Сърдечната дейност осигурява постоянен кръвен поток в човешкото тяло, което е предпоставка за нормален живот. Внезапното спиране на сърцето води до пълно спиране на кръвообращението, което е причината клинична смърти биологична смърт на човек. Трябва да знаете причините и признаците на сърдечен арест, показващи обратимо увреждане на жизнените функции, за да се опитате да възстановите живота на човек. Това важи особено за хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания и с висок риск от развитие на миокарден инфаркт. Те се характеризират със страх от сърдечен арест, който възниква на фона на тежка синдром на болка. Спешно изпълнени дейности спешна помощса единственият шанс за възстановяване на сърдечната дейност и спасение от клинична смърт.

Причини за сърдечна недостатъчност

През целия живот сърцето непрекъснато и неуморно работи, изпращайки богата на кислород кръв в съдовете. Внезапното спиране на помпената функция става причина за обратимо състояние - клинична смърт, чиято продължителност е не повече от 7 минути. Ако за това кратък периодкогато не е било възможно да се накара сърцето да работи, тогава възниква необратимо състояние на биологична смърт. Всички причинни фактори за сърдечен арест се разделят на 2 групи:

1. Сърдечно

• сърдечна исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• патология сърдечен ритъми проводимост (фибрилация, вентрикуларна асистолия, пълна блокада);
• кардиогенен шок;
• руптура на сърдечна аневризма;
• белодробна емболия.

В по-голямата част от случаите (90%) именно сърдечните фактори и заболявания провокират основните видове сърдечен арест, следователно всеки епизод на сърдечна патология изисква медицинско наблюдение и внимателно диагностични изследвания. Профилактиката и навременното лечение на миокардния инфаркт са най-добрите превантивни действиякоито спомагат за запазването на човешкото здраве и живот.

1. Екстракардиален

Може да настъпи сърдечен арест и спиране на дишането под въздействието на външни фактории на фона на тежка патология вътрешни органи. Основни екстракардиални причини:

• шок от всякакъв произход (анафилактичен, посттравматичен, изгаряне, септичен, хирургичен);


• късни стадии на рак;
• тежко и бързо кървене от големи съдове (разкъсване на аневризма на аортата);
• остър дихателна недостатъчност (тежки заболяваниябели дробове, чужди образувания в дихателните пътища);
• заболявания на вътрешните органи с развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• отравяне или Отрицателно влияние лекарства;
• наранявания или състояния, несъвместими с живота (удавяне, задушаване, електрическа травма);
• рефлекторно спиране на сърцето, причинено от неочакван и точен удар на определени места от човешкото тяло - рефлексогенни зони (синокаротидна зона, слънчев сплит, перинеална област).

Понякога е невъзможно да се установи причината за спиране на сърцето, особено ако това е спиране на сърцето по време на сън при човек при липса на сериозна патология. В тези ситуации е необходимо да се търсят и вземат предвид предразполагащи фактори:

• дълга история на тютюнопушене;
• злоупотребата с алкохол;
• метаболитен синдром (затлъстяване, висок холестерол в кръвта, колебания на кръвното налягане);
• захарен диабет без постоянно наблюдениеи лечение;
• остър психо-емоционален стрес.

Особено се откроява синдромът внезапна смъртбебе, когато здраво бебепреди навършване на 1 година умира неочаквано без никакви видими причини. Тази изключително неприятна и тъжна ситуация може да възникне на фона на следните фактори:

• недиагностицирана патология на вътрешните органи;
• недоносеност и незрялост на органите и системите на бебето;
• латентна инфекция;
• неправилна позиция в леглото (сън по корем, заровен в мека възглавница);
• нарушение на терморегулацията в гореща и задушна стая;
• невниманието на майката.

Независимо от причинните фактори, спирането на кръвообращението е не само пълно механично спиране на сърдечната помпа, но и вид сърдечна дейност, която не е в състояние да осигури минимално необходимия кръвен поток в органите и тъканите.

Варианти на патологичното състояние

Сърдечният цикъл се състои от 2 етапа:

• систола (последователно свиване на предсърдията и вентрикулите);
• диастола (отпускане на сърцето).

Най-често цикълът спира във втория стадий, което води до сърдечна асистолия. Външни знацивнезапното спиране на кръвообращението е типично, но с електрокардиография всички видове сърдечен арест могат да бъдат разделени на 3 варианта:

• първична вентрикуларна асистолия;
• вторична вентрикуларна асистолия;
• камерно мъждене.

Ако причината за внезапната смърт е инфаркт на миокарда или пълен атриовентрикуларен блок, тогава това ще се прояви чрез камерно мъждене. Рефлексният сърдечен арест е първична асистолия на ЕКГ, която изглежда като права линия.

Основните симптоми на спиране на кръвообращението

Всички симптоми на сърдечен арест могат да бъдат ограничени до следните типични признаци:

• внезапна загуба на съзнание;
• липса на пулсация на големи артериални стволове;
• спиране на дихателните движения;
• разширени зеници;
• бледност и цианоза на кожата.

За бърза оценка на ситуацията и диагностициране на факта на клинична смърт са достатъчни първите три типични признака. В този случай е необходимо да се търси пулс в близост до ларинкса на шията, където се намират каротидните артерии. Не е необходимо да се акцентира върху промените в зениците и кожата като симптоми на сърдечен арест: появата на тези признаци е вторична и до голяма степен зависи от общо състояниетяло.

Диагностични принципи

Времевият фактор при диагностицирането на острото спиране на кръвния поток играе критична роля. 7-10 минути след спиране на сърдечната дейност настъпват необратими промени в нервни клетки, което причинява биологична мозъчна смърт. Лечението на асистолия трябва да започне веднага след откриване на признаци на липса на жизнена активност. Първата стъпка в случай на загуба на съзнание е да се оцени пулса каротидни артерии. За да направите това, трябва да поставите 2-ри и 3-ти пръст на ръката си върху странична повърхностларинкса и бавно движейки пръстите си настрани, опитайте се да усетите биенето на голям съд. Липсата на пулсация е индикация за първична спешна помощ.

Много по-лесно е да оцените ситуацията и да я поставите точна диагнозакогато болен човек е в болницата. Или когато настъпи сърдечен арест по време на операция. На сърдечния монитор лекарят ще види права линия, незабавно започвайки да извършва всички спешни мерки за реанимация.

Тактика за спешно лечение

Колкото по-рано започне лечението от момента на внезапната смърт, толкова по-големи са шансовете човекът да се върне пълноценен живот. Следните са най-важните и задължителни етапи на спешна помощ:

• проверка на проходимостта респираторен тракт;
• извършване на изкуствено дишане;
• сърдечен масаж за възстановяване на притока на кръв;
• използване на електрическа дефибрилация.

Необходимо е да се създадат условия за възобновяване на работата на жизненоважни органи, за да се възстанови притока на кръв. Важно условие за успешна терапия е използването на специални лекарства(Адреналин, атропин, калиеви и калциеви препарати).

Прогноза за цял живот

Дори кратък епизод на клинична смърт не преминава без следа, особено ако спешните мерки са били извършени от непрофесионалист. По-благоприятна прогноза за пациент, който получава първична помощв болницата, когато в рамките на минути след констатиране на смъртта лекарят започва да прилага стандартни техники за реанимация с помощта на дефибрилатор. Прогнозата за живота е неблагоприятна в ситуации, когато помощта идва 10 минути след внезапното спиране на сърдечната функция.

rhythmserdca.ru

„Внезапна смърт от сърдечен арест“ означава, при липса на други възможности, смъртта на лице, което е било в стабилно състояние в рамките на следващия час. Сърдечният арест не е толкова рядко събитие, за съжаление. Според Министерството на здравеопазването само в Русия годишно от внезапен сърдечен арест умират от 8 до 16 души на 10 хиляди от населението, което е 0,1-2% от всички възрастни руснаци. В цялата страна всяка година по този начин умират 300 хиляди души. 89% от тях са мъже.

