Респираторната алкалоза (намалена концентрация на въглероден диоксид в кръвта) обикновено е следствие от хипервентилация, която води до прекомерно отделяне на CO2.

Повишаването на pH на кръвта е ограничено от компенсаторна метаболитна реакция: освобождаването на водородни йони от небикарбонатни буферни системи се развива само за няколко минути.

Ниската стойност на Pco2 не винаги показва респираторна алкалоза. Намаляването на този показател се дължи и на адекватна респираторна компенсация. При пациенти с ацидемия и нисък Pco2, дори при персистираща респираторна алкалоза, преобладава метаболитната ацидоза. Обратно, пациентите с алкалемия и нисък Pco2 винаги имат респираторна алкалоза. Когато метаболитната алкалоза се комбинира с респираторна алкалоза, Pco2 може да бъде нормален, тъй като адекватната респираторна компенсация на метаболитната алкалоза повишава този показател.

Етиология и патофизиология

Учестеното дишане може да има различни причини. Хипоксемията или тъканната хипоксия стимулира периферните хеморецептори, които изпращат активиращи импулси към дихателния център. Учестеното дишане води до увеличаване на съдържанието на кислород в кръвта, но Pco2 намалява. Хипоксемията започва да стимулира дишането, когато насищането на кръвта с кислород спадне до приблизително 90% (Po2 60 mmHg). Колкото по-дълбока е хипоксемията, толкова по-изразена е хипервентилацията. Острата хипоксия стимулира дишането повече от хроничната хипоксия. Следователно при хронична хипоксия (например при пациенти с цианотични сърдечни дефекти) алкалозата е много по-слабо изразена, отколкото при остра хипоксия със същата степен. Хипоксемията или тъканната хипоксия възниква поради много причини, включително белодробни заболявания, тежко отравяне и отравяне с въглероден окис.

Белите дробове съдържат хеморецептори и механорецептори, които при дразнене и разтягане изпращат импулси към дихателния център, откъдето се получава сигнал за учестяване на дишането. По време на аспирация на чужди тела или пневмония, например, се стимулират хеморецепторите, в случай на белите дробове се стимулират механорецепторите. Повечето състояния, при които тези рецептори се активират, са придружени от хипоксемия, която също предизвиква хипервентилация. На основно белодробна патологияПървоначално може да се развие респираторна алкалоза, която влошава състоянието на пациента, но комбинацията от слабост на дихателните мускули често води до отслабено дишане и развитие на респираторна ацидоза.

Директно дразнене дихателен центърпричинява хипервентилация дори при липса на белодробна патология. Това се наблюдава например при менингит, кръвоизливи и увреждания на централната нервна система. При инфаркти или тумори, локализирани в близост до дихателния център на средния мозък, както честотата, така и дълбочината на дишането се увеличават. Такива промени в дишането предсказват неблагоприятен изход; лезиите на средния мозък често са фатални. Централната хипервентилация може да бъде причинена от системни заболявания. Механизмите, чрез които pH води до това смущение, не са напълно ясни. чернодробна патология, но тежестта на алкалозата в такива случаи обикновено е пропорционална на степента на чернодробна недостатъчност. Хроничната алкалоза, която се развива по време на бременност, вероятно се дължи на ефекта на прогестерона върху дихателния център. Салицилатите директно стимулират дихателния център, причинявайки респираторна алкалоза, въпреки че това често е придружено от метаболитна ацидоза. Респираторната алкалоза при сепсис изглежда е свързана с освобождаването на цитокини.

Хипервентилацията може да бъде резултат от болка, стрес или страх. Психогенната хипервентилация не е свързана с никакви органични заболявания. Наблюдава се при деца, претърпели емоционален шок, особено повторен. В такива случаи симптомите на остра алкалемия повишават тревожността, допринасяйки за развитието на хронична хипервентилация.

Тази патология много често възниква в условия на механична вентилация, тъй като няма контрол от дихателния център. В допълнение, такива пациенти обикновено са под въздействието на седативи и имобилизатори, което намалява основния метаболизъм и намалява образуването на CO2. Обикновено намаляването на производството на CO2 и произтичащата от това хипокапния трябва да отслаби дишането, но при механична вентилация тази реакция става невъзможна.

Клинични проявления

Обикновено симптомите на патологичните процеси, които са в основата на разстройството, са по-загрижени от клинични проявленияточно това разстройство на киселинно-алкалното състояние. Хроничната респираторна алкалоза обикновено е безсимптомна, тъй като метаболитната компенсация ограничава степента на алкалемия.

Състоянието може да причини усещане за тежест в гърдите, сърцебиене, замаяност и замайване, изтръпване на назолабиалния триъгълник и парестезия на крайниците. По-рядко се наблюдават тетания, конвулсии, мускулни спазмии припадък. Замаяността и припадъкът вероятно са свързани с намален мозъчен кръвен поток поради хипокапния. Наистина, за намаляване на мозъчния кръвоток при деца с повишена вътречерепно наляганеизползвайте хипервентилация. Парестезията, тетанията и гърчовете отчасти се обясняват с намаляването на нивото на йонизиран калций в кръвта, тъй като алкалемията увеличава свързването му с албумина. Респираторната алкалоза е придружена от леко намаляване на калия в кръвта. При психогенна хипервентилация симптомите са най-изразени и заедно с чувството за липса на въздух засилват хипервентилацията.

Диагностика

В много случаи респираторната алкалоза остава скрита, въпреки внимателното проследяване на дишането на пациента. Метаболитната компенсация намалява серумния бикарбонат. Следователно, когато се определят електролитите в кръвта, метаболитната ацидоза може да бъде погрешно диагностицирана. При липса на очевидна хипервентилация, метаболитната алкалоза се открива само чрез определяне на газовете в артериалната кръв.

Хипервентилацията не винаги показва първични респираторни проблеми. В някои случаи представлява компенсаторен респираторен отговор на метаболитната ацидоза. За основно метаболитна ацидозаХарактерна е ацидемията и при очевидна хипервентилация нивото на бикарбонатите в кръвта обикновено рязко се понижава. Обратно, метаболитната компенсация на острата респираторна алкалоза никога не води до спад на нивата на бикарбонат в кръвта под 17 mEq/L, а простата метаболитна алкалоза е придружена от алкалемия.

