Колко успешни са лечението на херния при деца и какви тактики трябва да изберат родителите? Основното в този въпрос е да разберете какво е херния и дали може да се излекува без операция. И това зависи преди всичко от два фактора: вида и размера на хернията.

Най-честите видове хернии при деца са коремна херния и ингвинална херния. От своя страна, коремната херния при деца може да бъде пъпна и да се намира на така наречената бяла линия на корема. Ингвиналната херния при момчетата може да бъде локализирана в скротума.

Как да се лекува коремна херния при деца

Пъпната херния при деца е доста често срещана. Възниква поради широк и слаб пъпен пръстен или дефект в предната част коремна стена. Хернията става забележима, ако малко детепоставени във вертикално положение или по време на определени физически дейности, включително силни писъци. Именно този факт е породил общоприетото погрешно схващане, че хернията може да се „изкрещи“.

Повечето представители на по-старото поколение твърдо вярват, че такава коремна херния при деца може да се „изговори“, така че незабавно изпращат младите родители на „баби“ и лечители. На свой ред, последните са наясно, че повечето малки пъпни хернии изчезват с времето сами. Вариантът за „лечение“ е печеливш.

Действителното лечение на херния при деца ще бъде консервативно поне до 3-5 годишна възраст. Лекарите ще научат родителите как да масажират детето си и ще им покажат упражнения от комплекс от лечебна физкултура, които ще помогнат за укрепване на предната коремна стена.

Понякога се използва метод на лечение като запечатване на херния със специална лейкопласт. Само лекар трябва да направи това, като първо е коригирал хернията. Но не е нужно сами да запечатвате пъпната херния и дори като поставите монета върху нея - можете да получите инфекция.

Ако хернията е голяма и лекарите имат сериозни съмнения за нейното изчезване, те ще предложат операция. Извършва се много бързо и се счита за един от най-лесните. Разрезът се прави над пъпа, в кожна гънка, а белегът от конеца ще бъде почти невидим.

Много по-опасна е коремната херния при деца, разположена на линеа алба. Но се среща само при 1% от новородените, тъй като се счита за „възрастно“ заболяване. Необходимо е обаче да се обясни точно каква е неговата опасност. Linea alba е мускулна ивица, която започва от мечовидния израстък на гръдната кост и завършва при symphysis pubis. Ако сноповете на сухожилната плоча се разминават на нивото на пъпа, бримките на оментума и червата изпъкват през тях. В случай на широко разминаване (до 12 см), рискът от удушаване на херния е по-малък, отколкото при несъответствие херниален отворс 5-6 см или по-малко.

Хернията на бялата линия на корема е:

• Надпъпна;
• Периумбиликален;
• Подпъпна.

Понякога детето може да развие няколко хернии, разположени по тази линия. Отстраняването на херния при деца се извършва само хирургично– Консервативно лечение в този случай е невъзможно. Операцията се нарича херниопластика и е по-сложна от обикновеното изрязване на херния. В този случай хирургът трябва не само да отвори херниалния сак и да отстрани съдържанието му, но и да елиминира диастазата (дивергенция на мускулите на ректуса на корема). Отстраняването на херния при деца се извършва под обща анестезия, операцията продължава около 1 час.

Ингвинална и скротална херния при деца

Ингвиналните хернии възникват поради проникването на оментума и чревните бримки във вагиналния процес (херниален сак). При момчетата се срещат няколко пъти по-често, отколкото при момичетата. При момичетата обаче двустранната ингвинална херния е по-честа.

Скроталната херния при деца обикновено е вродена и възниква поради слабост на стените на ингвиналния канал. При недоносените бебета това заболяване се среща 3-5 пъти по-често, отколкото при доносените бебета. Това се случва, защото бебето се ражда преди тестисите му да са слезли в скротума. Такава херния е много подобна на външен вид на хидроцеле, така че е необходимо да се консултирате с лекар своевременно, за да поставите точна диагноза.

Важно е да знаете, че консервативното лечение на херния при деца в този случай е невъзможно - хернията може да бъде елиминирана само с помощта на хирургична интервенция. Следователно всички пътувания до лечители ще бъдат загуба на време и пари. Днес лекарите успешно премахват такива хернии буквално след раждането. В някои случаи е възможно да се отложи операцията за известно време.

Скроталната херния при деца изисква намеса по друга причина: нормалната сперматогенеза изисква температура от 35,5 °C, а при херния температурата достига 37,5 °C. Известно е, че прегряването има пагубен ефект върху здравето на момчетата и може да доведе до безплодие. гласове)

По време на ембриогенезата, на различни етапи от развитието на плода, някои елементи, слоеве тъкан на бялата линия на корема, не се формират правилно и напълно. Тези дефекти включват аплазия на предната коремна стена, херния различни локализации(ингвинална, пъпна, ембрионална, диафрагмална). Хернията на бялата линия на корема се среща главно при възрастни деца (по-често при деца на 5-7 години). Рядко се нарушава и не е склонен да се затваря сам.

причини

Има много фактори, които допринасят за появата и дори прогресията на това патологично състояние. Наследствената склонност води до появата на херния, всъщност тя е най-голямата обща каузавсички болежки. Linea alba, която минава от мечовидния израстък до пубиса, е линията на пресичане на апоневрозите на правите коремни мускули. Това е мястото, където могат да се образуват хернии.

Има фактори, които повишават вътреабдоминалното налягане и обстоятелства, които отслабват предната коремна стена. Последните включват загуба на тегло, коремна травма, коремна хирургия и заболявания, които изтощават децата.

Фактори, които повишават коремното налягане:

• Следоперативни белези по корема;
• Наследствена склонност;
• затлъстяване;
• Постоянен запек;
• Продължителна надигаща кашлица или писък;
• Физическо пренапрежение;
• Асцит.

Дългосрочното излагане на причини върху малкия организъм на детето води до отслабване на апоневрозата и мускулите на коремната стена.

