Приложимо за повечето урологични заболявания. Урографията ви позволява да определите функционалния капацитет на бъбреците и пикочните пътища и да прецените тяхната морфология.

При подготовката за урография пациентът се тества за йодна толерантност един или два дни преди изследването: 1-2 ml рентгеноконтрастно вещество се инжектира във вената. Ако има признаци на йодизъм (хрема, уртикария, подуване), употребата на лекарството е противопоказана. Интравенозното приложение на рентгеноконтрастни средства, съдържащи йод, е противопоказано при пациенти с тежко увреждане на бъбречната екскреторна функция, чернодробно заболяване и хипертиреоидизъм. Червата на пациента се почистват предната вечер и 2 часа преди изследването. изпражненияи газове с помощта на клизми. Преди урографията се прави изследване на бъбреците и пикочните пътища.

За урография използвайте сергозин (40 ml 40% разтвор), кардиотраст (20 ml 35% разтвор) или друг контрастен агент, който бавно се инжектира във вената на лакътя. След това произвеждайте 3-5 бр рентгенови лъчиобласти на бъбреците и пикочните пътища, като пациентът е разположен по гръб и рентгеновата тръба е центрирана в средната точка на линията между пъпа и пубиса. Първата снимка се прави след 8-10 минути. след прилагане на контрастното вещество, последващо (в зависимост от полученото изображение и целта на изследването) след 20, 40, 60 минути. и 2 часа.

Урограмите позволяват да се изследва отделителната способност на бъбреците, формата и размерите на чашките и таза, както и да се идентифицират камъните, да се установи тяхното местоположение и промените, които причиняват в бъбреците и уретерите, да се определи хидронефроза, туберкулоза, бъбрек тумори и други заболявания, придружени от функционални нарушения. При едностранно заболяване урографията позволява да се прецени функцията на незасегнатия бъбрек.

За изследване на съкратителната и двигателната функция на напълн контрастно веществоВ пикочните пътища се използват урокимография (рентгенография с помощта на подвижен кимографски масив) и уро-рентгенова кинематография (заснемане с помощта на електронно-оптичен усилвател).

При анализ на урограма резултатите от урографията се сравняват с клиничните данни.

Защо рентгеновата снимка на бъбреците е толкова добра?

Рентгенографията на бъбреците е един от диагностичните методи, който ви позволява да оцените структурата и структурата на този орган, патологичните образувания в него. Рентгеновото изследване, проведено с въвеждането на контрастно вещество, помага да се изясни функционалната способност на бъбреците, както и да се получат точни данни за тяхната структура.

Нека веднага направя резервация, че рентгеновите лъчи на бъбреците носят определен радиационен товар и изискват внимание към подготовката. Не е толкова безопасно за тялото, колкото ултразвука, така че се прави по строги показания. Методът обаче не е алтернатива на сонологичните изследвания: различни видовеРентгенографията и ултразвукът взаимно се допълват при изясняване същността на бъбречните заболявания. Това означава, че ултразвукът често не е достатъчен за изясняване на диагнозата и е необходима допълнителна диагностика.

В статията ще се опитам да разгледам всички въпроси, свързани с този вид преглед, включително:

• неговите методи и подвидове
• как да се подготвим за изследване
• как се провежда процедурата
• какъв резултат можете да получите
• дешифриране на резултатите
• характеристики на рентгеновото изследване при наличие на симптоми на камъни в бъбреците
• Какво представлява анехогенното образувание в бъбрека?
• Рентген за деца
• прогнозни цени за рентгенови снимки

Ако имате допълнения, моля, оставете коментар. Да започваме.

Какво е рентгенова снимка на бъбреците?

Има няколко вида на това изследване. Изборът на конкретен метод се извършва от лекаря в зависимост от естеството на органната патология и симптомите на бъбречно заболяване.

1. Обзорна снимка. Това е рентгенова снимка на корема, която ви позволява да видите бъбреците без инжектиране на контрастно вещество. Изследването се извършва след подготовка (почистване на червата).
2. Компютърна томография на бъбреците (КТ). Това е метод на изследване, който се извършва с помощта на специални устройства, базирани на рентгенови лъчи. В този случай диагнозата се поставя въз основа на изследването структура слой по слойорган. Такова изследване не изисква подготовка; тя е оптимален методидентифициране на бъбречни тумори и определяне на етапа на тяхното развитие. За разлика от други рентгенови методи, КТ е скъпо диагностично изследване.
3. Рентгеновите лъчи на бъбреците с контрастен материал се използват за точно визуализиране на бъбречните структури или кръвоносните съдове. Изпълнено различни начиниописани по-долу. Изисква внимателна подготовка и се извършва при деца и възрастни по строги показания само в специализирани клиники.

Контрастно изследване на бъбреците

Има няколко вида такива изследвания в зависимост от това как и с каква цел се прилага контраста. Така, контрастна рентгенова снимкабъбрек може да има следните имена.

1. Интравенозна урография

Изследването се провежда по следния начин: йодсъдържащо вещество (контраст) се инжектира във вената, улавя се от бъбреците и се екскретира с урината. На снимките, направени през първата минута, все още нищо не се вижда - йодът едва е достигнал до бъбреците.

Но след 5 минути бъбречното легенче и уретерите са напълно пълни с йод - те са ясно видими на урограмата (така се нарича снимката). Ако е необходимо, изображенията се повтарят във времето, за да се види как ще изглежда пикочният мехур. След това наблюдавайте как се показва контрастът.

Ако бъбречната функция е нарушена (това трябва да се изясни предварително чрез изследвания на кръв и урина), тогава контрастът се прилага бавно, за да не се предозира, като се наблюдава изображението на пикочната система. Това се нарича инфузионна урография.

Има противопоказания за това изследване:

• алергия към йод
• сърдечна недостатъчност
• бременност
• кървене
• период на кърмене
• тежка бъбречна недостатъчност
• бъбречна дисфункция
• хиперфункция на щитовидната жлеза.

Повече за този метод на изследване можете да прочетете в статията за бъбречна урография.

Ако след инжектиране на контраст във вената се наблюдава как ще излезе по време на уриниране, това изследване се нарича цистография на изпразване.

2. Директна пиелография

Това изследване е много по-добро от урографията за визуализиране на бъбречните чашки и легенче. Има 2 подвида на този метод:

1. Ретроградна пиелография. Контрастът се инжектира през катетър и тече срещу потока на урината, като оцветява уретрата, пикочния мехур, уретерите, легенчето и бъбречните чашки. Тъй като има опасност от инфекция, този метод не се използва за диагностика при наличие на кръв в урината или възпалителни процеси на отделителната система.
2. Антеградна рентгенова снимка на бъбреците с контраст, който се инжектира чрез инжекция или катетър в бъбрека. Методът има това име, защото контрастът се освобождава чрез струята на урината.

Ангиографско изследване на бъбреците

Това също е рентгенова снимка с контраст, само че последният се инжектира в съдовете и ги оцветява. Това рентгеново изследванебъбреците са необходими, за да се изследват не структурите на бъбреците, а кръвоносните съдове, които ги доставят. Този методе необходим и за визуализиране на съдовете на бъбречните тумори.

Има няколко подвида на метода:

1. Обща ангиография. В този случай се вкарва катетърът, през който ще се въвежда контраста феморална артерияв аортата, краят му е инсталиран точно над началото на бъбречните артерии от аортата.
2. Селективна ангиография: катетър се вкарва в бъбречната артерия.
3. Селективна венография. За да се получи изображение на бъбречните вени, катетърът се прекарва директно в тях през долната празна вена.

Кога да направите теста

• ако гърбът ви боли в лумбалната област
• урина, примесена със слуз или кръв
• неприятна миризма на урина
• подуване на клепачите, краката
• дискомфорт при уриниране
• отклонения в кръвния тест
• аномалии при ултразвук на бъбреците и ултразвук на пикочния мехур.

Каква патология може да открие рентгеновата снимка?

Какво показва рентгеновата снимка на бъбреците:

• симптоми уролитиаза: точно местоположение, форма на камъни
• причина за чести инфекции на пикочните пътища
• състояние след раздробяване на камъни в бъбреците с ултразвук
• пролапс на бъбреците
• киста
• поликистоза
• тумори
• степен на запушване на уретерите от камък, тумор, оток
• аномалии на пикочно-половата система
• хидронефроза
• възпаление на тъканта зад бъбрека
• възпаление на бъбречната тъкан
• увреждане на бъбреците
• разкъсване на бъбреците, уретера, увреждане на пикочния мехур
• пиелонефрит
• признаци на бъбречна хипертония
• гломерулонефрит
• признаци на туберкулоза в бъбреците.

Какво да направите преди изследването

Подготовката за рентгеново изследване на бъбреците започва 2-3 дни преди определения ден. Състои се в това, че всички храни, които увеличават метеоризма, са изключени от храната:

Подготовката за рентгенови лъчи на бъбреците за тези, които страдат от запек, също се допълва от факта, че 3 дни преди изследването трябва да вземете лаксативи. При хора на млада и средна възраст това могат да бъдат препарати от сена (Senade), солни лаксативи (Purgen, магнезиев сулфат на прах). За възрастни и отслабени хора най-добрият вариант е да приемате препарати от лактулоза: Prelaxan, Laktuvit, Dufalak, Normaze.

