Остра дихателна недостатъчност(ARF) е остро животозастрашаващо състояние, когато дори силното напрежение на всички органи и системи не води до достатъчно снабдяване с кислород на всички тъкани. Това състояние се счита за животозастрашаващо и може бързо да стане фатално. Първите признаци на ARF са цианоза кожатаи лигавиците, задушаване, смущения в работата на сърцето, усещане за липса на въздух и повишена възбуда. С напредването на патологията съзнанието на пациента се нарушава, появяват се конвулсии и в крайна сметка той изпада в кома. Спешната помощ при остра дихателна недостатъчност е да се елиминира причината, която е причинила това състояние. Може да се използва кислородна терапия и изкуствена вентилация.

причини

Острата дихателна недостатъчност може да бъде причинена от поради различни причини. Това състояние възниква на фона на някои системни заболяванияили внезапно прекъсване важни органии системи. Повечето често срещани причинидихателна недостатъчност са:

• Заболявания на белодробния паренхим, при които значителна част от белодробната тъкан е изключена от процеса на обща вентилация.
• Тежък белодробен оток с различна етиология.
• Продължителни пристъпи на бронхиална астма.
• Пневмоторакс.
• Значително стесняване респираторен тракт. Това може да се случи поради навлизане на чуждо тяло в органите на назофаринкса, подуване на ларинкса или механично притискане на трахеята.
• Счупени ребра, особено ако докосват белодробната тъкан.
• Патологии, които възникват при нарушаване на мускулите на дихателните органи. Това се случва при тежко отравяне, тетанус и полиомиелит. Това състояние често се среща при епилептици.
• Загуба на съзнание, възникнала поради предозиране на лекарства.
• Мозъчни кръвоизливи.

Остра дихателна недостатъчност при възрастни и деца може да се развие поради нарушение нормален обменгазове с пневмония, ателектаза и плеврит. Има голяма вероятност от развитие на тази патология със силно нарушена хемодинамика. Понякога се срещат смесени типове недостиг на кислород. В някои случаи възниква невромускулна форма на ARF. Това се случва, когато има лезия гръбначен мозък, някои мускули или нервни клетки.

Дихателна недостатъчност често възниква при травматични мозъчни наранявания, както и при в кома.

Симптоми

Първоначално клинична картина(клиника) недостигът на кислород е слабо дефиниран. Първите признаци могат да бъдат прекомерна възбуда или силно инхибиране на човек. Основният симптом на недостиг на кислород е посиняването на кожата и всички лигавици, като това състояние се влошава от най-малкото физическо натоварване.

Пациентът диша много шумно. Дишането изглежда стенещо, ритъмът му е силно нарушен. В дишането участват допълнителни мускули. При вдишване мускулите на шията са силно напрегнати и междуребрените области са забележимо прибрани.

Човек с ARF има забележимо нарушение във функционирането на сърцето и силно повишено кръвно налягане. С напредването на кислородния глад се появяват конвулсии, работата на централната нервна система се инхибира. нервна системаи в повечето случаи започва неконтролирано уриниране.

Ако кислородният глад е свързан с различни разстройствав тесен кръг на кръвообращението, тогава възниква белодробен оток. При слушане на гръдната кост лекарят отбелязва хрипове от типа на фини мехурчета и средно мехурчета. При хора с остра дихателна недостатъчност пулсът винаги се увеличава, появяват се задух и цианоза на кожата. При кашляне от устата се отделя пенлива, розова течност.

Има три етапа на остра дихателна недостатъчност, всеки от които има характерни симптоми.

1. Умерена степен. Пациентът се оплаква от липса на кислород, той е неспокоен и в състояние на известна еуфория. Кожата има синкав оттенък и е лепкава на допир, което се обяснява с отделянето на студена пот. Ако дихателният център не е потиснат, тогава дихателната честота в минута е около 30. Работата на сърцето е нарушена. Което се проявява с тахикардия и хипертония. При недостиг на кислород от етап 1 прогнозата е добра, но само при навременно лечение.
2. Значителна степен. Човекът е прекалено възбуден и може да изпита заблуди или халюцинации. Синкавостта на кожата е добре изразена. Честотата на дишането е около 40 в минута. Студената пот се отделя обилно, така че кожата е влажна и лепкава на допир. По-често сърдечен пулс, може да бъде до 140 удара в минута. Артериалната хипертония бързо нараства. При спешни реанимационни мерки пациентът може да бъде спасен.
3. Гранична степен. Мъжът е в тежко коматозно състояние. Това може да бъде придружено от тежки спазми. Кожата посинява на петна, зениците са силно разширени. Дишането е повърхностно и много учестено, обикновено 40 в минута. В някои случаи дишането, напротив, се забавя до 10 в минута. Пулсът на пациента е аритмичен и ускорен. Много е трудно да го усетите. Налягането е силно намалено. Без рендиране медицински грижитакива хора умират бързо.

