Наличието на лупус антикоагулант (LA) в кръвта е една от причините за повтарящ се спонтанен аборт (спонтанен аборт). Има много причини за спонтанен аборт:

• генетични, с развитието на хромозомни аномалии;
• ендокринна (липса на функция жълто тялояйчници, нарушения на щитовидната жлеза);
• анатомичен ( вродени аномалииразвитие на матката или придобити дефекти, цервикална недостатъчност);
• инфекциозни;
• неясна причина;
• имунологични.

Последните се делят на алоимунни и автоимунни заболявания. При алоимунната имунната система на женското тяло се бори с ембрионалните антигени, получени от бащата.

Ако имунната система е агресивна към тъканите на тялото, т.е. възприема собствените си антигени като чужди, тогава ние говорим заза автоимунни заболявания. В резултат на това майчиният организъм се уврежда, а плодът страда втори път.

По време на автоимунен процес в кръвния серум се откриват следните автоантитела:

• антитиреоиден;
• антинуклеарни;
• антифосфолипиден, когато се развие антифосфолипиден синдром (APS). Има няколко разновидности на синдрома, една от проявите на които е наличието на VA в кръвта.

Тест за лупус антикоагулант по време на бременност: кой има нужда от него?

Наложително е да се подготвите за бъдеща бременност и да се подложите на пълен преглед и преглед. Но ако една жена се обърна към предродилна клиника, като сте в положение, тогава при събиране на анамнеза е важно да се установи наличието автоимунни заболяванияи оценка на хода и резултата от предишни и настоящи бременности

Анализът за VA е показан в следните случаи:

• ако настъпят три или повече спонтанни аборта подред в рамките на период до 22 седмици (това се нарича повтарящ се спонтанен аборт). Спонтанните аборти, настъпили преди 12 седмици, се наричат ​​ранни, а от 12 до 22 седмици от бременността късно;
• развитие на фетоплацентарна недостатъчност и вътрематочна хипоксия на плода;
• синдром на забавяне на растежа и развитието на плода;
• ранно развитие на гестоза, особено тежките й форми;
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
• в кръвта е открит намален брой тромбоцити, но причината е неясна;
• Реакцията на Васерман (за наличие на сифилис) е фалшиво положителна.

Лупусен антикоагулант: нормално по време на бременност

По време на бременност се извършва скрининг, при който лупусният антикоагулант не трябва да надвишава стандартните стойности. Възможно е да има разлики във всяка лаборатория, но средните стойности са представени в таблицата по-долу:

Повишен лупус антикоагулант по време на бременност

По време на бременност може да се открие слабо положителен лупус антикоагулант, след което трябва да вземете теста отново и след 3 седмици може да има отрицателен резултат. Но във всеки случай това трябва да предупреди лекаря и ще ви бъде предписано допълнителен преглед:

• даряват кръв за антитела срещу кардиолипин, бета-2-гликопротеин;
• наблюдавайте данните от коагулограмата, където фибриногенът обикновено се повишава по време на бременност; APTT се скъсява и антитромбин III намалява. Но с развитието на автоимунен процес, aPTT се удължава;
• от втората половина на бременността се изследва функционирането на бъбреците и черния дроб (нивото на креатинин и урея се определя в кръвта, което обикновено намалява; холестеролът се повишава; протеинът се определя в урината);
• през втория триместър се лекуват полово предавани инфекции и се наблюдава състоянието на шийката на матката;
• от 16 седмици ултразвукът се извършва всеки месец, за да се следи скоростта на растеж на плода и количеството на амниотичната течност;
• Доплерометрията и FCTG ви позволяват да диагностицирате нарушения, да оцените състоянието на плода и да изберете времето;
• се консултирайте с генетик и хематолог.

Необходимо е да се наблюдава по време на раждането, тъй като съществува риск от развитие на остра фетална хипоксия на фона на хронична хипоксия или отлепване на плацентата.

IN следродилен периодИма висок риск от развитие на тромбоемболия, така че състоянието на родилката се следи и глюкокортикостероидите продължават още 2 седмици.

Преди раждането, по време на раждането и на 3-5-ия ден от следродовия период се проследява кръвната картина. Ако се открият изразени промени в коагулационната система, се предписват хепарин и аспирин. В такъв случай кърменепотискат и изключват.

Ако промените в кръвоносната система са краткотрайни и се повлияват добре от лечението, тогава лактацията се спира само по време на лечението.

Лечение на висок лупусен антикоагулант по време на бременност

Ако лупусният антикоагулант е положителен, трябва да се проведе лечение и проследяване във времето по време на бременност, което помага за предотвратяване на сериозни усложнения както от майката, така и от плода.

Има няколко схеми на лечение, които могат да бъдат избрани само от лекар.

Схема No1. Глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметозон)

Някои изследователи смятат, че преднизолонът причинява значителен брой усложнения (захарен диабет по време на бременност, язви, остеопороза и др.), Но такива последствия могат да се наблюдават при използване на високи дози преднизолон - до 60 mg / ден.

Дългосрочната употреба на глюкокортикостероиди води до активиране на бактериално-вирусна инфекция, която може да доведе до инфекция на плода. Следователно човешкият имуноглобулин се предписва за профилактика през всеки триместър.

Схема № 2. Антикоагуланти (натриев хепарин; хепарини с ниско молекулно теглос активно веществоеноксапарин натрий, надропарин калций, далтепарин натрий)

През първите 3 седмици от лечението с антикоагуланти е важно да се проследява кръвта с броя на тромбоцитите. След 3 седмици терапия, наблюдението се извършва поне веднъж на всеки 2 седмици. Това дава възможност да се диагностицира навреме намалено количествотромбоцити.

Схема № 3. Антитромбоцитни средства (аспирин, дипиридамол, пентоксифилин)

Дипиридамолът е едно от малкото лекарства, одобрени за употреба с ранни датибременност. По време на лечението кръвният контрол се извършва веднъж на всеки 2 седмици, като се избира терапия според показанията.

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с хепарин е по-ефективна от приема на аспирин самостоятелно:

• ако е имало случай на спонтанен аборт без тромбоза, тогава се използват ниски поддържащи дози;
• ако се открие тромбоза от ранните етапи на бременността, още от момента на визуализация на феталното яйце, хепаринът се предписва заедно с аспирин, калциеви добавки и холекалциферол, което предотвратява развитието на остеопороза.

Схема № 4. Имуноглобулини

Тази схема не се практикува навсякъде. Състои се в предписване на имуноглобулини в допълнение към антикоагуланти и антиагреганти. Ако преди това е била открита прееклампсия, имуноглобулините се използват за 5 дни всеки месец във високи дози интравенозно.

Схема № 5. Плазмафереза ​​("пречистване" на кръвта)

Плазмаферезата се извършва стриктно според показанията:

• висока активност на автоимунния процес;
• хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта), която не се поддава на лекарствена терапия;
• алергична реакция към лекарства;
• обостряне на заболявания от стомашно-чревния тракт(гастрит, пептична язвастомаха и 12-p.k.).

Схема № 6. Хирургично лечение

Извършва се при тромбоза както по време на бременност, така и в следродилния период. Необходимост хирургична интервенцияопределя се съвместно със съдовия хирург.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специално за сайта

Полезно видео

Лупус антикоагулант- представител на имуноглобулини от клас G, чиято поява в плазмата дестабилизира антикоагулантната система, причинявайки необясними тромботични усложнения, без да променя основните фактори и показатели на хемостазата.

U здрав човеклупус антикоагулант може да бъде открит веднъж във връзка с остър възпалителен процес, което изисква повторно изследване след определен период от време.

Но в по-голямата част от случаите лупусният антикоагулант действа като маркер на антифосфолипиден синдром, свързан с патологична активност на хемостатичната система, което може значително да влоши качеството на живот при хора под 45-годишна възраст и да представлява значителна заплаха за бременността при жени с циркулиращи антитела от типа на лупус.

