Имаме удоволствието да ви представим първата социална мрежа от привърженици на здравословния начин на живот в рускоезичния интернет и пълноценна платформа за споделяне на опит и знания във всичко, свързано с думите „здраве“ и „медицина“.
Нашата задача е да създадем атмосфера на позитивност, доброта и здраве на сайта, която ще повдигне настроението ви, ще подобри здравето ви и ще ви предпази, защото информацията и мислите се трансформират в материални събития! ;-)
Стремим се да създадем високо морален портал, в който да е приятно на най-много различни хора. Това се улеснява от факта, че наблюдаваме действията на всички потребители. В същото време искаме сайтът да бъде достатъчно обективен, открит и демократичен. Тук всеки има право да изрази лично мнение, да направи собствена оценка и да коментира всяка информация. Освен това всеки може да изпрати статия, новина или друг материал в повечето раздели на сайта.
Проект "За твое здраве!" се позиционира като портал за здраве, а не за медицина. Според нас медицината е наука как да се излекуваш от определена болест, а здравето е резултат от начин на живот, при който не се разболяваш. Колкото по-здрави сте, толкова по-малко вероятно е да се разболеете. Тялото ни е устроено по такъв начин, че когато по правилния начинВ живота изобщо не трябва да се разболяваме. Така че нека подобрим здравето си, вместо да изучаваме болести. Има доста сайтове за медицина, но според нас те са предназначени повече за медицински специалисти, отколкото за обикновените хора. Стремим се да говорим с вас за здраве. Не искаме да пишем много за болестите и методите за тяхното лечение - вече е писано достатъчно за това. Вместо това ще се съсредоточим върху това как да избегнем разболяването.
Ние се интересуваме здрав образживот и искаме да живеем щастливо завинаги. Вярваме, че и вие не сте безразлични към темата за здравословното дълголетие. Ето защо, ако искате да бъдете заобиколени здрави хораи тези, които се стремят към това, този сайт ще ви помогне да разрешите този проблем. Нашите планове включват създаване на активна общност от хора, водещи здравословен начин на живот и в тази връзка имаме удоволствието да ви предложим следните възможности:
- създайте своя собствена страница с лични снимки, блог, форум, календар и други раздели
Правете това, което ви харесва, а ние ще се постараем да ви осигурим всичко необходимо за това. Стремим се да направим този сайт възможно най-удобен за вас. Предстоят още много нови и интересни неща.
Регистрирайте се и поканете вашите колеги, приятели и близки в сайта за постоянен контакт с тях и обмен на опит. Поддържайте връзка, обсъждайки всички новини и интересни неща в областта на здравето.
Остани с нас!
Психозата е разстройство Умствено състояниес характерно разстройствоумствена дейност, която грубо противоречи на реалната ситуация. Тези нарушения на психичното състояние се класифицират като тежки форми на психични разстройства, докато умствена дейностболният човек се отличава с несъответствие с околната реалност.
Психозата се отнася до общото наименование на група от различни психични разстройства, които са придружени от психопатологични продуктивни симптоми: заблуди, псевдохалюцинации, халюцинации, дереализация, деперсонализация. Пациентът има изкривено отражение на реалния свят, което се изразява в поведенчески разстройства, както и в проявата на патологични нарушения на паметта, възприятието, мисленето и афективността. Психозата не поражда нови явления, тя представлява загуба на активност по-високи нива.
Причини за психоза
Идентифицирани са причините за психозите от разнообразно естество, които се разделят на вътрешни и външни. Външните причини включват: стрес, психологическа травма, инфекции (туберкулоза, грип, сифилис, коремен тиф); консумация на алкохол, наркотици, отравяне с индустриални отрови. Ако причината за разстройство на психическото състояние е вътре в човека, тогава възниква ендогенна психоза. Провокирайте нарушенията му нервна системаили ендокринен баланс. Ендогенните психични разстройства възникват поради свързани с възрастта промени в тялото или като следствие от хипертония, шизофрения и церебрална атеросклероза. Протичането на ендогенното заболяване се характеризира с продължителност, както и с тенденция към рецидив.
Психозата е сложно състояние и често е невъзможно да се установи какво точно е отключило нейната поява. Първият шок може да бъде предизвикан външно влияние, към който е прикрепен вътрешен проблем. Първо място сред външни причиниразпределени към алкохола, което може да провокира. Причината за психозата също е напреднала възраст и ендоморфни разстройства. Според характеристиките на курса се отбелязват както реактивни, така и остри психози. е временно и обратимо разстройствовъзникващи поради травма (психическа).
Острата психоза има внезапно начало. Може да бъде предизвикано от неочаквани новини за загуба на имущество, както и от загуба обичан.
Признаци на психоза
Това състояние се проявява в изкривено възприемане на реалния свят, както и в дезорганизация на поведението. Първите признаци на психоза са рязък спад на работната активност, повишен стрес и нарушено внимание. Пациентът изпитва различни страхове, промени в настроението, характеризира се с изолация, недоверие, отдръпване, прекъсване на всякакви контакти и проблеми в общуването с хората. Страдащият развива интереси към необичайни неща, например религия, магия. Човек често се тревожи, възприятието му за звуци и цветове се променя, струва му се, че го наблюдават.
Често заболяването има пароксизмален ход. Това означава, че ходът на това психическо състояние се характеризира с огнища на остри атаки, които се заменят с периоди на ремисия. Атаките се характеризират със сезонност и спонтанност. Спонтанните изблици се появяват под въздействието на травматични фактори. Съществуват и така наречените еднопристъпни курсове, които се наблюдават в ранна възраст. Такава атака се характеризира със значителна продължителност и постепенно възстановяване. В този случай работоспособността е напълно възстановена. Тежки случаипсихозите преминават в хроничен текущ стадий. Такива случаи се характеризират със симптоми, които се проявяват през целия живот, дори въпреки лечението.
Симптоми на психоза
Човек, страдащ от психични разстройства, преживява редица промени в поведението, емоциите и мисленето. Основата на тази метаморфоза е загубата на адекватно възприемане на реалния свят. За човек става невъзможно да осъзнае какво се случва, както и да оцени тежестта на психичните промени. Пациентът изпитва депресивно състояние, той е преследван от халюцинации и заблуди.
Халюцинациите включват говорене на себе си, смях без причина, слушане и мълчание, загрижен вид. Усещането, че роднина на пациента чува нещо, което той не може да възприеме.
Налудностите се разбират като променено поведение, появата на потайност и враждебност, директни изявления със съмнителен характер (преследване, собствено величие или непоправима вина).
Класификация на психозата
Всички психични разстройства се класифицират според етиологията (произхода), както и причините, и се разграничават като ендогенни, органични, реактивни, ситуационни, соматогенни, интоксикационни, след абстиненция и абстиненция.
В допълнение, класификацията на психичните разстройства задължително взема предвид клиничната картина и преобладаващите симптоми. В зависимост от симптомите се разграничават хипохондрични, пароноидни, депресивни, маниакални психични разстройства и техните комбинации.
Следродилна психоза
Това състояние рядко се среща при жени след раждане, появява се през втората до четвъртата седмица. Самата жена често не усеща следродилна психоза. Много е важно да се диагностицира заболяването навреме и да се започне лечение. Късната диагноза може да забави възстановяването.
Причината за това състояние са усложнения по време на раждане и болков шок.
Колкото по-голяма травма получава жената (физическа, психологическа) по време на раждането, толкова по-трудно протича психическото разстройство. Първото раждане има по-голяма вероятност от психични смущения от второто. Една жена по време на второто си раждане вече знае какво да очаква психологически и не изпитва такъв страх, както по време на първото. Квалифицираната медицинска помощ често не достига до родилката, тъй като никой не обръща внимание на нейното психологическо състояние. По-загрижени са роднините и лекарите физическо здравежена и новородено, така че родилката остава сама с психологическото си състояние.
Следродилната психоза често се бърка с. Следродилната психоза се характеризира с безпокойство, безсъние или неспокоен сън, объркване, загуба на апетит, заблуди, липса на адекватно самочувствие и халюцинации.
