Демографската ситуация в Русия от много години е един от ключовите медицински и социални проблеми от национален мащаб. Въпреки целенасочените дейности на нашата държава за увеличаване на раждаемостта, естественият прираст на населението в повечето региони Руска федерацияе на относително ниско ниво. Сред многото причини за тази демографска ситуация особено важно е незадоволителното състояние на репродуктивното здраве на населението, по-специално безплодието.

Безплодието (според дефиницията на СЗО) е неспособността на сексуално активна двойка, която не използва контрацепция, да забременее в рамките на една година. Според редица проучвания в Русия честотата на безплодните двойки през 2016 г. достига 16%, въпреки че 15% се считат за критични според препоръките на СЗО. Според Научния център по акушерство и гинекология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация в Русия днес 7-8 милиона руски жени и 3-4 милиона мъже са безплодни. Установено е, че всяка седма семейна двойка в Русия е изправена пред проблеми със семейното планиране поради безплодие. Броят на разводите при бездетните двойки е средно 6-7 пъти по-висок, отколкото при семействата с деца. Женският фактор на безплодието играе най-голяма роля при такива семейни двойки, докато приносът на мъжкия фактор е почти 2 пъти по-малък (фиг. 1).

Фигура 1. Ролята на мъжките и женските фактори за безплодие при семейни двойки

Според Федерална служба държавна статистикаРазпространението на женското безплодие в Русия нараства всяка година (фиг. 2).

Фигура 2. Женското безплодие в Русия според данни на Росстат 2005-2014 г. на 100 000 жени на възраст 18-49 години

Има няколко вида безплодие, но най-често има две форми на патология: първична и вторична. Първичното женско безплодие е невъзможността на жената да роди дете поради невъзможност да забременее или да износи и роди живо дете. Причината за това обикновено е вродени аномалииразвитие на женски полови органи и патология на яйчниците (синдром на поликистозни яйчници, преждевременна яйчникова недостатъчност). Вторично безплодие е невъзможността на жената да роди дете поради невъзможност да забременее или да износи и роди живо дете, но след като е имала предишна бременност или преди това е била в състояние да износи и роди на живо дете . Най-честите причини за вторично безплодие са възрастта на жената над 30 години, аборт, полово предавани инфекции и гинекологични заболявания (Таблица 1). По данни на Научния център по акушерство и гинекология една година след аборт нарушения в репродуктивната система се откриват средно при 15% от жените, а след 3-5 години - при 53,5%.

Маса 1.

Разпределение на рисковите фактори за безплодие по ранг на значимост

В Русия голям дялобяснява вторичното безплодие (фиг. 3), което може да бъде предотвратено. Тоест държавната политика трябва да е насочена към превенция и намаляване на разпространението гинекологични заболяванияжени, предотвратяване на аборти, образуване здрав образживот и оптимално репродуктивно поведение.

Фигура 3. Съотношение на първично и вторично безплодие при жени в безплодни бракове през 2014 г.

Мъжкото безплодие също допринася значително за неспособността на жената да зачене дете. Основните причини за мъжкото безплодие са: генитални инфекции (11%), варикоцеле (7%) и идиопатична олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). В 32% от случаите е идентифицирана комбинация от 2 или повече фактора на безплодие при пациенти. Въз основа на факта, че мъжката част от населението не е склонна да посещава лекари за такива чувствителен въпрос, разпространението на мъжкото безплодие всъщност може да е много по-високо от официалните данни.

Причините за разпространението на безплодието в Русия също могат да се нарекат стрес и психологически фактори, ранно влизане в полов животи високо разпространение поведенчески факторириск, особено сред по-младото поколение.

В социално-демографски аспект безплодието причинява общо намаляване на раждаемостта в страната, намаляване на населението и трудовите ресурси. Необходимо е също така да се отбележат редица негативни аспекти по отношение на психологическото състояние на мъжете и жените, които са били диагностицирани с безплодие. Това е, на първо място, душевни чувства, семейни конфликти, повишена честота на противообществени прояви, чувство за лична непълноценност.

