Въпреки факта, че менопаузата е физиологичен процес, много жени се нуждаят от корекция на лекарствата, за да оцелеят по-лесно през този период от живота. промяна хормонални нивапо време на менопаузата, която се основава на спиране на синтеза на естроген, влияе негативно върху работоспособността, външния вид, физическо здравеи психо-емоционалното състояние на дамата. Тогава могат да помогнат специални лекарства за менопауза.

Експертите предписват на много жени в менопауза лекарствена терапия, давайки предпочитание на хомеопатични лекарства, антидепресанти, хранителни добавки и други лекарства, които не съдържат хормони. Ограничаването на употребата на хормонални лекарства е оправдано от факта, че те имат голям бройстранични ефекти.

В тази тема искаме да ви кажем как и кога експертите препоръчват приемането на нехормонални лекарства по време на менопаузата при горещи вълни, депресия, колебания в кръвното налягане и други неприятни симптоми, които жената може да изпита през този период от живота. Също така ще разгледаме в какви случаи и какви хормонални лекарства може да предпише гинекологът, както и как да ги приемате правилно, за да избегнете нежелани последици за здравето.

Хормонална заместителна терапия за менопауза (ХЗТ): плюсове и минуси

Хормонозаместителната терапия за облекчаване на симптомите на менопаузата се използва от специалисти в много европейски страни, тъй като е доказано висока ефективности безопасност. Но домашните гинеколози се страхуват да облекчат менопаузата при жените с помощта на хормонални заместители, тъй като те имат впечатляващ списък от странични ефекти.

Но в процеса на клинични наблюдения европейските лекари установиха редица условия за минимизиране на риска от странични ефекти, а именно:

• навременно предписване и отмяна на хормонални лекарства по време на менопаузата;
• наличие на показания за хормонална терапия;
• използването на микродози от лекарства, които няма да причинят нежелани реакции;
• избор на лекарства и дозировката им въз основа на резултатите от кръвен тест за полови хормони;
• предписване на лекарства, които съдържат изключително естествени хормони;
• стриктно спазване от пациента на препоръките на лекуващия лекар.

Но много пациенти все още отказват хормонални лекарства поради следните причини:

• считат използването на хормонална терапия за неестествено, тъй като менопаузата е физиологичен процес;
• не искат да приемат хормонални лекарства, защото ги смятат за неестествени;
• страх да наддаде на тегло;
• страх от пристрастяване;
• се страхуват от появата на косми на нежелани места;
• мислят, че хормоналните лекарства увреждат стомашната лигавица;
• смятат, че приемането на лекарства с полови хормони увеличава риска от развитие на злокачествени тумори в женското тяло.

Но всичко това са само предразсъдъци, тъй като като спазвате условията, за които говорихме по-рано, можете да избегнете негативни последициза добро здраве.

По този начин, ако тялото няма достатъчно собствени полови хормони, то се нуждае от чужди хормони, тъй като хормоналният дисбаланс води до нарушаване на функционирането на всички органи и системи.

Показания за употребата на хормонални лекарства по време на менопаузата

Хормоналните лекарства се предписват в следните ситуации:

• патологична менопауза, която се развива в резултат на отстраняване на матката, приемане на химиотерапевтични лекарства или лъчева терапия;
• менопауза, настъпваща при жени под 40-годишна възраст;
• твърде изразени признаци на менопаузата;
• развитието на усложнения и заболявания, които се появяват на фона на менопаузата (хипертония, атеросклероза, синдром на поликистозни яйчници, суха вагинална лигавица, инконтиненция на урина и други);
• желанието на пациента да елиминира неприятни симптоми.

Хормонални лекарства за менопауза при жени: странични ефекти и противопоказания

• повишена умора;
• емоционална лабилност;
• подуване;
• качване на тегло;
• метеоризъм;
• мастопатия;
• тумори на гърдата;
• тежки симптоми на предменструален синдром;
• болезнена менструация;
• ановулаторен менструален цикъл;
• развитие на доброкачествени тумори в матката и придатъците;
• кървене от матката;
• повишен риск.

Правилният избор на дозата, стриктното спазване на предписанията на специалиста, редовността на приема и комбинацията от естрогени ви позволява да избегнете горепосочените странични ефекти.

Следните състояния са абсолютни противопоказания за хормонални лекарства:

• алергия към компонентите на хормоналното лекарство;
• злокачествени новообразувания на млечните жлези и женските полови органи, включително анамнеза за;
• метрорагия;
• тромбофилия;
• удар;
• инфаркт на миокарда;
• разширени вени и кръвни съсиреци във вените на долните крайници;
• повишена коагулация на кръвта;
• трети етап хипертония;
• тежки чернодробни заболявания (цироза, чернодробна недостатъчност, хепатит);
• автоимунни заболявания (склеродермия, червена системен лупуси други).

Относителните противопоказания включват:

• ендометриоза;
• миома на матката;
• мигрена;
• епилепсия;
• предракови заболявания на матката и млечните жлези;
• калкулозен холецистит и холелитиаза.

Най-добрите лекарства за менопауза: списък, описание, цена

Най-добрите отзиви от гинеколози и пациенти за най-новото поколение комбинирани хормонални продукти, които съдържат както естроген, така и прогестерон.

ХЗТ за менопауза включва лекарства от ново поколение:

• Ангелика – 1300 рубли;
• Климен - 1280 рубли;
• Femoston – 940 рубли;
• Climinorm – 850 рубли;
• Divina - 760 рубли;
• Ovidon – лекарството все още не е налично в търговската мрежа;
• Climodien – 2500 рубли;
• Activel - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
• Cliogest – 1780 рубли.

Изброените лекарства изпълняват следните задачи:

• премахване на тревожността, подобряване на настроението, активиране на паметта и подобряване на съня;
• повишаване на тонуса на мускулите на сфинктера Пикочен мехур;
• задържат калций в костна тъкан;
• предотвратяване на развитието на пародонтоза;
• възстановяване на ендометриума;
• премахване на сухотата на лигавиците на гениталните органи;
• нормализира нивата на холестерола в кръвта.

Тези лекарства се предлагат под формата на дражета и таблетки. Един блистер, където всяка таблетка е номерирана, е достатъчен за 21 дни употреба. След като жената вземе последното хапче, тя трябва да направи почивка за седем дни и едва след това да започне нов блистер. Всяка таблетка има собствена доза хормони, която съответства на деня на цикъла.

Femoston, Aktivel, Kliogest, както и лекарството Angeliq се произвеждат в 28 таблетки в блистер, седем от които са биберони, тоест не съдържат хормони.

Естрогени

Препаратите, които съдържат само естрогени, се произвеждат предимно под формата на гелове, кремове, лепенки или импланти, които се поставят под кожата на жената.

Най-ефективни при менопауза са следните гелове и мехлеми с естрогени:

• Divigel – 620 рубли;
• Естрогел – 780 рубли;
• Октодиол – лекарството не се предлага в търговската мрежа;
• Менорест - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
• Прогинова - 590 рубли.

Сред естрогенните пластири, следните се представиха добре:

• Estraderm - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
• Алора – 250 рубли;
• Klimara – 1214 рубли;
• Estramon – 5260 рубли;
• Меностар.

Геловете и мехлемите са доста удобни за използване, тъй като трябва да се прилагат само веднъж дневно върху кожата на раменете, корема или долната част на гърба.

Хормоналните лепенки са още по-удобни доза от, тъй като те трябва да се сменят веднъж на всеки седем дни.

Имплантите, които са зашити под кожата, издържат шест месеца, освобождавайки малка доза естроген в кръвта всеки ден.

Геловете, мехлемите, кремовете, лепенките и имплантите имат редица предимства пред оралните или инжекционни формихормонални лекарства, а именно:

• лекота на избор на дозировка;
• постепенно проникване на естроген в кръвта;
• хормонът влиза директно в кръвта, без да преминава през черния дроб;
• поддържане на баланса на различните видове естрогени;
• минимален риск от странични ефекти;
• може да се използва дори ако има противопоказания за употребата на естрогени.

Прогестини

За да се избегне развитието на странични ефекти, естрогените се предписват в комбинация с прогестерон. Но ако е извършена хистеректомия, пациентът е показан за монотерапия с естроген.

Препаратите с прогестерон се предписват главно от 14 до 25 дни менструален цикъл.

На съвременния фармацевтичен пазар има много прогестини, но редица лекарства имат най-голяма ефективност.

1. Таблетки и дражета:

• Duphaston - 550 рубли;
• Утрожестан – 4302 рубли;
• Norkolut – 130 рубли;
• Iprozhin - 380 рубли.

1. Гелове и вагинални супозитории:

• Утрожестан;
• Crinon – 2450 рубли;
• Progestogel - 900 рубли;
• Праджисан - 260 рубли;
• Прогестеронов гел.

1. Вътрематочни хормонални системи:

• Мирена - 12 500 рубли.

IN напоследъкспециалисти и пациенти предпочитат вътрематочно устройствоМирена, която е не само контрацептив, но също така съдържа прогестерон и постепенно го освобождава в матката.

Инструкции за употреба на хормонални средства

Изборът на режим на хормонална терапия, изборът на лекарството и неговата дозировка трябва да се извършват изключително от гинеколог. Лекарствата се предписват въз основа на резултатите от изследване на хормоналните нива на жената, както и като се вземе предвид цялостното й здравословно състояние. Самолечението може да доведе до необратими последствия!

Лечението на менопаузата започва, когато се появят първите признаци на липса на полови хормони. Продължителността на лечението зависи от тежестта на симптомите на менопаузата и може да отнеме от една до три години, а понякога и до десет години.

Повечето експерти смятат, че приемането на хормонални лекарства трябва да бъде спряно до шестдесетгодишна възраст, тъй като може да се развие рак.

Правила за приемане на хормонални лекарства:

• вагиналните супозитории и таблетки трябва да се приемат по едно и също време на деня, както е предписано от лекуващия лекар.
• основно всички хормони се предписват ежедневно или циклично, т.е. 21 дни със седемдневни паузи;
• ако пациентът е забравил да приеме лекарството, тогава обичайната доза трябва да се приеме в рамките на следващите 12 часа, а следващата таблетка в определеното време;
• Строго е забранено да се променя дозата на лекарството или самото лекарство;
• Не можете да приемате хормона цял живот;
• По време на хормонална терапия трябва редовно да посещавате гинеколог - веднъж на всеки шест месеца.

