Повечето родители знаят какво е рахит от собствен опит. Това коварно заболяване е възможно и при бебетата, които са кърмени и при тези, които се хранят с адаптирано мляко (изкуствена формула). Липсата на витамин D в тялото на детето нарушава метаболитните процеси в тялото на детето и води до увреждане на опорно-двигателния апарат и впоследствие до нарушаване на работата на много вътрешни органи и системи.

За нормалното формиране на малък, крехък организъм е необходим цял комплекс от витамини, минерали и микроелементи. Детето получава повечето от тези вещества чрез правилното хранене, но дефицитът на калциферол (витамин D) все още се среща доста често.

Основните причини за рахит при деца

През първата година от живота симптомите на рахит се появяват при почти четиридесет процента от бебетата. Липсата на слънчева светлина увеличава този процент още повече. Ето защо в някои страни с определени климатични условия децата под една година страдат от рахит по-често.

Една от причините за възможната поява на рахит при дете може да бъде неправилният начин на живот на бъдещата майка по време на раждане или здравословни проблеми в края на бременността. Това може да е липса на храна в диетата, съдържаща животински протеини, различни диети или късна токсикоза. Рахитът може да засегне новородени деца предсрочно, с ниско тегло. Същата рискова група включва бебета, родени през студения сезон или хранени от бутилка от първите дни на живота. Бебетата са изложени на риск от развитие на рахит, ако кърмачката е недохранена. Жената, която кърми, трябва да получава достатъчно калории в ежедневната си диета.

И все пак можем да идентифицираме най-честите причини за рахит:

• Двигателната активност на децата през първите месеци от живота е ограничена от прекалено стегнато повиване;
• Бебето прекарва много малко време на свеж въздухи особено при слънчева светлина;
• Дете се ражда с патологии, свързани със стомашно-чревния тракт;
• Тялото на бебето е склонно към чести и продължителни заболявания;
• Бебето се храни с бутилка почти от първите дни на живота или на смесена диета, като се използва неадаптирана формула за кърмачета;
• Използване на лекарства с антиконвулсивен ефект;
• Бебето наддава много бързо и се изисква повече калций в диетата.

Обикновено първите симптоми могат да бъдат забелязани през първия или втория месец от живота на детето.

• Апетитът на детето значително намалява, той не изяжда порцията, необходима за теглото и възрастта му.
• Поведението на бебето се променя. Често трепери без причина, плаши се и е капризен, по време на сън често се събужда и се мята. По-голямата част от деня е в неспокойно състояние.
• Започват проблеми със съня: бебето заспива трудно, спи кратко и е неспокойно. Може да се събужда много пъти по време на сън, да плаче или да се стресне.
• Тялото на детето започва да се поти прекомерно при всяко време (лято и зима). Постоянното изпотяване води до многобройни обриви от пелени и тръпки. Детските дрехи бързо се овлажняват.
• Плешиви петна се появяват в задната част на главата, когато косата пада.
• Появяват се първите проблеми с изпражненията. Запек или диария могат да възникнат дори при нормални хранителни навици.

Ако не обърнете внимание на горните симптоми, след 3-4 седмици ще се появят допълнителни признаци.

• Детето трудно държи главата си изправена, не проявява желание да се обръща на една страна, а впоследствие да пълзи, сяда и ходи.
• Фонтанелът се затваря много по-късно.
• Забелязва се нисък мускулен тонус.
• Никненето на зъби започва много по-късно.
• Коремът е подут.
• Формата на главата се променя - задната част на главата изглежда плоска, черепът е леко удължен, а на челото се появяват малки туберкули.
• Получава се деформация гръден кош, краката на детето се изкривяват.

Напредналият рахит води до забележимо изоставане както във физическото, така и в общото развитие. Функционирането на вътрешните органи (например черния дроб) е нарушено. Възможно е да има проблеми с функционирането на сърдечно-съдовата система. За бебето е трудно да седи, да се изправя и да ходи самостоятелно.

Лечение на рахит

Идеалният вариант за започване на лечението е ранният стадий на заболяването. Родителите трябва да бъдат бдителни, за да не пропуснат първите признаци на заболяването. При първото подозрение те трябва да потърсят съвет от местния педиатър. По този начин можете да се отървете от рахит много по-лесно и бързо.

В напреднали условия също не трябва да се отказвате. Рахитът може да бъде излекуван, ако следвате всички препоръки на лекарите. Дори ако заболяването вече е в тежък стадий на развитие, лечението все още се извършва у дома или амбулаторно. Лекарите рядко прибягват до хоспитализация.

Първо, необходимо е да се компенсира липсата на витамин D в тялото на детето. За това лекарите препоръчват специални препарати, съдържащи необходимото количество витамин D за дете на тази възраст. В същото време се работи за коригиране на нарушенията, възникнали във функционирането на органите и целия организъм като цяло. Лечението на рахит включва не само приемане лекарства, но и правилното изграждане на дневния режим. Ежедневните разходки на чист въздух (както за бебето, така и за майката), както и правилното балансирано хранене, трябва да бъдат задължителни. Дневният режим трябва да включва въздушни и слънчеви бани, различни процедури за закаляване. И диетата трябва да съдържа калций, фосфор и витамини, които са важни за тялото на детето.

Масаж

Масажът и лечебната физкултура са от голямо значение за лечението и профилактиката на рахита. Използването им подобрява цялостното здраве. Този здравен и уелнес комплекс включва различни упражненияза дишане, както и леко и приятно поглаждане на цялото тяло – крака, ръце, гръб, гърди, корем, стъпала и глава. Разнообразие от упражнения помагат на бебето да се научи самостоятелно да се преобръща от гръб към корема и обратно и да се научи да пълзи, да седи и да ходи. И нервната система на бебето се успокоява, когато се упражнява върху голяма еластична топка (фитбол) или когато се държи дълго време в ръцете на любим човек.

Тъй като рахитът причинява летаргия, раздразнителност и сълзливост при децата, е необходимо да се създадат условия за децата, които няма да раздразнят психиката им. Опитайте се да освободите детето си от резки звуци (музика или телевизия) и ярка светлина, непознати и всичко, което може да се нарече външен дразнител.

Къпане

Препоръчително е да използвате вани с различни добавки. Например, за успокояващ ефект, можете да къпете бебето си във вода с добавка на екстракт от бор. Иглите ще успокоят дори деца с повишена възбудимост. Необходима ви е само една чаена лъжичка екстракт на голяма кофа вода с температура 20-25 градуса.

За деца с нисък мускулен тонус и обща слабост на тялото е по-добре да използвате вана с добавяне на морска сол. Такива физиологичен разтворприготвя се от десет литра вода и две супени лъжици морска сол. Ефектът ще настъпи след около десет такива процедури.

Има голям брой лекарства, които се предписват от лекар за лечение на това заболяване. Моля, обърнете внимание, че само лекар може да избере правилното лекарство и да определи правилната доза. Не се самолекувайте, тъй като животът и здравето на детето са застрашени.

Най-често педиатрите препоръчват маслен разтвор на витамин D или по-специално лекарствата Devisol, Vigantol, Aquadetrim. Всяко лекарство има свой собствен специален ефект, продължителност на въздействие върху тялото и качество на усвояване. Само лекар ще може да избере лекарството, дозировката и времето на употреба индивидуално за всяко дете.

Средният курс на лечение на рахит с витамин D е около четиридесет до четиридесет и пет дни. В бъдеще се препоръчва да се приема минимална доза с цел превенция. По време на курса на лечение е необходимо да се следи реакцията на тялото на детето към витамин D с помощта на тестове за урина. Ако се появят знаци токсични ефектидозата на лекарството трябва да бъде намалена, тъй като предозирането може да причини повръщане, диария, загуба на апетит, проблеми с уринирането и дори конвулсии.

Много често рахитът е придружен от анемия. Лечението на двете заболявания се провежда успоредно - с витамин D и препарат, съдържащ желязо.

Начини и методи за предотвратяване на рахит

Бъдещата майка трябва да помни и да се грижи за бебето си през цялата бременност. За да направи това, тя се нуждае от:

• Регистрирайте се за бременност в ранните етапи и редовно посещавайте предродилни клиники;
• Внимавайте за диетата си, тя трябва да бъде пълна и редовна;
• Прекарвайте възможно най-много време на открито;
• Избягвайте многолюдни места, за да избегнете настинки и инфекции;
• Движете се колкото е възможно повече, правете разходки;
• При предписание на лекар приемайте необходимите витамини за профилактика.