Механизъм на образуване на херния

Появата на херния е свързана с незавършеното развитие на апоневрозата, в която остават дефекти, подобни на празнини. Тези дефекти съществуват за преминаването на нервите и кръвоносните съдове през тях, свързващи преперитонеалната мастна тъкан с подкожната тъкан. Типични и характерно мястоЗа появата на патологично състояние, наречено херния, се взема предвид горната област на бялата линия, много рядко се откриват периумбиликални (параумбиликални) и хипогастрални локализации.

При повишаване на интраабдоминалното налягане предкоремната лигавица изпада. мастна тъкан, който по-късно се нарича преперитонеален липом. Когато този липом се компресира, възниква остра болка.

Това синдром на болкаможе да бъде объркан с подобни симптоми при състояния като възпаление на панкреаса, жлъчен мехур, пептична язва, перитонит или други коремни патологии. По-късно перитонеумът изпада и се образува херниален сак, в който излизат вътрешните органи. Този момент е образуването на истинска херния. Съответно има три етапа на развитие на херния на бялата линия на корема:

• преперитонеална липома;
• начална фаза;
• образувана херния.

О.П. Кримов идентифицира видовете херния на бялата линия на корема в зависимост от местоположението му:

• надпъпна (епигастрична херния);
• подпъпна (херния paraumbilicalis);
• околопъпна (хипогастрична херния).

Последният тип е много рядък, защото се насърчава анатомични особеностисамата бяла линия, която се стеснява и удебелява под пъпа, така че тук е по-малко вероятно да се образуват дефекти. Много рядко детето може да развие не една, а няколко хернии на бялата линия на корема. В този случай патологията се нарича множествена херния.

Ако хернията е голяма, най-често нейното съдържание ще бъде оментум, бримки тънко черво, понякога стената на напречното дебело черво.

Симптоми

Най-често хернията е безсимптомна и се открива от родители или лекари по време на рутинен преглед.

По средната линия ще се забележи закръглена издатина, гладка и еластична на допир, която се увеличава по време на кихане, кашляне или повдигане на тежести; ако натиснете върху нея, тя може да намалее. Изпъкналостта може да намалее и в легнало положение. Що се отнася до болката, тя е локализирана предимно в горната част на корема и се усилва при натиск, напъване и след хранене. Родителите също трябва да внимават за храносмилателни разстройства. Това включва оплаквания от гадене, повръщане, киселини и запек.

Изследователски методи

• преглед и снемане на анамнеза на малък пациент;
• аускултация (слушане), палпация (опипване) на херния;
• общ анализ на кръв и урина;
• Ултразвук на съдържанието на херниалния сак;
• гастроскопия;
• Рентгеново изследване на коремните органи;
• херниография;
• CT или MRI в трудни ситуации.

Ултразвукът на бялата линия на корема се счита за много безопасен и информативен метод за изследване. Използва се за изясняване характера и местоположението на херниалния дефект, както и за изясняване на съдържанието на херниалния сак.

Процедура за палпиране на корема за идентифициране на херния на linea alba

Диференциална диагноза трябва да се извърши със следните заболявания:

• Пептична язва на стомаха/дванадесетопръстника;
• гастрит;
• апендицит;
• холецистит;
• Панкреатит;
• Туморни метастази в оментума.

Това изисква подробни инструментални и лабораторна диагностика храносмилателната система.

Възможни усложнения

• Удушена херния. Проблемът с това е лошата циркулация в органите, които се намират в херниалния сак. Последствието ще бъде чревна гангрена. Освен това възпалителният процес започва да се засилва, бързо се разпространява в съседни органи. И това вече ще показва дифузен перитонит.
• Необратима херния. Характеризира се с факта, че не е възможно да се намали херниалното съдържание. Това се обяснява със сливането на органите на херниалния сак един с друг.
• Нараняването на образуванието е опасно поради последващо увреждане и възпаление на коремните органи.

Как да се лекува?

Всяка майка трябва незабавно да се консултира с хирург. Той ще направи всичко необходимо за по-нататъшната диагностика и лечение на вашето дете.

Бележка от лекаря: Дори и при малки хернии трябва да се наблюдавате от хирург, защото има голям риск от удушаване на хернията.

Лечение на херния на бялата линия на корема само чрез операция. Тази операция се нарича херниопластика. Планирано е и не е много сложно. Всички хирургични процедури се извършват само под обща анестезия. Сега хирурзите използват модерни и безопасни за децата средства, за да гарантират, че малките пациенти понасят добре операциите.

Бележка на лекаря: Традиционни методиЛечението на херния при деца засяга само пъпна херния при ранни стадиизаболявания. Коремната превръзка не лекува херния, ако вече се е появила.

Хирургията като метод за лечение на херния на бялата линия на корема

В зависимост от стадия на заболяването се използва локален или изкуствен материал. Хирургът трябва да коригира диастазата (отделяне на правите коремни мускули). Ако се използват местни тъкани, дефектът се елиминира с помощта на синтетична нишка. Този метод често води до повторна поява на херния, тъй като натоварването на шевовете е доста голямо. Ето защо по време на операцията често се използват синтетични мрежести рамки или протези, които покриват апоневрозата и натоварването на шевовете става равномерно. Вероятността от рецидив при използване на тези рамки е почти нулева.

Средната продължителност на процедурата е 25-40 минути, в зависимост от сложността и обема на операцията.

Няколко часа след операцията децата и техните родители имат възможност да се приберат у дома. Конците се отстраняват след седмица или седмица и половина.

Следоперативен период

След операцията трябва да спазвате ограничителен режим за три дни и да ограничите физическата активност за 20 дни.

Диета, която трябва да следвате:

• Не можете да ядете мазни, пържени, пикантни храни;
• течни храни като зърнени храни, супи, зеленчукови или пилешки бульони, пюрета и ферментирали млечни продукти улесняват храносмилателния процес на бебето;
• за да възстановите силата и да подобрите перисталтиката, трябва да добавите към диетата си сокове, плодови и зеленчукови пюрета;
• метеоризъм и колики могат да се появят, когато прекомерна консумацияфибри.

Предотвратяване

Профилактиката при кърмачета е да се предотврати запек. Детето не трябва да преяжда и да крещи. Възрастните деца се препоръчват да спортуват, това помага за затягане на апоневрозата.