Лечение на менопаузата с нехормонални лекарства

Днес експертите имат различни мнения относно целесъобразността на хормоналната терапия. Освен това много жени отказват да приемат лекарства, съдържащи хормони, защото се страхуват от техните странични ефекти, нямат финансова възможност постоянно да ги купуват или по други причини.

В такива случаи можете да използвате лечение на менопаузата без хормони, което се състои в използването на фитохормони, хомеопатични лекарства, хранителни добавки и др.

Хомеопатични лекарства за менопауза

Хомеопатията при менопауза е много популярна. Действието на хомеопатичните лекарства се основава на активирането на естествените механизми на организма. На пациентите се предписват малки дози вещества, които в големи дози могат да доведат до негативни последици.

Хомеопатичните лекарства ще помогнат за премахване на симптомите на менопаузата като:

• хиперхидроза (повишено изпотяване);
• световъртеж при менопауза (замаяност);
• горещи вълни по време на менопаузата;
• сухота на вагиналните лигавици;
• промени в настроението;
• и други.

Ползите от хомеопатията при менопауза включват следното:

• естествен произход на компонентите;
• относително ниска цена;
• практически липсва странични ефекти, само алергии към компонентите на продукта;
• безопасност при употреба при възрастни хора.

Нека разгледаме най-ефективните хомеопатични лекарства, използвани при менопауза.

• Remens - 580 рубли. Лекарството се състои от соеви фитохормони, които активират синтеза на полови хормони на нивото на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Remens ефективно облекчава жената от горещи вълни по време на менопаузата и предотвратява появата на вагинит. В допълнение, с помощта на Remens можете да предотвратите незадържане на урина и цистит по време на менопаузата.
• Estrovel - 385 рубли. Това лекарствосъдържа фитоестрогени от соя и див ямс, както и комплекс от витамини и микроелементи. Estrovel ви позволява да намалите броя и интензивността на горещите вълни и изпотяване.
• Feminal - 670 рубли. Това лекарство съдържа течни екстракти от коприва, риган, жълтурчета, глог, билка овчарска торбичка, столетник, жълт кантарион, мащерка, жълтурчета и невен. Feminal помага да се отървете от горещи вълни, прекомерно изпотяване, психо-емоционална лабилност и замаяност по време на менопаузата, а жените не се възстановяват от това лекарство.
• Климаксин – 120 рубли. Този препарат се състои от сепия, лахезис и черен кохош. Действието на Climaxin е насочено основно към регулиране на вегетативно-съдовите нарушения (безсъние, раздразнителност, сърцебиене, прекомерно изпотяване, световъртеж) по време на менопаузата.
• Klimakt-Hel – 400 рубли. Това лекарство перфектно премахва симптомите, причинени от менопаузата.

Билкови лекарства за менопауза

Билковите препарати за менопауза съдържат фитоестрогени - вещества, които могат да изпълняват функцията на женските полови хормони и да премахват симптомите на стареене в женското тяло.

Днес най-ефективното и популярно лекарство за симптомите на менопаузата е Inoklim, което е биологична добавка на базата на фитоестрогени.

Inoclim ефективно се бори с такива симптоми на менопаузата като усещане за топлина в тялото, сухота на влагалището, повишено изпотяване, а също така предотвратява развитието на усложнения.

Лекарството практически няма противопоказания и странични ефекти. Inoclim не се предписва само на тези, които са алергични към веществата, които съставляват неговия състав.

По този начин разгледахме какви лекарства да приемаме по време на менопаузата, за да облекчим нейните симптоми. Но лекарствената терапия може и трябва да бъде допълнена с правилно и балансирано хранене, пиене на достатъчно течности, спортуване и приемане на витаминни и минерални комплекси. Също така не забравяйте за положителните емоции, които комуникацията с близки, хобита или занаяти може да ви даде.

Гледайте видеоклип за лекарствата за менопауза.

Лекарствата за ХЗТ от ново поколение при менопауза трябва да се използват само под лекарско наблюдение. Всички нарушения в този момент са причинени от липса на женски полови хормони. ХЗТ е основният механизъм на болката. По време на хормонална терапия е необходимо да се стремите към минимална доза лекарства, които осигуряват количеството естроген и ви карат да се чувствате по-добре.

Комплекс от лекарства за ХЗТ от последно поколение по време на менопаузата помага за облекчаване на симптомите на менопаузата при жена, предотвратявайки развитието на остеопороза. Лечението се извършва само след пълна диагноза на пациента. При ХЗТ това изследване се провежда всяка година. По време на диагнозата гинекологът оценява състоянието млечни жлези, структурни особености на матката и гениталните органи.

Когато настъпи менопаузата, дозировката на лекарствата се намалява. Но употребата им продължава под наблюдението на лекар. Гинекологът избира индивидуално кои лекарства могат да заместят хормоните за състоянието на пациента. Днес аптеките предлагат различни хормонални лекарства за лечение на менопаузата. Това дава възможност да се направи оптимален избор за всеки пациент. Ако матката на жената не е отстранена, тогава гинекологът предписва продукт от последно поколение, който съдържа минимално количество прогестогени и естрогени.

По време на менопаузата на пациента могат да бъдат предписани няколко възможности за лечение:

• Дългосрочното лечение е насочено към премахване на сериозни патологии в сърдечно-съдовата система и централната нервна система. ХЗТ продължава 3-5 години, рядко до 12 години;
• краткосрочната терапия е насочена към премахване на симптомите на менопаузата, която не е усложнена от тежка депресия; хормоналните лекарства се използват за 1-2 години.

Видът на ХЗТ се определя, като се вземат предвид усложненията и степента на симптомите. Ако една жена следва всички предписания на лекаря, тя ще може да постигне положителен ефект за кратко време. С помощта на най-новите лекарства, хормонозаместителната терапия за менопауза помага за намаляване на нервната възбуда, горещи вълни, възстановява лигавиците, облекчава болезнени усещания.

Нехормонална терапия

ХЗТ включва използването на таблетки, които се състоят от фитоестрогени. Хормони растителен произходса необходими, ако пациентът има противопоказания за употребата на хормонални средства. Лекарствата от тази група съдържат фитохормони, които активно премахват симптомите на менопаузата. Освен това не се отбелязват странични ефекти.

ДА СЕ природни средствакоито са включени в ХЗТ включват:

1. Remens.
2. Ци-Клим.
3. Естровел.

Списъкът с лекарства, изброени по-горе, се произвежда под формата на хранителни добавки и хомеопатични лекарства. Използват се около 20 дни. Поради това лечението на ХЗТ с нехормонални средства продължава по-дълго, за разлика от употребата на хормони.

В същото време се препоръчва да се ядат храни, които са обогатени с фибри. Това е единственият начин да се наблюдава положителен резултат от ХЗТ. Фитоестрогените действат бавно срещу симптомите на менопаузата, но имат кумулативен ефект. Следователно, след завършване на лечението, жената не е подложена на "синдром на отнемане". Освен това хормоналното ниво се поддържа на необходимото ниво. Тези лекарства се използват в дозировката, предписана от гинеколога. Не увеличавайте и не променяйте дозата. В противен случай общото състояние ще се влоши или ще се появят странични ефекти.

Менопаузата абсолютно не е причина да спрете нормалния живот. Но трябва да се откажете от нездравословните навици, тъй като те увеличават риска от развитие на сърдечни заболявания и остеопороза по време на менопаузата. От жените се изисква нормално хранене, активно движение и почивка. При ХЗТ в 90% от случаите клиничните симптоми намаляват или напълно изчезват.

Показания за прием на хормони

Има няколко показания за предписване на полови хормони на жени:

Казус №1 – Премахване на менопаузалния синдром. Това дава възможност за удължаване на младостта. След 40-45 годишна възраст (пременопауза) започва постепенно намаляване на секрецията на женските полови хормони. На 50 години менструацията спира и настъпва менопаузата. След менопаузата започва постменопаузата. Перименопаузата, менопаузата и постменопаузата се комбинират в една менопауза. Повече от половината жени понасят тези промени абсолютно нормално, но някои страдат, а понякога и много силно. Но има и положителни аспекти: по време на менопаузата развитието на ендометриозата спира.

Проблемът е, че естрогените оказват значително влияние върху функционирането на всички органи и системи. Недостигът им води до множество нарушения на физиологичните функции. Сърдечно-съдовата система страда (известните приливи на кръв към лицето, промени в кръвното налягане, пристъпи на сърцебиене и болка в сърцето), терморегулацията (изпотяване, треска се заменя с втрисане и треска), нервно-психическото състояние е нарушено (раздразнителност, сълзливост, тревожност), жената бързо остарява. Кожата и лигавиците стареят особено интензивно, метаболизмът се нарушава (остеопороза, атеросклероза, захарен диабет, затлъстяване). Всички болезнени симптоми на менопаузата са обединени под общото наименование менопаузен синдром.

При лека до умерена тежест на менопаузалния синдром няма нужда от медицинска помощ, достатъчни са здравословен начин на живот и правилно хранене. Но тежкият курс изисква корекция. Провежда се хормонозаместителна терапия (ХЗТ) - прилагат се синтетични лекарства, което води до елиминиране на признаците на менопаузалния синдром и възстановяване на нормалното функциониране на женското тяло.

Случай № 2 – с цел контрацепция. Преди почти сто години беше направено откритие: високи дози женски хормонипредотвратяване на бременност. Първите хормонални таблетки са пуснати едва 50 години след откриването им. Те предотвратиха бременност, но имаха значителни странични ефекти. Ниските дози контрацептивни хормони се появиха преди около 25 години. Механизмът на тяхното действие е свързан с функцията на хипофизната жлеза чрез излишък на полови хормони по принципа на обратната връзка.

Случай №3 – лечение на рак. Потиска се секрецията на хормони, които стимулират туморния растеж. Хормонално зависимите неоплазми включват рак на гърдата и рак на ендометриума.

