Борбата срещу стрептококова инфекция включва систематичен преглед от оториноларинголог, правилното лечение на ангина - пеницилинови лекарства. U / (kg ден) през деня, ацетилсалицилова киселина, след това инжекции бицилин-3 (текуща профилактика), консервативно лечениекомпенсиран хроничен тонзилит, при показания, тонзилектомия, лечение на хроничен фарингит. При непоносимост към пеницилин може да се предпише оксацилин (1,5 - 2,5 g / ден), еритромицин. За лечение на ангина не се препоръчват тетрациклинови антибиотици, сулфонамиди, тъй като много щамове на стрептококи са резистентни към тях.

Вторична профилактика на ревматична треска. За тази цел се използват пеницилинови препарати с продължително действие: бицилин-3 и бицилин-5, в резултат на което значително се намалява броят на рецидивите на ревматизъм [Bisyarina VP, Belyaev SE, 1983; Kamala K. et al., 1978]. Последващи наблюдения обаче показват това продължителна употребабицилинът не винаги спира активността на ревматичния процес и предотвратява ревматизма. Според A. S. Labinskaya и др. (1981), в 13,4% от случаите профилактиката с бицилин е неефективна; това може да се дължи на образуването и персистирането в тялото на L-форми на стрептококи, устойчиви на антибиотици от групата на пеницилина.

Бицилинопрофилактиката е сезонна и целогодишна. Сезонната профилактика, предложена от А. И. Нестеров, отчита нарастването на острите назофарингеални инфекции и повтарящите се пристъпи на ревматизъм през есента и пролетта. Бицилин-3 се прилага веднъж на всеки 7 дни в продължение на 6 седмици на деца в предучилищна възраст при 600 хиляди единици, за ученици - при 1200 хиляди единици в комбинация с ацетилсалицилова киселина при 0,1 g на година от живота. Недостатъкът на сезонната профилактика е увеличаването на назофарингеалните инфекции, рецидивите на ревматизъм между курсовете. За целогодишна профилактика се използва бицилин-5. Действието му продължава седмици. Лекарството се предписва на деца в предучилищна възраст при 750 хиляди единици 1 път седмично, за ученици - 1500 хиляди единици веднъж на всеки 4 седмици, през есента и пролетта се провежда курс на лечение с ацетилсалицилова киселина в доза от 0,1 g на година. живот, не повече от 1 g / ден на ден през седмицата [Shokh B.P., 1981]. Деца с първичен ревматичен сърдечен порок без формиране на сърдечен порок или харея без явни сърдечни промени трябва да получават целогодишна профилактика на рецидивите през първите 3 години след пристъпа, а през следващите 2 години - сезонна профилактика с бицилин и ацетилсалицилова киселина. Деца, които са имали първична ревматична болест на сърцето с образуване на сърдечен порок, хорея с продължително бавно и непрекъснато рецидивиращо течение, както и всички деца с рецидивираща ревматична болест на сърцето, непрекъсната целогодишна профилактика трябва да се провежда най-малко 5 години . При продължителна активност на процеса, прогресията на сърдечните промени, продължителността на лекарствената профилактика се увеличава.

Честотата на алергичните реакции към бицилин варира от 0,3 до 10%, което е много по-ниско от риска от рецидив на ревматизъм. Преди да предпише бицилин, лекарят трябва да събере подробна анамнеза, за да идентифицира алергични реакции към пеницилин, при такива реакции трябва да се въздържа от прилагането на бицилин.

Санаториално лечение е възможно не по-рано от месец след атентата в Сочи, Цхалтубо, Евпатория, Одеса.

"Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при деца", N.A. Belokon

Антибиотици за лечение и профилактика на ревматична треска

Ревматизмът е заболяване, при което възниква възпалителен процес в съединителната тъкан на тялото. Най-податливи на него органи са сърцето, кръвоносна системаи ставите.

Първите симптоми на заболяването често са свързани с предишна инфекция с хемолитичен стрептокок, въпреки че не всички случаи показват значителна връзка с него.

Има основание да се смята, че ролята на алергията и автоалергията в появата на ревматизъм е голяма: сходството на редица симптоми на ревматични прояви и типични алергични синдроми в клиниката и експеримента, чести екзацербации под въздействието на неспецифични фактори (параалергия ), лечебен ефектантиалергични лекарства, откриване на антитела към тъканите на ставите, кожата и вътрешните органи.

Причини за ревматизъм

Има няколко рискови фактора за ревматична треска:

Смята се, че при ревматизъм се увеличава капилярната пропускливост, в някои случаи пълно увреждане съединителната тъкан, който се намира около всички кръвоносни съдове около всички жизненоважни органи. Стрептококова инфекция стимулира повишена капилярна пропускливост и известно увреждане на съединителната тъкан, която обгражда капилярите във всички органи. При хора, които са чувствителни към стрептококова инфекция, горните процеси протичат в по-драматична форма. С разрушаването на съединителната тъкан, продуктите от нейното разпадане са толкова модифицирани, че се възприемат от тялото като чужди тела. Към тях се произвеждат антитела, които влияят негативно върху все още здравите участъци на съединителната тъкан и причиняват нови огнища на заболяването и нови продукти на разпадане на съединителната тъкан.

Симптоми на ревматизъм

Симптомите на ревматизма са много трудни за разпознаване. Само ревматолог може да диагностицира това заболяване, но в същото време да предпише цялостен преглед. Този комплект включва клинични и имунологични кръвни изследвания, електрокардиография, сърдечна ехокардиография, артроскопия и ставна пункция. Само при подробно изследване е възможно ясно да се диагностицира лезията на ревматизма.

Клиниката се определя в зависимост от тежестта на процеса, който протича в тялото. В общи случаи първично заболяванесе проявява приблизително две седмици след боледуване на гърлото, фарингит и други подобни заболявания. При рецидив на заболяването инкубационният период значително намалява до 1-2 дни, при съпътстващо охлаждане, много по-рядко след наранявания на ставите.

Най-ясни критерии са признаците на кардит, при които се наблюдават задух, разширяване на границите на сърцето и изразени промени в ЕКГ. В допълнение, бързо разпространяващият се артрит на големите стави също е симптом, но всички тези синдроми са лесни за диагностициране, когато се комбинират, и в тази форма те са изключително редки.

Основните фази на заболяването при ревматизъм

В съответствие с класификацията се разграничават активната и пасивната фаза на заболяването. Тъй като активността на заболяването все още има своя собствена класификация: минимална (степен 1), средна (степен 2), максимална (степен 3) фази на активност на ревматизма.

Отзад напоследъкзначително намалява броя на пациентите, при които заболяването протича в остра форма. Съвременните лекарства могат значително да намалят периода на активната фаза на заболяването. Освен това, рязко и утежнено начало на ревматизъм може да означава доста добър резултат по време на лечението, докато пасивността на курса може да доведе до хронични форми и увреждане на жизненоважния важни органи.

1. Бели дробове. Много трудно се диагностицира. Диагнозата се счита за оправдана, ако употребата на ревматични антибиотици показва положителна тенденция. Усложнение може да причини сърдечно заболяване, поради което има липса на кръвообращение и в резултат на това ревматична пневмония или плеврит.
2. Бъбреци. При заболяването се откриват незначителни лезии на бъбречните гломерули и тубули.
3. Храносмилателни органи. Основното въздействие върху храносмилателната системаосигуряват лекарства, използвани при заболяването. Може да се появят остри болки, които скоро преминават.
4. Нервна система. Често нервно-психичните разстройства са първите признаци на ревматизъм, които изчезват след излекуване на заболяването.

При установяване на диагноза ревматизъм е необходима хоспитализация, особено ако заболяването е тежко. През първата седмица е необходимо да се спазва почивка на половин легло, ако симптомите са остри, след това до двадесет дни.

Антибиотици при ревматизъм: бицилин, аспирин и др

При лечението на ревматизъм най-ефективно е използването на антибиотици, които са насочени към унищожаването на стрептокока, причинителя на заболяването. Продължителността на терапията не трябва да бъде по-малка от 10 дни, тъй като ако периодът не е спазен, има вероятност инфекцията да продължи.

Най-ефективният антибиотик е пеницилинът. В допълнение към него често се предписват оксацилин, метицилин, ампицилин, еритромицин, бицилин. Но трябва да внимавате с антибиотиците от пеницилиновата серия, като се има предвид алергичната реакция.

Използването на антибиотици в първия етап е единственото правилно решение. Във втората фаза, най-често за профилактика, се предписва една инжекция на ден от лекарството бицилин (считан за дългодействащ пеницилин) за един месец.

Значителен ефект се наблюдава при използване на големи дози от лекарството аспирин, който се използва като аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Лечението с аспирин напредва добре при ревматична треска, но не е особено ефективно при висцерални ревматични лезии. След основното лечение, аспиринът трябва да се приема още един месец в количество от 2 g на ден, измит с мляко или минерална вода.

Но има противопоказания за употребата на лекарството аспирин: язва на стомаха и дванадесетопръстника, повишено кървене, бременност. Антибиотикът аспирин, макар и да не е новост в областта на фармацевтиката, има значителен ефект.

Всеки, който е бил болен от ревматизъм, се поставя на диспансерен отчет. Два пъти годишно, особено през есенно-пролетния период и по време на епидемии от респираторни заболявания, си струва да се подложите на превантивно лечение. Такова лечение продължава приблизително 5-6 седмици на амбулаторна база. Курсът се състои от ежедневна употреба на лекарството аспирин или бутадион. В същото време се предписват около 5-6 инжекции на лекарството бицилин-3. Тези две лекарства: бицилин и аспирин са истинска панацея за ревматизъм.

Причини за ревматична болест на сърцето

Ако не започнете лечението на ревматизъм навреме или не го доведете до край, се появява ревматична болест на сърцето, ревматично възпаление на сърцето.

В зависимост от това къде възниква възпалителният процес, има няколко вида ревматична болест на сърцето.

1. Ендомиокардитът е причина за всички ревматични сърдечни заболявания, но протича почти безсимптомно. Изразява се в комбинация от миокардит и ендокардит.
2. Панкардитът се характеризира с възпаление на всички слоеве на сърцето, възниква в повечето случаи с рецидив на ревматична болест на сърцето.
3. Миокардит - увреждане на сърдечните мускули на миокарда. В този случай функционалността на сърцето страда значително. Нарушава се неговата контрактилност, проводимост, възбудимост.
4. Перикардитът е увреждане на външната обвивка на сърцето. Среща се изключително рядко.

Симптомите на ревматичното сърдечно заболяване са толкова ясни, че не е трудно да се диагностицира. На първо място, пациентите имат влошаване на общото здравословно състояние, тяхната работоспособност намалява, което е свързано най-вече с неприятни усещания в областта на сърцето. В този случай се наблюдава аритмия и заглушен сърдечен ритъм. Има разширяване на границите на сърцето спрямо лявата равнина. В белите дробове може да се появи хрипове поради натрупването на течност в тях. При физическо натоварване се появяват кашлица, повишено изпотяване, задух, подуване на краката и подуване на корема поради натрупване на течност в коремната кухина.

Има 3 степени на тежест на това заболяване. Тежката степен се характеризира с циркулаторна недостатъчност около сърцето, което води до значително увеличаване на неговия обем. Средната степен се характеризира с мултифокални лезии. Леката степен се изразява с една или две лезии.

При лек ход на заболяването в никакъв случай не трябва да започвате лечението му, тъй като такава небрежност по отношение на вашето здраве може да доведе до тежко сърдечно заболяване. Последствието може да бъде сърдечно-съдова недостатъчност с всички произтичащи от това последствия.

Лечението на ревматична болест на сърцето, като се вземе предвид тежестта на заболяването, се извършва на етапи. Първоначално това е стационарен режим, след това е санаториално-курортно кардио-ревматологично лечение и последният етап е амбулаторно лечение. В процеса се избира режим с определена физическа активност, употреба на лекарства и различна степен на почивка на легло. При лечението се използват антибиотици бицилин и аспирин. Дозите на лекарството бицилин се избират и предписват само от лекар.

За профилактика на ревматизъм и различни форми на усложнения на това заболяване е необходимо да се диагностицират пациенти със стрептококова инфекция в ранните етапи и да се лекуват своевременно. Санирането на огнищата на инфекция е от голямо значение.

През последните десетилетия прогнозата на заболяванията на ревматизма и неговите производни значително се подобри благодарение на комплексните терапевтични и превантивни мерки, които се провеждат успешно на всички етапи на лечението: от болницата до амбулаторното лечение.

бицилин за профилактика на ревматизъм

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

• У дома
• Сърдечно-съдова хирургия
• Операции на сърцето

Рехабилитация след сърдечна операция - Профилактика на ревматизъм

Профилактика на ревматизъм

След операцията пациентите с изкуствени сърдечни клапи в продължение на три години се нуждаят от непрекъснат курс на бицилинова профилактика. Всеки месец е необходимо да се инжектира интрамускулно бицилин - 5 до 1,5 милиона единици. Два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента, в период на резки температурни колебания, е необходимо да се предпише профилактичен курс на аспирин или едно от нестероидните противовъзпалителни средства (индометацин, реопирин, метиндол, бруфен, волтарен, напроксен, бутадион) за 1-1,5 месеца. Като се има предвид дразнещият ефект на тези лекарства върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, се препоръчва да се приемат след хранене и ако е необходимо (киселини, болка), допълнително се предписват антиациди (алмагел, викалин, гастрофарм, денол). В рамките на 1-1,5 месеца, в допълнение към нестероидните противовъзпалителни средства, пациентът също се препоръчва да приема десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, тавегил, пиполфен, супрастин).

След 3 години пациентът се прехвърля на сезонни курсове на антиревматична терапия: през пролетта и есента през първия месец се въвежда бицилин-5 и се предписват аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства и антихистамини. Пациенти с непрекъснато рецидивиращ курс на ревматизъм постоянно приемат профилактика с бицилин. При тези пациенти е препоръчително да се предписват и хинолинови лекарства (делагил).

Съвременната профилактика на ревматизъм също включва курс на лечение с бицилин по време на остри или обостряне на хронични инфекциозни процеси.

Профилактиката на ревматизма трябва да започне на държавно ниво и да включва откриване и елиминиране на огнища на инфекция. Ревматизмът е заболяване, придружено от възпаление на съединителната тъкан, засягащо сърдечния мускул и ставите (предимно големи). Развива се на фона на инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи. Освен това има генетично предразположение. В риск са предимно деца и юноши (7-15 години). При възрастни заболяването е по-рядко.

Причини и симптоми на патологията

По принцип заболяването протича в остра форма. Причината може да бъде заболявания като тонзилит, скарлатина, фарингит и други процеси, причинени от стрептококи. 2 седмици след инфекцията се появяват следните симптоми: треска, силна болка в ставите, тяхното зачервяване и подуване. Особено податливи на това са големите стави – лакти, колена, глезени.

Ревматизмът често засяга други органи и тъкани, например нервната система (малка хорея - неволно потрепване на крайниците, гримаси, повишена възбудимост).

Първична и вторична профилактика на ревматизъм и неговите рецидиви

Разграничете първичната и вторичната профилактика на ревматизма. Първичната профилактика е набор от мерки, насочени към намаляване на честотата на стрептококова инфекция, а в случай на нейното възникване, правилно и навременно лечение. Първичната профилактика на ревматизма включва организирането на здравословен начин на живот: разходки на чист въздух, навременна вентилация на жилищните и работните помещения, редовно и пълно балансирано хранене, втвърдяване на тялото. Това включва навременна изолация на болен от стрептококова инфекция, последвана от наблюдение на хора, които са били в контакт с него поне 7 дни.

В случай на епидемия от стрептококова инфекция в екип или едновременна поява на няколко случая на остър ревматизъм (особено в тесен екип на интернат, санаториум, военно поделение и др.), Необходимо е не само да се изолира болни, но и бицилинова профилактика на всички лица в контакт с болните. Бицилин-5 се прилага веднъж интрамускулно (деца в предучилищна възраст - 750 хиляди единици, ученици и възрастни - 1500 хиляди единици) или бицилин-1 (деца в предучилищна възраст - 600 хиляди единици, ученици и възрастни - 1200 хиляди единици).

Първичната профилактика на ревматизма също е навременно и правилно саниране на огнища на хронична инфекция, особено в назофаринкса (тонзилит, синузит, синузит, фарингит). Особено важно е да се извърши саниране на назофаринкса при деца, юноши, млади хора, страдащи от чести екзацербации на назофарингеални инфекции, както и тези, идващи от семейства, където има пациенти с ревматизъм. Санирането на огнищата на инфекцията трябва да бъде възможно най-радикално, но методите на лечение се определят от лекари специалисти.

Профилактика на ревматизъм

Първичната профилактика включва набор от мерки, насочени към предотвратяване на развитието на ревматизъм (подобряване на жилищните условия и условията на труд, премахване на струпването на хора в училищата, работа на две смени и др.) И борба със стрептококова инфекция (използване на антибиотици при тонзилит и други остри заболявания на назофаринкса). с контрол на кръвта и урината, саниране на огнища на инфекция). Закаляването и усъвършенстването на детския екип са от голямо значение.

Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на прогресията и ецидивизма на ревматизма. Целогодишната профилактика с бицилин се провежда най-малко 3 години при липса на рецидиви. Бицилин-5 се прилага веднъж на 3 седмици в доза ЕД за деца до училищна възрасти в доза 00 IU веднъж на 4 седмици за деца над 8 години и юноши. Освен това, след всяко интеркурентно заболяване, както и през пролетта и есента в продължение на 3-4 седмици, се провеждат курсове на лечение с ацетилсалицилова киселина във възрастова доза.

През следващите 2 години се провежда само сезонна профилактика за 6-8 седмици (бицилин-5 и ацетилсалицилова киселина). Периодично децата се изпращат в специализирани местни санаториуми.

Профилактика на ревматизъм и други статии от раздела " Сърдечно-съдови заболяванияпри деца"

Прочетете също в този раздел:

Контакт

Днес 12.04.2016 г. за разговори

Профилактика на ревматизъм

Профилактиката на ревматизма може да бъде първична и вторична. Първичната профилактика включва набор от мерки, които са насочени към намаляване на шансовете за стрептококови инфекции, в случай на възникване, своевременно и компетентно лечение.

Лечение и профилактика на ревматизъм

Профилактиката на ревматизма трябва да започне на държавно ниво и да включва откриване и елиминиране на огнища на инфекция. Ревматизмът е заболяване, придружено от възпаление на съединителната тъкан, засягащо сърдечния мускул и ставите (предимно големи). Развива се на фона на инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи. Освен това има генетично предразположение. В риск са предимно деца и юноши (7-15 години). При възрастни заболяването е по-рядко.

Причини и симптоми на патологията

По принцип заболяването протича в остра форма. Причината може да бъде заболявания като тонзилит, скарлатина, фарингит и други процеси, причинени от стрептококи. 2 седмици след инфекцията се появяват следните симптоми: треска, силна болка в ставите, тяхното зачервяване и подуване. Особено податливи на това са големите стави – лакти, колена, глезени.

С по-нататъшния ход на заболяването се засягат и по-малки стави. По принцип болките се усещат по време на движение и напрежение. Но тези симптоми са временни, изчезват за един ден. Възстановяването обаче е илюзорно. Често, едновременно със ставите, сърдечният мускул е засегнат, клапите му се увреждат, което в крайна сметка води до тяхната трайна деформация, което може да причини образуването на сърдечни заболявания. Увреждането на сърцето при ревматизъм се нарича ревматична болест на сърцето. Симптомите могат да включват сърцебиене, задух, болка в сърцето, слабост, умора.

Ревматизмът често засяга други органи и тъкани, например нервната система (малка хорея - неволно потрепване на крайниците, гримаси, раздразнителност).

В някои случаи ставният ревматизъм става хроничен. При тази форма вече няма повишаване на телесната температура, увреждане на всички стави без изключение. Най-често заболяването продължава определена област, което с течение на времето води до прорастване на хрущяла и последващо обездвижване на болната става.

Има и такова явление като мускулен ревматизъм, протича с болка в мускулите, която се проявява както доброволно, така и например при натиск. Температурата обикновено не се наблюдава, освен ако, разбира се, болката не обхваща широк спектър от мускули. При увреждане на мускулите на крайниците пациентът вече не може свободно да ги контролира; при ревматизъм на гръдния кош дишането е затруднено; ако мускулите на врата са засегнати, главата може да стане неподвижна.

Лечение на ревматизъм

Основната задача при лечението на ревматичните заболявания е навременното им разпознаване в ранен стадий и индивидуалният подход към всеки пациент. Лечението трябва да се основава на степента на активност на процеса, на това колко изразени са симптомите на заболяването, на степента на увреждане на органите и тъканите и дори на професията на пациента.

В общата рамка лечебната програма се свежда до антимикробна и противовъзпалителна интензивна терапия, възстановяване и повишаване на имунитета. Правилното, балансирано хранене, подготовката за физическа активност е много важно. Необходима е навременна хирургична интервенция при пациенти с вече изразено сърдечно заболяване.

Когато се открие ревматизъм след стрептококова инфекция, на пациентите обикновено се показва пеницилин, който успешно убива стрептококови бактерии, след което се предписва лекарството бицилин-5. Напоследък лекарството преднизолон стана широко разпространено, използвано в спешни случаи за постигане на бърз ефект.

В редица други мерки за борба с ефектите на стрептококите върху тялото пациентите се поставят в малки отделения, за да се избегне постоянна инфекция един от друг, вентилация и ултравиолетово облъчване на болничните отделения и задължителна обща и лична хигиена.

Профилактика на ревматизъм

Предпазни меркиза лечение и профилактика на ревматични заболявания, свързани със стрептококова инфекция, могат условно да бъдат разделени на първични и вторични. Специална роля трябва да играят общите дейности на държавно ниво, като например пропагандата здравословен начин на животживот, разяснявайки ролята на спорта за профилактиката на подобни заболявания, закаляването на организма, да се вземат мерки срещу струпването на хора в училища, детски градини, болници и други институции. Трябва да има своевременно саниране, особено в места с висока гъстота на населението, инструктиране на възрастни и деца за превенция на такива заболявания.

Особено внимание трябва да се обърне на откриването и елиминирането на огнища на инфекция. Всички пациенти могат да отидат на работните си места само след обстоен медицински преглед за признаци на заболяване. За лица с признаци на такива стрептококови заболявания като тонзилит, синузит, фарингит, холангит, кариозни зъби също се предполага задължително лечение. Така че първите стъпки са:

1. Действия, насочени към повишаване на имунитета и устойчивостта на организма като цяло.
2. Санитарно-хигиенни мерки.
3. Идентифициране и лечение на носители на стрептококова инфекция.