Психозата след раждане се лекува в болница. Строго е забранено майката да остава сама с бебето си. Психотерапията е показана за кърмещи майки, лекарствената терапия се предписва много внимателно и под задължителното наблюдение на медицинския персонал.
Масова психоза
Това състояние е типично за екип, група хора, нация, където основата е внушаемостта и подражанието. Масовата психоза има и второ име - психична епидемия. В резултат на масивни психични смущения хората губят адекватна преценка и се обладават.
Случаи масова психозаимат общ механизъмобразуване. Неадекватното състояние се характеризира с неколективно поведение, наречено тълпа. Тълпата включва обществеността ( голяма групахора), които споделят общи интереси и действат много единодушно, както и емоционално. Често в една тълпа има сбор от аморфни индивиди, които нямат преки контакти помежду си, но са свързани от постоянен общ интерес.
Случаи на масова психоза са масово самозапалване, масово религиозно поклонение, масови миграции, масова истерия, масови хобита компютърни игриИ социални мрежи, масово патриотично, както и лъжепатриотично безумие.
При масови нарушения на психическото състояние на неколективно поведение огромна роля се отдава на несъзнателните процеси. Емоционалната възбуда се основава на спонтанни действия, които произтичат от впечатляващи събития и непременно засягат значими ценности. Например борбата за вашите права и интереси. Зигмунд Фройд разглежда тази тълпа като човешка маса под хипноза. Много опасен и важен аспект на психологията на тълпата е нейната остра чувствителност към внушения. Тълпата или приема, или напълно отхвърля всяко вярване, мнение, идея и следователно ги третира или като абсолютни истини, или като абсолютни заблуди.
Всички случаи на внушение се основават на илюзия, която се ражда в един от индивидите, който има повече или по-малко ораторски умения. Възбудената идея, а именно илюзията, се превръща в сърцевината на кристализацията, която изпълва цялата област на ума, а също така парализира способността на хората да критикуват. Хората със слаба психика, с анамнеза за отклонения, депресия и психични заболявания са особено податливи на масивни смущения в душевното си състояние.
параноидна психоза
Това състояние се счита за по-тежка проява от параноята, но е по-лека от парафренията. Параноичните психични разстройства се характеризират с идеи за преследване, както и влияние с афективни разстройства. Често това състояние се наблюдава при органични и соматогенни разстройства, както и при токсични психични разстройства (алкохолна психоза). Параноидната психоза при шизофрения се комбинира с умствени автоматизми и псевдохалюциноза.
Параноидната психоза се характеризира с отмъстителност и постоянно недоволство от другите. Човек е чувствителен към всички откази, както и към неуспехи. Индивидът се превръща в арогантен, ревнив човек, който бди над другата си половина – половинката.
Параноидната психоза се среща главно при в млада възраст, предимно при мъжете. Всички тези подозрения, които са характерни за пациента, значително влошават живота му и въвеждат социални ограничения. Такива хора не търпят критика и имат репутация на скандални и арогантни хора. Това състояние неизбежно кара човек да се самоизолира и без лечение животът на пациента се превръща в мъчение. За да се отървете от параноидно психично разстройство, е необходима навременна психотерапия. Психотерапевтичният подход има за цел подобряване на общите житейски умения, подобряване на качеството на социалното взаимодействие и укрепване на самочувствието.
Параноидната психоза се лекува само с лекарства. При лечението се използват антидепресанти, транквиланти и антипсихотици.
Сенилна психоза
Заболяването има второ име - сенилна психоза. Това разстройство е характерно за хора над 60 години и се характеризира със състояние на обърканост. Старческото психично разстройство често прилича.
Сенилната психоза се различава от сенилната деменция по липсата на пълна деменция. Много често се наблюдава остра форма на сенилно психично разстройство. Причината са соматични заболявания.
Причината за сенилните психични разстройства често са хронични или остри заболявания респираторен тракт, както и сърдечна недостатъчност, заболявания пикочно-половата система, хиповитаминоза, хирургични интервенции. Понякога причината е липса на физическа активност, неправилно хранене, нарушения на съня, намален слух и зрение. За хронични формиСенилните разстройства са склонни да се проявяват под формата на депресивни състояния, които често се наблюдават при жените. В леки случаи възникват субдепресивни състояния, които се характеризират с летаргия, адинамия, чувство на празнота и отвращение към живота.
Психози при деца
При децата психозата е тежка. Заболяването се характеризира с нарушена способност за разграничаване на реалност от фантазия, както и способността за адекватна оценка на случващото се. Всеки вид психично разстройство значително вреди на живота на бебето. Болестта създава проблеми в мисленето, контролирането на импулсите, изразяването на емоциите, а също така разваля отношенията с други хора.
Психозата при децата отнема различни форми. Халюцинациите са чести, когато детето чува, вижда, докосва, помирисва и вкусва неща, които не съществуват. Бебето измисля думи, смее се без причина, много се дразни по каквато и да е причина, а също и без причина.
Пример за психоза при деца: след като прочете приказката „Пепеляшка“, детето възприема себе си главният геройи вярва, че злата мащеха е наблизо в стаята. Това възприятие от бебето се нарича халюцинации.
Психичните нарушения при децата възникват както в краткосрочен, така и в дългосрочен план физически условия, продължителна употреба на лекарства, хормонален дисбаланс, висока температура, менингит.
Психозата при 2-3 годишно дете в много случаи завършва, когато проблемите му се разрешат или станат малко скучни. IN в редки случаи пълно възстановяваненастъпва след излекуване на основното заболяване.
Заболяването при дете на 2-3 години се диагностицира след многократни изследвания в продължение на няколко седмици. В диагностиката участват детски психиатър, невролог, отоларинголог и логопед.
Диагностичните процедури включват обстоен физически и психологически преглед, надлъжно наблюдение на поведението на бебето, тестване на умствените способности, както и тестове за слуха и речта. Заболяването при деца се лекува от специалисти само след задълбочен преглед.
Психоза след анестезия
Психозата след операция се появява веднага или след две седмици. Такива нарушения се наблюдават след неврохирургични операции на мозъка. Следоперативните нарушения на психичното състояние се характеризират с объркване или зашеметяване на съзнанието, афективно-налудни разстройства и психомоторна възбуда. Причината е влиянието на анестезията. Излизането от анестезия е придружено от онирични епизоди с автоскопични халюцинации или фантастични комбинирани халюцинации, а също така се характеризира с емоционално състояние, близко до екстатичното.
Психозата след анестезия е близка в спомените на пациента до летене по посока на примамлив източник на ослепителна светлина, който изглежда като рай в ярки цветове. Възрастните хора са много по-склонни да страдат от постоперативни психични разстройства.
Психоза след инсулт
Психични разстройствачесто се появяват веднага през първата седмица след инсулт. Причината за психоза след инсулт е подуване на мозъчната тъкан. Навременната правилна корекция на състоянието подобрява благосъстоянието на пациента. Такива смущения по време на лечението изчезват в рамките на няколко дни.
Диагностика на психоза
Диагностичният преглед включва изучаване на характеристиките клинична картина, както и характерната динамика на психичните разстройства. Повечето симптоми на заболяването се проявяват в лека форма, дори преди началото на заболяването и действат като негови предвестници.
Първите признаци са много трудни за разпознаване. Първите симптоми, на които трябва да обърнете внимание, са промени в характера (неспокойствие, раздразнителност, гняв, нервност, нарушения на съня, свръхчувствителност, загуба на интереси, липса на апетит, необичаен и странен външен вид, липса на инициатива).
Лечение на психоза
Пациентите с психоза се нуждаят от хоспитализация, тъй като често нямат контрол върху действията си и могат несъзнателно да навредят на себе си и на хората около тях. Терапевтично лечениеназначен след учредяването точна диагноза, както и определяне на тежестта на състоянието и симптомите.
Как се лекува психозата? Медикаментозното лечение включва психотропни лекарства, антипсихотици, транквиланти, антидепресанти и възстановителни лекарства.
