В съдовете кръвта се движи поради градиент на налягането в посока от високо към ниско. Вентрикулите са органът, който създава този градиент.
Промяната в състоянията на свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърцето, която се повтаря циклично, се нарича сърдечен цикъл. При честота (сърдечна честота) 75 в минута, продължителността на целия цикъл е 0,8 секунди.
Удобно е да се разглежда сърдечният цикъл, като се започне от общата диастола на предсърдията и вентрикулите (сърдечна пауза). В този случай сърцето е в това състояние: полумесечните клапи са затворени, а атриовентрикуларните клапи са отворени. Кръвта от вените тече свободно и напълно изпълва кухините на предсърдията и вентрикулите. Кръвното налягане в тях, както и във вените, разположени наблизо, е около 0 mm Hg. Изкуство. В края на общата диастола приблизително 180-200 mji кръв се поставят в дясната и лявата половина на сърцето на възрастен.
Предсърдна систола.Възбуждането, произхождащо от синусовия възел, първо навлиза в предсърдния миокард - настъпва предсърдна систола (0,1 s). В същото време поради намалението мускулни влакнаразположени около отворите на вените, луменът им е запушен. Образува се вид затворена атриовентрикуларна кухина. При свиване на предсърдния миокард налягането в тях се повишава до 3-8 mm Hg. Изкуство. (0,4-1,1 kPa). В резултат на това част от кръвта от предсърдията преминава през отворените атриовентрикуларни отвори във вентрикулите, като обемът на кръвта в тях достига 130-140 ml (вентрикуларен краен диастоличен обем - EDV). След това започва предсърдната диастола (0,7 s).
Вентрикуларна систола.В момента водещата система на възбуждане се разпространява към камерните кардиомиоцити и започва камерна систола, която продължава около 0,33 s. разделя се на два периода. Съответно всеки период се състои от фази.
Първият период на напрежение продължава, докато полумесечните клапи се отворят. За да се отворят, налягането във вентрикулите трябва да се повиши до Най-високо нивоотколкото в съответните артериални стволове. Диастолното налягане в аортата е около 70-80 mmHg. Изкуство. (9,3-10,6 kPa), а в белодробната артерия - 10-15 mm Hg. Изкуство. (1,3-2,0 kPa). Периодът на напрежение продължава около 0,08 s.
Започва с фаза на асинхронно свиване (0,05 s), както се вижда от неедновременното свиване на всички камерни влакна. Първите, които се свиват, са кардиомиоцитите, които се намират в близост до влакната на проводната система.
Следващата фаза на изометрично свиване (0,03 s) се характеризира с участието на всички камерни влакна в процеса на свиване. Началото на свиване на вентрикулите води до факта, че когато клапите са все още затворени за половин месец, кръвта се втурва към зоната без налягане - към предсърдията. Атриовентрикуларните клапи, разположени на пътя му, се затварят от кръвния поток. Обръщането им в атриума се предотвратява от сухожилни нишки, а папиларните мускули чрез свиване ги правят още по-стабилни. В резултат на това временно се създават затворени камерни кухини. И докато поради свиване във вентрикулите кръвното налягане не се повиши над нивото, необходимо за отваряне на полумесечните клапи, не настъпва значително свиване на влакната. Само вътрешното им напрежение нараства. Така по време на фазата на изометрично свиване всички сърдечни клапи са затворени.
Периодът на изхвърляне на кръв започва с отварянето на аортната и белодробната клапа. Продължава 0,25 s и се състои от фази на бързо (0,12 s) и бавно (0,13 s) изхвърляне на кръв. Аортните клапи се отварят, когато кръвното налягане е около 80 mmHg. Изкуство. (10,6 kPa), а белодробната - 15 mm Hg. в (2,0 kPa). Относително тесните отвори на артериите могат незабавно да позволят целия обем на изхвърляне на кръв (70 ml), така че свиването на миокарда води до допълнително повишаване на кръвното налягане във вентрикулите. Вляво се повишава до 120-130 mm Hg. Изкуство. (16,0-17,3 kPa), а в дясната - до 20-25 mm Hg. Изкуство. (2,6-3,3 kPa). Градиентът на високо налягане, създаден между вентрикула и аортата (белодробна артерия), насърчава бързото освобождаване на част от кръвта в съда.
Въпреки това, поради относително малкия пропускателна способностсъдовете, които все още съдържат кръв, преливат. Сега налягането в съдовете расте. Градиентът на налягането между вентрикулите и съдовете постепенно намалява и скоростта на кръвния поток се забавя.
Поради факта, че диастоличното налягане в белодробната артерия е по-ниско, отварянето на клапите за изтласкване на кръв от дясната камера започва малко по-рано, отколкото от лявата. И чрез нисък градиент изхвърлянето на кръвта завършва по-късно. Следователно диастолното диастолно на дясната камера е с 10-30 ms по-дълго от това на лявата.
Диастола.Накрая, когато налягането в съдовете се повиши до нивото на налягането в кухините на вентрикулите, изтласкването на кръвта спира. Започва тяхната диастола, която продължава около 0,47 s. Времето на завършване на систоличното изхвърляне на кръвта съвпада с времето на спиране на камерната контракция. Обикновено 60-70 ml кръв остава във вентрикулите (краен систолен обем - ESV). Прекратяването на изтласкването води до факта, че кръвта, съдържаща се в съдовете, затваря полумесечните клапи с обратен поток. Този период се нарича протодиастоличен (0,04 s). След това напрежението намалява и започва изометричен период на релаксация (0,08 s), след което вентрикулите под въздействието на входящата кръв започват да се изправят.
В момента предсърдията след систола вече са напълно пълни с кръв. Предсърдната диастола продължава около 0,7 s. Предсърдията са изпълнени предимно с кръв, която тече пасивно от вените. Но също така е възможно да се разграничи "активен" компонент, който се проявява във връзка с частичното съвпадение на неговата диастола със систоличните вентрикули. Когато последният се свие, равнината на атриовентрикуларната преграда се измества към върха на сърцето; В резултат на това се образува грундиращ ефект.
Когато напрежението във вентрикуларната стена намалее, атриовентрикуларните клапи се отварят с притока на кръв. Кръвта, която изпълва вентрикулите, постепенно ги изправя.
Периодът на пълнене на вентрикулите с кръв е разделен на фази на бързо (по време на предсърдна диастола) и бавно (по време на предсърдно систолично) пълнене. Преди началото на нов цикъл (предсърдна систола), вентрикулите, подобно на предсърдията, имат време да се напълнят напълно с кръв. Следователно, поради притока на кръв по време на предсърдната систола, вътрестомашният обем се увеличава само с около 20-30%. Но този показател се увеличава значително с интензификацията на сърцето, когато общата диастола е намалена и кръвта няма време да запълни вентрикулите.

Ако сте прочели статията „Какво е хронична сърдечна недостатъчност“, тогава вече знаете, че диагнозата винаги показва стадия на заболяването и функционалния клас. Освен това, ако е извършен ултразвук на сърцето, се определя и видът на недостатъчността - систолноили диастолно .

Какво е систолна сърдечна недостатъчност или систолна функция?

За да отговорим на този въпрос, трябва да поговорим малко за сърдечния цикъл.

Сърдечният цикъл се състои от диастола (отпускане) и систола (свиване) на вентрикулите. По време на диастола вентрикулите изтеглят кръв от предсърдията, а по време на систола я изхвърлят из цялото тяло. В зависимост от това колко добре се съкращава сърцето, се определя неговата систолна функция. В този случай те се ръководят от такъв показател, получен чрез ултразвук на сърцето като фракция на изтласкване. Ако фракцията е под 40%, това означава, че систолната функция е нарушена и само не повече от 40% от кръвта навлиза в общия канал с норма 55-70% - това е систолна сърдечна недостатъчностили сърдечна недостатъчност с систолна дисфункциялява камера.