Причината за алкалозата често е ясна от физикален преглед или анамнеза (напр. белодробно заболяване, неврологично заболяване или цианотично сърдечно заболяване). Много обща каузахипервентилацията е хипоксемия и нейното откриване може да показва сериозно основно заболяване, изискващо спешно лечение. Хипоксемия може да бъде открита по време на преглед на пациента (цианоза) или пулсова оксиметрия. Нормалният резултат от пулсова оксиметрия обаче не изключва хипоксемията като причина за хипервентилация и алкалоза. Това се обяснява с две обстоятелства. Първо, пулсовата оксиметрия не е достатъчно чувствителна, за да открие леки понижения на Po2. Второ, поради хипервентилация, Po2 по време на респираторна алкалоза може да се увеличи до ниво, което не променя резултата от пулсовата оксиметрия. Хипоксията като причина за респираторна алкалоза може да бъде напълно изключена само чрез определяне на газовете в артериалната кръв. Възможността за тъканна хипоксия без хипоксемия, както се случва при отравяне с въглероден окис, тежка анемия и застойна сърдечна недостатъчност, също трябва да се има предвид.

Хипервентилация при липса на хипоксемия се наблюдава и при белодробна патология, която понякога изисква радиография за идентифициране гръден кош. При емболия на клоните на белодробната артерия може да се появи изолирана респираторна алкалоза при липса на рентгенографски промени и при нормален Po2, въпреки че в крайна сметка се развива хипоксия. Диагностика на клонова емболия белодробна артерияизисква висока бдителност; това състояние трябва да се подозира във всички случаи, когато липсват други обяснения за метаболитна алкалоза, особено при наличие на рискови фактори като продължително почивка на леглоили повишено съсирване на кръвта (например с нефротичен синдром или откриване на лупусен антикоагулант).

Лечение на респираторна алкалоза

Той рядко изисква специфично лечение. Обикновено те се стремят да премахнат причината за това. За коригиране на ятрогенна респираторна алкалоза (освен ако хипервентилацията не е целта на терапията) се използва респиратор.

Ако хипервентилацията е свързана с тревожност, трябва да се направи опит да се успокои пациентът. Бензодиазепините също могат да помогнат. При остри случаи на психогенна хипервентилация пациентът е принуден да диша от хартиена торба, което води до повишаване на Pco2 в кръвта. Дишането от хартиена торба, а не от найлонова торба, осигурява достатъчна оксигенация, но позволява концентрацията на CO2 в торбата да се увеличи. Увеличаването на Pco2 в кръвта на пациента намалява симптомите. Този метод трябва да се използва само когато се обръща внимание на други причини за хипервентилация и пулсовата оксиметрия трябва да се наблюдава по време на процедурата.

АЛКАЛОЗА(Къснолатински alcali - алкали, от арабски al-quali) - форма на нарушение киселинно-алкален баланс, характеризиращ се с промяна в съотношението между киселинни аниони и кръвни основни катиони към увеличаване на катионите.

Имайки предвид причините за алкалоза при клинична практика, обичайно е да се прави разлика между газова или респираторна алкалоза, причинена от прекомерно елиминиране на въглероден диоксид, и метаболитна алкалоза, свързана с нарушен метаболизъм на "нелетливи" киселини или основи (загуба на киселини или натрупване на излишък от основи), както и както при прекомерно въвеждане в организма на основи (вижте Киселини и основи).

И двата вида алкалоза, в зависимост от ефекта върху стойността на рН на кръвта, могат да бъдат компенсирани или декомпенсирани. Компенсираната алкалоза се разбира като нарушение на киселинно-алкалния баланс, при което рН е в рамките на физиологичната норма - 7,35-7,45 (виж Киселинно-алкалния баланс). Нормалните стойности на pH в тези случаи показват, че съотношението на концентрациите на компонентите на карбонатния буфер се е променило леко, за разлика от абсолютните стойности на H 2 CO 3 и NaHCO 3, които могат да претърпят по-значителни промени.

Наред с напълно компенсираните нарушения на киселинно-алкалния баланс, O'Sigaard-Andersen, R. Winters, K. Engel идентифицират група от частично компенсирани състояния, при които има непълна компенсация на един от компонентите на карбонатните буферни системи.

Декомпенсираната алкалоза се разбира като нарушение на киселинно-алкалния баланс, при което pH се измества към алкалната страна (pH>7,45). Това изместване обикновено се дължи на значително увеличение на алкалния излишък и изчерпване на физиологичните и физикохимичните механизми за компенсация (вижте Киселинно-алкалния баланс, регулиране).

Газова алкалоза

Появата на газова алкалоза обикновено се причинява от различни влияния и нарушения, които водят до такова увеличение на обема белодробна вентилация, при което отстраняването въглероден двуокиснадвишава скоростта на образуването му в организма. Това от своя страна води до намаляване на парциалното напрежение на въглеродния диоксид в кръвта (pCO 2) и появата на хипокапния.

Причините, водещи до развитието на газова алкалоза, по същество могат да бъдат разделени на две групи: 1) директна стимулация на дихателния център (подобни състояния, придружени от хипервентилация, възникват при увреждане на мозъка - енцефалит, тумори на хипоталамуса; при истерия, силен плач при деца , отравяне със салицилати и т.н.); 2) рефлексно стимулиране на дихателния център поради дразнене на периферните хеморецептори, като например при хилоксемия (планинска болест), както и интраторакални рецептори при различни локализирани белодробни лезии (пневмония, пневмосклероза, белодробни тумории така нататък). Хипервентилация може да възникне, когато изкуствена вентилациябелите дробове, ако дихателният обем и минутната вентилация на белите дробове се увеличат, както и при някои инфекциозни токсикози при деца, които поради това се наричат ​​"синдром на хипервентилация" (вижте по-долу Алкалоза при деца).

Компенсаторните механизми на газовата алкалоза в резултат на хипервентилация се състоят главно от намаляване на възбудимостта на дихателния център, когато pCO 2 в кръвта спада и рН се измества към алкалната страна, което допринася за намаляване на дихателната честота и задържане на въглероден диоксид. . Наличието на такъв механизъм предотвратява развитието на изразена газова алкалоза по време на спонтанна хипервентилация.

Също толкова важна роля играе и механизмът на т.нар. бъбречна компенсация. Ако вземем предвид, че въглеродният диоксид е компонент на бикарбонатната буферна система, тогава естествено е, че намаляването на концентрацията му води до намаляване на дисоциацията на NaHCO3 в кръвната плазма и относително повишаване на концентрацията на последния. . Въпреки това, когато pCO 2 в кръвта спадне, секрецията на водородни йони от епитела на бъбречните тубули намалява, в резултат на което реабсорбцията на натрий и потокът на HCO -3 йон в кръвта намаляват. В крайна сметка се увеличава екскрецията на бикарбонат и двуосновен фосфат, рН на урината се измества към алкалната страна и концентрацията на плазмените основи намалява.

