Фактът, че деменцията е нелечима, може да се каже само от хора, които са много далеч от съвременните научни представи за проблема, неговата същност и причини. Човешкият мозък е невероятно сложна система и когато започне да работи неправилно, е доста трудно да се поправи, но е напълно възможно.

Защо да лекуваме нелечимото

Лечението на деменцията е специфично. Наистина няма да е възможно да се лекува, както се лекуват например някои заболявания на черния дроб или сърцето, тъй като деменцията всъщност не е болест. Този синдром е специална комбинация от симптоми (нарушение на паметта, нарушение на говора, загуба на ориентация и други промени, които затрудняват живота на човек в ежедневието и на работа). Тези симптоми могат да се появят по време на повечето различни заболявания(вижте нашата статия, основните причини са изброени там). Някои заболявания са обратими, особено когато са свързани с проблеми в други системи на тялото ( щитовидната жлеза, черен дроб и др.), а след това способността на пациента за самообслужване може да бъде напълно възстановена чрез отстраняване на причината. При други заболявания (най-честата от тях е болестта на Алцхаймер) няма да е възможно да се отстрани причината - съвременна медицинавсе още не знае как да лекува невродегенеративни заболявания, водещи до деменция, но дори и в този случай е необходимо лечение. Няма да повлияе на заболяването, но ще облекчи симптомите, ще забави появата на по-грубите им форми. За болногледачите смекчаването на агресията или заблудите, нормализирането на съня, запазването на речта възможно най-дълго, позволявайки на пациента да предава своите мисли и чувства, не е просто статистика, а осезаемо подобрение в качеството на живот на цялото семейство. В този смисъл лечението на деменцията е не само възможно, но и необходимо, както при обратими, така и при нелечими заболявания.

Разликата между неактивност и лечение е показана на следващата графика. Ако начертаете вертикална линия от всяка точка на оста време, ще се види, че тежестта на симптомите на деменция е значително по-малка с лечението.

Тъй като деменцията може да има много различни причини, лечението на деменцията трябва да бъде предшествано от системен преглед от специалист. Само лекар след диверсифициран диагностични меркй може да определи какви нарушения са причинили проблеми с паметта и други дисфункции (прочетете нашата статия. И след това вземете решение за назначаването на терапия.

Общ монтаж

Пациентът с деменция и неговите близки са изправени пред различни предизвикателства. Отрицателните промени засягат почти всички области. Наред с когнитивните симптоми (нарушена памет, внимание, мислене), невропсихиатрични проблеми (психоза, патологични неспокойно поведение, апатия, нарушения на съня), ежедневните умения са унищожени, други заболявания се усещат. Следователно, на всеки етап от развитието на болестта, човек не може да се ограничи само до оценка на паметта и коригиране на когнитивните увреждания. Също така включва поведенчески интервенции чрез лекарствени и нелекарствени интервенции, интервенции психологическо въздействие, промяна на условията на живот, преглед на лекарствата, приемани за съпътстващи заболявания.

През последните 10 години бяха публикувани резултатите от около сто рандомизирани клинични проучвания за лечение на деменция. Не е открито чудотворно лекарство и перспективите остават неясни. Ето защо днес експертите подчертават важността на разумното съчетаване на различни мерки за медицинска и друга помощ, съчетани с персонален подход, основан на ясна оценка на състоянието на пациента. Всички симптоми, които могат да бъдат коригирани, трябва да бъдат ясно дефинирани, да се оцени тяхната тежест. Важна роля за подобряване на ефективността на терапията може да играе правилно изградената комуникация с пациента, адаптирането на дома, в който живее, към развиващото се заболяване.

Не последното място се заема от оценката на рисковете, които възникват главно поради намаляване на способността на човек с деменция да се самообслужва, да оцени адекватно ситуацията и да гарантира собствената си безопасност. Нарушения на паметта, ориентация във времето и пространството, невъзможност за контрол на вниманието, психо-емоционални разстройства - всичко това може да доведе до проблеми. Подценяването на рисковете и недостатъчният контрол е свързано с недохранване и дехидратация, нередности в схемите за прием на лекарства, падания, неправилно използване на газови и електрически уреди и др. Битова техника, безконтролна грижа за дома им. Останалият без надзор пациент е потенциално уязвим към престъпления и малтретиране.

Всички тези и други рискове се променят с хода на деменцията и следователно изискват редовна преоценка.

Лечение на нарушения в когнитивната сфера (медикаментозна терапия)

Това е когнитивното увреждане, което определя деменцията като специфично състояние в сравнение с други инвалидизиращи здравословни проблеми. Когнитивното увреждане, както вече беше отбелязано, включва увреждане на паметта, нарушение на говора, загуба на ориентация, отслабване на вниманието и други промени, които затрудняват ежедневието на човека у дома и на работното място. За коригиране на тези нарушения са разработени така наречените лекарства против деменция. Те са одобрени за корекция на когнитивните симптоми при повечето заболявания, водещи до деменция: болест на Алцхаймер, деменция с телца на Леви, деменция при болест на Паркинсон, съдова деменция и други заболявания. Принципът на тяхното положително действие се основава на компенсирането на биохимични нарушения, които водят до загуба на неврони. По принцип те не засягат развитието на патологичните процеси и само облекчават симптомите. Мемантин ( оригинално лекарство– Акатинол) отслабва токсичните ефекти на глутамата, освободен по време на невронна дегенерация. Инхибиторите на холинестеразата (оригинални лекарства - Aricept, Exelon, Reminil) могат частично да възстановят дефицита на ацетилхолин в резултат на загубата на неврони. Обикновено лекарят предписва едното или другото. Рядко в комбинация.

За да разберете поне приблизително принципа на действие на тези лекарства, трябва да разберете как нервните клетки работят нормално и какво им пречи да работят при патология.

Обикновено мозъчните клетки работят в хармония, като обменят сигнали помежду си. Обменът на сигнали е в основата на паметта, речта, мисленето и целия живот. За да може сигналът да премине нормално, на кръстовището на нервните клетки се отделят специални вещества, така наречените невротрансмитери: ацетилхолин и глутамат. Първият влияе върху силата на сигнала, вторият - върху готовността на клетката да го приеме.

Ориз. 1. Фигурата показва как преминава сигнал на фона на незначителен физиологичен шум.

Под въздействието на неблагоприятни фактори: токсични отлагания (плаки), както при болестта на Алцхаймер, или нарушения в мозъчните съдове, или възпаление - работата на медиаторите се нарушава. Има по-малко ацетилхолин, което означава, че сигналът отслабва и е по-трудно за клетката да го разпознае. Но глутаматът, напротив, става повече и токът се влива в клетката дори в спокойно състояние. Непрекъснато се вълнува излишно и когато постъпи наистина нужен сигнал, не го чува добре.

Ориз. 2. Фигурата показва как се губи по-слаб сигнал на фона на по-силен шум.

Ето защо – заради по-слабия сигнал, а и заради силния фонов шум – пациентът започва да има „проблеми с главата“. Той асимилира, натрупва и използва информация все по-зле и по-зле.

Здравият разум подсказва, че решението на проблема е или усилване на сигнала, или намаляване на шума. Приемът на АХ инхибитори е движение в първата посока.

Ориз. 3. Виждаме, че ненужният шум остава, но силата на сигнала се увеличава. Така е по-вероятно да бъде чут.

Приемът на мемантин е алтернативен път. Неговата молекула като че ли затваря клетката, възстановява поляризацията и спира аномалния ток.

Ориз. 4. На фона на намаляване на шума дори и по-слаб сигнал може да бъде чут от клетката.

И така, виждаме, че две групи лекарства, които се предписват за лечение на деменция, имат фундаментално различен механизъм на действие. Те решават един и същ проблем от противоположни страни. Следователно тяхната комбинация може да бъде по-ефективна от една техника. Заедно те доближават обмена до нормалния – със силен сигнал и нисък шум. Разбира се, степента на това приближение ще зависи във всеки отделен случай от милион нюанси, които влияят на резултата. Наистина, често пациентът или неговите роднини търсят помощ, когато много клетки просто са умрели и е много по-трудно да се оптимизира. Ето защо лекарите казват, че основната гаранция за успешно лечение е неговото начало в най-ранните етапи.

Всяко от горните лекарства е показало своята ефективност в стотици качествени изследвания и изборът на едно от тях при предписване на пациент се определя в по-голяма степен от положителния опит на лекаря при използването им в терапията. Профилът на безопасност на лекарството също може да играе роля при избора. В тази връзка мемантинът (според поненеговото оригинално лекарство Akatinol) показва значително превъзходство над холинестеразните инхибитори. Има значително по-малко странични ефекти.