Може ли психозата да бъде излекувана? Зависи от вида на заболяването и неговата тежест.
Лекарството за психоза по време на възбуда е транквилизаторите Seduxen, антипсихотичният Triftazin или Aminazine. Налудните идеи се елиминират с невролептици Стелазин, Етаперазин, Халоперидол. Реактивната психоза се лекува след елиминиране на причината за заболяването и ако към болестта се добави депресия, тогава се предписват антидепресанти Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.
Изходът от психозата трябва да включва динамична лекарствена терапия. Психологическата рехабилитация след психоза повишава ефективността на лекарствената терапия. Основната задача на психиатъра е да установи доверителен контакт с пациента и комплексно лечение: лекарствената терапия с психотерапевтични сесии ускорява възстановяването.
Рехабилитацията след психоза включва образователни сесии. Широко се използват всички видове физиотерапевтични процедури: електросън, акупунктура, физикална терапия, трудотерапия. Физиотерапията може да облекчи умората, емоционалния стрес, да подобри метаболизма и да повиши работоспособността.
Възстановяването от психоза може да отнеме месеци, тъй като тялото трудно понася болестта и е изтощено емоционално, психически и физически. За възстановяващия се човек е важна почивката и постепенното интегриране в живота. Необходимо е бавно да тествате паметта си, да тренирате мозъка си и да извършвате прости логически операции.
Няма да е възможно веднага да се върнете към предишното си емоционално състояние и да станете същия човек. Бъди търпелив. Страстта към арт терапията или някакъв вид творчество ще ви помогнат, в противен случай депресията след психоза неизбежно ще ви застигне. Това се случва, защото човек започва да осъзнава и анализира какво му се е случило. Затова е важно да не се изолирате в миналите си състояния. Това вече е в миналото, трябва да направите всичко възможно това да не се случи в бъдеще и да се научите да се контролирате.
Възстановяването от психоза е бързо и лесно за някои, но трудно и дълго за други. Тук е важно да се има предвид, че психиката е гъвкава структура, която реагира на въздействия, неуловими за зрението, слуха и осезанието. Той не се връща веднага в позицията, в която е бил първоначално. Всичко се случва индивидуално, постепенно се свиква с новите условия. Това е подобно на механизма за развитие на имунитет.
Психози – често срещано имепсихични разстройства, проявяващи се с продуктивни симптоми - халюцинации и псевдохалюцинации, налудности, дереализация, деперсонализация, илюзии.
В световен мащаб психозите могат да бъдат разделени на органични и функционални. Първите са причинени от директно увреждане на мозъчното вещество поради заболявания (менингит, сифилис), наранявания, нарушено кръвоснабдяване поради удари или запушване на съд поради атеросклероза. Втората група се развива с физиологично завършен мозък. Това са различни психични заболявания, като шизофрения, параноични промени в личността.
Но психозите и техните видове според етиологията по-често се разделят на по-малки групи според разликата в клиничната картина:
- Алкохол (интоксикация и);
- сенилен;
- травматичен;
- струя;
- Афективни (включително маниакално-депресивна психоза);
- Ендогенни (включително шизофренични).
Разбира се, това не е пълен списък с опции за хода на психозата. Това обаче са по-често срещаните от останалите. Признаците на психозата зависят от нейния тип. Нека да разгледаме основните.
Алкохолни психози
Те се различават значително в зависимост от продължителността на консумацията на алкохол и наличието или липсата на синдром на отнемане. Острите алкохолни психози включват:
- Алкохолна халюциноза. Възниква в разгара на интоксикация при пиене на алкохол, особено сурогати. Характеризира се с приток на зрителни и слухови халюцинации. коментар или обсъждане на природата. Халюцинациите се появяват вечер и през нощта, особено когато трябва да изчакате нещо (транспорт, опашка в магазин). Възможни са периоди на двигателна възбуда, за да се скриете от гласове, отидете в полицията с оплаквания за други, които обсъждат пациента.
- Алкохолен делириум (делириум тременс). Най-известната алкохолна психоза. Симптомите се появяват, когато алкохолът се оттегли след продължителна употреба. Халюцинациите са разнообразни, много реалистични и в повечето случаи плашещи. Придружен от двигателна възбуда, делириум на преследване, замъгляване на съзнанието.
- Алкохолен параноик. Внезапна заблуда за преследване, която се появява, по-често по време на период на тежко пиене. Пациентът е убеден, че го преследват, че искат да го убият или осакатят. В околните той забелязва признаци на планирани зверства. Пациентите често се обръщат към полицията в търсене на защита. Параноидът може да се влоши от отделни зрителни или слухови халюцинации.
С дълга история на употреба на алкохол остри разстройствапридобивам постоянен потоки стават хронични:
- Алкохолен делириум от ревност. Това се случва на етапа на деградация на алкохолната личност, когато алкохолизмът вече е довел до отчуждение на съпрузите, включително в интимните отношения. Пациентът е сигурен, че жена му му изневерява и вижда доказателства за това навсякъде. По-късно заблудите могат да се разпространят в миналото, придружени от идеята, че децата са родени от друг човек. Възможно е делириумът да се разшири, за да включва идеи за щети - че влюбените планират грабеж. Пациентът може да се свърже с полицията с обвинения в измяна и кражба.
- Хроничната алкохолна халюциноза е резултат от повтарящи се продължителни делириозно-халюцинаторни епизоди на алкохолна психоза. Симптомите стават постоянни, стават подобни на шизофрения. Въпреки това, изразена деградация на личността не настъпва. Когато спрете да пиете алкохол, е възможно да се намалят симптомите, да се опростят халюцинациите до превръщането им в елементарни (шум от вятъра, отделни звуци).
- Алкохолна псевдопарализа. Среща се по-често при мъжете. Манифести мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси, тремор на крайниците в комбинация с нарушение на висшите нервна дейност– намалена критичност, еуфория, налудности за величие.
- Корсаковски - комбинация от увреждане на нервните окончания със симптоми на делириум и нарушение на паметта.
Сенилна психоза
Развива се при хора над 65-годишна възраст с прогресия на церебралната атеросклероза. Проявява се като ексцесивна, патологична проява типични характеристикихарактер. Сенилната психоза може да възникне и обратното, с изчезването на личните интереси и характеристики. Нарушенията на паметта се появяват по-късно. Първоначално човек забравя последните събития, след това събитията от младостта му постепенно се изтриват. Симптомите на делириум могат да се добавят в лека форма. Заболяването прогресира бавно, има значителна разлика между изразените психични симптомии задоволителен соматичен статус.
Травматичен
Възникват по време на възстановителния период след тежки наранявания, в повечето случаи веднага след излизане от кома или няколко дни след това. Това е остра психоза, която спира от само себе си след няколко часа (може да продължи до няколко дни). Характеризира се с масивни зрителни халюцинации под формата на превозни средства, тълпи от хора или животни. Придружен от двигателна възбуда, опити за защита и скриване. След лечение е възможна травматична астения.
Джет
Те се развиват в резултат на психологическа травма. Симптомите могат да се развият веднага след травматична ситуация - остра психоза или след кратък период от време - подостра. Характеризира се с необичайна възбуда, истерични реакции, сълзливост, опити за бягство и скриване. Описани са и противоположни реакции със състояние, подобно на ступор.
Афективно
Най-типичният им представител е маниакално-депресивната психоза. Симптомите се появяват нередовно под формата на атаки на повишена активност, желание за действие, последвани от периоди на пасивност с намален емоционален фон. Рядко се случват промени в личността.
Ендогенни психози
Отделна голяма подгрупа, най-характерен представител на която е шизофренията. Те се характеризират с комбинация от продуктивни и негативни симптоми. Настъпват изразени промени в личността, кръгът от интереси се стеснява, настъпва емоционално изравняване. Продуктивните симптоми включват заблуди и различни халюцинации.