За да предотвратите рецидиви и да намалите натиска върху коремната стена, можете да използвате превръзка.

В случай на херния на линея алба, навременната диагноза и лечение се считат за много важни и необходими, в противен случай усложненията са неизбежни. Хирургическата интервенция ще ви позволи напълно да се отървете от болестта.

Хернията е доста сериозно заболяване, което представлява патологична издатина в определена област. При децата най-честите хернии са пъпната и ингвиналната. Независимо от местоположението, хернията се състои от херниален сак, херниално съдържание и херниален отвор. И родителите обикновено бързо забелязват появата му при бебето.
за щастие съвременна медицинаима много методи за точно диагностициране на състоянието на тази патология при дете, както и по различни начининея консервативно лечениеи хирургична корекция. Следователно диагнозатахерния при дете вече не шокира родителите. Освен това, според статистиката, ингвиналната херния се диагностицира при 5% от новородените, повечето от които са момчета. А пъпната херния се среща при 20% от децата, а лекарите твърдят факта, че малки дефекти на пъпния пръстен се срещат при почти всички бебета. Хернията е много по-често срещана при недоносените бебета, отколкото при доносените бебета. Но с развитието на мускулите след 2-3 години проблемът с хернията може да изчезне от само себе си. Следователно, няма нужда да се притеснявате предварително. Но определено трябва да посетите лекар.

Признаци на херния при дете

Най-често децата се диагностицират с пъпна херния, която представлява пролапс на част от червата в пъпния пръстен. Това се случва, ако детето често плаче, крещи и напряга корема си. Обикновено пъпният пръстен трябва да се затвори няколко седмици след раждането на бебето. Но ако е твърде голямо, може да не се затвори с години и бебето ще има подутина с размерите на грахово зърно или дори по-голяма на корема. Това е пъпна херния при деца. Ако го докоснете, можете да усетите малка мека топка вътре. Също така се случва, че туберкулът е направен от кожна гънка, тогава няма нищо вътре и това не е херния. Но дори и наистина да е пролапс на червата, не се притеснявайте, скоро бебето ще стане по-силно, на корема му ще се появи малък слой мазнина и пъпът ще се прибере. Такава херния изключително рядко води до някакви усложнения.
Ингвиналната херния при деца също е доста често срещана и главно при момчетата. В слабините на бебетата има малък проход, през който преминават нервите и кръвоносни съдовепреминават от коремната кухина към тестисите. И ако тази дупка е увеличена по размер и мускулите около нея са отслабени, тогава червата могат периодично да попадат в нея. Родителите могат да забележат такава херния в сина си под формата на подуване на скротума или слабините. Това се случва най-често, ако детето постоянно крещи и плаче. При момичетата такава херния се появява по-рядко, но подуването в слабините трябва да е причина родителите да посетят лекар и все пак да проверят момичето за наличие на ингвинална херния.
Често тази патология се появява веднага след раждането на бебето, когато предната коремна стена на бебето е все още много слаба ихерния кърмаче естествено предизвиква безпокойство сред родителите. Но често педиатър или детски хирург съветва родителите просто да изчакат и да осигурят на бебето максимално спокойствие и минимален стрес. Не трябва да се опитвате да намалите хернията или да я залепите с гипс. Това само ще причини повече безпокойство на вашето бебе и дори може да доведе до алергична реакция към пластира. Просто бъди тарпелив. И следвайте препоръките на Вашия лекар.

Как да се излекува херния при дете

Обикновено хернията никога не пролабира, когато детето лежи. Освен това, когато бебето спи, дори пролапсът на червата може да се върне обратно в коремна кухина. Но щом детето стане и започне да плаче, червата пак изпадат. Но бебето не изпитва болка или дискомфорт. И сериозно лечениеНа този етап не се изисква херния при дете. само постоянен контроли профилактика. Ингвиналната херния обикновено се коригира хирургично, но по избор операция за отстраняване на херния при детесъвсем просто и безвредно.
Но ако има ингвинална или пъпна херния, тогава трябва да вземете спешни мерки и да извършите непланирана операция. При удушаване червата се забиват в прохода и оказват натиск върху нервите. Детето изпитва болка в корема, плаче и става неспокойно. Това често е придружено от повръщане. Ако прегледате хернията, тя е увеличена по размер и напрегната. Но не трябва да го докосвате или натискате с пръсти. Трябва да приложите лед и да се обадите на линейка.
Най-често такива ситуации се случват с ингвинална херния, която не е била оперирана навреме, но пъпната херния реагира добре на консервативно лечение и рядко завършва със задушаване.
Някои лекари все още препоръчват момичетата хирургично лечениепъпна херния, твърдейки, че в бъдеще, по време на бременност, вече възрастно момиче може да има проблем с пъпна херния, тъй като бременността и раждането са сериозно изпитание за коремната стена. Затова е по-добре да се справите с всички недостатъци и слабости в детството. Но изборът винаги е на родителите.
Ако имате операция, не се притеснявайте. модерни технологииправят хирургическата интервенция по-малко травматична и практически безболезнена. Операцията на херния се извършва без разрез, а детето ще трябва да прекара само няколко часа в болницата. Всичко се прави в присъствието на майката. Така че не се страхувайте от нищо. И ако вашето бебе има пъпна или ингвинална херния, опитайте се да вземете всички възможни мерки, за да я премахнете възможно най-бързо. И много скоро от патологията няма да остане и следа.

Има теми и проблеми, които предизвикват родителите тежка тревожностза детето. Един от тези проблеми е коремната херния при деца. Това заболяване е изпъкналост на коремните органи, които се намират в херниалния сак. Те излизат през дефект - отвор, който лекарите наричат ​​херниален отвор.

Херниалните отвори или издатини започват да се образуват само на онези места, които са по-слаби от другите. Те включват областта на слабините, зона близо до пъпа, linea alba.

Причини за заболяването

Снимка: пъпна херния при новородено

Херния при дете може да се появи поради генетично предразположение, ако след раждането коремните стени не се развият правилно. Също така, херния може да бъде придобита поради анатомична слабост.