Какво е

Лупусен антикоагулант (LA) е специфичното име на този инхибитор на антикоагулантната система (хората могат да използват такива формулировки като антилупусен коагулант, лупусен тип антиген, лупусен коагулант, което всъщност не е правилно). Принципът на действие на кръвния VA е такъв, че се активира група антитела срещу фосфолипидите на тялото на гостоприемника, което води до нарушаване на процесите на кръвосъсирване, автоимунна активност и развитие на полиорганна недостатъчност.

Защо VA е опасен?

Наличието на специфичен инхибитор може да се подозира в следните случаи:

• За необяснима тромбоза различни локализациина възраст под 40-45 години;
• Чрез повишаване на APTT при липса на признаци на повишено кървене;
• В случаи на повторен спонтанен аборт поради смърт на плода след 6 гестационна седмица;
• С полиорганна недостатъчност и индиректни признаци на автоимунна патология.

Когато се комбинират лабораторни и клинични критерии, се поставя диагноза „първичен антифосфолипиден синдром (APS)“.

Важно е да се разбере, че VA ще бъде повишен в кръвта при определени условия, които не са свързани с истинския (първичен) APS.

В плазмата може да се появи антикоагулант:

• При остри и хронични заболявания с инфекциозен произход;
• За злокачествени новообразувания;
• При автоимунни патологии като системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматизъм.

При такива патологии лупусният антикоагулант не действа като истинската причиназаболяване и като следствие от него. Съответно, по време на заболяване пациентите с рак, както и хората с тежка автоимунна патология, се диагностицират с „ вторичен API».

Диагностични характеристики

Анализът за определяне на лупус антикоагулант се извършва в тези лаборатории, които имат лиценз и необходимите реагенти за изследване на хемостазата (in Vitro).

Съществува риск резултатът да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен, което е свързано с грешки на преданалитичния етап.

За да предотвратите това, е важно да дарявате кръв правилно:

• На празен стомах, не по-рано от 8-12 часа след последното хранене;
• Няма признаци на възпалителен или инфекциозен процес;
• По време на бременност първична диагнозапоказателите за хемостаза не се извършват;
• Нивата на лупусния антикоагулант трябва да се оценяват само в лаборатории, които ще обработват и оценяват плазмата в рамките на 4 часа след вземането на кръв;
• Определянето на VA трябва да се извърши с помощта на стандартен количествен триетапен метод (скринингов тест, потвърждаващ тест и изчисляване на нормализираното съотношение са включени в теста за лупус). Най-добре е първите два етапа да се извършват на коагулометър;
• Препоръчва се изследването да се повтори след 8 седмици, преди да се постави окончателна диагноза.

Тъй като този антикоагулант стимулира антитела от лупусен тип, на някои пациенти може да се препоръча допълнително изследване - ако самият VA не е открит по време на стандартния триетапен тест - за откриване на антитела:

• За протромбин;
• Към кардиолипин;
• Към анексин;
• Към бета-2-гликопротеин;
• Общо към антифосфолипиди.

Ако се открие антикоагулант, е почти невъзможно да се намали, с изключение на използването на глюкокортикостероидни хормони при лечението на системни патологии. Но този подход не е подходящ във всички ситуации - хормоналните лекарства са нежелателни по време на бременност.

Разтваряне на съсирека

Как да се лекува конкретен пациент се определя индивидуално, като се вземат предвид много фактори, но в повечето случаи при небременни пациенти с първичен APS се предписва стандартът:

• Варфаринако преди това е регистриран случай на тромботични усложнения;
• Ниска доза ацетилсалицилова киселинав доза от 75 mg при липса на резистентност към аспирин (със скорошни получи инсултили инфаркт, дозата трябва да бъде 150 mg за първия месец);
• Дипиридамол (камбанки) 25-50 mg три пъти дневно при резистентност към аспирин.

Ако лупусният антикоагулант циркулира в кръвта като реакция на основната патология (вторичен APS в онкологията, хронична инфекция), тогава е по-важно да се лекува провокиращото заболяване с рутинно приложение на ниски дози аспирин.

Диагностика при планиране на бременност

Особено внимание към лупусния антикоагулант трябва да се обърне при жени с повтарящ се спонтанен аборт.

Диагностиката се извършва за всеки, който планира и има анамнеза за:

• Тромбоза на различни локализации;
• Дългосрочна употреба на орални контрацептиви;
• 1 антенатална смърт на плода през третия триместър;
• 2 неразвити бременности през втория триместър;
• 3 неразвиващи се бременности през първия триместър (главно в периоди над 6 акушерски седмици).

Във всички случаи на смърт на плода трябва да се потвърди неговото морфологично и генетично здраве и да се изключат инфекциозни процеси в жената.

Положителен лупус антикоагулант при бременни жени с усложнена акушерска история означава риск от друга загуба на плода в 70-90% от случаите без фармакологична помощ.

Наличието на лупус антикоагулант допринася за:

• Микротромбоза на плацентните съдове, което води до хипоксия на плода и вътрематочно забавяне на растежа;
• Образуване на кръвни съсиреци и микросъсиреци, предразполагащи както към тромбоза на самата бременна, така и към смърт на плода;
• Промоция кръвно налягане, развитие на прееклампсия;
• Повишен риск от инфаркти на плацентата и самата бременна.

Жените с APS трябва да бъдат наблюдавани не само от акушер-гинеколог, но и от хемостазиолог за предписване на следните лекарства:

• Подкожни инжекции на хепарин (профилактични дози с ниско молекулно тегло или нефракциониран);
• Ацетилсалицилова киселина 75-81 mg.

И двете лекарства се предписват от момента на потвърждаване на бременността и за целия период на бременност. Хепаринът се спира 12 часа преди планираното раждане, ацетилсалициловата киселина - 5-7 дни.

Хепаринът обикновено се предписва в следните профилактични дози:

• Надропарин калций 2850-5700 IU;
• Еноксапарин натрий 4000 IU;
• Dalteparin sodium 2500-5000 IU;
• Бемипарин натрий 3500 IU;
• Хепарин натрий 10000-15000 IU в два или три приема.

Инжекциите се прилагат ежедневно, подкожно.Възможно е дозировката да се коригира с увеличаване на потенциала за хиперкоагулация и увеличаване на гестационната възраст.

Не изглежда подходящо да се повлиява нивото на лупусния антикоагулант по време на бременност; използване хормонални лекарстваза потискане на нивото на антикоагуланта е възможно само при наличие на системен лупус еритематозус.

В други случаи глюкокортикостероидите, дори в минимални количества, са опасни поради следните свойства:

• Повишават риска от развитие на малформации на плода;
• Те намаляват имунитета на жената, което я прави уязвима към различни инфекции;
• Провокирайте проява хронични инфекции(херпетична);
• Допринасят за развитието на гестационен захарен диабет.

Също важен моментсе отнася до терапията с варфарин. Ако пациентката е приемала преди бременността това лекарство, е необходимо да се замени възможно най-скоро с инжекции с хепарин, тъй като варфаринът има тератогенни свойства.

В тези редки случаи, когато терапията с инжекции с хепарин и ниски дози аспирин не води до желания резултат, имуноглобулинът се предписва интравенозно на месечни курсове по време на следващата бременност.

Декодиране на анализа и неговата норма

Стандартите за оценка на лупусния антикоагулант са международни и не могат да зависят от лабораторията, извършила анализа:

• 0,8-1,2 - отрицателен резултат, не се открива антикоагулант;
• 1.2-1.5 - слабо положителен;
• 1,5-2 - положителен;
• >2 - VA се открива в големи количества.

Според общоприетите стандарти нормата е стойности от 0,8 до 1,2, във всички останали случаи повишените стойности показват наличието на антикоагулант, което изисква предприемане на определени мерки и предписване на терапия. Лечението не зависи от цифровия показател, а варира само от клинична картина . Намалено ниво- до 0,8 - практически не се среща, тъй като по същество показва грешка в аналитичния етап.

