Електрокардиографът (ЕКГ) е устройство, което ви позволява да оцените сърдечната дейност, както и да диагностицирате състоянието на този орган. По време на прегледа лекарят получава данни под формата на крива. Как да разчетем ЕКГ вълна? Какви видове зъби има? Какви промени се виждат на ЕКГ? Защо лекарите се нуждаят от този диагностичен метод? Какво показва ЕКГ? Това не са всички въпроси, които интересуват хората, които са изправени пред електрокардиография. Първо трябва да знаете как работи сърцето.

Човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Лявата страна на сърцето е по-развита от дясната, тъй като носи по-голямо натоварване. Именно тази камера най-често страда. Въпреки разликата в размера, двете страни на сърцето трябва да работят стабилно и хармонично.

Научете се да разчитате електрокардиограма самостоятелно

Как да четем правилно ЕКГ? Това не е толкова трудно да се направи, колкото може да изглежда на пръв поглед. Първо трябва да погледнете кардиограмата. Отпечатан е на специална хартия, която има клетки, като ясно се виждат два вида клетки: големи и малки.

ЕКГ заключението се чете от тези клетки. зъби, клетки? Това са основните параметри на кардиограмата. Нека се опитаме да научим как да четем ЕКГ от нулата.

Значението на клетките (клетки)

На хартията има два вида клетки за отпечатване на резултата от прегледа: големи и малки. Всички те се състоят от вертикални и хоризонтални водачи. Вертикалните са напрежение, а хоризонталните време.

Големите квадрати се състоят от 25 малки клетки. Всяка малка клетка е равна на 1 mm и съответства на 0,04 секунди в хоризонтална посока. Големите квадрати се равняват на 5 mm и 0,2 секунди. Във вертикална посока един сантиметър лента е равен на 1 mV напрежение.

Зъбци

Има общо пет зъба. Всеки от тях показва работата на сърцето на графика.

1. P - в идеалния случай тази вълна трябва да бъде положителна в диапазона от 0,12 до две секунди.
2. Q - отрицателна вълна, показва състоянието на междукамерната преграда.
3. R - показва състоянието на вентрикуларния миокард.
4. S - отрицателна вълна, показва завършването на процесите във вентрикулите.
5. Т - положителна вълна, показва възстановяване на потенциала в сърцето.

Всички ЕКГ вълни имат свои собствени характеристики на четене.

P вълна

Всички вълни на електрокардиограмата имат определено значение за поставяне на правилната диагноза.

Първият зъб на графиката се нарича P. Той показва времето между ударите на сърцето. За да го измерите, най-добре е да изолирате началото и края на зъба и след това да преброите броя на малките клетки. Обикновено P вълната трябва да бъде между 0,12 и две секунди.

Измерването на този показател само в една област обаче няма да даде точни резултати. За да сте сигурни, че сърдечният ритъм е равномерен, е необходимо да се определи интервалът на Р вълната във всички части на електрокардиограмата.

R вълна

Знаейки как да четете ЕКГ по лесен начин, можете да разберете дали има сърдечни патологии. Следващият важен връх в диаграмата е R. Лесно се намира - това е най-високият връх в диаграмата. Това ще бъде положителният зъб. Най-високата му част се отбелязва на кардиограмата с R, а долните с Q и S.

QRS комплексът се нарича вентрикуларен или синусов комплекс. U здрав човекСинусовият ритъм на ЕКГ е тесен и висок. ЕКГ R вълните са ясно видими на фигурата, те са най-високи:

Броят на големите квадратчета между тези пикове показва, че този индикатор се изчислява по следната формула:

300/брой големи квадратчета = пулс.

Например, има четири пълни квадрата между върховете, тогава изчислението ще изглежда така:

300/4=75 сърдечни удара в минута.

Понякога кардиограмата показва удължаване QRS комплексповече от 0,12 s, което показва блокада на снопа His.

Разстояние между зъбите PQ

PQ е интервалът от вълната Р до вълната Q. Съответства на времето на възбуждане през предсърдията до камерния миокард. Нормалният PQ интервал варира при различните възрасти. Обикновено е 0,12-0,2 s.

С възрастта интервалът се увеличава. Така при деца под 15-годишна възраст PQ може да достигне 0,16 s. На възраст между 15 и 18 години PQ нараства до 0,18 s. При възрастни тази цифра е равна на една пета от секундата (0,2).

Когато интервалът се удължи до 0,22 s, те говорят за брадикардия.

QT вълнов интервал

Ако този комплекс е по-дълъг, тогава можем да предположим исхемична болест на сърцето, миокардит или ревматизъм. При съкратения тип може да се наблюдава хиперкалцемия.

ST интервал

Обикновено този индикатор се намира на нивото средна линия, но може да е с две клетки по-високо от него. Този сегмент показва процеса на възстановяване на деполяризацията на сърдечния мускул.

IN в редки случаииндикаторът може да се издигне с три клетки над средната линия.

норма

Преписът на кардиограмата обикновено трябва да изглежда така:

• Q и S сегментите винаги трябва да са под средната линия, т.е. отрицателни.
• R и T вълните обикновено трябва да са разположени над средната линия, т.е. те ще бъдат положителни.
• QRS комплексът не трябва да бъде по-широк от 0,12 s.
• Пулсът трябва да бъде между 60 и 85 удара в минута.
• На ЕКГ трябва да има синусов ритъм.
• R трябва да е по-висока от S вълната.

ЕКГ за патологии: синусова аритмия

Как да разчетем ЕКГ кога различни патологии? Едно от най-честите сърдечни заболявания е нарушението на синусовия ритъм. Тя може да бъде патологична и физиологична. Последният тип обикновено се диагностицира при хора, занимаващи се със спорт и неврози.

При синусова аритмия кардиограмата изглежда така: синусовият ритъм се запазва, наблюдават се колебания R-R интервали, но по време на задържане на дъха графиката е гладка.

При патологична аритмия запазването на синусовия импулс се наблюдава постоянно, независимо от задържането на дишането, докато вълнообразни промени се наблюдават във всички R-R интервали.

Проява на инфаркт на ЕКГ

При инфаркт на миокарда промените в ЕКГ са изразени. Признаци на патология са:

• повишаване на сърдечната честота;
• ST сегментът е повишен;
• има доста постоянна депресия в ST отвежданията;
• QRS комплексът се увеличава.

