Както знаете, с възрастта човек остарява. Сърдечната му функция се влошава, зрителната острота и слуха намаляват. Паметта отказва все по-често. Ставите започват да болят. Кожата се набръчква и овехтява. Това обаче не е само вътрешни органии кожата, но и кръвната течност, която тече във всеки човек. Възрастови характеристикикръвоносните системи са уникални. Не можете да кажете достатъчно за тях с няколко думи. Това намалява нормалния състав на кръвта: левкоцити, еритроцити, тромбоцити, което засяга имунна система, клетъчното хранене, кръвосъсирването и други телесни структури. Възрастта и други характеристики на кръвоносната система водят до редица сложни заболявания.

Нормалният състав на кръвта не може да бъде еднакъв при новородени, юноши и възрастни. Неговите показатели се променят с времето и в зависимост от възрастта се формират необходимите стойности. Визуална таблица показва добре текущата последователност.

При зрели мъже и жени с тегло 65-75 килограма кръвното ниво ще бъде от пет до шест литра. Стареенето също влияе върху процентното съдържание на основните елементи на кръвната течност.При възрастни, здрави хора от двата пола, нормата на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) е: 41-43% при жените и 44-46% при мъжете. Целият останал обем на нивото е плазма. Индикаторът за обема на елементите в плазмата се нарича хематокритно число.

В течение на живота числовата стойност може да се промени. Например при дете веднага след раждането е 54%. Това се дължи на големия брой червени кръвни клетки. До началото на втората седмица от живота нормата намалява и достига 52 процента. В началото на втория месец 42%. В годишния период съотношението на образуваните елементи се обозначава с числото 35%. До началото на шестата година от живота - 37%, а до петнадесет години може да достигне 39 на сто. Нормалното ниво на показателите за възрастни от 40-45% се формира приблизително при 15-годишни юноши.

Свързаните с възрастта характеристики на кръвоносната система също засягат формираните вещества. По този начин показателите на червените кръвни клетки при възрастни мъже и жени не са еднакви. За по-слабия пол нормалното ниво е посочено като 3,7-4,7 милиона на 1 mm 3. Силният пол има 4,0-5,1 милиона на 1 mm 3.

При новородени броят на червените кръвни клетки варира от 4,3-7,6 милиона на 1 mm 3 кръвна течност. При шестмесечно дете червените кръвни клетки спадат до 3,5-4,8 милиона на 1 mm3. При едногодишни деца 3,6-4,9 милиона на 1 mm 3. В юношеството, по-близо до 15 години, тяхното нормално ниво достига стойности, подобни на тези на възрастните, в зависимост от пола на детето.

За левкоцитите и червените кръвни клетки

Същото може да се каже и за съдържанието на хемоглобин. При възрастен може да бъде 16,7 g на 100 ml кръв. За жените нормата е 70-80 процента, за мъжете 80-100%. Тези показатели зависят от броя на червените кръвни клетки. В общ смисъл нивата на хемоглобина се влияят от много състояния. Така че, при новородени може да бъде в диапазона от 110-140 процента. До шест месеца намалява до 70-80%. До четиригодишна възраст нормата му се увеличава до 85%. При шест-седемгодишните деца той леко спада, а от осемгодишна възраст можем да кажем, че нивото на хемоглобина започва да се повишава. В юношеска възраст те могат да бъдат от порядъка на 70-90%.

Можем да кажем, че възрастта също налага ограничения върху развитието на левкоцитите. Ако вземем за основа вътрешната мобилна среда на възрастен, тогава един μl може да съдържа от 4000 до 9000 левкоцити. Новородените съдържат до 20 хиляди левкоцити на кубичен милиметър кръв. Понякога се увеличава до 30 хиляди в 1 mm 3. Тогава можем да говорим за ограничение и низходяща динамика. До втората седмица от живота на бебето техният брой е 10-12 хиляди.

Постепенно броят на белите кръвни клетки намалява и до юношеството тяхната стойност може да бъде същата като при възрастни, като се вземе предвид пола. Също така при новородени съсирването на кръвта е бавно, но от 3-ия ден от живота на бебето този процес се ускорява и достига стойностите на възрастен. За деца в предучилищна възраст и ученици интервалът от време за съсирване на кръвната течност е индивидуален. Средно образуването на тромбоцитна запушалка настъпва след 1-2 минути и завършва след 4 минути.

От раждането до зрелостта

Възрастови характеристики кръвоносни съдовесъщо заслужават внимание. Можем да кажем, че до момента, в който детето стане възрастен, неговата съдова структура постепенно се изгражда:

• артериите се удебеляват;
• дължината на съдовете се увеличава;
• образува се заоблена форма на кръвоносните канали.

И при двата пола дясната коронарна артерия е с по-малък диаметър от лявата коронарна артерия. Но разликата е особено забележима при бебета и юноши. Каротидна артерияв диаметър при възрастни е девет до четиринадесет милиметра. Бебетата имат шест милиметра. При деца под десетгодишна възраст от всички мозъчни артерии най-голямата е средната. Главни артериисе развиват по-бързо от техните клонове. При деца от една до пет години лакътната артерия расте по-бързо от радиалната артерия, но тогава радиалната артерия ще преобладава.

Дължината на артериите и тяхното развитие зависи от растежа на детето. Тези кръвни потоци, които захранват мозъка, се развиват доста активно, особено в ранен етап от живота. Лидерът в нарастващата дължина може да се счита за предната церебрална артерия. Но други артерии, участващи в процеса на кръвния поток, особено горните, не изостават. долните крайници, както и органи. При кърмачетата долната мезентериална артерия се простира на шест сантиметра. В зряло тяло - със 17 см. Заедно с това се променя и радиусът на кривината на дъгите. При деца и ранни юноши аортната дъга е значително по-голяма спрямо радиуса на кривина. При възрастните е по-малко.

Арки, прешлени, канали

• При най-малките деца той доминира на нивото на първи гръден прешлен.
• По хоризонтала на 2-ри прешлен, на седемнадесет до двадесет години.
• Между 25 и 30 години аортната дъга се измества до нивото на третия прешлен.
• По-близо до 45 години той намалява до 4-ти гръден прешлен.
• При тези на възраст над петдесет и повече години се намира между 4-ти и 5-ти прешлен.

Анатомията на артериите постепенно се променя. С напредване на възрастта радиалните и улнарна артерияизместване спрямо средна линияпредмишниците в страничната вена. До 10-годишна възраст тези съдове заемат същата позиция като в тялото на възрастен.

Също така се образува анатомична структурапалмарни артериални дъги. При деца и кърмачета повърхностната дъга лежи по-близо до средата на 2-ри и 3-ти метакарпал. След това преминава към ниво 3 на средната част метакарпална кост. Разклоняването на артериите също се променя с възрастта. От момента на раждането малкото дете има хлабав модел на разклоняване. Не веднага, то се структурира основен изгледартериите не се променя дори след десетгодишна възраст. Интраорганните съдове също постепенно се увеличават по размер. Интензивно променящи се:

• диаметър;
• дължина;
• брой на единица обем.

