Ако дразненето се приложи върху кожата на задния крайник на животно с пресечен гръбначен мозък, крайникът се отстранява от действието на дразнителя чрез рефлексивна флексия на крайника в надпяти-тибиалната, колянната и тазобедрените стави. 0,2-0,5 s след стимулация, довела до защитен рефлекс на сгъване на единия крайник, се наблюдава екстензия на срещуположния (контралатерален) крайник, т.нар. напречен екстензор

ОРИЗ. 4.5.

ОРИЗ. 4.6. Плантарен рефлекс

рефлекс(фиг. 4.7). Ноцицептивният (болков) стимул към кожните рецептори на крайника активира четири рефлексни дъги на сегментно ниво: от същата страна (ипсилатерално) флексорните моторни неврони се възбуждат, екстензорните моторни неврони се инхибират; от противоположната (контралатерална) страна, напротив, екстензорните моторни неврони се възбуждат, флексорните моторни неврони се инхибират. Този координационен механизъм се основава на реципрочна инервация и реципрочно инхибиране на мускулите-антагонисти.

Такава координация на рефлексите може да се наблюдава не само при гръбначните животни, но и при домашните животни в първите дни от живота им и при кърмачетата, когато висшите двигателни центрове все още не са узрели и гръбначните рефлекси все още не са интегрирани в сложните движения, които придружават поведението.

Проприорецептори и проприоцептивни рефлекси

Проприорецепторите включват рецептори, разположени в мускулно-скелетната система: мускулни влакна, рецептори на Голджи сухожилия, ставни капсулии връзки. Рефлексите на разтягане на мускулните вретена се наричат ​​миотатични рефлекси.

Сложните движения могат да се извършват само ако ефекторните импулси се регулират постоянно, за да се вземат предвид промените, които се случват всеки момент в мускула по време на неговото съкращение. Ето защо мускулна системае източник на множество аферентни импулси. Гръбначният мозък непрекъснато получава информация за степента на напрежение мускулни влакнаи тяхната дължина, както в покой, така и по време на контракция.

Мускулни вретена. IN скелетни мускулиа има мускулни влакна, които са 2-3 пъти по-тънки и по-къси от другите. Разположени са на малки снопчета (от 2 до 10 влакна) в съединителнотъканната капсула - перимизиум. Поради формата си (заострени краища и разширена среда), тези структури се наричат интрафузално(лат. фузус-вретено), докато контрактилните влакна, които представляват по-голямата част от мускула, т.нар екстрафузален.Вероятно краищата му са прикрепени към гликокаликса на мембраните на околните екстрафузални влакна на скелетния мускул. Централната част на интрафузалните влакна няма актомиозинови нишки, но приема Активно участиевъв функция рецептор за допир(фиг. 4.8).

Има два вида интрафузални мускулни влакна, които се различават по местоположението на техните ядра: ядрена торба- ядрата са разположени в разширената част на вретеното (торбата) и ядрена верига- нуклеусите се поставят под формата на верига. Установено е, че тези два вида влакна са функционално различни.

Аферентна инервация.Всяко вретено е проникнато от дебело миелинизирано нервно влакно, което изпраща отделен клон към всяко интрафузално влакно, завършващо в средната му част,

ОРИЗ. 4.7. Знак "+" - възбуждане, знак "-" - инхибиране. 1 - дразнене на кожни рецептори, 2 - аферентен неврон, 3 - инхибиторен неврон - клетка на Реншоу, 4 - възбуждащ неврон, 5 - моторни неврони

ОРИЗ. 4.8.

спирално се увива около него и образува така наречените анулоспирални окончания, възбудени от интрафузални влакна. Тези аференти са Ia влакна (Aα)с диаметър 16 микрона, а краищата им се наричат първични сензорни окончания.Адекватен стимул за тях е скоростта на промяна на дължината на интрафузалните влакна - динамична реакция.Някои вретена се инервират от аференти Влакна от група II (Αβ)диаметър 8 µm - вторични сетивни окончания, коитоконтакт само с периферните процеси на интрафузалните влакна на ядрената верига. тяхната възбудимост е по-ниска, а чувствителността им към динамични параметри е по-малка. Те предават информация за статични промени иинтрафузално влакно.

