Повтарящата се депресия е повтарящо се психично разстройство, което може да се разглежда като депресивна фаза биполярно разстройствопоради сходството на клиничната картина.

Депресията е най-често срещаната от всички. психични разстройства, поне 30% от хората се сблъскват с тях. Повтарящи се депресивно разстройство– една от най-сложните форми, която е трудна за лечение. Има и други имена: периодична, рецидивираща, ремитираща депресия.

Според МКБ-10 повтарящото се психично разстройство се кодира с F33. Освен това, в зависимост от тежестта на заболяването (лека, умерена, тежка), това може да бъде код F33.0-F33.3. Ремисията на състоянието се обозначава с код F33.4. Други рекурентни депресивни разстройства са с код F33.8, неуточнена етиология - F33.9.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Патогенеза

Първите симптоми на повтаряща се депресия се появяват по-късно от признаците на биполярно разстройство. Обикновено се появяват около 40-годишна възраст, но могат да се появят и много по-късно. Продължителността на епизодите може да варира от 3 до 12 месеца, средно около шест месеца. Между пристъпите минават около 2 месеца и през това време не се наблюдават изразени симптоми.

Въпреки факта, че в интервалите между атаките може да има пълно възстановяване, откриват някои пациенти. Тези случаи са най-важни за възрастните хора.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-продължителни могат да бъдат пристъпите. Изразен сезонен или индивидуален ритъмпоява на гърчове. Клинична картинаприлича на течение. Допълнителният стрес може да повлияе на тежестта на атаката.

Депресивните състояния често се повтарят. Сериозна психологическа травма може да причини систематични рецидиви на депресия.

Според изследвания жените изпитват повтарящи се кризи 2 пъти по-често от мъжете. В това състояние човек не може да контролира емоциите си, така че не трябва да се оставя сам - има нужда от подкрепа и разбиране.

причини

Причините, които могат да предизвикат повтарящ се епизод на депресия, включват:

• нова психологическа травма;
• генетично предразположение;
• стрес на работното място, проблеми в личния живот, финансови затруднения;
• болест на любим човек;
• алкохолизъм;
• фобии.

Има много фактори, които могат да доведат до рецидив на депресията: това може да е загуба на работа или развод. Децата растат в семейства с един родител и нефункциониращи семейства и в много ранна възрастГубят доверие в себе си и нормално бъдеще.

В случаите, когато причината за разстройството са вътрешни фактори, ние говорим заза ендогенна повтаряща се депресия, в противен случай - за екзогенна.

Групи

В зависимост от причините, предизвикващи симптомите, повтарящата се депресия може да се раздели на 2 групи:

Симптоми на повтаряща се депресия

Симптомите на повтаряща се депресия са подобни на депресивните епизоди маниакална депресия, обаче се различава от тях по продължителност.

Повтаряща се депресияхарактеризиращ се с:

• тъжно, депресивно състояние, неспособност да се радваме;
• негативно мислене;
• бавност, безсилие;
• загуба на апетит;
• нарушения на съня;
• болезнени усещания в стомаха и мускулите;
• нежелание за движение;
• липса на интерес към случващото се наоколо;
• ниско самочувствие;
• липса на сексуално желание;
• постоянно усещане за умора;
• самоубийствени мисли;
• редовно възникващи - почти всеки месец;
• продължителността на епизода е не повече от 14 дни, обикновено 2-3 дни;
• Няма зависимост от менструацията (при жените).

Понякога сезонната депресия може да се разпознае и като повтаряща се депресия, въпреки че се счита отделен видв МКБ-10. Проявява се през зимата и есента и е свързано с увеличаване на продължителността на тъмнината. Фототерапията се използва ефективно за лечение.

Депресивните състояния са трудни за диагностициране, така че само малка частхора, нуждаещи се от терапия, получават необходима помощ. Смята се, че само една трета от всички хора, страдащи от депресия, се обръщат към специалисти.

Половината от тези случаи са правилно диагностицирани, от които само на други 50% се предписват антидепресанти. Тъй като не всички пациенти следват препоръките на специалистите по отношение на дозировката и продължителността на лечението, само около 10% от хората получават адекватна терапия.

Диагностика

При диагностицирането трябва да се определи броят на епизодите на депресия и тяхната продължителност. Трябва да има минимум 2 епизода, всеки от които да е с продължителност поне 2 седмици, а интервалът между тях да е около няколко месеца.