Лечение
Как да се лекува психоза зависи от конкретния клинична форма, причини и тежест на проявите. При тежка двигателна възбуда се използват транквиланти и антипсихотици за облекчаване на продуктивните симптоми. Може да се наложи детоксикираща терапия специфично лечениепри някои заболявания, психотерапия при травматични психози.
Видео - „Какво е психоза“
Психозата от гръцки означава нарушено психично разстройство, придружено от изразена умствена активност, докато психичните реакции са в противоречие с реалната ситуация, което се отразява забележимо във възприемането на реалния свят, както и дезорганизация на поведението
Психоза - видове
Психозите се делят според клиничната си картина (произхода), както и според причините. Причинно-следственият произход включва патогенетичен механизъмендогенно развитие - шизофрения, психотична форма на афективно разстройство, шизо афективно разстройство, както и органични, психогенни (ситуационни, реактивни), интоксикационни, пост-абстинентни и абстинентни форми.
Класификацията по произход отчита преобладаващата симптоматика на формите: маниакална, хипохондрична, параноидна, депресивна, както и комбинации от депресивно-хипохондрични и депресивно-параноидни форми
Психоза и Фройд
В психоанализата психозата се разглежда като възможно нарушениеструктурата на психичния апарат е на същото ниво като неврозата и перверзията. Първоначално Зигмунд Фройд противопоставя неврозата на психозата, вярвайки, че неврозата е резултат от вътрешен конфликт между Аз и Ид, а психозата е резултат от нарушение на външния свят и Аз. По-късно Фройд е склонен да вярва, че психозата и неврозата са ясен протест на Ид срещу целия външен свят, когато има загуба на реалност
Психоза и Юнг
Карл Густав Юнг смята, че психозата е индивидуално наводняване на съзнанието с несъзнателно съдържание. Симптомите на психозата не се разглеждат като индикатори за заболяване, а като съобщения от несъзнаваното, които се нуждаят от индивида, за да разреши проблема. Често симптомите действат като улика, която показва същността на проблема и подсказва посоката на решаване на проблема.
Причини за психоза
Причината може да е както вътрешна, така и вътрешна външни фактори. Вътрешните прояви включват неврологични разстройства, както и такива, които водят до развитие на ендогенно заболяване. Външните причини за заболяването включват инфекции (коремен тиф), наркотици, алкохол, промишлени отрови, стрес и психотравми.
Първото място сред външните причини заема алкохолът, водещ до алкохолна психоза.
Ендогенните психози се развиват с възрастови промени в човек () и често действат като последица от шизофрения, хипертония и мозъчни съдове. Ендогенната психоза се характеризира с продължителност и склонност към рецидив.
Психозата е сложно състояние със своите трудности при диагностицирането на вътрешни и външни причини. Външни фактори могат да започнат и едва тогава вътрешните проблеми влизат в действие.
Според естеството на потока, както и възникването, реактивни и също остри формизаболявания. Реактивните психични разстройства включват обратими психични разстройства, които възникват поради психическа травма. За остро заболяванехарактеризира се с внезапно и бързо развитие на събитията. Например внезапна новина за загуба на любим човек или загуба на имущество
Психоза - симптоми
Засегнатото лице страда от редица различни промени в поведението, мисленето и емоциите. Основата е загубата на реално възприятие за света. Болният човек не осъзнава какво се случва и също така не е в състояние да оцени пълната степен на промените в неговата психика. Често, поради депресивно състояние, пациентите не искат да приемат медицински грижии отказват хоспитализация. Симптомите на психозата също са придружени от заблуди и халюцинации
Психоза - лечение
Най-важното при лечението на психозата е да се елиминира причината за заболяването или психогенната ситуация. Самата афективно-шокова реакция често не изисква медицински грижи. И при други форми на заболяване е необходима хоспитализация на пациента, за да се предотврати несъзнателно увреждане на себе си или на другите. Терапевтична помощпациентът трябва да бъде оправдан, а именно да се установи правилно диагнозата, да се идентифицират психопатологичните симптоми и да се определи тежестта на състоянието.
Лечението на наркотици включва употребата на психотропни лекарства, антипсихотици, транквиланти, възстановителни лекарства и антидепресанти.
В момента има голямо разнообразие лекарства, които помагат при определени видове и форми на заболяването. Ако го преодолеят, тогава използват лекарства за прочистване на тялото.
Ефективните лекарства за психоза се предписват стриктно от лекар и индивидуално.
По време на периоди на остра възбуда се предписват седуксен (инжекционни транквиланти) и трифтазин с аминазин (невролептици).
Налудните идеи се отстраняват с помощта на стелазин, етапаразин, халоперидол (невролептици).
Лекарствената помощ има динамичен характер и зависи от естеството на заболяването и състоянието на пациента.
Психиатричната рехабилитация подобрява ефективността лечение с лекарства. Основната задача на психиатъра е да установи контакт с болния, както и да внуши идеята за бързо възстановяване с помощта на лекарства.
Рехабилитационният курс се допълва от тренировки за възстановяване от болестта. Пациентът, на първо място, трябва да бъде научен да реагира спокойно и да се отнася към света около него, както и да развие различно поведение към живота чрез обучение.
Физиотерапевтичните методи на лечение включват физиотерапевтични процедури: електросън, физиотерапия, ерготерапия, акупунктура, балнеолечение.
Електроконвулсивната терапия е ефективна при лечение на психоза. Лечението включва предизвикване на гърчове изкуственопод въздействието на променлив електрически ток. Методът въздейства директно и лекува подкоровите центрове на мозъка, както и нервните метаболитни процеси.
1. КАКВО СА ПСИХОЗИТЕ
Целта на този материал е да предаде в най-достъпна форма на всички заинтересовани хора (предимно роднини на пациенти) съвременна научна информация за природата, произхода, хода и лечението на такива тежки заболявания като психозата.
Психозите (психотични разстройства) се разбират като най-ярките прояви психично заболяване, при които умствената дейност на пациента не съответства на заобикалящата го реалност, отражението на реалния свят в съзнанието е рязко изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства, появата на необичайни патологични симптоми и синдроми.
Най-често психозите се развиват в рамките на така наречените „ендогенни заболявания“ (гръцки. endo – вътре, генезис– произход). Вариант на възникване и протичане на психично разстройство поради влиянието на наследствени (генетични) фактори, които включват: шизофрения, шизоафективна психоза, афективни заболявания (биполярни и рецидивиращи). депресивно разстройство). Развиващите се при тях психози са най-тежките и продължителни форми на душевно страдание.
Понятията психоза и шизофрения често се приравняват, което е фундаментално погрешно, тъй като психотични разстройстваможе да възникне при редица психични заболявания: болест на Алцхаймер, сенилна деменция, хроничен алкохолизъм, наркомания, епилепсия, умствена изостаналост и др.
Човек може да изпита преходно психотично състояние, причинено от приема на някои лекарства, наркотици или така наречената психогенна или „реактивна“ психоза, която възниква поради излагане на тежка психична травма ( стресова ситуацияс опасност за живота, загуба на близък човек и др.). Често има така наречените инфекциозни заболявания (развиващи се в резултат на тежки заразна болест), соматогенни (причинени от тежка соматична патология, като инфаркт на миокарда) и интоксикационни психози. Повечето ярък примерПоследният се причинява от делириум делириум – “делириум тременс”.
Психичните разстройства са много често срещан вид патология. Статистическите данни в различните региони се различават една от друга, което е свързано с различни подходи и възможности за идентифициране и отчитане на тези понякога трудни за диагностициране състояния. Средно честотата на ендогенните психози е 3-5% от населението.
Точна информация за разпространението на екзогенни психози сред населението (гръцки. екзо– отвън, генезис– произход. Няма възможност за развитие поради влиянието на външни причини извън тялото и това се обяснява с факта, че повечето отТези състояния се срещат при пациенти с наркомания и алкохолизъм.