В 70% от случаите внезапният сърдечен арест настъпва извън болницата. При 13% - на работното място, при 32% - насън. В Русия шансовете за оцеляване са ниски - само един човек от 20. В САЩ вероятността човек да оцелее е почти 2 пъти по-висока.

Основната причина за смъртта най-често е липсата на навременна помощ.

• Хипертрофична кардиомиопатия.

Един от най известни причини, според която може да умре човек, който не се оплаква от здравето си. Най-често името на това заболяване се появява в медиите във връзка с внезапната смърт на известни спортисти и малко известни ученици. Така през 2003 г. футболистът Марк-Вивие Фо почина от хипертрофична кардиомиопатия по време на игра, през 2004 г. - футболистът Миклош Фехер, през 2007 г. - силният човек Джеси Марунде, през 2008 г. - руският хокеист Алексей Черепанов, през 2012 г. - футболистът Фабрис Муамба , през януари тази година - 16-годишен ученик от Челябинск... Списъкът може да продължи.

Често заболяването засяга млади хора под 30 години. В същото време, въпреки „спортната“ медицинска история, повечето отсмъртните случаи настъпват по време на лек стрес. Само в 13% от случаите смъртните случаи са настъпили в периоди на повишена физическа активност.

През 2013 г. учените установиха генна мутация, при които се получава удебеляване на миокарда (най-често ние говорим заоколо стената на лявата камера). При наличието на такава мутация мускулните влакна не са подредени подредено, а хаотично. В резултат на това се развива нарушение на контрактилната активност на сърцето.

Други причини за внезапен сърдечен арест включват:

• Вентрикуларна фибрилация.

Хаотична и следователно хемодинамично неефективна контракция отделни зонисърдечният мускул е един от видовете аритмия. Това е най-честият тип внезапен сърдечен арест (90% от случаите).

• Вентрикуларна асистолия.

Сърцето просто спира да работи, неговата биоелектрична активност вече не се записва. Това състояние причинява 5% от случаите на внезапен сърдечен арест.

• Електромеханична дисоциация.

Биоелектричната активност на сърцето се запазва, но практически няма механична активност, т.е. импулсите продължават, но миокардът не се свива. Лекарите отбелязват, че това състояние практически не се среща извън болницата.

Учените посочват, че повечето хора, преживели внезапен сърдечен арест, са имали и следните заболявания:

• психични разстройства (45%);
• астма (16%);
• сърдечни заболявания (11%);
• гастрит или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) (8%).

Буквално няколко секунди от началото му се развива следното:

• слабост и световъртеж;
• след 10-20 секунди - загуба на съзнание;
• след още 15-30 секунди се развиват така наречените тонично-клонични конвулсии,
• дишането е рядко и агонално;
• на 2 минута настъпва клинична смърт;
• зениците се разширяват и спират да реагират на светлина;
• кожата става бледа или придобива синкав оттенък (цианоза).

Шансовете за оцеляване са малки. Ако пациентът има късмет и наблизо има човек, който може да извърши компресия на гръдния кош, вероятността да оцелее при синдрома на внезапно спиране на сърцето се увеличава. Но за това е необходимо да "стартирате" сърцето не по-късно от 5-7 минути след спирането му.

Датски учени анализираха случаи на внезапна смърт от сърдечен арест. И се оказа, че още преди да спре, сърцето дава да разбере, че нещо не е наред с него.

35% от пациентите със синдром на смърт от внезапна аритмия са имали поне един симптом, предполагащ сърдечно заболяване:

• припадък или почти припадък - в 17% от случаите и това е най-честият симптом;
• болка в гърдите;
• диспнея;
• Пациентът вече е претърпял успешна реанимация на сърдечен арест.

По същия начин 55% от хората, починали от хипертрофична кардиомиопатия, повече от 1 час преди внезапната си смърт, са имали:

• припадък (34%);
• болка в гърдите (34%);
• задух (29%).

Американски изследователи също така посочват, че всеки втори човек, претърпял внезапен сърдечен арест, е имал прояви на сърдечна дисфункция - и то не час или два, а в някои случаи няколко седмици преди критичния момент.

По този начин болка в гърдите и затруднено дишане 4 седмици преди атаката са отбелязани от 50% от мъжете и 53% от жените, а при почти всички (93%) и двата симптома се появяват 1 ден преди внезапно спиране на сърцето. Само всеки пети от тези хора се консултира с лекар. От тях само една трета (32%) успяха да оцелеят. Но от групата, която изобщо не е потърсила помощ, оцеляват още по-малко - само 6% от пациентите.

Трудността при прогнозиране на синдрома на внезапна смърт се крие и във факта, че не всички тези симптоми се появяват едновременно, така че е невъзможно точно да се проследи критичното влошаване на здравето. 74% от хората са имали един симптом, 24% са имали два и само 21% са имали и трите.

И така, можем да говорим за следните основни признаци, които могат да предшестват внезапен сърдечен арест:

• Болка в гърдите: от един час до 4 седмици преди атаката.
• Затруднено дишане, задух: от един час до 4 седмици преди атаката.
• Припадък: малко преди атаката.

Ако тези признаци са налице, трябва да се свържете с кардиолог и да се подложите на преглед.

medaboutme.ru

причини

Сърдечният арест може да бъде причинен от следното:

• в 90% от случаите - вентрикуларна фибрилация (хаотично, неритмично, некоординирано свиване на отделни снопчета мускулни влакна);
• в 5% от случаите – асистолия (пълно спиране на биоелектричната активност и контракциите);
• по-рядко - вентрикуларна пароксизмална тахикардия (липса на пулс в комбинация с повишена честота на контракция);
• електромеханична дисоциация (запазване на биоелектричната активност на миокарда в комбинация с липсата на камерни контракции).

Възможно е да се предвиди спирането на сърдечната дейност с висока степен на вероятност при пациенти с тежки сърдечни патологии (фибрилация, остра сърдечна недостатъчност), с остра загуба на кръв, с наранявания, несъвместими с живота, при онкоболни и в някои други случаи. Във всички останали случаи спирането е по-"внезапно".

Рискови фактори

Основните причини за сърдечен арест са функционални нарушения (отказ на органа), които в повечето случаи не се появяват спонтанно, а се формират под въздействието на множество фактори. Най-често това са заболявания и патологии на сърцето, мозъка и вътрешните органи, понякога - естествени причиниили инцидент.

Заболявания, които могат да причинят сърдечен арест:

Състояния, които могат да причинят сърдечен арест:

състояние	Описание
Фатална загуба на кръв	Загуба на повече от 50% кръв, развитие на DIC синдром (нарушение на кръвосъсирването).
Задушаване	Пневмоторакс (компресия на белия дроб), остър белодробна недостатъчност, чуждо тяло в дихателните пътища, алергична реакция.
Шок	Травматичен, хиповолемичен (загуба на течности), бактериален, изгарящ, анафилактичен, хеморагичен (загуба на кръв).
Интоксикация	Алкохол, наркотици, лекарства (психотропни, антиаритмични, комбинация от несъвместими лекарства).
хипотермия, хипертермия	Хипотермия или прегряване на тялото.
Наранявания	Проникващи рани, удари, електрически наранявания.
Натоварвания	Прекомерно физическо натоварване, тежък стрес.
Естествени причини	Напреднала възраст.

Ефектът на ниската температура върху телесната температура и развитието на хипертермия

Спирането на сърдечната дейност може да бъде причинено от комбинация от няколко фактора. Например хората със сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и пристрастеност към алкохол или тютюн са изложени на сериозен риск.

Жените над 60 години и мъжете над 50 години обикновено са изложени на риск. IN в редки случаисърдечният арест може да бъде причинен от генетично заболяване, рядък синдромнаследствено камерно мъждене (Romano-Ward).

Усложнения

Съгласно протокола, реанимационните мерки се извършват в рамките на 30 минути; ако през това време не е възможно да се възстанови сърдечната дейност, официално се регистрира биологична смърт.

