Обмисля се ЕКГ интерпретация на електрокардиограмата сложен процес, което може да направи само диагностик или кардиолог. Те извършват декодиране, идентифицирайки различни дефекти и смущения във функционирането на човешкия сърдечен мускул. Този диагностичен метод днес се използва широко във всички лечебни заведения. Процедурата може да се извърши както в клиника, така и в линейка.

Електрокардиографията е наука, която изучава правилата на процедурата, начините за интерпретация на получените резултати и обяснява неясни точки и ситуации. С развитието на интернет можете дори сами да дешифрирате ЕКГ, като използвате специални знания.

Електрокардиограмата се дешифрира от специален диагностик, който използва по установения ред, определяне на нормални показатели и техните отклонения.

Оценката е в ход сърдечен ритъми сърдечната честота. В нормално състояние ритъмът трябва да бъде синусов, а честотата - от 60 до 80 удара в минута.

Изчисляват се интервали, които характеризират продължителността на момента на контракция. Тук се използват специални формули.

Нормалният QT интервал е 390 - 450 ms. Ако интервалът е нарушен, ако се удължи, диагностикът може да подозира атеросклероза, ревматизъм или миокардит, както и коронарна болест на сърцето при пациента. Също така интервалът може да се скъси и това показва наличието на хиперкалцемия. Тези параметри се изчисляват с помощта на специализирана автоматична програма, която осигурява надеждни резултати.

Местоположението на EOS се изчислява от изолинията по височината на зъбите. Ако показателите са значително по-високи един от друг, се забелязва отклонение на оста, подозират се дефекти във функционирането на дясната или лявата камера.

Индикатор, показващ активността на вентрикулите, QRS комплексът, се образува по време на преминаването на електрически импулси към сърцето. Счита се за нормално, когато няма дефектна Q вълна и разстоянието не надвишава 120 ms. Когато този интервал се измества, е обичайно да се говори за дефект на проводимостта или се нарича още блок на пакета. В случай на непълна блокада може да се подозира хипертрофия на RV или LV в зависимост от местоположението на линията на ЕКГ. Транскриптът описва ST частици, които отразяват времето на възстановяване на първоначалната позиция на мускула спрямо пълната му деполяризация. При нормални условия сегментите трябва да падат върху изолинията, а Т вълната, която характеризира работата на двете вентрикули, трябва да бъде асиметрична и насочена нагоре. Трябва да е по-дълъг от QRS комплекса.

Дешифрирайте правилно ЕКГ показателиСамо лекари, специално ангажирани с това, могат да направят това, но често спешен парамедик с богат опит може лесно да разпознае често срещаните сърдечни дефекти. А това е изключително важно при извънредни ситуации.

При описване и дешифриране на диагностичната процедура са описани различни характеристики на работата на сърдечния мускул, които са обозначени с цифри и латински букви:

• PQ е индикатор за времето на атриовентрикуларната проводимост. U здрав човеке 0,12 - 0,2 s.
• P - описание на работата на предсърдията. Това може да показва предсърдна хипертрофия. При здрав човек нормата е 0,1 s.
• QRS - вентрикуларен комплекс. В нормално състояние показателите са 0,06 - 0,1 s.
• QT е индикатор, който може да показва сърдечна исхемия, кислороден глад, инфаркт и ритъмни нарушения. Нормален индикатортрябва да бъде не повече от 0,45 s.
• RR - празнината между горните точки на вентрикулите. Показва постоянството на сърдечните контракции и ви позволява да преброите тяхната честота.

Кардиограма на сърцето: интерпретация и основни диагностицирани заболявания

Декодирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много показатели. Преди да дешифрирате кардиограмата, е необходимо да разберете всички отклонения във функционирането на сърдечния мускул.

Предсърдното мъждене се характеризира с неравномерни контракции на мускулите, които могат да бъдат напълно различни. Това нарушение е продиктувано от факта, че ритъмът не е зададен от синусов възел, както трябва да се случи при здрав човек, и други клетки. Пулсът в този случай варира от 350 до 700. При това състояние вентрикулите не са напълно запълнени с входяща кръв, което причинява кислороден глад, който засяга всички органи в човешкото тяло.

Аналог на това състояние е предсърдното мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормата (по-малко от 60 удара в минута), или близо до нормата (60 до 90 удара в минута), или над определената норма.

На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни контракции на предсърдията и по-рядко на вентрикулите (обикновено 200 в минута). Това е предсърдно трептене, което често се появява още в острата фаза. Но в същото време пациентът го понася по-лесно от трептенето. Дефектите на кръвообращението в този случай са по-слабо изразени. Треперенето може да се развие в резултат на хирургични интервенции, с различни заболявания, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия. При преглед може да се установи пърхане поради ускорен ритмичен сърдечен ритъм и пулс, подути вени на шията, повишено изпотяване, обща импотентност и задух.

Нарушение на проводимостта – този вид сърдечно нарушение се нарича блокада. Появата често е свързана с функционални нарушения, но може да бъде и резултат от интоксикация от различно естество(на фона на алкохол или прием лекарства), както и различни заболявания.

Има няколко вида нарушения, които сърдечната кардиограма показва. Дешифрирането на тези нарушения е възможно въз основа на резултатите от процедурата.

Синоатриална - при този тип блокада има затруднения при излизането на импулса от синусовия възел. В резултат на това има синдром на слабост на синусовия възел, намаляване на броя на контракциите, дефекти в кръвоносната система и в резултат на това задух и обща слабост на тялото.

Атриовентрикуларен (AV блок) - характеризира се със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел по-дълго от зададеното време (0,09 секунди). Има няколко степени на този тип блокиране.

Броят на контракциите зависи от степента, което означава, че дефектът на кръвния поток е по-труден:

• I степен - всяка компресия на предсърдията е придружена от адекватно количество компресия на вентрикулите;
• II степен - известно количество компресия на предсърдията остава без компресия на вентрикулите;
• III степен (абсолютен напречен блок) - предсърдията и вентрикулите се компресират независимо един от друг, което ясно се вижда от дешифрирането на кардиограмата.

Нарушение на проводимостта през вентрикулите. Електромагнитният импулс от вентрикулите към мускулите на сърцето се разпространява през стволовете на снопа His, неговите крака и клоните на краката. Блокада може да възникне на всяко ниво и това веднага ще се отрази на електрокардиограмата на сърцето. В тази ситуация се наблюдава забавяне на възбуждането на една от вентрикулите, тъй като електрическият импулс обикаля запушването. Лекарите разделят запушванията на пълни и непълни, както и на постоянни и непостоянни.

Хипертрофията на миокарда ясно се показва от сърдечна кардиограма. Тълкуване на електрокардиограмата - това състояние показва удебеляване отделни зонисърдечен мускул и разтягане на камерите на сърцето. Това се случва при редовно хронично претоварване на тялото.

• Синдром на ранна камерна реполяризация. Често това е норма за професионални спортисти и хора с вродено голямо телесно тегло. Клинична картинане дава и често изчезва без никакви промени, така че интерпретацията на ЕКГ става по-сложна.
• Различни дифузни нарушения в миокарда. Те показват нарушение на храненето на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление или кардиосклероза. Нарушенията са доста податливи на лечение и често са свързани с нарушение на водно-електролитния баланс на организма, приемане на медицински изделия, тежка физическа активност.
• Неиндивидуални промени в ST. Ясен симптомнарушения на снабдяването на миокарда, без тежък кислороден глад. Възниква при хормонален дисбаланс и електролитен дисбаланс.
• Изкривяване по дължината на Т вълната, ST депресия, нисък Т. Гърбът на котката на ЕКГ показва състоянието на исхемия (кислородно гладуване на миокарда).