Не може да се изключи възможността за развитие на мания, дори ако в миналото е имало изключително депресивни епизоди. Ако настъпи маниен епизод, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Поставянето на диагноза изисква идентифициране на тежестта на повтарящата се депресия. Това се определя въз основа на основните и допълнителни симптоми, които се появяват. Необходимо е да се оцени тежестта не само на текущите, но и на предишните епизоди.

При лека степен на повтарящо се разстройство се наблюдават поне 2 основни и 2 допълнителни симптома. Може да е:

Средната степен се характеризира с най-малко 2 основни и 3-4 допълнителни симптоми. Съответно може да има:

Тежка степен на рецидивиращо заболяване се диагностицира, когато са налице всички основни симптоми и 4 или повече допълнителни. при което:

• Тежки разстройства без идентифициране на психотични симптоми;
• Тежки разстройства с психотични симптоми като заблуди, халюцинации. Психотичните симптоми могат или не могат да бъдат подходящи за настроението.

Основните симптоми включват: меланхолия, блус, депресивно настроение, липса на интерес към хобита и неща, които преди са носили радост, липса на енергия и умора.

На брой допълнителни знацивключва:

• ниско самочувствие,
• загуба на самочувствие,
• неоснователно самобичуване и нарастващо чувство за вина,
• суицидни мисли или опити,
• намалена способност за концентрация,
• нарушения на апетита и съня,
• песимистична оценка на бъдещето.

Ако се подозира рецидивираща депресия, диференциална диагнозас шизоафективно разстройство и органични афективни разстройства. Съответно, при първите се наблюдават признаци на шизофрения, а при вторите възниква депресивно състояние на фона на други заболявания, например ендокринни заболявания, както и мозъчни тумори, енцефалит.

Лечение

Повтарящата се депресия е разстройство, което изисква продължително лечение. В този случай се използва Комплексен подход, която включва следните области:

• При белодробни нарушенияИзползват се методи на психотерапия.
• Антидепресантите се предписват за лечение на умерени нарушения. Оптималното решение е съчетаването им с психотерапия.
• Тежките форми на заболяването с елементи на психоза се лекуват с електроконвулсивна терапия. Процедурата се извършва под краткотрайна обща анестезия.
• Въздействие върху блуждаещия нерв със слаби електрически сигнали. Този метод може да се използва при лечението на пациенти, които не се повлияват от други методи на лечение.
• Транскраниална магнитна стимулация. Областите на мозъка са силно засегнати магнитно поле. Този методлечението е в процес на изследване.
• Транскраниално приложение със слаби постоянни токове. Това също е нов и не напълно проучен метод.

Допълнителни методи:

1. Диета, богата на ейкозапентаенова киселина (EPA). Това вещество принадлежи към омега-3 киселините и помага за повишаване на серотонина в кръвта. Богати на него са мазните риби, особено сьомгата.
2. Спортни дейности.
3. Използване на техники за релаксация.
4. Посещавайте групи за взаимопомощ.

При медикаментозно лечение на рецидивираща депресия се използват антипсихотици, антидепресанти, инхибитори и бензодиазепини.

Продължителността на лечението е най-малко една година. Процесът в никакъв случай не трябва да се прекъсва, тъй като това може да доведе до рецидив.

Причини и основни симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство. Видове лечение с лекарстваи съвети за тези, които са болни. Нови методи за психологическа помощ.

Съдържанието на статията:

Повтарящото се депресивно разстройство е разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на потиснато настроение, двигателна изостаналост и анхедония (неспособност за преживяване положителни емоции) умерено до тежко, без признаци приповдигнато настроениеи активност. По принцип това състояние продължава от дванадесет до шест месеца и е придружено от периоди на ремисия до осем седмици. Патологията засяга предимно жени на Балзакова възраст. Също така се отбелязва сезонността на обострянията и индивидуалната периодичност по време на курса.

Причини за развитие на рецидивиращо депресивно разстройство

Определение за единичен етиологичен факторв този случай, като правило, това е невъзможно. Най-често има няколко причини наведнъж. По време на определен периодвреме, когато предоставят своите Отрицателно влияниевърху човешкото състояние. След определен период резервните сили на тялото престават да се справят с тях. След това се появява последният провокиращ фактор, в резултат на което се появяват първите симптоми.