Вторична профилактика на ревматизъм

Мерките, насочени към предотвратяване на различни екзацербации, рецидиви и по-нататъшно прогресиране на ревматични заболявания, се наричат ​​вторична профилактика. Такава профилактика трябва да се извършва от ревматолози или местни терапевти. Като се има предвид, че ревматизмът е хронично заболяване с рецидивираща тенденция, профилактиката се провежда в продължение на няколко години.

Мерки за предотвратяване на рецидиви и усложнения след ревматизъм:

1. Интензивен и качествен курс на лечение на пациенти с ревматизъм.
2. Навременна профилактика и лечение на инфекциозни назофарингеални заболявания.
3. Профилактика с бицилин.

Мерки, които стимулират имунната система и общата устойчивост на организма, това е цял комплекс за подобряване на здравето, който включва: гимнастика, разходки сред природата, правилно хранене, втвърдяване с водни процедури и дори изменение на климата, антибиотична терапия, диспансерна регистрация.

Профилактиката с бицилин се разделя на 3 категории: целогодишна, сезонна и текуща.

При целогодишна профилактика се използват лекарства бицилин-5 или бицилин-1. Освен това всяка пролет и лято се провежда един месец противорецидивен курс с препарати от салицилова киселина. Заедно с профилактиката на бицилин се предписва курс от витамини, например аскорбинова киселина и други укрепващи лекарства.

Сезонната профилактика се провежда предимно в студените месеци на годината с бицилин-5. Текущата профилактика се провежда с непосредствена заплаха от заболяването, с вече протичащ ревматизъм, тонзилит, тонзилит, дори независимо от общата профилактика с бицилин, в продължение на десет дни.

Не забравяйте за възможността от различни алергични реакции по време на профилактика с бицилин до анафилактичен шок. Ето защо, преди назначаването, задължително се провеждат всички необходими изследвания за поносимостта на пациента към пеницилиновите препарати.

При проява на алергични реакции се предписва десенсибилизираща терапия (дифенхидрамин, супрастин и др.)

Трябва да се помни, че в целия комплекс от превантивни заболявания мястото на работа на пациента играе важна роля, тъй като независимо дали има сърдечно заболяване или не, поради заболяването той е категорично противопоказан при нощни смени, резки промени в температурата, течение, прекомерно физическо натоварване, което може да доведе до рецидив и дори до по-остра форма на заболяването с много усложнения. Не забравяйте, че ревматизмът е много сериозно заболяване, чието ненавременно лечение може да доведе до непоправими последици.

Бицилин-5 и бицилин за профилактика на усложнения от ангина при деца и възрастни

• Как и защо инжектират Бицилин-5 след възпалено гърло
• Колко важна и ефективна е профилактиката на бицилин след възпалено гърло при деца
• В какви случаи се предписва профилактика с бицилин след възпалено гърло

Бицилините са пеницилинови антибиотици, използвани за лечение на остър стрептококов тонзилит (тонзилит), сифилис, гонорея и някои други заболявания.

Основната характеристика на бицилините е много висока продължителност на действие. Дори след еднократно инжектиране на лекарството, активното вещество остава в кръвната плазма в ефективни концентрации за 4-5 седмици при повече от половината пациенти. Поради това същият Bicillin-5 след ангина се предписва главно, когато се появят симптоми на тежки усложнения на ангина - стрептококов шок, сепсис, сърдечни заболявания. Такава профилактика с бицилин е особено важна след тонзилит при деца - в много случаи нелекуваното заболяване води до увреждане на сърдечния мускул и развитие на ревматизъм за цял живот.

Хемолитичният стрептокок е основният причинител на ангина и свързаните с нея усложнения.

В същото време, поради тяхната специфика, бицилините от ангина рядко се използват изобщо - други по-бързо действащи антибиотици са много по-ефективни. Инжекциите с бицилин след възпалено гърло се предписват само при риск от усложнения. Кои?

Кога се използват бицилини за ангина?

Основната индикация за употребата на бицилин при ангина е подозрението за увреждане на сърдечния мускул от патогена, рискът от остра ревматична треска или други усложнения - отит на средното ухо, оток на ларинкса, флегмон, сепсис. Тук се провежда профилактика с бицилин за предотвратяване развитието на тези заболявания. В тези ситуации бицилинът продължава да потиска и унищожава бактериите, причинили ангината, но за дълго време, като предотвратява повторната поява на инфекцията.

Болката в сърцето е често срещана последица от нелекуван тонзилит

В същото време профилактиката на бицилин след ангина се предписва главно при липса на недвусмислени симптоми на усложнения. Ако реактивирането на инфекцията вече е настъпило и симптомите на усложнения са очевидни, лекарят може да замени бицилините с други антибиотици. Назначаването на конкретен инструмент вече е като се вземат предвид спецификите на конкретен случай.

Типичен пример за предписване на бицилин след възпалено гърло е даден в един от форумите: лекар предписа на тригодишно момиче с болки в гърлото за 5 дни прием на Flemoxin. В края на заболяването изследванията показват характерни промени в състава на кръвта, а кардиограмата показва признаци на увреждане на сърдечния мускул. Кардиологът предписа три инжекции бицилин-3.

Анализът на тази ситуация изглежда така:

1. 5 дни антибиотик за ангина - много краткосрочен. Flemoxin позволи да потисне инфекцията, но не я унищожи напълно и бактериалните токсини останаха в кръвта;
2. След поражението на сърцето показателите на неговата работа се промениха, което беше открито от кардиолога;
3. Бицилин-3 е предписан, за да елиминира напълно стрептококова инфекция и да предпази детето от ревматизъм през целия живот.

При ревматична болест на сърцето могат да се развият различни дефекти. Стенозата на митралната клапа е една от тях.

Освен това бицилин може да се предпише в редки случаи на гонококова инфекция на сливиците. Нормалният обхват на тази група антибиотици е лечението на гонорея и сифилис. Известни са случаи на инфекция на сливиците с тези инфекции по време на орален секс с болни партньори. Самият тонзилит в този случай изглежда като типичен лакунарен тонзилит и лекарят може да го подозира необичайно заболяванесамо въз основа на вторични знаци и собствена интуиция. Такова заболяване не е типично възпалено гърло, а лекарите го наричат ​​гонококово възпалено гърло.

Гонококите, причиняващи гонорея, и Treponema pallidum се унищожават доста успешно от почти всички антибиотици, използвани срещу типично възпалено гърло. Бледа трепонема и запазва висока чувствителност дори към обикновен пеницилин, към който почти всички най-често срещани микроорганизми са успели да развият резистентност. Поради тази причина, дори ако лекарят приеме гонококова инфекция за типично възпалено гърло, резултатът е положителен - антибиотиците успешно унищожават патогена.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - причинителят на гонореята

Много по-рядко бицилините се използват за лечение на ангина, включително при деца. Това се дължи на факта, че всички бицилини се прилагат интрамускулно в тялото, което е трудно от организационна гледна точка и плаши много пациенти (особено деца). В същото време днес има много антибиотици за перорално приложение, които не са по-ниски и понякога дори надминават бицилините по отношение на смилаемостта и ефективността. Да, и скоростта на изчезване на патогени след началото на приема на бицилин е по-ниска от тази при използване на други антибиотици.

Основното предимство на използването на бицилини за ангина е възможността за излекуване на заболяването с буквално 1-2 инжекции.

С други думи, по-лесно и по-ефективно е да се лекува ангина с антибиотици под формата на таблетки, а бицилините се използват след заболяването, за да се предотврати развитието на усложнения. В някои ситуации обаче може да са необходими бицилини:

1. Ако е възможно, само една инжекция. Например, когато неизпълнението на пациента е очевидно или лекарят няма възможност да се срещне отново с него;
2. С огнища на ангина в многолюдни колективи - военни части, интернати;
3. Ако пациентът не е в състояние да се самолекува (например, ако пациентът е загубил съзнание).

Днес много лекари въвеждат в практиката си задължителна еднократна инжекция с бицилин след завършване на основната антибиотична терапия. Този подход е напълно оправдан и ви позволява надеждно да защитите пациента от усложнения.

Според СЗО е въведението към медицинска практикапрофилактиката с бицилин след стенокардия направи възможно намаляването на случаите на повтарящи се ревматични атаки с повече от 10 пъти.

Бицилин препарати

Един от първите бицилини - Bicillin-1

За целите на профилактиката с бицилин са пуснати няколко лекарства, някои от които вече се считат за остарели. Най-известните средства са:

• Retarpen на базата на бензатин бензилпеницилин;
• Extencillin е аналог на Retarpen;
• Молдамин също е аналог на Ретарпен.
• Бицилин и Бицилин-1, чиято активна съставка е бензатин бензилпеницилин;
• Бицилин-3 на базата на три антибиотика - бензатин бензилпеницилин, бензилпеницилин и прокаин бензилпеницилин;
• Бицилин-5, съдържащ прокаин бензилпеницилин и бензатин бензилпеницилин.

От тях Retarpen и Extencillin са вносни чуждестранни лекарства и се считат за по-качествени и по-безопасни от Bicillin-1, Bicillin-3 или Bicillin-5. В същото време цената на тези средства е доста достъпна и ви позволява да ги използвате.

Extencillin днес се счита за оптималния бицилин за предотвратяване на усложнения от стенокардия

Bicillin-5 за ангина днес не отговаря на международните фармакокинетични изисквания за защитни лекарства. В допълнение, в около една четвърт от случаите, предотвратяването на остра ревматична треска и други усложнения на ангина с употребата му е неефективно. Това не означава, че Bicillin-5 не трябва да се използва изобщо. Но това също означава, че когато има други лекарства по избор, трябва да се даде предпочитание на тях.

Правила за кандидатстване

Поради ниската разтворимост във вода, всички бицилини се инжектират в тялото само дълбоко интрамускулно в глутеалните мускули. За инжектиране се използва спринцовка с игла № 60 (60 mm дължина и най-малко 0,8 mm диаметър). 3 ml се добавят към флакона преди приложение. чиста водаили изотоничен физиологичен разтвор и разбъркайте добре.

Поради високата честота на развитие на хематоми и инфилтрати в същото седалище, лекарството се инжектира с максимално възможно прекъсване. Въвеждането на средства в самите инфилтрати от предишни инжекции е неприемливо.

Преди да се предписват лекарства, винаги са необходими специални бактериологични и серологични изследвания.

Видео: Как да си направите инжекция бицилин у дома (на английски)

Продължителността и честотата на употреба на бицилини зависи от целта на употреба, характеристиките на дадено лекарство и специфичния ход на заболяването при пациента.

Така че, за профилактика на остра ревматична треска, Retarpen и Extencillin се прилагат веднъж на всеки три седмици. Единична доза за възрастен е 2,4 милиона единици, за деца с тегло до 27 kg - 0,6 милиона единици, за деца с тегло над 27 kg - 1,2 милиона единици. Бицилин-1 в същите дози се предписва 1 път на 7 дни.

За лечение на ангина при деца под 12-годишна възраст Extencillin се предписва ежедневно или на всеки три дни в размер на 0,6 милиона единици или 1,3 милиона единици всяка седмица, в зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на детето. На възрастни се предписва 1 инжекция от 1,2 милиона единици веднъж седмично.

Бицилин за ангина се предписва за възрастни, 1 инжекция от 1,2 IU веднъж седмично, за деца под 12 години - 0,6 IU на всеки 1-3 дни. Понякога на децата се предписват 1,2 милиона единици на всеки 2-4 седмици.

Бицилин-1 с ангина се прилага на възрастни в количество от 0,6 милиона IU веднъж седмично или 1,2 милиона IU веднъж на всеки 2 седмици. На децата се предписват 00 IU на kg телесно тегло веднъж седмично или IU на kg телесно тегло веднъж на всеки 2 седмици. Невъзможно е да използвате бицилин-1 по-често!

Бицилин-3 с ангина се инжектира при възрастни при 0,3 милиона единици на всеки 4 дни или 0,6 единици на всеки 6-7 дни.

Бицилин-3 е известен с повишена алергенност

Бицилин-5 с ангина се предписва на възрастни при 1,5 милиона единици веднъж на всеки 3-4 седмици. Това количество се разтваря в 5 ml вода. За деца под 7-годишна възраст като бицилинова профилактика на сърдечни дефекти се предписват 0,6 милиона единици на всеки 2-3 седмици, над 7 години - 1,2 милиона единици на всеки 4 седмици.

Първите три години след боледуване от ревматизъм се прилага всеки месец, а следващите две години - през пролетта и есента.

Продължителността на употребата на всяко лекарство се предписва от лекаря. Например, при риск от ревматичен пристъп могат да се предписват 2-3 инжекции на всеки 3-4 седмици, след прекаран ревматизъм същият Bicillin-5 се инжектира всеки месец в продължение на 3 години, а след това още две години - през пролетта и есента.

По правило за целогодишна профилактика се използват Bicillin-5, Retarpen или Extencillin. Бицилин-3 не е подходящ за тази цел, Бицилин-1 практически не е подходящ.

На кой ден след възпалено гърло се прилага бицилин?

Няма твърди срокове за задължително въвеждане на бицилин. Обикновено се прилага в рамките на седмица или две след последната доза от основния антибиотик, но този период зависи от самото основно лекарство и неговата доза - важно е инжекцията да се постави преди лекарствен продуктнапълно отстранени от тялото. Ако терапевтичният антибиотик се екскретира от тъканите за няколко дни, бицилините се прилагат 3-4 дни след последния му прием, ако агентът остане в тялото за 1-2 седмици, тогава може да се направи инжекция приблизително през този период. Факт е, че самата формулировка „след възпалено гърло“ е неправилна - невъзможно е ясно да се установи времевата рамка, когато болестта е приключила. В някои случаи профилактиката с бицилин остава ефективна дори един месец след края на основния курс на лечение.

Бицилините не се използват за откриване на резистентност на причинителя на ангина към пеницилини или към β-лактамни антибиотици като цяло.

Безопасност на употребата на бицилин

Всички бицилини могат да причинят алергични реакции с различна тежест. Понякога тези ефекти се ограничават до обрив, в по-редки случаи могат да се развият генерализирани симптоми, промени в състава на кръвта и дори анафилактичен шок.

Инжекциите с бицилин трябва да се правят в болницата, така че в случай на остра алергична реакция лекарите да имат време да предприемат необходимите мерки

Особено често алергиите се причиняват от Bicillin-1 и Bicillin-3.

Бицилин-1 след приложение предизвиква развитие на локално асептично възпаление в тъканите. Поради това пациентите понякога имат треска и общо неразположение, кръвен тест разкрива С-реактивен протеин и повишаване на ESR.

Хората, които са склонни към алергични реакции, или просто отслабени пациенти, пациенти в напреднала възраст и жени през 2-ри и 3-ти триместър на бременността, веднага след инжектирането на бицилин, трябва да останат в клиниката в продължение на 3 часа под наблюдението на персонала. Това е свързано с риска от развитие на анафилактичен шок.

След инжектиране на бицилин е забранено да се търка мястото с тампон. Това може да доведе до навлизане на лекарството подкожна тъкан. Тук е достатъчно просто да прикрепите памучен тампон към мястото на инжектиране.

Ако по време на инжектирането на бицилин се нарани кръвоносен съд, пациентът може да бъде силно възбуден и да възникне микроемболия.

Микроемболия - блокиране на периферните кръвоносен съд. Картината показва съсирек от червени кръвни клетки, който може да причини емболия, когато се използват бицилини, блокирането се извършва от неразтворени антибиотични кристали.

Бицилин-3 често предизвиква алергични реакции, тъй като съдържа новокаин.

Общите противопоказания за приемане на бицилини са свръхчувствителност към тях, сенна хрема и бронхиална астма. Ако е необходимо да се приемат лекарства по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

При неправилна употреба на бицилини - твърде малки количества или твърде кратък курс - е възможно да се развие резистентност към тях в причинителя на ангина с по-нататъшно развитие на суперинфекция. Тази ситуация е опасна поради сложността и високата цена на по-нататъшното лечение.

1. Бицилините се използват широко за предотвратяване на усложнения от ангина, най-често за защита срещу остра ревматична треска;
2. Бицилините могат да се използват само за интрамускулно инжектиране;
3. Поради трудността при съставянето на курс и голям брой странични ефекти, само лекар може да предпише и приложи бицилин на пациент. Самолечението с тези лекарства е недопустимо!

Продължение на темата:

След болки в гърлото при възрастен или дете могат да възникнат сърдечни усложнения. Като правило те се проявяват под формата на остър рев.

Ампицилинът е по-добър от пеницилина за ангина. На първо място, ампицилинът е по-удобен за употреба: той се предлага във форми, които ви позволяват да го приемате.

Рецептата за разтвор на мед с пеницилин срещу ангина е практически безполезна. Разтворът по тази рецепта се приготвя много просто: за няколко секунди.

Искам да знам дали инжекцията бецилин влияе на черния дроб и бъбреците

Много рядко бицилините причиняват странични ефектиот черния дроб и бъбреците - хепатит, нефропатия, интерстициален нефрит. Ако имате проблеми с тези органи, те трябва да бъдат докладвани на лекаря, който предписва бицилини. Може би във вашия случай има смисъл да ги замените с чуждестранни колеги.

възможно ли е да се вземе друг антибиотик за ангина, ако се провежда терапия с бицилин-5 - детето все още поддържа 37,2

Температурата не е определящ симптом. За да се предпише или замени антибиотик, се оценява общото състояние на детето, проявата на други симптоми - силата на възпалено гърло, признаци на гадене - и динамиката на промяната на симптомите (с други думи, ако днес детето е много по-добре от вчера, дори при запазване на признаци на патология, това показва ефективността на лечението ).

Освен това 37,2 е нормална температура за възстановяващо се дете, особено ако е постоянно в топла стая, облечено и лежащо под одеяло или си играе с играчки. Такава температура е знак, че болките в гърлото му са преминали или са близо до края.

От описанието ти не виждам причина да сменям антибиотика. Необходима е по-подробна информация: как се е чувствало детето преди 1-2 дни, как се чувства сега, каква температура е била наскоро, колко време продължава 37,2, кога е инжектиран Bicillin-5, какви са резултатите от теста, каква е чувствителността на патогенът на пеницилина. Вярвам, че ако лекарят прегледа детето ви, диагностицира възпалено гърло, предписа бицилин и след началото на приема детето има температура 37,2, тогава всичко е наред с вас, детето се възстановява, възпаленото гърло преминава и на лекаря може да се вярва.

Не е необходимо да правите нищо повече сами. И двете момичета трябва да бъдат прегледани от добър лекар и вие трябва да правите това, което лекарят казва. И двете могат да изискват наблюдение на микрофлората от фаринкса и периодични кръвни изследвания. Не е факт, че ще има усложнения, но е необходимо да се уверите, че инфекцията е елиминирана. Това е особено важно за най-малките, при които причинителят на скарлатината не е потиснат от антибиотика.

Добър ден Имам обостряне на хроничен тонзилит. Лекарят ми предписа 3 инжекции бицилин 3 по 0,6 милиона единици през ден. Това нормална доза ли е? Не сте описали такъв режим.

Здравейте. Това е допустимата доза, когато е показана. Ако лекарят е извършил подходящ преглед и има основание за такова назначаване, тази доза може да бъде предписана.

Момиченцето е на 1,5г. Преди седмица се разболях от тонзилит. Пиха Флемоксин 3 дни, не се подобри. Изписаха друг антибиотик, появиха се обрив и диария. Отменен, тъй като започна тежка алергия. Седмица по-късно беше направен Бицилин 5. На следващия ден започнаха кашлица и сополи, температурата беше 37,2. Какво да правя?

Имате много трудна ситуация и в онлайн режим тя е напълно неразрешима. Първо, на 1,5 години ангината се появява много рядко, по-често е последвана от инфекциозна мононуклеоза или гъбични инфекции на гърлото. Плюс това, ако Flemoxin не помогна, това е още едно доказателство. Но не можете да кажете със сигурност, имате нужда от резултата от bakposev - от него ще стане ясно дали е ангина или не. Не е ясно защо е направен Бицилин-5, ако инфекцията е резистентна към пеницилини (в крайна сметка Flemoxin не помогна). Кашлицата и сополите вече са симптоми на съвсем различно заболяване. Определено е невъзможно да разберете вашата ситуация, без да прегледате детето и да дирижирате необходимите анализи. Не мога да ти кажа какво точно трябва да направиш. Конкретни инструкции могат да бъдат дадени само от специалист, който ще прегледа детето, ще вземе предвид резултатите от употребата на антибиотици и данните от тестовете.

Детето ми е на 14г. На 5 години боледува от мононуклеоза. Аденоидите са все още степен 2, огромни сливици, често се разболяваме. Антистрептолизинът беше 1200. Сега правим бицилин 5 веднъж месечно. Падна до 800. Забелязахме, че след инжектирането температурата се повишава всеки път от 37,8 до 38,3 и голяма слабостпо цялото тяло. Възможно ли е това да е от инжекция и трябва ли да продължа да ги правя? Благодаря ти

Да, треска с неразположение и треска е един от страничните ефекти от приема на Bicillin 5. Сами по себе си тези ефекти не са опасни, ако ползите от приема на Bicillin са по-значими от тях, лекарството може да се приема. По-конкретно във вашата ситуация не мога да кажа дали си струва да продължите да давате инжекции, но ако те са предписани от лекар, който е прегледал детето и знае медицинската му история, тогава трябва да го направите. Ако желаете, те могат да бъдат заменени с инжекции от вносни бицилини, които са по-безопасни, но ще бъдат много по-скъпи.

Добър ден. Дъщеря на 4 години имаше температура преди 10 дни (държа се 36 часа, без да се повиши над 38,4). Ден по-късно се появи слаб обрив по лицето и веждата започна да се подува). Гърлото и езикът са червени, с добре очертани папили по езика. Изписаха фенкорол, флемоксин солютаб и тантум верде. Диагностика на скарлатина. Но обривът изчезна за един ден, кожата е гладка, не се обелва. Намазката е взета на четвъртия ден от приема на АБ, разбира се, не показа нищо. Оказва се, основните симптоми на скарлатина и не. Но лекарят настоява за Bicelin3 за профилактика на ревматизъм. Какви изследвания трябва да се направят преди инжектирането и колко оправдано е използването му при липса на изразени симптоми на скарлатина?

Вече няма нужда да се правят никакви изследвания, те са безсмислени, тъй като детето е приемало антибиотици и инфекцията е потисната. Анализите няма да са представителни.