Профилактиката на рахита продължава с раждането на бебето. Най-важното в първите дни и седмици от живота на детето е кърменето. Това ще бъде най-добрата защита за бебето срещу много заболявания. Много е важно диетата на майката да включва мултивитамини, ферментирало мляко и млечни продукти, както и масло, яйца, черен дроб и месо. Животинските продукти съдържат необходимото количество естествен витамин D. Но е по-добре да сведете до минимум консумацията на каша от грис.

Друго често срещано средство за предотвратяване на рахит е рибена мазнина. Препоръчва се да се приема от рискови (спрямо рахит) бебета от втория месец от живота. Дозата на това лекарство и времето на употреба трябва да бъдат съгласувани с педиатъра.

Последици от рахит

Самата болест не представлява заплаха за живота на детето, но при липса на подходящо лечение остават необратими последици за здравето. Повечето чести последствия– това е кривина на краката, кариес на всички зъби и изоставане в общото развитие. В детството е доста често срещано явление такива деца да развият плоскостъпие и сколиоза. В училищна възраст са възможни проблеми със зрението (миопия), нисък имунитет, анемия и чести настинки и инфекциозни заболявания. В зряла възраст може да се появи остеопороза, която застрашава чести фрактури с най-обикновени натоварвания на опорно-двигателния апарат.

Рахитът е детско заболяване, причинено от метаболитни нарушения. Заболяването засяга малки деца (до 2 години). Въпреки че това заболяване е известно от древността и е добре проучено, то е широко разпространено и днес.

Заболяването не е фатално, но причинява множество нарушения в тялото на бебето, които в някои случаи могат да възникнат Отрицателни последицидо живот. Следователно, лечението на рахит при дете трябва да започне, когато се появят първите му признаци.

Това заболяване се диагностицира в една или друга степен при всеки пети малък жител на Русия. По-често заболяването се среща при деца в големите северни градове. Вероятността от рахит при деца, родени през студения сезон, е по-висока, отколкото при родените през пролетта и лятото.

Така например в началото на 20-ти век заболяването е било диагностицирано при 50% от децата в Англия, докато в слънчева България тази цифра е била едва 20%.

Рахитът поразява, на първо място, нервна системаи костен апарат. В основата на заболяването стои метаболитно нарушение, причинено от недостиг на витамин D, който влиза в човешкото тяло с определени храни (млечни продукти, яйчен жълтък, рибено масло, растително масло, ядки и др.).

В допълнение, витамин D се произвежда от тялото под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Две форми на този витамин са важни за хората: ергокалциферол и холекалциферол. Именно те, като участват в метаболитните процеси, позволяват на бебето да формира необходимата плътна костна маса в периода на активен растеж и развитие.

Рахитът е общо заболяване на човешкото тяло, което се причинява от несъответствие между високата нужда на детския организъм от калций и фосфор и неправилното функциониране на системите, доставящи тези вещества.

Рахитът има негативни последици. Децата, които са били диагностицирани с болестта, са по-склонни от други връстници да страдат от респираторни заболявания. Това се дължи на факта, че заболяването провокира дисфункция на имунната система на детето.

Тежкото заболяване може да доведе до остеопороза, лоша стойка, кариес и анемия. Под влияние на липсата на калций, фосфор и магнезий се развиват нарушения на стомашно-чревната моторика. Заболяването, претърпяно в ранна детска възраст, може да остави последствия за цял живот.

Причини за заболяването

Бързият растеж и активното развитие на бебето през първите 3 години от живота определят високата нужда на тялото му от строителен материал. Бебето на тази възраст се нуждае от много повече калций и фосфор, отколкото по-големите деца и още повече възрастните.

Недостатъчните нива на тези вещества в кръвта могат да възникнат както поради ограничен прием от храната, така и поради нарушена абсорбция в червата поради липса на витамин D.

Веднага след като започне недостиг на тези микроелементи в кръвта, те се измиват от костите. Следователно би било правилно да се каже, че основната причина за рахит е липсата на витамин D, калциеви и фосфорни съединения в организма.

Поради факта, че болестта все още се среща, всяка майка трябва да знае защо се появява рахит и как да го излекува.

Заболяването може да бъде провокирано от следните фактори:

• недоносеност;
• високо тегло при раждане на бебета;
• ранно изкуствено хранене с неадаптирана формула за кърмачета или краве мляко;
• липса на ултравиолетова радиация;
• ограничение двигателна активностбебе (стегнато повиване);
• злоупотреба с допълващи храни, богати на въглехидрати (грис);
• строга вегетарианска диета;
• стомашно-чревни заболявания или незрялост на ензими, които нарушават абсорбцията на калций и фосфор в червата;
• тъмна кожа на бебето, в този случай витамин D се произвежда слабо в кожата;
• наследствени метаболитни нарушения;
• вродени аномалии на черния дроб и бъбреците;
• приемане на определени антиконвулсанти или глюкокортикоиди.

Когато наричаме основната причина за рахит дефицит на витамин D в тялото на бебето, трябва да се има предвид, че няма ясно дефинирана дневна нужда, чието използване може ясно да гарантира защита срещу заболяването.

Дозировката на витамин D варира в зависимост от възрастта на детето, условията на живот, храненето и, което е важно, цвета на кожата. Колкото по-светла е кожата на бебето, толкова повече витамин D може да произведе. Това е една от причините за разпространението на рахита в африканските страни.

Витамин D се произвежда най-добре под въздействието на ултравиолетова радиация при червенокоси деца със светла кожа. За такова дете е достатъчен 10-минутен ежедневен престой на сянка при ясно време, за да се синтезира необходимото количество от този витамин в кожата.

Симптоми и диагностика на рахит при деца

Броят на децата, страдащи от рахит, е намалял значително през последния половин век в развитите страни.

Това беше постигнато благодарение на фактори като:

• подобряване на стандарта на живот и съответно обогатяване на диетата на бременни и кърмещи жени;
• пропаганда кърмене;
• обогатяване на храните за кърмачета с витамин D.

Признаците на рахит включват:

• омекване и изтъняване на костите на черепа на детето;
• намален мускулен тонус;
• увеличаване на размера на челните и париеталните туберкули на черепа;
• забавяне на появата на зъбите, емайлът на зъбите е крехък и склонен към потъмняване и разрушаване;
• по ребрата се появяват рахитни броеници - уплътнения;
• деформация на гръдния кош (депресиран „обущарски гръден кош“ или изпъкнал „пилешки“ гръден кош);
• скоростта на растеж на бебето се забавя, параметрите му на развитие значително изостават от приетите от СЗО;
• С по-нататъшното развитие на заболяването се появява крехкост на костите, поради което са възможни чести фрактури на краката.

Обичайно е неоснователно да се приписват определени симптоми на рахит, които всъщност не са такива:

• повишено изпотяване на детето;
• липса на коса на гърба на главата;
• загуба на апетит;
• повишена възбудимост;
• изкривяване на крайниците,
• "жабешки" корем.

Повечето от тези така наречени „симптоми“ се появяват при много деца много по-често без рахит, отколкото с него. Например главата на детето се изпотява различни причини- прегряване, след боледуване, ваксинация, силен плач и т.н. А косата на тила е изтрита и не расте известно време при повечето бебета, защото постоянно лежат по гръб.

Необходимо е да се разбере, че горните признаци могат да бъдат симптоми на други заболявания. Въз основа на тях е невъзможно самостоятелно да се диагностицира рахит при бебе. Само педиатър може да установи заболяването чрез визуален преглед, потвърден от рентгенови и лабораторни изследвания.

Степени на рахит

Основният диагностичен метод за определяне на рахит в лабораторията е анализът на нивата на калций в плазмата. Тестът Sulkowicz за определяне на нивото на калций в урината в момента се счита за остарял метод за определяне на рахит.

Съвременната диагностика включва изследване на кръвта за:

• съдържание на калций, фосфор, магнезий, алкален фосфат и креатинин;
• нивата на метаболитите на витамин D.

В допълнение към кръвния тест за установяване на диагнозата се предписва рентгеново изследване на долната част на крака и предмишницата, което ни позволява да определим намаляване на костната плътност и други промени, характерни за рахит.

Лечение на рахит

Сега е добре известно защо възниква болестта и как да се лекува рахит при дете.