Освен самото нарушение е описана и тяхната позиция в сърдечния мускул. Основна характеристикатакива нарушения е тяхната обратимост. Индикаторите, като правило, се дават за сравнение със стари изследвания, за да се разбере състоянието на пациента, тъй като в този случай е почти невъзможно да прочетете сами ЕКГ. При съмнение за инфаркт се извършват допълнителни изследвания.

Има три критерия, по които се характеризира инфарктът:

• Етап: остър, остър, подостър и цикатрициален. Продължителност от 3 дни до доживотно състояние.
• Обем: едроогнищен и дребноогнищен.
• Местоположение.

Какъвто и да е инфарктът, това винаги е причина човек да бъде поставен под строг медицински контрол, без никакво отлагане.

ЕКГ резултати и опции за описание на сърдечната честота

ЕКГ резултатидават възможност да се погледне състоянието на човешкото сърце. Съществуват различни начинидекодиране на ритъм.

синусите- Това е най-честата сигнатура на електрокардиограмата. Ако не са посочени други показатели освен сърдечната честота, това е най-успешната прогноза, което означава, че сърцето работи добре. Този видритъмът предполага здравословно състояние на синусовия възел, както и на проводната система. Наличието на други записи доказва наличието на дефекти и отклонения от нормата. Има още предсърден, камерен или атриовентрикуларен ритъм, които показват кои клетки на определени части на сърцето задават ритъма.

Синусова аритмия- често нормални при млади възрастни и деца. Този ритъм се характеризира с излизане от синусовия възел. Интервалите между сърдечните компресии обаче са различни. Това често е свързано с физиологични разстройства. Синусовата аритмия трябва да бъде внимателно наблюдавана от кардиолог, за да се избегне развитие тежки заболявания. Това важи особено за хора с предразположеност към сърдечни заболявания, както и ако аритмията е причинена от инфекциозни заболяванияи сърдечни дефекти.

Синусова брадикардия- характеризира се с ритмично компресиране на сърдечния мускул с честота около 50 удара. При здрав човек това състояние често може да се наблюдава в състояние на сън. Този ритъм може да се прояви при хора, които се занимават професионално със спорт. Техните ЕКГ вълни са различни от тези на обикновен човек.

Постоянната брадикардия може да характеризира слабостта на синусовия възел, проявяваща се в такива случаи чрез по-редки контракции по всяко време на деня и при всякакви условия. Ако човек изпитва паузи по време на контракции, тогава хирургична интервенцияпри инсталиране на стимулатора.

Екстарсистолия. Това е ритъмна недостатъчност, която се характеризира с необичайни компресии извън синусовия възел, след което резултатите от ЕКГ показват пауза с увеличена дължина, наречена компенсаторна. Пациентът усеща сърдечния ритъм като неравномерен, хаотичен, твърде бърз или твърде бавен. Понякога пациентите се притесняват от паузи в сърдечния ритъм. Често има усещане за изтръпване или неприятно треперене зад гръдната кост, както и чувство на страх и празнота в стомаха. Често такива състояния не водят до усложнения и не представляват заплаха за хората.

Синусова тахикардия- при това разстройство честотата надвишава нормалните 90 удара. Има разделение на физиологични и патологични. Под физиологично се разбира появата на такова състояние при здрав човек при определен физически или емоционален стрес.

Може да се наблюдава след приложение алкохолни напитки, кафе, енергийни напитки. В този случай състоянието е временно и изчезва доста бързо. Патологичният външен вид на това състояние се характеризира с периодични сърдечни удари, които притесняват човек в покой.

Причини патологичен видможе да бъде повишена температуратела, разни инфекциозни заболявания, кръвозагуба, дълго време без вода, анемия и др. Лекарите лекуват основното заболяване и тахикардията се спира само когато пациентът има инфаркт или остър коронарен синдром.

Пароксизмална тахикардия- в това състояние човек преживява кардиопалмус, изразяващо се в пристъп с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пулсът може да се увеличи до 250 удара в минута. Има вентрикуларни и суправентрикуларни форми на такава тахикардия. Главната причинаТова състояние е дефект в преминаването на електрически импулс в проводяща система. Тази патологиядоста лечимо.

Можете да спрете атака у дома с помощта на:

• Задържайки дъха си.
• Принудителна кашлица.
• Гмуркам се в студена водалица.

WPW синдроме подвид на суправентрикуларна тахикардия. Основният провокатор на атака е допълнителен нервен сноп, който се намира между предсърдията и вентрикулите. За да се елиминира този дефект, е необходима операция или медикаментозно лечение.

CLC- изключително подобен на предишния тип патология. Наличие на доп нервен сноптук насърчава ранното възбуждане на вентрикулите. Синдромът, като правило, е вроден и се проявява при човек с пристъпи на бърз ритъм, което е много ясно показано от ЕКГ вълните.

предсърдно мъждене- може да се характеризира с атаки или да бъде постоянен. Човек усеща изразено предсърдно трептене.

ЕКГ на здрав човек и признаци на промени

ЕКГ на здрав човек включва много показатели, по които се съди за здравето на човека. ЕКГ на сърцетоиграе много важна роля в процеса на идентифициране на аномалии във функционирането на сърцето, най-страшният от които се счита за инфаркт на миокарда. Некротичните зони на инфаркта могат да бъдат диагностицирани изключително с помощта на данни от електрокардиограма. Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

ЕКГ норми за здрав човек: мъже и жени

ЕКГ стандарти за деца

ЕКГ на сърцето е от голямо значение за диагностицирането на патологии. Най-опасното сърдечно заболяване е инфарктът на миокарда. Само електрокардиограма ще може да разпознае некротичните зони на инфаркта.

Признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ включват:

• зоната на некроза е придружена от промени Q-R-S комплекс, което води до дълбока Q вълна;
• зоната на увреждане се характеризира с изместване (повдигане) S-T сегмент, изглаждане на R вълната;
• исхемичната зона променя амплитудата и прави отрицателен зъб T.

Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

Как сами да дешифрирате сърдечна кардиограма

Не всеки знае как сам да дешифрира сърдечна кардиограма. Въпреки това, с добро разбиране на индикаторите, можете независимо да дешифрирате ЕКГ и да откриете промени в нормалното функциониране на сърцето.

На първо място, струва си да се определят показателите за сърдечната честота. В норма сърдечният ритъм трябва да е синусов, говорят други възможно развитиеаритмии. Промените в синусовия ритъм или сърдечната честота предполагат развитие на тахикардия (по-бърз ритъм) или брадикардия (по-бавен ритъм).

Анормалните данни за вълни и интервали също са важни, тъй като можете сами да прочетете кардиограмата на сърцето, като използвате техните индикатори:

1. Удължаването на QT интервала показва развитие на коронарна болест на сърцето, ревматични заболявания и склеротични нарушения. Скъсяването на интервала показва хиперкалцемия.
2. Променената Q вълна е сигнал за миокардна дисфункция.
3. Изострянето и увеличаването на височината на R вълната показва хипертрофия на дясната камера.
4. Разделена и разширена P вълна показва хипертрофия на лявото предсърдие.
5. При атриовентрикуларен блок се наблюдава увеличаване на PQ интервала и нарушаване на импулсната проводимост.
6. Степента на отклонение от изолинията в сегмент R-STдиагностицира миокардна исхемия.
7. Елевацията на ST сегмента над изолинията е заплаха остър инфаркт; намаляване на сегмента регистрира исхемия.