Проявите на психозата са наистина неограничени, което отразява богатството на човешката психика. Основните прояви на психозата са:
- халюцинации(в зависимост от анализатора се разграничават слухови, зрителни, обонятелни, вкусови и тактилни). Халюцинациите могат да бъдат прости (звънци, шум, обаждания) или сложни (говор, сцени). Най-често срещаните са слухови халюцинации, така наречените „гласове“, които човек може да чуе, идващи отвън или звучащи в главата, а понякога и в тялото. В повечето случаи гласовете се възприемат толкова ясно, че пациентът няма ни най-малко съмнение относно тяхната реалност. Гласовете могат да бъдат заплашителни, обвинителни, неутрални, императивни (заповедни). Последните с право се считат за най-опасни, тъй като пациентите често се подчиняват на заповедите на гласовете и извършват действия, които са опасни за себе си или за другите.
· луди идеи– преценки, заключения, които не отговарят на действителността, напълно владеят съзнанието на пациента и не могат да бъдат коригирани чрез разубеждаване и обяснение. Съдържанието на налудните идеи може да бъде много разнообразно, но най-често срещаните са: налудности за преследване (пациентите вярват, че са шпионирани, искат да ги убият, около тях се плетат интриги, организират се конспирации), налудности за влияние (от екстрасенси, извънземни, разузнавателни агенции с помощта на радиация, радиация, „черна“ енергия, магьосничество, щети), налудности за щети (те добавят отрова, крадат или развалят неща, искат да оцелеят от апартамента), хипохондрични налудности (на пациентът е убеден, че страда от някаква болест, често ужасна и нелечима, упорито доказва, че е засегнат вътрешни органи, изисква хирургична интервенция). Има и заблуди за ревност, изобретение, величие, реформизъм, друг произход, любов, спорове и т.н.
· двигателни нарушения , проявяваща се под формата на инхибиране (ступор) или възбуда. Когато се появи ступор, пациентът замръзва в едно положение, става неактивен, спира да отговаря на въпроси, гледа в една точка и отказва да яде. Пациентите в състояние на психомоторна възбуда, напротив, са постоянно в движение, говорят непрекъснато, понякога гримасничат, имитират, са глупави, агресивни и импулсивни (те извършват неочаквани, немотивирани действия).
· разстройства на настроениетопроявява се с депресивни или маниакални състояния. Депресията се характеризира преди всичко с лошо настроение, меланхолия, депресия, двигателна и интелектуална изостаналост, изчезване на желания и мотивации, намалена енергия, песимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето, идеи за самообвинение и мисли за самоубийство. Маниакално състояниесе проявява неоснователно приповдигнато настроение, по-бързо мислене и двигателна активност, преоценка на възможностите на собствената личност с изграждане на нереалистични, понякога фантастични планове и прогнози, изчезване на нуждата от сън, дезинхибиране на нагони (злоупотреба с алкохол и наркотици, безразборни сексуални връзки).
Всички горепосочени прояви на психоза принадлежат към кръга положителни разстройства, наречен така, защото симптомите, които се появяват по време на психоза, изглежда са добавени към предморбидното състояние на психиката на пациента.
За съжаление доста често (макар и не винаги) човек, претърпял психоза, въпреки пълното изчезване на симптомите, развива т.нар. негативни разстройства,които в някои случаи водят до още по-сериозни социални последициотколкото самото психотично състояние. Негативните разстройства се наричат така, защото пациентите изпитват промяна в характера, личните свойства и загуба на мощни слоеве от психиката, които преди са били присъщи на него. Пациентите стават летаргични, безинициативни и пасивни. Често се наблюдава намаляване на енергийния тонус, изчезване на желания, мотивации, стремежи, увеличаване на емоционалната тъпота, изолация от другите, нежелание за общуване и влизане в социални контакти. Често присъщата им преди това отзивчивост, искреност и чувство за такт изчезват и се появяват раздразнителност, грубост, свадливост и агресивност. Освен това пациентите развиват мисловни разстройства, които стават нефокусирани, аморфни, сковани и безсмислени. Често тези пациенти губят предишните си трудови умения и способности толкова много, че трябва да се регистрират за инвалидност.
2. ПРОТИЧАНИЕ И ПРОГНОЗА НА ПСИХОЗИТЕ
Най-често срещаният тип (особено при ендогенни заболявания) е периодичният тип психоза с редки епизоди на психоза. остри пристъпизаболявания, както провокирани от физически, така и психологически фактории спонтанно. Трябва да се отбележи, че има и еднократен пристъп, наблюдаван по-често в юношеска възраст. Пациентите, претърпели един, понякога продължителен пристъп, постепенно се възстановяват от болезненото състояние, възстановяват работоспособността си и никога не попадат на вниманието на психиатър. В някои случаи психозите могат да станат хронични и да се развият в непрекъснат курс без изчезване на симптомите през целия живот.
При неусложнени и ненапреднали случаи болнично лечениеобикновено продължава един и половина до два месеца. Това е точно периодът, от който лекарите се нуждаят, за да се справят напълно със симптомите на психозата и да изберат оптималната поддържаща терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването се оказват резистентни към лекарства, са необходими няколко курса на лечение, което може да отложи престоя в болницата до шест месеца или повече. Основното нещо, което трябва да запомнят близките на пациента, е, че не бързайте с лекарите, не настоявайте за спешно изписване „при получаване“! За пълно стабилизиране на състоянието е необходимо определено времеи настоявайки за ранно изписване, рискувате да получите недолекуван пациент, което е опасно и за него, и за вас.
Един от най важни факторивлияние върху прогнозата на психотичните разстройства е навременността на началото и интензивността на активната терапия в комбинация със социално-рехабилитационни мерки.
3. КОИ СА ТЕ – ПСИХИЧНО БОЛНИТЕ?
През вековете в обществото се формира събирателен образ на психично болен човек. За съжаление, в съзнанието на много хора той все още е неподдържан, небръснат мъж с пламтящ поглед и явно или тайно желание да напада другите. Те се страхуват от психично болните, защото уж „е невъзможно да се разбере логиката на действията им“. Психично заболяванеСчитат се за спуснати свише, строго наследствени, нелечими, заразни, водещи до деменция. Мнозина смятат, че причината за психичните заболявания са трудни условия на живот, продължителен и силен стрес, сложни семейни отношения и липса на сексуален контакт. Психично болните се смятат или за „слабаци“, които просто не могат да се съберат, или, отивайки в другата крайност, за изтънчени, опасни и безмилостни маниаци, които извършват серийни и масови убийства и сексуално насилие. Смята се, че хората, страдащи психични разстройства, не се смятат за болни и не могат да мислят за лечението си.
За съжаление, близките на пациента често интернализират възгледите, типични за обществото, и започват да се отнасят към нещастния човек в съответствие с преобладаващите погрешни схващания в обществото. Често семействата, в които се появява психично болен човек, се опитват на всяка цена да скрият нещастието си от другите и по този начин да го влошат още повече, обричайки себе си и пациента на изолация от обществото.
Психичното разстройство е болест като всяка друга. Няма причина да се срамувате, че това заболяване се разпространява във вашето семейство. Заболяването е от биологичен произход, т.е. възниква в резултат на метаболитни нарушения на редица вещества в мозъка. Да имаш психично разстройство е почти същото като диабет, пептична язваили други хронично заболяване. Психичното заболяване не е признак на морална слабост. Психично болните хора не могат да премахнат симптомите на своето заболяване чрез усилие на волята, както е невъзможно да подобрят зрението или слуха си чрез усилие на волята. Психичните заболявания не са заразни. Болестта не се предава по въздушно-капков път или по друг начин на инфекция, така че е невъзможно да се получи психоза чрез тясно общуване с пациента. Според статистиката случаите агресивно поведениеПо-рядко се среща сред психично болните, отколкото сред здравите хора. Факторът на наследствеността при пациенти с психични заболявания се проявява по същия начин, както при пациентите онкологични заболяванияили захарен диабет. Ако са болни двама родители, детето се разболява в около 50% от случаите, ако е един, рискът е 25%. Повечето хора с психични разстройства обаче разбират, че са болни и търсят лечение начални етапиболестта е трудна за човек да приеме. Способността на човек да взема решения за собственото си лечение се подобрява значително, ако членовете на семейството са включени и одобряват и подкрепят техните решения. И, разбира се, не бива да забравяме, че много гениални или известни художници, писатели, архитекти, музиканти и мислители страдаха от сериозни психични разстройства. Въпреки тежкото заболяване, те успяха да обогатят съкровищницата на човешката култура и знания, увековечавайки името си с най-големите постижения и открития.