В случай на инфаркт, основното средство за разпознаване на зони на некроза на сърдечния мускул е кардиограмата. Може да се използва за определяне на дълбочината на увреждане на органите.

По време на инфаркт сегментът ST ще бъде повишен, а вълната R ще бъде понижена, придавайки на ST формата на котешки гръб. Понякога при патология могат да се наблюдават промени в Q вълната.

Исхемия

Когато се появи, можете да видите в коя част се намира.

• Местоположението на исхемията на предната стена на лявата камера. Диагностицирани със симетрични заострени Т-вълни.
• Местоположение в епикарда на лявата камера. Т-вълната е заострена, симетрична и насочена надолу.
• Трансмурален тип левокамерна исхемия. Т е заострен, отрицателен, симетричен.
• Исхемия на миокарда на лявата камера. T е изгладена, леко повдигната нагоре.
• Увреждането на сърцето се показва от състоянието на Т вълната.

Промени във вентрикулите

ЕКГ показва промени във вентрикулите. Най-често се появяват в лявата камера. Този тип кардиограма се среща при хора с дългосрочни допълнително натоварване, например при затлъстяване. При тази патология има отклонение на електрическата ос вляво, на фона на което вълната S става по-висока от R.

Холтер метод

Как можете да се научите да четете ЕКГ, ако не винаги е ясно кои вълни са разположени и как са разположени? В такива случаи се предписва непрекъснато записване на кардиограмата с помощта на мобилно устройство. Той непрекъснато записва ЕКГ данни на специална лента.

Този метод на изследване е необходим в случаите, когато класическата ЕКГ не открива патологии. По време на диагностиката на Холтер задължително се води подробен дневник, в който пациентът записва всичките си действия: сън, разходки, усещания по време на дейности, всички дейности, почивка, симптоми на заболяването.

Обикновено записването на данни става в рамките на 24 часа. Има обаче случаи, когато е необходимо да се вземат показания до три дни.

Схеми за интерпретация на ЕКГ

1. Анализират се проводимостта и ритъмът на сърцето. За да направите това, се оценява редовността на сърдечните контракции, изчислява се броят на сърдечните честоти и се определя проводната система.
2. Откриват се аксиални ротации: определя се позицията на електрическата ос във фронталната равнина; около напречната, надлъжна ос.
3. R вълната се анализира.
4. QRS-T се анализира. В този случай се оценява състоянието на QRS комплекса, RS-T, T вълната, както и Q-T интервала.
5. Прави се заключение.

Продължителността на R-R цикъла показва редовност и нормалност. сърдечен ритъм. При оценка на сърдечната функция се оценява повече от една R-R празнина, и всичко. Обикновено се допускат отклонения в рамките на 10% от нормата. В други случаи се определя неправилен (патологичен) ритъм.

За установяване на патология се взема QRS комплексът и конкретна областвреме. Той отчита колко пъти даден сегмент се повтаря. След това се взема същия период от време, но по-нататък на кардиограмата се изчислява отново. Ако на еднакви периоди от време броят на QRS е еднакъв, тогава това е норма. При различни количества се предполага патология и те се фокусират върху вълните P. Те трябва да са положителни и да стоят пред QRS комплекса. В цялата графика формата на P трябва да е една и съща. Тази опция показва синусов ритъм на сърцето.

При предсърдни ритми вълната P е отрицателна. Зад него се намира QRS сегмент. При някои хора P вълната на ЕКГ може да отсъства, напълно се слива с QRS, което показва патология на предсърдията и вентрикулите, до които импулсът достига едновременно.

Вентрикуларният ритъм се показва на електрокардиограмата като деформиран и разширен QRS. В този случай връзката между P и QRS не се вижда. Има големи разстояния между R вълните.

Сърдечна проводимост

ЕКГ определя сърдечната проводимост. P вълната определя предсърдния импулс, обикновено този показател трябва да бъде 0,1 s. P-QRS интервалпоказва общата скорост на провеждане през предсърдията. Нормата на този показател трябва да бъде в рамките на 0,12 до 0,2 s.

QRS сегментът показва проводимост през вентрикулите; нормалните граници са от 0,08 до 0,09 s. С увеличаването на интервалите сърдечната проводимост се забавя.

Не е необходимо пациентите да знаят какво показва ЕКГ. Един специалист трябва да разбере това. Само лекар може правилно да дешифрира кардиограмата и да постави правилната диагноза, като вземе предвид степента на деформация на всеки отделен зъб или сегмент.

Вероятно всеки възрастен поне веднъж в живота си е срещал такъв метод на изследване като ЕКГ. Много хора знаят, че това съкращение означава "електрокардиограма" и с негова помощ се записва сърдечният ритъм. В този момент, може би, за повечето пациенти всички знания свършват и на получената лента те не виждат нищо друго освен прекъсната линия.

За особено любопитни хора, които искат да разберат за състоянието на здравето си, преди да посетят специалист, ще се опитаме да разберем как се дешифрира ЕКГ и какво може да се научи от него.

Освен това на нашия уебсайт винаги можете да получите съвет от квалифициран кардиолог, който може да интерпретира подробно и точно данните от ЕКГ лентата.

ЕКГ е не само модерно, но и най-много наличен методопределяне на характеристиките на сърдечната дейност. Благодарение на преносимите устройства процедурата може да се извърши и разчете в почти екстремни условия: на улицата, у дома, в линейка или в друг транспорт и отнема само 5-7 минути.

Показания за тази процедура могат да бъдат всякакви възникващи дискомфортв гърдите, с "ехо" на болка в гърба, лявата ръка, коремна кухина. В допълнение, лекар от всякаква специализация може да насочи пациент за ЕКГ като част от рутинен преглед или ако има:

• тежък задух;
• хипертония;
• прекъсвания на сърдечния ритъм или шумове;
• чести припадъци (или след единичен инцидент);
• безпричинна слабост;
• подуване на крайниците и др.

Пациентите, прекарали инфаркт или инсулт, трябва да преминат преглед, предписан от лекуващия лекар. В някои случаи е необходимо да се записват показатели за ежедневна сърдечна дейност или при натоварвания. И за да се предотвратят смущения във функционирането на органа, дори здрав човек трябва да се подлага на електрокардиографска процедура поне веднъж на 1-2 години.

