Повтарящи се депресивно разстройство – психично заболяване, характеризиращ се с редовни повторения на депресивни епизоди с различна тежест.

Това заболяване е по-често при хора на възраст над 35-40 години, които често са страдали от заболявания на нервната система. Депресивните периоди обикновено се повтарят на редовни интервали и могат да продължат от 3 до 12 месеца. Всеки пациент може да проследи своя индивидуален ритъм на възникване. Между тези периоди поведението и психическото състояние на пациента не се различават от нормата.

Според статистиката от 2 до 11% от населението над 40 години страда от рецидивиращо депресивно разстройство.

Точната причина за депресивните разстройства все още не е изяснена, има 3 основни фактора, които могат да провокират това състояние, те могат да повлияят на човешката психика, както поотделно, така и заедно.

1. . Повечето обща каузадепресивните разстройства се превръщат в генетична предразположеност към психични заболявания. Рискът от развитие на различни форми на депресия се увеличава поради наследствено обусловено намаляване на синтеза на хормони, отговорни за настроението и психическото състояние на човека. Намаляването на концентрацията на серотонин, норепинефрин и допамин забавя реакцията на мозъчните центрове, отговорни за удоволствието и добро настроение. Поради това човек преживява положителни емоциисамо със силна емоционално въздействие.
2. Психогенни фактори. Всички психотравматични фактори могат да провокират рецидивиращо депресивно разстройство. Най-честата причина за депресивно разстройство е загубата обичан, сериозно заболяване, увреждане или в семейството. По-рядко депресията започва на фона на видимо благополучие, например след като пациентът се пенсионира, когато престане да чувства своето социална значимостили на фона на психологически натиск в семейството или на работното място.
3. Органични фактори. Нарушенията във функционирането на нервната система могат да възникнат поради органични лезии в мозъка или нервната система като цяло. Такива последствия могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания, например като усложнение на грип, други вирусни инфекции и мозъчни травми. В допълнение, състоянието на нервната система се влияе негативно от хронична липса на сън, нервно напрежение, недостиг на витамини и злоупотреба с алкохолни напитки или никотин.

Симптоми

Повтарящото се депресивно разстройство по свой начин клинични признацине се различава от класическите епизоди на депресия.

Настроението на пациента намалява, наблюдава се апатия, двигателна и мускулна изостаналост.

Основната разлика между това заболяване и хроничната депресия е редуването на епизоди на депресия с периоди на пълно психическо благополучие.

Периодите на депресия могат да продължат от 3 до 12 месеца, а периодите на нормално благополучие не надвишават 2 месеца.

Характерни симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство са:

В допълнение към горните симптоми, при рецидивиращо депресивно разстройство, мирогледът, начинът на мислене и действията на пациента също се променят значително. Намалява самочувствието му, липсва му увереност в себе си и способностите, появява се чувство за вина, постоянна тревожност, страх, чувство за безпомощност, безполезност, липса на перспектива за живот, суицидни мисли и намерения.

Има 3 степени на тежест на повтарящото се депресивно разстройство:

Лечение

Лечението на рецидивиращо депресивно разстройство трябва да се провежда от специалист - психиатър или психотерапевт.

Само квалифициран лекар ще може точно да постави диагноза, да определи наличието или отсъствието на симптоми на други психични заболявания, например или епилепсия, да оцени опасността за живота на пациента и да предпише подходящо лечение - стационарно или извънболнично.

Медикаментозна корекция

При умерени до тежки случаи се счита за задължително.

Психотерапия

При лечението на депресия от всякакъв вид или форма психотерапевтичното лечение е от изключително значение. Следните най-често се използват за лечение на повтарящи се разстройства:

• – с негова помощ пациентът се научава да управлява емоциите и мислите си, да променя ситуациите, довели до развитието на проблеми и да се учи на „правилно“ поведение, което носи положителни емоции и удоволствие;

• когнитивна психотерапия - тази техника е насочена към изучаване на мисли и негативни нагласи, които са причинили развитието на психични заболявания;
• семейна психотерапия - помага за подобряване на отношенията между членове на семейството, родители-деца, съпрузи и т.н., тъй като доста често семейните проблеми стават причина за депресивни разстройства.

Също така, повтарящото се депресивно разстройство може да се лекува с помощта на подпомагане на пациента да се отърве негативни емоции, позитивирайте се и се отпуснете. Популярни са арт и музикална терапия, медитация, йога, спорт, плуване, ходене и животнотерапия.

При стационарно лечениеИзползват се още фототерапия, метод за лишаване от сън - когато пациентът не се оставя да спи цяла нощ или постоянно се буди, и метод за стимулиране на определени нервни центрове.

различни психологически разстройстваБоледуват много хора, независимо от пол и възраст, като рецидивиращото депресивно разстройство се счита за едно от най-сложните и трудни за лечение сред тях. Неговите прояви се характеризират с промени в настроението, депресия и депресия. За да се отървете от това състояние, трябва да знаете правилата за лечение.

Причини, патогенеза

Медицинските учени не са успели да идентифицират нито един фактор, който провокира това заболяване. Сред многото причини, които провокират депресивно състояние, има:

• депресия, нейните повторения;
• психологически стрес;
• загуба на роднини, тяхната смърт;
• хронични болезнени състояния;
• множество лични и професионални провали, финансови затруднения;
• наранявания на главата;
• инфекции, интоксикация;
• генетично предразположение;
• внезапен тежък стрес;
• мозъчни заболявания.

Този тип депресия се среща най-често при хора след 40-годишна възраст и е доста често срещана. Основната характеристика на патологията е повторната поява на депресивни състояния с в различна степентрудности. различни стресови ситуациипровокират гърчове. Пристъпите продължават от три месеца до една година, със средна продължителност около 6 месеца.