При първите признаци на остра дихателна недостатъчност на пациента се оказва незабавна помощ. Спешната помощ зависи от формата на патологията и общо състояниеболен.

Децата страдат по-тежко от остра дихателна недостатъчност, отколкото възрастните. Това се обяснява с малкото телесно тегло и органите, които все още не са напълно оформени.

Спешна помощ

Първата помощ при дихателна недостатъчност зависи от степента на патология. При хипоксична кома мерките за реанимация като правило няма да имат голям ефект, така че е много важно да се окаже помощ на пациента на най-ранния етап.

Докато не се установи точната причина за това състояние, на пациента е забранено да приема успокоителни, сънотворни и антипсихотични лекарства. Освен това не трябва да прибягвате до никакви лекарства. Такъв пациент се нуждае от спешна медицинска помощ, така че повикването на линейка не може да бъде отложено. В отделението е настанено лице с остра дихателна недостатъчност интензивни грижиили в интензивното отделение.

Преди да пристигнат лекарите, пациентът се поставя удобно, докато горна частТорсът трябва да бъде леко повдигнат с възглавници. В тази позиция дишането става много по-лесно. Всички ограничаващи дрехи трябва да бъдат премахнати. Препоръчително е да свалите вратовръзката и да разкопчаете копчетата или циповете.

Ако в устата на пациента има подвижни протези, те се отстраняват незабавно. Храненето и поенето на човек в това състояние е строго забранено. Необходимо е да се осигури приток свеж въздухв стаята, където има човек с кислороден дефицит. За да направите това, можете да отворите прозорци и врати, но трябва да сте сигурни, че пациентът не лежи на течение.

Ако причината за остра дихателна недостатъчност е нараняване гръден кош, тогава пациентът може да умре не само от липса на кислород, но и от болезнен шок. В този случай е необходима анестезия. Трамадол и метамизол натрий се прилагат на човек. Инжекциите могат да се правят интрамускулно или интравенозно. Ако е възможно, на пациента се позволява да диша чист кислород през маска.

При оказване на първа помощ на лице с дихателна недостатъчност е много важно да се възстанови нормалната проходимост на дихателните пътища. За да направите това, слузта се изсмуква със спринцовка и чуждите предмети се отстраняват от носа и гърлото.

Алгоритъм за първа помощ

Спешната помощ при остра дихателна недостатъчност се предоставя на няколко последователни етапа. При предоставяне на спешна помощ на пациент трябва да се следва следният алгоритъм:

• Възстановете проходимостта на дихателните пътища. Отстранете слузта със спринцовка и отстранете стеснителното облекло.
• Предприемат се мерки за подобряване на вентилацията и газообмена.
• Те се борят със сърдечно-съдовата недостатъчност и се опитват да подобрят хемодинамиката.

За да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, човек трябва да бъде поставен на дясната си страна и леко наклонена глава назад, това действие предотвратява прибирането на езика. IN устната кухинавкарват се пластмасови или гумени въздуховоди, ако е необходимо, отстранете патологичната течност от бронхите и назофаринкса.

При показания може да се извърши трахеална интубация. След това се извършва редовно изсмукване на слуз от бронхите и трахеята. Когато интубацията не е възможна, се извършва трахеостомия. За подобряване на белодробния газообмен и вентилация на всички дихателни органи, оксигенация и изкуствена вентилациябели дробове.

Жизнените показатели на пациента се наблюдават постоянно важни показатели– кръвно налягане, пулс, сърдечна функция и дишане.

Ако се наблюдават симптоми на сърдечна недостатъчност, на пациента се предписват сърдечни лекарства. Това може да е дигоксин или коргликон. В този случай са показани и диуретици и аналептици. Може да се използва по лекарски показания лекарства, които нормализират кръвното налягане и обезболяващи.

Пациентите се транспортират с леко повдигната глава на носилката. Ако е необходимо, в линейката се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

Хората с остра дихателна недостатъчност се лекуват в интензивно отделение или в белодробно интензивно отделение. Такива пациенти са под постоянно наблюдение на медицински работници и при най-малките признаци на влошаване се извършват реанимационни мерки. Възстановяването на пациента след ARF отнема повече от месец. От известно време пациентите са регистрирани при лекар.

При остра дихателна недостатъчност (ARF) от всякаква етиология се нарушава транспортирането на кислород до тъканите и отстраняването му от тялото. въглероден двуокис.

Има няколко класификации на остра дихателна недостатъчност.

Етиологична класификация на ARF

Разграничете първичен(патология на доставката на кислород към алвеолите) и втори(нарушен транспорт на кислород от алвеолите към тъканите) остра дихателна недостатъчност.