Можете ли да напишете сърцето?

За да разберете как да дешифрирате кардиограма, трябва да научите малко за принципа на работа човешко сърцеи техниката на вземане на ЕКГ.

На стената на дясното предсърдие е синусовият възел, от който обикновено започва разпространението на импулси. Преминавайки през мускулите на атриума, възбуждането достига до атриовентрикуларния възел, след това в снопа на Хис и по краката му импулсът се разпространява през тъканите на вентрикулите. Всичко това води до свиване на 4-те части на сърцето. Именно този модел на възбуждане е нормален и поражда синусов ритъм.

Както е известно, човешкото тяло има електрическа проводимост, така че биотоковете на сърцето могат да бъдат проектирани върху повърхността му и записани с помощта на ЕКГ машини.

От гледна точка на физиката, електрокардиограмата не е нищо повече от запис на електрически сигнали, който се извършва от няколко области на сърдечния мускул. За целта към определени точки на тялото се закрепват плочи, които предават сигнали към ЕКГ машина.

На практика се използват 3 стандартни биполярни електрода (I, II, III), 3 усилени еднополюсни електрода (aVR, aVL, aVF), които се прикрепят към крайника, и 6 подсилени еднополюсни гръдни електрода (V 1 -V 6). . Но въпреки простотата на подреждането им, само обучен лекар може да фиксира правилно електродите, в противен случай ЕКГ резултатище бъде неправилно. По-рядко се използват още три отвеждания (V 7 -V 9), които дават по-точна информация за аномалии в миокарда на задната стена на лявата камера.

От видеото по-долу можете да научите повече за разпространението на импулсите в сърцето и правилното приложение на електродите при провеждане на ЕКГ.

Зъбци и интервали

Всички получени електрически сигнали се преобразуват в графична информация и се нанасят върху специална лента, която е разделена на квадрати с площ от 1 mm 2. По този начин ние виждаме целия процес на работата на нашето сърце като крива с ясно изразени зъби; за удобство те имат свои собствени „имена“: P, Q, R, S, T.

Всеки зъб отразява определени действиясърдечен мускул и тяхната продължителност:

• P - възбуждане на дясното и след това на лявото предсърдие, обединено от един зъб (не по-малко от 0,12 s.);
• Q – възбуждане на междукамерната преграда (0,03 s);
• R – възбуждане на върха на сърцето с прилежащата област (0,05 s.);
• S – възбуждане на основата на органа (0,02 s.);

Вълните Q, R, S се разглеждат като единичен камерен комплекс (0,10 s.).

• Т - тази вълна отразява реполяризация, т.е. възстановяване на първоначалното състояние на всички части на сърцето.

Зъбите образуват съответни сегменти и интервали помежду си.

При дешифриране на кардиограма специалистите обикновено се придържат към определена последователност.

Пулс и честота

Обикновено ритъмът трябва да бъде синусов, т.е. импулсът „произхожда“ от синусовия възел. Това ще бъде показано от P вълната, която трябва да предшества QRS комплекса и да бъде положителна във всички отвеждания с изключение на aVR. Ако това не е така, тогава можем да говорим за сърдечна патология. При слабост синусов възел, пейсмейкърът може да бъде атриовентрикуларният възел, сноповете на His или влакната на Purkinje. Тази информация може да бъде посочена от функционалния диагностик на ЕКГ лента. Освен това там е посочена сърдечната честота (HR), която обаче може да се изчисли независимо. За да направите това, достатъчно е да разберете с каква скорост е записана ЕКГ и да разберете R-R разстояние(пребройте броя на малките квадратчета между тях).

Ако скоростта на запис е 25 mm/s, тогава тя трябва да се изчисли по следната формула:

Сърдечна честота= 60/R-R*0.04;

Ако – 50 mm/s, тогава сърдечната честота = 60/R-R*0.02;

За възрастен нормалната сърдечна честота е 60-90 удара в минута. При децата всички показатели на кардиограмата се променят и „растат“ с тях. Например, честотата варира от 110 през първите месеци от живота до 90 удара в юношеска възраст.

Ако ритъмът е бърз, това означава тахикардия, ако е бавен, това показва брадикардия, а ако разстоянието R-R е неравномерно, това състояние се нарича аритмия.

Фигурата показва примери нормален ритъмсърце (a), тахикардия (b), брадикардия (c) и неправилен ритъм (аритмия) на възрастен (d).

Електрическа ос на сърцето

След това специалистът обръща внимание на местоположението на EOS. Тя може не само да бъде нормална, но и да има вертикална, хоризонтална ориентация или да бъде отклонена на една страна. Този показател може да зависи от няколко фактора едновременно - висок ръст, наднормено тегло, възраст, бременност и т.н., така че не трябва веднага и недвусмислено да правите заключения за аномалии във функционирането на органа на възрастен. Въпреки това, както и игнорирането на промените, особено ако изместването на оста е станало доста рязко. Това може да показва проблеми дихателната система, развитие на сърдечни заболявания, промени в миокарда, атеросклероза и др. В този случай тя ще бъде възложена допълнителен прегледтърпелив.

При разчитане на ЕКГ се използва следният алгоритъм за определяне на EOS.

Анализ на зъбите и разстоянието

ЕКГ анализът не е пълен без мониторинг на вълни и интервали. Всичко започва с P вълната, която, както бе споменато по-горе, трябва да бъде синусова. Ако има увеличена амплитуда или продължителност във второто отвеждане, това може да означава хипертрофия съответно на дясното или лявото предсърдие. Освен това, чрез оценка на PQ интервала, е възможно да се идентифицира блокадата на атриовентрикуларния възел, която се характеризира с увеличена продължителност на PQ интервала или пълното му отсъствие.

Отделна точка на ЕКГ анализ е разчитането на QRS комплекса. Обикновено продължителността му е 60-100 ms. Удължаването му е доказателство за проводни нарушения в разклоненията. По-долу са дадени примери за ЕКГ секции, където блоковете на десния и левия пакет са ясно видими.