Намаляването на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта едновременно нарушава равновесието на Донан между еритроцитите и плазмата (виж Мембранно равновесие), в резултат на което хлорните йони преминават от еритроцитите в плазмата, което компенсира намаляването на броя на анионите в плазмата. По този начин първичната промяна в киселинно-алкалния баланс по време на газовата алкалоза е намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта, а вторичната, компенсаторна промяна е намаляване на концентрацията на основи. Такива промени в газовия и електролитния състав на кръвта по време на алкалоза имат неблагоприятен ефект върху организма като цяло. По-специално спадът на pCO2 в кръвта причинява нарушение на съдовия тонус: повишаване на тонуса на кръвоносните съдове в мозъка и сърцето и спад в тонуса периферни съдове, понижено кръвно налягане и намален сърдечен дебит. Такива хемодинамични нарушения с дългосрочна хипервентилация могат да доведат до развитие на съдов колапс.

Прекомерната компенсаторна екскреция на основи, свързани с натрий и калий, причинява осмотична диуреза и дехидратация. Заедно с това намаляването на концентрацията на водородни йони води до намаляване на съдържанието на калциеви йони, което води до повишаване на нервно-мускулната възбудимост и развитие на тетания в условията на декомпенсирана алкалоза.

Освен това, при условия на алкалоза, кривата на дисоциация на хемоглобина се измества наляво, увеличавайки афинитета на хемоглобина към кислорода, което влошава дисоциацията на оксихемоглобина и допринася за развитието на хипоксия.

Терапевтичните мерки за алкалоза трябва да са насочени предимно към елиминиране на факторите, които са причинили развитието на хипервентилация, както и осигуряване на повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръвта чрез вдишване на смеси, богати на въглероден диоксид (карбоген: смес от 95% кислород и 5% въглероден диоксид). Ако се появят хипокалциемични гърчове, е препоръчително венозно приложение 10% разтвор на калциев хлорид.

Метаболитна алкалоза

Появата на метаболитна алкалоза е свързана с действието на фактори, водещи до натрупване на излишък от основи в кръвта. Тези фактори могат да бъдат разделени на две групи: 1) прекомерна загуба на киселини, хлор (основният анион на кръвта) и калий от извънклетъчната течност на тялото - така наречените хипокалиемични хипохлоремични алкалози според Kerpel-Fronius (E. Керпел-Фроний); 2) прекомерно въвеждане в тялото на соли на алкални метали (бикарбонат, цитрат, лактат, натриев ацетат и др.), Което, ако се използва, води до натриеви солидо хипернатриемична алкалоза.

Хипохлоремичната алкалоза възниква по време на повръщане, когато тялото, заедно с киселото повръщане, губи значително количество хлорни йони, съдържащи се в стомашния сок (с неконтролируемо повръщане на бременни жени, стеноза на пилора, чревна обструкция, с дълготрайни стомашни фистули и с чести стомашни промивки след операция).

Хипокалиемичната алкалоза доста често придружава хипохлоремичната алкалоза, но може да бъде и водещата причина метаболитни нарушенияпри продължителна употреба на диуретици, диария, хемолиза, след обширни интервенции на гръдния кош и коремна кухина V постоперативен периоди така нататък.

При вродена алкалоза (хлорна диария), чиято патогенеза е свързана със загубата на калий и в много по-голяма степен хлор през червата, възникват хипохлоремия и хипокалиемия и преобладаването на бикарбонат в кръвната плазма. При първична хипокалиемия съдържанието на хлор в кръвната плазма намалява вторично. При хипокалиемична алкалоза реакцията на урината остава кисела, тъй като при загуба на калий от клетките той се заменя с натрий и водород в извънклетъчната течност; водородът, освободен от епитела на бъбречните тубули в замяна на натрий, подкислява урината.

Хипернатриемичната алкалоза най-често се наблюдава при прекомерно прилагане на разтвор на натриев бикарбонат или натриев лактат за коригиране на метаболитната ацидоза (виж Ацидоза), с употребата на големи дози деоксикортикостерон (DOCA), които насърчават задържането на натрий, със сърдечна декомпенсация (често в комбинация с хипокалиемия) и др. При декомпенсирана метаболитна алкалоза е възможна хипокалцемия и поява на тетанични гърчове.

Компенсацията на метаболитната алкалоза се осъществява чрез намаляване на възбудимостта на дихателния център, когато рН се измести към алкалната страна, и от друга страна, поради бъбречни механизми. Първият път води до намаляване на дихателната честота и появата на компенсаторна хиперкапния, посоките на втория зависят от естеството на възникналата алкалоза. Например, при хипохлоремична алкалоза има повишена екскреция на нелетливи Na+ и K+ катиони от бъбреците, докато при хипернатриемична алкалоза, свързана с прекомерно приложение на натриев бикарбонат, има значително увеличение на уринарната екскреция на основи, главно NaHCO3 , чиято филтрация е пропорционална на концентрацията и съответно намаляване на реабсорбцията му в кръвта. Последното обстоятелство е свързано с по-малко отделяне на водородни йони в урината, докато в тубулите реакцията на урината става по-алкална, съдържанието на натриев бикарбонат в урината се увеличава и реабсорбцията в кръвта намалява, което очевидно се улеснява от липсата на персистираща компенсаторна хиперкапния.

Терапевтичните мерки, свързани с корекцията на метаболитната алкалоза, трябва да бъдат насочени предимно към елиминиране на причината, която я е причинила. Лекарствена терапияизвършва се в зависимост от вида на метаболитната алкалоза. При хипохлоремична алкалоза, която не е придружена от чернодробна или бъбречна недостатъчност, използвайте разтвори на амониев хлорид, които насърчават образуването на въглероден диоксид; с преобладаване на хипокалиемична алкалоза - разтвори на калиев хлорид в комбинация с 20-40% глюкоза и въвеждане на калциев хлорид и инсулин. В случай на хипернатриемична алкалоза е препоръчително да се използва амониев хлорид, както и вещества, които потискат активността на карбохидразата (диакарб, диамокс и др.), Което намалява секрецията на водород и реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули.

Алкалоза при деца

Респираторна алкалоза при деца може да възникне поради стимулиране на дихателния център поради изгаряния, енцефалит, мозъчни тумори и употребата на салицилати и сулфонамидни лекарства. В тези случаи по-големите деца се оплакват от световъртеж, парестезия и шум в ушите. Има треперене на ръцете, сърцебиене, повишено изпотяване, положителни симптоми Khvostek, Trousseau, карпопедален спазъм.