Ако фракцията на изтласкване е нормална, но симптомите на сърдечна недостатъчност са очевидни, тогава това ще бъде диастолна сърдечна недостатъчностили сърдечна недостатъчност със запазена систолна функция, последното твърдение е по-вярно, ако диастолната дисфункция не е потвърдена от специално доплерово изследване.

При диастолна дисфункция сърцето се свива добре, но се пълни лошо с кръв. В диастола вентрикулът трябва да се разтегне почти два пъти, за да събере повече кръв и да осигури добро изтласкване и ако загуби тази способност, тогава дори при добра контрактилност ефективността на такава работа ще бъде ниска. Образно казано, за да може такова сърце да осигури адекватна помпена функция, то трябва да се свива два пъти по-често от здравото. Но това не означава, че кога диастолна сърдечна недостатъчносттрябва да имате висок пулс.

СИСТОЛНА АРИТМИЯ

Гост (нерегистриран)

Източник: www.guglin.ru

Здравейте, скъпи Едуард Романович!

Преди три месеца, след малък преглед: три кардиограми и използване на устройство (не помня как се казва: прикрепено е към сърдечната област за 24 часа), ми поставиха диагноза коронарна болест на сърцето, систолна аритмия. Сега приемам лекарства: Micardis (80 mg, 1X1), Aritel (5 mg, 1 следобед), Cardiasc (100 mg, 1 вечер), Ovencor (20 mg, 1 през нощта) и допълнително, в случай, че при чести сърдечни недостатъчности - Алапинин (25 mg 1X1). Взимам това вече втори месец. Лекарите казват, че кардиограмата се е подобрила, което означава, че лечението е предписано правилно. Но факт е, че физически не съм по-добре: прекъсванията бяха и остават. Налягане вечер и сутрин: горно 150-170, долно 110-120 и пулс не повече от 60. Лекарите казват, че няма долно налягане, както им казвам, но аз го имам. Сега ви пиша и налягането е 111 на 68 - разликата е почти двойна. Пулс 56. Има прекъсвания в сърцето. Слабост.

СЪЗДАВАНЕ НА НОВО СЪОБЩЕНИЕ.

Аритмия: видове, опасност, причини

Аритмията е една от най-честите сърдечни заболявания, при които сърдечният ритъм се учестява или намалява под въздействието на външни неблагоприятни фактори. Тези фактори включват настинки, умора, прием на алкохол и др. В този случай дори здрави хорасимптомите на заболяването се появяват рядко.

Класификация

Сърдечните аритмии се делят на 3 основни групи. Група 1 включва развитието на аритмия поради нарушение на образуването на електрически импулс. Група 2 – нарушения, дължащи се на неясно провеждане на електрическия импулс. Група 3 комбинирана. В този случай възникват смущения както в образователната система, така и в системата за провеждане на електрически импулси.

Видовете сърдечна аритмия се класифицират, както следва:

• тахикардия (пулсът се увеличава с повече от 80 удара в минута);
• брадикардия (пулс става по-малко от 60 удара в минута);
• екстрасистол (свиване на вентрикула или предсърдие извън ред);
• трептене;
• сърдечен блок.

Също така видовете аритмия са разделени на физиологични и патологични.

тахикардия

Физиологичната тахикардия възниква поради повишено натоварване на сърцето поради повишена физическа и емоционална работа. Това може да бъде страх, възмущение, гняв, радост, сексуална възбуда, повишена телесна температура, липса на въздух и др.

Много често такава аритмия се наблюдава след хранене. След обилно хранене стомахът започва да оказва натиск върху диафрагмата и я принуждава да се свива по-често, за да насити белите дробове с кислород. Сърцето започва да работи по-бързо. Освен това храната трябва да се преработи, което само по себе си изисква разход на енергия.

Патологичната тахикардия винаги е следствие от сериозно сърдечно заболяване. В този случай сърдечната аритмия се проявява под формата на ускорен пулс, повишена тревожност, припадък, до развитието на миокарден инфаркт и пълен сърдечен арест.

Брадикардия

Физиологичната брадикардия се счита за нормална при спортисти, свикнали с редовни упражнения. Във всички останали случаи тежката брадикардия показва сърдечна недостатъчност. Човек развива студена лепкава пот, болка в областта на сърдечния мускул и състояние на припадък. Единственото лечение за ясно изразена брадикардия е имплантирането на електрически стимулатор.

Екстрасистолия

Екстрасистолната аритмия се проявява под формата на внезапни остри удари в сърдечната област или нейното "избледняване". Човек е обзет от безпричинно вълнение, страх и паника от чувството за липса на въздух. Защо сърдечната аритмия е опасна в този случай?

Според последните проучвания при хора над 50 години екстрасистолната аритмия се среща при 70-80%. Неговата последица е циркулаторна недостатъчност и коронарна болест на сърцето. Систолната аритмия е една от нейните разновидности.

предсърдно мъждене

При хората над 75 години се признава за най-честата сърдечна патология.

Защо предсърдното мъждене е опасно?Неравномерните, „трептящи“ контракции на предсърдията и вентрикулите могат да доведат до рязко повишаване на налягането - хипертонична криза. Сърдечната честота варира от 130-180 удара в минута. Появяват се силно замайване, задух, болка в сърцето, усеща се слабост, умората се увеличава.

Може да бъде вродено (с вродени дефектисърца) и придобити. Придобитата форма възниква като следствие коронарна болестсърце или с патология на функцията на щитовидната жлеза.

Когато нивото на калий и магнезий в кръвта се понижи, възниква аритмия от типа "пирует", чиито симптоми съвпадат със симптомите на формата на предсърдно мъждене на патологията.

Сърдечен блок

Сърдечният блок е не по-малко страшен за човек. Възниква поради прекъсване на импулсите, преминаващи през структурата на сърдечния мускул.

Сърдечният блок (сърдечна аритмия) има следната класификация:

• преходен (преходен);
• периодичен (появява се и изчезва по време на изследването на ЕКГ линията);
• постоянен;
• прогресивен.

Сърдечният блок е най опасна форманарушения сърдечен ритъм. Поради внезапна блокада, човек изпитва атака на задушаване и конвулсии. Може да възникне внезапна смъртпоради остра сърдечна недостатъчност.

Признаци на дихателна аритмия

Друга проява на аритмия е дихателната аритмия. Важно е да знаете, че респираторната аритмия на сърцето не е отделно заболяване, а състояние, което възниква при неправилна работа на сърцето и белите дробове.

Респираторната аритмия най-често се диагностицира при деца. Причините за това са, че децата поемат дълбоко въздух, при което се получава тахикардия, и бързо издишват, при което се получава брадикардия. Поради неправилно дишане сърдечната честота не е постоянна.

Дихателната аритмия при децата изчезва с възрастта. При възрастни респираторна аритмия практически не се среща (изключение правят хората, изложени на стрес, тежки заболяванияи пушене).

Други видове заболявания, регистрирани в практиката

На практика има камерна аритмияи суправентрикуларен (надкамерен).

През 2001 г. е идентифициран за първи път пароксизмална аритмия(пристъпът продължава 7 дни) и персистиращ (пристъпът продължава повече от седмица).

Продължителната атака може да бъде облекчена само с помощта на лекарства. IN напоследъкЗачестиха случаите на постоянно предсърдно мъждене. Продължителността на атаката в този случай е повече от година.

Как да разпознаем болестта?

Сериозната сърдечна аритмия се диагностицира в случай на сърдечни патологии, като съпътстващо заболяване (сърдечни дефекти, миокарден инфаркт и др.). Познавайки основните симптоми и причини, можете да предотвратите развитието на болестта, като се свържете навреме със специалист.

Болест на сърдечна аритмия окончателна диагноза, се диагностицира от лекар само след преминаване на определени изследвания (ЕКГ, ежедневно мониториране, стрес тестове и много други лабораторни изследвания).