Всичко това води до изчерпване на тъканите и загуба на предишната им еластичност. Те не могат да се справят с упражняваните натоварвания, така че започват да се образуват кръгли или подобни на прорези дупки.

Най-честата причина за развитието на коремна херния при деца е недостатъчното развитие на сухожилната плоча, която включва колагенови влакна и тъкани, отговорни за еластичността на перитонеума.

Чести са и случаите, когато заболяването се провокира от повишено интраабдоминално налягане. Следните фактори допринасят за това:

• Дете с наднормено тегло в редки случаидори затлъстяване;
• Нараняване на корема. Херния може да започне да се развива на места, където преди това е бил разположен хирургическият шев;
• Дълъг плач на бебе Хроничен бронхитили магарешка кашлица.

Етапи на развитие на херниална издатина

Най-често детето изпитва херния на линеа алба. Има три етапа на неговото развитие:

1. Първият етап се характеризира с изпъкване на перитонеални клетки през отвора, който все още е малък по размер. Образува се липом, разположен пред перитонеума. По принцип при децата на този етап развитието на херния спира;
2. Когато липомът започне да се оформя в херниален сак, започва вторият стадий на заболяването. Чантата съдържа семеринг и тънко черво. Вече образуваната херния образува портал за изход. В сложни случаи стените на стомаха са разположени вътре в херниалния сак;
3. Третият стадий на заболяването се вижда с просто око. Лесно се открива чрез палпиране на коремната област. Херниалният сак започва да изпада.

Характеристики на появата на херния при деца

Особеностите на появата на херния при дете включват факта, че те са локални само в редки случаи. Често се образуват няколко хернии наведнъж, които се намират една след друга. Те могат да бъдат близо до, под или над пъпа.

При децата хернията не е голяма. Обикновено параметрите му не надвишават два сантиметра. от външен видизглежда като малък кръгъл оток, можете да видите снимката за справка.

Симптоми на коремна херния при деца

Признаците на коремна херния при деца включват болка, дискомфорт и наличие на издатина, която може да изчезне в легнало положение. Ако се появят такива симптоми, определено трябва да посетите опитен лекар. Само той ще потвърди или отхвърли диагнозата и ще предпише необходимото лечение.

Симптомите на херния варират в зависимост от местоположението и степента на развитие. Въпреки това са идентифицирани няколко важни признака, които включват:

• Болка и заядлива болкана мястото на херния;
• Лошо функциониране на храносмилателната система. Наблюдава се гадене, придружено от повръщане и чести запек;
• Проблеми с отделителната система. Това е възможно, ако пикочен мехурпопаднал в херниалния сак.

Ако се появят подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Диагностика. Подготовка за лечение

Всяка майка трябва да внимава, ако детето й постоянно боли стомаха. Когато болката не изчезне, а само се влоши, трябва да посетите лекар. Само той ще може да прегледа правилно малкия пациент, а след това, ако е необходимо, да го насочи за преглед.

В допълнение към палпацията, коремната херния може да се диагностицира с помощта на ултразвук и компютърна томографияперитонеум. Лекарят може също така да извърши рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт. По време на окончателния преглед в перитонеума ще бъде инжектирано специално вещество, което ще позволи задълбочено изследване на хернията.

Ако диагнозата е потвърдена, тогава е необходимо незабавно да настроите детето за операция. Ако се открие херния при бебе, датата на хирургическата интервенция се отлага.

Средно повечето клиники се ангажират да оперират деца на възраст над пет години. Въпреки това ще е необходимо да се подложи на задълбочен преглед от лекар, който може да отложи периода на лечение или, обратно, да го съкрати.

За да подготвите детето си за операция, ще трябва да създадете правилна и балансирана диета, като изключите някои храни от нея. Те включват:

• Пикантни и мазни ястия, храни с добавени билки и подправки;
• Шоколад, лимонада, масло;
• Закуски, полуготови продукти.

Трябва да храните бебето си пет пъти на ден на малки порции, за да избегнете проблеми с храносмилателната система.

Операция

Операцията за отстраняване на коремна херния при деца се нарича херниопластика. Операцията ще се извърши под обща анестезия, но с по-ниска дозировка. Херниопластиката може да се извърши по два метода:

• Чрез зашиване на перитонеалните стени с вашите собствени тъкани;
• Извършване на интервенция с помощта на специално проектирана мрежа.

По време на операцията хирургът прави малки разрези и след това отваря херниалния сак. Той премахва съдържанието му, след което работи за премахване на несъответствието на правите мускули. Това ви позволява да избегнете прогресията на диастазата. Само това ще гарантира пълно излекуване на хернията.

При извършване на херниопластика с местни тъкани дефектът на апоневрозата се елиминира с помощта на нерезорбируема нишка, изработена от синтетични материали. Тази форма на интервенция може да доведе до рецидив, тъй като впоследствие има голямо натоварване на конците.

Поради това хирургията, по време на която се използват синтетични материали, стана по-широко разпространена. Мрежестата рамка покрива апоневрозата, което води до равномерно разпределение на натоварването върху перитонеума. В същото време възможността за рецидив е минимална, тъй като тъканта може бързо и лесно да расте през аломатериала.

Характеристики на хирургическа интервенция (херниопластика):

• Операцията продължава не повече от час;
• На следващия ден детето може да се прибере у дома, усложнения вече не се наблюдават. Само в някои случаи лекарят може да остави пациента за още няколко дни за текущ преглед;
• Конците се отстраняват след две седмици.

Рехабилитационен период

След операцията настъпва рехабилитационен период. По това време трябва да се придържате към правилното хранене, а също така избягвайте физическа активност и вдигане на тежести. Както и преди операцията, детето се препоръчва да избягва пържени, пикантни и пушени храни. За да улесните храносмилането на храната, трябва да се опитате да ядете течни храни: каша и супи.

За да се възстанови тялото след операция, е необходимо да се консумират комплекси от витамини В и С.

Как да се предпазим от херния?

За да се предотврати развитието на херния при кърмачета, е необходимо да се постигнат постоянни и редовни движения на червата, отсъствието наднормено тегло. Струва си да се внимава бебето да не преяжда и да не се натоварва за дълго времеот крещене.