Когато хормоналната терапия е неприемлива - противопоказания

Преди ХЗТ и предписването на хормонални контрацептиви се извършва задълбочен преглед. V. Списък на противопоказанията за предписване на такива лекарства:

• склонност към тромбоза;
• ендокринна патология: затлъстяване, заболяване щитовидната жлеза;
• ендометриоза (насърчаване на растежа на огнища на ендометриоза);
• чернодробно заболяване с чернодробна недостатъчност;
• тежко менструално и междуменструално кървене;
• злокачествени тумори на гърдата и ендометриума;
• възраст след 60 години.

Видове лекарства за хормонална терапия под формата на таблетки

За провеждане на ХЗТ, нормализиране на хормоналните нива и облекчаване на проявите на менопаузалния синдром се предписват различни хормонални лекарства. Активните съставки в тях са изкуствени аналози на женските полови хормони, които помагат за връщане на младостта. Следните видове хормони се предписват в таблетки:

• естрадиолови естери (естрадиол валерат е най-добрият изкуствен естрадиол);
• конюгирани естрогени от конска урина и техните химични аналози;
• микронизирани (пречистени и натрошени) форми на естрадиол и прогестерон.

Преглед на използваните хормонални средства

Най-популярните хормонални лекарства за жени над 45 години включват:

Ливиал (Органон, Холандия)

Естрогенът потиска секрецията на гонадотропните хормони от хипофизната жлеза, премахвайки симптомите на менопаузата. С профилактична цел се предписва за предотвратяване на остеопороза.

Приемайте по 1 таблетка (2,5 mg) на ден в продължение на три месеца.

Estrofem (Novo Nordisk, Дания)

Синтетичен естроген (естрадиол валеорат) в таблетки от 2 mg. Приемайте по една таблетка веднъж дневно.

Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.

Trisequence (Novo Nordisk, Дания)

Комбиниран продукт (синтетични естрогени и прогестерон). Подходящ за ХЗТ, облекчава добре симптомите на менопаузата. Дозировката и продължителността на употреба на лекарството са индивидуални.

Прогинова (Bayer Pharma, Германия)

Синтетичен естроген (естрадиол валеорат). По-подходящ за циклична ХЗТ. Приемайте по една таблетка на ден от първите дни на менструацията в продължение на 21 дни; след това почивка до следващата менструация; При жени след менопауза можете да започнете да го приемате всеки ден.

Klimonorm (Bayer Pharma, Германия)

Съдържа естрадиол валерат и синтетични аналози на прогестерона. Може да се използва за ХЗТ; той е по-подходящ от други за лечение на циклични разстройства. Дозировката и курсът на лечение се избират от гинеколог.

Femoston (Abbott, Холандия)

Лекарство с микронизиран естрадиол и химически аналози на прогестерона.

Може да се използва в индивидуално избрани дози.

Становище на гинеколог-ендокринолог (видео)

Съвети на лекаря относно употребата на лекарства за облекчаване на менопаузата:

Приемане на фитоестрогени като част от хормоналната терапия

Лекарствата за ХЗТ понякога причиняват странични ефекти и имат редица противопоказания. При леки случаи на менопауза се предписват хормоноподобни билкови лекарства - фитоестрогени, за премахване на неприятните симптоми.

Тези продукти се произвеждат под формата на билкови лекарства, хомеопатични лекарства и хранителни добавки (хранителни добавки). Имат леко регулиращо и стимулиращо действие върху хормоналната система на жената, регулират обмяната на веществата и връщат младостта. Фитохормоните имат малко противопоказания (предимно тромбоза, тумори и индивидуална непоносимост), почти нямат странични ефекти и могат да се използват за облекчаване и предотвратяване на симптомите на менопаузата. Те трябва да бъдат предписани от лекар след обстоен преглед на жената.

Списъкът с фитоестрогени включва фармацевтични продуктисъс следните имена:

• Ци-Клим (Евалар, Русия)
• Estrovel (Valeant Pharma, Беларус)
• Ременс (Ричард Битнер, Австрия)
• Feminal (Ядран, Хърватия)
• Inoclim (Laboratory Innotec International, Франция)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetics, Германия)
• Климадинон (Bionorica, Германия).

Прием на противозачатъчни хапчета, които съдържат хормони

След 40 години секрецията на полови хормони започва да намалява, а след 45 години не всеки менструален цикъл е придружен от овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника). Но това не изключва възможността за забременяване, което често е напълно нежелателно на тази възраст. В този случай на помощ идва хормоналната контрацепция, която може да се използва само след консултация с гинеколог.

Нека помислим противозачатъчниняколко вида.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

• Джес е КОК от ново поколение, който потиска по-добре съзряването на яйцеклетката и има благоприятен ефект върху миомата на матката, като потиска туморния растеж;
• Silest – активно потиска узряването на яйцеклетката, облекчава симптомите на менопаузата;
• Marvelon - в допълнение към контрацептивните свойства, той има анти-стареене (против стареене) ефект.

Мини-хапче

Хормонални противозачатъчни таблетки, съдържащи химически аналози на прогестерона. Те не потискат напълно узряването на яйцеклетката, но блокират освобождаването и оплождането на яйцеклетката.

Предимство: липсата на естрогенни заместители, които причиняват увеличаване на телесното тегло и сърдечно-съдова патология. Приемайте по една таблетка веднъж дневно непрекъснато.

Списък с популярни имена на мини-хапчета:

• Microlut - доста надеждно предпазва от бременност, ако стриктно спазвате времето на дневната доза;
• Exluton - принципът на действие е същият като този на Microlut.

Контрацептиви за спешна контрацепция

Postinor е лекарство, съдържащо синтетичен аналог на прогестерона. Ще предотврати бременност при незащитен полов акт, ако приемете 2 таблетки през интервал от 12 часа възможно най-рано.

Характеристики на приема на хормони

Характеристика на приемането на всички видове хормонални лекарства е задължителна Проучвателно проучванеЖени. Само след прегледа гинекологът избира индивидуално лекарство за жената, неговата дозировка и продължителност на употреба.

Неговата ефективност и възможните странични ефекти зависят от това колко внимателно е избрано лекарството, както и колко правилно се приема.

Лекарства, които се борят с менопаузата и рака

След четиридесет и пет години употребата на ХЗТ или КОК повишава риска от развитие на рак. Ето защо експертите смятат, че самостоятелният прием на тези лекарства (дори фитоестрогени) през този период трябва да бъде напълно изключен.

При развитие на рак по време на менопаузата се използва лекарства, способни едновременно да потискат растежа на тумора и да спират симптомите на менопаузата:

• Хлоротрианизен – използва се при лечението злокачествени туморимлечни жлези по време на менопаузата; съдържа синтетичен аналог на естрогена, който потиска растежа на тумора и облекчава неприятните симптоми на менопаузата;
• Microfollin - използва се при лечение на рак на гърдата по време на менопаузата, съдържа синтетични естрогени;

Хормоналните лекарства за възрастни жени по време на менопаузата трябва да се избират индивидуално след предварителен преглед.

Това е много важно, тъй като в периода на физиологично преструктуриране тялото на жената е много чувствително към всякакви влияния. Неправилно избраното лекарство може да причини тежки заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система и дори рак.

Промени в тялото на жените по време на менопаузата

Всъщност менопаузата е резултат от естественото стареене на женското тяло, свързано с постепенното инхибиране на функциите на репродуктивната система, които осигуряват производството на хормони.

ЗАБЕЛЕЖКА!

По време на менопаузата в женското тяло настъпват следните промени:

1. Менопаузалният синдром се изразява със специфични симптоми: горещи вълни и изпотяване, нестабилност на кръвното налягане и психическо състояние, пристъпи на втрисане, тахикардия, безсъние, изтръпване на пръстите, главоболие. При повечето жени такива аномалии възникват по време на пременопауза или менопауза, но при някои жени синдромът може да се развие едва в следващите фази.
2. Нарушенията на пикочно-половата система се характеризират със значително намаляване на сексуалната активност, дискомфорт във влагалището, сърбеж, парене и болка при изпразване на пикочния мехур, спонтанно уриниране.
3. Дистрофията на кожата и придатъците се проявява под формата на повишена суха кожа, чупливи нокти, алопеция и масово образуване на бръчки.
4. Метаболитните и метаболитни нарушения водят до наддаване на тегло със загуба на апетит, подуване на лицето и краката в резултат на задържане на течности в тъканите.
5. На късен стадийСилата на костната тъкан намалява с образуването на признаци на остеопороза, развитието на артериална хипертония и исхемични процеси.

Прочетете също как да отложите менопаузата.

Какви хормони липсват?

Резултатът от развитието на менопаузата е рязко намаляване на способността на яйчниците да произвеждат прогестерон и впоследствие естроген поради дегенеративно спиране на фоликуларния механизъм и промени в мозъчните нервни тъкани. На този фон чувствителността на хипоталамуса към тези хормони намалява, което води до намаляване на производството на гонадотропин (GnRg).

Отговорът е увеличаване на работата на хипофизната жлеза по отношение на производството на лутеинизиращ (LH) и фоликулостимулиращ (FSH) хормони, които са предназначени да стимулират производството на загубени хормони. Поради прекомерното активиране на хипофизната жлеза, хормоналният баланс се стабилизира за определен период от време. Тогава липсата на естроген се отразява и функциите на хипофизната жлеза постепенно се забавят.

Намалената продукция на LH и FSH води до намаляване на количеството GnRH. Яйчниците забавят производството на полови хормони (прогестини, естрогени и андрогени) до пълното им спиране. Именно рязкото намаляване на тези хормони води до менопаузални промени в женския организъм.

Прочетете за нормалните нива на FSH и LH по време на менопаузата тук.

Какво представлява хормонозаместителната терапия

Хормонозаместителната терапия при менопауза (ХЗТ) е метод на лечение, при който се прилагат лекарства, подобни на половите хормони, чиято секреция се забавя. Женското тяло разпознава тези вещества като естествени и продължава да функционира нормално. Това осигурява необходимия хормонален баланс.

Механизмът на действие на лекарствата се определя от състава, който може да се основава на истински (животински), растителни (фитохормони) или изкуствени (синтезирани) съставки. Съставът може да съдържа само един специфичен вид хормон или комбинация от няколко хормона.