Сърдечната линийка се състои от деления (скали), определящи:

• сърдечна честота (HR);
• QT интервал;
• миливолта;
• изоелектрични линии;
• продължителност на интервали и сегменти.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки да има самостоятелно дешифриране на ЕКГ.

Електрокардиографията е метод за измерване на потенциалните разлики, възникващи под въздействието на електрически импулси на сърцето. Резултатът от изследването се представя под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите сърдечен цикъли динамиката на сърцето.

По време на сърдечния ритъм синусовият възел, разположен близо до дясното предсърдие, генерира електрически импулси, които преминават по нервните пътища, свивайки миокарда (сърдечния мускул) на предсърдията и вентрикулите в определена последователност.

След свиване на миокарда импулсите продължават да се разпространяват в тялото под формата електрически заряд, което води до потенциална разлика - измерима стойност, която може да се определи с помощта на електрокардиографски електроди.

Характеристики на процедурата

В процеса на записване на електрокардиограма се използват проводници - електродите се поставят по специална схема. За пълно показване на електрическия потенциал във всички части на сърцето (предна, задна и странична стена, междукамерни прегради) се използват 12 проводника (три стандартни, три подсилени и шест гръдни), в които електродите са разположени на ръцете, краката и на определени областигърди

По време на процедурата електродите записват силата и посоката на електрическите импулси, а записващото устройство записва получените електромагнитни трептения под формата на зъби и права линия върху специална хартия за запис на ЕКГ с определена скорост (50, 25 или 100 mm на второ).

Хартиената регистрационна лента използва две оси. Хоризонталната ос X показва времето и се посочва в милиметри. Използвайки времеви период на милиметрова хартия, можете да проследите продължителността на процесите на релаксация (диастола) и свиване (систола) на всички части на миокарда.

Вертикалната ос Y е индикатор за силата на импулсите и се обозначава в миливолта - mV (1 кутийка = 0,1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определят патологиите на сърдечния мускул.

ЕКГ също показва отвеждания, всеки от които последователно записва работата на сърцето: стандартен I, II, III, торакален V1-V6 и подобрен стандартен aVR, aVL, aVF.

ЕКГ показатели

Основните показатели на електрокардиограмата, характеризиращи работата на миокарда, са вълни, сегменти и интервали.

Назъбванията са всички остри и заоблени издатини, изписани по вертикалната ос Y, която може да бъде положителна (нагоре), отрицателна (надолу) или двуфазна. Има пет основни вълни, които задължително присъстват на ЕКГ графиката:

• P – записва се след възникване на импулс в синусовия възел и последователно свиване на дясното и лявото предсърдие;
• Q - записва се, когато се появи импулс от интервентрикуларната преграда;
• R, S – характеризират камерните контракции;
• Т - показва процеса на релаксация на вентрикулите.

Сегментите са области с прави линии, показващи времето на напрежение или отпускане на вентрикулите. Има два основни сегмента в електрокардиограмата:

• PQ – продължителност на камерно възбуждане;
• ST – време за релаксация.

Интервалът е част от електрокардиограмата, състояща се от вълна и сегмент. При изследване на интервалите PQ, ST, QT се взема предвид времето на разпространение на възбуждане във всяко предсърдие, в лявата и дясната камера.

ЕКГ норма при възрастни (таблица)

Използвайки таблица с норми, можете да извършите последователен анализ на височината, интензитета, формата и степента на зъбите, интервали и сегменти, за да идентифицирате възможни отклонения. Поради факта, че преминаващият импулс се разпространява неравномерно в целия миокард (поради различната дебелина и размер на сърдечните камери), се идентифицират основните нормални параметри на всеки елемент от кардиограмата.

Индикатори	норма
Зъбци
П	Винаги положителен в отвеждания I, II, aVF, отрицателен в aVR и двуфазен във V1. Широчина - до 0,12 s, височина - до 0,25 mV (до 2,5 mm), но във II отвеждане продължителността на вълната трябва да бъде не повече от 0,1 s
Q	Q винаги е отрицателен и обикновено липсва в отвеждания III, aVF, V1 и V2. Продължителност до 0,03 сек. Височина Q: в отвеждания I и II не повече от 15% от P вълната, в III не повече от 25%
Р	Височина от 1 до 24 мм
С	Отрицателна. Най-дълбоко в отвеждане V1, постепенно намалява от V2 до V5, може да липсва във V6
T	Винаги положителен в отвеждания I, II, aVL, aVF, V3-V6. Винаги отрицателен в aVR
U	Понякога се записва на кардиограмата 0,04 секунди след Т. Липсата на U не е патология
Интервал
PQ	0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS	0,06 - 0,008 сек
сегмент
СВ	В проводниците V1, V2, V3 се измества нагоре с 2 mm

Въз основа на информацията, получена от дешифрирането на ЕКГ, могат да се направят изводи за характеристиките на сърдечния мускул:

• нормалното функциониране на синусовия възел;
• функциониране на проводната система;
• честота и ритъм на сърдечните контракции;
• състоянието на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.

Алгоритъм за интерпретация на ЕКГ

Има схема за дешифриране на ЕКГ с последователно изследване на основните аспекти на сърдечната функция:

• синусов ритъм;
• редовност на ритъма;
• проводимост;
• анализ на зъби и интервали.

Синусовият ритъм е равномерен сърдечен ритъм, причинен от появата на импулс в AV възела с постепенно свиване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя чрез дешифриране на ЕКГ с помощта на индикатори на P вълна.

Също така в сърцето има допълнителни източници на възбуждане, които регулират сърдечния ритъм, когато AV възелът е нарушен. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ, както следва:

• Предсърден ритъм - P вълните са под изходната линия;
• AV ритъм – P липсва на електрокардиограмата или идва след QRS комплекса;
• Вентрикуларен ритъм - в ЕКГ няма модел между P вълната и QRS комплекса, докато сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

Когато възникването на електрически импулс се регулира от несинусови ритми, се диагностицират следните патологии:

• Екстрасистолът е преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдията. Ако на ЕКГ се появи необичайна P вълна, както и когато полярността е деформирана или променена, се диагностицира предсърдна екстрасистола. При възлова екстрасистола P е насочен надолу, липсва или се намира между QRS и T.
• Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена под формата на наслагване на Р вълната върху Т вълната, стояща зад QRS комплекса в стандартни отвеждания II и III, както и под формата на удължен QRS.
• Трептене (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с трудни за разграничаване елементи, а при предсърдно трептене се разграничава само QRS комплексът и на мястото на Р вълната присъстват зъбни вълни.
• Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява под формата на нехомогенни вълни.

Сърдечен ритъм

Интерпретацията на ЕКГ на сърцето трябва да съдържа показатели за пулса и се записва на лента. За да определите индикатора, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

• при скорост 50 милиметра в секунда: 600/ (брой големи квадратчета в R-R интервала);
• при скорост 25 мм в секунда: 300/ (брой големи квадратчета между R-R),

Също така, цифровият индикатор на сърдечния ритъм може да се определи от малките клетки на R-R интервала, ако ЕКГ лентата е записана със скорост 50 mm / s:

• 3000/брой малки клетки.

Нормалният пулс за възрастен е между 60 и 80 удара в минута.

Редовност на ритъма

Обикновено R-R интервалите са еднакви, но се допуска увеличение или намаление с не повече от 10% от средната стойност. Промени в редовността на ритъма и повишена / намалена сърдечна честота могат да възникнат в резултат на нарушения на автоматизма, възбудимостта, проводимостта и контрактилитета на миокарда.