Придружен от заболяване афективни състояния, които липсват по време на настъпване на ремисия. В периода между атаките пациентът може да се възстанови, но някои изпитват начало, удължаване на атаките. Атаките могат да бъдат индивидуални или да имат сезонни прояви. Допълнителният стрес влошава депресията.

Това е психично заболяване и човек не може да се контролира, така че е важно да разберете, че в този момент той се нуждае от сериозно здравеопазване. Също така изисква вниманието на роднините, подкрепата на близките, всичко това ще помогне да се справите и да предотвратите влошаване на състоянието.

Връщане към съдържанието

Симптоми, диагностика

Както всички заболявания, повтарящата се депресия има свои собствени симптоми:

• ирационални тревожни чувства;
• състояния на отчаяние;
• чувство на безнадеждност;
• хронична умора;
• повишена раздразнителност;
• неконтролирани сълзи, плач;
• липса на концентрация;
• загуба на интерес към живота;
• безсъние;
• нежелание за ядене или, обратно, прекомерен глад;
• ниско самочувствие, загуба на самочувствие;
• вина, самоосъждане;
• мисли за самоубийство, самонараняване.

Когато хората говорят за рецидив на рецидивиращо депресивно разстройство и пристъпи, те имат предвид рецидив на поне два симптома, които продължават поне 2 седмици. Те са разделени от времеви интервали от няколко месеца, когато лошо състояниеапатията изчезва, симптомите не се наблюдават.

Това заболяване се разделя на леки, умерени и тежки. Лека степенпридружен от два основни симптома и няколко допълнителни. Нарушения умерена тежестхарактеризиращ се с два симптома и до четири допълнителни. Когато намалят до две, тежестта на заболяването се засилва и нараства. Тежката степен има всички симптоми на основната серия плюс четири или повече допълнителни. При него човек се характеризира с халюцинации, емоционален ступор и заблуди.

Връщане към съдържанието

Лечение, профилактика

Лечението на заболяването започва след пълен преглед общо състояниеболен човек, провеждане диференциална диагноза. Диагностичните методи са предназначени да идентифицират депресивен синдром, изключва възможността за друго психично разстройство. Заболяването се лекува:

• психотерапия;
• антидепресанти;
• електрошокова терапия.

При лечението се използват:

• невролептици;
• антидепресанти;
• инхибитори;
• бензодиазепини.

Груповата, междуличностната и рационалната психотерапия се използват доста ефективно при лечението на заболяването.

Повтарящото се краткотрайно депресивно разстройство не се диагностицира у дома. Диагнозата се поставя изключително от психиатър и само той участва в лечението. Болестта е много трудна за лечение. Леката степен може да се лекува амбулаторно, пациентът получава курс на психотерапия и групова терапия. Тежкият ход на заболяването със суицидни състояния е придружен от принудителна хоспитализация в психоневрологичния отдел. В стационарни условия често се използва електроконвулсивна терапия и лишаване от сън, което се състои в принуждаване на пациента да остане буден.

Най-често това заболяване не се лекува и всеки следващ рецидив е по-тежък от предишния. Дори при лечение е възможно да настъпят обостряния на процеса. Няма специални превантивни мерки. Само редовното лечение намалява честотата на атаките. Препоръчително е стресовите ситуации да бъдат сведени до минимум.

С тяхна помощ можете да определите тежестта на депресията, от която в бъдеще ще зависи изборът на мерки за лечение.

Депресията с умерена тежест в клиничната картина се проявява с тежко депресивно настроение, значително намаляване на работоспособността и активността, инхибиране на двигателните и умствени процеси, ниско самочувствие и дори появата на мисли за самоубийство.

Най-болезнено за пациента е продължително безсъние, което се характеризира с чести събуждания, затруднено заспиване и липса на усещане за почивка. Продължителността му може да достигне няколко седмици и месеци, което води до нарушение на вниманието, паметта, инхибиране на мисловните процеси, възприемане на света в песимистични сиви тонове и загуба на способността за извършване на целенасочена дейност. С течение на времето пациентът започва да изпитва чувство на безпомощност, нереалност на случващото се и безнадеждност, което може да доведе до обсесивни суицидни мисли и опити за самоубийство.

Умерената депресия също се проявява чрез намаляване имунна защитатяло, което причинява чести инфекциозни заболявания. Преструктурирането на функционирането на органите и системите на фона на депресия може да се прояви в намаляване на апетита, отказ от хранене и изразено намаляване на телесното тегло. Развива се вътрешен дисбаланс в работата функционални системицялото тяло.

Депресията с умерена тежест не претърпява независима регресия и дори със значителни лични усилия пациентът не може да я преодолее. Тук е необходимо да се предписват специални лекарства от групата на антидепресантите, а ако депресията се повтаря системно и се влошава от тежка семейна ситуация, реакция на неблагоприятни климатични условия, тогава е необходимо да се включат лекарства от групата на стабилизаторите на настроението, включително тези съдържащи литий, с цел повишаване на ефективността на терапията, създаване на превантивен и поддържащ ефект. Добър вариант в този случай би бил ново лекарстволитий – Normotim, създаден на базата на литиев аскорбат, който има висока бионаличност и безопасност и не притежава странични ефекти. Проучванията показват анти-тревожната и антистресовата активност на Normotim и наличието на лек антидепресивен ефект. В допълнение, Normotim потенцира ефекта на антидепресантите, което ви позволява да излезете от депресивно състояниепо-бързо, като приемате антидепресанти в по-ниски дози. Лекарствената терапия трябва да се контролира от специалист, който следи динамиката на депресивното състояние и може да коригира лечението.

настроение

Стабилизира настроението, като значително намалява амплитудата на афективните колебания; потиска безпокойството, безпокойството, намалява емоционален стреси се увеличава адаптивни реакциии устойчивост

Да се емоционален стрес. Има лек антидепресивен ефект,

при тревожни и депресивни случаи.