В идеалния случай е препоръчително сърцето да се стартира преди 7 минути след спиране, но не винаги е възможно да се направи това в рамките на такъв период от време, така че състоянието на клинична смърт често води до развитие на следните усложнения:

При пациенти, преживели клинична смърт, в повечето случаи паметта, слуха и зрението не се възстановяват и е трудно да се изпълняват основни битови умения. Образуването на исхемични огнища може да доведе до бъбречна и чернодробна недостатъчност и развитие на други патологии. Заради сериозни нарушения мозъчно кръвообращениеНякои пациенти изпадат в кома и не идват в съзнание дори след като сърцето започне да бие.

Характерни признаци

Състоянието на клинична смърт може да се съди по следните прояви:

На хората около вас се дават само 7 минути, за да възстановят сърдечната си дейност; след този период шансовете на пациента за спасение падат с катастрофална скорост - в тялото настъпват твърде много необратими промени.

Ето защо е необходимо много бързо да се оцени състоянието на човек, който е загубил съзнание:

• удари го по двете бузи, разтърси го, извикай го;
• ако човекът не дойде в съзнание, поставете ръката си върху гърдите, това ще ви позволи да определите дали има дишане;
• поставете два пръста, сгънати заедно (индекс и среден) върху произволен голям кръвоносен съдАко няма пулс, трябва да се окаже спешна първа помощ.

През периода, докато се оценява състоянието на пациента, е необходимо да се обадите на линейка.

Първа помощ

Тъй като сърдечният арест най-често се случва извън болницата, първата помощ трябва да бъде предоставена от други хора и животът на човека зависи от техните умения.

Алгоритъм за оказване на първа помощ (от значение за хората в близост до жертвата)

Кликнете върху снимката за уголемяване

В никакъв случай не трябва да стартирате сърцето с удар с лакът в гръдната кост, този метод може да се извършва само от специалисти и е препоръчително през първите 30 секунди след спирането.

В същото време, ако е възможно, опитайте се да оцените състоянието на жертвата: пулс, дишане, признаци на живот.

Важно: опитайте се да не проветрявате белите дробове без носна кърпичка, салфетка или парче плат върху устата на жертвата, тъй като контактът със слюнка и други биологични течности може да доведе до инфекция (туберкулоза).

Първата помощ може да бъде оказана преди пристигането на лекарите, но не повече от 30 минути. Ако през това време реанимацията не доведе до резултати, внезапният сърдечен арест води до биологична смърт.

Предоставяне на професионална помощ

След пристигането на екипа на линейката се извършват реанимационни мерки на място или по пътя към болницата.

Сред мерките за предоставяне на спешна медицинска помощ:

AED – автоматичен външен дефибрилатор

В същото време се извършва мониторинг на състоянието на хардуера.

Ако сърцето започне да работи, по-нататъшното възстановяване на пациента се извършва в интензивно отделение, където се идентифицират причините, довели до спирането. При сърдечно-съдови патологии пациентът се „лекува” в кардиологията, при белодробни – в терапия и т.н.

Често след реанимационен масаж при жертвите се откриват фрактури на ребрата, увреждане на белите дробове (пневмоторакс), малки и големи кръвоизливи, хематоми, които трябва да бъдат елиминирани хирургично.

Живот след смъртта"

Преживелите сърдечен арест трябва напълно да променят отношението си към здравето, начина на живот, ежедневието и храненето:

• откажете се от алкохола, пушенето и неконтролираната употреба на лекарства без лекарско предписание;
• променете диетата си, като предпочитате храна с минимално съдържание на бързи въглехидрати (сладкарски изделия, сладкиши, печени изделия) и холестерол (тлъсто месо), сол (колбаси);
• избягвайте тежките физическа дейности стрес;
• възстановете съня, спазвайте режима и дневния режим.

Ако причината за клиничната смърт е остра или хронично заболяване, пациентът се регистрира, изписват се лекарства и редовно се проследява здравословното му състояние.

Прогноза

След сърдечен арест само 30% от жертвите оцеляват. Спасяването на живота и здравето буквално зависи от скоростта на оказване на първа помощ: ако директният масаж започне през първите 2-3 минути, шансовете за оцеляване се удвояват. След 10 минути - падат с почти 99% процента (само 1% успех).

Сърдечният арест и състоянието на клинична смърт оставят много исхемични последици; колкото по-късно се предприемат мерки за реанимация, толкова повече се влошава кислородното гладуване и толкова по-бързо умират мозъчните клетки.

Мозъчната дейност се възстановява напълно само в 3,5–5% от случаите, 14% живеят с повече или по-малко изразени нарушения във функционирането на мозъка и вътрешните органи, останалите оцелели (от 30%) стават напълно инвалидизирани или изпадат в кома. .

okardio.com

Как да определите, че сърцето е спряло. Симптоми на сърдечен арест.

Има няколко основни признака, по които може да се определи спирането на сърцето.

• Няма пулс в големите артерии. За да се определи пулса, е необходимо да поставите средния и показалеца върху каротидната артерия и ако пулсът не се открие, незабавно трябва да се предприемат реанимационни мерки.
• Липса на дишане. Дишането може да се определи с помощта на огледало, което трябва да се приближи до носа, както и визуално - чрез дихателни движения гръден кош.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Необходимо е да осветите фенерче в очите и ако няма реакция (зениците не се свиват), това ще означава спиране на функцията на миокарда.
• Син или сив цвятлица. Ако естественият розов цвят на кожата се промени, това е важен знак, който показва нарушение на кръвообращението.
• Загуба на съзнание, която настъпва за 10-20 секунди. Загубата на съзнание е свързана с камерно мъждене или асистолия. Определя се чрез потупване по лицето или използване на звукови ефекти (силно пляскане, писъци).

Как да спасим човек. Колко време имаш? Първа помощ и медицински грижи при сърдечен арест.

Ако се окажете близо до човек, който е имал тази болест, основното от ваша страна е да не се колебаете. Ти имаш само 7 минутитака че сърдечният арест да настъпи без сериозни последствия за жертвата. Ако е възможно да се върне човек в рамките на 7-10 минути, тогава пациентът най-вероятно ще има психични и неврологични разстройства. Закъснялата помощ ще доведе до дълбока инвалидност на пострадалия, който ще остане неработоспособен за цял живот.

Основната задача при оказването на помощ е да се възстанови дишането, сърдечната честота и да се стартира кръвоносната система, тъй като кислородът навлиза в клетките и тъканите с кръвта, без което съществуването на жизненоважни органи, особено на мозъка, е невъзможно.

Преди да окажете помощ, е необходимо да се уверите, че лицето е в безсъзнание. Помогнете на жертвата, опитайте се да го извикате силно. Ако всичко друго се провали, струва си да предоставите първа помощ, която включва няколко основни стъпки.

• Първата стъпка е да поставите пациента върху твърда повърхност и да наклоните главата му назад.
• След това почистете дихателните пътища от чужди тела и слуз.
• Следващата стъпка е изкуствена вентилация (уста в уста или нос)
• Индиректен (външен) сърдечен масаж. Преди да преминете към този етап, е необходимо да извършите „прекордиален удар“ - трябва да ударите с юмрук в средна частгръдна кост. Основното е, че ударът не е директно в областта на сърцето, тъй като това може да влоши положението на жертвата. Прекордиалният удар помага за незабавно реанимиране на пациента или увеличава ефекта от сърдечния масаж. След подготвителната процедура, ако пациентът не може да бъде реанимиран, започнете външен масаж.

Вижте видео с пример за първа помощ

На всеки две до три минути е необходимо да се проверява състоянието на пострадалия - пулс, дишане, зеници. Веднага щом се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна, но ако се появи само пулс, трябва да продължите с изкуствена вентилация. Масажът на сърцето трябва да се прави, докато цветът на кожата започне да придобива нормален, естествен цвят. Ако не е възможно пациентът да се върне към живота, тогава помощта може да бъде спряна само когато пристигне лекар, който може да даде разрешение за спиране на реанимацията.