Предотвратяване на кръвни съсиреци

IN напоследъкКлиничните диагностични лаборатории започнаха да се оборудват с коагулометри за качествено определяне на лупусния антикоагулант.

В този случай системата се състои от два етапа:

• Скринингова оценка на коалиновото време;
• Потвърждаващ тест за наличие на VA.

Тъй като количеството на циркулиращия антикоагулант понастоящем не е от значение за изчисляване на дозировката на лекарството, качествен метод може да бъде напълно приемлив за пациента. Много експерти обаче се придържат към по-консервативна техника. Цената на теста за лупус обикновено не надвишава 600 рубли.

При диагностицирането на антифосфолипиден синдром голямо значение има лупусният антикоагулант, чиято циркулация е свързана с много сериозни проблеми, по-често при жените репродуктивен период. За да се избегне свръхдиагностика и агресивно лечение, е важно да се разбере защо точно този показател се изследва, тъй като при 1-5% (в зависимост от източника на статистика) здрави хора все още се открива лупусен антикоагулант по една или друга причина .

В случаите, когато диагнозата е обоснована и е открит инхибитор на антикоагулантната система, се поставя диагноза и дългосрочно, макар и превантивно лечениеза да се избегне развитието на тромботични усложнения.

Видео - към лупус еритематозус при деца и бременни жени

Дори и да сте имали късмета да гледате само един епизод от известния медицински сериал House, трябва да сте научили за това заболяване. Говорим за лупус еритематозус, разбира се! Много хора научиха за това заболяване само от поредицата, но всъщност лупус еритематозус е много по-близо, отколкото може да изглежда...

Какво представлява лупусният антикоагулант и каква е скоростта му?

– IgG антителасрещу кръвни ензими и фосфолипиди. Имуноглобулинът получи това специфично име поради факта, че за първи път е открит в кръвта на пациенти, страдащи от системен лупус еритематозус.

Лупусният антикоагулант (LA) в тялото инхибира действието на протеина протромбин, най-важният елемент, отговорен за съсирването на кръвта. Между другото, наличието на лупусен антикоагулант в кръвта не означава, че човек има лупус еритематозус.

Точната причина за появата на BA антитела в организма не е установена, но най-вероятно проблемите с имунната система и минали инфекциозни заболявания допринасят за това.

Дори в здраво тялотестовете могат да разкрият лупус антикоагулант, но няма нужда да се притеснявате за това, ако нивото му не надвишава нормата. Безопасната норма за здравето на лупус коагулант, установена от лекарите: от 0,8 до 1,2 конвенционални единици.

Кога се предписват тестове за откриване на лупус антикоагулант?

Тестовете, показващи наличието на лупус коагулант в кръвта, се класифицират като нестандартни. Това са специални изследвания, които обикновено се извършват само по лекарско предписание.

Лекарите предписват тест за наличие на лупус антикоагулант в следните случаи:

1. Това е едно от основните изследвания при преглед на бременни жени.
2. VA тестове се вземат за венозна и артериална тромбоза.
3. Диагнозата на синдрома на APS също ще изисква данни за наличието на VA в кръвта.
4. Ако човек страда от персистиращи автоимунни заболявания, тялото трябва да бъде изследвано и за наличие на лупусен антикоагулант.

Лабораториите, които могат да изследват наличието на лупус антикоагулант, обикновено са частни центрове, които обслужват пациенти на разумни цени.

Преди да вземете анализа, трябва да подготвите:

1. Анализът се извършва на празен стомах.
2. По време на изследването пациентът не трябва да приема лекарства. В противен случай трябва да посочите какво се приема и в какви дози.
3. Лечението, насочено към нормализиране на нивото на лупусния антикоагулант, може да бъде неправилно, ако преди анализа пациентът е консумирал алкохол, мазни храни или е претоварен физически (в този случай анализът може да покаже неточни данни).

Какво да направите, ако лупусният антикоагулант е положителен/отрицателен?

Най-идеалният резултат от теста е ниво на лупус антикоагулант под или в рамките на нормалния диапазон. Но дори и в този случай е най-добре да се изследвате отново. Можете да сте сто процента сигурни в резултатите само след два или три теста - това е доста специфична "инфекция". Същото важи и за положителен резултат, Между другото, можете да въздъхнете с облекчение само след няколко задоволителни резултати.

Ако тестовете покажат, че лупусният антикоагулант все още е повишен, това може да означава, че пациентът страда от APS (антифосфолипиден) синдром, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, улцерозен колит, мултиплен миелом. Слагам точна диагнозасамо професионалист трябва. Той ще Ви помогне и при избора на подходящо лечение – в никакъв случай не понижавайте сами нивото на лупусния антикоагулант!

Лупусен антикоагулант - колко опасен е?

Системата за кръвосъсирване може да бъде повлияна от много показатели, които се определят от биохимичен анализизследвания на кръвта и коагулограмата, но във всеки случай трябва да запомните, че всички показатели трябва да бъдат оценени от лекар и да се основават само на оценката на един показател, а на резултатите от цялостно изследване. В някои случаи, за да се оцени коагулацията на кръвта и антикоагулационната система, е необходимо да се извършат имунологични изследвания, например кръводаряване за антитела срещу кардиолипин и лупус антикоагулант.

Какво е лупус антикоагулант и значението му в човешкото тяло

При нормални условия коагулационната и антикоагулационната система на кръвта са в баланс - благодарение на това се поддържа течливостта на кръвта в кръвоносни съдовепри липса на увреждане и образуване на кръвен съсирек при наранявания и рани от всякаква локализация. Съответно, с повишаване на концентрацията на някои вещества в кръвния серум, трябва да има компенсаторно увеличение на други - само в този случай е възможно да се предотврати тромбоза. Но човешкото тяло може да компенсира тези промени само до определена граница, след което идва момент, когато дори съществуващата склонност към тромбоза може да стане причина за кървене - факторите, отговорни за съсирването на кръвта, просто няма да останат в серума. Сред веществата, които могат да причинят нарушения на коагулацията, лупусният антикоагулант е специално протеиново вещество, което принадлежи към човешките имуноглобулини.

Тези антитела, както и антителата срещу кардиолипините и фосфолипидите като цяло, се произвеждат в клетките имунна системаи най-често тези вещества се откриват в кръвта при пациенти с различни автоимунни заболявания. Но проблемът е също така, че лупусният антикоагулант, положителен по време на бременност, може да предизвика развитие на различни усложнения както от страна на бременната жена, така и от страна на плода. Необходимо е да се разбере, че откриването на лупусен антикоагулант в отсъствието на антитела срещу различни ДНК на тялото на пациента, фосфолипиди, кардиолипин показва само възможността за развитие на тези странични ефектии необходимостта от постоянно медицинско наблюдение на пациента.

Трябва да се помни, че лупусният антикоагулант, чиято норма в кръвния серум варира от 0,8 до 1,2 конвенционални единици, не е достатъчно надежден индикатор. Следователно, ако се открие повишено ниво или дори съмнителен резултат от теста, е необходимо да се извърши цялостна коагулограма със задължително определяне на D-димер, време на съсирване (APTT) и евентуално голямо количествоизследователски показатели - от това зависи както прогнозата, така и тактиката възможно лечениетърпелив.

Лупусен антикоагулант – при необходимост от изследване

Незабавно кръвно изследване за лупус антикоагулант може да се наложи не само при бременни жени. Този анализ се предписва и извършва при пациенти, които преди 40-годишна възраст са преживели артериална и венозна тромбоза от всякаква локализация, тромбоемболия, внезапен хеморагичен или исхемичен инсулт без наличието на тези заболявания, при които може да се развие нарушението мозъчно кръвообращение (артериална хипертония, атеросклеротична кардиосклероза). Специално вниманиезаслужават млади жени, които през живота си са имали случаи на внезапна смърт на плода на всеки етап от бременността в отсъствие генетични заболяванияи вътрематочна инфекция. Само когато постоянно наблюдениемогат да бъдат избрани коагулограмни показатели, лупус коагулат, антитела срещу фосфолипиди и кардиолипин ефективно лечение– само в този случай може да се предотврати прогресирането на коагулационните нарушения.