Причини за първична ARF:

• обструкция на дихателните пътища;
• намаляване на дихателната повърхност на белите дробове;
• нарушение на централната регулация на дишането;
• смущения в предаването на импулси в нервно-мускулната система, причинявайки разстройстводихателна механика;
• други патологии.

Причини за вторична ARF:

• хипоциркулаторни нарушения;
• нарушения на микроциркулацията;
• хиповолемични разстройства;
• кардиогенен белодробен оток;
• тромбоемболизъм белодробна артерия(ТЕЛА);
• шунтиране (депозиране) на кръв по време на различни шокове.

Патогенетична класификация на ARF

Разграничете вентилацияЕДНО и белодробна(паренхимни) ОДН.

Причини за вентилационна форма ODN:

• увреждане на дихателния център от всякаква етиология;
• смущения в предаването на импулси в нервно-мускулната система;
• увреждане на гръдния кош, белите дробове;
• промени в нормалната механика на дишане при патология на коремните органи.

Причини за паренхимната форма на ARF:

• запушване, ограничаване, свиване на дихателните пътища;
• нарушения в дифузията на газовете и кръвотока в белите дробове.

Клинична класификация на ARF

ЕДНО централен генезис възниква, когато токсични ефективърху дихателния център или ако е механично повреден.

ARF поради обструкция на дихателните пътищавъзниква, когато:

• ларингоспазъм;
• бронхиолоспазъм;
• астматични състояния;
• чужди тела на горните дихателни пътища;
• удавяне;
• ТЕЛА;
• пневмоторакс;
• ателектаза;
• масивен плеврит и пневмония;
• удушаваща асфиксия.

Комбинацията от горните причини води до ОДН със смесен произход.

В клиниката има 3 етапа на ARF:

• ARF етап I.Болният е в съзнание, неспокоен (еуфоричен), оплаква се от липса на въздух. Кожата е бледа, влажна, наблюдава се лека акроцианоза. Дихателна честота 25..30 / min, сърдечна честота - 100..110 удара / min, кръвно налягане в нормални граници (или леко повишено), pO 2 намалено до 70 mm Hg, pCO 2 - до 35 mm Hg. хипокапнията има компенсаторен характер, в резултат на недостиг на въздух.
• ARF етап II.Съзнанието на пациента е нарушено, възниква психомоторна възбуда. Оплаквания от силно задушаване, възможна загуба на съзнание, халюцинации. Кожата е цианотична, обилна пот. Честотата на дишане е 30..40/min, сърдечната честота е 120..140 удара/min, кръвното налягане е високо, pO 2 е намалено до 60 mm Hg, pCO 2 е повишено до 50 mm Hg.
• ARF етап III.Няма съзнание, наблюдават се клинико-тонични гърчове, разширени зеници, липса на реакция на светлина и петниста цианоза. Има бърз преход от тахипнея (дихателна честота 40 или повече) към брадипнея (RR = 8..10). Възможно е спадане на кръвното налягане, сърдечна честота 140 удара/мин или повече предсърдно мъждене, pO 2 се намалява до 50 mm Hg, pCO 2 - се повишава до 80..90 mm Hg. и още.

ВНИМАНИЕ! Предоставена информация на сайта уебсайте само за справка. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни Отрицателни последиципри прием на лекарства или процедури без лекарско предписание!

Остра дихателна недостатъчност (ARF) – патологично състояние, характеризиращ се с внезапно и силно намаляване на степента на насищане на кръвта с кислород (или кислородът навлиза в кръвта в недостатъчни количества, или тялото не може да отстрани излишния въглероден диоксид от кръвта). Този синдром може дори да доведе до смърт на пациента.

Описание

Синдромът на остра дихателна недостатъчност е специфичен вид нарушение на дишането (външно/тъканно), изразяващо се в неспособността на тялото самостоятелно да поддържа необходимото ниво на кислород в кръвта, което може да причини увреждане на вътрешните органи на човек. По правило такъв отрицателен резултат възниква поради увреждане на мозъка (BM), дихателните органи и червените кръвни клетки (клетки, които пренасят газове през кръвта).

Дирижиране лабораторен анализда наблюдавате състоянието газов съставкръв, при тази патология лекарят ще забележи спад в нивото на кислорода под четиридесет и девет милиметра живачен стълб и едновременно скок в съдържанието на въглероден диоксид над петдесет и един милиметра.

Струва си да се знае, че при ARF няма да е възможно да се задействат компенсаторни механизми, както при хроничната дихателна недостатъчност (CRF). Поради тази причина възникват смущения в метаболитния процес.

Острата дихателна недостатъчност е бърз процес; пациентът може да умре няколко минути след началото на атаката или може би няколко часа по-късно. Ето защо спешната помощ при остра дихателна недостатъчност е изключително необходима.