Сред основните причини за развитие на повтаряща се депресия са:

• Ендогенни. Това се дължи главно на наследствено предразположение. При повечето пациенти, когато събирате анамнеза, можете да разберете за някой роднина с психическа диагноза. Това може да бъде както едно и също заболяване, така и други видове патология. В тази група са включени също генетични мутациикоито възникват по време на периода на оплождане. Тогава те говорят за вродената склонност на човека. Често това са спонтанни пренареждания в хромозомите, които могат да повлияят на последващото здраве.
• Психогенни. Наличност спокоен характерНе се наблюдава от много хора. Прекалената емоционалност в ежедневиетоподлага човек на опит постоянно чувствострес. Това състояние се причинява и от лоши новини, неуспехи в личния живот и на работното място, кавги с близки и други фактори. Ако влиянието им стане твърде често или човек е твърде податлив на тях, тогава често е невъзможно да се избегне патологичната реакция на тялото под формата на депресия.
• Соматични. Много заболявания вътрешни органиможе да повлияе на психоемоционалното състояние на човека. Първо, това са инфекциозни лезии, в които структурата на мозъка е включена в процеса. Второ, има нараняване. Наличието на травматично увреждане на мозъка от всякаква тежест може да доведе до сериозни последици. Много често, ако такива хора нямат симптоми, те не се наблюдават в лечебни заведенияи не предупреждавайте за съществуващ риск. Заслужава да се спомене и вредното въздействие на токсичните и наркотични вещества.

Появата на първите епизоди на повтаряща се депресия обикновено се свързва с влиянието на психогенен фактор. Но повтарящите се атаки се реализират поради действието на вътрешната патология.

Симптоми на повтарящо се депресивно разстройство при хора

Има няколко специфични признака за повтарящо се депресивно разстройство. Главно общи симптоми, които се срещат при много други психични заболявания. Диференциалната диагноза играе огромна роля. Чрез изключване на нехарактерни признаци патологията може да бъде по-точно определена. Съществува разделение на всички симптоми на рекурентно депресивно разстройство на две групи.

Основни симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство

При това заболяване е много важно да се обърне внимание предупредителни знацитяло. Да не приема патологично състояниеЗа нормата трябва да знаете за няколко основни признака на това заболяване.

Идентифицирани са следните симптоми:

1. депресия. Наличието му в човек е първата и задължителна точка при поставянето на диагнозата. Характеризира се с депресия на настроението. Нещата, които преди са носили радост, не носят радост на пациента. Всеки ден му става все по-трудно да се усмихне и вътрешното чувство на неудовлетвореност го тревожи все повече. С времето започват проблемите в работата и в обществото. Шумни компаниище дразни и ядосва, но няма да насърчава никакви действия.
2. Намален интерес. Знак, който се проявява с пълната сила на действието си. Любопитството на човек изчезва. Той изобщо не иска да знае какво се случва около него. Няма мотивация за действие, дори това да е любимото му занимание. Такива хора не са склонни да се събират с приятели, а ходенето на работа им създава огромни трудности. Четенето на вестници и списания, гледането на телевизионни предавания не може да задоволи и заинтересува както преди. В крайна сметка пациентът отбелязва, че нищо не може да му донесе радост.
3. Бърза уморяемост. Този симптом изисква особено внимателно внимание, тъй като може да сигнализира за много състояния на тревожносттяло, въпреки че се проявява доста типично. Сутринта на човек започва с трудно ставане, дори ако сънят продължи голям бройвреме. През целия ден усещате загуба на сила и летаргия, което често се възприема от другите като мързел. До вечерта енергийните ресурси на човек се изчерпват още повече и се появяват сънливост и умора. Могат да се появят и симптоми на болки в ставите и мускулите.

Допълнителни симптоми на повтарящо се депресивно разстройство

Понякога основните признаци на заболяването не се проявяват достатъчно, за да бъдете сигурни в неговото присъствие. Също така често се случва те да се маскират като някакъв вид вътрешна патология. Понякога те се проявяват като признаци на биполярно афективно разстройство, но в този случай се редуват с повишена емоционалност.

