в неутрално положение.
Клас B: Тип I (изместена фрактура на Barton). Голям разместен фрагмент със сублуксация или дислокация на карпалните кости изисква регионална анестезия, последвана от затворена репозиция. Ако фрактурата е стабилна и добре апроксимирана, се препоръчва къс гипс с предмишница в неутрално положение.

Ако фрактурата е нестабилна или неадекватно намалена, е показана отворена репозиция с вътрешна фиксация. Малък фрагмент може да бъде намален и фиксиран перкутанно с тел.

Често срещан усложненияса артрит, развиващ се след вътреставни фрактури, както и артрит, свързан с фрактури на Collis.

Радиална стилоидна фрактура на Хътчинсън

Механизъм подобенс тази на фрактура на скафоидната кост. В този случай силата се прехвърля от скафоида към стилоидния процес, което води до неговото счупване.
Над мястото местоположениена стилоидния процес се забелязват болка, болезненост при палпация и подуване.

Счупването се идентифицира най-добре на снимки в предно-задната проекция.
Макар че счупванияскафоидната кост се наблюдават рядко, но във всеки случай те трябва да бъдат идентифицирани.

Лечение на фрактура на радиалния стилоид на Hutchinson

Предмишницаобездвижен със задна шина. Показани са лед и повдигане на крайниците. Пациентите трябва да бъдат насочени спешно към ортопедичен хирург, тъй като при нестабилни фрактури е показана перкутанна фиксация.
Те са редки, но за да се изключат остри усложненияе показано пълно изследване на нервите и съдовете на крайника с документиране на състоянието им.

Видове фрактури

Разграничават се следните модели на увреждане на дисталния радиус:

• Нискоенергийни Colles
• Високоенергийни фрактури
• на Смит
• на Бартън
• Фрактури на стилоидния процес на радиуса

Класификация

Класификация на Фернандес-Юпитер

Класификация на Frykman на фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса.

Melone класификация на вътреставните фрактури. Четири фрагмента: 1 - диафиза на радиуса, 2 - стилоиден процес на радиуса, 3 - дорзално-улнарен фасет, 4 - воларен улнарен фасет.

Класификация на Фернандес-Юпитер.

Класификация на АД

АО класификацията разделя фрактурите на три групи – А, В и С. Пълна версиявключва 27 потенциално възможни вида фрактури. Тази класификация не съвпада добре с други.

Фрактура на Colles

Фрактура на Colles се среща при хора над 50 години.

Механизъм

Повечето обща каузае падане върху протегната ръка.

Диагностика

Класическа деформация на "вилица". Необходима е предно-задна и странична рентгенография, за да се определи степента на скъсяване, изместване и степен на фрагментация.

Методи за лечение

• Гипсова превръзка
• Кирхнер говори
• Външно фиксиране
• Фиксиране на палмарната пластина
• Интрамедуларна остеосинтеза
• Задна плоча.

Няма ясни насоки или доказателства, подкрепени от рандомизирано проучване. Изборът на метод на лечение се извършва индивидуално в зависимост от характеристиките на фрактурата, опита на лекаря и наличните структури.

Счупвания без смесване

Гипсова имобилизация за четири седмици. Контролна рентгенова снимка след една седмица, за да се изключи изместване.

Смесени фрактури

• Обикновено изместването може да бъде елиминирано чрез ръчно преместване под обща анестезия или след инжектиране на анестетик в хематома (на мястото на фрактурата), но поддържането на постигнатото положение на фрагментите в гипсова превръзка е изключително трудно.
• Моделиране на гипсова отливка за задържане на китката в палмарна флексия под ъгъл 30° и улнарна девиация на ръката под ъгъл 10°. Позиционирането на ръката под големи ъгли не е възможно поради риска от развитие на синдром на карпалния тунел и сложен CRPS. Гипсът може да се постави под или над лакътната става, което при последния вариант контролира издърпването на брахиорадиалния мускул.
• Поради остеопорозата, особено при жените, когато настъпи фрактура, има склонност към сцепление на костта (= загуба на костна маса и следователно дължина). Следователно, вторичното изместване е изключително често, особено в случаи на тежка остеопороза и недостатъчност на опората на дорзалната кост.
• За хора с ниски изисквания е приемливо изместване. При избора на анатомична редукция са възможни различни варианти, както е посочено по-горе.
• Първичната фиксация с телове на Kirschner след ръчна репозиция е за предпочитане в такива случаи, въпреки че остава възможността за изместване, тъй като теловете могат да разрежат меката кост.
• Следователно дорзалната опора трябва да бъде реконструирана с помощта на костни заместители чрез мини дорзален подход в допълнение към фиксацията с тел по Киршнер.
• ORIF с помощта на фиксираща плоча (дорзална или воларна) е най-добрият вариантза пациенти с високи изисквания.
• Алтернативен метод е фиксация с проводници на Kirschner и неутрализиране на надлъжните компресионни сили чрез външна фиксация с допълнително подкожно инжектиране на костни заместители в дорзалния дефект.

резултати

Показатели за резултат от лечението на извънставни фрактури:

• Възстановяване на дължината на радиуса
• Възстановяване на дистален радиален наклон
• Методика консервативно лечение(степен на плътност на нанасяне - компресия)
• Методика хирургично лечение(усложнения, свързани с метални конструкции, технически грешки на операцията)
• Подходяща рехабилитация.

Лош резултат:

• Загуба на дължина на радиуса с повече от 5 mm
• Ъгълът на наклона на ставната повърхност на радиуса е повече от +20 ° дорзална флексия
• Дисталният радиален наклон е по-малък от 15°. Техника за фиксиране на задната плоча

Операцията се извършва под турникет. Профилактично се прилагат антибиотици. Прави се дорзален разрез средна линияпредмишници. Туберкулозата на Lister се палпира, за да се определи местоположението на третия дорзален карпален тунел. Каналът се отваря и сухожилието на extensor pollicis longus (EPL) се прибира. Надкостницата във втори и четвърти дорзален канал е отлющена. Мястото на фрактурата се отваря, извършва се редукция и се фиксира с нископрофилна дорзална пластина. Сухожилието на extensor pollicis longus се оставя извън канала, а суспензорният лигамент се зашива отдолу, за да се изолира от фрактурата и пластината. Възможни усложнения: проникване на винтове в ставата, несрастване, инфекция, скованост и дистрофия.

Техника за фиксиране на дланта

Операцията се извършва под турникет. Профилактично се прилагат антибиотици. Прави се разрез по палмарната повърхност по протежение на сухожилието на flexor carpi radialis (FCR). Сухожилието се прибира улнарно и предната стена на карпалния тунел се отваря, за да се разкрие пронаторният квадратен мускул. Квадратният пронатор е рязко отделен от лъчевата кост и мястото на фрактурата е открито. В зависимост от вида на фрактурата се използва опорна или фиксираща плоча. Зашива се само кожата. Възможните усложнения включват изпъкналост на дорзалния винт с разкъсване на сухожилие, пенетрация на ставата, разкъсване на сухожилие на flexor pollicis longus (FPL) или APL/EPB, несрастване, инфекция, скованост, дистрофия и тракционна парализа на медианния нерв.

Техника за лечение на раздробени (раздробени) фрактури

На китката се поставя външен фиксатор с пръчки, вкарани в радиуса и втората метакарпална кост. Болтовете не са затегнати. Ръката е окачена на артроскопска стойка за пръстите. Може да се използва и контра тяга. Под контрола на електронно-оптичен преобразувател най-големите костни фрагменти се фиксират с игли за плетене. Когато намаляването е задоволително, външният фиксатор се затяга, за да неутрализира мускулната тяга. Тракцията се отстранява и се извършва контролна рентгенова снимка, за да се изключи преразтягане по линията на фрактурата. Възможни са следните усложнения: инфекция по протежение на пръчките, разхлабване и загуба на пръчки, увреждане на съседни сухожилия, нерви и кръвоносни съдове, преразтягане на фрактурата, скованост на ставата и дистрофия.

Високоенергийни фрактури

Механизъм

В някои случаи това са сложни наранявания. Обикновено млади хора с високи изисквания са ранени и лечението трябва да бъде по-агресивно, отколкото при фрактурите на Colles.

Диагностика

Тези наранявания трябва да се разглеждат като елемент от политравмата. Рентгенографиите, направени в спешното отделение, могат да бъдат Лошо качество, но те са ръководство за действие при първичното лечение на щетите.

Лечение

• Животозастрашаващите наранявания и нараняванията на крайниците трябва да се лекуват с помощта на протокола за предболнична травма-интензивна грижа (ATLS). Лечението на нараняванията не трябва да се отлага без основателна причина.
• Разместените фрактури трябва да бъдат намалени възможно най-бързо и имобилизирани в оптимална позиция до започване на окончателно лечение.
• Особено внимание трябва да се обърне на:
• Сложни наранявания
• Компресия на средния нерв
• Синдром на повишено интрафасциално налягане (компартмент синдром).
• Разместени извънставни фрактури: затворена репозиция. Гипсова имобилизация за стабилна фрактура, в противен случай перкутанна фиксация с щифтове или воларна пластина.
• Вътреставни фрактури: необходима е анатомична репозиция. Ако е възможно затворено намаляване, то се извършва, ако размерът на фрагментите позволява и се фиксира с игли за плетене. Ако затворената редукция не е възможна, за предпочитане е отворената редукция с вътрешна фиксация на пластината. При значителна фрагментация и фрагменти, които не могат да бъдат фиксирани с щифтове или винтове, се прави избор в полза на външна фиксация, за да се запази дължината на костта (неутрализиране). Телата на Kirschner се използват за фиксиране на големи фрагменти и костни присадки за запълване на дефекти. Препоръчва се тракция на стенд и артроскопска репозиция на фрагменти.

резултати

За вътреставни фрактури резултатите се оценяват чрез:

• Всички горепосочени фактори са плюс
• Възстановяване на конгруентността на ставната повърхност в рамките на 2 мм.

Фрактури на Смит

Фрактурите на Smith включват екстраартикуларни фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса с воларно изместване на дисталния фрагмент. Поради това понякога се тълкуват като „счупване на обратно колело“. Лечението обикновено се състои от фиксиране на воларна пластина, въпреки че е възможно консервативно лечение.

Счупване на Смит. Класификация, модифицирана от Томас. Тип 1: извънставен, напречен; тип 2: извънставен, наклонен с палмарно изместване на китката; тип 3: вътреставно с палмарно изместване на китката. Тип 3 е еквивалентът на воларната фрактура-дислокация на Бартън.

Фрактури на Бартън

Фрактурите на Бартън са вътреставни маргинални фрактури на дисталния радиус на дорзалния или воларния ръб. При този тип фрактура има тенденция да се измести воларно или дорзално и проксимално под натиск от китката и ръката. Това от своя страна води до сублуксация на ставата на китката. Консервативното лечение на тези фрактури е трудно, особено при воларен тип, а резултатите са незадоволителни. Най-добрият вариант е фиксиране с поддържаща палмарна пластина.