Тези промени са активни между осем и дванадесет жизнени цикъла. Микроциркулационните канали, разположени в органите, се увеличават с развитието на самите органи.

Диаметърът на вените на системното кръвообращение постепенно се увеличава . С годините площта на тялото се увеличава, както и дължината на напречното сечение.В млада възраст горната празна вена е къса поради висока позициясърдечен мускул. При едногодишни, момчета и момичета дължината и площта му се увеличават по цялата дължина жизнен цикълне се променяй. Само в напреднала възраст се наблюдава разширяване на диаметъра. Другата празна вена е долната, която при новородените е къса и широка.

В зряла възраст неговият диаметър се увеличава по-бързо от този на горната празна вена. При новородени образуването му става на 3-4 прешлени. Освен това нивото намалява и в юношеска възраст се приближава до 4-5 прешлени. Докато се образува, ъгълът на наклон също се променя. При новородени може да бъде 45-75 градуса, при възрастни между 70 и 100 градуса. Като цяло възрастовите характеристики на кръвоносните съдове се наблюдават от деня на раждането, преди пубертета и в напреднала възраст.

Кръвта, лимфата и тъканната течност са вътрешната среда на тялото, в която протича жизнената дейност на клетките, тъканите и органите. Вътрешната среда на човек поддържа относително постоянен състав, който осигурява стабилността на всички функции на тялото и е резултат от рефлексна и неврохуморална саморегулация. Кръвта, циркулираща в кръвоносните съдове, изпълнява редица жизненоважни функции: транспорт (пренася кислород, хранителни вещества, хормони, ензими, а също така доставя остатъчни метаболитни продукти на отделителните органи), регулаторни (поддържа относително постоянство на телесната температура), защитни (кръвните клетки осигуряват реакции на имунен отговор).

Количество кръв. Депонирана и циркулираща кръв

Количеството кръв при възрастен е средно 7% от телесното тегло, при новородени - от 10 до 20% от телесното тегло, при кърмачета - от 9 до 13%, при деца от 6 до 16 години - 7%. Колкото по-малко е детето, толкова по-висок е неговият метаболизъм и толкова по-голямо е количеството кръв на 1 kg телесно тегло. Новородените имат 150 кубически метра на 1 кг телесно тегло. см кръв, при кърмачета - 110 куб.м. см, за деца от 7 до 12 години - 70 куб.м. см, от 15 години - 65 куб.м. см. Количеството кръв при момчетата и мъжете е относително по-голямо, отколкото при момичетата и жените. В покой приблизително 40-45% от кръвта циркулира в кръвоносните съдове, а останалата част е в депото (капилярите на черния дроб, далака и подкожна тъкан). Кръвта от депото навлиза в общия кръвен поток при повишаване на телесната температура, мускулна работа, изкачване на надморска височина и загуба на кръв. Бързата загуба на циркулираща кръв е животозастрашаваща. Например при артериално кървене и загуба на 1/3-1/2 от общото количество кръв настъпва смърт поради рязък спад на кръвното налягане.

Кръвна плазма

Плазмата е течната част на кръвта след отделянето на всички формирани елементи. При възрастни той представлява 55–60% от общия кръвен обем, при новородени е по-малко от 50% поради големия обем на червените кръвни клетки. Кръвната плазма на възрастен съдържа 90–91% вода, 6,6–8,2% протеини, от които 4–4,5% албумин, 2,8–3,1% глобулин и 0,1–0,4% фибриноген; останалата част от плазмата се състои от минерали, захар, метаболитни продукти, ензими и хормони. Съдържанието на протеин в плазмата на новородените е 5,5–6,5%, при деца под 7 години – 6–7%.

С възрастта количеството албумин намалява и глобулинът се увеличава; общото съдържание на протеин се доближава до нивото на възрастните с 3-4 години. Гама глобулините достигат нормата за възрастни до 3 години, алфа и бета глобулините до 7 години. Кръвните нива на протеолитичните ензими се увеличават след раждането и достигат нивата на възрастни до 30-ия ден от живота.

Кръвните минерали включват трапезна сол (NaCl), 0,85-0,9%, калиев хлорид (KC1), калциев хлорид (CaC12) и бикарбонати (NaHCO3), всеки по 0,02% и др. При новородените количеството натрий е по-малко, отколкото при възрастните, и достига нормално до 7-8 години. От 6 до 18-годишна възраст съдържанието на натрий варира от 170 до 220 mg%. Количеството калий, напротив, е най-високо при новородените, най-малко на 4-6 години и достига нормата за възрастни към 13-19 години.

Момчетата на възраст 7-16 години имат 1,3 пъти повече неорганичен фосфор от възрастните; органичният фосфор е 1,5 пъти повече от неорганичния фосфор, но по-малко, отколкото при възрастните.

Количеството глюкоза в кръвта на възрастен на празен стомах е 0,1–0,12%. Количеството кръвна захар при деца (mg%) на празен стомах: при новородени - 45-70; за деца 7-11 години – 70–80; 12–14 години – 90-120. Промяната в нивата на кръвната захар при деца на възраст 7-8 години е значително по-голяма, отколкото при деца на възраст 17-18 години. По време на пубертета се наблюдават значителни колебания в нивата на кръвната захар. При интензивна мускулна работа нивата на кръвната захар намаляват.

В допълнение, кръвната плазма съдържа различни азотни вещества, възлизащи на 20-40 mg на 100 кубически метра. см кръв; 0,5–1,0% мазнини и мастноподобни вещества.

Вискозитетът на кръвта на възрастен е 4-5, на новородено - 10-11, на дете през първия месец от живота - 6, след което се наблюдава постепенно намаляване на вискозитета. Активната кръвна реакция, в зависимост от концентрацията на водородни и хидроксилни йони, е слабо алкална. Средното pH на кръвта е 7,35. Когато киселините, образувани по време на метаболизма, навлязат в кръвта, те се неутрализират от резерв от алкали. Някои киселини се отстраняват от тялото, например въглеродният диоксид се превръща в въглероден двуокиси водни пари, издишвани по време на повишена вентилация. Когато има прекомерно натрупване на алкални йони в тялото, например по време на вегетарианска диета, те се неутрализират от въглеродна киселина, която се задържа при намаляване на вентилацията на белите дробове.

Растежът и развитието на тялото води до увеличаване на телесните размери и общия разход на енергия, което води до увеличаване на нуждата от кислород и до интензивно развитие на системите, които доставят и транспортират кислород. Като индивидуално развитиетялото се подобрява неврохуморална регулацияи координация на дейността на механизмите, обслужващи обмена на газове между външната среда и тъканите, подобряват се метаболитните процеси в тъканите. Съществена роля в тези процеси играят свързаните с възрастта промени в кръвта и кръвоносната система.

