Съдовата деменция е комплекс от синдроми, които се характеризират с намаляване на практическите, поведенческите и умствените способности на човек на фона на различни патологиимозъчни съдове. Заболяването постепенно води до пълно или частично разпадане на личността и влошаване на адаптивните възможности. Заболяването обикновено се развива при възрастни хора, според статистиката по-често засяга мъжете. Патологията се нарежда на второ място по разпространение след.

Причини за васкуларна деменция

Патологията възниква поради остра или хронична форма исхемична лезиямозъчна кора и отделни подкорови ядра. Това причинява смъртта на неврони, отговорни за човешките когнитивни способности (когнитивни функции).

важно! Ако други области на мозъка са увредени, може да се появи парализа, увреждане на слуха или зрението, нарушения на вестибуларния апарат и патологии на дихателните органи, но интелигентността на пациента остава на същото ниво.

Експертите идентифицират следните причини за васкуларна деменция:

• Исхемичен инсулт;
• Развитие на повторна емболизация на фона на сърдечни патологии (ендокардит, предсърдно мъждене);
• Васкулити от различен произход (автоимунни, инфекциозни);
• Хронична церебрална исхемия поради артериална хипертония, атеросклероза, хипотония;
• Неспецифична васкулопатия.

Основната причина за развитието на съдова деменция в млада възраст са лошите навици: алкохолизъм, тютюнопушене и наркомания. Трябва обаче да се помни, че скоростта на развитие на деменция може да бъде повлияна от следните провокиращи фактори:

• Напреднала възраст;
• Анамнеза за захарен диабет;
• Сърдечни патологии ( исхемична болест, дефекти, фибрилация);
• Мозъчни травми;
• Различни онкопатологии;
• Хипертония или хипотония;
• Автоимунни съдови патологии от системен характер;
• дислипидемия;
• Мъжки пол;
• Генетична предразположеност.

важно! Някои експерти приписват ниското образователно ниво на пациента на провокиращите фактори на съдовата деменция. Високообразованият човек показва по-големи мозъчни резерви и следователно забавя развитието на когнитивните разстройства.

Механизъм на развитие на болестта

Остри нарушения на мозъчния кръвоток или хронична недостатъчносткръвоснабдяването на мозъка води до факта, че някои неврони спират да получават кислород и хранителни вещества. Това причинява клетъчна смърт.

Ако лезията доведе до инфаркт на малък брой неврони, тогава други мозъчни клетки са в състояние да компенсират загубата. В такива случаи само щети голяма площмозъка води до развитие на симптоми на съдова деменция. Ако обаче са засегнати неврони, които изпълняват когнитивни функции, тогава смъртта дори на малка група провокира появата на деменция.

Етапи на заболяването

В патогенезата на деменцията е обичайно да се разграничават 3 етапа, които се характеризират с различни симптоми:

1. Лека форма. Този етап се характеризира с неясни симптоми, които пациентите не забелязват. Роднини и близки хора могат да подозират развитието на деменция. Обикновено има леко намаляване на интелектуалната активност и рязка промяна в настроението. Въпреки това, пациентът е в състояние да контролира емоциите си и действията си, той самостоятелно решава ежедневни проблеми, няма нужда от помощ.
2. Умерена форма. Характерно е развитието на по-изразени симптоми: невъзможност за самостоятелно навигиране в пространството, загуба на памет, разстройство на личността, което води до поведенчески отклонения. Това значително усложнява живота на пациентите. Много пациенти стават агресивни. На този етап пациентите се нуждаят от чужда помощ в ежедневните дейности.
3. Тежка форма. Пациентът се нуждае от постоянна помощ и наблюдение от близки или медицински персонал. На този етап има дълбок срив на психиката. Пациентът не може самостоятелно да яде храна и да извършва хигиенни процедури, не може да контролира уринирането и дефекацията. Болните не разпознават близките си.

Клинична картина

Характерна особеност на заболяването е развитието на неврологични синдроми при пациента на фона на когнитивни разстройства. След инсулт се наблюдава когнитивно увреждане в рамките на 1-2 месеца от началото на заболяването. При хронично нарушение на мозъчния кръвоток периодът може да отнеме до 6 месеца.

Тежестта и естеството на когнитивното увреждане се определя от зоната на увреждане на мозъка. Въпреки това се разграничават следните типични симптоми на васкуларна деменция:

• Загуба на паметта. Симптомът се развива в началните етапи на деменция. Пациентите обикновено забравят някои неща от миналото;
• Нарушена способност за усвояване на нов материал (движения и думи). Въпреки това, пасивното разпознаване продължава в началните етапи;
• Разстройство на говора. Първоначално пациентите забравят някои думи, но впоследствие пациентите не могат да разберат смисъла на речта. Постепенно човек губи способността да брои, пише и чете;
• Невъзможност за самообслужване: пациентите не могат да се обличат, да извършват хигиенни процедури, да готвят и да ядат храна;
• Бавност и твърдост на мисленето;
• Трудности при целенасочено превключване и поддържане на вниманието;
• Дезориентация в пространството и времето;
• Емоционална инконтиненция, водеща до силен плач, раздразнителност, агресивност. Това състояние може да причини депресия и психоза.

Прочетете повече за това в нашата статия.

Пациентите развиват и неврологични разстройства, които могат да бъдат изразени или почти незабележими. Много пациенти отбелязват промени в походката и чести падания, развитие на пареза, нарушен контрол върху функционирането на тазовите органи и появата на епилептоидни припадъци.

важно! Деменцията от васкуларен тип се характеризира с вълнообразен ход - изброените симптоми могат да прогресират, след което да се стабилизират. IN в редки случаивъзможно е краткотрайно възстановяване на функциите.