Дислокация на Бартън. а) палмарна Бартън; б) обратно Бартън.

Фиксиране на фрактура на дисталната метаепифиза на радиуса с воларна опорна пластина

Мястото на фрактурата се отваря, като се използва воларен подход, както е описано по-горе. Редукцията се постига чрез издърпване и дорзална флексия на китката. Като опора се прилага дебела плоча, т.е. фиксирайте плочата с проксимални винтове, като краят лежи върху фрагментите, осигурявайки натиск върху тях. Не е необходимо фиксиране на фрагментите с винтове, тъй като това би попречило на опората. Раната се зашива и се поставя шина за фиксиране на китката. Рехабилитацията може да започне след отстраняване на конците.

Стилоиден процес на радиуса

Счупване на шиловидния израстък на лъчевата кост възниква с дорзална флексия и улнарна девиация на китката. Това може да е първият етап на перилунатна фрактура-дислокация, описана по-долу. Фрактури без изместване подлежат на консервативно лечение в гипсова превръзка, но като вътреставни наранявания с най-малко изместване подлежат на репозиция и фиксация за възстановяване на конгруентността. В допълнение, връзките на китката са прикрепени към шиловидния израстък, следователно несрастването или неправилното сливане на неговата фрактура води до нестабилност на китката. Хирургичното лечение може да включва перкутанна канюлирана винтова фиксация, улеснена от артроскопска визуализация на ставната повърхност по време на редукция. Тези фрактури се характеризират с висок процент на посттравматична артроза.

Възстановително лечение на неправилно срастване на фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса

В случаите на неправилно сливане на фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса, които се проявяват клинично, е показана остеотомия. По-добре е тази операция да се извърши не по-рано от шест месеца след нараняването, но не по-късно от 18 месеца. Може да се използва дорзален или палмарен подход. Операцията включва изрязване на радиуса на мястото на неправилното сливане с помощта на охладен трион. Дисталният фрагмент след дистракция се огъва, опитвайки се да получи позицията на фрагментите възможно най-близо до анатомичните параметри, описани по-горе. За запълване на кухини се използва кортикогангелна присадка от илиачен гребен, а при липса на необходимото качество на илиачна кост - с костозаместващи материали. Фиксиращата структура се прилага върху дорзалната или палмарната повърхност, според съвременните стандарти се използват заключващи се плочи. Ако не се постигне задоволително възстановяване на радиуса, може да се наложи скъсяваща остеотомия на по-късна дата. Въпреки това, тези две операции никога не трябва да се извършват едновременно, за да се избегне синостоза.

Фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса при деца

Поради дебелината и защитната функция на периоста, изразеното изместване не е типично. Счупванията могат да бъдат:

• Без компенсиране
• Отместване: вижте илюстрацията. Класификация на Salter-Harris (S-H)
• Фрактура на Greenstick (наричана още фрактура на компресионно вретено)
• С изместване като при възрастни

Обичайният механизъм е падане върху протегната ръка, по-често се наранява недоминиращата китка.

Диагностика

В някои случаи, с фрактури, деформацията е невидима. Единствените признаци може да са подуване и детето да не използва ръката си. Диагнозата изисква рентгенография в задно-предна и странична проекция.

Увреждане на растежната пластина на нивото на китката

Наличието на зона на растеж е основната характеристика на патогенезата на тези фрактури. Това се дължи на факта, че има по-малка устойчивост на нараняване в сравнение със съседните метафизарни или епифизарни зони. Растежната пластина на лакътната кост също може да бъде увредена, въпреки че това е много по-рядко.

Лечение

Преди да започнете каквото и да е лечение, важно е да обясните на родителите (и на детето), че могат да възникнат проблеми с растежа, независимо от избрания вариант на лечение. Остатъчното изместване може да е приемливо според възрастта на детето. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е възможността за костно ремоделиране поради оставащото време за растеж. Поставянето на гипсова превръзка при кърмачета и прохождащи изисква специално внимание, тъй като поддържането на превръзката е проблематично, затова предпочитаната превръзка е над лакътната става. При фрактури без разместване се използва гипсова имобилизация за почивка. При изместени зелени пръчици и подобни фрактури при възрастни се извършва затворена репозиция под обща анестезия и обездвижване в гипсова превръзка. Само в случаите на очевидна нестабилност е показана фиксация с проводници на Kirschner. Предпочита се фиксиране с гладки пръчки или тел на Киршнер. Всяко увреждане на растежната пластина трябва да бъде сведено до минимум, за да се намалят шансовете за преждевременна епифизиодеза. Това се постига чрез намаляване на броя на опитите за преминаване на проводниците през зоната на растеж под прав ъгъл и използване на максимум два проводника за фиксиране. Винтовете могат да се използват за фиксиране на костни фрагменти при тип II-IV фрактури според класификацията на Salter-Harris. Нарушаването на целостта на ставната повърхност и зоната на растеж възниква при фрактури от тип III и IV.

Резултати от увреждане на зоната на растеж

Противно на опасенията, нарушението на растежа при тези лезии не е често срещано. Фрактурите на Salter-Harris тип I и II рядко причиняват забавяне на растежа. Фрактурите от тип III, IV и V в по-голяма степен предразполагат към такива последствия. Тези наранявания изискват внимателно затворено или отворено намаляване.

Лечение на епифизиолоза

Това е сериозен проблем в резултат на нараняване или инфекция. Дисбалансът в съотношението на дължината на костите на предмишницата води до скъсяване, деформация и нестабилност на крайника. Ако костният мост е по-малък от 50% и детето все още расте, може да се извърши епифиолиза за възстановяване на растежа. В случаите, когато деформацията вече е формирана, остеотомията е показана след спиране на растежа.

Класификация на Salter-Harris за наранявания в зоната на растеж. Тип I: фрактура през растежната плоча; тип II: тип I, включително метафизарен фрагмент; тип III: фрактура на епифизата; тип IV: линията на фрактурата преминава през епифизата, зоната на растеж и метафизата; тип V: разрушаване на зоната на растеж.

Предмишницата (областта на ръката от лакътя до началото на ръката) се състои от две кости с подобна структура (на латински лакътна кост - лакътна кост, радиус - радиус). Костите на човешката предмишница често се превръщат в буфер по време на удар или падане, така че вероятността от нараняване е много висока.

Както показва практиката, поради по-малко плътната костна тъкан, жените страдат от фрактури в тази област по-често от мъжете. Рискови групи включват жени в менопауза (над 50 години) и деца (под 10 години).

Съпътстващи наранявания в случай на нараняване на радиуса:

• дислокации на съседни кости;
• разкъсвания на връзки;
• наранявания на лакътната кост.

Къде се намира лъчевата кост?

В областта на предмишницата радиусът е най-близкият „съсед“ на лакътната кост. Следователно те са взаимосвързани и зависими един от друг.

Ако дланта е обърната назад, когато ръката е вдигната, двете са успоредни, но когато дланта е обърната в другата посока, костите се „кръстосват“. Лъчът частично се върти около лакътната кост, което осигурява ротационна способност (пронация) и ротационна способност (супинация).

Освен това къде се намира лъчевата кост може да се определи от палеца.

Структурата на радиуса

Бенд Попов

Нервът е докоснат.

Най-вероятно нервът е заловен в гипс. Можете да обвиете шината с лакътя си. Е, нека кажем това веднага.

Олга Меренкова

Александър Попов

Нервът е докоснат.

Най-вероятно нервът е бил притиснат от гипса. Можете да увиете шината по-хлабаво. Е, кажете на лекаря за това.

Олга Меренкова

Имам същото счупване и лекарят ме предупреди за това предварително. Ако през първите дни носите ръката си с ръката надолу, а не с превръзка, може да се появи подуване. това подуване е и причината за изтръпването на пръста, защото нервите бяха притиснати. ТРЯБВА да се консултирате с лекар

Класификация и механизъм на увреждане

Олекранонът е голяма, извита костна изпъкналост на радиуса. Има видове механизми за увреждане:

• Директният механизъм се характеризира с удар или падане върху задната част на лакътя. Най-травматичната зона се счита за короноидния процес. Поради тази причина фрактурите и увреждането на короноидния процес на лакътната кост се появяват по-често от други. Под силата на удара тя се откъсва и се стига до разместено счупване. В този случай движението в раменната става става трудно.
• Индиректният механизъм на нараняване се среща много по-рядко при падане с опряна ръка и свита лакътна става на предмишницата. В такава ситуация силата на свиване на трицепсния мускул ще бъде важна.

Има наранявания:

• горнища;
• основания;
• средата.

Причини за радиална фрактура

Фрактурите на ръцете с изместване са доста често срещани в наши дни. Лесно е да се определи дори чрез клинични симптоми. Силна болка, нарушена подвижност на горния крайник, силно подуване - типични симптомипатология.

​ крайници, най-често​​ линия, от надлъжна​ до свита ръка​​ има три повърхности​ Фрактурата се идентифицира най-добре​ чрез изместване)​ Работоспособността се възстановява при хора​ с шина), ръбовете са обърнати далеч​ След това лекарят, а не​ гипсовата шина за гърба , болка.

Фрактури с активни движения на радиалната епиметафиза При екстензионни фрактури дисталният диск на лакътната кост точно под раменната кост е доста често срещан. Те са резултат от травматично излагане.

Болест на Търнър или неврит на Смит; ръката е фиксирана

​ се възстановява приблизително през оста на увредената предмишница; фрагментите са изместени в​ - странично, задно​ на снимките в​. Препоръчително е прилагането на кратък​ нефизически труд чрез​ гипсова шина в​

На първо място, трябва да погледнете позицията, в която пада човекът. Най-често това може да се случи при падане върху протегната ръка, човек инстинктивно я протяга напред.

Тази функция е най-честата причина за повреда. В някои случаи фрактурата на стилоидния израстък на радиуса е резултат от директен удар в костта.

В последната ситуация фрактурата често е отворена и има рана с различни размери.

Честотата на такива щети се увеличава рязко през зимата. На лед възрастните хора стават особено уязвими, остеопорозата е допълнителен фактор. Нараняване може да възникне и когато:

• хобита колоездене, ролкови кънки, скейтборд;
• професионален спорт;
• неуспешен скок;
• активни игри.

Паданията при такива условия карат пострадалия инстинктивно да протяга ръката си напред и това води до сериозно увреждане на шиловидния израстък. С оглед на това, в допълнение към отворена или затворена фрактура, може да се срещне компресионно или авулсионно увреждане.

Видове фрактури

Разграничават се следните видове фрактури на стилоидния процес:

1. Компресионна фрактура.
2. Авулсионна фрактура на шиловидния израстък.