Основната посока на лечение на това заболяване е нормализирането на начина на живот и диетата на бебето, което включва:

• Ежедневни разходки с продължителност най-малко 4 часа. През пролетно-летния период е важно да осигурите бебето необходимо количествоултравиолетово лъчение, така че трябва да се извежда на разходка възможно най-съблечен.
• Дългосрочно кърмене (поне до 1 година). Ако по някаква причина кърмата не е достъпна за бебето, е необходимо да се използват адаптирани млечни формули.
• В случай на рахит се препоръчва по-ранно въвеждане на допълнителни храни. Тъй като витамин D е мастноразтворим, е необходимо да се следи балансът на мазнините в диетата на вашето бебе. За дете под 1 година в менюто може да се добави масло.
• Ежедневно приемане на борови и солни бани, което спомага за укрепване на имунната система и нервната система на детето.
• Използването на лекарства, съдържащи витамин D. Това е основният метод, без него всички други мерки няма да бъдат достатъчно ефективни. Най-предпочитани са водните разтвори на витамин D3.

Витамин D при лечение на рахит

Най-често срещаното лекарство, съдържащо воден разтвор на витамин D, е Aquadetrim. Не се натрупва в тялото и се отделя добре от бъбреците, което минимизира риска от предозиране. Aquadetrim е не само лекарство, но и профилактично средство.

Количеството лекарство, необходимо за детето, се избира от лекаря индивидуално в зависимост от възрастта, теглото и състоянието на бебето.

Но Aquadetrim, както всяко лекарство, може да предизвика алергични реакции или индивидуална непоносимост към неговите компоненти. Какво да направите в този случай?

Възможно ли е да се излекува рахит при дете без това лекарство? Ако използването на Aquadetrim не е възможно, тогава като алтернатива съвременната фармацевтична индустрия предлага маслени разтвори на витамин D3.

Лечението на рахит с Вигантол, Видеин, Девисол е за предпочитане при деца с алергични реакции. Маслените разтвори са много по-малко склонни да провокират алергии, но не се препоръчват за деца с дисбактериоза и някои чревни заболявания.

Те са удобни за използване за профилактика на рахит, но терапевтична дозаДоста е трудно да се изчисли. Всяко лекарство, съдържащо витамин D, независимо дали е маслен или воден разтвор, трябва да се приема строго в съответствие с препоръките на лекаря.

Родителите трябва да помнят, че предозирането на витамин D ще причини не по-малко вреда на бебето, отколкото неговия дефицит. . Ето защо трябва да поверите лечението на заболяването на педиатър, не се самолекувайте и не чакайте болестта да изчезне сама!

Ако някой има въпрос дали рахитът се лекува с лекарства, различни от тези, съдържащи витамин D, отговорът ще бъде ясен. Днес всички други лекарства са само помощни средства.

Хранителната добавка Calcid, която се използва като профилактика на рахит, се е доказала добре. Лекарството съдържа калций и витамин D за по-добро усвояване. Но лечението на рахит с Calcide няма да бъде ефективно в напреднал стадий на заболяването, по-добре е да се използва като профилактично средство.

Употребата на калциеви добавки се препоръчва като необходима добавка, ако детето е посъветвано еднократно да приема голяма доза витамин D. В този случай повишеното количество може да доведе до рязко намаляване на калция в кръвта, което може да провокира гърчове.

Първата година от живота на бебето е една от най-важните. По това време се полагат основите на здравето на бебето, бебето расте и се променя бързо. Родителите често задават въпроси за здравето и развитието на детето, тревожат се дали бебето има заболявания или дали е пропуснат рахит.

Всяка майка знае, че за предотвратяване на рахит трябва да дадете лекарство и да ходите с бебето. Но малко хора знаят как да подозират и разграничат рахит от други заболявания, какви са признаците на рахит при новородени и кърмачета.

Педиатър, неонатолог

Рахитът е заболяване, свързано с липса на витамин D в организма, нарушение на метаболизма на микроелементи, калций и фосфор. Отличителна черта на заболяването е, че засяга предимно скелетната система на детето.

Най-често рахитът се среща при деца преди на три години. Това се дължи на бързия темп на растеж на фиджите и повишената нужда от витамини и микроелементи.

Още от 4 седмици е възможно проявлението на заболяването, но по-често заболяването се проявява през първите 2-4 месеца от живота на бебето. Понякога признаци на рахит при деца се появяват след 1 година от живота. В такива случаи детето може да претърпи сериозно изоставане в развитието и късно овладяване на уменията за ходене.

Липсата на витамин D води до намаляване на концентрацията на калций в костите. Структурата на костите се променя, те се деформират, стават меки и тънки. Лезиите при рахит не се ограничават до костната тъкан, функционирането на нервната система и вътрешните органи е нарушено.

Въпреки че възникват много въпроси относно рахита, страховете на повечето родители са неоснователни; рахитът е рядкост. Статистиката сочи 1 случай на рахит на 200 хиляди деца. Но ако заболяването се развие, тежките промени в костите са необратими. Ето защо е важно да видите признаците на рахит при кърмачета и да се грижите правилно за детето, за да предотвратите заболяването.

Причини и фактори за развитие на рахит при деца

• Липса на излагане на слънце. Повечето отВитамин D се образува, когато кожата на бебето е изложена на слънчева светлина. Детето получава само 10% от дневната нужда от витамини от храната. Много родители подценяват важността и значението на разходките. Дори при облачно време слънчевата радиация е достатъчна за производството на витамин D.
• Лошо хранене на дете. Хранене с неадаптирани млечни формули, краве мляко,... Съвременните адаптирани смеси съдържат достатъчно витамин D. Но нискокачествена смес, която не е обогатена с витамини, може да доведе до развитие на болестта. Същата е ситуацията и с пълномасленото мляко, което е противопоказано за кърмачета. Късното въвеждане на допълващи храни, преобладаването на вегетариански ястия в диетата на бебето. Ниското съдържание на животински протеин в храната на бебето няма веднага да доведе до рахит. Но той ще послужи като предразполагащ фактор и, ако няма достатъчно производство на витамин D в кожата, ще влоши състоянието.
• Преждевременно раждане. Натрупването на запаси от калций и фосфор в детето се случва в края на бременността. Тялото на майката няма време да даде достатъчно хранителни веществадо 30 седмици от бременността. От друга страна, недоносените бебета се характеризират с бързи темпове на растеж в сравнение с доносените деца. Нуждата от микроелементи при тези деца е по-изразена.
• Лошо хранене на бременна жена. Ниското съдържание на протеини, микроелементи и витамини в храната на бременната жена води до намаляване на запасите от елементи при новороденото.
• Синдром на малабсорбция. Дори ако се доставят достатъчно хранителни вещества, тялото на бебето трябва да ги усвои правилно. При синдрома на малабсорбция червата не работят правилно и усвояването на веществата е нарушено.
• Метаболитни заболявания. Има фамилни, наследствени метаболитни заболявания. В такива ситуации болестта се проследява сред членовете на семейството и се предава от родители на деца.
• Хронични чернодробни и бъбречни заболявания, инфекциозни процеси. Кога хроничен процесОбразуването на витамин D намалява.
• Липса на физическа активност. Среща се при деца, които са претърпели увреждане на нервната система. Това, в комбинация с други фактори, може да провокира развитието на рахит при дете.
• Полихиповитаминозата е дефицит на много витамини и микроелементи.

В допълнение към витамин D в структурата костна тъканУчастват също витамини В, Е, А, С и микроелементи. Следователно, когато се развие рахит, си струва да подозирате липса на други хранителни вещества.

Признаци на рахит

Симптомите на рахит при кърмачета се различават в зависимост от периода на заболяването и тежестта на процеса. Ако диагностицирането на рахит в по-късните етапи не създава затруднения, тогава в началото на заболяването проявите на заболяването могат да бъдат замъглени и незабележими.

За да определите рахит при дете, трябва да разберете периодите на заболяването и проявите на заболяването във всеки отделен период.

Начало на заболяването

В първия период заболяването се проявява с промени във вегетативната нервна система. Бебето става неспокойно и се поти, въпреки че това не е наблюдавано преди. Възможно треперене, нарушение на съня и други прояви на възбуда на нервната система. Задната част на главата на бебето става плешива поради триенето на потната глава върху възглавницата.

Лекарят обръща внимание на продължителния червен дермографизъм. В края на първия период, след 2-4 седмици, костите на черепа започват да се променят. Трябва да се отбележи омекването и гъвкавостта на костите по шевовете на черепа. Мускулният тонус на детето също се променя, често се наблюдава хипотония и намален мускулен тонус.

Понякога първоначалните признаци на рахит остават незабелязани, което може да доведе до прогресиране на заболяването до своя пик.