При сърдечна аритмия ЕКГ показва ненормално функциониране както на вентрикулите, така и на предсърдията. На ЕКГ лентастава ясно, че те работят асинхронно, нарушавайки основната функция „изпомпване“.

Помощ по време на припадък

Понякога възниква внезапен пристъп на аритмия. Как да го премахнете у дома?

У дома, в аптечката, трябва да имате следните лекарства за аритмия: панангин, анаприлин, мускулни релаксанти (Relanium, Seduxen) и народни средства(тинктура от глог, бял равнец и др.).

Първата помощ при сърдечна аритмия се извършва незабавно, веднага след първите признаци на началото на атака. Тя е много ограничена. Преди да пристигне линейката, първо е необходимо да успокоите пациента и да му помогнете да промени позицията на тялото си. Важно е да лежите хоризонтално. Един от начините за спиране на пристъп на аритмия е повръщането (повръщащият рефлекс се причинява от пръстите). Всички други манипулации се извършват само от спешния лекар.

Често, оставен сам, пациентът чувства, че изпитва аритмия. Какво трябва да направят тези, които са принудени да се справят с атака без външна подкрепа?

Пийте по време на атака успокоителни– Corvalol или Valocordin. Разкопчайте тесните дрехи и седнете близо до отворения прозорец, отпуснете се. Ако атаката не спре, обадете се на линейка.

Как да разпознаем болестта при дете навреме?

Аритмията при деца и аритмията при юноши може да бъде вродена или придобита (психологична травма, нервни и вегетативни разстройства).

Сърдечната аритмия при дете не винаги се забелязва от възрастен. начална фазаи често прогресира до тежък стадий на заболяването. Симптомите му се бъркат с обикновената тревожност, защото страхът, безпокойството, нервни разстройства– това е началната аритмия.

Ако детето е диагностицирано с аритмия, първата помощ по време на атака трябва да бъде бърза и ясна. Детето се чувства силно замаяно и остра болкав сърцето, задух и гадене. Преди да пристигне лекарят, трябва да поставите детето по гръб, да натиснете с пръсти очни ябълки, помолете го да задържи дъха си и масажирайте областта на слънчевия сплит (разтриване) и поставете студ върху лицето му.

Нарушения на сърдечния ритъм и бременност

По време на бременност често се появява аритмия. Какво да направите в този случай и защо това се случва при напълно здрав човек?

Бременността е важен етап от живота на жената. През този период жената изпитва двойно натоварване на сърцето си. Вегетативната нервна система се променя и хормонален фон. Болести на храносмилателната, ендокринната, дихателната и на първо място сърдечно-съдова система съдова система.

Комбинацията от тези фактори причинява аритмия по време на бременност. Тази диагноза е страшна. Но какво да направите, ако има сърдечна аритмия, която все още е налице при бременна жена? На първо място, е необходимо да се спрат атаките и за да се предотвратят атаките, жената трябва да се откаже от алкохола и да извърши профилактика на хипертиреоидизъм и тромбоемболия.

Важно е да се спазват основните принципи на хранене. Бременните жени имат право да извършват лека физическа активност, ако имат сърдечна аритмия.

Предотвратяване

Според последните данни на първо място сред тях са аритмията и остеохондрозата общи заболявания. В този случай е важна профилактиката на аритмията. Не можете самостоятелно, без разрешението на лекаря, да намалите дозата на лекарството или да спрете да го приемате напълно. Ако е възможно, трябва да свалите излишните килограми.

По време на лечението много лекари съветват да се правят специални терапевтични упражнениясъс сърдечна аритмия.

При бозайниците сърцето се намира в гръден кошмежду белите дробове, зад гръдната кост. Той е заобиколен от конусовидна торбичка - перикардна торбичка или перикард, чийто външен слой се състои от неразтеглива бяла фиброзна тъкан, а вътрешният слой се състои от два слоя, висцерален и париетален.

Сърдечен цикъл

Висцералният слой е слят със сърцето, а париеталният слой е слят с фиброзна тъкан. Перикардната течност се освобождава в празнината между тези слоеве, което намалява триенето между стените на сърцето и околните тъкани. Обикновено нееластичният характер на перикарда предпазва сърцето от преразтягане или преливане с кръв.

Сърцето се състои от четири камери: две горни - тънкостенни предсърдия и две долни - дебелостенни вентрикули (фиг. 14.50). Дясната половина на сърцето е напълно отделена от лявата. Функцията на предсърдията е да събира и кратко времезадръжте кръвта, докато премине във вентрикулите. Разстоянието от предсърдията до вентрикулите е много кратко, така че предсърдията не изискват голяма сила на свиване. IN дясно предсърдиедеоксигенираната кръв навлиза от системния кръг, а левият получава наситена с кислород кръв от белите дробове. Мускулни стенилявата камера е поне три пъти по-дебела от стените на дясната камера. Тази разлика се дължи на факта, че дясната камера доставя кръв само на белодробното (по-малко) кръвообращение, докато лявата камера изпомпва кръв през системния (голям) кръг, който доставя кръв на цялото тяло. Съответно кръвта, влизаща в аортата от лявата камера, е под значително по-голямо налягане (приблизително 105 mm Hg), отколкото кръвта, влизаща в белодробната артерия (16 mm Hg).

Ориз. 14.50 часа. Сърце на бозайник (разрез)

14.34. Какви други предимства има по-ниското кръвно налягане в белодробния кръг в сравнение със системния кръг?

Когато предсърдията се свиват, кръвта се изтласква във вентрикулите и в същото време кръговите мускули, разположени при сливането на вената кава и белодробните вени в предсърдията, се свиват и блокират устията на вените, така че кръвта не може да тече обратно във вените. Ляво предсърдиеотделен от лявата камера от бикуспидна клапа, а дясното предсърдие от дясната камера от трикуспидна клапа. Силни сухожилни нишки са прикрепени към клапите на клапите от страната на вентрикулите, които в другия край са прикрепени към конусовидни папиларни (папиларни) мускули, които са израстъци вътрешна стенавентрикули. Когато предсърдията се свиват, клапите се отварят, а когато вентрикулите се свиват, клапните платна се затварят плътно, предотвратявайки връщането на кръвта в предсърдията. В същото време папиларните мускули се свиват, разтягат сухожилните нишки и предотвратяват извиването на клапите към предсърдията. В основата на белодробната артерия и аортата има съединителнотъканни джобове - полулунни клапи, които пропускат кръвта в тези съдове и предотвратяват връщането й към сърцето.

Стените на сърцето са изградени от сърдечни мускулни влакна, съединителната тъкани най-малката кръвоносни съдове. Всяко мускулно влакно съдържа едно или две ядра, миофиламенти и много големи митохондрии. Мускулните влакна се разклоняват и се свързват в краищата, образувайки сложна мрежа. Това гарантира, че вълните на свиване се разпространяват бързо по влакната, така че всяка камера се свива като едно цяло. Стените на сърцето не съдържат неврони (фиг. 14.51 и 14.52).

Ориз. 14.51. Структурата на сърдечния мускул

Ориз. 14.52. Микроснимка на част от сърдечния мускул

Сърдечен цикъл. Фази на сърдечния цикъл.

Подробности

Сърцето изпълнява функцията на помпа. Предсърдия- контейнери, които приемат кръв, която непрекъснато тече към сърцето; те съдържат важни рефлексогенни зони, където са разположени обемни рецептори (за оценка на обема на входящата кръв), осморецептори (за оценка осмотичното наляганекръв) и др.; освен това изпълняват ендокринна функция(секреция на предсърден натриуретичен хормон и други предсърдни пептиди в кръвта); помпена функция също е характерна.
Вентрикулиизпълняват главно помпена функция.
Клапанисърце и големи съдове: атриовентрикуларни клапи (ляво и дясно) между предсърдията и вентрикулите; полулуненклапи на аортата и белодробната артерия.
Клапите предотвратяват връщането на кръвта обратно. За същата цел има мускулни сфинктери на мястото, където вената кава и белодробните вени се вливат в предсърдията.