Следователно има още няколко критерия, наличието на които може да се използва за проверка на правилността на диагнозата. Между тях:

• Ниско самочувствие. Ако такъв симптом е налице, човек е лишен от способността адекватно да критикува собствената си личност. Съществува твърде пристрастно мнение за външния вид. Жените се характеризират с комплекси за малоценност и срамежливост. Предпочитат винаги да остават в сянка и да не демонстрират присъствието си. Мъжете страдат повече от несигурност. Това създава проблеми в работата и я прави невъзможна кариера, възникват проблеми в семейството.
• Повишено чувство за вина. Характеризира се с прекомерен страх да не обидиш някого. В този случай човек винаги следва обстоятелствата и никога не спори с мнението на някой друг. Ако все пак реши да направи нещо, той страда много дълго време заради притесненията си за това. Постоянно му се струва, че е направил нещо лошо и е обидил друг човек. Това индоктриниране е придружено от постоянни извинения към някого, дори и да са неуместни.
• Суицидни тенденции. Такива мисли не идват на човек веднага. Това състояние се подхранва от наличието на други симптоми на заболяването. Колкото по-изразени са те, толкова по-бърз пациентзапочва да мисли за самонараняване. Много рядко такива импулси са спонтанни. Най-често това е добре обмислен и планиран процес. По време на опита за самоубийство пациентът вече е напълно уверен в своята безпомощност и безполезност в този свят. Дори квалифицираните хора не винаги могат да го разубедят от подобни действия.
• Намалено внимание. Хората често споменават точно това проявление. Особено ако доскоро не са отбелязвали подобни нарушения. Първо възникват трудности с професионалните умения и едва след това с изпълнението. обичайна работа. Човек не може да се концентрира върху едно нещо. Отнема доста време, за да се съберат всички мисли в едно заключение. Това състояние носи много трудности и значително влошава качеството на живот на пациента.
• Проблеми със съня. Нарушенията на режима на деня и нощта с повтаряща се депресия се появяват почти винаги. Освен това те стават постоянни, но с промяна в преобладаването на фазите на сън и будност. В началните етапи са възможни прояви на безсъние. Поради угризения на съвестта и голям брой мисли, човек просто не може да заспи и ако успее, тогава ефективността на такъв сън е много ниска. Впоследствие резервните сили на организма се изчерпват и като защитна реакция възниква постоянна сънливост.
• Нарушение на апетита. Тази патология зависи не само от на това заболяване, но и върху индивидуалните характеристики на човек. В повечето случаи това все още е недохранване. Поради липса на интерес към околностите, пациентът губи обичайния си апетит. Това може да бъде частичен или пълен отказ от хранене. Но в някои случаи такива депресивни разстройства са придружени от лакомия. Опитвайки се по някакъв начин да компенсират моралното изтощение, пациентите могат да получат доста голямо количество наднормено тегло.

Класификация на повтарящата се депресия

Въз основа на разнообразието клинични проявления, може да се прецени различни видовена това заболяване. Това разделение се основава на наличието на определен брой основни и допълнителни диагностични критерии. Отчита и влиянието депресивно състояниевърху вътрешните органи и системи на човека.

В резултат на това се разграничават следните степени на тежест на заболяването:

1. Лек. Този етап се диагностицира, когато пациентът има два основни симптома в комбинация с няколко допълнителни. В този случай е необходимо също така да се вземе предвид участието на вътрешните органи в процеса. В този случай той е минимален или отсъства изобщо. Общото състояние на лицето е задоволително, адаптивността към бита е запазена.
2. Умерен. По-тежка лезия, която се характеризира със същите показатели като предишната степен, но когато се открият четири съпътстващи симптоми. Също така при това състояние е задължително наличието на соматична патология в нейните доста тежки прояви.
3. тежък. Тази диагноза се установява, ако пациентът има всички изброени симптоми. Те също са придружени от нарушения на различни органи и системи, но в животозастрашаващи състояния. Повечето пациенти подлежат на задължителна и незабавна хоспитализация и се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ.

Характеристики на лечението на рекурентно депресивно разстройство

През последните няколко години проблемът с лечението на рекурентно депресивно разстройство стана по-проучен и разбран. Според общоприетите стандарти първо се извършва цялостен диагностичен преглед на пациента. След това чрез метода на диференциалната диагноза се изключва наличието на други психични разстройства. Само след потвърждаване на очакваната диагноза можете да започнете да избирате метод на лечение.

Съвременното общество възлага големи надежди на развитието на самопомощта на пациента, защото оттук започва пътят към възстановяването. Много е важно всеки човек да има механизъм за самосъхранение. Следвайки го в бъдеще, можете да предотвратите развитието на много заболявания.

Първият и най-важен съвет към пациент с повтаряща се депресия би бил да попита лекар. Сред много хора има страх от посещение в болница и още повече от психолози. Поради тази мисъл етапите, в които може да бъде предоставена помощ, се пропускат, преминавайки към по-сериозен етап. А това води само до усложняване на ситуацията.