Други лекарства за лечение на деменция

В търсене на лекарства, които не само да облекчат симптомите и да забавят развитието на болестта, като изброените по-горе лекарства, но и да излекуват пациента, учени от цял ​​свят тестват различни лекарства: противовъзпалителни, хормонални (за например естроген), омега-3 мастни киселини, витамин В (фолиева киселина, витамини В6 и В12), витамин Е, статини, популярни в Русия екстракти от мозъка и кръвта на крави или прасета и много други. Въпреки че в някои проучвания някои лекарства са показали положителен ефект при някои пациенти, общите резултати от техните проучвания не предоставят убедителни доказателства за тяхната клинична ефективност. Следователно осъществимостта на използването на други групи лекарства (или хранителни добавки) за корекция на когнитивните увреждания при деменция е съмнителна. Същото важи и за многобройните ноотропи, толкова обичани в Русия. Тяхната ефективност не е призната от световната експертна общност, а някои от тях дори са забранени на територията на редица държави.

А сега най-важното. Телата ни са невероятно сложни. Все още сме твърде далеч от пълното разбиране на това как работи човешкият мозък и човешки мозъкдавайки откази по една или друга причина, спирайки да работят нормално - дори повече трудна гатанка. Следователно учените все още не са открили универсален начинлечение на деменция. Във всеки случай лекарят търси отговор на въпросите, които му поставя болестта, но лекува не болестта, а пациента. Ето защо не бързайте да прилагате към близките си онези подходи за лечение, които според разказите на други хора са работили добре в семейството им, без да ги обсъдите с лекуващия лекар.

Приемането на лекарства без лекарско предписание е опасно. ЛЛекарствата, които работят добре при един тип деменция, могат да бъдат вредни за тези с друг тип деменция.Само опитен лекар може да открие нюансите и да предпише лекарствена терапия, като ги вземе предвид. Да, и всички пациенти са различни, особено в напреднала възраст, с букет от хронични заболявания.

Между другото, самите лекари подчертават необходимостта да се въздържат от приема на прекомерни лекарства, като ги предписват на пациента само в случай на спешност (синдроми на болка, инфекциозни заболявания ...). Преди да се използват лекарства, е необходимо да се изчерпят възможностите лекарствена терапия. При редица типични разстройства (безсъние, възбуда и други) положителен резултат може да се даде чрез правилната организация на комуникацията с близките, правилната грижа за пациента и поддържането на ежедневната му активност. В някои случаи, за да се подобри състоянието на пациента, може да е достатъчно да се консултирате с психолог или психотерапевт.

Също така си струва да обърнете внимание на препоръките в Наръчника за нелекарствено лечение. Тежестта на някои поведенчески разстройствамогат да бъдат намалени чрез средства като билколечение, ароматерапия и други практики. В този случай обаче не трябва да се ръководите само от собствените си съображения или препоръките на приятели. Използването на тези методи трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Не злоупотребявайте с наркотици! Не приемайте лекарства без лекарско предписание!

Ако лекарят е решил да използва лекарства, обърнете внимание на няколко препоръки:

• Спазвайте стриктно препоръките и инструкциите на специалиста. Антипсихотиците и антидепресантите са сред онези лекарства, чиято ефективност се проявява само при редовен прием. Епизодичното приемане на фона на екзацербации е неефективно.
• Не забравяйте да помогнете на пациента да следи редовното и навременно лечение. Също така е важно да се уверите, че лекарството се приема в правилните дози.
• Не очаквайте незабавни резултати. При някои лекарства положителният ефект настъпва само след няколко дни или дори седмици.
• Всички лекарства имат странични ефекти. Някои от тях преминават с течение на времето, докато тялото свикне с новото лекарство. Ако вредата от страничните ефекти явно надвишава положителния ефект, консултирайте се с лекар. Много лекарства могат да бъдат заменени с аналог.
• Някои лекарства не се смесват добре едно с друго. Кажете на лекаря какви лекарства приема пациентът, за да избегнете нежелани ефекти. Обърнете внимание на съответните параграфи в инструкциите.
• Не трябва да се приема, че лекарство, което е работило веднъж, е ефективно през цялото време. Деменцията е свързана с промени в структурата и функционирането на мозъка и едно и също лекарство може да действа различно на различни етапи.
• Предписаното лечение се нуждае от редовна корекция. Лекарствата за промяна на поведението не трябва да се предписват за повече от 3 месеца. След това трябва да опитате да спрете приема и да погледнете резултата.
• Имайте предвид, че много лекарства, използвани за лечение на емоционални, поведенчески и психиатрични симптоми, са животозастрашаващи, ако се приемат в големи количества. Следователно лекарствата трябва да се съхраняват много внимателно.

Нелекарствени ефекти върху когнитивната сфера

Сред ефективните методи за поддържане и подобряване на когнитивните функции експертите включват следните подходи за въздействие върху когнитивната сфера.

когнитивна стимулация

Когнитивната стимулация е метод на психологическо въздействие, който обикновено се прилага при работа в група, провеждана от специално обучен координатор. Неговата задача е да организира взаимодействието на участниците в хода на изпълнение на прости задачи, които активират когнитивните процеси, както и да използва елементи от реминисцентната терапия. Колкото по-разнообразно е въздействието върху участниците в груповата работа, толкова по-добре. Въздействията върху различни сетивни органи компенсират намаляването на сетивните впечатления, свързани с възрастта и заболяванията на пациента. Стандартният модел включва 14 тематични сесии по 45 минути два пъти седмично.В момента има наръчници за когнитивна стимулация, които позволяват на всеки, който се грижи за пациенти с деменция в болници, пансиони, "дневни болници" да посещават часове. Програмата включва загрявка (игри с топка, пеене...), последвана от сесия по различни теми (детство, хранене, ежедневни дейности, пари, лица...). Използват се нагледни материали, гатанки, игри, драматизации.

Ефективността на когнитивната стимулация е доказана в най-строги проучвания, включително мета-анализи и систематични прегледи. Ефектът от добре проведените класове може да бъде сравним с ефекта на лекарствата. В допълнение, преглед на Cochrane показа, че груповите дейности за социално стимулиране могат да подобрят субективното качество на живот, въпреки че не влияят значително на ежедневните дейности.

Също така отбелязваме, че експертите, които анализираха финансовите разходи за организиране на такива класове и тяхното въздействие върху общите разходи, свързани с грижата за пациент, страдащ от деменция, признаха рентабилността на тяхното поведение. Понастоящем те се препоръчват от Националния здравен институт на Обединеното кралство за пациенти с лека до умерена деменция.

За съжаление, форматът на класовете, които включват комбинация от различни ефекти върху пациентите в хода на различни дейности, не ни позволява да преценим кой от аспектите на класовете е най-полезен, както и каква роля играе факторът на социализация по време на групови класове. Допълнително усложнение създава фактът, че за разлика от лекарствената терапия, ефективността на такива класове може до голяма степен да зависи от лидера, създадената среда и т.

когнитивно обучение

Когнитивното обучение е друг метод за когнитивно въздействие, по време на който пациентът е помолен да изпълни специални упражнениякоито изискват използването на определена когнитивна функция. Обикновено упражненията са адаптирани по ниво на трудност към състоянието на пациента.

Има сравнително малко качествени изследвания върху когнитивното обучение. Но има няколко проучвания, които показват ефективността на упражненията. Следователно, въпреки че не е възможно да се направи категорично заключение относно ползите от изпълнението на упражнения върху различни когнитивни функции, ние все пак ги препоръчваме в съответния раздел на нашия уебсайт.

Когнитивна рехабилитация

Когнитивната рехабилитация има за цел да подобри ежедневните дейности на пациента, като подпомага поставянето на индивидуални цели и изграждане на стратегии за постигането им.

Такава помощ може да бъде ефективна за пациенти с лека до умерена деменция на Алцхаймер, тъй като индивидуализираните цели имат положителен ефект върху изпълнението на отделните функции и върху качеството на живот като цяло. Има малко изследвания върху този метод на когнитивно въздействие и данните за ефективността са оскъдни. Въпреки че в отделни групиаа положителен резултат е постигнат.

Ефект от упражненията върху когнитивния статус

Отделно трябва да се каже за физическите упражнения. Физическото възпитание е една от важните области на превенцията на деменцията, призната в целия свят. Въпреки това, ползите от упражненията за тези, които вече страдат от деменция, са по-малко признати. Изследванията по този въпрос са дали противоречиви резултати. Освен това е трудно да се направи общо заключение, тъй като различни проучвания оценяват класове с различна честота, продължителност и интензивност. Трудно е да се отдели ефектът от упражненията от другите фактори.