Общото количество кръв по отношение на телесното тегло на новороденото е 15%, при едногодишните деца - 11%, а при възрастните - 7-8%, при момчетата е малко повече, отколкото при момичетата. В покой в съдово леглоСамо част от кръвта циркулира, приблизително 40–45% от кръвта, останалата част от кръвта е в депото: капилярите на черния дроб, далака и подкожната тъкан - и се включва в кръвния поток при повишен стрес (хипертермия, мускулна работа, загуба на кръв и др.).

При новородените специфичното тегло на кръвта е малко по-високо, отколкото при по-големите деца (1,06–1,08 специфични единици). Плътността на кръвта се установява през първите месеци от живота (1,052–1,063 стандартни единици) и остава до края на живота. Вискозитетът на кръвта при новородени е два пъти по-висок, отколкото при възрастни (10,0–14,8 конвенционални единици), до края на първия месец намалява и достига 4,6 конвенционални единици. единици, такива показатели остават до старост.

Биохимични свойства на кръвта в онтогенезата

При хората химичен съставкръв се характеризира със значително постоянство. Най-големите колебания в показателите за състава на кръвта се наблюдават през неонаталния период и в напреднала възраст.

Съдържание общ протеинв кръвния серум на здрави новородени е 5,68 ± 0,04 g%. Той се увеличава с възрастта, достигайки нивото на възрастен (6,83 ± 0,19 g%) до 3-4 години, докато индивидуалните колебания в показателите в ранна възраст могат да бъдат значително по-големи, отколкото при възрастните. Ниско нивонивото на протеин в кръвната плазма при деца през първите месеци от живота се обяснява с несъвършените механизми на образуване на протеини в организма. Съотношението на протеините в кръвната плазма - албумини и глобулини, мастни компоненти (липиди, включително холестеролни фракции) и глюкоза - също се променя. Ниво на млечна киселина кърмачеможе да бъде с 30% по-висока от тази при възрастни, което е свързано с интензивността на метаболитните процеси. С възрастта съдържанието на млечна киселина в кръвта на детето постепенно намалява.

Кръвната картина на детето се характеризира с функционална нестабилност, изразена уязвимост към различни външни фактори. Процесите на хематопоеза при дете са активни и се различават от хемопоезата при възрастни. При раждането на детето остатъците от ембрионалната хемопоеза остават под формата на огнища на хемопоеза в черния дроб, далака и подкожния мастен слой, които играят определена роля през първите години от живота. Основното място на образуване на червени кръвни клетки и левкоцити при деца ранна възраст– костен мозък на всички кости. Въпреки това, от 4-годишна възраст, интензивността на хематопоезата намалява, червеният (хемопоетичен) костен мозък в диафизата на дългите кости постепенно се превръща в жълт, мастен и губи своята хемопоетична функция. Този процес завършва до 12-15-годишна възраст. След това образуването на кръвни клетки се поддържа в костния мозък на плоските кости, ребрата, телата на прешлените и епифизите на дългите кости, както при възрастен.

Формени елементи на кръвта в онтогенезата

Съставът на периферната кръв на детето претърпява значителни промени в първите дни от живота след раждането. Веднага след раждането червената кръв се характеризира с повишено съдържание на хемоглобин и Голям бройчервени кръвни телца Това се дължи на факта, че по време на вътрематочно съществуване плодът е в условия на относителна недостиг на кислороди вътрематочният (фетален) хемоглобин е адаптиран за по-интензивно улавяне на кислород от майчината кръв. От края на 1-вия - началото на 2-ия ден от живота започва интензивно разграждане на еритроцитите, съдържащи фетален хемоглобин, и тяхното заместване с еритроцити с "обикновен" хемоглобин, адаптиран към извънутробния живот. Голям брой червени кръвни клетки и хемоглобин, както и незрели форми на червени кръвни клетки, съдържащи ядро, в периферната кръв на новородено показва интензивно образуване на червени кръвни клетки костен мозък. Червените кръвни клетки, образувани в утробата, бързо се разпадат: продължителността на живота на червените кръвни клетки при деца в първите дни от живота е 10 пъти по-малка, отколкото при възрастни и по-големи деца, и е 12 дни.

Интензивното разпадане на вътрематочните червени кръвни клетки след раждането се дължи на характеристиката на децата през първите седмици от живота. физиологична жълтеница– леко пожълтяване на склерата на очите, кожатаи лигавиците. Повишени нива на билирубин в кръвта, който се образува от хемоглобина на разградените червени кръвни клетки и има интензивен жълто, води до оцветяване на кожата на детето. Тежката жълтеница, причинена от интензивен разпад на червените кръвни клетки, може да бъде свързана с патологични процеси, например, в случай на несъвместимост на майката и плода според Rh фактора и представляват заплаха за здравето на детето.

При деца на възраст от 1 до 2 години се наблюдават значителни индивидуални различия в броя на червените кръвни клетки. Наблюдава се и широк диапазон в индивидуалните данни от 5 до 7 и от 12 до 14 години и се дължи на периоди на ускорен растеж.

При хора в напреднала и сенилна възраст количеството на хемоглобина леко намалява, доближавайки се до долната граница на нормата за зряла възраст.

Устойчивостта на еритроцитите към разрушаване (хемолиза) при промяна на концентрацията на соли в кръвната плазма е много по-висока при новородени и кърмачета, отколкото при възрастни.

В първите дни от живота на детето има особености в броя на левкоцитите. В периферната кръв броят на левкоцитите е 18–20 х 109/l, като преобладават неутрофилите (60–70%). Левкоцитна формула (процентно съотношение) различни видовелевкоцити в бялата кръв) се измества наляво поради големия брой лентови форми; съдържа и млади (незрели) форми на левкоцити. Постепенно, до края на 1-вия месец от живота, незрелите форми напълно изчезват от кръвта, съдържанието на пръчковидни форми намалява до 4–5% и изчезва „изместването на формулата наляво“. Съдържанието на еозинофили, базофили и моноцити практически не претърпява значителни промени по време на растежа на детето. Броят на левкоцитите допълнително намалява до (7,6–7,9) x x 109/l. При деца на 10-12 години броят на левкоцитите в периферната кръв варира от 6-8 х 109/l, т.е. съответства на броя на левкоцитите при възрастни.

