Синкопът или най-често използваният термин припадък е загуба на съзнание, характеризираща се с краткотрайност и придружена от падане. Ето защо често се използва фразата „припадък“, понякога това състояние се нарича просто: загуба на съзнание. Припадъкът възниква поради бързото развитие на остра исхемия, тоест недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

През миналите векове „женските припадъци“ бяха много чести, когато представители на висшето общество играеха пристъпи на загуба на съзнание в най-подходящите и неподходящи ситуации, като по този начин се опитваха да подчертаят женската слабост и да позволят на околните мъже да покажат своята загриженост. Оттогава се е развил фалшив стереотип, че припадъкът е участ на слабите хора, предимно жени. Това обаче в никакъв случай не е вярно, тъй като припадъкът може да застигне всеки: възрастен и дете, мъж и жена. Моментът на настъпване на загуба на съзнание може да бъде толкова внезапен, че темата за симптомите на припадък, лечението на първа помощ винаги е изключително търсена, трябва да знаете какво да правите и какво да избягвате, ако човек до вас е загубил съзнание, припаднал.

причини припадъкможе да има чувство силна болка, голяма загуба на кръв, психическа травма, страх, интоксикация, липса на кислород. Мнозина са в състояние да почувстват състояние преди припадък с рязка промяна в положението на тялото от хоризонтално към вертикално, т.е. ако рязко се изправите от легнало положение, можете да почувствате прилив на замаяност. Припадъкът може да настъпи със силна кашлица, с нарушение на сърдечната дейност, с нарушения на вестибуларния апарат. Наблюдава се при хора с ниско кръвно налягане.

По правило припадъкът настъпва след предишния пресинкоп, чиито симптоми са: бледност на кожата, замаяност, повишено изпотяване, шум в ушите, причерняване пред очите, докато човек може да се нуждае от лечение и първа помощ незабавно. В състояние преди припадък има често сърцебиене, понякога лош вкус в устата, гадене. Синкопът може да бъде конвулсивен и прост, симптомите, лечението и първата помощ могат да варират леко.

просто припадъквъзниква след описаното състояние преди припадък и се характеризира със загуба на съзнание, докато ако човек няма време да заеме хоризонтално положение, той бавно се установява, пада. Пулсът намалява, трудно се усеща, понякога изобщо не се усеща на китката. Кръвното налягане спада, продължителността на това състояние варира от 10 секунди до минута, понякога повече. След като съзнанието се върне към човек, усещане за слабост, гадене преследва.

Конвулсивен или конвулсивен припадък, в допълнение към изброените симптоми на обикновено припадък, се характеризира с мускулни потрепвания, конвулсии.

Струва си да се отбележи, че състоянието преди припадък, замайване, предхождащо припадъка, замаяност, не винаги завършва със самото припадане, особено ако са предприети някои действия навреме, за да се избегне загуба на съзнание. Повечето отхората поне веднъж са се сблъсквали с припадък, мнозина знаят какво е усещането в състояние преди припадък, така че когато настъпи припадък, много имат време да направят нещо, дори просто да седнат или легнат. Въпреки това, ако това състояние внезапно ви изпревари или сте станали свидетели на припадък от непознат, просто е необходимо да разберете какво е припадък, какви са неговите симптоми, какво лечение се предприема и как се предоставя първа помощ.

Така, първа помощ на човек, който е загубил съзнание.Не се нервирайте и не се паникьосвайте, припадъкът не завършва със смърт, опасността може да дебне само когато човек удари главата си в нещо твърдо по време на падане: мебели, под, стърчащи конструкции и т.н. Уверете се, че това не се случва и продължи първа помощ. След това поставете припадналия по гръб и леко повдигнете краката му. Най-добре е да ги поставите върху възглавница или навито одеяло, така че да са над нивото на главата – това ще увеличи притока на кръв от долната част на тялото към главата. Отворете яката му, разхлабете закопчалките на дрехите му, дайте още на човека в безсъзнание свеж въздух, дрехите, които ограничават дишането, трябва да бъдат свалени, разкопчани. Идеалният вариант да приведете човек в себе си е да му дадете да подуши амоняк.

Хората, които са склонни към чести припадъци, трябва да вземат някои превантивни мерки. Важна роля играе физическото закаляване, когато почувствате приближаващ припадък, трябва да заемете седнало положение и наклонете главата си напред и надолу, така че да е под коленете.Можете също да легнете и да повдигнете краката си над нивото на главата. При чести гърчовеприпадък, трябва да имате амоняк със себе си, сега той се предлага в специални устройства, които са удобни за употреба. Не пренебрегвайте посещението на лекар, може да се наложи да се консултирате с кардиолог, невролог и др. Това ще ви помогне да идентифицирате възможни заболяванияако съществуват.

Много често атаката на загуба на съзнание възниква именно поради страха от припадък, така че се получава парадоксална ситуация, когато в една или друга ситуация човек може да припадне поради страха от припадък! Много често това се случва с впечатлителните тийнейджъри.