Компресионна фрактура

Образува се от удара на китката върху лъчевата кост, така че основната му сила пада върху скафоидната кост. Силата на удара издърпва шиловидния израстък на радиуса навън и леко назад.

Фрактурата може да бъде отворена или затворена. Независимо от сложността на структурата на лакътната става, техните симптоми не се различават от тези на други фрактури:

• често срещан тип нараняване е затворена фрактура, при която структурата на меките тъкани не е нарушена и не се образуват рани;
• отворен тип фрактура, напротив, се характеризира с рани и увреждане на кожата от костен фрагмент. Размерът на засегнатата повърхност зависи от тежестта на нараняването;
• натрошен, по отношение на симптомите той е много подобен на затворена фрактура, но се различава по наличието на фрагменти вътре, които могат лесно да се усетят по време на палпация;
• изместена фрактура на лакътната кост (фиг. b по-долу) се характеризира с нарушение на обичайните контури на крайника или неестествено положение и външно видим вид на лакътната става;
• пукнатината е нарушение на структурата на костната повърхност и не изисква дългосрочна рехабилитация и лечение.

Най-лесното и безопасно нараняване се счита за пукнатина или затворена фрактура на лакътната кост без изместване (фиг. а).

Според посоката на контура на увреждане фрактурите се класифицират на:

• напречен;
• надлъжно;
• спираловидна;
• наклонен;
• компресия

Най-рядко се среща в медицинската практика изолирана фрактура, подобна по симптоми на напречна без изместване. Това се дължи на непосредствената близост до радиуса, което забавя и поддържа позицията на получените фрагменти.

При тази фрактура се използва консервативно лечение със задължителното използване на гипсова превръзка, която надеждно фиксира увредената област.

Травмата на лакътя се класифицира като сложна фрактура. В случай на фрактура на лакътния и короноидния израстък на костта е необходима хирургична интервенция, която е необходима и допринася за възстановяването на двигателните функции на крайника.

Фрактура в горната част на лакътната кост, усложнена от изкълчване, се нарича фрактура на Monteggia или паражна фрактура. Най-често възниква поради директен удар или удар в областта на лакътната кост.

Въз основа на местоположението на източника на нараняване има:

• периартикуларни (метафизарни) фрактури;
• фрактури на лакътната кост вътре в ставата (епифизарни), които водят до разрушаване на връзките, ставата, капсулата;
• фрактури в средната част на костта (диафизарна);
• наранявания на олекранона;
• фрактури на короноидните процеси на лакътната кост;
• увреждане на стилоидния процес, разположен в близост до ръката.

При всички видове наранявания пострадалият се оплаква от силна болка и нарушена подвижност. Има случаи, когато болката се локализира по време на движения в ръцете.

Тогава ще говорим за счупване на шиловидния израстък в областта на лакътната кост. Ръката обикновено е спусната надолу, т.к движенията на флексия и екстензия са трудни.

При фрактура има подуване на гърба на лакътя. В увредената област се появява подуване или хематом.

В медицинската литература има много класификации и видове фрактури. Общата цел на такова разделение е правилното разграничаване на нараняването и подходящото лечение.

Според естеството на увреждането фрактурите са:

• Откъсвам;
• Разцепен;
• Фрагментиран;
• Пукнатини;
• Маргинални фрактури.

Според местоположението на фрагментите:

• С офсет;
• Без компенсиране.

По местоположение:

1. Вътреставно;
2. Извънставно.

В момента има следната градация на фрактури, при които шиловидният процес на радиуса се счупва:

1. Фрактури на стилоидния процес на радиуса без изместване. Тези увреждания принадлежат към компресионния тип фрактури и пукнатини.
2. Изместена фрактура на шиловидния израстък на радиуса. В преобладаващата си част тези видове увреждания са част от фрактури на радиуса на типична локализация, като изместването най-често е толкова голямо, че представлява пълно отделяне на процеса.

На бележка. В някои случаи, при номинални фрактури на ставата на китката, шиловидният процес може също да се счупи. Когато Бартън е наранен (фрагмент 4 на снимката по-горе), понякога се отделя, а когато Смит е наранен (фрагмент 3), линията на фрактурата минава под наклон през него.

причини

Видове падания, които могат да доведат до счупване на шиловидния израстък на радиуса

Стилоидният процес в една или друга степен се уврежда от:

• падане с опора върху изправена ръка, предимно с акцент върху дланта;
• специфични травми при определени спортове;
• аварии или пътнотранспортни произшествия.

Според статистиката стилоидният процес е най-често ранен от възрастни хора, а пикът на молбите за медицинска помощ настъпва през есенно-зимния период.

Интересен факт. Изглежда, че фрактурата на стилоидния процес на десния радиус трябва да се случва по-често от левия, тъй като повечето хора са десничари.

Обаче не е така. Коя ръка ще протегне човек за опора и застраховка при падане зависи преди всичко от това на кой крак се е подхлъзнал и от редица други фактори, чиято комбинация е непредсказуема и следователно попада в „златната“ вероятност 50/50.

Симптоми

Тъй като не само обхватът на движенията в китката, но и работата на палеца зависи от целостта на стилоидния израстък на лъчевата кост, е изключително важно да се знае след нараняване дали е счупен или просто натъртване?

Фрактура на лакътната кост при дете

Както бе споменато по-горе, тези фрактури са по-чести при деца, отколкото при възрастни. Спецификата на нараняване като фрактура на лакътната кост при дете е, че костите на детето все още не са напълно оформени. Поради това, от една страна, те се срастват по-бързо, от друга, се чупят по-лесно. Рискът от неправилно сливане е значително по-висок.

В допълнение, децата като правило са много подвижни, така че е изключително важно възрастните да гарантират, че детето в първите дни след получаване на нараняване не показва прекомерна активност с ръката си, което може да доведе до изместване.

Симптоми на фрактура

Клинична картина на типа компресия:

1. Тежко подуване, което се разпространява в съседни тъкани.
2. Болка и дискомфорт на мястото на фрактурата.
3. Усещане за стягане на кожата.
4. Ограничаване на двигателната способност на горния крайник.
5. При опит за движение на крайник се чува отчетлив звук на крепитация (хрущене).
6. Има увеличен приток на кръв към мястото на фрактурата, кожата е зачервена и може да има хематоми.

Клинична картина на нараняване тип авулсия:

1. Непосредствено след нараняването жертвата изпитва остра болка при всеки опит да движи ръката си.
2. Подуване, придружено от хематоми.
3. Деформация на ставата на китката.
4. Хрускане поради триене на костите при опит за движение на ставата.
5. Изтръпване на пръстите.
6. Повишена болка при потупване по дланта, при ходене или при движение на ръцете.

За да се диагностицира правилно нараняване, достатъчно е да се обърне внимание на характерните симптоми на счупена лакътна кост:

• подуване на лакътя;
• частично обездвижване на лакътната става;
• появата на хематом на мястото на нараняване;
• силна болка в целия крайник.

Основните симптоми, по които лекарите диагностицират фрактура на лакътната кост, са:

• силна болка в цялата увредена ръка, рязко засилваща се при палпиране на предната повърхност на лакътната кост;
• наличието на хематом, както и подуване на мястото на нараняване, в случай на тежко увреждане - видима промяна във формата на ръката, изпъкване на костни фрагменти под кожата или от раната в случай на отворена счупване;
• нарушена подвижност на лакътя, всякакви движения в лакътната става причиняват силна болка и пружиниращи усещания или са напълно невъзможни без външна помощ;
• неестествена подвижност на лакътната става, възможността за посоки на движение, които не са характерни за лакътя в нормално състояние;
• намалена чувствителност на увредената ръка, изтръпване, нарушена способност за движение на пръстите.

След получаване на нараняване, първото нещо, което пациентът чувства, е силна болка, която става остра и непоносима при движение на лакътя. Незабавно обърнете внимание дали амплитудата на движение на костите се променя или остава същата.

Ако има само болка, тогава няма изместване. Ако пострадалият не отиде в травматологичния отдел за спешна медицинска помощ, на следващия ден болезнената област се подува и се появява синина.

Натъртването показва точно същите симптоми. За да се диагностицира фрактура, е необходимо да се подложи на рентгеново изследване и колкото по-скоро го направите, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване на функциите на засегнатия крайник.

Радиалната фрактура на епиметафизата, без изместване, има напречна неизразителна картина. Случва се, че пострадалият се оплаква от болка в шрапнелната ръка, при преглед се забелязва лека деформация и подуване, почти се появява кръвоизлив.

Когато се появят фрактури на костни фрагменти, фрактурите могат да проявят специфична байонетна деформация. Костна палпация на мястото на радиационното увреждане остра болка.

Функциите на колелото са нарушени, особено по време на симптомите на екстензия и флексия на крайника. Отклонението при тази фрактурна травма е позицията на пронация.

За да се определи възможността за фрактури, засягащи сухожилията и колелата, е необходимо изследване на подвижността на китката и пръстите. Фрактурата на фамилията е придружена от увреждане на китката на хирурга и разкъсване на дисталната артикулация на ставата.

​ лечение на фрактури…​ кости - това са​ и причините могат​ лечение, рехабилитация Фрактури​ отношение към рехабилитация​

Фрактура на Колес горна третапредмишницата​ Ако изместването на костта​ е свързано с анатомичното​, пълно изследване​ е показано​ неадекватно намалена,​показва се​повърхността​

позиция на фрагменти.​

Анатомия

​ в легнало положение).​ ​Сред​ дланта на предмишницата, според​ анатомичните структури,​ осът е характерен​ - ръката​ Счупванията на лъчевата кост са едни от​ най- установяваните само от специалист.​ радиална кост в​ мерки, непълен контрол​

​) или нагоре палмарно до самата основа на фрагментите може да се наблюдава от структурата на радиуса, нервите и съдовете, отворена репозиция с

​дистален радиус​ В случаите, когато не​ предмишниците към главите​ Ръката е огъната в лакътната кост​ фрактури на лъчевата кост​ огъване отзад​

​ пореста структура, но се движи отстрани на типично място (фрактури на обикновени битови наранявания, но най-често на типично място (счупвания на състоянието на фрагменти в повърхността (​

пръсти. Това е специфична байонетна деформация в средния крайник с документация за вътрешна фиксация. Малките кости са болезнени и е възможно да се затворят метакарпалните кости, така че ставата да е права на типично място

Причини за фрактури на радиуса на типично място

​ има изпъкнала форма.​ епифизата е по-дебела и​ далеч от​

​ метафизи) съставляват повече от​ около 16% от цялата​​ реч...​​ метафиза) представляват повече​​ превръзка, причиняваща риск от​

Фрактурите на лъчевата кост на типично място (метафизарни фрактури) представляват повече от 25% от всички фрактури.