Диагностични мерки

При навременна диагностика на съдова деменция е възможно пълно възстановяванетърпелив. В други случаи правилната диагноза може да намали скоростта на развитие на патологията. За тази цел в съвременната неврология се използват следните диагностични мерки:

• Преглед на пациента, внимателно събиране на медицинска история;
• Психологично изследване за установяване на наличието и тежестта на нарушенията;
• Мониторинг на налягането;
• Определяне на глюкоза и холестерол в кръвния поток за определяне на наличието на захарен диабет и атеросклероза;
• Радиоизотопни изследвания;
• Провеждане на магнитен резонанс или компютърна томография. Техниките ни позволяват да определим степента на увреждане на мозъчната тъкан;
• Доплерографията на мозъчните съдове ви позволява да изследвате кръвния поток в мозъка;
• Ангиографията е радиография на мозъчните съдове.

Слагам точна диагнозае възможно само въз основа на цялостна диагностика и сравнение на получените резултати.

Характеристики на терапията на деменция

Мерките за лечение трябва да са насочени към елиминиране на патологичните фактори, които са причинили съдова деменция и коригиране на когнитивното увреждане. Лекарствата се предписват индивидуално, въз основа на клиничната картина на заболяването и тежестта патологични процеси, наличието на съпътстващи патологии.

Общите тактики на лечение включват следното:

Заедно с лечение с лекарстваВажна роля играят грижите за пациента и поддържането на психологически комфорт на пациента. Много хора със съдова деменция се нуждаят от постоянна грижа от роднини. Пациентите също трябва редовно да решават задачи, кръстословици и пъзели. Редовните разходки могат да подобрят благосъстоянието на пациентите. свеж въздух, водни процедури.

Прогноза и продължителност на живота

Ако патологията е открита на ранна фаза, тогава в 15% от случаите е възможно напълно да се излекува деменцията. В други случаи прогнозата е неблагоприятна - заболяването завършва със смърт. Продължителността на живота зависи от много фактори, така че е трудно да се предвиди.

Ако заболяването се развива бавно, пациентът запазва умения за дълго време Ежедневието, тогава пациентът може да живее до 20 години от момента на откриване на патологията. При тежки случаи продължителността на живота рядко надвишава 7-8 години.

Съдовата деменция е патология, която се развива на фона на остро или хронично увреждане на церебралния кръвен поток. Заболяването постепенно води до разпадане на личността и загуба на когнитивни способности. въпреки това ефективна терапия, квалифицираната грижа и постоянната грижа за пациента могат да забавят хода на заболяването и да удължат живота на пациента.

Болестите на мозъчните съдове застрашават по-нататъшното развитие не само на инсулти и инфаркти, но и на промени в човешката психика, характеризиращи се с постепенно намаляване на нейната интелектуални способности, възможности за социална адаптация.

Такива нарушения включват съдова деменция - прогресивна деменция, която се основава на персистираща.

Рискови фактори и причини за развитие

Най-често тази форма на деменция възниква в резултат на съдови инциденти - инсулти и инфаркти. По време на разкъсване на церебрална артерия, тромбирана от кръвен съсирек, кръвта се влива в мозъчната тъкан, причинявайки масивна смърт на нервни клетки - неврони.

Вероятността от развитие на съдова деменция е най-висока в случаите, когато невроните на кората и някои области на подкортекса на мозъка умират: това са частите, които са отговорни за когнитивните способности на човек. Ако се появи кръвоизлив в други области, тогава не се наблюдават психични разстройства: отбелязват се само нарушения в координацията на движенията и ориентацията в пространството.

Сърдечна недостатъчност- друга причина за психични разстройства при пациентите. Това се обяснява с постоянното отслабване на периферния кръвен поток в артериите на мозъка, тъй като болното сърце губи функцията на „помпата“, която обикновено доставя кръв към мозъка.

В резултат на това настъпва и смърт на неврони, което неминуемо се отразява на психиката на хората, страдащи от сърдечна недостатъчност.

Хроничната исхемия също играе роля в развитието на съдова деменция, когато мозъчната тъкан е лишена от пълно снабдяване с кръв и пренасяния от нея кислород. Развива се персистираща хипоксия, последствията от която се изразяват в смъртта на нервните клетки и по-нататъшното появяване на симптоми на съдова деменция.

По този начин основната причина за отслабването на умствената дейност е нарушеното кръвообращение в сърцето и мозъка, причинено от постоянно повишено или понижено кръвно налягане.

Има и фактори, които могат пряко или косвено да повлияят на вероятността от когнитивен спад. Те включват:

• Възраст (възрастна и сенилна);
• Пол (деменцията най-често се развива при мъжете);
• Лоши навици (пушене и прекомерно пиене);
• Наследственост.

Вече съществуващи хронични заболявания: захарен диабет, автоимунни и инфекциозни заболявания

Интересно е също, че хората, които първоначално имат високо нивоинтелигентните и добре образовани хора развиват съдова деменция по-рядко от тези с нисък интелект. Това се обяснява с разликата в резервните възможности на мозъка.

Симптоми

Ако се появят определени промени в поведението и психиката на пациенти, които са имали епизоди на инсулт или инфаркт в миналото, лекарят може да подозира, че те започват да имат съдова деменция: нейните симптоми зависят от това коя област на мозъка е засегната от кръвоизлива.

Ако са засегнати среден мозък, тогава симптомите се проявяват като мезенцефален синдром:

• Объркване на съзнанието до появата на халюцинации;
• Нарушения на говора;
• Сънливост.

Такива пациенти стават затворени, апатични и спират да се грижат за себе си.

Кръвоизливите в хипокампуса (лимбичната система на мозъка, отговорна за паметта и емоционалната сфера) се характеризират със загуба на паметта, при която пациентът не може да си спомни скорошни събития, но си спомня добре какво се е случило преди много време.