Важно е да запомните, че тези дейности са само началният етап от помощта на жертвата, която трябва да се извърши преди пристигането на лекарите.

Лекарите на линейка използват специални методи. Основната задача на лекарите е възстановяване на дишането на пациента. За това те използват вентилация с маска. Ако този методне помага или използването му е невъзможно, тогава прибягват до инкубация на трахеята - този методе най-ефективният за осигуряване на проходимост на дихателните пътища. Но само специалист може да инсталира тръбата в трахеята.

За да стартират сърцето, лекарите използват дефибрилатор, устройство, което прилага електрически ток към сърдечния мускул.

На помощ на лекарите идват и специалисти медицински изделия. Основните са:

• Атропин- използва се при асистолия.
• Епинефрин(адреналин) - необходим за укрепване и ускоряване на сърдечната дейност.
• Сода бикарбонат- често се използва за продължителен арест, особено в случаите, когато сърдечният арест е причинен от ацидоза или хиперкалиемия.
• Лидокаин , амиодаронИ бретилиев тозилат- са антиаритмични лекарства.
• Магнезиев сулфатспомага за стабилизиране на сърдечните клетки и стимулира тяхното активиране
• калцийизползвани за хиперкалиемия.

Причини за сърдечен арест

Има няколко основни причини за сърдечен арест

Първото място е заето камерно мъждене. В 70-90% от случаите тази конкретна причина е следствие от сърдечен арест. Мускулни влакна, от които са изградени стените на вентрикулите, започват да се свиват хаотично, което води до прекъсване на кръвоснабдяването на органите и тъканите.

Второ място - вентрикуларна асистолия- пълно спиране на електрическата активност на миокарда, което представлява 5-10% от случаите.

Други причини включват:

• камерна пароксизмална тахикардиябез пулс големи съдове;
• електромеханична дисоциация- електрическа активност под формата на ритмични QRS комплекси без съответни камерни контракции;

Има и генетична предразположеност – това Синдром на Романо-Уорд, което е свързано с унаследяване на камерно мъждене.

Освен това е доста здрав човеке възможен сърдечен арест, причината за което могат да бъдат следните фактори:

• Хипотермия (телесната температура пада под 28 градуса)
• Електрическо нараняване
• Лекарства: сърдечни гликозиди, адренергични блокери, аналгетици, както и анестетици
• Удавяне
• Липса на кислород, например поради задушаване
• Сърдечна исхемия. Хората с коронарна артериална болест, които злоупотребяват с алкохол, са изложени на голям риск, тъй като сърдечният арест в този случай се случва в почти 30% от случаите
• атеросклероза
• Артериална хипертония и левокамерна хипертрофия
• Анафилактичен и хеморагичен шок
• Пушенето
• Възраст

Ако са налице един или повече фактори, трябва да сте по-внимателни към здравето си. Препоръчително е да се подлагате на редовни прегледи при кардиолог. За да следите работата на сърцето е възможно да използвате апарата Cardiovisor, с помощта на който винаги ще сте наясно със състоянието на вашия основен орган. Редовен мониторинг на ефективността на сърдечно-съдовата системаще ви позволи да живеете пълноценен живот.

Последици от сърдечен арест

За наше най-голямо съжаление само 30% от хората преживяват сърдечен арест, а най-лошото е, че само 3,5% се връщат към нормалния живот без сериозни увреждания на здравето. По принцип това се случва поради факта, че не е предоставена навременна помощ.

Последствията от сърдечен арест до голяма степен зависят от това колко бързо е оказана помощ на жертвата. Колкото по-късно пациентът се върне към живота, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения. Липсата на кислород до жизненоважни органи за дълго време води до исхемия(кислородно гладуване). Най-често пациентите, претърпели сърдечен арест, изпитват исхемично увреждане на мозъка, черния дроб и бъбреците, които оказват голямо влияние върху последващия живот на човека.

Силният сърдечен масаж може да доведе до фрактури на ребрата и пневмоторакс.

а) 30-40 мин.

г) 15-20 мин.

59. Основни мерки при възстановяване от клинична смърт:

а) дайте амоняк да помирише

б) извършване на изкуствена вентилация на белите дробове

в) извършване на затворен сърдечен масаж

г) едновременна механична вентилация и затворен сърдечен масаж

60. Достоверен признак за биологична смърт:

а) спиране на дишането

б) спиране на сърдечната дейност

в) разширяване на зеницата

г) симптом "котешко око".

Предотвратяване на хирургични инфекции:

Дезинфекцията е

а) набор от мерки за предотвратяване навлизането на микроби в раната

б) унищожаване на всички микроорганизми, включително спорообразуващите

в) унищожаване на патогенни микроби

г) механично отстраняване на микроорганизми от повърхността на продуктите медицински цели

Първичен дебридманрана се отнася до антисептик

а) химически б) физични в) биологични г) механични

Кървене и хемостаза:

Пациент с катранени изпражнения се нуждае

а) поставете нагревателна подложка на стомаха си

б) правете студени бани на ръцете и краката

в) направете почистваща клизма студена вода

г) осигурете спокойствие, информирайте лекаря

Нарича се кървене, което се появява в момента на нараняване

а) първичен

б) ранно средно

в) късен вторичен

г) скрит

Кръвопреливане и кръвозаместители, инфузионна терапия:

Признаци на инфекция на кръвта във флакона

а) плазмата е мътна, с люспи

б) плазмата е оцветена в розово

в) плазмата е прозрачна

г) 3-слойна кръв, прозрачна плазма

Ако по време на кръвопреливане се появят признаци на трансфузионен шок, е необходимо

а) промяна на системата и въвеждане на кръвни заместители

б) изключете системата, извадете иглата от вената

в) намаляване на скоростта и продължителността на кръвопреливането

г) продължете кръвопреливането и спешно приложете лекарства

Срок на годност на бутилка с остатъчна кръв след кръвопреливане

а) 6 часа б) 24 часа

б) 12 часа г) 48 часа

За да извършите биологичен тест, трябва

а) инжектирайте една струя от 25 ml кръв и наблюдавайте състоянието на пациента в продължение на 5 минути.

б) инжектирайте 25 ml кръв три пъти на струя с интервал от 5 минути, като наблюдавате пациента

в) инжектирайте 25 ml кръв капково, наблюдавайте състоянието на пациента в продължение на 5 минути

г) инжектирайте 25 ml кръв три пъти капково.

анестезия

Използва се за интравенозна анестезия

а) трилен

б) лидокаин

в) натриев тиопентал

г) флуоротан

Синдром на увреждане:

При натъртвания на първо място е необходимо

а) нанесете топъл компрес

б) нанесете компрес с лед

в) вземете масаж

г) извършете ставна пункция

Характерен признак на компресия на мозъка

а) еднократно повръщане

б) менингеални симптоми

в) "светлина"

G) моментна загубасъзнание веднага след нараняване

Симптомът очила се наблюдава при

а) мозъчно сътресение

б) мозъчна контузия

в) счупване на основата на черепа

г) компресия на мозъка

При пациент с тензионен пневмоторакс първата стъпка е да се

а) механична вентилация в) плеврална пункция

б) операцияг) бронхоскопия

Синдром на възпаление:

74. Острата гнойна хирургична инфекция се причинява най-често от:

а) тетаничен бацил в) стрептокок

б) стафилококи г) ешерихия коли

Неоплазмен синдром:

Надеждната диагноза в онкологията се осигурява от изследвания

а) ултразвук б) хистологичен

б) радиоизотопна г) рентгенова

Синдром" остър корем"- Травми и заболявания на ректума:

76. При синдром на “остър корем” е необходимо

а) направете почистваща клизма

б) прилагане на анестезия

в) изплакнете стомаха

г) приложете студ, спешно хоспитализирайте пациента

IN общ анализкръв при остър апендицит

а) ускоряване на СУЕ в) левкоцитоза

б) анемия г) без промени

Парапроктит е

а) възпаление на вените на ректума

б) ректален пролапс

в) възпаление на периректалната тъкан

г) възпаление на ректума

Симптом остър апендицит

а) болка в епигастриума с преход към дясната илиачна област

б) кашави изпражнения

в) изтощително повръщане

г) значителна интоксикация

80. Съотношението на дишането и компресията на гръдния кош по време на реанимация на възрастен от двама души