Изкуствена хипервентилация може да се наблюдава и по време на хирургични интервенции под анестезия или по време на изкуствена вентилация на белите дробове, извършена като част от комплекс от реанимационни мерки. В тези случаи pH на кръвта като правило не се повишава значително, тъй като при хирургични условия или в крайно състояниеконцентрацията на бази в кръвта намалява.

Остра респираторна алкалоза може да възникне и как компенсаторна реакцияпри деца, претърпели трахеотомия.

Респираторната (респираторна) алкалоза при деца е ясно изразена в така наречения хипервентилационен синдром според Rapoport (S. Rapoport, 1951). Kerpel-Fronius (1964) нарича този синдром "грипна" токсикоза с първична хиперпнея. Този синдром се среща при деца ранна възраст, по-често през студения сезон. Причината за хипервентилация са рефлексните реакции на дихателния център, причинени от инфекция респираторен тракт. Началото на заболяването прилича на грип или остро респираторна инфекция. След няколко дни детето става неспокойно, развива се безсъние, апетитът рязко намалява. Дишането е дълбоко, учестено, има признаци на дехидратация, цианоза на устните, студени крайници, безпокойство, конвулсии, нарушено съзнание. Рентгенографията разкрива подуване на белите дробове и ниска диафрагма. Кръвният тест показва ниско парциално налягане на въглеродния диоксид (pCO2 в рамките на 17-20 mm Hg), спад в концентрацията на бикарбонат, хипернатриемия (до 160 meq/l), хиперхлоремия (до 120 meq/l). Промяната в рН на кръвта, характерна за алкалозата, не винаги може да бъде открита поради повишаване на концентрацията на хлорен анион и органични киселини.

Синдромът на хипервентилация при малки деца трябва да се диференцира от токсичния синдром (виж), причинен от чревна инфекция.

Лечението на респираторна алкалоза е насочено към елиминиране на причината за хипервентилация, тоест се свежда до лечение на основното заболяване. Използва се и вдишване на карбоген.

Най-честата причина за метаболитна алкалоза при деца е стенозата на пилора (виж). Развитието на алкалоза е свързано със значителни загуби на калиеви, хлорни и водородни йони с повръщане. Кръвният тест разкрива хипокалиемия, хипохлоремия и съдържанието на стандартни бикарбонати е повишено. Различни заболявания, които протичат с повтарящо се изтощително повръщане, също могат да бъдат придружени от алкалоза.

Рахитогенната спазмофилия, която винаги е придружена от намаляване на съдържанието на общ и йонизиран калций в кръвта, също може да бъде придружена от метаболитна алкалоза. Появата на спазмофилия се свързва преди всичко с нарушение на метаболизма на калций (и магнезий), тъй като при някои деца се проявява и при наличие на ацидоза.

Метаболитната алкалоза при деца може да се наблюдава в пост-ацидотичния стадий при токсични условия, което най-често се причинява от прекомерно приложение на разтвори на натриев бикарбонат (Rapoport, 1947).

Известни са генетично обусловени синдроми, които протичат при постоянна метаболитна алкалоза. През 1945 г. J. L. Gamble и др., и D. C. Darrow описват заболяване, наречено хлордиария (хлоридорея, вродена алкалоза с диария). Децата, страдащи от това заболяване, се раждат с ниско тегло; Антенаталните признаци на заболяването включват полихидрамнион и малко количество мекониум. През неонаталния период се наблюдава значителна загуба на тегло - до 15 - 25%. Повечето характерна особеностБолестта е постоянни воднисти изпражнения. Диарията става най-забележима няколко седмици след раждането. Децата изостават физическо развитие. В кръвта се определя метаболитна алкалоза и намаляване на нивата на калий и хлор. Изследването на изпражненията разкрива особено високи нива на хлор (30 до 150 mEq/L). Бъбречната екскреция на калий е повишена, хлорът в урината почти не се открива.

Патогенезата на заболяването не е напълно изяснена. Launiala и др. (1968) отбелязват повишена екскреция на алдостерон при всички деца с хлоридорея, които изследват. Бъбречната биопсия разкрива хиперплазия на юкстагломеруларния апарат. Най-вероятната причина за алкалозата е нарушение на абсорбцията на хлор в тънките и особено в дебелото черво. Загубата на натрий и хлор през стомашно-чревния тракт стимулира секрецията на алдостерон, което води до развитие на алкалоза и хипокалиемия.

Лечение: прилагане на големи дози калиев хлорид (от 150 до 300 mg на ден в зависимост от възрастта) за коригиране на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс.

През 1962 г. F. S. Bartter описва синдром, характеризиращ се с изоставане във физическото развитие на детето, вторичен хипералдостеронизъм и хипокалиемична алкалоза. Този синдром се проявява през първата година от живота с повръщане, анорексия и периодично повишаване на телесната температура, обикновено в рамките на няколко месеца след раждането. Впоследствие се проявява изоставане във физическото развитие, полиурия и полидипсия. В кръвта се откриват хипокализъм и хипохлоремия, повишена е екскрецията на алдостерон в урината. Бъбречна биопсия разкрива хиперплазия на юкстагломеруларния апарат, склеротични променигломерули. Развитието на този синдром се обяснява с наследствени дефекти в тубулния транспорт на електролити, което води до развитие на вторичен хипералдостеронизъм с метаболитна алкалоза и хипокалиемия. Лечението включва използването на големи дози калиев хлорид.

Библиография:Агапов Ю. Я. Киселинно-базов баланс, стр. 82, М., 1968; Боголюбов В. М. Патогенеза и клиника на водно-електролитни нарушения, стр. 125, 130, L., 1968; Велтищев Ю. Д. Водно-солев метаболизъм на дете, М., 1967; Кабаков A.I. По въпроса за механизма на възникване на метаболитна алкалоза при пациенти с циркулаторна недостатъчност, Scientific. Център за доклади, Институт за подобрения. лекари, том 168, с. 55, М., 1971; Керпел-Фрониус Е. Патология и клиника водно-солевия метаболизъм, прев. от унгарски, стр. 436, Будапеща, 1964; Робинсън Д. Р. Основи на регулирането на киселинно-алкалния баланс, прев. от англ. М., 1969; Bartter F. G. Така нареченият синдром на Barter, New Engl. J. Med., v. 281, p. 1483, 1969; Darrow D. C. Вродена алкалоза с диария, J. Pediat., v. 26, p. 519, 1945; Gamble J. L. a. o. Вродена алкалоза с диария, пак там, стр. 509; Rapoport S. a. o. Постацидотично състояние при симптоми на инфантилна диария и клинични данни, Amer. J. Dis. Child., т. 73, стр. 391, 1947 г.

Н. Н. Лаптева; Т. М. Андреева, Ю. Е. Велтишчев (пед.).