Лупус антикоагулант. Причини за повишаване на нивото му в кръвта, анализ и резултати

Състоянието на системата за коагулация на кръвта и нейните компоненти, които предават своята дейност в тялото, ни позволява да установим специален набор от тестове, наречени коагулограма. Един от показателите му е лупус антикоагулант. За първи път е изолиран от кръвта на пациенти, страдащи от системен лупус еритематозус, откъдето идва и името му. Този индикатор за коагулограма принадлежи към имуноглобулините от клас IgG - група антитела, произведени за неутрализиране на ефектите на фосфолипидите.

Антифосфолипиден синдром

Лупусният антикоагулант помага за потискане на реакцията в кръвта от превръщането на протромбина в тромбин. Тези антитела се образуват в организма в резултат на образуването на автоимунни процеси след всякакви инфекциозни въздействия. По-често това е един от основните признаци на APS (антифосфолипиден синдром). Увеличаването на количеството антикоагуланти в кръвта на човек се възприема като рисков фактор, което показва предразположението на организма към венозна и артериална тромбоза и проявата на автоимунен процес. Лупусният антикоагулант влияе върху хемостатичните параметри, тъй като фосфолипидите участват в тяхното образуване. Механизмът на действието му е да неутрализира фосфолипидите, които имат отрицателен заряд, както и техните комплекси с протеини, участващи в съсирването на кръвта.

Основният симптом на APS

Антифосфолипидният синдром може да се прояви по напълно различни начини, в зависимост от степента на съдово увреждане, размера на кръвния съсирек, неговото местоположение и степента на запушване на кръвоносните съдове. Основният симптом на APS е увреждане на кръвоносните съдове на кожата, като livedo reticularis. Изразява се като мрежести синкаво-виолетови петна, разположени най-често по кожата на крайниците, понякога по гръден кош. Появата им се дължи на стагнация на кръв във венули, капилярни повърхности и микротромбоза. Тази патология също се характеризира с усещане за болка, студ и промени в чувствителността на кожата. Заболяването може да бъде усложнено от подуване и в засегнатите области могат да се образуват малки участъци от язви.

Повишени нива на антикоагуланти

Увеличавайки се в количеството и засягайки кръвоносните съдове, лупусният антикоагулант допринася за запушване на кръвоносните съдове, провокира белодробна тромбоемболия, миокарден инфаркт и развитие на автоимунни заболявания. Повишеното му ниво може да е признак на системен лупус еритематозус, исхемични мозъчно-съдови инциденти и СПИН.

Причини за развитието на патологията

Причинните фактори за появата на лупус антикоагулант включват автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, множествена миелома, системен лупус еритематозус, улцерозен колит, злокачествени тумори. Те включват вторичен антифосфолипиден синдром и усложнения, причинени от лекарствена терапияили приемане на определени лекарства.

Лупус антикоагулантен тест

Индикации за изследването са патологии като паяжини на кожата, венозна и артериална тромбоза независимо от локализацията, тромбоемболия, продължителен спонтанен аборт, тромбоцитопения, фалшиво положителна реакция на Васерман, удължаване на APTT без основателна причина, livedo reticularis и други. Материалът за анализ е кръвна плазма. Резултатите от него се формулират под формата на такива относителни преценки като положителни (значително, умерено, слабо) или отрицателни.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Увеличаването на кръвния антикоагулант по време на бременност може да причини развитие на плацентарна съдова тромбоза. Това състояние може да доведе до преждевременно раждане, вътрематочна смърт на плода. Ако има заплаха от спонтанен аборт, тестът за лупус антикоагулант се провежда два пъти с прекъсване от 6 или 8 седмици. Положителният резултат (и в двата случая), заедно с такива прояви като тромбоза на артерии, вени, съдове на ретината, инсулт, инфаркт и други, потвърждава наличието на антифосфолипиден синдром при жената.

Но си струва да се отбележи, че наличието на група антитела в кръвта може да се обясни с редица фактори. Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на наличието на лупусен антикоагулант в кръвта. Нормата му се поддържа на 0,8-1,2 конвенционални единици. Отклоненията трябва да служат само като причина за по-задълбочен медицински преглед.

Какво е нормалното ниво на лупус антикоагулант в кръвта на бременни жени?

Юрков

Лупусният антикоагулант (LA) е имуноглобулин от клас IgG. Лупусният антикоагулант е антитяло срещу фосфолипиди, кръвни ензими. Лупусният антикоагулант получи името си поради факта, че за първи път е открит в кръвта на пациенти със системен лупус еритематозус.

Лекарят може да подозира наличието на лупусен антикоагулант в кръвта, ако при удължаване на активираното парциално тромбопластиново време (aPTT), което е типично при забавяне на съсирването на кръвта, се появи кървене и има риск от развитие на тромбоза.

Нормата на лупусния антикоагулант в кръвта: 0,8-1,2 конвенционални единици. единици

Лупусният антикоагулант и други антитела срещу фосфолипидите са един от основните признаци за развитие на антифосфолипиден синдром (APS).

Лупусните антикоагуланти, които се увеличават в кръвта на човека, се прикрепят към стените на кръвоносните съдове, тромбоцитите и влизат в реакции на кръвосъсирване, провокирайки развитието на тромбоза.

В зависимост от размера на кръвния съсирек, степента на увреждане на съда, местоположението и степента на запушване на съда, антифосфолипидният синдром може да се прояви по различен начин. Най-честият симптом на антифосфолипиден синдром е livedo reticularis, тънка мрежа от кръвоносни съдове на повърхността на кожата, която става по-видима на студено. Симптомите могат дори да включват язви и мъртва кожа на пръстите на ръцете или краката.

Малка съдова лезия при APS ще причини лека дисфункция на органа, голяма лезия ще причини хронични болестиоргани (чернодробна цироза, болест на Алцхаймер). Запушването на съд от кръвен съсирек ще причини белодробен тромбоемболизъм. Антифосфолипидният синдром е една от основните причини за инфаркт на миокарда при млади хора под 40 години.

Повишените нива на лупус антикоагулант в кръвта може да са признак на следните заболявания:

Автоимунни заболявания
системен лупус еритематозус
безплодие
СПИН
тромбоемболизъм
исхемични мозъчно-съдови инциденти.
При бременни жени повишаването на лупусния антикоагулант в кръвта може да провокира развитието на тромбоза на плацентарните артерии, което може да причини вътрематочна смърт на плода, спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Нивата на лупусния антикоагулант в кръвта могат да се повишат като усложнение на лекарствената терапия и в резултат на приема на определени лекарства.

Определението за лупусен антикоагулант не дава достатъчно основание за лекаря да постави определена диагноза. Нивото на VA може да се промени под влияние различни фактори. Откриване голямо числолупус антикоагуланти в кръвта ще покаже необходимостта от допълнителен преглед.

Тест за лупус антикоагулант (LA) - специфичен методизследване на биоматериал, предназначен за идентифициране на антифосфолипиден синдром и определяне на факторите, които провокират тромбоза различни видове. Този виддиагностиката се отнася до тестове за кръвосъсирване.

Лекарите уверяват, че здравият човек не трябва да има ниво на VA в кръвта. Ако анализът потвърди наличието му, това показва тенденция към образуване на патогенни кръвни съсиреци и дисфункция на кръвоносната система.

За да се оцени общата клинична картина и да се постави правилната диагноза, на пациента се дава направление за други тестове и инструментални изследвания.

Характеристика

Лупус антикоагулант - какво е това? Под този термин лекарите разбират специфични антитела, произведени от имунната система за унищожаване на сложни мазнини.