4. ПРИЗНАЦИ ЗА НАЧИНАВАЩО ЗАБОЛЯВАНЕ ИЛИ ОБОСТРЯВАНЕ
За роднини, чиито близки страдат от едно или друго психично разстройство, може и да е така полезна информацияО начални проявипсихоза или симптоми на напреднал стадий на заболяването. Още по-полезни могат да бъдат препоръките за някои правила на поведение и комуникация с човек в болезнено състояние. IN Истински животЧесто е трудно веднага да разберете какво се случва с любимия човек, особено ако той е уплашен, подозрителен, недоверчив и не изразява директно никакви оплаквания. В такива случаи могат да се забележат само косвени прояви на психични разстройства. Психозата може да има сложна структура и да комбинира халюцинаторни, налудни и емоционални разстройства(разстройства на настроението) в различни пропорции. Следните симптоми могат да се появят по време на заболяването, всички без изключение или поотделно.
Прояви на слухови и зрителни халюцинации:
· Самостоятелен разговор, който наподобява разговор или забележки в отговор на нечии въпроси (с изключение на коментари на глас като „Къде си сложих очилата?“).
· Смях без видима причина.
· Внезапна тишина, сякаш човек слуша нещо.
· Разтревожен, загрижен вид; неспособност да се концентрира върху темата на разговора или конкретна задача.
· Впечатлението, че вашият роднина вижда или чува нещо, което вие не можете да възприемете.
Появата на делириум може да се разпознае по следните признаци:
· Променено поведение към роднини и приятели, поява на необоснована враждебност или потайност.
· Директни изявления с неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за собственото величие, за нечия непоправима вина.)
· Защитни действия под формата на завеси на прозорци, заключване на врати, явни прояви на страх, тревожност, паника.
· Изразяване на опасения за собствения живот и благополучие или за живота и здравето на близките без видими основания.
· Отделни, смислени твърдения, които са неразбираеми за другите, придавайки мистерия и особено значение на ежедневните теми.
· Отказ от хранене или внимателно проверяване на съдържанието на храната.
· Активна съдебна дейност (например писма до полицията, различни организации с оплаквания от съседи, колеги и др.).
Как да реагираме на поведението на човек, страдащ от заблуди:
· Не задавайте въпроси, които изясняват детайлите на заблудени твърдения и твърдения.
· Не спорете с пациента, не се опитвайте да докажете на роднината си, че убежденията му са погрешни. Това не само не работи, но може също да влоши съществуващите разстройства.
· Ако пациентът е относително спокоен, склонен към общуване и помощ, изслушайте го внимателно, успокойте го и се опитайте да го убедите да отиде на лекар.
Превенция на самоубийствата
Почти всеки депресивни състояниямогат да възникнат мисли за нежелание да живеете. Но депресията, придружена от заблуди (например вина, обедняване, нелечимо соматично заболяване). В пика на тежестта на състоянието тези пациенти почти винаги имат мисли за самоубийство и суицидна готовност.
Следните признаци предупреждават за възможността от самоубийство:
· Изявления на пациента за неговата безполезност, греховност и вина.
· Безнадеждност и песимизъм за бъдещето, нежелание да се правят планове.
· Убедеността на пациента, че има фатално, нелечимо заболяване.
· Внезапно успокояване на пациента след дълъг период на тъга и безпокойство. Други може да имат погрешното впечатление, че състоянието на пациента се е подобрило. Той подрежда делата си, например пише завещание или се среща със стари приятели, които не е виждал от дълго време.
Превантивно действие:
· Приемайте сериозно всеки разговор за самоубийство, дори ако ви се струва малко вероятно пациентът да се опита да се самоубие.
· Ако имате впечатлението, че пациентът вече се готви за самоубийство, не се колебайте незабавно да потърсите професионална помощ.
· Скрийте опасните предмети (бръсначи, ножове, хапчета, въжета, оръжия), внимателно затворете прозорците и балконските врати.
5. ВАШ РОДНИН СЕ РАЗБОЛИ
Всички членове на семейството, където се появи психично болен, първоначално изпитват объркване, страх и не вярват на случилото се. Тогава започва търсенето на помощ. За съжаление, много често хората първо се обръщат не към специализирани институции, където могат да получат съвет от квалифициран психиатър, а в най-добрия случай към лекари от други специалности, а в най-лошия - към лечители, екстрасенси и специалисти в областта на алтернативната медицина. Причината за това са редица съществуващи стереотипи и заблуди. Много хора изпитват недоверие към психиатрите, което се свързва с проблема с така наречената „съветска наказателна психиатрия“, изкуствено раздута от медиите през годините на перестройката. Повечето хора у нас все още свързват консултацията с психиатър с различни тежки последствия: регистрация в психоневрологичен диспансер, загуба на права (ограничаване на способността за управление на превозни средства, пътуване в чужбина, носене на оръжие), заплаха от загуба на престиж в очите на другите, социална и професионална дискредитация. Страх от този вид стигма или, както сега се казва, „стигма“, убеденост в чисто соматичния (например неврологичен) произход на тяхното страдание, увереност в нелечимостта на психичните разстройства по методите на съвременната медицина и накрая , просто липсата на разбиране на болезнения характер на тяхното състояние кара хората да хората и техните близки категорично отказват всякакъв контакт с психиатри и приемане на психотропна терапия - единствената реална възможностподобрят състоянието си. Трябва да се подчертае, че след приемането през 1992 г. на новия закон на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“, повечето от горните страхове са неоснователни.
Прословутата "регистрация" беше отменена преди десет години и в момента няма заплаха от посещение при психиатър негативни последици. Понастоящем понятието „счетоводство“ е заменено от понятията за консултативна и медицинска помощ и диспансерно наблюдение. Консултативната популация включва пациенти с леки и краткотрайни психични разстройства. Помощта им се оказва при самостоятелно и доброволно постъпване на диспансер, по тяхно желание и с тяхно съгласие. На непълнолетни пациенти под 15-годишна възраст се оказва помощ по искане или със съгласието на техните родители или законни представители на техните права. Групата за диспансерно наблюдение включва пациенти, страдащи от тежки, персистиращи или често обострящи се психични разстройства. Диспансерното наблюдение може да бъде установено с решение на комисия от психиатри, независимо от съгласието на лицето, страдащо от психично разстройство, и се извършва чрез редовни прегледи от лекари от психоневрологични диспансери (ПНД). Диспансерното наблюдение се прекратява при възстановяване или значително и устойчиво подобрение на състоянието на пациента. По правило наблюдението се спира, ако няма екзацербации в продължение на пет години.
Трябва да се отбележи, че често, когато се появят първите признаци психично разстройствоЗагрижени близки предполагат най-лошото - шизофрения. Междувременно, както вече беше споменато, психозите имат други причини, така че всеки пациент изисква задълбочен преглед. Понякога забавянето на посещението при лекар е изпълнено с най-тежки последствия (психотични състояния, които се развиват в резултат на мозъчен тумор, инсулт и др.). Да идентифицирам истинската причинапсихозата изисква консултация от квалифициран психиатър с помощта на най-сложните високотехнологични методи. Това е и причината да се обърнете към алтернативна медицина, който не разполага с целия арсенал съвременна наука, може да доведе до непоправими последици, по-специално до неоправдано забавяне на доставянето на пациента на първата консултация с психиатър. В резултат на това пациентът често се отвежда в клиниката с линейка в състояние на остра психоза или пациентът се изследва в напреднал стадий на психично заболяване, когато времето вече е загубено и има хроничен ход с образуване на негативни разстройства, които са трудни за лечение.