Височината на рахит

През този период вегетативните нарушения продължават и стават по-изразени. Общото състояние на детето се влошава, бебето става летаргично и неактивно. Мускулният тонус на детето намалява значително, появява се отпуснатост на ставите и може да бъде трудно за бебето да прави обичайните движения.

По време на пиковия период симптомите от страна на костната система са ясно изразени.

1. Омекотяване на плоските кости на черепа. Омекотяването се случва не само по шевовете на черепа, процесът се простира до париеталните и тилните кости. При натискане върху засегнатите области се усеща гъвкавост, костите приличат на пергамент, чиния.
2. Промяна на формата на черепа. Тъй като костите на черепа омекват, настъпва деформация и асиметрия на главата. Костната тъкан продължава да се образува, но няма време да се калцира. Главата расте неправилно и става ъглова. Фронталните и париеталните туберкули изпъкват по-ясно, черепът придобива квадратна форма.
3. Носът на бебето изглежда седловиден, с хлътнал мост, а челото е силно изпъкнало, поради което се нарича "олимпийско". Бебето отваря широко очи, причинявайки изпъкнали очи и екзофталм.
4. Емайлът на зъбите на детето е засегнат, възниква кариес и захапката се нарушава. Скоростта на никнене на зъби рязко се забавя и голямата фонтанела се затваря едва след 2 години.
5. Деформация на гръдния кош. В резултат на омекването на костите на гръдния кош се променя формата му. При рахит гърдите изглеждат компресирани отстрани. Възможно е дори гръдната кост да изпъква напред, причинявайки така наречените „пилешки“ или „килови“ гърди. Гръбначният стълб се деформира, появява се "рахитична гърбица", физиологичните извивки се увеличават.
6. Костната тъкан продължава да се формира неправилно и на ключиците се появяват удебеления. Епифизите на костите на предмишницата също растат, китката се удебелява, сякаш носи „рахитична гривна“. Фалангите на пръстите също са подложени на деформация, създавайки „низи от перли“.
7. Изкривяване на костите на долните крайници. Краката на детето се деформират и приличат на буквата X или O. Лекарят поставя диагноза: халукс валгус или варусна деформация на крайниците. Тазовите кости рядко се променят, а плоските стъпала се откриват в почти всички случаи на рахит.
8. Промени в мускулно-лигаментния апарат. Мускулите на бебето стават слаби, отпуснати, а стомахът става сплескан и прилича на жаба. Ставите се характеризират с разхлабване, патологична подвижност, увеличен обхват на движение, детето лесно хвърля крака си зад главата си. Бебето изостава от връстниците си във физическото развитие.
9. Увреждане на всички органи. Увреждането на мускулната и костната тъкан засяга всички органи. Диафрагмата става отпусната и не може да изпълнява функцията си, тя е нарушена белодробна вентилация. Това се проявява чрез задух, лесно се развиват белодробни заболявания и пневмония.
10. Сърдечно-съдовата система също страда. Отпуснатият сърдечен мускул не може да се съкращава правилно. Намалява артериално налягане, сърцето увеличава обема си, пулсът се ускорява.

Период на възстановяване

По време на периода на възстановяване болестта се обръща. Симптомите постепенно изчезват неврологични разстройства, на бебето му никнат зъбки. Засегнатите органи започват да изпълняват функциите си по-добре и общото благосъстояние на детето се подобрява.

Период на остатъчни ефекти

Тежкият ход на заболяването води до деформация на крайниците, която продължава дълго време. Остатъчните явления изискват продължителна рехабилитация и лечение. Такива ситуации възникват при напреднал, недиагностициран рахит. Последствията могат да продължат през целия живот на детето, децата развиват плоскостъпие, сколиоза и нарушено зрение.

Тежест на рахит

В зависимост от тежестта на клиничните прояви на рахит при кърмачета се разграничават 3 степени на заболяването.

• Леко протичане на рахит, рахит 1-ва степен. При кърмачета рахитът от 1-ва степен протича доста леко и не се наблюдават нарушения в психомоторното развитие. Увреждането на костната и мускулната тъкан е леко и обратимо при правилно лечение.
• Рахит умерена тежест, рахит 2-ра степен. Проявите на рахит са доста изразени, слабостта на мускулите и връзките привлича вниманието. Статичните функции на детето са нарушени, гръбначният стълб се деформира, стомахът става голям и кръгъл, коремните мускули се разминават.От страна на сърцето се отбелязват слабост, заглушени сърдечни звуци, повишена сърдечна честота и анемия. Възможни проблеми с храносмилането и дишането. Такива деца изостават във физическото и умственото развитие.
• Тежък рахит, рахит 3-та степен. Характеризира се с тежки нарушения на всички органи и системи. Нервната система е значително засегната, детето е летаргично, потиснато и не реагира на другите.

Костно-скелетната система на пациента е деформирана, мускулите са изключително отпуснати. Детето губи способността си да се движи и забравя придобитите умения. Функционирането на сърцето, дихателната и храносмилателната система, се развива тежка анемия.

Курс на рахит

Рахитът се разделя не само на периоди и степени на тежест на заболяването. Клинични проявленияБолестите са разнообразни, така че експертите са класифицирали хода на заболяването.

• Остър курс. Рахитът се развива бързо, изразява се в увреждане на нервната система и остеомалация - омекване на костите. Главата става ъглова, задната част на главата е сплескана, гръдният кош е компресиран отстрани, а костите на краката могат да се огънат.Това протичане е характерно за недоносени бебета, деца с нарушена обмяна на веществата и прекарали тежки инфекциозни заболявания.
• Подостро протичане. В подострия курс костната тъкан се засяга бавно, постепенно. Образуването на остеоидна тъкан се увеличава и деформира. Париеталните и фронталните туберкули растат, главата придобива квадратна форма. Костните клетки се отлагат върху фалангите и китките - "низи от перли", "рахитни гривни".Подострото протича при деца с, с недостатъчно.
• Повтарящ се, вълнообразен курс. Периодите на подобрение са краткотрайни и заболяването се повтаря. При неправилно, неадекватно лечение на рахит възниква рецидивиращ курс.

Диагностика на рахит

Според д-р Комаровски всички изброени симптоми и прояви на заболяването не позволяват диагностициране на рахит. За изясняване на нозологията е необходимо лабораторно и рентгенологично потвърждение.

Определете степента на нарушение електролитен метаболизъмще помогне биохимични изследваниякръв. При рахит се наблюдава намаляване на концентрацията на калций и фосфор в кръвта и повишаване на алкалната фосфатаза.

Възможно ли е да се диагностицира рахит с помощта на теста на Sulkowicz? Не, този тест определя съдържанието на калций в урината. Анализът е добър за коригиране на дозата на витамин D, но не може да се използва като единствен критерий за поставяне на диагноза.

С помощта на рентгенова снимка специалистът установява дали има костни деформации, колко са тежки и каква е костната структура. Обикновено костната структура изглежда еднаква на изображението; при рахит се идентифицират области с недостатъчно и излишно минерално съдържание. При дълъг, тежък ход на заболяването се наблюдава заместване на костната тъкан със съединителна тъкан, което показва, че процесът е пренебрегнат.

Лечение на рахит при кърмачета

За да се постигне дълготраен резултат, терапията трябва да включва няколко важни точки.

• Определяне на фактора, причинил заболяването. Дете с диагноза рахит трябва да бъде прегледано цялостно. Без лечение на причината за заболяването е невъзможно напълно да се отървете от симптомите на заболяването.
• Прием на лекарства. За лечение на рахит най-ефективната употреба е воден разтворвитамин D3. Дозировката на лекарството се избира индивидуално от специалист. Лекарите препоръчват да се провери нивото на калций в кръвта на детето, за да се оцени ефективността на терапията.Високите дози витамин D3 водят до развитие на хипервитаминоза, така че самолечението на рахит е неприемливо.
• Лечение на съпътстващи заболявания. Специалистите ще определят обхвата на необходимото лечение при заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната системи. Тези системи са най-често засегнати от рахит.
• Правилно хранене и редовни разходки. Ежедневните разходки и правилното хранене ще помогнат на бебето да се справи с проблема. Необходимо е да давате на бебето ежедневни храни, богати на желания витамин D. Те включват сирене, извара, млечни продукти, рибен черен дроб, морски дарове.Разходките трябва да са редовни, при всяко време. Без систематичното производство на витамин D от кожата на бебето е невъзможно да се постигнат трайни резултати.
• Физиотерапевтични процедури. Масаж, гимнастика укрепват мускулно-скелетна систематрохи помагат в борбата с болестта. Курсът на ултравиолетово облъчване укрепва костната тъкан и подобрява общото благосъстояние на бебето.