Лекарството е преминало доброволно

сертифициране въз основа на клинични изпитвания.

Признаци на депресия

Думата депресия днес не изненадва никого, но най-често под нея разбираме лошо настроение. Познат ли ви е изразът „защо си толкова депресиран днес“? Но това говори само за повърхностно познаване на самото явление. Всъщност всеки човек може да изпита моментно понижаване на настроението, но това състояние преминава от само себе си и не изисква корекция. Днес ще анализираме подробно признаците на депресия, за да може всеки читател да отговори на въпросите си.

Това е заболяване, което трябва да се лекува

Това е първото нещо, което искаме да предадем на читателя днес. Според съвременни изследвания може да се постави на един рафт със сърдечно-съдовите заболявания и не изглежда да се среща по-често. Тази статистика не е успокояваща, една пета от жителите на света страдат от депресия. Причината за това е неистов работен ритъм и изобилие от стрес, липса на свободно време и сериозен стрес, психически и физически. Можете да спорите с този факт, като твърдите, че селяните са работили много повече от съвременните офис служители. Може би, но имаха възможност да дишат свеж въздух, любувайте се на гората и реката, яжте натурални продукти и прекарвайте вечерта не пред компютъра, а с децата.

И така, говорим за заболяване, което намалява работоспособността и носи страдание както на пациента, така и на неговите близки. Много хора обаче получават помощ само в най-тежките случаи. Здравните служби са изключително загрижени за тази ситуация и полагат усилия за повишаване на обществената осведоменост.

По-специално, всеки трябва да знае първите признаци на депресия. Това е апатия, която не зависи от обстоятелствата, безразличие към всичко, което се случва и отслабване двигателна активност. Ако няма други симптоми (неразположение, болка), които могат да се използват за диагностициране на друго заболяване, и изброените признаци се наблюдават повече от две седмици без тенденция към намаляване, тогава не можете да чакате повече.

Основни симптоми

Докато лекарите все още спорят за причините, проявите са добре познати на всеки практикуващ лекар. Това са тъга, раздразнителност и отдръпване. След това се развива усещане за натиск в гърдите и често намаляване на потентността. Сега пациентите фокусират вниманието си върху болката.

Как се проявява депресията в следващите етапи? Признаците и симптомите се развиват прогресивно. В допълнение към горното, речта се забавя и гласът става безцветен. Комуникацията с другите е сведена до минимум, концентрацията на вниманието е намалена толкова много, че човек просто не е в състояние да извършва работа и образователни дейности. Апетитът най-често намалява, а при жените се нарушава менструалният цикъл.

Какви признаци на депресия се считат за неспецифични?

Всички изброени по-горе симптоми са доста произволни. Всеки един може да присъства или обратното, само няколко. Има някои функции, които също е важно да знаете. Ако въпросното нарушение се случи в лека форма, тогава може да се появи по-голяма нужда от храна.

Има още един знак, на който трябва да обърнете внимание. Ако човек има сериозно надценена критична оценка на своите възможности и способности, това става причина за постоянно недоволство от себе си. Говорейки за първите симптоми на депресия, това е този, на който първо трябва да обърнете внимание. Рано или късно постоянният стремеж към съвършенство ще доведе до разочарование. В приблизително 15% от случаите пациентите развиват делириум. Той чува гласове, които изискват да изкупи вината си с кръв, тоест да се самоубие.

Причини за развитие

Това е един от най-интересните и важни въпроси. Само като знаете това, можете да предприемете мерки за предотвратяване на развитието на болестта. Въпреки това, когато се разглеждат признаците на депресия при човек, не може да не се отбележи фактът, че не винаги е възможно да се предвиди неговото развитие.

• Причините, които водят до развитието на заболявания, включват различни драматични събития, които не са планирани и обикновено предизвикват шокова реакция. Това може да е загуба на любим човек, статус или работа. Тоест болестта може да се развие като реакция на външна ситуация.
• Това обаче не е всичко. Разглеждайки какво означава депресия, виждаме, че стотици причини, комбинирани в най-различни комбинации, могат да доведат до нейното развитие. Вторият голям блок са физиологични или психосоциални фактори. Нека дешифрираме какво е включено тук. Това е висок ритъм на живот и конкуренция, повишено нивострес, несигурност в бъдещето, социална нестабилност, тежка икономически условия. Както можете да видите, блокът е много голям и изключително подходящ за модерно общество. Именно това култивира и налага на човек ценности, които го обричат ​​на постоянно недоволство от себе си. Ако погледнете малко отвъд ежедневната суматоха, лесно ще видите култа към съвършенството, благополучието и силата. Оказва се, че всеки трябва да бъде идеално дете, съпруг, родител, да има блестяща кариера, да ходи на фитнес и в същото време да е бодър и жизнерадостен. И тъй като всички сме просто хора, мнозина престават да издържат на постоянната надпревара за идеали. Въпреки това, хората трудно преживяват своята неадекватност, те започват да крият лични проблеми и неуспехи от обществото, криейки ги зад маски.
• Физиолозите отбелязват, че развитието на болестта може да бъде причинено и от липса на биогенни амини. Това са серотонин, норепинефрин и допамин. Човек може да се опита да компенсира тези хормони на радостта чрез сладкиши и вкусна храна, както и алкохол и наркотици.
• Депресията може да бъде провокирана от липса на слънце и затъмнени стаи. Нарича се сезонен и най-често се проявява през есента и зимата.
• И накрая, развитието на болестта може да бъде провокирано от соматика. Това са черепно-мозъчни травми и церебрална атеросклероза.

Напрежение, пренапрежение, нервно изтощение

Продължавайки да говоря за причините, бих искал да се спра на начина на живот на човека. Високи натоварванияи изискванията, които човек поставя пред себе си, са версия на катерица в колело. В същото време се върти все по-бързо и по-бързо и има все по-малко сила, за да се справи. Продължителният стрес от психологическо и психическо естество води до факта, че човек се „разпада“. В резултат на това възниква хронична умора, загуба на работоспособност, развиват се соматични и вегетативни разстройства.