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ.

Електрически, механични и биохимични процеси, които протичат по време на едно пълно свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърцето, се наричат ​​сърдечен цикъл. Цикълът се състои от 3 основни фази:
(1) предсърдна систола (0,1 сек),
(2) камерна систола (0,3 сек),
(3) обща пауза или пълна диастола на сърцето (0,4 сек).

Обща диастола на сърцето: предсърдията са отпуснати, вентрикулите са отпуснати. Налягане = 0. Клапи: атриовентрикуларни са отворени, полулунни са затворени. Вентрикулите се пълнят с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 70%.
Предсърдна систола: кръвно налягане 5-7 mm Hg.

Продължителността на пълната сърдечна пауза е

Клапи: атриовентрикуларни са отворени, полулунни клапи са затворени. Настъпва допълнително напълване на вентрикулите с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 30%.
Вентрикуларната систола се състои от 2 периода: (1) период на напрежение и (2) период на изтласкване.

Вентрикуларна систола:

Директна камерна систола

1)период на напрежение

• асинхронна фаза на свиване
• фаза на изометрична контракция

2)период на изгнание

• фаза на бързо изтласкване
• фаза на бавно изтласкване

Асинхронна фаза на свиване: възбуждането се разпространява в целия вентрикуларен миокард. Отделните мускулни влакна започват да се свиват. Налягането във вентрикулите е около 0.

Фаза на изометрична контракция: всички влакна на вентрикуларния миокард се свиват. Налягането във вентрикулите се повишава. Атриовентрикуларните клапи се затварят (защото налягането във вентрикулите става по-голямо, отколкото в предмишниците). Полулунните клапи все още са затворени (тъй като налягането във вентрикулите все още е по-ниско, отколкото в аортата и белодробната артерия). Обемът на кръвта във вентрикулите не се променя (по това време няма нито приток на кръв от предсърдията, нито изтичане на кръв в съдовете). Изометричен режим на свиване (дължината на мускулните влакна не се променя, напрежението се увеличава).

Период на изгнание: всички влакна на вентрикуларния миокард продължават да се свиват. Кръвното налягане във вентрикулите става по-високо от диастоличното налягане в аортата (70 mm Hg) и белодробната артерия (15 mm Hg). Полулунните клапи се отварят. Кръвта тече от лявата камера в аортата и от дясната камера в белодробната артерия. Режим на изотонично свиване (мускулните влакна се съкращават, напрежението им не се променя). Налягането се повишава до 120 mmHg в аортата и до 30 mmHg в белодробната артерия.

ДИАСТОЛНИ ФАЗИ НА ВЕТРИКУЛИТЕ.

КАМЕРНА ДИАСТОЛА

• фаза на изометрична релаксация
• фаза на бързо пасивно запълване
• фаза на бавно пасивно пълнене
• фаза на бързо активно пълнене (поради предсърдна систола)

Електрическа активност в различни фази на сърдечния цикъл.

Ляво предсърдие: Р вълна => предсърдна систола (вълна а) => допълнително напълване на вентрикулите (играе значителна роля само при повишена физическа активност) => предсърдна диастола => приток на венозна кръв от белодробните вени вляво. => предсърдно налягане (вълна v) => вълна c (P поради затварянето на митралната клапа - към атриума).
Лява камера: QRS => стомашна систола => стомашно налягане > предсърдно P => затваряне на митралната клапа. Аортната клапа все още е затворена => изоволуметрична контракция => стомашен P > аортен P (80 mm Hg) => отваряне на аортна клапа => изтласкване на кръв, намаляване на V вентрикула => инерционен кръвен поток през клапата =>↓ P в аортата
и вентрикул.

Вентрикуларна диастола. R в стомаха.<Р в предсерд. =>отваряне на митралната клапа => пасивно пълнене на вентрикулите още преди предсърдната систола.
EDV = 135 ml (при отваряне на аортната клапа)
ESV = 65 ml (когато митралната клапа се отвори)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = нормално 40-50%

Начало → Физиология → Кръвоносна система -> Сърдечен цикъл

Сърдечен цикъл

В съдовете кръвта се движи поради градиент на налягането в посока от високо към ниско. Вентрикулите са органът, който създава този градиент.
Промяната в състоянията на свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърцето, която се повтаря циклично, се нарича сърдечен цикъл. При сърдечна честота (HR) 75 на минута, продължителността на целия цикъл е 0,8 секунди.
Удобно е да се разглежда сърдечният цикъл, като се започне от общата диастола на предсърдията и вентрикулите (сърдечна пауза). В този случай сърцето е в това състояние: полумесечните клапи са затворени, а атриовентрикуларните клапи са отворени. Кръвта от вените тече свободно и напълно изпълва кухините на предсърдията и вентрикулите. Кръвното налягане в тях, както и във вените, разположени наблизо, е около 0 mm Hg. Изкуство. В края на общата диастола приблизително 180-200 mji кръв се поставят в дясната и лявата половина на сърцето на възрастен.
Предсърдна систола.Възбуждането, произхождащо от синусовия възел, първо навлиза в предсърдния миокард - настъпва предсърдна систола (0,1 s). В този случай, поради свиването на мускулните влакна, разположени около отворите на вените, техният лумен е блокиран. Образува се вид затворена атриовентрикуларна кухина. При свиване на предсърдния миокард налягането в тях се повишава до 3-8 mm Hg. Изкуство. (0,4-1,1 kPa). В резултат на това част от кръвта от предсърдията преминава през отворените атриовентрикуларни отвори във вентрикулите, като обемът на кръвта в тях достига 130-140 ml (вентрикуларен краен диастоличен обем - EDV). След това започва предсърдната диастола (0,7 s).
Вентрикуларна систола.В момента водещата система на възбуждане се разпространява към камерните кардиомиоцити и започва камерна систола, която продължава около 0,33 s. разделя се на два периода. Съответно всеки период се състои от фази.
Първият период на напрежение продължава, докато полумесечните клапи се отворят. За да се отворят, налягането във вентрикулите трябва да се повиши до по-високо ниво, отколкото в съответните артериални стволове. Диастолното налягане в аортата е около 70-80 mmHg. Изкуство. (9,3-10,6 kPa), а в белодробната артерия - 10-15 mm Hg. Изкуство. (1,3-2,0 kPa). Периодът на напрежение продължава около 0,08 s.
Започва с фаза на асинхронно свиване (0,05 s), както се вижда от неедновременното свиване на всички камерни влакна. Първите, които се свиват, са кардиомиоцитите, които се намират в близост до влакната на проводната система.
Следващата фаза на изометрично свиване (0,03 s) се характеризира с участието на всички камерни влакна в процеса на свиване. Началото на свиване на вентрикулите води до факта, че когато клапите са все още затворени за половин месец, кръвта се втурва към зоната без налягане - към предсърдията. Атриовентрикуларните клапи, разположени на пътя му, се затварят от кръвния поток. Обръщането им в атриума се предотвратява от сухожилни нишки, а папиларните мускули чрез свиване ги правят още по-стабилни. В резултат на това временно се създават затворени камерни кухини. И докато поради свиване във вентрикулите кръвното налягане не се повиши над нивото, необходимо за отваряне на полумесечните клапи, не настъпва значително свиване на влакната. Само вътрешното им напрежение нараства. Така по време на фазата на изометрично свиване всички сърдечни клапи са затворени.
Периодът на изхвърляне на кръв започва с отварянето на аортната и белодробната клапа.