Промени с възрастта левкоцитна формула(фиг. 4.3). След раждането броят на неутрофилите намалява и броят на лимфоцитите се увеличава; на 5-ия ден от живота техният брой се изравнява („първо кръстосване“ - приблизително 40–44% от двете със съотношение на неутрофили и лимфоцити 1: 1) ; след това се наблюдава допълнително увеличение на броя на лимфоцитите (до 10-ия ден до 55-60%) на фона на намаляване на броя на неутрофилите (приблизително 30%), съотношението между неутрофили и лимфоцити е 1: 2 , След една година броят на лимфоцитите започва да намалява, а броят на неутрофилите се увеличава с приблизително 3-4% годишно, а до 5 години се наблюдава „второ кръстосване“, при което броят на неутрофилите и лимфоцитите отново е изравнени в съотношение 1: 1. След 5 години процентът на неутрофилите постепенно се увеличава с 2–3% годишно и до 10 -12 години достига стойности, подобни на тези на възрастен - около 60% със съотношение неутрофили към лимфоцити от 2: 1. Ниското съдържание на неутрофили, както и тяхната недостатъчна зрялост и фагоцитна активност, отчасти обяснява ниската резистентност на малките деца към инфекциозни заболявания.

Ориз. 4.3.

Активността на тромбоцитните коагулационни фактори при новородени и кърмачета е намалена, което води до удължаване на времето за съсирване на кръвта, особено при новородени с тежка жълтеница (над 6-10 минути). Възрастовите показатели на кръвта при деца са дадени в таблица. 4.2.

Таблица 4.2

Възрастови показатели за състава на кръвта в зависимост от възрастта

Кръвта е течна тъкан, състояща се от плазма и кръвни клетки, суспендирани в нея. Той е затворен в система от кръвоносни съдове и благодарение на работата на сърцето е в състояние на непрекъснато движение. Количеството и съставът на кръвта, както и нейните физикохимични свойства при здрав човек са относително постоянни: те могат да бъдат подложени на леки колебания, но бързо се изравняват. Относителното постоянство на състава и свойствата на кръвта е необходимо условиежизнената дейност на всички тъкани на тялото. Постоянство на химичния състав и физич химични свойствавътрешната среда се нарича хомеостаза.

При нормални условия в тялото не циркулира цялата кръв, а само част от нея, другата част се намира в кръвните депа: в далака, черния дроб и подкожната тъкан и се мобилизира, когато възникне необходимост от попълване на циркулиращата кръв. Така по време на мускулна работа и по време на кръвозагуба кръвта се освобождава от депото в кръвния поток. Загубата на 1/3-1/2 количество кръв е животозастрашаваща.

Кръвта се състои от течната част на плазмата и образуваните елементи, суспендирани в нея: червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. Делът на формените елементи е 40-45%, делът на плазмата - 55-60% от обема на кръвта.

Ако излеете малко кръв в епруветка, след 10 или 15 минути тя ще се превърне в пастообразна, монотонна маса - съсирек. След това съсирекът се компресира и отделя от жълтеникавото бистра течност- кръвен серум. Серумът се различава от плазмата по това, че липсва фибриноген, плазмен протеин, който се превръща във фибрин по време на процеса на коагулация (съсирване) поради комбинираното действие на протромбин, вещество, произведено от черния дроб, и тромбопластин, намиращ се в кръвните тромбоцити - тромбоцитите . По този начин съсирекът е фибринова мрежа, която улавя червените кръвни клетки и действа като тапа за запечатване на рани.

Кръвната плазма е разтвор, състоящ се от вода (90-92%) и сух остатък (10-8%), състоящ се от органични и неорганични вещества. Той включва формирани елементи - кръвни клетки и пластини. Освен това плазмата съдържа редица разтворени вещества:

катерици. Това са албумини, глобулини и фибриноген.

Неорганични соли. Те се намират разтворени под формата на аниони (хлорни йони, бикарбонат, фосфат, сулфат) и катиони (натрий, калий, калций и магнезий). Действа като алкален резерв, който поддържа постоянно pH и регулира водното съдържание.

Транспортни вещества. Това са вещества, получени от храносмилането (глюкоза, аминокиселини) или дишането (азот, кислород), метаболитни продукти (въглероден диоксид, урея, пикочна киселина) или вещества, абсорбирани от кожата, лигавицата, белите дробове и др.

Всички витамини, микроелементи и междинни метаболитни продукти (млечна и пирогроздена киселина) постоянно присъстват в плазмата.

Органичните вещества в кръвната плазма включват протеини, които съставляват 7-8%. Протеините са представени от албумини (4,5%), глобулини (2-3,5%) и фибриноген (0,2-0,4%).

Органичните вещества в кръвната плазма също включват непротеинови азотсъдържащи съединения (аминокиселини, полипептиди, урея, пикочна киселина, креатинин, амоняк). Общото количество небелтъчен азот в плазмата е 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Кръвната плазма също съдържа без азот органична материя: глюкоза 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), неутрални мазнини, липиди, ензими, разграждащи гликогена, мазнини и протеини, проензими и ензими, участващи в процесите на кръвосъсирване и фибринолиза.

Неорганичните вещества в кръвната плазма представляват 0,9-1%. От кръвната плазма се образуват телесни течности: стъкловидно тяло, течност в предната камера, перилимфа, цереброспинална течност, целомична течност, тъканна течност, кръв, лимфа.

Формените елементи на кръвта включват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

Червените кръвни клетки изпълняват следните функции в тялото:

1) основната функция е респираторна - преносът на кислород от алвеолите на белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове;

2) регулиране на pH на кръвта благодарение на една от най-мощните буферни системи на кръвта - хемоглобина;

3) хранителна - пренасяне на аминокиселини по повърхността му от храносмилателните органи до клетките на тялото;

4) защитно - адсорбция на токсични вещества върху повърхността му;

5) участие в процеса на коагулация на кръвта поради съдържанието на фактори на коагулационната и антикоагулационната система на кръвта;

6) червените кръвни клетки са носители на различни ензими (холинестераза, карбоанхидраза, фосфатаза) и витамини (В1, В2, В6, аскорбинова киселина);

7) червените кръвни клетки носят групови характеристики на кръвта.

Червените кръвни клетки съставляват повече от 99% от кръвните клетки. Те съставляват 45% от обема на кръвта.

Левкоцитите или белите кръвни клетки имат пълна ядрена структура. Левкоцитите са защитата на тялото срещу инфекция чрез фагоцитоза (хранене) на бактерии или чрез имунни процеси - производството на специални вещества, които унищожават инфекциозните агенти. Левкоцитите действат главно навън кръвоносна система, но те достигат до местата на инфекция именно с кръвта.

Тромбоцитите или кръвните плочици са плоски клетки с неправилна кръгла форма с диаметър 2-5 микрона. Човешките тромбоцити нямат ядра - те са клетъчни фрагменти, които са по-малки от половината от размера на червени кръвни клетки. Главна функцияТромбоцитите участват в хемостазата. Тромбоцитите помагат за „поправянето“ на кръвоносните съдове, като се прикрепят към увредените стени и също така участват в съсирването на кръвта, което предотвратява кървенето и кръвта да напусне кръвоносния съд.