Когато автоматичната функция е нарушена, в сърдечния мускул се наблюдават следните интервални показатели:

• тахикардия - сърдечната честота е в диапазона 85-140 удара в минута, кратък периодрелаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
• брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянията между RR и TP се увеличават;
• аритмия – проследяват се различни разстояния между основните сърдечни интервали.

Проводимост

За бързо предаване на импулс от източника на възбуждане до всички части на сърцето има специална проводна система (SA и AV възли, както и сноп His), чието нарушение се нарича блокада.

Има три основни вида блокади - синусови, интраатриални и атриовентрикуларни.

При синусов блокЕКГ показва нарушение в предаването на импулси към предсърдията под формата на периодична загуба на PQRST цикли, докато разстоянието между R-R се увеличава значително.

Интраатриалният блок се изразява като дълга P вълна (повече от 0,11 s).

Атриовентрикуларният блок се разделя на няколко степени:

• I степен – удължаване P-Q интервалповече от 0,20 s;
• II степен - периодична загуба на QRST с неравномерна промяна във времето между комплексите;
• III степен - вентрикулите и предсърдията се съкращават независимо един от друг, в резултат на което липсва връзка между P и QRST в кардиограмата.

Електрическа ос

EOS показва последователността на предаване на импулси през миокарда и обикновено може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При интерпретация на ЕКГ електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на QRS комплекса в два отвеждания - aVL и aVF.

В някои случаи възниква отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и възниква поради разширяване на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. По правило EOS се отклонява наляво поради:

• исхемичен синдром;
• патология на клапния апарат на лявата камера;
• артериална хипертония.

Наклонът на оста надясно се наблюдава при разширяване на дясната камера с развитието на следните заболявания:

• стеноза белодробна артерия;
• бронхит;
• астма;
• патология на трикуспидалната клапа;
• вроден дефект.

отклонения

Нарушенията в продължителността на интервалите и височините на вълните също са признаци на промени във функционирането на сърцето, въз основа на които могат да се диагностицират редица вродени и придобити патологии.

ЕКГ показатели	Възможни патологии
P вълна
Заострен, по-голям от 2,5 mV	Вроден дефект исхемична болест, застойна сърдечна недостатъчност
Отрицателно в олово I	Септални дефекти, белодробна стеноза
Дълбок отрицателен във V1	Сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, митрална, аортна клапна болест
P-Q интервал
По-малко от 0,12 s	Хипертония, вазоконстрикция
Повече от 0,2 s	Атриовентрикуларен блок, перикардит, инфаркт
QRST вълни
В отвеждане I и aVL има ниско R и дълбоко S, както и малко Q в отвеждането. II, III, aVF	Хипертрофия на дясната камера, латерален миокарден инфаркт, вертикално положение на сърцето
Късно R в дупка. V1-V2, дълбок S в дупка. I, V5-V6, отрицателен T	Исхемична болест, болест на Lenegra
Широк назъбен R в дупка. I, V5-V6, дълбоко S в дупка. V1-V2, липса на Q в отвора. I, V5-V6	Хипертрофия на лявата камера, миокарден инфаркт
Напрежение под нормалното	Перикардит, нарушение на протеиновия метаболизъм, хипотиреоидизъм

Електрокардиографията или ЕКГ на сърцето е тест, при който устройство усеща електрическата активност на сърцето. Резултатите от ЕКГ са графика, обикновено написана на милиметрова хартия като крива, показваща промените в напрежението между две точки във времето.

Електрокардиографията е бързо, евтино и лесно изследване за хората, което разказва важна информацияза функцията на сърцето. Следователно той принадлежи към основните медицински прегледи.

Много хора знаят кой лекар прави ЕКГ. Прави се електрокардиограма от кардиолог, който също я интерпретира. Днес кардиологичните услуги са достъпни онлайн, където също е възможно да се оценят резултатите от изследването - т.е. спокойно да отидете на страницата - и да дешифрирате сърдечната си дейност!

Принцип на действие

Стимул за намаляване на всякакви мускулни клеткие промяна в напрежението между вътрешната и външната среда на клетката. Същото важи и за сърдечния мускул, чиито клетки трябва да работят много стабилно.

Първоначалният електрически импулс се произвежда в специализирани клетки в клъстера на атриума (синусовия възел), откъдето бързо се разпределя в сърцето, така че сърдечният мускул се свива по координиран начин и ефективно изтласква кръвта от кухините на сърцето.

Когато сърдечният мускул отслабне, напрежението се връща в първоначалното си състояние. Тези електрически промени по време на сърдечната дейност се простират до повърхността на тялото ( ние говорим заоколо миливолта), където се сканират чрез електроди - това е кратко ЕКГ описание.

Кога и защо се извършва?

ЕКГ е необходим прегледако подозирате сърдечно заболяване. Електрокардиографията се използва при диагностицирането на исхемични промени в сърдечния мускул, т.е. промени от липса на кислород, чиято най-сериозна проява е смъртта на сърдечните клетки поради липса на кислород - инфаркт на миокарда.

В допълнение, ЕКГ анализът може да покаже аритмия, нарушен сърдечен ритъм.

Заключение ЕКГ разкрива и дилатация на сърцето в случай на сърдечна недостатъчност или белодробна емболия. Кардиограма обикновено се извършва като част от предоперативната оценка преди планирана процедура по обща анестезия, или по време на общ преглед.

Не е необходимо да се спазва някакъв специален режим преди прегледа. Всичко, което има значение, е спокойствието.

Извършване на преглед

ЕКГ е еднакъв за възрастни и деца. Пациентът, подложен на преглед, трябва да се съблече до кръста, ако е необходимо, да свали чорапи или чорапи - трябва да бъде достъпен гръден кошглезена и китката на пациента.

Изследването се извършва в легнало положение. Медицинската сестра или лекарят, извършващ прегледа, нанася малко количество проводим гел върху кожата на пациента, възрастен или дете, за да подобри предаването на електрически сигнали към електродите. След това самите електроди се закрепват с помощта на гумени вендузи. Има и електроди под формата на стикери (за еднократна употреба), вече импрегнирани с гел.

Има общо 10 електрода: 6 на гърдите и по 1 на всеки крайник. Когато всички електроди са поставени, електрокардиографът се включва и след няколко секунди хартията с електрокардиографската крива излиза от апарата - електрокардиографията е завършена.

ЕКГ модификация

Има няколко начина за измерване на основните сърдечни показатели:

• дневни пари ЕКГ мониториранепо Холтер;
• периодично ежедневно наблюдение;
• наблюдение на натоварването;
• наблюдение на хранопровода.

24-часово холтер ЕКГ мониториране

Този преглед се провежда предимно при възрастни; лицето, което се изследва, носи прикрепеното устройство за 24-48 часа. Електродите са разположени на гърдите и устройството е прикрепено около кръста, пациентът може да работи нормално с него и да извършва всякакви други обикновени видоведейности.

Този тест е много важен за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм, които се появяват периодично, за потвърждаване или отхвърляне на определени проблеми, свързани със сърдечно заболяване. Пациентът води дневник по време на прегледа и ако се появят симптоми на заболяването, той самостоятелно записва времето. Впоследствие лекарят може да интерпретира ЕКГ в този период от време.

Този тест се използва предимно при възрастни за симптоми, които се появяват по-рядко. Човекът носи устройството повече от ден-два, като го активира при възникване на затруднения.