Вторият съвет е пълно откровение. Не се страхувайте да споделяте своите мисли и проблеми. Много е трудно да се установи наличието на заболяване в човек, който крие истинското си здраве зад измислена маска за обществото. Просто правилният разговор с любим човек понякога може да предотврати самото развитие на болестта.

Следващата точка в решаването на проблема е доверието. Да постигне положителни резултатипри терапията е необходимо да се получи подкрепата на самия пациент. Много често пациентите реагират остро на предписването на психотропни лекарства, считайки употребата им за неподходяща в тази ситуация. Струва си да се отбележи, че в повечето случаи лечението на повтаряща се депресия е невъзможно без използването на лекарства. Пълно съгласие за провеждане терапевтични меркизначително ускорява процеса на идентифициране и елиминиране на причината за депресия.

Психологическа помощ

Днес в света има стотици различни методи на психотерапия, но всички те са насочени към премахване на една и съща група заболявания. Някои се основават на индивидуални уроци, други - група. Много от тях се считат за остарели и не се използват от съвременните психоаналитици.

Бих искал да се спра на тези методи, които все още се използват:

• Психодинамични. Същността този методсе състои в провеждане на индивидуална сесия с пациента за един час. По време на такъв разговор лекарят му позволява свободно да изразява мислите, които идват на ум. Смята се, че чрез такова асоциативно мислене съществуващият проблем ще се превърне в място за забавяне на разговора. Следващите сесии ще помогнат на човека да се разкрие истински причинидепресивното му състояние.
• Анализ на съня. Този метод е намерил своето приложение в много методи на лечение. Най-лесният начин да проникнете в несъзнаваната част на мисленето е чрез съня. Случващото се в него се дели на явно и скрито. Специално обучен лекар е в състояние да интерпретира това, което пациентът вижда, когато спи. Много често именно тук се крият причините, които притесняват пациента. И за какво не казва на никого. Със същата техника е възможна последваща корекция на болезненото състояние.
• Поведенческа терапия. Обхваща методи, които са насочени към елиминиране на вече съществуващи методиадаптация при хората. След което се създава нов модел на поведение в стресови ситуации. Това се случва по време на сесии, в които чрез анализ лекарят идентифицира грешки в действията на пациента и ги коригира заедно с него. Техниката е оправдана и доста широко използвана.
• Корекция на когнитивните функции. Относително новият видпсихическа помощ. Същността му се основава на възприятието на човека за външните обстоятелства. Лекарят открива преценката на пациента за случващото се в живота му и се опитва да му покаже колко греши. Естествено се използват натрапчиви фрази, развиващи потока на мислите, а не директно разубеждаващи. Така самият пациент започва да мисли за надеждността на разбирането си за реалността. Брои най-добрият методлечение на депресия.

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства е един от най-трудните етапи в лечението на това заболяване. Можете да правите без тях само в някои случаи на повтарящи се лека депресиястепени. Във всичките му други прояви да се надяват на други методи на терапия няма смисъл. Това може не само да не е от полза за пациента, но и да влоши общото му здравословно състояние.

Съвременната фармакология предоставя достатъчно широк обхватлекарства, които могат да помогнат при това заболяване:

1. Лекарства с трициклична структура. Лекарства, които са насочени към потискане на основните симптоми на заболяването. Сред най-често използваните е Имипрамин. Има доста дълго терапевтичен ефект, пуснат през различни форми. Също така няма противопоказания за хора със сърдечно-съдова патология. Ефективен при наличие на суицидни мисли и летаргия.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонин. Най-яркият представител е флуоксетин. Веществото има селективен ефект върху серотониновите рецептори. Повишавайки концентрацията си в кръвта, той подобрява настроението на пациента. Този механизъм на действие му позволява да избегне засягането на други органи и системи и да има минимални странични ефекти.
3. МАО инхибитори. Моноаминооксидазата е ензим, чието действие е да разрушава серотонина и норепинефрина. Когато количеството му в кръвта намалее, нивото на тези вещества започва да се повишава. По този начин пациентът става по-весел и проявява интерес към живота и околната среда. Сред често използваните е моклобемид.