Последното хранене преди рентгеновото изследване на бъбреците е в 18:00 часа. След това се прави клизма вечер, а също и сутрин преди рентгеново изследване на бъбреците.

Как се провежда изследването

Начинът, по който се прави рентгенова снимка на бъбреците, се различава леко в зависимост от вида на изследването, което ще се извърши.

Обзорната рентгенография се извършва по следния начин: пациентът се съблича до кръста, ляга на специална маса, под която се поставя касета с рентгенов филм. При необходимост се прави снимка и във вертикално положение.

Урографията е по-сложно изследване. Преди да се направи рентгенова снимка на бъбреците, пациентът се тества за чувствителност към йод. За да направите това, 1 ml от контрастното вещество се инжектира подкожно в областта на рамото, което след това ще трябва да се инжектира интравенозно. В другата ръка се инжектира 1 ml за контрол физиологичен разтвор. След 20 минути се оценява резултатът: от двете страни не трябва да има зачервяване с диаметър повече от 3 mm. Ако случаят е такъв, те започват да инжектират контрастно вещество във вената.

Преди извършване на урография, те предупреждават, че човек трябва да следи здравето си: парене, гадене, зачервяване на лицето са опция нормална реакция, но не е задължително да са силни. Ако човек почувства затруднено дишане, сърбеж по кожата, хрема или сълзене на очите, ако започне да страда от суха кашлица или появата на петна по кожата, изследването трябва да бъде спряно.

Пиелографията се извършва и след предварителен интрадермален тест за йодсъдържащо вещество. При отрицателна реакция (т.е. ако няма алергия) се поставя уринарен катетър, през който се инжектира контраст. Това се усеща като дискомфорт в областта над пубиса, по протежение на пикочен канал.

Антеградната пиелография включва въвеждане на пациента в лека анестезия, след което под местна упойка в бъбрека му се поставя катетър, през който ще се инжектира контраст.

Екскреторната урография и пиелография включват заснемане на поредица от изображения през определен интервал. Някои от тях се изпълняват в легнало положение, други във вертикално положение. Продължителността на процедурата е около 1-1,5 часа.

Декодиране на данните от изследването

Обзорна рентгенография

Бъбреците обикновено се виждат само при 60% от пациентите. Те изглеждат като сенки, които трябва да бъдат позиционирани:

• вляво – на ниво от торакална 12 до 2 лумбален прешлен
• вдясно – от първи до трети лумбален прешлен (т.е. десен бъбреклежи под ляво).

В този случай горните полюси на органите са по-близо до гръбначния стълб.

Сенките на органите са еднакви, контурите са ясни.

„Гърбият“ бъбрек е нормален вариант.

Уретерите не трябва да се виждат. Простатата също. Пикочният мехур се открива само ако в него има урина.

Не трябва да има газове, области на калцификация или камъни.

Ретроградна пиелография и екскреторна урография

В този случай се вижда бъбречното легенче, което обикновено е разположено на същата дължина като сенките на бъбреците в обзорното изображение.

Ампулообразен таз с капацитет 6-10 ml или разклонен тип с капацитет 3-4 ml са индивидуални варианти на нормата.

Контрастират се уретерите: визуализира се тяхната анатомия, мястото на излизане и влизане в пикочния мехур. Те не трябва да са разширени, обикновено не съдържат камъни. Оценява се и дали има изтичане на контраст извън отделителната система (при руптури на бъбреци, уретери, пикочен мехур).

Когато контрастът навлезе в пикочния мехур, се оценява неговата форма (трябва да е кръгла) и контурите (трябва да са гладки).

Рентгенова снимка за камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците и уретерите вече могат да бъдат открити с обикновена рентгенова снимка, ако са рентгеноконтрастни. Това са камъни, състоящи се от калциеви соли и пикочна киселина.

Конкременти, състоящи се от цистин, соли на оксалова киселина или фосфати, може да не се виждат при използване на изображение за изследване. Моля, обърнете внимание на това обстоятелство, тъй като в писмата често ми задават въпроса защо рентгеновата снимка не показва нищо.

Газовете в червата могат да ви попречат да видите камъка, такова е местоположението на камъка, когато сянката му се наслагва върху изображението на прешлените. Има и фалшиво положителни данни, тъй като самият бъбрек обикновено не се вижда на такова изображение. Тогава калцификация на лимфен възел или участък от вена в коремна кухина, огнища на бъбречен кариес с отлагане на соли в тях по време на туберкулоза.

Контрастните методи за рентгеново изследване на отделителната система помагат да се разграничат камъните от други рентгеноконтрастни вещества. Урографията и пиелографията, извършени след определен период от време, визуализират не само локализацията на камъка, но и степента на припокриване с него пикочните пътища.

Какво е „безехогенно образувание в бъбрека“

Това е терминът, използван по време на ултразвук, за да се обозначи образуване, съдържащо течност. Обикновено тази дума се отнася до киста на бъбрека, но за изясняване на диагнозата често са необходими и други методи на изследване.

По този начин, анехогенна формация, разположена в областта на горния полюс на органа, може да бъде или киста на бъбрека, или киста на диафрагмата, черния дроб или далака. Маса близо до бъбрека може да е хематом. Възможно е също така да има случаи, в които подобна дума се използва за описание на кистичен рак или интракистичен кръвоизлив.

За изясняване на диагнозата се извършва доплерово изследване и компютърна томография.

Характеристики на изследването при деца

Рентгенографията на бъбреците при деца се различава от тази при възрастни.

1. Децата почти никога не се подлагат на флуороскопия (преглед без рентгеново изображение), само радиография.
2. Извършва се само по показания, след ултразвуково изследване.
3. Най-често детето се дава успокоителниза лека анестезия.
4. Повтарящите се изследвания се опитват да се правят на големи интервали.
5. Изследването се извършва в присъствието на лекар, по-често двама – рентгенолог и анестезиолог.
6. За малки деца са необходими помощници, които да обезопасяват детето. Обикновено тяхната роля се изпълнява от родители, които носят предпазни оловни престилки.
7. Йодсъдържащият контраст се прилага в дозировка, изчислена въз основа на телесното тегло на детето.
8. Като подготовка преди изследването се препоръчва не само провеждането на двойна почистваща клизма. 1-2 дни преди изследването на детето се дават лекарства като Espumisan в дозировка, подходяща за възрастта, а един час преди процедурата се поставя газова тръба.
9. За деца над една година, 2 дни преди изследването, пърженото месо, бобовите растения, компотът, соковете и плодовите зърнени храни се премахват от диетата.
10. Преди 6-8 часа екскреторна урографияограничаване на приема на течности.
11. Можете да вземете 1-2 играчки и залъгалка за рентген.
12. Трябва също да приемате мляко или течна млечна каша в бутилка: ако има толкова много газове в червата, напълването на стомаха с такова съдържание може да спаси ситуацията.

Рентгенография на бъбреците: средната цена е:

• проучване урография: рубли
• екскреторна урография: рубли
• ретроградна пиелография: рубли
• антеграден метод: рубли
• Бъбречна ангиография: 0 рубли.

В заключение, от собствен опит мога да кажа, че преди операцията за отстраняване на оксалатен камък в бъбрека, освен ултразвук, имах нужда от рентгенова снимка, за да изясня местоположението на камъка. Хирургът се нуждае от това, за да знае накъде да насочи действията си. Мисля, че това е необходимо и за лечението на уролитиазата като цяло.

Така че рентгеновото изследване на бъбреците е високо информативен метод за диагностициране на голям брой заболявания на този сдвоен орган. Има няколко модификации на това изследване, всяка от които има свои собствени показания и характеристики на изпълнение. Методът носи радиационно облъчване, така че има някои ограничения и редица противопоказания.

Изпратете отговор

1. Възможно ли е прилагане на контрастно вещество при напълно отстранена щитовидна жлеза?

2. За захарен диабет 2 стадий приемам глюкофаж XR 500. Възможно ли е да се постави контрастно вещество при изследване на бъбреците?

Ако имате такива въпроси, моля, посетете уролог.

Съсредоточете се върху рецептите в Ръководството. Скоро ще разберете, че нямате нужда от нищо друго (във всеки случай, ако възникне нужда, можете да се абонирате отново за бюлетина)

Здравейте докторе! Имам камъни в бъбреците, моля, изпратете ми вашите инструкции как да се отърва от камъни, просто нямам пари да го купя, моля! Благодаря предварително

Може да имате уратни камъни. Рентгенът не ги вижда.

Здравейте!Имам 1 см камък в бъбрека, инжектираха ми йод във вената за определяне на състава на камъка, но се почувствах зле, кажете ми има ли други начини освен това да се определи какъв е камъкът? Благодаря Вие

30% от операциите в Русия се извършват без достатъчно основание

според Лигата за защита на пациентите

Как да изберем добър лекар

Нашите бъбреци: симптоми на бъбречно заболяване при възрастни

Urolesan: нов поглед върху инструкциите за употреба

Болят ли ви бъбреците или това са симптоми на други заболявания?