Определение.Респираторната алкалоза е състояние, характеризиращо се с намаляване на pCO 2 в кръвта и повишаване на pH на кръвта.

Патофизиология.Ако ефективната алвеоларна вентилация се увеличи над границите, необходими за отстраняване на дневното натоварване с CO 2 поради увеличаване на дихателната честота или обема на вдишания въздух, резултатът ще бъде намаляване на pCO 2 и повишаване на системното pH. Намаляване на pCO 2 (хипокапния) може да се развие в резултат както на физиологична, така и на нефизиологична стимулация на дишането. Ако вентилацията не се възстанови, повишаването на системното рН, дължащо се на спад на pCO 2, се минимизира чрез намаляване на плазмената концентрация на бикарбонат. Концентрациите на бикарбонат намаляват в резултат на екстраренални механизми, предимно титруване с вътреклетъчни небикарбонатни буфери. HCO 3 - плазмата спада с 0,2 mmol/l за всеки 1 mmHg. намаляване на pCO 2. Първоначалният отговор на хипервентилация и респираторна алкалоза е освобождаването на Н+ от клетките в извънклетъчната течност, където той се свързва с бикарбонат, причинявайки намаляване на концентрацията му. Тези водородни йони идват от клетъчните буфери, както и от повишеното производство на млечна киселина, което възниква под влиянието на алкалозата в клетките. Бъбречните механизми започват да действат след 2-3 дни. Секрецията на H + намалява, което води до намаляване на секрецията на амоняк и инхибиране на HCO 3 - реабсорбцията.

Етиология.Причините за респираторна алкалоза са всякакви нарушения, свързани с неадекватно увеличаване на дихателната честота и прекомерно елиминиране на въглероден диоксид през белите дробове.

Причини за респираторна алкалоза.

А. Синдром на хипервентилация

Б. Патология на централната нервна система

1. Тумор

2. Инфекции

4. Инсулт

Б. Хипоксия

1. Бронхиолоспазъм

2. Сърдечна недостатъчност

3. Височинна болест

4. Пневмония

5. Белодробна емболия

6. Интерстициални белодробни заболявания

Г. Лекарства

1. Катехоламини

2. Прогестини

3. Салицилати

D. Бременност

Д. Болка

Ж. Хипертиреоидизъм

З. Чернодробно заболяване (чернодробна недостатъчност)

I. Възпаление.

К. Запушване на вентилационния апарат.

Клиничните прояви на респираторната алкалоза започват с главоболие и тревожност, които могат да прогресират до тежка летаргия и прекома. Свързани са невромускулни нарушения като конвулсии, парестезия с възможно развитие на тетания.

Диагностика.Диагностика на остра респираторна алкалоза. Увеличаването на честотата на дишане причинява загуба на въглероден диоксид през белите дробове, което от своя страна води до повишаване на pH на кръвта. При рязко понижаване на pCO 2 в кръвта за всеки 10 mm Hg, плазменото ниво на бикарбонат намалява с 2 mEq/L, а pH на кръвта се повишава с 0,08. Нивата на серумния хлорид са повишени.

Диагностика на хронична респираторна алкалоза. В рамките на няколко часа след рязко намаляване на pCO 2 в артериалната кръв, секрецията на водороден йон в дисталната част на нефрона намалява, което води до намаляване на плазмените нива на бикарбонат. При хронично намаляване на pCO 2 в кръвта за всеки 10 mm Hg. Нивото на плазмения бикарбонат намалява с 5-6 mEq/L, а рН на кръвта се повишава само с 0,02. Нивата на серумния хлорид също се повишават.

Лечение

За лечение на респираторна алкалоза е достатъчно лечението на основното заболяване. При нива на рН, по-високи от 7,6, може да е необходимо да се използват дихателни смеси, обогатени с въглероден диоксид, или контролирано дишане.

Всичко в човешкото тялобалансиран. Ако този баланс се наруши, тогава възникват болести. Кръвта има свой собствен специален състав. Алкалозата е дисбаланс в състава на кръвта, който проявява свои собствени симптоми. Разделя се на респираторни и метаболитни алкалози. Статията също така ще обсъди причините и методите за лечение на болестта.

Алкалоза и ацидоза

Какво представлява алкалозата? Това е дисбаланс в състава на кръвта, където нивото на pH се повишава поради натрупването на алкална субстанция. Настъпва дисбаланс на нивото на киселини и основи, където към веществата се добавя повече водород в сравнение с освобождаването на киселина. Противоположното състояние на алкалозата е ацидозата – когато количеството киселини в кръвта е по-голямо от нормалното.

Заболяването може да бъде компенсирано или декомпенсирано, в зависимост от нивото на pH.

• Компенсираната алкалоза показва колебания в нивата на водород в нормални граници; могат да се наблюдават само незначителни отклонения.
• Некомпенсираната алкалоза е придружена от ненормално ниво на водород, което се улеснява от дисбаланс на киселина и алкали, както и от излишък на основи.

Аномалиите в състава на кръвта стават съвсем естествени, когато инфекциозни заболяванияили в екстремни ситуации. В тази ситуация се променя и дихателната система, която се адаптира към съществуващите обстоятелства. В зависимост от това кое вещество става изобилно, се развива алкалоза или ацидоза.

Има такива видове алкалоза и ацидоза, които зависят от причините за тяхното възникване:

1. Респираторна алкалоза (или ацидоза) – причината е нарушена вентилация на белите дробове, което намалява напрежението на CO2.
2. Метаболитната алкалоза (или ацидоза) е метаболитно нарушение. Има увеличение или намаляване на количеството летливи вещества, което провокира определено заболяване.
3. Нереспираторна алкалоза (или ацидоза) – наблюдава се при липса на респираторни причини.

Други видове алкалоза са:

• Газове - причината е хипервентилация на белите дробове.
• Негазът е разделен на три вида:

1. Екскреторна - се развива на фона на неконтролируемо повръщане, загуба стомашен сокв резултат на стомашни фистули, ендокринни нарушения, продължителна употреба на диуретици.
2. Екзогенен - ​​причините за развитието му са прием на храна, която съдържа много основи и прием на натриев бикарбонат.
3. Метаболитен – развива се след хирургична интервенция, на фона на рахит или наследствено нарушение на електролитния метаболизъм при деца.

• Смесена - комбинация от газова и негазова алкалоза.

Метаболитна алкалоза

Намаляването на количеството хлор и водород в извънклетъчното пространство води до развитие на метаболитна алкалоза. Диагностицира се по наличието на голямо количество бикарбонат и повишено pH. Тежки случаипридружени от следните симптоми:

• Силно главоболие.
• Тетания.
• Летаргия.