Как да се лекува рекурентно депресивно разстройство - гледайте видеото:

Повтарящото се депресивно разстройство е огромен проблем модерен свят, който върви в крак с прогресивното си развитие. Запазване душевно здравее важна задача за всеки човек и изисква внимателно проследяване на състоянието му. Развитието на устойчивост към стрес може значително да намали риска от заболяване.

Често, когато говорим за депресия, нямаме представа колко опасна и колко лица има тази болест. Всъщност има няколко различни вида депресивни разстройства, сред които рецидивиращото депресивно разстройство не е на последно място сред населението. Около два процента от общ бройТези с депресия впоследствие страдат от повтаряща се депресия.

Заболяването се характеризира с повтарящи се епизоди на депресия различни степенитежест с изразена депресивна триада:

• Моторно забавяне
• Депресивно настроение
• Бавна умствена дейност.

Епизодите могат да продължат от три месеца до една година, като средната продължителност на един такъв епизод е 6 месеца. Интервалът между екзацербациите обикновено не надвишава два месеца. През този период пациентите изпитват пълно възстановяване.

Въпреки това, малка част от пациентите по това време изпитват хронична депресия, това състояние е типично в напреднала възраст. С напредване на възрастта продължителността на атаките във времето се увеличава. Има сезонен или индивидуален ритъм на възобновяване на заболяването. Епизодите могат да бъдат задействани стресова ситуация, които оказват влияние върху тежестта на заболяването.

Жените са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от рецидивиращо депресивно разстройство.

Домашните психиатри наричат ​​това заболяване униполярна депресия. IN международни справочницитой е посочен под код F33 и има няколко форми, които се различават по тежест. Някои форми на заболяването, придружени от хиперактивност и леко приповдигнато настроение, отговарят на критериите за такива психични заболявания като мания и хипомания.

Заболяването засяга хора след 50 години, по-рядко след 40 години. Има и по-млади пациенти, диагностицирани с рецидивираща депресия.

Основни симптоми на заболяването

• Повишена умора, чувство на намалена енергия
• Липса на удоволствие от дейности, които преди са носили удовлетворение, намален интерес към тях
• Депресивно настроение.

Допълнителни симптоми

• Безпричинно чувство за вина, самокритичност, самоосъждане
• Загуба на самочувствие, понижено самочувствие
• Мисли или действия вреденсобствено здраве или живот, опити за самоубийство
• Невъзможност за концентрация, намалено внимание
• Безсъние
• Мисли за безсмислието на бъдещето
• Липса на апетит или, обратно, постоянно чувство на глад.

Диагностика

Наличието на повтаряща се депресия се показва от повтарящи се депресивни атаки. При условие, че има поне два епизода с продължителност от поне две седмици всеки и разделени от период от време от няколко месеца, непридружени лошо настроение, апатия.

Повтарящото се депресивно разстройство не изключва наличието на по-сложно психично заболяване. Според медицинска класификацияпредставени от заболяването в лека, умерена, тежка степен.

Заболяването протича леко и има два основни симптома и два допълнителни. Може да бъде със соматични симптоми (от четири признака умерена тежестили 2-3 тежки) и без тях.

Разстройството с умерена тежест се характеризира с наличието на два основни симптома и 3-4 допълнителни. Точно както в предишния случай, може или не соматични симптоми. Когато броят на симптомите се намали до два, тяхната тежест се увеличава значително.

Тежкото разстройство има всички основни симптоми и четири или повече допълнителни. Разделя се на повтаряща се депресия без психотични симптоми и с психотични симптоми (халюцинации, налудности, емоционален ступор).

При диагностицирането рекурентното депресивно разстройство трябва да се разграничава от шизоафективните и органичните афективни разстройства. Така при шизоафективни форми се изразява наличието на симптоми на шизофрения, от своя страна при органични афективни разстройства пациентът има основен соматично заболяване(мозъчен тумор, ендокринни заболявания и др.)

Причини за заболяването

Въпреки значителния опит на медицината в изследването на това заболяване, учените все още не дават точен отговор, който да посочи причините, причиняващи заболяване. Според местните психиатри има няколко фактора, сред които основната роля се дава на предразположението (ендогенен фактор) към тази форма психично разстройствосе определя от генетичните характеристики на организма. Освен това се разграничават психогенни, органични и външни причини.

• Психогенни причини – депресия
• Органични причини - наранявания на главата, интоксикации, инфекции.
• Външна – психическа травма.

Смята се, че първите епизоди на заболяването са провокирани външни причини, но развитието на повтарящи се фази е свързано с особеностите на организма и неговата предразположеност към отклонения от този вид.