Класификация

Дихателната недостатъчност обикновено се разделя на хронична и остра форма. Хроничната дихателна недостатъчност продължава години и не застрашава здравето на пациента толкова, колкото острата дихателна недостатъчност.

Острата дихателна недостатъчност се разделя на първична и вторична. Първата група е свързана с повреда на процеса на обмен на газ директно в дихателни органи. Във втората група причината за възникването е неуспехи в разрушаването на кислорода в тялото на пациента.

Причини за първична ARF:

• центрогенен. Развива се в резултат на увреждане на GM (мозъка), главно неговия ствол ( продълговатия мозък), тъй като там се намират центровете, отговорни за дихателната функция.
• Нервно-мускулна. Възникват неуспехи в предаването на импулси от NS (нервната система) към дихателните мускули.
• Плеврогенен. Причинена от плеврална лезия, разликата в гръдната обиколка по време на вдишване и издишване става много по-малка.
• белодробна. Причинява се от обструктивни/рестриктивни процеси в дихателните органи.

Причини за вторична ARF:

• хипоциркулаторни неуспехи.
• Неизправност на сърцето.
• Създаване на допълнителен път за кръвен поток с помощта на специални присадки за всякакви удари.
• Хиповолемични разстройства.
• Тромбоемболично увреждане на дихателните органи.

Има и вентилационни (респираторни) и паренхимни типове. Вентилацията се характеризира с повишаване на нивото на натрупване на въглероден диоксид, съдържащ се в кръвта. Това се дължи на нарушения на външното дишане (обмен на газ между човешкото тяло и атмосферния въздух), внезапен и силен скок на парциалното налягане на CO2, след това намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Обикновено това се случва при засягане на ГМ, когато е нарушено изпращането на импулси към мускулните влакна.

Паренхимната форма се характеризира със спад на парциалното налягане на кислорода. Съдържанието на CO2 обикновено е на необходимото ниво, понякога малко по-високо от нормалното.

Знаци

Скоростта на проявление на основните признаци на заболяването зависи пряко от степента на увреждане на дихателния процес.

Симптомите на остра дихателна недостатъчност се разделят на три степени на тежест:

1-ва степен. Позицията на пациента е напълно компенсирана. Пациентът се оплаква, че няма достатъчно въздух при вдишване, лекарят лесно диагностицира тревожност от нервно-психичен характер, понякога има прояви на еуфория.

Пациентът има характерни черти:

• кожата е забележимо бледа;
• пръстите, устните, носът имат синкав оттенък;
• често повишено производство на пот;
• пулс, дишане се увеличава;
• кръвното налягане е леко повишено.

2-ра степен. Позицията на пациента е частично компенсирана.

Симптоми:

• нервно-психическа възбуда.

• Мощно задушаване.
• Спешната помощ при остра дихателна недостатъчност е от съществено значение. При липсата му пациентът ще изпита налудно разстройство, халюциногенни видения и ступор.
• Посиняване на цялото тяло.
• Силна пот.
• Плитко, повтарящо се дишане.
• Пулсът се повишава до сто и четиридесет удара в минута.
• Кръвното налягане става по-високо.
• Основният симптом на втора степен е нарушение на съзнанието.

3-та степен. Дейността на тялото е нарушена поради недостатъчност / изчерпване на адаптивните механизми.

Симптоми:

• тежки спазми;
• хипоксична кома;
• метаболитни нарушения;
• учестено дишане ( над четиридесет в минута).

С напредването на болестта:

• броят на вдишванията и издишванията намалява до десет пъти в минута. Това означава ранно спиране на сърдечния и дихателния процес.
• Рязък спад кръвно налягане.
• Пулсът надвишава сто и петдесет удара в минута и възникват прекъсвания на сърдечния ритъм.

Симптомите, изброени по-горе, показват, че когато се появи трета степен на ARF, пациентът с течение на времето (краткотрайно) изпитва тежки увреждания на жизненоважни органи и системи, след което настъпва смърт.

Диагностика

Острата дихателна недостатъчност прогресира много бързо, не дава голямо количествовреме за обширна диагностика и последващо установяване на причините за случващото се. Следователно основният метод за изследване на пациента е преглед от специалист, препоръчително е да се събере цялата възможна информация за медицинската история сред семейството, роднините и колегите.

Правилната оценка на сърдечната честота е критична; вдишвания и издишвания; състоянието, в което се намират дихателните пътища; какво е кръвното налягане на пациента?

За да се определи степента на заболяването, се извършва кръвен тест за газовия компонент и се разглеждат показателите за киселинно-алкалното положение.

За да открият причината за ARF, те обикновено го правят рентгенови лъчи гръдни органи, не по-малко популярни са бронхоскопията и електрокардиографията.

Усложнения

Острата дихателна недостатъчност сама по себе си е животозастрашаващ синдром.

