Кръстен екстензорен рефлекс. Реципрочно инхибиране и инервация. Екстензорни патологични рефлекси Рефлексна дъга на кръстосания екстензорен рефлекс

Рефлексът е реакцията на тялото към външни стимули. Ако има проблем с мозъка или нервна системаВъзникват патологични рефлекси, които се проявяват чрез патология на двигателните реакции. IN неврологична практикате служат като маяци за идентифициране на различни заболявания.

Концепцията за патологичен рефлекс

Когато основният неврон на мозъка или невронните пътища са повредени, възникват патологични рефлекси. Те се проявяват чрез нови връзки между външни стимули и реакцията на тялото към тях, което не може да се нарече норма. Това означава, че човешкото тяло реагира неадекватно на физически контакт, в сравнение с нормален човекбез патологии.

Такива рефлекси показват някакво психическо или психическо състояние на човек. При децата много рефлекси се считат за нормални (екстензорно-плантарен, хващане, сукане), докато при възрастни същите се считат за патология. На възраст от две години всички рефлекси се причиняват от незряла нервна система. Патологични могат да бъдат както условните, така и безусловните рефлекси. Първите се проявяват като неадекватен отговор на стимул, фиксиран в паметта в миналото. Последните са биологично необичайни за дадена възраст или ситуация.

причини

Патологичните рефлекси могат да бъдат резултат от мозъчни лезии и патологии на централната нервна система, като например:

увреждане на кората на главния мозък от инфекции, туморни заболявания;
хипоксия - мозъчните функции не се изпълняват поради липса на кислород;
инсулт - увреждане на кръвоносните съдове на мозъка;
Церебрална парализа (церебрална парализа) е вродена патология, при която рефлексите на новородените не избледняват с времето, а се развиват;
хипертония;
парализа;
състояние на кома;
последствия от наранявания.

Всякакви невронни връзки, мозъчните заболявания могат да причинят неправилни, нездравословни рефлекси.

Класификация на патологичните рефлекси

Патологичните рефлекси се разделят на следните групи:

Рефлекси Горни крайници. Тази група включва патологични карпални рефлекси, нездравословен отговор на външни стимули на горните крайници. Може да се прояви като неволно хващане и задържане на предмет. Появяват се при раздразнение на кожата на дланите в основата на пръстите.
Рефлекси долните крайници. Те включват патологични рефлекси на краката, реакции на потупване с чук под формата на флексия или разширение на фалангите на пръстите на краката и флексия на стъпалото.
Рефлексите на устната мускулатура са патологични контракции на лицевите мускули.

Рефлекси на краката

Екстензорните рефлекси на стъпалото са ранна прояваувреждане на нервната система. Патологичният се изследва най-често в неврологията. Това е признак на синдром на горния двигателен неврон. Принадлежи към групата на рефлексите на долните крайници. Проявява се по следния начин: движение на ивици по външния ръб на стъпалото води до удължаване палецкрака. Може да бъде придружено от разпръскване на всички пръсти на краката. При липса на патология такова дразнене на крака води до неволно огъване на големия пръст или всички пръсти. Движенията трябва да са леки, без да причиняват болка. Причината за формирането на рефлекса на Бабински е бавното провеждане на стимулацията през двигателните канали и нарушеното възбуждане на сегментите гръбначен мозък. При деца под една година и половина проявата на рефлекса на Бабински се счита за нормална, след което, с формирането на походка и вертикална позиция на тялото, тя трябва да изчезне.

Подобен ефект може да възникне при други ефекти върху рецепторите:

Рефлекс на Oppenheim - удължаване на пръста се получава при натискане и движение отгоре надолу с палеца в областта на тибията;
Рефлекс на Гордън – при притискане мускул на прасеца;
Рефлекс на Schaeffer - при притискане на ахилесовото сухожилие.

Патологични флексионни рефлекси на стъпалото:

Рефлекс на Росолимо - при излагане на резки удари на чука или върховете на пръстите по вътрешната повърхност на фалангите се получава бързо огъване на II-V пръстите на краката;
рефлекс на анкилозиращ спондилит - същата реакция възниква при леко потупване по външната повърхност на стъпалото в областта метатарзални кости;
Рефлекс на Жуковски - проявява се при удар в центъра на стъпалото, в основата на пръстите.

Орални автоматични рефлекси

Оралният автоматизм е реакцията на мускулите на устната кухина на стимул, проявяваща се чрез тяхното неволно движение. Патологични рефлекси от този вид се наблюдават при следните прояви:

Назолабиалният рефлекс, който възниква при почукване с чук по основата на носа, се проявява чрез опъване на устните. Същият ефект може да възникне при приближаване на устата (дистанционно-орален рефлекс) или при лек удар по долната или Горна устна- орален рефлекс.
Палмоментален рефлекс или рефлекс на Маринеску-Радович. Поглаждащите движения в областта на палеца от страната на дланта предизвикват реакция на лицевите мускули и предизвикват движение на брадичката.

Такива реакции се считат за нормални само за кърмачета, присъствието им при възрастни е патологично.