Също така в международната медицина това е името на един от тестовете, предназначени за диагностициране на антифосфолипиден синдром. В основата си това съединение е имуноглобулин G.

Индикаторът е кръстен след като е открит за първи път при човек, страдащ от системен лупус еритематозус.

Лекарите могат да подозират наличието на VA при пациент дори преди дешифрирането на анализа.Наличието на веществото може да се предположи от дългото време, необходимо за образуване на съсирек след прилагане на реагента.

Опасността от наличието на съединението в кръвта е, че увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени. В допълнение, патологията може да причини инфаркт или спонтанен аборт в края на бременността.

Принципът на действие на тези антитела е, че те блокират отрицателните фосфолипиди - протеини, които участват в процеса на съсирване на кръвта. По време на взаимодействието времето на тромбопластина се увеличава.

Ако биоматериалът съдържа прекомерно съдържание на лупусен антикоагулант, той ще се прикрепи към стените на капилярите и ще провокира съсирване на кръвта, в резултат на което ще започне процесът на образуване на кръвни съсиреци.

Експертите уверяват, че високото ниво на антитела в организма се проявява по различен начин при всеки човек.

Някои пациенти започват да развиват паяжини и малки язви по езика, докато други изпитват тъканна некроза, най-често наблюдавана на върха на пръстите.

Трябва да се помни, че степента на проява на симптомите до голяма степен зависи от това колко силно са увредени съдовете. Ако увреждането на капилярите е значително, пациентът може да развие хронични заболявания.

Кога се поръчва изследването?

Този хемотест е един от най-популярните днес, лекарите го предписват в следните случаи:

• проблеми с кръвоснабдяването на мозъка (риск от инсулт);
• броят на тромбоцитите е под нормата;
• диагностика на автоимунни патологии;
• тромбоемболизъм;
• запушване на дълбоки вени и капиляри от кръвни съсиреци;
• патологии по време на бременност (риск от смърт на плода, риск от преждевременно раждане, вероятност от отлепване на плацентата);
• изразена форма на розацея;
• разрушаване на червени кръвни клетки.

Много експерти съветват да се провери за лупус антикоагулант в кръвен тест, ако:

• жена дълго времеизползва орални контрацептиви (повече от 1 година);
• на пациента се предписва хормонална заместителна терапия;
• продължителна употреба индиректни антикоагуланти;
• По време на диагностиката се установи, че пациентът има удължен APTT.

Ако изследването покаже повишено съдържание, пациентът ще трябва да вземе повторно биоматериал след 3 месеца и да премине отново диагностика. Само след това лекарят ще потвърди или отхвърли предварителната диагноза.

Струва си да се отбележи, че хематологът отговаря за тълкуването на анализа. Ако клиниката не разполага с такъв специалист, интерпретацията може да се извърши от терапевт, гинеколог или реаниматор.

Норми

Окончателният резултат от изследването ще бъде готов след скрининг и допълнителни изследвания. Информацията се изразява в конвенционални единици, показващи какъв период отнема процесът на коагулация.

При здрави хора (както мъже, така и жени) нормата е от 0,8 до 1,2 единици. Ако тестването покаже повишена стойност, е необходимо спешно да започнете да намалявате индикатора.

Норма за бременни жени

За разлика от повечето други анализи, оптималните стойности за това изследване за бременни жени не се различават от тези за други пациенти, включително силния пол.

Това означава, че нормата за бременни също е не повече от 1,2 секунди. Ако стойността е повишена, се предписва скрининг, специална диетаи прием на определени лекарства.

Често бъдещите майки се чудят дали има норма за седмици по време на бременност. Лекарите отговарят отрицателно на този въпрос и уверяват, че няма такива таблици.

Ако бъдещата майка няма здравословни проблеми, тогава стойността трябва да е отрицателна. Ако тестването дава положителен резултат, това показва патология.

Когато планирате бременност, трябва да вземете този тест няколко пъти, за да предотвратите развитието на усложнения. Такава диагноза ще помогне да се избегне спонтанен аборт и смърт на плода поради липса на хранене.

Основни причини за увеличението на стойността

Лекарите твърдят, че тази цифра може да се увеличи само поради отрицателно въздействиеопределени заболявания, така че опитен специалист може да постави диагноза след преглед на формуляра с резултатите от хемотеста.

Нивото на антитела в кръвта обикновено се повишава, ако има:

• наличието на системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит;
• антифосфолипиден синдром;
• наличието на тумори с доброкачествен или злокачествен характер;
• усложнения поради лошо подбрана терапия.

Невъзможно е да се диагностицира пациент само въз основа на резултатите, получени по време на този хемотест. Да се ​​оцени обща ситуацияи избора на подходящ метод на лечение е необходимо да се проведат диагностични изследвания на трети страни.

Симптоми

Признаците на висок лупусен антикоагулант в кръвта се проявяват по различен начин при всеки човек, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото.

Най-често пациентите се оплакват от следните аномалии:

• появата на паякообразни вени (капилярите могат да се появят на абсолютно всяка част на тялото, чак до лицето);
• появата на малки язви върху епидермиса;
• тъканна смърт на върховете на пръстите;
• увреждане на сърдечните клапи (деформация, разтягане);
• цироза на черния дроб (развива се само ако съдовете са засегнати от повече от 50%);
• Болест на Алцхаймер (проявява се и при тежки форми на патологията).

Както е показано медицинска практика, при жените проявата на симптомите е по-изразена и признаците могат да станат очевидни още в ранна възраст.

Подготовка и провеждане на хемотест

За да може анализът да покаже надежден резултат, пациентът трябва да спазва определени медицински препоръки. Лекарите твърдят, че индикаторът е много податлив на външни условия, следователно, ако подготовката се пренебрегне, резултатът може да е ненадежден.

За да предотвратите неправилно дешифриране, трябва да се спазват следните правила:

• в деня на кръводаряването трябва да спрете да ядете (последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди процедурата);
• Пушенето е забранено няколко часа преди теста;
• в деня на изследването е необходимо да се изключат чай и кафе, разрешена е питейна вода;
• 3 дни преди изследването е необходимо да се избягва консумацията на алкохол, мазни и пържени храни;
• Ако пациентът приема някакви лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде уведомен.

Биоматериалът се събира от вената на празен стомах. Получената кръв се излива в епруветка и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Декодиране на резултата

Много пациенти питат своя лекар дали индикаторът може да бъде намален. Експертите казват, че не. Лупусният антикоагулант е един от компонентите на кръвта, които трябва да липсват при здрав човек. Отрицателният резултат е знак, че няма проблеми с кръвообращението.

1. Ако VA е по-малко от 1,2 конвенционални единици, пациентът няма от какво да се тревожи. Този резултат показва, че тялото е здраво.
2. Стойност от 1,2 до 1,5 c.u. - ниска показателна активност.
3. От 1,5 до 2 куб. д. Резултатът не се счита за критичен, но показва анормална коагулация.
4. 2 куб. д. - стойността на индикатора надвишава нормата и показва повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци.

Ако резултатът е слабо положителен, се назначава повторно изследване след няколко седмици.

Тест за бременност

За да се предотврати развитието на патология, бъдещите майки трябва да имат коагулограма и потвърждаващ тест за отсъствието на VA в кръвта всеки триместър. Експертите уверяват, че такава диагностика е доста ефективна и помага за предотвратяване на кървене по време на раждане.

Ако бременна жена е диагностицирана повишен процент, това е признак на следните патологии:

• гестоза (усложнена форма на токсикоза), придружена от силно подуване на краката;
• наличието на протеин в урината;
• високо кръвно налягане;
• дълбока венозна тромбоза;
• антифосфолипиден синдром (диагностициран при приблизително 50% от пациентите с преждевременно раждане).

Ако анализът е извършен в нарушение на правилата или жената не е спазила подготвителните мерки и лекарите не са успели своевременно да идентифицират висок показател, вероятността от по-нататъшни усложнения се увеличава до 70%. Ако на жената не е предписан компетентен режим на лечение, вероятността от загуба на дете ще бъде над 90%.