Признаците на депресия и нервно изтощение са много сходни. Основната е безкрайната умора. Човек постоянно иска да спи, но в леглото мислите му не му позволяват да заспи дълго време. Най-добрият вариантще спре да се изнасилва и ще отиде на почивка или дори ще отиде в болница. В психоневрологичните диспансери те могат да предпишат курс на лечение, включително леки транквиланти, както и лекарства, които интензивно възстановяват нервна система. Почивка, лекарства и добра хранаще даде отлични резултати.

Самодиагностика

Как да разпознаем предварително признаците на депресия и нервно изтощение? Тестът може да се извърши много лесно, дори не се нуждаете от специална везна. Ако забележите нарушения на съня и постоянно обща умора, тогава вашите подозрения най-вероятно не са неоснователни. Нервно изтощениестава последната стъпка преди развитието на депресия, така че ще продължите да забелязвате всички симптоми, които вече бяха споменати по-горе. Ако искате да използвате професионални диагностични методи, препоръчваме теста на A. T. Beck или общата скала за депресивни оценки.

Развитие на болестта

Сега нека поговорим за това как протича депресията. Описахме признаците и симптомите по-горе, но те не се появяват наведнъж. Обикновено могат да се наблюдават три етапа на развитие, които могат да варират по продължителност. Като се има предвид, че не е обичайно да се консултираме с лекар по отношение на депресивното настроение, протичането на всеки етап може да бъде много продължително.

1. Дистимия - човек е в лошо настроение и изпитва загуба на енергия. Ако наблюдавате подобни промени при любим човек и състоянието продължава повече от две седмици без промяна, има смисъл да се консултирате с лекар.
2. Депресивен епизод – може да продължи дълго време, до няколко месеца. Тук вече може да се отбележи загуба на смисъл в живота и интерес към всичко, което се случва, а най-често се случват опити за самоубийство.
3. Депресивното разстройство е тежка депресия, протичаща с определена периодичност или цикличност.

Клинични проявления

Не забравяйте, че само квалифициран психотерапевт или психиатър може да постави диагноза.

Човек може само да предположи, че депресията се развива, ако човек изпитва редица специфични клинични признаци в продължение на две седмици или повече:

• Лошо настроение, меланхолия и отчаяние, които може да нямат очевидна причина.
• Загуба на интерес към обичайните дейности. Сякаш човек вече не може да се радва на познати неща, всичко е доста досадно.
• Често възникват тревожност и вътрешно напрежение.
• Признаците на депресия включват намаляване на самочувствието и чувството за самоувереност; често човек започва да вижда бъдещето като мрачно и лишено от цвят.
• Това обаче не е всичко. Колкото по-тежко е тази болест, толкова по-трудно става фокусирането върху ежедневните дейности, вземането на решения и запомнянето на нова информация. Резултатът е постоянни грешки в работата, неудовлетвореност от колеги и ръководство, което допълнително се отразява на самочувствието.
• В свободното си време просто искам да си лежа, нямам желание да общувам с никого или да се срещам с приятели.
• Промени в хранителното поведение. Това може да бъде рязко намаляване на апетита и теглото или, обратно, неконтролирано преяждане.
• Интересът към секса намалява или изчезва напълно.

Тялото и психиката са две неразделни цялости

Наистина нашето тяло е неразделно и въпреки факта, че теоретично разделяме тези две единици, те функционират в един дует. Не напразно телесно-ориентираната терапия лекува психични проблеми чрез работа с тялото. По същия начин можете да направите обратното, като промените отношението и мислите си, за да разрешите проблеми като мускулно напрежение и блокове.

Физиологичните симптоми на депресията са малко известни, въпреки че съществуват.

• Първата е мигрена. Ако страдате от непоносима болка ден след ден, която на практика не може да бъде решена с помощта на лекарстваи лекарите не могат да открият причината, тогава може би въпросното разстройство е в основата на проблема. Оценете как е протекъл животът ви напоследък, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси. Силното главоболие с депресия е типично за огромен брой хора, но повечето от тях продължават да приемат всякакви болкоуспокояващи с години и търсят нови заболявания на централната нервна система, кръвоносните съдове и сърцето.
• Стомашните проблеми също са класически симптом. Сигурно сте чували, че всички стомашно-чревни проблеми идват от нерви. Това е 100% вярно. Ето защо, ако ден след ден се притеснявате от болка, диария или запек, подуване на корема или синдром на раздразнените черва, това може да е депресия. Физически симптомив същото време те не потвърждават реално заболяване по време на прегледи (т.е. за гастроентеролог човекът е напълно здрав), а също така не изчезват, докато приемат различни лекарства.
• Болката в гърдите е достатъчна тревожен симптом, което не може да бъде пренебрегнато. Освен това в почти 30% от случаите лекарите не откриват никакви патологии на сърдечно-съдовата системаи се изпращат на невролог, който може да диагностицира депресия.
• Болка в гърба – Този симптом е често срещан при хора с голяма или клинична депресия.
• Умора и липса на сила. Още сутрин е трудно човек да стане и да стигне до работа. Дори след решаване на прости задачи, той се чувства напълно изтощен.

Градации на тежестта на заболяването

Както можете да видите, изследваното заболяване е доста многостранно и многостранно. В допълнение към всичко по-горе, има различни степени на депресия.

В този случай психологическите симптоми са от първостепенно значение. Но нарушението на физиологичните функции може да бъде еднакво с различна тежест на заболяването. Нека обаче ги разгледаме по ред.