Синкинезия и защитни рефлекси

Синкинезиите са рефлекси, характеризиращи се с двойни движения на крайниците. Патологичните рефлекси от този вид включват:

глобална синкинезия (когато ръката е огъната, кракът е изпънат или обратно);
имитация: неволно повторение на движенията на нездрав (парализиран) крайник след движенията на здрав;
координатор: спонтанни движения на нездравословен крайник.

Синкинезата възниква автоматично, когато активни движения. Например, когато движите здрава ръка или крак в парализиран крайник, възниква спонтанно свиване на мускулите, възниква движение на огъване на ръката и възниква движение на удължаване на краката.

Защитните рефлекси възникват при дразнене на парализиран крайник и се проявяват от неволно движение. Дразнителят може да бъде например убождане с игла. Такива реакции се наричат още спинални автоматизми. ДА СЕ защитни рефлексиСимптомът на Мари-Фой-Бехтерева може да се припише - флексията на пръстите на краката води до неволно флексия на крака в колянната и тазобедрената става.

Тонични рефлекси

Обикновено тоничните рефлекси се появяват при деца от раждането до три месеца. Продължаващото им проявление дори през петия месец от живота може да означава лезия дете с церебрална парализа. За деца церебрална парализавродените двигателни автоматизми не изчезват, а продължават да се развиват. Те включват патологични тонични рефлекси:

Лабиринтен тоничен рефлекс. Проверява се в две позиции - на гърба и на корема - и се проявява в зависимост от местоположението на главата на детето в пространството. При деца с церебрална парализа се изразява в повишен тонус на мускулите екстензори при легнало по гръб и мускули флексори при легнало по корем.
Симетричен цервикален тоничен рефлекс. При церебралната парализа се проявява чрез влиянието на движенията на главата върху тонуса на мускулите на крайниците.
Асиметричен цервикален тоничен рефлекс. Проявява се като повишен мускулен тонус на крайниците при завъртане на главата настрани. От страната, където е обърнато лицето, се активират мускулите разгъвачи, а от страната на тила - мускулите флексори.

При церебрална парализа е възможна комбинация тонични рефлекси, което отразява тежестта на заболяването.

Сухожилни рефлекси

Сухожилните рефлекси обикновено се предизвикват от удряне на сухожилието с чук. Те са разделени на няколко вида:

Сухожилен рефлекс на бицепса. В отговор на удар с чук върху него ръката се огъва лакътна става.
Сухожилен рефлекс на трицепса. Ръката е сгъната в лакътната става и при удар се получава разгъване.
Коленен рефлекс. Ударът пада върху капачката на коляното. Резултатът е удължаване на крака в колянната става.

Патологичните сухожилни рефлекси се проявяват при липса на реакция към удари с чук. Те могат да възникнат при парализа, кома или наранявания на гръбначния мозък.

Възможно ли е лечение?

Самите патологични рефлекси в неврологията не се лекуват, тъй като това не е отделно заболяване, а просто симптом на някои психично разстройство. Те показват проблеми с функционирането на мозъка и нервната система. Ето защо е необходимо преди всичко да се търси причината за появата им. Едва след като лекар постави диагноза, можем да говорим за конкретно лечение, тъй като трябва да се лекува самата причина, а не нейните прояви. Патологичните рефлекси могат да помогнат само при определяне на заболяването и неговата тежест.

Патологичните рефлекси възникват поради увреждане пирамидална пътека, който провежда импулси от кората на главния мозък към гръбначния мозък. преминава от предния централен гирус на мозъчната кора през подкоровите части на мозъка, мозъчния ствол и завършва в клетките на предните рога.

Патологичните рефлекси се наблюдават не само при увреждане на пирамидния тракт, но и обикновено при деца на възраст 1-1,5 години (виж по-горе). Има патологични рефлекси: а) карпален; б) стъпало (флексия и екстензия); в) орален автоматизъм.

Карпални рефлексисе характеризират с това, че когато по различни начиниПри тяхното предизвикване се получава рефлексивно огъване на пръстите - те се „кланят“.

Симптом на ръката на Rossolimo - изследващият нанася кратък, резък удар с върховете на пръстите на върховете на II-V пръстите на ръката на пациента (ръката е в позиция с дланта надолу). В отговор се получава ритмично огъване на върховете на пръстите.

Симптом на Жуковски - изследващият удря с чукче дланта в основата на пръстите. В отговор се получава ритмично огъване на върховете на пръстите.

Рефлекси на кракатаразделени на екстензия и флексия. Екстензорните рефлекси на крака се характеризират с факта, че с различни методи за тяхното предизвикване се получава рефлексно удължаване (удължаване) на големия пръст.

Симптомът на Babinski се предизвиква от прекарване на дръжката на неврологично чукче, тъпия край на иглата, по външния ръб на подметката (фиг. 9). В отговор се получава удължаване на големия пръст или ветрилообразно разминаване на пръстите на краката. При деца под 1,5 години симптомът на Бабински е физиологичен и се предизвиква нормално.

Симптомът на Oppenheim се причинява от преминаване на дорзалната повърхност на средната фаланга на втория и третия пръст по предната повърхност на подбедрицата на пациента. В отговор възниква рефлексно удължаване на палеца на крака (фиг. 10).