Канефрон: инструкции за употреба. Бъди внимателен…

Бъбреците болят - какво да правя и как да се лекувам

Лечение на бъбреците у дома

Cyston - пълни инструкциичрез приложение

Как да лекуваме бъбреците: 9 предпоставки

6 най-известни бъбречни заболявания

Полупаднала е тревата, истината за която е внимателно скрита

6 начина за лечение на камъни в бъбреците

Как да премахнете пясъка от бъбреците за един ден - истинска история

1 причина и 13 фактора за образуване на камъни в бъбреците

Ултразвук на бъбреците. Инструкции за манекени

Как да разтворим камъни в бъбреците?

Фитолизин - инструкции и практика на моята употреба

и се предоставя на читателите за широко обсъждане. Правилно лечениеи предназначение

лекарства може да се извършва само от квалифициран специалист, като се има предвид

Контрастна рентгенова снимка на бъбреци - как се прави, какво показва

Рентгенографията на бъбреците с контраст е най-надеждният диагностичен метод за откриване на заболявания на пикочните пътища от всички. съществуващи методидиагностика Рентгеновият арсенал е богат на методи за изследване на състоянието на бъбреците, таза, пикочния мехур и пикочния канал (уретрата).

За тези цели са създадени много контрастни техники. Те включват въвеждането на урографин във вената или през уринарен катетър. Повече за всичко това в статията.

Какво показва рентгеновото изследване на бъбреците с въвеждането на контрастен агент?

Екскреторна урография с урографин и насищане на пикочния мехур с кислород: таза и чашките са ясно видими, пикочният мехур с гладки, ясни контури

Рентгенографията показва анатомичната структура и нарушената екскреция на бъбреците. Съвременни техникиизследванията могат да идентифицират рентгеноконтрастни камъни (калкулуси) на таза и уретрата.

Какви рентгенови методи определят бъбречното заболяване:

• прегледна снимка;
• контрастна пиелоуретерография;
• интравенозна урография (IV урография);
• ретроградна уретерография;
• уростереорадиография.

Какво показва прегледната урограма?

Проучвателната урография се извършва без контраст. По време на тази процедура се прави снимка на областта, където се намират органите на отделителната система. Изображението показва следните патологични състояния:

• камъни в таза и уретрата;
• пролапс или изместване на бъбрека;
• удвояване или хипоплазия (недоразвитие) на бъбреците;
• анормална структура на пикочния мехур;
• атипичен ход на пикочния канал.

Проучвателната рентгенова снимка също ви позволява да изключите наличието на свободен газ в коремната кухина. Такива данни показват спешна патология - перфорация (разрушаване) на чревната стена. С помощта на преглед хирурзите решават дали е необходима операция за отстраняване на камъни в бъбреците или дали патологията може да се лекува с консервативни лекарства.

Какво представлява интравенозната урография с контраст?

Интравенозна (IV) урография се извършва с контраст (Urografin или Omnipaque), инжектиран в кубиталната вена. Контрастното вещество се отделя от тялото чрез пикочната система, така че „осветява“ анатомичните структури.

Урография с контраст се извършва, както следва:

• първото изображение се прави 7 минути след прилагане на контраста;
• вторият - на 15-та минута;
• третият – в 21-ата минута.

Такова излагане е необходимо за проследяване на отделителната (уринарна) функция на бъбреците. Физиологично пикочната система трябва напълно да елиминира веществото в пикочния мехур в рамките на 30 минути.

На 7-ата минута контрастът просто влиза в таза. На 15-та минута се постига плътно запълване на бъбречното легенче и уретрата, което дава възможност да се следи състоянието на бъбречните чашки, хода и положението на уретрата. Резултатът е отлично контрастно изображение, което е лесно за четене от рентгенолога. Той показва не само анатомичната структура, но и движението на урографина.

На 21-та минута рентгеновата снимка на бъбреците отразява състоянието на пикочния мехур.

Сред лекарите методът получава няколко по-специфични имена - IV урография (интравенозна), интравенозна екскреторна рентгенова снимка.

Как се извършва рентгеноконтрастното изследване на пикочните пътища?

Екскреторна урография: леко намаляване на тонуса на пикочните пътища

Рядко се използва уростереорадиография. Методът включва заснемане на поредица от последователни снимки на разстояние 6-7 см от предишната. Експозицията създава анимирано изображение, което е лесно за гледане със стерео бинокъл.

Получаването на идеални рентгенови снимки по време на уростереорадиографско изследване се усложнява от постоянното движение на урината през пикочните пътища, така че методът не се използва широко.

Какво показва уростереорадиографията:

• камъни;
• разширяване на таза (пиелектазия) и чашките (хидрокаликоза);
• тумори и бъбречна туберкулоза.

Какво е ретроградна уретерография

Ретроградната уретерография е рентгенов метод за диагностика на заболявания на пикочните пътища при съмнение за конкременти (камъни), тумори и други образувания по уретрата (пикочния канал).

Как се прави ретроградна уретерография:

• катетърът се въвежда през пикочните пътища;
• през него се подава контрастно вещество;
• пациентът заема позицията на Фаулър (лежи по гръб);
• След 30 секунди се прави рентгенова снимка.

25-30 секунди са достатъчни за запълване на уретера с контраст. При по-продължително излагане на „светещото” вещество диагностичната стойност на изследването намалява.

Какво е контрастна пиелоуретерография?

Контрастната пиелоуретерография е рентгенов диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на таза и уретрата по време на прилагане на контраст. Процедурата включва въвеждане на контрастно вещество през урологични катетри № 4, 5, 6 (скала на Charriere).

За предпочитане е да се използва катетър № 5 за контрастна пиелоуретерография, чийто калибър е достатъчен за нормално изтичане на урина при пълно легенче. Преди да приложите Urografin или Omnipaque, трябва да се направи изследване на бъбреците. Той ще покаже местоположението на дисталния фрагмент на катетъра. Той показва дали трябва да се направи контрастна рентгенова снимка на пикочните пътища.

Урографин се инжектира в чиста форма, което предотвратява появата на спазми на пиелокалцеалната структура на отделителната система.

Характеристики на рентгеново контрастно изследване на пикочните пътища:

• урографин се използва в ниска концентрация;
• веществото създава "метални" сенки с висока интензивност;
• интензивното потъмняване увеличава броя на диагностичните грешки;
• за рентгеноконтрастно изследване е достатъчен 20% разтвор;
• идеален, ако за урография се използват газообразни или течни контрасти - триотраст, сергозин, кардиотраст.

Съвременните контрастни вещества съдържат три или повече йодидни групи. Те образуват ясни сенки. Многоатомната структура създава контрастен образ на пикочните структури.

Подготовка за рентгеново изследване на отделителната система

Подготовката за рентгенови лъчи на бъбреците варира при различните рентгенолози. Повечето проста техникавключва следния списък от процедури:

• прочистването на червата се постига с клизми сутрин (2-3 часа преди изследването) и вечер;
• ограничаването на приема на течности ви позволява да увеличите плътността на урината и да увеличите контраста на изследването;
• Рентгеноконтрастните вещества имат диуретичен ефект, така че пълненето на пикочния мехур с вода е противопоказано.

За прочистване стомашно-чревния трактможе да се приложи фармацевтични продукти: фортранс, еспумизан. Тяхната дозировка и честота на приложение трябва да бъдат предписани от лекар.

Приблизителна схема на рентгенова диагностика на пикочните пътища и интерпретация на резултатите

Съвременната рентгенова диагностика на бъбречните заболявания се основава на използването на прегледна и интравенозна урография.

Приблизителна диаграма за описание на изображение от рентгенолог:

1. Местоположение и размер на бъбреците.
2. Локализация на органи на ортостатични снимки (легнало и изправено).
3. Оценка на заетостта анатомични структуриконтраст.
4. Изследване на размерите на таза, уретрата и пикочния мехур.
5. Идентифициране на зони на стесняване и патологични образувания.
6. Определяне на състоянието на органите на всички минутни изображения.
7. Откриване на пълнота на пикочния мехур на 21-та минута.

В заключение трябва да се каже, че рентгеновите лъчи на бъбреците се предписват само по показания, когато пациентът остра болкадолната част на гърба или друга сериозна патология. Рентгеновата диагностика с контрастно вещество може да предизвика дразнене на лигавицата на пикочните пътища.

Нежелани реакции и усложнения при прилагане на рентгеноконтрастни средства, мерки за тяхното предотвратяване и отстраняване

Първа помощ при нежелани реакции и усложнения, причинени от непоносимост към рентгеноконтрастни лекарства

Всеки ден в метаболитните реакции на организма участват около 7,5 литра вода и фактът, че човек отделя почти толкова урина, колкото пие течности, може да се счита за биологично съвпадение. Въпреки това съществуват определени стандарти за уриниране. Те не се фиксират само от пациента.

Малки количества протеин се откриват в 24-часовата урина при здрави индивиди. Такива малки концентрации обаче не могат да бъдат открити с помощта на конвенционални изследователски методи. Освобождаването на по-големи количества протеин, при което обичайните качествени тестове за белтък в урината стават положителни.