Освен това Q зъбец, чиято дълбочина надвишава 1/3 от R зъбеца, може да означава миокарден инфаркт.

QT интервалът отразява продължителността на камерната контракция и е 390-450 ms. Удължаването му показва развитие коронарна болестсърце, а скъсяването показва хиперкалциемия. ST сегментът обикновено не трябва да се издига над изолинията с повече от 1 mm и да намалява с повече от 0,5 mm. Нарушаването на първото условие показва остър инфарктили перикардит, а вторият - за исхемия.

Видеото показва последователността и много повече подробен преписвсички вълни на ЕКГ интервали:

Но без значение колко подробна е представена такава информация, трябва да се разбере, че само специалист може правилно да интерпретира кардиограмата.

Линийката е незаменим помощник

Понякога се случва животът на човек да зависи от ценни минути, през които лекарят трябва да разбере причината за влошаването на състоянието на пациента и да предприеме подходящи мерки. Парамедиците от линейката понякога трябва да поставят диагноза направо в дома на пациента, разчитайки само на показанията на електрокардиографията. Разбира се, анализът в такава ситуация трябва да се извърши изключително бързо и в същото време правилно. За такива спешни случаи и в помощ на студентите по медицина е разработена линийка за интерпретиране на получената ЕКГ.

С негова помощ можете бързо да прочетете ЕКГ: да определите сърдечната честота, да измерите и сравните интервалите и тяхната продължителност с нормата, както и да определите EOS. Изобретение като линийка също може да бъде полезно, когато се опитвате самостоятелно да дешифрирате ЕКГ.

Други начини да погледнем в „двигателя“ на човешкото тяло

В допълнение към електрокардиограмата, съвременна медицинаима такива методи за сърдечно изследване като ехокардиография и 24-часово наблюдение на сърдечната честота.

Холтер метод

Този метод ви позволява да получавате непрекъснати данни за сърдечната функция за 24 часа (а понякога дори до 7 дни). Ежедневното наблюдение ви позволява да идентифицирате патологиите, които се определят в специални условия. За да направите това, 2 или 3 електрода (рядко повече) са прикрепени към тялото на пациента и записващо устройство се носи на колана или през рамото, което поддържа непрекъснат запис. В този случай субектът води нормален начин на живот, с обичайна физическа активност, като се записват времето и обстоятелствата, при които са се появили неприятните усещания.

Записващите устройства се делят на записващи на магнитни носители и такива с цифрова памет. Анализът на натрупаната информация се извършва на компютър с инсталиран за целта софтуер, но не може без корекция на резултатите от специалист. Заключението за ежедневно наблюдение на сърдечната функция съдържа същите задължителни точки, както в обикновената ЕКГ. Добавя се само информация за здравето, според дневника, предписаните натоварвания и свързаните с тях промени.

Ехокардиограма

Като всеки орган, сърцето е подчинено на ултразвуково изследване. Лекарят, който извършва процедурата, вижда видео в реално време на биещото сърце на екрана. Подобно на обикновения ултразвук, ехокардиографията е абсолютно безболезнена и няма противопоказания. Ехокардиограма може да бъде предписана, ако пациентът:

• Сърдечни шумове;
• Признаци на камерна недостатъчност;
• IHD в хронична или остра форма;
• Наранявания гръден кош;
• Съмнение за аневризма на аортата или други съдови аномалии и др.

По време на ехокардиографията функционалният диагностик може да определи:

• Състояние на всички сърдечни клапи;
• Размерите на всички камери на сърцето и дебелината на стените им;
• Посоката на кръвните потоци и тяхната скорост;
• Налягане в белодробна артерия.

За да се идентифицират скрити патологии или аномалии, които не са диагностицирани в покой, на пациента могат да бъдат възложени определени натоварвания по време на ехокардиография. Това се нарича стрес ехо.

Както показва практиката, три фактора могат да повлияят на резултатите от ехокардиографията:

• Характеристики на пациента, например затлъстяване, специфично местоположение на сърцето, деформация на гръдния кош, емфизем.
• Опит и квалификация на функционален диагностик.
• Клас ултразвуково устройство.

Следователно не могат да се правят окончателни заключения за здравето на сърцето или да се поставят диагнози само въз основа на резултатите от ехокардиографията. Тази процедура обикновено се предписва в комбинация с електрокардиография.

заключения

Тази статия е по-скоро само за информационни цели, защото само кардиолог, който е изучавал сърцето в продължение на много години, може да разчете правилно електрокардиограмата. Така всеки човек ще може да определи от лентата дали има синусов ритъм, сърдечна честота, да сравни продължителността на интервалите с нормата и, ръководейки се от предложения алгоритъм, да зададе EOS.

Но си струва да запомните още веднъж, ако откриете някакви аномалии на ЕКГ, не бързайте да поставяте диагноза и да приемате лекарства - изчакайте заключението на лекарите.

Електрокардиографията е процедура, по време на която се изследва дейността на сърдечния мускул въз основа на електрически сигнали. Днес това е един от най-популярните методи за определяне на сърдечни патологии. Почти всеки екип на Бърза помощ разполага с модерен преносимо устройство, наречен мобилен електрокардиограф. Навременната му употреба спаси много животи, позволявайки спешна помощ да бъде оказана на пациента в рамките на няколко минути.

Какво показва сърдечната кардиограма? С помощта на ЕКГ е възможно точно да се открият редица остри сърдечни патологии, като белодробна емболия и широкофокален инфаркт на миокарда. Въз основа на резултатите от кардиограмата опитен специалист може да определи по-нататъшния курс на терапия.

Първият апарат за регистриране на електрическата активност на сърцето е изобретен още през 70-те години на 19 век. За първи път е използван за практически цели от А. Уолър, английски изобретател. Днес, 150 години по-късно, ЕКГ-то е запазило първоначалния си принцип на работа, базиран на запис на електрически импулси.

Те са фиксирани върху специални хартиени ленти. Резултатът от изследването е електрокардиограма, която трябва да бъде дешифрирана от диагностик, който използва в работата си набор от стандартни показатели, които му позволяват точно да определи аномалиите във функционирането на сърцето. Съвременната електрокардиограма показва следните данни:

• интервали от време между ударите на сърцето;
• височина на пиково увеличение;
• информация за възрастта на пациента;
• наличие/липса на утежняващи моменти.