Симптомът на Gordon се причинява от компресия на мускула на прасеца на крака на пациента (фиг. 11). В отговор се получава рефлексно удължаване на палеца на крака.

Симптомът на Schaeffer се причинява от компресия на ахилеса (фиг. 12). В отговор се получава рефлексно удължаване на палеца на крака.

Флексионните рефлекси на стъпалото се характеризират с факта, че пръстите на краката „кимат“ и „се покланят“, когато се стимулират по различни начини.

Симптом на Rossolimo - изследващият използва върховете на пръстите си, за да нанесе кратък удар върху върховете на II-V пръстите от плантарната страна на стъпалото на изследваното лице. В отговор настъпва рефлексна флексия на пръстите.

Симптом на Жуковски – възниква при удар с чук в средата на подметката в основата на пръстите. В отговор настъпва рефлексна флексия на пръстите.

Анкилозиращ спондилит симптом I се причинява от удар с чук върху гърба на стъпалото в областта на IV-V метатарзални кости. В отговор настъпва рефлексна флексия на пръстите.

Симптоми на орален автоматизъмвъзникват при двустранно увреждане на кортикуклеарните пътища (пътища, преминаващи от кората към ядрата).

Палмарно-брадичният рефлекс се причинява от дразнене на дланта. В отговор се получава свиване на мускулите на брадичката.

Лабиалният пробоцисен рефлекс се причинява или от дразнене на линията на устните. В отговор се получава изпъкване на устните.

Рефлексите за хващане се появяват, когато фронталният лоб е повреден, заедно със симптоми на орален автоматизъм, психични разстройства и реч. Има няколко рефлекса за хващане.

Симптомът на автоматизирано хващане се появява, когато дланта е раздразнена от линии. В отговор се появява флексия на пръстите (пациентът хваща предмета).

Симптом на обсесивно хващане - пациентът хваща всички околни предмети.

Наред с патологичните рефлекси в парализирани или паретични крайници се наблюдава повишаване на сухожилните и периосталните рефлекси, мускулните рефлекси и възникват защитни рефлекси.

Защитни рефлекси- неволно скъсяване или удължаване на парализиран крайник (негова флексия или екстензия), което възниква в отговор на болка, температура и студена стимулация. Например, в отговор на убождане с игла, паретичен крайник се огъва навътре. При рязко болезнено огъване на пръстите на краката се получава огъване на крака в тазобедрената става, коляното и ставите.

Защитните рефлекси се проявяват по различни начини. Ако паретичният крайник е огънат, тогава след инжекция, внезапно охлаждане, той се разгъва; ако е разгънат, се огъва. Подобни явления се наблюдават и на ръцете.

на мозъка осигуряват прилагането на влиянията на мозъчните центрове в контрола на опорно-двигателния апарат, а също така осъществяват собствените си рефлекси и регулиране мускулен тонусторс, шия и крайници. Ако вземем естеството на отговорната реакция като обединяващо ядро на рефлексите на крайниците, тогава всички те могат да бъдат комбинирани в четири групи: 1) флексия, 2) екстензия, 3) ритмични и 4) постурални рефлекси.

А. Флексионните рефлекси са фазични и тонични. Фазичните рефлекси са еднократно огъване на крайник с еднократно дразнене на кожата или проприорецепторите. Едновременно с възбуждането на моторните неврони на флексорните мускули се получава реципрочно инхибиране на моторните неврони на екстензорните мускули. Рефлексите, произтичащи от кожните рецептори, са полисинаптични, те имат защитна стойност (фиг. 5.2). Например, потапянето на крака на гръбначна жаба (жаба, чийто мозък е отстранен), окачена на кука, в слаб разтвор на сярна киселина или прищипване на кожата на крайника с пинсети води до отдръпване на крайника поради флексия при колянната става, а при по-силно дразнене и тазобедрената става.

Ориз. 5.2. Рефлекси на долните крайници.

И дъгата на флексионния (защитен) рефлекс; B издухан кръстосан екстензорен рефлекс; IN коленни ставис мускули; G сегмент на гръбначния мозък; 1 дразнене на кожните рецептори; 2 аферентен път ();

3 еферентни пътя (↓) от α-мотоневроните на центровете на флексия (C) и екстензия (P). Интерневрони: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Рефлексите, произтичащи от проприорецепторите, могат да бъдат моносинаптични и полисинаптични, например цервикални позотонични (постурални) рефлекси. Фазичните рефлекси от проприорецепторите участват във формирането на акта на ходене. Въз основа на тежестта на фазовите рефлекси на флексия и екстензия се определя състоянието на възбудимост на централната нервна система и нейните възможни нарушения. Рефлексите на тонична флексия (както и екстензия) възникват при продължително разтягане на мускулите; основната им цел е да поддържат позата. Тоничното свиване на скелетните мускули е основата за всички двигателни действия, извършвани с помощта на фазови мускулни контракции.