Ако детето е на възраст между пет и десет години, тогава развитието на херниална издатина може да бъде предотвратено чрез умерено упражнение. Благодарение на тях коремните стени значително се укрепват.

Цена

Цените за отстраняване на херния са доста приемливи. Те варират в различните клиники и зависят от нейния престиж, професионализма на лекарите, качеството на използваното оборудване и инструменти. Средната цена на операция за отстраняване на коремна херния при дете е от 32 000 рубли. В тази цена са включени предварителни прегледи.

Херния- издатина вътрешни органиот кухината, в която се намират, през дефекти в стената на тази кухина. При кърмачетата се появява пъпна херния поради вътрематочни малформации (незатворяване на пъпния пръстен). Може да се дължи и на недобре превързана пъпна връв или натрупване на газове. Понякога херния се появява, когато детето плаче и лесно се свива в покой.

Симптоми на пъпна херния при деца

Пъпната херния е една от най-честите хирургични патологии в детска възраст и се среща при всяко пето дете, а при недоносените деца - при всяко трето. При раждането при почти всяко новородено се открива минимален дефект на пъпния пръстен. Когато бебето крещи или плаче, се появява херниална издатина, която обикновено тревожи родителите. Родителите често свързват безпокойството на детето си с наличието на пъпна херния, но случаите на удушена пъпна херния при кърмачета са изключително редки.

Най-често пъпната херния се появява в неонаталния период и, като правило, през първия месец след раждането на детето. Известно време след падането на пъпната връв може да се появи издатина в областта на пъпа, която лесно се прибира в коремната кухина. Пъпът може да стърчи с 1-2 см повече от корема. Но изпъкналият пъп определено не показва наличието на пъпна херния, а може просто да е анатомична особеност.

Пъпната херния не е изпъкнал пъп, а следствие от дефект на предната коремна стена, причинен от слабост на пъпния пръстен, тоест хернията може да се напипа под пъпа. Може да се появи в резултат на силна кашлица, запек или продължителен плач. Заболявания като рахит и недохранване, които намаляват мускулния тонус, също създават благоприятни условия за образуване на пъпна херния. Външно пъпната херния изглежда като кръгла или овална издатина в областта на пъпния пръстен, която лесно се прибира в коремната кухина. Често, заедно с пъпната херния, има разминаване на мускулите на ректуса на корема поради слабост на мускулите на предната коремна стена.

Размерът на херниалната издатина зависи от размера на пъпния пръстен. Пъпният пръстен е мускулът около пъпа; По време на раждането акушерката прерязва пъпната връв и мускулите около пъпа се свиват, тъй като бебето вече не трябва да получава храна през пъпната връв. Когато размерът й е малък, хернията може да се появи само понякога, когато детето плаче или когато е неспокойно. Когато педиатърът палпира областта на пъпа, пръстът "пада" в коремната кухина; този метод позволява на лекаря да определи размера на пъпния пръстен и ясно да определи ръбовете на херниалния отвор.

Ръбовете на херниалния отвор са областта около херниалната издатина. При значителен размер на пъпния пръстен (и съответно на херния) постоянно се вижда подуване в областта на пъпа, което се увеличава по време на плач и напрежение. Размерът на хернията може постепенно да се увеличи през първите месеци след появата.

Херния може да се появи след като детето започне да ходи и може да е следствие от ранно заемане на изправено положение.

Опитът от амбулаторно наблюдение на деца с пъпна херния, диагностицирана в ранна възраст, ни позволява да кажем с увереност, че самолечението често настъпва до 5-7-годишна възраст. Елиминирането на херния се улеснява чрез укрепване на коремната стена. Това включва масаж, поставяне на децата по корем и гимнастика. хирургиязапочва не по-рано от 5-годишна възраст. Правилно и внимателно извършената операция ви позволява да премахнете хернията с добро козметичен ефект. По правило няма рецидиви.

Снимка на пъпна херния при деца

Причини за пъпна херния при деца.

Пъпната връв пада 4-5 дни след раждането на бебето. Пъпният пръстен се състои от две части. Долната част където минават пъпни артериии пикочния канал, свиват се добре и образуват плътна белег. В горната част минава пъпната вена. Стените му са тънки, нямат мускулна мембрана и в бъдеще се свиват слабо. Често със слаба перитонеална фасция и неслята пъпна венаобразува се пъпна херния. Освен това, най-важният факторПриносът за появата на тази патология е честото повишаване на вътреабдоминалното налягане. Може да бъде причинено например от чест плач на дете, газове, запек. Дупката в горната част на пъпния пръстен може да е широка и да не причинява дистрес на бебето. Но в случай на малък дефект с твърди ръбове, детето може да се притеснява. По правило пъпната херния при деца винаги е редуцируема. Удушена пъпна херния може да се намери по-често в практиката на възрастни. Често обаче се налага да се оперират деца с нередуцируеми хернии(когато херниалното съдържание е прикрепено към вътрешна стенакожа на предната коремна стена със сраствания).

Основната причина за пъпната херния е наследственото предразположение към слабост на мускулите на предната коремна стена. Това означава, че ако самият баща или майка на детето е имал тази патология в детството, тогава вероятността детето им да има херния е приблизително 70%. Има обаче случаи, когато родителите не са имали тази патология в детството и бебето внезапно развива пъпна херния.

Има мнение, че пъпната херния може да възникне поради факта, че акушерката е „погрешно“ прерязала пъпната връв по време на раждането. Това не е вярно: техниката на поставяне на пъпна скоба не влияе върху появата на пъпна херния при деца. Пъпната херния възниква поради анатомична слабост мускулна тъканв областта на пъпа.

Съдържанието на пъпната херния обикновено е чревни бримки. При лек натиск херниалната издатина се прибира свободно навътре. С много широк пъпен пръстен и голяма хернияВъншно понякога се вижда чревната перисталтика, тоест свиването на чревната мускулатура и движението на храната през нея, което плаши много родители, но това не причинява неудобство на бебето.

Диагнозата "пъпна херния" се поставя по време на преглед от педиатър, който наблюдава детето. В бъдеще лекарят може да насочи бебето за консултация с хирург, за да получи допълнителни препоръки относно лечението на това състояние.