В момента е разработен голям списък от различни техники, насочени към подпомагане на бездетни двойки, включително технологията на ин витро оплождане. В резултат на тази техника около 0,5% от децата се раждат в Русия, обща сумаопити годишно - повече от 30 хиляди. Ефективността на технологията различни източнициварира от 24 до 50%. Несъмнено развитието на медицината дава възможност за активно и доста ефективно решаване на проблема с безплодието, но това носи със себе си широк спектър от психологически проблеми, както и финансови разходи, както от страна на семейните двойки, така и от страна на държавата. Въз основа на факта, че повечетопредставляват вторични случаи на безплодие, много по-изгодно е да се предотврати появата им.

По този начин безплодието е причина за много лични трагедии и разпадане на бездетни бракове, освен това е сериозен демографски проблем. Състоянието на репродуктивното здраве на населението е най-важният компонент на социално-демографското развитие на страната. Възстановяването на репродуктивното здраве на населението е най-важната задача от национален мащаб, чието решение ще осигури растеж на населението на страната и нейната демографска стабилност в дългосрочен план.

Библиография:

1. Аполихин О.И., Москалева Н.Г., Комарова В.А. Актуална демографска ситуация и проблеми за подобряване на репродуктивното здраве на руското население. //Експериментална и клинична урология. 2015. № 4.
2. Джамалудинова А. Ф., Гонян М. М. Репродуктивно здраве на населението на Русия // Млад учен. - 2017. - № 14.2. - С. 10-13.
3. Здравеопазване в Русия. 2015: Статистически сборник/Росстат.-М., 2015.С.54.
4. Национална медицина Изследователски центъракушерство, гинекология и перинатология на името на академик V.I. Kulakov [Електронен ресурс] http://patient.ncagp.ru
5. Нифантова Р.В. Репродуктивните технологии при решаване на проблемите на безплодието като социални иновации в системата на здравеопазването.//Научни бележки на Забайкалски държавен университет. 2013.
6. Новоселова E.N. Репродуктивни стратегии на жителите на градска агломерация (на примера на Москва). // Бюлетин на Московския университет. Социология и политически науки. 2015. № 2.
7. Федерална служба за държавна статистика [Електронен ресурс] http://www.gks.ru

Уместността на избраната тема е необходимостта от увеличаване на раждаемостта в Руската федерация за преодоляване на трудната демографска ситуация

Обекте безплодие.

Предмет:роля социални работницив превенцията на безплодието.

Предназначение тестова работа е да изследва причините за безплодието при мъжете и жените и ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

Безплоден брак.

Безплодие- невъзможност на лицата в трудоспособна възраст да се възпроизвеждат. Бракът се счита за безплоден, ако жената не забременее в рамките на една година от редовна сексуална активност без използване на контрацепция. Безплодието може да бъде мъжко или женско. Мъжкият фактор е 40-60% в бездетния брак.

Следователно диагнозата безплодие при жена може да се постави само след изключване на безплодие при мъж (ако положителни проби, потвърждаващи съвместимостта на спермата и шийката на матката).

Женското безплодие може да бъде първично (при липса на анамнеза за бременност) и вторично (при наличие на анамнеза за бременност). Има относително и абсолютно женско безплодие. Относително- не може да се изключи възможността за бременност. Абсолютно -бременност не е възможна. Според класификацията на СЗО се разграничават основните групи причини за безплодие:

· нарушение на овулацията 40%

тубарни фактори, свързани с патология фалопиевите тръби 30%

гинекологични възпалителни и инфекциозни заболявания 25%

· необяснимо безплодие 5%

Първичната честота на безплодие, според официалната статистика, е през 1998 г. 134,3 на 100 000 жени. Общо 47 322 жени са подали молби за безплодие през годината. Това са омъжени жени, които искат да имат деца и контакти лечебно заведениеСледователно действителният процент на безплодие е много по-висок. Според специални проучвания броят на безплодните бракове в Русия е 19%, според международни експерти 24-25%. Така всяка пета брачна двойка не може да има деца.