Независимо от това, заболяването може да предизвика последствия в повечето органи и системи:

• Дихателната система. Тромбоза на белодробни съдове, обширна и тежка фиброза на дихателните органи; При изкуствена вентилация на белите дробове се наблюдават механични повреди.

• сърце. В белодробната циркулация кръвното налягане се повишава, което води до уголемяване и разширяване на дясната страна на сърцето; силно понижение на кръвното налягане; нарушения на сърдечния ритъм; възпаление на перикардната торбичка; инфаркт на миокарда.
• Стомашно-чревния тракт. Кървене от кръвоносни съдове, чревна непроходимост, възможни язви поради екстремен стрес ( стомах, дванадесетопръстник).
• Пикочна система. Нарушения на филтрацията, реабсорбция на урина, възможна остра бъбречна недостатъчност, проблеми с водно-солевия баланс.

Първа и спешна помощ

Важно е да се знае и помни : за остра дихателна недостатъчност неотложна помоще изключително необходимо, тъй като всяка минута забавяне може да струва живота на пациента.

В общия случай алгоритъмът на действията е доста прост:

1. Преминаването е осигурено дихателни пътища, подкрепа за това състояние.
2. Вентилацията на белите дробове и кръвообращението там се възстановяват.
3. Отстраняване на вторично развити последствия, които могат да усложнят и влошат хода на заболяването.

Ако пациентът е открит не от квалифициран специалист, а, да речем, от минувач, той трябва незабавно да се обади на лекар. Въпреки това, преди пристигането на лекаря, този човек може да окаже първа помощ: изпълнява се първата точка от алгоритъма, след което пациентът трябва да бъде обърнат настрани.

Ако не се спазва дихателен акт, лицето е загубило съзнание, е необходимо да се осигури проста сърдечно-белодробна реанимация.

При пристигането на лекаря, който отново проверява проходимостта на дихателните пътища, ако те не са наред, тогава специалистът елиминира този проблемпо един или друг начин. След това лекарят, запълвайки недостига на кислород, или поставя назален катетър, или поставя кислородна маска/палатка, или го свързва към вентилатор.

Лечение

Лечението на остра дихателна недостатъчност се извършва първо от специалисти от линейката, след което продължава в болницата. На първо място, лекарят компенсира липсата на кислород с помощта на горните „устройства“.

По-нататъшната програма за лечение зависи от основата за възникване на ARF:

• Отстраняване на чужд обект. Тази мярка е най-често необходима при задавяне, натиск от нещо, главно по време на хранене. Поради остър недостиг на кислород, дихателната недостатъчност започва бързо да се развива. Препоръчително е да отстраните това чуждо тяло директно на мястото на инцидента.

Необходимо е да се инспектира визуално устната кухина и ако се открие чужд предмет, да се отстрани ръчно, като преди това се увият пръстите ви с кърпа, тъй като пациентът е в безсъзнание и може да ухапе пръстите си.

Ако след изследването не се установи нищо, се използва методът на Хаймлих, когато човек минава зад гърба на задушаващия се, стиска ръцете си над кръста, едната от които трябва да бъде стисната в юмрук, разположен в областта на корема в центъра. . Втората ръка се поставя върху първата, след което трябва рязко да натиснете тази точка няколко пъти.

В болницата се откриват чужди тела по време на рентгенови изследвания, компютърна томография, но се отстраняват с помощта на оборудване, предназначено специално за тези цели. Когато чуждото тяло е окончателно отстранено, дишането се възстановява, кожата първо става бледа, след това се връща към нормалния си цвят. Пациентът остава в болницата известно време, след което може да се прибере у дома.

• вентилация Този методсе счита за може би най-мощния метод за лечение на ARF. Ако няма абсолютно никакво дишане, можете да извършите манипулация директно на място: уста в уста, уста в нос.

Това устройство се свързва в болницата, ако пациентът:

1. дишането е напълно спряно;
2. DN се наблюдава едновременно с кома/ступорозно състояние;
3. състояние на шок, кръвообращението е нарушено;
4. неизправност на мускулите, отговорни за дишането;
5. парциалното налягане падна под четиридесет и пет милиметра живачен стълб.

• Трахеостомия. Е хирургична интервенция, прилага се само в спешни случаи при оток на ларинкса или наличие на неотстранимо чуждо тяло. Същността този методе да осигурим вътрешна кухинадостъп на въздух до трахеята.
• Мерки за подпомагане на анафилаксия (тежка алергия). Появява се, когато алерген навлезе в човешкото тяло.Това може да бъде продукт, изяден от пациента, отрова, получена от насекомо; някои лекарства.

Първата помощ в този сценарий е доста проста:

1. Спрете навлизането на алергена в тялото. Медицинско лекарство– спиране на администрирането; цветен прашец, химически вещества - спрете да вдишвате, напуснете тази зона; ухапан от насекомо - нанесете турникет, за да намалите движението на вредния алерген през съдовете.
2. Приложете подходящи лекарства ( адреналин/глюкокортикоиди/антихистамини).