Ако масивната смърт на неврони засяга фронталните лобове, се развива апатично-абуличен синдром: пациентът губи адекватност.

Това се изразява в апатия, фиксация върху всяко едно действие - например повтаряне на една фраза, изречена от себе си или чута някъде.

Съдовата деменция, причинена от увреждане на подкоровата зона, може да бъде разпозната по следните признаци:

• Нарушена концентрация върху мисли или действия;
• Загуба на способност за планиране, броене;
• Трудности при анализа на входящата информация, когато пациентът не може да определи основните и второстепенните неща.

В допълнение към специфичните симптоми, показващи увреждане на определена област на мозъка, има и общи признаци на развитие на деменция:

• Нарушения на движението (нестабилна, тътреща се походка);
• Уринарна инконтиненция;
• Епилептични припадъци.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че симптомите на васкуларна деменция могат периодично да отслабват: от време на време състоянието на пациентите се подобрява и проявите на умствено увреждане стават минимални. Това се дължи на компенсаторните възможности на мозъчните зони, съседни на засегнатите части: те поемат допълнително натоварванеи частично възстановяване на когнитивната функция.

Емоционални разстройства

Пациентите са депресирани през повечето време, така че постоянната депресия и свързаните с нея разстройства в емоционална сферасъщо са сред най-ярките прояви на тази психична патология.

Пациентите с деменция изпитват емоционална инконтиненция - сълзливост, фиксация върху негативни преживявания, прекомерна сантименталност или, обратно, безразличие към случващото се наоколо.

Личностни промени при пациенти с деменция

Съдовата деменция води до изразени промени в личността на хората: пациентите стават патологично стиснати, подозрителни и консервативни. Трудно приемат нови неща и не се интересуват от света около тях или от преживяванията на другите хора. Често има незачитане на моралните стандарти, загуба на способността за правилна оценка на собственото поведение и поведението на другите.

Пациентите с деменция започват да създават впечатление на мързеливи, изродени, егоистични хора, въпреки че преди са били напълно различни.

Диагностика

Диагнозата на васкуларната деменция се извършва въз основа на психодиагностични изследвания и невроизобразителни методи. Психодиагностичните мерки включват тестове по MMSE, Khachinsky и други скали.

Използваните образни методи включват Доплер, КТ и ЯМР на мозъка.

Също назначен биохимични изследваниякръв.

Има три критерия, достатъчни за поставяне на диагноза:

1. Анамнеза за мозъчно-съдова болест;
2. Психодиагностични данни, показващи деменционни промени;
3. Установена връзка между първите два критерия.

Лечение на заболяването

Деменцията от съдов произход се класифицира от МКБ като психично заболяване. Лечението му обаче се различава донякъде от стандартните схеми на лечение. психични разстройства. Това се дължи на факта, че деменцията се основава на груби промени в състоянието на кръвоносните съдове и последващите съдови катастрофи.

Основният акцент тук е върху лечението на доминиращата патология (т.е. съдова болест на мозъка и сърцето), а проявите на деменция подлежат на симптоматична корекция.

Следователно нормализацията играе важна роля кръвно налягане, тъй като както постоянно повишеното, така и постоянно пониженото кръвно налягане е изпълнено с развитието на кислороден глад в мозъчната тъкан.

За предотвратяване на повторни инсулти на пациентите се предписват периндоприл, лизиноприл и други лекарства от класа на АСЕ инхибиторите. Силно препоръчително е да се предписват заедно с диуретици.

Деменцията в ранен стадий изисква използването на ноотропи и Cerebrolysin. В по-късните етапи е препоръчително да се включат транквиланти в схемата на лечение.

Предписването на психотропни лекарства е показано само при депресия, тревожност и безсъние.

Домашните грижи се състоят в наблюдение на роднини и включване на пациенти с деменция в извършване на прости домакински задължения, създаване на условия за умерена физическа активност и възможна интелектуална дейност.

Влошаване на когнитивните функции след претърпели инсултии инфаркти - сериозни медицински, социални и психологически проблем, чието решение изисква много усилия. Най-разумно е да се осигури профилактика на деменцията в ранните стадии на заболявания (хипертония, захарен диабет, сърдечни патологии) - тогава проявите на психични разстройства могат да бъдат, ако не избегнати, тогава значително забавени във времето.

Съдовата деменция е синдром, характеризиращ се с влошаване на умствените способности и човешкото поведение, което се причинява от увреждане на кръвоносните съдове на мозъка. Има частичен или пълен срив на психичните функции. Това е много опасно състояние, което води до увреждане, така че е много важно да се обърне внимание на симптомите възможно най-рано и да се започне лечение.

Как се развива това заболяване? Когато кръвоносните съдове са увредени в определени области на мозъка, нервните клетки спират да получават кислород и хранителни вещества, които са необходими за пълното им функциониране. Поради това те започват да умират. За известно време мозъкът се справя с това, така че ситуацията не се усеща външно. Но след като потенциалът се изчерпи, негативните промени започват да засягат състоянието на паметта, мисленето и речта. Тези когнитивни нарушения влияят на поведението на човека, дори неговата независимост намалява.

Прогнозата е много лоша, особено ако заболяването прогресира бързо. Това също влияе върху продължителността на живота на пациента. Това показва важността на навременното изследване и лечение. Важно е не само да се определи етапът, за да се разбере как ще се развие по-нататък болестта, е необходимо да се забави този процес.

причини

В много страни се смята, че основната причина за деменцията е болестта на Алцхаймер, заболяване, което е свързано със смъртта на нервните клетки. Установено е, че признаците на това опасно заболяване могат да бъдат причинени от проблеми с кръвообращението в мозъка. Именно в този случай говорим за деменция от съдов произход.