Всъщност детето вече е имало всички симптоми на скарлатина, не е възможно да ги отхвърлите след прием на антибиотик. Колко оправдано е използването на бицилин във вашия случай? Това е въпрос. От съвременна гледна точка във вашата ситуация по-често не се предписва, отколкото се предписва, тъй като рискът от усложнения при дъщеря ви е минимален: инфекцията е елиминирана от Flemoxin, патогенът е ясно чувствителен към него (тъй като цитонамазката не показва нищо) , следователно, бактерии в тялото в значителни количества, по-скоро всичко е изчезнало и рискът от усложнения е минимален. Но по преценка на лекар може да се предпише Бицилин, това е нормално. Трябва да разберете, че ако дъщерята понесе нормално Flemoxin (тя не е имала диария и лошо храносмилане), тогава Bicillin ще бъде безвреден за нея, това са антибиотици от същата група, само продължителността на тяхното действие варира донякъде. Но също така ще бъде надеждна защита срещу ревматизъм. Тоест във вашия случай няма основателни причини да не приемате Бицилин. Чисто теоретично, без да виждам детето, мога да твърдя, че няма спешна нужда от Бицилин, но това не е нищо повече от спекулативно разсъждение - не виждам детето и не мога да преценя състоянието му в динамика. Ако лекарят, който гледа детето и води заболяването му, настоява за Bicillin, той трябва да се използва.

Добър ден. Детето ми е 3 гр. 5 месеца Тегло 17 кг. В края на април се появиха гнойни тапи на фона на бронхит и те получиха зинацеф в доза от 1500 mg на ден. В средата на юни ARVI, на третия ден започнаха да пият флемоксин 750 mg на ден със слаб ефект. Седмица по-късно, лакунарен тонзилит, темпото продължи 5 дни, обилна гнойна плака, цитонамазка от гърлото е отрицателна. Zinacef беше инжектиран отново при 1500 mg/ден за 6 дни. Завършен на 26 юни. Температурата е нормална, изпотяване. Днес погледнах фаринкса, има малки бели точки на едната сливица (преди седмица изглеждаше чиста). Това е сериозно? Или остатъци? Имаме ли нужда от лечение с бицилин в нашия случай? Благодаря ви предварително!

Описвате типични признаци на хроничен тонзилит - тапи постоянно на сливиците, екзацербации след всяка ТОРС. Много е сериозно. Ако на 3 години и половина детето има хроничен тонзилит с постоянни обостряния, има голям риск да му се наложи отстраняване на сливиците в детска възраст. Самият тонзилит е признак на отслабен имунитет, той също провокира неговото по-нататъшно отслабване. Не мога да ви кажа дали е необходимо лечение с бицилин, тъй като не е известна чувствителността на патогена към антибиотиците. Обикновено патогените, които причиняват хроничен тонзилит, са устойчиви на пеницилини. Особено във вашия случай, когато детето е лекувано с Flekmoxin и Zinacef, най-вероятно бицилинът няма да действа върху бактериите. Необходимо е нещо по-ефективно. Отново, това е теория, на практика е необходим тампон от гърлото, идентифициране на патогени и тяхната чувствителност, според диаграмата, ще бъде възможно да се предпише антибиотик. По-добре е да предадете цитонамазка на друго място, за надеждност. Плюс това, при хроничен тонзилит ще е необходимо да се отстранят тапите и да се изплакнат сливиците. Ако това не се направи, има риск от загуба на сливиците.

Здравейте. Дете на 3г Dz-ангина. Назначили или номинирали 7 дни flemoklav solyutab 125/7 дни. На рецепцията лекарят каза да го изпие и веднага да дойде на инжекцията с бицилин. Да тръгваме ли веднага след като свършим пиенето или има време преди бицилина?

Здравейте. След Flemoclav трябва незабавно да отидете на инжекции с бицилин. Това ще осигури постоянна концентрация на антибиотика в тъканите и ще гарантира унищожаването на патогена.

Предприемат се превантивни мерки в съответствие с методически препоръкиМинистерство на здравеопазването на Руската федерация и Технически доклад № 764 на СЗО.

4. Навременна изолация на пациенти със стрептококови инфекции за предотвратяване на епидемични огнища, особено в затворени и полузатворени детски и юношески групи.

5. Адекватна терапия на стрептококови инфекции, включително задължително предписване на антистрептококови антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди) за период от 10-15 дни. Експертите на СЗО препоръчват за лечение на стрептококови инфекции на горните дихателни пътища да се използва орално киселиноустойчиво лекарство феноксиметилпеницилин - едра шарка по 1 000 000 IU / ден. След курс на антибиотична терапия бицилин-5 се прилага на юноши еднократно в доза от 1 500 000 единици. Паралелно с антистрептококови антибиотици се предписват салицилати и десенсибилизираща терапия. Лечението на юноши, живеещи в общежития, трябва да се извършва в болница. Реконвалесцентите от остри стрептококови инфекции се наблюдават от юношески терапевт в продължение на 1 месец. При нормални ставки клиничен анализкръв и урина, титри на ASL, ASA, ASG и нормално ЕКГтийнейджърите се отписват от регистъра.

6. При епидемични взривове на остри стрептококови инфекции в затворени или полузатворени колективи на всички юноши, които са били в контакт с болни, се дава еднократна доза бицилин-5 в доза 1 500 000 единици.

Ново направление в първичната профилактика на ревматизма е прогнозирането на развитието на заболяването. За целта се идентифицират хора, предразположени към ревматизъм, и се провежда целенасочена профилактика сред тях.

Рискови фактори за развитие на ревматична треска са:

1. Ревматизъм или системни автоимунни заболявания при роднини по първа линия.

2. Женски.

3. Възраст 7-15 години.

4. Прекарана остра стрептококова инфекция или чести назофарингеални инфекции.

Перспективно е формирането на рискови групи и диспансерното им наблюдение с активна първична профилактика на ревматизма.

Вторична профилактика на ревматизъме предотвратяването на рецидив на заболяването. За да направите това, всички деца, юноши и възрастни, претърпели пристъп на ревматизъм, получават целогодишна профилактика с бицилин. Лекарството по избор е бицилин-5, който се прилага на ученици, юноши и възрастни на всеки 3 седмици в доза от 1 500 000 IU (750 000 IU на всеки 2 седмици за деца в предучилищна възраст). Продължителността на целогодишната профилактика с бицилин при деца и юноши, които са имали първична ревматична болест на сърцето без образуване на сърдечно заболяване, ревматоиден артрит или хорея, е 3 години. След това се провежда сезонна профилактика с бицилин за още 2 години (през пролетта и есента).

Пациенти, които са имали първичен или рецидивиращ ревматизъм с образуване на сърдечно заболяване, се провежда целогодишна профилактика с бицилин в продължение на 5 години.
За деца и юноши, прекарали ревматизъм, експертите на СЗО препоръчват продължителна профилактика с бицилтин до 18-годишна възраст. След хирургична корекция на ревматична болест на сърцето се провежда целогодишна профилактика с бицилин в продължение на 5 години.

Нов обещаващ дългодействащ антистрептококов антибиотик е бензатин бензилпеницилин (ретарпен, екстенцилин).

Единственото противопоказание за профилактика с бицилин е алергия към пеницилинови антибиотици.

Причините за неефективността на вторичната профилактика на ревматизма са:

1. Неспазване на методологията и времето за профилактика на бицилин (увеличаване на интервалите между инжекциите на бицилин, пропуснати инжекции, прилагане на малки дози от лекарството, почивки за лятото, ранен преход към сезонна профилактика на бицилин).

3. Контакти с носители на стрептококи в семейството или в колектива.

Съвременната профилактика на ревматизма е адекватна терапия на интеркурентни инфекции при пациенти с ревматизъм в неактивна фаза. Всяка интеркурентна инфекция може да провокира атака - ревматизъм, поради което за лечение трябва да се предписват антибиотици с антистрептококова активност за период от 10-15 дни. Всяка хирургична интервенция (например тонзилектомия) също може да предизвика повторна атака на ревматизъм, поради което при всички хирургични процедури е необходимо да се предписват антистрептококови антибиотици за период от 10-15 дни.

1.1. Мерки за повишаване нивото на естествения имунитет, предимно при децата, и техните адаптивни механизми:

втвърдяване от първите месеци от живота;

пълна обогатена диета;

максимално използване на чист въздух;

борба с пренаселените жилища;

санитарни и хигиенни мерки, които намаляват възможността от стрептококова инфекция.

1.2. Мерки за борба със стрептококова инфекция:

при остра А стрептококова инфекцияпри млади хора (до 25 години) с рискови фактори за ARF (обременена наследственост, неблагоприятни социални и битови условия), бензилпеницилинпри горните дози за 5 днипоследвано от еднократна инжекция бензатин бензилпеницилин за възрастни 2,4 милиона единици, деца с телесно тегло< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 кг - 1,2 милиона единици. Във всички останали случаи 10-дневни курсове на лечение с перорални пеницилини. Към днешна дата най-оптималното лекарство от тази група е амоксицилин 0,5 g 3 пъти на денв рамките на 10 дни, деца - 0,25 g 3 пъти на ден. Може да се използва:

- феноксиметилпеницилинпри същата доза

- цефадроксил 0,5 g 2 пъти на ден в продължение на 10 дни, деца 30 mg / ден в 1 доза.

При непоносимост към бета-лактамни антибиотици се използват макролиди:

- азитромицинвътре 1 час преди хранене в продължение на 5 дни (0,5 веднъж на първия ден, след това 0,25 g на ден в продължение на 4 дни,

- кларитромицинвътре в продължение на 10 дни, 0,25 g 2 пъти на ден,

- рокситромицинвътре 1 час преди хранене в продължение на 10 дни за възрастни 0,15 g 2 пъти на ден,

- мидекамицинвътре 1 час преди хранене в продължение на 10 дни, 0,4 g 3 пъти на ден, деца 50 mg / kg / ден в 2 дози,

- спирамицинвътре в продължение на 10 дни, възрастни 3 милиона IU 2 пъти на ден, деца 1,5 милиона IU 2 пъти на ден.

Резервни лекарства(с непоносимост към бета-лактами и макролиди)

Линкомицинвътре за 1 - 2 часа преди хранене в продължение на 10 дни за възрастни 0,5 g 3 пъти на ден, за деца 30 mg / ден, разделени на 3 дози

Клиндамицинвътре (пие се с чаша вода) в продължение на 10 дни, възрастни 0,15 4 пъти на ден, деца 20 mg / kg / ден. в 3 дози.

В присъствието на хроничен рецидивиращ А-стрептококов тонзилит/фарингитИзползват се следните групи антибиотици: макролиди, комбинирани лекарства, перорални цефалоспорини(виж таблицата).

Антибиотици, използвани за лечение на хроничен рецидивиращ а-стрептококов тонзилит/фарингит

антибиотици	Дневна доза	Продължителност на лечението
Макролиди: Спирамицин (Ровамицин) Азитромицин (Сумамед) рокситромицин (клацид)	6 милиона единици в 2 разделени дози 0,5 g на първия ден, след това 0,25 g в 1 доза 0,3 g в 2 приема
Комбинирани лекарства: Амоксицилин/клавуланова киселина (амоксиклав)	1,875 g в 3 разделени дози
Орални цефалоспорини: цефалексин (оспексин) цефаклор (цеклор) цефуроксим аксетил (зинат)	0,75 g в 3 приема 0,75 g в 3 приема 0,5 g в 2 приема	7-10 дни 7-10 дни

Антибиотиците от трите горни групи се считат за лекарства от втора линия за случаи на неуспешна пеницилинова терапия при остър стрептококов тонзилит / фарингит. Няма универсална схема, която да гарантира елиминирането на стрептокок - А от назофаринкса.

2. Вторична профилактика -насочена към предотвратяване на рецидиви и прогресиране на заболяванетопри деца и възрастни, които са имали ARF и се състои в редовно приложение на дългодействащ пеницилин - бензатин бензилпеницилин (екстенцилин, Франция, Германия) - 2,4 милиона единици 1 път на 3 седмици интрамускулно за възрастни, деца с телесно тегло< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 кг - 1,2 милиона единици

Бицилин-5 (домашен) - 1 500 000 IUВеднъж на всеки 3 седмици се счита, че не отговаря на фармакокинетичните изисквания за превантивни лекарства и не е приемливо за пълноценна вторична профилактика на ARF.

Продължителност на вторичната профилактиказа всеки пациент се определя индивидуално. По правило трябва да бъде:

за пациенти, които са имали ARF без кардит (артрит, хорея), най-малко 5 години след пристъпа или до 18-годишна възраст (според принципа "което от двете е по-дълго"):

за пациенти с излекуван кардит без сърдечно заболяване - най-малко 10 години след пристъпа или до 25-годишна възраст (на принципа "което е по-дълго");

за пациенти с образувано сърдечно заболяване (включително оперирани) - за цял живот.

3. Текуща профилактика- провежда се едновременно с прилагането на вторична профилактика на ARF с добавяне на остри респираторни инфекции, тонзилит, фарингит, преди и след тонзилектомия и други хирургични интервенции.

Предвижда назначаването на 10-дневен курс на пеницилин.

(Все още няма оценки)

Ревматизмът е сериозно системно заболяване автоимунно заболяване, което се характеризира с увреждане на съединителната тъкан в ставите и вътрешните органи. Тази патология често причинява увреждане, така че е много важно своевременно да се предотврати патологията при деца и възрастни. Ето защо е необходимо да се знае каква е профилактиката на ревматизма и методите за нейното прилагане.

Децата с генетична предразположеност към ревматизъм са по-податливи на заболяването. Така че, ако някой в ​​семейството страда от ревматични патологии, трябва да се обърне специално внимание на превенцията на заболяването при дете.

Профилактика на ревматизъм при възрастни

За да разберете как да предотвратите развитието на ревматизъм при възрастни, първо трябва да разберете причините за заболяването. главната причинапатология - стрептококова инфекция, която обикновено засяга горните дихателни пътища.

Пациентът първо се разболява от тонзилит, фарингит, скарлатина или тонзилит, а няколко дни след ARI възниква възпаление на съединителната тъкан. Тялото реагира на патогена с бурен имунен отговор, клетките започват активно да се борят със стрептококите.

При пациенти с ревматизъм в тялото възниква неизправност, чиито точни причини лекарите все още не говорят. Имунните клетки започват да унищожават не само патогена, но и съединителната тъкан, приемайки я за врага. Известно е, че рискът от заболяване се увеличава при хора с наследствена предразположеност.

Увеличава риска от заболяване и начина на живот на пациента. Ако човек води нездравословен начин на живот, постоянно е изложен на стрес, храни се лошо, движи се малко, тогава вероятността да се разболее е голяма.

Така можем да заключим кои са основните мерки за профилактика на ревматизъм при възрастни. Тъй като заболяването провокира инфекция на фона на слаб имунитет, е необходимо преди всичко да се укрепи тялото, за да се избегне инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища.

Първичната профилактика на ревматизъм при възрастни включва следните мерки:

• Трябва да коригирате диетата си. Диетата на човек трябва да съдържа достатъчно количество основни протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и минерали.
• За укрепване на имунната система се препоръчва прием на витаминни комплекси, но само след консултация с лекар.
• Важна роля в профилактиката на ревматизма играе закаляването на организма.
• За да се намали рискът от стрептококова инфекция, всички зони, където има хора, трябва редовно да се почистват с мокро почистване и да се дезинфекцират, ако е необходимо.
• Пациентът трябва своевременно да лекува всички инфекциозни заболявания в тялото, включително в устната кухина. Тонзилитът често се причинява от кариозни зъби.
• За да се избегне заразяване на други, носителите на стрептококова инфекция трябва да избягват контакт с хора до пълно възстановяване.

Служителите на различни предприятия трябва да помнят, че стрептококова инфекция е заразна, следователно, когато се появят първите признаци на настинка, е необходимо да останете у дома и да се обадите на терапевт у дома. Можете да се върнете в обществото само след пълно възстановяване. Небрежното отношение към себе си и другите може да предизвика ревматизъм както при носителя на инфекцията поради ненавременно лечение, така и в неговата среда поради инфекция.

Профилактика на ревматизъм при деца

Ревматизмът е много опасно заболяване, което най-често се среща при детство. Патологията засяга сърцето и ставите и може значително да влоши качеството на живот на малък човек. Ето защо родителите трябва да бъдат отговорни за превантивните мерки, представени по-долу:

• На първо място, е необходимо да се засили имунитетът на детето, за това родителите са длъжни да осигурят на детето качествено хранене, редовни упражнения и да приемат лекарства, предписани от лекаря.
• Не само физическо здравеиграе роля в превенцията на ревматизъм, но също така и психически. Ето защо родителите трябва да се опитат да укрепят психиката на детето, да водят редовни разговори с него, любов и подкрепа. Дете със слаба психика е по-податливо инфекциозни заболяванияа оттам и ревматизъм.
• Родителите са длъжни своевременно да изолират дете, което има остро респираторно заболяване. Тоест, забранено е да се води бебето на детска градина или училище, ако се наблюдават симптоми на настинка. Не се препоръчва да вземете дете с температура в клиниката, по-добре е да се обадите на педиатър у дома.
• Ако детето се зарази, то трябва да се лекува възможно най-скоро. Не можете да се самолекувате. Отказът да се обадите на специалист и да вземете предписаните от него лекарства може да причини тежки усложнения.

Вторична профилактика на ревматизъм

Превантивните мерки при ревматизъм се разделят на първични и вторични. Първичната профилактика предполага общо укрепване на организма, а вторичната профилактика се провежда, за да се предотврати повторната поява на заболяването. Ревматизмът се повтаря често, особено при малки деца с отслабен имунитет, така че вторичната профилактика е от съществено значение.

Ако първичната профилактика на ревматизма се извършва от самия пациент или от неговите родители и настойници, тогава вторичната профилактика предполага постоянен контролревматолог и терапевт или педиатър. Продължителността на вторичната профилактика е няколко години след обостряне на ревматизма.

На първо място се предписва висококачествено лечение на обостряне на ревматизъм. Пациентът приема антибиотици и други лекарства, предписани от лекаря, посещава физиотерапевтично лечение.

След премахване на екзацербацията на пациента се предписва спа ваканция, редовни упражнения, правилно хранене, витаминна терапия и антибиотична терапия с бицилин. Бицилин обикновено се предписва да се приема по време на сезона на обостряне на респираторни инфекции, както и спазването на мерки за общо укрепване на имунитета.

Ако пациентът все пак успее да настине, лечението на назофарингеална инфекция трябва да започне незабавно под наблюдението на специалист. При риск от обостряне на ревматизъм са задължителни антибиотици, витамини и постелен режим.

Специфична профилактика на ревматизъм

Тъй като причината за ревматизма е стрептококова инфекция, много лекари и пациенти мислят за специфичната превенция на инфекцията. Специфичната профилактика включва създаване на изкуствен имунитет чрез ваксинация.

Ваксинацията е въвеждането на отслабен патоген в тялото, за да се развие имунитет към него. По този начин, ваксиниран пациент, когато бактерия навлезе в тялото, най-вероятно няма да се разболее или ще издържи патологията доста лесно. Но въпреки ползите от ваксинацията, тя се извършва само по отношение на най-много опасни инфекции, тъй като такава превантивна мярка има много странични ефекти.

Масовата ваксинация срещу стрептококи обикновено не се извършва, тъй като има други мерки за предотвратяване на респираторни заболявания, като втвърдяване, правилно хранене и здравословен начин на живот. Но не толкова отдавна на пазара се появи ваксината Prevenar, която се бори с инфекцията с пневмококова инфекция.

Ваксинирането с Prevenar ще помогне за намаляване на риска от ангина, менингит, пневмония и други заболявания, които провокират стрептококи. Но си струва да се отбележи, че ваксината не дава 100% имунитет срещу стрептококи и още повече не гарантира, че пациентът никога няма да получи болки в гърлото, тъй като други микроорганизми също могат да провокират тонзилит.

По този начин понастоящем появата на ревматизъм при деца или възрастни не може да бъде предотвратена чрез специфична профилактика на инфекцията. Но ваксината Prevenar ще помогне за намаляване на риска от инфекциозно заболяване. Необходимо е да се консултирате с лекар относно възможността за ваксинация, тъй като ваксината Prevenar има противопоказания.

Профилактика на усложненията на ревматична треска

Основното усложнение на ревматизма се проявява под формата на ревматично сърдечно заболяване, с такава патология възниква възпаление на лигавицата на сърцето. По-податливи на ревматизъм са хората с наследствена предразположеност към ревматични патологиии малки деца.

Профилактиката на ревматичното сърдечно заболяване се състои в първичната профилактика на ревматизма или в навременното лечение на ревматизъм, ако пациентът все още е болен. В началните етапи на патологията ревматичното сърдечно заболяване не причинява сериозна вреда на здравето, но ако лечението на ревматична треска не започне своевременно, кръвообращението, дишането и сърдечният ритъм се нарушават.

Друго усложнение на ревматизма е. Заболяването засяга съединителната тъкан в цялото тяло, включително в ставите. В резултат на това възниква възпаление на ставата, появява се болка и се нарушава нейната функция. Ако артритът при ревматизъм не се лекува, пациентът може да стане инвалид, тъй като хрущялът се разрушава.

Усложнение на артрита може да бъде дегенеративно-дистрофични промени в ставата след няколко години. За да предотвратите това състояние, трябва да правите гимнастика, да се храните правилно. А при обостряне на ревматизъм се грижете за ставите, не ги претоварвайте, не се простудявайте и не се наранявайте. Също така е много важно незабавно да се свържете с ревматолог, когато се появи болка в ставите.

Понякога ревматизмът е придружен от увреждане на кожата, белите дробове, стомашно-чревния тракт, бъбреците. Предотвратяването на такива усложнения се състои в спазването на първичната и вторичната профилактика на ревматизма, както и в навременното му лечение под наблюдението на ревматолог и терапевт.

Профилактика и инвалидност след ревматизъм

Прогнозата след ревматизъм зависи от тежестта на хода на заболяването, от наличието на вродени патологии на сърцето и ставите, от това колко навременно и адекватно е лекувано заболяването.

IN тежки случаипри ревматично сърдечно заболяване може да има нарушение на кръвообращението в тялото, поява на задух, увеличаване на сърцето, поради което активната дейност е противопоказана за пациента. Ако функцията на ставите е нарушена, е необходимо да се подложи на курс от физиотерапевтични упражнения и да се възстанови движението в засегнатите стави.

При възрастни тежките усложнения от ревматизъм се срещат доста рядко, няма смъртни случаи, така че пациентът, който е преминал терапия, обикновено се признава за трудоспособен. По време на острия стадий на ревматизъм пациентът е неработоспособен. Ако се наблюдава бавен ревматизъм, тогава пациентът е трудоспособен.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на ревматични лезии на сърдечно-съдовата система, могат да бъдат разделени на първични и вторични. Първичната профилактика включва както мерки, насочени към подобряване на защитните свойства на организма, така и мерки от общ санитарен и хигиенен характер.