Еферентната инервация на интрафузалните влакна се осъществява от нервни влакна Au група,които образуват нервно-мускулни синапси с тези структури в дисталната им част. Нервна клетка, от който тръгват, γ-мотоневронът, който получава информация от различни двигателни структури на мозъка.

Значението на β-еферентната система се доказва от факта, че повече от 30% от всички двигателни нервни влакна, отиващи към мускулите, са тънки еферентни Au влакна, а не дебели Αα-типове. Под въздействието на сигнали от двигателните структури на мозъка, те първоначално навлизат в булборетикуларната област на мозъчния ствол, като едновременно активират както A-, така и Au-спиналните моторни неврони (това явление се нарича коактивация), което позволява едновременно поддържане на свиването на екстрафузални влакна на скелетните мускули и интрафузални влакна на мускулни вретена, които постоянно предават информация за динамични и статични промени в мускулите.

Тези ефекти се постигат чрез два вида В-моторни нерви. Първият тип - y-динамичните влакна възбуждат главно интрафузалните влакна с ядрената бурса; второ - статичните влакна възбуждат интрафузални влакна с ядрена верига. Когато се стимулират γ-динамични влакна с ядрен бурс, динамичният отговор на мускулното вретено значително се увеличава, но статичният отговор не се променя. Обратно, когато γ-статичните влакна са възбудени, статичната реакция се увеличава без промени в динамичния компонент.

Конюгираната контракция на интрафузалните влакна с мускулна контракция предизвиква два ефекта:

1 стабилизира дължината на рецепторната част на мускулното влакно от ефектите на свиване на целия мускул.

2 Играе роля в сервомеханизма, при който дължината на мускулните вретена (контролната променлива) регулира дължината на самия мускул и скоростта на нейната промяна (контролираната променлива). В същото време основната цел на гама аферентите е да предотвратят отпускането на мускулните вретена по време на свиването на екстрафузалните влакна и да изгладят внезапните движения различни частитялото при ходене и бягане.

Тъй като ретикуларна формациямозъчният ствол има улесняващи ефекти върху антигравитационните мускули, които имат най-много висока плътностмускулни влакна, се смята, че гама системата стабилизира мускулната работа, което изисква прецизно регулиране на позицията на частите на тялото за извършване несъзнателни движениясъс сложни двигателни реакции (фиг. 4.9).

ОРИЗ. 4.9.

Най-демонстративната проява на функцията на мускулните вретена е рефлекс на разтягане, илимиотатичен . Възниква при разтягане на общ мускул, в отговор на което се развива рефлексното му свиване. Рефлексна дъгамиотатичният рефлекс е моносинаптичен (фиг. 4.10, а). В резултат на мускулното разтягане интрафузалните влакна на мускулните вретена и първичните спираловидни нервни окончания, разположени върху тях, се разтягат и се развива тяхното възбуждане. Информация от тях на аф нервни влакнатип Aα се предава директно към α-мотоневроните на гръбначния мозък, чието активиране води до предаване нервен импулспо еферентните нервни влакна към мускула, което води до неговото свиване. В същото време, по клона на влакното Aα, информацията се предава на инхибиторни интерневрони, които причиняват инхибиране на моторните неврони на мускулите-антагонисти.

Рефлексите на разтягане са тонични и фазични в зависимост от скоростта на разтягане на мускулните вретена. Тоникрефлексите на разтягане поддържат мускулния тонус и фазапредизвикват движение на кинематична двойка - флексия или екстензия в ставата (фиг. 4.10, Б).