В редица продукти като активно вещество се използва естрадиол валерат, който в тялото на жената се превръща в естествен естрадиол, който абсолютно имитира естрогена. Комбинираните варианти са по-чести, където в допълнение към посочената съставка те съдържат гестаген-образуващи компоненти - дидрогестерон или левоноргестрел. Предлагат се и препарати с комбинация от естрогени и андрогени.

Комбинираният състав на лекарства от ново поколение спомогна за намаляване на риска от туморни образувания, които могат да възникнат поради излишък на естроген. Прогестогенният компонент намалява агресивността на естрогенните хормони, което прави ефекта им върху тялото по-нежен.

Има 2 основни схеми на лечение за хормонални заместителна терапия:

1. Краткосрочно лечение. Курсът му е предназначен за 1,5-2,5 години и се предписва за леки случаи. менопаузата, без явни смущения в женското тяло.
2. Продължително лечение. При поява на изразени нарушения, вкл. в органите на вътрешната секреция, сърдечно-съдовата система или психо-емоционалното естество, продължителността на терапията може да достигне 10-12 години.

Следните обстоятелства могат да послужат като индикация за предписване на ХЗТ:

1. Всяка фаза на менопаузата. Поставят се следните задачи: пременопауза - нормализиране на менструалния цикъл; менопауза – симптоматично лечениеи намаляване на риска от усложнения; постменопауза – максимално облекчаване на състоянието и изключване на новообразувания.
2. Преждевременна менопауза. Необходимо е лечение, за да се спре инхибирането на женските репродуктивни функции.
3. След хирургични процедури, включващи отстраняване на яйчниците. ХЗТ помага за поддържане на хормоналния баланс, което предотвратява внезапни промени в тялото.
4. Профилактика на свързани с възрастта нарушения и патологии.
5. Понякога се използва като контрацептивна мярка.

Точки за и против

Има много митове около ХЗТ, които плашат жените, което понякога ги кара да бъдат скептични към подобно лечение. За да вземете правилното решение, трябва да разберете истинските аргументи на противниците и поддръжниците на метода.

Хормонозаместителната терапия осигурява постепенно адаптиране на женското тяло към прехода към други условия, което помага да се избегнат сериозни смущения във функционирането на редица вътрешни органи и системи.

В полза на ХЗТ има следните положителни ефекти:

1. Нормализиране на психо-емоционалния фон, вкл. елиминиране паническа атака, промени в настроението и безсъние.
2. Подобряване на функционирането на отделителната система.
3. Инхибиране на деструктивните процеси в костната тъкан чрез запазване на калция.
4. Удължаване на половия период в резултат на повишено либидо.
5. Нормализиране на липидния метаболизъм, което намалява нивата на холестерола. Този фактор намалява риска от атеросклероза.
6. Защита на влагалището от атрофия, което осигурява нормалното състояние на половия орган.
7. Значително облекчаване на менопаузалния синдром, вкл. омекотяване на приливите и отливите.

Терапията се превръща в ефективна превантивна мярка за предотвратяване на развитието на редица патологии - сърдечни заболявания, остеопороза, атеросклероза.

Аргументите на противниците на ХЗТ се основават на следните аргументи:

• недостатъчно познаване на въвеждането в системата за регулиране на хормоналния баланс;
• трудности при избора на оптимален режим на лечение;
• въвеждане в естествените процеси на стареене на биологичните тъкани;
• невъзможността да се установи точната консумация на хормони от тялото, което затруднява дозирането им в лекарства;
• липса на потвърждение за реална ефективност при усложнения в късните етапи;
• наличие на странични ефекти.

Основният недостатък на ХЗТ е рискът от такива странични разстройства - синдром на болкав млечната жлеза, туморни образувания в ендометриума, наддаване на тегло, мускулни спазми, стомашно-чревни проблеми (диария, газове, гадене), промени в апетита, алергични реакции (зачервяване, обриви, сърбеж).

ЗАБЕЛЕЖКА!

Трябва да се отбележи, че въпреки всички трудности, ХЗТ доказва своята ефективност, което се потвърждава от множество положителни отзиви. Правилно избраният режим на лечение може значително да намали вероятността от странични ефекти.

Основни лекарства

Сред лекарствата за ХЗТ има няколко основни категории:

Продукти на основата на естроген, имена:

1. Етинилестрадиол, диетилстилбестрол. Те са орални контрацептиви и съдържат синтетични хормони.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Те се основават на естествените хормони естриол, естрадиол и естрон. За да се подобри тяхното усвояване в стомашно-чревния тракт, хормоните се представят в конюгирана или микронизирана версия.
3. Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Лекарствата включват естриоли и естрон, които са етерни производни.
4. Hormoplex, Premarin. Те съдържат само естествени естрогени.
5. Геловете Estragel, Divigel и пластирите Klimara са предназначени за външна употреба. Използват се при сериозни чернодробни патологии, заболявания на панкреаса, хипертония и хронични мигрени.

Продукти на основата на прогестоген:

1. Дюфастон, Фемастон. Те се класифицират като дидрогестерони и не предизвикват метаболитни ефекти;
2. Норколут. На базата на норетистерон ацетат. Има изразен андрогенен ефект и е полезен при остеопороза;
3. Ливиал, Тиболон. Тези лекарства са ефективни при остеопороза и в много отношения са подобни на предишното лекарство;
4. Климен, Андокур, Даян-35. Активното вещество е ципротерон ацетат. Има изразен антиандрогенен ефект.

Универсални препарати, съдържащи и двата хормона. Най-често срещаните са Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Списък на лекарства от ново поколение

В момента лекарствата от ново поколение стават все по-широко разпространени. Те имат следните предимства: използването на съставки, които са абсолютно идентични с женските хормони; комплексно въздействие; възможност за използване във всяка фаза на менопаузата; липса на повечето от тези странични ефекти. За удобство се произвеждат в различни форми - таблетки, крем, гел, пластир, инжекционен разтвор.

Най-известните лекарства:

1. Климонорм. Активното вещество е комбинация от естрадиол и левонорнестерол. Ефективен за премахване на симптомите на менопаузата. Противопоказан при ектопично кървене.
2. Норгестрол. Това е комбинирано лекарство. Справя се добре с неврогенни разстройства и вегетативни разстройства.
3. Цикло-Прогинова. Помага за повишаване на женското либидо, подобрява функционирането на отделителната система. Не може да се използва при чернодробни патологии и тромбози.
4. Климен. Основава се на ципротерон ацетат, валерат, антиандроген. Напълно възстановява хормоналния баланс.При употреба се повишава риска от напълняване и депресия на нервната система. Възможни са алергични реакции.

Билкови лекарства

Значителна група лекарства за ХЗТ се състои от билкови продукти и самите лечебни растения.

Следните растения се считат за доста активни доставчици на естрогени:

1. соя. Когато се използва, можете да забавите началото на менопаузата, да облекчите проявата на горещи вълни и да намалите сърдечните ефекти на менопаузата.
2. Черен кохош. Той е в състояние да облекчи симптомите на менопаузата и блокира промените в костната тъкан.
3. Червена детелина. Той има свойствата на предишни растения и също така е в състояние да намали холестерола.

На базата на фитохормони се произвеждат следните лекарства:

1. Естрофел. Съдържа фитоестроген, фолиева киселина, витамини В6 и Е, калций.
2. Тиболон. Може да се използва за предотвратяване на остеопороза.
3. Иноклим, Феминал, Трибустан. Продуктите са базирани на фитоестрогени. Осигурете постепенно нарастващ терапевтичен ефект по време на менопаузата.

Основни противопоказания

Ако има такива хронично заболяваневътрешни органи, лекарят трябва да прецени възможността за провеждане на ХЗТ, като вземе предвид характеристиките на женското тяло.

Тази терапия е противопоказана при следните патологии:

• кървене от матката и извънматочна природа (особено по неизвестни причини);
• туморни образувания в репродуктивната система и млечната жлеза;
• заболявания на матката и гърдите;
• сериозни бъбречни и чернодробни патологии;
• надбъбречна недостатъчност;
• тромбоза;
• аномалии на липидния метаболизъм;
• ендометриоза;
• диабет;
• епилепсия;
• астма.

Как да различим кървенето от менструацията, прочетете тази статия.

Характеристики на лечението на хирургическа менопауза

Изкуствена или хирургична менопауза настъпва след отстраняване на яйчниците, което води до спиране на производството на женски хормони. При такива условия ХЗТ може значително да намали риска от усложнения.

Терапията включва следните схеми:

1. След отстраняване на яйчниците, но наличието на матка (ако жената е под 50 години) се прилага циклично лечение в следните варианти - естрадиол и ципратерон; естрадиол и левоноргестел, естрадиол и дидрогестерон.
2. При жени над 50 години - монофазна терапия с естрадиол. Може да се комбинира с норетистерон, медроксипрогестерон или дрозиренон. Препоръчително е да приемате Тиболон.
3. При хирургично лечениеендометриоза. За да се елиминира рискът от рецидив, терапията се провежда с естрадиол в комбинация с диеногест и дидрогестерон.

Отзиви от експерти

Хормонозаместителната терапия, с всички рискове от странични ефекти, заслужено се счита за един от основните начини за облекчаване на състоянието на жената по време на климактеричния период. Лекарството от последно поколение няма много недостатъци и е получило достойни похвали както сред специалистите, така и сред пациентите. Ако ХЗТ се извършва под наблюдението на специалист, тогава можете да очаквате реални положителни резултати.

(( отзиви като цяло )) / 5

Преценка на лекарите

Ползи от лекарството

Проверен

Вие сте доктор? Добавете вашето мнение!

• Ползи от лекарството

Прегледи на пациенти

(( отзиви като цяло )) / 5

Оценка на пациента

Сортиране по: Най-нови Най-висок резултат Най-полезен Най-лош резултат

Бъдете първият, който ще остави отзив.

Проверен

Употребявали ли сте лекарството? Добавете вашето мнение!