При бременни жени се наблюдават някои промени в ЕКГ. Това се дължи на факта, че през този период има разместване вътрешни органив женското тяло. Подобен процес засяга сърцето, което се отразява в данните от електрокардиограмата. Следователно, за да се дешифрира електрокардиограмата на сърцето, е необходимо да се вземат предвид промените, които настъпват по време на бременност. При установяване на лоша кардиограма в края на бременността се извършва ежедневно наблюдение, благодарение на което специалистите успяват да предотвратят развитието на усложнения.

Как да се подготвим за ЕКГ

Когато пише направление за кардиограма, лекарят е длъжен да инструктира пациента относно всички нюанси на подготовката за това изследване. последвам медицински препоръкиТова е много важно, защото в противен случай може да получите неправилни показания. Така че за извършване на процедурата е необходима следната подготовка:

• в деня преди теста не трябва да пиете алкохол или енергийни напитки;
• тютюнопушенето трябва да се спре поне 3 часа преди процедурата;
• избягвайте сериозни физическа дейностпреди да се подложите на ЕКГ;
• не изпитват стрес;
• не използвайте лекарства, които влияят на сърдечната дейност;

• не пийте кафе поне 2 часа преди изследването;
• Най-добре е да направите кардиограма на празен стомах.

Трябва да се помни, че ЕКГ може да покаже погрешно наличие на патологии, ако пациентът е изпитал тревожност или емоционално пренапрежениев навечерието на процедурата. Ето защо, преди да извършите изследването, трябва да се успокоите, да се отпуснете и да седнете в коридора в това състояние за около 10-15 минути.

Как да направите кардиограма на сърцето

Електрокардиографът присъства във всяка клиника и болница и следователно преминаването на тази процедура обикновено не е трудно. Само опитен и специално обучен здравен работник може да извърши изследването. Изпълняват се следните стъпки:

1. Пациентът се събува до кръста, събува обувките си и ляга по гръб на дивана.
2. Медицинската сестра смазва определени места по тялото на пациента със специален разтвор.
3. След това се монтират електроди с проводници различни цветове. Точността на получените резултати до голяма степен зависи от точността на тяхното местоположение.
4. Устройството се включва и започва да чете показанията на сензора. В този случай пациентът не трябва да се движи и да диша равномерно.

Характеристики на професионалната интерпретация на кардиограмата

Много пациенти искат да имат поне най-малка представа за характеристиките на интерпретирането на резултатите от ЕКГ. Но за да разберете всички нюанси на кардиограмата е необходимо специално образование. Кардиологът определя продължителността на интервалите между индикаторите, което ви позволява точно да определите здравословното състояние на пациента. Вземат се предвид редица точки:

1. Първоначално е необходимо да се установи възрастта и пола на пациента, тъй като всяка възрастова група има своя собствена ЕКГ показатели. Мъжете и жените също имат разлики в работата на сърдечно-съдовата система.
2. Данните за сърдечната честота се определят от интервала, който възниква между най-високите точки на R (т.нар. „R-R интервал“).
3. Определя се продължителността на всеки удар на сърцето. За целта се използват няколко зъба на кардиограмата, които се маркират с латински букви. Разположените под средната линия се считат за отрицателни, а тези над нея за положителни. Разграничават се общо 6 зъба, като всеки отразява функционирането на определен сърдечен отдел:

• P - ви позволява динамично да проследявате процеса на развитие на електрически сигнали в предсърдните мускули. Диагностиката на тази вълна е насочена към изследване на нейната амплитуда, форма, полярност и продължителност (дължина на P-Q интервала).
• Q. Необходим за определяне на потенциалната разлика в резултат на свиване на мускулите на интервентрикуларната преграда.
• Когато мускулите на лявата камера се свиват, могат да се наблюдават промени в електрическата активност на тъканта. Степента на патология може да се проследи с помощта на R вълната.
• Началото на процеса на възстановяване и връщането към първоначалните стойности на електрическите потенциали се показва от позицията на Т вълната.
• Стойността на вълната U обикновено не се взема предвид при декодирането на кардиограмата. Този индикатор показва късен етап на възстановяване на първоначалните електрически потенциали в сърдечния мускул.

1. QT интервалът се използва за откриване на коронарна артериална болест. Когато се удължи, специалистът подозира миокардит, исхемия или ревматизъм.
2. Алфа ъгълът ви позволява да идентифицирате позицията на електрическата ос на органа. Чрез него е възможно да се оцени степента на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечните мускули.
3. Последната стъпка е да вземете предвид ST интервала. Този сегмент е необходим за измерване на степента на деполяризация на сърдечния мускул.

За да се определи динамиката на заболяването, се сравняват няколко ЕКГ на пациента, направени за определен период. Този подход се използва и за определяне на ефективността на някои лекарства при лечението на напреднало сърдечно заболяване.

Норми и отклонения

При здрав човек кардиограмата има следните показатели:

• алфа ъгълът, показващ позицията на електрическата ос на органа, варира от 40 до 70 градуса;
• пулс в диапазона от 60-80 удара в минута;
• сърдечният ритъм се поддържа от синусовия възел;
• върховете на S и Q вълните са разположени под неутралната линия;
• вълната R винаги е по-висока от вълната S;
• QT интервалът не надхвърля диапазона от 380-450 ms;
• върховете на вълните R, T, P са над нивото на обикновената линия;

• пунктираният QRS комплекс продължава повече от 120 ms;
• празнината ST не се простира отвъд обикновената линия.

По този начин, преди да дешифрирате сами сърдечна кардиограма, трябва да имате не само знания, но и значителен опит. Специалист ще може да открие най-малките отклонения във функционирането на тялото въз основа на кардиограмата и да определи степента на патологичния процес.

Патологии, които могат да бъдат идентифицирани независимо

Въпреки сложността на дешифрирането на кардиограмата, има редица нюанси, които неспециалистът може да забележи. Но за да направите това, трябва да знаете как изглеждат нормалните индикатори. В този случай идентифицирайте патологичен процесможе да се направи, като се използват следните данни:

1. Промяната във формата и височината на Q вълната показва неправилно функциониране на миокарда.
2. Ако R вълната има твърде заострен връх или повишена височина, това означава хипертрофия на дясната камера.
3. Признак на предсърдна хипертрофия е увеличената P вълна.
4. Ако сегментът R-ST има значителни отклонения от изолинията, тогава се диагностицира исхемия.
5. Ако PQ интервалът се увеличи, тогава може да се развие атриовентрикуларен блок.
6. Когато ST е повишен спрямо изолинията, съществува риск от инфаркт. Намалена ставкапоказва исхемична болест.