Лечение

Ако изследването покаже наличието на патогенни антитела в кръвта, тяхното ниво трябва незабавно да се намали. В повечето случаи на пациентите се предписва лекарствена терапия.

Следните лекарства са се доказали най-добре срещу тази патология:

• Варфарин и аспирин (ако се открие антифосфолипиден синдром);
• преднизолон, дексаметазон и други кортикостероиди;
• Плазмаферезата е метод за пречистване на плазмата от излишните антитела и имунни вещества.

За да се отървете бързо от VA, пациентът трябва да се храни правилно, да спре да пуши и да пие колкото е възможно повече филтрирана вода.

Минималната продължителност на такава терапия е 3 месеца. Ако след този период индикаторът се нормализира, лечението се отменя.

Определянето на лупус антикоагулант в кръвта е най-важният хемотест, който трябва да се прави на редовни интервали. Ако анализът покаже положителен резултат, пациентът ще трябва стриктно да следва предписаните препоръки и периодично да посещава лекар за диагностика, за да може своевременно да идентифицира развитието на определена патология.

Състоянието на системата за коагулация на кръвта и нейните компоненти, които предават своята дейност в тялото, ни позволява да установим специален набор от тестове, наречени коагулограма.

Един от показателите му е лупус антикоагулант. За първи път е изолиран от кръвта на пациенти, страдащи от системен лупус еритематозус, откъдето идва и името му. Този индикатор за коагулограма принадлежи към имуноглобулините от клас IgG - група антитела, произведени за неутрализиране на ефектите на фосфолипидите.

Антифосфолипиден синдром

Лупусният антикоагулант помага за потискане на реакцията в кръвта от превръщането на протромбина в тромбин. Тези антитела се образуват в организма в резултат на образуването на автоимунни процеси след всякакви инфекциозни въздействия. По-често това е един от основните признаци на APS (антифосфолипиден синдром).

Увеличаването на количеството антикоагуланти в кръвта на човек се възприема като рисков фактор, което показва предразположението на организма към венозна и артериална тромбоза и проявата на автоимунен процес. Лупусният антикоагулант влияе върху хемостатичните параметри, тъй като фосфолипидите участват в тяхното образуване. Механизмът на действието му е да неутрализира фосфолипидите, които имат отрицателен заряд, както и техните комплекси с протеини, участващи в съсирването на кръвта.

Основният симптом на APS

Антифосфолипидният синдром може да се прояви по напълно различни начини, в зависимост от степента на съдово увреждане, размера на кръвния съсирек, неговото местоположение и степента на запушване на кръвоносните съдове.

Основният симптом на APS е увреждане на кръвоносните съдове на кожата, като livedo reticularis. Изразява се с мрежовидни синкаво-лилави петна, разположени най-често по кожата на крайниците, понякога и по гърдите.

Появата им се дължи на стагнация на кръв във венули, капилярни повърхности и микротромбоза. Тази патология също се характеризира с усещане за болка, студ и промени в чувствителността на кожата. Заболяването може да бъде усложнено от подуване и в засегнатите области могат да се образуват малки участъци от язви.

Повишени нива на антикоагуланти

Увеличавайки се в количеството и засягайки кръвоносните съдове, лупусният антикоагулант допринася за запушване на кръвоносните съдове, провокира белодробна тромбоемболия, миокарден инфаркт и развитие на автоимунни заболявания. Повишеното му ниво може да е признак на системен лупус еритематозус, исхемични мозъчно-съдови инциденти и СПИН.

Причини за развитието на патологията

Причинните фактори за появата на лупус антикоагулант включват автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, мултиплен миелом, системен лупус еритематозус, улцерозен колит и злокачествени тумори. Те включват вторичен антифосфолипиден синдром и усложнения, причинени от лекарствена терапия или прием на определени лекарства.

Лупус антикоагулантен тест

Индикации за изследването са патологии като паяжини на кожата, венозна и артериална тромбоза независимо от локализацията, тромбоемболия, продължителен спонтанен аборт, тромбоцитопения, фалшиво положителна реакция на Васерман, удължаване на APTT без основателна причина, livedo reticularis и други. Материалът за анализ е кръвна плазма. Резултатите от него се формулират под формата на такива относителни преценки като положителни (значително, умерено, слабо) или отрицателни.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Увеличаването на кръвния антикоагулант по време на бременност може да причини развитие на плацентарна съдова тромбоза.

Това състояние може да доведе до преждевременно раждане и вътрематочна смърт на плода. Ако има заплаха от спонтанен аборт, тестът за лупус антикоагулант се провежда два пъти с прекъсване от 6 или 8 седмици. Положителният резултат (и в двата случая), заедно с такива прояви като тромбоза на артерии, вени, съдове на ретината, инсулт, инфаркт и други, потвърждава наличието на антифосфолипиден синдром при жената.

Но си струва да се отбележи, че наличието на група антитела в кръвта може да се обясни с редица фактори.

Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на наличието на лупусен антикоагулант в кръвта. Нормата му се поддържа на 0,8-1,2 конвенционални единици. Отклоненията трябва да служат само като причина за по-задълбочен медицински преглед.

Бременността е много труден период за всяка жена, когато се активират различни заболявания, включително преди това „спящи“ такива.

Сред тях си струва да се подчертае такъв опасен фактор за здравето на бъдещата майка и плода като лупус антикоагулант. Защо е толкова опасно, как да го идентифицираме навреме и как да го лекуваме? Това ще бъде обсъдено допълнително.

Лупусният антикоагулант е специално антитяло, произведено от имунната система срещу фосфолипиди (сложни мазнини, открити в клетъчни мембрани). Това е и името на един от видовете кръвни тестове за откриване на антифосфолипиден синдром.

Не трябва да обръщате внимание на факта, че антителата се наричат ​​​​"антикоагулант", заболяването значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, което води до инфаркти, белодробна емболия и дори неволни аборти през втория трети триместър. .

Механизъм на действие

Механизмът на действие на тези антитела е, че те неутрализират отделни отрицателно заредени фосфолипиди и комплекси от фосфолипиди с протеини, участващи в процеса на кръвосъсирване. В резултат на това активираното парциално тромбопластиново време (aPTT) се удължава. Ако нивото на лупусния антикоагулант в кръвта е твърде високо, той се прикрепя към стените на кръвоносните съдове и активира реакцията на кръвосъсирване, което е началото на тромбозата.

Като цяло, излишъкът от горните антитела се проявява в тялото по различни начини. Може да се появи съдова мрежа на езика и различни язви, както и некроза на определени участъци от кожата на пръстите.

Ако увреждането на съдовете е значително, тогава увреждането на съответния орган ще бъде голямо.

важно!При сериозно увреждане на органите, синдромът може да причини някои хронични заболявания. Например болестта на Алцхаймер.

Показания за изследването

Тест за лупус антикоагулант трябва да се направи в следните случаи:

преходно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка или исхемичен инсултдо 45 години;намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта заедно със случаи на тромбоза;тестове за наличие на автоимунни заболявания;тромбоемболия;поява на така наречената „мраморна кожа”;при планиране на бременност.

Норми за лупус антикоагуланти

Резултатът от изследването може да се получи след скрининг и потвърдителни тестове. Данните се показват в произволни единици, които показват съотношението на времето за съсирване. Нормата за здрав човек е 0,8-1,2 конвенционални единици.

Причини за увеличението

Повишаването на нивото над 1,2 може да характеризира както наличието на антифосфолипиден синдром, така и автоимунни заболявания като цяло, злокачествени новообразувания(в този случай лупусният антикоагулант ще се появи много преди симптомите на рак), както и когато язвен колит. Високо нивоотбелязва се при тромбоемболия, тромбоза на различни локализации, множествена миелома.