Вашият браузър не поддържа изтегляне на изображения. Изберете модерно

• Оценка на лекарство или лечение

Промени в тялото на жената по време на менопаузата

Всички промени във функционирането на тялото по време на менопаузата се отразяват не само в работата на вътрешните органи - външните характеристики на кожата, косата, ноктите и фигурата като цяло претърпяват определени трансформации:

• от женската полова област. Тъй като естрогенът престава да се произвежда в достатъчни количества, узряването на фоликулите в яйчниците не настъпва. Не настъпва овулация, не настъпва оплождане. Фоликулите в яйчниците все повече се заместват от съединителна тъкан;
• от външната страна кожата. Вътрешни стениВагината, както и всички тъкани в тялото, включително външната кожа, губят еластичност, тъй като този показател се осигурява от естрогени. Лигавичният секрет също престава да се произвежда, което увеличава сухотата на влагалището. Съдовете губят еластичност, по кожата се появяват бръчки. Намаленият синтез на колаген поради намаленото производство на естроген причинява суха и отпусната кожа;
• от гениталиите. Тръбите на матката с течение на времето се разрастват, което предотвратява преминаването на яйцеклетка през тях. Вътрешната му кухина постепенно обраства със съединителна тъкан и тялото на матката става по-малко. Външните срамни устни губят своя тонус поради замяната на мастните клетки със съединителна тъкан. Пубисното окосмяване става по-тънко;
• от сърдечно-съдовата система. Работата на сърцето и кръвоносните съдове ще се затрудни поради повишения холестерол. Естрогенът помага за разтварянето на холестеролови отлагания и ако има липса на хормон, кръвоносните съдове по-трудно се справят с натоварването, което се отразява на работата на сърцето;
• от млечните жлези. Мастният слой в гърдите се заменя със съединителна тъкан, което може да провокира намаляване на тонуса на гърдите. При голям размерГърдите могат да се увеличат или ако са малки, могат да увиснат. Формата се променя, размерът на жлезата може да се промени;
• от страна на костната тъкан. Плътността на тъканите намалява поради хормонален дисбаланс. Често срещано заболяване по време на менопаузата е остеопорозата. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-крехки и порьозни са костите.

Менопаузата може да повлияе и на функционирането на други органи (щитовидна жлеза, черен дроб, храносмилателни органи).

Всички промени влияят негативно на нервната система. Психологическото и емоционалното настроение се променя към по-лошо поради проявата на симптомите на менопаузата.

Какво се случва с хормоните

Хормоналният дисбаланс по време на менопаузата се причинява главно от намаляване на производството на естроген, което има голямо въздействие върху тялото. В допълнение, производството на прогестерон и естрадиол постепенно спира.

На мястото на женските полови хормони се произвеждат в по-големи количества фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони.

Намаляването на производството на полови хормони по време на менопаузата става постепенно. Когато менструацията приключи, това показва пълно спиране на производството на естроген.

Защо е необходима хормонална терапия?

Когато хормоналният дисбаланс по време на менопаузата води до тежки симптоми, е необходимо да се облекчи състоянието на жената.

За да направите това, трябва да попълните количеството естроген, необходимо на тялото, със синтетичен аналог. Хормоните са заместители на органичните вещества.

В някои случаи менопаузата настъпва твърде рано, което води до преждевременно стареене на организма. Тази ситуация изисква възстановяване репродуктивна функциятялото на жената, а също така създава необходимостта от използване на синтетични хормони, за да се осигури по-късно настъпване на менопаузата.

За облекчаване на тежките симптоми на менопаузата, както и за осигуряване на младостта на тялото дори след петдесет години, е необходима хормонална терапия, която може да замени естествения естроген в женското тяло със синтетичен аналог.

В момента хормоналните лекарства от ново поколение са толкова близки до естествените хормони, че страничните ефекти от приемането им са изключително редки и ефектът, който тези лекарства осигуряват, е очевиден.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Хормоните трябва да се използват само след подходящо изследване под наблюдението на лекар.

Не можете да приемате такива лекарства сами, тъй като хормоните имат силен ефект върху тялото. За да ги вземете, трябва да проучите медицинската история на жената и риска от развитие на патологични процеси във всеки конкретен случай.

Предимства и недостатъци

Въпреки факта, че хормонозаместителната терапия (ХЗТ) успешно се използва за премахване на симптомите на менопаузата, лечението с хормонални лекарства има значителни недостатъци. Ето защо, преди да ги вземете, трябва да претеглите плюсовете и минусите.

Лекарят също взема предвид, когато предписва хормонални лекарства за жени:

• рискът от развитие на дълбока венозна тромбоза се увеличава, особено при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания;
• Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с 2,3% при постоянно използване на хормонална заместителна терапия.

Да избегна отрицателно влияниеот хормонални лекарства, трябва да се извърши задълбочен преглед, който може да разкрие склонност към развитие на сериозни заболявания.

Прочетете също за приема на фитохормони по време на менопаузата.

При липса на рискове от отрицателни ефекти на хормоналните лекарства могат да се оценят предимствата на хормонозаместителната терапия.

Хормоналната терапия има положителен ефект при следните прояви:

• профилактика на остеопорозата в началния етап на менопаузалните промени;
• вероятността от развитие е намалена с 44%. сърдечно-съдови заболявания;
• осигуряване на еластичността на вагиналните стени, което се осигурява от освобождаването на смазваща лигавична секреция;
• осигуряване на еластичност на кожата и кръвоносните съдове;
• предотвратяване на инфекции на пикочния мехур и осигуряване на нормално функциониране на уретрата;
• осигуряване на нормална терморегулация на тялото, което значително намалява симптомите на горещи вълни;
• премахване на мускулни болки и главоболие, които могат да възникнат поради намален естроген;
• намаляване на риска от церебрална склероза.

Премахването на симптомите на менопаузата при приемане на хормонални лекарства осигурява подобрение общо състояниетяло, премахване на раздразнителността и нервността, подобряване на благосъстоянието и настроението.

Показания и противопоказания за употреба

Показания за предписване на хормонална заместителна терапия са:

• чести горещи вълни, които са придружени от тежки симптоми;
• нарушение на съня;
• депресия;
• силна болка по време на полов акт, причинена от вагинална сухота;
• проблеми с отделителната система - често уриниране, инконтиненция, дизурия;
• нарушения на сърдечния ритъм.

В допълнение, хормоналните лекарства, които лекарите предписват при менопауза, предотвратяват болестта на Алцхаймер и предотвратяват развитието на остеопороза.

Трябва да избягвате приема на лекарства за хормонална заместителна терапия, ако има противопоказания за тяхната употреба:

• наличието на злокачествени тумори, генетично предразположение към развитие на рак на гърдата или други туморни процеси;
• венозен тромбоемболизъм;
• чернодробна или бъбречна дисфункция;
• появата на кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
• съмнение за бременност.

Минасян Маргарита

Всяка жена, наближаваща прага на средната възраст, забелязва промените, които се случват с нея. Това се дължи на факта, че до 45-годишна възраст започва постепенно намаляване на репродуктивната функция. Този период, наречен менопауза, се характеризира и като следствие от това с фундаментални промени във функционирането на всички системи и органи. В този момент тялото особено се нуждае от нашата подкрепа, а често и от здравословен начин на живот и правилното хранененяма начин да го заобиколите. На помощ идват лекарства, които не само премахват дискомфорта, но и решават проблема в основата. Най-ефективният и често срещан метод в този случай е хормонозаместителната терапия.Той е ефективен за всеки, но има редица характеристики и противопоказания, така че не е подходящ за всички. Какво е ХЗТ за менопауза и лекарства от ново поколение, какви са характеристиките на хормоналните лекарства, ще научите в тази статия.

Характеристики и показания за употреба на ХЗТ

ХЗТ се използва успешно от специалисти при менопауза от около 20 години. Той е широко разпространен в Европа, но сънародниците се отнасят към него с известна предпазливост, доверявайки се повече на природни средства, фитохормони или хомеопатия.

Този вид терапия се прилага само след задълбочена диагностика и изключване на редица заболявания.

Хормонозаместителната терапия при менопауза се основава на лечение с вещества, подобни на хормоните, по-специално на женските хормони. По време на менопаузата ендокринните жлези намаляват производството на хормони като естроген и прогестерон. Поради техния дефицит тялото не функционира добре, проявявайки различни симптоми. В този случай хормоналните вещества се въвеждат отвън, за да поддържат и премахват дефицита на тези хормони. Така тялото не вижда голяма разлика и продължава да функционира както обикновено. Лечението с хормони може да бъде краткосрочно, когато менопаузата не е усложнена от изразени нарушения (курс от 1-2 години), и дългосрочно, когато настъпят сериозни промени и нарушения в психо-емоционалното състояние, функционирането на ендокринната система. жлезите и сърдечно-съдовата система са засегнати. Във втория случай лечението може да продължи няколко, до десет години.

Използва се хормонална заместителна терапия:

1. При стандартна менопауза във всички нейни етапи: в пременопауза, по време на менопауза за облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, в постменопауза - за избягване на развитието на неоплазми и тумори, поддържане на тялото и подобряване на качеството на живот.
2. По време на ранна менопауза, за да се избегне преждевременно спиране на репродуктивната функция и нормализиране на менструалния цикъл.
3. При и отстраняване на яйчниците с цел поддържане на хормоналните нива и избягване на последствията от драстични промени в организма.
4. Като профилактика на заболявания и тумори, свързани с възрастта.
5. В някои случаи те се използват като контрацептиви (с определена комбинация от хормони).

По време на менопаузата ХЗТ се предписва, когато се появят следните симптоми:

• Психо-емоционални разстройства под формата на климактерични неврози, внезапни промени в настроението, раздразнителност, стрес, апатия, безсъние, сънливост.
• Атрофия на гениталните органи.
• Нарушения на терморегулацията, проявяващи се с горещи вълни, студени тръпки, ускорен пулс, резки промени в температурата, хиперхидроза.
• Усложнения във функционирането на сърдечно-съдовата система: скокове на кръвното налягане, главоболие и болки в сърцето, замаяност, задух.
• Болки в долната част на корема, кръста, крайниците.
• Болезнено кървене.
• Влошаване на качеството на сексуалния живот, намалено либидо, сухота във влагалището и други лигавици.
• Нарушения на кръвообращението.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на хормоналните лекарства от ново поколение се определя от техния състав. Те могат да въздържат както естествените, така и синтетичните хормони, а любителите на всичко естествено ще харесат фитохормоните.

Тези лекарства могат да съдържат специфичен тип хормон или комбинация от тях.