За да се получи диапазон от показания, е необходима електрокардиографска линийка. Този инструмент ви позволява да измервате интервали, идентифицирайки най-малките смущения в сърдечния ритъм.

Как изглежда инфаркт на кардиограма?

Появата на миокарден инфаркт възниква на фона на развитието на исхемична болест. При това заболяване има значително стесняване вътрешна кухина коронарна артерия. И ако не се елиминира в рамките на двадесет минути, тогава сърдечният мускул просто умира поради липса на кислород и хранене.

В такива ситуации съществува значителна заплаха за живота на пациента. Ето защо, ако има съмнение за сърдечен удар, пациентът се изпраща за ЕКГ, по време на който може да се определи местоположението на тъканната смърт. В резултатите от кардиограмата инфарктът се показва, както следва:

• има повишена интензивност на сърдечната пулсация;
• вълната R придобива изгладена форма на фона на елевацията на ST сегмента (общата елевация прилича на извития гръб на котка);
• образуване на Т вълна, която изглежда по-ниска от средната линия.

Нарушения на сърдечния ритъм

Тази патология се открива на кардиограмата под формата на следните отклонения:

• интензивността на пулсацията на органа се увеличава, преминавайки линията от 100 удара в минута или се забавя до 40-50;
• появяват се смущения в движението на биоелектричните импулси.

Хипертрофия на сърдечната тъкан

Когато условията на функциониране на сърцето се променят, то увеличава обема си. На ЕКГ този процес се разкрива чрез повишаване на биоелектричните параметри на фона на симптомите на кислородно гладуване.

Описание на сърдечния ритъм върху резултатите от ЕКГ

Кардиограмата често съдържа лекарски бележки относно дешифрирането на сърдечния ритъм. Това е много важен показател, което позволява да се идентифицират редица патологии. Ето защо всеки пациент трябва да знае за основните видове ритъм. В съвременната кардиология се разграничават следните видове тези показатели:

Какво представлява методът Холтер

Тази техника е написана като "HM ECG" и включва непрекъснат дългосрочен запис на електрокардиограма. За целта се използва преносим магнетофон, който записва резултатите на магнитна лента. Процедурата ви позволява да проследявате нарушения, които се случват периодично. Поради променливото им присъствие стандартната ЕКГ може да не открие патология.

В допълнение, отклоненията могат да зависят от определен период от време и условия. Следователно пациентът, носещ Холтер монитор, трябва да води дневник, в който се записват всички усещания, време на будност и почивка. Всяка активност, както и проявите на заболяването се записват тук.

Продължителността на изследването зависи от редица фактори. Но най-често трае един ден (ежедневно). Съвременни устройствапозволяват непрекъсната диагностика в продължение на три дни. Ако устройството се имплантира под кожата, времето за работа се увеличава значително.

Как да се подготвим за него?

Целта на тази процедура е широко приложение при нарушения на ритъмния и сърдечната проводимост, безболезнена исхемия и стенокардия. Холтер монитор често се инсталира при пациенти с пейсмейкър, което позволява да се наблюдава.

Използването на устройството изисква спазване на следните условия:

Много хора са чували за велосипед, свързан с ЕКГ апарат, но не всеки е бил изследван с помощта на такъв дизайн. Тази техникаизползва се за латентни форми на недостатъчност, когато нарушенията на проводимостта и възбудимостта не се откриват при редовна ЕКГ.

За проверка на работата на сърцето при натоварване се използва велоергометър. Натоварването в този случай може да бъде или нарастващо, или постоянно.
В същото време устройството непрекъснато събира данни за кръвното налягане, пулса и общата реакция.

Максималната сърдечна честота зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента. Например, ако за младите хора е разрешен пулс от 180 удара в минута, тогава за възрастните хора 120-130 удара ще бъде границата.

Тест за велоергометър се предписва в следните случаи:

• ако е необходимо, изясняване на диагнозата за сърдечна исхемия, проводни и ритъмни нарушения (в латентни форми);
• за оценка на ефективността на терапията при исхемична болест;
• за избор на допустими натоварвания по време на рехабилитация на пациенти след инфаркт на миокарда;
• да изберете най-ефективния курс на терапия за лечение на различни сърдечни патологии.

ЕКГ със стрес може да включва и редица противопоказания, включително: ангина пекторис, подозрение за инфаркт, аневризма на аортата.

Електрокардиограмата на сърцето е един от основните методи за идентифициране на редица сърдечни заболявания. Използва се в кардиологията повече от 150 години, запазвайки оригиналния принцип на изследване.

Тълкуването на резултатите от ЕКГ трябва да се извършва от специалист, който е преминал определено обучение. Но някои видове отклонения могат да бъдат идентифицирани от обикновен човек, който е запознат с особеностите на записа на кардиограма. Дори ако подозирате лошо ЕКГ, трябва да се консултирате с кардиолог относно вашите притеснения.

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, които засягат хора от всички възрасти. Навременното лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Днес най-ефективният и лесно достъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата.

Когато изучавате резултатите от прегледа на пациента, Лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

• зъби;
• Интервали;
• Сегменти.

Оценява се не само тяхното наличие или отсъствие, но и тяхната височина, продължителност, местоположение, посока и последователност.

Има строги нормални параметри за всяка линия на ЕКГ лентата, най-малкото отклонение от което може да показва нарушенияв работата на сърцето.

Анализ на кардиограмата

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на работата на сърдечния мускул и неговата проводна система: сърдечен ритъм, сърдечна честота, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Днес всички тези показатели се изследват от високоточни електрокардиографи.

Синусов ритъм на сърцето

Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните контракции, които възникват под влиянието на синусовия възел (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесно се идентифицира чрез най-високите R вълни: ако разстоянието между тях е еднакво през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Сърдечен ритъм

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е записано ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх до друг).