Това заболяване в чист вид се открива при приблизително 15% от всички случаи на деменция при възрастни хора. Но има много пациенти, които имат смесен тип заболяване. Те се базират именно на комбинация с болестта на Алцхаймер. Има няколко причини за развитието на заболяването, чийто код по ICD 10 е F01.

1. . Има мнение, че основната причина за развитието на съдова деменция са остри нарушения мозъчно кръвообращение, тъй като мозъчните клетки, оставени без храна, умират. Наистина инсултът увеличава няколко пъти риска от развитие на деменция. Статистиката показва, че през първата година след пристъпа се развива при приблизително 30% от пациентите. Много зависи от мястото на инсулта и размера на засегнатата област. Отбелязано е, че деменция от съдов произход започва да се развива, ако лезията засяга повече от 50 ml от мозъка. В случай, че разстройството е засегнало основната област за когнитивни функции, този брой може да бъде по-нисък.

Инсултът увеличава няколко пъти риска от развитие на деменция

1. Хронична церебрална исхемия. Според учените не е задължително развитието на деменция да бъде предшествано от остро разстройство, достатъчно е запушването на малките съдове. Причината може да не е очевидна, в който случай деменцията се нарича субкортикална. Въпреки своята секретност, този тип исхемия може да бъде открит с помощта на съвременни методиизследвания.
2. Намален приток на кръв към мозъка. Основата за това е сърдечна недостатъчност, намален обем на циркулиращата кръв и силно понижение на кръвното налягане. Поради слабостта на кръвния поток не се получават периферните области на съдовите басейни необходимо количествокръв, така че нервните клетки започват да умират.

Можем да заключим, че има два патогенетични механизма, поради които се развива съдовата деменция:

• остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
• хронична липса на кръвоснабдяване на мозъка.

Тези нарушения могат да се появят заедно, което води до по-очевидна клинична картина на заболяването.

Има няколко форми и етапи на развитие на заболяването, което е отразено в МКБ-10 и засяга диагнозата и, като следствие, процеса на лечение. Тъй като това разстройство засяга продължителността на живота на възрастните хора поради лоша прогноза, важно е симптомите да се идентифицират рано и да се наблюдава лечението на пациента.

Днес проблемът със съдовата деменция е както медицински, така и социален. Това се дължи на факта, че в резултат на това заболяване не само се влошава качеството на живот на хората. Поради това възникват значителни икономически загуби, тъй като пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение, особено ако имат тежка форма на такова сериозно заболяване.

Често основната тежест поради увреждането на пациента пада върху роднините, които също силно усещат ужасните последици от болестта. Неговата продължителност не може да се предвиди, но продължителността на живота във всеки случай е по-кратка, което също често носи много болка.

Всеки, който се грижи за такъв пациент, никога не трябва да предписва никакви лекарства на своя глава. Важно е стриктно да следвате предписанията на лекаря и да провеждате всички изследвания и тестове навреме.

Симптоми

Симптомите на съдова деменция при възрастни хора зависят от различни фактори. Въз основа на определени признаци се разкрива формата на заболяването.

1. Деменция с остро начало, кодирана съгласно МКБ-10 F01.0, се характеризира с появата на когнитивни нарушения през първия месец след инсулта. Обикновено времето за появата на такива признаци не надвишава три месеца след атаката.
2. Развитието на мултиинфарктна деменция (код по МКБ-10 – F01.1) настъпва постепенно в продължение на шест месеца след няколко настъпили исхемични епизода. При тази форма на заболяването има натрупване на инфаркти в мозъчния паренхим на главата.
3. Подкоровата форма се проявява с артериална хипертония. Наблюдават се симптоми на увреждане на дълбоките зони бели кахъримозъчни полукълба на главата.

Подкоровата форма на съдова деменция повишава кръвното налягане

Все повече вниманието започва да се фокусира върху форми на деменция, които не са пряко свързани с мозъчните инфаркти. Това се дължи на факта, че на пациентите понякога се поставя неточна диагноза, след което се предписват неправилно лечение. Отбелязано е, че болните хора са диагностицирани с болестта на Алцхаймер, за чието лечение се използват други лекарства. В този случай съдовата лезия продължава да се развива все по-активно.

Дори ако впоследствие се разкрие точната причина за влошеното състояние на пациента, прогнозата все още остава изключително неблагоприятна, което на първо място засяга продължителността на живота. Ето защо е изключително важно да се проведат задълбочени изследвания, да се диагностицира точно и да се определи стадият на заболяването. За да направите това, трябва да бъдете прегледани от квалифицирани специалисти и дори да вземете тестове в добра клиника.

Съдовата деменция се характеризира с клинично разнообразие от разстройства.При пациентите могат да се комбинират невропсихологични и неврологични синдроми. Следните симптоми са чести при пациенти с деменция:

• забавяне на психологическите процеси;
• стесняване на кръга от интереси;
• намаляване на когнитивните функции;
• проблеми с изпълнението на домакински функции и самообслужване;
• загуба на адекватна оценка на здравословното състояние.

Когнитивните нарушения включват предимно нарушения на вниманието и паметта. Те се наблюдават в началото на развитието на болестта и продължават активно да се развиват. Ако не приемате предписаните лекарства, прогнозата ще бъде още по-лоша. Повече от 50% от пациентите имат емоционална инконтиненция, като слабост или силен плач. Някои пациенти изпитват депресивни разстройства.

Признаците на заболяването също се разглеждат в зависимост от стадия.

1. На първия етап човекът е силно раздразнен и емоционално нестабилен. Появяват се световъртеж, главоболие, безсъние или сънливост.
2. На втория етап се влошават психопатологичните симптоми и се развива тревожно-депресивен синдром. Съзнанието може да бъде нарушено, да се появят халюцинации и заблуди.
3. На третия етап увреждането на паметта и когнитивните разстройства се развиват още повече. На този етап деменцията е силно активирана. Някои пациенти не могат да контролират апетита си, стават безразлични и могат да лежат или седят с часове. Може да се появи зрителна или слухова халюциноза.