Пациенти с психотични разстройства могат да получат специализирана помощв PND по местоживеене, в психиатрични изследователски институции, в кабинети за психиатрични и психотерапевтични грижи в общи клиники, в психиатрични кабинети на ведомствени клиники.
Функциите на психоневрологичния диспансер включват:
· Амбулаторно приемане на граждани, насочени от лекари от общи клиники или които са кандидатствали самостоятелно (диагностика, лечение, решаване на социални проблеми, преглед);
· Насочване към психиатрична болница;
· Неотложна помощвкъщи;
· Консултативни и диспансерно наблюдениепациенти.
След преглед на пациента местният психиатър решава при какви условия да се проведе лечението: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализацияе достатъчно болнично или амбулаторно лечение.
Член 29 от Закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите по време на нейното предоставяне“ ясно регламентира основанията за принудителна хоспитализация в психиатрична болница, а именно:
„Човек, страдащ от психично разстройство, може да бъде хоспитализиран в психиатрична болница без неговото съгласие или без съгласието на неговия законен представителпреди решението на съдията, ако неговото изследване или лечение е възможно само в болнична обстановка и психическото разстройство е тежко и причинява:
а) неговата непосредствена опасност за себе си или за другите, или
б) неговата безпомощност, тоест неспособността му самостоятелно да задоволи основните нужди на живота, или
в) значителна вреда за здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако лицето остане без психиатрична помощ.
6. ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПОДХОДИ.
Въпреки факта, че психозите са сложна група, която включва състояния от различен произход, принципите на лечение при тях са едни и същи. В целия свят лекарствената терапия се счита за най-ефективния и надежден метод за лечение на психоза. При провеждането му нестандартно, строго индивидуален подходна всеки пациент, като се вземат предвид възрастта, пола и наличието на други заболявания. Една от основните задачи на специалиста е да установи ползотворно сътрудничество с пациента. Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят неговите предразсъдъци към „вредата“, причинена от психотропните лекарства, да му се предаде убеждението му в ефективността на лечението, при системно спазване на предписаните предписания. В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режима на лечение. Връзката между лекар и пациент трябва да се гради на взаимно доверие, което се гарантира от придържането на специалиста към принципите за неразкриване на информация, медицинска поверителност и анонимност на лечението. Пациентът от своя страна не трябва да крие от лекаря такава важна информация като факта на употреба на психоактивни вещества (наркотици) или алкохол, приемане на лекарства, използвани в общата медицина, шофиране на кола или шофиране сложни механизми. Жената трябва да уведоми своя лекар, ако е бременна или кърми. Често роднините или самите пациенти, след като внимателно са проучили анотациите за препоръчаните им лекарства, са объркани, а понякога дори възмутени, че на пациента е предписано лекарство, докато той има съвсем различна диагноза. Обяснението е, че почти всички лекарства, използвани в психиатрията, действат неспецифично, т.е. помощ при широк спектър от болезнени състояния (невротични, афективни, психотични) - всичко зависи от предписаната доза и уменията на лекаря при избора оптимални схемилечение.
Несъмнено приемането на лекарства трябва да се комбинира с програми социална рехабилитацияа при необходимост и със семейна психотерапевтична и психопедагогическа работа.
Социалната рехабилитация е комплекс от програми за обучение на пациенти с психични разстройства на рационално поведение както в болнична обстановка, така и в ежедневието. Рехабилитацията е насочена към обучение на социални умения за взаимодействие с други хора, умения, необходими в Ежедневието, като следене на вашите финанси, почистване на дома ви, пазаруване, използване на обществен транспорт и т.н., професионално обучение, което включва дейности, необходими за намиране и запазване на работа, и обучение за тези пациенти, които искат да завършат гимназия или колеж . Спомагателната психотерапия също често се използва за подпомагане на психично болни хора. Психотерапията помага на психично болните хора да се почувстват по-добре за себе си, особено тези, които изпитват чувство за малоценност в резултат на заболяването си и тези, които се стремят да отрекат наличието на болестта. Психотерапията помага на пациента да овладее начини за решаване на ежедневни проблеми. Важен елементСоциалната рехабилитация е участие в групи за взаимна подкрепа с други хора, които разбират какво означава да си психично болен. Такива групи, ръководени от пациенти, които са претърпели хоспитализация, позволяват на други пациенти да изпитат помощ при разбирането на техните проблеми и също така разширяват възможностите им за участие в дейности за възстановяване и живот в общността.
Всички тези методи, когато се използват разумно, могат да подобрят ефективността. лекарствена терапия, но не са в състояние напълно да заместят лекарствата. За съжаление, науката все още не знае как да излекува психичните заболявания веднъж завинаги; психозите често имат тенденция да се повтарят, което изисква дългосрочно превантивно лечение.
8. НЕВРОЛЕПТИЦИ В СИСТЕМАТА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПСИХОТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА
Основните лекарства, използвани за лечение на психоза, са така наречените невролептици или антипсихотици.
Първите химични съединения, които имат свойството да спират психозата, са открити в средата на миналия век. Тогава за първи път психиатрите имаха мощни и ефективно средство за защиталечение на психоза. Такива лекарства като аминазин, халоперидол, стелазин и редица други са се доказали особено добре. Те спряха психомоторната възбуда добре, елиминираха халюцинациите и заблудите. С тяхна помощ огромен брой пациенти успяха да се върнат към живота и да избягат от тъмнината на психозата. С течение на времето обаче се натрупаха доказателства, че тези лекарства, наречени по-късно класически невролептици, повлияват само положителните симптоми, често без да повлияват отрицателните. В много случаи пациентът е изписан от психиатрична болница без налудности или халюцинации, но става пасивен и неактивен и не може да се върне на работа. В допълнение, почти всички класически антипсихотици причиняват така наречените екстрапирамидни странични ефекти ( медикаментозно индуциран паркинсонизъм). Тези ефекти се проявяват чрез мускулна скованост, треперене и конвулсивно потрепване на крайниците, понякога има трудно поносимо чувство на безпокойство, поради което пациентите са в постоянно движение, без да могат да спрат за минута. За да намалят тези неприятни явления, лекарите са принудени да предписват редица допълнителни лекарства, които също се наричат коректори (циклодол, паркопан, акинетон и др.). Страничните ефекти на класическите антипсихотици не се ограничават до екстрапирамидни разстройства; в някои случаи се появяват слюноотделяне или сухота в устата, проблеми с уринирането, гадене, запек, сърцебиене и склонност към отслабване. кръвно наляганеи припадък, наддаване на тегло, намалено либидо, еректилна дисфункция и еякулация; при жените галакторея (секреция от зърната) и аменорея (изчезване на менструация) са чести. Трябва да се отбележи странични ефектиот централната нервна система: сънливост, влошаване на паметта и концентрацията, повишена умора, възможност за развитие на т.нар. невролептична депресия.
Накрая трябва да се подчертае, че за съжаление традиционните антипсихотици не помагат на всички. Винаги е имало част от пациентите (около 30%), чиито психози са били трудни за лечение, въпреки адекватната терапевтична тактика с навременна смяна на лекарства от различни групи.
Всички тези причини обясняват факта, че пациентите често доброволно спират приема на лекарства, което в повечето случаи води до обостряне на заболяването и повторна хоспитализация.
Истинска революция в лечението на психотични разстройства беше откриването и въвеждането в клиничната практика в началото на 90-те години на фундаментално ново поколение невролептици - атипични антипсихотици. Последните се различават от класическите невролептици по своята селективност на неврохимично действие. Въздействайки само върху определени нервни рецептори, тези лекарства, от една страна, се оказаха по-ефективни, а от друга - много по-добре поносими. Установено е, че практически не предизвикват екстрапирамидни странични ефекти. В момента няколко такива лекарства вече се предлагат на вътрешния пазар - rispolept (рисперидон), Zyprexa (оланзапин), Seroquel (кветиапин) и азалептин (leponex), който преди това беше въведен в клиничната практика. Най-широко използвани са Leponex и Rispolept, които са включени в „Списъка на жизненоважните и основни лекарства“. И двете лекарства се характеризират висока ефективностпри различни психотични състояния. Въпреки това, докато Rispolept се предписва по-често от практикуващите лекари, Leponex е оправдано да се използва само при липса на ефект от предишно лечение, което се свързва с редица фармакологични характеристики това лекарство, характер странични ефектии специфични усложнения, които по-специално изискват редовно наблюдение общ анализкръв.