• Лека степен. Много хора смятат, че това е синоним на нещо несериозно, което може да бъде пренебрегнато. Само си помислете, в лошо настроение съм, сега всеки има проблеми. Въпреки това, хората с лека депресия, когато са изложени на същите условия на живот като другите, изпитват много по-силен стрес. Всяка беда ги докарва до шок и паника. Дори в дните, когато нищо лошо не се случва, човек очаква, че нещо ще се случи. В допълнение, това състояние се характеризира с депресия на настроението, инхибиране на умствените процеси, отслабване на положителните емоции и загуба на бодрост, повишена умора, понижено самочувствие и появата на идеи за вина, както и нарушения на съня и апетита. За лека степенхарактеризиращ се с наличието на един или два от изброените признаци.
• На второ място в нашия списък е умерената депресия. Симптомите са същите, но един човек може да изпита 3-4 от горните наведнъж.
• Тежка степен. Обикновено такъв човек се вижда с просто око. Той се характеризира с тежка тревожност или психомоторна изостаналост. Има загуба на самочувствие, чувство за безполезност и вина. Трябва да се отбележи, че умерената и тежката депресия могат да бъдат много сходни една с друга, но тук проявата на симптомите ще бъде още по-изразена. В този случай вероятността от самоубийство се увеличава, възможни са заблуди и халюцинации.

Вместо заключение

Както можете да видите, депресията изобщо не е лесна прищявка, която човек е измислил, за да обясни мързела си. Това сериозно заболяване, което трябва да се лекува възможно най-рано. Смущението тук е напълно неуместно, само квалифициран лекар може да избере правилно лечение, и, ако е необходимо, организира стационарна почивка.

Изборът на метод на лечение зависи от произхода на заболяването, тежестта на симптомите, предишен опит в лечението, личностни характеристикитърпелив. Обикновено курсът включва прием на антидепресанти, както и психотерапия.

депресия

Депресията е психично разстройство, проявяващо се с постоянно влошаване на настроението, двигателна изостаналост и нарушено мислене. Причината за развитието може да бъде психотравматични ситуации, соматични заболявания, злоупотреба с вещества, метаболитни нарушения в мозъка или липса на ярка светлина (сезонна депресия). Разстройството е придружено от намаляване на самочувствието, социална дезадаптация, загуба на интерес към обичайните дейности, собствения живот и околните събития. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, медицинска история, резултати специални тестовеи допълнителни изследвания. Лечение - фармакотерапия, психотерапия.

депресия

Депресията е афективно разстройство, придружено от постоянно депресивно настроение, негативно мисленеи по-бавни движения. Това е най-често срещаното психично разстройство. Според последните проучвания вероятността да развиете депресия през живота си варира от 22 до 33%. Експерти в областта душевно здравепоказват, че тези цифри отразяват само официалната статистика. Някои пациенти, страдащи от това заболяване, или изобщо не посещават лекар, или правят първото си посещение при специалист едва след развитието на вторични и съпътстващи заболявания.

Пиковете на заболеваемост се наблюдават в юношеството и втората половина на живота. Разпространението на депресията при възрастните хора е 15-40%, при тези над 40 години – 10%, при тези над 65 години – 30%. Жените страдат един път и половина по-често от мъжете. Афективното разстройство влошава хода на други психични разстройства и соматични заболявания, увеличава риска от самоубийство и може да провокира алкохолизъм, наркомания и злоупотреба с вещества. Лечението на депресията се извършва от психиатри, психотерапевти и клинични психолози.

Причини за депресия

В приблизително 90% от случаите причината за развитието на афективно разстройство е остра психологическа травма или хроничен стрес. Депресията, която възниква в резултат на психологическа травма, се нарича реактивна. Реактивните разстройства се провокират от развод, смърт или тежко заболяване на близък, увреждане или тежко заболяване на самия пациент, уволнение, конфликти на работното място, пенсиониране, фалит, рязък спад в нивото на финансова подкрепа, преместване и др.

В някои случаи депресията възниква „на вълната на успеха“, когато се постигне важна цел. Експертите обясняват подобни реактивни разстройства като внезапна загуба на смисъл в живота поради липса на други цели. На фона се развива невротична депресия (депресивна невроза). хроничен стрес. Като правило, в такива случаи конкретна причинаразстройството не може да бъде установено - пациентът или се затруднява да назове травматичното събитие, или описва живота си като верига от провали и разочарования.

Жените страдат от психогенна депресия по-често от мъжете, възрастните хора по-често от младите. Други рискови фактори включват „крайните полюси“ на социалната скала (богатство и бедност), недостатъчна устойчивост на стрес, ниско самочувствие, склонност към самообвинение, песимистичен поглед към света, неблагоприятна ситуация в родителското семейство. , прехвърлен към детствофизическо, психологическо или емоционално насилие, ранна загуба на родители, наследствена предразположеност (наличие на депресия, невротични разстройства, наркомания и алкохолизъм в близките), липса на подкрепа в семейството и в обществото.

Сравнително рядък тип е ендогенната депресия, която представлява приблизително 1% от общия брой афективни разстройства. Ендогенните афективни разстройства включват периодична депресия в униполярна форма на маниакално-депресивна психоза, депресивна фазас биполярни варианти на хода на маниакално-депресивна психоза, инволюционна меланхолия и сенилна депресия. Основната причина за развитието на тази група заболявания са неврохимичните фактори: генетично обусловени нарушения в метаболизма на биогенните амини, ендокринни промени и метаболитни промени в резултат на стареенето.

Вероятността от ендогенна и психогенна депресия се увеличава с физиологични промени хормонални нива: по време на растеж, след раждане и по време на менопаузата. Изброените етапи са своеобразен тест за организма - през такива периоди се преструктурира дейността на всички органи и системи, което се отразява на всички нива: физическо, психологическо, емоционално. Хормоналните промени са придружени от повишена умора, намалена работоспособност, обратимо влошаване на паметта и вниманието, раздразнителност и емоционална лабилност. Тези особености, съчетани с опитите за приемане на собственото израстване, остаряването или новата роля на жената като майка, стават тласък за развитието на депресия.