Още няколко начина за съживяване на човек, който е загубил съзнание:

а)Жертвата трябва да се хване за малкия пръст и да се стисне със силни резки движения, като се масажира до нокътя от основата на пръста, надолу и нагоре, надясно и наляво. След това направете същото с палците на всяка ръка.

б)Можете да приведете човек в съзнание, като разтриете ушите му с длани, силно, до зачервяване, стиснете лобовете няколко пъти.

Алексей

Здравейте, аз съм на 45 години, работя като научен сътрудник, разведен от 2 години. В продължение на много години понякога се появяваше краткотрайно замайване, страхуваше се да падне. Мислех, след консултация с лекар, че е от спад на кръвната захар. В жегата имаше предприпадък, "сякаш сърцето ще спре" - лекарят предполага връзка с еруптивни процеси в стомаха - те бяха категорични. Но миналото лято загубих съзнание на закрито в дачата, преди това беше лошо за два дни, без да се вижда болка. Беше в безсъзнание около 5 мин. Лекарите от Бърза помощ му направиха ЕКГ, нищо не установиха, след което един ден температурата беше до 38. Миналата есен на прием в кардио диспансер, след прегледи с ЕхоКГ, ЯМР на мозък (без изменения, празно "турско седло") и т.н. реших, че е дистония. Въпреки това става все по-зле. Състоянията преди припадък бяха след почивка през ноември - на работа, трябваше да се прибера. В транспорта във времето. Има предприпадъчни състояния. Вечер също става лошо, постоянно мисля за последователността прости действия- какво е по-добре да се направи първо - такава мания. Също така постоянно коментирам собствените си мисли, сякаш съм различен човек. Всичко заедно води до паническа атака, искам да крещя. Работи здраво. Трудно е да мисля по същество, постоянно съм разсеян, принуждавайки се да правя нещо за 10 минути е мъчение. Миналата есен при прегледа в кардиоцентъра ми направиха и енцефалограма. Неврологът обърна внимание на заключението „намаляване биоелектрична активностмозък със склонност към дразнене на стволовите структури", обаче не каза какво да правя. Това лято просто не знам какво да правя, страх ме е да не припадна на улицата, не знам какво да правя правете у дома.

Здравейте! вие изследвахте цервикална областгръбначния стълб? Правили ли сте дуплексно сканиране на съдовете на шията? Може би имате продължителен стрес, който се проявява чрез пристъпи на паника с припадък на фона на замаяност. ! Паническата атака е необяснима, болезнена атака за пациента. чувствам се злепридружени от страх или тревожност в комбинация с различни вегетативни (соматични) симптоми. лекари за дълго времеизползвани и сега използват термините "вегетативна криза". Паническата атака, според експертите, възниква като реакция на организма към стрес, като отражение на вътрешната борба на човека с агресивните прояви на външния свят. Освен това важна причинапаническо разстройство се считат за потиснати психологически конфликтикоито не намират изход. Паническите атаки са най-чести при хора със слаба система за защита срещу стрес, когато в нервна системаняма достатъчно специални вещества (серотонин и норепинефрин), които помагат да издържат на физически и емоционален дискомфорт. Клинична картинавсяка паник атака е автономни симптомипод формата на сърцебиене, изпотяване, усещане за топлина, кома в гърлото, главоболие, изтръпване на крайниците. По правило атаката се развива в рамките на десет минути и след нея много пациенти се оплакват от слабост и състояние на слабост. В момента експертите смятат най по най-добрия начинсправям се с паническа атака- комбинация от лекарствено (с помощта на лекарства) и нелекарствено лечение. лекарствен методсе състои в избора на правилния антидепресант от лекаря, който обикновено се приема дълго време - от три месеца до една година - и ви позволява да регулирате нивото на серотонин и норепинефрин. Що се отнася до нелекарствените методи на лечение, на първо място е необходимо да се подчертаят консултациите с психотерапевт, както и рационалната организация на начина на живот - под мотото "по-малко стрес, повече положителни емоции!".

Събирането на анамнеза е насочено основно към провеждане диференциална диагнозамежду сърдечно-съдови и неврологични причини за синкоп (Таблица 1). Това може да бъде трудно както за пациента, така и за лекаря. При неврологични причиниа, често има замайване, докато на фона на нарушена координация често няма предвестници на загуба на съзнание. Възможно гадене. Пресинкопните състояния, свързани със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), обикновено не са придружени от световъртеж; пациентите понякога описват усещанията си като леко замаяност, въпреки че всъщност това е началото на загуба на съзнание на фона артериална хипотония. Ако пациентът не описва въртенето на предметите около него и има усещане за предстояща загуба на съзнание, най-вероятно е ССЗ.