Мониторинг на натоварването

Обикновено се нарича велоергометрия; изследва работата на сърцето по време на повишено натоварване. Изследването може да се проведе както при възрастни, така и при деца. Пациентът получава упражнения на бягаща пътека, докато устройството отразява сърдечната му дейност.

Мониторинг на хранопровода

Това е по-рядко срещан преглед, който се извършва на празен стомах. На пациента се вкарва електрод в хранопровода през устата или носа. По този начин електродът е много близо до лявото предсърдие, което осигурява по-добра форма на вълната в сравнение с конвенционалния запис, което прави ЕКГ-то по-лесно за разчитане. Използва се в случаите, когато, с класически ЕКГ интерпретациябеше несигурно, или като терапевтичен метод, когато електрическата стимулация осигурява физиологичен здравословен ритъм.

Декодиране на кривата

Декодирането на кардиограмата се състои от 10 точки:

• сърдечен пулс;
• синусов ритъм;
• сърдечен ритъм;
• P вълна;
• PQ интервал;
• QRS комплекс;
• ST сегмент;
• Т вълна;
• QT интервал;
• ос на сърцето.

Следващата таблица представя показателите за норма:

Нормата в таблицата е посочена за възрастни. При децата нормата на ЕКГ е различна и варира в зависимост от промените, свързани с възрастта.

Най-важният параметър при въпроса как да се дешифрира кардиограма е QRS комплексът, неговата форма и ЕКГ вълните. В основата на вибрациите и отклоненията са промените в електрическото поле на сърцето. Синусовата аритмия на ЕКГ се характеризира с нередовност R-R интервали, т.е. повтаряне на QRS.

Продължителността на QRS комплекса се измерва от началото на Q вълната до края на S вълната и показва продължителността на съкращението на сърдечната камера. Нормално ЕКГв това отношение е 0,08-0,12 секунди. Формата на QRS при здрав пациент трябва да бъде правилна и постоянна.

По принцип идеалната кардиограма е постоянно повтарящи се QRS комплекси на равни интервали, като QRS има еднаква форма.

За дешифриране на кардиограмата на сърцето, освен ръчно разчитане, днес се използва специализиран софтуер. Той не само дешифрира данните, но и анализира сигнала. Съвременни методиса в състояние да открият дори най-малките детайли много по-точно патологични променисърдечен ритъм.

P вълна

Физиологична P вълна предхожда всеки QRS комплекс, от който е отделена от PQ интервал. Следователно честотата на поява съвпада с честотата на систолата.

Оценяват се положителността и отрицателността, амплитудата и продължителността на P вълната:

• Положителност и негативност. Физиологично P вълната в отвеждания I и II е положителна, в отвеждане III е положителна или отрицателна. Отрицателният P в отвеждане I или II е патологичен.
• Амплитуда. В нормален режим амплитудата на P вълната не надвишава 0,25 mV. | Повече ▼ високи стойностипоказват хипертрофия.
• Продължителността на P вълната не надвишава 0,11 секунди. Удължаването показва дилатация на атриума, вълната се нарича P mitrale и е типична за митрална стенозаклапан

PQ интервал

PQ интервалът съответства на предсърдната систола и задържането на въздух в AV възела. Измерено от началото на Р вълната до началото вентрикуларен комплекс. Нормални стойности– от 0,12 до 0,20 секунди.

Патология:

• удължен PQ интервал възниква при блокове на AV възли;
• съкратен PQ интервал показва синдром на превъзбуждане (въздух, заобикалящ AV възела чрез паралелни връзки).

Ако P вълната не съдържа сърдечна кардиограма, PQ интервалът не се дешифрира (същото се отнася и за случая, ако P вълната не зависи от QRS комплекса).

QRS комплекс

QRS комплексът представлява съкращението на вентрикуларния сърдечен мускул:

• Q – първо отрицателно колебание, може да липсва;
• R – всяко положително трептене. Обикновено присъства само един. Ако има повече от 1 вибрация на R в комплекс, това се обозначава със звездичка (например R*);
• S – всяко отрицателно трептене след поне едно R. По-голям брой трептения се обозначават подобно на R.

QRS комплексът оценява 3 фактора:

• продължителност;
• наличие и продължителност на Q;
• Индекси на Соколов.

Ако след цялостна оценкаЕКГ разкрива LBBB, индексите на Соколов не се измерват.

QRS индикатори:

• Продължителност на QRS. Физиологична продължителност QRS комплексе до 0,11 s. Патологично разширение до 0,12 s. може да показва непълен блок, инфаркт на миокарда и камерна хипертрофия. Удължаване над 0,13 s. показва LBBB.
• Q флуктуации. Q трептения се откриват във всички терминали. Те обикновено присъстват. Въпреки това, тяхната продължителност не надвишава 0,03 s. Единственото изключение е aVR трептенето, при което Q не е необичайно.

Q по-дълъг от 0,04 s. ясно показва белег след инфаркт на миокарда. Въз основа на данните за техните индивидуални вибрации е възможно да се определи местоположението на инфаркта (предна стена, преграда, диафрагма).

Индекси на Соколов (критерии на Соколов-Лайон за камерна хипертрофия)

От размера на амплитудата на QRS трептенията може приблизително да се определи дебелината на стената на камерата. За целта се използват индекси на Соколов 1 за дясната и 2 за лявата камера.

Индикатори за дясната камера:

• сумата от амплитудите на P вълната в отвеждания V1, S и V6 обикновено не надвишава 1,05 mV;
• нормални показания: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• хипертрофия на дясна камера на ЕКГ: ≥ 1,05 mV.

За да се определи хипертрофията на лявата камера, има 2 индекса на Соколов (LK1, LK2). В този случай амплитудите също се сумират, но в S вибрацията в крана V1 и в R вибрацията в крана V5 или V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ако измерените стойности надвишават нормата, те се означават като патологични. Следните показатели показват левокамерна хипертрофия:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T вълна

Т вълната на ЕКГ представлява реполяризация на вентрикуларния миокард и е физиологично съгласувана. Иначе се описва като дискордантно, което е патологично. Т вълната е описана в отвеждания I, II и III, в aVR и в гръдните отвеждания V3-V6.

• I и II – положителен конкордант;
• III – конкордантен (полярността няма значение);
• aVR – отрицателна Т вълна на ЕКГ;
• V3-V6 – положителен.

Всяко отклонение от нормата е патология. Понякога Т вълната е биполярна, в който случай се описва като претерминално отрицателна (-/+) или терминално отрицателна (+/-).

Отклоненията на вълната Т възникват по време на миокардна хипоксия.

Високата Т вълна (т.е. готическа) е типична за остър инфаркт.

QT интервал

Измерва се разстоянието от началото на вентрикуларния QRS комплекс до края на вълната Т. Нормалните стойности са 0,25-0,50 s. Други стойности показват грешка в самия преглед или в оценката на ЕКГ.

Резултати от изследванията

Резултатът от изследването е достъпен веднага, след което оценката му (декодиране на ЕКГ) зависи от лекаря. По него може да се установи дали сърцето страда от недостиг на кислород, дали работи в правилен ритъм, правилен ли е броят на ударите в минута и т.н.

Някои сърдечни заболявания обаче може да не бъдат открити от ЕКГ. Те включват, например, аритмия, която се проявява периодично, или нарушения на сърдечната дейност по време на всяка физическа активност. Ако се подозира такова сърдечно заболяване, лекарят трябва да извърши някои допълнителни изследвания.