Психиатрите казват, че повтарящото се депресивно разстройство може да бъде придружено от манийни епизоди, независимо от броя на епизодите на основното заболяване. В случай на такава симбиоза заболяването се развива в биполярно афективно разстройство.

Лечение

Лечението на това заболяване започва с преглед общо състояниездравето на болния човек. Успоредно с това се провежда диференциална диагностика, насочена към идентифициране на рецидив депресивен синдроми изключва възможността за друго психично разстройство.

Лечението на заболяването се извършва с помощта на:

• Антипсихотични лекарства
• Антидепресанти
• инхибитор
• Бензодиазепини.

Ефективно е използването на когнитивна, психодинамична, недирективна, рационална, междуличностна и групова психотерапия. Лечението може да бъде усложнено от трудността при диагностициране на проявяващата се аномалия.

Повтарящото се депресивно разстройство не може да бъде диагностицирано у дома с помощта на психологически техники. Само психиатър може да постави диагноза. Психиатрите също лекуват болестта.

Може също да се интересувате

Депресията е най-изтощителната психично разстройство. В тази статия ще се запознаем с такова разнообразие като повтарящо се разстройство, както и неговите причини, симптоми и методи на лечение.

Депресията е бичът на милиони хора по света, независимо от пол и възраст. Някои психиатри твърдят, че почти всеки 10-ти човек е страдал от това заболяване поне веднъж в живота си.

Какво е повтаряща се депресия

За мнозина това състояние е единичен и преходен епизод, но някои редовно се справят с рецидиви на симптомите, които следват период Имайте добро настроениеи състояние.

Това заболяване се нарича повтаряща се депресия и е най-сложният и труден за лечение вид психично разстройство.

Какво провокира

Почти всички хора, които са преживели епизод на депресия, са склонни към рецидив. Като правило, психологическа травма (например загуба на любим човек, хронично заболяване, фиаско в личния живот или кариерата, финансови затруднения) може да провокира системни епизоди на повтаряща се криза.

Изследванията показват, че повтарящата се депресия често има генетична предразположеност и е два пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Този тип блус е психично заболяване, който не се контролира от човек, така че не можете да избегнете пациента (това може само да влоши състоянието), но оказвайте подкрепа и помагайте да се справите с болестта.

Симптоми

Основната разлика между симптомите на повтаряща се депресия и други видове депресия е наличието на фази на нормално състояние, които подчертават периода на депресия.

Хората с тази диагноза може да се чувстват и да се държат в нормални граници в продължение на няколко дни или седмици, или дори няколко години, преди появата на признаци на друг епизод на заболяването.

Но ако на заболяването не се придава значение и не се лекува, симптомите и възможността за самоубийство ще нарастват с всеки епизод.

Основен

За да се постави диагноза, трябва да се прояви така наречената депресивна триада:

• нарушен начин на мислене (тъга и песимизъм, виждайки само негатив в околната среда);
• обща депресия и пълна липса на радост;
• летаргия и слабост.

Допълнителен

Има и редица свързани симптоми. Можем да говорим за депресия, ако поне два от тези признаци продължават 2 седмици:

• безпричинно чувство на тревожност;
• безнадеждност;
• безсъние или твърде много сън;
• постоянна умора;
• загуба на апетит;
• раздразнение;
• невъзможност за концентрация;
• ниско самочувствие;
• обща липса на интерес към живота.

В това състояние човек е изключително податлив на суицидни мисли.
Силният пол може да прояви агресивност, загуба на контрол над опасността и внезапна ярост.

Патогенеза на разстройството

Повтарящата се депресия е период на повтарящо се депресивно разстройство без признаци на маниакални върхове (т.е. внезапни изблици на енергия и подобрения в настроението).

Симптомите на това заболяване, с изключение на тяхната продължителност, са подобни на депресивните епизоди.

Подобни периоди се появяват при пациенти всеки месец. Тяхната продължителност обикновено не надвишава 2 седмици, а често продължава 2-3 дни.

Това състояние засяга до 25% от жените и около 12% от мъжете, като жените боледуват 2 пъти по-често. Това се обяснява с разликата в симптомите при представителите на различни полове - симптомите на депресия при жените съответстват на класическите симптоми, докато при мъжете те са твърде разнообразни, така че като цяло не е възможно да се диагностицират като депресивни разстройства.