Като цяло връзката между упражнениеи състоянието на когнитивните функции съществува. Възможно е също така упражненията с висока интензивност да имат по-изразен положителен ефект върху когнитивния статус на пациента. С други думи, връзката може да бъде зависима от дозата и когато се достигне определен праг на интензитет, ползата става по-изразена. Тази хипотеза се подкрепя от резултатите от проучването ADEX за пациенти с умерена деменция на Алцхаймер. Участниците, които са извършвали упражнения с висока интензивност (>70% от максималния им сърдечен ритъм), демонстрират по-добра динамика в когнитивната сфера от контролната група. Участниците, които са изпълнявали упражнения с умерена интензивност, не показват значителни разлики.

Във всеки случай включването на пациента в упражнения е полезно по редица причини, включително състоянието на сърдечно-съдовата система, мозъчното кръвообращение, профилактиката на диабета, затлъстяването и укрепването на мускулите.

Хората често използват думата "лудост", когато общуват, без дори да загатват, че това е синоним на заболяване, което се проявява в напреднала възраст - деменция. Това заболяване най-често се среща при жени над 65-годишна възраст. Мъжете са изложени на риск само ако имат предразположеност, която е създадена от влиянието на външни фактори като алкохолизъм, наркомания и хронични болестина сърдечно-съдовата система. Каква е особеността на заболяването, какви са неговите причини и прояви, както и методите на лечение и прогноза, ще разберем по-нататък.

Сенилната деменция се характеризира като патология нервна система, който се развива на фона на изчезването на процесите на мозъчната дейност. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-трудно е за мозъчните клетки да извършват процеси на регенерация, като се възстановяват от критични ситуации.

По време на прогресирането на маразъм, различни необратими процесив мозъка на клетъчно ниво, което влияе върху поведението на човека, осъзнаването му за себе си в обществото и възприемането на света около него. Възрастните хора с деменция могат да бъдат непредсказуеми, да объркват думите и да не помнят действия и факти от собствения си живот. Те изискват постоянно наблюдение и специални грижи, тъй като деменцията може да предизвика много нежелани прояви.

На фона на развитието на лудостта човек може да се промени към по-лошо, вярвайки, че такова поведение е най-правилното. В някои случаи има агресия към всичко наоколо. Всички тези прояви могат да бъдат придружени от загуба на паметта.

Характеристиките на деменцията са следните:

1. Може да се намери в ранна възрасткоито провокират силни емоционални сътресения и ранно стареене на организма.
2. Жените страдат от лудост 2 пъти по-често от мъжете, което се обяснява с особеностите на нервните и психосоматичните реакции, които протичат в тялото на жените по-интензивно.
3. Има прогресивен характер, при липса на ранна диагностика и подходяща корекция болестта може да направи човек опасен за обществото.
4. Болестта може да се прояви в трудоспособна възраст, когато има зависимост: наркомания, алкохолизъм, наркомания.
5. Скоростта на деменция зависи от структурните особености на нервната система и влиянието на външни фактори. Хората, страдащи от това заболяване, които са в семейния кръг и са заобиколени от грижи, внимание и любов, са по-малко агресивни.
6. Болестта може да се предава на потомци, така че ако има пациент в семейството, има големи шансове тази болест да се прояви и при деца и внуци в напреднала възраст.

СЗО твърди, че броят на пациентите се увеличава всяка година, а самата болест е „по-млада“, тоест по-често се среща на възраст 50-55 години, докато преди няколко десетилетия деменцията се считаше изключително за патология на възрастните хора.

причини

Основната причина за заболяването се крие в нарушенията на имунните процеси, в резултат на които автоимунни заболявания, предшестващи разрушителни процеси в мозъчните клетки. Отделно основно и вторични причиниразвитието на маразъм при възрастните хора, чиито фактори определят интензивността и скоростта на протичане на заболяването. Първичните включват деструктивни процеси на мозъчната кора, които възникват на фона на прогресирането на съпътстващи заболявания, като:

• Болест на Алцхаймер или сенилна деменция;
• Болест на Пик.

Първичните причини провокират остър ход на деменция, което изисква постоянно наблюдение.

Вторично увреждане на мозъка се отбелязва на фона на прогресирането на инфекциозни и вирусни заболявания, чиито патогенни микроорганизми са способни да потискат централната нервна система, както и да отслабват имунната система. Те включват:

• тежка интоксикация с вредни химикали;
• хронични инфекциозни заболявания;
• артериална хипертония с хроничен характер;
• HIV инфекция;
• онкологични неоплазми в мозъка;
• автоимунни нарушения;
• наличието в тялото на възпалителни огнища на вирусна етиология;
• атеросклероза на мозъчните съдове;
• ендокринни нарушения.

Всички тези заболявания формират рисков фактор за развитието на сенилна деменция.

Видео: Причини за деменция

Симптоми

Има редица характеристики, които помагат да се разграничи деменцията от умствена изостаналост, въпреки че тези две заболявания могат да проявят много подобни симптоми. Първичните признаци на деменция обикновено са леки, но откриването им трябва да бъде причина за контакт със специалист. Условно всички симптоми на заболяването могат да бъдат разделени на първични, т.е. тези, които се появяват в самото начало на мозъчната дисфункция, и вторични, проявяващи се с прогресиращо заболяване.

внимание! Ранната диагностика ще избегне бързото прогресиране на заболяването и също така допринася за по-успешната корекция на състоянието на пациента.

Нарушения на паметта

При деменция възрастният човек не си спомня добре предишния си живот, както и факти от личната си биография. Трудно му е да запомни точните дати и конкретни събития. Нарушенията на функциите на паметта са свързани с увреждане на нервните клетки на частта от мозъка, която е отговорна за съхраняването на информация (участъци от кората). Именно проблемите с паметта са първите признаци, че деменцията наближава.

Загубата на памет може да се прояви в две форми:

1. Краткосрочни – човек не може да си спомни събития и факти за определен период от време, след което спомените се връщат.
2. Дългосрочно - неспособен да си спомня нищо за дълго време.

Симптомите на нарушения на процесите на паметта са както следва:

• човек помни добре днешните събития, но не може да си спомни себе си в детството;
• в паметта има само отделни събития от живота, които не могат да бъдат свързани помежду си;
• пациентът не си спомня какво е правил преди няколко минути, къде е отивал и за какво е мислил, но си спомня добре събитията отпреди 40-50 години;
• имате проблеми със запомнянето на числа и дати и външен видоколните хора;
• семейните връзки се губят, когато за човек е трудно да си спомни кой в ​​семейството му на кого принадлежи;
• проблеми с вкусовата памет могат да възникнат, когато пациентът не си спомня как мирише плодът или кой кисел лимон.

Проблемите с паметта са опасна проява на деменция, тъй като човек може да напусне къщата за хляб в най-близкия магазин и никога да не се върне у дома, забравяйки своя адрес, име и фамилия и роднини.

внимание! Ако роднините имат проблеми с паметта, в никакъв случай не трябва да им се позволява да ходят сами. Това може да доведе до нежелани последици, както и до загуба на човек.

Пространствени нарушения на възприятието

Този знак се проявява в промени в усещането за себе си в света и пространството. На човека му се струва, че Времето течетвърде бързо, или обратното забавя. Трудно е да разграничите времето от деня и сезона на годината, като сравнявате външната картина с личните си усещания.

Този процес се задълбочава, когато той попадне в критична ситуация, изискваща повишена мозъчна активност. На фона на емоционален изблик и повишена възбудимост се активират неврохуморални процеси, в резултат на което човек се губи в пространството, не си спомня и не осъзнава себе си като личност.

Един от признаците на деменция е промяната в усещането за себе си в света и пространството.

Вкъщи, когато пациентът е заобиколен от близки, които проявяват доброта, привързаност, уважение, грижа и търпение, практически няма пространствени смущения. Те могат да имат само частично проявление, когато човек е емоционално стресиран или разстроен от нещо.

Човек може да опише обект, да назове свойствата му, но не е възможно да посочи правилно какъв вид обект е. Такива нарушения се обясняват с неадекватността на възприемането на нервните импулси от кората на главния мозък, въпреки че самите импулси възникват и се предават правилно. Неправилното тълкуване на реалността води до факта, че човек не разпознава лицата на другите, но помни обобщени факти.

Особености на речта

Деменцията, която причинява смущения в мозъчната дейност, причинява бавна реч. За пациента е изключително трудно да изгради пълноценни последователни изречения. Обичайната му комуникация се свежда до няколко думи, комбинирани в едно шаблонно изречение. В допълнение, моделът на фразите, повтаряни във всеки разговор, е вторият признак на ранна деменция, което показва наличието на проблеми с мозъчната кора.