Причините за безплодието са социално обусловени, като следствие от аборти, полово предавани болести, гинекологични заболявания и неуспешни раждания. Често се развива безплодие при детство. Превенцията на безплодието трябва да бъде насочена към намаляване на гинекологичната заболеваемост при жените, предотвратяване на аборти, насърчаване на здравословен начин на живот и оптимално сексуално поведение.

Безплодието е важен медицински и социален проблем, тъй като води до намаляване на раждаемостта. Решавайки проблема с безплодието, това значително би подобрило темповете на възпроизводство на населението. Безплодието е важен социално-психически проблем, тъй като води до социално-психически дискомфорт на съпрузите, конфликтни ситуациив семейството, увеличаване на броя на разводите.

Социалното и психологическото неразположение се проявява чрез намаляване на интереса към текущите събития, развитие на комплекс за малоценност и намаляване на общата активност и ефективност. В брака може да се наблюдава огрубяване на морала, антисоциално поведение (извънбрачни връзки, алкохолизъм), влошаване на егоистичните черти на характера, нарушения в психо-емоционалната сфера и сексуални разстройства при съпрузите. Дългосрочното безплодие създава голяма невропсихическинапрежението води до развод. 70% от безплодните бракове се разтрогват.*

Извършва се диагностика на безплодие предродилни клиники, услуга за семейно планиране. И в някои случаи се изисква болнично лечениев гинекологичните отделения.

„Безплодието като социален и медицински проблем“.

1. Безплоден брак.

3. Абортът като социален феномен.

4. Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

УместностИзбраната тема е необходимостта от повишаване на раждаемостта в Руската федерация за преодоляване на трудната демографска ситуация

Обекте безплодие.

ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

Целта на тестае да изследва причините за безплодието при мъжете и жените и ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

Безплоден брак.

Безплодие- невъзможност на лицата в трудоспособна възраст да се възпроизвеждат. Бракът се счита за безплоден, ако жената не забременее в рамките на една година от редовна сексуална активност без използване на контрацепция. Безплодието може да бъде мъжко или женско. Мъжкият фактор е 40-60% в бездетния брак.

Следователно диагнозата безплодие при жена може да се постави само след изключване на безплодие при мъж (с положителни тестове, потвърждаващи съвместимостта на спермата и шийката на матката).

Относително– не може да се изключи възможността за бременност. Абсолютно –бременност не е възможна. Според класификацията на СЗО се разграничават основните групи причини за безплодие:

· нарушение на овулацията 40%

тубарни фактори, свързани с патология на фалопиевите тръби 30%

· гинекологични възпалителни и инфекциозни заболявания 25%

· необяснимо безплодие 5%

Първичната честота на безплодие, според официалната статистика, е през 1998 г. 134,3 на 100 000 жени. Общо 47 322 жени са подали молби за безплодие през годината. Това са омъжени жени, които искат да имат деца и отиват в медицинско заведение, следователно реалното ниво на безплодие е много по-високо. Според специални проучвания броят на безплодните бракове в Русия е 19%, според международни експерти 24-25%. Така всяка пета брачна двойка не може да има деца.

Причините за безплодието са социално обусловени, като следствие от аборти, полово предавани болести, гинекологични заболявания и неуспешни раждания. Безплодието често се развива в детството. Превенцията на безплодието трябва да бъде насочена към намаляване на гинекологичната заболеваемост при жените, предотвратяване на аборти, насърчаване на здравословен начин на живот и оптимално сексуално поведение.

Безплодието е важен медицински и социален проблем, тъй като води до намаляване на раждаемостта. Решавайки проблема с безплодието, това значително би подобрило темповете на възпроизводство на населението. Безплодието е важен социално-психологически проблем, тъй като води до социално-психически дискомфорт на съпрузите, конфликтни ситуации в семейството и увеличаване на броя на разводите.