Според А. И. Нестеров (1964) при първичната профилактика на ревматизма трябва да се решат четири организационни и превантивни задачи: постигане на високо ниво на естествен имунитет на населението, особено при деца и младежи; елиминиране или намаляване на риска от стрептококова инфекция чрез прилагане на санитарни и хигиенни мерки, идентифициране и лечение на носители на стрептококова инфекция;

1. цялостни прегледи от лекари от различни специалности от големи групи за идентифициране сред тях на носители на стрептококова инфекция или лица, страдащи от хронична фокална инфекция с алергична реактивност;
2. задълбочено изследване на тези лица с помощта на съвременни биохимични и имунологични методи за изследване (определяне на броя на левкоцитите, титъра на стрептококови антитела, предимно антистрептолизин-О и др.);
3. саниране на огнища на инфекция;
4. диспансеризирането на тези лица за планово лечение и наблюдение.

Лечение на остри стрептококови заболявания при ревматизъм.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на огнища на стрептококова инфекция.

Лечението на остри стрептококови заболявания трябва да се извършва с антибиотици в продължение на 10 дни. Най-препоръчително е да се прилага пеницилин в доза от 1 200 000 IU на ден за възрастни (200 000 IU интрамускулно 6 пъти на ден) в продължение на 5-7 дни. Впоследствие се препоръчва еднократно или двукратно приложение на бицилин-3 или бицилин-1 в доза 600 000 IU веднъж на всеки 5-7 дни.

Не се препоръчва използването на сулфонамиди и антибиотици като тетрациклин, тъй като има убедителни доказателства за резистентност на стрептококи към тях.

Ако антибиотиците не могат да се прилагат интрамускулно, тогава при лечението на остри стрептококови инфекции те могат да се прилагат перорално в продължение на 10 дни (феноксиметилпеницилин - 1000 000-1500 000 IU, еритромицин - 1000 000-1500 000 IU на ден). В този случай трябва да се обърне внимание на редовността на приема.

След лечението пациентът с остра стрептококова инфекция трябва да бъде внимателно прегледан и може да бъде освободен на работа само ако няма признаци на заболяването. Трябва да се отбележи, че при липса на промени в кръвта титрите на стрептококови антитела могат да се повишат. В този случай те показват прекарана стрептококова инфекция, а не остро заболяване.

Лицата с огнища на хронична стрептококова инфекция (тонзилит, синузит, фарингит, кариозни зъби, холецистит, холангит и други възпалителни огнища) подлежат на внимателно лечение. Методът за рехабилитация на тези огнища се определя от лекуващия лекар (терапевт) заедно със специалисти (отоларинголог, зъболекар, гинеколог).

Особено внимание трябва да се обърне на лица, застрашени от ревматизъм, т.е. лица, които наред с огнища на хронична стрептококова инфекция имат постоянна или периодична субфебрилна температура, артралгия, умора и функционални промени в сърдечно-съдовата система. Тези пациенти, заедно с активно саниране на огнища на инфекция, се подлагат на сезонна профилактика с бицилин-лекарства в продължение на 2-3 години.

Вторичната профилактика се провежда при пациенти с ревматизъм, за да се предотвратят рецидиви в условията на диспансерно наблюдение.

Диспансерна сметка.

Всички лица с ревматизъм, независимо от наличието на сърдечно заболяване, се диспансеризират със задължителен преглед 2 пъти годишно (в най-опасните за развитие на рецидив месеци, обикновено през пролетните и есенните месеци). В същото време се обръща голямо внимание на идентифицирането на латентни или бавни форми на ревматичния процес, които като правило не се проявяват клинично.

За да се идентифицират такива форми на амбулаторна база (в кардио-ревматологични кабинети), се провежда комплекс от съвременни биохимични и имунологични изследвания. При откриване на активен ревматичен процес пациентите, в зависимост от естеството на хода на заболяването, условията на труд, се подлагат на антиревматично лечение в болнични или амбулаторни условия.

Бицилино-медикаментозна профилактика.

Понастоящем всички пациенти, претърпели активен ревматичен процес, получават бицилин-медикаментозна профилактика за следващите 5 години, независимо от възрастта и наличието на сърдечно заболяване (пациенти с активен ревматизъм над 5 години превантивно лечениеизвършва се индивидуално).

Има целогодишна, сезонна и текуща профилактика на ревматизма.

Целогодишна бицилин-лекарствена профилактика - провежда се с помощта на бицилин-5 или бицилин-1 (бицилин-3 не се използва за целогодишна профилактика).

За възрастни и деца в училищна възраст бицилин-5 се прилага интрамускулно в доза от 1 500 000 IU веднъж на всеки 4 седмици, за деца предучилищна възраст- 1 път на 2-3 седмици в доза от 750 000 IU. Бицилин-1 се прилага интрамускулно на деца в училищна възраст и възрастни в доза от 1 200 000 IU веднъж на всеки 3 седмици, за деца в предучилищна възраст - веднъж на всеки 2 седмици в доза от 600 000 IU.

Освен това 2 пъти годишно (пролет и есен) в продължение на 1-1,5 месеца се провеждат курсове на противорецидивно лечение с препарати от салицилова киселина (ацетилсалицилова киселина - 0,5 g 3 пъти на ден; амидопирин - 0,5 g 2-3 пъти на ден; аналгин - 0,5 g 3 пъти на ден). Бицилино-лекарствената профилактика се комбинира с назначаването на витамини, особено аскорбинова киселина и други общоукрепващи лекарства.

Сезонната профилактика с бицилин-лекарство се провежда през студените, есенно-пролетните месеци на годината (за средната лента октомври-ноември и март-април). Бицилин-5 се прилага интрамускулно: възрастни и ученици в доза от 1 500 000 IU веднъж на всеки 4 седмици (2 инжекции на курс).

Едновременно с инжекциите на бицилин в продължение на 1,5 месеца се провежда лечение с антиревматични лекарства в горните дози в комбинация с мултивитамини.

Провежда се текуща профилактика на ревматизъм при лица, застрашени от ревматизъм, и всички пациенти с ревматизъм при остри респираторни заболявания, болки в гърлото, обостряне на хроничен тонзилит, независимо от приетата профилактика с бицилин, в продължение на 10 дни.

Текущата профилактика се извършва от пациенти с ревматизъм по време на хирургични интервенции (апендектомия, холецистектомия, тонзилектомия, аборт и др.) Както в предоперативния, така и в следоперативния период. В същото време се предписва пеницилин интрамускулно (за възрастни в доза от 1 500 000 единици на ден), както и антиревматични лекарства.

При провеждане на профилактика с бицилин-лекарство е необходимо да се помни възможността от алергични реакции, до анафилактичен шок. Следователно, преди да се предпише бицилин, е необходимо да се изясни поносимостта на пеницилиновите препарати към пациентите в миналото, да се проведат тестове за поносимост (кожни или интрадермални). При поява на алергични реакции се провежда масивна десенсибилизираща терапия (глюкокортикоиди, дифенхидрамин, пиполфен, супрастин и др.).

Деца и възрастни с първична ревматична болест на сърцето с подостър или остър ход без образуване на порок или хорея без явни промени в сърцето, със санирани огнища на стрептококова инфекция или при отсъствието им през първите 3 години, целогодишно провежда се бицилин-медикаментозна профилактика, през следващите 2 години - сезонна.

Лица (възрастни и деца), които са имали първична ревматична болест на сърцето с признаци на сърдечно заболяване, хорея с продължителен бавен ход, рецидивираща ревматична болест на сърцето със или без малформации, както и с наличие на огнища на хронична стрептококова инфекция, в през следващите 5 години е показана целогодишна профилактика с бицилин-медикамент. Въпросът за продължаване на профилактиката за повече от 5 години се решава индивидуално в зависимост от състоянието на пациента и естеството на хода на ревматичния процес.

Пациентите, които са претърпели митрална комисуротомия, трябва да бъдат подложени на продължителна непрекъсната (целогодишна) профилактика с бицилин-лекарства, продължителността на която зависи от естеството на ревматичния процес при всеки пациент.

Важна роля в комплекса от превантивни мерки играят въпросите за правилната и рационална работа на пациенти с ревматизъм. Така че хората, които са имали ревматизъм, независимо от наличието или отсъствието на сърдечно заболяване, са противопоказани при нощни смени, дежурство, продължително излагане на течения и резки температурни колебания през работния ден. Въпросите на заетостта трябва да се решават съвместно от лекуващия лекар, VKK на поликлиниката и синдикалната организация на предприятието.

При определяне на индикации за балнеолечение е необходимо да се вземат предвид не само органичните промени в сърдечния мускул, сърдечните клапи, но преди всичко функцията на последните, етапът на нарушение на кръвообращението, както и функционалното състояние на централната нервна система.

Всъщност ревматизмът е много по-рядко срещан, отколкото хората предполагат.

Освен това ревматизмът е заболяване на деца и юноши на възраст от 6 до 15 години. Шансът да се разболеете от това заболяване при тези над 30 години е практически нулев. И дори в класическата възрастова група за ревматизъм на деца 6-15 години, само едно дете от хиляда страда от него.

Втората причина, поради която ревматизмът се споменава толкова по-често в по-ранни времена, принадлежи към категорията на литературата. Преди това думата "ревматизъм" означаваше всички ставни заболявания - артроза и артрит.

Механизмът на развитие на заболяването

Както вече споменахме, боледуват предимно деца и юноши. Обикновено заболяването се развива 1-3 седмици след стрептококова инфекция на горните дихателни пътища: след фарингит (възпаление на фаринкса), тонзилит или тонзилит (възпаление на сливиците).

Стрептококовата инфекция не винаги се проявява ярко. Понякога протича скрито и нетипично, с минимална температура и леко възпалено гърло, така че често в такива случаи лекарите диагностицират остри респираторни инфекции и не провеждат антистрептококово лечение.

В този случай ставите се възпаляват на свой ред. Да кажем, че първо се възпалява колянната става. След това след няколко часа или дни това възпаление изчезва, но се възпалява друга става, после трета и т.н. Именно това редуващо се „мигане“ на ставите е „визитната картичка на ревматизма“.

Освен това възпалението на ставите има характер на краткотрайна атака, чиято продължителност рядко надвишава 10-12 дни. Но обикновено има няколко такива атаки и най-лошото е, че всяка такава атака завършва с поразяване не толкова на ставите, колкото на сърцето.

Последствието от неизлекувания навреме ревматизъм най-често е ревматична болест на сърцето (ревматично възпаление на сърцето). Ревматичното сърдечно заболяване е леко умеренои тежък. Процесът обхваща сърдечния мускул (миокардит), обвивките на сърцето (перикардит) и сърдечните клапи.

При умерена ревматична болест на сърцето сърдечният мускул е по-засегнат; сърцето умерено хипертрофира (увеличава размера си). Пациентите отбелязват дискомфортв гърдите и зад гръдната кост, оплакват се от задух, повишена умора при изкачване на стълби и ходене (дори бавно), усещане за сърцебиене по време на нормален домашен стрес.

При тежка ревматична болест на сърцето сърцето отслабва още повече; размерът му се увеличава значително. Пациентите, дори в пълна почивка, са обезпокоени от болка в сърцето, задух и сърцебиене; на краката се появява оток. Тежката форма на сърдечен ревматизъм много често води до появата на сърдечни пороци, тоест до набръчкване на сърдечните клапи.

В допълнение към ревматичното сърдечно заболяване, хорея, ревматично увреждане на нервната система при деца, може да стане следствие от неизлекуван навреме ревматизъм. В резултат на хорея дете или тийнейджър става раздразнителен, капризен, разсеян, небрежен. Неговият почерк, промяна на походката, речта и паметта се влошават, сънят е нарушен.

За щастие хореята, подобно на ревматичното възпаление на ставите, в крайна сметка изчезва без следа. И само ревматичното сърдечно заболяване, ако не се лекува навреме, може да доведе до сериозни здравословни проблеми и ранна инвалидизация на пациента. Ето защо е важно да хвърлите всичките си сили в лечението на ревматизъм, дори преди да има време да нанесе своя удар върху сърцето.

Механизмът на възникване и развитие на заболяването се свързва с два основни фактора: наличието на антигенни вещества в патогена, които са общи за тъканта на сърдечните мембрани, и кардиотоксичния ефект на ензимите, продуцирани от β-хемолитичен стрептокок.

Когато навлезе инфекция, тялото започва да произвежда анти-стрептококови антитела, които образуват имунни комплекси с антигените на инфекциозния агент, които могат да циркулират в кръвта и да се установят в микроваскулатурата. В същото време стрептококовите ензими и токсичните продукти от неговата жизнена дейност имат увреждащ ефект върху съединителната тъкан и сърдечния мускул.

Мястото на локализиране на възпалителния процес най-често става сърдечно-съдовата система. Също така доста често се развива неспецифична възпалителна реакция в ставите и серозните мембрани.

Ревматизмът, както всяка друга автоимунна патология, се характеризира с вълнообразен ход, с периоди на обостряния и ремисии. Различни инфекциозни агенти, стрес, физическо пренапрежение и хипотермия провокират развитието на обостряне.

Патологичният процес може да обхване всички сърдечни мембрани (в клиничната терминология това състояние се нарича "панкардит") или да засегне една от тях.

В ранните стадии на развитие на заболяването клиничната му картина се определя от миокардит (именно в миокарда се откриват първични морфологични нарушения). Приблизително 1,5-2 месеца след появата на болезнени симптоми се наблюдават възпалителни промени във вътрешния слой на сърдечната мембрана (ендокарда). По правило ревматизмът засяга първо митралната клапа, след това аортната и след това трикуспидалната клапа.

Забележка: Заболяването на белодробната клапа не е характерно за ревматизма.

Ревматичната атака обикновено се предхожда от стрептококова инфекция, причинена от β-хемолитичен стрептокок от група А: скарлатина, тонзилит, следродилна треска, остър среден отит, фарингит, еризипел. При 97% от пациентите, прекарали стрептококова инфекция, се формира стабилен имунен отговор. При останалите индивиди не се развива устойчив имунитет и при повторна инфекция с β-хемолитичен стрептокок се развива сложна автоимунна възпалителна реакция.

Намален имунитет, млада възраст, големи групи (училища, интернати, общежития), незадоволителни социални условия (храна, жилище), хипотермия и обременена семейна история допринасят за развитието на ревматизъм.

В отговор на въвеждането на β-хемолитичен стрептокок в тялото се произвеждат антистрептококови антитела (антистрептолизин-О, антистрептохиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), които заедно със стрептококови антигени и компоненти на системата на комплемента образуват имунни комплекси. Циркулирайки в кръвта, те се разнасят из тялото и се отлагат в тъканите и органите, като се локализират главно в сърдечно-съдовата система.

В местата на локализиране на имунните комплекси, процесът на асептика автоимунно възпалениесъединителната тъкан. Антигените на Streptococcus имат изразени кардиотоксични свойства, което води до образуване на автоантитела към миокарда, което допълнително изостря възпалението. При повторна инфекция, охлаждане, стрес, патологичната реакция се фиксира, допринасяйки за повтарящия се прогресивен ход на ревматизма.

Процесите на дезорганизация на съединителната тъкан при ревматизъм преминават през няколко етапа: мукоиден оток, фибриноидни промени, грануломатоза и склероза. В ранния, обратим стадий на мукоидно подуване се развива оток, подуване и разцепване на колагенови влакна. Ако на този етап увреждането не се елиминира, тогава настъпват необратими фибриноидни промени, характеризиращи се с фибриноидна некроза на колагенови влакна и клетъчни елементи.

Продължителността на всеки етап от ревматичния процес е от 1 до 2 месеца, а целият цикъл е около шест месеца. Рецидивите на ревматизъм допринасят за появата на повтарящи се тъканни лезии в областта на вече съществуващи белези. Увреждането на тъканта на сърдечните клапи с изход от склероза води до деформация на клапите, тяхното сливане една с друга и служи като най- обща каузапридобити сърдечни дефекти, а повтарящите се ревматични атаки само изострят разрушителните промени.

Каква е етиологията (причината) за ревматична треска?

Ревматизмът е заболяване, което засяга предимно юношеската и детската категория (възраст от 7 до 15 години). Именно в предучилищна възраст болестта е най-опасна. Стрептококова инфекция, генетично предразположение са основните причини за развитието на заболяването. Дългосрочни проучвания показват, че ревматизмът като заболяване е свързано със семейна предразположеност към развитие. Развитието на ревматизъм е свързано с възпалено гърло, остро респираторно заболяване, причинено от стрептококи.

„Подводният камък“ е фактът, че болестта може да се развие незабелязано. За навременно откриване е важно правилно да се диагностицират симптомите, тъй като причините за ревматизма са по-лесни за предотвратяване, отколкото за започване.

Има случаи на таен ход на заболяването, характеризиращ се със следните симптоми:

• ниска температура;
• слабост;
• няма болки в ставите.

Сърдечните проблеми, увреждането на нервната система са важни признаци на ревматизъм.

Опасността от таен курс се крие в ненавременното откриване, неправилно диагностициране. Човек отива на лекар след появата на проблеми със ставите (артрит) и лекарят поставя разочароваща диагноза - ревматизъм.

• ревматична болест на сърцето - увреждане на сърцето, придружено от възпалителна реакция, има пронизващи, понякога дърпащи болки, треска над 38 ° C, тахикардия;
• ставна форма - засяга преди всичко големите стави. Характерна особеност е симетрията на лезията, доброкачественият ход на артрита;
• ревматична хорея - може да се нарече " абсолютен знак» заболявания. Нервната система е увредена (движенията са некоординирани, неясна реч), поради мускулна слабост, за пациента е трудно да извършва дори елементарни действия, като седене, ходене.
• кожна форма - диагностицирана с появата на бледорозови обриви по кожата или ревматични подкожни възли (пример за обрив е показан на снимката);
• ревматичен плеврит - тази форма се характеризира с треска, задух, когато диша, пациентът чувства болка в гърдите, която се увеличава при издишване.

Протичането на заболяването се влияе от възрастта и пола на пациента. При по-големите ученици болестта се проявява прогресивно, с диагноза ревматична болест на сърцето, засягаща момичетата според статистиката. Колкото по-младо е детето, толкова по-остро се развива заболяването, включително няколко форми на проявление наведнъж. Вероятността да се разболеете в зряла възраст е по-малка.

Отключващият фактор за развитието на ревматизъм е бета-хемолитичният стрептокок от група А. Стрептококова инфекция има директен токсичен ефектвърху сърцето и започва автоимунен процес, когато тялото произвежда антитела срещу собствените си тъкани, предимно сърцето и клетките съдова стена. Но това може да се случи само в организъм, генетично предразположен към ревматична треска. По-често боледуват момичета и жени (до 70%) и роднини по първа линия.

- пренаселеност при живеене и обучение; - ниско ниво на санитарна култура и медицинско обслужване; - лоши материално-битови условия, недохранване.

Ревматизмът причинява хемолитичен стрептокок, който е причинител на скарлатина, тонзилит, остри респираторни инфекции. Патогенът навлиза в тялото на детето по въздушно-капков път. Ревматизмът се развива, като правило, след нелекувана стрептококова инфекция.

Но ревматизмът се развива след стрептококова инфекция само при 0,3-3% от болните - само при тези, които имат неизправност в имунната система. Поради имунни нарушения в организма започват да се произвеждат антитела срещу собствените клетки на съединителната тъкан. В резултат на това се засяга съединителната тъкан на много органи.

Източникът на инфекция за дете може да бъде всеки член на семейството, който има стрептококова инфекция или е "здрав" носител на хемолитичен стрептокок. Несъвършената имунна система на детето не може да се справи с инфекцията.

Важно е и наличието на хронични огнища на инфекция в тялото на детето (хроничен тонзилит, синузит, кариес, отит, хронична инфекция на отделителната система). Съществува и заплаха от развитие на ревматизъм при деца с чести настинки.

Има и други провокиращи фактори за появата на ревматизъм:

• хипотермия;
• неадекватно, небалансирано хранене (липса на протеини и хиповитаминоза);
• преумора;
• вродена инфекция с хемолитичен стрептокок;
• наследствено предразположение към ревматизъм.

Детето може да развие ревматична треска на всяка възраст. Децата на възраст 7-15 години са най-податливи на това заболяване.

Появата и развитието на ревматизъм се предхожда от инфекция, причинена от хемолитичен стрептокок:

• остър отит,
• тонзилит,
• скарлатина,
• родилна треска,
• еризипел,
• фарингит.

Почти всеки пациент, който е имал заболяване, причинено от стрептококова инфекция, развива силен имунитет в тялото. Останалите индивиди не развиват имунен отговор, следователно, когато са заразени повторно, те развиват сложна автоимунна реакция с възпалителен характер.

Факторите, допринасящи за появата и развитието на ревматизъм са:

1. намален имунитет;
2. претъпкани групи (интернати, училища, общежития);
3. ранна възраст;
4. незадоволителни социални и битови условия (храна, жилище);
5. продължителна хипотермия;
6. неблагоприятна семейна анамнеза.

В отговор на проникването на стрептококи в организма се произвеждат специфични антитела (антистрептохиалуронидаза, антистрептолизин-О, антидезоксирибонуклеаза В, антистрептокиназа), които заедно с елементи на системата на комплемента и стрептококови антигени образуват имунни комплекси.

Процесите на ревматична модификация на съединителната тъкан преминават през няколко етапа:

• стадий на мукоидно подуване (обратим стадий, характеризиращ се с развитие на тъканен оток, разцепване на колагенови влакна);
• стадий на фибриноидни промени (развива се фибриноидна некроза на клетъчни елементи и колагенови влакна);
• етап на грануломатоза (в областта на некрозата се образуват ревматични грануломи);
• стадий на склероза (резултат от грануломатозно възпаление).

Продължителността на всеки етап от ревматичния процес е от 30 до 60 дни, а продължителността на целия цикъл е около 6 месеца. Ревматичните рецидиви допринасят за появата на повторно увреждане на тъканите в областта на вече образуваните белези.

Възпалителното увреждане на сърдечните клапи и склерозата водят до промяна във формата на клапите, тяхното сливане и стават основната причина за придобити сърдечни дефекти.В същото време повтарящите се пристъпи на ревматизъм само изострят деструктивните промени, които вече са настъпили.

Ревматизмът е заболяване, засягащо предимно юношеската и детската категория (възраст от 7 до 15 години). Именно в предучилищна възраст болестта е най-опасна.

Стрептококова инфекция, генетично предразположение са основните причини за развитието на заболяването. Дългосрочни проучвания показват, че ревматизмът като заболяване е свързано със семейна предразположеност към развитие.

„Подводният камък“ е фактът, че болестта може да се развие незабелязано. За навременно откриване е важно правилно да се диагностицират симптомите, тъй като причините за ревматизма са по-лесни за предотвратяване, отколкото за започване.