Има няколко рефлекса на фазата на флексия: лакътен и ахилесов проприоцептивен рефлекс, плантарен кожен рефлекс. Лакътният рефлекс се изразява в сгъване на ръката в лакътната става при удар с чук по сухожилието на двуглавия мишничен мускул (m. bicepsbrachii) (при предизвикване на рефлекса ръката трябва да е леко свита в лакътната става), неговата дъга затваря в шийните сегменти на гръбначния мозък CV-CVI. Ахилесовият рефлекс се изразява в плантарната флексия на стъпалото в резултат на свиване на трицепсния мускул на крака при удряне на ахилесовото сухожилие с чук, рефлексната дъга се затваря на нивото на сакралните сегменти SI-SII.SII.

Б. Екстензорните рефлекси, подобно на флексионните, са фазични и тонични, възникват от проприорецепторите на екстензорните мускули и са моносинаптични. Фазичните рефлекси възникват в отговор на еднократно дразнене на мускулните рецептори, например, когато сухожилието на квадрицепса е ударено под пателата. В този случай рефлексът на екстензора на коляното възниква поради свиване на четириглавия мускул: двигателните неврони на мускулите на флексора по време на екстензорния рефлекс се инхибират от това постсинаптично реципрочно инхибиране с помощта на интеркаларни инхибиторни клетки на Renshaw (фиг. 5.3). Рефлексната дъга на коленния рефлекс се затваря в лумбалните сегменти LII -LIV. Фазичните екстензорни рефлекси, подобно на флексионните, участват във формирането на акта на ходене.

Тоничните екстензорни рефлекси са продължително свиване на мускулите на екстензора по време на продължително разтягане на техните сухожилия. Тяхната роля е да поддържат позата. В изправено положение тоничното свиване на екстензорните мускули предотвратява флексията на долните крайници и поддържа изправена естествена поза. Тоничното свиване на мускулите на гърба поддържа торса в изправено положение, осигурявайки стойката на човека. Тоничните рефлекси в отговор на разтягане на мускулите (флексори и екстензори) също се наричат миотатични.

Б. Постуралните рефлекси са преразпределението на мускулния тонус, което възниква при промяна на позицията на тялото или отделните му части. Рефлексите на позата се осъществяват с участието на различни части на централната нервна система. На нивото на гръбначния мозък се затварят цервикалните постурални рефлекси, наличието на които е установено от холандския физиолог Р. Магнус (1924) в специални експерименти върху котка. Има два вида от тези рефлекси, които се появяват при накланяне и при завъртане на главата.

При накланяне на главата надолу (отпред) тонусът на мускулите флексори на предните крайници и тонусът на мускулите екстензори на задните крайници се повишава, в резултат на което предните крайници се огъват, а задните крайници се разгъват. Когато главата е наклонена нагоре (отзад), се появяват противоположни реакции: предните крайници се разширяват поради повишаване на тонуса на техните екстензорни мускули, а задните крайници се огъват поради повишаване на тонуса на техните флексорни мускули. Тези рефлекси възникват от проприорецепторите на мускулите на врата и фасциите, покриващи шийните прешлени. В естествени условия те увеличават шансовете за достигане до храна, разположена над или под главата на животното (фиг. 5.4).

Втората група цервикални постурални рефлекси възниква от същите рецептори, но само при завъртане или накланяне на главата надясно или наляво. В същото време тонусът на мускулите-разширители на двата крайника от страната, където е обърната главата, се повишава, а тонусът на мускулите-флексори от противоположната страна се повишава. Рефлексът е насочен към поддържане на поза, която може да бъде нарушена поради промяна в позицията на центъра на тежестта след завъртане на главата. Центърът на тежестта се измества към въртенето на главата, от тази страна се увеличава тонусът на мускулите на екстензора на двата крайника (фиг. 5.5).

Ориз. 5.4. Постурални цервикални рефлекси при котка с отстранен вестибуларен апарат.

преди промяна на позицията на главата; по време на пасивно повдигане () и спускане (↓) на главата

Ориз. 5.5. Промени в тонуса на мускулите на крайниците при накланяне на главата надясно (а) и наляво (б)

D. Ритмични рефлекси: повтарящи се повтарящи се флексии и екстензии на крайниците. Примерите включват рефлекса на триене при жаба и рефлекса на драскане и стъпване при куче. Рефлексът на триене се състои в това, че след смазване на кожата на бедрото с разтвор на сярна киселина, гръбначната жаба многократно разтрива тази област в опит да се освободи от дразнителя. Лекото дразнене на кожата на страничната повърхност на тялото при куче предизвиква чесане на тази област със задния крайник - рефлекс на чесане (аналогично на рефлекса на триене при жабата). Рефлексът на крачка се наблюдава при гръбначно куче, окачено на ремъци в кошара.

Този раздел обсъжда само соматичните рефлекси (вегетативни рефлекси, вижте раздел 3.7). Рефлексите на гръбначния мозък са доста прости. По форма това са предимно рефлекси на флексия и екстензия със сегментен характер. Супрасегментните рефлекси, заедно със сегментарните, се осъществяват само с помощта на шийните прешлени.