огрубяване на морала, антисоциално поведение (извънбрачни връзки, алкохолизъм), влошаване на егоистичните черти на характера, нарушения в психо-емоционалната сфера и сексуални разстройства на съпрузите. Продължителното безплодие създава голямо нервно-психическо напрежение и води до развод. 70% от безплодните бракове се разтрогват.*

Диагностиката на безплодието се извършва от предродилни клиники и служби за семейно планиране. А в някои случаи е необходимо стационарно лечение в гинекологични отделения.

аборт.

Според експерти в света годишно се извършват от 36 до 53 милиона аборта, т.е. всяка година около 4% от жените във фертилна възраст се подлагат на тази операция. В Русия абортът остава един от методите за контрол на раждаемостта. През 1998г Извършени са 1 293 053 аборта, което прави 61 на 1000 жени. Ако в края на 80-те години това беше 1/3 от всички в света, то от началото на 90-те години, благодарение на развитието на услугите за семейно планиране, честотата на абортите постепенно намалява. Въпреки това в Русия в сравнение с други страни те все още остават високи.

Абортът е законен в повечето страни по света. Само за 25% от жените в света законното възпроизводство не е достъпно (най-вече това са жители със силно духовно влияние или малко население). Всички европейски страни, с изключение на Република Ирландия, Северна Ирландия и Малта, разрешават изкуствения аборт. IN различни страниакт различни закони, определяща процедурата за прекъсване на бременността.

· Л. В. Анохин и О. Е. Коновалов

1. Закони, позволяващи аборт по желание на жената. В повечето европейски страни абортът може да се извърши до 12 седмици от бременността, в Холандия до 24 седмици, в Швеция до 18 седмици. Възрастта, на която едно момиче може самостоятелно да реши да направи аборт:

Дания и Испания – след 18г

В редица страни (Италия, Белгия, Франция) жените са осигурени с задължителен 5-7 дни за размисъл и вземане на информирано решение. Тези закони се прилагат в страни, където живее 41% от световното население.

3. Закони, ограничаващи правото на аборт. В редица страни абортът е разрешен само в случай на заплаха за физическо или душевно здравежени: вродени деформации, изнасилване. Около 12% от населението на света живее в условия, при които правото на аборт е ограничено.

4. Закони, забраняващи абортите при всякакви обстоятелства.

Законодателството на СССР относно абортите може да бъде разделено на три етапа:

Етап 1 (1920-1936) - легализиране на абортите.

Етап 2 (1936-1955) - забрана на абортите.

Етап 3 (1955 г. до наши дни) - разрешение за аборт.

В момента в Русия всяка жена има право на аборт до 12 седмици от бременността. Изкуственото прекъсване на бременността по медицински причини се извършва със съгласието на жената, независимо от етапа на бременността. Превъртете медицински показанияопределено със Заповед на Министерството на здравеопазването № 242 от 12.12.96 г., изкуствено прекъсване на бременността до 22 седмици от бременността може да се извърши със съгласието на жената по социални причини.*

Системата от забрани, включително и абортите, не води до желаните резултати. Забраната за аборти и липсата на програми за семейно планиране водят до увеличаване на броя на криминалните аборти. Тийнейджъри използват незаконни аборти, за да прекъснат първата си бременност. В същото време в развиващите се страни повече от половината смъртни случаи на майки се дължат на незаконни аборти.

Но дори законният аборт има сериозни отрицателни въздействия ________________________________________________________________

*"Организация на работата на предродилната консултация"

върху тялото на жената.

В 41% от случаите абортът е причина за вторично безплодие.

След аборт честотата на спонтанните аборти се увеличава 8-10 пъти.

Около 60% от жените за първи път над 30-годишна възраст страдат от спонтанен аборт, причинен от първия аборт. При млади жени, които прекъсват първата си бременност с аборт, рискът от развитие на рак на гърдата нараства 2-2,5 пъти.

Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

- това е свобода при определяне на броя на децата, времето за тяхното раждане, раждане само на желани деца от родители, които са готови за семейство.