Тромбоцитите произвеждат и секретират редица биологично активни вещества: серотонин (вещество, което причинява свиване на кръвоносните съдове и намаляване на кръвния поток), адреналин, норепинефрин, както и вещества, наречени ламеларни коагулационни фактори. Така че тромбоцитите имат различни протеини, които насърчават коагулацията на кръвта. Когато кръвоносен съд се спука, тромбоцитите се прикрепят към стените на съда и частично затварят празнината, освобождавайки нещо, наречено тромбоцитен фактор III, който започва процеса на съсирване на кръвта чрез превръщане на фибриноген във фибрин.

Тромбоцитите изпълняват защитна функция. Тромбоцитите съдържат голям бройсеротонин и хистамин, които влияят върху размера на лумена и пропускливостта на капилярите. Продължителността на живота на тромбоцитите варира от 5 до 11 дни.

Характеристики на състава на кръвта при деца

Физикохимични характеристики на кръвта на децата на различни възрастисе отличават с известна оригиналност.

Количество кръв. Относителното количество кръв при децата намалява с възрастта. При новородените се намира в известна зависимостот първоначалното тегло и височина, от времето на лигиране на пъпната връв, както и, очевидно, от техните индивидуални характеристики.

Общото количество кръв при новородени варира от 10,7 до 19,5% (средно 14,7%) от телесното тегло, при кърмачета - от 9 до 12,6% (средно 10,9%), при деца от 6 до 16 години - около 7% ; при възрастен човек количеството кръв е 5,0-5,6% от телесното тегло.

С други думи, на 1 кг телесно тегло при новородено има около 150 мл кръв, при кърмачета - около 110 мл, при по-малки деца училищна възраст-- около 70 мл, за старша училищна възраст -- 65 мл и за възрастни -- 50 мл. Момчетата имат малко повече кръв от момичетата. Очевидно общото количество кръв може да варира в доста широки граници.

Специфичното тегло на кръвта при новородени варира от 1060 до 1080; много бързо намалява до 1055-1056 и отново леко се повишава (1060-1062) при деца в училищна възраст; при възрастни, специфичното тегло на кръвта варира от 1050 до 1062. При силни деца и с късно лигиране на пъпната връв при новородени, специфичното тегло на кръвта е по-високо, отколкото при слаби деца и с ранно лигиране на пъпната връв.

Съсирване на кръвта. Времето за съсирване на кръвта при новородени може да варира значително; началото на коагулацията обикновено е в рамките на нормата за възрастни (4,5-6 минути), а краят често се забавя (9-10 минути). При изразена жълтеница при новородени съсирването на кръвта може да се забави допълнително. При кърмачета и други възрастови групи кръвосъсирването приключва в рамките на 4-5,5 минути.

Вискозитет на кръвта. При новородени се повишава вискозитетът на кръвта. До края на първия месец от живота вискозитетът на кръвта намалява до нивата, наблюдавани при по-големи деца; средно аритметичновискозитетът на кръвта е 4,6, а вискозитетът на кръвния серум е 1,88 (Doron).

Продължителността на кървенето при нормални деца от всички възрасти варира от 2 до 4 минути, т.е. приблизително в рамките на нормалния диапазон за възрастен.

Осмотична резистентност на еритроцитите. Децата от неонаталния период изглежда имат червени кръвни клетки както с повишена, така и с намалена осмотична резистентност. Не е възможно да се отбележи значителна разлика между осмотичната резистентност на червените кръвни клетки при момчета и момичета; жълтеница на новородени се придружава от леко повишаване на осмотичното съпротивление на еритроцитите.

При кърмачета броят на силно резистентните форми на еритроцитите е леко увеличен и броят на умерено резистентните форми е намален, при същия брой на ниско резистентните форми; При недоносените деца осмотичната резистентност на еритроцитите е леко повишена в сравнение с тази при кърмачета.

При здрави бебета максималната осмотична резистентност на еритроцитите (метод на Лимбек) варира от 0,36 до 0,4% NaCl, минималната - от 0,48 до 0,52% NaCl. При по-големите деца максимумът е 0,36-0,4% NaCl, а минимумът е 0,44-0,48% NaCl.

Реакция на утаяване на еритроцитите (ESR). При новородените седиментацията на червените кръвни клетки се забавя, което може да се дължи на ниското съдържание на фибриноген и холестерол в кръвта им. От 2-месечна възраст, а понякога и малко по-рано, утаяването на еритроцитите се ускорява и приблизително от 3-ия месец от живота до 1 година ROE е малко по-висок, отколкото при възрастни. През втората година от живота ROE отново се забавя донякъде и впоследствие остава на нива, повече или по-малко обичайни за възрастни.

Скоростта на утаяване на еритроцитите при новородени е около 2 mm, при кърмачета - от 4 до 8 mm, а при по-големи деца - 4-10 mm в рамките на 1 час; при възрастни - 5-8 мм (по метода на Панченков). Не може да се отбележи зависимостта на скоростта на утаяване на еритроцитите от пола на детето.

Химичен състав на кръвта. При здрави деца химичният състав на кръвта е значително постоянен и се променя относително малко с възрастта. През първия месец от живота все още има много фетален хемоглобин (HbF) в кръвта на новороденото. При недоносени бебета нивото на феталния хемоглобин може да бъде 80-90%. До раждането на детето съдържанието на хемоглобин при възрастни (HbA) се увеличава значително и нивото му продължава да нараства бързо през целия 1 месец от живота на детето, а концентрацията на HbF рязко намалява. До 3-4 месеца нормално няма HbF в кръвта на бебето.

Цветният индекс през първите 2-3 седмици от живота на детето леко надвишава единица (до 1,3), през 2-ия месец е равен на единица и след това намалява до нормални стойности за възрастни (0,85-1,15).

Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) зависи от много физични и химични свойства на кръвта. При новородени е 2 mm/h, при кърмачета 4-8, при по-големи 4-10, при възрастни 5-8 mm/h. По-бавното утаяване на еритроцитите при новородени се обяснява с ниски нива на фибриноген и холестерол в кръвта, както и сгъстяване на кръвта.

В първите дни от живота на детето се наблюдава неутрофилна левкоцитоза с изместване вляво, което се обяснява с навлизането на майчините хормони в тялото на детето през плацентата, удебеляване на кръвта в първите часове от живота, резорбция на интерстициални кръвоизливи и абсорбция на продукти от разпадане на собствените тъкани на детето поради недостатъчен прием на храна през първите дни от живота.

Химичен състав на кръвта на деца от различни възрасти

Кръвта, лимфата и тъканната течност са вътрешната среда на тялото, в която протича жизнената дейност на клетките, тъканите и органите. Вътрешната среда на човек поддържа относително постоянен състав, който осигурява стабилността на всички функции на тялото и е резултат от рефлексна и неврохуморална саморегулация. Кръвта, циркулираща в кръвоносните съдове, изпълнява редица жизненоважни функции: транспортна (пренася кислород, хранителни вещества, хормони, ензими, а също така доставя остатъчни метаболитни продукти до отделителните органи), регулаторна (поддържа относително постоянство на телесната температура), защитна (кръв клетките осигуряват имунен отговор).