Друг рисков фактор са мозъчните увреждания и соматичните заболявания. Статистически, клинично значимо афективни разстройствасе откриват при 50% от пациентите, прекарали инсулт, при 60% от пациентите, страдащи от хронична недостатъчност мозъчно кръвообращениеи при 15-25% от пациентите с анамнеза за черепно-мозъчна травма. При TBI депресията обикновено се открива в дългосрочен(няколко месеца или години след нараняването).

Сред соматичните заболявания, които провокират развитието на афективни разстройства, посочват експертите исхемична болестсърце, хронични сърдечно-съдови и дихателна недостатъчност, диабет, заболявания щитовидната жлеза, бронхиална астма, стомашни язви и дванадесетопръстника, цироза на черния дроб, ревматоиден артрит, SKV, злокачествени новообразувания, СПИН и някои други заболявания. В допълнение, депресията често възниква при алкохолизъм и наркомания, което се дължи на: хронична интоксикациятяло, поради множество проблеми, причинени от употребата на психоактивни вещества.

Класификация на депресията

DSM-4 идентифицира следните видове депресивни разстройства:

• Клинична (голяма) депресия - придружена от постоянно влошаване на настроението, умора, загуба на енергия, загуба на предишни интереси, невъзможност за удоволствие, нарушения на съня и апетита, песимистично възприемане на настоящето и бъдещето, идеи за вина, суицидни мисли , намерения или действия. Симптомите продължават две или повече седмици.
• Лека депресия - клинична картинане съответства напълно на голямо депресивно разстройство, с два или повече симптома на голямо афективно разстройство, персистиращи в продължение на две или повече седмици.
• Атипична депресия - типичните прояви на депресия са съчетани със сънливост, повишен апетит и емоционална реактивност.
• Следродилната депресия е разстройство на настроението, което се появява след раждането.
• Повтаряща се депресия – симптомите на разстройството се появяват приблизително веднъж месечно и продължават няколко дни.
• Дистимията е постоянно, умерено изразено понижение на настроението, което не достига интензивността, характерна за клинична депресия. Продължава две или повече години. Някои пациенти периодично изпитват голяма депресия поради дистимия.

Симптоми на депресия

Основната проява е така наречената депресивна триада, която включва трайно влошаване на настроението, забавяне на мисленето и намалена двигателна активност. Влошаването на настроението може да се прояви като тъга, разочарование, безнадеждност и чувство за загуба на перспектива. В някои случаи се наблюдава повишаване на нивата на тревожност, такива състояния се наричат ​​тревожна депресия. Животът изглежда безсмислен, предишните дейности и интереси стават маловажни. Самочувствието намалява. Възникват мисли за самоубийство. Пациентите се изолират от другите. Много пациенти развиват склонност към самообвинения. При невротична депресия пациентите понякога, напротив, обвиняват другите за своите нещастия.

IN тежки случаиИма трудно усещане за пълна безчувственост. На мястото на чувствата и емоциите сякаш се образува огромна дупка. Някои пациенти сравняват това усещане с непоносима физическа болка. Отбелязват се ежедневни колебания в настроението. При ендогенна депресия пикът на меланхолия и отчаяние обикновено настъпва сутрин, като известно подобрение се наблюдава следобед. При психогенни афективни разстройства се наблюдава обратната картина: настроението се подобрява сутрин и се влошава в късния следобед.

Забавянето на мисленето при депресия се проявява като проблеми при планирането на действия, ученето и решаването на всякакви ежедневни задачи. Възприемането и паметта на информацията се влошава. Пациентите отбелязват, че мислите изглеждат вискозни и тромави; всяко умствено усилие изисква много усилия. Забавянето на мисленето се отразява в речта - пациентите с депресия стават мълчаливи, говорят бавно, неохотно, с дълги паузи и предпочитат кратки едносрични отговори.

Моторното забавяне включва тромавост, бавност и скованост на движенията. ПовечетоПациентите, страдащи от депресия, прекарват времето си практически неподвижни, замръзнали в седнало или легнало положение. Типичната седяща поза е прегърбена, с наведена глава, лакти, опрени на колене. В тежки случаи пациентите с депресия дори не намират сили да станат от леглото, да се измият и да се преоблекат. Изражението на лицето става бедно, монотонно, на лицето се появява замръзнало изражение на отчаяние, меланхолия и безнадеждност.

Депресивната триада се комбинира с вегетативно-соматични разстройства, нарушения на съня и апетита. Типична автономно-соматична проява на разстройството е триадата на Протопопов, която включва запек, разширени зеници и повишена сърдечна честота. При депресия настъпва специфично увреждане на кожата и нейните придатъци. Кожата става суха, нейният тонус намалява, по лицето се появяват остри бръчки, поради което пациентите изглеждат по-стари от годините си. Забелязват се косопад и чупливи нокти.

Пациентите, страдащи от депресия, се оплакват от главоболие, болки в сърцето, ставите, стомаха и червата, но когато допълнителни прегледисоматичната патология или не се открива, или не съответства на интензивността и естеството на болката. Характерни признаци на депресия са нарушенията в сексуалната сфера. Сексуалното желание е значително намалено или изгубено. При жените менструацията спира или става нередовна, а при мъжете често се развива импотентност.

По правило при депресия се наблюдава намаляване на апетита и загуба на тегло. В някои случаи (с атипично афективно разстройство), напротив, има повишаване на апетита и увеличаване на телесното тегло. Нарушенията на съня се проявяват чрез ранно събуждане. През деня пациентите с депресия се чувстват сънливи и неотпочинали. Денонощният ритъм сън-събуждане може да бъде нарушен (сънливост през деня и безсъние през нощта). Някои пациенти се оплакват, че не могат да спят през нощта, докато роднините твърдят обратното - такова несъответствие показва загуба на чувство за сън.