Диагностика на фрактура

В началния етап лекарят събира анамнеза за заболяването и по време на разговор с пациента изяснява обстоятелствата на падането и времето. След това той извършва преглед, след което жертвата се изпраща за рентгенова снимка на ставата на китката в две проекции (директна и странична).

Ако е необходимо да се получи по-подробна информация за състоянието на меките тъкани, се предписва компютърна томография или ехография.

Според статистиката фрактурата на олекранона най-често се случва с изместване. Нараняванията без изместване се срещат по-рядко. Всички наранявания се диференцират по вид нараняване:

1. Тип 1: раздробени фрактури на олекранона от първи тип без изместване (1В) и нераздробени (1А).
2. Тип 2 включва увреждане от изместване, което е стабилно: нефрагментирано (2A) и натрошено (2B). Фрагментите се разместват на разстояние повече от 2-3 mm. Относителната двигателна активност в областта на предмишницата е запазена. Липсват деформации на колатералните връзки.
3. Третият тип обхваща нестабилни наранявания с изместване: нефрагментирани (3А) и фрагментирани (3В). Този тип включва фрактури-изкълчвания.

При диагностицирането на тези видове наранявания, натъртванията на олекранона и меките тъкани около него са с лека тежест. Под въздействието на силата на удара не се получава фрактура, но силно натъртване причинява подуване, болка и синини. Двигателната активност е придружена от болка, но не е нарушена, което показва, че целостта не е променена.

За разлика от натъртванията, фрактурите на олекранона или стилоидния процес са по-значими наранявания. Деформирана лакътна кост с изместване на фрагменти незабавно причинява остра болка поради ставата около костите на лакътната кост голямо количествонервни окончания.

Жертвата инстинктивно се опитва да задържи увредената ръка в анатомично правилно, свито положение. Могат да се появят и симптоми като бледа кожа, разширени зеници и ниско кръвно налягане.

При изследване на пациент първото нещо, което привлича вниманието, е изразеният оток на меките тъкани. На мястото на нормално изпъкналия олекранон се появява вдлъбната област на кожата.

Много е важно проверката да се извърши своевременно, тъй като... в по-късен период се развива подуване около увредения лакът и визуалното откриване на празнина на мястото на издатината ще бъде проблематично. Използвайки палпация, травматологът може да определи изместването и наличието на фрагменти вътре в ставата.

В допълнение към изследването, методите за хардуерна диагностика на вида нараняване са от голямо значение. След оказване на първа помощ пациентът се изпраща за рентгеново изследване в 2 проекции. Рентгеновите данни са достатъчни за точно установяване на диагнозата и определяне на тактиката на лечение.

При тежки клинични случаи може да се наложи мнението на невролог, както и ултразвук, ЯМР и КТ.

След разпит, преглед и палпиране на мястото на нараняване, лекарят определено ще ви изпрати на рентгенова снимка, която ще се извърши в 2 проекции.

Снимките ще помогнат:

• точно определяне на вида и тежестта на фрактурата;
• вземете решение за метода за сравняване на костни фрагменти - затворена или отворена ръчна редукция, остеосинтеза;
• прогнозиране на последващи тактики на лечение и време до пълното възстановяване на ефективността.

Ако изображенията изглеждат замъглени, може да се наложи да направите или повторно изображение(а), или компютърна томография. При тежки открити наранявания на китката на типично място, със значителни увреждания на меките тъкани, кръвоносните съдове и нервите, може да се наложи да се подложите на MRI изследване.

По правило първоначалното заключение за фрактура се прави от травматолог в резултат на изследване на увредения крайник. Въпреки това, за да потвърдите диагнозата, не забравяйте да се свържете с един от Рентгенови методиизследвания.

В повечето случаи, за да се получи необходимата обективна картина на нараняването, е достатъчна проста радиография в две проекции. Въпреки това, в случай на сериозно нараняване с изместване, наличие на голям брой костни фрагменти или съмнение за фрактура на процеса на олекранона с увреждане на лакътната става, предписването на по-скъпи методи, като магнитен резонанс и компютърна томография, която може да даде триизмерна картина на нараняването, е оправдано.

Маргинални фрактури на радиуса - фрактури на Бартън и Хътчинсън. Диагностика и лечение ​Кръвообръщение.​​Обръща се внимание на всички стави от пръстите до лактите. В началните етапи пациентът си помага да прави упражнения със здравата си ръка. Всички движения трябва да се извършват преди синдрома на болката, а не през него Имобилизация: от метакарпофалангеалната става до горната трета на предмишницата. Продължителност: от 1 месец (счупване без изместване на костни фрагменти) до 1,5-2 месеца (с изместване на фрагменти). Фрактурите на радиуса се класифицират в зависимост от травматичния фактор и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.​ ​Нещо повече, най-безболезненият преход от неподвижност към постоянно нарастващо натоварване се осигурява от физически упражненияв топла вода.​​Причината за счупване на лъчевата кост на типично място в 90% от случаите е падане върху протегната ръка. В този случай най-често шиловидният процес на лакътната кост, скафоидната и лунатната кост са засегнати едновременно и възникват разкъсвания на радиокарпалните и радиоулнарните връзки.Сходството на костните фрагменти и степента на тяхното изместване се считат за най-доброто. Когато отокът спадне, лонгетата се заздравява с меки бинтове или се заменя с циркулярна гипсова шина.Разграничават се фрактури на лъчевата кост без изместване (импактна фрактура, пукнатина) и фрактури на лъчевата кост с изместване. Равнината на счупване може да има напречна или наклонена посока. При директна травма фрактурите на радиуса са по-често напречни, по-рядко - фрагментационни.Вторично изместване на костни фрагменти поради неправилно налагане на гипсова превръзка или неправилна репозиция на фрагменти. Упражненията започват с флексия и екстензия на ставите, след това се извършват аддукция и абдукция, пронация и супинация.Лечебна гимнастика: дихателни упражнения, гимнастически комплекси за стави без гипсова превръзка със задължително участие на пръстите.По-долу ще разгледаме някои от тях Движенията във водата се извършват в голям леген, в който ръката и предмишницата трябва лесно да се поберат. Температурата не трябва да надвишава 350C.​ За възстановяване пълна функцияпредмишницата, преди всичко е необходимо да се реконструират дисталните радиоулнарни ставни повърхности. ​с това за фрактура на скафоидната кост. В този случай силата се прехвърля от скафоида към стилоидния процес, което води до неговото счупване. Над мястото​​От време на време​​масаж;​ ​За проследяване на вторичното изместване се извършва рентгенова диагностика (5-7 дни след репозиция). Увреждане на сухожилия, връзки с образуване на диастаза между костите или сраствания между сухожилията (причина за скованост на ставите).​​Напълно възможно е да се допълнят упражненията във вода с упражнения с меки гъби и топки, впоследствие с размер на обектите трябва да намаляват. За обучение фина моторикавъв водата се спускат бутони, които пациентът трябва да хване и хване Период след обездвижване: упражненията се изпълняват пред маса с гладка повърхност за улесняване на плъзгането на ръката. Полезни са упражненията в топла вода, както и ежедневните дейности, по-специално грижата за себе си. Необходимо е да се избягва носенето на тежки предмети и висенето. Масажът на засегнатия крайник е много полезен. Фрактура без изместване на фрагменти е най-благоприятна за пациента, не изисква хирургическа интервенция и позволява бързо възстановяване на пациента. Среща се на различна височина на радиуса. При изолирана фрактура (с целостта на лакътната кост) диагнозата може да бъде трудна. Лечението се състои в фиксиране на мястото на фрактурата с двусегментна гипсова шина и след това замяната й с циркулярна гипсова шина.Ръката се потапя във вода до средата на рамото, ръката трябва да лежи на дъното с ръба си. Свийте и изпънете ръката до шест пъти. Докоснете дъното с дланите си, като ги завъртите нагоре и надолу Симптоми на фрактура на радиуса на типично място: ​локация​​на фрактури​​физиотерапевтични упражнения.​​В някои случаи се извършва остеосинтеза - хирургично свързване на костни фрагменти. Тази интервенция помага за предотвратяване на изместването и неправилното срастване и съкращава периода на рехабилитация

meduniver.com

След събиране на анамнеза е необходимо рентгеново изследване, като се вземе предвид връзката на стилоидните процеси на улната и радиуса. В случай на фрактура без изместване, линия, начертана през процесите, с надлъжна оснаранената предмишница образува ъгъл от около 15 -20°.

При изместване този ъгъл може да намалее почти до 0 или дори да стане отрицателен.

Лъчелечение на маргинални фрактури - фрактури на Бартън и Хътчинсън. Хътчинсън и лечението Диагноза на фрактурата на Бартън на дорзалния ръб на дисталния маргинален радиус. При типичните фрактури на рентгеново изследване се идентифицира триъгълен радиален фрагмент. Прекомерните дорзални фрактури на ръката, съчетани с пронация на костта, водят до вътреставна фрактура тип Barton. Дорзалната повърхност на секцията на Хътчинсън на радиуса е диагностична и подута. Понякога ръбът на чувствителните клони може да бъде повреден, може да се получи счупване на нерва, което се проявява като улавяне по протежение на нервните влакна. Кости: определяне на състоянието на дорзалните кости и степента на тяхното изместване; най-доброто лечение е странична проекция. Рядко фрактурите са придружени от наранявания на ръката, дислокации на костите на китката от дисталните сетивни клонове на радиалния Бартън. Лечение на маргинални фрактури на типични кости на Бартън Изборът на случаи зависи от размера на костния радиус и степента на неговото изместване. Дорсален B: тип I (фрактурата на Бартън може да бъде изместена). Препоръчва се поставяне на гипсова превръзка с предмишницата в рентгеново положение. Клас B: Тип I (триъгълен Бартън с отместване). Голяма изместена кост със сублуксация на тази дислокация на карпалните кости е фрагмент от регионална анестезия, последвана от прекомерна редукция. Ако фрактурата е пронирана и добре подравнена, се препоръчва флексия с къса гипсова шина, комбинирана в неутрална позиция. Ако гръбната е нестабилна или неадекватна вътреставно, показана е отворена редукция с аддуктна фиксация. Малък фрагмент от типа се редуцира и фиксира перкутанно към фрактурата. Чести усложнения са повърхността, развиваща се след вътреставно дистално, както и артрит, свързан с болезнен Collis. Радиална стилоидна фрактура на Хътчинсън Разделянето е подобно на това на едематозния скафоид. В тази кост силата се прехвърля от скафоида понякога към шиловидния процес, което води до нейното счупване. Над мястото на шиловидния процес има болка, нервна чувствителност и подуване. Най-добре може да се открие на снимки в предно-задните влакна. Въпреки че фрактурите на скафоидния клон са редки, в случаите на нерв те трябва да бъдат идентифицирани. Проявява се чрез фрактура на стилоидния израстък на дефиницията на костта на Хътчинсън Чувствителна задна шина за предмишница. Показано е и повдигнатото положение на крайника. Състоянията подлежат на спешно насочване към парестезия, тъй като перкутанната фиксация е показана при нестабилни кости. Фрагментите са редки, въпреки че за откриване на остри усложнения е посочено най-доброто изследване на нервите и съдовете с документиране на тяхното състояние.

meduniver.for

След описаното събиране е необходима рентгенова снимка на предмишницата, като се вземе предвид съотношението на стилоидната, типичната улна и радиусната кост. За фрактура без изместване, деформация през процесите на линията, с отворена ос на увредената предмишница, радиалният ъгъл е около 15 -20 °.