· помага на жената да регулира началото на бременността в оптималното време за запазване на здравето на детето, намаляване на риска от безплодие; намаляване на риска от заразяване с болести, предавани по полов път;

· дава възможност да се избегне зачеването по време на кърмене, намалявайки броя на конфликтите между съпрузите;

· гарантира раждане на здраво дете при неблагоприятна прогноза за потомството;

· допринася за решението кога и колко деца може да има дадено семейство;

· повишава отговорността на съпрузите към бъдещите деца, култивира дисциплина и помага да се избегнат семейни конфликти.

· Дава възможност за сексуален живот без страх от нежелана бременност, без да се излагате на стрес, свободно да продължите обучението си, да овладеете професия и да изградите кариера;

Позволява на съпрузите да узреят и да се подготвят за бъдещо бащинство, помага на бащите да осигурят семейството си финансово.

Раждането се регулира по три начина:

2. стерилизация

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В икономически развитите западни страни повече от 70% от семейните двойки използват контрацептиви. Около 400 милиона жени в развитите страни използват различни методиконтрацепция за предотвратяване на нежелана бременност. През 30-те години на услугите за семейно планиране са били избегнати повече от 400 милиона раждания по света.

от броя на вътрематочните устройства и хормоналната контрацепция. Така през 1998 г. 17,3% от жените във фертилна възраст с вътрематочни устройства, а 7,2% използват хормонална контрацепция. Трябва да се отбележи, че докато броят на жените, които имат ВМС, не се е променил значително от 1990 г. насам, броят на жените, използващи хормонална контрацепция, се е увеличил 4,3 пъти. Специални проучвания показват, че в Русия около 50-55% от семейните двойки редовно използват контрол на раждаемостта.

социални фактори (по-специално отношението на правителството на страната към контрацепцията, икономическата ситуация)

културни фактори (по-специално традиции)

отношение към религията

· законови ограничения (ограничаване на видовете контрацепция, които могат да се използват)

При избора на конкретен контрацептив трябва да се вземат предвид следните точки:

всеки метод на защита е по-добър от никаква защита;

Най-приемливият метод е този, който устройва и двамата партньори;

Основни изисквания към методите на защита:

·надеждност на метода;

·минимално въздействие върху сексуалния партньор;

· лекота на използване;

· безопасност;

бързо възстановяване на плодовитостта

По този начин предоставянето на жените на правото на грижи за репродуктивното здраве, включително семейно планиране, е основно условие за тяхното пълноценен животи реализиране на равенство между половете. Реализацията на това право е възможна само с развитието на плановата служба, разширяването и прилагането на програмите „Безопасно майчинство“, подобряването на сексуалното и хигиенното образование и осигуряването на контрацептиви на населението, особено на младите хора. Само този подход ще помогне за решаването на проблема с абортите и ППБ.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

Показания и противопоказания за хирургична стерилизация. Има само три социални индикатора:

3. възраст над 30 години с 2 деца

Стерилизацията обаче не може да се счита за по най-добрия начинзащита от бременност, тя не е много популярна сред населението.

1. В. К. Юриев, Г. И. Куценко “Обществено здраве и здравеопазване”

Издателство "Петрополис" Санкт Петербург» 2000 г

2. сп. Социс бр.12 2003г

Въпрос:Безплодието като социално-медицински проблем е един от текущи проблемичовечеството. Кои са основните форми на безплодие и методи на лечение?

Отговор: Гулнара Султангизи- кандидат медицински науки, ехограф, гинеколог медицински център"Омур".

„ВЪВ напоследъкбезплодието се е превърнало в своеобразен бич на обществото. Според СЗО, мъжко безплодиеВ момента се среща в 50-60% от случаите на безплоден брак, а в някои региони на нашата планета тази цифра е близо 70%. Днес в Азербайджан около 400 хиляди души страдат от безплодие, повечето от които са мъже.

Безплодие (лат. - sterilitas) се нарича липса на способност за оплождане при жените (женско безплодие) и при мъжете (мъжко безплодие).