Електрокардиограмата на сърцето е основното диагностично изследване, което ни позволява да направим изводи за функционирането на органа, наличието или отсъствието на патологии и тяхната тежест. Тълкуването на ЕКГ на сърцето се извършва от кардиолог, който вижда не само кривите на хартия, но може и визуално да оцени състоянието на пациента и да анализира оплакванията му.

Индикаторите, събрани заедно, помагат да се постави правилната диагноза. Без поставяне на точна диагноза е невъзможно да се предпише ефективно лечение, така че лекарите особено внимателно проучват резултатите от ЕКГ на пациента.

Кратка информация за ЕКГ процедурата

Електрокардиографията изследва електрическите токове, генерирани от човешкото сърце. Този метод е доста прост и достъпен - това са основните предимства на диагностичната процедура, която се извършва от лекари от доста дълго време и лекарите са натрупали достатъчно практически опит в тълкуването на резултатите.

Сърдечната кардиограма е разработена и въведена в съвременния й вид в началото на ХХ век от холандския учен Айнтховен. Терминологията, разработена от физиолога, се използва и до днес. Това още веднъж доказва, че ЕКГ е подходящо и търсено изследване, чиито показатели са изключително важни за диагностицирането на сърдечни патологии.

Стойност на кардиограмата

Електрокардиограмата е изключително важна, тъй като правилното й разчитане позволява да се открият сериозни патологии, от чиято навременна диагноза зависи животът на пациента. Кардиограмата се извършва както при възрастни, така и при деца.

След получаване на резултатите кардиологът може да оцени честотата на сърдечните контракции, наличието на аритмия, метаболитни патологии в миокарда, нарушения на електрическата проводимост, миокардни патологии, локализация на електрическата ос и физиологичното състояние на главния човешки орган. . В някои случаи кардиограмата може да потвърди други соматични патологии, които са косвено свързани със сърдечната дейност.

важно! Лекарите препоръчват да се направи кардиограма, ако пациентът изпитва явни промени в сърдечния ритъм, страда от внезапен задух, слабост или припадък. Необходимо е да се направи кардиограма в случай на първична болка в сърцето, както и при тези пациенти, които вече са диагностицирани с аномалии във функционирането на органа и изпитват шумове.

Електрокардиограмата е стандартна процедура при медицински преглед, при спортисти по време на медицински преглед, при бременни жени и преди оперативни интервенции. ЕКГ с и без натоварване има диагностична стойност. Кардиограма се прави за патологии на ендокринната и нервната система, както и за повишени липидни нива. За целите на превенцията се препоръчва да се направи сърдечна диагностика за всички пациенти, които са навършили четиридесет и пет години - това ще помогне да се идентифицират анормалните функции на органа, да се диагностицира патологията и да се започне терапия.

Какви са резултатите от изследването?

Резултатите от изследването ще бъдат абсолютно неразбираеми за манекени, така че не можете сами да прочетете сърдечна кардиограма. Лекарят получава от електрокардиографа дълга милиметрова хартия с отпечатани върху нея криви. Всяка графика отразява електрод, прикрепен към тялото на пациента в определена точка.

В допълнение към графиките, устройствата могат да предоставят друга информация, например основни параметри, нормата на един или друг индикатор. Предварителната диагноза се генерира автоматично, така че лекарят трябва самостоятелно да проучи резултатите и да вземе предвид само това, което устройството дава по отношение на възможно заболяване. Данните могат да се записват не само на хартия, но и на електронен носител, както и в паметта на устройството.

Интересно! Вид ЕКГ е Холтер мониторинг. Ако кардиограмата се прави в клиниката за няколко минути в легнало положение, то при холтер мониторирането пациентът получава преносим сензор, който прикрепя към тялото си. Сензорът трябва да се носи цял ден, след което лекарят разчита резултатите. Особеността на такова наблюдение е динамичното изследване на сърдечната дейност при различни условия. Това ви позволява да получите по-пълна картина на здравословното състояние на пациента.

Декодиране на резултатите от изследването: основни аспекти

Кривите на милиметрова хартия се изобразяват с изолиния - права линия, което означава, че в момента няма импулси. Отклоненията нагоре или надолу от изолинията се наричат ​​зъби. В един пълен цикъл на сърдечна контракция има шест зъба, на които са приписани стандартни букви от латинската азбука. Такива зъби на кардиограмата са насочени нагоре или надолу. Горните зъби се считат за положителни, а долните - за отрицателни. Обикновено вълните S и Q падат леко надолу от изолинията, а вълната R е пик, издигащ се нагоре.

Всеки зъб не е просто картина с буква, зад него се крие определена фаза от работата на сърцето. Можете да дешифрирате кардиограма, ако знаете кои зъби какво означават. Например вълната Р показва момента, в който предсърдията са отпуснати, R показва възбуждането на вентрикулите, а Т показва тяхното отпускане. Лекарите отчитат разстоянията между зъбите, което също има своя диагностична стойност и при необходимост се изследват цели групи PQ, QRS, ST. Всяка изследователска стойност показва определена характеристика на органа.

Например, ако разстоянието между R вълните е неравномерно, лекарите говорят за екстрасистол, предсърдно мъждене и слабост на синусовия възел. Ако P вълната е повишена и удебелена, това показва удебеляване на стените на предсърдията. Удълженият PQ интервал показва артриовентикуларен блок, а разширеният QRS предполага камерна хипертрофия и блок на сноп Хис. Ако в този сегмент няма пропуски, лекарите подозират фибрилация. Удълженият QT интервал показва сериозни нарушения на сърдечния ритъм, които могат да бъдат фатални. И ако тази QRS комбинация е представена под формата на флаг, тогава лекарите говорят за инфаркт на миокарда.

Таблица с нормални стойности и други показатели

За тълкуване на ЕКГ има таблица, съдържаща нормалните стойности. Въз основа на него лекарите могат да видят отклонения. Като правило, в процеса на дългосрочна работа със сърдечни пациенти, лекарите вече не използват маса под ръка, при възрастни те са научили нормата наизуст.

Индикатор Нормална амплитуда, cQRS от 0,06 до 0,1 Mot 0,07 до 0,11 Q от 0,07 до 0,11 T от 0,12 до 0,28 PQ от 0,12 до 0,2

Освен табличните стойности, лекарите вземат предвид и други параметри на сърцето:

• ритъм на контракции на сърцето - при наличие на аритмия, т.е. нарушения в ритъма на контракции на сърдечния мускул, разликата между индексите на зъбите ще бъде повече от десет процента. Хората със здраво сърце имат нормосистол, но патологичните данни карат лекаря да бъде предпазлив и да търси аномалии. Изключение прави синусовата аритмия в комбинация със синусовия ритъм, както често се случва в юношеството, но при възрастните синусовият ритъм с отклонения показва началото на развитието на патологията. Ярък пример за отклонения е екстрасистолът, който се проявява в присъствието на допълнителни контракции. Среща се при сърдечни малформации, възпаление на миокарда, исхемия,
• Пулсът е най-достъпният параметър, той може да бъде оценен независимо. Обикновено за една минута трябва да има от 60 до 80 пълни цикъла на сърцето. При ускорен цикъл повече от 80 удара показват тахикардия, но по-малко от 60 е брадикардия. Индикаторът е по-илюстративен, тъй като не всички тежки патологии водят до брадикардия или тахикардия, а в отделни случаи ЕКГ на здрав човек също ще покаже такива явления, ако е нервен по време на електрокардиография.