При липса на активиращи влияния на двигателните центрове на мозъка върху гръбначните α- и β-мотоневрони, миотатичните рефлекси са отслабени. Естеството на отслабването е свързано с дефектното действие на γ-мотоневроните, инервиращи дистални краищаинтрафузални мускулни влакна, свиването на които води до разтягане на ядрената торба и по-голямо активиране на първичните пръстеновидни спирални рецептори.

По-горе беше посочено, че при изолиране на гръбначните сегментарни рефлексни механизми от кората на главния мозък (увреждане пирамидална пътека) при пациенти, в допълнение към промените в нормално съществуващите рефлекси, се появяват редица патологични рефлекси, които обикновено липсват. Опознаването им е от голямо диагностично значение.

Патологични рефлекси на пръстите. Всички патологични рефлекси на пръстите, наблюдавани в клиниката, в зависимост от естеството на двигателната реакция, когато са предизвикани, могат да бъдат разделени на две групи - екстензорни и флексионни.

Екстензорни рефлекси. Клинично най-важният представител на тази група е симптомът на Бабински, който представлява най-надеждният признак за увреждане на пирамидните пътища над сегментите Lv - S1. Тя се състои в това, че при извършване с тъп предметпо външния ръб на стъпалото от петата нагоре, вместо нормална флексия на пръстите се получава бавно тонично дорзално удължаване палец. Понякога останалите пръсти на краката се разпръскват. Дисоциацията на рефлекса често се случва, когато се появи само ветрилообразно разминаване на пръстите (симптом на ветрило).

Каква е същността на този най-важен пирамидален симптом? Дорзалното удължаване на палеца обикновено се свързва с други двигателни компоненти на сложния акт на ходене. Всеки път, когато ходите, след като подметката докосне земята, се получава дорзално удължаване на големия пръст. Биологично значениеТова движение е очевидно; фактът, че когато подметката се повдигне от земята и когато кракът впоследствие се изнесе напред, големият пръст не се придържа към земята. Тази връзка е тясно свързана с всички други елементи на акта на ходене и е трудно да се изолира от непрекъсната поредица от последователни движения. Но когато гръбначният мозък се освободи от контрола на пирамидната система, отделните компоненти на комплекса функционална системастъпков рефлекс започва да се появява в изолирана формаи при цялата му пълна изолация.

Други патологични рефлекси на пръстите на екстензорната група включват следното.

Симптом на Опенхайм. Тонично удължаване на палеца се причинява от задържане на палеца и показалецпо билото тибияотгоре надолу.

Знак на Гордън. Същият ефект се получава и при стискане с пръсти мускулите на прасецаболен.

Симптом на Шефер. Екстензията на палеца се причинява от компресия на сухожилието на гастрокнемиуса.

Знак на Гросман. Същият ефект понякога се получава и при стискане на малкия пръст на крака.

Флексионни рефлекси. Симптомът Росолимо е един от най-важните рефлекси в тази група. Причинява се от кратък удар на пръстите на изследователя върху плътта на крайните фаланги на II-V пръстите на краката. Отговорът е рефлексна плантарна флексия на тези пръсти.

Същият рефлекс на ръцете се получава при нанасяне на кратък удар върху плътта на пръстите на пронирана ръка.

Симптом на Мендел - Бехтерев. Същото огъване на пръстите се получава чрез удар с чук по предната външна повърхност на гърба на стъпалото в областта на IV-V метатарзална кост. Същият рефлекс в ръцете се предизвиква от удряне на задната част на ръката с чук.

Симптом на Жуковски. Плантарната флексия на пръстите на краката се постига чрез нанасяне на кратък удар с чук върху подметката директно под пръстите. Същият рефлекс се предизвиква и в ръцете при удар с чук. палмарна повърхностчетки

Симптом на Хиршберг. При инсулт дразнене на вътрешния ръб на подметката води до огъване и завъртане на крака навътре.