Често първите признаци на ревматизъм се появяват няколко седмици след боледуването вирусно заболяване(например ангина). Температурата на човек рязко се повишава, усеща се болка в ставите.

Опасността от таен курс се крие в ненавременното откриване, неправилно диагностициране. Човек отива на лекар след появата на проблеми със ставите (артрит) и лекарят поставя разочароваща диагноза - ревматизъм.

Помислете за формите на ревматизъм, техните основни симптоми:

• ревматична болест на сърцето - увреждане на сърцето, придружено от възпалителна реакция, има пронизващи, понякога дърпащи болки, треска над 38 ° C, тахикардия;
• ставна форма - засяга преди всичко големите стави. Характерна особеност е симетрията на лезията, доброкачественият ход на артрита;
• ревматична хорея - може да се нарече "абсолютен признак" на заболяването. Нервната система е увредена (движенията са некоординирани, неясна реч), поради мускулна слабост, за пациента е трудно да извършва дори елементарни действия, като седене, ходене.
• кожна форма - диагностицирана с появата на бледорозови обриви по кожата или ревматични подкожни възли (пример за обрив е показан на снимката);
• ревматичен плеврит - тази форма се характеризира с треска, задух, когато диша, пациентът чувства болка в гърдите, която се увеличава при издишване.

Ревматизмът е възпалително заболяванесъединителната тъкан, главно в сърдечно-съдовата и опорно-двигателния апарат.

Основната опасност от ревматизъм е, че при липса на подходящо лечение и наблюдение от специалист могат да се развият сериозни патологии, които засягат централната нервна система и нарушават сърдечно-съдовата дейност, което може да доведе не само до влошаване на качеството на живот като цяло, но но и до увреждане и увреждане.

Класификация на ревматизма

Познаването на класификацията на болестта ще помогне на родителите да помогнат на детето си своевременно.

Фази на възпалителния процес при ревматизъм

1. Активна фаза, има три степени на активност:

• I степен - минимална;
• II степен - умерена;
• III степен - максимална.

2. Неактивната фаза също има свои собствени характеристики:

• дете, което е имало ревматизъм, запазва физическата активност;
• нарушенията на хемодинамиката се проявяват само при големи физически натоварвания;
• лабораторните изследвания не показват признаци на възпалителен процес.

Всяка фаза се отличава с особеностите на възпалението на органите и системите на тялото.

Класификация

Според локализацията се разграничават три форми на заболяването, всяка от които има свои собствени симптоми на ревматизъм:

1. Ставна форма - се проявява след остри инфекциозни заболявания след няколко седмици, придружени от слабост, силна болка в ставите и висока температура. Обикновено се засягат средни до големи стави. Характеристики на ставния ревматичен синдром при деца - бързата му регресия с подходящо лечение. И понякога детето се оплаква само от бързо преминаващи и слаби болки.
2. Сърдечна форма - засяга се само сърцето, детето се оплаква от слабост, умора след дълга разходка, бледност и цианоза на кожата, сърдечни шумове и изразени промени в ЕКГ. Сърдечната недостатъчност варира от лека до тежка. Най-честата диагноза е миокардит.
3. Нервна форма (малка хорея)- детето е хленчещо и раздразнително, походката и почеркът му рязко се влошават, появяват се леки нервни тикове на ръцете и очите. Вниманието и паметта са нарушени. Тази форма на заболяването може да доведе до парализа, така че ако забележите признаци на ревматизъм, заведете детето си на ревматолог.

Понякога децата също имат еритема ануларе и ревматоидни възли.

Според фазите на протичане се разграничава активен и неактивен ревматизъм.

В неактивната фаза повечето пациенти нямат оплаквания, клинични симптоми. Само при някои болестта се проявява в неразположение, нарушен кръвоток през съдовете със силно физическо натоварване, ако се е образувал сърдечен дефект.

• максимум - основните симптоми: висока температура, пациентът има изразени признацикардит, заболяването се влошава;
• умерено - клинични проявленияпрактически не се изразява, показателите за възпалителна активност са нормални.
• минимално - няма възпалителна активност. На този етап заболяването е трудно за диагностициране.

Има остър и хроничен ревматизъм. Острото протичане започва с леко втрисане, повишаване на телесната температура, болка в раменните и лакътните стави, която впоследствие преминава към по-малки.

Хроничната форма, напротив, не се характеризира с висока температура или преходна болка в ставите. За да се намали дискомфорта, мехлемът за тяло се нанася върху възпалените места (бодиаги на прах и свинска мас в съотношение 1:10).

Различават се 2 фази на ревматичния процес – активна и неактивна.

В неактивната фаза след ревматизъм няма лабораторни признаци на възпаление. Здравословното състояние и поведението на децата остават нормални, а хемодинамичните нарушения се появяват само при значително физическо натоварване.

I - минималната степен на активност: клиничните, лабораторните и инструменталните признаци на заболяването са слабо изразени;

II - умерена степен на активност: клиничните, инструменталните признаци са слабо изразени, може да няма температура, лабораторните промени също са леки;

III - има ярки клинични прояви на заболяването под формата на признаци на увреждане на сърцето, ставите; ясни рентгенологични, електрокардиографски и фонокардиографски промени, изразени лабораторни показатели за възпаление.

Ревматизмът може да се появи в 5 варианта на протичане:

1. Остро протичане: характеризира се с бързо развитие и бързо изчезване на проявите на заболяването. Знаци II–III чл. активността продължава 2-3 месеца, ефективността на лечението е добра.
2. Подостър: има по-бавно начало на симптомите; има тенденция към обостряне на процеса; активна фаза от II ст. дейността продължава 3-6 месеца.
3. Продължително протичане - симптоми на заболяването и активност I-II ст. персистират повече от 6 месеца; периодите на ремисия са размити, ефектът от лечението е слаб, нестабилен.
4. Вълнообразен, непрекъснато рецидивиращ курс с неизразени ремисии; дейност I–III чл. съхранявани за година или повече.
5. Латентен, латентен, хроничен ход без проява на активност на процеса; Диагнозата се поставя въз основа на признаци на вече образувана заболяване на сърдечната клапа (сърдечно заболяване).

Има 3 нива на превантивни мерки за предотвратяване на развитието на ревматична треска, възпалителни процеси в сърцето и ставите.

Класификация и определение:

1. Първичната профилактика на ревматизма е набор от превантивни мерки за предотвратяване на развитието на заболяването при първоначално здраво дете или възрастен.
2. Вторичната профилактика на ревматизма е набор от мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването, преход към хронична форма при вече болен пациент.
3. Предотвратяване на усложнения от ревматизъм или третичен - се извършва по време на лечението на основното заболяване. Той е насочен към предотвратяване на развитието на кардит, нефрит.

Първичен

Първичната профилактика на ревматична треска включва няколко големи груписъбития:

Ефективни дози на лекарството:

• Bicillin-1 - деца над 7 години и възрастни - 1200 хиляди единици;
• Бицилин-1 - деца под 7 години - 600 хиляди дози;
• Bicillin-5 - деца над 7 години и възрастни - 1500 хиляди единици;
• Bicillin-5 - деца под 7 години - 750 хиляди единици от лекарството.

Такава профилактика е желателна за лица, страдащи от частни и хронични заболявания на горните дихателни пътища, бременни жени.

Втори

Ефективни дози на различни лекарства:

1. Extencillin - прилага се 1 път на 21 дни. За деца с тегло под 25 kg е посочено назначаването на 600 хиляди единици, повече от 25 kg - 1,2 милиона единици. За възрастни пациенти ефективната доза е 2,4 милиона единици.
2. Bicillin-1 - дозите са подобни на Extencillin, но инжекциите се извършват 1 път седмично.
3. Бицилин-5 - препоръчва се 1,5 милиона единици 1 път за 21 дни. Но в момента лекарите се опитват да не предписват това лекарство, тъй като няма клинично потвърдени данни за качествената профилактика на ревматизъм, когато се използва.

Продължителността на медицинските превантивни мерки се избира индивидуално и зависи от тежестта на заболяването.

1. Пациенти без признаци на кардит, но с прекарани възпалителни процеси в ставите и хорея - най-малко 5 години след първия епизод на заболяването или до 18-годишна възраст. Използва се принципът "което е по-дълго".
2. Пациенти, прекарали миокардит или перикардит, но без признаци на сърдечно заболяване - най-малко 10 години или след навършване на 25 години.
3. Болни с развито сърдечно заболяване, включително и оперирани – през целия им живот.

Третичен

Средният курс на превантивни мерки е 5-10 дни.

Според фазите на протичане се разграничава активен и неактивен ревматизъм.

Ако разгледаме ревматизма в дълбочина, активната фаза се разделя на три степени според проявата на симптомите:

• максимум - основните симптоми: висока температура, пациентът има изразени признаци на кардит, заболяването се влошава;
• умерено - клиничните прояви практически не са изразени, показателите за възпалителна активност са нормални.
• минимално - няма възпалителна активност. На този етап заболяването е трудно за диагностициране.

Остър ревматизъм

Ревматизмът в острата фаза се проявява най-често при млади хора под 20-годишна възраст. Причинителят е стрептокок. Връзката на заболяването с предшестващи инфекции на горните дихателни пътища се състои в забавената проява на симптомите (14-21 дни).

Първоначалните прояви на ревматизъм имат много общо с клиниката на настинките, но чрез къса педяпо време на симптомите на настинка се присъединяват прояви на кардит, кожни обриви и полиартрит.

1. Сърдечна форма (ревматична болест на сърцето). При това състояние мембраните на сърцето се възпаляват (ревматичен панкардит), но преди всичко миокардът (ревматично сърдечно заболяване).
2. Ставна форма (ревматоиден артрит). Наблюдават се характерни за ревматизма възпалителни изменения в ставите.
3. форма на кожата.
4. Белодробна форма (ревматичен плеврит).
5. Ревматична хорея (танц на Свети Вит). Повишена активност на допаминергичните структури.

Хроничен ревматизъм

Механизмът на развитие на заболяването

Противно на общоприетото схващане, ревматизмът не е патология, свързана с възрастта. Повечето пациенти са момичета на възраст от 7 до 15 години.

Той провокира развитието на възпалителен процес в ставите, сърцето е хемолитичен стрептокок. Този представител на патогенната флора най-често присъства на лигавиците на назофаринкса.

стрептокок се активира, засяга ставите и сърцето.

За да се предотврати развитието на заболяването, препоръките за профилактика на ревматизма са представени в протоколите на Световната здравна организация.

Характеристиките на комплекса от превантивни мерки са както следва:

1. Ревматизмът не се предава от човек на човек, тъй като е усложнение на първичния бактериален процес. Ако няколко случая на заболяването са диагностицирани в един екип за един и същи период, тогава се препоръчва да се прилага лекарството Bicillin веднъж във възрастови дози за всички, които са контактували с пациентите.
2. Превантивните мерки са разделени на 3 нива – първично, вторично и третично. Методите имат различни цели и средства за постигането им.

Не прекъсвайте курса сами след първите признаци на подобрение, тъй като е възможно развитие на резистентност на патогенната флора и в бъдеще този антибиотик ще бъде неефективен.

Ако по време на остри респираторни инфекции, грип, тонзилит или в рамките на 3 седмици след заболяването ставите започнаха да се възпаляват, се появиха признаци на сърдечна недостатъчност, тогава трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Острият епизод на ревматизъм се лекува по-лесно и по-лесно от хроничния процес. Стандартният курс включва антибиотици, лекарства НСПВС групии ацетилсалицилова киселина, лекарства на нейна основа.

Ревматизмът е диагноза за цял живот. По-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува както началният епизод, така и рецидивите на заболяването.

Ревматизмът се повтаря често, особено при малки деца с отслабен имунитет, така че вторичната профилактика е от съществено значение.

Ако първичната профилактика на ревматизма се извършва от самия пациент или от неговите родители и настойници, тогава вторичната профилактика предполага постоянно наблюдение от ревматолог и терапевт или педиатър.

На първо място се предписва висококачествено лечение на обостряне на ревматизъм. Пациентът приема антибиотици и други лекарства, предписани от лекаря, посещава физиотерапевтично лечение.

След премахване на екзацербацията на пациента се предписва спа ваканция, редовни упражнения, правилно хранене, витаминна терапия и антибиотична терапия с бицилин.

Ако пациентът все пак успее да настине, лечението на назофарингеална инфекция трябва да започне незабавно под наблюдението на специалист. При риск от обостряне на ревматизъм са задължителни антибиотици, витамини и постелен режим.

Прогнозата след ревматизъм зависи от тежестта на хода на заболяването, от наличието на вродени патологии на сърцето и ставите, от това колко навременно и адекватно е лекувано заболяването.

В тежки случаи, при ревматична болест на сърцето, може да има нарушение на кръвообращението в тялото, поява на задух, увеличаване на сърцето, поради което активната дейност е противопоказана за пациента.

1. определя се от медицински специалист.

По този начин за правилното организиране на първичната профилактика е важно да се спазват всички описани мерки в комбинация. Бих искал да подчертая, че не само лекарят, но и самият пациент носи отговорност за ефективността на лечението, тъй като случаите, когато човек търси помощ в крайните стадии на заболяването, са изключително чести. В такива случаи е много по-трудно да се борим с болестта. Следователно отношението на самия човек към неговото здраве играе основна роля.

Вторичната профилактика включва следните области:

• осигуряване на укрепване на съпротивителните сили на организма: общ здравен режим, втвърдяване, балансирано хранене, тренировъчна терапия;
• бицилинова профилактика, която е необходима за борба със стрептококова инфекция;
• продължителна антиревматична терапия с нестероидни противовъзпалителни средства;
• саниране на хронични огнища на тази инфекция.

Профилактиката с бицилин е ключово звено в профилактиката на ревматизма. Установено е, че въвеждането на бицилин с профилактична цел е показано на всички хора, претърпели ревматичен процес.

За тези, които са имали първична ревматична болест на сърцето, заедно с клапна болест на сърцето, както и за пациенти с рецидивираща ревматична болест на сърцето, профилактиката трябва да продължи най-малко 5 години.

В случаите, когато по време на профилактика с бицилин човек все пак се разболее от фарингит или тонзилит, тогава му се предписва 10-дневен курс на лечение с антибиотици заедно с противовъзпалителни лекарства. Това се нарича текуща профилактика на ревматизъм. Ако по време на заболяването човек трябва да се подложи на операция, например да извади зъб, да премахне сливиците, тогава това задължително се извършва придружено от пеницилин.

Основната цел на първичната профилактика може да се нарече предотвратяване на развитието на болестта. Състои се от набор от дейности:

• повишен имунитет (правилно подбрано хранене, втвърдяване на тялото, спортни дейности);
• борба с инфекциозни заболявания;
• своевременно лечение на остра стрептококова инфекция

играе важна роля в превенцията Балнеолечение, назначаването на мерки, които допринасят за възстановяването на нарушената реактивност.

Често в процеса на развитие на ревматизъм се появява хорея. Хореята е нарушение на нервната система. Хората с това заболяване стават прекалено раздразнителни. Роднините на пациента наблюдават неговата разсеяност, нарушение на паметта и говорни дефекти. В допълнение, походката на пациента се променя значително, с течение на времето мускулите започват да потрепват неволно. Усложненията на ревматизма са придружени от безсъние.

Усложнението на ревматизма става забележимо върху кожата на пациента. Поражения кожатаса доста болезнени. В някои случаи при изследването се откриват ревматични възли с размери от 1 до 3 mm. Броят на такива възли по тялото на пациента може да бъде в диапазона от парчета. Те не са болезнени и присъствието им продължава до четири дни.

Профилактика при деца

При защита на деца, които са се възстановили от повтарящи се огнища на ревматизъм, се използват следните мерки:

1. Създаване на оптимални условия за развитие. Детето трябва да има дневен режим (редовни дълги разходки на чист въздух, добър сън, пет хранения на ден). Важно е да разнообразите диетата на децата с пресни плодове, различни зеленчуци и млечни продукти. Зареждането, темпериращите процедури са добре дошли.
2. Стриктен медицински контрол. Важно е навреме да се лекуват болки в гърлото, фарингит и скарлатина. Важно е да се обърне специално внимание на профилактиката на сърдечните заболявания (децата се преглеждат редовно от кардиолог). Източниците на инфекции в тялото незабавно се елиминират (например кариесът при децата трябва спешно да се лекува).
3. Профилактиката на деца с бицилин се извършва само с Бицилин - 5. На деца на възраст 3-8 години се прилагат 600 000 IU от лекарството веднъж месечно. След 8-годишен етап се прилага двойна доза от лекарството. Важно е да запомните, че Bicillin-5 се разрежда само с физиологичен разтвор (само след 8 години е разрешено да се използва новокаин).

Вторичната профилактика на ревматизма дава надежда за пълно излекуване, минимизирайте риска от повторни атаки!

Етап 1 - стационарно лечение (в рамките на 4-6 седмици).

2 етап - санаториално-курортно лечение.

3 етап - диспансерно наблюдение.

I етап

Активната фаза на ревматизма изисква почивка на легло с постепенно разширяване на двигателната активност на детето. Периодът на спазване на почивката в леглото се определя от лекаря в зависимост от степента на активност на процеса. По II-III чл. активността се възлага на 1-2 седмици строга почивка на легло, след това за 2-3 седмици почивка на легло с разрешение за участие в игри в леглото и пасивни движения, дихателни упражнения. И само след месец и половина беше разрешен щадящ режим: възможност за използване на тоалетна, трапезария; физиотерапията също се разширява.

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Медикаментозното лечение включва: антибактериални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, противоалергични средства, имуносупресори, при необходимост - сърдечни лекарства, диуретици и други лекарства.

Като антибактериални лекарства се използват антибиотици от пеницилиновата серия във възрастови дози в продължение на 2 седмици. В случай на изолиране на стрептококи, антибиотиците се предписват в зависимост от чувствителността на патогена към тях. От нестероидни противовъзпалителни средства се използват ацетилсалицилова киселина, волтарен, индометацин, амидопирин, бутадион и други пиразолонови лекарства.

При непрекъснато рецидивиращ процес се използват хинолинови лекарства (Plaquenil, Delagil). В случай на тежко протичане на процеса се използват кортикостероидни лекарства - дозировката и продължителността на курса се определят от лекаря.

Продължителността на лечението в болницата е средно 1,5 месеца. При непрекъснато повтарящ се ревматизъм лечението може да бъде по-дълго. Използват се и физиотерапевтични методи на лечение, физиотерапевтични упражнения. Екстрактът се извършва с изразена положителна динамика на процеса и лабораторни показатели, показващи намаляване на активността на процеса.

II етап

Рехабилитацията на деца (етап 2) се извършва за 2-3 месеца в местен санаториум. На този етап се провежда и последващо лечение: лекарствени продуктиизползвани в половин доза. използвани физиотерапия, аерация, добро хранене, витаминотерапия.

Етап III

Провежда се диспансерно наблюдение, за да се идентифицират проявите на активиране на процеса, да се проведе целогодишна профилактика на рецидив. Използват се антибиотици с продължително действие (бицилин-5). Извършва се и саниране на огнища на хронична инфекция и се определя възможността за обучение (за ученици).

Комплексно лечениедеца с ревматизъм може да продължи няколко години, като се има предвид поддържащото лечение (профилактично приложение на продължителен антибиотик през пролетта и есента).

Децата, страдащи от ревматизъм, трябва да спазват определена диета. Храната трябва да бъде лесно смилаема, да съдържа достатъчно количество протеини, витамини (особено рутин, витамин С и група В) и калиеви соли. Трябва да включите плодове и зеленчуци в диетата си. Сутрин се препоръчва да се пие на гладно с топла водасок от 1 лимон.

Трябва да се изключат трудно смилаеми и богати на екстрактни вещества храни. В случай на недостатъчност на кръвообращението е необходимо да се контролира количеството трапезна сол (не повече от 5 g на ден) и течност. В случай на II-III степен на циркулаторна недостатъчност, лекарят може да препоръча разтоварващи дни.

Количеството въглехидрати (сладкиши, сладкиши, шоколад) трябва да се ограничи, като се има предвид техният алергизиращ ефект върху тялото. Препоръчват се малки хранения. Във всеки случай е препоръчително да обсъдите диетата на детето с лекар.

Фитотерапия

Лечението с билки при ревматизъм се използва от древни времена. Но в наше време фитотерапията може да се използва само като допълнение към лечението с лекарства и само след консултация с лекар. За лечение на ревматизъм се използват набрана рано напролет върбова кора, цвят от ливада, корен от сапун, цвят от черен бъз, цвят от пролетен адонис, трева от горска ягода, ружа, тинтява, брезови пъпки и много други растения. Използват се отвари и запарки от растения, вани с билки. Има много рецепти. Но те могат да се използват при лечението на дете само с разрешение на лекар.

Разграничете първичната и вторичната профилактика на ревматизма.

При първичната профилактика всички дейности са насочени към предотвратяване на появата на ревматизъм. Комплексът от такива събития включва:

1. Профилактика и контрол на стрептококова инфекция при дете: изследване на членове на семейството за носителство на стрептококи; употребата на антибиотици за заболявания на назофаринкса, болки в гърлото; рехабилитация на хронични огнища на инфекция; с чести настинки, превантивни курсове на аспирин, бицилин.
2. Закаляване на детето, създаване на нормални условия за настаняване и за училище (премахване на струпването на класове и класове на 2 смени), осигуряване на рационално балансирано хранене, спазване на дневния режим и осигуряване на достатъчна почивка, престой на детето на чист въздух и хигиена на закрито.

Целта на вторичната профилактика е да се предотвратят рецидивите и прогресията на заболяването, т.е. образуването на клапна сърдечна недостатъчност. Провежда се след края на лечението на първична ревматична болест на сърцето целогодишно с бицилин-5 във възрастова доза в продължение на 3 години. Освен това се извършва саниране на огнища на хронична инфекция, предписва се витаминна терапия, особено витамин С.

През следващите 2 години (ако не е имало повтарящи се пристъпи на ревматизъм в рамките на 3 години) се предписва профилактичен курс през есенно-пролетния период с бицилин-5 и аспирин или други пиразолонови лекарства във възрастова доза. Бицилин се предписва и на деца след всяка настинка.

Ако първичната ревматична болест на сърцето завърши с образуването на сърдечно заболяване, както и деца с рецидивираща ревматична болест на сърцето, се провежда целогодишна профилактика в продължение на 5 години. Периодично децата се изпращат в местни санаториуми.

Най-често детето развива ревматизъм, ако са направени грешки при лечението на ангина, по-рядко други заболявания на горните дихателни пътища, причинени от стрептококи. Предотвратяването на ревматизъм при деца се основава на същите принципи като превенцията при възрастни. Но само в случай на основно, основният акцент е върху втвърдяването.

Важен моментв превенцията на това заболяване при деца е образователна работа с възрастни. В края на краищата има една закономерност: децата, които страдат от свръхпротекцията на родителите, както емоционално, така и физически, са по-склонни към ревматизъм. Особено ако родителите им постоянно се „увиват“, тоест ги обличат твърде топло, не им позволяват да играят игри през есента и зимата. активни игри: бягат през локви, падат в снега и т.н. И като цяло страдат от бактериални инфекции много по-често от децата, които се наблюдават в разумни граници.

Водещото значение на превантивните мерки при деца с ревматизъм са 2 фактора:

• Предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания.
• Предотвратяване на рецидив на заболяването.

При дете, както и при възрастен, се провежда профилактика с бицилин (стандартната доза е 400-600 хиляди единици). Дозата зависи от възрастта на бебето и се определя от лекаря, както и продължителността на курса.

За страдащите от алергия, които реагират на антибиотици, превантивните мерки включват прием на десенсибилизиращи средства, витаминни комплекси и антиревматични лекарства. За тези, които не страдат от алергии, Бицилин 5 най-често се предписва в комбинация с ацетилсалицилова киселина или пирамидон.

Във вторичната профилактика втвърдяването и лечението на огнища на хронична инфекция заемат следващото място след профилактиката с бицилин. Това се дължи на факта, че всяко инфекциозно заболяване може да се превърне в провокиращ фактор за повторна поява на ревматизъм.

С правилното прилагане на превантивните мерки е възможно да се избегне заболяването от такова сериозно заболяване като ревматизъм. За съжаление в този случай медицинските мерки не могат да бъдат избегнати. Смята се, че с правилното профилактика на наркотицитерецидиви при болни деца се наблюдават 4 пъти по-рядко. Освен това намалява случаите на възпаление на сливиците, тонзилит, синузит.

Въпреки доста подробната информация за превантивните мерки за ревматизъм, тази статия не трябва да се използва като ръководство за действие. Всички действия, особено по отношение на употребата на лекарства, трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Самолечението при ревматизъм може да причини сериозно сърдечно заболяване.

При лечението на ревматизъм при деца се предписва предимно ефективна антибиотична терапия (еднократно интрамускулно инжектиране на натриева сол на пеницилин G). При хеморагични прояви е показан перорален киселиноустойчив пеницилин V. Ако сте алергични към това лекарство, можете да го замените с еритромицин или азитромицин.

Профилактика на ревматизъм при възрастни

Ревматизмът е полисимптомно заболяване, което наред с общите промени в състоянието се характеризира с признаци на увреждане на сърцето, ставите, нервната и дихателната система, както и други органични структури. Най-често заболяването се усеща 1-3 седмици след инфекциозно заболяване, причинено от β-хемолитичен стрептокок от група А.

Пациентът има следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до високи числа;
• тахикардия;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• слабост;
• подуване и болка в ставите.

Те са много подобни на обикновената настинка, но не са причинени от стрептококи вирусна инфекция. Характерна разлика е болезнеността и подуването на големи размери ставни стави: лакът, глезен, коляно, рамо или китка.

Типичните симптоми на ревматична треска са:

• висока температура, градуси, чиито колебания през деня са 1-2 С, прекомерно изпотяване, втрисане, като правило, не;
• се появява на този фон. мускулна слабост, повишена умора: болезненост в ставите;
• подуване на меките тъкани.

Най-често заболяването се проявява след няколко седмици поради минали инфекциозни заболявания, например след тонзилит и фарингит.

С прогресирането на ревматизма могат да се появят други специфични симптоми - не винаги, средно те се записват в 10% от случаите:

1. крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава - проявява се в редовно кървене от носа, което се появява внезапно;
2. появяват се пръстеновидни обриви - изглеждат като кръгли, с назъбени ръбове, малък розов обрив;
3. образуват се ревматични възли - те се локализират в местата на анатомичното разположение на засегнатите стави, изглеждат като плътни подкожни образувания и са абсолютно безболезнени;
4. коремните органи са засегнати - те се характеризират с болка в десния хипохондриум, което показва необходимостта от незабавна хоспитализация на пациента.
5. Сърдечният мускул (миокард) и вътрешната обвивка на сърдечните камери (ендокард) са засегнати - в резултат на това се развива задух, сърцебиене, аритмии, болка зад гръдната кост, сърдечна недостатъчност.
6. Ревматичното възпаление на сърдечната стена (ревматична болест на сърцето) често се повтаря, постепенно се формират сърдечни пороци.
7. При ревматизъм на ставите се появява внезапна болка в една или няколко стави наведнъж. Ставите стават червени, подути и горещи. Най-често се засягат коленете, глезените, лактите и китките. Понякога се засягат тазобедрените, раменните стави и малките стави на краката и ръцете.
8. Едновременно с появата на болка в ставите, телесната температура започва да се повишава. Телесната температура с ревматизъм на ставите след това намалява, след което отново се повишава. Симптомите на ревматизъм обикновено изчезват в рамките на две седмици.

За да разберете как да предотвратите развитието на ревматизъм при възрастни, първо трябва да разберете причините за заболяването. Основната причина за патологията е стрептококова инфекция, която обикновено засяга горните дихателни пътища.

Пациентът първо се разболява от тонзилит, фарингит, скарлатина или тонзилит, а няколко дни след ARI възниква възпаление на съединителната тъкан. Тялото реагира на патогена с бурен имунен отговор, клетките започват активно да се борят със стрептококите.

При пациенти с ревматизъм в тялото възниква неизправност, чиито точни причини лекарите все още не говорят. Имунните клетки започват да унищожават не само патогена, но и съединителната тъкан, приемайки я за врага. Известно е, че рискът от заболяване се увеличава при хора с наследствена предразположеност.

Увеличава риска от заболяване и начина на живот на пациента. Ако човек води нездравословен начин на живот, постоянно е изложен на стрес, храни се лошо, движи се малко, тогава вероятността да се разболее е голяма.

Така можем да заключим кои са основните мерки за профилактика на ревматизъм при възрастни. Тъй като заболяването провокира инфекция на фона на слаб имунитет, е необходимо преди всичко да се укрепи тялото, за да се избегне инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища.

Първичната профилактика на ревматизъм при възрастни включва следните мерки:

• Трябва да коригирате диетата си. Диетата на човек трябва да съдържа достатъчно количество основни протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и минерали.
• За укрепване на имунната система се препоръчва прием на витаминни комплекси, но само след консултация с лекар.
• Важна роля в профилактиката на ревматизма играе закаляването на организма.
• За да се намали рискът от стрептококова инфекция, всички зони, където има хора, трябва редовно да се почистват с мокро почистване и да се дезинфекцират, ако е необходимо.
• Пациентът трябва своевременно да лекува всички инфекциозни заболявания в тялото, включително в устната кухина. Тонзилитът често се причинява от кариозни зъби.
• За да се избегне заразяване на други, носителите на стрептококова инфекция трябва да избягват контакт с хора до пълно възстановяване.

Служителите на различни предприятия трябва да помнят, че стрептококова инфекция е заразна, следователно, когато се появят първите признаци на настинка, е необходимо да останете у дома и да се обадите на терапевт у дома. Можете да се върнете в обществото само след пълно възстановяване. Небрежното отношение към себе си и другите може да предизвика ревматизъм както при носителя на инфекцията поради ненавременно лечение, така и в неговата среда поради инфекция.

Причини, основни признаци и състояние на болния от ревматизъм

Симптомите на ревматизъм на ставите се срещат при деца и юноши по-често, отколкото при възрастни хора. Състоянието се дължи на нестабилността на имунитета в тези категории от населението. При бебето защитните системи на тялото са в етап на формиране, а хормоналните промени настъпват в юношеството.

На този фон устойчивостта на организма към влиянието на стрептококи намалява. При наследствено предразположение 2-3 седмици след ангина, фарингит (възпалителни промени в фаринкса) или тонзилит (възпаление на фарингеалните сливици) се появяват зачервяване, подуване и болка в ставите при движения.

Симптомите изискват незабавно лечение с широкоспектърни антибиотици. Най-често срещаният антибиотик при ревматизъм е цефтриаксон, амоксицилин или бицилин. В остра форма заболяването не винаги се проявява.

В повечето случаи патологията се характеризира с латентен ход. При него възпалението на гърлото или дихателните пътища е леко. Лека кашлица на фона на патологията се приема от лекарите за симптоми на остри респираторни инфекции (остри респираторни заболявания) или SARS (остри респираторни вирусни инфекции).

Антибактериалните лекарства не са ефективни срещу вируси. Те се предписват за предотвратяване на съпътстващи бактериална инфекция. След 7-13 дни, когато кашлицата спре, има лезия на лакътните, коленните, китките, глезените и раменните стави.

Лекарите го смятат за "визитна картичка" на стрептококи. При заболяване обаче трябва да се страхуват не толкова от артрит, колкото от увреждане на сърдечните клапи - ревматична болест на сърцето.

Характеристики на симптомите на ревматизъм на ставите в сравнение с други заболявания:

• Възникват след настинки;
• Появяват се бързо;
• Преминават сами;
• След известно време се появяват рецидиви дори по време на лечението;
• Всеки повторен пристъп „удря” не толкова в ставите, колкото в сърцето;
• Комбинира се с миокардит (възпаление на сърдечния мускул), перикардит (увреждане на перикарда), разрушаване на сърдечните клапи от антитела.

Описвайки признаците на ставния ревматизъм, не е възможно да не се докоснем до ревматичното сърдечно заболяване. Тази патология е в основата на увреждане или смърт.

В зависимост от клиничните и лабораторните данни се разграничават активната и неактивната фаза на ревматизма; с активен процес се разграничават три степени на активност:

1. Ревматизъм с максимална активност (III степен) - остър, непрекъснато рецидивиращ;
2. Ревматизъм с умерена активност (II степен) - подостър;
3. Ревматизъм с минимална активност (I степен) - бавно протичащ или латентен.

В първия стадий на заболяването се наблюдава увреждане на определени участъци от сърдечния мускул без такова външни проявизаболявания. Следователно тази степен преминава в повечето случаи неусетно.

Тежката степен на заболяването води до увеличаване на размера на сърцето и сърдечна недостатъчност. На този фон се образува подпухналост долни крайници. Набръчкването на сърдечните клапи води до увреждане.

откриване на ревматизъм ранни стадии, особено при наличие на предразположеност към това заболяване, е много важно за ефективността на по-нататъшното му лечение. Въпреки това, като правило, диагнозата се поставя при наличие на надеждни симптоми, показващи развитието на ревматизъм. Необходимо е своевременно да се обърне внимание както на отделните признаци, така и на тяхната комбинация.

Знаци, за които трябва да внимавате:

• В типичните случаи първите признаци на ревматизъм под формата на треска, признаци на интоксикация (умора, слабост, главоболие), болки в ставите и други прояви на заболяването се откриват 2-3 седмици след тонзилит или фарингит.
• Един от най ранни признациревматизъм са болки в ставите, открити при % от пациентите (ревматоиден артрит).
• Признаци на сърдечно увреждане се определят в 70-85% от случаите. При тежки сърдечни нарушения се отбелязват оплаквания от сърдечен характер (болка в областта на сърцето, сърцебиене, задух).
• По-често, особено в началото на заболяването, има различни астенични прояви (летаргия, неразположение, повишена умора).

Ревматизъм – неусетно развиваща се болест, характеризиращо се с възпаление на съединителната тъкан, причинено от стрептококи, често засяга сърдечно-съдовата система, ставите.

• стрептокок;
• скарлатина;
• които са имали назофарингеални инфекции, като фарингит, тонзилит, тонзилит;
• тези, които имат наследствена склонност към заболяването.

Много често основните симптоми на инфекция, поради която са възникнали сериозни усложнения, са доста неясни. Това може да е леко възпаление на назофаринкса, което е придружено от ниска температура. При възникване на ставния ревматизъм симптомите се проявяват в изразена форма. На първо място, това е полиартрит и всички вътрешни органи на пациента също стават много уязвими за увреждане.

Повишаване на температурата и други симптоми на ревматизъм, като например главоболие и обща слабост, се появяват при пациента приблизително 2 или 3 седмици след деня на инфекцията. Кожата на пациента придобива жълтеникав оттенък (оток не се появява). Слушайки белите дробове, лекарят отбелязва наличието на сухи единични хрипове. Изследването на сливиците ясно показва всички признаци на ревматизъм, т.е. има доста силно увеличение и разхлабване. Освен това на сливиците на пациента могат да се видят гнойни тапи.

Класификация и симптоми

Класификация

В типичните случаи първата атака на ревматична треска започва 2-3 седмици след стрептококова инфекция. Внезапно или постепенно, на фона на общо неразположение, телесната температура се повишава до 37 градуса, температурата бързо се повишава до 38-39 градуса. Повишаването на температурата при ревматизъм е придружено от втрисане, изпотяване. Има признаци на полиартрит (възпаление на ставите): подуване, зачервяване на ставите, болка в покой и по време на движение.

Ревматизмът засяга големи стави (коленни, глезенни, лакътни, раменни). Ревматичният полиартрит се характеризира с: симетрия (едновременно засяга двете колена или и двете глезенни стави), последователността и променливостта на лезията (възпалението бързо преминава от една става в друга). Пълна обратимост на ставното възпаление, възстановяване на ставната функция в рамките на 2 дни след прием на НСПВС (аспирин).

Повишаването на температурата при ревматизъм продължава 2-5 дни и се нормализира, когато артритът отшуми. Понякога в началото на заболяването се появяват нестабилни обриви по кожата на багажника и крайниците. Приличат на розови пръстени - ануларен еритем. Обривите се появяват и изчезват, без да оставят следи. Характерен за ревматизма, но изключително рядък симптом (до 3% от случаите) са подкожните ревматични възли. Те имат размер от зърно до грахово зърно, плътни, безболезнени, локализирани върху засегнатите стави, задната част на главата.

Основната проява на ревматизма е сърдечно увреждане - кардит, чиято тежест зависи от изхода на ревматизма. Има продължителни бодежи, болки в областта на сърцето, задух при малко физическо натоварване, сърцебиене, нарушения в работата на сърцето. Резултатът от кардита в 25% от случаите е образуването на сърдечно заболяване.

Ревматичната хорея е проява на увреждане на нервната система. Наблюдават се хаотични неволеви потрепвания на крайниците и мимическата мускулатура, гримасничене, замъглено говорене, нарушен почерк, невъзможност за държане на лъжица и вилица по време на хранене. Симптомите изчезват напълно по време на сън. Хореята с ревматизъм продължава 2-3 месеца.

Продължителността на ревматизма е средно 6-12 седмици. Това е периодът, през който острият възпалителен процес преминава през всички стадии. За продължителна се счита ревматична треска с продължителност над 6 месеца. Нов епизод на ревматизъм често се появява през първите 5 години след първата атака и с течение на времето вероятността от това намалява. Появата на нови пристъпи зависи от появата на повторни стрептококови инфекции.

При ревматизъм съединителната тъкан в много органи се разрушава наведнъж. Именно с това се свързва разнообразността на клиничните прояви на заболяването в зависимост от формата и тежестта на процеса. В отговор на действието на патогена тялото произвежда специално вещество - С-реактивен протеин. Той е този, който причинява възпаление и увреждане на съединителната тъкан.

Заболяването започва 1-3 седмици след стрептококова инфекция. Началото е остро, с треска, силна слабост, влошаване на общото благосъстояние.

Разграничават сърдечни, ставни и нервни форми на ревматизъм. Често първо се засягат ставите.

Ставна форма

На фона на повишаване на температурата се появява подуване и силна болка в ставите, затруднено движение.

Характеристикиревматични ставни заболявания:

1. Засягат се предимно големи стави (китка, лакът, рамо, коляно, глезен).
2. Характерна е "променливостта" на болката: боли колянната става, след 2-3 дни - лакътната става и т.н .; болката в една става се появява и изчезва бързо, "лети" към друга става.
3. След лечението промените в ставите не оставят деформация, а функцията на ставата се възстановява напълно.
4. Едновременно със ставите се засяга и сърцето.

Ставната форма не винаги е толкова остра. В някои случаи липсват както температура, така и подуване на ставите. Детето може да се оплаква от болка в едната или другата става. Понякога сърдечните увреждания не се откриват веднага и ревматизмът дълго време остава недиагностициран. В млада възраст увреждането на ставите може да се появи след увреждане на сърцето или да липсва напълно.

във формата на сърце

Тази форма може да започне остро или да се развие постепенно. Детето има слабост, умора, трудно се изкачва по стълбите - появяват се умора и сърцебиене. При преглед лекарят разкрива повишаване на сърдечната честота, може да има нарушение на ритъма, сърдечни шумове и разширяване на границите му.

Сърцето може да бъде засегнато при ревматизъм в различна степен. Понякога се отбелязват леки симптоми на миокардно увреждане (сърдечен мускул). Такова възпаление може да завърши без следа.

В някои случаи процесът включва и вътрешната обвивка (ендокард) с клапния апарат на сърцето - ендокардитът обикновено завършва с образуване на сърдечно заболяване. В този случай засегнатите клапи не се затварят напълно и кръвта се връща от вентрикула към атриума по време на свиване на сърдечния мускул.

Но най-тежко е поражението, когато външната обвивка на сърцето (перикарда) също се възпалява и се развива перикардит. В този случай има силни болки в областта на сърцето, силен задух, цианотичен цвят на устните и пръстите се появява в областта на нокътните фаланги. Положението в леглото е принудително - полуседнало. Пулсът може да е ускорен или бавен. Възможна е поява на аритмии. Границите на сърцето са значително разширени, особено ако течността се натрупва в перикардната кухина.

Тежката сърдечна недостатъчност води до развитие на сърдечна недостатъчност и увреждане на детето.

В случай на рецидивиращ ход на ревматизъм е възможно развитие на рецидивираща ревматична болест на сърцето. Рецидивите могат да бъдат свързани с нова инфекция или с активиране на бактерии, останали в тялото. С всяка нова атака на ревматизъм поражението на клапния апарат прогресира. При по-малките деца рецидивиращата ревматична болест на сърцето е по-рядка, отколкото в юношеството.

Нервна форма (малка хорея)

Ревматизмът може да започне и с увреждане на нервната система. Хорея се наблюдава при 11-13% от случаите на ревматизъм, по-често се развива при момичета. Има гримаси, неволни потрепвания на мускулите на ръцете, краката, лицето, очите. Те напомнят нервен тик.

Импулсивните неволеви движения се влошават от емоции. Мускулният тонус е намален. Координацията на движенията е нарушена: детето изпуска предмети от ръцете си; може да падне от стол появяват се бавност, разсеяност и небрежност.

Често промяната в поведението и почерка, разсеяността се забелязват за първи път в училище и понякога се възприемат като шега. се променят и емоционални прояви: детето става хленчещо, раздразнително. Речта може да стане неясна. В тежки случаи може дори да настъпи парализа.

Хореята може да се появи изолирано, но често симптомите на хорея са придружени от признаци на сърдечно увреждане.

Продължителността на проявите на хорея обикновено е до 1 месец, но при деца в предучилищна възраст хореята може да има продължителен или рецидивиращ курс. При тежки лезии може да се развие възпаление не само на менингите, но и на веществото на мозъка и периферните нерви.

Други екстракардиални прояви на ревматизъм:

• ревматична пневмония;
• ревматичен хепатит;
• ревматичен нефрит;
• ревматичен полисерозит (възпаление на серозните мембрани);
• ревматични кожни лезии: ревматични възли, ануларна еритема.

Тези прояви са редки в периода на активност на процеса.

Периодът на активност на ревматизма продължава около 2 месеца. По време на периода на ремисия детето се чувства добре, ако не се е развила сърдечна недостатъчност. Но болестта може да се върне.

Колкото повече са пристъпите на ревматизъм, толкова по-тежки са последствията. Колкото по-малко е детето, толкова по-тежко е заболяването и толкова по-сериозни са неговите усложнения. Ето защо при най-малкото съмнение за ревматизъм е необходимо да се консултирате с лекар и да проведете необходимите изследвания.

Симптомите на заболяването обикновено се появяват след боледуване на гърлото. След известно време пациентите усещат влошаване на здравето. Това са така наречените ревматоидни пристъпи след болки в гърлото. Основните знаци са както следва:

• Има болка в ставите, обща слабост;
• Възможен е рязък скок на температурата. Въпреки че понякога заболяването се развива тайно (субфебрилна температура, умерена слабост).
• Нарушени от силна болка в ставите, се наблюдава тяхното подуване. Най-често се засягат големи и средни стави. Кожата над ставата става гореща на допир, придобива напрегнат вид. Увреждането на ставите е симетрично. Възпалителният процес за няколко часа може да обездвижи пациента, да го лиши от сън, да наруши общото му състояние. След две до три седмици признаците на заболяването изчезват;
• Има комбинация от артрит и ревматична болест на сърцето (ендокардит, миокардит, ендомиокардит). При увреждане на сърдечния мускул пациентите могат да се оплакват от болка в сърцето, задух и неразположение. Такива симптоми показват появата на ревматично сърдечно заболяване. Трябва да знаете, че ревматизмът води до тежки сърдечни пороци. Тези дефекти причиняват сърдечна недостатъчност;
• Появата на червеникав обрив по кожата, който се нарича пръстеновидна еритема. Елементите на обрива се сливат в пръстени, фигури. Обривът изчезва след няколко седмици;
• Може да се появят подкожни възли. Обикновено те се откриват от лекар при преглед на пациент. Те са с плътна консистенция и болезнени при палпация. След известно време (до няколко седмици) подкожните възли изчезват сами.

В момента ревматизмът се счита за един от най-често срещаните и опасни заболяваниячовечеството. Следователно, въпреки факта, че е постигнат значителен напредък в лечението му, е трудно да се надцени значението на тази патология, както в медицината, така и в социален аспект. По правило заболяването се развива в детска възраст, но сърдечните лезии, поради доминиращия латентен курс, се откриват само при възрастни пациенти, което често води до временна нетрудоспособност, а в 10% от случаите дори до инвалидност.

Ревматизмът е полисимптомно заболяване, което наред с общи промени в състоянието се характеризира с признаци на увреждане на сърцето, ставите, нервната и дихателната система, както и други органични структури. Най-често заболяването се усеща 1-3 седмици след инфекциозно заболяване, причинено от β-хемолитичен стрептокок от група А. В следващите случаи инкубационният период обикновено се намалява.

Диагностика

• артроскопия;
• диференциална диагноза - идентифициране на кардит и полиартрит в началните стадии на заболяването. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, връзката на заболяването и стрептококова инфекция, клиничната картина на полиартрит.

1. Пълна кръвна картина - признаци на възпаление (левкоцитоза - повишаване на броя на левкоцитите и ускорена СУЕ) .2. Биохимичен анализ на кръвта - повишаване на съдържанието на фибриноген, C - реактивен протеин- показатели за острата фаза на възпалението.3. Серологични изследванияоткриват антистрептококови антитела във високи титри.4. Бактериологично изследване: откриване в гърлен секрет на бета-хемолитичен стрептокок група А.5.

Наличието на 2 основни критерия или 1 голям и 2 второстепенни критерия, комбинирани с данни за предишна стрептококова инфекция, предполага висока вероятност от ревматизъм.

За диагностика на ревматизъм се използват следните методи:

1. Преглед от педиатър или ревматолог: ви позволява да идентифицирате клиничните прояви на заболяването (подуване на ставите, повишена сърдечна честота, разширяване на границите на сърцето, сърдечни шумове и др.).
2. Клиничен кръвен тест: ревматизмът се характеризира с увеличаване на общия брой левкоцити и неутрофилни левкоцити, ускорена скоростутаяване на еритроцитите (ESR).
3. Биохимичен кръвен тест: от втората седмица на заболяването се открива С-реактивен протеин, повишават се титрите на антистрептококови антитела, нивото на глобулиновата фракция на серумния протеин.
4. Електрокардиография, ехокардиография, фонокардиография, рентгеново изследване.

Потвърждаването на диагнозата "ревматизъм" е комбинация от една или повече от основните прояви на ревматизъм (полиартрит, кардит, хорея) и няколко допълнителни лабораторни и инструментални прояви.

Описаните методи на изследване ще помогнат да се изясни фазата и локализацията на процеса, степента на неговата активност.

При установяване на диагнозата ревматизъм трябва да се изхожда от позицията, че способността да се разпознае ревматичната природа на невропсихичните разстройства е преди всичко способността да се разпознае ревматизма.

Следователно ревматичният характер на невропсихичните разстройства не може да се основава само на неврологичната семиотика на заболяването, т.е. на желанието да се открият само признаците, характерни за ревматизма. Диагностичните възможности на невропатолог, който е малко запознат с ревматологията, са изключително ограничени и са достатъчни предимно за разпознаване на типична хорея минор.

Въпреки това, именно в тази фаза на патологичния процес разпознаването на ревматизъм или предревматично състояние може да бъде своевременно, тъй като в тялото на пациента все още не са настъпили комплексни нарушения на имуногенезата и деструктивни промени в образуванията на съединителната тъкан.

По време на неврологичен преглед на такива пациенти невропатологът е длъжен да изследва УНГ органите, предимно назофаринкса, да идентифицира кариозни зъби, да слуша сърцето и да наблюдава динамиката на пулса, да палпира коремните органи, като обръща внимание на възможно чернодробно заболяване.

Ако при изследване на голо дете няма хиперкинеза и родителите посочват периодичната им поява, използваме тест с натоварване (10 клякания), който в повечето случаи помага да се идентифицират неволни движения.

Трябва да се има предвид, че неврологичната симптоматика в острия период често изглежда „замъглява“ соматичните прояви на заболяването, което затруднява установяването на истинската му същност.

Едно от условията за ранна диагностика на ревматични лезии на нервната система е внимателно събрана анамнеза, варираща от бременност и раждане до подробно изследване на появата и развитието на неврологични симптоми.

Голямо значение трябва да се отдаде на патологията на раждането и неонаталния период, заболявания, развили се през първите години от живота на детето. Особено внимание заслужават прехвърлените респираторни заболявания, повтаряща се пневмония, тонзилит, някои инфекциозни заболявания (скарлатина, грип, паротит) и други фактори, допринасящи за алергизирането на пациента.

Също толкова важни са условията на живот, травматичните ситуации, нараняванията на главата, хирургични интервенции. Решаващият фактор може да бъде всеки параалергичен агент. По наши данни най-често това са били тонзилит, грип и катари на горните дихателни пътища, психични травми и скарлатина.

При установяване на диагнозата ревматизъм трябва да се помни, че най-честите общи признаци на това при деца и юноши, според първичните проучвания и повторните прегледи на пациентите при проследяване, са такива неспецифични симптоми като раздразнителност, умора, главоболие и нарушения на съня; малко по-рядко - неволеви движения, болка в сърцето, ставите, сърцебиене и задух.

Положителните лабораторни резултати, включително имунобиохимични изследвания, при пациенти или „съмнителни“ за ревматизъм в комбинация с други данни трябва да бъдат решаващи при поставяне на диагнозата на активната фаза на ревматизма. Те имат особено диагностично значение, когато няма изразени сърдечни промени, ставни увреждания и др.

Диагнозата ревматизъм се поставя въз основа на клиничните признаци на характерна лезия на един или повече органи (сърце, стави, кожа, нервна система и др.) и резултатите от лабораторните изследвания. В кръвта острата фаза на ревматизма се характеризира с неутрофилна левкоцитоза до 12 000-15 000 с изместване вляво.

При бавен ход на ревматизъм броят на левкоцитите може да бъде нормален или дори намален; понякога се отбелязва еозинофилия. ROE с активен ревматичен процес, като правило, се ускорява, понякога до 50-70 mm на час. Количеството хемоглобин в началото на заболяването може да намалее; при чести рецидиви на ревматизъм се развива анемия.

Протеиновите фракции на кръвта се променят: увеличава се съдържанието на глобулини, появява се така нареченият С-реактивен протеин. Съдържанието на фибриноген, серомукоид се увеличава в кръвта; положителна реакция на дифениламин (DPA).

На ЕКГ често се открива намаляване на напрежението, нарушение на проводимостта, екстрасистол. На фонокардиограмата има промяна в сърдечните тонове, появата на шум.

Ревматизмът трябва да се диференцира от инфекциозен неспецифичен полиартрит, туберкулоза, септичен ендокардит, тиреотоксикоза, невроза и др.

• електрокардиограмата позволява да се открият нарушения на ритъма на сърдечния ритъм;
• радиография разкрива промени в конфигурацията на сърцето;
• лабораторни тестове (клинични и имунологични кръвни тестове за ревматизъм) - помагат да се определят признаците на възпалителни реакции към активността на стрептококова инфекция;
• артроскопия;
• диференциална диагноза - идентифициране на кардит и полиартрит в началните стадии на заболяването. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, връзката на заболяването и стрептококова инфекция, клиничната картина на полиартрит.
• Но правилната диагноза може да бъде поставена само от специалист (ревматолог) по време на цялостен преглед на пациента.

Има редица клинични признаци, които помагат да се разпознае това заболяване. Лабораторните изследвания също помагат за диагностициране на ревматизъм. IN общ анализкръвта показва неутрофилна левкоцитоза. Понякога може да се появи еозинофилия. При активен процес - ESR се ускорява (петдесет и шестдесет mm час). Количеството хемоглобин е намалено. Има промени в протеиновите фракции (появява се С-реактивен протеин, увеличава се съдържанието на серомукоид и фибриноген).

• ЕКГ (на кардиограмата рядко се откриват нарушения сърдечен ритъм);
• Ултразвук на сърцето;
• Рентгеново изследване (ви позволява да определите увеличаването на размера на сърцето, промяна в неговата конфигурация, както и намаляване на контрактилната функция на миокарда);

Лечение на ревматизъм

Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е това заболяване, толкова по-вероятно е да се появят сериозни усложнения на ревматизма. Много е важно да се определи възможно най-рано как да се лекува ревматизъм при деца и това изисква цялостен преглед.

Правилната диагноза включва следните признаци:

• фазата на заболяването;
• степента на физическа активност;
• вероятността от увреждане на сърцето;
• други усложнения.

Диагностика

Необходимо е да се разпознае заболяването през първите десет дни, като едновременно с това се започне лечение и тогава успешното излекуване е гарантирано.

Диагнозата на ревматизма се извършва чрез следните методи:

1. Лабораторни изследвания за левкоцити и СУЕ;
2. Определяне на кръвните нива на показатели за ревматизъм;
3. Изследване на ЕКГ данни;
4. Диференциална диагнозаулесняване на диагнозата:

• наличието на лезии на нервната система, ставите и сърцето, както и признаци на ревматизъм по кожата;
• наличието в семейството на пациенти с ревматизъм;
• чувствителност на детето към антиревматична терапия;
• стрептококови лезии в историята.

Диагнозата се усложнява от факта, че много имунни заболявания са подобни на него.

Лечение

Съвременното лечение трябва да бъде:

• комплекс;
• крайъгълен камък;
• рано;
• дълго (няколко месеца).

В основата на лечението на ревматизъм при деца е: борбата срещу стрептококите, активно въздействие върху възпалителния процес, потискане на имунния отговор.

Лечението протича в 3 основни етапа:

1. Стационарен етап. Отначало болното дете трябва да е в леглото. В болницата се обучава на правилен двигателен режим, провежда се лекарствена терапия, физиотерапия и ЛФК. Храненето трябва да е пълноценно, да съдържа витамини, калиеви и магнезиеви соли.
2. Санаториум или домашен полупостелен режим. Издържа около месец и половина, тихо Настолни игри, дихателна гимнастика, лечебна физкултура.
3. Диспансерно наблюдениеизвършва се от участъков педиатър или детски кардиоревматолог по местоживеене.

Успехът при лечението на ревматична треска и превенцията на развитието на сърдечни заболявания се свързва с ранното откриване на заболяването и индивидуалното лечение. Ето защо е необходимо да се свържете с Вашия лекар (семеен лекар, педиатър, терапевт), когато се появят първите признаци на възпаление. Лечението на ревматична треска се извършва в болница. При съмнение за кардит режимът на легло е задължителен.

Противовъзпалително лечение - хормони (глюкокортикоиди - преднизолон) и НСПВС (неспецифични противовъзпалителни средства - аспирин, диклофенак), в зависимост от степента на активност на процеса.

Следващият етап - пациентите се подлагат на рехабилитационно (възстановително) лечение в специализиран център (санаториум).

Третият етап е диспансерно наблюдение от семеен лекар (педиатър, терапевт). Всяка година пациентът се преглежда от ревматолог, УНГ лекар, извършват се лабораторни изследвания, ЕКГ, ехокардиография.

Фитотерапия

Лечението на ревматизъм се извършва комплексно и се основава на облекчаване на стрептококова инфекция, укрепване на имунната система, както и предотвратяване на патологични процеси в сърдечно-съдовата система.

Лечението на ревматизъм се провежда на три етапа:

1. Лечение на заболяването в болницата
2. Възстановяване на имунната и сърдечно-съдовата система
3. Периодично посещение при лекар

Стационарното лечение на ревматизъм е насочено към спиране на стрептококови инфекции, както и възстановяване на функционалността на сърдечно-съдовата система. Включва:

• в острия ход на заболяването се предписва почивка на легло;
• за лечение на ревматизъм се предписва в комплекс или отделно, в зависимост от етиологията на заболяването, едно лекарство от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и хормони;
• за пълно облекчаване на заболяването НСПВС се използват за 1 месец или повече;
• в продължение на 10-14 дни се провежда антимикробна терапия с лекарства от пеницилиновата серия ("Бицилин");
• ако симптомите на ревматизъм често се влошават или заболяването е придружено от други заболявания, причинени от стрептококова инфекция, например хроничен тонзилит, периодът на лечение с пеницилин се увеличава или допълнително се предписва друг антибиотик: азитромицин, амоксицилин, кларитромицин, рокситромицин , "Цефуроксим аксетил" и други;
• "Преднизолон" се предписва в индивидуална доза, въз основа на лабораторни изследвания, която се приема в начална доза през първите 10 дни, след което приемът му се намалява на всеки 5-7 дни с 2,5 mg и така до лекарството е напълно прекратено;
• предписват се хинолинови препарати, които в зависимост от хода на заболяването отнемат от 5 месеца до няколко години;
• в случай на сериозни патологични процеси в областта на гърлото, лекарят може да предпише отстраняване на сливиците.

Лечението на ревматизъм трябва да се комбинира с правилно хранене. Тук трябва да увеличите приема на храни, съдържащи калий. Това са сини сливи, сушени кайсии, райска ябълка, стафиди. Възможно е да се лекува представеното заболяване с помощта на хинолинови лекарства. Продължителността на приемането им може да бъде 2 години.

Ако има такава възможност, тогава е необходимо да се обработят онези места, където хронични лезииинфекции. Лечение на ревматизъм на ставите след спадане остър процестрябва да включва курсове за подобряване на здравето и санаториална терапия.

За да се предпази от рецидив на заболяването, лечението на ревматизъм на ставите включва използването на депо лекарства, които все пак ви позволяват да се справите с неприятните прояви на описания патологичен процес.

Необходимо е да се извърши първата инжекция на Bicillin-5 на етапа стационарно лечение, след което се открива след 2-4 седмици целогодишно. Ако има прехвърлена ревматична болест на сърцето, тогава такава терапия трябва да се проведе, когато пациентът е на 21 години. Ако патологичен процеспротича без увреждане на сърцето, след това в продължение на 5 години от момента на последното обостряне.

Възстановяването на имунната и сърдечно-съдовата система се предписва да се извършва главно в здравни центрове (санаториуми), в които:

1. продължете антиревматичната терапия;
2. ако все още останат, различни хронични заболявания се лекуват;
3. предписват диета, която включва на първо място храна, обогатена с витамини;
4. предписват втвърдяване на тялото;
5. назначавам физиотерапевтични упражнения.

В местната клиника се извършват периодични посещения при лекаря, които имат за цел да предотвратят ремисията на ревматизма, както и профилактиката на това заболяване.

В допълнение, на третия етап от лечението на ревматизъм:

• продължете да прилагате пеницилинови лекарства в малки дози (1 път на 2-4 седмици в продължение на 1 година);
• 2 пъти годишно се провеждат инструментални и лабораторни изследвания;
• назначава специална физиотерапия;
• продължете да укрепвате имунната система с витамини;
• 2 пъти годишно, през пролетта и есента, заедно с употребата на пеницилин, се провежда месечен курс на приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• ако ходът на заболяването не е свързан с увреждане на сърцето, в продължение на 5 години след лечението на ревматизъм, тогава те приемат пеницилинови препарати.

Основните методи за лечение на ревматизъм са насочени предимно към елиминиране на вътрешни и външни фактори, които могат да причинят обостряне на ревматичния процес. Особено внимание трябва да се обърне на борбата срещу стрептококова инфекция.

За да се предотврати навлизането му в тялото, на болно дете се предписва специален режим, насочен към предпазване от контакт с инфекцията. Освен това се предписва антибактериална профилактика, основана на постоянния прием на специални пеницилинови препарати.

За да даде резултат този метод, той трябва да се провежда достатъчно дълго време: антибактериалната профилактика продължава 5 години. Според експерти продължителността на лекарствена терапиягарантира най-добрия възможен резултат.

Те също могат да обострят ревматизма. Ако е необходимо да се извърши хирургична интервенция, те се опитват да постигнат отслабване на ревматичния процес и едва след това извършват операцията.

След операцията организмът на детето е най-податлив на атаки от микроби и бактерии, следователно, в постоперативен периодизписват му се антибиотици. Курсът на прием обикновено е не повече от 7-10 дни.

Задължителна почивка на легло или хоспитализация, удобно положение на засегнатите стави, внимателна грижа за пациента (борба с изпотяване при ревматизъм). Пациентът трябва да носи удобно, леко бельо, което трябва да се сменя по-често. Необходимо е да се избягва хипотермия, да се елиминират теченията.

Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно протеини. Включете разнообразие от плодове и зеленчуци в диетата си. Необходимо е да се осигури доставка на достатъчни количества витамин С и калий.

Лекуващият лекар ще предпише необходимото при ревматизъм лечение с лекарства. Ако има огнища на инфекция (синузит, тонзилит), антибиотичната терапия се използва през целия курс на лечение. Пеницилин или бицилин се предписват интрамускулно. Противовъзпалителните лекарства (натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина) се използват в продължение на два до четири месеца. При непоносимост към салицилати (повръщане, замаяност, гадене) е възможно да се предпише амидопирин. Приемането на тези лекарства ще помогне за облекчаване на болката в ставите и облекчаване на подуването.

Първата помощ при болки в ставите са нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, пироксикам). Тези лекарства могат да облекчат състоянието на пациента, но само с тяхна помощ е невъзможно да се излекува ревматоиден артрит. Дългосрочната им употреба може да предизвика нежелани реакции, които да провокират развитието на гастрит или стомашна язва.

• Антибактериални лекарства(пеницилин, последван от преминаване към бицилин5). В случай на непоносимост към пеницилин може да се използва еритромицин.
• Кортикостероиди за осигуряване на изразен противовъзпалителен ефект: Преднизолон. Тъй като употребата на кортикостероиди засяга водно-солев обмен, освен това на пациента се предписват калиеви препарати (Asparkam, Panangin).
• нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, ибупрофен, ксефокам, ревмоксикам, диклоберл и др.;
• хипосенсибилизиращи лекарства;
• имуносупресори: азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, хидроксихлорохин;
• глюкокортикостероиди: триамцинолон, преднизолон.
• Аспирин. При ревматизъм това лекарство помага бързо да облекчи пациента от болкови синдромив ставите, облекчаване на подуване на ставите.

Народни средства

1. ядене на дини, боровинки и желе от боровинки, червени боровинки и боровинки;
2. лимонов сок от половин или цял лимон с гореща вода сутрин половин час преди хранене;
3. сок от червена боровинка с вар или мед от елда;
4. компреси за през нощта от обелени прясно настъргани картофи (намажете картофена каша върху плътно бельо или ленена кърпа, нанесете върху възпалено място, фиксирайте, без да притискате; увийте с топла кърпа отгоре);
5. компреси от пресни запарени листа от трепетлика;
6. инфузия на малини (супена лъжица пресни или замразени плодове в чаша вряла вода - пийте горещо преди лягане) или листа от касис (супена лъжица ситно нарязани листа в 2 чаши вряла вода, настоявайте за 1-2 часа и изпийте половин чаша 3 пъти на ден);
7. вани с инфузия на листа от касис;
8. бани с отвара борови пъпки;
9. загрейте кварцов пясък в чугунен тиган, изсипете го в стегнати чорапи, завържете ги и нанесете върху възпаленото място (а);
10. избийте болните места с прясно набрана коприва.

от фармацевтични продуктипомага да се приема салицилов натрий 0,5 пъти 2-3 пъти на ден (разтваряне на праха във вода) или аспирин 0,5 пъти на ден.

Полезно е да се разтриват възпалените места с камфорово масло или мехлем за тяло, който се състои от една част бодяга на прах и десет части вътрешна свинска мас. Втривайте не повече от 15 минути.

Можете да вземете тези бани:

• Кална вана с 10 килограма морска кал.
• Солени: слагат се 5-10 кг морска солдо банята.
• Алкална: изсипете луга във ваната, за приготвянето на която е необходимо да съберете чиста дървесна пепел, налейте вода, кипнете, оставете да се утаи, охладете през нощта. Вземете същото количество вода за варене като пепел. През нощта цялата пепел ще изстине и лугата ще излезе чиста като вода отгоре. Вземете го за вана, по-добре е да го разредите с вода. Пациентът трябва да седне във ваната за 10-15 минути. при 30-32°. Преди да използвате алкални вани, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

При лек ревматизъм (начало) е достатъчно да се засадят пчели на болното място, от ухапванията на които болката бързо изчезва. Ако приложите това лекарство 2-3 пъти, тогава ревматизмът обикновено напуска пациента.

При общ ревматизъм отидете на баня, напарете добре тялото, след това вземете мехлем от разтопена свинска мас и сол и с него натрийте болните места. След това измийте с гореща вода. Само след това се пазете от настинка. Ако това лекарство се повтори няколко пъти, тогава най-тежкият, хроничен ревматизъм може да бъде излекуван.

Правете бани от плява и кози изпражнения. Първо сварете плявата (сенен прах), след това добавете кози изпражнения и прецедете във ваната.

Бани с мравки. Имате нужда от 8 килограма мравки за цяла баня. Запарват се живи в плик и пликът се поставя във ваната. След това може да се прилага и горещо върху възпалени места.

След горещи бани болните места се намазват със старо руско лекарство - чист катран или смес от сок от ряпа и керосин. Или мехлем, приготвен от брезови пъпки, или брезови листа, или борови иглички. Пропорцията е следната: една част от праха от изсушени пъпки, листа, игли трябва да се смеси с две части свинска мас. Леко смажете тялото.

Натрийте (без баня) с мравчен спирт: напълнете две трети от бутилката с живи мравки, добавете алкохол към останалата част. Оставете да се запари малко.

Можете да се лекувате чрез поглъщане на инфузия или бульон от различни билки:

1. бульон от корени и листа от фалшиви боровинки, иначе наричани "мечи уши". Две или три чаши на ден; за всяка мазнина или запарка се взема една чаена лъжичка с върха на чаша вряща вода.
2. инфузия на млади издънки и листа от истински боровинки: поставете в бутилка червени боровинки до една трета, а останалото изсипете с алкохол, настоявайте на слънце. Пийте два пъти на ден по чаша.
3. инфузия на целина: четвърт килограм целина с корен, залейте с вода и варете, докато остане една чаша. Прецедете, изпийте тази порция през деня на интервали. Инструментът е добър. Може да унищожи ревматизма за няколко дни. Необходимо е всеки ден да се приготвя прясна напитка и да се пие, докато ревматизмът премине.
4. инфузия на градински люляк цветя алкохол, пийте 10-15 капки на ден (частта на инфузията е същата като за боровинки).
5. пийте на гладно всеки ден лимонов сок от един или половин лимон с гореща вода - 1/4 чаша.

Те също така лекуват ревматизъм с овес: трябва да поставите овес в торбичка, да я сварите и да нанесете тази торбичка върху възпаленото място толкова горещо, че можете само да издържите. Правете това няколко пъти на ден.

Винаги носете със себе си диви кестени, които предпазват от подагра и ревматизъм.

Използването на народни средства за ревматизъм е необходимо само след съгласието на лекуващия лекар.

1. Отвара от аконит. В тенджера се слагат 10 г корен от аконит и се заливат с 500 г вода. Сварете продукта в продължение на 2 часа на слаб огън. След това охладете продукта, прецедете и го разтривайте върху засегнатите места 3 пъти на ден.
2. Лимон. Тинктура от цитрусови плодове стимулира кръвообращението и облекчава възпалението. 2 големи лимона се нарязват заедно с кората, налейте 0,4 литра водка или разреден алкохол в стъклен съд, запушете, настоявайте на сенчесто място в продължение на три дни. Течността се използва външно, за обтривки, последвани от затопляне с вълнени тъкани.
3. 10 г жълт кантарион се заливат с 1 чаша гореща вода, вари се 30 минути на тих огън, охлажда се и се прецежда. Вземете при ревматизъм по 0,3 чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Съхранявайте не повече от 3 дни.
4. Пийте всеки ден по 2-3 чаши отвара от царевични близалца. Вземете една чаена лъжичка суровини с върха в чаша вода, гответе на слаб огън за 10 минути. Пийте в рамките на 6-8 седмици. Най-древният мускулен ревматизъм преминава.
5. Аир (корен) за баня. 2 супени лъжици ситно нарязани коренища от аир се заливат с 1 л вряла вода, варят се 20 минути, оставят се 30 минути и се прецеждат. Да се ​​прави баня (35-36°С) през деня или през нощта при ревматизъм и подагра. Курс на лечение: баня.

Усложнения на ревматизма: профилактика и лечение

1. Образуване на сърдечни заболявания.2. Развитие на застойна сърдечна недостатъчност.3. Нарушение на сърдечния ритъм.4. Тромбоемболия.5. възникване инфекциозен ендокардит(възпаление вътрешна обвивкасърца).

Хроничната ревматична болест на сърцето (сърдечно заболяване) е заболяване, при което са засегнати клапите на сърцето, неговите прегради, което води до дисфункция на сърцето, образуване на сърдечна недостатъчност. Появява се след ревматичен кардит. Прогресирането на сърдечните заболявания може да възникне под въздействието на повтарящи се пристъпи на ревматична треска. Всички пациенти със сърдечни пороци се консултират от кардиохирурзи и подлежат на насочване за оперативно лечение в специализирани клиники.

Усложненията на ревматизма се проявяват чрез поражение на всички жизненоважни органи, функцията на сърдечно-съдовата система е нарушена, мускулно-скелетна система. В допълнение, усложненията засягат кожата на пациента. Най-често инфекциозно-алергично заболяване се появява поради алергия към хемолитичен стрептокок.

Много често усложненията на ревматизма на ставите водят до ревматична болест на сърцето. Ревмокардитът е възпаление на мускулите на сърцето. Това заболяване е разделено на три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Лесен етапревматичната болест на сърцето не се проявява по никакъв начин. В този случай има частична лезия на някои тъканни области.

При средна степен на ревматично сърдечно заболяване усложненията могат да имат отрицателен ефект върху миокарда. Пациентът може да има разширено сърце. При прегледа се диагностицира повишена умора и чести задухи, независимо от степента на натоварване на организма на пациента.

Тежка форма на ревматично сърдечно заболяване възниква, ако се пренебрегнат по-леките степени на заболяването. Това води до значително нарушение на сърдечната функция, до нейното отслабване и растеж. В този случай дори пациент, който е напълно в покой, може да се оплаче от болка.

Наблюдава се забележимо подуване на крайниците. Пациент с начални симптоми на заболяването се нуждае от сериозно лечение, за да се предотврати развитието на процеса. В противен случай заболяването може да доведе до сърдечни заболявания.

По време на треска не се наблюдават студени тръпки, но се забелязва силно изпотяване. Пациентът се оплаква от непрестанна болка, която се увеличава значително при всяко движение. В допълнение, с усложненията на ревматизма се появява подуване на меките тъкани. Прегледът показва, че във вдлъбнатините на ставите се натрупва течност.

Често в процеса на развитие на ревматизъм се появява хорея. Хореята е нарушение на нервната система. Хората с това заболяване стават прекалено раздразнителни.

Роднините на пациента наблюдават неговата разсеяност, нарушение на паметта и говорни дефекти. В допълнение, походката на пациента се променя значително, с течение на времето мускулите започват да потрепват неволно. Усложненията на ревматизма са придружени от безсъние.

Често върху кожата на пациента се появява еритема на кожата под формата на забележимо зачервяване на дисковидна форма. Освен това има лезия на кожата като пръстеновидна еритема. Това са вид мехури, в средата на които като правило е посочен центърът.

Ануларният еритем има тенденция да расте. Един от видовете кожни лезии е целулитът. Проявява се под формата на особени уплътнения, докато съединителните тъкани са засегнати. Пациентът се оплаква от болка. Лечението на такива усложнения се извършва от специална клиника.

В хода на заболяването пациентът претърпява вторично увреждане на белите дробове. Това усложнение е пряко свързано с нарушение на работата на сърцето, което води до неправилно кръвообращение. Застойни бели дробове, пневмония, инфаркт, плеврит, белодробен оток, уплътняване - всички тези патологии се откриват от клиниката с усложнения на ревматизма.

Основният признак на нарушена бъбречна функция е подуване на крайниците, подуто лице. Болестният процес е придружен от главоболие и високо кръвно налягане. Ако не се вземат навременни мерки, болестта прогресира бързо, развитието на склероза става негова последица.

Често сложната форма на ревматизъм е придружена от силна болка в коремната кухина. Това се дължи на алергично възпаление в корема или гастрит. Клиниката за ревматизъм осигурява правилното лечение, което напълно премахва всички промени, свързани със стомашно-чревния тракт или панкреаса.

Да лекувате ревматизма навреме и да спрете (спирате) атаката му е само половината от битката. По-важно е да се предотвратят повторни атаки и обостряния на заболяването. За да направите това, е необходимо да се обърне внимание на възстановяването на защитните сили на организма, неговия имунитет, както и да се предотврати възможността за повторно заразяване със стрептококова инфекция, към която човек, който преди това е страдал от ревматизъм, е особено чувствителен.

Ето защо всички пациенти с ревматизъм трябва да бъдат изпратени в специализирани санаториуми.

През цялото това време лекарите не препоръчват на хората, претърпели пристъп на ревматизъм, да правят много слънчеви бани и да плуват дълго време в студена вода - студени реки, езера и др. Можете да плувате и да правите слънчеви бани само по такъв начин, че да предотвратите екстремни температурни ефекти върху тялото, отслабено от ревматизъм.

Също така е нежелателно да се занимавате активно със спорт през първите няколко години след ревматичен пристъп. Голямото физическо натоварване води до пренапрежение на отслабеното от болестта сърце и ускорява износването му.

От друга страна, пълното спиране на физическото възпитание и игнорирането на втвърдяването също не добавя здраве. Следователно все още е необходимо да се втвърдите и да се занимавате с физическо възпитание, но малко по малко. Докато се занимава с физическо възпитание, човек, който е имал ревматизъм, трябва да контролира пулса и дишането си.

В заключение представяме основните правила за профилактика на повторни ревматични пристъпи, които са посочени от учените от Института по ревматология в „Книга за пациенти с ревматични заболявания“. Имате нужда от:

• поддържа постоянна комуникация с лекуващия лекар;
• спазвайте инструкциите на лекаря относно дневния режим, закаляването, физическата подготовка, лечението и, ако е възможно, избягвайте участието в тях спортни игри, състезания, походи, които не са разрешени от лекаря;
• в случай на остро заболяване или влошаване на здравето, незабавно се консултирайте с лекар, а не самолечение;
• навременно лечение на лоши зъби, хронично възпаление на сливиците или фаринкса;
• своевременно да провежда назначената профилактична антибиотична терапия.

А за родителите на деца, които са имали ревматизъм, същият справочник им напомня, че спокойната и приятелска атмосфера в семейството ще помогне за укрепване на здравето на детето. С което съм съгласен на сто процента.

Лекарите препоръчват на всички хора, които страдат от ревматизъм или са го имали по време на заболяването и година-две след последния пристъп на ревматизъм, да се придържат към диета № 10. В допълнение към спазването на диета № 10 има допълнителни правила за хранене за тези, пациенти, чийто ревматизъм е в активна фаза, тоест в момента на обостряне или по време на ревматичен пристъп.

Необходимо е да се изключи или сведе до минимум употребата на ястия, съдържащи екстрактни вещества - силни месни и зеленчукови бульони и супи, особено супи от торбички или приготвени на базата на бульон. Необходимо е временно да се ограничи употребата на храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати (захар, конфитюр, конфитюр, мед, сладкарски изделия).

На практика трябва да се изключат от диетата гъби, грах, бобови растения, киселец и спанак. От плодовете не се препоръчва грозде и гроздов сок. Месото и рибата се препоръчват само варени или леко задушени, а зеленчуците трябва да са добре сварени. Трябва да ядете малко, но често - около 5-6 пъти на ден.

Освен това в острата фаза на ревматизма трябва да компенсираме загубата на витамини, причинена от повишената съдова пропускливост при това заболяване. Витамините С, Р, РР, В1, В2, В6, В12 задължително се добавят към диетата. Можете да включите в диетата си напитки, направени от бирена и хлебна мая, тъй като маята е доставчик на големи дози естествени витамини от група В.

Най-стриктното спазване на горните правила за хранене трябва да се спазва по време на цялата остра фаза на заболяването и плюс 3-5 дни след нейното завършване. След като излезете от кризата, с добро здраве, можете да облекчите строгите диетични ограничения, но като цяло все още трябва повече или по-малко да се придържате към горните препоръки за хранене.

Причини и рискови фактори

• Женски пол;

• Женски пол;
• Кръвна връзка с хора от първа линия, които имат ревматизъм или системни заболявания на съединителната тъкан;
• Възраст от седем до петнадесет години;
• Чести инфекциозни заболявания на назофаринкса (тонзилит, фарингит);
• Хипотермия, физическо претоварване, като силен емоционален стрес, хранителни разстройства.

Специфична профилактика на ревматизъм в детска възраст

Особено необходимо е да се наблюдават тези хора, които често са склонни към ревматични прояви, рецидиви. Също така пациенти, които, заедно с източници на продължителна стафилококова инфекция, имат стабилна или периодична субфебрилна температура, артралгия, висока астения, многофункционални патологии на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Тези пациенти се нуждаят не само от интензивна рехабилитация на източниците на инфекция, но и от вторична сезонна профилактика с бицилин-лекарства на всеки 3-4 години.

Вторичната профилактика на ревматизма е необходима при пациенти, преживели ревматично сърдечно заболяване, за да се предотвратят рецидиви при диспансерно и извънболнично лечение. За вторична профилактика се използват основно същите средства като за други видове, но те го правят по-късно.

Всички пациенти, преживели ревматична болест на сърцето, независимо от наличието на сърдечни патологии, се диспансеризират при стриктно спазване на правилата: преглед на всеки шест месеца (в месеците, които са най-опасни за образуване на рецидив, обикновено през пролетта и есента).

При това развитие на събитията се обръща голямо внимание на появата на латентни или бавни промени в ревматоидния процес, които обикновено не могат да бъдат открити в клинична обстановка.

За да се идентифицират подобни промени в амбулаторни условия (в ревматологични кабинети), се извършва пълен набор от прогресивни биохимични и имуногенетични анализи. При установяване на интензивен ревматоиден процес на пациентите, в зависимост от симптомите и условията на работа, се прилагат антиревматични процедури в стационарни условия или в амбулаторни условия.

Провежда се независимо от възрастта и наличието на сърдечно заболяване (на пациенти с тежка ревматична треска над 6 години се предписва превантивна терапия според лични показания).

Има постоянна, сезонна и текуща профилактика на ревматизма. Провежда се постоянна (целогодишна) бицилин-медикаментозна профилактика с бицилин-5 или бицилин-1 (бицилин-3 не се използва за този вид профилактика на ревматизъм).

Също така на всеки шест месеца (през пролетта и есента) в продължение на 2-2,5 месеца специалистите провеждат курс на противорецидивни ефекти с препарати от салицилова киселина (при възрастни: аспирин въглероден диоксид; амидопирин; дипирон - лекарят предписва доза). Най-често бицилиновата профилактика се комбинира с назначаването на обогатени инжекции и таблетки, особено аскорбинова киселина и други общоукрепващи средства.

Сезонната фармакопрофилактика с бицилин се провежда в най-студените месеци (за умерен климат това е септември-декември и март-май). Бицилин-5 се прилага интрамускулно при възрастни и юноши веднъж месечно (дозата се предписва от лекар). Предотвратяването на усложнения също включва курс на бицилин.

Заедно с инжекциите с бицилин се провежда лечение с антиревматоидни средства за месец и половина в горепосочените порции в комбинация с витамини.

Първичната профилактика на усложненията на ревматизма при деца е насочена към предотвратяване на това заболяване.

Тя включва следните мерки:

• правилно физическо развитиедете;
• лечение на хроничен тонзилит, борба със стрептококова инфекция;
• предотвратяване на сърдечни заболявания;
• втвърдяване;
• балансирана диета;
• физическо възпитание и спорт.

Вторичната профилактика на ревматизма се извършва от детски противоревматични санаториуми и диспансери.

Вторичната профилактика включва:

• противорецидивна терапия;
• курс на кардиотрофна терапия;
• повишаване на имунитета на детето;
• премахване на хронични огнища на инфекция.

Избор и приложение правилна тактикалечението и профилактиката значително намаляват броя на екзацербациите, намаляват наполовина появата на усложнения след това заболяване.

Превантивните мерки се разделят на две категории:

1. Първичната профилактика на ревматизма предпазва от заболяване хората, които никога не са имали ревматична треска.
2. Вторичната профилактика на ревматизма се провежда, за да се предпазят пациентите от повтарящи се ревматични атаки. Събитията са насочени към възстановени пациенти, които се нуждаят от строго медицинско наблюдение. Вторичната профилактика е изключително важна за бившите пациенти на ревматични отделения. Има висок риск от повторна атака.

Ревматолозите са отговорни за успеха в предотвратяването на проявата на ревматична треска от къща на къща. Терапевтът упражнява допълнителен контрол върху правилното прилагане на превантивните мерки от бившите пациенти.

Вторичната профилактика на ревматичните заболявания традиционно включва няколко направления:

1. Пълното лечение помага да се намали рискът от рецидив на заболяването. Пациентите се изписват след продължително лекарско наблюдение с добри изследвания (няма патологични промени, електрокардиограмата е в нормални граници, няма оплаквания от болка). Ревматичното заболяване е сериозно сътресение за организма, строго е забранено да напускате болницата сами! Пациент, който не е получил разрешение за изписване от медицинския персонал, трябва да остане в отделението.
2. Регистрацията ви позволява да упражнявате медицински контрол. Ревматизмът е коварна болест, която всеки момент ще се появи отново. За да се сведе до минимум рецидивът, бившите пациенти се класифицират като рискова група. Провежда се внимателно наблюдение, особено в случай на ангина или фарингит. Терапевтът редовно изписва направления за кардиологични прегледи, напомня за посещение при ревматолог. Бившите пациенти се изследват по правило два пъти годишно (есента и пролетта носят пика на заболяванията).
3. Оптимизирането на начина на живот е важен начин за поддържане на здравето. Пациентите, които са имали ревматична треска, се съветват да спрат да пият алкохол, да спрат да пушат, да въведат умерена физическа активност и да установят правилна диета. Важно е редовно да проветрявате помещенията, като се стремите да избягвате влагата. Всяка година е желателно да почивате в санаторно-курортни комплекси.
4. Профилактиката с бицилин е важно звено за предотвратяване на повторната поява на заболяването. За да се сведат до минимум рисковете, бившите пациенти се инжектират с бицилин (лекарство от пеницилиновата серия). Инжекциите в глутеалните мускули се предписват редовно на бивши пациенти от ревматологичното отделение в продължение на 5 години. В някои случаи периодът се увеличава (например при продължително заболяване, тежки усложнения). Профилактиката с бицилин се провежда целогодишно или сезонно (всеки случай се разглежда от лекар, който избира по най-добрия начинза конкретен пациент). Освен това се провежда курс на витамини за повишаване на защитните сили.

Лекарствата, които помагат за предотвратяване на повторни атаки на болестта, са вълнуващ въпрос за пациентите. Най-често предписаните антибиотици, свързани с пеницилиновата серия:

• Бицилин-1 (първото поколение на лекарството). Съставът включва само бензатин бензилпеницилин. Той остава в кръвта около месец. Прилага се на деца, възрастни веднъж месечно. Подходящ за целогодишно ползване.
• Бицилин-3 (второ поколение на лекарството). Разширен състав: освен бензатин бензилпеницилин съдържа новокаинова сол, натриев бензилпеницилин. Присъства в кръвта около седмица. Ефективен само за сезонна профилактика, не може да се използва през цялата година.
• Бицилин-5 (последното поколение на лекарството). Включва бензатин бензилпеницилин, както и новокаинова сол. Той остава в кръвта около месец. Важно предимство е възможността за разреждане с новокаин (анестетик), така че инжекциите са по-малко болезнени. На възрастни се предписва 1 инжекция на всеки 2 седмици, на деца - 1 инжекция на месец. Може да се прилага целогодишно.

Профилактиката на ревматизма се разделя на първична профилактика и вторична профилактика.

Вторичната профилактика на ревматизма е набор от ефективни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболяването и рецидиви при пациенти, които вече са имали заболяване, премахване на течения, влага за предотвратяване на настинки и употреба на антибиотици.

Традиционната медицина за профилактика съветва да добавите дини, желе от боровинки и червени боровинки към вашата диета, да използвате сок от червена боровинка с липов мед, мехлем на базата на брезови пъпки или синапена маз.

Отдавна се смяташе за мехлем на базата на брезови пъпки ефективен начинлечение на коварна болест. Чудодейният мехлем се приготвя лесно. В глинен съд внимателно наредете на пластове прясно краве масло и брезови пъпки. След като го напълните до върха, затворете го плътно и го изпратете в руската фурна точно за един ден. След един ден внимателно изстискайте маслото от бъбреците, добавете малко натрошен камфор. Препоръчително е да поставите мехлема на хладно място, като плътно затворите капака. Препоръчително е да използвате чудодейния мехлем, като го втривате в болните места няколко пъти на ден вечер.

Първична профилактика (предотвратяване на заболявания)

1. Навременна изолация на пациент със стрептококова инфекция.
2. Последващо наблюдение на контактните с него лица (профилактично еднократно инжектиране на бицилин).
3. Втвърдяване на тялото.
4. Балансирана диета.
5. Организиране на здравословен живот.
6. Задължителен диагностичен преглед на преболедували стрептококова инфекция и последващо 2-месечно наблюдение от лекар.

Вторична профилактика на ревматизъм (предотвратяване на рецидиви)

• На първо място, е необходимо да се засили имунитетът на детето, за това родителите са длъжни да осигурят на детето качествено хранене, редовни упражнения и да приемат лекарства, предписани от лекаря.
• Не само физическото здраве играе роля в превенцията на ревматизма, но и психическото здраве. Ето защо родителите трябва да се опитат да укрепят психиката на детето, да водят редовни разговори с него, любов и подкрепа. Дете със слаба психика е по-податливо на инфекциозни заболявания, а оттам и на ревматизъм.
• Родителите са длъжни своевременно да изолират дете, което има остро респираторно заболяване. Тоест, забранено е да се води бебето на детска градина или училище, ако се наблюдават симптоми на настинка. Не се препоръчва да вземете дете с температура в клиниката, по-добре е да се обадите на педиатър у дома.
• Ако детето се зарази, то трябва да се лекува възможно най-скоро. Не можете да се самолекувате. Отказът да се обадите на специалист и да вземете предписаните от него лекарства може да причини тежки усложнения.

• навременно откриване на стрептококова инфекция, саниране на инфекциозния фокус;
• подобряване на хигиенните, социално-битовите условия на труд и живот;
• втвърдяване;
• профилактично приложение на антимикробни и противовъзпалителни средства през есенния и пролетния период.

1. Първичната профилактика се характеризира с поддържане на активен и здравословен начин на живот, разходки на чист въздух, проветряване на помещенията, закаляване на тялото и балансирана диета.
2. Струва си да се отбележи, че изолирането на човек, който е хванал стрептококова инфекция, както и наблюдението на хора, които преди това са били в контакт с него, е мярка, която изисква задължително изпълнение.
3. Първичната профилактика също включва саниране на огнища на инфекция, по-специално в назофаринкса (синузит, фарингит, синузит). Санирането на назофаринкса се препоръчва особено при деца, юноши и млади хора, страдащи от постоянни обостряния на назофарингеални инфекции. В този случай санирането трябва да бъде радикално, но самите методи лечение на ревматични заболяванияопределя се от медицински специалист.
4. Изключително важно е да започнете борбата с инфекцията навреме. За навременно започнато лечение се счита това, което е започнало не по-късно от третия ден от началото на инфекцията. Именно в този случай възможността от ревматизъм е практически изключена. Острата стрептококова инфекция се лекува с прием на антибиотици в продължение на 10 дни. Успоредно с приема на антибиотици обикновено се предписват противовъзпалителни лекарства, които се приемат поне една седмица.
5. Още след прехвърлянето на стрептококова инфекция пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, а именно: да вземе кръвни изследвания, изследвания на урина и само в случай, че нормални показателиосвобождаването от отговорност е разрешено.

Прогноза и профилактика на ревматизъм

Понастоящем, поради ефективното лечение на стрептококова инфекция и превантивното лечение, тежкият ревматизъм е много по-рядко срещан. Повече от 30 пъти (в сравнение с 60-70-те години на миналия век) намалява смъртността от тежка сърдечна недостатъчност със сърдечни пороци.

Комбинирани и комбинирани сърдечни пороци се образуват в резултат на повтарящи се рецидиви на ревматизъм. При първична ревматична болест на сърцето клапната болест се образува при 10–15% от пациентите, а при рецидивираща ревматична болест на сърцето - при 40%.

Особено опасен за децата е ревматизмът с изтрита, лека клинична картина на заболяването. Често родителите или не обръщат внимание на оплакванията на децата от болки в ръцете и краката, или ги обясняват със синини и умора на детето. Такива грешки водят до прогресиране на заболяването и случайно откриване на ревматизъм вече на етапа на необратими последици от процеса.

Резюме за родители

Ревматизмът е сериозно заболяванес увреждане на много органи и системи. Но това заболяване може да бъде избегнато, ако наблюдавате здравето на детето и ясно следвате всички препоръки на лекаря за всякакви, дори безобидни, според родителите, настинки, а не самолечение. В случай на развитие на ревматизъм при дете, трябва да се помни, че превантивното лечение е не по-малко важно от лечението на остра атака.

Ревматизмът е заболяване, което не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Изключение е остър менингоенцефалити дифузен миокардит, възникващ главно в детска възраст. При възрастните, за които са по-характерни кожно-ставните форми на заболяването, протичането е най-благоприятно. С развитието на ревматична треска се отбелязват незначителни промени в сърцето.

Рискът от развитие на сърдечни дефекти се увеличава при ранна поява на ревматизъм при деца, късно лечение. При първична ревматична атака при хора над 25-годишна възраст курсът е по-благоприятен, клапните промени обикновено не се развиват.

Мерките за първична профилактика на ревматизма включват идентифициране и рехабилитация на стрептококови инфекции, втвърдяване, подобряване на социалните, хигиенните условия на живот и труд. Профилактиката на рецидивите на ревматизма (вторична профилактика) се извършва под диспансерен контрол и включва профилактично приложение на противовъзпалителни и антимикробни лекарства през есенно-пролетния период.