Как се чувства дете с пъпна херния?

Нарушаването на пъпната херния, т.е. компресирането на съдържанието на издатината, практически не се наблюдава. Много педиатри обаче отбелязват, че децата с херния са по-неспокойни от връстниците си, а също и чувствителни към промените във времето. Детето не изпитва болка поради самата херния, но наличието на това състояние при бебето често е придружено от подуване, което води до безпокойство при бебето. Наличието на пъпна херния при дете е до голяма степен козметичен дефект.

При правилно развитие на детето, нормализиране на чревната дейност, достатъчно двигателна активност, пъпната херния може да се самоизлекува. Пъпната херния при деца е склонна към самолечение дори и с доста големи размерипъпен пръстен и херниална издатина. Въпреки това е изключително полезно да се направи специални упражнения, спомагащи за укрепване на мускулите на предната коремна стена и правете тонизиращ масаж на корема.

Как един лекар може да помогне на дете?

В почти всички случаи той ще ви посъветва да изчакате. Ако пъпната херния не се затвори сама, може да се наложи операция, но това обикновено се отлага до пет или шестгодишна възраст на детето. При момчетата хирургичното затваряне на пъпния пръстен се извършва само ако хернията причинява болка. Момичетата на тази възраст се оперират, дори ако няма заболявания, тъй като хернията може впоследствие да повлияе на бременността.

Лечение на пъпна херния при деца

Какво да направите, ако детето е диагностицирано с херния?

Пъпната херния при деца е склонна към спонтанно затваряне. В този случай размерът на дефекта на пъпния пръстен е важен: ако диаметърът му е по-малък от 1,5 cm, като правило, затварянето на дефекта се отбелязва на възраст 3-5 години. Ако пъпната херния продължава след 5 години, консултирайте се с вашия хирург за необходимостта от хирургично лечение.

Ако има дефект в пъпния пръстен с голям диаметър, самозатварящ сепочти невъзможна, което изисква и операция - евентуално в по-ранна възраст (3-4 години). По този начин пъпната херния изисква наблюдение на детето от детски хирург, за да се определи тактиката на лечение.

Консервативните мерки, насочени към затваряне на дефекта на пъпния пръстен при деца под една година, включват общ масаж, масаж на предната коремна стена, полагане по корем, физиотерапия.

Общият масаж и физиотерапията се извършват от масажисти и лекари по ЛФК.

Масаж на предната коремна стена- поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка - може да се прави от родителите преди всяко хранене, след което се препоръчва детето да се сложи по корем за 5-10 минути. Обаче с хернии голям размерНе трябва да разчитате на тези методи.

Препоръчва се бебето да се излага 10-15 минути преди хранене 2-3 пъти на ден върху равна, твърда повърхност. Това може да бъде маса за повиване или маса, покрита с пелена. Не забравяйте да сте близо до детето, не го оставяйте за секунда, дори ако бебето ви все още не знае как да се преобърне.

По време на излагането ще бъде полезно да направите лек масаж на гърба, краката и ръцете на вашето бебе, достатъчно е само поглаждане от върховете на пръстите нагоре, от дупето до раменете.

Вторият масажен метод за консервативно лечение на пъпна херния, както и метод за предотвратяване на появата на това състояние, е масаж на корема. Масажът в клиниката, предписан от наблюдаващия педиатър, обикновено се извършва след като детето навърши два месеца. Можете обаче да се масажирате веднага след зарастването на пъпната рана. За най-малките бебета е достатъчно да извършите само три или четири леки движения на корема по посока на часовниковата стрелка, като започнете от дясната илиачна област наляво, тоест от дясната долна част на корема до лявата долна област. Поглаждащият масаж отпуска мускулите, така че движенията трябва да са много нежни и удобни за детето. Това назначаване се извършва палмарна повърхностчетки

По-големите деца могат да имат масаж по метода „Обичам те“. Този масаж ще помогне при метеоризъм (подуване на корема), колики и пъпна херния. Представете си обърната U форма на повърхността на корема на вашето бебе; червата изглеждат по същия начин. Нанесете малко масажно масло върху дланите си и омесете коремчето на бебето с легнали пръсти с кръгови движения. Първо преминете отгоре надолу по лявата страна на корема на бебето, като напишете буквата „I“ (за вас тя ще бъде отдясно). С това движение придвижвате газове надолу, изхвърляйки ги от низходящата част дебело черво. След това начертайте обърната "L" форма, движейки перисталтиката и газовете през напречното дебело черво, след това обратно надолу по низходящото дебело черво (това е горна часткорема) и след това отново надолу по лявата страна на корема на детето. След това нарисувайте обърната буква „U“, вървейки нагоре по възходящата част на дебелото черво, след това по напречната и след това надолу по низходящата, тоест отдясно отдолу нагоре, след това по горната част на корема и след това отгоре надолу от лявата страна на корема на бебето.

Особено внимание трябва да се обърне на периумбиликалната област, тъй като поради слабостта на мускулите на ректуса на корема се образува разширен пъпен пръстен и следователно пъпна херния. Правите коремни мускули са разположени отдясно и отляво на пъпа и покриват почти цялата предна коремна стена. Позиционирайте големия и показалцитевдясно и вляво от пъпа на бебето, на разстояние приблизително 1-2 см от центъра на пъпа, и с малки точкови движения направете десет натискания. Направете същите натискания над и под пъпа. Движенията трябва да са леки и да не причиняват дискомфорт на бебето. След това на същото разстояние от пъпа с показалеца и средния пръст нарисувайте десет кръгови движенияпо часовниковата стрелка. Накрая натиснете херниалната издатина вътре в корема. Интензивността на тези процедури трябва да е удобна за вашето бебе. Препоръчително е да масажирате областта на пъпа два до три пъти през деня. Продължителността на процедурите е не повече от 5 минути; Препоръчително е да ги извършвате преди хранене на бебето. Някои бебета предпочитат коремчето им да се масажира преди къпане, докато други предпочитат процедурата да се извършва след къпане. Този въпрос се решава всеки път индивидуално, в зависимост от състоянието на детето. Както бе споменато по-горе, децата с пъпна херния са чувствителни към промените във времето и ако бебето е капризно, тогава е по-добре да отложите масажа до по-благоприятен момент.