Симптом на Вартенберг. С лявата си ръка лекарят здраво хваща китката на супинираната ръка на пациента отдолу. Сгънати 4 пръста дясна ръкалекарят хваща съответните 4 свити пръста на пациента. Пациентът е помолен да продължи да сгъва пръстите си колкото е възможно повече (срещу съпротива). В този случай палецът е аддуциран, огънат и обърнат навътре през дланта. При здрави индивиди палецът остава неподвижен или крайната му фаланга леко се огъва.

От всички изброени патологични рефлекси, екстензорните рефлекси и най-вече симптомът на Бабински са най-ранният и надежден симптом на увреждане на пирамидните пътища. Често се случва, когато поради облъчването на инхибиране към сегментния рефлексен апарат на гръбначния мозък всички нормални гръбначни рефлекси са потиснати и мускулният тонус е намален.

Що се отнася до групата на флексионните рефлекси, в повечето случаи те възникват в по-късните периоди на заболяването, често съчетани с повишаване на рефлекса мускулен тонус. Някои автори приписват появата на тези рефлекси на увреждане както на пирамидните, така и на екстрапирамидните пътища.

Защитен рефлекс. Една от най-ярките прояви на гръбначния автоматизъм като следствие от изолирането на спиналните рефлексни механизми от надлежащите отдели е споменатият защитен или защитен рефлекс. Неговата същност се състои в това, че когато се приложи дразнене (болезнено или студено) върху стъпалото на парализиран и нечувствителен крак, възниква рефлексно огъване на крака в бедрото и коленни ставии дорзална флексия на стъпалото в глезенната става. Рефлексът се получава и при стимулация върху цялата област, разположена под долната граница на прекъсването на връзката между главния и гръбначния мозък. Рефлексът може да бъде предизвикан и чрез принудителна плантарна флексия на палеца или всички пръсти според Marie Foix. Понякога е възможно да се получи кръстосан защитен рефлекс: в единия крак при дразнене се получава тройна флексия (скъсяване), в другия - удължаване (удължаване). По този начин, чрез последователно дразнене на един или друг крак, е възможно да се предизвика рефлексна синергия под формата на фазови движения на „стъпка“. Предпоставкапоявата на защитен рефлекс - увреждане на пирамидните пътища. Самото увреждане на пирамидите обаче не е достатъчно за появата на защитен рефлекс. Очевидно само по-масивна лезия по диаметъра на гръбначния мозък с участието на екстрапирамидните пътища в комбинация с иритативното състояние на аферентните системи създава условия за възникване на защитен рефлекс. При наличие на допълнителен фокус на постоянно дразнене (в гръбни корениИ вътрешни органи) пациентите понякога имат тенденция постоянно да огъват краката си.

Защитният рефлекс често се използва клинично за установяване на долната граница на патологичния фокус. Горното ниво, до което се предизвиква защитният рефлекс, съответства на долната граница на очаквания патологичен процес.

Защитният рефлекс от горните крайници е от по-малко значение за локалната диагноза. Причинява се също от болезнено или студено дразнене на кожата. Формата на отговорите зависи от първоначалната позиция на засегнатата ръка. Най-често се проявяват чрез флексия на предмишницата, флексия и пронация на ръката, флексия на пръстите и по-рядко с екстензия на предмишницата. При изразени защитни рефлекси на ръцете отговорът понякога придобива характер на ритмични, последователни движения на огъване и удължаване на ръката.

Един от вариантите на защитния рефлекс може да се счита за т.нар дорзален адукторен рефлекс. Изследва се при седнал пациент с леко разтворени крака. Удари с чук спинозни процесипрешлени или, по-добре, паравертебрално (от сакрума нагоре или надолу). При пациенти с лезии на пирамидния тракт се наблюдава аддукция на двете бедра или едното при едностранни лезии. Локалната диагностична стойност на дорзалния адукторен рефлекс е същата като защитната: горната граница, от която се предизвиква рефлексът, съответства на долната граница на предполагаемия патологичен фокус.