Диагностика

Как се диагностицира съдовата деменция? С изключение клинични признациПсихическото състояние на пациента се диагностицира с помощта на специални тестове.

Важни са и резултатите от изследвания като MRI и CT, които помагат да се открият засегнатите области на мозъка и да се установи стадият на дегенеративните процеси. Всички се отказват необходими тестове, всички резултати се сравняват един с друг и внимателно се изучават.

В резултат на изследването се поставя диагноза въз основа на 10-то международна класификациязаболявания:

• F01.0 – деменция с остро начало;
• F01.1 – мултиинфарктна форма;
• F01.2 – субкортикална деменция;
• F01.3 – смесена кортикална и субкортикална деменция.

Според МКБ-10 други видове заболявания са обозначени като F01.8. Ако типът не е зададен, се задава код F01.9. След като диагнозата е поставена в съответствие с ICD-10 и за това е необходимо да се подложат на всички предписани изследвания и тестове, се предписва лечение.

Лечение

Лечението на васкуларната деменция е сложно, тъй като е невъзможно да се направят точни заключения за причината за заболяването. Днес това стана обичайно диференциран подход, тъй като деменцията се причинява от комплекс от синдроми.

Предписаните от лекаря лекарства са насочени към предотвратяване и забавяне на негативния процес, който протича в мозъка на пациента. Антитромбоцитните лекарства се използват за предотвратяване на мозъчни инфаркти. Ако има патологични променив сърцето се използват антикоагуланти

Пептидергичните лекарства, ноотропите, антагонистите на калциевите канали спомагат за подобряване на когнитивните функции. Много е важно стриктно да се спазва дозировката, предписана от лекаря. Не можете сами да приемате лекарства, за които сте чели или чули някъде, необходима е консултация със специалисти.

Ако има и най-малкото съмнение за деменция, трябва незабавно да заведете лицето в болницата. Там те ще проведат изследвания, ще вземат тестове, ще направят точна диагноза, въз основа на която ще бъдат взети решения относно лечението, предписването на лекарства и групата на инвалидността. Лечението на съдова деменция ще подобри качеството на живот и вероятно ще го удължи.

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

С възрастта на човек започват да се появяват сривове във всички системи и органи. Съществуват и отклонения в умствената дейност, които се делят на поведенчески, емоционални и когнитивни. Последното включва деменция (или деменция), въпреки че има тясна връзка с други разстройства. Просто казано, при пациент с деменция, поради психични разстройства, поведението се променя, появява се безпричинна депресия, емоционалността намалява и човекът започва постепенно да деградира.

Деменцията обикновено се развива при възрастни хора. Той засяга няколко психологически процеса: реч, памет, мислене, внимание. Вече в началния стадий на съдова деменция, произтичащите от това нарушения са доста значителни, което се отразява на качеството на живот на пациента. Той забравя вече придобитите умения и усвояването на нови умения става невъзможно. Такива пациенти трябва да напуснат професионалната си кариера и просто не могат без постоянния надзор на членове на семейството.

Обща характеристика на заболяването

Придобитите когнитивни увреждания, които се отразяват негативно на ежедневните дейности и поведение на пациента, се наричат ​​деменция.

Заболяването може да има няколко степени на тежест в зависимост от социалната адаптация на пациента:

1. Лека степен на деменция – пациентът изпитва деградация професионални умения, социалната му активност намалява, интересът към любимите дейности и развлечения значително отслабва. В същото време пациентът не губи ориентация в околното пространство и може да се грижи за себе си самостоятелно.
2. Умерена (средна) степен на деменция - характеризира се с невъзможността пациентът да бъде оставен без надзор, тъй като той губи способността да използва повечето домакински уреди. Понякога на човек му е трудно сам да отвори ключалката. предна врата. Тази степен на тежест често се нарича разговорно „старческа лудост“. Пациентът се нуждае от постоянна помощ в ежедневието, но може да се справи със самообслужването и личната си хигиена без чужда помощ.
3. Тежка степен - пациентът има пълна дезадаптация към околната среда и деградация на личността. Той вече не може да се справи без помощта на близките си: трябва да бъде нахранен, измит, облечен и т.н.

Може да има две форми на деменция: пълна и лакунарна(дисмнестична или частична). Последният се характеризира със сериозни отклонения в процеса на краткосрочната памет, докато емоционалните промени не са особено изразени (прекомерна чувствителност и сълзливост). Типичен вариант на лакунарна деменция може да се разглежда в началния етап.

Формата на пълна деменция се характеризира с абсолютна лична деградация. Пациентът е изложен на интелектуални и когнитивни разстройства, емоционално-волевата сфера на живота се променя радикално (няма чувство за срам, дълг, жизнени интереси и духовни ценности изчезват).

От медицинска гледна точка има следната класификация на видовете деменция:

• Деменция от атрофичен тип (болест на Алцхаймер, болест на Пик) обикновено възниква на фона на първични дегенеративни реакции, протичащи в клетките на централната нервна система.
• Съдова деменция (атеросклероза, хипертония) - се развива поради патологии на кръвообращението в церебралната съдова система.
• деменция смесен тип– механизмът на тяхното развитие е подобен както на атрофичните, така и на съдовите деменции.

Деменцията често се развива поради патологии, водещи до смърт или дегенерация на мозъчни клетки (като самостоятелно заболяване) и може да се прояви като тежко усложнениезаболявания. Освен това състояния като травма на черепа, мозъчни тумори, алкохолизъм и др. могат да бъдат причини за деменция.

За всички деменции са от значение такива признаци като емоционално-волеви (плачливост, апатия, безпричинна агресия и др.) И интелектуални (мислене, реч, внимание) разстройства, до личностна дезинтеграция.