Ултразвукът ви позволява да получите информация за структурните характеристики на тези органи при нормални условия и с различни заболяванияпридружен от промени в размера, обема и структурата, като напр доброкачествена хиперплазияи рак простатната жлеза, остър и хроничен простатит, камъни в простатата, .

Видео за детокс хотел Villa Ritter, Карлови Вари, Чехия

Само лекар може да диагностицира и предпише лечение по време на консултация лице в лице.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Компютърна томография с контраст

При провеждане на КТ изследвания често е необходимо пациентът да вземе специален контрастен агент или контрастен агент (орално, ректално или чрез инжектиране). Интравенозните, пероралните и ректалните контрастни вещества са фармацевтични средства (течности) и понякога се наричат ​​"бои". Те се използват в компютърна томографияДа подчертая" отделни органи, кръвоносни съдовеи/или видове тъкани чрез увеличаване на контраста за по-лесно идентифициране на заболявания и наранявания. По този начин CT контрастните агенти подчертават или „оцветяват“ определени области от цялостното CT изображение.

Забележка: Важно е пациентите да бъдат информирани за спецификата на контрастното изследване на мястото, където са насочени за компютърна томография. Това са само общи насоки.

Четири типа инструменти се използват в CT с контраст:

• Инжектиран интравенозно (във вена)
• Приема се през устата
• Прилага се ректално
• Много рядко използваното КТ контрастно вещество се вдишва като газ и се използва за специален прегледбелите дробове и мозъка. Има много малко места по света, където се прилага тази техника (наречена ксенон CT) и тя се използва в много в редки случаи.

КТ с интравенозен контраст

Интравенозният контрастен агент се използва при компютърна томография, за да се получат по-ясни изображения на кръвоносните съдове и да се подобрят изображенията на тъканната структура в различни органи: мозък, гръбначен мозък, черен дроб и бъбреци. „Интравенозно“ означава, че контрастното вещество се инжектира във вена с помощта на малка игла. Някои образни изследвания на корема и стомашно-чревния тракт използват както интравенозен йод, така и перорални бариеви контрастни вещества за постигане на максимална чувствителност.

Интравенозният КТ контрастен агент е подобен по прозрачност и консистенция на водата. Обикновено се предлага в стъклени флакони или бутилки. За да го извадите от бутилката, се използва стерилна спринцовка за еднократна употреба, възможно е и въвеждането на контрастното вещество с инжектор. обикновено се прилага cc контрастно средство в зависимост от възрастта, теглото и състоянието на сърдечно-съдовата системапациента, както и областта, която се изследва.

Как действа интравенозният контраст?

Първо рентгенологът, техникът или медицинската сестра вкарват малка игла във вена на ръката или предмишницата и закрепват позицията й с лента или лента. След поставяне на иглата вената се напълва с разтвор на готварска сол. Контрастното вещество обикновено се зарежда в инжектор, който го инжектира в тялото през тръба и игла в определен момент по време на КТ изследването. Инжектирането се извършва под пълен контрол на техник или рентгенолог. Инжекторът е или монтиран на малка подвижна количка, или е окачен на монтирана на тавана висулка в близост до CT устройството. Можете също да инжектирате контрастното устройство в ръката си с помощта на голяма спринцовка, свързана с игла с тръба.

След като йодният контрастен агент се инжектира в кръвоносната система, той циркулира в сърцето и преминава през артериите, през капилярите на тялото и след това през вените и отново в сърцето. Когато се образува КТ изображение, кръвоносните съдове и органи, пълни с контрастно вещество, омекотяват (отслабват) ефекта на рентгеновото лъчение. Поради това кръвоносните съдове и органи, пълни с контрастен агент, „изпъкват“ и се появяват като бели осветени зони на рентгеново или компютърно изображение. След това бъбреците и черният дроб отстраняват контрастното вещество от кръвта.

Подготовка

Понякога се налага да не пиете нищо от един до няколко часа преди изследването. Времето за подготовка варира в зависимост от конкретното изследване, както и от изискванията на конкретния център за образна диагностика. Не забравяйте да получите точни инструкции от персонала, където се провежда тестът.

Противопоказания

Обикновено от пациента се иска да подпише „формуляр“, преди да се подложи на компютърна томография с йоден контрастен агент. информирано съгласие". Тази форма описва потенциалните странични ефекти на йода. Като цяло йодът е безопасен и може да се използва в продължение на много години при различни рентгенови лъчи, компютърна томография и ангиограми без сериозни странични ефекти. Йодният контрастен агент повишава чувствителността на компютърната томография Поради това ползите от използването на йоден контрастен агент обикновено са по-големи от рисковете.

Пациентите трябва да информират рентгенолога или техника за своите алергии (особено към лекарства, особено към йодни инжекции или морски дарове), диабет, астма, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и заболявания на щитовидната жлеза. Тези състояния могат да увеличат риска от нежелана реакция към йод или да причинят проблеми с отстраняването на йод от тялото след тестване.

Най-честите нежелани реакции на йода включват усещане за топлина или „горещи вълни“ по време на прилагане на йод и „метален“ вкус в устата, който обикновено трае не повече от около минута. Продължителността на усещането може да варира в зависимост от вида на използвания йод, скоростта на прилагане и индивидуалната чувствителност на пациента. Няма нужда да се лекуват подобни чувства.

Друга лека реакция, която може да възникне след приложение на йод, е изтръпване в различни частитяло с появата на уртикария (мехури по кожата). Тази реакция може да продължи от няколко минути до няколко часа след инжектирането. Този тип реакция обикновено се лекува с лекарства, предписани от рентгенолог, медицинска сестра, техник или други медицински специалисти.

По-сериозните, макар и много по-рядко срещани, реакции включват затруднено дишане, подуване на ларинкса или подуване на други части на тялото. Такива реакции изискват незабавно лечение, в противен случай последствията ще бъдат по-сериозни.

Нови контрастни вещества от „нейонен“ тип („нейонен“ означава това химическа структураТози йод е различен от конвенционалните йодни контрастни вещества) може дори да намали риска от алергична реакция. Пациентите трябва да обсъдят всички въпроси, които имат с екипа, който извършва скрининга, и внимателно да прочетат и разберат формуляра за „информирано съгласие“, който трябва да подпишат преди теста.

В някои случаи компютърната томография може да даде достатъчно информативни резултати без контраст и лекарят ще предпочете тази опция, ако пациентът е изложен на риск от реакция на нея.

Орален контрастен агент за КТ

Орален контрастен агент често се използва за подобряване на КТ изображения на корема и таза. За перорално приложение се използват два вида средства. Първият, бариев сулфат, е най-често срещаният за КТ. Вторият вид контраст понякога замества бария и се нарича "гастрографин".

Бариев контрастен агент външен види консистенцията е подобна на млечен шейк. Смесва се с вода и се прилага според инструкциите на производителя и се предлага в различни вкусове (като ягода или лимон). Контрастното вещество Гастрографин е разтвор на йод във вода, оцветен жълто. Когато се приема през устата, Gastrografin има горчив вкус.

Обикновено пациентите трябва да пият най-малко 00 cc, за да напълнят достатъчно стомаха и червата си с контрастна материя.

Как действа пероралният CT контрастен агент?

Барият и гастрографинът са вещества, които отслабват (омекчават) ефекта на рентгеновите лъчи. Поглъща се и навлиза в стомаха и след това в стомашно-чревния тракт. По време на последващ компютърен томограф рентгеновият лъч, който извършва компютърното сканиране, се смекчава (атенюира), докато преминава през органи, съдържащи контрастно вещество, напр. дебело черво. След това органите, пълни с контрастен агент, се „маркират“ и се появяват като бели осветени зони на КТ изображения.

Подготовка

За да се повиши чувствителността на CT изследването с контрастно вещество, е важно стомахът и червата да се изчистят колкото е възможно повече от консумираната преди това храна. Храната и хранителните остатъци, комбинирани с контраст, могат да създадат вид на заболяване. Следователно е необходим режим на въздържане от ядене и/или пиене в продължение на няколко часа преди услугата КТ. Времето за подготовка зависи от прегледа, който се извършва, както и от изискванията на центъра, който го провежда. Изискванията за подготовка на пациентите варират от център до център в зависимост от редица условия. Някои видове перорални КТ лекарства се приемат у дома преди КТ.

Противопоказания

Като цяло контрастните вещества барий и гастрографин са безопасни и преминават през стомашно-чревния тракт по същия начин като храната или напитките. Могат да се появят незначителни странични ефекти, като запек. При определени състояния, като например перфорирана язва, може да бъде показана замяна на барий с гастрографин. Видът на контрастното вещество, което е най-подходящо за конкретното състояние на даден пациент, се определя от лекуващия лекар или рентгенолог. Има съобщения за свръхчувствителносткъм ароматизаторите, включени в пероралните бариеви контрастни вещества.

Ректално контрастно вещество за КТ

Ректалното контрастно вещество често се използва за подчертаване на изображения на дебелото черво и други тазови органи. Същите два вида вещества, използвани за орално приложение (барий и гастрографин), се използват като ректални контрастни вещества за КТ, но в различни концентрации. Първият от тях, бариев сулфат, се използва най-често за ректално приложение. Втори вид контрастно вещество понякога се използва вместо барий и се нарича гастрографин. Често се използва при КТ изследвания на таза като интравенозно, ректално и/или перорално контрастно средство.