Диагностика и лечение на депресия

Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история, оплакванията на пациентите и специални тестове за определяне на нивото на депресия. За да поставите диагноза, трябва да имате поне два симптома на депресивната триада и поне три допълнителни симптоми, които включват чувство за вина, песимизъм, затруднено концентриране и вземане на решения, понижено самочувствие, нарушения на съня, нарушения на апетита, суицидни мисли и намерения. Ако се подозира наличието на соматични заболявания, пациентът, страдащ от депресия, се насочва за консултация с терапевт, невролог, кардиолог, гастроентеролог, ревматолог, ендокринолог и други специалисти (в зависимост от съществуващите симптоми). Списъкът на допълнителните изследвания се определя от общопрактикуващите лекари.

Лечението на малка, атипична, рецидивираща, следродилна депресия и дистимия обикновено се извършва на амбулаторна база. Ако нарушението е тежко, може да се наложи хоспитализация. Лечебният план се изготвя индивидуално, като в зависимост от вида и тежестта на депресията се прилага само психотерапия или психотерапия в комбинация с фармакотерапия. Основата на лекарствената терапия са антидепресантите. При летаргия се предписват антидепресанти със стимулиращ ефект; тревожна депресияизползвайте седативни лекарства.

Отговорът към антидепресантите зависи както от вида и тежестта на депресията, така и от индивидуалните характеристики на пациента. На начални етапифармакотерапия, понякога психиатрите и психотерапевтите трябва да заменят лекарството поради недостатъчен антидепресивен ефект или изразени странични ефекти. Намаляване на тежестта на симптомите на депресия се наблюдава само 2-3 седмици след началото на приема на антидепресанти, така че в началния етап на лечението на пациентите често се предписват транквиланти. Транквилизаторите се предписват за период от 2-4 седмици, минималният период на приемане на антидепресанти е няколко месеца.

Психотерапевтичното лечение на депресия може да включва индивидуална, семейна и групова терапия. Те използват рационална терапия, хипноза, гещалт терапия, арт терапия и др. Психотерапията се допълва с други нелекарствени методи на лечение. Пациентите се насочват към ЛФК, физиотерапия, акупунктура, масаж и ароматерапия. При лечението на сезонна депресия добър ефект се постига чрез използване на светлинна терапия. При резистентна (нелечима) депресия в някои случаи се използва електроконвулсивна терапия и лишаване от сън.

Прогнозата се определя от вида, тежестта и причината за депресията. Реактивните разстройства обикновено се повлияват добре от лечението. При невротична депресия има тенденция към продължително или хронично протичане. Състоянието на пациентите със соматогенни афективни разстройства се определя от характеристиките на основното заболяване. Ендогенната депресия не се повлиява добре от нелекарствена терапия, при правилен подбор на лекарства в някои случаи се наблюдава стабилна компенсация.

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия, съответстващи на описанието на депресивен епизод (F32.-), без анамнеза за независими епизоди на повишено настроение и енергия (мания). Възможно е обаче да има кратки епизоди на леко повишено настроение и хиперактивност (хипомания) непосредствено след депресивен епизод, понякога причинени от лечение с антидепресанти. Най-тежките форми на повтарящо се депресивно разстройство (F33.2 и F33.3) имат много общо с предишните концепции, като маниакално-депресивна депресия, меланхолия, витална депресия и ендогенна депресия. Първият епизод може да се появи във всяка възраст, от детството до старост. Началото му може да бъде остро или незабележимо, а продължителността му може да варира от няколко седмици до много месеци. Рискът човек с повтарящо се депресивно разстройство никога да не получи маниен епизод никога не се елиминира напълно. Ако това се случи, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство (F31.-).

Включено:

• повтарящи се епизоди:
  • депресивна реакция
  • психогенна депресия
  • реактивна депресия
• сезонно депресивно разстройство

Изключва: повтарящи се кратки депресивни епизоди (F38.1)

Повтарящо се депресивно разстройство, лек настоящ епизод

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е лек (както е описано в F32.0) и няма история на мания.

Повтарящо се депресивно разстройство, умерен настоящ епизод

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е лек (както е описано в F32.1) и няма история на мания.

Повтарящо се депресивно разстройство, тежък настоящ епизод без психотични симптоми

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е тежък, без психотични симптоми (както е описано в F32.2) и без анамнеза за мания.

Ендогенна депресия без психотични симптоми

Тежка депресия, повтаряща се без психотични симптоми

Маниакално-депресивна психоза, депресивен тип без психотични симптоми

Витална депресия, повтаряща се без психотични симптоми

Повтарящо се депресивно разстройство, тежък настоящ епизод с психотични симптоми

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е значим, придружен от психотични симптоми, както е описано в подкатегория F32.3, но без индикации за предишни епизоди на мания.

Ендогенна депресия с психотични симптоми

Маниакално-депресивна психоза, депресивен тип с психотични симптоми

Повтарящи се тежки епизоди:

• тежка депресия с психотични симптоми
• психогенна депресивна психоза
• психотична депресия
• реактивна депресивна психоза

Много хора, които използват израза „Имам депресия“, не осъзнават колко опасно е това заболяване. Разнообразието от видове и форми на депресивни разстройства е много голямо и не всички все още са напълно проучени. Едно от най-честите е рецидивиращо депресивно разстройство, когато човек известно време след първия епизод открива, че депресията се е върнала. Приблизително 2% от населението страда от тази форма на психично заболяване.