Сърдечно-съдови причини	неврологични причинис
Без предвестници	Има предвестници (аура)
-	Уринарна или фекална инконтиненция
-	Ухапване на езика
Пациентът обикновено мълчи	Стонове, неволни звуци
Изразена бледност	Често цианоза (особено в тоничната фаза)
неподвижност	Гърчове (може да са леки)
След епизода на припадък: обикновено чувство на умора, но без дезориентация, най-често пациентите бързо идват на себе си	След епизода на припадък: често дезориентация, чувство на несигурност, вероятно също остатъчна парализа

Понякога намаляване на кръвоснабдяването на мозъка поради сърдечно-съдови причиниможе да причини гърчове. При пациенти, които се оплакват от внезапни "повреди", трябва точно да се установи дали наистина губят съзнание. Някои пациенти казват, че са загубили съзнание, а всъщност просто имат чувството, че губят връзка с външния свят. Това усещане за „лишаване на тялото в пълно съзнание“ често се свързва с състояния на тревожности други психологически проблеми. Диагностични грешки могат да възникнат и когато пациентът казва, че е загубил съзнание, въпреки че всъщност е паднал на земята, оставайки в съзнание. Ако пациентът помни момента на удара в земята, тази възможност трябва да се вземе предвид и да се извърши допълнителна диференциална диагноза. Има пациенти, които имат "подгъване на краката" при липса на каквото и да е ССЗ. Това са пациенти с така наречените „атаки на падане“.

Много е важно да разберете дали е имало свидетели на загубата на съзнание и да ги попитате за началото, края и продължителността на епизода, както и за цвета. кожатапациента, неговото поведение, естеството на дишането и скоростта на възстановяване на съзнанието. Понякога минувачите записват пулса на пациента. на век мобилни телефониможете да повикате свидетел, докато пациентът все още е в клиниката.

При провеждане на диференциална диагноза между сърдечно-съдови и неврологични причини за загуба на съзнание е важно да се установят обстоятелствата, при които това се е случило. Ако епизодът е възникнал в резултат на уплаха, силно вълнение, продължително стоене, уриниране, дефекация, трябва да се има предвид, че повечето от тези ситуации водят до повишаване на тонуса блуждаещ нерви може да причини вазовагален синкоп (Каре 1). Такива пристъпи често се наричат ​​"ситуационни". Те са характерни за млади пациенти без съпътстващи заболявания, въпреки че синкопът поради уриниране или дефекация е най-чест при възрастните хора. Такава ситуационна вазовагална атака трябва да се разграничава от загуба на съзнание при пациент с удължаване Q-T интервалкогато силен шум или други обстоятелства могат да причинят опасни аритмии.

Блок 1.

Ситуация 1: влияние на позицията на тялото

Жена на средна възраст без индикация за сърдечно-съдови заболяванияв анамнезата отбелязва появата на често сърцебиене след ядене на тежка храна в ресторант. Решила, че трябва да отиде до тоалетната, станала и тръгнала към вратата, но след няколко метра изгубила съзнание. Обяснение Аритмията причинява умерено намаляване на сърдечния дебит, но когато пациентът седи, тези хемодинамични промени могат да бъдат по-слабо изразени. Веднага след като пациентът се изправи, ефектът на гравитацията доведе до още по-голямо намаляване на сърдечния дебит и пациентът загуби съзнание.

При пациенти, които описват травма по време на загуба на съзнание, трябва да се приеме, че няма предвестници и сериозни причини за синкоп. Наличието на предшественици е доказателство в полза на неврологични причини, особено ако предшествениците са под формата на аура, т.е. необичайни усещания, които предшестват пристъп на загуба на съзнание. Те не трябва да се бъркат с краткия предсинкопен период, който настъпва непосредствено преди загубата на съзнание. След загуба на съзнание, свързана със ССЗ, пациентът може да почувства слабост, но обикновено не усеща изразено неразположение. Обратно, пациентите, които са имали припадък, са склонни да се чувстват изключително зле за дълго време, оплаквайки се от главоболие, сънливост и това, което те наричат ​​"замъгляване". Възможна е кратка остатъчна парализа (парализа на Тод) след синкоп поради неврологични заболявания.

Понякога пациентите говорят за епизод на колапс и припадък, след което се събуждат с усещане за силно сърцебиене. Това може да се дължи на факта, че причината, която е причинила припадък, също е довела до появата на тахикардия. Най-често обаче внезапно намаляване на сърдечния дебит, причинено от тахикардия и дилатация периферни съдове, допринася за значително намаляване кръвно налягане(BP) и загуба на съзнание. След това рефлекторната вазоконстрикция води до повишаване на кръвното налягане, въпреки персистиращата тахикардия, и пациентът идва на себе си.

Оток и асцит

Въпреки че отокът и асцитът са физически признаци, пациентите могат да говорят за тях.

Бърза уморяемост

Умората е много често срещана, но е трудно да се определи с какво е свързана, тъй като има много причини. Може да бъде много разкриващо, когато пациентът след успешно лечение осъзнава колко слабост го е притеснявала, преди да започне терапията. Ако този симптом се появява периодично, това може да се дължи на сериозно заболяване, но може да бъде трудно да се идентифицира (Каре 2).

Блок 2.

Ситуация 2: Умората е симптом, който е труден за тълкуване

Роджър Хол, Иън Симпсън

Снемане на анамнеза и физикален преглед на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система