Профилактика на рахит

Майките трябва да знаят, че предотвратяването на рахит е доста просто. Детето трябва да получава необходимата доза от витамина дневно. Най-добрата превенция за бебетата е

Това състояние се нарича рахит и често е много плашещо за родителите.

Характеристики на рахит при деца

Рахитът е изкривяване на костите, дължащо се на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, причинено от дефицит на витамин D. При деца под 2-годишна възраст възниква хранителен или инфантилен рахит от хранителен произход. При по-големи деца причината за рахит е хипофосфатемия, причинена от бъбречна недостатъчност. Честотата на детския рахит през първите 2 години от живота варира от 5 до 20%. Рахитът се наблюдава по-често при деца с ниско тегло. По време на инфантилния рахит се разграничават начален стадий, стадий на височина и стадий на възстановяване.

Началният стадий, който се проявява на възраст от 3 месеца и достига максимум на 4-5 месеца, се характеризира с автономни и неврологични прояви под формата на гърчове, тетания и стридор. През първата половина на годината има забавяне на обхождането. Не се наблюдават промени в костите.

Пиковият етап започва на 6-8 месечна възраст. Характеризира се с изкривяване на костите. Има деформация на костите на черепа, удебеляване на челните и париеталните туберкули, изтъняване на тилната и париеталната кост. Наблюдава се забавяне на калцификацията на физите на дългите кости, което води до тяхното удебеляване. Увеличава се дебелината на епифизите на костите на предмишницата и фалангите на пръстите. От втората половина на годината след овладяване на седене започва кифотична деформация на гръбначния стълб. Удебеляването на ребрата възниква в остеохондралната връзка. Гръдният кош придобива изпъкнала или вдлъбната деформация с изпъкване на долния ръб на ребрената дъга. През 2-та година от живота, с прехода към стоене и ходене, кривината на долните крайници започва да прогресира. Има ограничение в растежа на костите по дължина, удебеляване на костите и тяхната дъговидна деформация. Изкривяване на костите на долните крайници възниква във фронталната и сагиталната равнина. Във фронталната равнина варусна деформация на бедрената кост и пищялсе развива по-често от валгус.

Varus се придружава от хипертоничност на мускулите флексори и изкълчване на страничния колатерален лигамент колянна става. Валгусът се свързва повече с мускулна хипотония и изкълчване на медиалния колатерален лигамент на колянната става. Кривината във фронталната равнина често е симетрична и по-рядко асиметрична, когато варус на единия крак се комбинира с валгус на другия. В сагиталната равнина се наблюдава деформация на костите на подбедрицата напред и навън. Тибията има гладка повърхност, гребенът му има остър ръб. Костите на краката са болезнени при дълбока палпация. Има удебеляване на коленните стави. Има повишена еластичност на връзките, което води до хипермобилност в ставите. При отслабване на връзките на коленните стави се развива тяхната рекурвация. Ставната цепка на глезенната става е скосена под ъгъл навън. Има сплескване на таза.

Рентгенографията показва следните промени: варусна или валгусна деформация на бедрената кост и тибията под формата на лека дъга, предно изкривяване на пищяла, остеопороза, която е най-изразена в ребрата, изтъняване на кортикалния слой, изкривяване на епифизите. на бедрената кост и тибията, растеж на растежната плоча в страни, широка зона между метафизата и епифизата, разширяване на метафизите. От медиалната страна на проксималната част на бедрената кост се откриват зони на Loeser под формата на напречни ивици от неминерализиран остеоид, заобиколени от зона на склероза, които се квалифицират като псевдофрактури поради остеомалация. Има патологични фрактури, които водят до ъглови вторични деформации на костта.

Детето има изоставане в развитието на двигателните умения и забавяне в започването на самостоятелно ходене, което се дължи на хипермобилност на ставите, нисък мускулен тонус и изкривяване на краката. Деформацията на долните крайници и слабостта на глутеалните мускули водят до нестабилно ходене със значително отклонение на торса във фронталната равнина. Валгусът на краката и удебеляването на коленните стави водят до тяхното въздействие при ходене. Варусът на краката причинява стесняване на ширината на крачката. При деформация на долните крайници възниква вторична плоска валгусна деформация на стъпалата с принудително увеличаване на пронацията по време на търкаляне. Детето бързо се уморява и се оплаква от болки в краката след физическа активност.

Етап на възстановяване. Възниква спонтанно през 3-тата година от живота. С напредване на възстановяването статиката и динамиката се нормализират. Коригират се деформации на гръбначния стълб и костите на крайниците. Болките в краката спират. Деформацията на краката на възраст 4-5 години при дете с нисък ръст и забавено двигателно развитие се счита за продължителен рахит.

Причини за рахит при деца

Рахитът възниква поради недостиг на витамин D в организма на детето и не е заболяване само на костите, а общо заболяване, изразяващо се в омекване и разширяване на костите по-близо до техните краища, което води до деформация на гръдния кош. , изкривяване на краката и забавяне на началото на ходенето.

Предотвратяването на рахит отдавна е ежедневният прием на витамин D, както и попълването на диетата бебешка хранахрани, богати на този витамин.

Смята се, че една от причините за рахит е недостатъчното количество слънчева светлина, но е известно, че в много страни, където има достатъчно слънце и не всичко е наред с храненето, рахитът все още е много често срещан.

Пронация (изкълчване на ръка или крак)

Когато играят с бебе, което все още не е навършило една година, родителите често го хващат твърде силно за ръката и в резултат на това се получава луксация или сублуксация. лакътна ставаили главата на радиуса. Детето започва да плаче, ръката му или виси безсилно, или замръзва в неудобно положение: предмишницата е огъната, дланта е обърната надолу. Тогава се поставя и диагнозата - пронация. И всеки лекар знае колко е болезнено за бебето. Но всеки лекар също знае как да коригира ситуацията: едно движение (но направено от специалист!) е достатъчно, за да върне ставата на мястото й и да спре нетърпимата болка. Детето веднага се успокоява и започва да движи ръката си точно както преди нараняването.

Пронацията няма нищо общо с костни пукнатини или фрактури. Като цяло е болезнено, но не страшно нещо, Ето защо рентгенови лъчиедва ли ще са необходими тук. Но трябва да помним: хрущялът в ставите на костите на малко дете е много деликатен и крехък и затова, когато играете с бебето или го водите за ръка, когато започне да ходи, трябва да избягвате резки движения и в никакъв случай не дърпайте и не дърпайте крайниците му (пронацията може да се появи и в крака).

Всъщност рахитът не е болест, а състояние, въпреки че може да влоши хода на заболяването.

Симптоми и признаци на рахит при деца

Първите симптоми са незначителни и може дори да не бъдат забелязани от вашия педиатър. Детето развива повишена тревожност, изпотяване, кисела миризма на пот и в резултат на това - постоянно дразнене на кожата (бодлива топлина). Детето трие главата си във възглавницата и в резултат на това се появява плешивост на тила. Бебето започва да трепне при силни звуци. Освен това мускулната сила и тонус са нарушени; децата по-късно овладяват двигателните умения. Поради липса на калций се развиват промени в скелетната система: костите стават по-меки и лесно се деформират (сплескване на тила, гъвкавост на ръбовете на големия фонтанел, деформация на гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб и краката). ).

В бъдеще могат да се развият разраствания на костна тъкан, характерни за дългосрочно нелекувана хиповитаминоза D: тилни изпъкналости, "рахитична броеница" (удебеляване на кръстовището на костната част на ребрата в хрущялната част), удебеления в областта на китката („гривни“). С възрастта деформациите на крайниците могат да бъдат елиминирани (при правилно лечение), но изкривяването на гръбначния стълб и други промени в костите могат да останат за цял живот и да показват рахит, прекаран в детството. Момичетата, които са страдали от рахит, понякога изпитват деформация на тазовите кости, което в бъдеще може да създаде определени трудности по време на раждането. При някои деца дефицитът на витамин D може да забави никненето на зъбите, които по-късно ще страдат от кариес. Анемията е чест придружител на рахит.

Възниква естествен въпрос: защо почти всички бебета страдат от рахит, ако причината за това състояние отдавна е известна? Дайте на всички тях на възраст 1-1,5 месеца необходимото количество витамин D и никакъв рахит!

Този подход не решава проблема и не намалява разпространението на рахит. При нашия начин на живот ефектът на ултравиолетовото лъчение върху кожата е минимален и не може да осигури необходимото количество витамин. Освен това престоят на открито слънце („печене“) е противопоказан не само за бебета, но и за възрастни. Децата под една година по правило не получават рибни продукти, а рибеното масло, което отново се появи на пазара, е много по-малко ефективно от препарата с витамин D.