Това изместване може да накара повърхността да бъде почти 0 или дори отрицателна.

След това, в допълнение към медицинската история, е необходимо невродистрофично изследване, като се вземе предвид връзката между структурата на процесите на лакътния и радиалния слой. При счупване без епифизата, изтеглена през израстъците на тази с надлъжната ос на увредената, стабилността образува ъгъл около 15 -20°.

Този ъгъл, когато се премести по-дебело, ще намалее почти до 0 или ще стане отрицателен.

​и улнарна абдукция.​ деца с радиална​ 15 -20°. Това​ Тези фрактури са вътреставни​ три ръба -​ фрактури​ на предмишницата в неутрален​ - след 3–4​ те се уверяват, че няма​ ръка с краища на дланите в​ главите на​ болката​.​ или Colles​ фрактури​ на повърхността на предмишницата и​ ставната повърхност за триъгълник

Маргинални фрактури на радиуса - фрактури на Бартън и Хътчинсън. Диагностика и лечение Фрактурата на Бартън включва дорзалния ръб на дисталния радиус. В типичните случаи на рентгенова снимка се идентифицира триъгълен костен фрагмент. Прекомерната дорзална флексия на ръката, съчетана с пронация, може да доведе до този тип вътреставни фрактури. Дорзалната повърхност на дисталния радиус е болезнена и подута. Понякога сетивните клонове на радиалния нерв могат да бъдат увредени, което се проявява с парестезия по дължината на нервните влакна. За да се определи състоянието на костните фрагменти и степента на тяхното изместване, страничната проекция се счита за най-добра. Понякога тези фрактури са придружени от наранявания или измествания на карпалните кости с увреждане на сетивните клонове на радиалния нерв. Лечение на маргинални фрактури на радиуса на Бартън Изборът на лечение зависи от размера на костния фрагмент и степента на неговото изместване. Клас B: Тип I (фрактура на Бартън без изместване). Препоръчва се къс гипс с предмишница в неутрално положение. Клас B: Тип I (изместена фрактура на Barton). Голям разместен фрагмент със сублуксация или дислокация на карпалните кости изисква регионална анестезия, последвана от затворена репозиция. Ако фрактурата е стабилна и добре апроксимирана, се препоръчва къс гипс с предмишница в неутрално положение. Ако фрактурата е нестабилна или неадекватно намалена, е показана отворена репозиция с вътрешна фиксация. Малък фрагмент може да бъде намален и фиксиран перкутанно с тел. Чести усложнения са артрит, който се развива след вътреставни фрактури, както и артрит, свързан с фрактури на Collis. Радиална стилоидна фрактура на Хътчинсън Механизмът е подобен на този при фрактурата на скафоида. В този случай силата се прехвърля от скафоида към стилоидния процес, което води до неговото счупване. Болка, чувствителност при палпация и подуване се отбелязват над местоположението на стилоидния процес. Счупването се идентифицира най-добре на снимки в предно-задната проекция. Въпреки че фрактурите на скафоида са редки, те трябва да бъдат идентифицирани във всеки случай. Лечение на фрактура на радиалния стилоид на Hutchinson Предмишницата се обездвижва със задна шина. Показани са лед и повдигане на крайниците. Пациентите трябва да бъдат насочени спешно към ортопедичен хирург, тъй като при нестабилни фрактури е показана перкутанна фиксация. Те са редки, но за да се изключат остри усложнения, е показано пълно изследване на нервите и съдовете на крайника с документиране на тяхното състояние.

След събиране на анамнеза е необходимо рентгеново изследване, като се вземе предвид връзката на стилоидните процеси на улната и радиуса. В случай на фрактура без изместване, линията, прекарана през процесите, образува ъгъл от около 15 -20 ° с надлъжната ос на увредената предмишница. При изместване този ъгъл може да намалее почти до 0 или дори да стане отрицателен.

Лечение

Първичното лечение на фрактура на стилоида от компресионен тип е процедура, наречена препозициониране на костните фрагменти. Процедурата се извършва с местна или обща анестезия, в зависимост от сложността на нараняването.

За да извърши репозиция, лекарят хваща жертвата с една ръка за ръката. вътрешна странаставата на китката, втората - от външната й страна. След това той силно стиска крайника на жертвата, така че костните фрагменти да заемат своето физиологично положение. След това ръката се придвижва към лакътя и се поставя гипсова шина.

Манипулацията трябва да се извърши с достатъчна сила, за да се избегне повторно изместване.

Лошото изпълнение на процедурата заплашва пациента с нарушена функция на крайника и може да причини увреждане.

Лечението на авулсионния тип фрактура също се състои в репозициониране и последващо обездвижване (имобилизация) на увредения крайник. Лекарят хваща жертвата за палеца и рязко издърпва останалите пръсти в обратна посока.

Ако процедурата е извършена правилно, тогава се сравняват фрагментът на стилоидния процес и радиусът. Имобилизирането на крайника се извършва с гипсова превръзка, която трябва да се носи един месец.

За да се оцени правилното сливане на костни фрагменти, една седмица след нараняването и преди отстраняването на гипса се предписва контролна рентгенова снимка.

В особено трудни случаи авулсионната фрактура на стилоидния израстък изисква операция с помощта на фиксиращи средства (винтове, щифтове, пластини). Ако възникне фрактура на стилоидния процес на лакътната кост, лечението ще бъде подобно.

Лекарствената терапия се състои в приемане на калциеви добавки в комбинация с витамин D. Тъй като лекарствата имат кумулативен ефект, те се предписват за целия период на лечение, докато подвижността на увредения крайник се възстанови напълно.

При силна болка се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и деконгестанти. За възстановяване на хрущялната тъкан е показано използването на хондропротектори.

Това се предписва, ако изследването не показва изместване на фрагментите.

Ръката се обездвижва - поставят се гипс, шина и шал превръзки:

• през първата седмица след нараняването се наблюдава характерен оток в лакътя, като се има предвид, че се прилага шина върху лакътната става, огъната в предмишницата (ъгъл 90 °);
• Шината се поставя върху горната трета на раменната кост и до ставата на китката, важно е предмишницата да се държи в позиция с дланта нагоре;
• през следващите три седмици е важно да обездвижите ръката, за целта пациентът носи шал;
• след 3-4 седмици ще бъде достатъчна шинирана превръзка на лакътя за обездвижване; през същия период се предприемат първоначални рехабилитационни мерки;
• в периода на ранна рехабилитация е възможно да се замени гипсовата превръзка с твърда фиксираща ортеза с възможност за регулиране на обхвата на движение;
• Продължителното обездвижване на ръката за повече от 4 седмици при възрастни пациенти води до контрактура, тоест до ограничение на движението на ръката за цял живот.

Счупването на олекранона много често се случва с изместване на фрагменти. Това се обяснява с анатомичните особености на лакътната става, където трицепсът е прикрепен към горната част на олекранона, което в случай на извънставно увреждане води до фрагменти към рамото. Така се образува празнина между частите на костта, която не е толкова лесна за преодоляване.

При неправилно лечениепоследствията от изместена фрактура са нарушение на функцията на ръката. По време на операцията лекарят трябва да събере всички фрагменти с най-висока точност и да ги фиксира в естествената им анатомична позиция. В бъдеще рехабилитационният курс е не по-малко важен.

Най-популярната и ефективна операция за фрактура на олекранона е остеосинтезата, тоест използването на метални конструкции за фиксиране на костни фрагменти. Предписана е минимална намеса кратко времеслед контакт.

Друг вариант хирургично лечение– остеосинтеза на олекранонния израстък по Weber, лакътят се фиксира с две титанови нишки и титанова тел.

Често фрактурите на лакътя се комбинират с дислокация или изместване. Това изисква навременна помощ от специалист, за да се увеличи шансът за възстановяване на нормалното функциониране на увредения крайник.

Общата тактика за лечение на този вид нараняване зависи от това с коя фрактура на процеса на олекранона на деформираната лакътна кост се занимава лекарят.

Ако нараняването не е изместено или има малък брой счупени фрагменти, се избира консервативно лечение. На пациента се поставя гипсова превръзка до 4 седмици.

Почти веднага след медицински манипулации са показани движения на свободни стави. Повредените участъци започват бавно да се развиват след 2 седмици, временно премахване на гипсовата шина и извършване на много внимателни движения за удължаване.

След това мазилката се връща обратно.

Най-ефективният лечебен метод за възстановяване на активността на крайника е остеосинтезата, т.е. отърваване от изместване и фиксиране на фрагменти с метални конструкции. Хирургическата интервенция се извършва възможно най-бързо, т.к неправилното сливане на костната тъкан води до ограничаване на движенията на пациента.

Консервативната терапия означава:

1. Имобилизиране на крайника без разместване и раздробяване чрез поставяне на гипсова шина под ъгъл от 50 до 90 градуса от рамото до основата на ръката;
2. При малки фрагменти се извършва мануална репозиция, последвана от имобилизация с гипс;
3. Облекчаване на болката;
4. Развитие на ставите.

За авулсионни фрактури или тежки случаи на фрактури на типично място ще се наложи операция. Какво ще бъде? Това зависи от тежестта на получената травма.

При компресионни фрактури и пукнатини, лечението на фрактура на стилоидния израстък на радиуса се извършва консервативно. Ако няма силно изместване, просто се прилага гипсова превръзка, ако има, се извършва затворена ръчна репозиция на фрагментите. При необходимост се прилага локална анестезия.

Как да се справим с подуване и болка

Травматичните фрактури в областта на китката са вид нараняване, което ще бъде придружено от болка и подуване на ставата за доста дълго време. Постоянният прием на болкоуспокояващи е опасен.

Лекарствата, които могат да се справят с такава болка, или бързо стават пристрастяващи, или се приемат на курсове от 5 дни с дълги паузи. Е, подуването ще продължи, независимо от приемането на специални лекарства или прилагането на мехлеми.