Някои лекарства за менопауза съдържат само естрогени. По правило активното вещество в тях е естрадиол валерат, който при поглъщане се превръща в естествен естрадиол. Той от своя страна напълно моделира действието на естрогена, като спомага за избягване на психо-емоционални и вегетативни климактерични разстройства.

Най-често такива лекарства се срещат в комбинирана форма, т.е. с добавяне на гестаген-подобни вещества, дидрогестерон или левоноргестрел.

Добавянето на прогестогени е много важно за такава терапия, тъй като те помагат на естрогените да имат щадящ ефект, предотвратявайки развитието на тумори (маточни фиброиди, ендометриоза) поради прекомерно количество естрогенни хормони.

Може да се използва и комбинация от естрогени и андрогени.

Да вдигнеш ефективно средство за защитаи да не навредите на тялото, определено трябва да се свържете със специалист, който да диагностицира и предпише подходящото лекарство в правилната дозировка. Лекарствата от ново поколение включват микродози на хормонални вещества, но най-малкият излишък или дефицит в определена ситуация може не само да навреди на тялото, но и да провокира развитието на неприятни заболявания.

Нормалното функциониране на хормоналната система се осигурява от координираната работа на три компонента: хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Първият компонент е отговорен за синтеза на GnRh (гонадотропин-освобождаващ хормон), който допринася за образуването на FSH и LH (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони) от хипофизната жлеза. FSH и LH помагат на яйчниците да произвеждат полови хормони - естрогени, прогестини и естрогени. Най-малкото нарушение във функционирането на тази система води до хормонални "пързалки" - излишък или дефицит на определени хормони, в резултат на което функционирането на цялото тяло се нарушава. Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата предотвратява подобни нарушения, като поддържа координираното функциониране на тази система.

Предимства и недостатъци на хормонозаместителната терапия

Предимства

Основното предимство на този вид лечение е неговата ефективност. В крайна сметка действието не е насочено към временно облекчаване на дискомфортните усещания, а към решаване на проблема на най-дълбоко ниво. Хормоналните лекарства облекчават симптомите на менопаузата не в периферията, а в самото коренно ниво - нивото на синтеза на хормони.

Лекарствата от ново поколение включват използването само на вещества, които са идентични с естествените хормони. Поради това тялото не ги възприема като чужди вещества и в повечето случаи реагира положително на употребата на тези средства.

Тази терапия има комплексен ефект и помага да се отървете от редица симптоми, а понякога и без чувство на дискомфорт.

ХЗТ е не само лечение, но и профилактика на редица заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и някои тумори.

Антименопаузалните лекарства, които съдържат хормони, се предлагат в различни удобни форми за вътрешна и външна употреба. Това могат да бъдат таблетки, кремове, лепенки, инжекции. Възможно е да се използва хормонална терапия по време на менопауза, пременопауза и постменопауза. Колкото по-рано започнете да приемате тези лекарства, толкова по-голям е шансът ви да се предпазите от менопаузални нарушения в бъдеще.

недостатъци

Наред с предимствата, хормоналната заместителна терапия има и някои недостатъци. Хормонална регулация- много деликатен механизъм, намесата в който е изпълнена с необратими последици. Ето защо е много важно, преди да използвате такова лечение, да се подложите на пълна диагностика на системи като стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза, млечните жлези и да проведете всички видове кръвни изследвания, вкл. за хормони, задължително вземете цервикална намазка, следете кръвното налягане през определен период от време и също така е важно да вземете предвид наследствеността.

Хормоналният фон се променя доста бързо, така че по време на прегледа и предписването може да е подходящ един режим на употреба на лекарството, но в момента на започване на употребата на лекарството клиничната картина може да се промени радикално.

Статистиката показва, че хормоналната терапия при менопауза се използва само в 25% от случаите поради редица противопоказания и странични ефекти, което също е значителен недостатък.

• маточно и вагинално кървене с неизвестен произход, особено в постменопаузата;
• тумори на гениталните органи и млечните жлези или съмнения за тях;
• заболявания на матката и млечните жлези;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• бъбречна, надбъбречна и чернодробна недостатъчност;
• тромбоза и тромбоемболизъм;
• нарушения на липидния метаболизъм;
• ендометриоза на яйчниците;
• мастопатия;
• диабет;
• бронхиална астма, епилепсия;
• бременност и кърмене.

Този списък не е изчерпателен. Ако имате друго заболяване, трябва да се консултирате с лекар преди употреба, тъй като хормоните влияят върху функционирането на всяка клетка в тялото.

Друг съществен недостатък на тези лекарства е многото странични ефекти:

• Болезненост и уголемяване на млечните жлези.
• Неоплазми в ендометриума.
• Качване на тегло.
• Различни алергични прояви - сърбеж, зачервяване, обриви.
• Мускулни спазми.
• Стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, диария, метеоризъм.
• Прекомерен апетит или, обратно, липса на такъв.
• Развитие на хормонално зависими тумори.

От това можем да заключим, че преди да вземем решение за замяна хормонално лечение, трябва да сравните възможния риск с очакваната полза, да вземете предвид всички противопоказания и да не изключвате наследствени фактори и предразположения.

лекарства

Чуждите и местните производители предлагат широка гама от лекарства за ХЗТ. Представени са като комплексни и единични агенти. Специалистите са предоставили различни форми на тези лекарства за удобство на потребителите: таблетки, дражета, инжекции, хормонални пластири, кремове, есенции.

ДА СЕ комбинирани лекарства, комбиниращи естрогени и прогестерони, включват:

Климонорм. Предлагат се два вида дражета. Основното активно вещество на първите таблетки е естрадиол валерат, второто - левоноргестрел. Климонорм успешно спира проявите на менопаузата във всички нейни етапи.

Комбинация от естрадиол и дидрогестерон. Подобрява качеството на живот по време на менопаузата, предотвратява развитието на сърдечно-съдови и костни заболявания. Често има дискусии за това кой или Femoston е по-добър. Всичко зависи от клинична картинапациентката и характеристиките на нейното тяло. И двете лекарства са ефективни, имат същите противопоказания и са в една и съща ценова категория.

Друго известно лекарство е Анжелик. Съдържа естрадиол и дроспиренон. Подобно на Femoston, той е насочен към премахване на проблемите, възникващи по време на менопаузата и има подмладяващ ефект. Можете да се запознаете с мненията на лекарите и като следвате връзката.

След хистеректомия се използват главно лекарства, съдържащи само естрогени. Това са таблетки като Triaklim, Estrofem, Estrimaks; вагинални супозитории и кремове - , Естриол (те обикновено се използват без използването на хормонални таблетки, като монопрепарати); кремове за външна употреба - Divigel, Estrogel, Proginova.

Препаратите, съдържащи само прогестерон, включват таблетки Utrozhestan, Norkolut; . В повечето случаи такива лекарства се комбинират с естроген-съдържащи.

С напредване на възрастта нивото на естроген в тялото на жената започва да намалява. Това води до редица симптоми, които причиняват дискомфорт. Това е увеличаване на подкожната мастна тъкан, хипертония, суха генитална лигавица и инконтиненция на урина. Лекарствата могат да помогнат за премахване и намаляване на риска от усложнения, свързани с менопаузата, за да се избегне такова неприятно състояние. Такива лекарства включват "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". ХЗТ от ново поколение трябва да се провежда с изключително внимание и може да се предписва само от квалифициран гинеколог.

Не искате да приемате хормони по време на менопаузата?

Ако хормонозаместителната терапия е противопоказна за Вас или не желаете да я прилагате по други причини, попитайте Вашия гинеколог за възможността за прием на нехормонална. Комплексът от нискомолекулни полипептиди в състава на лекарството нормализира функцията на хипофизната жлеза и баланса на хормоните, като по този начин облекчава неприятните прояви на менопаузата: горещи вълни, повишено изпотяване, главоболие, сърцебиене, нарушения на съня и емоционална нестабилност. Проведени двойни плацебо-контролирани проучвания показват значително намаляване на тежестта на менопаузалните нарушения по време на курс на лечение с Pineamin. Препоръчителният курс е 10 дни и се провежда под наблюдението на лекар. Свържете се с вашия гинеколог, за да научите повече за лечението на менопаузалния синдром с иновативния препарат Pineamin.

Форма на освобождаване на лекарството "Klimonorm"

Лекарството принадлежи към групата антименопаузални лекарства. Произвежда се под формата на два вида дражета. Първият вид драже е жълто. Основното вещество в състава е естрадиол валерат 2 mg. Вторият вид драже е кафяв. Основните компоненти са естрадиол валерат 2 mg и левоноргестрел 150 mcg. Лекарството е опаковано в блистери от 9 или 12 броя всеки.

С помощта на това лекарство често се извършва ХЗТ по време на менопаузата. Лекарствата от ново поколение в повечето случаи имат добри отзиви. Странични ефектине се развиват, ако следвате препоръките на лекаря.

Ефект на лекарството "Климонорм"

"Klimonorm" е комбинирано лекарство, което се предписва за премахване на симптомите на менопаузата и се състои от естроген и гестаген. Попадайки в тялото, веществото естрадиол валерат се превръща в естрадиол от естествен произход. Веществото левоноргестрел, добавено към основното лекарство, е профилактика на рак на ендометриума и хиперплазия. Благодарение на уникалния състав и специалния режим на дозиране е възможно да се възстанови менструалният цикъл при жени с неотстранена матка след лечение.

Естрадиолът напълно замества естествения естроген в организма в момента на настъпване на менопаузата. Помага за справяне с вегетативни и психологически проблемикоито се появяват по време на менопаузата. Можете също така да забавите образуването на бръчки и да увеличите съдържанието на колаген в кожата, когато провеждате ХЗТ по време на менопаузата. Лекарствата помагат за намаляване общ холестероли помагат за намаляване на риска от чревни заболявания.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира в стомаха за кратък период от време. В тялото лекарството се метаболизира, за да образува естрадиол и естрол. Още в рамките на два часа се наблюдава максимална активност на лекарството в плазмата. Веществото левоноргестрел е почти 100% свързано с кръвния албумин. Екскретира се с урината и малко с жлъчката. Особено внимание трябва да се обърне на избора на лекарства за ХЗТ по време на менопаузата. Лекарствата от първо ниво се считат за мощни и могат значително да подобрят състоянието на нежния пол след 40 години. Лекарствата от тази група също включват лекарството "Климонорм".