Ректалното контрастиране за компютърна томография обикновено се прилага чрез клизма, с малък пластмасов накрайник, поставен в ректума, докато пациентът лежи на една страна. Този накрайник е свързан с торба, пълна с барий или гастрографин чрез тръба. След като накрайникът е поставен, пациентът лежи легнал и торбичката се повдига над главата на пациента, така че контрастното вещество да изпълни долната част на червата. По време на тази фаза на пълнене пациентът може да почувства лек дискомфорт, студенина и обща пълнота. Важно е да се отпуснете колкото е възможно повече през тази фаза по време на компютърната томография.

Ректалното контрастно средство спомага за повишаване на чувствителността на КТ изследванията, като подчертава не само дебелото черво, но и пикочния мехур, матката при пациентките и други органи. След приключване на изследването ректалното контрастно вещество се отстранява от тялото и пациентът трябва да отиде до тоалетната.

Как действа ректалното КТ контрастно вещество?

Барият и гастрографинът са вещества, които отслабват (омекчават) ефекта на рентгеновите лъчи. По време на последващо КТ изследване, рентгеновите лъчи, излъчвани от КТ устройството, се омекотяват (отслабват), докато преминават през органи, които съдържат контрастен материал, като дебелото черво. Органите, пълни с контрастен агент, „изпъкват“ и се появяват на КТ изображения като осветени в бяло.

Подготовка

Важно е стомахът, червата и ректума да се освободят колкото е възможно повече от остатъците от храна, за да се увеличи чувствителността на CT изследванията с ректално контрастно вещество. Храната и хранителните остатъци в комбинация с погълнатия контрастен агент могат да създадат вид на заболяване. Поради това е необходим режим на въздържане от ядене и/или пиене за няколко часа преди КТ изследване. В допълнение, КТ изследванията на таза с ректален контраст може да изискват проточна клизма за прочистване на червата вечерта преди изследването. Времето за подготовка зависи от прегледа, който се извършва, както и от изискванията на центъра, който го провежда. Изискванията за подготовка на пациентите варират от център до център в зависимост от редица условия. Не забравяйте да проверите препоръките за обучение с персонала лечебно заведениекъдето ще бъде извършен прегледът.

Противопоказания

Като цяло контрастните вещества барий и гастрографин са безопасни и преминават през стомашно-чревния тракт по същия начин като храната или напитките. Могат да се появят незначителни странични ефекти, като запек. При определени състояния, като например перфорирана язва или определени заболявания на червата, може да бъде показана замяна на барий с гастрографин. Видът на контрастното вещество, което е най-подходящо за конкретното състояние на даден пациент, се определя от лекуващия лекар или рентгенолог.

Често за процедурата се използва контрастно вещество. С негова помощ можете да оцените подробно състоянието на вътрешните органи, ставите и меките тъкани. Контрастните вещества много често се използват за откриване на рак.

Магнитен резонанс () е един от високо информативни методидиагностика на различни Изследването може да се извърши със или без използване на контрастно вещество. С негова помощ можете да получите подробно изследване и да го откриете в началния етап на неговото развитие.

Контрастното вещество е индикатор за морфологични промени в организма. Благодарение на контрастното вещество може ясно да се определи структурата и размерът на тумора, както и неговото местоположение.

След като веществото се въведе в тялото, то преминава през съдовете и се натрупва в големи количества в засегнатата област. Благодарение на това вещество е възможно да се определи размерът и границите на тумора. Провеждането на процедура с използване на контраст ви позволява точно да определите диагнозата и да идентифицирате дегенеративни промени, възпалителни процеси. След изследването контрастното вещество се екскретира от тялото чрез бъбреците.

Използват се следните контрастни вещества: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Тези лекарства съдържат гадолиниеви соли. Този елемент е мек метал със сребрист оттенък. Гадолиният е силно разтворим, но много токсичен. Тези лекарства не причиняват странични ефектии в редки случаи води до алергични реакции.

Магнитно-резонансната томография е неинвазивна и безопасна процедура. В тялото не се поставят тръби, катетри или други устройства, с изключение на контрастни вещества. Благодарение на томографията можете да изследвате цялото тяло: да оцените състоянието на различни органи, както и меките тъкани.Цената за извършване на магнитен резонанс с контраст е много по-висока от изследване без използване на контраст.

Кога се предписва ЯМР с контраст?

Томографът показва главата и гръбначен мозък, стави, вътрешни органи. Получените изображения на органи се получават под формата на секции.

Изследването се предписва в следните случаи:

• Съмнение за рак
• Аденом
• Откриване на множествена склероза
• Оценка на функцията на кръвоносните съдове
• Признаци на неинфекциозен
• Промяна на силата на звука
• Нарушаване на вътрешните органи

ЯМР също се извършва за диагностициране на метастази преди и след операция, в случай на възпалителни процеси в. Може да се предпише преглед за инфекциозни и възпалителни заболявания, хронично главоболие и гърчове.

Необходимостта от ядрено-магнитен резонанс на органи е показана при наранявания в областта на таза, болка в долните прешлени и вероятността от развитие на неоплазма.

Преглед на ставата се предписва при възпалителни процеси, разкъсване на сухожилие, увреждане или фрактура на костите.

ЯМР се предписва, ако други диагностични методи са неефективни окончателна диагнозаили не е потвърдено от клинични признаци.

Подготовка и изпълнение на процедурата

Изследването се извършва амбулаторно, по-рядко в стационарни условия. Преди прегледа е необходимо да премахнете всички бижута и други предмети, които съдържат метал: вериги, часовници и др. Ако има татуировка в областта, която се изследва, тогава трябва да запомните, че боята може да съдържа и малки частици метал.

Ако процедурата се извършва с контраст, тогава 5 часа преди изследването не трябва да ядете и пиете нищо. Препоръчва се няколко дни да се придържате към диета без въглехидрати и да избягвате храни, които увеличават образуването на газове. Ако се забележи образуване на газ в навечерието на теста, се препоръчва да се изпие таблетка с активен въглен.Ако е необходимо, можете да вземете ензимни препарати: Мезим, Фестал. Препоръчително е да вземете спазмолитик 30-40 минути преди процедурата.

Преди изследването се провежда тест за идентифициране на чувствителността към гадолиний.

Не голям бройвеществата се нанасят върху гърба на китката. Ако няма признаци на алергична реакция, тогава може да се извърши изследване с контрастно вещество.

Полезно видео за това как работи ЯМР:

Процедурата се извършва, както следва:

• Пациентът идва при лекаря в определеното време, съблича се до бельото. Някои институции предоставят специално медицинско облекло за еднократна употреба. След това пациентът е помолен да легне на масата на машината.
• След това се инжектира контрастно вещество. Лекарят първо проверява теглото на пациента, тъй като количеството контраст, което ще се прилага интравенозно, зависи от това. След прилагане на веществото пациентът може да почувства леко замайване. Контрастът може да се прилага на капки с помощта на инфузионна помпа и се задава определена скорост.
• Масата на машината се премества в тунела и се извършва сканиране. Ако томографът е отворен тип, тогава устройството се монтира върху засегнатата област.
• По време на процедурата пациентът не трябва да се движи или да променя позицията на тялото си. Времето за изследване зависи от органа, който се изследва. Средната продължителност на изследването е 30 минути.

Преписът може да бъде получен в деня на прегледа. При по-сериозни случаи резултатите се получават на следващия ден. Голям лист създава няколко изображения на изследваната област в различни секции.

Противопоказания

Тази процедура не е предписана на всички, тъй като има някои, които се нуждаят от нея. Магнитен резонанс не се предписва, ако в тялото има чужди тела: импланти, протези и др. По време на прегледа те могат да станат много горещи, което може да доведе до нараняване на меките тъкани. В резултат на това пациентът може да се изгори. Пейсмейкърите и инсулиновите помпи могат да се повредят при излагане на магнитно поле.

При клаустрофобия, бъбречна недостатъчност, алергия към контраст ЯМР не се извършва. Изследването е възможно само без прилагане на контрастно вещество. При пациенти, които се страхуват от затворени пространства или с психични разстройства, изследването се извършва под анестезия. Тази категория включва и деца по-млада възрастзащото не могат дълго времебъдете в легнало положение, а пациентите със силни синдром на болка, което не ви позволява да се отпуснете.

Процедурата се предписва с повишено внимание, когато:

• Бронхиална астма
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• Заболявания кръвоносна система

ЯМР с контраст не се предписва по време на кърмене. Процедурата не се извършва при пациенти с телесно тегло над 130 кг, тъй като апаратът не е предназначен за изследване с такова тегло.

По време на бременност изследването се извършва само при необходими жизнени показания и за период над 14 седмици.

Ако приемате бета-блокери, трябва да уведомите Вашия лекар за това. Изброените противопоказания не представляват отказ от провеждане на изследването. Ако състоянието на пациента се влоши, се извършва без контраст.