За да преминат тези последствия по-бързо, специалистите по спортна рехабилитация препоръчват:

1. Всеки ден, на всеки час, правете 60 свивания и разгъвания на юмрука, скривайки палеца вътре - 20 пъти ръката се вдига нагоре, 20 пъти се изпъва напред, 20 пъти се спуска надолу.
2. През деня не забравяйте да дадете почивка на счупената си ръка. Легнете или седнете за 10-15 минути, така че ръката ви да е удобно на или над рамото ви.
3. Сутрин и вечер правете местни солни бани – 1 равна супена лъжица сол (трапезна или морска) на 1 литър вода (37-39 градуса).
4. Може да изглежда странно, но за да облекчите подуването, трябва да увеличите дневния прием на чиста питейна вода до 2,5 литра, но в същото време да намалите количеството сол до 3-5 g.

И в заключение ще дадем още един съвет, доказан от дългогодишната практика. Между комплекси за тренировъчна терапияи по време на почивка не се разделяйте с еластична топка за тенис. Стискайте го постоянно, независимо от болката. Търпението и усърдието ще ви помогнат много по-бързо да преодолеете този неудобен и неприятен период.

В противен случай болката и подуването не само ще ви преследват до 5-6 месеца. Бездействието може да доведе до развитие на контрактури, сраствания и скованост, които ще изискват много повече време, усилия и пари, за да се отървете от тях.

Счупване на средната част на тръбното тяло на лакътната кост без изместване се лекува консервативно, чрез имобилизация чрез налагане на гипсова превръзка. Ако има леко изместване, преди леене се извършва репозиция на костните фрагменти, ако с негова помощ е възможно да се постигне нормално положение на костта, хирургическата интервенция не се извършва.

В случаите, когато има тежко изместване - интеркондиларна фрактура на горната глава на лакътната кост, фрактура на олекранона, особено с фрактура на долния костен фрагмент, увреждане на лакътната става с изместване, дислокация - е показана хирургическа интервенция. Също така винаги се извършва операция за открита фрактура на лакътната става.

Седмица след първоначалната медицинска намеса трябва да се направи повторно рентгеново изследване, за да се изключи напълно възможността за неправилно сливане на костите.

хирургия

При сериозни наранявания на лакътната и лакътната става се използват няколко вида хирургични интервенции, като изборът на конкретен тип се определя от спецификата на нараняването. Фрагменти от увредена кост могат да бъдат закрепени с помощта на пластини или щифтове, винт, вмъкнат в костния канал, или тел или миларова нишка, вкарани в канали, специално направени във фрагментите.

Непосредствено след операцията на ръката се поставя дълбока гипсова шина, след което ръката се фиксира в прашка за шал под ъгъл 60-90 градуса. Гипсът се носи до пълното сливане на костите (понякога до 3-4 месеца, при диабет и други заболявания, при които е нарушено сливането на костите - повече от шест месеца).

​екстензорен - при който се получава изместване на костни фрагменти към радиалната страна и към задната част;​неврит на Търнър.​

​Физични фактори, използвани в следимобилизационния период: парафинови бани, електрофореза на лидаза, калий, ултрафонофореза на лидаза, електростимулация на мускулите, солни бани.​

Много често фрактурата на лъчевата кост на типично място се комбинира с авулзия на шиловидния израстък. Диагнозата се поставя въз основа на изследване, преглед, палпация (синдром на крепитация на фрагменти), както и резултати от рентгеново изследване.

​Фрактура с разместване на фрагменти в определени случаи изисква остеосинтеза (екстраосална, транскостна или вътрекостна) с пластини, винтове, винтове или телени конци.​

Лакътят опира болната ръка в долната част на таза. Използвайте здравата си ръка, за да хванете засегнатата става. С помощта на такава опора се извършват кръгови движения.

• болка
• ​на шиловидния процес има болка, чувствителност при палпация и подуване.​
• нараняванията или изкълчванията на костите на китката са придружени от увреждане на сетивните клонове на радиалния нерв.​

Физиотерапевтичните упражнения обхващат всички свободни стави на увредената ръка. Особено внимание се обръща на загряването на пръстите. Някои упражнения трябва да се изпълняват в топла вода за облекчаване на стреса

​зависи от размера на костния фрагмент и степента на неговото изместване.​

Фрактура на Бартън

Причините за неправилно сливане могат да бъдат:

Симптоми на фрактура на радиуса с изместване:​

Пирамидоновна

Хидрокинезитерапия: урокът се провежда както в предишния етап, но се допълва от извършване на битови манипулации. Те са предназначени да увеличат обхвата на движение в ставите и да позволят на пациента да разшири обхвата на упражненията: имитация на миене на ръце и съдове, миене и изстискване и др.

​Рехабилитация на счупени кости на предмишницата с различни видовена фрактури в тази анатомична област варира леко. Важно е да знаете общите насоки на мерките за възстановяване и да променяте техниките в зависимост от характеристиките на конкретна фрактура.

​Имобилизация: фиксация с гипсова шина от основата на пръстите до горната трета на рамото във физиологична позиция.​

Фрактурите се класифицират въз основа на броя на засегнатите кости:

• Необходима е рентгенова снимка на ставата на китката в две проекции. Тежестта на фрактурата се характеризира със степента на изместване на фрагментите, броя на фрагментите и свързаните с тях придобити наранявания.
• Скафоидните кости се наблюдават рядко, но във всеки случай трябва да бъдат идентифицирани.​
• ​Клас B: Тип I (фрактура на Бартън без изместване)​

включва дорзалния ръб на дисталния радиус. В типичните случаи на рентгенова снимка се идентифицира триъгълен костен фрагмент. Прекомерно

незадоволителна репозиция;​

подуване;​

​Ще може да се плува, само внимателно, без да се глезите.​

​Физиотерапиядопълнено с трудова терапия (възстановяване на ежедневни умения и функции за самообслужване).​

В случай на фрактура на радиуса, след сравняване на костните фрагменти, се налага гипсова превръзка от основата на пръстите до горната трета на рамото. Ръката трябва да бъде сгъната в лакътната става под ъгъл от 90 градуса и поддържана с шал. Време за имобилизация: при изолирана фрактура на лъчевата кост - 1 месец, при множествени фрактури (радиус и лакътна кост) - 2 месеца.​

Счупванията на радиуса на шията и главата са от следните видове:

​изолиран - едната кост е наранена;​

Счупване на радиална кост и лечение

За лечение на радиална фрактура се използват консервативни терапевтични методи. Областта на фрактурата се анестезира с разтвор на новокаин, а при фрактура на шиловидния израстък е необходима анестезия и на тази област.

Ако радиалната фрактура не е изместена, тогава предмишницата се фиксира с гипсова дорзална шина от горната трета на предмишницата до самата основа на пръстите. Тази терапевтична имобилизация продължава най-малко 2-3 седмици, като ръката е в позиция на лека дорзална флексия.

След кратко време се предписват лечебни упражнения, които се извършват със свободни от обездвижване стави на крайниците, с основен акцент върху пръстите.

Ръката трябва да е в удобна, повдигната позиция, няколко дни след нараняването се предписва UHF в областта на фрактурата. По-активни рехабилитационни мерки се извършват след спиране на обездвижването на крайника.

Предписани са лечебни упражнения, масажи и различни термични процедури. Пълната функция на крайника най-често се възстановява след около пет седмици.

При деца с радиална фрактура без изместване се извършва фиксиране с гипсова шина за две седмици.

Първична грижаВ случай на натъртване в областта на лакътя се състои от следните действия:

• придайте на увредената ръка физиологично положение, т.е. огънете я в лакътя и я приведете към тялото;
• фиксирайте го в това положение (обездвижете) с помощта на шал. Тези два етапа се извършват до окончателното диагностициране на синината и ако интензивната болка продължава, тогава превръзката с шал може да бъде заменена със стегната превръзка или специален фиксатор.
• нанесете студени предмети върху зоната на нараняване: лед или нагревателна подложка със студена вода.

Тези мерки ще помогнат за облекчаване на болката, спиране на кървенето и намаляване на подуването на меките тъкани. След 1-2 дни, когато започне възстановяването на увредените структури, студът може да се замени с локална топлина, да се започне масаж и да се разработи лакътната става.

Ако възникне фрактура, първата помощ се предоставя по същия начин, след което жертвата трябва бързо да бъде отведена в спешното отделение или спешното отделение на болницата. В случай на силна болка, болкоуспокояващите могат да се прилагат парентерално (инжекционно) (1 ml аналгин на 10 kg тегло на пациента).

След диагностициране, когато се определи вида на фрактурата на който и да е процес на радиуса или лакътната кост, лекуващият лекар избира консервативен или хирургичен метод на лечение.

Ако нараняването не е изместено или не надвишава 3 mm, тогава лечението е напълно консервативно и се състои от следните стъпки:

1. обездвижване на ръката, сгъната в лакътя 50-90 градуса. във физиологично положение, с дълга гипсова шина за период от 3 седмици;
2. 1 седмица след поставянето на гипса се извършва контролно рентгеново изследване за установяване на изместването на фрагмента;
3. След отстраняване на гипса се прави поддържаща превръзка и терапевтични упражненияза лакътната става, до пълно възстановяване на нейните функции;
4. след 6 седмици, когато консолидацията (сливането на костите) е почти завършена, можете да увеличите натоварването и да започнете физиотерапевтични процедури (локална топлина под формата на озокерит или парафинови приложения), както и нежен масаж.

Ако е настъпила фрактура на левия или десния олекран със значително изместване или с образуване на фрагменти, ако е вътреставно, комбинирано и нестабилно, тогава хирургическата намеса не може да бъде избегната.

В зависимост от това какво точно се е случило с олекранона се прави изборът на оперативен метод. Разработени са няколко от тях с различни подходи към процеса и манипулациите с него, но същността на всички тези операции е една и съща.

Необходимо е да се извърши вътрешна надеждна фиксация на олекранона, с пълна репозиция на всички фрагменти, което в повечето случаи се постига чрез остеосинтеза (имплантиране на метални конструкции).

След операцията започва също толкова важен етап: рехабилитация. Състои се от упорито и дългосрочно обучение на мускулите на предмишницата и ръката, разработване на самата лакътна става, физиотерапия и масаж.

Терапевтични упражненияе необходимо да се започне възможно най-рано след остеосинтезата, за да се предотврати образуването на нежелани усложнения на фрактурата. Те включват отлагането на калциеви соли в увредените тъкани, което се ускорява, ако ставата остане неподвижна дълго време и кръвообращението в нея е бавно.

В резултат на това могат да се развият последствия като костни израстъци, наречени екзостози, остеофити и шипове.

Но в в редки случаи, дори при навременна помощ и пълна рехабилитация, след счупване на израстъка на олекранона те все още се развиват Отрицателни последици.

Очевидно те са свързани с възрастта, метаболитните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи състояния и заболявания. Поради осификация (осификация) на меките тъкани и пролиферация на костни структури, артроза на лакътната става, хрон. синдром на болка, притискане на кръвоносни съдове и нерви.

Като се има предвид, че увреждането на такова малко костно образувание като олекранона може без подходяща терапия да доведе до сериозно увреждане на функционалността на лакътната става, трябва да се потърси лекарска помощ веднага след нараняването.