Съдова деменция

Този тип заболяване е свързано с нарушена когнитивна функция, дължаща се на необичаен кръвен поток в мозъка. Съдовата деменция се характеризира с дългосрочно развитие на патологични процеси. Пациентът практически не забелязва, че развива мозъчна деменция. Поради смущения в кръвообращението определени мозъчни центрове започват да изпитват болка, което причинява смъртта на мозъчните клетки. Голям брой такива клетки води до мозъчна дисфункция, която се проявява като деменция.

причини

Инсултът е една от основните причини за васкуларна деменция. И двете, и, които отличават инсулт, лишават мозъчните клетки от правилното хранене, което води до тяхната смърт. Поради това пациентите с инсулт са изложени на особено висок риск от развитие на деменция.

Може също да причини деменция. Поради ниско кръвно налягане обемът на кръвта, циркулираща през съдовете на мозъка, намалява (хиперфузия), което впоследствие води до деменция.

Освен това деменцията може да бъде причинена от исхемия, аритмия, диабет, инфекциозен и автоимунен васкулит и др.

Както бе споменато по-горе, често причината за такава деменция може да бъде. В резултат на това постепенно се развива така наречената атеросклеротична деменция, която се характеризира с частичен стадий на деменция - когато пациентът е в състояние да осъзнае, че изпитва нарушения в когнитивната дейност. Тази деменция е различна от другите деменции, прогресира стъпаловидно клинична картина, когато епизодичните подобрения и влошаване на състоянието на пациента периодично се сменят взаимно. Атеросклеротичната деменция също се характеризира със замаяност, говорни и зрителни аномалии и забавени психомоторни умения.

Знаци

Обикновено лекарят диагностицира съдова деменция в случаите, когато нарушенията на когнитивните функции започват да се появяват след преживяване или инсулт. Предвестник на развитието на деменция също се счита за отслабване на вниманието. Пациентите се оплакват, че не могат да се концентрират върху конкретен обект или да се концентрират. Характерни симптомиЗа деменция се считат промените в походката (мелеща се, клатеща се, „ски“, нестабилна походка), тембъра на гласа и артикулацията. По-рядко се среща дисфункция на гълтането.

Интелектуалните процеси започват да работят на забавен каданс - също тревожен сигнал. Дори в началото на заболяването пациентът изпитва известни трудности при организирането на дейността си и анализирането на получената информация. В процеса на диагностициране на деменция в началните етапи на пациента се дава специален тестза деменция. С негова помощ те проверяват колко бързо субектът се справя с конкретни задачи.

Между другото, кога съдов типдеменция отклоненията в паметта не са особено изразени, което не може да се каже за емоционалната сфера на дейност. Според статистиката около една трета от пациентите със съдова деменция са в депресивно състояние. Всички пациенти са подложени на честа смяна на настроението. Те могат да се смеят, докато не плачат, и изведнъж внезапно започват да плачат горчиво. Пациентите често страдат от халюцинации, епилептични припадъци, проявяват апатия към света около тях и предпочитат съня пред бодърстването. В допълнение към горното, симптомите на васкуларна деменция включват обедняване на жестовете и движенията на лицето, т.е. двигателната активност е нарушена. Пациентите изпитват смущения в уринирането. Характерна черта на пациент, страдащ от деменция, също е небрежност.

Лечение

Няма стандартен шаблонен метод за лечение на деменция. Всеки случай се разглежда от специалист отделно. Това се дължи на огромното количество патогенетични механизми, предшестващи заболяването. Трябва да се отбележи, че деменцията е напълно нелечима, така че нарушенията, причинени от болестта, са необратими.

Лечението на васкуларна деменция, както и други видове деменция, се извършва с помощта на положително въздействиевърху мозъчната тъкан, подобрявайки техния метаболизъм. Също така, терапията на деменция включва директно лечение на заболяванията, довели до нейното развитие.

За подобряване на когнитивните процеси се използват церебролизин и ноотропни лекарства. Ако пациентът е подложен на тежки форми на депресия, тогава, заедно с основното лечение на деменция, му се предписват антидепресанти. За предотвратяване на мозъчни инфаркти се предписват антиагреганти и антикоагуланти.

Не забравяйте за: отказ от тютюнопушене и алкохол, мазни и прекалено солени храни, трябва да се движите повече. Продължителността на живота с напреднала съдова деменция е около 5 години.

трябва да бъде отбелязано че Хората с деменция често развиват такава неприятна черта като небрежностСледователно роднините трябва да осигурят подходяща грижа за пациента. Ако членовете на домакинството не могат да се справят с това, тогава можете да прибягвате до услугите на професионална медицинска сестра. Този, както и други често срещани въпроси, свързани с болестта, трябва да бъдат обсъдени с тези, които вече са се сблъскали с подобни проблеми във форум, посветен на васкуларната деменция.

Видео: съдова деменция в програмата "Живей здравословно!"

Сенилна (сенилна) деменция

Мнозина, наблюдавайки възрастните членове на домакинството, често забелязват промени в състоянието им, свързани с характера, непоносимостта и забравянето. Отнякъде се появява непреодолим инат и става невъзможно да се убедят такива хора в каквото и да било. Това се дължи на атрофия на мозъка поради мащабна смърт на мозъчни клетки поради възрастта, т.е. започва да се развива сенилна деменция.

Знаци

Първо започва възрастен човек леки нарушения на паметта– пациентът забравя скорошни събития, но си спомня какво се е случило в младостта му. С напредването на болестта старите фрагменти започват да изчезват от паметта. При сенилната деменция има два възможни механизма за развитие на заболяването в зависимост от наличието на определени симптоми.

Повечето възрастни хора със сенилна деменция практически нямат психотични състояния, което значително улеснява живота както на пациента, така и на неговите близки, тъй като пациентът не създава много проблеми.