А. Класификация на соматичните рефлекси на гръбначния мозък. Всички гръбначни рефлекси могат да бъдат комбинирани в две групи според следните характеристики. първо,според рецепторите, чието дразнене предизвиква рефлекс: а) проприоцептивен, б) висцероцептивен и в) кожен рефлекс. Последните са защитни. Рефлексите, произтичащи от проприорецепторите, участват във формирането на акта на ходене и регулирането на мускулния тонус. Висцерорецептивните рефлекси възникват от интерорецепторите (рецепторите на вътрешните органи) и се проявяват в контракции на мускулите на предната коремна стена, екстензорите на гърдите и гърба. второ,Препоръчително е гръбначните рефлекси да се комбинират по органи (рефлексни ефектори): а) рефлекси на крайниците, б) коремни рефлекси, в) тазови органи. Да разгледаме рефлексите на крайниците: флексия, екстензия, ритмични и постурални рефлекси.

б. Флексионни рефлекси - фазични и тонизиращи.

Фазични рефлекси -Това е единична флексия на крайник с еднократно дразнене на кожни рецептори или проприорецептори. Едновременно с възбуждането на моторните неврони на флексорните мускули се получава реципрочно инхибиране на моторните неврони на екстензорните мускули. Рефлексите, произтичащи от кожните рецептори, имат защитна стойност. Фазичните рефлекси от проприорецепторите участват във формирането на акта на ходене.

Тоник флексия(като екстензорните) рефлекси възникват при продължително разтягане на мускулите и стимулиране на проприорецепторите; основната им цел е да поддържат позата. Тоничното свиване на скелетните мускули е основата за изпълнение на всички двигателни действия, извършвани с помощта на фазови мускулни контракции.

IN. Екстензорни рефлекси, подобно на флексията, те са фазични и тонични, възникват от проприорецепторите на екстензорните мускули и са моносинаптични.

Фазични рефлексивъзникват в отговор на еднократно дразнене на мускулните рецептори, например, когато има удар върху сухожилието на квадрицепса под пателата. При което възниква рефлекс на разгъване на колянотопоради намаляване

квадрицепс мускул (мотоневроните на флексорните мускули се инхибират по време на екстензорния рефлекс - постсинаптично реципрочно инхибиране с помощта на интеркаларни инхибиторни клетки на Renshaw) - виж фиг. 5.13. Рефлексната дъга на коленния рефлекс се затваря във втория - четвъртия лумбален сегмент (C-L 4). Фазичните екстензорни рефлекси участват, подобно на флексионните, във формирането на акта на ходене.

Тонични екстензорни рефлексипредставляват продължително съкращаване на мускулите екстензори с продължително разтягане на техните сухожилия. Тяхната роля е да поддържат позата. В изправено положение тоничното свиване на екстензорните мускули предотвратява флексията на долните крайници и гарантира запазването на вертикалната естествена поза. Тоничното свиване на мускулите на гърба поддържа торса в изправено положение, осигурявайки позата на човека. Тоничните рефлекси на разтягане на мускулите (флексори и екстензори) също се наричат миотатични.

Ж. Рефлекси за поза - преразпределение на мускулния тонус, което възниква при промяна на позицията на тялото или отделните му части. Рефлексите на позата се осъществяват с участието на различни части на централната нервна система. На нивото на гръбначния мозък се затварят цервикалните постурални рефлекси, наличието на които е установено от холандския физиолог Р. Магнус (1924) в експерименти върху котка. Има два вида тези рефлекси - тези, които възникват при накланяне и при завъртане на главата.

При накланяне на главата надолу (напред)Тонусът на мускулите флексори на предните крайници и тонусът на мускулите екстензори на задните крайници се повишават, в резултат на което предните крайници се огъват, а задните крайници се разтягат. Когато накланяте главата си нагоре (назад)възникват противоположни реакции - предните крайници се изпъват поради повишаване на тонуса на мускулите им разгъвачи, а задните крайници се огъват поради повишаване на тонуса на мускулите им флексори. Тези рефлекси възникват от проприорецепторите на мускулите на врата и фасциите, покриващи шийните прешлени. При условия на естествено поведение те увеличават шансовете на животното да достигне храна, разположена над или под главата му.

Втора група цервикални постурални рефлексивъзниква от същите рецептори, но само при завъртане или накланяне на главатадясно или ляво. В същото време тонусът на мускулите-разширители на двата крайника от страната, където главата е обърната (наклонена), се повишава, а тонусът на мускулите-флексори от противоположната страна се повишава. Рефлексът е насочен към поддържане на поза, която може да бъде нарушена поради изместване на центъра на тежестта към въртене (наклон) на главата - именно от тази страна се повишава тонусът на мускулите на екстензора на двата крайника.

Д. Ритмични рефлекси - повтаряща се повтаряща се флексия и екстензия на крайниците. Пример за тези рефлекси би бил стъпков рефлекс,което се наблюдава при гръбначно куче, окачено на ремъци в кошара.