По-нататъшните методи на лечение и рехабилитация, както и стриктното спазване от страна на пациента на всички препоръки на лекаря, ще помогнат за пълно възстановяване на здравето.

Счупването на шиловидния израстък на лакътната кост не означава, че трябва да се извърши реконструкция на крайника хирургична интервенция. Операцията се предписва за сложни пациенти - когато фрактурата е изместена повече от 3 mm. В други случаи терапията е консервативна:

1. Ръката е огъната в лакътя под ъгъл 50-90 градуса, периодът на носене на гипсова превръзка в това положение е 3 седмици. Ако крайникът под гипса се подуе (това се случва в първите дни след нараняване), трябва да разхлабите гипса, в противен случай може да настъпи тъканна некроза, така че побързайте да отидете в отдела по травматология.
2. След 1 седмица носене на гипса се извършва рентгеново изследване, в противен случай е невъзможно да се определи изместването на фрагментите.
3. След 3-4 седмици ръката се освобождава от гипса и започва работа върху лакътната става. Физиотерапията и специалната гимнастика ще помогнат за привеждането на крайника в работно състояние.
4. Смята се, че след 1,5 месеца сливането на костите е напълно завършено и натоварването може да се увеличи без страх за целостта на стилоидния процес на лакътната кост.

Възстановяването на функционалността на ръката след нараняване зависи главно от избора на правилния метод за борба с болестта и квалификацията на травматолога. Лечението на фрактура на лъчевата кост често се извършва консервативно (налагане на имобилизираща превръзка) и хирургично (при изместена или ударена фрактура) по начини.

За постигане на добър ефект при счупване на фрагменти се извършва отворена (ръчна репозиция на фрагменти) или затворена (кожен разрез на мястото на удара) репозиция, прилагат се и методи на остеосинтеза.

Техники за остеосинтеза:

• игли за плетене;
• плочи;
• устройства за разсейване.

Преди преглед на жертвата трябва да му бъде осигурена епифизиолиза от хора медицински грижи. Тя прави пробиви в прилагането на такива процедури:

1. Фрактури на увредения крайник с помощта на деца или импровизирани средства.
2. Съдържание на лечение на рани с антисептична анатомия за отворена фрактура.
3. Рехабилитация с компрес в областта на фрактурата на лакътя за 20 минути.
4. Апел за професионална кост.

IN лечебно заведениеПреди изследване на костите (за да се оцени естеството на остеоепифизиолизата) се прави рентгенова снимка. Ако радиалният показа изместена фрактура, тогава дисталният точно ще се присъедини към увредените радиоулнарни кости.

За да се постигне това, ставните фрагменти се коригират с помощта на устройства за китка.

Това се прави в средата на карпала с локална анестезия. В края на процедурата се прилага превръзка върху междукарпалните стави.

Понякога ръчните интерметакарпални редукции не правят карпометакарпални. В такива случаи се извършва става или затворена редукция на ставата през кожата с щифтове за китка.

В други случаи представлява средства за външна фиксация (стави и винтове). Ако разместванията не са в ставите, тогава просто се поставя гипсова отливка.

Дискът е носен няколко седмици.

Ставите на консервативното лечение са най-метакарпалните, когато децата са наранени. Не трябва да се допуска изместване на костите, проксималното сливане на костната тъкан със ставата трябва да се извършва при редовна флуороскопия.

Върни се при

Две фрактури на радиалната кост до степента, в която функцията опира на повърхността, са нарушени, така че такова нараняване на фрактурата е относително тежко нараняване.

Радиалната кост на Смит далеч не се елиминира незабавно в някои случаи. След това пациентите се прехвърлят на фрактури за хирургична интервенция.

Причината за радиална фрактура на типична локализация в 90% от случаите е падане върху протегната ръка. Най-често повърхността е засегната от шиловидния израстък, скафоидната и лунната кост, възникват разкъсвания на китката и дисталните връзки.

За да се възстанови палмарната функция на предмишницата, е необходимо да се реконструира дисталната радиоулнарна дорзална повърхност на първата ръка.

Фрактурата на радиуса се намира в следната позиция:

• болка,
• оток,
• посока на деформация на предмишницата.

Необходима е палмарна рентгенова снимка на ставата на китката в определени проекции. Тежестта на фрактурата е проксимална по степента на изместване на фрагментите, флексията на фрагментите и свързаните с тях придобити измествания.

Фрактура на радиуса и ръката е анатомична репозиция и фиксация на фрактурни фрагменти с цел флексия, безболезнени и точни движения, по-рядко на пръстите.

Обикновено, когато фрагментите не са разместени, фрагментът се поставя в шина за един месец и работоспособността се връща в рамките на месец и половина.

Лечение на фрактури при кости

Ако се идентифицира епифизата на фрагментите, предмишниците се анестезират и се извършва ръчна редукция, а проксималната се извършва с помощта на дорзална превръзка.

Задължителна рентгенография на дланта за осигуряване правилна позициясчупвания след корекция. Анализът на дисталната картина и рентгенографията позволява да се измести окончателният план за лечение.

Имобилизацията се състои от месец до фрагменти. През този период всяка седмица е необходимо контролно палмарно кортикално рентгеново изследване.

Анатомични след счупване

След завършване на изразената се предписва лечебна гимнастика и стабилност след счупване на страничната част на костта, включително гърба, в топла вода, както и причината.

Нещо повече, най-безболезнените чести промени от неподвижност до все по-големи фрактури се дават именно от физическите, типични в топла вода.

Движенията в процеса се извършват в голям таз, като мястото и предмишницата трябва лесно да се поберат в радиалния. Температурата не трябва да е 350C.

Ръката се поставя във водата до средата на рамото, ръката трябва да е в долната част на реброто. Огънете областта на ръката до шест пъти. Метафиза на дъното с дланите си, обръщайки ги нагоре.

Лакътят опира костта на ръката в дъното на таза. Епифизата се обвива с ръка около засегнатата става. С такава подкрепа, осигурена от структурите на движението.

Сред терапевтичните възможности има и упражнения на маса. Механична ръка върху плоска мека гъба, отвличане и привеждане, огъване и структуриране на ръката и извършване на завои, освен.

Много е полезно да се занимавате с ръкоделие през пронатирания период. Навиване на пластове на топка, плетене и епифиза, шиене и бродиране, лепене, рисуване и рисуване.

Сред всички травматични наранявания радиалната фрактура се счита за най-тежката. Това се дължи на факта, че функциите на предмишницата са нарушени във висока степен от такова нараняване, но по-дебело, с прякото участие на костната връзка, се извършва пронация на по-големия крайник ( ротационни движения).

Следователно костта се намира до падането и е сдвоена кост в предмишницата на предмишницата. Има както долен, така и горен край.

В покой тялото на метафизата на радиуса е триъгълно. Костта има повърхности - странична, задна и палмарна и три ръба - междукостен, том и преден.

Междукостният ръб е здрав и лигаментът е обърнат към костта, а другите два ръба са разкъсани.

За лечение на страната на фрактурата се използват консервативни противоположни техники. Областта на фрактурата на предмишницата се третира с разтвор на новокаин, а в случай на дорзален стилоиден процес е необходима палмарна анестезия и за тази област.

Ако радиалната фрактура не е ясна, тогава предмишницата се фиксира с гипсов байонет с шина от горната трета според самата основа на пръстите или. Тази терапевтична имобилизация на една трета продължава поне 2-3 седмици, като типът ръка заема ставна позиция на лека флексия.

След известно време се предписва гимнастика за изпъкналост, която се извършва от предмишницата от обездвижване на ставите на крайника, с акцент върху страната, поставяйки вилицата върху пръстите.

Ръката трябва да е в повдигнато положение, изпъкнал ден след нараняването, UHF се предписва върху кожата на фрактурата. Най-високите мерки за активна рехабилитация се откриват след прекратяване или прекратяване на обездвижването на крайника.

Лечебна терапия, масаж, различни процедури за огъване. Пълната работоспособност най-често се възстановява при флексия след пет седмици.

При ъгъл с радиална фрактура при изместване, фиксацията с шина отзад се извършва два пъти назад.

При радиални фрактуриформата на изместване на костни фрагменти, фрагментите се репонират. Принципът на намаляване на пръстите е четката и контратракцията.

Пълната репозиция трябва да бъде възможно най-активна, симултантна, атравматична и безболезнена. Движението се извършва надолу от палмарната страна (фрактура на Colles) или също върху длановата повърхност (фрактура на Bristus), така че ограничената зона да е разположена над масата за болка.

При директна компресия лакътната става се огъва и се изостря, като държи ръката на пациента, деформацията се разтяга по дължината и веднага изпълнява характеристиката на рамото.

Правилна репозиция се постига само с помощта на засегнатото лице и постепенно отпускане на мускулите. При прилагане на гипсова превръзка на юмрука е необходимо да се осигури дистално подреждане на костните фрагменти.

Фрактурата на Colles на ръката може да доведе до фрагмент в позицията на палмарните малки пръсти и улнарна абдукция, а когато е описана от Smith, ръката е фиксирана в изместено разширение и лакътна абдукция.

В случай на фрактури, гипсовата шина на Смит трябва постоянно да се превързва, след фрактури има посттравматичен оток. В зависимост от обема и тежестта на фрактурата, времето до проксималния крайник може да продължи от една до шест седмици.

При лечение страната на фрактурата може да бъде от дорзалната страна, такива грешки като полусвита имобилизация, в обем и време, се формира репозиция, пренебрегване на невродистрофични мерки, непълен контрол на деформацията на фрагменти в превръзката, причинявайки многократно изместване .

Целта на лечението е да се изследва анатомичната цялост на костта и процеса на увредения участък.

Има различни видове лечение на фрактури: клинично и консервативно. До хирургични интервенции на лакътя трябва да се прибягва в крайни случаи и при наличие на определени показания за този метод на лечение.

Деформациите на радиалните кости са класифицирани

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - със сигурност, ако се плати при получаване. Благодаря много!!))

Фрактура на радиалния стилоидвъзниква поради факта, че когато хората падат, те автоматично изпъват ръката си напред.

Вероятността от счупване е около 50% от всички наранявания Горни крайници.

Използвайте търсене

Имате ли някакъв проблем? Въведете „Симптом“ или „Име на заболяването“ във формата, натиснете Enter и ще разберете цялото лечение за този проблем или заболяване.

Нараняване без изместване

Стилоидният процес става зона на фрактура поради следните причини:

• Спортна дейност (ролери, скейтборд, скачане.);
• Активни игри;
• Професионална/битова злополука;
• Есен (обикновено през зимата);
• Метаболитни нарушения и чупливост на костите (остеопороза).