Но има и чести случаи на психоза, придружена от инверсия на съня.Тази категория пациенти се характеризира с такива признаци на сенилна деменция като халюцинации, прекомерна подозрителност, промени в настроението от сълзлива нежност до справедлив гняв, т.е. Развива се глобална форма на заболяването. Психозата може да бъде предизвикана от промени в кръвното налягане (хипотония, хипертония), промени в кръвните нива (диабет) и др. Ето защо е важно да се предпазват възрастните хора с деменция от всякакви хронични и вирусни заболявания.

Лечение

Здравните специалисти не препоръчват лечение на деменция у дома, независимо от тежестта и вида на заболяването. Днес има много пансиони и санаториуми, чийто основен фокус е поддържането на точно такива пациенти, където в допълнение към правилната грижа ще се проведе лечение на болестта. Въпросът със сигурност е спорен, тъй като в уюта на дома е много по-лесно за пациента да издържи деменцията.

Лечението на деменция от сенилен тип започва с традиционни психостимуланти, базирани както на синтетични, така и на растителни компоненти. Като цяло въздействието им се проявява в увеличени възможности нервна системапациентът да се адаптира към произтичащия физически и психически стрес.

Ноотропните лекарства се използват като задължителни лекарства за лечение на всякакъв вид деменция, които значително подобряват когнитивните способности и имат възстановителен ефект върху паметта. При това в съвременното лекарствена терапияТранквилизаторите често се използват за облекчаване на безпокойство и страх.

Тъй като началото на заболяването е свързано със сериозно увреждане на паметта, някои народни средства. Например сокът от боровинки има положителен ефект върху всички процеси, свързани с паметта. Има много билки, които имат успокояващ и хипнотичен ефект.

Видео: Когнитивно обучение за хора с деменция

Деменция тип Алцхаймер

Това е може би най-често срещаният тип деменция днес. Отнася се до органична деменция (група дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като цереброваскуларни заболявания, травматични мозъчни наранявания, сенилни или сифилитични психози). В допълнение, това заболяване е доста тясно преплетено с видовете деменция с телца на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради образуването на телца на Леви в невроните), като има много общи симптоми. Често дори лекарите объркват тези патологии.

Повечето значими фактори, провокиращи развитието на деменция:

1. Напреднала възраст (75-80 години);
2. Женски пол;
3. Наследствен фактор (наличие на кръвен роднина, страдащ от болестта на Алцхаймер);
4. Артериална хипертония;
5. Диабет;
6. атеросклероза;
7. затлъстяване;
8. Свързани заболявания.

Симптомите на деменция от типа на Алцхаймер като цяло са идентични с тези на съдовата и сенилната деменция. Това са нарушения на паметта, първо се забравят скорошни събития, а след това факти от живота в далечното минало. С напредването на заболяването се появяват емоционални и волеви разстройства: конфликтност, заядливост, егоцентризъм, подозрителност (старческо преструктуриране на личността). Неподредеността също присъства сред многото симптоми на синдрома на деменция.

Тогава пациентът развива налудности за „щета“, когато започва да обвинява другите, че са откраднали нещо от него или искат да го убият и т.н. Пациентът развива жажда за лакомия и скитничество. В тежкия стадий пациентът е погълнат от пълна апатия, той практически не ходи, не говори, не чувства жажда или глад.

Тъй като тази деменция се отнася до тотална деменция, лечението е комплексно, обхващащо лечението на съпътстващи патологии. Този тип деменция се класифицира като прогресираща, води до увреждане и след това до смърт на пациента. По правило от началото на заболяването до смъртта минава не повече от десетилетие.

Видео: как да се предотврати развитието на болестта на Алцхаймер?

Епилептична деменция

Доста рядко заболяване възникващи, като правило, на фона на шизофрения. За него типичната картина е липсата на интереси, пациентът не може да подчертае основната същност или да обобщи нещо. Често епилептичната деменция при шизофрения се характеризира с прекомерна сладост, пациентът постоянно се изразява с умалителни думи, появяват се отмъстителност, лицемерие, отмъстителност и показен страх от Бога.

Алкохолна деменция

Този тип синдром на деменция се формира поради дълготрайни алкохолни токсични ефекти върху мозъка (над 1,5-2 десетилетия). В допълнение, фактори като чернодробни лезии и нарушения на съдовата система играят важна роля в механизма на развитие. Според изследвания, на последен етапалкохолизъм, пациентът изпитва патологични промени в областта на мозъка, които са атрофични по природа, което външно се проявява като деградация на личността. Алкохолната деменция може да регресира, ако пациентът напълно се въздържа от алкохолни напитки.

Фронтотемпорална деменция

Тази пресенилна деменция, често наричана болест на Пик, включва наличието на дегенеративни аномалии, които засягат темпоралните и фронталните дялове на мозъка. В половината от случаите фронтотемпоралната деменция се развива поради генетичен фактор.Началото на заболяването се характеризира с емоционални и поведенчески промени: пасивност и изолация от обществото, мълчание и апатия, незачитане на благоприличието и сексуална разпуснатост, булимия и незадържане на урина.

Лекарства като мемантин (акатинол) са доказали своята ефективност при лечението на такава деменция. Такива пациенти не живеят повече от дузинагодини, умиращи от неподвижност, или паралелно развитие на пикочно-полови и белодробни инфекции.

Деменция при деца

Разгледахме видовете деменция, които засягат изключително възрастно население. Но има патологии, които се развиват главно при деца (болест на Лафора, болест на Ниман-Пик и др.).

Детските деменции условно се разделят на:

Деменцията при деца може да е признак на определена психична патология, например шизофрения или умствена изостаналост. Симптомите се появяват рано: детето внезапно губи способността си да помни каквото и да било и умствените му способности намаляват.