Човек, на фона на прогресията на загубата на краткосрочна памет, може да повтори една и съща фраза няколко пъти в минута, без да я брои като повторение. В процеса на разговор изражението на лицето и емоционалността постепенно се губят. Всички фрази, изразяващи различни чувства и преживявания, се произнасят и възприемат със същата емоционалност, лишена от ярки прояви. Жестикулацията, която придружава споровете или жестоките разправии, изчезва. Всяка фраза се произнася равномерно и монотонно.

Проблемите с говора най-често се сравняват със стареенето на тялото, въпреки че всъщност ранните признаци на деменция се появяват по този начин. Липсата на ранна диагностика води до факта, че болестта прогресира, по-активно проявявайки външни симптоми. Често деменцията се открива случайно, когато на фона на проблеми с речта на човек случайно се задават въпроси за дата, час и факти от живота, които той не може да запомни. Човек помни добре името на обекта, разбира неговия цвят, параметри, но не може да го назове.

Афазията (влошаване на речта) може също да бъде придружена от използването на 5-7 думи от речника, който пациентът използва най-често. Всички други фрази и обрати на речта напълно изчезват поради липса на необходимост. Афазията често е придружена от загуба на краткосрочна памет, когато човек не си спомня какво му е казано преди 2 минути, както и кой го е казал.

Влошаване на мисленето

За пациента става трудно да решава елементарни проблеми и задачи, с които се е сблъсквал по-рано ежедневно. Нарушена е конструкцията на следния механизъм: проблем – решения – последствия. Пациентът не е в състояние да носи отговорност за собствените си действия, тъй като ги извършва при липса на съзнание.

Също така е трудно за пациента да разсъждава, да мисли за възможни начини за решаване на елементарна ежедневна задача. Миенето на зъбите или приготвянето на чай може да отнеме много време, въпреки че самият процес в крайна сметка ще бъде извършен правилно.

Концентрация на вниманието

Деменцията е придружена от нарушение на концентрацията, при което вниманието спира върху един обект, въпреки че е възможно да се движи главата и да се разнообрази зрителното поле. Продължителната концентрация на внимание върху определена тема може изобщо да не означава мислене и внимание към тази тема. Често такава селективна концентрация се обяснява с инхибирането на реакциите, при които е необходимо време за разбиране и разбиране на обекта, за запомняне на неговите функции и предназначение.

внимание! Първичните признаци, посочени по-горе, могат да се появят поотделно, като тяхната интензивност зависи изцяло от прогресията на заболяването. Ако забележите поне един от симптомите, трябва да потърсите помощ от специалисти. Ранната диагностика ще направи хода на деменцията по-малко проблематичен за дадено лице.

Когато деменцията има бърз ход, всички горепосочени фактори и симптоми могат да доведат до развитието на три крайни индикатора, които показват прогресиращо заболяване.

Промени в личността и поведението

Човешката природа е да развива противоположни качества. Например, чистият човек се превръща в мърляч, не искайки да спазва основните правила за лична хигиена, а пестеливият, който брои всяка стотинка, харчи последното за необмислени, безсмислени покупки. Промените в поведението се случват постепенно. Реакциите могат да се засилят от стрес и всякакви други външни факториизвеждане на пациента от зоната му на комфорт.

Появява се егоизъм. Пациентът поставя себе си на първо място, не желае да се рови в проблемите на другите хора и да споделя болка и тъга с тях. Чувството на състрадание, както и подкрепа, е притъпено. Егоцентризмът води до отчуждаване от обществото и хората. Човек става по-затворен, живее в свой собствен свят според собствените си правила и закони.

На пациента изглежда, че всички около него се противопоставят, желаейки му зло и бърза смърт. Появява се сълзливост, както и навикът да се оплакват и критикуват всяко действие на околните. Тежкият стадий на деменция е придружен от загуба на всякакъв интерес към външния свят, както и загуба на паметта за изпълнение на елементарни процеси.

Ограничаване на двигателната активност

Човек не си спомня как да се облича правилно и в какъв ред се извършва този процес. За него е трудно да определи дясната и лявата страна, както и да извършва движения по команда. Повишеният мускулен тонус води до факта, че движенията са ограничени, а мускулите на лицето не са в състояние да възпроизвеждат емоции.

Пълна социална деградация

Ключовият симптом, който определя пълното отсъствие на съзнателни съзнателни действия и действия на човек, който го идентифицира като личност. Всякакви междуличностни връзки се губят, човек се затваря в себе си, пренебрегвайки света около себе си с неговите правила и закони. На пациента изглежда, че неговите действия са най-правилните, справедливи и верни, въпреки че всъщност противоречат на законите на обществото.

Видео: Симптоми на деменция

Симптоми, характерни за отделните степени на тежест на деменция и прогноза

Учените твърдят, че деменцията с еднаква степен на протичане при различни хора може да се прояви с различни симптоми, което зависи от индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това се разграничават изолирани симптоми, които са характерни за всеки етап от заболяването, което е показано в таблицата.

сцена	Симптоми	Прогноза
Първоначално	Подвижност изпълнение на команди и указателни движения намаляване на речеви функции; внезапна загуба на памет за кратък период от време; Повишена раздразнителност; Нарушения в междуличностната комуникация; агресия; Омраза към околната среда	При навременна корекция е възможно да се забавят процесите на разрушаване на мозъчните клетки. Важно е участието на семейството, което трябва да създаде благоприятни микроклиматични условия за пациента, да го обгради с грижа и любов.
Умерен	Намаляване на интелектуалната активност; загуба на умения; липса на запомняне на прости неща и фрази; отричане на общоприетите норми и правила; епилептични припадъци; Нарушения на съня; Повишена активност; Инхибиране на речеви функции, стереотипни фрази	Трудно е да се лекува, което е насочено към стабилизиране на състоянието на пациента. Прогнозата е лоша, тъй като заболяването е склонно към прогресия
бягане	Пълна лудост невъзможност за независим живот необходимостта от постоянно наблюдение; нарушение на всички метаболитни процеси; Психични припадъци; Пълна загуба на паметта; Забравяне на всичко, което се случва; Аскетизъм	Прогнозата е най-неблагоприятна. В крайна сметка деменцията е фатална, защото разстройството имунни реакцииводи до смърт поради невъзможност за пълен контрол на всички процеси в тялото

Лечение

Пациентът се нуждае от комплексно лечениесъстоящ се от два фактора:

1. Лекарствена терапия - ви позволява да забавите разрушителните процеси в мозъка, намалявайки интензивността на симптомите на заболяването.
2. Психо-емоционална подкрепа - семейството и микроклимата играят важна роля за пациента. Трябва да бъдете търпеливи с такива пациенти, да не ги наказвате и да не ги карате, проявявайки грижа, уважение и любов, както и чувство за подкрепа.

Помня! Хората с деменция, заобиколени от семейни грижи, живеят по-дълго, по-малко агресивни са и също не могат да проявяват агресия. Семейството е в състояние да поддържа психичното здраве, което е изключително важно за пациента.

По този начин деменцията, която се проявява в напреднала възраст, може да има много симптоми и прояви, които са характерни за всеки отделен случай. Ранната диагностика, както и семейната подкрепа, забавят процесите на мозъчна деструкция, давайки на пациента шанс за светла старост. можете да разберете от връзката.

Видео - Съдова деменция. Как да спасим паметта и ума

В статията ще намерите информация за това какво е сенилна деменция, как може да се диагностицира и лекува това заболяване.

Сенилна деменция - сериозно заболяванекоито възрастните хора могат да изпитат. Тази патологияпредставлява сериозен проблемне само за самия пациент, тъй като той почти не осъзнава промените в паметта, речта и поведението си. Много по-трудно е за близки хора, които наред с притесненията за любим човек се сблъскват с редица проблеми, свързани с лечението, грижите, както и избора на правилната линия на поведение и комуникация с пациента.

Как да разпознаем развитието на деменция

Сенилната деменция е състояние на тежко разстройство на психиката и нервната система, причината за което е органично увреждане на мозъчните структури.

Такива нарушения могат да бъдат причинени от:

• наследствено предразположение
• съдови заболявания
• да бъде следствие от нараняване или инфекциозно заболяване.

Една от причините за мозъчната патология е свързаното с възрастта стареене.

Признаците на заболяването са:

• нарушение на паметта
• интелектуален спад
• загуба на съществуващи знания и умения и невъзможност за придобиване на нови
• нарушение на координацията
• загуба на ориентация в пространството и времето
• инверсия на съня, безсъние
• промяна в поведението неоправдана агресия, апатия, пристъпи на паника

Клиничната картина може да бъде изразена чрез подобни симптоми с различна тежест, в зависимост от първоначалното състояние на тялото на пациента, както и от причините за нарушена мозъчна дейност.

Всички случаи на проява на деменция се изразяват в прогресивно разстройство на интелектуалните способности и емоционално-волевата сфера, което в някои случаи води до пълна загуба. психологическа основаличност.