При тежък дефицит на витамин D нивата на калций могат да намалеят не само в костите, но и в кръвта, което ще доведе до атака на гърчове. Това състояние се нарича спазмофилия и се развива по-често през пролетта.

Витамин D в условията на бърз растеж на детето през първите месеци от живота е необходим за растящото тяло в големи количества. Колкото по-добре детето наддава на тегло, толкова повече му липсва витамин D. Нуждата от витамин също зависи от индивидуалните характеристики на тялото, скоростта на растеж, час, дата на раждане (за деца, родени през есенно-зимния период, това е по-високи) и хранителни навици - ненавременно въвеждане на зеленчукови пюрета, извара, месо (липса на калций и фосфор в храните).

Защо лекарите не предписват витамин D?

По някаква причина много лекари упорито не забелязват симптомите на развиващ се рахит или, виждайки ги, не предписват витамин D, позовавайки се на следните причини:

• Витамин D се произвежда в човешкото тяло от провитамин под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Оставете детето да ходи на слънце и няма да има рахит;
• детето се храни с адаптирано мляко, което е обогатено с витамин D;
• детето е на кърма, а майката пие витаминен комплекс, който съдържа витамин D;
• употребата на богата на калций извара или няколко капки рибено масло (преди това беше единственият начин за лечение на рахит - някои видове риба активно синтезират витамин D) е достатъчно, за да се отървете от рахит.

Ако вашето бебе получава каша повече от веднъж на ден, дефицитът на витамин D може да се влоши.

Временният дефицит на този витамин се проявява дори при подрастващите: по време на интензивния им растеж възниква състояние, придружено от намаляване на калция в костите и тяхната повишена чупливост. На рентгенови снимки на костите се наблюдават промени, подобни на тези при деца с прояви на рахит.

Естествено, минималното (може да се каже микроскопично) количество витамин D, което детето получава от кърмата, адаптираното мляко и дори рибеното масло, очевидно не е в състояние да компенсира дефицита. Освен това рахитът може да се развие успешно на фона на така наречената профилактична доза витамин D, предписана от лекар (1-2 капки маслен или дори воден разтвор на ден или през ден).

Получава се парадокс: детето получава витамин D и има клинична картина на активен рахит. Какъв е проблема?

Но въпросът е във времето на започване на профилактиката на рахит, в дозите, които детето получава за курса на лечение, и в продължителността на курса. Докато бебето е още много малко, то има малък запас от витамина, даден му от майка му. Но когато навърши един месец, е време да му дадете профилактична доза.

Съществуват различни схемиприем на витамин D. Има привърженици на постоянното приемане на капка от витамина всеки ден или през ден. Както показва практиката, в този случай ефективността на витамин D е ниска и рахитът със сигурност ще се развие в една или друга степен.

Превантивна курсова (!) Доза на витамин D за дете, което все още няма признаци на рахит, е 200 000 - 400 000 IU. Броят на капките и продължителността на тяхното приложение зависи от концентрацията на витамина в закупения от вас препарат, както и от вида на витамина - D 2 или D 3.

Когато се предписва витамин D, трябва да се помни, че той се дозира не в капки или милилитри, а в хиляди международни единици (IU).

Витамин D 2 (ергокал диферол) се разтваря в масло и алкохол и се натрупва в черния дроб, така че може да се предписва след 1-1,5 месеца от живота на периодични курсове (8000-12 000 IU на ден за 20-25 дни).

В редица европейски страни профилактична доза витамин D 2 се дава на тримесечие в няколко приема или дори в един прием (200 000 IU). В нашата страна такава схема за профилактика на рахит не е приета.

2-3 месеца след завършване на профилактичния курс на витамин D (детето не получава витамин D в този момент), състоянието му се оценява, за да се реши дали да продължи профилактиката или лечението на рахит. Ако бебето няма признаци на рахит, той се повтаря превантивен курс на витамин D и това се прави отново през втората половина на живота.

В момента, след навършване на един месец, всички деца трябва да получават 4 капки (2000 IU) воден разтвор на витамин D3 (холекалциферол) веднъж дневно непрекъснато до навършване на една година. Но е необходимо наблюдение във времето (тази доза не е достатъчна за всички деца).

Като се има предвид факта, че масленият разтвор на витамин D2 се абсорбира по-малко, а алкохолният разтвор в момента не е наличен, учените са разработили воден разтвор на витамин D3 (колекалциферол), който се елиминира от тялото много по-бързо и изисква постоянна употреба. Витамин D3 се произвежда под търговското наименование "Аквадетрим". Една капка от това лекарство съдържа 500 IU от този витамин.

Ако детето има определени признаци на рахит, то се нуждае от курс на лечение с витамин D. Общата доза за целия курс на лечение зависи от тежестта на рахита и може да варира от 400 000 до 1 000 000 IU. Разбира се, педиатърът трябва да определи колко витамин D трябва да се дава на курс. Общо правилоследното: курсът на лечение не трябва да бъде много дълъг - детето трябва да получи цялата необходима доза за 2-4 седмици. Освен това, колкото по-тежък е рахитът, толкова по-скоро детето трябва да получи курсовата доза (съответно, толкова по-висока е дневната доза). Защо? Както показва практиката, витамин D се натрупва в тялото и започва да действа най-активно едва след като детето е получило целия курс на витамин D.

След 2-3 месеца детето трябва да бъде прегледано, за да се оцени ефективността на антирахитното лечение. Ако резултатът е добър (изчезване или значително намаляване на признаците на текущия рахит), на детето отново се предписва профилактичен курс на витамин D след известно време (на възраст 8-9 месеца) (особено ако тази възраст попада в есенно-зимен период). Ако ефектът е недостатъчен, се предписва отново терапевтичен курс на витамин D. Деца с определени индивидуални характеристики (преждевременно, получаващи антиконвулсивна терапия, с патология на стомашно-чревния тракт) може да изискват по-високи дози витамин D и повторни курсове на лечение. Решението за това, разбира се, трябва да бъде взето от лекаря.

Напомняме ви, че ако пренебрегнете необходимостта профилактично използваневитамин D и развитието на рахит, впоследствие детето може да развие деформации на краката, гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб и други постурални нарушения, лесно се развива кариес. Ако забележите първите признаци на дефицит на витамин D, незабавно уведомете Вашия лекар.

Бих искал специално да ви предупредя за неуместността на използването на комплексен препарат - воден разтвор на витамини D и A от внос. В него има изключително малко активно вещество(необходими са до 10 бутилки за курс на лечение).

В старите времена рахитът се наричаше „английската болест“. Може би това се случи, защото на бреговете на Мъгливия Албион, където имаше сериозна липса на слънчева светлина, се проявява особено често при деца и английските педиатрични лекари обърнаха внимание на това заболяване? Днес обаче няма нищо „чуждо“ в тази болест, домашните деца са не по-малко податливи на рахит.

Трябва да се каже, че рахитът може да се прояви при дете в различна степен. Леката форма на рахит е почти близка до нормалната, докато тежката форма води до тежко забавяне на развитието и отслабване на тялото в продължение на много години. Леката форма на рахит дори не се счита за заболяване, лесно се коригира с витамин D, достатъчно излагане на слънце и правилното хранене, а тежките форми се лекуват в специални рехабилитационни центрове.

Рахит или хиповитаминоза D е доста често срещано заболяване при деца под тригодишна възраст. При деца под една година рахитът е най-силно изразен. Особено податливи на него са децата, родени през есенно-зимния период, както и „изкуствените“ деца. Недоносените бебета и близнаците също са много уязвими към това заболяване.

Градските деца са податливи на рахит в много по-голяма степен от децата на село.

Почти всяко съвременно дете (според някои данни повече от 60% от домашните деца страдат от рахит) има някои признаци на рахит. Проявите на рахит са разнообразни - детето се поти често и обилно (особено по време на хранене и сън), тилът му оплешивява, апетитът му намалява. Урината и потта на дете с рахит могат да придобият миризма на амоняк.

По-трудно е да се излекува рахит при дете, при което е причинено от храносмилателни разстройства (витамин D не се абсорбира). Това обикновено се случва при чревна дисбиоза, когато не настъпва усвояване на много витамини. След излекуване на дисбактериозата рахитът бързо изчезва.