Показания и противопоказания

Лекарството може да се използва в следните случаи:

• хормонална заместителна терапия при менопауза;
• инволюционни промени в кожата и лигавицата на пикочно-половата система;
• недостатъчно ниво на естроген по време на менопаузата;
• превантивни мерки за остеопороза;
• нормализиране на месечния цикъл;
• лечебен процесс аменорея от първичен и вторичен тип.

Противопоказания:

• кървене, което не е свързано с менструация;
• кърмене;
• хормонозависими предракови и ракови състояния;
• рак на млечната жлеза;
• заболявания на черния дроб;
• остра тромбоза и тромбофлебит;
• хипотония;
• заболявания на матката.

ХЗТ не винаги е показана по време на менопаузата. Лекарствата от ново поколение (списъкът е представен по-горе) се предписват само ако менопаузата е придружена от значително влошаване на благосъстоянието на жената.

Дозировка

Ако все още имате менструация, лечението трябва да започне на петия ден от цикъла. При аменорея и менопауза процесът на лечение може да започне по всяко време на цикъла, освен ако не се изключва бременност. Една опаковка от лекарството "Klimonorm" е предназначена за 21 дни употреба. Продуктът се пие по следния алгоритъм:

• през първите 9 дни жената приема жълти таблетки;
• следващите 12 дни - кафяви хапчета;

След лечението се появява менструация, обикновено на втория или третия ден след приема на последната доза от лекарството. В рамките на седем дните минаватпочивка и след това трябва да изпиете следващия пакет. Хапчетата трябва да се приемат без дъвчене и да се измиват с вода. Необходимо е лекарството да се приема в определено време, без да се пропуска.

Задължително в задължителенпридържайте се към режима на ХЗТ по време на менопаузата. Лекарствата от ново поколение също могат да имат отрицателни отзиви. Няма да можете да постигнете желания ефект, ако забравите да вземете хапчетата навреме.

В случай на предозиране могат да се появят неприятни явления като стомашно разстройство, повръщане и кървене, които не са свързани с менструация. Няма специфичен антидот за лекарството. В случай на предозиране се предписва симптоматично лечение.

Лекарство "Femoston"

Лекарството принадлежи към групата на антименопаузалните лекарства. Предлага се под формата на таблетки от два вида. Можете да намерите дражета в опаковката бялос филмово покритие. Основното вещество е естрадиол в доза от 2 mg. Първият тип също включва таблетки сиво. Съставът съдържа естрадиол 1 mg и дидрогестерон 10 mg. Продуктът е опакован в блистери по 14 броя. Вторият тип включва розови таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол.

Често с помощта на това лекарство се провежда заместителна терапия. Изберете с особено внимание, ако ние говорим заотносно ХЗТ при менопауза, лекарства. Прегледите на Femoston имат както положителни, така и отрицателни. Хубави поговоркивсе още преобладават. Лекарствови позволява да премахнете много симптоми на менопаузата.

Действие

"Femoston" е двуфазно комбинирано лекарство за лечение на постменопауза. И двата компонента на лекарството са аналози на женските полови хормони прогестерон и естрадиол. Последният попълва запасите от естроген по време на менопаузата, премахва симптомите на вегетативно и психо-емоционално естество и предотвратява развитието на остеопороза.

Дидрогестеронът е прогестоген, който намалява риска от развитие на хиперплазия на матката и рак. Това вещество има естрогенна, андрогенна, анаболна и глюкокортикоидна активност. Когато попадне в стомаха, той бързо се абсорбира и след това напълно се метаболизира. Ако ХЗТ е показана за менопауза, първо трябва да се използват лекарствата "Femoston" и "Klimonorm".

Показания и противопоказания

Лекарството се използва в следните случаи:

• ХЗТ по време на менопауза и след операция;
• предотвратяване на остеопороза, която е свързана с менопаузата

Противопоказания:

• бременност;
• кърмене;
• рак на гърдата;
• злокачествени тумори, които са хормонално зависими;
• порфирия;
• тромбоза и тромбофлебит;
• свръхчувствителност към компоненти;
• диабет;
• хипертония;
• ендометриална хиперплазия;
• мигрена.

ХЗТ ще ви помогне да подобрите благосъстоянието си по време на менопаузата. Отзивите за лекарствата са предимно положителни. Те обаче не трябва да се използват без предварителна консултация с лекар.

Дозировка

Таблетките Femoston, съдържащи естрадиол в доза от 1 mg, се приемат веднъж дневно по едно и също време. Лечението се извършва по специална схема. През първите 14 дни трябва да приемате бели таблетки. През останалите 14 дни - лекарство със сив нюанс.

Розови таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол, се приемат в продължение на 14 дни. При жени, чийто менструален цикъл все още не е нарушен, лечението трябва да започне в първия ден на кървенето. При пациенти с нередовен цикъл лекарството се предписва след двуседмично лечение с прогестаген. За всички останали, ако нямате цикъл, можете да започнете да приемате лекарството всеки ден. Трябва да следвате режима на лечение, за да получите положителни резултати от ХЗТ по време на менопаузата. Лекарствата от ново поколение ще помогнат на жената да се чувства добре и да удължи младостта си.

Лекарството "Климадинон"

Лекарството принадлежи към средствата за подобряване на благосъстоянието по време на менопаузата. Има фитотерапевтичен състав. Предлага се под формата на таблетки и капки. Таблетките са розови с кафяв оттенък. Съдържа сух екстракт от кохош 20 мг. Капките съдържат течен екстракт от кохош 12 мг. Капките имат светлокафяв оттенък и мирис на свежо дърво.

Показания:

• вегетативно-съдови нарушения, свързани със симптомите на менопаузата.

Противопоказания:

• хормонално зависими тумори;
• наследствена непоносимост към лактоза;
• алкохолизъм;
• свръхчувствителност към компоненти.

Необходимо е внимателно да проучите инструкциите, преди да започнете ХЗТ по време на менопаузата. Препарати (лепенки, капки, таблетки) трябва да се използват само по препоръка на гинеколог.

Лекарството "Климадинон" се предписва по една таблетка или 30 капки два пъти дневно. Препоръчително е да се провежда терапия по едно и също време. Курсът на лечение зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Наркотикът "Анжелик"

Отнася се за лекарства, които се използват за лечение на менопаузата. Предлага се под формата на сиво-розови таблетки. Лекарството съдържа естрадиол 1 mg и дроспиренон 2 mg. Продуктът е опакован в блистери по 28 бр. Специалист ще ви каже как правилно да провеждате ХЗТ по време на менопаузата. Лекарствата от ново поколение не трябва да се използват без предварителна консултация. може да има както полза, така и вреда.

Лекарството има следните показания:

• хормонална заместителна терапия по време на менопаузата;
• предотвратяване на остеопороза по време на менопаузата.

Противопоказания:

• кървене от влагалището с неизвестен произход;
• рак на млечната жлеза;
• диабет;
• хипертония;
• тромбоза.

Дозировка на лекарството "Angelique"

Една опаковка е предназначена за 28 дни употреба. Трябва да приемате по една таблетка дневно. По-добре е да пиете лекарството по едно и също време, без да дъвчете и с вода. Терапията трябва да се извършва без пропускане. Пренебрегването на препоръките не само няма да донесе положителен резултат, но може да провокира и вагинално кървене. Само правилното спазване на режима ще помогне за нормализиране на менструалния цикъл по време на ХЗТ по време на менопаузата.

Лекарства от ново поколение ("Ангелик", "Климонорм", "Климадинон", "Фемостон") имат уникален състав, благодарение на което е възможно да се възстанови женственото

Пластир "Климара".

Това лекарство се предлага под формата на пластир, съдържащ 3,8 mg естрадиол. Продуктът с овална форма е залепен върху участък от кожата, скрит под дрехите. По време на употребата на пластира активният компонент се освобождава, подобрявайки състоянието на жената. След 7 дни продуктът трябва да се отстрани и да се нанесе нов върху друга област.

Страничните ефекти от употребата на пластира са доста редки. Въпреки това, хормонален агенттрябва да се използва само след консултация с Вашия лекар.

При жените, за да се предотвратят и коригират патологични нарушения, съпътстващи менопаузата, се използват различни нелекарствени, лекарствени и хормонални средства.

През последните 15-20 години специфичната хормонозаместителна терапия за менопауза (ХЗТ) стана широко разпространена. Въпреки факта, че от много дълго време имаше дискусии, в които бяха изразени двусмислени мнения по този въпрос, честотата на използването му достигна 20-25%.

Хормонална терапия – плюсове и минуси

Негативното отношение на отделни учени и практици се обосновава със следните твърдения:

• опасността от намеса в „фината“ система на хормонална регулация;
• невъзможност за разработване на правилни схеми на лечение;
• намеса в естествените процеси на стареене на тялото;
• невъзможността за точно дозиране на хормоните в зависимост от нуждите на тялото;
• странични ефекти от хормоналната терапия под формата на възможност за развитие на злокачествени тумори, сърдечно-съдови заболявания и съдова тромбоза;
• липса на надеждни данни за ефективността на профилактиката и лечението на късните усложнения на менопаузата.

Механизми на хормонална регулация

Поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото и възможността за адекватното му функциониране като цяло се осигурява от саморегулираща се хормонална система на пряка и обратна връзка. Съществува между всички системи, органи и тъкани - кората на главния мозък, нервна система, жлези с вътрешна секреция и др.

Честотата и продължителността на менструалния цикъл и неговото начало се регулират от системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. Функционирането на неговите отделни връзки, основните от които са хипоталамусните структури на мозъка, също се основава на принципа на пряка и обратна връзка помежду си и с тялото като цяло.

Хипоталамусът постоянно освобождава гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRh) в определен импулсен режим, който стимулира синтеза и освобождаването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (FSH и LH) от предния дял на хипофизната жлеза. Под въздействието на последните яйчниците (основно) произвеждат полови хормони - естрогени, андрогени и прогестини (гестагени).

Увеличаването или намаляването на нивото на хормоните на една връзка, което също се влияе от външни и вътрешни фактори, съответно води до увеличаване или намаляване на концентрацията на хормони, произведени от ендокринните жлези на други връзки, и обратно. Това е общото значение на механизма за напред и обратна връзка.