а) за 1 вдишване - 2 компресии

б) за 1 вдишване - 10 компресии

в) за 2 вдишвания - 15 компресии

а) обърнат настрани

б) хвърлен назад

в) наведен напред

г) в изходна позиция

82. Дълбочина на компресия на гръдния кош при извършване на затворен сърдечен масаж на новородено

Лекарство, използвано за лечение на сърдечен арест

а) кордиамин

б) дроперидол

в) адреналин

г) фуроземид

Знак за ефективността на мерките за реанимация

а) липса на екскурзии на гръдния кош

б) зениците са широки

в отсъствието на пулсова вълнана каротидната артерия

г) появата на пулсова вълна на каротидната артерия, свиване на зениците

За да се предотврати прибиране на корена на езика по време на реанимация, главата на жертвата трябва да бъде

а) обърнат настрани

б) хвърлен назад

в) наведен напред

г) в изходна позиция

При извършване на външен сърдечен масаж дланите трябва да са разположени

а) в горната трета на гръдната кост

б) на границата на горната и средната трета на гръдната кост

в) на границата на средната и долната трета на гръдната кост

г) в петото междуребрие вляво

Правилно позициониране на пациента кардиопулмонална реанимация

а) повдигнете края на крака

б) повдигнете главата

в) поставете върху твърда, равна повърхност

г) спуснете главата

От тази статия ще научите: защо спирането на сърцето се счита за еквивалент на клинична смърт. Какви причини и фактори могат да причинят сърдечен арест. Характерни признаци, алгоритъм за първа помощ, прогноза.

Дата на публикуване на статията: 22.05.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019 г

В цял свят лекарите единодушно смятат внезапния сърдечен арест за един от първите и очевидни признациклинична смърт (кратък период от време, през който жертвата може да бъде върната към живота). В момента, когато органът спре да се свива, скоростта на кръвообращението рязко спада, започват необратими промени в тялото на фона на нарушения на газообмена, метаболизъм, стагнация, които водят до биологична смърт (невъзможно е да се върне жертвата към живота) .

За да възстановят функцията на сърцето, те го правят, в резултат на което понякога е възможно да се спаси животът на човек. 7 минути след сърдечния арест мерките за реанимация стават безсмислени, тъй като увреждането на мозъка достига критично ниво и човекът може да остане трайно инвалидизиран. Въпреки че винаги има изключения от правилата: при хипотермия продължителността на времето, през което човек може да бъде върнат към живота, се увеличава няколко пъти.

Процентът на оцелелите зависи от това колко компетентна и бърза е била оказаната първа помощ, за оказването й се извиква екип на линейка и лицето спешно се хоспитализира в болницата. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се направи директен сърдечен масаж и вентилация. Освен това дори навременните спешни мерки в условията на интензивно лечение не гарантират благоприятен резултат, тъй като спирането на контрактилната активност може да бъде причинено от състояния, несъвместими с живота (тежки сърдечни патологии, остра загуба на кръв, рак).

Така че сърдечният арест е напълно еквивалентен на клинична, а впоследствие и на биологична смърт. Колко опасна е тя? Невъзможно е да се излекува, доста трудно е да се предвиди точното начало, възможно е да се възстанови сърдечната функция в 30% от случаите, с благоприятен изход за пациента (пълно възстановяване на мозъчната дейност) само в 5% от случаите .

Спешна помощ в такива случаи се предоставя от реаниматори, кардиолози и хирурзи.

причини

Сърдечният арест може да бъде причинен от следното:

• в 90% от случаите - вентрикуларна фибрилация (хаотично, неритмично, некоординирано свиване на отделни снопчета мускулни влакна);
• в 5% от случаите – асистолия (пълно спиране на биоелектричната активност и контракциите);
• по-рядко - вентрикуларна пароксизмална тахикардия (липса на пулс в комбинация с повишена честота на контракция);
• електромеханична дисоциация (запазване на биоелектричната активност на миокарда в комбинация с липсата на камерни контракции).

Възможно е да се предвиди спирането на сърдечната дейност с висока степен на вероятност при пациенти с тежки сърдечни патологии (фибрилация), с остра загуба на кръв, с наранявания, несъвместими с живота, при пациенти с рак и в някои други случаи. Във всички останали случаи спирането е по-"внезапно".

Рискови фактори

Основните причини за сърдечен арест са функционални нарушения (отказ на органа), които в повечето случаи не се появяват спонтанно, а се формират под въздействието на множество фактори. Най-често това са заболявания и патологии на сърцето, мозъка и вътрешните органи, понякога – естествени причини или злополука.

Заболявания, които могат да причинят сърдечен арест:

Състояния, които могат да причинят сърдечен арест:

състояние	Описание
Фатална загуба на кръв	Загуба на повече от 50% кръв, развитие на DIC синдром (нарушение на кръвосъсирването).
Задушаване	Пневмоторакс (компресия на белия дроб), остра белодробна недостатъчност, чуждо тяло в дихателните пътища, алергична реакция.
Шок	Травматичен, хиповолемичен (загуба на течности), бактериален, изгарящ, анафилактичен, хеморагичен (загуба на кръв).
Интоксикация	Алкохол, наркотици, лекарства (психотропни, антиаритмични, комбинация от несъвместими лекарства).
хипотермия, хипертермия	Хипотермия или прегряване на тялото.
Наранявания	Проникващи рани, удари, електрически наранявания.
Натоварвания	Прекомерно физическо натоварване, тежък стрес.
Естествени причини	Напреднала възраст.

Ефектът на ниската температура върху телесната температура и развитието на хипертермия

Спирането на сърдечната дейност може да бъде причинено от комбинация от няколко фактора. Например хората със сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и пристрастеност към алкохол или тютюн са изложени на сериозен риск.

Жените над 60 години и мъжете над 50 години обикновено са изложени на риск. В редки случаи сърдечният арест може да бъде причинен от генетично заболяване, рядкото наследствено камерно мъждене (синдром на Романо-Уорд).

Усложнения

Съгласно протокола, реанимационните мерки се извършват в рамките на 30 минути; ако през това време не е възможно да се възстанови сърдечната дейност, официално се регистрира биологична смърт.

В идеалния случай е препоръчително сърцето да се стартира преди 7 минути след спиране, но не винаги е възможно да се направи това в рамките на такъв период от време, така че състоянието на клинична смърт често води до развитие на следните усложнения:

• различни нарушения на мозъчната дейност;
• огнища на исхемия (нарушения на кръвообращението) в бъбреците, мозъка, черния дроб.

При пациенти, преживели клинична смърт, в повечето случаи паметта, слуха и зрението не се възстановяват и е трудно да се изпълняват основни битови умения. Образуването на исхемични огнища може да доведе до бъбречна и чернодробна недостатъчност и развитие на други патологии. Поради сериозни мозъчно-съдови инциденти някои пациенти изпадат в кома и не идват в съзнание дори след като сърцето започне да бие.

Характерни признаци

Състоянието на клинична смърт може да се съди по следните прояви:

1. В рамките на 10 или 20 секунди след като сърцето спре, човекът изпада в безсъзнание.
2. Може да получи краткотрайни конвулсии.
3. Дишането е придружено от кратки, конвулсивни хрипове или изобщо не се усеща.
4. На фона на рязка бледност на кожата се появява цианоза (посиняване) на устните, ушните миди, върховете на носа и пръстите.
5. Невъзможно е да се усети пулсът дори в големи съдове (каротидна артерия, феморална венав слабините).
6. Под дясното зърно няма сърцебиене.
7. Гърдите не се повдигат (без дишане).
8. 2 минути след спиране на сърцето, зениците се разширяват и не могат да реагират на светлина.