• Отстраняване на течност от плевралната кухина.

За да направите това, лекарите извършват пункция на няколко етапа:

1. На пациента се дават болкоуспокояващи.
2. Поставя се игла за пункция в необходимата област.
3. Течността се изпомпва с помощта на спринцовка.
4. Ако е необходимо, в направения отвор се оставя дренаж или кухината се измива.

Тази процедура може да се направи повече от веднъж, дори за един ден, въпреки че това е доста болезнени усещаниякъм пациента.

• Белодробен оток. На първо място се отстранява причината, довела до подуване. На пациента трябва да се даде кислород ( два до шест литра в минута) или въздух, съдържащ етилови пари, когато се образува пяна в дихателните пътища. След това трябва да премахнете течността от белите дробове чрез прилагане на интравенозни диуретици.

Видео

Видео - дихателна недостатъчност

Заключение

Остра дихателна недостатъчност - сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска намеса, тъй като пациентът може да умре бързо.

Ако навреме се извика специалист и се окаже навременна помощ, пациентът може да бъде излекуван, въпреки че много органи и системи на тялото често са засегнати при пациента.

Ако възникне остра дихателна недостатъчност, спешната помощ може да спаси живота на човек. Острата дихателна недостатъчност е критично състояние, при което човек изпитва явна липса на кислород; това състояние е животозастрашаващо и може да доведе до смърт. В такава ситуация е необходима спешна медицинска помощ.

Спешна помощ при остра дихателна недостатъчност

Има три степени на това критично състояние:

1. Човекът се оплаква от задушаване, липса на кислород, ниско кръвно налягане и нормален пулс.
2. Характеризира се с очевидно безпокойство и възбуда на човек, пациентът може да изпадне в делириум, дишането е нарушено, кръвното налягане пада, кожата става влажна, покрита с пот и сърдечната честота се увеличава.
3. Екстремно, пациентът е в коматозно състояние, пулсът е слаб, трудно се палпира, налягането е много ниско.

Най-честите причини за остра дихателна недостатъчност са дихателни наранявания, наранявания на гръдния кош и фрактури на ребрата. Липсата на кислород е възможна при пневмония, белодробен оток, мозъчни заболявания и др. Предозирането на лекарства също може да бъде причина. Каква е първата помощ при това заболяване?

Първа помощ

Как се предоставя спешна помощ при остра дихателна недостатъчност?

Човекът трябва да бъде хоспитализиран, а преди пристигането на линейката трябва да му бъде оказана спешна помощ.

Какъв е алгоритъмът за оказване на първа помощ на пациент? Задължително е да се прегледа устната кухина и при откриване на чужди тела да се увери, че дихателните пътища са отворени.

Ако езикът потъне, този проблем трябва да бъде отстранен. Ако човек е в безсъзнание и лежи по гръб, езикът му може да потъне навътре и да блокира дихателните му пътища. Пациентът започва да издава звук, подобен на хрипове, след което дишането може напълно да спре.

За да премахнете прибирането на езика, трябва да го избутате напред Долна челюсти в същото време направете завой в тилно-цервикалната област. Тоест с палци трябва да натиснете надолу брадичката и след това да натиснете челюстта напред, като наклоните главата на пациента назад.

Ако успеете да извършите тези действия навреме, прибирането на езика се елиминира и проходимостта на дихателните пътища се възстановява.

Най-лесното нещо, което може да се направи, за да се предотврати потъването на езика на човек в безсъзнание, е да се постави пациентът на една страна с отметната назад глава. В това положение езикът не може да потъне и повърнатото няма да навлезе в дихателните пътища. За предпочитане е да обърнете пациента на дясната страна - по този начин няма да има нарушение на газообмена и кръвообращението.

За да се предотврати залепването на езика, има специални устройства - устни гумени или пластмасови въздуховоди. Въздуховодът трябва да бъде правилния размертака че да може свободно да се монтира в устната кухина на пациента. Въздушният канал помага за премахване на проблема с хлътналия език и дишането на пациента става тихо и спокойно.

Въздуховодът може да бъде назален, поставя се на нивото на орофаринкса и осигурява спокойно дишане. Преди да инсталирате въздуховода, пациентът трябва да почисти устната кухина със салфетка или да използва аспиратор, за да изсмуче чуждото съдържание на устата.

Когато аспирирате, трябва да запомните асептиката, особено при почистване на трахеята и бронхите. Не е необходимо да използвате един и същ катетър за почистване на устата и трахеята. Катетрите трябва да са стерилни. Аспирацията се извършва внимателно, за да се избегне нараняване на лигавицата на дихателните пътища.