• Придобитата деменция (сенилна деменция) не се отнася за вродени заболявания, като олигофрения.
• Сенилната деменция, която понякога се нарича сенилна лудост, се развива постепенно в напреднала възраст поради органичното разпадане на мозъчните структури и води до загуба на умствена активност и способности за памет от пациентите, а в бъдеще двигателни функциии речта.

Класификация на болестта

Всеки тип деменция се инициира от комплексни нарушения в работата на различни части на мозъка. Има редица заболявания, свързани с деменцията.

В зависимост от това кои мозъчни структури са претърпели гниене, могат да се разграничат различни външни признаци на заболяването:

• Патологичните промени в кората на главния мозък водят до нарушаване на висшите нервна дейност, умствени способности и проблеми на емоционалната сфера (болест на Алцхаймер).
• Нарушенията в подкоровата зона водят до неуспехи на несъзнателните функции на тялото - тремор на крайниците, нервни тикове(Болестта на Паркинсон).

Класификацията на степента на заболяването може да се извърши въз основа на оценка на степента на увреждане на нервната тъкан на мозъка:

• Светлина. Пациентът запазва способността си да води самостоятелен живот, няма нарушение на координацията на движението и ориентацията. В същото време социалната му активност намалява, пациентът проявява апатия към околните събития и хора, затваря се и се „оттегля в себе си“, може да прояви забрава и разсеяност в ежедневието. В същото време той поддържа адекватно отношение към състоянието си, разбира необходимостта от консултация с лекар и лечение.
• Умерен. Пациентът се нуждае от помощ и постоянно внимание от близки. Може да има сериозно увреждане на паметта и уменията за ежедневен живот (комуникация с други хора, използване на домакински уреди, ориентация в пространството и интервали от време). Човек в това състояние не трябва да бъде оставян сам вкъщи или да ходи където и да било без придружител.
• тежък. Характеризира се с пълно разпадане на личността, загуба на критично отношение към собственото поведение. Пациентът става неспособен да извършва най-елементарните действия и се нуждае от денонощно наблюдение и грижи. Човек губи своите умствени и речеви способности, не разпознава дори най-близките си роднини, не контролира физиологичното си състояние.

Деменцията е прогресивно и необратимо заболяване.

Диагностични методи

Ако подозирате развитието на деменция, трябва да се консултирате с терапевт. За да установите диагнозата, трябва да се подложите на консултации с невролог, психиатър, невропсихолог, общ преглед на състоянието на тялото и цялостен неврологичен преглед за идентифициране на лезии.

Първоначалното изследване на когнитивните функции и общото ниво на съзнание се извършва въз основа на разговор с близки и самия пациент. Оценяват се следните способности на мозъчната дейност:

• функции на краткосрочната и дългосрочната памет
• ориентация в пространството
• елементарни способности - четене, писане, просто смятане
• разпознаване на обекти по основни признаци
• концентрация на вниманието
• емоционално възприятие
• заблуди, халюцинации и фобии
• ежедневни дейности и взаимодействия с другите

След оценка на състоянието на пациента се извършват по-точни изследвания на мозъчната функция с помощта на метода на ядрено-магнитен резонанс. ЯМР разкрива характерни тази болестпромени - атрофия на мозъчната кора, намаляване на извивките, вътречерепно налягане, камерна хидроцефалия и др.

ЯМР на мозъка

Сенилна деменция - профилактика: цялостни мерки и списък с лекарства

Сенилната деменция в умерени и тежки стадии е практически нелечима. Лекарите по света все още правят малко, за да помогнат на пациентите с това заболяване и изучават въпроса за начините за забавяне на процеса на умиране на мозъка.

Смята се, че един от методите за превенция е ранната диагностика.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, когато самият пациент или неговите близки потърсят помощ, болестта вече не е в начален стадий. Например проблемите с паметта се появяват само няколко години след началото на заболяването. През този период една пета от центровете на паметта на мозъка вече са унищожени.

• Специалистите от Лондонската национална клиника по неврология и неврохирургия смятат, че неефективността на повечето лекарства се дължи на напреднал стадий на заболяването.
• В допълнение към изследването на мозъка, учените разработват метод за ранна диагностика на състава на химикалите в кръвта, които показват началото на заболяването.
• Хората с наследствено предразположение към развитие на деменция трябва да обърнат внимание на превенцията на заболяването и да се подлагат на редовни прегледи за своевременно наблюдение на състоянието на мозъка.

Намаляването на риска от поява на заболяването се крие в начина на живот на човек. За предотвратяване на мозъчни нарушения е необходимо:

• Следете сърцето си, кръвното налягане и нивата на кръвната захар.
• Поддържайте постоянна физическа активност, избягвайте резки промени в теглото, стрес, емоционални сътресения.
• Отделете време за трениране на когнитивните функции на мозъка - логически и абстрактно мислене, памет, концентрация. Като такива дейности ще бъде полезно да решавате логически и математически задачи, да тренирате визуална памет, да изучавате чужди езици, да решавате кръстословици и др.

Според учените лекарствата Solanezumab и Bapinezumab могат да бъдат ефективни в ранните стадии на заболяването. Възможно е след допълнителни изследвания тези средства да се използват като превантивни мерки.

Хапчета, инжекции, лекарства за деменция в началния етап: списък, как да приемате?

Както беше отбелязано по-горе, няма чудодейно лекарство за деменция. Когато диагностицирате заболяване, в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Изборът на лекарства трябва да се извършва от лекар в зависимост от причините и стадия на заболяването, както и общото състояние на пациента и съпътстващите заболявания.

В началния стадий на заболяването лекарят може да препоръча приемането на следните групи лекарства:

• Антидепресанти - за лечение на депресия, апатия, тревожност, пристъпи на паника. Тази група включва Хлорпротиксен, флуоксетин (прозак), циталопрам (целекса). Такива лекарства трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като при хора с деменция те могат да провокират заблуди и влошаване на състоянието.
• Седативни лекарства за корекция на нарушения на съня, тревожност. Могат да се използват билкови продукти екстракт от корен на валериана, motherwort, тинктура от божур, Novopassit. Такива средства са безопасни, но ефектът им е доста слаб и се проявява само при дълго време на прием.

Антипсихотици и съдови лекарства за сенилна деменция и деменция при възрастни хора: списък

Сенилната деменция често е придружена от усложнения - делириум, халюцинации, психомоторни разстройства.

Антипсихотиците се предписват за облекчаване на такива невротични и психопатични разстройства, раздразнителност, проблеми със съня и дневната активност - Рисперидон (Risperdal), Оланзапин (Cuprexa), Халоперидол.

• Такива лекарства причиняват блокада на допаминовите рецептори, което потиска развитието на психозата. Обикновено лекарствата се използват за интрамускулно инжектиране в доза, предписана от лекуващия лекар.
• Трябва да се отбележи, че при приемането на тази група лекарства не са изключени странични ефекти - тремор на крайниците, повишено слюноотделяне, мускулна скованост. Освен това проучвания на американски учени доказват, че лечението с тези лекарства може да бъде опасно за възрастните хора.

Хапчета, инжекции, лекарства за умерена деменция: списък, как да приемате?

• Церебролизин- лекарството, което е комбинация от нискомолекулни пептиди с аминокиселини, има широк спектър от положителни ефекти върху мозъка. Инструментът ви позволява да защитите невроните на мозъка от инхибиторни фактори, регулира междуклетъчния метаболизъм. Действието на активните вещества позволява да се подобрят паметта, вниманието и мисловните способности на пациента. Лекарството се прилага интравенозно чрез капкомер, курсът на лечение трябва да бъде най-малко 4-6 седмици. Едно от предимствата този инструменте натрупването и запазването на терапевтичния ефект след прекъсване за дълго време.
• Актовегин- лекарство, което осигурява снабдяването на мозъчните клетки с кислород и подобрява вътреклетъчния метаболизъм. Приемът на това лекарство спомага за подобряване на когнитивните функции, намалява психо-емоционалните симптоми на деменция. Лекарството се предписва интравенозно в продължение на 2 седмици, след което лечението продължава под формата на таблетки.

Хапчета, инжекции, лекарства за тежка деменция: списък, как да приемате?