Количество кръв. Депонирана и циркулираща кръв.Количеството кръв при възрастен е средно 7% от телесното тегло, при новородени - от 10 до 20% от телесното тегло, при кърмачета - от 9 до 13%, при деца от 6 до 16 години - 7%. Колкото по-малко е детето, толкова по-висок е неговият метаболизъм и толкова по-голямо е количеството кръв на 1 kg телесно тегло. Новородените имат 150 кубически метра на 1 кг телесно тегло. см кръв, при кърмачета - 110 куб.м. см, за деца от 7 до 12 години - 70 куб.м. см, от 15 години - 65 куб.м. см. Количеството кръв при момчетата и мъжете е относително по-голямо, отколкото при момичетата и жените. В покой около 40-45% от кръвта циркулира в кръвоносните съдове, а останалата част е в депото (капилярите на черния дроб, далака и подкожната тъкан). Кръвта от депото навлиза в общия кръвен поток при повишаване на телесната температура, мускулна работа, изкачване на надморска височина и загуба на кръв. Бързата загуба на циркулираща кръв е животозастрашаваща. Например при артериално кървене и загуба на 1/3-1/2 от общото количество кръв настъпва смърт поради рязък спад на кръвното налягане.

Кръвна плазма.Плазмата е течната част на кръвта след отделянето на всички формирани елементи. При възрастни той представлява 55–60% от общия кръвен обем, при новородени е по-малко от 50% поради големия обем на червените кръвни клетки. Кръвната плазма на възрастен съдържа 90–91% вода, 6,6–8,2% протеини, от които 4–4,5% албумин, 2,8–3,1% глобулин и 0,1–0,4% фибриноген; останалата част от плазмата се състои от минерали, захар, метаболитни продукти, ензими и хормони. Съдържанието на протеин в плазмата на новородените е 5,5–6,5%, при деца под 7 години – 6–7%.

С възрастта количеството албумин намалява и глобулинът се увеличава; общото съдържание на протеин се доближава до нивото на възрастните с 3-4 години. Гама глобулините достигат нормата за възрастни до 3 години, алфа и бета глобулините до 7 години. Кръвните нива на протеолитичните ензими се увеличават след раждането и достигат нивата на възрастни до 30-ия ден от живота.

Кръвните минерали включват трапезна сол (NaCl), 0,85-0,9%, калиев хлорид (KC1), калциев хлорид (CaC12) и бикарбонати (NaHCO3), всеки по 0,02% и др. При новородените количеството натрий е по-малко, отколкото при възрастните, и достига нормално до 7-8 години. От 6 до 18-годишна възраст съдържанието на натрий варира от 170 до 220 mg%. Количеството калий, напротив, е най-високо при новородените, най-малко на 4-6 години и достига нормата за възрастни към 13-19 години.

Момчетата на възраст 7-16 години имат 1,3 пъти повече неорганичен фосфор от възрастните; органичният фосфор е 1,5 пъти повече от неорганичния фосфор, но по-малко, отколкото при възрастните.

Количеството глюкоза в кръвта на възрастен на празен стомах е 0,1–0,12%. Количеството кръвна захар при деца (mg%) на празен стомах: при новородени - 45-70; за деца 7-11 години – 70–80; 12–14 години – 90-120. Промяната в нивата на кръвната захар при деца на възраст 7-8 години е значително по-голяма, отколкото при деца на възраст 17-18 години. По време на пубертета се наблюдават значителни колебания в нивата на кръвната захар. При интензивна мускулна работа нивата на кръвната захар намаляват.

В допълнение, кръвната плазма съдържа различни азотни вещества, възлизащи на 20-40 mg на 100 кубически метра. см кръв; 0,5–1,0% мазнини и мастноподобни вещества.

Вискозитетът на кръвта на възрастен е 4-5, на новородено - 10-11, на дете през първия месец от живота - 6, след което се наблюдава постепенно намаляване на вискозитета. Активната кръвна реакция, в зависимост от концентрацията на водородни и хидроксилни йони, е слабо алкална. Средното pH на кръвта е 7,35. Когато киселините, образувани по време на метаболизма, навлязат в кръвта, те се неутрализират от резерв от алкали. Някои киселини се отстраняват от тялото, например въглеродният диоксид се превръща във въглероден диоксид и водни пари, издишани по време на повишена вентилация на белите дробове. Когато има прекомерно натрупване на алкални йони в тялото, например по време на вегетарианска диета, те се неутрализират от въглеродна киселина, която се задържа при намаляване на вентилацията на белите дробове.

Формените елементи на кръвта включват еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Еритроцитите са безядрени червени кръвни клетки. Имат двойновдлъбната форма, което увеличава повърхността им приблизително 1,5 пъти. Броят на червените кръвни клетки в 1 кубичен метър. mm кръв е равно на: при мъжете – 5–5,5 милиона; при жените - 4–5,5 млн. При новородени през първия ден от живота техният брой достига 6 милиона, след което настъпва намаление до нормата за възрастни. На 7-9 години броят на червените кръвни клетки е 5-6 милиона, като най-големите колебания в броя на червените кръвни клетки се наблюдават по време на пубертета.

В червените кръвни клетки на възрастен хемоглобинът съставлява около 32% от теглото на образуваните елементи и средно 14% от теглото на цялата кръв (14 g на 100 g кръв). Това количество хемоглобин е равно на 100%. Съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки на новородени достига 14,5% от нормата за възрастни, което е 17-25 g хемоглобин на 100 g кръв. През първите две години количеството на хемоглобина спада до 80-90%, след което отново се повишава до нормалното. Относителното съдържание на хемоглобин се увеличава с възрастта и към 14-15 години достига нормата за възрастни. Равно е (в грамове на 1 kg телесно тегло):

на 7–9 години – 7,5;

10–11 години – 7,4;

12–13 години – 8,4;

14–15 години – 10.4.

Хемоглобинът е видово специфичен. Ако при новородено той абсорбира повече кислород, отколкото при възрастен (и от 2-годишна възраст тази способност на хемоглобина е максимална), то от 3-годишна възраст хемоглобинът абсорбира кислород по същия начин, както при възрастните. Значителното съдържание на червени кръвни клетки и хемоглобин, както и по-голямата способност на хемоглобина да абсорбира кислород при деца под 1 година им осигуряват по-интензивен метаболизъм.

С възрастта количеството кислород в артериалната и венозната кръв се увеличава. 0, но е равно (в кубични см в минута): при деца на 5-6 години в артериална кръв - 400, във венозна кръв - 260; при юноши 14–15 години – съответно 660 и 435; при възрастни – съответно 800 и 540. Съдържанието на кислород в артериалната кръв (в куб. см на 1 кг тегло в минута) е равно на: при деца на 5–6 години – 20; при юноши 14–15 години – 13; при възрастни - 11. Това явление при децата в предучилищна възраст се обяснява с относително голямото количество кръв и кръвен поток, значително надвишаващ кръвния поток на възрастните.