Когато мускул (флексор или екстензор) се отпусне и удължи, мускулните вретена се възбуждат, импулсите от тях достигат до техните а-мотоневрони на гръбначния мозък и ги възбуждат (фиг. 5.14 - А). След това а-мотоневроните изпращат импулси към същия скелетен мускул, което води до неговото свиване. Веднага след като мускулът се свие (фиг. 5.14 - B), възбуждането на мускулните вретена спира или силно отслабва (те вече не се разтягат) и сухожилните рецептори започват да се възбуждат. Импулсите от последните също пристигат предимно в техния център в гръбначния мозък, но до инхибиторните клетки на Renshaw. Възбуждането на инхибиторните клетки предизвиква инхибиране на двигателните неврони на същия скелетен мускул, в резултат на което той се отпуска. Неговото отпускане (удължаване) обаче отново води до възбуждане на мускулните вретена и а-мотоневроните - мускулът отново се свива. В резултат на свиването му те възбуждат

В гръбначния мозък има сухожилни рецептори и инхибиторни клетки, което отново води до отпускане на скелетната мускулатура и т.н. Мускулът последователно се свива и отпуска в резултат на получаване на импулси от собствените му рецептори към моторните неврони. Описаните процеси се отнасят еднакво както за мускулите флексори, така и за мускулите екстензори. В този случай отпускането на скелетния мускул задейства механизмите на неговото съкращение, а свиването на скелетния мускул активира механизмите, които отпускат мускула.

За да се осигури алтернативно огъване и удължаване на крайниците по време на стъпковия рефлекс, мускулите на флексора и екстензора трябва да се свиват и отпускат последователно един след друг, което се постига чрез инхибиране на антагонистичния център при едновременно възбуждане на агонистичния център. Освен това, ако е на един крак свити флексори на другия крак свиване на екстензорите, което се осигурява от получаването на аферентни импулси от мускулни и сухожилни рецептори и алтернативно възбуждане и инхибиране на флексорните и екстензорните центрове. От същата страна когато центърът на мускула флексор е възбуден, центърът на мускула екстензор се инхибира.

Координираните стъпаловидни движения при гръбначно животно са възможни при липса на обратна аферентация от проприорецепторите. Те се осъществяват чрез междусегментни връзки на нивото на гръбначния мозък. Наличието на междусегментни връзки се доказва и от факта, че всичките четири крайника на гръбначния куче участват в рефлекса на ходене с достатъчно продължителна и силна стимулация на един крайник с непокътнати аферентни пътища.

Когато гръбначният мозък е увреден, се развива хипертонус на мускулите, които получават инервация от долните сегменти, по-специално хипертонус на мускулите на долните крайници (фиг. 5.15). Причината за хипертоничността е възбуждането на α-мотоневроните под въздействието на аферентни импулси от мускулните рецептори (те имат спонтанна активност и също се активират от α-мотоневроните) и изключването на инхибиторните влияния на надлежащите части на централната нервна система. система.

За определяне на неврологичния статус на животните по време на работа са определени рефлекси на гръдни и тазови крайници, паникулит и проприоцепция.

Определение за проприоцепция.

Проприоцепция (проприоцепция) (лат. proprius правилен + capio, cepi приемам; син.) - процесът на възприемане на информация за състоянието на опорно-двигателния апарат (мускули, сухожилия, фасции, стави), осъществяван с помощта на специфични механорецептори - проприорецептори. Те включват мускулни вретена и рецептори на сухожилията на Голджи.

Информацията от рецепторите по възходящите пътища на гръбначния мозък навлиза в горните части на централната нервна система, включително мозъчната кора. Възходящите пътища са представени от аксони, разположени в дорзалните и страничните снопове на бялото вещество. Въз основа на сигнали, идващи от проприорецепторите, се формира така нареченото кинестетично усещане, т.е. усещане за положението и движението на частите на тялото в пространството. Тези пътища са засегнати предимно от компресията на гръбначния мозък.

Проприоцепцията се определя по 2 начина. Проприоцепцията беше установена с помощта на теста за „воларна флексия“ (фигури 1 и 2). За целта изследваният крайник се поставя върху воларната повърхност на пръстите и се установява колко бързо животното връща крайника в естественото му положение - върху възглавничките на пръстите. По време на това изследване телесното тегло трябва да се прехвърли към страната, която се изследва. При липса на неврологични разстройства в животното, обръщането на пръстите става много бързо. Има обаче индивидуални характеристики при животните, за да се вземат предвид, се прави сравнение на скоростта на инсталиране на тазовия крайник с инсталирането на непокътнат гръден крайник. Използван е и тестът „лист хартия“ (Фигура 3). За да се извърши, крайникът беше поставен върху хартия и листът беше изместен от животното.

Фиг. 2 За сравнение, изследването е проведено върху гръдния крайник.

Рефлекси на тазовите и гръдните крайници.

Коляно (патела) - разгъване на подбедрицата в колянната става при удряне на сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Това е един от най-важните сухожилни рефлекси, използвани в неврологията.

Рефлексната дъга е прост двуневронен (моносинаптичен) път. Сетивният неврон е разположен в нервно-мускулното вретено, а клетъчните тела са разположени в дорзалните ганглии. Моторните неврони съдържат клетъчни тела във вентралните рога на сивото вещество на гръбначния мозък. Аксоните образуват двигателния компонент на периферните нерви, които завършват в мускула (невромускулна връзка).