Какви са предимствата на атипичните антипсихотици при лечението на острата фаза на психозата?
1. Възможност да постигнете повече терапевтичен ефект, включително в случаи на резистентност на симптомите или непоносимост на пациента към типичните антипсихотици.
2. Значително по-голяма ефективност при лечение на негативни разстройства от класическите антипсихотици.
3. Сигурност, т.е. незначителна тежест както на екстрапирамидните, така и на други странични ефекти, характерни за класическите антипсихотици.
4. Без нужда от прием на коректори в повечето случаи с възможност за монотерапия, т.е. лечение с едно лекарство.
5. Допустимост на употребата при отслабени, възрастни и соматично обременени пациенти поради слабо взаимодействие със соматотропни лекарства и ниска токсичност.
8. ПОДДЪРЖАЩА И ПРЕВАНТИВНА ТЕРАПИЯ
Сред психотичните разстройства от различен произход, психозите, развиващи се като част от ендогенни заболявания, съставляват лъвския дял. Протичането на ендогенните заболявания се различава по продължителност и склонност към рецидив. Ето защо международните препоръки относно продължителността на амбулаторното (поддържащо, профилактично) лечение ясно определят условията му. По този начин пациентите, които са претърпели първи пристъп на психоза, трябва да приемат малки дози лекарства в продължение на една до две години като превантивна терапия. Ако възникне повторно обостряне, този период се увеличава до 3-5 години. Ако заболяването показва признаци на преход към продължителен курс, периодът на поддържаща терапия се увеличава за неопределено време. Ето защо сред практичните психиатри има основателно мнение, че за лечение на пациенти, които се разболяват за първи път (при първата си хоспитализация, по-рядко амбулаторна терапия), трябва да се положат максимални усилия и възможно най-продължителният и пълен курс на лечение. трябва да се проведе лечение и социална рехабилитация. Всичко това ще се отплати щедро, ако е възможно да се предпази пациентът от повтарящи се екзацербации и хоспитализации, тъй като след всяка психоза се увеличават негативните разстройства, които са особено трудни за лечение.
Предотвратяване на рецидив на психоза
Намаляването на рецидивите на психичните заболявания се улеснява от структуриран ежедневен начин на живот, който има максимално терапевтично въздействие и включва редовни физически упражнения, разумна почивка, стабилен дневен режим, балансирана диета, отказване от наркотици и алкохол и редовен прием на лекарства, предписани от Вашия лекар като поддържаща терапия.
Признаците за наближаващ рецидив могат да включват:
· Всякакви значителни промени в поведението, ежедневието или активността на пациента (нестабилен сън, загуба на апетит, поява на раздразнителност, тревожност, промяна в социалния кръг и др.).
· Характеристики на поведението, които са наблюдавани в навечерието на предишното обостряне на заболяването.
· Поява на странни или необичайни съждения, мисли, възприятия.
· Трудност при изпълнение на обикновени, прости задачи.
· Самоволно прекратяване на поддържаща терапия, отказ от посещение при психиатър.
Ако забележите предупредителни знаци, вземете следните мерки:
· Уведомете Вашия лекар и го помолете да реши дали Вашата терапия трябва да се коригира.
· Елиминиране на всички възможни външни стресори върху пациента.
· Сведете до минимум (в разумни граници) всички промени в ежедневието си.
· Осигурете на пациента възможно най-спокойна, безопасна и предвидима среда.
За да се избегне обостряне, пациентът трябва да избягва:
· Преждевременно спиране на поддържащата терапия.
· Нарушения на режима на лечение под формата на неразрешено намаляване на дозата или нередовен прием.
· Емоционални сътресения (конфликти в семейството и на работното място).
· Физическо претоварване, включително както прекомерни упражнения, така и непосилна домакинска работа.
· Настинка(остри респираторни инфекции, грип, болки в гърлото, екзацербации хроничен бронхити т.н.).
· Прегряване (слънчева инсолация, продължителен престой в сауна или парна баня).
· Интоксикации (хранителни, алкохолни, лекарствени и други отравяния).
· Промени в климатичните условия през ваканционния период.
Ползи от атипичните антипсихотици по време на превантивно лечение.
При провеждане на поддържащо лечение се разкриват и предимствата на атипичните антипсихотици пред класическите антипсихотици. На първо място, това е липсата на „поведенческа токсичност“, тоест летаргия, сънливост, невъзможност за извършване на каквато и да е дейност за дълго време, неясна реч и нестабилна походка. Второ, прост и удобен режим на дозиране, т.к Почти всички лекарства от ново поколение могат да се приемат веднъж на ден, да речем през нощта. Класическите антипсихотици, като правило, изискват три дози, което се дължи на особеностите на тяхната фармакодинамика. В допълнение, атипичните антипсихотици могат да се приемат независимо от храненето, което позволява на пациента да поддържа обичайния си дневен режим.
Разбира се, трябва да се отбележи, че атипичните антипсихотици не са панацея, както се опитват да представят някои рекламни издания. Лекарства, които напълно лекуват такива тежки заболявания, подобно на шизофренията или биполярното разстройство, все още не е открито. Може би основният недостатък на атипичните антипсихотици е тяхната цена. Всички нови лекарства се внасят от чужбина, произвеждат се в САЩ, Белгия, Великобритания и естествено имат висока цена. По този начин приблизителните разходи за лечение при използване на лекарството в средни дози за един месец са: Zyprexa - $300, Seroquel - $250, Rispolept - $150. Вярно, в напоследъкИма все повече фармакоикономически проучвания, които убедително доказват, че общите разходи на семействата на пациентите за закупуване на 3-5, а понякога дори Повече ▼класически лекарства, а именно такива комплексни схеми се използват за лечение и профилактика на психотични разстройства, доближаващи се до цената на един атипичен антипсихотик (тук, като правило, се провежда монотерапия или прости комбинациис още 1-2 лекарства). В допълнение, лекарство като rispolept вече е включено в списъка на лекарствата, предоставяни безплатно в диспансерите, което позволява, ако не напълно да отговори на нуждите на пациентите, то поне частично да облекчи финансовата им тежест.
Не може да се каже, че атипичните антипсихотици нямат никакви странични ефекти, тъй като Хипократ е казал, че „абсолютно безвредното лекарство е абсолютно безполезно“. При приемането им може да има увеличаване на телесното тегло, намаляване на потентността и нарушения месечен цикълпри жените повишени нива на хормони и кръвна захар. Все пак трябва да се отбележи, че почти всички тези нежелани реакции зависят от дозировката на лекарството, възникват при повишаване на дозата над препоръчваната и не се наблюдават при използване на средни терапевтични дози.
Трябва да се подхожда изключително внимателно, когато се решава дали да се намалят дозите или да се преустанови атипичният антипсихотик. Този въпрос може да бъде решен само от лекуващия лекар. Ненавременната или внезапна отмяна на лекарството може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и в резултат на това до спешна хоспитализация в психиатрична болница.
И така, от всичко казано по-горе следва, че психотичните разстройства, въпреки че са сред най-сериозните и бързо инвалидизиращи заболявания, не винаги водят до фатален изход. В повечето случаи, при правилно и своевременно диагностициране на психозата, предписване на ранно и адекватно лечение и използване на съвременни щадящи методи на психофармакотерапия, съчетани с методи за социална рехабилитация и психокорекция, е възможно не само бързо облекчаване на острите симптоми, но също така да се постигне пълно възстановяване на социалната адаптация на пациента.
( Pobedesh.ru 17 гласове: 4 от 5)
)Депресия и телевизия ( Дмитрий Семеник)
Всяка диагноза в психиатрията е мит ( Психиатър Александър Данилин)