• При тежки симптоми на заболяването се предписва комбинация Акатинол мемантини едно от следните лекарства Ривастигмин, Галантамин, Донепезил. В случай на сенилна деменция, такива средства се използват в предписаната доза за дълъг период от време или постоянно.
• Акатинол мемантин- спомага за подобряване на метаболизма и функцията за предаване на нервните импулси в мозъка, подобрява функциите на паметта и остротата на вниманието, повишава способността за умствена дейност, необходима за извършване на ежедневните дейности. Обикновено се приема в доза от 10 mg два пъти дневно. Лекарството се използва при различни видове увредено мислене, памет, учене и загуба на концентрация.
• Ривастигмин (Alzenorm)- действието на лекарството се основава на разрушаването на ацетилхолин, което подобрява предаването на нервен импулс. Приемането на това лекарство ви позволява да подобрите паметта, вниманието, да координирате нарушенията на речта и скоростта на реакцията, да намалите признаците на умствени и поведенчески отклонения. Като цяло пациентът има подобрение в състоянието си, повишена активност в ежедневието и социален живот. Лекарството се приема 2 пъти на ден за 1,5 - 6 mg с постепенно увеличаване на дозата.
• Мазилка Exelon- уникален инструмент, който осигурява редовно снабдяване с ривастигмин през кожния слой. Агентът се залепва ежедневно в определено време върху участък от кожата, който не е в контакт с плътно прилепнали дрехи. Агентът осигурява дозиран прием на активното вещество в кръвта. Използването на пластира няма да попречи на ежедневните водни процедури или плуване в басейна, но трябва да се избягва посещението на сауна или баня.

Седативни, хипнотични лекарства за възрастни хора с деменция и сенилна деменция: списък

Протичането на заболяването в напреднала възраст често се усложнява от липса на сън, появата на тревожност и фобии, тежка депресия, заблуди и халюцинации. Следните лекарства помагат за коригиране на състоянието на пациента:

• Феназепам- назначен за депресантс повишена възбудимост и нарушения на съня. При деменция такова лекарство е разрешено да се приема веднъж, в спешни случаи. Продължителната употреба ще влоши състоянието на пациента.
• Фенибут- спомага за подобряване на предаването на нервните импулси, засилва мозъчното кръвообращение и метаболизма, намалява съдовия тонус. Действието на лекарството помага за справяне с тревожността, облекчаване на нервното напрежение, нормализиране на съня. Освен това се наблюдава подобряване на двигателните функции, увеличаване на скоростта на реакцията. Дългосрочната употреба ви позволява да стимулирате физическото и умственото представяне, да увеличите ежедневната активност.
• Сонапакс (тиоридазин)- ефективно лекарство с комбинирано действие. Инструментът има успокояващ и седативен ефект, помага за премахване на тревожност, пристъпи на паника и агресивно поведение. Предписва се на пациенти, страдащи от нарушения на двигателните функции, съня, депресивни състояния.

Трябва още веднъж да се отбележи, че всяко лекарство за нарушения на мозъчната активност при възрастни хора трябва да се използва стриктно според предписанието на лекаря в предписаната доза.

Много често употребата на мощни лекарства провокира появата на тежки странични ефекти. Това е особено опасно за възрастни хора с цял набор от различни заболявания.

Всяко лекарство трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря.

Грижа за човек с деменция

На първо място, членовете на семейството на пациента трябва да разберат, че това заболяване е практически нелечимо. Лекарите могат само да забавят процеса на умиране на мозъка, но е невъзможно да спрат разрушаването или да възстановят засегнатите области. Както вече беше отбелязано, пациентът ще се нуждае от постоянна грижа, включително хигиенни и медицински процедури.

• От околните ще ви трябва голямо търпение и разбиране на ситуацията, тъй като промяната в поведението на пациента по никакъв начин не е свързана с неговия характер или омраза към другите, а е резултат от патологични разстройства.
• Лечението в болница без съмнение ще осигури оптимален медицински контрол, но престоят в болница за дълго време може да повлияе на психологическото състояние на възрастния човек.
• Ако е възможно, най-добрият вариант би бил да останете вкъщи с помощта на квалифицирана медицинска сестра. В същото време ще можете да контролирате процеса на лечение, както и да създавате обичаннай-удобната среда, обичаен живот, домашна храна и комуникация с роднини.

В състояние на психологическа почивка повечето възрастни хора са доминирани от положително настроение, има подобрение на умствената дейност и възстановяване на адекватното възприемане на реалността.

На ранна фазазаболявания, трябва да се обърне внимание на следните принципи на адювантната терапия:

• Поддържане на спокойствие. Избягвайте нервни и емоционално напрежениеболен. За да направите това, трябва да създадете спокойна домашна атмосфера с постоянен кръг от приятели. За пациента трябва да има определен дневен режим със задължителни периоди на тишина и почивка. Също така е важно да си осигурите добър нощен сън. Това ще помогне да се отървете от чувството на тревожност и психологически стрес.
• Физическа дейност. Необходимо е да се отдели време за двигателната активност на пациента - ежедневни разходки, изпълнима домашна работа, физиотерапевтични упражнения, плуване. Такива упражнения ще помогнат за увеличаване на кръвообращението и насищането на тъканите с кислород. Освен това те имат благоприятен ефект върху настроението на пациента.
• Контрол на храненето. Диетата на пациента трябва да съдържа храни, които помагат за понижаване на холестерола - бобови растения, растителни масла, ядки (бадеми, кашу, шам-фъстък, кедър), цитрусови плодове, моркови, сладки пиперки, патладжани. Полезни са кисело-млечните продукти, нискомаслените сортове месо и риба, морски дарове, зеленчуци. Всички ястия се приготвят на пара с минимално количество сол и захар.

Видео: Деменция: невъзможно е да се предотврати, невъзможно е да не се прави нищо

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

С възрастта човек започва да изпитва сривове във всички системи и органи. Има отклонения в умствената дейност, които се делят на поведенчески, емоционални и когнитивни. Последното включва деменция (или деменция), въпреки че има тясна връзка с други разстройства. Просто казано, при пациент с деменция, на фона на психични аномалии, поведението се променя, появяват се необосновани депресии, емоционалността намалява и човекът започва постепенно да деградира.

Деменцията обикновено се развива при възрастни хора. Той засяга няколко психологически процеса: реч, памет, мислене, внимание. Вече в началния стадий на съдова деменция, произтичащите от това нарушения са доста значителни, което се отразява на качеството на живот на пациента. Той забравя вече придобитите умения и усвояването на нови умения става невъзможно. Такива пациенти трябва да напуснат професионалната сфера и просто не могат без постоянен надзор на домакинството.

Обща характеристика на заболяването

Придобитите нарушения на когнитивните функции, които се отразяват негативно на ежедневната активност и поведение на пациента, се наричат ​​деменция.

Заболяването може да има няколко степени на тежест в зависимост от социалната адаптация на пациента:

1. Лека степен на деменция - пациентът има деградация професионални умения, социалната му активност намалява, интересът към любимите занимания и развлечения е значително отслабен. В същото време пациентът не губи ориентация в околното пространство и може да се обслужва самостоятелно.
2. Умерена (средна) степен на деменция - характеризира се с невъзможността пациентът да бъде оставен без надзор, тъй като той губи способността да използва повечето домакински уреди. Понякога е трудно човек да отвори самостоятелно ключалката на входната врата. Такава степен на тежест в общия език често се нарича "старческа лудост". Пациентът се нуждае от постоянна помощ в ежедневието, но той може да се справи със самообслужването и личната си хигиена без чужда помощ.
3. Тежка степен - пациентът има пълна дезадаптация към околната среда и деградация на личността. Той вече не може без помощта на близки: трябва да бъде нахранен, измит, облечен и т.н.

Има две форми на деменция: пълна и лакунарна.(дисмнестична или частична). Последният се характеризира със сериозни отклонения в процеса на краткосрочната памет, докато емоционалните промени не са особено изразени (прекомерна чувствителност и сълзливост). Типичен вариант на лакунарна деменция може да се разглежда в началния етап.

Формата на пълна деменция се характеризира с абсолютна лична деградация. Пациентът е подложен на интелектуални и когнитивни увреждания, емоционално-волевата сфера на живота се променя радикално (няма чувство за срам, дълг, жизнени интереси и духовни ценности изчезват).

От медицинска гледна точка има такава класификация на видовете деменция:

• Деменции от атрофичен тип (болест на Алцхаймер, болест на Пик) - възникват, като правило, на фона на първични дегенеративни реакции, протичащи в клетките на централната нервна система.
• Съдови деменции (атеросклероза, хипертония) - развиват се поради патологии на кръвообращението в съдовата система на мозъка.
• Деменции от смесен тип - механизмът на тяхното развитие е подобен както на атрофичните, така и на съдовите деменции.

Деменцията често се развива поради патологии, които водят до смърт или дегенерация на мозъчни клетки (като самостоятелно заболяване) и може да се прояви и като тежко усложнениеболест. Освен това състояния като травма на черепа, мозъчни тумори, алкохолизъм и др. могат да станат причини за деменция.

За всички деменции са от значение такива признаци като емоционално-волеви (плачливост, апатия, неразумна агресия и др.) И интелектуални (мислене, реч, внимание) нарушения, до личностно разпадане.