В допълнение към транспортирането на кислород, червените кръвни клетки участват в ензимни процеси, поддържайки активна реакция на кръвта и в обмена на вода и соли. През деня през червените кръвни клетки преминават от 300 до 2000 куб.м. dm вода.

В процеса на утаяване на цяла кръв, към която са добавени вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта, червените кръвни клетки постепенно се утаяват. Скоростта на реакцията на утаяване на еритроцитите (ESR) при мъжете е 3–9 mm, при жените – 7–12 mm на час. S0E зависи от количеството протеини в кръвната плазма и от съотношението на глобулините към албумините. Тъй като плазмата на новороденото съдържа около 6% протеини и съотношението на глобулините към албумините също е по-малко, отколкото при възрастните, тяхната СУЕ е около 2 mm, при кърмачета – 4–8 mm, а при по-големи деца – 4–8 mm на едно място. 'часовник. След учебно натоварване при повечето деца на възраст 7-11 години нормалната (до 12 mm на час) и бавната ESR се ускоряват, а ускорената ESR се забавя.

Хемолиза.Червените кръвни клетки могат да оцелеят само в солеви разтвори, в които концентрацията на минерали, особено готварска сол, е същата като в кръвната плазма. В разтвори, където съдържанието на натрий е по-малко или повече, отколкото в кръвната плазма, както и под въздействието на други фактори, червените кръвни клетки се разрушават. Разрушаването на червените кръвни клетки се нарича хемолиза.

Способността на червените кръвни клетки да устояват на хемолизата се нарича резистентност. С възрастта устойчивостта на еритроцитите намалява значително: еритроцитите на новородените имат най-голяма устойчивост, до 10-годишна възраст тя намалява около 1,5 пъти.

IN здраво тялосе случва постоянен процесразрушаване на червените кръвни клетки, което се извършва под въздействието на специални вещества - хемолизини, произведени в черния дроб. Червените кръвни клетки живеят 14 дни при новородено и не повече от 100-150 дни при възрастен. Настъпва хемолиза в далака и черния дроб. Едновременно с хемолизата се образуват нови червени кръвни клетки, така че броят на червените кръвни клетки се поддържа на относително постоянно ниво.

Кръвни групи.В зависимост от съдържанието на два вида адхезивни вещества (аглутиногени А и В) в еритроцитите и два вида аглутинини (алфа и бета) в плазмата се разграничават четири кръвни групи. При кръвопреливане е необходимо да се избягва съпоставянето на А с алфа и В с бета, тъй като възниква аглутинация, водеща до запушване на кръвоносните съдове и предшестваща хемолиза в реципиента, което води до неговата смърт.

Червените кръвни клетки от първата група (0) не са залепени заедно от плазмата на други групи, което им позволява да се прилагат на всички хора. Хората с първа кръвна група се наричат ​​универсални донори. Плазмата от четвърта група (AB) не залепва червените кръвни клетки от други групи, така че хората с тази кръвна група са универсални реципиенти. Кръв от втора група (А) може да се прелива само в групи А и АВ, кръв от група В - само В и АВ. Кръвната група се определя генетично.

В допълнение, в практиката на кръвопреливане аглутиногенният Rh фактор (Rh) е от особено значение. Червените кръвни клетки на 85% от хората съдържат Rh фактор (Rh положителен), докато червените кръвни клетки на 15% от хората не го съдържат (Rh отрицателен).

Левкоцити.Това са безцветни ядрени кръвни клетки. При възрастен 1 куб. mm кръв съдържа 6-8 хиляди левкоцити. Въз основа на формата на клетката и ядрото левкоцитите се разделят на: неутрофили; базофили; еозинофили; лимфоцити; моноцити.

За разлика от възрастните, новородените имат 1 куб.м. mm кръв съдържа 10-30 хиляди левкоцити. Най-голям брой левкоцити се наблюдава при деца на възраст 2-3 месеца, след което постепенно намалява на вълни и достига нивото на възрастните до 10-11 години.

При деца под 9-10 години относителното съдържание на неутрофили е значително по-ниско, отколкото при възрастни, а броят на лимфоцитите рязко се увеличава до 14-15 години. До 4 години абсолютният брой на лимфоцитите надвишава броя на неутрофилите приблизително 1,5-2 пъти; от 4 до 6 години първо се сравнява броят на неутрофилите и лимфоцитите, след което неутрофилите започват да преобладават над лимфоцитите и от 15 години съотношението им се доближава до нормите за възрастни. Левкоцитите живеят до 12-15 дни.

За разлика от еритроцитите, съдържанието на левкоцитите варира значително. Има увеличения общ бройлевкоцити (левкоцитоза) и тяхното намаляване (левкопения). Левкоцитозата се наблюдава при здрави хора по време на мускулна работа, през първите 2-3 часа след хранене и при бременни жени. Легнал човек има два пъти по-голяма левкоцитоза от прав човек. Левкопенията възниква при излагане на йонизиращо лъчение. Някои заболявания променят относителното съдържание различни формилевкоцити.

Тромбоцити.Това са най-малките безядрени плочи на протоплазмата. При възрастни 1 куб. mm кръв съдържа 200–100 хиляди тромбоцити, при деца под 1 година – 160–330 хиляди; от 3 до 4 години – 350–370 хил. Тромбоцитите живеят 4–5 и не повече от 8–9 дни. Сухият остатък от тромбоцитите съдържа 16-19% липиди (главно фосфатиди), протеолитични ензими, серотонин, фактори на кръвосъсирването и ретрактин. Увеличаването на броя на тромбоцитите се нарича тромбоцитоза, намаляването се нарича тромбопения.

Кръвта е в състояние да изпълнява жизненоважни важни функции, само в постоянно движение. Движението на кръвта в тялото, нейната циркулация съставляват същността на кръвообращението.

Кръвоносната система поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото. Благодарение на кръвообращението, кислород, хранителни вещества, соли, хормони, вода се доставят до всички органи и тъкани и метаболитните продукти се отстраняват от тялото. Поради ниската топлопроводимост на тъканите, преносът на топлина от органите на човешкото тяло (черен дроб, мускули и др.) Към кожата и в заобикаляща средаизвършва се главно поради кръвообращението. Дейността на всички органи и на организма като цяло е тясно свързана с функцията на кръвоносната система.

Големи и малки кръгове на кръвообращението.Кръвообращението се осигурява от дейността на сърцето и кръвоносните съдове. Съдова системасе състои от два кръга на кръвообращението: голям и малък.