Трахеалната интубация е важна медицинска процедура, която се извършва както веднага по време на атака на остра дихателна недостатъчност, така и по време на транспортиране на пациента. Всеки спешен лекар, особено лекарите от специализирани екипи за спешна помощ, трябва да може да извършва трахеална интубация.

След трахеална интубация пациентите получават интензивни грижи и след това се прехвърлят в болнично отделение, ако е възможно в интензивно отделение. По време на транспортирането на пациента се осигуряват свободни дихателни пътища и се подобрява алвеоларната вентилация.

Ако честотата на дишане е повече от 40 пъти в минута, трябва да направите индиректен масажсърце, постоянно, докато пристигне линейката.

Видео за първа помощ при дихателна недостатъчност:

Ако пациентът има остра дихателна недостатъчност от първа степен, тогава може би инсталирането на кислородна маска с 35-40% кислород ще бъде достатъчно за премахване на атаката. Ефектът ще бъде още по-силен, ако се използват носни катетри за подаване на кислород към пациента. При остра недостатъчностдишане от втора и трета степен, пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация.

Дихателната недостатъчност е патология, която усложнява хода на повечето заболявания вътрешни органи, както и състояния, причинени от структурни и функционални промени в гръдния кош. За поддържане на газовата хомеостаза дихателен отделбелите дробове, дихателните пътища и гърдите трябва да работят под напрежение.

Външното дишане осигурява доставянето на кислород в тялото и отстраняването на въглеродния диоксид. Когато тази функция е нарушена, сърцето започва да бие по-бързо, броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава и нивото на хемоглобина се повишава. Повишена работа на сърцето – най важен елементкомпенсация за недостатъчност външно дишане.

В по-късните етапи на дихателната недостатъчност компенсаторните механизми се провалят, функционалните възможности на тялото намаляват и се развива декомпенсация.

Етиология

Белодробните причини включват нарушения на газообмена, вентилацията и перфузията в белите дробове. Те се развиват с лобар, белодробни абсцеси, кистозна фиброза, алвеолит, хемоторакс, хидроторакс, аспирация на вода при удавяне, травматично увреждане на гръдния кош, силикоза, антракоза, вродени дефектиразвитие на белия дроб, деформация на гръдния кош.

Извънбелодробните причини включват:

Алвеоларна хиповентилация и бронхиална обструкция - основните патологични процесидихателна недостатъчност.

На начални етапизаболявания се активират компенсаторни реакции, които премахват хипоксията и пациентът се чувства задоволително. При изразени нарушения и промени в газовия състав на кръвта тези механизми не могат да се справят, което води до развитие на характерни клинични признаци, а в бъдеще - тежки усложнения.

Симптоми

Дихателната недостатъчност може да бъде остра или хронична. Остра формапатологията възниква внезапно, развива се бързо и представлява заплаха за живота на пациента.

При първична недостатъчност се засягат пряко структурите на респираторния тракт и дихателните органи. Неговите причини са:

1. Болка от фрактури и други наранявания на гръдната кост и ребрата,
2. Бронхообструкция поради възпаление малки бронхи, притискане на дихателните пътища от неоплазма,
3. Хиповентилация и белодробна дисфункция
4. Поражение дихателни центровев мозъчната кора - нараняване на главата, отравяне с лекарства или лекарства,
5. Увреждане на дихателните мускули.

Вторичната дихателна недостатъчност се характеризира с увреждане на органи и системи, които не са включени в дихателния комплекс:

• Загуба на кръв
• Тромбоза на големи артерии,
• Състояние на травматичен шок
• чревна непроходимост,
• Натрупване на гноен секрет или ексудат в плевралната кухина.

Острата дихателна недостатъчност се проявява с доста ярки симптоми.Пациентите се оплакват от усещане за липса на въздух, задух, затруднено вдишване и издишване. Тези симптоми се появяват по-рано от другите. Обикновено се развива тахипнея - учестено дишане, което почти винаги е придружено от дихателен дискомфорт. Дихателните мускули се пренатоварват и изискват много енергия и кислород, за да функционират.

С нарастването на дихателната недостатъчност пациентите стават възбудени, неспокойни и еуфорични. Те спират да оценяват критично състоянието си и околната среда. Появяват се симптоми на "респираторен дискомфорт" - свирене, дистанционни хрипове, отслабено дишане, тимпанит в белите дробове. Кожата става бледа, развиват се тахикардия и дифузна цианоза, крилата на носа се подуват.

IN тежки случаикожата придобива сивкав оттенък и става лепкава и влажна. С напредването на болестта артериална хипертониясе заменя с хипотония, съзнанието се потиска, развива се кома и полиорганна недостатъчност: анурия, стомашна язва, чревна пареза, бъбречна и чернодробна дисфункция.