Видове сърдечен ритъм

Електрокардиограмата показва друг важен параметър - вида на сърдечния ритъм. Отнася се до мястото, от което идва сигналът, карайки сърцето да се свие.

Има няколко ритма – синусов, предсърден, камерен и атриовентрикуларен. Нормата е синусов ритъм и ако импулсът се появи на други места, това се счита за отклонение.

Предсърдният ритъм на ЕКГ е нервен импулс, произхождащ от предсърдията. Предсърдните клетки провокират появата на ектопични ритми. Тази ситуация възниква, когато функционирането на синусовия възел е нарушено, което трябва да произвежда тези ритми самостоятелно, а сега предсърдните инервационни центрове го правят вместо него. Непосредствената причина за това отклонение е хипертония, слабост на синусовия възел, исхемични разстройства и някои ендокринни патологии. При такава ЕКГ се записват неспецифични ST-T промени. В някои случаи предсърдният ритъм се наблюдава при здрави хора.

Атриовентрикуларен ритъм възниква в едноименния възел. Пулсът при този тип ритъм пада под 60 удара/мин, което показва брадикардия. Причините за атриовентрикуларен ритъм са слаб синусов възел, приемане на определени лекарства и блокада на AV възела. Ако се появи тахикардия по време на атриовентрикуларен ритъм, това е доказателство за предишен инфаркт, ревматични промени и такова отклонение се появява след сърдечна операция.

Вентрикуларният ритъм е най-тежката патология. Импулсът, излъчван от вентрикулите, е изключително слаб, контракциите често падат под четиридесет удара. Този ритъм се среща при инфаркт, циркулаторна недостатъчност, кардиосклероза, сърдечни дефекти и в преагонално състояние.

При дешифрирането на анализа лекарите обръщат внимание на електрическата ос. Отразява се в градуси и показва посоката на движещите се импулси. Нормата за този индикатор е 30-70 градуса при накланяне към вертикалата. Отклоненията от нормата предполагат интракардиални блокади или хипертония.

При декодиране на ЕКГ се издават терминологични заключения, които също показват нормалност или патология. Лоша ЕКГ или резултат без патология ще покаже всички показатели на сърдечната функция в комбинация. Атриовентрикуларният блок ще се отрази като удължен PQ интервал. Такова отклонение от първа степен не застрашава живота на пациента. Но при третата степен на патология съществува риск от внезапно спиране на сърцето, тъй като предсърдията и вентрикулите работят в собствения си несъвместим ритъм.

Ако заключението съдържа думата „ектопичен ритъм“, това означава, че инервацията не идва от синусовия възел. Състоянието е както вариант на нормата, така и тежко отклонение поради сърдечни патологии, прием на лекарства и др.

Ако кардиограмата показва неспецифични ST-T промени, тогава тази ситуация изисква допълнителна диагностика. Причината за отклонението може да бъде метаболитни нарушения, дисбаланс на основни електролити или ендокринна дисфункция. Високата Т вълна може да означава хипокалиемия, но е и нормален вариант.

При някои сърдечни патологии заключението ще покаже ниско напрежение - токовете, излъчвани от сърцето, са толкова слаби, че се записват под нормалното. Ниската електрическа активност възниква поради перикардит или други сърдечни патологии.

важно! Граничната ЕКГ на сърцето показва отклонение на някои параметри от нормата. Този резултат се генерира от електрокардиографската система и не означава сериозни нарушения. Когато получават такива данни, пациентите не трябва да се разстройват - те просто трябва да преминат допълнителен преглед, да идентифицират причината за нарушенията и да лекуват основното заболяване.

Инфаркт на миокарда на ЕКГ

ЕКГ по време на инфаркт на миокарда записва изключително важни диагностични данни, които могат да се използват не само за диагностициране на инфаркт, но и за определяне на тежестта на нарушенията. Проявата на патология на ЕКГ ще бъде забележима още когато започнат симптомите на криза. На милиметровата лента няма да има R вълна - това е един от водещите признаци на инфаркт на миокарда.

Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в постиндустриалното общество. Навременната диагностика и лечение на сърдечно-съдовата система спомага за намаляване на риска от развитие на сърдечни патологии сред населението.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е един от най-простите и информативни методи за изследване на сърдечната дейност. ЕКГ записва електрическата активност на сърдечния мускул и показва информацията под формата на вълни върху хартиена лента.

Резултатите от ЕКГ се използват в кардиологията за диагностициране на различни заболявания. Не се препоръчва сами да извършвате лечение на сърцето, по-добре е да се консултирате със специалист. Въпреки това, за да получите обща представа, си струва да знаете какво показва кардиограмата.

Показания за ЕКГ

В клиничната практика има няколко показания за електрокардиография:

• силна болка в гърдите;
• постоянно припадане;
• диспнея;
• непоносимост към упражнения;
• световъртеж;
• сърдечни шумове.

При рутинен преглед ЕКГ е задължителен диагностичен метод. Възможно е да има и други показания, определени от лекуващия лекар. Ако получите други тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар, за да установите причината за тях.

Как да дешифрирам сърдечна кардиограма?

Строгият план за дешифриране на ЕКГ се състои в анализиране на получената графика. На практика се използва само общият вектор на QRS комплекса. Работата на сърдечния мускул е представена под формата на непрекъсната линия с маркировки и буквено-цифрови обозначения. Всеки човек може да дешифрира ЕКГ с определена подготовка, но само лекар може да постави правилната диагноза. ЕКГ анализът изисква познания по алгебра, геометрия и разбиране на буквени символи.

ЕКГ показатели, които трябва да се вземат предвид при тълкуване на резултатите:

• интервали;
• сегменти;
• зъби.

На ЕКГ има строги показатели за нормалност и всяко отклонение вече е признак на нарушения в работата на сърдечния мускул. Патологията може да бъде изключена само от квалифициран специалист - кардиолог.

Интерпретация на ЕКГ при възрастни - нормата в таблицата

Анализ на кардиограмата

ЕКГ записва сърдечната дейност в дванадесет отвеждания: 6 отвеждания на крайниците (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест отвеждания в гърдите (V1-V6). P вълната отразява процеса на възбуждане и релаксация на предсърдията. Q, S вълните показват фазата на деполяризация на междукамерната преграда. R - вълна, показваща деполяризация на долните камери на сърцето, и T-вълна - релаксация на миокарда.

Анализ на електрокардиограмата

QRS комплексът показва времето на камерна деполяризация. Времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до AV възела, се измерва чрез PR интервала.

Компютрите, вградени в повечето ЕКГ устройства, са способни да измерват времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до вентрикулите. Тези измервания могат да помогнат на Вашия лекар да оцени сърдечната Ви честота и определени видове сърдечен блок.

Компютърните програми могат също да интерпретират резултатите от ЕКГ. И тъй като изкуственият интелект и програмирането се подобряват, те често са по-точни. Тълкуването на ЕКГ обаче има много тънкости, така че човешкият фактор все още остава важна част от оценката.

Възможно е да има аномалии в електрокардиограмата, които не влияят на качеството на живот на пациента. Съществуват обаче стандарти за нормална сърдечна дейност, които са приети от международната кардиологична общност.

Въз основа на тези стандарти нормалната електрокардиограма при здрав човек изглежда така:

• RR интервал – 0,6-1,2 секунди;
• Р-вълна – 80 милисекунди;
• PR интервал – 120-200 милисекунди;
• PR сегмент – ​​50-120 милисекунди;
• QRS комплекс – 80-100 милисекунди;
• J-вълна: отсъства;
• ST сегмент - ​​80-120 милисекунди;
• Т-вълна – 160 милисекунди;
• ST интервал – 320 милисекунди;
• QT интервалът е 420 милисекунди или по-малко, ако сърдечната честота е шестдесет удара в минута.
• инд.сок – 17.3.