Компютърната томография е един от най-точните методи за диагностициране на заболявания на много органи, с негова помощ е възможно да се идентифицира патология с всякаква сложност дори при ранни стадииразвитие. Наградени бяха учените, разработили компютърния томограф Нобелова наградаоще през 1979 г.

Понастоящем контрастите често се използват за диагностика. По време на компютърна томография като контрастни вещества обикновено се използват йодсъдържащи лекарства, които могат да се прилагат интравенозно, понякога пациентът ги приема перорално.

Инжекционна система за КТ

Какви контрасти се използват за компютърна томография?

КТ-усъвършенстваните КТ сканирания обикновено се правят с йодирани контрастни вещества. Те се предлагат в различни видове: мастноразтворими и водоразтворими. Мастноразтворимите лекарства имат висок вискозитет, поради което имат ограничена употреба и са показани само за локална употреба (например инжектиране в кухината за идентифициране на фистули).

За орално и интравенозно усилване се използват съединения на водна основа. Те се разпределят бързо в съдовото легло и имат по-малка токсичност.

Как се въвеждат контрастите?

Има няколко метода за контрастиране: веществата могат да се прилагат интравенозно, орално, в кухината на орган или патологична формация.

Интравенозно приложение

Инжектирането на лекарството във вена е най-често срещаният метод за подобрено компютърно томографско сканиране. Контраст, разпределен над съдово легло, достига до изследваните органи и прави томограмите по-ясни, подчертавайки съдовата мрежа. Интравенозният контраст често се използва за изследване както на паренхимни, така и на кухи органи, за да се идентифицират тумори и да се определи тяхното злокачествено заболяване. С помощта на тази технология могат да се идентифицират съдови аномалии и патологични процеси. Понастоящем почти всички КТ изследвания се извършват с помощта на интравенозни контрастни вещества.

Лекарството може да се прилага във вената по няколко начина:

• Контрастното вещество се прилага от медицинската сестра преди началото на изследването.
• Първо се прави нативно изследване (без контраст), след това томографът се спира, медицинската сестра прилага лекарството и процедурата продължава.
• Лекарството може да се прилага като болус с помощта на специално устройство - инжектор или инфузионна помпа, ако процедурата включва бавно, капково приложение. При използване на болус метод преди процедурата на пациента се монтира периферен венозен катетър, който се свързва с инжектора и машината инжектира контраст болус по програмиран модел.

Оборудване за венозно приложениеконтрастно вещество

Често контрастните вещества се инжектират във вена на лакътя. Ако не е достъпен, може да се използва друга вена на крайника, в краен случай може да се използва субклавиален достъп.

Орален път

Някои видове компютърна томография изискват лекарството да се приема през устата. Обикновено оралното усилване се използва за диагностициране на стомашно-чревни заболявания. Веднъж попаднал в стомаха, водният контраст бързо се абсорбира, повишавайки яснотата на изображенията на лигавицата на стомашно-чревния тракт. С помощта на лекарството, останало в лумена на стомаха и червата, можете да видите патологични процеси в чревната кухина (констрикции, полипи). Често оралният метод се комбинира с интравенозния.

В лумена на кухината

Мастноразтворимите вискозни съединения се инжектират в кухините за контрастиране на патологични структури (фистули, дивертикули). По време на някои изследвания на кухи органи, като пикочния мехур, в кухината се инжектира водоразтворимо вещество.

Специални видове контрастни изследвания

CT ангиография

Лекарството се прилага интравенозно и се прави послойно сканиране на съдовата мрежа на органа, след което с помощта на компютърен анализатор, въз основа на томограмите, триизмерно изображениекръвоносната система на изследвания орган. Методът намира широко приложение в кардиологията и съдовата хирургия.

CT перфузия

След въвеждане на контрастен агент във вената се извършва последователно сканиране на паренхимни органи, например мозък, черен дроб, панкреас, на различни етапи от преминаването на йодсъдържащи лекарства през кръвния поток. Използвайки метода, можете да оцените отклоненията в кръвоснабдяването на органа.

Какви усложнения могат да възникнат по време на изследването и за кого е противопоказана процедурата?

• Йодсъдържащите лекарства са силно алергенни, така че често усложнение е развитието на алергична реакция с различна тежест. Строго противопоказание за КТ с контраст е анамнезата на пациента за алергични реакции към лекарства. Преди започване на изследването, по преценка на рентгенолога, пациентът може да се подложи на тест за поносимост.
• Щитовидната жлеза използва йод за синтез на хормони, поради което при патологични процеси в нея е противопоказано приемането на йодсъдържащи лекарства. Не всички заболявания на щитовидната жлеза са зависими от йода, така че трябва да попитате вашия ендокринолог за възможността за провеждане на изследване.

При някои патологии на щитовидната жлеза прилагането на йодсъдържащи контрастни вещества е противопоказано

• Йодсъдържащите лекарства са нефротоксични, което не е опасно, ако бъбреците функционират нормално, лекарството се елиминира бързо, без да причинява никакви вредни ефекти. При бъбречна недостатъчност екскрецията на лекарството се забавя и той остава в бъбречната тъкан за по-дълго време, причинявайки нейното увреждане, включително некроза. При бъбречна недостатъчност КТ с йодсъдържащи лекарства е противопоказана. Също така не се провеждат изследвания кога хронични болестипридружен от нефропатия, например захарен диабет.
• Компютърната томография под всякаква форма е противопоказана по време на бременност на всеки етап; ако е абсолютно необходимо да се проведе изследването по време на кърмене, детето се прехвърля на временно изкуствено хранене(два до три дни).

За пациенти, които имат противопоказания за компютърна томография с контраст, алтернатива е ЯМР, по време на който се използват напълно различни лекарства на основата на гадолиниеви соли. Гадолиний няма кръстосана алергия с йод и е по-малко алергичен. ЯМР може да се извърши по време на бременност, но кърменето също трябва временно да се прекъсне.

Gadovist - контрастно вещество за ЯМР

CT, като рентгенов метод за изследване, според стандартите за грижа медицински грижив Русия не се препоръчва да се използва повече от веднъж годишно. Въпреки това, ако е необходимо, компютърната томография може да се извършва няколко пъти през годината. Общата радиационна експозиция дори на тридесет изследвания в рамките на един месец не надвишава допустимата годишна експозиция.

Приложение рентгеноконтрастнилекарствата представляват най-голяма опасност за пациентите поради високата честота и тежест на усложненията. Вредните ефекти на водоразтворимите рентгеноконтрастни средства (WXM), използвани за екскреторна урография, CT на бъбреците, AGP и CT ангиография, както и други изследвания на бъбреците и пикочните пътища, се свързват с хемотаксичен ефектйод, карбоксилни групи на клетките; с осмотична токсичност и локален йонен дисбаланс, който възниква в лумена на съда по време на болус приложение на йонни радиоконтрастни вещества. Феномен осмотична токсичностсе състои от многократно повишаване на осмотичното налягане на мястото на приложение на лекарството, което причинява дехидратация и увреждане на ендотелните клетки и кръвните клетки. В резултат на това червените кръвни клетки губят еластичността и способността си да променят формата си, докато се движат през капилярите, наблюдава се дисбаланс между образуването на ендотелин и ендотелен релаксиращ фактор (NO), активира се производството на други биологично активни молекули, регулирането на съдовия тонус и микроциркулацията е нарушено и възниква тромбоза.

Токсичността на RCS се определя от структурата на тяхната молекула и способността й да се дисоциира в воден разтворкъм йони. Доскоро само йонниили дисоцииращРентгеноконтрастни вещества (урографин, верографин и др.), Състоящи се от соли, които се дисоциират на катиони и аниони. Те се характеризират с висок осмоларитет (5 пъти по-висок от този на кръвната плазма), поради което се наричат ​​още висок осмоларенконтрастни вещества и може да причини локален йонен дисбаланс. При употребата им често се развиват нежелани реакции, дори и най-тежките. Са по-безопасни нейонниили недисоцииращ, нисък осмоларенРентгеноконтрастни вещества (йохексол, йопромид, йодиксанол). Те не се дисоциират на йони, характеризират се с по-високо съотношение на броя на йодните атоми към броя на лекарствените частици на единица обем разтвор (т.е. добър контраст се осигурява при по-ниско осмотично налягане), йодните атоми са защитени от хидроксил групи, което намалява хемотоксичността. В същото време цената на нискоосмоларните радиоконтрастни средства е няколко пъти по-висока от високоосмоларните. Освен това рентгеноконтрастните вещества се разделят според структурата си на мономеренИ димер,в зависимост от броя на бензеновите пръстени с вградени йодни атоми. Когато се използват димерни лекарства, съдържащи шест вместо три йодни атома в една молекула, е необходима по-малка доза от лекарството, като по този начин се намалява осмотоксичността. Според механизма на развитие страничните ефекти се разделят на:

• анафилактоиден или непредсказуем(анафилактичен шок, оток на Quincke, уртикария, бронхоспазъм, хипотония);
• директен токсичен(нефротоксичност, невротоксичност, кардиотоксичност и др.);
• местен(флебит, некроза на меките тъкани на мястото на инжектиране).