Основни симптоми хронична формазаболявания:

1. Недостиг на въздух от различен произход;
2. Учестено дишане - тахипнея;
3. Посиняване на кожата - цианоза;
4. Повишена работа на дихателните мускули;
5. Компенсаторна тахикардия,
6. Вторична еритроцитоза;
7. Подуване и артериална хипертонияв по-късни етапи.

Напрежението на мускулите на врата и свиването на коремните мускули по време на издишване се определят чрез палпация. В тежки случаи се открива парадоксално дишане: при вдишване стомахът се изтегля навътре, а при издишване се движи навън.

При децата патологията се развива много по-бързо, отколкото при възрастните, поради редица анатомични и физиологични характеристики на тялото на детето. Бебетата са по-склонни към подуване на лигавицата, луменът на бронхите им е доста тесен, процесът на секреция е ускорен, дихателната мускулатура е слаба, диафрагмата е висока, дишането е по-плитко, а метаболизмът е много интензивен.

Изброените фактори допринасят за нарушението дихателни пътищаи белодробна вентилация.

Децата обикновено развиват горен обструктивен тип дихателна недостатъчност, което усложнява хода на паратонзиларния абсцес, фалшива крупа, остър епиглотит, фарингит и др. Гласът на детето се променя и се появява "стенотично" дишане.

Степени на развитие на дихателна недостатъчност:

• Първо- затруднено дишане и безпокойство на детето, дрезгав, "петелски" глас, тахикардия, периорална, нестабилна цианоза, нарастваща с тревожност и изчезваща с дишане на кислород.
• Второ- шумно дишане, което се чува от разстояние, изпотяване, постоянна цианоза на блед фон, изчезваща в кислородната палатка, кашлица, дрезгав глас, ретракция на междуребрените пространства, бледност на нокътните легла, мудно, адинамично поведение.
• трето- тежък задух, тотална цианоза, акроцианоза, мраморност, бледа кожа, спадане на кръвното налягане, потиснат отговор на болка, шумно, парадоксално дишане, адинамия, отслабени сърдечни тонове, ацидоза, мускулна хипотония.
• Четвъртоетапът е терминален и се проявява с развитието на енцефалопатия, асистолия, асфиксия, брадикардия, конвулсии, кома.

Развитието на белодробна недостатъчност при новородени се причинява от ненапълно зряла сърфактантна система на белите дробове, съдови спазми, аспирация на амниотична течност с оригинални изпражнения, вродени аномалииразвитие на дихателната система.

Усложнения

Дихателната недостатъчност е сериозна патология, която изисква незабавно лечение. Острата форма на заболяването е трудна за лечение и води до развитие опасни усложненияи дори смърт.

Острата дихателна недостатъчност е животозастрашаваща патология, която води до смъртта на пациента без навременна медицинска помощ.

Диагностика

Диагностиката на дихателната недостатъчност започва с изучаване на оплакванията на пациента, събиране на анамнеза за живота и заболяването, откриване съпътстващи патологии. След това специалистът преминава към преглед на пациента, като обръща внимание на цианозата на кожата, учестено дишане, прибиране на междуребрените пространства и слуша белите дробове с фонендоскоп.

За оценка на вентилационния капацитет на белите дробове и функцията на външното дишане, функционални тестове, по време на който се измерват жизненият капацитет на белите дробове, пиковият обемен дебит при форсирано издишване и минутният дихателен обем. За да се оцени работата на дихателните мускули, се измерва инспираторното и експираторното налягане в устната кухина.

Лабораторната диагностика включва изследване на киселинно-алкалния баланс и газовия състав на кръвта.

Допълнителни методи за изследване включват радиография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Острата дихателна недостатъчност се развива внезапно и бързо, т.н трябва да знаете как да осигурите спешна, долекарска помощ.

Пациентът се поставя на дясната страна, гърдите се освобождават от тесни дрехи. За да предотвратите потъването на езика, главата се накланя назад, а долната челюст се избутва напред. След това изтрит чужди телаи храчки от гърлото с помощта на марлен тампон у дома или аспиратор в болница.

Необходимо е да се обадите на линейка, тъй като по-нататъшно лечениевъзможно само в интензивно отделение.

Видео: първа помощ при остра дихателна недостатъчност

Лечение хронична патологияе насочена към възстановяване на белодробната вентилация и газообмена в белите дробове, доставяне на кислород до органите и тъканите, облекчаване на болката, както и елиминиране на заболявания, които са причинили това спешно състояние.

Възстанови белодробна вентилацияи способност за крос-кънтри дихателни пътищаСледните терапевтични методи ще помогнат:

След възстановяване на дихателната проходимост се пристъпва към симптоматична терапия.

Ако няма ефект от терапията, пристъпете към хирургично лечение– белодробна трансплантация.

Видео: лекция за дихателна недостатъчност