На хората около вас се дават само 7 минути, за да възстановят сърдечната си дейност; след този период шансовете на пациента за спасение падат с катастрофална скорост - в тялото настъпват твърде много необратими промени.

Ето защо е необходимо много бързо да се оцени състоянието на човек, който е загубил съзнание:

• удари го по двете бузи, разтърси го, извикай го;
• ако човекът не дойде в съзнание, поставете ръката си върху гърдите, това ще ви позволи да определите дали има дишане;
• Поставете два събрани пръста (показател и среден) върху който и да е голям кръвоносен съд; ако няма пулс, трябва да се окаже спешна първа помощ.

През периода, докато се оценява състоянието на пациента, е необходимо да се обадите на линейка.

Първа помощ

Тъй като сърдечният арест най-често се случва извън болницата, първата помощ трябва да бъде предоставена от други хора и животът на човека зависи от техните умения.

Алгоритъм за оказване на първа помощ (от значение за хората в близост до жертвата)

1. Поставете жертвата с лицето нагоре върху плоска, твърда повърхност.
2. Наклонете леко главата му назад, избутайте челюстта му и използвайте пръста си, за да се опитате да изчистите дихателните пътища от чужд предмет, повърнато или залепен език.
3. Вентилирайте белите дробове по метода уста в уста; за да направите това, трябва да стиснете носа си и да издухате порции въздух в устата си, като прецените колко се издига гърдите. Целта на вентилацията е да стимулира гръдния кош, да възстанови циркулацията на въздуха в белите дробове, това може да стартира сърцето.
4. Поставете ръцете си една върху друга, така че да можете да натиснете гърдите си с длани на протегнати ръце. Поставете ги върху долната трета на гръдната кост (два пръста над долния ръб), започнете да упражнявате ритмичен натиск.
5. Пребройте броя на натисканията на глас и за всеки 30 поемете две вдишвания уста в уста.
6. трябва да бъде интензивен, но не травматичен, за да се избегне увреждане на гръдната кухина или счупени ребра.

Кликнете върху снимката за уголемяване

В никакъв случай не трябва да стартирате сърцето с удар с лакът в гръдната кост, този метод може да се извършва само от специалисти и е препоръчително през първите 30 секунди след спирането.

В същото време, ако е възможно, опитайте се да оцените състоянието на жертвата: пулс, дишане, признаци на живот.

Важно: опитайте се да не проветрявате белите дробове без носна кърпичка, салфетка или парче плат върху устата на жертвата, тъй като контактът със слюнка и други биологични течности може да доведе до инфекция (туберкулоза).

Първата помощ може да бъде оказана преди пристигането на лекарите, но не повече от 30 минути. Ако през това време реанимацията не доведе до резултати, внезапният сърдечен арест води до биологична смърт.

Предоставяне на професионална помощ

След пристигането на екипа на линейката се извършват реанимационни мерки на място или по пътя към болницата.

Сред мерките за предоставяне на спешна медицинска помощ:

• индиректен сърдечен масаж;
• дефибрилация с помощта на специални електроди;
• вентилация на белите дробове с помощта на торба Ambu или връзка с апарат за изкуствено дишане;
• доставка на кислород с помощта на маска или тръба, поставена в трахеята;
• лекарствена терапия (прилагане на атропин, епинефрин, адреналин).

AED – автоматичен външен дефибрилатор

В същото време се извършва мониторинг на състоянието на хардуера.

Ако сърцето започне да работи, по-нататъшното възстановяване на пациента се извършва в интензивно отделение, където се идентифицират причините, довели до спирането. При сърдечно-съдови патологии пациентът се „лекува” в кардиологията, при белодробни – в терапия и т.н.

Често след реанимационен масаж при жертвите се откриват фрактури на ребрата, увреждане на белите дробове (пневмоторакс), малки и големи кръвоизливи, хематоми, които трябва да бъдат елиминирани хирургично.

Живот след смъртта"

Преживелите сърдечен арест трябва напълно да променят отношението си към здравето, начина на живот, ежедневието и храненето:

• откажете се от алкохола, пушенето и неконтролираната употреба на лекарства без лекарско предписание;
• променете диетата си, като предпочитате храна с минимално съдържание на бързи въглехидрати (сладкарски изделия, сладкиши, печени изделия) и холестерол (тлъсто месо), сол (колбаси);
• избягвайте тежки физически натоварвания и стрес;
• възстановете съня, спазвайте режима и дневния режим.

Ако причината за клиничната смърт е остро или хронично заболяване, пациентът се регистрира, предписват му се лекарства и редовно се наблюдава здравословното му състояние.

Прогноза

След сърдечен арест само 30% от жертвите оцеляват. Спасяването на живота и здравето буквално зависи от скоростта на оказване на първа помощ: ако директният масаж започне през първите 2-3 минути, шансовете за оцеляване се удвояват. След 10 минути - падат с почти 99% процента (само 1% успех).

Сърдечният арест и състоянието на клинична смърт оставят много исхемични последици; колкото по-късно се предприемат мерки за реанимация, толкова повече се влошава кислородното гладуване и толкова по-бързо умират мозъчните клетки.

Мозъчната дейност се възстановява напълно само в 3,5–5% от случаите, 14% живеят с повече или по-малко изразени нарушения във функционирането на мозъка и вътрешните органи, останалите оцелели (от 30%) стават напълно инвалидизирани или изпадат в кома. .

1. Причините за терминални състояния са:

а) остра (масивна) кръвозагуба

б) тежки (масивни) наранявания

V) остро отравяне

г) асфиксия от различен произход

д) остър миокарден инфаркт, кардиогенен шок

ж) всички отговори са верни

2. Орган, най-чувствителен към хипоксия:

а) далак

б) белите дробове

г) мозък

д) черен дроб

3. Агонията се характеризира с:

а) липса на пулс, кръвно налягане (BP)

б) изчезване на очните рефлекси

в) патологичен тип дишане

г) липса на съзнание

г) всички отговори са верни

4. Продължителността на клиничната смърт при нормометрия е:

а) 1-2 минути

б) 3-6 минути

в) 10-12 минути

г) 12-15 минути

г) повече от 20 минути

5. Клиничната смърт се характеризира с всички симптоми с изключение на:

а) липса на сърдечен ритъм

б) свиване на зениците

в) цианоза или бледност на кожата

г) конвулсии (клонични, тонични)

г) липса на дишане

6. Ритъмът на гръдните компресии се счита за ефективен, когато:

а) 40 компресии в минута

б) 130 компресии в минута

в) 80 компресии в минута

г) 20 компресии в минута

7. Сърдечно-белодробната реанимация започва:

а) с изкуствена вентилация

б) с дефибрилация

в) осигуряване на проходимост на дихателните пътища

г) с прилагане на лекарства

д) с индиректен сърдечен масаж

8. Мерки за реанимация, проведени на предболничния етап:

а) Вентилация уста в уста

б) индиректен сърдечен масаж

в) обездвижване

г) нежно преместване на жертвата

г) всички отговори са верни

9. Най-ефективната честота на изкуствена вентилация:

а) 5-10 удара в минута

б) 12-13 удара в минута

в) 15-16 удара в минута

г) 16-18 удара в минута

д) повече от 25 удара в минута

10. При електрическо нараняване смъртта настъпва от:

а) парализа на дихателния и вазомоторния център

б) кървене

V) термично изгаряне

G) астматичен статус

11. Повечето ранен знакЕфективността на CPR е:

а) свиване на зениците, появата на тяхната реакция към светлина

б) появата на пулс в каротидната артерия

в) повишаване на кръвното налягане до 60-70 mmHg.