Обосновка за необходимостта от използване на ХЗТ

Менопаузата е физиологичен преходен етап в живота на жената, характеризиращ се с инволютивни промени в тялото и изчезване на хормоналната функция на репродуктивната система. В съответствие с класификацията от 1999 г. по време на менопаузалния период, започващ от 39-45 години и продължаващ до 70-75 години, се разграничават четири фази - пременопауза, постменопауза и перименопауза.

Основният провокиращ фактор за развитието на менопаузата е свързаното с възрастта изчерпване на фоликуларния апарат и хормоналната функция на яйчниците, както и промени в нервната тъкан на мозъка, което води до намаляване на производството на прогестерон от яйчниците , а след това и естроген, и до намаляване на чувствителността на хипоталамуса към тях и следователно до намаляване на синтеза на GnRg.

В същото време, в съответствие с принципа на механизма на обратната връзка, в отговор на това намаляване на хормоните, за да стимулира производството им, хипофизната жлеза „отговаря“ с повишаване на FSH и LH. Благодарение на тази "стимулация" на яйчниците се поддържа нормалната концентрация на полови хормони в кръвта, но при интензивна функция на хипофизната жлеза и повишаване на съдържанието на синтезирани от нея хормони в кръвта, което се проявява в кръвта. тестове.

С течение на времето обаче естрогенът става недостатъчен за правилната реакция на хипофизната жлеза и този компенсаторен механизъм постепенно се изчерпва. Всички тези промени водят до дисфункция на други ендокринни жлези, хормонален дисбаланс в организма с проява под формата на различни синдроми и симптоми, основните от които са:

• климактеричен синдром, който се проявява в пременопауза при 37% от жените, при 40% - по време на менопаузата, при 20% - 1 година след началото и при 2% - 5 години след началото; климактеричният синдром се проявява чрез внезапно усещане за горещи вълни и изпотяване (в 50-80%), пристъпи на втрисане, психо-емоционална нестабилност и нестабилност кръвно налягане(обикновено повишени), учестен пулс, изтръпване на пръстите на ръцете, изтръпване и болка в областта на сърцето, загуба на паметта и нарушения на съня, депресия, главоболие и други симптоми;
• нарушения на пикочно-половата система - намалена сексуална активност, сухота на вагиналната лигавица, придружена от парене, сърбеж и диспареуния, болка при уриниране, инконтиненция на урина;
• дистрофични промени в кожата и нейните придатъци - дифузна алопеция, суха кожа и повишена чупливост на ноктите, задълбочаване на кожни бръчки и гънки;
• метаболитни нарушения, изразяващи се в увеличаване на телесното тегло с намален апетит, задържане на течности в тъканите с поява на пастообразност на лицето и подуване на краката, намален глюкозен толеранс и др.
• късни прояви - намаляване на костната минерална плътност и развитие на остеопороза, хипертония и коронарна болестсърдечни заболявания, болест на Алцхаймер и др.

По този начин, на фона на свързаните с възрастта промени при много жени (37-70%), всички фази на менопаузалния период могат да бъдат придружени от един или друг доминиращ набор от патологични симптоми и синдроми с различна тежест и тежест. Те се причиняват от дефицит на полови хормони със съответно значително и трайно повишаване на продукцията на гонадотропните хормони на предния дял на хипофизата - лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Хормоналната заместителна терапия при менопауза, като се вземат предвид механизмите на нейното развитие, е патогенетично базиран метод, който позволява да се предотврати, елиминира или значително да се намали дисфункцията на органи и системи и да се намали рискът от развитие на сериозни заболявания, свързани с дефицит на полови хормони.

Хормонални лекарства за менопауза

Основните принципи на ХЗТ са:

1. Използвайте само лекарства, подобни на естествените хормони.
2. Използването на ниски дози, които съответстват на концентрацията на ендогенния естрадиол при жените младдо 5-7 дни от менструалния цикъл, тоест в пролиферативната фаза.
3. Използването на естрогени и прогестогени в различни комбинации за елиминиране на процесите на ендометриална хиперплазия.
4. В случай на следоперативно отсъствие на матката е възможно да се използват само естрогени в периодични или непрекъснати курсове.
5. Минималната продължителност на хормоналната терапия за профилактика и лечение на коронарна болест на сърцето и остеопороза трябва да бъде 5-7 години.

Основният компонент на лекарствата за ХЗТ са естрогени, а добавянето на гестагени се извършва, за да се предотвратят хиперпластичните процеси в маточната лигавица и да се контролира нейното състояние.

Таблетките за заместителна терапия при менопауза съдържат следните групи естрогени:

• синтетични, които са съставни компоненти- етинил естрадиол и диетилстилбестрол;
• конюгирани или микронизирани форми (за по-добро усвояване в храносмилателен тракт) естествени хормони естриол, естрадиол и естрон; те включват микронизиран 17-бета-естрадиол, който е част от лекарства като Klikogest, Femoston, Estrofen и Trisequence;
• етерни производни - естриол сукцинат, естрон сулфат и естрадиол валерат, които са компоненти на лекарствата Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova и Cycloproginova;
• естествени конюгирани естрогени и тяхната смес, както и етерни производни в препаратите Hormoplex и Premarin.

За парентерално (кожно) приложение при тежки заболявания на черния дроб и панкреаса, мигренозни пристъпи, артериална хипертония над 170 mmHg се използват гелове (Estragel, Divigel) и пластири (Klimara), съдържащи естрадиол. Когато ги използвате и непокътната (запазена) матка с придатъци, е необходимо да добавите прогестеронови лекарства (Utrozhestan, Duphaston).

Лекарства за заместваща терапия, съдържащи гестагени

Гестагените се произвеждат с различна степен на активност и имат отрицателен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм. Затова се използват в минимално достатъчни дози, необходими за регулиране секреторна функцияендометриум. Те включват:

• дидрогестерон (Duphaston, Femoston), който няма метаболитен и андрогенен ефект;
• норетистерон ацетат (Норколут) с андрогенен ефект - препоръчва се при остеопороза;
• Livial или Tibolon, които са подобни по структура на Norkolut и се считат за най-ефективните лекарства за профилактика и лечение на остеопороза;
• Diane-35, Androkur, Klimen, съдържащи ципротерон ацетат, който има антиандрогенен ефект.

Лекарствата за комбинирана заместителна терапия, които включват естрогени и прогестогени, включват Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin и др.

Схеми за приемане на хормонални лекарства

Разработени са различни режими и режими на хормонална терапия за менопауза, използвани за елиминиране на ранни и късни последици, свързани с недостатъчност или липса на хормонална функция на яйчниците. Основните препоръчителни схеми са:

1. Краткосрочно, насочено към предотвратяване на климактеричен синдром - горещи вълни, психо-емоционални разстройства, урогенитални нарушения и др. Продължителността на лечението по краткосрочен режим варира от три месеца до шест месеца с възможност за повторение на курсовете.
2. Дългосрочно - за 5-7 години или повече. Неговата цел е превенция на късни заболявания, които включват остеопороза, болест на Алцхаймер (рискът от нейното развитие намалява с 30%), сърдечни и съдови заболявания.

Има три режима на приемане на таблетирани лекарства:

• монотерапия с естрогенни или прогестогенни средства в цикличен или непрекъснат режим;
• двуфазни и трифазни естроген-гестагенни лекарства в цикличен или непрекъснат режим;
• комбинация от естрогени и андрогени.

Хормонална терапия при хирургична менопауза

Зависи от степента на извършената хирургична интервенция и възрастта на жената:

1. След отстраняване на яйчниците и запазена матка при жени под 51-годишна възраст се препоръчва цикличен прием на естрадиол 2 mg с ципратерон 1 mg или левоноргестрел 0,15 mg, или медроксипрогестерон 10 mg, или дидрогестерон 10 mg, или естрадиол 1 mg с дидрогестерон 10 mg.
2. При същите условия, но при жени на 51 и повече години, както и след висока суправагинална ампутация на матката с придатъци - в монофазен режим, приемане на естрадиол 2 mg с норетистерон 1 mg или медроксипрогестерон 2,5 или 5 mg или диеност според 2 mg, или дросиренон 2 mg, или естрадиол 1 mg с дидростерон 5 mg. Освен това е възможно да се използва Tibolone (принадлежи към групата лекарства STEAR) по 2,5 mg на ден.
3. След хирургично лечение с риск от рецидив - монофазно приложение на естрадиол с диеногест 2 mg или естрадиол 1 mg с дидрогестерон 5 mg или STEAR терапия.

Странични ефекти от ХЗТ и противопоказания за употребата му

Възможни странични ефекти от хормоналната терапия по време на менопаузата:

• подуване и болка в млечните жлези, развитието на тумори в тях;
• повишен апетит, гадене, коремна болка, жлъчна дискинезия;
• пастозност на лицето и краката поради задържане на течности в тялото, наддаване на тегло;
• сухота на вагиналната лигавица или повишена цервикална слуз, нередовно маточно и менструално кървене;
• мигренозни болки, повишена умора и обща слабост;
• спазми в мускулите на долните крайници;
• появата на акне и себорея;
• тромбоза и тромбоемболизъм.

Основните противопоказания за хормонална терапия по време на менопаузата са следните:

1. Анамнеза за злокачествени новообразувания на млечните жлези или вътрешните полови органи.
2. Кървене от матката с неизвестен произход.
3. Тежък захарен диабет.
4. Чернодробно-бъбречна недостатъчност.
5. Повишено съсирване на кръвта, склонност към тромбоза и тромбоемболизъм.
6. Нарушения на липидния метаболизъм (възможно е външно приложение на хормони).
7. Наличие на или (противопоказание за употребата на монотерапия с естроген).
8. Свръхчувствителност към използваните лекарства.
9. Развитие или влошаване на заболявания като, автоимунни заболявания съединителната тъкан, ревматизъм, епилепсия, бронхиална астма.

Навременната и адекватно използвана и индивидуално подбрана хормонална заместителна терапия може да предотврати сериозни промени в тялото на жената по време на менопаузата, да подобри не само физическото, но и психическото й състояние и значително да повиши нивото на качеството.