През първата година от брака бременността настъпва при 80-90% от жените; липсата на бременност след 3 години брак показва, че шансовете за нейното възникване намаляват всяка година. Бракът се счита за безплоден, ако не настъпи бременност след повече от две години сексуална активност без използване на контрацепция.

Женското безплодие може да бъде абсолютно и относително. Безплодието се счита за абсолютно, ако тялото на жената е дълбоко необратимо патологични промени, напълно изключвайки възможността за зачеване. Безплодието се счита за относително, ако причината, която го е причинила, може да бъде отстранена.

Една жена може да стане безплодна по много причини и за да се идентифицира това, е необходимо да се подложи на подходящ медицински преглед за последващо лечение. Същото важи и за мъжете.

Медицинското и социалното значение на последиците от безплодния брак се свързва преди всичко с психологическата неудовлетвореност поради факта, че родителският потенциал остава нереализиран, което води до невроза, формиране на комплекс за малоценност, намаляване на цялостната жизнена позиция и активност и дори унищожаването на семейства. Това обяснява необходимостта от цялостна проверка на лицето, което е кандидатствало медицински грижидвойка за разкриване истинската причинасъществуващ проблем.

Работата с семейна двойка ви позволява да очертаете общ план за изследване, последователността на диагностичните процедури и да избегнете възможни грешки. Бързото и правилно установяване на причината за безплодието при брачната двойка е основният фактор, който определя успеха на терапията.

При лечение на безплодие клиниката Ömür използва специална цялостна програма. Всяка процедура в състава си има своя цел. Тук, според показанията, се използва и хирудотерапия стагнациятазови органи и физиотерапия и акупунктура при възбуда нервна система, и билкова медицина и много повече."

Информационна агенция Trend Life информира своите читатели, че продължават консултациите с висококвалифицирани специалисти - юрист, психолог и лекари. Вижте раздел „Консултации със специалисти“. Пишете ни на

Генетичните фактори като общи биологични константи. Генотип като набор от гени, здрави и патологично променени, получени от родители. Мутациите са промени в гените, които се случват през целия живот на индивида.

Групи заболявания, причинени от генетичен риск.

Хромозомни и генни наследствени заболявания(болест на Даун, хемофилия и други).

· Наследствени заболявания, които възникват под въздействието на външни фактори (подагра, психични разстройства и др.).

· Заболявания с наследствена предразположеност (хипертония и пептична язва, екзема, туберкулоза и др.).

6. Безплодието като социален и медицински проблем. Безплоден брак. Женско и мъжко безплодие. Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

Безплодие- невъзможност на лицата в трудоспособна възраст да се възпроизвеждат. Бракът се счита за безплоден, ако жената не забременее в рамките на една година от редовна сексуална активност без използване на контрацепция.

Безплодието може да бъде мъжко или женско.

Причини за женско безплодие: нарушено узряване на яйцеклетката, нарушена проходимост или контрактилна активност на фалопиевите тръби, гинекологични заболявания. Ендокринни причини за женско безплодие.

Навременна консултация с лекар относно менструални нередности, възпалителни процеси на гениталните органи как да се предпазим от безплодие.

Мъжко безплодие.

Фактори, влияещи върху мъжкото безплодие: малформации на гениталните органи, хирургични интервенции на гениталните органи, травми, възпаления, хронични заболявания, полово предавани болести, алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества, ендокринни фактори.

Мъжкият фактор е 40-60% в бездетния брак. Следователно диагнозата безплодие при жена може да се постави само след изключване на безплодие при мъж (с положителни тестове, потвърждаващи съвместимостта на спермата и шийката на матката).

Женското безплодие може да бъде първично (при липса на анамнеза за бременност) и вторично (при наличие на анамнеза за бременност). Има относително и абсолютно женско безплодие.