г) появата на дихателни движения

12. Възможни усложненияс индиректен сърдечен масаж са всички с изключение на:

а) фрактура на ребрата и гръдната кост

б) наранявания на плеврата, белите дробове, перикарда

в) разкъсване на черния дроб, стомаха

г) стеноза на левия атриовентикуларен отвор

13. При извършване на затворен сърдечен масаж на дете до 1 година се извършват гръдни компресии:

а) две длани, поставени една върху друга

б) дланта на едната ръка

в) индекс и безименен пръстедна ръка

Свършен показалец

14. Дихателната честота на минута при възрастен е нормална:

15. Нормалната честота на пулса на минута за възрастен е:

16. Пулсово състояние по време на емоционален стрес:

а) зачестява

б) остава непроменена

в) се реже

17. При извършване на кардиопулмонална реанимация наличието на пулс при кърмаче се определя от:

а) феморална артерия

б) темпорална артерия

в) брахиална артерия

г) каротидна артерия

18. Необратимият стадий на умиране на организма е:

а) клинична смърт

б) агония

V) биологична смърт

г) преагония

19. Биологичната смърт на човек се характеризира с:

а) объркване, нишковиден пулс, учестено дишане, кръвно налягане

б) съзнанието липсва, пулсът и кръвното налягане не се определят, сърдечните звуци

глух, дишане рядко, конвулсивно

в) съзнанието липсва, сърдечните звуци не се чуват, дишането

липсва, зеница изключително разширена, непрозрачност на роговицата

г) съзнанието липсва, сърдечните звуци са заглушени, дишането

повърхностни, зениците са тесни

20. Ако сърдечната дейност не се възстанови, реанимационните мерки могат да бъдат прекратени чрез:

а) 30-40 минути

б) 3-6 минути

г) 15-20 минути

СТАНДАРТНИ ОТГОВОРИ

Тема „Крайни състояния“

1. При извършване на механична вентилация е необходимо да наклоните главата на жертвата назад:

а) преди отстраняване на чуждо тяло от горните дихателни пътища

б) за осигуряване на проходимост на дихателните пътища

в) за създаване на уплътнение между устата на реаниматора и

жертвата

2. Използва се директен сърдечен масаж:

а) ако индиректният сърдечен масаж е неефективен

б) при наличие на инструменти, позволяващи отваряне на гръдния кош

клетката на пациента

в) когато сърцето спре или фибрилира по време на операция

гръдни органи

3. Шансовете за спасяване на жертвата ще бъдат най-високи, ако CPR се извърши в рамките на първото:

а) 15 минути

б) 10 минути

в) 6 минути

4. Когато се извършват гръдни компресии при възрастни, ръцете трябва да са разположени:

а) в областта на горната трета на гръдната кост

б) на границата на горната и средната трета на гръдната кост

в) на границата на средната и долната трета на гръдната кост

г) в петото междуребрие вляво

5. Обективните критерии за спиране на CPR са:

а) неефективна CPR

б) поява на признаци на клинична смърт

в) умора на спасителя

г) появата на признаци на биологична смърт

6. Ако жертвата има трахеостомна тръба, се извършва механична вентилация:

а) Метод "уста в уста".

б) Метод "уста в нос".

в) чрез трахеостома

7. При извършване на индиректен сърдечен масаж трябва да се извърши механична вентилация:

и понякога

б) винаги

в) периодично

8. За осигуряване на проходимост на дихателните пътища е необходимо:

а) обърнете главата си настрани

б) изправете главата си навътре шийни прешленигръбначен стълб

в) изправете главата, избутайте долната челюст напред, отстранете

избършете слузта устната кухина

9. Изберете групата лекарства, необходими за приложение по време на CPR:

а) но-шпа, строфантин, пентамин

б) адреналин, лидокаин, атропин

в) дибазол, папаверин, клофелин

10. Посочете необходимата амплитуда на изместване на гръдната кост по време на гръдни компресии:

11. Наличието на сърдечен ритъм в реанимационната практика е най-подходящо да се определи чрез палпация:

а) сърдечен импулс в петото междуребрие

б) каротидна артерия

в) радиална артерия

г) темпорална артерия

12. Изключете действието от комплекса "Троен прием на Сафар" при съмнение за травма на шийния отдел на гръбначния стълб:

а) удължаване на главата

б) номинация Долна челюст

в) отваряне на устата

13. При рефлексен сърдечен арест се нанася прекордиален удар в областта:

а) сърца

б) мечовиден процес

в) средна трета на гръдната кост

г) долната трета на гръдната кост

14. Съотношението на вентилация и компресия при извършване на CPR комплекс с два реаниматора е:

15. Съотношението на вентилация и компресия при извършване на CPR комплекс от един реаниматор е:

СТАНДАРТНИ ОТГОВОРИ

Тема: „Сърдечно-белодробна реанимация“

1. Запушване на горните дихателни пътища е:

а) затруднено дишане

б) липса на свободно преминаване на въздух в орофаринкса,

трахея, бронхи

в) тежък задух, акроцианоза

д) патологични видоведишане

2. Назовете причините за остра дихателна недостатъчност:

а) поражение дихателен център, гръдна травма,

обструкция на дихателните пътища

б) остра бъбречна недостатъчност

V) съдова дистония

г) затворена коремна травма

3. Списък Клинични признациапнея:

а) загуба на съзнание, рязък спад на кръвното налягане, липса на пулс,

промяна на цвета на кожата

б) загуба на съзнание, липса на екскурзии на гръдния кош

клетки, синкава кожа

в) асиметрия на гръдния кош, намалено дишане

4. Избройте техниките за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища:

б) трахеална интубация

в) екстензия на главата в шийния отдел на гръбначния стълб, абдукция

долна челюст, отстраняване на чуждо тяло

г) трахеостомия

д) монтаж на въздуховод

5. Парадоксалното дишане се наблюдава най-често при:

а) пневмоторакс

б) белодробна ателектаза

в) ларингоспазъм

г) пневмония

6. Белодробният комплайанс се определя от:

а) размер на белия дроб

б) еластичност на белодробната тъкан

в) възрастта на пациента

г) еластичност на гръдния кош

7. Изберете отговора, който изброява всички видове хипоксия:

а) дихателна, хемична, обструктивна

б) неврогенни, циркулаторни, метаболитни

в) хистотоксични, хемични, респираторни

г) респираторни, циркулаторни, хемични, хистотоксични

8. Основни индикации за прехвърляне към изкуствена вентилация:

а) запушване на дихателните пътища, трудно отделяне на храчки

б) апнея, хиповентилация, патологични видове

в) тъпа гръдна травма, затворен пневмоторакс

г) кома от всякаква етиология

9. Хипербарната оксигенация е противопоказана при:

а) остра анемия, сепсис

б) ботулизъм, салмонелоза

в) клаустрофобия, епилепсия, хипертермия

10. Най-подходящият метод за кислородна терапия при белодробен оток е:

а) вдишване на кислород чрез назални катетри

в) вдишване на кислород

г) дишане с положително инспираторно налягане

СТАНДАРТИ ЗА ОТГОВОРИ

Тема: “Остра дихателна недостатъчност”

Тема: “Остра сърдечно-съдова недостатъчност”

1. Определете клиничните признаци на спиране на кръвообращението:

а) загуба на съзнание, рязък спад на кръвното налягане, липса на пулс

големи съдове, разширяване на зеницата

б) спиране на дишането, силна бледност, цианоза, нишковиден пулс,

брадикардия

в) тежка слабост, нарушено съзнание, спад на кръвното налягане, акроцианоза

г) учестено дишане, цианоза, брадикардия, липса на кръвно налягане, кома

състояние

2. Назовете принципа на затворения сърдечен масаж:

а) притискане на сърцето между гръбначния стълб и гръдната кост

б) директно притискане на сърдечния мускул с ръка

реаниматор

в) въздействие върху сърдечния мускул с променлив ток

г) лекарствена стимулация

3. Избройте усложненията по време на пункцията субклавиална вена:

а) въздушна емболия, пневмоторакс, гръдна травма

лимфен канал

б) пневмоперитонизъм, хемоторакс, тромбофлебит

в) хипертермия, синдром на радикуларна болка

4. Реанимация и интензивни грижи за кардиогенен шокна предболничния етап включва:

а) премахване на синдрома на болката;

б) приложение на вазопресори;

в) нормализиране на сърдечната честота;

г) използване на стероидни хормони.