При използване на някои лекарстватипичен е и положителен резултат за горните тестове. Тези лекарства включват: фенотиазини, лекарства, приемани за аритмии, антипсихотични лекарства, лекарства за лечение на припадъци или епилепсия, естроген-съдържащ контрол на раждаемостта и хероин. При инфекциозни заболявания(бактериални или вирусни) тестът може да даде положителен отговор в 30-50% от случаите.

По време на бременност кръвосъсирването обикновено се увеличава. Така тялото на жената се подготвя за бъдещо увеличаване на кръвния обем и частичната му загуба по време на раждането. Въпреки това, в присъствието на лупус антикоагулант, плацентата ще бъде изложена на риск от артериална тромбоза и в крайна сметка ще доведе до смърт на плода или преждевременно раждане.

На етапа на планиране на бременността на млада майка се предписва, наред с други неща, тест за нивото на лупус антикоагулант. Ако резултатът потвърди наличието на антитела над нормата, той се проследява редовно.

важно!Смъртността на плода, ако жената не се подложи на подходящо лечение, достига 90-95%.

В най-успешния изход без лечение лупусният коагулант се проявява в гестоза (усложнение под формата на подуване на краката, повишено кръвно налягане и поява на протеин в урината).

Диагностика

Поради факта, че няма ясен стандарт за провеждане на изследвания за определяне на антифосфолипиден синдром и невъзможността да се даде недвусмислен резултат, през 1990 г. Международното дружество по тромбоза и хемостаза предложи алгоритъм за диагностициране на лупусен антикоагулант:

Скринингови изследвания, които се основават на удължаване на фосфолипид-зависимите коагулационни тестове. Въз основа на удължаването на скрининговите тестове все още е невъзможно да се говори за наличие на антифосфолипиден синдром, тъй като положителният резултат може да отразява наличието на други антикоагуланти (специални инхибитори на коагулационни фактори), парапротеини или недостатъчни нива на коагулационни фактори. се прави корекционен тест за изясняване генезиса на удължаването на скрининговите тестове.

За да направите това, тестваната плазма се смесва с нормална плазма. Ако времето не е коригирано, това показва инхибиторния характер на разширението на скрининговите тестове Потвърждаващ тест, с помощта на който се определя естеството на инхибитора. Ако времето намалява при смесване на излишните фосфолипиди и изследваната плазма, това показва наличието на лупусен антикоагулант.

Ако първият скринингов тест даде отрицателен резултат, това не гарантира липсата на антифосфолипиден синдром. Повторно изследване се назначава след 2-4 седмици. Заключение може да се направи само след две проби.

Как се извършва анализът?

Трябва предварително да се подготвите за подходящия анализ. Ден преди това трябва да избягвате да ядете мазни храни и алкохол. Не трябва да ядете нищо 8 часа преди изследването.

Дори чай не е позволен, само обикновена вода. Не се препоръчва процедурата да се извършва след флуорография, радиография, ултразвуково изследванеили физическа терапия. Един час преди изследването не трябва да пушите.

В този случай използваният материал е кръв от вена. Плазмата се изследва заедно с натриева соллимонена киселина 3,8% (антикоагулант).

Резултат и препис

Резултатът от анализа е заключение: положителен резултат, ако е открит лупусен антикоагулант, или отрицателен резултат, ако не е открит. Резултатът може да се оцени с помощта на конвенционални единици.

Стандартите се градират по определен алгоритъм:

от 0,8 до 1,2 - няма риск; от 1,2 до 1,5 - лек риск; от 1,5 до 2,0 - умерен риск; от 2,0 и повече - сериозен риск.

Не е възможно да се определи "антифосфолипиден синдром" като диагноза, основана само на наличието на лупус коагулант. За да проверите, ще трябва да вземете и подходящи тестове за съдържанието на антитела срещу фосфолипидите IgM и IgG, както и кардиолипините IgM и IgG.

Трябва да се отбележи, че лечението не зависи от цифровия показател, а само от клиничната картина като цяло.

Лечение и профилактика

На първо място, ако нивото на лупус коагулант се повиши, трябва да се свържете с терапевт, който може да идентифицира причината. Тъй като резултатите от теста могат да показват редица различни заболяванияи се провеждат заедно с други изследвания, не трябва да прибягвате до самолечение, още по-малко до самодиагностика.

Основната цел на такова заболяване е да се намали активността на имунната система и да се облекчи възпалението. За тази цел обикновено се предписват цитостатици и глюкокортикостероиди.

важно!Неправилното приложение или дозировка на глюкокортикостероиди често води до тежки усложнения. Приемайте ги само по лекарско предписание.

За да се намали рискът от тромбоза, се предписва хидроксихлорохин и се предписва плазмафереза ​​за общо подобряване на състоянието. Ако пациентът преди това е имал случаи на тромботични усложнения, се предписва варфарин.

Ако няма резистентност към аспирин, се използва ацетилсалицилова киселина в малки дози. В противен случай "дипиридамол". Плазмафереза ​​По време на бременност употребата на много лекарства е строго ограничена или забранена. Следователно хепаринът най-често се използва в малки дози.

Можете също така да използвате детоксикираща терапия, т.е. венозно приложениеспециални разтвори за разреждане на кръвта. Жената трябва да бъде наблюдавана не само от гинеколог, но и от хемостазиолог през целия период на бременност.

важно!Ако една жена е приемала преди зачеванетоВарфарин, тогава той трябва да бъде заменен възможно най-скоро сХепаринза избягване на тератогенни свойстваВарфарин

Не е препоръчително да се повлиява нивото на лупусния антикоагулант по време на бременност.

Използването на хормони за потискане на антикоагуланти е допустимо само при системен лупус еритематозус. Понякога терапията с хепарин не носи желания резултат. В такива случаи се предписва имуноглобулин за следващата бременност.

Хепаринът може да се предписва на бременни жени като профилактика срещу антифосфолипиден синдром.

Видео за антифосфолипиден синдром - най-много обща причинапоява на лупусен антикоагулант в кръвта Тест за лупусен антикоагулант - важен метод, изследване на кръвта за съсирване. Не е точен и не може окончателно да определи причината за проблема. Това изисква допълнителни изследвания.

Скрининговият тест обаче може да ви помогне да определите дали имате един от редица здравословни проблеми на ранен етап.

Мраморната кожа е една от клинични проявленияповишен лупусен антикоагулант "" "" "". Научете повече за такива изследвания по време на бременност като: хомоцистеин, кръвен тест за AFP и TORCH комплекс, PAPP-A тест, скрининг (първи и втори), тест за глюкозен толеранс, коагулограма, хистероскопия, D-димер, CTE, RFMC, цервикометрия и доплер ултразвук.

Идентифицирането на антифосфолипиден синдром е особено важно за бременни жени, тъй като ако този фактор не се вземе предвид, вероятността от смърт на плода или дори на майката е твърде висока.

Лупусният антикоагулант трябва практически да липсва в кръвен тест при здрав човек. Появата му, дори и в малки количества, трябва да предизвиква безпокойство, тъй като този факт показва, че времето за съсирване на кръвта е нарушено.

Нека си припомним, че кръвосъсирването е изключително важен аспект на хемостазата. За всякакви течове съдова система(порязвания, съдови увреждания от всякакъв произход) тромбоцитите влизат в действие и създават кръвен съсирек (или съсиреци) на мястото на изтичане на кръв. По този начин се запушва мястото на нараняване и се предотвратява загубата на кръв.

При определени обстоятелства възниква нарушение сложен процескоагулация на кръвта (образуване на съсиреци), при което такива важен показател, като време на съсирване.

По отношение на посоката на действие VA е комплекс от антитела, които:

Задействане на реакции срещу анионни фосфолипиди и свързани протеини - от съществено значение структурни компонентитромбоцитни клетъчни мембрани, една от функциите на които е активирането на факторите на кръвосъсирването. Фосфолипиди-витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването предотвратяват образуването на комплекси.