Какви са фазите на сърдечната дейност

Продължава 0,25 s и се състои от фази на бързо (0,12 s) и бавно (0,13 s) изхвърляне на кръв. Аортните клапи се отварят, когато кръвното налягане е около 80 mmHg. Изкуство. (10,6 kPa), а белодробната - 15 mm Hg. в (2,0 kPa). Относително тесните отвори на артериите могат незабавно да позволят целия обем на изхвърляне на кръв (70 ml), така че свиването на миокарда води до допълнително повишаване на кръвното налягане във вентрикулите. Вляво се повишава до 120-130 mm Hg. Изкуство. (16,0-17,3 kPa), а в дясната - до 20-25 mm Hg. Изкуство. (2,6-3,3 kPa). Градиентът на високо налягане, създаден между вентрикула и аортата (белодробна артерия), насърчава бързото освобождаване на част от кръвта в съда.
Но поради сравнително малкия капацитет на съда, в който все още има кръв, те преливат. Сега налягането в съдовете расте. Градиентът на налягането между вентрикулите и съдовете постепенно намалява и скоростта на кръвния поток се забавя.
Поради факта, че диастоличното налягане в белодробната артерия е по-ниско, отварянето на клапите за изтласкване на кръв от дясната камера започва малко по-рано, отколкото от лявата. И чрез нисък градиент изхвърлянето на кръвта завършва по-късно. Следователно диастолното диастолно на дясната камера е с 10-30 ms по-дълго от това на лявата.
Диастола.Накрая, когато налягането в съдовете се повиши до нивото на налягането в кухините на вентрикулите, изтласкването на кръвта спира. Започва тяхната диастола, която продължава около 0,47 s. Времето на завършване на систоличното изхвърляне на кръвта съвпада с времето на спиране на камерната контракция. Обикновено 60-70 ml кръв остава във вентрикулите (краен систолен обем - ESV). Прекратяването на изтласкването води до факта, че кръвта, съдържаща се в съдовете, затваря полумесечните клапи с обратен поток. Този период се нарича протодиастоличен (0,04 s). След това напрежението намалява и започва изометричен период на релаксация (0,08 s), след което вентрикулите под въздействието на входящата кръв започват да се изправят.
В момента предсърдията след систола вече са напълно пълни с кръв. Предсърдната диастола продължава около 0,7 s. Предсърдията са изпълнени предимно с кръв, която тече пасивно от вените. Но също така е възможно да се разграничи "активен" компонент, който се проявява във връзка с частичното съвпадение на неговата диастола със систоличните вентрикули. Когато последният се свие, равнината на атриовентрикуларната преграда се измества към върха на сърцето; В резултат на това се образува грундиращ ефект.
Когато напрежението във вентрикуларната стена намалее, атриовентрикуларните клапи се отварят с притока на кръв. Кръвта, която изпълва вентрикулите, постепенно ги изправя.
Периодът на пълнене на вентрикулите с кръв е разделен на фази на бързо (по време на предсърдна диастола) и бавно (по време на предсърдно систолично) пълнене. Преди началото на нов цикъл (предсърдна систола), вентрикулите, подобно на предсърдията, имат време да се напълнят напълно с кръв. Следователно, поради притока на кръв по време на предсърдната систола, вътрестомашният обем се увеличава само с около 20-30%. Но този показател се увеличава значително с интензификацията на сърцето, когато общата диастола е намалена и кръвта няма време да запълни вентрикулите.

Сърдечен цикъл- това е систолата и диастолата на сърцето, периодично повтарящи се в строга последователност, т.е. период от време, включващ едно свиване и едно отпускане на предсърдията и вентрикулите.

В цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систола (свиване) и диастола (отпускане). По време на систола кухините на сърцето се изпразват от кръв, а по време на диастола се пълнят. Периодът, който включва една систола и една диастола на предсърдията и вентрикулите и последващата обща пауза, се нарича сърдечен цикъл.

Предсърдната систола при животните продължава 0,1-0,16 s, а вентрикуларната - 0,5-0,56 s. Пълната пауза на сърцето (едновременна диастола на предсърдията и вентрикулите) продължава 0,4 s. През този период сърцето почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0,8-0,86 s.

Работата на предсърдията е по-малко сложна от работата на вентрикулите. Предсърдната систола осигурява притока на кръв към вентрикулите и продължава 0,1 s. След това предсърдията навлизат във фазата на диастола, която продължава 0,7 s. По време на диастола предсърдията се изпълват с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-чести сърдечни контракции продължителността на всяка фаза, особено на диастолата, намалява.

Фази на сърдечния цикъл

Под сърдечен цикълразберете периода, обхващащ една контракция - систолаи една релаксация - диастолапредсърдия и вентрикули - обща пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл при сърдечна честота 75 удара/мин е 0,8 s.

Сърдечната контракция започва с предсърдна систола с продължителност 0,1 s. Налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Изкуство. Предсърдната систола се заменя с камерна систола с продължителност 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на няколко периода и фази (фиг. 1).

Ориз. 1. Фази на сърдечния цикъл

Период на напрежениепродължава 0,08 s и се състои от две фази:

• фаза на асинхронна контракция на камерния миокард - продължава 0,05 s. По време на тази фаза процесът на възбуждане и последващият процес на свиване се разпространяват в целия вентрикуларен миокард. Налягането във вентрикулите все още е близо до нулата. До края на фазата свиването обхваща всички миокардни влакна и налягането във вентрикулите започва бързо да нараства.
• фаза на изометрична контракция (0,03 s) - започва със затръшване на атриовентрикуларните клапи. В този случай се появява I, или систолен, сърдечен тон. Изместването на клапите и кръвта към предсърдията предизвиква повишаване на налягането в предсърдията. Налягането във вентрикулите се повишава бързо: до 70-80 mm Hg. Изкуство. в ляво и до 15-20 mm Hg. Изкуство. вдясно.

Платната и полулунната клапа са все още затворени, обемът на кръвта във вентрикулите остава постоянен. Поради факта, че течността е практически несвиваема, дължината на миокардните влакна не се променя, само се увеличава напрежението им. Кръвното налягане във вентрикулите се повишава бързо. Лявата камера бързо придобива кръгла форма и удря вътрешната повърхност със сила гръдна стена. В петото междуребрие, на 1 cm вляво от средноключичната линия, в този момент се открива апикалния импулс.

Към края на периода на напрежение бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове.

Период на изгнаниекръвта от вентрикулите продължава 0,25 s и се състои от бърза фаза (0,12 s) и бавна фаза на изтласкване (0,13 s). В същото време налягането във вентрикулите се повишава: в лявата до 120-130 mm Hg. чл., а вдясно до 25 mm Hg. Изкуство. В края на фазата на бавно изтласкване вентрикуларният миокард започва да се отпуска и започва диастола (0,47 s). Налягането във вентрикулите пада, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурва обратно във вентрикуларните кухини и „затръшва“ полулунните клапи и се появява втори или диастоличен сърдечен тон.

Времето от началото на камерната релаксация до "затръшването" на полулунните клапи се нарича протодиастоличен период(0,04 s). След затваряне на полулунните клапи налягането във вентрикулите спада. Клапите на платната по това време са все още затворени, обемът на кръвта, оставаща във вентрикулите, и следователно дължината на миокардните влакна, не се променя, поради което този период се нарича период изометрична релаксация(0,08 s). Към края налягането във вентрикулите става по-ниско, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите. Започва период на пълнене на вентрикулите с кръв, който продължава 0,25 s и е разделен на фази на бързо (0,08 s) и бавно (0,17 s) пълнене.

Вибрацията на стените на вентрикулите поради бързия приток на кръв към тях причинява появата на трети сърдечен тон. Към края на фазата на бавно пълнене настъпва предсърдна систола. Предсърдията изпомпват допълнителна кръв във вентрикулите ( пресистоличен период, равно на 0,1 s), след което започва нов цикъл на камерна активност.