Съдова деменция

Този тип заболяване е свързано с нарушена когнитивна функция поради патологията на кръвния поток в мозъка. Съдовата деменция се характеризира с продължително развитие на патологични процеси. Пациентът практически не забелязва, че развива мозъчна деменция. Поради смущения в кръвния поток, определени мозъчни центрове започват да усещат защо настъпва смъртта на мозъчните клетки. Голям бройтакива клетки води до мозъчна дисфункция, която се проявява с деменция.

причини

Инсултът е една от основните причини за васкуларна деменция. И двете, и, които отличават инсулт, лишават мозъчните клетки от правилното хранене, което води до тяхната смърт. Следователно пациентите с инсулт са изложени на особен риск от развитие на деменция.

Може също да причини деменция. Поради ниско кръвно налягане обемът на кръвта, циркулираща през съдовете на мозъка, намалява (хиперфузия), което впоследствие води до деменция.

Освен това деменцията може да бъде причинена и от исхемия, аритмия, диабет, инфекциозни и автоимунни васкулити и др.

Както бе споменато по-горе, често причината за такава деменция може да бъде. В резултат на това постепенно се развива така наречената атеросклеротична деменция, която се характеризира с частичен стадий на деменция - когато пациентът е в състояние да осъзнае, че изпитва когнитивно увреждане. Тази деменция е различна от другите деменции. клинична картинакогато епизодичните подобрения и влошаването на състоянието на пациента периодично се сменят взаимно. Атеросклеротичната деменция също се характеризира със световъртеж, говорни и зрителни отклонения и забавена психомоторика.

знаци

Обикновено лекарят диагностицира васкуларна деменция в случай, че когнитивните дисфункции започнаха да се появяват след травма или инсулт. Предвестник на развитието на деменция също се счита за отслабване на вниманието. Пациентите се оплакват, че не могат да се концентрират върху определен обект, да се концентрират. характерни симптомидеменция се считат за промени в походката (мъчене, треперене, каране на ски, нестабилна походка), тембъра на гласа и артикулацията. По-рядко се среща дисфункция на гълтането.

Интелектуалните процеси започват да работят на забавен каданс - също тревожен сигнал. Още в началото на заболяването пациентът има известни трудности при организирането на дейността си и анализирането на получената информация. В процеса на диагностициране на деменция в началните етапи на пациента се дава специален тестза деменция. С негова помощ те проверяват колко бързо субектът се справя с конкретни задачи.

Между другото, със съдов тип деменция отклоненията в паметта не са особено изразени, което не може да се каже за емоционалната сфера на дейност. Според статистиката около една трета от пациентите със съдова деменция са в депресивно състояние. Всички пациенти са подложени на честа смяна на настроението. Те могат да се смеят до плач и изведнъж започват да хълцат горчиво. Често пациентите страдат от халюцинации, епилептични припадъци, проявяват апатия към външния свят, предпочитат съня пред бодърстването. В допълнение към горното, симптомите на васкуларна деменция включват обедняване на жестовете и движенията на лицето, т.е. нарушена двигателна активност. Пациентите имат нарушения на уринирането. характерна особеностна пациент, страдащ от деменция, също е небрежност.

Лечение

Няма стандартен шаблонен метод за лечение на деменция. Всеки случай се разглежда от специалист отделно. Това се дължи на огромното количество патогенетични механизмипредшестващи заболяването. Трябва да се отбележи, че пълната деменция е нелечима, следователно нарушенията, причинени от болестта, са необратими.

Лечението на съдова деменция, както и други видове деменция, се извършва с помощта на положително въздействиевърху мозъчната тъкан, подобрявайки техния метаболизъм. Също така, лечението на деменция включва лечение на заболявания, които са довели до нейното развитие.

За подобряване на когнитивните процеси се използват (церебролизин) и ноотропни лекарства. Ако пациентът е изложен на тежки форми на депресия, тогава заедно с основното лечение на деменция се предписват антидепресанти. За профилактика на мозъчен инфаркт се предписват антиагреганти и антикоагуланти.

Не забравяйте за: отказ от тютюнопушене и алкохол, мазни и прекалено солени храни, трябва да се движите повече. Продължителността на живота с напреднала съдова деменция е около 5 години.

трябва да бъде отбелязано че слабоумните хора често имат такава неприятна черта като небрежностСледователно роднините трябва да осигурят правилна грижа за болните. Ако домакинството не може да се справи с това, тогава можете да прибягвате до услугите на професионална медицинска сестра. Този, както и други често срещани въпроси, свързани с болестта, си струва да обсъдите с тези, които вече са се сблъскали с подобни проблеми във форума, посветен на васкуларната деменция.

Видео: съдова деменция в програмата "Живей здравословно!"

Сенилна (сенилна) деменция

Мнозина, наблюдавайки възрастните домакинства, често забелязват промени в състоянието им, свързани с характера, нетолерантността и забравянето. Отнякъде се появява непреодолим инат, става невъзможно да се убедят такива хора в нещо. Това се дължи на атрофия на мозъка поради мащабна смърт на неговите клетки поради възрастта, т.е. започва да се развива сенилна деменция.

знаци

Първо започва възрастен човек леки отклонения в паметта- пациентът забравя скорошни събития, но си спомня какво се е случило в младостта му. С развитието на болестта старите фрагменти започват да изчезват от паметта. При сенилната деменция има два възможни механизма за развитие на заболяването в зависимост от наличието на определени симптоми.

Повечето възрастни хора със сенилна деменция практически нямат психотични състояния, което значително улеснява живота както на самия пациент, така и на неговите роднини, тъй като пациентът не причинява много проблеми.

Но има и чести случаи на психоза, придружена от инверсия на съня.Тази категория пациенти се характеризира с такива признаци на сенилна деменция като халюцинации, прекомерна подозрителност, промени в настроението от сълзлива нежност до справедлив гняв, т.е. развива се глобалната форма на заболяването. Промените в кръвното налягане (хипотония, хипертония), промените в кръвните нива (диабет) могат да провокират появата на психоза.Затова е важно да се предпазват дементните възрастни хора от всякакви хронични и вирусни заболявания.

Лечение

Здравните работници съветват да не се лекува деменция у доманезависимо от тежестта и вида на заболяването. Днес има много пансиони, санаториуми, чиято основна посока е поддържането на точно такива пациенти, където в допълнение към правилната грижа ще се проведе и лечението на болестта. Въпросът, разбира се, е спорен, тъй като в атмосфера на домашен комфорт е много по-лесно пациентът да издържи деменция.

Лечението на деменция от сенилен тип започва с традиционни психостимуланти, базирани както на синтетични, така и на растителни компоненти. Като цяло въздействието им се изразява в повишаване на способността на нервната система на пациента да се адаптира към произтичащия от това физически и психически стрес.

Като задължителни лекарства за лечение на всякакъв вид деменция се използват ноотропни лекарства, които значително подобряват когнитивните способности и имат възстановителен ефект върху паметта. Освен това в съвременната лекарствена терапия транквилантите често се използват за облекчаване на безпокойство и страх.

Тъй като началото на заболяването е свързано със сериозно увреждане на паметта, можете да използвате някои народни средства. Например сокът от боровинки има положителен ефект върху всички процеси, свързани с паметта. Има много билки, които имат успокояващ и хипнотичен ефект.

Видео: когнитивно обучение за пациенти с деменция

Деменция от типа на Алцхаймер

Днес това е може би най-често срещаният тип деменция. Тя се позовава на органична деменция(група дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като цереброваскуларна болест, травматично увреждане на мозъка, сенилна или сифилитична психоза). В допълнение, това заболяване е доста тясно свързано с видовете деменция с телца на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради образуването на телца на Леви в невроните), като заедно с тях много общи симптоми. Често дори лекарите объркват тези патологии.

Повечето значими факториводещи до развитие на деменция:

1. Напреднала възраст (75-80 години);
2. Женски пол;
3. Наследствен фактор (наличие на кръвен роднина, страдащ от болестта на Алцхаймер);
4. Артериална хипертония;
5. Диабет;
6. атеросклероза;
7. затлъстяване;
8. Свързани с болестта.

Признаците на деменция от типа на Алцхаймер обикновено са идентични със симптомите на съдова и сенилна деменция. Това са нарушения на паметта, първо се забравят скорошни събития, а след това факти от живота в далечното минало. С хода на заболяването се появяват емоционално-волеви разстройства: конфликтност, мърморливост, егоцентризъм, подозрителност (старческо преструктуриране на личността). Липсата на чистота също присъства сред многото симптоми на синдрома на деменция.