Лечението ще се състои в справяне с основната причина за метаболитната алкалоза. Те са:

1. Загуба на положително зареден водород.

Причините за възникването им са:

• Патологични промени в стомашно-чревния тракт и бъбреците.
• Многократно повръщане.
• Стомашен дренаж.
• Терапия с диуретици.
• Синдром на Кон.
• Калиево гладуване.
• Синдром на Бартер.
• Синдром на Иценко-Кушинг.
• Кръвопреливане.

Когато тялото губи калий, калцият също се отделя, което се отразява на функционирането на сърцето. Развиват се конвулсивни синдроми и се повишава невромускулната възбудимост. Усложнение на заболяването може да бъде неизправност в ензимните системи.

Респираторна алкалоза

Появата на респираторна алкалоза се улеснява от хипервентилация, която може да бъде хронична или остра, поради което заболяването има и такива видове. Това значително намалява налягането на CO2.

1. Умерената хиперкапния е причина за развитието на хронична респираторна алкалоза.
2. Тежката хиперкапния е причина за развитието на остра респираторна алкалоза.

Симптомите на респираторна алкалоза включват конвулсии, замаяност и състояние на ступор поради ниското количество кръв, навлизаща в мозъка. Аритмията се появява при тези, които имат сърдечни заболявания. Заболяването често се среща при тежко болни хора, които прекарват цялото си време в легнало положение.

Първите симптоми могат да бъдат открити, когато има смущения във функционирането на сърдечно-съдовата или дихателната система. За да следите състоянието, трябва да бъдете диагностицирани от лекар.

Поражение нервна системаводи до персистираща форма на респираторна алкалоза. Друга причина за заболяването може да бъде механичната вентилация. Ето знаците:

• Изтръпнали устни.
• гадене
• Появата на парестезия.
• Усещане за стягане в гърдите.

Респираторна алкалозаможе да сигнализира за началото на сепсис дори преди да се появят очевидните му признаци.

Симптоми на алкалоза

Как можете да разпознаете началото на алкалоза? Според симптомите, които проявява. Те са:

1. Мозъчна исхемия. Поради това пациентът става тревожен, възбуден, замаян, бързо се уморява от комуникация, появява се парестезия на крайниците, вниманието и паметта се влошават.
2. Бледност на кожата, поява на сива цианоза.
3. Рядко дишане - 40-60 вдишвания в минута.
4. Тахикардия, махалообразен ритъм на тоновете, малък пулс.
5. , появата на ортостатичен колапс при заемане на вертикално положение.
6. Диуреза и дехидратация.
7. Появата на гърчове.
8. Възможна е епилепсия поради нарушения на нервната система.

Метаболитната алкалоза рядко показва ясни симптоми. Те често са замъглени и са както следва:

• оток.
• Респираторна депресия.
• Пасти.

Декомпенсираната алкалоза може да се разпознае по следните симптоми:

1. жажда.
2. Лека хиперкинеза.
3. Слабост.
4. Главоболие.
5. Липса на апетит.
6. Суха кожа и намален тургор.
7. Рядко и повърхностно дишане.
8. Апатия.
9. Сънливост.
10. Забавяне на съзнанието.

Метаболитната алкалоза при синдрома на Бартер може да бъде идентифицирана по следните признаци:

• Намален апетит.
• Отвращение към млечни продукти.
• Драскане по кожата.
• Слабост и апатия.
• Натрупване на соли в конюнктивата, бъбречните тубули, роговицата.

Алкалоза при деца

Появата на алкалоза при деца не е новина за лекарите. Лабилността на метаболитните процеси в малък организъм често води до тази болест, както отбелязва сайтът.

Метаболитната алкалоза често се развива след наранявания при раждане, при чревна непроходимост и стеноза на пилора.

Наследствеността играе важна роля за това дали детето ще има алкалоза. Често при деца генетично се предава нарушение в транспорта на хлор в стомашно-чревния тракт. В този случай се прави анализ на изпражненията, които съдържат много хлор, и урината, където може да липсва напълно.

Газова алкалозасе развива на фона на токсичен синдром и вирусни респираторни заболявания, треска, менингит, мозъчни тумори, енцефалит, пневмония, наранявания на главата.

Газова алкалоза от компенсиран тип често се развива след механична вентилация по време на реанимация. С течение на времето обаче болестта изчезва. Наблюдава се и след отравяне с различни лекарства. Тук родителите се съветват да премахнат всички лекарства от очите на детето.

Острият дефицит на калций ще доведе до следните симптоми:

• При деца - изпотяване, треперене на крайниците, конвулсии.
• При по-големи деца - шум в ушите, изтръпване и изтръпване на ръцете. Невропсихотичните признаци се появяват в късен стадий на заболяването.

Причини за алкалоза

Видовете алкалоза вече бяха обсъдени по-горе, които са разделени в зависимост от причините за заболяването. Точно така: алкалозата се развива по няколко причини:

• Метаболитната алкалоза се развива на фона на загубата на голям брой водородни йони от тялото. Това може да бъде улеснено от лечение с лекарства, многократно повръщане и дренаж в стомаха. Не трябва да забравяме и метаболитните заболявания като синдром на Бартер, синдром на Иценко-Кушинг, адреногенитален синдром и синдром на Кон. Често се наблюдава в следоперативния период и при деца с рахит.
• Екзогенна алкалоза се развива след големи дози натриев бикарбонат. Това може да стане случайно или след продължително лечение на заболяването. Може да бъде причинено и от лошо, еднообразно хранене, когато в тялото навлиза голямо количество основи.
• Декомпенсираната алкалоза се развива на фона на загубата на хлор от организма. Това може да бъде улеснено от топлинас липса на течност в тялото.
• При мозъчни травми се наблюдава смесена алкалоза. Тук има смесица от симптоми на газова и негазова алкалоза:

1. диспнея.
2. Повръщане.
3. Повишено нервно-мускулно възбуждане.
4. Падане на кръвното налягане.
5. Намален пулс.
6. Появата на хипертоничност, което води до конвулсии.
7. запек
8. Влошаване на дишането.
9. Намалена производителност.
10. Слабост до объркване и дори загуба на съзнание.

Лечение на алкалоза

Появата на алкалоза налага незабавна хоспитализация на пациента. Тук не се провежда лечение с народни средства. Само при неврогенна хипервентилация, която възниква на фона на истерично състояние или нервен шок, може да се изключи болнично лечение.

Вече точно на място, пациентът трябва да бъде успокоен чрез елиминиране на травматичната ситуация и създаване на благоприятна среда. При силно сърцебиене се предписват лекарства (Corvalol или Validol). Те помагат да се успокоят, да се опомнят и да нормализират състоянието.