Вибрацията на стените на сърцето, причинена от свиване на предсърдията и допълнителен приток на кръв към вентрикулите, води до появата на IV сърдечен тон.

При нормално слушане на сърцето силните I и II тонове се чуват ясно, а тихите III и IV тонове се откриват само с графичен запис на сърдечни звуци.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. Чрез правене физическа работаили по време на спортна дейност сърцето може да се свие до 200 пъти в минута. В този случай продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 s. Увеличаването на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия,в същото време сърдечният цикъл намалява. По време на сън броят на сърдечните контракции намалява до 60-40 удара в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 s. Намаляването на броя на сърдечните удари се нарича брадикардия, докато сърдечният цикъл се увеличава.

Структура на сърдечния цикъл

Сърдечните цикли следват с честота, зададена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от честотата на сърдечните контракции и например при честота 75 удара/мин е 0,8 s. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена под формата на диаграма (фиг. 2).

Както се вижда от фиг. 1, с продължителност на сърдечния цикъл 0,8 s (честота на удара 75 удара/мин), предсърдията са в състояние на систола 0,1 s и в състояние на диастола 0,7 s.

Систола- фаза на сърдечния цикъл, включваща свиване на миокарда и изхвърляне на кръв от сърцето в съдовата система.

Диастола- фаза на сърдечния цикъл, включваща релаксация на миокарда и запълване на кухините на сърцето с кръв.

Ориз. 2. Схема обща структурасърдечен цикъл. Тъмните квадрати показват систолата на предсърдията и вентрикулите, светлите квадрати показват тяхната диастола.

Вентрикулите са в систола за около 0,3 s и в диастола за около 0,5 s. В същото време предсърдията и вентрикулите са в диастола за около 0,4 s (обща диастола на сърцето). Вентрикуларната систола и диастола са разделени на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Асинхронна фаза на свиване -началният етап на систола, по време на който вълна от възбуждане се разпространява през вентрикуларния миокард, но няма едновременно свиване на кардиомиоцитите и налягането във вентрикулите е от 6-8 до 9-10 mm Hg. Изкуство.

Изометрична фаза на свиване -етап на систола, по време на който атриовентрикуларните клапи се затварят и налягането във вентрикулите бързо се повишава до 10-15 mm Hg. Изкуство. вдясно и до 70-80 mm Hg. Изкуство. в ляво.

Фаза на бързо изтласкване -етап на систола, по време на който се наблюдава повишаване на налягането във вентрикулите до максимална стойност от 20-25 mm Hg. Изкуство. вдясно и 120-130 mm Hg. Изкуство. вляво и кръвта (около 70% от систолното количество) навлиза в съдовата система.

Фаза на бавно изтласкване- етапът на систола, в който кръвта (останалите 30% от систолното количество) продължава да тече в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера от 120-130 до 80-90 mm Hg. Чл., вдясно - от 20-25 до 15-20 mm Hg. Изкуство.

Протодиастолен период- преходният период от систола към диастола, през който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането в лявата камера намалява до 60-70 mm Hg. Чл., В темперамент - до 5-10 mm Hg. Изкуство. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия полулунните клапи се затварят.

Изометричен период на релаксация -етап на диастола, по време на който вентрикуларните кухини са изолирани от затворени атриовентрикуларни и полулунни клапи, те се отпускат изометрично, налягането се доближава до 0 mmHg. Изкуство.

Фаза на бързо пълнене -етапът на диастола, по време на който атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта се втурва във вентрикулите с висока скорост.

Бавна фаза на пълнене -етапът на диастола, по време на който кръвта бавно тече през празната вена в предсърдията и през отворените атриовентрикуларни клапи във вентрикулите. В края на тази фаза вентрикулите са 75% пълни с кръв.

Пресистоличен период -етапът на диастола съвпада с предсърдната систола.

предсърдна систола -свиване на предсърдните мускули, при което налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. Чл., Вляво - до 8-15 mm Hg. Изкуство. и всяка камера получава около 25% от диастолния кръвен обем (15-20 ml).

Таблица 2. Характеристики на фазите на сърдечния цикъл

Свиването на миокарда на предсърдията и вентрикулите започва след тяхното възбуждане и тъй като пейсмейкърът се намира в дясното предсърдие, неговият акционен потенциал първоначално се разпространява към миокарда на дясното и след това лявото предсърдие. Следователно миокардът на дясното предсърдие реагира с възбуждане и свиване малко по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с предсърдна систола, която продължава 0,1 s. Неедновременното обхващане на миокардното възбуждане на дясното и лявото предсърдие се отразява чрез формирането на Р вълната на ЕКГ (фиг. 3).

Още преди предсърдната систола, AV клапите са отворени и кухините на предсърдията и вентрикулите вече са до голяма степен пълни с кръв. Скорост на разтягане тънките стени на предсърдния миокард с кръв са важни за дразненето на механорецепторите и производството на предсърден натриуретичен пептид.

Ориз. 3. Промени в показателите за работа на сърцето при различни периодии фазите на сърдечния цикъл

По време на предсърдната систола налягането в лявото предсърдие може да достигне 10-12 mm Hg. чл., а вдясно - до 4-8 mm Hg. Чл., предсърдията допълнително запълват вентрикулите с обем кръв, който в покой е около 5-15% от обема, разположен във вентрикулите до този момент. Обемът на кръвта, навлизаща във вентрикулите по време на предсърдната систола, може да се увеличи по време на физическа активност и да достигне 25-40%. Обемът на допълнителното запълване може да се увеличи до 40% или повече при хора над 50 години.

Притокът на кръв под налягане от предсърдията насърчава разтягането на вентрикуларния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо свиване. Следователно предсърдията играят ролята на своеобразен усилвател на контрактилните възможности на вентрикулите. При тази предсърдна функция (например при предсърдно мъждене) ефективността на вентрикулите намалява, развива се намаляване на техните функционални резерви и се ускорява преходът към недостатъчност на контрактилната функция на миокарда.

В момента на предсърдната систола на кривата се записва а-вълна венозен пулс, при някои хора при запис на фонокардиограма може да се запише 4-ти сърдечен тон.

Обемът на кръвта, разположена след предсърдната систола в камерната кухина (в края на тяхната диастола), се нарича крайна диастолна.Състои се от обема на кръвта, останала във вентрикула след предишната систола ( крайна систолнаобем), обемът кръв, който е изпълнил кухината на вентрикула по време на неговата диастола преди предсърдната систола, и допълнителният обем кръв, който е навлязъл във вентрикула по време на предсърдната систола. Количеството на крайния диастоличен кръвен обем зависи от размера на сърцето, обема на кръвта, изтичаща от вените, и редица други фактори. В здрав млад мъжв покой може да бъде около 130-150 ml (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 ml). Този обем кръв леко повишава налягането във вентрикуларната кухина, което става равно на наляганетов тях и може да варира в лявата камера в рамките на 10-12 mm Hg. Чл., А вдясно - 4-8 mm Hg. Изкуство.

За период от време 0,12-0,2 s, съответстващ на интервала PQна ЕКГ потенциалът за действие от SA възела се разпространява до апикалната област на вентрикулите, в миокарда на който започва процесът на възбуждане, бързо се разпространява в посоки от върха към основата на сърцето и от ендокардната повърхност до епикардиалната. След възбуждането започва миокардна контракция или камерна систола, чиято продължителност също зависи от сърдечната честота. В условия на покой е около 0,3 s. Вентрикуларната систола се състои от периоди волтаж(0,08 s) и изгнание(0,25 s) кръв.

Систолата и диастолата на двете вентрикули се появяват почти едновременно, но възникват при различни хемодинамични условия. Допълнително, по-подробно описание на събитията, настъпващи по време на систола, ще бъде разгледано на примера на лявата камера. За сравнение са дадени някои данни за дясната камера.