5. Първо здравеопазванепри припадък включва:

а) предоставяне на пациента в хоризонтално положение с отпуснат

челен край

б) извършване инфузионна терапия

в) извършване на индиректен сърдечен масаж

6. Колапсът най-често възниква, когато:

а) загуба на кръв, интоксикация, хипоксия

б) хипоксия, хиперкапния, хипогликемия

в) хипогликемия, бременност

7. При остра деснокамерна недостатъчност се случва следното:

а) нарушение на сърдечния ритъм

б) дихателна недостатъчност

в) сърдечна астма, прогресираща до белодробен оток

8. Вентрикуларната фибрилация на сърцето води до:

а) до аритмия и атриовентрикуларен блок

б) до сърдечен арест

в) до сърдечна тампонада

9. Да осигуриш спешна помощПри ангина пекторис се използва следното лекарство:

а) коргликон

б) кордиамин

в) дибазол

г) нитроглицерин

10. За остър инфарктмиокарда се характеризира със следните симптоми:

а) болка в гърдите, която изчезва след прием на нитроглицерин

б) стабилен артериално налягане

V) главоболие

G) притискаща болказад гръдната кост, не изчезва след приложение

нитроглицерин

СТАНДАРТИ ЗА ОТГОВОРИ

Тема: “Остра сърдечно-съдова недостатъчност”

При крайни състоянияпредагония, агония и клинична смърт, само незабавни реанимационни мерки, насочени основно към възстановяване на дишането и кръвообращението, могат да върнат пациента към живота.

Първичната реанимация понякога се нарича кардиопулмонална реанимация и включва механична вентилация и сърдечен масаж. В случай на сърдечен арест е изключително важно незабавно да започнете реанимация, тъй като периодът на обратимост при настъпване на клинична смърт продължава не повече от 4-5 минути.
Изключително важно е всички медицински работници и населението да придобият практически умения по първична реанимация. Само тогава хората на мястото на инцидента, още преди да пристигнат, медицински работникзапочнете реанимация. Още по-важно е всеки медицински работник да владее методите на реанимация.
Масажфункцията на сърцето е насочена към възстановяване на кръвообращението при условия на неработещо сърце. Възстановяването на изпомпващата работа на сърцето и по този начин кръвообращението по време на масаж се случва в резултат на натискане на сърцето между предната и задна повърхностгръден кош.

Показания за сърдечен масаж са липсата на пулс в периферните и каротидните артерии, разширени зеници, липса или агонален тип дишане, рязка бледност на кожата, безсъзнание. В болнични условия не трябва да чакате електрическата активност на сърцето да изчезне, ако пациентът е под наблюдение. Електрическите комплекси на ЕКГ и дори отслабените сърдечни тонове могат да персистират, докато периферната циркулация вече е спряна.
Пациентът трябва да бъде положен върху твърда повърхност - под, земя, твърд щит. Сърдечният масаж на меко легло е неефективен. Реаниматорът се позиционира по такъв начин, че ръцете му да падат перпендикулярно в права позиция върху гърдите на пациента. Ако пациентът лежи на пода или на земята, реаниматорът коленичи; ако пациентът лежи на легло с щит, той стои на някаква стойка. В противен случай реаниматорът няма да може да използва гравитацията на горната половина на тялото си, ще бъде принуден да работи само с ръцете си, бързо ще се уморява и няма да може да постигне ефективен сърдечен масаж.
Ръцете са поставени една върху друга с дланите надолу. Прокамалната част на долната длан се поставя върху долната трета на гръдната кост (над областта на вентрикулите на сърцето), леко повдигайки пръстите. С изпънати ръце упражнявайте рязък натиск върху долната трета на гръдната кост, измествайки я с 5 см. Не натискайте ребрата, за да избегнете счупването им. Натисканията се извършват с честота 60 натискания в минута, без да се допуска натискане. прекъсване! при масаж за повече от 5 s. В същото време се започва IV Съотношението на масажни тласъци и изкуствени вдишвания зависи от броя на хората, които оказват помощ. Ако реаниматорът е само един, той прави 12-15 масажни натискания, след това бързо сменя позицията си и прави 2 изкуствени вдишвания, едно след друго, възможно най-дълбоко, след това отново прави сърдечен масаж (12-15 натискания) и т.н. .до) да вторият реаниматор. Ако реанимацията се извършва от двама души, тогава ритъмът на работа е различен: след всеки 5-6 натискания на масажа се извършва вдишване.
През първите 30-60 s от реанимацията трябва да се установи ефективността на сърдечния масаж, както се вижда от пулсацията на каротидните и периферните артерии, синхронна с масажните удари; при измерване на кръвното налягане, изчезването на такава пулсация при систолично налягане най-малко 60 mm Hg. Изкуство. , свиване на зениците, порозовяване на кожата на пациента и други признаци на възстановяване периферно кръвообращение. Сертификат висока ефективностСърдечният масаж е за възстановяване на съзнанието и дишането.

Ефективен сърдечен масаж и механична вентилация

ви позволяват да поддържате живота на пациента без сърдечна дейност в достатъчна степен дълго време, необходими за пристигането на линейка и доставката на пациента в болницата, предотвратявайки развитието на необратими промени в тялото, предимно в кората на главния мозък. Не трябва да спирате сърдечния масаж и механичната вентилация, ако не е възможно бързо да възстановите сърдечната дейност и спонтанното дишане, въпреки че продължителният сърдечен масаж е труден физически труд, което бързо изморява реаниматора. Поради това е препоръчително сърдечният масаж да се извършва последователно от 2-3 работници, което осигурява оптимални условия за ефективност на масажа, ако е необходимо да се извършва продължително време (има специални устройства за автоматичен външен сърдечен масаж). Ако затвореният сърдечен масаж не успее бързо да възстанови периферното кръвообращение, тогава трябва незабавно да се изяснят причините за неговата неефективност, което най-лесно става с помощта на електрокардиография. Обща каузаНеефективността на сърдечния масаж е вентрикуларна фибрилация, която може успешно да се бори само с помощта на електрическа дефибрилация.
Друга причина за неефективността на затворения сърдечен масаж е загубата на тонус на сърдечния мускул. В такива случаи е необходимо интракардиално приложение на лекарства, които елиминират атонията на миокарда. С помощта на игла с дължина 10-12 cm, поставена върху спринцовка, сърцето се пунктира в третото или четвъртото междуребрие на 2 cm от ръба на гръдната кост. Посоката на въвеждане на иглата е строго вертикална. Трябва да се установи, че иглата е в кухината на сърцето (кръвта трябва да тече лесно в спринцовката) и няма опасност от инжектиране на лекарството в дебелината на миокарда. Едва след това интракардиално се въвеждат 0,3-1 ml 0,1% разтвор на адреналин или норепинефрин, разреден в 10-15 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5-10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат.
Отвореният сърдечен масаж е показан при тежка гръдна травма и множество фрактуриребра, понякога с атония на миокарда, ако интракардиалното приложение на горните лекарства не доведе до възстановяване на периферната циркулация. Извършва се лява антеролатерална торакотомия в четвъртото или петото междуребрие. Сърцето се притиска между палмарните повърхности на двете ръце или дланта и палмарната повърхност на 1 пръст на едната ръка. Необходимо е да се избягва притискането на сърцето с краищата на пръстите, тъй като това ще нарани миокарда.
Прекратяването на сърдечния масаж и други мерки за реанимация може да се счита за оправдано, ако пациент в състояние на клинична смърт не може да постигне възстановяване на периферната циркулация с помощта на сърдечен масаж в рамките на 20-30 минути. Ако при правилно извършен сърдечен масаж и механична вентилация няма пулсация на каротидните и периферните артерии, зениците остават разширени, дишането и сърдечната дейност не се възстановяват, кожатапациентът остава рязко блед или цианотичен, може да се констатира биологична смърт и да се спрат мерките за реанимация.