Тогава заблудата за „щета“ се разкрива в пациента, когато той започва да обвинява другите за факта, че нещо е откраднато от него или искат да го убият и т.н. Пациентът развива жажда за лакомия, скитничество. В тежкия стадий пациентът е напълно апатичен, той практически не ходи, не говори, не чувства жажда и глад.

Тъй като тази деменция се отнася до пълна деменция, тогава лечението се избира изчерпателно, като обхваща терапията на съпътстващите патологии. Този тип деменция се класифицира като прогресираща, води до увреждане и след това до смърт на пациента. От началото на заболяването до смъртта, като правило, не минава повече от десетилетие.

Видео: как да се предотврати развитието на болестта на Алцхаймер?

епилептична деменция

Достатъчно рядко заболяване, възникващи, като правило, на фона или шизофрения. За него типична картина е липсата на интереси, пациентът не може да различи Основната точка, или нещо за обобщение. Често епилептичната деменция при шизофрения се характеризира с прекомерна сладост, пациентът постоянно се изразява с умалителни думи, появяват се отмъстителност, лицемерие, отмъстителност и показно богобоязън.

Алкохолна деменция

Този вид синдром на деменция се формира поради дълъг алкохолен токсичен ефект върху мозъка (за 1,5-2 десетилетия). В допълнение, фактори като увреждане на черния дроб и нарушения на съдовата система играят важна роля в механизма на развитие. Според проучвания, в последния стадий на алкохолизъм, пациентът има патологични промени в мозъчната област, които са атрофични по природа, което външно се проявява като деградация на личността. Алкохолната деменция може да регресира, ако пациентът напълно откаже алкохолни напитки.

Фронтотемпорална деменция

Тази пресенилна деменция, често наричана болест на Пик, предполага наличието на дегенеративни аномалии, засягащи темпоралните и фронталните дялове на мозъка. В половината от случаите фронтотемпоралната деменция се развива поради генетичен фактор.Началото на заболяването се характеризира с емоционални и поведенчески промени: пасивност и изолация от обществото, мълчание и апатия, незачитане на приличието и сексуална разпуснатост, булимия и незадържане на урина.

Ефективно при лечението на такава деменция са се показали такива лекарства като мемантин (акатинол). Такива пациенти живеят повече от дузинагодини, починали от обездвижване или паралелно развитие на пикочно-полови, както и белодробни инфекции.

Деменция при деца

Разгледахме разновидности на деменции, които засягат изключително възрастно население. Но има патологии, които се развиват главно при деца (Lafort, Niemann-Pick и др.).

Детските деменции условно се разделят на:

Деменцията при деца може да бъде признак на определена психична патология, като шизофрения или умствена изостаналост. Симптомите се появяват рано: способността на детето да помни нещо внезапно изчезва, умствените способности намаляват.

Терапията на детската деменция се основава на лечението на заболяването, което е провокирало появата на деменция., както и върху общия ход на патологията. Във всеки случай лечението на деменцията се осъществява с помощта и обмена на клетъчни вещества.

При всякакъв вид деменция роднините, роднините и членовете на домакинството трябва да се отнасят с разбиране към пациента. В крайна сметка той не е виновен, че понякога прави неадекватни неща, това прави болестта. Ние самите трябва да помислим предпазни меркиза да не ни сполети болестта в бъдеще. За да направите това, трябва да се движите повече, да общувате, да четете, да се занимавате със самообразование. Разходка преди лягане и активна почивка, отказ от лоши навици - това е ключът към старостта без деменция.

Деменцията е синдром, който се проявява в различни нарушения в областите на психиката: когнитивни (областта на когнитивните процеси) и мнестични (отделът за улавяне, съхраняване и възпроизвеждане на информация). Често заболяването е придружено от емоционално-афективни разстройства и личностни промени със запазено ниво на съзнание. След определяне и потвърждаване на диагнозата и изясняване на етиологичната причина за патологията, тактиката за лечение на пациента и схемата на приложение се избират индивидуално. фармакологични препаратиза лечение.

Принципи на лечение

Основната задача за съставяне на адекватна програма и избор на най-подходящите лекарства за деменция е да се определи точна диагноза. Въпреки това, доста често в клиничната практика има трудна задача диференциална диагнозадеменция с прояви на естествено биологично стареене и състояния като делириум и депресия. Следователно основният принцип за избор на лекарства за деменция е използването не само на скринингови скали, но и на по-информативни невропсихологични тестове, които определят.

Тактиката на лекарственото лечение на деменция е представена от програма от компоненти:

• хапчета за фактори, довели до деменция;
• средства за преодоляване на емоционални смущения и афективни разстройства.

Лечение на заболяването, което е станало основа за деменция

Лекарствената терапия за хора с деменция е насочена към елиминиране на факторите, които са предизвикали промени в когнитивната сфера.

Днес, когато се предписват лекарства от класа на холинестеразните инхибитори. Най-често използвани:

• Амиридин (Amiridmum) значително намалява нарушенията на паметта при сенилна деменция чрез стимулиране на централните холинергични процеси.
• Такрин (Tacrine) - лекарството нормализира процесите на нервната дейност, инхибира регресивните процеси в мозъка.
• Exelon се препоръчва при лека деменция от типа на Алцхаймер.
• Донепезил е мощно лекарство, което забавя развитието на сенилна деменция, намалява тежестта на дефектите в умствената дейност, възстановява активността на пациентите и коригира поведенческите разстройства.

За да се забави прогресията на заболяването, може да се проведе естрогенна заместителна терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, антипаркинсонови лекарства, например: селегилин (Selegiline). Витамините играят важна роля при деменция, по-специално витамин Е (токоферол).

При васкуларната деменция значителна роля играят фармакологичните компоненти, които засягат установените рискови фактори, включително: антихипертензивни лекарства. За да се предотврати мозъчен инфаркт, се използват антиагреганти и антикоагуланти. За подобряване на когнитивните процеси на пациента се предписват ноотропи за деменция, например: Пирацетам (Пирацетам).

важно! Препоръчително е да се използват пептидергични лекарства. Например: Cerebrolysin (Cerebrolysinum) при деменция показва значителна ефективност, стимулирайки метаболизма в мозъчната тъкан. Може да се препоръча приемането на антагонисти на калциевите йони, които коригират мозъчното кръвообращение, например: Nimodipine (Nimodipine).

Често в лечебната програма се включват биогенни стимуланти. Например, Actovegin (Actovegin) при деменция стимулира клетъчния метаболизъм чрез оптимизиране на транспорта и засилване на натрупването на глюкоза и кислород в мозъчната тъкан.

Терапия на емоционално-афективни разстройства

При пациенти с деменция много често на преден план излизат патологични симптоми на емоционално-афективни разстройства, като: депресивни състояния, ирационална тревожност, епизоди на възбуда, проблеми със съня. Терапията за такива нарушения се избира след внимателна оценка. клинични проявленияпри всеки пациент. В същото време отговорът към фармакологичното лечение трябва да бъде внимателно инспектиран и терапевтичният режим периодично да се преразглежда, като се избягва неоправдано дългосрочната употреба на лекарства.

При проява на възбуда и признаци на объркване се използват малки дози лекарства с лек антихолинергичен ефект. Например: Халоперидол (халоперидол) за деменция се предписва веднъж вечер, тъй като пациентите най-често изпитват горните симптоми през нощта. Употребата на невролептици като рисперидон при деменция изисква специално внимание, тъй като заболяването е доста подобно на болестта на телцата на Леви, при която употребата на лекарства от тази група е строго забранена. Необходимо е особено внимание при избора на антипсихотик Sonapax за деменция при пациенти в напреднала възраст.

В случай на патологична тревожност, бензадиазепиновите транквиланти са включени в терапевтичната програма в ниска доза.Употребата на високоактивни лекарства от тази група, например: анулиране.

При очевидно психомоторно възбуда, възбуда, ирационална тревожност, хиперактивност, прекомерна раздразнителност и нарушения на съня се препоръчва употребата на антипсихотичен хлорпротиксен при деменция. Високо терапевтичен ефектФенибут показва при деменция: има ноотропен ефект, има успокояващо действие, премахва напрежението и тревожността, нормализира съня. Мексидол (Mexidolum), който често се използва при деменция, има стрес-протективен ефект и антиоксидантна активност.

За да се премахнат проявите на депресия, често може да се наложи да се свържат антидепресанти. По-предпочитано е използването на лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) или трициклични депресанти за деменция, като: Амитриптилин (Amitriptyline).

Заключение

Необходимо е да се вземат предвид особеностите на лекарственото лечение на определени групи пациенти. Тъй като огромното мнозинство клинични случаидеменция се наблюдава при възрастни хора със значителен брой хронични соматични заболявания, особено внимание при избора на програма за лечение трябва да се обърне на мерките за осигуряване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.