Системното кръвообращение започва от лявата камера на сърцето, откъдето кръвта навлиза в аортата. От аортата пътят на артериалната кръв продължава през артериите, които се разклоняват при отдалечаване от сърцето, а най-малките от тях се разпадат на капиляри, които пронизват цялото тяло в гъста мрежа. През тънките стени на капилярите кръвта освобождава хранителни вещества и кислород в тъканната течност. В този случай отпадъчните продукти на клетките влизат в кръвта от тъканната течност. От капилярите кръвта се влива в малки вени, които, сливайки се, образуват по-големи вени и се вливат в горната и долната Главна артерия. Горната и долната празна вена доставят венозна кръв дясно предсърдиекъдето свършва голям кръгкръвообръщение

Белодробното кръвообращение започва от дясната камера на сърцето от белодробната артерия. Венозната кръв се пренася през белодробната артерия до капилярите на белите дробове. В белите дробове се извършва обмен на газове между венозната кръв на капилярите и въздуха в алвеолите на белите дробове. Артериалната кръв се връща от белите дробове през четири белодробни вени към ляво предсърдие, където завършва белодробното кръвообращение. От лявото предсърдие кръвта навлиза в лявата камера, където започва системното кръвообращение.

Сърцето е кух мускулен орган, разделен на четири камери: две предсърдия и две вентрикули. Лявата и дясната страна на сърцето са разделени от плътна преграда. Кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите през отвори в преградата между предсърдията и вентрикулите. Дупките са оборудвани с клапи, които се отварят само към вентрикулите. Клапите се образуват чрез затваряне на клапи и затова се наричат ​​листови клапи. Лявата страна на сърцето има бикуспидна клапа, а дясната страна има трикуспидна клапа.

Полулунните клапи са разположени на изхода на аортата от лявата камера и на белодробната артерия от дясната камера. Полулунните клапи позволяват на кръвта да премине от вентрикулите в аортата и белодробна артерияи предотвратяване на обратното движение на кръвта от съдовете във вентрикулите.

Сърдечните клапи позволяват на кръвта да тече само в една посока: от предсърдията към вентрикулите и от вентрикулите към артериите.

Масата на човешкото сърце варира от 250 до 360 g.

Разширено горна частсърцето се нарича основа, стеснената долна част се нарича връх. Сърцето лежи наклонено зад гръдната кост. Основата му е насочена назад, нагоре и надясно, а върхът му е насочен надолу, напред и наляво. Върхът на сърцето е в съседство с предния гръдна стенав областта близо до лявото междуребрие; тук, в момента на свиване на вентрикулите, се усеща сърдечен импулс.

По-голямата част от сърдечната стена е изградена от мощен мускул - миокарда, състоящ се от специален вид набраздени мускулна тъкан. Дебелината на миокарда варира в зависимост от различни отделисърца. Най-тънък е в предсърдията (2–3 mm). Най-мощен е лявата камера мускулна стена: той е 2,5 пъти по-дебел, отколкото в дясната камера.

Типични и атипични мускули на сърцето.По-голямата част от сърдечния мускул е представена от типични за сърцето влакна, които осигуряват свиване на частите на сърцето. Основната им функция е контрактилността. Това е типичният работещ мускул на сърцето. В допълнение към него, сърдечният мускул съдържа атипични влакна, чиято активност е свързана с възникването на възбуждане в сърцето и провеждането на възбуждане от предсърдията към вентрикулите.

Атипичните мускулни влакна се различават от контрактилните влакна както по структура, така и по физиологични свойства. Имат по-слабо изразени напречни набраздявания, но имат способността да се възбуждат лесно и са по-устойчиви на вредни влияния. Поради способността на атипичните мускулни влакна да провеждат полученото възбуждане през сърцето, то се нарича проводна система на сърцето.

Атипичните мускули заемат много малка част от сърцето по обем. Клъстери от атипични мускулни клетки се наричат ​​възли. Един от тези възли се намира в дясното предсърдие, близо до сливането (синуса) на горната празна вена. Това е синоатриалният възел. Тук, в сърцето на здрав човек, възникват импулси на възбуждане, които определят ритъма на сърдечните контракции. Вторият възел се намира на границата между дясното предсърдие и вентрикулите в преградата на сърцето, нарича се атриовентрикуларен или атриовентрикуларен възел. В тази област на сърцето възбуждането се разпространява от предсърдията към вентрикулите.

От атриовентрикуларния възел възбуждането се насочва по атриовентрикуларния сноп (ноп His) от влакна на проводящата система, която се намира в преградата между вентрикулите. Стволът на атриовентрикуларния сноп е разделен на два крака, единият от които отива в дясната камера, а другият вляво.

Възбуждането от атипичните мускули се предава на влакната на контрактилните мускули на сърцето с помощта на влакна, принадлежащи към атипичните мускули.

Свързани с възрастта промени в сърцето.След раждането сърцето на детето не само расте, но и претърпява морфологични процеси (формата и пропорциите се променят). Сърцето на новороденото заема напречно положение и има почти сферична форма. Сравнително големият черен дроб прави свода на диафрагмата висок, така че позицията на сърцето при новородено е по-висока (то се намира на нивото на четвъртото ляво междуребрие). До края на първата година от живота, под влияние на седене и изправяне и поради спускането на диафрагмата, сърцето заема наклонено положение. До 2-3 години върхът на сърцето достига до петото ребро. При десетгодишните деца границите на сърцето стават почти същите като при възрастните.

През първата година от живота растежът на предсърдията изпреварва растежа на вентрикулите, след това те растат почти еднакво и след 10 години растежът на вентрикулите започва да изпреварва растежа на предсърдията.

Сърцата на децата са относително по-големи от сърцата на възрастните. Масата му е приблизително 0,63-0,80% от телесното тегло, при възрастен е 0,48-0,52%. Сърцето расте най-бързо през първата година от живота: на 8 месеца масата на сърцето се удвоява, на 3 години се утроява, на 5 години се учетворява, а на 16 години – 11 пъти.

Сърдечната маса при момчетата през първите години от живота е по-голяма, отколкото при момичетата. На възраст 12-13 години при момичетата започва период на повишен растеж на сърцето и масата му става по-голяма, отколкото при момчетата. До 16-годишна възраст сърцата на момичетата отново започват да изостават по маса от сърцата на момчетата.

Сърдечен цикъл.Сърцето се свива ритмично: контракциите на сърдечните части (систола) се редуват с тяхното отпускане (диастола). Периодът, обхващащ едно съкращение и едно отпускане на сърцето, се нарича сърдечен цикъл. В състояние на относителна почивка сърцето на възрастен бие приблизително 75 пъти в минута. Това означава, че целият цикъл продължава около 0,8 s.

Всеки сърдечен цикълсе състои от три фази:

1) предсърдна систола (трае 0,1 s);

2) камерна систола (трае 0,3 s);

3) обща пауза (0,4 s).

Когато големи физическа дейностсърцето се свива повече от 75 пъти в минута, продължителността на общата пауза намалява.