Характеристики и форми на заболяването

Повтарящото се депресивно разстройство се различава по своя ход. Тази форма се характеризира с повтарящи се епизоди на депресия, които имат типични симптоми, но в медицинската история не трябва да има независими периоди на повишено настроение, въпреки че може да има кратки епизоди на подобрение, понякога поради употребата на антидепресанти. Продължителността на един депресивен пристъп може да бъде много различна, от две седмици до много месеци, след което започва период на ремисия без проява на депресивни симптоми. Това включва сезонно афективно разстройство. Това заболяване има различни форми, може да се появи с различна степен на тежест на симптомите:

• в лек случай, депресивен епизод е придружен от леки симптоми, без изблици на енергия;
• умерен курс, характеризиращ се с умерена проява депресивни симптомибез повишаване на енергията;
• в тежки случаи атаката може да приеме формата на голямо депресивно разстройство, ендогенна депресия, маниакално-депресивна психоза, витална депресия.

Трябва да се разграничи този видразстройства от рецидивираща фулминантна депресия, при които умствените епизоди са кратки, от два дни до две седмици, и се повтарят приблизително веднъж месечно в продължение на една година.

Характеристики на хода на заболяването и причините за възникването му

Статистиката показва, че жените страдат от това заболяване два пъти повече от мъжете. Рецидивиращата депресия най-често се появява доста късно, след 40 години, а понякога и много по-късно. Средната продължителност на един епизод е 6–8 месеца, а периодът на ремисия продължава повече от осем седмици, докато лицето няма значителни афективни симптоми. В напреднала възраст, понякога по време на междупристъпния период те се диагностицират хронична депресия. Разкрие истински причиниТова депресивно психично разстройство е много трудно, но е възможно да се идентифицират основните фактори, влияещи върху появата на заболяването:

• генетично предразположение или други ендогенни фактори. В 35% от случаите, когато се появи депресия, изобщо няма външни причини;
• психогенни причини. Разстройството се причинява от прекомерно претоварване на мозъка поради стрес, което е причинено от психическа травма или други психосоциални фактори;
• органичните причини са свързани с последствията от всяко травматично увреждане на мозъка, интоксикация, невроинфекции и др.;
• ако това е сезонна депресия, тогава появата й може да бъде свързана с дефицит на серотонин и други невротрансмитери.

Обикновено първият депресивен епизод на повтарящо се разстройство възниква в резултат на външни травматични фактори, а повторните, напротив, рядко са причинени от външни причини.

Симптоми на повтаряща се депресия

По своята структура психичните атаки съответстват на класически депресивен епизод. Те се характеризират с триада от основни симптоми на депресия: 1) понижено настроение, невъзможност за изпитване на удоволствие от обичайните дейности; 2) повишена умора, двигателна летаргия, липса на енергия; 3) смущения в преценката и мисленето с пристрастия към песимистичната страна. Ежедневните стресови ситуации могат да повлияят негативно на тежестта на повтарящите се атаки. Също така, повтарящото се депресивно разстройство се характеризира с редица допълнителни афективни симптоми:

• човек може да изпита неразумно чувствовина, осъждане на нечии дейности;
• пациентът става по-малко уверен и самочувствието му намалява;
• способността за концентрация намалява;
• могат да се появят суицидни тенденции и мисли за причиняване на каквато и да е вреда на себе си;
• нарушения, свързани със съня: безсъние, кошмари, тревожност;
• често има намаляване на апетита;
• човек е посетен от мрачни мисли за перспективите за бъдещето си.

По време на различни епизоди симптомите могат да варират по естество и тежест.

Диагностика на заболяването

Основният критерий за диагностициране на повтаряща се депресия е откриването на поне две атаки с продължителност повече от две седмици. Освен това трябва да минат няколко месеца подред между атаките без проява очевидни симптоми психично разстройствои влошаване на настроението. При диагностицирането на текущия епизод се определя степента на тежест на разстройството: лека, умерена, тежка. При лека степен човек трябва да има поне два от основните симптоми плюс всеки два допълнителни. Ако при два основни симптома се открият три или четири допълнителни симптома, тогава разстройството се класифицира като умерено по тежест. В тежки случаи пациентът има всички основни симптоми, както и повече от четири допълнителни. Ако пациентът има анамнеза за манийни епизоди, се поставя диагноза биполярно афективно разстройство. Когато се използва диференциална диагноза, е необходимо да се изключи всяка форма на шизофренно разстройство, както и афективни разстройства, които са органични по природа, например мозъчни тумори, енцефалит, ендокринни заболявания. Повтарящото се депресивно разстройство не може да бъде открито от психологически методикъщи. Диагнозата може да бъде поставена само от квалифициран специалист в клинични условия.

Лечение и профилактика на рецидивираща депресия

При избора на метод на лечение е много важно да се извърши пълно Проучвателно проучванетърпеливи и дават максимума точна диагноза. Повтарящата се депресия се лекува главно по три начина: медикаменти, психотерапия и ЕКТ (електроконвулсивна терапия).Последният метод се използва само в много тежки случаи. Най-ефективна се счита комбинацията от психотерапевтични техники с антидепресанти. Въпреки това, за лечение на по-леки форми на повтарящо се разстройство, психолозите смятат поведенческата и когнитивна терапия за достатъчна. При лекарствена терапия, освен антидепресанти, могат да се предписват и инхибитори, антипсихотици и бензодиазепини. Независимо от избрания метод на лечение, важно е да се разбере, че лечението на рецидивиращо депресивно разстройство отнема много време и терапията не трябва да се прекъсва при никакви обстоятелства без разрешението на лекаря. Освен това, след потискане на атаката, на много пациенти се препоръчва и поддържаща терапия, която понякога включва литий или други лекарства. Основната цел за предотвратяване на рецидивираща депресия е намаляване на честотата на пристъпите и удължаване на периода на ремисия. За да направите това, е необходимо да се сведат до минимум стресовите фактори, които могат да повлияят на пациента Ежедневието, а също така периодично посещавайте психиатър за предписване на превантивно лечение.