Патологична синкинезия. Едновременно с появата на патологични рефлекси, увреждането на пирамидните пътища се придружава и от патологични синкинезии - приятелски движения. Същността на синкинезията е, че поради отслабването на инхибиторните реакции на мозъчната кора към изпълнително-двигателния апарат, двигателните импулси навлизат не само в съответния сегмент, но и се излъчват към съседни, понякога много отдалечени сегменти и обратната страна. Синкинезиите се проявяват чрез различни съпружески движения в засегнатите крайници, както когато мускулите на здравата страна са напрегнати, така и на засегнатите крайници, когато пациентът се опитва да направи едно или друго движение.

Има три основни типа синкинезия:

1. Глобална, или спазматична, синкинезия: в момента на силно мускулно свиване на здрави крайници с едно или друго движение възниква силно мускулно напрежение и от парализираната страна.

2. Координационна синкинезия: различни допълнителни синергични движения, които възникват по време на произволни движения.

3. Имитативна синкинезия: при парализирани крайници се повтарят симетрични движения, които пациентът прави със здрави крайници.

Пример за глобална синкинезия може да бъде тест, при който, когато пациент силно свие здравата си ръка в юмрук, парализираната ръка се огъва в лакътна става. Някои отдават това на външния вид неволеви движенияпри парализирани крайници с кашлица, кихане, прозяване, смях.

Има много тестове за определяне на координационната синкинезия. Това включва аддуктора и абдуктора симптом на Реймист (ако здравият крак на пациента е отвлечен или доведе до съпротива при съпротива средна линия, съответно парализираният крак е аддуциран или абдуциран), тибиален феномен на Стръмпел (ако пациентът, със съпротива, оказана от изследователя, се опита да огъне парализирания крак в коляното, едновременно се получава разтягане на стъпалото и понякога палеца на крака), симптом
Grasset-Gossel (когато пациентът се опитва да вдигне парализиран крак от леглото, здравият крак рефлексивно се притиска към леглото) и др.

При имитативна синкинезия парализираните крайници повтарят произволни движения като флексия и екстензия на пръстите, пронация и супинация на ръката и др.

Тези синкинезии са следствие от увреждане не само на пирамидните пътища. Техният произход е по-сложен. Основна роля за възникването на синкинезиите играят подкоровите образувания и нарушенията на връзките им с кората. Най-често се наблюдава патологична синкинезия, когато вътрешната капсула е повредена.

- (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) е патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст при изтръпване на дорзалната му повърхност с игла. Кръстен на невролога Пол Робърт Бинг, професор по неврология... ... Wikipedia

Рефлекс на Опенхайм- (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст при прокарване на пръстите по гребена на пищяла надолу до глезенна става. Кръстен на немския невролог... ... Wikipedia

Стръмпелов рефлекс- (патологичен рефлекс на разгъване на стъпалото) патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст на крака, когато лекарят противодейства (чрез натискане на пателата) на съзнателния опит на пациента да огъне крака в коляното и ... ... Wikipedia

Чадоков рефлекс- (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) патологичен рефлекс, проявяващ се чрез удължаване на първия пръст с ивици дразнене на кожата отдолу външен глезен. Кръстен на американския невролог Чарлз Гилбърт Чадок,... ... Уикипедия

Гордън рефлекс- Рефлекс на Гордън (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото), проявяващ се в бавното разгъване на първия пръст и ветрилообразното разминаване на другите пръсти при компресиране на мускулите на прасеца. Кръстен на американския невролог... ... Wikipedia

Рефлекс на Шефер- (патологичен рефлекс на разгъване на стъпалото) патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст на крака при компресиране на ахилесовото сухожилие. Съдържание 1 Патофизиология 2 Рефлексна дъга и значение ... Wikipedia