Периодът на камерно напрежение е разделен на фази асинхронен(0,05 s) и изометричен(0,03 s) контракции. Краткотрайната фаза на асинхронна контракция в началото на камерната миокардна систола е следствие от неедновременното покритие на възбуждане и контракция. различни отделимиокарда. Възбуждане (съответства на вълната Qна ЕКГ) и миокардната контракция възниква първоначално в областта папиларни мускули, апикалната част на междукамерната преграда и върха на вентрикулите и за време от около 0,03 s се разпространява в останалия миокард. Това съвпада с регистрацията на ЕКГ вълна Qи възходящата част на зъба Рдо върха му (виж фиг. 3).

Върхът на сърцето се свива преди основата му, така че апикалната част на вентрикулите се изтегля към основата и изтласква кръвта в същата посока. По това време зоните на вентрикуларния миокард, които не са засегнати от възбуждане, могат леко да се разтегнат, така че обемът на сърцето практически не се променя, кръвното налягане във вентрикулите все още не се променя значително и остава по-ниско от кръвното налягане в големи съдовенад трикуспидалните клапи. Кръвно налягане в аортата и др артериални съдовепродължава да спада, доближавайки се до стойността на минималното, диастолично, налягане. Трикуспидалните съдови клапи обаче остават затворени.

По това време предсърдията се отпускат и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно от 10 mm Hg. Изкуство. (пресистолно) до 4 mm Hg. Изкуство. До края на фазата на асинхронно свиване на лявата камера кръвното налягане в нея се повишава до 9-10 mm Hg. Изкуство. Кръвта, под налягане от свиващата се апикална част на миокарда, поема платната на AV клапите, те се затварят, заемайки позиция, близка до хоризонталната. В това положение клапите се държат от сухожилни нишки на папиларните мускули. Скъсяването на размера на сърцето от върха до основата, което поради непроменения размер на сухожилните нишки може да доведе до обръщане на клапните клапи в предсърдията, се компенсира от свиването на папиларните мускули на сърцето. .

В момента на затваряне на атриовентрикуларните клапи, 1-во систоличен тон сърце, асинхронната фаза завършва и започва фазата на изометричната контракция, която се нарича още фаза на изоволуметрична (изообемна) контракция. Продължителността на тази фаза е около 0,03 s, нейното изпълнение съвпада с интервала от време, в който се записва низходящата част на вълната Ри началото на зъба Сна ЕКГ (виж фиг. 3).

От момента, в който AV клапите се затворят, при нормални условия кухината на двете вентрикули се запечатва. Кръвта, както всяка друга течност, е несвиваема, така че свиването на миокардните влакна се извършва при постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на вентрикуларните кухини остава постоянен и свиването на миокарда се извършва в изоволумен режим. Увеличаването на напрежението и силата на свиване на миокарда при такива условия се превръща в бързо нарастващо кръвно налягане в кухините на вентрикулите. Под въздействието на кръвното налягане върху областта на AV септума възниква краткотрайно изместване към предсърдията, предава се на входящата венозна кръв и се отразява от появата на c-вълна върху кривата на венозния импулс. По време на кратък периодвреме - около 0,04 s, кръвното налягане в кухината на лявата камера достига стойност, сравнима със стойността си в този момент в аортата, която намалява до минимално ниво - 70-80 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в дясната камера достига 15-20 mm Hg. Изкуство.

Превишаването на кръвното налягане в лявата камера над диастоличното кръвно налягане в аортата е придружено от отваряне аортни клапии замяната на периода на миокардно напрежение с периода на изтласкване на кръвта. Причината за отварянето на полулунните клапи на кръвоносните съдове е градиентът на кръвното налягане и джобоподобната характеристика на тяхната структура. Клапните се притискат към стените на съдовете от потока кръв, изхвърлен в тях от вентрикулите.

Период на изгнаниекръвта продължава около 0,25 s и е разделена на фази бързо изгонване(0,12 s) и бавно изгнаниекръв (0,13 s). През този период AV клапите остават затворени, полулунните клапи остават отворени. Бързото изхвърляне на кръв в началото на периода се дължи на редица причини. Изминали са около 0,1 s от началото на възбуждането на кардиомиоцитите и акционният потенциал е във фаза на плато. Калцият продължава да тече в клетката през отворени бавни калциеви канали. По този начин напрежението на миокардните влакна, което вече беше високо в началото на изтласкването, продължава да се увеличава. Миокардът продължава да компресира намаляващия кръвен обем с по-голяма сила, което е придружено от по-нататъшно повишаване на налягането му във вентрикуларната кухина. Градиентът на кръвното налягане между вентрикуларната кухина и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля в аортата с висока скорост. По време на фазата на бързо изтласкване повече от половината от ударния обем на кръвта, изхвърлена от вентрикула през целия период на изтласкване (около 70 ml), се изхвърля в аортата. До края на фазата на бързо изхвърляне на кръв налягането в лявата камера и аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Изкуство. при млади хора в покой, а в белодробния ствол и дясната камера - около 30 mm Hg. Изкуство. Това налягане се нарича систолично. Фазата на бързо изхвърляне на кръв настъпва през периода от време, когато краят на вълната се записва на ЕКГ Си изоелектрична част от интервала СВпреди началото на зъба T(виж Фиг. 3).

При условие на бързо изтласкване дори на 50% от ударния обем, скоростта на кръвния поток в аортата за кратко време ще бъде около 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Средната скоростИзтичането на кръв от артериалната част на съдовата система е около 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Така повече от 35 ml кръв навлиза в аортата за 0,12 s, а през същото време около 11 ml кръв изтича от нея в артериите. Очевидно, за да се поеме за кратко време по-голям обем входяща кръв в сравнение с изтичащата, е необходимо да се увеличи капацитетът на съдовете, приемащи този „излишен“ обем кръв. Част кинетична енергиясвиващият се миокард ще се изразходва не само за изтласкване на кръвта, но и за разтягане на еластичните влакна на стената на аортата и големите артерии, за да се увеличи капацитетът им.

В началото на фазата на бързо изтласкване на кръвта, разтягането на стените на съдовете е сравнително лесно, но тъй като се изхвърля повече кръв и съдовете се разтягат все повече и повече, устойчивостта на разтягане се увеличава. Границата на разтягане на еластичните влакна е изчерпана и твърдите колагенови влакна на съдовите стени започват да се разтягат. Притокът на кръв се възпрепятства от съпротива периферни съдовеи самата кръв. Миокардът трябва да се изразходва за преодоляване на тези съпротивления голям бройенергия. Потенциална енергия, натрупана по време на фазата на изометрично напрежение мускулна тъкана еластичните структури на самия миокард се изтощават и силата на съкращаването му намалява.

Скоростта на изтласкване на кръвта започва да намалява и фазата на бързо изтласкване се заменя с фаза на бавно изтласкване на кръвта, която също се нарича фаза на намалено изтласкване.Продължителността му е около 0,13 s. Скоростта на намаляване на камерния обем намалява. В началото на тази фаза кръвното налягане във вентрикула и аортата намалява с почти еднаква скорост. По това време бавните калциеви канали се затварят и фазата на платото на потенциала за действие завършва. Навлизането на калций в кардиомиоцитите намалява и миоцитната мембрана навлиза във фаза 3 - крайна реполяризация. Систолата, периодът на изтласкване на кръвта, завършва и започва камерната диастола (съответстваща във времето на фаза 4 на потенциала на действие). Осъществяването на намалено изтласкване става през периода от време, когато на ЕКГ се записва вълна T, а краят на систолата и началото на диастолата се появяват в края на зъба T.

По време на систола на вентрикулите на сърцето от тях се изхвърля повече от половината от крайния диастоличен обем на кръвта (около 70 ml). Този обем се нарича ударен обем на кръвта.Обемът на кръвта при инсулт може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и, обратно, да намалее с недостатъчен контрактилитет (вижте по-долу за показатели за помпената функция на сърцето и контрактилитета на миокарда).