Анафилактоидните или непредвидими реакции към йодирани контрастни вещества са наречени така, защото причината и точният механизъм на тяхното развитие са неизвестни, въпреки че някои състояния повишават риска от тях. Няма ясна връзка между тяхната тежест и дозата на приложеното лекарство. Определена роля играе активирането на секрецията на серотонин и хистамин. Разликата между анафилактичните реакции и истинската анафилаксия на практика не е значителна, тъй като симптомите и мерките за лечение при тях не се различават.

По тежест страничните ефекти се разделят на леки (неизискващи намеса), умерени (изискващи лечение, но не застрашаващи живота) и тежки (животозастрашаващи или инвалидизиращи).

ДА СЕ леки странични ефективключват появата на усещане за топлина, сухота в устата, гадене, липса на въздух, главоболие и леко замайване. Те не изискват лечение, но могат да бъдат предупредителен знак за по-тежки ефекти. Ако възникнат преди завършване на прилагането на контрастното вещество, то трябва да се спре. Без да изваждате иглата от вената, продължете да наблюдавате пациента и приготвяйте лекарства в случай на развитие на по-тежки усложнения.

Ако се развият нежелани реакции умерена тежест(тежко гадене, повръщане, риноконюнктивит, втрисане, сърбеж, уртикария, ангиоедем) се прилага антидот - натриев тиосулфат (10-30 ml 30% разтвор интравенозно), адреналин (0,5-1,0 ml 0,1% разтвор подкожно) , антихистамини- дифенхидрамин (1-5,0 ml 1% разтвор интрамускулно), хлоропирамин (1-2,0 ml 2% разтвор интрамускулно), преднизолон (30-90 mg интравенозно в разтвор на глюкоза). При тахикардия, спадане на кръвното налягане или поява на бледност се прилага допълнително адреналин (0,5-1,0 ml венозно), започва се инхалация на кислород в обем 2-6 l/min. Когато се появят признаци на бронхоспазъм, се предписват бронходилататори под формата на инхалации.

По време на разработката тежка анафилактоидна реакцияили вярно анафилактичен шок(бледност, рязък спад на кръвното налягане, колапс, тахикардия, астматичен статус, конвулсии), е необходимо да се обадите на реаниматор, да инсталирате система за интравенозна инфузия и да започнете инхалационно приложение на кислород при 2-6 l/min. Интравенозно се прилагат натриев тиосулфат (10-30 ml 30% разтвор), адреналин 0,5-1,0 ml 0,1% разтвор, хлоропирамин 1-2,0 ml 2% разтвор или дифенхидрамин 1-2,0 ml 1% разтвор. , хидрокортизон 250 mg в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, реаниматорът извършва интубация и изкуствена вентилациябели дробове.

Към развитието на такива тежко усложнение, Как остра сърдечна недостатъчност,може да доведе до нарушена регулация на сърцето (хиперактивация парасимпатиково влияние, което води до тежка брадикардия и намаляване на сърдечния дебит), увреждане на миокарда поради исхемия и директен токсичен ефектконтрастно вещество с развитие на аритмия и спад в помпената функция на сърцето, рязко увеличаване на следнатоварването в системното и белодробното кръвообращение поради вазоконстрикция и нарушения на микроциркулацията. За хипотония в резултат на вагусов съдов отговори свързана, за разлика от анафилактоидната хипотония, с тежка брадикардия, в допълнение към интравенозното приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид се използва атропин (0,5-1,0 mg интравенозно). При остра левокамерна недостатъчност се прилагат интравенозно инотропни средства (допамин, 5-20 mcg/kg/min). За нормално или високо кръвно налягане се използват нитроглицерин (0,4 mg сублингвално на всеки 5 минути или 10-100 mcg/min) и натриев нитропрусид (0,1-5 mcg/kg/min) за намаляване на следнатоварването.

NB! Нежелани реакцииАнамнезата за употреба на контрастни вещества е абсолютно противопоказание за повторната им употреба.

Рискови фактори за усложнения при използване на йодсъдържащи контрастни вещества:

• предишни алергични реакции към лекарства;
• история на алергии;
• бронхиална астма;
• тежки сърдечни и белодробни заболявания;
• дехидратация;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• напреднала и сенилна възраст.

Предотвратяването на усложненията включва задълбочено събиране на анамнеза и преглед преди преглед от лекуващия лекар, за да се идентифицират рисковите фактори. Ако е налице поне един от тях и особено ако са комбинирани, е необходима внимателна и строга оценка на съотношението между потенциалните ползи и опасности от планираното изследване. Трябва да се извършва само ако резултатите от него могат да повлияят на тактиката на лечение и по този начин да подобрят прогнозата и качеството на живот на пациента. Най-важната превантивна мярка е използването на нискоосмоларни (нейонни) RCS за понепри пациенти в риск. Според многобройни проучвания честотата на страничните ефекти при използване на високоосмоларни контрастни вещества е 5-12%, нискоосмоларна - 1-3%. При реакция се оказва помощ в диагностичния кабинет, където трябва да я имате под ръка необходим наборлекарства. Някои центрове са приели премедикация с преднизолон при рискови пациенти за предотвратяване на анафилактоидни реакции (50 mg перорално 13, 5 и 1 час преди прилагане на контрастното вещество). Въпреки това, няма убедителни доказателства за това превантивна мярказначително намалява риска от усложнения, така че широкото му прилагане трябва да се счита за недостатъчно оправдано.

Нефротоксичността на RKS изисква специално внимание. Състои се от директния токсичен ефект на лекарството върху епитела на бъбречните тубули и бъбречния ендотел, както и от осмотичната токсичност. Тежка ендотелна дисфункция възниква с повишено производство както на вазопресорни, така и на вазодилататорни агенти ендотелин, вазопресин, простагландин Е2, ендотелен релаксиращ фактор (NO), предсърден натриуретичен пептид; въпреки това има по-ранно изчерпване на депресорната система с преобладаване на вазоконстрикция. В резултат на това, както и повишаване на вискозитета на кръвта и влошаване на микроциркулацията, гломерулната перфузия се нарушава, развива се исхемия и хипоксия на тубулоинтерстициума. При условия на хипоксия и повишено осмотично натоварване на епителните клетки на бъбречните тубули настъпва тяхната смърт. Един от факторите, влияещи върху епитела на бъбречните тубули, е активирането на липидната пероксидация и образуването на свободни радикали. Фрагменти от разрушени клетки образуват протеинови отливки и могат да причинят запушване на бъбречните тубули. Клинично бъбречното увреждане се проявява с протеинурия и нарушена бъбречна функция – от обратима хиперкреатининемия до тежка остра бъбречна недостатъчност, която може да протича с или без олигурия. Прогнозата за развитие на остра бъбречна недостатъчност в отговор на прилагането на рентгеноконтрастни средства е сериозна. Всеки трети пациент с олигурна остра бъбречна недостатъчност изпитва необратимо намаляване на бъбречната функция, докато половината се нуждаят от постоянно лечениехемодиализа. При липса на олигурия хроничната бъбречна недостатъчност се развива при всеки четвърти пациент, а всеки трети от тях изисква постоянно лечение с хемодиализа.

Доказаните рискови фактори за остра бъбречна недостатъчност при използване на рентгеноконтрастни средства до голяма степен съвпадат с рисковите фактори за екстраренални усложнения. Те включват:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• диабетна нефропатия;
• тежка застойна сърдечна недостатъчност;
• дехидратация и хипотония;
• висока доза и честота на многократно приложение на рентгеноконтрастни вещества.

Ако в общата популация нефротоксичността на радиоконтрастното вещество, дефинирана като повишаване на серумния креатинин с повече от 0,5 mg/dL или повече от 50% от базова линия, се наблюдава в 2-7% от случаите, след това при пациенти с увредена бъбречна функция (серумен креатинин над 1,5 mg/dl) или други доказани рискови фактори, се наблюдава в 10-35% от случаите. Освен това трябва да се имат предвид възможни рискови фактори за влошаване на бъбречната функция, като напр артериална хипертония, широко разпространена атеросклероза, нарушена чернодробна функция, хиперурикемия. Неблагоприятен ефект върху риска от миеломна нефротоксичност и захарен диабетбез увреждане на бъбреците не са доказани.

Предотвратяването на остра бъбречна недостатъчност при използване на RCS включва:

• като се вземат предвид рисковите фактори и противопоказанията;
• провеждане на проучвания с RCS при пациенти в риск само в случаите, когато резултатите от него могат значително да повлияят на прогнозата;
• използване на по-безопасни нискоосмоларни лекарства;
• използване на възможно най-ниските дози;
• хидратация на пациентите за 12 часа преди и след изследването;
• нормализиране на кръвното налягане.

Сред медицинските предписания, предложени за профилактика на остра бъбречна недостатъчност при използване на рентгеноконтрастни средства, само хидратацията значително подобрява прогнозата на пациентите. Ефективността на други методи въз основа на проспективни проучвания клинични изпитванияе под въпрос (предписване на допамин, манитол, калциеви антагонисти) или недостатъчно доказателство (предписване на ацетилцистеин).