Нормално ЕКГ

Патологични ЕКГ параметри

ЕКГ в нормални и патологични състояния е значително различна. Ето защо е необходимо внимателно да се подходи към декодирането на сърдечната кардиограма.

QRS комплекс

Всяка аномалия в електрическата система на сърцето причинява удължаване на QRS комплекса. Вентрикулите имат по-голяма мускулна маса от предсърдията, така че QRS комплексът е значително по-дълъг от вълната P. Продължителността, амплитудата и морфологията на QRS комплекса са полезни при идентифициране на сърдечни аритмии, аномалии на проводимостта, камерна хипертрофия, миокарден инфаркт, електролит аномалии и други болестни състояния.

Q, R, T, P, U зъби

Анормалните Q вълни се появяват, когато електрически сигнал преминава през увреден сърдечен мускул. Те се считат за маркери на предишен миокарден инфаркт.

Депресията на R-вълната също обикновено се свързва с инфаркт на миокарда, но може да бъде причинена и от ляв бедрен блок, WPW синдром или хипертрофия на долните камери на сърдечния мускул.

Таблица с ЕКГ показатели е нормална

Инверсията на Т вълната винаги се счита за анормална стойност на ЕКГ лентата. Такава вълна може да е признак на коронарна исхемия, синдром на Wellens, хипертрофия на долните сърдечни камери или нарушение на централната нервна система.

P вълна с повишена амплитуда може да показва хипокалиемия и хипертрофия на дясното предсърдие. Обратно, P вълна с намалена амплитуда може да означава хиперкалиемия.

U вълните най-често се наблюдават при хипокалиемия, но могат да присъстват и при хиперкалциемия, тиреотоксикоза или прием на епинефрин, антиаритмични лекарства от клас 1А и 3. Те често се срещат при вроден синдром на удължен QT интервал и вътречерепен кръвоизлив.

Обърната U вълна може да показва патологични промени в миокарда. Друга U-вълна понякога може да се види на ЕКГ при спортисти.

QT, ST, PR интервали

Удължаването на QTc предизвиква преждевременни потенциали на действие по време на късните фази на деполяризация. Това увеличава риска от развитие на камерни аритмии или фатално камерно мъждене. По-високи нива на удължаване на QTc се наблюдават при жени, по-възрастни пациенти, пациенти с хипертония и ниски хора.

Най-честите причини за удължаване на QT интервала са хипертонията и някои лекарства. Продължителността на интервала се изчислява по формулата на Bazett. С този симптом интерпретацията на електрокардиограмата трябва да се извърши, като се вземе предвид медицинската история. Тази мярка е необходима за премахване на наследственото влияние.

Депресията на ST интервала може да показва коронарна исхемия, трансмурален миокарден инфаркт или хипокалиемия.

Характеристика на всички показатели на електрокардиографското изследване

Удължен PR интервал (повече от 200 ms) може да означава сърдечен блок първа степен. Удължаването може да бъде свързано с хипокалиемия, остра ревматична треска или лаймска болест. Кратък PR интервал (по-малко от 120 ms) може да бъде свързан със синдром на Wolff-Parkinson-White или синдром на Lown-Ganong-Levine. Депресията на PR сегмента може да показва предсърдно увреждане или перикардит.

Примери за описание на сърдечната честота и интерпретация на ЕКГ

Нормален синусов ритъм

Синусов ритъм е всеки сърдечен ритъм, при който възбуждането на сърдечния мускул започва от синусовия възел. Характеризира се с правилно ориентирани P вълни на ЕКГ. По конвенция терминът "нормален синусов ритъм" включва не само нормални P вълни, но и всички други ЕКГ измервания.

ЕКГ норма и интерпретация на всички показатели

ЕКГ норма при възрастни:

1. сърдечна честота от 55 до 90 удара в минута;
2. редовен ритъм;
3. нормален PR интервал, QT и QRS комплекс;
4. QRS комплексът е положителен в почти всички отвеждания (I, II, AVF и V3-V6) и отрицателен в aVR.

Синусова брадикардия

Пулс под 55 при синусов ритъм се нарича брадикардия. Тълкуването на ЕКГ при възрастни трябва да вземе предвид всички параметри: спорт, тютюнопушене, медицинска история. Тъй като в някои случаи брадикардията е вариант на нормата, особено при спортисти.

Патологичната брадикардия се проявява със синдром на слаб синусов възел и се записва на ЕКГ по всяко време на деня. Това състояние е придружено от постоянен припадък, бледност и хиперхидроза. В екстремни случаи се предписват пейсмейкъри за злокачествена брадикардия.

Синусова брадикардия

Признаци на патологична брадикардия:

1. сърдечна честота под 55 удара в минута;
2. синусов ритъм;
3. P вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология и продължителност;
4. PR интервал от 0,12 до 0,20 секунди;

Синусова тахикардия

Редовният ритъм с висока сърдечна честота (над 100 удара в минута) обикновено се нарича синусова тахикардия. Обърнете внимание, че нормалната сърдечна честота варира в зависимост от възрастта; например при бебета сърдечната честота може да достигне 150 удара в минута, което се счита за нормално.

съвет! У дома тежката кашлица или натискането на очните ябълки може да помогне при тежка тахикардия. Тези действия стимулират блуждаещия нерв, който активира парасимпатиковата нервна система, карайки сърцето да бие по-бавно.

Синусова тахикардия

Признаци на патологична тахикардия:

1. Сърдечната честота е над сто удара в минута;
2. синусов ритъм;
3. P вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология;
4. PR интервалът варира между 0,12-0,20 секунди и се скъсява с увеличаване на сърдечната честота;
5. QRS комплекс под 0,12 секунди.

предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързо и неравномерно свиване на предсърдията. Повечето епизоди са безсимптомни. Понякога атаката е придружена от следните симптоми: тахикардия, припадък, замаяност, задух или болка в гърдите. Заболяването е свързано с повишен риск от сърдечна недостатъчност, деменция и инсулт.

предсърдно мъждене

Признаци на предсърдно мъждене:

1. Сърдечната честота е непроменена или ускорена;
2. P вълните отсъстват;
3. електрическата активност е хаотична;
4. RR интервалите са нередовни;
5. QRS комплексът е по-малък от 0,12 секунди (в редки случаи QRS комплексът се удължава).

важно! Въпреки горните обяснения с декодирането на данните, ЕКГ заключение трябва да се прави само от квалифициран специалист - кардиолог или общопрактикуващ лекар. Декодирането на електрокардиограмата и диференциалната диагноза изисква висше медицинско образование.

Как да "разчетем" инфаркт на миокарда на ЕКГ?

Студентите, които започват да изучават кардиология, често имат въпрос: как да се научат да четат правилно кардиограма и да идентифицират инфаркт на миокарда (МИ)? Можете да „прочетете“ инфаркт на хартиена лента въз основа на няколко признака:

• елевация на ST сегмента;
• пикова Т вълна;
• дълбока Q вълна или липса на такава.

При анализа на резултатите от електрокардиографията първо се идентифицират тези показатели, а след това се разглеждат останалите. Понякога най-ранният признак на остър миокарден инфаркт е само пикова Т вълна. На практика това е доста рядко, защото се появява само 3-28 минути след началото на инфаркта.