Терапията на детската деменция се основава на излекуване на заболяването, което е отключило появата на деменция., както и върху общия ход на патологията. Във всеки случай лечението на деменцията се извършва с помощта на обмяната на клетъчни вещества.

При всякакъв вид деменция близките, роднините и членовете на домакинството трябва да се отнасят с разбиране към пациента. В края на краищата не е негова вина, че понякога прави неподходящи неща, това е болестта, която го прави. Ние самите трябва да помислим предпазни меркиза да не ни сполети болестта в бъдеще. За да направите това, трябва да се движите повече, да общувате, да четете и да се занимавате със самообразование. Разходки преди лягане и свободно време, отказ лоши навици- това е ключът към старостта без деменция.

Деменцията е често срещан неврологичен синдром, който значително влияе върху заболеваемостта и смъртността при възрастни хора. Една от често срещаните му форми е съдовата деменция. Съдовата деменция е група от заболявания с Голям бройклинико-патологични прояви, които са неразривно свързани с нарушено кръвоснабдяване на кортикално-подкоровите структури на мозъка и съответните промени в тях, дължащи се на патологията на големите и малките съдове.

Какво е това?

Съдовата деменция е следствие от повтарящи се инсулти или хронична съдова недостатъчност.

Съдовата деменция се разбира като синдром с характерни груби промени в когнитивните функции, дължащи се на остър мозъчен инфаркт () или хроничен мозъчно-съдова недостатъчност, водещи човек до социална дезадаптация, увреждане на професионалните умения и самообслужване.

1. Това е втората най-често срещана форма на деменция;
2. Това е основната причина за увреждането и привързаността на хората към обществото. Човек в този случай се нуждае от постоянна външна помощ и внимание от близки, което е физически, психологически и икономически проблем;
3. На преден план излиза изразен когнитивен дефект (на висши мозъчни или умствени функции), като по този начин настъпват сериозни промени в областта на паметта, интелигентността, поведенческите качества, разбирането на речта, ориентацията на място и собствената личност, както и способността за придобиване, запазването и използването на различни двигателни умения е нарушено (праксис). Всичко това се оценява в сравнение с базова линия. Има случаи, когато паметта остава непокътната въпреки значителните промени в други области. Към всичко това се добавят емоционални и поведенчески разстройства. Промените настъпват на фона на ясно съзнание поради органично увреждане на мозъчното вещество - директно (по механизма на промени в развитието или нараняване нервна тъкан), индиректно (съдов и токсичен механизъм) или възможна комбинация от тях;
4. Отчита 10-15% от всички деменции;
5. Най-големият пик в развитието на тази патология се наблюдава при възраст над 65 години (от 5-25%).

Форми на съдова деменция

• С остро начало – възниква след прекаран инсулт за 1 месец;
• Мултиинфаркт – развива се внезапно до около шест месеца след няколко големи или средно големи исхемични епизода с периоди на малки клинични подобрения. В структурно отношение бялото вещество на мозъка се променя главно в кората. Те са представени от множество области на разреждане;
• Субкортикална форма (субкортикална) - нейната причина са заболявания, водещи до патология на съдове с малък калибър, доставящи кръв към субкортикалните и подлежащите участъци на бялото вещество голям мозък. Вариант на тази форма може да се нарече болест на Binswanger - прогресивна деменция (или субкортикална атеросклеротична енцефалопатия) с тежка персистираща неврологични разстройства, основната му причина е хипертонична болест, атеросклероза и кардиогенни заболявания (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, при които се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци и емболии в церебралните артерии). Дебютира на възраст между 50-70 години. На томограмите се виждат области с промени в плътността на бялото вещество на мозъка, така наречената левкоариоза, разположена около вентрикулите, както и единични инфаркти;
• Комбинирана - патология на ниво кора и подкорови структури.

Причини и структурни промени

Заболяването се характеризира с остро или постепенно начало, стъпаловидно протичане с периоди на стабилизиране и регресия на симптомите, утежнява се от наличието на прогресивни съдови рискови фактори - декомпенсация на дисциркулаторна енцефалопатия (DEP или CCI - хронична церебрална исхемия) , хронични болестисърдечно заболяване, затлъстяване, заседнал начин на живот, тежка атеросклероза, захарен диабет, чести преходни () и остри мозъчно-съдови инциденти (множество лакунарни или единични, но големи лезии) на най-значимите локализации за по-висока кортикална функция (чело, теме, слепоочие, тил, таламус), системни заболяваниясъдове (васкулит).

В допълнение към съдовите механизми, деменцията може да възникне на фона на различни дегенеративни заболявания на нервната система (,), в резултат на интоксикация с въглероден окис, алкохол, наркотици, манган, психотропни лекарства, невросифилис, HIV инфекция или да бъде резултат.

Патогенезата на невродегенеративните заболявания е свързана с натрупването на различни токсични вещества в невроните на мозъка, което води до атрофия (изчерпване) на нервната тъкан, намалена функция на централните мозъчни структури и бързо развитие на когнитивни разстройства.

При мозъчни увреждания поради сърдечно-съдови заболявания се засягат големи и малки мозъчни съдове, развива се хронична церебрална исхемия (CHI), водеща до развитие на мозъчно-съдови инциденти (множествени лакунарни инфаркти). В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, образуват се много малки огнища на склероза (разрушаване на нервната тъкан) в бялото вещество на мозъка, кухини (кисти), лакуни в кората, подкорови структури, темпорални, фронтални дялове, вентрикулите се разширяват, появяват се зони на левкоараиоза - разреждане, намаляване на плътността на мозъчната материя на томограми или разрушаване на миелиновата обвивка на нервите с характерна локализацияоколо вентрикулите с нарушение мозъчни функциии появата на клиника за съдова деменция.