Умножаване на продължителността на запис от един mm по дължина сегмент R-R , можете да получите пулса. Обикновено неговите показатели варират от 60 до 80 удара в минута.

Източник на възбуждане

Вегетативната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването нервни клеткив една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусовият възел, импулсите от които се разминават навсякъде нервна системасърца.

В някои случаи ролята на пейсмейкър може да бъде поета от други възли (предсърдно, камерно, атриовентрикуларно). Това може да се установи чрез изследване P вълната е незабележима, разположена точно над изолинията.

Можете да прочетете подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечната кардиосклероза.

Проводимост

Това е критерий, показващ процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър към друг, без да се променя реда.

Електрическа ос

Индикатор, базиран на процеса на камерно възбуждане. Математически анализ на Q, R, S вълни в отвеждания I и IIIпозволява да се изчисли определен резултатен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоните на снопа His.

Полученият ъгъл на наклон на сърдечната ос се оценява по неговата стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение надясно, 50-0 ° отклонение наляво.

В случаите, когато има наклон от повече от 90° или повече от -30°, има сериозно разрушаване на Хисовия сноп.

Зъбци, сегменти и интервали

Вълните са участъци от ЕКГ, разположени над изолинията, тяхното значение е следното:

• П– отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
• Q, S– отразяват процесите на възбуждане на междукамерната преграда.
• Р– процесът на възбуждане на вентрикулите.
• T- процесът на релаксация на вентрикулите.

Интервалите са ЕКГ секции, лежащи на изолинията.

• PQ– отразява времето на разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегментите са участъци от ЕКГ, включително интервал и вълна.

• QRST– продължителност на камерната контракция.
• СВ– време на пълно възбуждане на вентрикулите.
• TP– време на електрическа диастола на сърцето.

Нормално за мъже и жени

Декодиране ЕКГ на сърцетои нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати за здравословно детство

Тълкуване на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Който опасни условияможе ли да се определи от показанията на ЕКГ по време на декодирането?

Екстрасистолия

Това явление характеризиращ се с нарушен сърдечен ритъм. Човекът усеща временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързва се с активирането на други пейсмейкъри, които заедно със синусовия възел изпращат допълнителен залп от импулси, което води до извънредна контракция.

Ако екстрасистолите се появяват не повече от 5 пъти на час, тогава те не могат да причинят значителна вреда на здравето.

аритмия

Характеризира се с промяна в периодичността на синусовия ритъмкогато импулсите пристигат на различни честоти. Само 30% от подобни аритмии изискват лечение, т.к може да провокира по-сериозни заболявания.

В други случаи това може да е проява на физическа активност, промяна в хормонални нива, резултат от предишна треска и не застрашава здравето.

Брадикардия

Възниква, когато синусовият възел е отслабен, неспособен да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя до 30-45 удара в минута.

тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота повече от 90 удара в минута.В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на периоди на заболяване, свързани с повишена температура.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има други подлежащи пейсмейкъри от втори и трети ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкъра от първи ред. Но ако техните функции отслабнат, човек може да почувства слабост, световъртежпричинени от депресия на сърцето.

Възможно е и понижаване кръвно налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-рядко или аритмично.

Много фактори могат да доведат до смущения във функционирането на самия сърдечен мускул. Развиват се тумори, мускулното хранене се нарушава, процесите на деполяризация се нарушават. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение.

Защо може да има разлики в производителността

В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да се свърже?

• Различни часове на деня. Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е изложено на стресови фактори.
• Натоварвания. Много е важно пациентът да е спокоен при запис на ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви индикаторите. Освен това не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди изследването.
• храня се. Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
• Електроди. Неправилното приложение или случайното изместване може сериозно да промени индикаторите. Ето защо е важно да не се движите по време на записа и да обезмаслите кожата в зоната на поставяне на електродите (използването на кремове и други продукти за кожа преди изследването е крайно нежелателно).
• Заден план. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Допълнителни техники за изследване

Холтер

Метод дългосрочно изследване на сърдечната функция, възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който може да записва резултати върху магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на възникване.

Бягаща пътека

За разлика от конвенционалната ЕКГ, която се записва в покой, този методвъз основа на анализ на резултатите след физическа дейност . Това най-често се използва за оценка на риска възможни патологии, които не се откриват на стандартна ЕКГ, както и при предписване на курс на рехабилитация за пациенти, претърпели инфаркт.

Фонокардиография

Позволява анализирайте сърдечните звуци и шумове.Тяхната продължителност, честота и време на възникване корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени функционирането на клапите и рисковете от развитие на ендо- и ревматичен кардит.

Стандартната ЕКГ е графично изображениеработата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на неговата точност, така че трябва да се спазват препоръките на лекаря.

Анкетата разкрива повечетопатологии на сърдечно-съдовата система обаче за точна диагнозаМоже да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране „ЕКГ може да се направи от всеки“:

Електрокардиография (ЕКГ) е инструментален методдиагностика, която ви позволява да оцените работата на сърцето и показва качеството на електрическите импулси. Резултатът се показва на хартия. Този метод се използва от доста време и остава основен при диагностицирането на сърдечни заболявания. Популярността му се дължи на факта, че е абсолютно безвреден, няма противопоказания за употребата му и отнема само няколко минути.

Всеки трябва да се подложи на кардиограма, независимо дали има или не оплаквания. Тоест ЕКГ се прави при редовен профилактичен преглед веднъж годишно, също и при определени оплаквания и симптоми при пациентите.

Например можете да отбележите:

Също така, когато се свържете със специалисти, пациентите на възраст над 40 години трябва да преминат ЕКГ. Трябва да се отбележи, че е важно този тест да се подлага често при пациенти с захарен диабети ревматизъм, ЕКГ често се прави по време на бременност и раждане, преди различни хирургични операциисъщо изследвайте функционирането на сърцето.

Ако преди това сте имали инфаркт или инсулт, тогава трябва често да се прави ЕКГ, за да се следи работата на сърцето.

ЕКГ показатели

Кардиограмата на здрав човек се състои от такива елементи като:

• Зъбите са изпъкнал или вдлъбнат елемент;
• Сегментът е част от линия, която се намира между два зъба;
• Интервалът е елемент, състоящ се от зъб и сегмент.