И друг метод за консервативно лечение на пъпна херния е прилагане на лейкопласт. Прилагането на такава превръзка като метод за лечение на пъпна херния може да бъде препоръчано от наблюдаващия педиатър или хирург. Има няколко начина за поставяне на пластира. Пластири за лечение на пъпна херния се произвеждат от различни компании (Chicco, Hartmann); Такива лепенки се продават в аптеките и детските магазини. Лекарят прилага лейкопласт за 10 дни в широка лента (за предпочитане 4 см), от едната лумбална област до другата, тоест превръзката ще се прилага около корема. В този случай херниалната издатина се намалява с пръст, а мускулите на ректуса на корема се свързват над пъпния пръстен под формата на две надлъжни гънки. Ако се постави правилно, тези гънки под пластира трябва да останат (а не да се изправят). Ако след отстраняване на превръзката се окаже, че пъпният пръстен не се е затворил и хернията е останала, тогава превръзката може да се постави още 10 дни. Курсът на прилагане на превръзка три пъти (3 пъти за 10 дни) често е достатъчен за пълно излекуване. Съвременните педиатри рядко използват тази версия на метода на гипса, тъй като гипсът може да раздразни деликатната кожа на детето.

Съществува и техника за поставяне на пластира директно върху пъпната област за няколко седмици, без да се образува гънка. Пластирът трябва да се сменя на два до три дни, а бебето се къпе всеки ден, без да се маха превръзката. Този метод е по-щадящ и родителите могат сами да сменят пластира без помощта на лекар. При използване този методПрепоръчва се използването на хипоалергичен пластир, който не е необходимо да се отстранява по време на плуване. Ако има въпрос относно използването на пластирна превръзка като лечение на пъпна херния, тогава тактиката и методът на прилагане на превръзката се определят от лекаря при преглед на дете с пъпна херния. На децата, на които е поставена лепенката, се препоръчва и лек масаж на корема по описания по-горе метод, като се поставя върху корема. Целият комплекс от консервативни мерки за лечение на пъпна херния (полагане на стомаха, масаж на корема, прилагане на лейкопласт) трябва да се извършва само след пълно заздравяване на пъпната рана и при липса на кожни промени, включително възпалителни и алергични. реакции в областта на пъпа.

Ако целият комплекс от мерки за консервативно лечение се оказа неефективен и хернията на детето продължава след 3 години, тогава въпросът за хирургична интервенциясъвместно от педиатър и хирург.

Методи за масаж и терапевтични упражнения за пъпна херния при деца

От първите дни на живота бебето трябва да се поставя по корем за няколко минути преди всяко хранене. В това положение той повдига глава, активно движи ръцете и краката си, напряга мускулите на гърба и корема.

Терапевтичният масаж може да започне 2-3 седмици след зарастването на пъпната рана. Трябва да се извършва в комбинация с общ масаж. Всички упражнения терапевтични упражнениятрябва да се извършва само след намаляване на хернията и фиксиране с превръзка (лейкопласт). Ако не е възможно да се намали хернията, тогава по време на процедурата е необходимо да я натиснете с една ръка, като я натискате с пръсти, а с другата ръка извършвайте масажни движения.

Техники за масаж при пъпна херния: кръгово поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка; контра поглаждане; поглаждане на наклонените мускули; тритурация корем (извършва се от едномесечна възраст); изтръпване около пъпа. Всички масажни техники, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на коремната стена, трябва да се редуват с успокояващо кръгово поглаждане. За деца на възраст 4-5 месеца се препоръчва „висене“ по гръб; сядане с опора на изправени и протегнати ръце; седнало положение с опора от свити ръце; независими завои от гръб към корем. По-големите деца се препоръчват да седят с опора от пръстените, с една ръка, без опора; напрегнато извиване на гръбначния стълб; повдигане на прави крака; огъване и изправяне на тялото; упражнение "вземете играчка от стола".

Масаж на областта на пъпа - подробна техника

Три пръста на дясната ръка се прилагат към областта на пъпа, така че средният пръст (дълъг) да отиде в областта на пъпния пръстен (в самия пъп), вторият и четвъртият пръст - един до друг, без празнини. Движенията по пръстена надясно и наляво се извършват с умерен натиск 25 пъти в двете посоки. Можете да масажирате с костите на пръстите си, свити в юмрук.

С ръба на дланта направете движения по пъпния пръстен по посока на часовниковата стрелка 25 пъти. Правят се надлъжни движения по пъпния пръстен с четири пръста (2-5): едновременно едната ръка се издига нагоре, другата надолу и обратно 25 пъти.

Движенията на пръстите се правят от страните на корема до пъпния пръстен.

Всички елементи на масажа трябва да се извършват с умерен натиск.

Масажът се извършва 2-3 пъти на ден преди хранене на бебето през пелена или риза, за да не се разтрива деликатната кожа на бебето. Лицето, което извършва масажа, трябва да е с късо подстригани нокти. Самите ръце, разбира се, трябва да са топли.

Както можете да видите, техниката на масаж не е толкова сложна. Но има възможност, открита навреме вродено заболяване, лекувайте го от момента на откриване и без хирургично лечение.

Приблизителен комплекс от терапевтичен масаж и гимнастика за пъпна херния за деца под 4-месечна възраст

Първо, трябва рефлексивно да задържите тялото на детето (хоризонтално) в легнало положение на една страна. Упражнението трябва да се изпълнява за няколко секунди от дясната и лявата страна последователно.

След това трябва да обърнете детето от полувертикално положение в хоризонтално. Упражнението трябва да се изпълнява в скута на възрастен или върху маса, предварително подготвена за масаж. В същото време, накланяйки тялото на детето назад, трябва да се уверите, че главата на бебето не пада назад.

След това трябва рефлексивно да държите тялото на детето окачено (хоризонтално) в легнало положение - „поза на плувеца“. След това обърнете бебето от гръб по корем с помощта на възрастен. Следва рефлексно пълзене по корем. Накрая, излагане върху топката в легнало положение.