Лечението се основава на елиминиране на нарушенията, възникнали в тялото. При висока хипокапния се предписва инхалация с карбоген. При конвулсии е необходимо инжектиране на калциев хлорид във вената. По време на приема на лекарството пациентът ще почувства треска, която трябва да му се съобщи.

При хипервентилация се дава Седуксен. Това лекарствоне се дава на възрастни хора, както и на такива, които имат тежки заболявания. Също така не се приема от деца под 6 месеца, а при по-големи се дава в минимални количества.

Ако има признаци на хипокалиемия, Panangin се инжектира във вена, последвано от разтвор на калиев хлорид. Показани са също разтвор на инсулин и глюкоза, спиронолактон. При чернодробни патологии се предписват аминокиселини.

При всякакъв вид заболяване се прилага амониев хлорид. Diacarb се предписва, ако по време на лечението са въведени твърде много алкали.

В допълнение към основното лечение на алкалозата се елиминират симптомите, които са се развили в резултат на заболяването (диария, гадене и др.). Тук са назначени солеви разтвори(например физиологичен разтвор). Съдържанието на хлор се повишава чрез въвеждане на разтвор на калиев хлорид и разтвор на НС1.

Лечението на алкалоза при недоносени бебета се извършва чрез перорално приложение аскорбинова киселина. Други лекарства не се използват, което не е необходимо.

Продължителност на живота

Алкалозата е фатално заболяване, защото ние говорим заза дисбаланса на веществата в тялото, които реагират и участват в процесите на различни органи. Ако балансът на веществата е нарушен, тогава работата е нарушена отделни органикакво провокира различни заболявания. Продължителността на живота тук става незначителна поради развитието на сериозни патологии и сериозни заболявания.

Прогнозите на лекарите са утешителни, ако пациентът се обърне към тях за помощ. Има много ефективни лекарствакоито помагат за премахване на алкалозата. Резултатът е пълно възстановяване, ако заболяването не е наследствено или вродено.

Почти невъзможно е да се предотврати развитието на алкалоза. Само питателна и разнообразна диета, навременно лечение на всички заболявания и престой на екологично чисти места могат да предпазят от развитието на болести. Алкалозата обаче не може да бъде избегната, ако е причината генетично наследствоили вродени заболявания.

Алкалозата се характеризира с промяна в киселинно-алкалния баланс в организма, при което се увеличава количеството на алкални вещества. Това заболяване е доста рядко и провокира сериозни промени във функционирането на всички системи на тялото. Може да се развие с храносмилателни разстройства, наранявания, в следоперативния период и по време на

Алкалоза - какво е това?

Алкалозата е дисбаланс в състава на тялото. В този случай алкалите в кръвта започват да преобладават над киселините и рН се повишава. Ако, напротив, киселините преобладават над основите, това показва развитието на ацидоза - подкисляване на тялото, което е много по-опасно от алкалозата и има по-силен ефект върху функционирането на всички системи.

Има компенсирани и некомпенсирани алкалози. В първия случай промяната в киселинно-алкалния баланс не надхвърля параметрите, приемливи за нормалното функциониране на тялото (7,35-7,45), и бързо се нормализира с помощта на въвеждането на хлориди и нормализиране на начина на живот. и хранене.

Когато pH надвиши 7,45, настъпва некомпенсирана алкалоза. Какво е? При хората с такъв показател за киселинно-алкален баланс се осъществява нормалното функциониране на всички системи на тялото. По-специално се появяват проблеми със сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната и нервната системи.

Защо възниква киселинно-базовият баланс в тялото?

Човешкото тяло е пълно с механизми, които регулират нормалното състояние на буферната система през целия живот, стартирайки определени процеси за нормализиране на киселинно-алкалния баланс. Храните, които ядете всеки ден, пряко влияят на вашето pH.

При нарушение на киселинно-алкалния баланс са възможни две състояния на вътрешната среда на организма - алкалоза или ацидоза.

Алкалозата е алкализиране на тялото. В този случай алкалните съединения ще преобладават в течната система и рН ще надвишава 7,45.

Ацидозата е подкисляване на тялото. Приключи опасно състояние, тъй като тялото е по-устойчиво на основи, отколкото на киселини. Ето защо при всякакви промени лекарите на първо място предписват диета, която ви позволява да нормализирате стойността на рН.

Механизмът на промените в тялото с повишаване на pH

За да реагирате правилно на промените във вашето благосъстояние, трябва да знаете защо алкалозата е опасна. Предизвиква хемодинамични смущения: намалена кръвно налягане, пулс, мозък и коронарен кръвен поток. От външната страна храносмилателната системаНаблюдава се намаляване на чревната подвижност, което причинява запек.

Появява се замаяност, ефективността намалява, настъпва припадък и функционирането на дихателния център е инхибирано. Повишава се нервната възбудимост, появява се мускулен хипертонус, който може да достигне конвулсии и тетания.

Видове алкалоза

В зависимост от произхода на заболяването има три групи алкалози:

• Газ - възниква при хипервентилация на белите дробове. Повишената концентрация на кислород по време на вдишване насърчава прекомерното отстраняване на въглероден диоксид по време на издишване. Тази патология се нарича респираторна алкалоза. Може да възникне поради загуба на кръв, наранявания на главата, ефекти върху тялото различни лекарства(коразол, кофеин, микробни токсини).
• Негаз - има няколко форми, всяка от които се развива при определени условия и причинява специални промени в тялото.
• Смесен - възниква при наранявания на главата, които причиняват задух, повръщане, хипокапния.

Много е важно да се диагностицира алкалозата навреме. Какво е? Независимо от произхода си, заболяването причинява трайни промени във функционирането на жизнените органи важни системитяло.

Форми на негазова алкалоза

Негазовата алкалоза се разделя на екскреторна, екзогенна и метаболитна.

Екскреторна – възниква при продължителна употреба на диуретици, бъбречни заболявания, стомашни фистули, неудържимо повръщане (при което големи количествазагуба на стомашен сок), ендокринни заболявания ( причинявайки забавяненатрий в тялото).

Екзогенната алкалоза се развива при лошо хранене, когато цялата храна е пренаситена с алкали, когато в човешкото тяло се въвежда натриев бикарбонат, за да се намали стомашната киселинност.

Метаболитен - рядко явление, развива се, когато метаболитните процеси, в които участват електролити, са нарушени. Това състояние може да бъде вродено (нарушена регулация на електролитния метаболизъм) или да се развие след обширно хирургични интервенцииили да бъдат диагностицирани при деца, страдащи от рахит.