Тежките случаи на рахит са много редки в наши дни. Обикновено тежкият рахит е придружен от общо болезнено състояние на тялото (храносмилане, неврология). При тежки случаиРахитът причинява деформация на костите и фонтанела може да не зарасне дълго време (до 3 години). Децата с рахит спят лошо, стават хленчещи и нервни. Физически и умствено развитиедете. Дете с тежка форма на рахит започва да седи след една година и ходи едва на две години. В бъдеще рахитът може да се появи отново и да ви преследва със сколиоза, кариес и дори спиране на растежа. Още в началните класове децата, страдащи от тежка форма на рахит, могат да развият късогледство.

Децата с тежък рахит обикновено се регистрират в диспансера и се лекуват в специални центрове, като вземат ултравиолетови и солни бани и терапевтичен масаж.

Но дори и доста лека форма на рахит може да доведе до изкривяване на костите (оттук и толкова честото явление при възрастни с криви крака, изпъкнали ребра, „пилешки“ гърди и изпъкнали лопатки).

Лечение на рахит при деца

За лечение на рахит, общ лекарствена терапияИ ортопедични мерки. Присвояване Балнеолечение, слънчеви бани, масажи и вани. Витамин D и калциеви добавки се използват като лекарства. Предписва се почивка и ограничаване на натоварването. В напреднал стадий, при опасност от счупване на костите, се прилага имобилизация с шини и ортези. На възраст 1,5-2 години при варус се използват шини на бедрото и подбедрицата с подложка за преобучение в областта на колянната става. Редресирането се използва до 3 годишна възраст. При риск от счупване се предписва апарат на Томас за разтоварване на бедрото и пищяла. Пълното натоварване е ограничено до 5-годишна възраст. Допуска се постепенно натоварване на краката, когато на фона на общи и лечение с лекарстваПоявява се калцификация на костите.

При рахит масажирайте мускулите на краката и гърба. Масажът отнема 20-25 минути. Курсът на лечение се състои от 20 сесии. Масажът се повтаря след 4-5 седмици. При отслабване на седалищните мускули се прави стимулиращ масаж на седалището и бедрата чрез разтриване и омесване. При варусно изкривяване на колянната става се извършва мануална корекция на ставата чрез притискане на латералния кондил на бедрената кост. Извършва се релаксиращ масаж на вътрешната повърхност на крака под формата на разтягане, поглаждане, разклащане и тонизиращ масаж на мускулите на външната повърхност на бедрото и подбедрицата. При валгусно изкривяване на колянната става се извършва мануална корекция на ставата чрез компресия върху вътрешния кондил на бедрената кост, релаксиращ масаж върху външната повърхност на крака и укрепващ масаж върху вътрешната повърхност на бедрото и подбедрицата. При плосковалгусни ходила се прави релаксиращ масаж на външната повърхност на ходилото и укрепващ масаж на вътрешната му повърхност. Варусната кривина може да се коригира по-лесно от валгусната, която трудно се коригира след 3 години. Прогнозата на лечението зависи от времето на неговото начало. Резултатите от лечението, когато започне рано, са относително по-добри.

Операцията се извършва както преди края на растежа, така и след осификация на скелета. Операцията при растящо дете се извършва с цел засягане на зоната на растеж на костите и корекция на оста на крайника, което улеснява условията на растеж във всички стави и сегменти на крака и намалява възможността от вторични деформации. Използва се едностранна епифизиодеза с фиксация със скоби или пластина. Операция след завършване на растежа се извършва в случай на значителна деформация на бедрената кост и пищяла. Най-честата процедура е супракондиларна остеотомия на бедрената кост.

В случай на инфантилен рахит на детето се показват превантивни обувки, които му дават увереност при ходене и спомагат за увеличаване на двигателната активност. Най-често това са сандали за домашно носене с опора за стъпалото, която предотвратява развитието на плановален стъпал. При вътрешно въртене на крака стелката на обувката се прави с пронаторния фасцикулус. Детето носи обувки до оздравяване.

Профилактика на рахит при деца

Най-добрият начин за предотвратяване на рахит е да държите бебето на слънце (под въздействието на ултравиолетовите лъчи витамин D се произвежда в кожата). В този случай детето трябва директно да абсорбира слънчевите лъчи (излагайте поне лицето и голите си ръце на слънце, но не забравяйте да покриете главата си с шапка или шал). Най-благотворното слънчево греене е от ранна сутрин до 11 часа (а в горещите дни - до 10 часа). След 11 сутринта и преди 17 часа е по-добре да не ходите на открито слънце - твърде радиоактивно е. Но през студения сезон излагането на бебето на слънце е ограничено (приблизително от октомври до март количеството слънчеви днимного малък), така че профилактиката на рахит се извършва с помощта маслен разтворвитамин D (ергокалциферол).

Майката, след консултация с лекар, трябва да започне профилактиката на рахита още преди раждането на бебето (особено ако се очаква да се появи между средата на есента и края на зимата). Мама трябва да ходи на слънце (сутрин, но не „печено“ на слънце). Диетата на бъдещата майка трябва да е богата на протеини и витамини. Трябва да приемате специални витаминни комплекси за бременни жени, които включват витамин D3.

Кърменето също отнема важно мястов профилактиката на рахит. Именно кърмата съдържа калций, витамин D и фосфор в пропорциите, необходими за бебето, което гарантира пълното им усвояване.

На изкуствено отгледаните деца се предписва да приемат витамин D по 1 капка седмично (освен това витамин D се съдържа в адаптираното мляко), а ако детето пие майчино мляко, тогава майката трябва да приема витамини (1 капка витамин D на всеки три дни). ). След въвеждането на допълнителни храни в обем повече от една трета от цялата храна, на бебето се дават витамин D 2 капки седмично.

Преди да се даде на бебето, витамин D се пипетира в малко количество (лъжица) кърма или адаптирано мляко. След това разреденият витамин се дава на детето да изпие.

Здравословното хранене също е много важно за профилактиката на рахита. Ако на възраст до шест месеца това се прави с майчино мляко или адаптирана формула, тогава след шест месеца на детето се дават храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, масло, риба (особено рибено масло!). Рибеното масло обаче трябва да се дава на дете само по препоръка на лекар. Най-полезните сортове риба за рахит са треска, хек и щука. Полезни за детето са зеленчуците и плодовете и различни сокове. Тъй като рахитът разрушава костите и им пречи да укрепват, калцият е полезен. Изварата е безценен източник на калций, достъпен за детето след 4-5 месеца. Можете също така да препоръчате специални ферментирали млечни продукти (извара, кисело мляко), обогатени с калций за по-големи деца. Яйчените черупки са източник на лесно усвоим калций. Яйчените черупки се приготвят по същия начин, както при лечение на диатеза (вижте главата за диатезата). Соковете от кайсии, ябълки, сливи и къпини съдържат големи количества калций. За по-добро усвояване на калция е препоръчително да смесите зърнени и брашнени ястия с плодове или зеленчуци и да ги измиете със сок.

Рахитът е тежко метаболитно нарушение, пряко свързано с дефицита на витамин D, което има вредно въздействие върху скелета и централната нервна система, най-често при кърмачета и деца под една година.

Рахитът е известен от древни времена - много деца в картините на известни художници от 15-16 век са изобразени с характерни особености (тънък корем, криви крака, прав тил). Болестта все още е доста разпространена - най-малко една трета от всички родени деца страдат от рахит. Хората, живеещи в северните райони на страната, се разболяват по-често поради липсата на слънчева светлина.

Защо е необходим витамин D на човешкото тяло?

Веществото е необходимо за нормалното усвояване на фосфор и калций от храната, влизаща в стомашно-чревния тракт. Тези минерали укрепват скелета, повишават плътността на костите и подобряват състоянието на зъбите, косата и ноктите.

Калциферолът или витамин D влиза в човешкото тяло по два начина:

1. Заедно с храната и под формата на лекарства през стомаха и червата.
2. През кожата - поради ултравиолетово облъчване (естествено или изкуствено).

Причини за развитието на болестта

Рахитът може да се появи при бебета до една година и след една година поради следните причини:

• недостатъчно излагане на слънчева светлина (заболяването се развива по-често през зимата);
• дефицит на основни минерали в ежедневната диета на детето;
• лечение с определени лекарства (антиконвулсанти, глюкокортикоиди и др.);
• недостатъчен прием на витамин D поради проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт (диария и др.);
• тъмна кожа при бебе (децата с такава кожа често не могат да произвеждат достатъчно количество калциферол);
• наследствено предразположение към недостатъчно усвояване на минерали от червата;
• нарушения на бъбреците и черния дроб;
• незрялост на паращитовидните жлези, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.