Относително - не може да се изключи възможността за бременност. Абсолютно - бременност не е възможна. Според класификацията на СЗО се разграничават основните групи причини за безплодие:

· нарушение на овулацията 40%

тубарни фактори, свързани с патология на фалопиевите тръби 30%

· гинекологични възпалителни и инфекциозни заболявания 25%

· необяснимо безплодие 5%

Причините за безплодието са социално обусловени, като следствие от аборти, полово предавани болести, гинекологични заболявания и неуспешни раждания. Безплодието често се развива в детството. Превенцията на безплодието трябва да бъде насочена към намаляване на гинекологичната заболеваемост при жените, предотвратяване на аборти, насърчаване на здравословен начин на живот и оптимално сексуално поведение. Безплодието е важен медицински и социален проблем, тъй като води до намаляване на раждаемостта.

В брака може да се наблюдава огрубяване на морала, антисоциално поведение (извънбрачни връзки, алкохолизъм), влошаване на егоистичните черти на характера, нарушения в психо-емоционалната сфера и сексуални разстройства при съпрузите. Продължителното безплодие създава голямо нервно-психическо напрежение и води до развод. 70% от безплодните бракове се разтрогват.* Диагностиката на безплодието се извършва от предродилни клиники и служби за семейно планиране. А в някои случаи е необходимо стационарно лечение в гинекологични отделения.

Семейно планиране- това е свобода при определяне на броя на децата, времето за тяхното раждане, раждане само на желани деца от родители, които са готови за семейство.

Семейно планиране:

· помага на жената да регулира началото на бременността в оптималното време за запазване на здравето на детето, намаляване на риска от безплодие; намаляване на риска от заразяване с болести, предавани по полов път;

· дава възможност да се избегне зачеването по време на кърмене, намалявайки броя на конфликтите между съпрузите;

· гарантира раждане на здраво дете при неблагоприятна прогноза за потомството;

· допринася за решението кога и колко деца може да има дадено семейство;

· повишава отговорността на съпрузите към бъдещите деца, възпитава дисциплина, помага за избягване на семейни конфликти

· дава възможност за сексуален живот без страх от нежелана бременност, без да се излагате на стрес, свободно да продължите обучението си, да овладеете професия и да изградите кариера;

Позволява на съпрузите да узреят и да се подготвят за бъдещо бащинство, помага на бащите да осигурят семейството си финансово. Раждането се регулира по три начина:

1. Контрацепция

2. стерилизация

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В икономически развитите западни страни повече от 70% от семейните двойки използват контрацептиви. Около 400 милиона жени в развитите страни използват различни методи за предпазване от нежелана бременност.

Предоставяне на правото на жените на грижа за репродуктивното здравевключва семейно планиране, е основно условие за техния пълноценен живот и осъществяване на равенство между половете. Реализацията на това право е възможна само с развитието на плановата служба, разширяването и прилагането на програмите „Безопасно майчинство“, подобряването на сексуалното и хигиенното образование и осигуряването на контрацептиви на населението, особено на младите хора. Само този подход ще помогне за решаването на проблема с абортите и ППБ.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

За да се защити здравето на жените, да се намали броят на абортите и смъртността от тях, от 1990 г. в Русия е разрешена хирургическа стерилизация на жени и мъже.

Извършва се по желание на пациента при наличие на подходящи индикации и противопоказания за оперативна стерилизация. Има само три социални показателя: 1. възраст над 40 години;

2. наличие на 3 или повече деца

3. възраст над 30 години с 2 деца

Въпреки това, стерилизацията не може да се счита за оптимален начин за предотвратяване на бременност, тя не е много популярна сред населението.

Абортът е изкуствено прекъсване на бременността. Според съвременните медицински стандарти абортът обикновено се извършва до 20-та седмица от бременността или, ако гестационната възраст е неизвестна, когато плодът тежи до 400 g.

Методите за аборт се разделят на хирургични или инструментални и медицински. Хирургичните методи включват отстраняване на плода с помощта на специални инструменти, но не е задължително да включват операция. Медикаментозният или фармацевтичният аборт е провокиране на спонтанен аборт с помощта на лекарства.