Рефлекс на Бабински- Файл:Babinski sign scheme.jpg Рефлекс Рефлекс на БабинскиБабински (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) е патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст с линейно дразнене на кожата на външния ръб на подметката.... ... Wikipedia

Рефлекс- I Рефлекс (лат. reflexus обърнат назад, отразен) е реакция на тялото, която осигурява възникването, промяната или прекратяването на функционалната активност на органи, тъкани или целия организъм, осъществявана с участието на централната нервна система. ... Медицинска енциклопедия

Рефлекс (изтръпване)- реакцията на тялото към определено влияние, осъществявано чрез нервна система. Например рефлексът на коляното (вижте пателарен рефлекс) се състои в рязко мятане на крака, което се случва в... ... Медицински термини

РЕФЛЕКС- (изтръпване) реакцията на тялото към определено влияние, осъществявано чрез нервната система. Например рефлексът на коляното (вижте пателарен рефлекс) се състои в извършване на рязко хвърляне на крака,... ... Речникв медицината

кръстосано екстензорен рефлекс- (син. рефлекс на Филипсън) удължаване на свит крак при пасивно огъване на другия крак в тазобедрените и коленните стави; наблюдава се при спастична парапареза долните крайницикато патологичен протективен П., както и обикновено при деца... Голям медицински речник

Патологични рефлексивъзникват в резултат на увреждане на пирамидалния тракт, който провежда импулси от мозъчната кора към гръбначен мозък. преминава от предния централен гирус на мозъчната кора през подкоровите части на мозъка, мозъчния ствол и завършва в клетките на предните рога.

Патологичните рефлекси се наблюдават не само при увреждане на пирамидния тракт, но и обикновено при деца на възраст 1-1,5 години (виж по-горе). Има патологични рефлекси: а) карпален; б) стъпало (флексия и екстензия); в) орален автоматизъм.

Карпални рефлексисе характеризират с това, че когато по различни начиниПри тяхното предизвикване се получава рефлексивно огъване на пръстите - те се „кланят“.

Симптом на ръката на Rossolimo - изследващият нанася кратък, резък удар с върховете на пръстите на върховете на II-V пръстите на ръката на пациента (ръката е в позиция с дланта надолу). В отговор се получава ритмично огъване на върховете на пръстите.

Симптом на Жуковски - изследващият удря с чукче дланта в основата на пръстите. В отговор се получава ритмично огъване на върховете на пръстите.

Рефлекси на кракатаразделени на екстензия и флексия. Екстензорните рефлекси на крака се характеризират с факта, че с различни методи за тяхното предизвикване се получава рефлексно удължаване (удължаване) на големия пръст.

Симптомът на Babinski се предизвиква от прекарване на дръжката на неврологично чукче, тъпия край на иглата, по външния ръб на подметката (фиг. 9). В отговор се получава удължаване на големия пръст или ветрилообразно разминаване на пръстите на краката. При деца под 1,5 години симптомът на Бабински е физиологичен и се предизвиква нормално.

Симптомът на Oppenheim се причинява от преминаване на дорзалната повърхност на средната фаланга на втория и третия пръст по предната повърхност на подбедрицата на пациента. В отговор възниква рефлексно удължаване на палеца на крака (фиг. 10).

Симптомът на Gordon се причинява от компресия на мускула на прасеца на крака на пациента (фиг. 11). В отговор се получава рефлексно удължаване на палеца на крака.

Симптомът на Schaeffer се причинява от компресия на ахилеса (фиг. 12). В отговор се получава рефлексно удължаване на палеца на крака.

Флексионните рефлекси на стъпалото се характеризират с факта, че пръстите на краката „кимат“ и „се покланят“, когато се стимулират по различни начини.

Симптом на Rossolimo - изследващият използва върховете на пръстите си, за да нанесе кратък удар върху върховете на II-V пръстите от плантарната страна на стъпалото на изследваното лице. В отговор настъпва рефлексна флексия на пръстите.