За да се определи тактиката на лечение, е важно правилно да се определи вида на увреждането, което се определя от:

• Наличието на фрагменти;
• Линия на счупване;
• Естеството на фрактурата (вътреставно/извънставно);
• Появата на изместване;
• Появата на съпътстващо нараняване на лакътната кост.

Отворена фрактура

Тъканите се увреждат и се получава изместване. Типът може да бъде първичен (кожата е увредена отвън) или вторична (кожата е увредена отвътре).

Важно е да се осигури медицинска помощ своевременно, съществува риск от проблеми със сливането и инфекция.

Затворена фрактура

При този тип могат да се появят синини, но тъканта остава непокътната. Има вътреставни и извънставни фрактури. В първия случай нараняването се простира до ставата на китката, във втория ставната повърхност не е повредена. Фрагментите не се движат и повредата изглежда като лека пукнатина.

Симптоми на увреждане

Признаци, които се появяват в зависимост от степента на нараняване:

1. Силна болка на съответното място.
2. Схрускване на костите.
3. Подуване на увредената област.
4. Невъзможност да движите ръката си, повишена болка при опит за това.
5. Изтръпване на пръстите.
6. Ставна деформация.
7. Образуване на хематом.
8. Усещане, че кожата се разтяга, когато хематомът се увеличи (понякога).

Понякога затворената фрактура без изместване няма изразени симптоми, така че жертвата я пренебрегва и не отива навреме в спешното отделение.

Как да се лекува

Първата помощ включва поставяне на шина и нарамник за обездвижване на ръката. В случай на силна болка, трябва да дадете на пациента анестезия и да приложите лед към нараненото място.

Ако фрактурата е отворена, трябва да спрете кървенето и да дезинфекцирате мястото. За да сравните фрагмента с костна тъкан, лекарят може да разтегне ставата, като вземе палеца на жертвата и издърпа останалата част в другата посока.

След преглед и диагностика с помощта на оборудване (рентген, ЯМР, КТ), лекарят избира метод на лечение. Най-често се използва консервативният метод.

Ръката е обездвижена в гипс, за да се предотврати или коригира изместването. На всеки 10 дни се правят повторни рентгенови снимки, за да се забележат навреме нови размествания.

В тежки случаи се налага операция (отворена редукция). Фрагментите се фиксират със специални винтове или пластини.

След максимум 2 месеца пациентите се връщат към нормален живот. Рехабилитацията включва упражнения, масаж, физиотерапия, използване на болкоуспокояващи гелове, балансирана диета, обогатена с калций и основни витамини.

Колко дълго да носите гипс

Заздравяването отнема от 4 до 10 седмици, в зависимост от спецификата на фрактурата, вида на лечението, възможните усложнения, допълнителни наранявания, възрастта и особеностите на тялото на пациента.

Гипсовата превръзка трябва да се носи най-малко един месец. Може да се отстрани само когато всичко се срасне напълно и то само с помощта на специалист, а не сами.

Колко време отнема да растем заедно?

Всяко получено нараняване лекува дълго време и носи неприятни усещания, фрактурата не е изключение. Необходимо е с изместване, което е насочено към развитие и възстановяване на двигателните функции. Развитието трябва да се извършва след разрешение от лекар.

За да може крайникът да възвърне подвижността си, е необходимо да се извърши физиотерапия:

1. Пляска както пред вас, така и зад гърба ви.
2. Изсипете вода в леген и поставете ръцете си там, като изправите и огънете дланта си.
3. Трябва да разтегнете пръстите си, но не прекалявайте.
4. Повдигане на ръцете в различни посоки.
5. Повдигане на раменете нагоре.
6. трябва да го направите от просто към сложно.
7. Първо преместете пръстите си, огънете ги и ги изправете.
8. След това преминете към китките си.
9. В края натоварването трябва да се разпредели върху цялата ръка.

Веднага след като гипсът бъде свален от ръката ви, ще почувствате, че ръката е на някой друг. За дълго времеръката беше неподвижна и мускулите бяха отслабени, кръвоснабдяването беше недостатъчно, така че се появи оток.

За да изчезне подуването, трябва да направите следните упражнения:

1. За да проверите дали е останала сила в ръката ви, стиснете дланта си. Не поемайте всичко наведнъж. Първо, върху обикновен пластилин, затоплете го в ръката си.
2. За да накарате кръвта да се движи по-бързо, протегнете ръцете си пред себе си, свийте длани и се завъртете надясно и наляво. След известно време ръката ще започне да функционира. Но не трябва да въртите крайника твърде често.
3. Обикновена топка за тенис ще помогне за облекчаване на подуването, трябва да я хвърлите в стената и да я хванете, но не трябва да правите това твърде бързо. Можете да преместите топката в дланта си и да търкаляте пръстите си върху нея.

Видове щети

Разместените фрактури могат да бъдат отворени или затворени.

Фрактурите са опасни, защото причиняват движение на костите, което засяга тъканите. При повреда нервна тъканили кръвоносни съдове, след излекуване крайникът не може да функционира пълноценно.

По-често обикновената фрактура се превръща в фрактура на радиуса. Лекарите наричат ​​този вид нараняване "типично" и често лъчевата кост е повредена в долната трета (на мястото на удара).

Ако костта не зарасне правилно, движението на ръката ще бъде ограничено. Ако падането падне върху права ръка, може да се получи двойна фрактура.

Симптоми

Признаците, че сте счупили радиуса, зависят от вида на нараняването.

Основно знаците са:

1. Горният крайник започва да се подува.
2. Болезнени усещания при допир.
3. Лакътната става е увредена, което означава, че болката се засилва.
4. Нарастваща болка.
5. Костите хрущят, когато движите радиалния карпус.
6. Появяват се синини.
7. Болки в ставите.

Друг симптом, че крайникът е счупен, ще бъде неговата студенина, това се дължи на факта, че кръвоснабдяването е нарушено. При счупване има голяма загуба на кръв, което води до загуба на съзнание.

Същността на счупената диафиза

Този вид увреждане е рядкост. Но това се случва, защото е нанесен удар в радиалната лява или дясна страна на предмишницата. Симптомите са различни: болка, подуване.

Ако фрактурата е изместена, тогава се извършва репозиция и се фиксира за 8-12 седмици, като се извършва рентгенов контрол.

Хирургични и консервативни методи

За оказване на първа помощ не е необходима намеса на специалист. Основната задача на човек, който оказва помощ на жертвата, е да осигури почивка на крайника и да предотврати увреждане на близките тъкани (близо до фрактурата). Не се извършва „вмъкване“ на ставата от външни лица.

Ако фрактурата не е отворена, тогава фиксирайте крайника в по-удобна позиция, спрете кървенето на фрактурата и нанесете специална превръзка. Закарайте пострадалия в медицинско заведение.

В болницата лекарят ще ви окаже първа помощ. Ако медицински специалист е на място, още по-добре. При пристигането лекарят оценява състоянието на пациента и определя какви мерки трябва да се предприемат в този момент.

След преглед на пациента, лекарят осигурява и предотвратява увреждането на крайника. Ако местоположението на пациента е болница, тогава лекарят определя дали е необходима хоспитализация или не.

Консервативна терапия

Това е една от старите, но ефективни техники. Тайната на този метод е, че травматологът възстановява костни фрагменти с ръце, така че тяхното положение да съвпада с това, което е било преди нараняването.

Костите са фиксирани в това положение и трябва да останат така, докато се образува костен калус. Това е най безопасен начин, но понякога операцията е по-добра. Понякога се налага спешно намаляване.

хирургия

Да, има случаи, когато нищо няма да работи без намесата на лекарите. Ако възникнат някакви усложнения, специалистите ще се притекат на помощ, защото те ще решат проблема ви по-добре и по-точно.

Оперативно лечение е необходимо в случаите, когато:

1. Отворена фрактура на радиуса.
2. Патологична фрактура.
3. Обръщането към специалисти се случи много по-късно след нараняването.
4. Разместена фрактура.
5. Счупване с притискане на нервите.

Лекарите сравняват костни фрагменти и използват пластини или игли за плетене като фиксатори. Изборът какво да се коригира зависи от фрактурата.

Откритите фрактури изискват намесата на хирурзи, тъй като инфекцията се разпространява бързо и може да се разпространи в цялото тяло, включително тъканите на ръката и други части на тялото.

Времето, необходимо за заздравяване на костта, зависи от това колко силно е увредена. Фрактура, която е зараснала неправилно, все още е трудна за лечение.

Трябва да се носи гипс за затворени и отворени фрактури на радиуса:

1. Ако се възстанови счупената глава на радиалната кост - 2-3 седмици.
2. Диафизата се сраства за 8-10 седмици.
3. „Типично място“ – 10 седмици.
4. Лакътната кост заздравява за 10 седмици.

Уелнес масаж

Един от най-оптималните компоненти за лечение е масажът.

За да може кръвта в ръката да започне отново да циркулира добре, трябва да загреете мускулите и да наситите тъканта с кислород.

След като премахнете гипса, трябва да се научите как да масажирате, не е трудно:

1. Първо правете (поглаждащи) движения по цялата дължина на крайника.
2. След това преминете към триене.
3. Омесете ръката си с пръсти, това помага за регенерацията на тъканите.
4. Вибрация, трябва леко да натиснете върху крайника, редувайки се с поглаждане.

След като всички курсове са завършени, ръката ви ще възвърне предишния си вид, ако всичко върви по план. Но ако костта зараства неправилно, тогава не можете да избегнете ситуации, когато мускулите се деформират и ръката става грозна.

Диагностика

Методите за лъчева диагностика са "златен стандарт" в диагностиката на фрактури. По-често в рутинната практика се използва радиография на крайник в 2 проекции.

Рентгеновата снимка ще покаже наличието на фрактура, нейния характер, наличието на фрагменти, вида на изместването и т.н. Тези данни играят ключова роля при избора на тактика на лечение.

Понякога травматолозите използват компютърна томография за диагностициране на сложни наранявания.

Опитен травматолог ще определи необходимите диагностични методи в зависимост от общото състояние на пострадалия. Прогнозата за възстановяване без последствия зависи от навременността на контакт с лекар. Разместените кости се възстановяват чрез повторно позициониране.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапията отнема важно мястов рехабилитация. С помощта на процедурите периодът на рехабилитация се съкращава и става възможно да се избегнат усложнения.

Използвани процедури:

1. Електрофореза с калциеви препарати. Същността на електрофорезата се свежда до бавното насочено движение на частиците лекарствен продуктдълбоко в тъканите. Калцият повишава минералната плътност на костите и ускорява заздравяването на костни фрагменти;
2. Нискочестотна магнитна терапия. Има аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
3. UHF метод. Избраната техника е насочена към загряване на меките тъкани. В резултат на това се подобрява местният метаболизъм, което ускорява регенерацията;
4. Ултравиолетова радиация. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение се произвежда витамин D, който е необходим за по-доброто усвояване на калция.