Хирургично лечение на пъпна херния

Целта на операцията за пъпна херния е зашиване на дефекта на пъпния пръстен. Прави се малък разрез над пъпа в кожна гънка, който заедно с козметичните шевове прави следоперативен белегпочти невидим. С възрастта еластичността на тъканите намалява и се появява малък дефект в пъпния пръстен, който не е елиминиран в детство, се превръща в голяма пъпна херния при възрастни. Често пъпната херния започва да се увеличава след раждането при жените. Пъпната херния при възрастни е склонна към удушаване и чести рецидиви. Ето защо е обичайно в целия свят хернията на предната коремна стена да се лекува в детска възраст, за предпочитане преди училище.

Хирургичното лечение на херния е необходимо при момичета над 5 години, тъй като по време на бременност и след раждане има опасност от уголемяване и прищипване на хернията. При момчетата, ако хернията не предизвиква безпокойство, тя е повече козметичен дефекти операцията е показана, ако има риск от удушаване. Операцията отнема 15-20 минути под обща анестезия, рехабилитацията е 1-2 седмици. След операция физически упражненияпротивопоказан за един месец. Ако детето е под 3-4 години, то е в болницата с майка си.

Възможно ли е да се "говори" херния?

Сред родителите е широко разпространено схващането, че някои народни лечители могат да „разговорят“ херния и тя ще изчезне от само себе си. Всичко е обяснено просто. Шаманите и бабите акушерки знаят за възможностите за спонтанно затваряне на дефект на пъпния пръстен при деца под 3-5 години. Това научно познание им дава възможност ефективно да „лекуват“ децата срещу определени материални облаги. Това е печеливша опция, която ви позволява да поддържате мита за изключителните възможности нетрадиционни методилечение.

От друга страна, всички конспирации за херния включват ухапване или прищипване на пъпа като задължителен атрибут и това е подобно на акупунктурата, която се използва при лечението на херния при възрастни.

Лекарите препоръчват залепване на медна монета при пъпна херния над 1 см, при по-малки хернии монетата е неефективна и се препоръчва пъпът да се залепи с пластир по специална техника (гипсът трябва да е хипоалергичен! Най-добрият вариант е Порофикс пъпна мазилка).

Народни средства за лечение на херния

Поставете лейкопласт върху хернията на детето. Не можете да го увиете с бинт, защото децата дишат предимно през стомаха си, а не гръден кош. Преди залепване изправете херниалната издатина с пръст. Повтаряйте процедурата 10-15 дни подред. Вземете хипоалергенна лейкопласт!

Ако има херния, поставете стара медна монета ("прасенце") върху пъпа и я закрепете с лейкопласт. Когато къпете детето, извадете монетата и третирайте пъпа със слаб разтвор на йод във вода. Ефективен при големи хернии (повече от 1 см). За малка херния трябва да вземете по-малък меден диск, например монета от 1 цент (САЩ)

Поставете върху пъпа марля, напоена със сок от кисело зеле, и я покрийте с резен пресен картоф с диаметър около 2 см. При редовна употреба хернията може да изчезне за 1 месец.

Конспирация за детска херния „Баба Соломонушка Света Богородицахернията се говореше с медни бузи и железни зъби. Ето как говоря с Божия слуга (името на детето). Амин". Говорете 3 пъти и 3 дни подред, без неделя. Когато правите магия, трябва леко да захапете пъпа на детето с устните си.

Както виждаш, народни средстваса подобни на официалните методи за лечение на херния; техният механизъм на действие е описан по-горе.

Профилактика на пъпна херния

Предотвратяването на появата на пъпна херния е преди всичко предотвратяването на прекомерно напрежение на детето и подуване на корема, което обикновено се причинява от повишено образуване на газове и запек.

За да се предотврати прекомерното подуване на червата при дете и развитието на запек, най-благоприятният вариант за малки деца е кърменето, но майката трябва да спазва диета. Можем да посъветваме майките временно да изключат от диетата си следните продукти: пълномаслено мляко, бяло зеле, бобови растения, ядки, сладкиши, пушени меса, колбаси. Предпочитана употреба ферментирали млечни продукти, трици, пълнозърнести зърнени храни, пресни зеленчуци, плодове. По време на кърмене сини сливи и сушени кайсии (не повече от 3-5 плода на ден) са полезни за предотвратяване на запек.

Ако бебето се храни с шише, за да избегнете запек, подуване, колики, алергична реакция, сместа трябва да бъде избрана от педиатър.

За предотвратяване на запек, който може да се появи при бебе, ако детето не е правилно избрано изкуствено хранене, поради грешки в диетата на кърмачка, както и дисбактериоза и други заболявания стомашно-чревния тракт, при което се получава прекомерно напъване, сред лекарстваПедиатрите препоръчват прием на DUPHALAC, както и прилагане на ГЛИЦЕРИНОВ ПРОДУКТ и микроклизма - MICROLAX. Дозировка и особености на прилагането им лекарстваВашият педиатър ще ви посъветва, като назначаване лекарствена терапиячисто индивидуално и по възможност само от страна на лекаря, който следи развитието на вашето бебе.

Децата с непоносимост към лактоза (лактазна недостатъчност) доста често имат пъпна херния. Лактазният дефицит се среща при деца, които са родени преждевременно или на термин, но остават функционално незрели. В това състояние кърмачастично или напълно не се усвояват, което води до ферментация в червата и подуване на корема. В допълнение, една от формите на лактазна недостатъчност може да бъде склонност към запек. Повечето ефективни средствапревенцията за такива деца е рационален избор на хранене, с кърменеЧесто се препоръчва допълнително приложение на ензима лактаза.

В ранна възраст много деца страдат от чревна дисбиоза, тоест нарушение на чревната микрофлора, което може да възникне на фона на лактазен дефицит и други състояния. В същото време запекът, както и подуването на корема, които придружават дисбактериозата, често провокират появата на пъпна херния при бебета. Лечението в този случай трябва да бъде насочено предимно към премахване на симптомите на основното заболяване.