Аферентните и еферентните влакна, участващи в появата на този рефлекс, се намират в бедрения нерв. Нервно-мускулното вретено е рецепторът за разтягане в мускула. Разтягането на мускул произвежда стимул, който се придвижва до гръбначния мозък, където се активират двигателните неврони, което кара мускулите да се свиват.

Сегментите L 4, L 5 и L 6 на гръбначния мозък, разположени на нивото на L III-IV прешлени, отговарят за коленния рефлекс.

Техника за изследване на коленния рефлекс.

Колянният рефлекс се предизвиква от резки удари на чука върху правата връзка, под капачката на коляното (фигури 4 и 5). Реакцията е свиване на четириглавия бедрен мускул, което се проявява чрез разгъване на колянната става и флексия на скакателната става под формата на колебателни движения. При повечето спокойни кучета този рефлекс е лесен за изпълнение и оценка.

Тестът се провежда в странично положение, като изпитваният тазов крайник е окачен с леко свита колянна става, което осигурява леко напрежение на четириглавия бедрен мускул. За сравнение тествахме противоположния крайник.

Отклонения от нормата.

При увреждане на гръбначния мозък на ниво горен двигателен неврон рефлексът обикновено е запазен, може да се наблюдава хиперрефлексия или да е променен. При тежки наранявания на гръбначния мозък реакцията може да бъде намалена няколко дни след нараняването. Когато долният двигателен неврон е увреден, рефлексът на коляното липсва (арефлексия) или е намален (хипорефлексия).

Увреждането на бедрения нерв е доста нетипично и може да се наблюдава при полиневропатия, стеноза на гръбначния канал или междупрешленни отвори. Арефлексия и хипорефлексия на пателарния рефлекс също могат да се наблюдават при дегенеративна миелопатия, когато са засегнати аферентни влакна с по-голям диаметър в дорзалния нервен тракт.

Бицепсов рефлекс (рефлекс от мускула на бицепса брахии, флексионно-улнарен рефлекс) - флексия на предмишницата при удар с чук по сухожилието на бицепс мускула на гръдния крайник.

Рефлексна дъга.Рефлексът изглежда дълбок и сухожилен. Нивото на затваряне на рефлексната дъга се намира в цервикалния гръбначен мозък (CIV-VI).

Техника на тестване.Кратък удар в сухожилието на бицепса над лакътя. Обикновено се получава отговор под формата на флексия на предмишницата в лакътната става.

Трицепсов рефлекс (екстензорно-улнарен рефлекс) е рефлекс на сухожилието на трицепс брахии.

Рефлексна дъга.Трицепсовият рефлекс се осигурява от функционирането на радиалния нерв и сегментите C7-T2 на гръбначния мозък.

Техника на тестване.

Животното се тества в странично положение, с торакален крайник, поддържан от лакътя, със сгънат лакът и поддържана китка. Мускулът triceps brachii се удря с чукче проксимално на израстъка на олекранона. Отговорът се проявява под формата на разширение на предмишницата в лакътната става или видимо свиване на мускула. Лакътят трябва да се поддържа във флексия, за да се предизвика отговор (Фигура 6).

Отклонения от нормата.

Ако лезията е разположена между сегментите C1-C4, вероятно е увреждане на горния моторен неврон. В този случай трицепсовият рефлекс е засилен, гръдните крайници са в състояние на тонус и е налице флексионен рефлекс.

При засягане на долния двигателен неврон увреждането се локализира между С5 и Th2 сегментите. В този случай наблюдаваме хипорефлексия, с вяла пареза и бърза загуба на мускулна маса.

Рефлекс на флексия.

Рефлекс на флексия (флексорен рефлекс) - проявява се чрез флексия на крайника в отговор на болезнено дразнене.

Рефлексна дъга.Рецепторите са свободни нервни окончания на кожата, чувствителни към дразнене и аферентни пътища. Еферентният сигнал отива към всички флексорни групи на тазовия крайник. Флексорите на колянната и скакателната става се инервират от L 6, L 7 и S 1 сегментите на гръбначния мозък, разположени на нивото на L IV-V прешлени, през клоните на седалищния нерв. Флексорите на тазобедрената става имат по-разширена инервация, главно от лумбалните сегменти на гръбначния мозък през клоновете на бедрения нерв.

Техника за тестване на флексионния рефлекс.

За тестване на рефлекса изследваният тазов крайник се изправя и кожата в интерфалангеалната област се компресира с хемостатична скоба на Pean. Ако рефлексът се запази, крайникът трябва да се върне в свито положение, съпротивлявайки се на изправяне.

Отклонения от нормата.Намаляването на флексията в една или друга става на тазовия крайник показва нарушение на инервацията на флексорната група мускули от съответния нерв.

При увреждане на гръбначния мозък на ниво горен двигателен неврон рефлексът остава в продължителна форма, което се проявява чрез свиване на флексорите след прекратяване на болковия стимул.

Когато долният двигателен неврон е повреден, се отбелязва арефлексия или хипорефлексия на флексионния рефлекс.