Тъй като нормалното функциониране на хемостазата е невъзможно без фосфолипиди, с развитието на реакции антиген-антитела започва процесът на патологично образуване на тромби и нарушения на кръвосъсирването.

Важно: Въпреки удължаването на времето на съсирване, когато се активира лупусният антикоагулант, целият процес е придружен от повишено образуване на тромби в артериите и вените с различни размери и нива на локализация, което е резултат от развитието на патологични реакции.

С развитието на редица автоимунни процеси в организма, които могат да доведат до повишени нива на лупус антикоагулант, се стартират реакции срещу собствените клетки:

По-често патологично състояниезапочва с развитието на инфекциозен процес в човешкото тяло, предимно с вирусна или бактериална етиология. Нарушаването на адекватен имунен отговор води до автоимунни реакции срещу собственото тяло, което води до появата на комплекси собствен антиген (в този случай фосфолипиди) - антитяло. Увеличава се количеството протеинови компоненти (а именно лупусни антикоагуланти), които атакуват фосфолипидите и блокират нормалните им функции.

VA започва да потиска превръщането на протромбина в тромбин. Развива се увеличаване на времето за съсирване на кръвта. В отговор на такава реакция се развива засилен отговор на тромбоцитите, което води до широко разпространена тромбоза, но, за съжаление, днес това е само хипотеза, тъй като механизмът на образуване на кръвен съсирек под въздействието на VA не е напълно разбран.

За справка Въпреки трудностите в патогенетични механизми, определянето на лупус антикоагулант има огромна диагностична стойност при идентифициране на автоимунни заболявания.

В момента VA е маркер на следните процеси:

Диагностика на антифосфолипиден синдром Развитие на системни автоимунни заболявания в организма Патологично образуване на кръвни съсиреци както в артериалните, така и във венозните съдове с неизвестен произход.

Внимание Опасността от повишаване на лупусния антикоагулант в кръвта на пациентите е, че не е възможно да се предвиди местоположението на кръвните съсиреци.

За да се избегне развитие опасни ситуацииНеобходимо е да се направят кръвни изследвания за нивата на VA при определени групи пациенти.

Показания за изследване на VA

Потвърждение за наличност и повишени нива VA Диагностика на антифосфолипиден синдром (извършва се в комбинация с определяне на антикардиолипинови антитела и антитела срещу бета-2-гликопротеин в кръвта на пациента) Откриване на антикардиолипинови антитела Намален брой на тромбоцитите Диагностика на системни автоимунни заболявания, предимно системен лупус еритематозус , Първична и рецидивираща ранна венозна и артериална тромбоза Тромбоемболизъм с различна локализация Инфаркт на миокарда Исхемични инсулти, нарушения на мозъчното кръвообращение, особено при хора под 45 години Обичайни спонтанни аборти, мъртво раждане, чести спонтанни аборти, вътрематочна смърт на плода Планиране на бременност Комбинации на тромбоза с тромбоцитопения Livedo reticularis (livedo reticularis, мраморна кожа) Фалшиво положителна реакция на Васерман (тест за сифилис) Повишено aPTT (активирано парциално тромбопластиново време) Започване на лечение с лекарства от групата на индиректните антикоагуланти.

Ако има поне една индикация за кръвен тест за VA, е необходимо незабавно да се извърши анализ на пациента в съответствие с установените стандарти.

Методи за анализ

Лупусният антикоагулант е един от показателите за съсирване на кръвта, който според показанията е включен в коагулограмата.

За провеждане на изследването се взема венозна кръв на празен стомах. За да получите точни данни, трябва да се придържате към следните препоръки:

Кръвен тест за лупус антикоагулант се извършва на празен стомах с премахване на храна и напитки 12 часа преди теста. Допуска се само негазирана вода Анулация две седмици предварително лекарствакумаринова серия , Два дни преди изследването се изключва приемането на лекарства на базата на хепарин.

За по-точна диагноза и правилна диагноза на заболяването се препоръчва да се проведе допълнителен преглед, за да се определи:

Антифосфолипидни антитела (APS-AT) IgM APS-AT IgG Антитела към кардиолипин, IgM, IgG Антитела към бета-2-гликопротеин Общи IgG.

При изследване на кръвта за VA фактори като:

В случай на хиперпротеинемия, кръвен тест за лупусен антикоагулант се извършва на всеки 2-4 седмици.Определянето на фалшиво положителни данни от кръвен тест за RW изисква повторен тест, за да се изключи или потвърди активността на лупусния антикоагулант.За диагностициране на антифосфолипид синдром, са необходими поне два теста.

Като цяло, при провеждане на тестове при пациенти с нарушения на кръвосъсирването и патологично образуване на кръвни съсиреци, Международното дружество по тромбоза и хемостаза трябва да извършва диагностика съгласно установения алгоритъм:

Етап 1 е скринингов тест, който се основава на удължени фосфолипид-зависими коагулационни тестове. Етап 2 - коригиращ тест, чиято цел е да се установи причината за нарушението на данните от скрининговото изследване. Етап 3 – потвърдителен или окончателен тест за определяне естеството на инхибитора.

Дори ако резултатите от изследването на първия етап са отрицателни, това не означава, че в кръвта няма лупусен антикоагулант. Само отрицателен резултат при два теста позволява липса или стойности в диапазона нормални стойностилупус антикоагулант.

Само чрез използване на правилния алгоритъм за изследване е възможно правилно да се оценят и дешифрират получените данни.

Лупус антикоагулант. норма

Резултатите от теста за лупус антикоагулант се интерпретират, както следва:

Отрицателен – VA не се открива в кръвта или присъства в допустими граници Положителен – в кръвта се открива лупусен антикоагулант над нормалните нива.

В зависимост от степента на увеличение на VA при пациентите, тестът може да бъде:

Слабо положителен - показателите варират от 1,2 до 1,5 куб.

д. – активността се оценява като ниска Умерена – от 1,5 до 2 куб. д.

– на този етап има риск от развитие на тромбоза Висока – от 2 куб. д. – висок риск от образуване на тромби на всяко място.

Причини за увеличаване на VA

Основните причини за появата или повишаването на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта са:

Антифосфолипиден синдром (изисква се цялостен преглед) Системен лупус еритематозус Неспецифичен улцерозен колит Множествен миелом Ревматоиден артрит Новообразувания с различни локализации Усложнения при лечение с определени групи лекарства.

Внимание Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на наличието на VA в кръвта, още по-малко да се започне каквото и да е лечение, тъй като за всяко определено заболяване е необходимо да се използват допълнителни диагностични процедури.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Появата на лупус антикоагулант или повишаването му над нормата при бременни жени или жени, планиращи бременност, води до:

Трудности при зачеване. Безплодие. Чести спонтанни аборти. Спонтанен аборт. Замиране на бременност (вътрематочна смърт на плода). Раждане на мъртво дете. Смърт на бременна жена.

Откриването на лупусен антикоагулант по време на бременност може да доведе не само до патология на нейния ход, но и до риск за плода. Това също е огромен риск за самата жена, тъй като състояние, характеризиращо се с повишено образуване на кръвни съсиреци, може да причини инфаркт, инсулт или долните крайници, тромбоемболия дори при навременно лечение.

Когато планират бременност и вече имат, жените се изследват, ако са изложени на риск:

Анамнеза за тромбоза Акушерска патология под формата на чести спонтанни аборти, спонтанен аборт Прееклампсия, еклампсия.

При изследване на кръвта за лупусен антикоагулант при бременни жени се извършва тест за определяне на нивата и активността на следните показатели:

Фибриноген Антитромбин III Тромбоцити Протеини C и S.D – димер Мутации на протромбин.

Определянето на тактиката на лечение на бременна жена изисква задълбочена диагноза по всички стандарти с всички необходими тестове, както и постоянно наблюдение и наблюдение на състоянието.

Лечение

Лупусният антикоагулант не е болест. Това е един от симптомите на заболяването, което трябва да се лекува след задълбочена диагноза и диференциална диагнозаболен.