При ЯМР за целите на контраста се използват лекарства, съдържащи редкоземния метал гадолиний, чиито атоми имат специални магнитни свойства. Токсичността на гадолиниеви препарати е значително по-ниска (10 пъти или повече в сравнение с йодсъдържащите RCS) поради факта, че неговите атоми са заобиколени от хелатни комплекси на диетилентриамидепентаоцетна киселина. Въпреки това, с употребата му са описани тежки странични ефекти от анафилактоиден тип, подобни на страничните ефекти на йод-съдържащите RCS, както и случаи на остра бъбречна недостатъчност. Тактиката на лечение на тези усложнения не се различава фундаментално от усложненията на рентгеноконтрастните средства.

Най-надеждният и прецизен методИзследването на бъбреците и пикочните пътища днес остава рентгенова снимка на бъбреците с контрастно вещество. Този метод на изследване включва няколко вида рентгенови лъчи, с помощта на които е възможно да се получи информация за бъбреците, бъбречното легенче, пикочния мехур и уретрата (канал за отделяне на урина).

Има няколко начина за извършване на рентгенова снимка. Някои от тях включват въвеждането на контрастното вещество Urografin или Omnipaque във вената или през уринарен катетър. Необходимо е да се обмисли какви рентгенографски техники се използват.

Контрастното вещество съдържа йод. Лекарството е предназначено за приложение в кухината и кръвоносните съдове. Когато се въведе в кръвния поток, той подобрява визуализацията на съдовото легло.

Обзорна рентгенография. Това рентгеново изследване на бъбреците се извършва без въвеждане на контраст. Площта на цялата пикочна система се проектира върху филм, на който следната информация ще бъде достъпна за специалиста:

• камъни в бъбречното легенче и пикочния канал;
• позиция на бъбреците (пролапс или изместване);
• развитие на бъбреците (удвояване или недоразвитие);
• състояние на пикочния мехур;
• пасажи на пикочния канал;
• състояние на чревните стени, което се проявява чрез повишено образуване на газ (перфорация на чревните стени).

Рентгеново изследване на бъбреците ще позволи на лекаря да реши дали е необходимо. хирургична интервенцияза отстраняване на камъни от бъбреците или консервативно лечение на пациента.

Как се приготвя?

Как да се подготвим за рентгенова снимка на бъбреците? Най-честата подготовка на пациент за прегледна рентгенова снимка на бъбреците е следната:

1. 2 дни преди планирания преглед на пациента се предписва диета, която изключва консумацията на храни, които допринасят за образуването на чревни газове: хлебни изделия, мляко, плодове, варива и др.
2. Червата се прочистват. Процедурата може да се извършва вечер и сутрин (2 часа преди планирания преглед). Можете да използвате лекарството Fortrans (дозата трябва да бъде предписана от лекар). Подходящ е за хора, за които поставянето на клизма е проблематично. Всъщност е много важно червата да са свободни и чисти, това ще увеличи диагностичната информация няколко пъти.
3. От вечерта на предишния ден ограничете приема на течности. Това е необходимо, за да се увеличи плътността на урината и да се увеличи контрастът на изследването. Контрастните вещества имат диуретичен ефект, така че трябва да се ограничи приема на вода.

Рентгенов контраст

Как се правят рентгенови лъчи с контраст? Какъв е алгоритъмът на процедурата? Във вена на лакътя се инжектира контрастно вещество. Преминава през цялата пикочна система и подчертава цялата й структура. След прилагане на веществото се правят 3 снимки. Това е необходимо, за да се получи стъпка по стъпка информация за състоянието на органите.

На 7-та минута след прилагане на контраста се прави 1 снимка, тъй като по това време веществото достига до бъбречното легенче. Снимката е правена 2 пъти по 15 минути. Лекарството напълно запълва таза и преминава в уретрата. На 21-та минута, когато контрастното вещество достигне и изпълни пикочния мехур, се прави 3-та снимка.

Как се подготвя пациент за интравенозна урография? Условията за подготовка са същите като при подготовката за изследване на диагнозата, добавя се само инжектиране на контрастно вещество във вена. Противопоказание за прилагане на лекарството е алергия към йод.

За да се избегне алергична реакция към контраста, преди прилагането му се провежда тест за веществото. За да направите това, малко количество от лекарството се инжектира във вената и изчакайте 15 минути алергична реакция, тогава спешно ще бъдат взети съответните мерки и контрастното изследване ще бъде отменено.

Уростереорадиография. Това изследване не се използва много често. Рентгеновите снимки се правят последователно, като между тях се оставя празнина от 6–7 см. Резултатът е нещо като анимирано изображение, за което е необходим стереобинокъл за изследване.

Тъй като урината непрекъснато се движи през пикочните канали, изследването е трудно. Поради тази причина методът се използва в краен случай. С тази рентгенова снимка можете да видите камъни, състоянието на легенчето и чашката (пиелектазия и хидрокаликоза), както и тумори.

Как се извършва ретроградна уретрография? Този прегледЛекарите препоръчват да го правите в случаите, когато има съмнения за камъни и неоплазми в уретрата. В уретрата на пациента се поставя катетър, през който постепенно се влива контрастно вещество. Субстанцията трябва да бъде напълно инжектирана в рамките на 30 секунди, в противен случай точността на изследването ще бъде намалена. През цялото това време пациентът е в легнало положение, със свити и разтворени крака. След прилагане на веществото трябва да мине половин час, след което се прави рентгенова снимка.

Контрастна пиелоуретерография. Тази диагностикави позволява да оцените състоянието на бъбречното легенче и уретрата. За извършването му се използва и контрастно вещество, което се прилага чрез специални урологични катетри (N 4, 5, 6). Най-често се използва катетър номер 5, тъй като е идеален, когато пикочният мехур е достатъчно пълен. Чрез него урината се отделя по-лесно.

Преди този тест лекарите първо правят обикновена флуороскопия без контрастен материал, за да видят местоположението на катетъра и да се уверят, че е в правилната позиция.

Предимства на флуороскопското изследване. Използва се ниска концентрация на контрастен агент, тъй като високата плътност изкривява изображението.

За диагностика използвайте 20% разтвор. За урография най-приемливите вещества са течни или газообразни, например:

• Кардиотръст;
• Triyotrust;
• Сергозин.

Благодарение на йода се рисуват ясно видими сенки, които предават ясен контрастен образ.

Какво показва рентгеновата снимка? Декодиране на анализа.
Обикновено с рентгенова снимка лекарят описва следното за състоянието на пациента:

1. Какви са размерите на бъбреците и как са разположени?
2. Разположението на бъбреците в легнало и изправено положение.
3. Степента на запълване на органите на пикочната система с контрастно вещество.
4. Размери на бъбречното легенче, уретрата и пикочния мехур.
5. Откриване на стеснени зони и произтичащи от тях патологии.
6. Описание на състоянието на органите в различни временав различни снимки.
7. Способността на пикочния мехур да се напълни след 21 минути.

Как се преглеждат децата?

Как се правят рентгенови лъчи на бъбреците при деца? Много родители са загрижени за въпроса дали е възможно да се правят рентгенови лъчи на малки деца и дали контрастното вещество ще навреди на здравето им? Този въпрос беше зададен на известния педиатър д-р Комаровски, който описа същността на самия метод и неговите рискове по следния начин. За дете, подобно на възрастен, диагнозата се извършва с помощта на контраст. Във вената се инжектира подходящо лекарство, като се вземе предвид категорията на теглото на пациента. За всеки килограм тегло се инжектира определено количество контраст. След получаване РентгеновВсички контури на отделителната система ще бъдат ясно видими на филма.

Контрастната диагностика с рентгенови лъчи на бъбреците позволява да се видят и най-малките промени в бъбреците на детето. Това изследване е много информативно, но се предписва само след ултразвуково изследване. Ясно се вижда на ултразвук рожденни дефектибъбреци, но за получаване на информация за уретера и пикочния мехур е необходим доклад от флуороскопия.

Родителите се притесняват и от степента на радиация, която получава детето по време на прегледа. Невъзможно е да се отрече фактът, че пациентът получава доза радиация по време на диагностиката, но тя е изразена съвсем незначително и не може да причини вреда на здравето.

Така че, ако пациентите с бъбречна недостатъчностили изразени отклоненияЛекарят ще предпише рентгеново изследване на бъбреците, трябва да се съгласите. Струва си да се замислим върху факта, че предимствата на тази диагноза очевидно надхвърлят всички опасения, свързани с странични ефектипрегледи, тъй като говорим за здравето на жизненоважен орган.

Как да се подготвите за рентгенова снимка на бъбреците на вашето дете? 8 часа преди диагностиката на детето не се дава течност. Изследването се извършва под лека анестезия. Повторната диагноза е изключена.

Симптоми, с които пациентите обикновено се насочват за рентгеново изследване на бъбреците:

• силна болка в лумбалната област;
• ако в урината е открита кръв или слуз;
• тръпчива миризма на урина;
• подуване на долните крайници и клепачите;
• болка при уриниране (съмнение за камъни);
• очевидни промени, установени по време на ултразвуково изследване.

Бъбречни заболявания, които засягат голям брой хора.