ЕКГ интерпретация

План за интерпретация на ЕКГ

Има определена схема, според която лекарят интерпретира резултатите от ЕКГ. А именно, извършва се анализ на 4 основни показателя:

Редовност и сърдечен ритъм

За да оцени редовността, тоест правилността на ритъма, лекарят оценява продължителност R-R, който трябва да бъде между следващите цикли. А именно при здрав човек продължителността трябва да е еднаква, разликата може да е в рамките на 10%. Всички ситуации, които попадат извън обхвата на това правило, се диагностицират като абнормален или неправилен сърдечен ритъм.

При правилния ритъм, за да изчислите сърдечната честота, трябва да разделите продължителността на R-R интервала на 60 (секунди).

Ако ритъмът е неправилен, тогава лекарят брои колко камерни комплекса са се появили за определено време. И по този начин изчислява честотата на ритъма.

Източник на ритъм

Когато се анализира източникът на възбуждане, се оценява как импулсът се разпространява през RA и LA. Това се определя от появата на вълната Р. При нормални условия тя е положителна, заоблена и разположена пред QRS. При патологични състояниятози зъб има заострена форма и може да бъде и раздвоен.

При предсърден ритъм P може да бъде отрицателен (II, III), а QRS е непроменен.Ако ритмите идват от AV възела, тогава P вълната може да не се появи, тоест да се слее с вентрикуларния комплекс. И също така, ако импулсът първо достигне вентрикулите и след това предсърдията, тогава P вълната е от отрицателен тип след QRS комплекса. Комплексът остава непроменен.

Ако се появи камерен ритъм, тогава P няма връзка с QRS и комплексът е разширен и деформиран.

За да оцени проводната система, лекарят трябва да изчисли:

Ако продължителността на вълните и интервалите се увеличи, това означава, че преминаването на импулса в отвеждането се забавя.

Електрическа ос на сърцето

Можете да изчислите позицията на EOS графично. За да направите това, се изчислява алгебричната сума на амплитудите на всички елементи на QRS комплекса в отвеждания I и III. Тези проводници са разположени във фронталната равнина. Полученият показател се нанася върху съответната ос (положителна или отрицателна) и в съответното отвеждане на условната координатна система.

Електрическа ос на сърцето

Можете да използвате и друг метод. Това определя ъгъла. Тези измервания се извършват съгласно 2 принципа. Първият е, че максималната стойност на алгебричната сума на QRS комплекса се записва в отвеждането, което съответства на местоположението на EOS. Средната стойност се изобразява в същата отвеждаща линия. Вторият принцип е, че РС с алгебрична сумаравно на нула се записва в отвеждане, което е перпендикулярно на EOS.

Определяне на въртенето на сърцето около надлъжната ос, която условно преминава горна частсърцето и неговата основа, се състои в определяне на конфигурацията на камерния комплекс в гръдните отвеждания. Това е така, защото тези оси са хоризонтални. За определяне на ротацията се оценява QRS комплексът в отвеждане V6.

Нарушение на проводимостта

Проводните нарушения са блокади, които могат да се проявят на различни етапи от проводната система. Това разстройство може да се прояви в 3 степени. 1 – това е когато импулсите преминават, но със закъснение. 2 – на този етап се изпълняват само част от импулсите. 3 е пълна блокада, докато импулсът изобщо не преминава.

Степен 1 ​​рядко се вижда на електрокардиограмата.

Сърдечен блок

При синоаурикуларен блок от 2-ра степен след контракция може да има пауза, която продължава 2 цикъла. Тоест пълният PQRST комплекс изпада.

Атривентрикуларен блок. При степен 1 ​​настъпва забавяне на PQ; продължителността на този интервал може да се увеличи до 0,2 секунди. Но вентрикуларният QRS комплекс не се променя; той може да се деформира, ако проводимостта във всички крака на His се забави едновременно.

При AV блок от 2-ра степен P вълната се появява редовно, но QRS комплексът отсъства зад нея (интервалът PQ също липсва). Вентрикуларният комплекс се появява редовно веднъж, след 2-3 вълни P. Това означава, че броят на предсърдните контракции е много по-голям от броя на камерните контракции.

Сърдечен блок на ЕКГ

3-та степен на AV блок на ЕКГ изглежда като разделяне на P вълната и QRS комплекса, т.е. няма PQ интервал.

Ако се появи проксималната форма, тогава QRS не се променя, но с дисталната форма се проявява нейното разширяване и деформация.

Разчитане на зъбите

Вълна P - този елемент показва деполяризация на RA и LA. Обикновено P е положителен.

Зъбецът Q отразява деполяризацията на интервентрикуларната преграда. Този елемент е отрицателен. Нормалният му размер се счита за ¼ от вълната R, продължителността му е 0,3 секунди. Ако е увеличен, това може да означава заболяване на миокарда.

Вълна R - този елемент показва деполяризация на върха на сърцето. Разчитането на тази вълна предоставя информация за активността на камерните стени. R вълната трябва да е еднаква във всички отвеждания; ако това не е така, това може да показва наличието на RV или LV хипертрофия.

S вълната има негативен вид. Размерът му е около 2 мм. S вълната показва крайния процес на деполяризация на RV и LV.

Т вълната отразява реполяризацията на вентрикулите, т.е. процеса на тяхното изчезване. Има положителен външен вид, но в оловния VR е отрицателен. Ако тази вълна се промени, това може да показва наличието на хиперкалиемия или хипокалиемия.

Интервалът PQ е елемент, който се състои от края на P и началото на Q. Той показва пълния процес на предсърдна деполяризация и разпространението на импулса към AV възела и по His снопа. Продължителността на PQ е 0,12-0,18 секунди.

QT интервалът се оценява чрез изчисляването му по формулата, т.е. фиксираният коефициент се умножава по продължителността на R-R интервала.За мъжете коефициентът става 0,37, а за жените – 0,40.

Нормална ЕКГ при възрастни

Трябва да се отбележи, че при провеждане на ЕКГ нормалната сърдечна честота става 60-90 удара в минута. Продължителност на интервалите R-R е същото, отклонението може да бъде в рамките на 10%. Стандарти за възрастни: