Хроничната церебрална исхемия (цереброваскуларна недостатъчност) се причинява от липса на кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Намаленият приток на артериална кръв през съдовете на мозъка води до лошо обогатяване на невроните с кислород. Недостатъчното мозъчно кръвоснабдяване провокира дифузно увреждане на тъканите, нарушава метаболитните процеси и в резултат на това възниква исхемия.

Позовавайки се на медицинската статистика в областта на мозъчно-съдовите заболявания, хроничната церебрална исхемия представлява 70% от всички случаи. Необходимост ранна диагностикаи навременното лечение се дължи на способността на заболяването да причинява неврологични и психологически разстройства.

Етиология на заболяването

Причините, които причиняват патологични нарушения на микроциркулацията в съдовете на мозъчната тъкан, обикновено се разделят на два вида - първични и вторични.

Основни фактори

Основните фактори, влияещи върху недостатъчното кръвоснабдяване и възникването на заболяването, включват:

1. Хипертонични заболявания, свързани с нарушение на сърдечно-съдовата система.
2. Атеросклероза, при която артериите са увредени поради натрупване на холестерол.
3. Възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) поради алергични или инфекциозни процеси.
4. Заболяване на кръвта.
5. Болест на Winivarter-Buerger, свързана с увреждане на малки и средни артерии.
6. Интракраниални наранявания с различна тежест.
7. Ниско кръвно налягане (хипотония).
8. Аневризма, патология съдово легломозък
9. Прекъсване ендокринна система(AIT щитовидната жлеза, диабет).

Каквато и да е етиологията коронарна болестмозъка, то винаги е свързано с аномалия на мозъчните съдове.

Често е трудно или невъзможно да се получи мнението на пациента. Мнението на околната среда или желанието, изразено преди това от пациента, е само един от елементите на решението. Всяко решение за отказ от лечение, включително недопускане на интензивно лечение, трябва да бъде уведомено и обосновано в досието на пациента.

Атеросклерозата е дегенеративно заболяване на артериите, причинено от образуването на атероматозни плаки в артериалната стена. Ендотелната функция може да бъде компрометирана от развитието на атероматозни плаки, прогресивни холестеролни отлагания и мастни клъстери, които проникват между ендотела и мускулен слойартериите.

Вторични причини

Вторичните причини, водещи до хипоксия на мозъчните неврони, включват:

• възпалителни процеси и дифузни променив гръбначния стълб, възпрепятствайки притока на кръв вертебрални артерии(остеохондроза, дискова херния);
• тахикардия;
• анемия;
• напреднала възраст.

Хроничната исхемия може да бъде предизвикана от лоша диета, пиене на алкохол и пушене. Алкохолът, подобно на никотина, потиска стените на кръвоносните съдове, възпрепятствайки притока на кръв.

Симптоми и степени на патология

Първоначалните промени, свързани с мозъчно-съдовата недостатъчност, се проявяват леко нарушениемускулно-скелетна система, краткотрайна дезориентация. Отбелязва се влошаване на паметта, което води до невъзможност за възприемане на нова информация.

Колкото повече са потиснати когнитивните функции на мозъка, толкова по-ясно заболяването се отразява на емоционалното състояние. Лицето става затворено и склонно към депресия. Може да се наблюдава обратна прогресия: колкото по-дълго не се открие патологията, толкова по-малко оплаквания ще получи пациентът. Следователно, за да се постави диагноза, е необходимо да се вземе предвид, че няма връзка между субективната проява под формата на оплакване и тежестта на заболяването.

Познаването на тези признаци ще ви помогне да обърнете внимание на наличието на исхемия навреме и да спрете нейното прогресиране в бъдеще. Симптоми, поради които трябва да потърсите медицинска помощ:

• повтарящи се главоболия с често замайване;
• несигурност в движенията, нестабилност на походката;
• нарушение на паметта, затруднено концентриране върху един предмет;
• емоционална нестабилност, внезапни промени в настроението;
• безсъние или летаргия и постоянно желание за сън.

Тези клинични прояви са характерни за редица различни заболявания, но въпреки това ще помогне на специалиста да определи степента на хронична церебрална исхемия във всеки отделен случай. Колкото по-дълго съдовете са били подложени на стесняване, толкова по-силна е фокалната лезия, която може да провокира развитието на микроинсулт. Въз основа на продължителността клинична картина, мозъчно-съдовата недостатъчност обикновено се разделя на три степени.

Степени на дисциркулаторна енцефалопатия

Първа степен– начална, CICI (хронична церебрална исхемия), характеризираща се със стабилна общо състояние, чувствам се нормално. Само понякога има случаи на втрисане и леко замаяност. След физическа дейностМоже да има лека болка в мускулите на ръката. Походката се променя в посока на намаляване на дължината на стъпката. Емоционалното състояние като цяло е стабилно. Но хората, близки до вас, могат да забележат рязка промяна в настроението и характера на пациента. Той е разсеян, трудно възприема големи количества информация, склонен е към неоснователни притеснения, без видими причинираздразнителен, склонен към депресия.

Втора специалност– субкомпенсация – отразява динамиката на симптомите: главоболието протича с пристъпи на гадене. Пациентът трудно отговаря на изискванията на обществото. Професионалните и ежедневни умения са частично загубени. Неадекватното поведение се забелязва не само близък кръг. Последователността на действията не е координирана и е хаотична. Липсва критично самочувствие, възприемането на собственото поведение е пристрастно. Съзнателно, без външна помощ, пациентът няма да може да отиде на лекар.

Трета степен– декомпенсация на заболяването – възниква, ако предишните два етапа не са лекувани. Тази форма на заболяването се характеризира с нарушения, свързани с неврологията. Разстройвам се двигателни функцииръцете и краката, има невъзможност за баланс, което лишава пациента от способността да се движи. Развива се болестта на Паркинсон, която води до инконтиненция (инконтиненция на урина). Пациентът се характеризира с пълна дезориентация в пространството, нарушение на говора и абсолютна липса на памет. Психичното разстройство е разкрито необратими процеси. Пациентът престава да съществува като личност.

Диагностични методи

Първият етап на диагностика включва подробно проучване на медицинската история и наличието на неврологични аномалии. Проучва се медицинското досие на пациента за минали заболявания. Въз основа на данните се прави заключение дали човек е в риск или не. Диагностичните мерки се извършват изчерпателно и включват:

1. Лабораторни изследваниякръв за нивата на холестерола и нивата на захарта.
2. Кардиографията, използваща метода, изследва състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, идентифицира аномалии в органите и дава оценка на тяхната тежест.
3. Ултразвуковата томография разкрива патология на интракраниалните артерии и промени в мозъчната перфузия.
4. Електроенцефалографията записва електрическата активност на мозъка.
5. Методът на физикален преглед включва преглед на пациента от лекар с помощта на неговите сетива (палпация, перкусия, аускултация).
6. Доплеровата томография дава възможност да се наблюдава триизмерна картина кръвоносни съдовев реално време, използвани за откриване на аномални отклонения.

За всеки случай индивидуално се предписва диагностичен комплекс и след подробно изследване на заболяването се поставя диагноза.

Терапевтични мерки

След поставяне на диагнозата хронична церебрална исхемия, лечението на всяка степен на мозъчно-съдова недостатъчност е насочено към елиминиране на съществуващи нарушения и предотвратяване на по-нататъшни преходни исхемични атаки и микроинсулти.

При предписване на терапия за облекчаване на патологията е необходимо да се вземе предвид нивото кръвно налягане. Резките скокове ще повлияят на клиничния ход на заболяването, тъй като при исхемия има нарушение на авторегулацията на церебралния кръвен поток.

Дисциркулаторната енцефалопатия, ако не е достигнала трета степен, не е показател за хоспитализация. Но само ако заболяването не е усложнено от наличието на инсулт или тежка соматична патология. Промяната на познатата среда на пациента към стационарен престой, при наличие на когнитивни нарушения, може само да влоши състоянието му.

Лечение хронична недостатъчносткръвоснабдяването на мозъчната тъкан се извършва цялостно и е насочено към:

• предотвратяване на атеросклеротични промени и премахване на спазми;
• подобряване на притока на кръв за обогатяване на невроните с кислород и подобряване на метаболитните процеси в тях;
• предотвратяване на инсулт и исхемична атака и възстановяване на функцията на колатералното кръвообращение.

Ако пациентът, заедно с хроничната исхемия, има диабет, хипертония или остеохондроза, тогава тези заболявания трябва да се държат под контрол.

Медикаментозно лечение

Антитромбоцитната терапия е насочена към употребата на лекарства, които нормализират съдовата проходимост и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите. Клопидогрел и дипиридамол са широко използвани в тази област.

Липидопонижаващата терапия включва използването на лекарствата Аторвастатин, Симвастатин и Розувастатин. Тази групаСтатините предотвратяват повишаването на холестерола и имат антиоксидантен ефект.

Комбинираната терапия се използва за нормализиране на кръвта и подобряване венозен отливи възстановяване на микроциркулацията. Лекарствата имат невротрофичен ефект. Те включват:

1. "Екстракт от листа на гинко билоба";
2. "Винпоцетин";
3. "Цинаризин";
4. "Пентоксифилин".

Тази група лекарствасе предписва два пъти годишно за курс до три месеца, в зависимост от клиничната картина на церебралната исхемия.

За подобряване на метаболизма вътре в клетката и способността за функциониране при недостиг на кислород помагат невропротекторите: Actovegin, Piracetam и Encephabol.

„Цитофлавин“ се използва широко, той се състои от янтарна киселина, бибоксин, никотинамид и рибофлавин. Поради своята многокомпонентност, лекарството помага на клетката да получава енергия, като действа върху различни части. Лекарството се използва не само за инсулт, но и по време на рехабилитационния период.

хирургия

Хирургическата интервенция е показана на пациента, ако лечението с консервативни методи не доведе до желания резултат. Причината може да е остра клинично протичанеили ако хроничната исхемия е достигнала третия стадий. Но основният индикатор за операцията е оклузивно-стенотична лезия главни артерииглави.

За хирургична интервенцияне се използва краниотомия, хирургични действияизвършва по следния начин:

• стентиране, когато в лумена каротидна артерияпоставя се стент, ако използването на този дизайн не е възможно, тогава се образува периферно отклонение на кръвния поток;
• използва се методът на каротидната ендартеректомия - отстраняване вътрешна стенаартерии, засегнати от атеросклероза;
• тромбектомия се извършва за отстраняване на кръвни съсиреци от артериите.

Операцията на хроничната церебрална исхемия е сложна. Период на възстановяванедостатъчно дълго. Пациентът е предписан лечение с лекарстваза по-добра тъканна регенерация. Прогнозата тук е двусмислена: няма гаранция, че този подход към лечението на мозъчно-съдовата недостатъчност ще елиминира появата на рецидиви.

Предпазни мерки

За да могат терапевтичните мерки за лечение на хронична церебрална исхемия да доведат до резултати и да се избегне хирургическа намеса в бъдеще, е необходимо да се спазват няколко прости правила.

Диета

Диетите за исхемия са насочени преди всичко към предотвратяване на образуването на холестеролни плаки в кръвта и повишаване на нивата на захарта. Диетата се избира от диетолог индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид биологичните характеристики на тялото и заболяванията, свързани с исхемия.

Препоръчва се да се изключат храните, съдържащи мазнини, от храненето. Делът на мазнините в ежедневната диета не трябва да надвишава една четвърт от всички продукти. Животинските мазнини и свинското са напълно изключени. Също така трябва да ограничите приема на сол, така че маринати, кисели краставички и пушени храни да бъдат сведени до минимум. За да предотвратите повишаване на нивата на захарта, трябва напълно да избягвате сладкарски изделия, печени изделия и продукти, които съдържат захар.

За попълване на въглехидратите в тялото диетата включва зеленчуци и плодове в неограничени количества. Говеждото, птичето и пуешкото могат напълно да заменят свинското. Ако е възможно, трябва да добавите към менюто диетично заешко месо. Ще трябва да се откажете от кафето и енергийните напитки в полза на сокове и млечни продукти.

Правилна организация на начина на живот

Много е важно да водите активен начин на живот, който включва спортуване и ходене. Намиране на свеж въздухще допринесе за по-доброто обогатяване на мозъчните неврони с кислород. Времето, отделено за сън, не трябва да бъде по-малко от осем часа. Значителната физическа активност трябва да се избягва, особено при възрастните хора. Отрицателният емоционален стрес под формата на стрес също е противопоказан.

По-добре е да откажете лоши навици: алкохолът и тютюнопушенето влияят пагубно на стените на кръвоносните съдове. Ако има заболявания захарен диабетили хипертония, лечението им трябва да бъде строго под наблюдението на лекар, за да не се провокира появата на хронична церебрална исхемия чрез самолечение.

Ако спазвате правилата за превенция и своевременно се свържете с невролог, за да предпише адекватно лечение, прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

Хроничната церебрална исхемия е прогресивно състояние на мозъчна дисфункция в резултат на увреждане на мозъчната тъкан поради продължително и недостатъчно церебрално кръвоснабдяване.

причини

Според статистиката хроничната церебрална исхемия се среща в 80% от случаите на всички цереброваскуларни заболявания.

Основните причини за появата му се считат за атеросклероза и артериална хипертония, както и рисковите фактори включват:

• Емоционален стрес;
• липса на физическа активност;
• метеорологични фактори;
• травматични мозъчни наранявания.

Основните причини за церебрална исхемия са:

• аневризми;
• аномалии в развитието на артериите на мозъка и съдовете на церебралната циркулация;
• патологии на венозната система;
• заболявания на кръвта;
• сърдечно заболяване;
• коагулопатия;
• диабет;
• сърдечни заболявания, които причиняват нарушения в неговия ритъм;
• остеохондроза шийни прешленигръбначен стълб.

Симптоми

Хроничната церебрална исхемия се проявява в различни видове. Като:

• Съдови патологии на вертебробазиларната или каротидната система;
• дифузна цереброваскуларна недостатъчност;
• преобладаващи психични разстройства;
• вегетативно-съдови пароксизми.

Всички горепосочени форми се характеризират с подобни клинични признаци.

На ранна фазаПациентите най-често се оплакват от:

Всички тези симптоми са в пряка зависимост от емоционалното състояние на пациента. Колкото по-високо е напрежението в емоционална сфера, толкова по-силни се появяват.

Ако в продължение на няколко месеца човек е бил измъчван от два или три от горните симптоми, които са се появили без конкретна причина, тогава това е причина да отидете на лекар и да изследвате мозъка за хронична исхемия.

Степени

Хроничната церебрална исхемия е прогресивно заболяване. Има три степени на това заболяване, които се определят от клинични проявленияи неврологични симптоми.

I етап - Начален

Този стадий се характеризира с оплаквания на пациентите от неразположение, съчетано с леки неврологични симптоми, емоционални и личностни смущения и разстройство на когнитивните функции. Има и леки нарушения в координацията на движението и походката.

Началният стадий на хронична церебрална исхемия не е животозастрашаващ и професионална дейност.

II стадий - Субкомпенсация

Във втория етап неврологичните симптоми са по-изразени и засилени, което е придружено от формирането на ясно изразен синдром. Симптомите на първия етап включват:

• Екстрапирамидни нарушения;
• дисфункция на черепните нерви;
• атаксия.

Нарушаването на когнитивните функции и емоционалния фон се увеличава, социалната и професионалната адаптация намалява.

III стадий - Декомпенсация

Третият етап се характеризира с образуването на:

• Неврологични синдроми;
• нарушения в походката и баланса;
• инконтиненция;
• паркинсонов синдром.

Пациентите практически не се оплакват от състоянието си, тъй като критичността им към него намалява.

Емоционални смущения като:

• Изключителност;
• дезинхибиране;
• психотични разстройства.

Възникват и нарушения на говора, паметта и мисленето, което служи като отлична почва за появата на деменция.

В стадия на декомпенсация хората губят способността си да се занимават със социални, ежедневни и професионални дейности, в резултат на което развиват дезадаптация.

Диагностика

Диагнозата на хроничната церебрална исхемия започва със събиране на медицинската история на пациента:

• възраст на пациента;
• преди колко време се появиха първите признаци;
• ниво и промени в кръвното налягане, както и лекарства, които му пречат, ако е повишено;
• имало ли е предишни случаи остро разстройствокръвообращението на мозъка.

Извършва се неврологичен преглед, извършва се търсене на неврологични патологии като например:

• Неясна реч;
• асиметрия на рефлексите;
• нарушение на гълтането;
• наличието на патологични рефлекси.

Оценява се психологическото ниво на здраве. Пациентът се проверява за:

• раздразнителност;
• сълзливост;
• Наличност интелектуални затруднения(по специални скали и въпросници).

По време на разговора с жертвата се оценява състоянието на паметта му.

Измерва се кръвното налягане.

Извършват се изследвания като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, които позволяват да се изследва послойната структура на мозъка и да се идентифицира наличието на празнини.

Извършват се и следните прегледи:

1. Ултразвук на екстракраниални артерии. С помощта на специален сензор се изследват за проходимост разположените извън черепа артерии и кръвоснабдяването на мозъка.
2. Транскраниална доплерография. Метод, който оценява притока на кръв през артериите в черепа.
3. Магнитно-резонансна ангиография. Метод, който ви позволява да оцените проходимостта на артериите в черепната кухина.

При необходимост се провежда и консултация с психиатър.

Лечение

Лечението на хронична церебрална исхемия е стационарно. Има два метода за борба с болестта: медикаменти и хирургия.

Лекарството от своя страна се разделя на още две области:

1. Реперфузия - възстановяване на нормалното кръвообращение в областта исхемична лезиямозък
2. Невропротекция - поддържа метаболизма на мозъчната тъкан и я предпазва от структурни увреждания.

За лечение с лекарства се използват:

• вазодилататори;
• антиагреганти;
• ангиопротектори;
• ноотропни лекарства.

Хирургическата интервенция се използва в най-тежкия стадий на заболяването, тоест в третия. Или ако с помощта на лекарства не е било възможно да се премахнат последствията и самата церебрална исхемия. За тази цел се използват хирургични интервенции.

Освен това също народна медицинаможеш да използваш нетрадиционни методилечение на хронична церебрална исхемия.

Основното нещо е да не позволяваме традиционната медицина да бъде единственото средство за лечение на болестта.

Такова лечение включва както прием на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, така и всички видове билкови тинктури. Например от копър и топла вода. Тази смес се препоръчва да се приема строго преди хранене. Настоява се половин час и се прецежда, след което се консумира.

Колкото и да е странно, чесънът също се счита за популярно средство за лечение на исхемия. Препоръчително е да го нарежете на ситно и да напълните пластмасова бутилка с него около една четвърт, след което да го залеете със спирт и да го оставите за две до три седмици. тъмно място. И едва след това приемайте три пъти на ден, като разтваряте 5 капки в супена лъжица мляко или вода. Смята се, че тази тинктура подобрява кръвоносните съдове.

Но около орехикоито са познавачи народна медицинахората, претърпели исхемия или които се страхуват да се подложат на нея, се съветват да се хранят възможно най-често и лекари и учени го подкрепят. Орехите наистина могат да помогнат за предпазване на мозъка от възможни спазми и развитие на усложнения.

Препоръчвам да го вземете половин чаша тридесет минути преди хранене. Разбира се, първо трябва да смесите листата орех(1 супена лъжица) с половин литър вряща вода и се държи около петнадесет минути на водна баня.

Предотвратяване

Профилактиката на хроничната церебрална исхемия трябва да започне още в ранна възраст, за да направите това, трябва да се откажете от:

• стрес;
• лоши навици;
• контрол на теглото в нормални граници;
• предотвратяване на развитието на затлъстяване;
• занимавайте се с физическа активност според възможностите си.