Диагностика

Този тип емоционален спад обикновено се разграничава от афективни разстройства от органичен произход и шизоафективни психози. В последния случай структурата на депресивните преживявания съдържа симптоми на шизофрения.

Органичната депресия има симптоми, които от своя страна са причинени от органична патология (травма, последствия от енцефалит, тумор).

Международните системи за класификация и диагностика на заболяванията наричат ​​следните видове депресия:

• лек, умерен и тежък депресивен епизод;
• хроничен (дистимия);
• сезонен;
• повтарящата се преходна депресия е вид разстройство клинична депресия, само чести кратки атаки;
• нетипичен.

За съжаление, повтарящата се криза често не се разпознава и в повечето случаи не се лекува достатъчно.

Лечение

Повтарящата се депресия изисква продължително лечение, а прекъсването на лечението означава повече вреда, отколкото полза. Изключително важно е да не спирате лечението без разрешението на Вашия лекар.

Предлагат се следните методи на лечение:

1. Психотерапия- Подходящ за лечение на леки разстройства.
2. Лекарства(антидепресанти) - използват се при умерени разстройства, като постигат по-голяма ефективност заедно с психотерапия и други лекарства.
3. Електроконвулсивна терапия- подходящ за пациенти с комплексни заболявания, извършва се под обща анестезия.
4. Транскраниална магнитна стимулация- представлява третиране на мозъчна област със силно магнитно поле.
5. Транскраниално приложениепри използване на слаб постоянен ток - най-новият начин, който е в етап на подобрение.
6. Ефекти върху блуждаещия нервлеки електрически импулси - помага на пациенти, които са резистентни към други методи.
7. Поддържащи техники:

• диета с повишени количества ейкозапентаенова киселина (EPA), съдържаща се в мазна риба– за възстановяване нивата на серотонин в кръвта;
• спортуване, джогинг на открито;
• релаксиращи практики;
• групови класове за самопомощ.

Лечението на рецидивираща депресия е доста дълга процедура, която продължава около година и не търпи прекъсвания. Неразрешеното прекратяване прави терапията недостатъчна и може да доведе до повторение на епизодите на заболяването.

Видео: Промени в настроението или тежко заболяване?

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия, съответстващи на описанието на депресивен епизод (F32.-), без анамнеза за независими епизоди на повишено настроение и енергия (мания). Възможно е обаче да има кратки епизоди на леко повишено настроение и хиперактивност (хипомания) непосредствено след депресивен епизод, понякога причинени от лечение с антидепресанти. Най-тежките форми на повтарящо се депресивно разстройство (F33.2 и F33.3) имат много общо с предишните концепции, като маниакално-депресивна депресия, меланхолия, витална депресия и ендогенна депресия. Първият епизод може да се появи във всяка възраст, от детството до старост. Началото му може да бъде остро или незабележимо, а продължителността му може да варира от няколко седмици до много месеци. Рискът човек с повтарящо се депресивно разстройство никога да не получи маниен епизод никога не се елиминира напълно. Ако това се случи, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство (F31.-).

Включено:

• повтарящи се епизоди:
  • депресивна реакция
  • психогенна депресия
  • реактивна депресия
• сезонно депресивно разстройство

Изключва: повтарящи се кратки депресивни епизоди (F38.1)

Повтарящо се депресивно разстройство, лек настоящ епизод

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е лек (както е описано в F32.0) и няма история на мания.

Повтарящо се депресивно разстройство, умерен настоящ епизод

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е лек (както е описано в F32.1) и няма история на мания.

Повтарящо се депресивно разстройство, тежък настоящ епизод без психотични симптоми

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е тежък, без психотични симптоми (както е описано в F32.2) и без анамнеза за мания.

Ендогенна депресия без психотични симптоми

Тежка депресия, повтаряща се без психотични симптоми

Маниакално-депресивна психоза, депресивен тип без психотични симптоми

Витална депресия, повтаряща се без психотични симптоми

Повтарящо се депресивно разстройство, тежък настоящ епизод с психотични симптоми

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е значим, придружен от психотични симптоми, както е описано в подкатегория F32.3, но без индикации за предишни епизоди на мания.

Ендогенна депресия с психотични симптоми

Маниакално-депресивна психоза, депресивен тип с психотични симптоми

Повтарящи се тежки епизоди:

• тежка депресия с психотични симптоми
• психогенна депресивна психоза
• психотична депресия
• реактивна депресивна психоза