Симптом на Жуковски – възниква при удар с чук в средата на подметката в основата на пръстите. В отговор настъпва рефлексна флексия на пръстите.

Анкилозиращ спондилит симптом I - причинява се от удар с чук върху дорзума на стъпалото в областта IV-V метатарзални кости. В отговор настъпва рефлексна флексия на пръстите.

Симптоми на орален автоматизъмвъзникват при двустранно увреждане на кортикуклеарните пътища (пътища, преминаващи от кората към ядрата).

Палмарно-брадичният рефлекс се причинява от дразнене на дланта. В отговор се получава свиване на мускулите на брадичката.

Лабиалният пробоцисен рефлекс се причинява или от дразнене на линията на устните. В отговор се получава изпъкване на устните.

Рефлексите за хващане се появяват, когато фронталният лоб е повреден, заедно със симптоми на орален автоматизъм, психични разстройства и реч. Има няколко рефлекса за хващане.

Симптомът на автоматизирано хващане се появява, когато дланта е раздразнена от линии. В отговор се появява флексия на пръстите (пациентът хваща предмета).

Симптом на обсесивно хващане - пациентът хваща всички околни предмети.

Наред с патологичните рефлекси в парализирани или паретични крайници се наблюдава повишаване на сухожилните и периосталните рефлекси, мускулните рефлекси и възникват защитни рефлекси.

Защитни рефлекси- неволно скъсяване или удължаване на парализиран крайник (негова флексия или екстензия), което възниква в отговор на болка, температура и студена стимулация. Например, в отговор на убождане с игла, паретичен крайник се огъва навътре. При рязко болезнено огъване на пръстите на краката се получава огъване на крака в тазобедрената става, коляното и ставите.

Защитните рефлекси се проявяват по различни начини. Ако паретичният крайник е огънат, тогава след инжекция, внезапно охлаждане, той се разгъва; ако е разгънат, се огъва. Подобни явления се наблюдават и на ръцете.

Рефлекс на Бабински- бавно разгъване на големия пръст (изолирано или комбинирано с ветрилообразно разминаване на останалите пръсти) в отговор на дразнене на линията на подметката. При деца под една година се наблюдава нормално. Причинява се от дразнене на дълбока линия, нанесено от дръжката на чука по външния ръб на стъпалото от петия пръст или в обратна посока (фиг. 9).

Ориз. 9. Изследване на патологичния рефлекс на Бабински.

Рефлекс на Опенхайм- изпъване на палеца на крака, докато държите (с натиск) плътта на палеца на крака по вътрешния ръб на пищяла към стъпалото. Движението трябва да е плъзгащо в посока отгоре надолу (фиг. 10).

Ориз. 10. Изследване на патологичния рефлекс на Опенхайм.

Гордън рефлекс- разгъване на палеца на крака при свиване на мускулите на прасеца с ръка (фиг. 11).

Ориз. 11. Изследване на патологичния рефлекс на Гордън.

Рефлекс на Шефер- екстензия на палеца на крака с компресия или прищипващо дразнене на ахилесовото сухожилие (фиг. 12).

Ориз. 12. Изследване на патологичния рефлекс на Шефер.

Флексионни патологични рефлекси

Рефлекс Росолимо(фиг. 13) - бърза плантарна флексия на II-V пръстите на краката с резки удари по плътта на тези пръсти с пръстите на изследващия.

Ориз. 13. Рефлекс Росолимо.

Рефлекс на Жуковски(фиг. 14) - бързо плантарно огъване на II-V пръстите на краката при удар с чук в средата на подметката, под пръстите.

Ориз. 14. Рефлекс на Жуковски.

Рефлекси на Бехтерев-Мендел- бързо плантарно огъване на II-V пръстите на краката при потупване с чук по задната част на стъпалото, в областта на III-IV метатарзални кости (фиг. 15).