При алкалоза сърдечната честота на човек намалява и кръвното налягане пада, и общо състояние, производителността намалява и слабостта постоянно преследва. Ако тези прояви са налице, първо е необходимо да се изключи алкалозата. Симптомите само индиректно показват дисбаланс на pH и изискват потвърждение от

Причини за развитие на алкалоза

Алкалозата се развива под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори. Причината за газовата алкалоза е хипервентилация на белите дробове. В този случай има повишено снабдяване на тялото с кислород и в резултат на това прекомерно отстраняване на въглероден диоксид.

В следоперативния период често се наблюдава алкалоза. Това се дължи на отслабването на тялото по време на операция и под въздействието на анестезия. Газовата алкалоза може да причини хипертония, хемолиза, рахит при деца и стомашни язви.

Причината за развитието на негазова алкалоза е липсата или излишъкът на стомашен сок. Всякакви промени водят до нарушаване на киселинно-алкалния баланс.

Метаболитната алкалоза се причинява от лекарства, които повишават алкалното съдържание в организма. Принос за развитието на патологията са консумацията на храни с високо съдържание на основи или продължително повръщане, което причинява бърза загуба на хлор.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на газова алкалоза са повишена тревожност и превъзбуда. Пациентът става замаян, вниманието и паметта се влошават, появява се парестезия на лицето и крайниците и се появява бърза умора от всяка комуникация. Освен това се появяват сънливост и дехидратация (може да се развие така наречената "сива цианоза").

Метаболитната алкалоза се характеризира с чести главоболия, сънливост, подуване и крампи на крайниците, летаргия, апатия към външния свят, намален апетит и храносмилателни разстройства. По кожата могат да се появят обриви, тя става суха и бледа.

Алкалоза: диагностика на заболяването

Базиран външни признации основните симптоми не могат да бъдат диагностицирани. За да идентифицирате нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма, трябва да извършите пълен преглед(дарете урина, кръв, направете електрокардиограма).

В допълнение към стандарта е показан кръвен тест с помощта на микро-Astrup апарат или рН метър и микрогазометричен тест. Ако се открие алкалоза, лекарят предписва подходящо лечение, насочени към премахване на първопричината и неутрализиране на последващите симптоми.

Лечение на алкалоза

Лечението на газовата алкалоза включва премахване на хипервентилацията. На пациента се предписват процедури за вдишване на смеси от въглероден диоксид (например карбоген) за възстановяване на нормалния киселинно-алкален баланс.

Да се ​​отървете от причината за дисбаланса е първото нещо, което трябва да направите, за да премахнете алкалозата. Симптомите и лечението трябва да бъдат взаимосвързани, тогава ще бъде възможно бързо да се неутрализира дисфункцията на буферната система на тялото.

За елиминиране на негазовата алкалоза се използват разтвори на калий, калций и инсулин. Можете също така да прилагате лекарства, които инхибират действието на карбоанхидразата и насърчават екскрецията на натриеви и бикарбонатни йони през пикочната система.

Хората, чиято алкалоза се развива на фона на тежки патологии, незабавно се хоспитализират. При метаболитна алкалоза се прилагат интравенозно разтвори на калциев или натриев хлорид. В случай на хипокалиемия в тялото се въвеждат разтвори на калий-съхраняващи лекарства и панангин.

Ако алкалозата е придружена от повръщане, диария или хемолиза, тогава лечението е насочено основно към елиминиране на тези реакции и едва след това се провежда терапия за нормализиране на киселинно-алкалния баланс.

Предотвратяване на алкалоза

За да предотвратите нарушения на pH, трябва внимателно да наблюдавате начина си на живот. Важно е да се спазва правилен режимхрана и сън, отказват лоши навиции спете достатъчно. Нормалната диета с достатъчно количество пресни плодове и зеленчуци може бързо да нормализира киселинно-алкалния баланс и да предотврати алкалозата, причините за която се крият в неправилното хранене.

Трябва да знаете кои храни увеличават количеството киселини и кои ги намаляват (това ще ви позволи да подобрите състоянието си по-бързо):

Алкалните бани пречистват тялото от токсини и намаляват киселинните нива. Сауните имат и пречистващ ефект, повлияват кръвообращението и бързо възстановяват киселинно-алкалния баланс.

Алкалоза при деца

IN детствона фона на мн патологични състояниязаболяването се развива много по-често, това се дължи на лабилността на буферната система на тялото. Метаболитната алкалоза може да се развие на фона на всяко храносмилателно разстройство, което е придружено от повръщане (насърчава загубата на стомашна киселина) или диария.

Най-честите причини за метаболитна алкалоза са стеноза на пилора и чревна обструкция. Приемът на диуретици също влияе върху киселинно-алкалния баланс на буферната система и може да причини хипогликемична алкалоза.

Друга често срещана причина за дисбаланс между алкали и киселини е неправилната корекция на ацидозата при дете. Метаболитната алкалоза може да бъде наследствена и транспортирането на хлорни йони в червата е нарушено.

Патологията може да бъде диагностицирана с помощта на тест за изпражнения, той ще съдържа хлорни йони, този елемент няма да бъде открит при изследване на урината.

Причини за развитие на газова алкалоза при деца

Газовата алкалоза при деца може да се развие поради хипервентилация на белите дробове, която може да бъде провокирана от токсичен синдром, който възниква по време на остри вирусни инфекции. респираторни заболявания, менингит, пневмония, енцефалит, травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори и психогенни реакции.

При изкуствена вентилация на белите дробове често се развива компенсирана респираторна алкалоза. Липсата на калций, причинена от дисбаланс в буферната система, може да провокира конвулсии, неразположение, треперене на ръцете и повишено изпотяване. По-големите деца изпитват изтръпване на крайниците, звънене и шум в ушите. Острата хиперкапния може да причини тежки психоневрологични разстройства при дете и дори да доведе до кома.

Симптоми на алкалоза при деца

Много е важно да се открие и елиминира алкалозата при бебе навреме. Симптомите на дисбаланс на pH при дете ще се проявят по същия начин, както при възрастен: тревожност, повишена възбудимост, сънливост, умора, загуба на апетит, храносмилателни разстройства.

Симптомите на киселинно-базовия дисбаланс могат леко да варират в зависимост от причините, които са провокирали промяната на pH. Степента на проява на симптомите също варира - от лек дискомфорт до тежко разстройствовъв функционирането на жизненоважни системи на тялото.

След като сте разбрали понятието алкалоза (какво е това и какви са причините за нарушенията на рН), можете своевременно да откриете симптомите на патологията и бързо да я премахнете.