Кръвното налягане във вентрикулите в началото на диастола става по-ниско от кръвното налягане в артериалните съдове, напускащи сърцето. Кръвта в тези съдове изпитва силата на опънатите еластични влакна на стените на съдовете. Луменът на съдовете се възстановява и определено количество кръв се измества от тях. Част от кръвта се оттича към периферията. Другата част от кръвта се измества в посока на вентрикулите на сърцето и по време на обратното си движение изпълва джобовете на трикуспидалните съдови клапи, чиито ръбове са затворени и се държат в това състояние от получената разлика в кръвното налягане .

Интервалът от време (около 0,04 s) от началото на диастолата до затварянето на съдовите клапи се нарича протодиастолен интервал.В края на този интервал се записва и чува вторият диастоличен удар на сърцето. При едновременно записване на ЕКГ и фонокардиограма, началото на 2-ри звук се записва в края на вълната Т на ЕКГ.

Диастолата на вентрикуларния миокард (около 0,47 s) също е разделена на периоди на релаксация и пълнене, които от своя страна са разделени на фази. От момента, в който полулунните съдови клапи се затворят, вентрикуларните кухини стават 0,08 затворени, тъй като AV клапите все още остават затворени по това време. Релаксацията на миокарда, причинена главно от свойствата на еластичните структури на неговия интра- и извънклетъчен матрикс, се извършва при изометрични условия. В кухините на вентрикулите на сърцето по-малко от 50% от крайния диастоличен обем на кръвта остава след систола. Обемът на вентрикуларните кухини не се променя през това време, кръвното налягане във вентрикулите започва бързо да намалява и клони към 0 mmHg. Изкуство. Нека си спомним, че по това време кръвта продължава да се връща в предсърдията за около 0,3 s и налягането в предсърдията постепенно се повишава. В момента, когато кръвното налягане в предсърдията превиши налягането във вентрикулите, AV клапите се отварят, фазата на изометрична релаксация завършва и започва периодът на пълнене на вентрикулите с кръв.

Периодът на пълнене продължава около 0,25 s и е разделен на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV клапите, кръвта бързо тече по градиент на налягането от предсърдията към вентрикуларната кухина. Това се улеснява от определен ефект на засмукване на релаксиращите вентрикули, свързан с тяхното изправяне под действието на еластични сили, които възникват по време на компресия на миокарда и неговата рамка на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързо пълнене на фонокардиограмата могат да се запишат звукови вибрации под формата на 3-ти диастолен сърдечен тон, които се причиняват от отварянето на AV клапите и бързото преминаване на кръвта във вентрикулите.

С напълването на вентрикулите разликата в кръвното налягане между предсърдията и вентрикулите намалява и след около 0,08 s фазата на бързо пълнене се заменя с бавна фаза на пълнене на вентрикулите с кръв, която продължава около 0,17 s. Напълването на вентрикулите с кръв в тази фаза се осъществява главно поради запазването в кръвта, движеща се през съдовете, на остатъчната кинетична енергия, придадена й от предишното свиване на сърцето.

0,1 s преди края на фазата на бавно пълнене на вентрикулите с кръв, сърдечният цикъл завършва, в пейсмейкъра възниква нов потенциал за действие, възниква следващата предсърдна систола и вентрикулите се пълнят с крайни диастолни обеми кръв. Този период от време от 0,1 s, който завършва сърдечния цикъл, понякога се нарича също Период допълнителен пълнежвентрикули по време на предсърдна систола.

Интегрален индикатор, характеризиращ механиката, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето на минута, или минутен кръвен обем (MBV):

IOC = сърдечна честота. UO,

където сърдечната честота е сърдечната честота за минута; SV - ударен обем на сърцето. Обикновено в покой IOC за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на IOC се осъществява чрез различни механизми чрез промени в сърдечната честота и (или) ударния обем.

Влиянието върху сърдечната честота може да бъде упражнено чрез промени в свойствата на клетките на сърдечния пейсмейкър. Влиянието върху ударния обем се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговата контракция.

Функцията на сърцето е да изпомпва кръвта от вените в артериите и да осигурява нейното постоянно движение. Това се постига чрез ритмични контракции на сърцето. Свиването на сърцето (систола) се редува с неговото отпускане (диастола). Сърцето бие автоматично. В проводната му система възниква възбуждане (импулс), което се разпространява в целия миокард и предизвиква неговото съкращаване. Обикновено тези импулси възникват в синусов възелна почти равни интервали от време 60-80 пъти за 1 минута, откъдето се разпространяват из целия предсърден миокард и предизвикват свиването му. Предсърдната систола продължава 0,1 сек. След това импулсът преминава през възела на Aschoff-Tawar, достига до снопа His и по крака му се разпространява към вентрикуларния миокард, причинявайки тяхното свиване.

Тъй като импулсът преминава към вентрикулите, скоростта на неговото разпространение намалява, така че предсърдната систола успява да приключи, преди да приключи възбуждането на вентрикулите и да започне тяхното свиване. Вентрикуларната систола продължава около 0,3 секунди. и се заменя с диастола, чиято продължителност зависи от сърдечната честота (средно около 0,5 сек.). Функцията на автоматизма е характерна за почти цялата проводна система, следователно при някои заболявания (виж) могат да се появят импулси за свиване в снопа His и влакната на Purkinje.

Последователността на работата на сърцето е следната. По време на камерна систола кръвното налягане в техните кухини се повишава, в резултат на което се затварят атриовентрикуларните клапи и се отварят клапите на аортата и белодробния ствол; вентрикулите изхвърлят съдържащата се в тях кръв в аортата и белодробния ствол. С началото на вентрикуларната диастола кръвното налягане в техните кухини започва да пада и когато стане по-ниско, отколкото в аортата и белодробния ствол, полулунните клапи на аортата и белодробния ствол се затварят, предотвратявайки изтичането на кръв от аортата и белодробния ствол обратно във вентрикулите на сърцето. В същото време атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта от предсърдията, чиято диастола започва малко преди диастолата на вентрикулите, и след това от венозна системапрез отпуснатите предсърдия навлиза във вентрикулите. За около 0,15 сек. преди следващата вентрикуларна систола започва предсърдна систола, в резултат на което кръвта в предсърдията се изпомпва във вентрикулите; тогава сърдечният цикъл започва отново.

Тъй като налягането в аортата е 4-5 пъти по-високо, отколкото в белодробния ствол, лявата камера трябва да развие значително по-голямо напрежение по време на систола, отколкото дясната. Интракардиалното налягане в кухините на сърцето също е неравномерно (например в лявата камера по време на систола достига 110-130 mm Hg, в дясната камера - 25-30 mm Hg). При сърдечни заболявания налягането в неговите кухини може да се увеличи. В тези случаи миокардът на частта от сърцето, където налягането е повишено, трябва да се свие с по-голяма сила, което води до компенсаторно увеличение мускулна масатази част от сърцето ( компенсаторна хипертрофиямиокард). По време на систола около 70 ml кръв се изхвърля от вентрикулите на сърцето (ударен или систоличен обем). За 1 минута всяка камера изхвърля от 3 до 5 литра кръв (минутен обем). При интензивна работа минутният обем може да надхвърли 25 литра. Въпреки че самият той произвежда импулси за свиване, неговата дейност се контролира от нервната система. Повишено влияниена сърцето блуждаещ нервзабавя производството на импулси в синусовия възел, инхибира тяхната проводимост и намалява броя на сърдечните контракции. Повишено влияние върху сърдечната симпатика нервна системаповишава възбудимостта на миокарда, ускорява генерирането на импулси в синусовия възел и тяхната проводимост, увеличава броя на сърдечните контракции.