Допълнителни рискови фактори

Рискът от развитие на рахит в ранна детска възраст и усложнения на две години и повече се увеличава в следните случаи:

• недоносени бебета (родени преди 36-та седмица от бременността, с тегло под 1,5 kg);
• деца, родени с голямо първоначално тегло;
• деца с полусестри/братя;
• лошо хранене в ранна детска възраст (хранене с краве или козе мляко, каша от грис с мляко);
• твърде много късно началодопълващи храни;
• неправилно хранене на бебета;
• липса на протеинови храни в ранна възраст (вегетарианство на родителите);
• деца, родени през есенно-зимния период;
• деца, живеещи на север (полярна нощ - липса на слънчева светлина) или в райони със смог и честа облачност (например Ленинградска област);
• деца, чиято мобилност е силно ограничена (стегнато повиване през целия ден, липса на бебешки масаж и гимнастика, необходимост от дългосрочно обездвижване при лечение на всякакви заболявания)

Освен това рахитът се среща по-често при деца от мъжки пол и деца с кръвна група II.

Правилното поведение на майката по време на бременност и липсата на патологии също е пряко свързано с честотата на рахит. Рискът от появата му се увеличава в следните случаи:

• неправилно хранене на жената по време на бременност и кърмене;
• гестоза при бременни жени;
• възрастта на раждащата жена е твърде малка (под 18 години);
• възрастта на майката е твърде зряла (след 36 години);
• екстрагенитални патологии;
• спешен случай Цезарово сечениеслед дълъг период на контракции с изкуствена стимулация;
• бързо раждане.

Симптоми на рахит

Липсата на витамин D води до развитие на рахит, който в началните етапи се проявява, както следва:

• различни нарушения на съня (чести събуждания, плач, продължително лягане през нощта и през деня);
• повишена раздразнителност;
• чест плач без причина;
• повишено изпотяване, промени в състава на потта (появява се дразнене на кожата);
• плешивост на тилната туберкулоза - възниква поради повишено изпотяване, дразнене на кожата и триене на тила във възглавницата;
• намален мускулен тонус;
• бебето има плосък корем ("жаба");
• късна поява на първите зъби (на 7-8 месеца и по-късно), непостоянен пробив;
• дългосрочен свръхрастеж на "фонтанела" на главата;
• промени в състава на урината, появата на неприятна миризма и обрив от пелена върху кожата на задните части и перинеума.

При по-нататъшно прогресиране рахитът се проявява чрез следните промени в костите:

• сплескване на задната част на главата поради омекване на костите на черепа;
• деформация на краката (О-образни или Х-образни крака);
• деформации на тазовите кости;
• непропорционален растеж на костната тъкан на черепа ("олимпийско чело", асиметрична глава);
• образуване на калуси на мястото на сливане на реберния хрущял и кост;
• издатина или вдлъбнатина на гръдната кост в долната част.

Освен върху скелета, прогресивното заболяване се отразява пагубно и върху вътрешни органибебе, което води до следните отклонения:

• намален имунитет (чести настинки и ARVI);
• честа и обилна регургитация при хранене с кърма или формула, пристъпи на повръщане;
• хроничен запек;
• диария;
• анемия, бледност кожата;
• увеличен черен дроб.

Възможни усложнения

При никакви обстоятелства не трябва да се пренебрегва заболяването - рахитът има много сериозни последици за бебето, които могат да се върнат да го преследват в бъдеще:

• забавено психомоторно развитие (късно начало на самостоятелно движение, ходене, късно развитие на речта);
• спиране на развитието или регресия начална фазазаболяване след навършване на една година (понякога бебето спира да ходи или говори или забравя как да пълзи);
• ранно разрушаване на зъбната тъкан, кариес на млечните зъби и тяхната загуба;
• неправилно захапване;
• постоянна деформация на гръдната кост, забележима за другите;
• сколиоза, наличие на "гърбица" на гърба;
• деформация на краката и тазовите кости;
• плоски стъпала;
• миопия (проявява се в начална или средна училищна възраст).

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването се извършва след следните изследвания:

• Визуален преглед на бебето, интервю с родителите.
• Палпиране на засегнатите области (стави, гръдна кост, череп).
• Проучване на медицинската история на майката и детето, включително периода на бременността и начина на раждане.
• Вземане на проба от урина по Сулкович за определяне на количественото съдържание на калций. Тестът се взема сутрин на празен стомах, след няколко дни всички храни с високо съдържание на калций се премахват от диетата на бебето или майката (в случай на кърмене). Обикновено детето трябва да има показател 2, но при деца с рахит често е отрицателен. Тестът се използва и за проследяване на медицинска терапия.
• Кръводаряване за определяне на фосфатазната активност, концентрацията на фосфор и калций и други параметри, които влияят върху нормалното усвояване на витамин D.
• Рентгенова снимка на скелета.
• Ултразвуково изследване на отделни скелетни фрагменти.

Окончателната диагноза се поставя от педиатър или ортопед.

Профилактика на рахит по време на бременност

Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на D-витаминоза при дете бъдеща майкатрябва да започне по време на периода на бременност:

• необходимо е често да правите дълги разходки и да бъдете на слънце в периоди на ниска активност;
• Препоръчва се стриктно спазване на режима на почивка (непрекъснат нощен сън от поне 8-10 часа, възможност за един и половина до два часа почивка през деня) и работа;
• трябва да нормализирате диетата си (животински протеин + плодове + зеленчуци + пълнозърнести печени изделия), да премахнете всички вредни вещества от диетата (канцерогени, консерванти, оцветители, стабилизатори, подобрители на вкуса);
• Препоръчително е да приемате мултивитамини за бременни през целия период на бременност.

Бебешко хранене

Кърменето, при условие че майката има отлична балансирана диета, без лишаване от сън (тя ще се нуждае от съпруг или бавачка, участващи в родителството) и нормална почивка, е отличен вариант. Кърмата обаче не съдържа необходимото количество витамин D, така че трябва да се дава допълнително на бебето.

Изкуствените смеси са чудесна алтернатива кърма. Те са балансирани, обогатени с необходимите за бебето витамини и минерали и се приготвят бързо. Единственият минус е високата цена, но висококачествените продукти, необходими за хранене на кърмеща майка, също ще струват чиста сума месечно. Когато се налага и изкуствено хранене профилактично назначаваневитамин D

След прехвърлянето на детето на общата маса е необходимо да му дадете храни, богати на витамин D: рибени яйца и черен дроб, мазна риба, яйца и мляко.

Превантивни действия

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на дефицит на витамин D при кърмачета включват:

• ежедневни разходки с бебето на улицата (необходимо е да „изложите“ лицето на бебето на слънчевите лъчи);
• закаляване на детето;
• ежедневна гимнастика;
• детски масаж (както самостоятелен, така и възстановителен, извършван от специалист);
• профилактичен прием на маслен или воден разтвор на витамин D ("Aquadetrim" и др.) - една капка на ден (или 500 IU през ден), лекарството се спира в периоди на висока слънчева активност (късна пролет - лято);
• превантивни курсове на ултравиолетово облъчване за бебе (до 20 последователни сесии); след завършване на курса е необходимо да спрете приема на витамин D до един месец.

Лечение на рахит при деца

Лечението на заболяването е необходимо веднага след диагностицирането му, трябва да се подходи към него изчерпателно. Последствията от напреднал рахит могат да преследват бебето през целия му живот, а в тежки случаи ще доведат до ограничена подвижност и увреждане.

Укрепващи дейности:

• дневно два до три часа излагане на въздух (бебетата не трябва да се оставят на пряка слънчева светлина по време на слънчева активност от 11:00 до 18:00);
• балансирано хранене на бебето и майката (в случай на кърмене);
• бебешко плуване;
• ежедневен масаж и упражнения.

Специфичното лечение на рахит при деца се състои в приемане на терапевтични дози витамин D, препарати, съдържащи калций и фосфор. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на педиатъра и в никакъв случай да не се превишава посочената доза от лекарството.

Симптоми на предозиране с витамин D

Хипервитаминоза D се проявява при кърмачета, както следва:

• липса на апетит;
• диария;
• повръщане и гадене;
• повишена слабост;
• бавен сърдечен ритъм;
• интензивна болка в ставите;
• конвулсивен синдром;
• повишаване на температурата;
• отслабване;
• затруднено дишане.

Ако се появят тези симптоми, незабавно спрете да давате на бебето лекарство, съдържащо витамини, и го покажете на вашия педиатър!