При тестване на рефлекса на огъване могат да възникнат други рефлексни действия:

рефлекс на кръстосано разгъване, при който контралатералният крайник се наблюдава да се разтяга, когато изпитваният крайник е огънат;

рефлекс на махане на опашка, който се проявява през цялото време по време на дразнене на кожата на пръстите в интерфалангеалната област с хемостатична скоба.

Седалищния рефлекс.

Рефлексна дъга.Сегментите L6-S2 на гръбначния мозък и седалищния нерв са отговорни за осъществяването на седалищния рефлекс.

Техника на тестване.Почукването с чук между седалищния буболест и големия трохантер, където преминава седалищният нерв, предизвиква реакция под формата на потрепване на тазовия крайник.

Отклонение от нормата.

Свиването на противоположния крайник показва синдром на напречна лезия на гръбначния мозък.

Паникулитен рефлекс.

Паникулният рефлекс е потрепване на кожата на гърба на животно в отговор на неговото дразнене.

Рефлексна дъга.Изпълнителният орган е кожно-стволовият мускул (m. panniculus carnosus), инервиран от латералния гръден нерв, който произхожда от брахиалния сплит и идва от сегментите C 8 и T 1 на гръбначния мозък. Податливата зона е кожата над гръдните и лумбалните прешлени. Въпреки че с този рефлекс се получава изходен сигнал в сегменти C 8 -T 1, аферентният път преминава от сензорни рецептори, разположени в кожата, до сегменти на гръбначния мозък от T 3 до L 1. Интерневроните, разположени във вентролатералното бяло вещество, свързват аферентните и еферентните пътища.

Техника за изследване на паникуларния рефлекс.Кожата се стимулира с леко убождане с игла или още по-добре с дразнене с хемостатична скоба на приблизително 2-3 cm от спинозните израстъци на прешлените от двете страни, като се започне от нивото на крилете на илиума. Реакцията трябва да бъде потрепване на кожата, което обикновено е по-изразено от страната на раздразнението, но може да присъства и от двете страни. В някои случаи потрепването може напълно да липсва в областта на увреждането. Това потрепване не трябва да се бърка с движението на гърба, което понякога се появява в отговор на убождане и представлява флексионен рефлекс (лордоза на гръбначния стълб) от болезнен стимул. Ако паникуларният рефлекс не се открие на нивото на илиачните крила, стимулацията с форцепса трябва да се премести краниално към страната на черепа, докато се намери линията, на която започва потрепването на кожата. Това ниво представлява границата на целия дерматом. Понякога, когато кожата е раздразнена отвъд тази граница, се отбелязва рефлекс на махане на опашка.

Отклонение от нормата.

Арефлексията може да бъде причинена от увреждане на гръбначния мозък C 8 -T 1 или разкъсване на корените, които образуват брахиалния плексус, което е много по-често. В такива случаи няма потрепване на кожата в цялата чувствителна зона. Едностранната арефлексия се причинява от разкъсване на нерв.

Паникулитният рефлекс може да локализира сегмента на лезията на гръбначния мозък и да диференцира патологията на брахиалния плексус. Ако гръбначният мозък е увреден на нивото на стернолумбалния гръбнак, нивото на арефлексия ще покаже каудалната граница на последния непокътнат дерматом.

Паникулният рефлекс и чувствителността към болка не са взаимосвързани.

Дълбока чувствителност към болка.

Загубата на чувствителност към болка при изследване на крайниците може да бъде следствие от увреждане на гръбначния мозък, гръбначните и периферните нерви.

Оценката на чувствителността към болка при животни се извършва чрез прилагане на хемостатична скоба върху фалангата и силното й компресиране. Нормална реакция е да обърнете главата на животното в посока на изследване, да опитате да хапете и да покажете загриженост. Естеството и проявата на чувствителност към болка може да варира в зависимост от нивото на увреждане на гръбначния мозък. Отговорът на животните към напълно идентичен болезнен стимул може да варира. За да се разбере по-добре реакцията на болката на изследвано животно, трябва да се направят сравнения между леви и десни крайници и гръдни и тазови крайници.

Рефлексна дъга.Пътищата, участващи в дълбоката чувствителност към болка, са по-устойчиви на увреждане от други, включително тези, участващи в проприоцепцията, двигателната функция и повърхностната болка.

Техника за изследване на чувствителността към болка.Оценката на чувствителността към болка включва болезнена стимулация и анализ на реакцията на животното към тази стимулация. Хемостатичните скоби (Kocher, Mikulicz) се използват като болезнен стимул, притискайки първата, втората или нокътната фаланга на пръстите с хемостатични скоби. Необходимо е да се тестват страничните повърхности на ръката или крака (фиг. 7).

Движението под формата на флексия на крайник под въздействието на болезнен стимул е резултат от локален рефлекс (рефлекс на флексия) и не трябва да се счита за наличие на чувствителност към болка.

Отклонение от нормата. Липсата на дълбока болкова чувствителност показва сериозно увреждане на гръбначния мозък. Прогнозата в този случай е неблагоприятна.

След неврологичния преглед се определя стадият на разстройството по Denny H. (2004) и по нашата собствена скала за неврологичен дефицит.