Медицински аборт

Медикаментозният аборт се извършва до 9-12 седмица от бременността, в зависимост от препоръките и разпоредбите в дадена държава. В Русия границата за медицински аборт обикновено е по-ниска: до 42 или 49 дни от началото на последната менструация. Медикаментозният метод е безопасен метод за аборт и се препоръчва от СЗО при бременност до 9 седмици. Има и схеми за провеждане на медицински аборт за втория триместър на бременността.

Медикаментозният аборт обикновено се извършва с помощта на комбинация от две лекарства: мифепристон и мизопростол. Според руските стандарти пациентът може да получи тези лекарства само от своя лекар и ги приема в негово присъствие. Свободната продажба на продукти за медицински аборт е забранена. В региони, където мифепристон не е лесно достъпен, медицинският аборт се извършва само с мизопростол.

Медикаментозният аборт с комбинация от мифепристон и мизопростол води до пълен аборт при 95-98% от жените. В други случаи абортът се извършва с помощта на вакуумна аспирация. В допълнение към непълния аборт, по време на медицински аборт могат да възникнат следните усложнения: повишена загуба на кръв и кървене (вероятност 0,3%-2,6%), хематометра (натрупване на кръв в маточната кухина, вероятност 2-4%). За тяхното лечение се използват хемостатични и спазмолитични лекарства, продължителността на терапията е 1-5 дни.

Хирургични методи за аборт

Абортът чрез хирургически методи, тоест с помощта на медицински инструменти, се извършва само от специално обучени медицински работници в лечебни заведения. Основните инструментални методи за аборт са вакуумна аспирация („мини-аборт“), дилатация и кюретаж (остър кюретаж, „кюретаж“) и дилатация и евакуация. Изборът на един или друг метод зависи от продължителността на бременността и възможностите на конкретна медицинска институция. В Русия хирургичният аборт също често се нарича процедура за дилатация и кюретаж.

1.Вакуумна аспирация

Вакуумната аспирация, наред с медицинския аборт, е безопасен метод за аборт според СЗО и се препоръчва като основен метод за аборт до 12 седмици от бременността. По време на ръчна (т.е. ръчна) вакуумна аспирация в маточната кухина се вкарва спринцовка с гъвкава пластмасова тръба (канюла) в края. През тази тръба се изсмуква оплодената яйцеклетка с плода вътре в нея. При електрическата вакуумна аспирация оплодената яйцеклетка се изсмуква с помощта на електрическа вакуумна аспирация.

Вакуумната аспирация води до пълен аборт в 95-100% от случаите. Това е атравматичен метод, който практически елиминира риска от перфорация на матката, увреждане на ендометриума и други усложнения, които са възможни при дилатация и кюретаж. Според СЗО, честотата на сериозни усложнения, изискващи болнично лечение след вакуумна аспирация, е 0,1%.

2.Дилатация и кюретаж

Разширяване и кюретаж (също остър кюретаж, известен като „кюретаж“) е хирургична процедура, при която лекарят първо разширява цервикалния канал (дилатация) и след това изстъргва стените на матката с помощта на кюрета (кюретаж). Разширяването на шийката на матката може да се извърши с помощта на специални хирургически дилататори или чрез приемане на специални лекарства (в този случай рискът от нараняване на тъканите и последващото развитие на цервикална недостатъчност е значително намален). Преди процедурата жената трябва да получи обезболяващи и успокоителни.

3.Дилатация и евакуация

Разширяването и евакуацията е метод за аборт, използван през втория триместър на бременността. СЗО го препоръчва като най-безопасния метод за аборт на този етап. Въпреки това, абортите през втория триместър обикновено са по-опасни и по-вероятно да причинят усложнения, отколкото абортите по-рано. Процедурата по разширяване и евакуация започва с разширяване на шийката на матката, което може да отнеме от няколко часа до 1 ден. След това се използва електрическо вакуумно изсмукване за отстраняване на плода. В някои случаи това е достатъчно за завършване на аборта, в други случаи се използват хирургически инструменти за завършване на процедурата.

4.Изкуствено раждане

Индуцираното раждане е метод на аборт, използван в по-късните етапи (започвайки от втория триместър на бременността) и представлява изкуствено стимулиране на раждането.