Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява болестта на Crohn?

болест на Кроне хронично неспецифично възпалително заболяване, което засяга стомашно-чревния тракт (GIT). Заболяването се характеризира с прогресивно развитие на възпалителен процес, който засяга всички слоеве на храносмилателната тръба и води до образуване на язви и белези по стените на кухи органи (стомах, черва), което причинява появата на клинични симптоми. В крайния стадий на прогресиране на заболяването възниква дифузна (широко разпространена) язва на стените на засегнатата област на стомашно-чревния тракт, което може да причини сериозни усложнения и дори смърт на пациента.

От хистологична (тъканна) гледна точка цялата храносмилателна тръба (с изключение на устната кухина) има подобна структура и се състои от лигавица (вътрешен слой), мускулен слой (среден слой) и сероза (външен слой). слой).

Болестта на Crohn засяга:

• лигавица.Лигавицата покрива всички части на стомашно-чревния тракт отвътре. Основната му функция в горните части на храносмилателната тръба (в устната кухина и в хранопровода) е да участва в образуването на хранителния болус и придвижването му в стомаха. Стомашната лигавица е богата на секреторни жлези, които произвеждат стомашен соки редица други вещества, необходими за обработката на храната. Чревната лигавица е отговорна за абсорбцията хранителни продукти. Представлява се от много микровили, изпъкнали в чревния лумен. Тази структура позволява повърхността на контакт с храната да се увеличи няколко пъти, което прави процеса на усвояване по-ефективен.
• Мускулен слой.Този слой е представен от няколко реда мускулни влакна, разположени навън от лигавицата. Синхронните и последователни мускулни контракции осигуряват движението на хранителния болус в в правилната посока, а също така допринасят за по-щателна механична обработка на храната.
• Серозна мембрана.Представлява се от рехава съединителна тъкан, която обгражда стените на храносмилателната тръба отвън. Съдържа кръвоносни съдове и нервни влакна, които подхранват и регулират дейността на определен участък от стомашно-чревния тракт.

Форми на болестта на Crohn

Важно е, че за разлика от други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, болестта на Crohn може да засегне почти всяка част от храносмилателния тракт, а клиничните прояви ще се определят от локализацията и тежестта на възпалителния процес. Сегментният тип лезия е характерен, т.е. възпалителният процес обикновено се локализира в една от секциите на храносмилателната тръба, докато други секции могат да бъдат неповредени.

Болестта на Crohn може да засегне:

• Устна кухина.Това е началната част на храносмилателния тракт. Неговото поражение при болестта на Crohn е сравнително рядко (в сравнение с увреждането на други части на стомашно-чревния тракт) и може да доведе до нарушаване на процеса на смилане на храната, което ще причини проблеми с храносмилането. Увреждането на устната лигавица се проявява с образуването на малки (до няколко милиметра в диаметър), болезнени белезникави язви. Характерно за болестта на Crohn е частична язва на лигавицата, тоест огнищата на възпаление се редуват с незасегнати области, в резултат на което лигавицата придобива характерен външен вид"калдъръмена улица". Важно е да се отбележи, че този тип лезии са характерни не само за устната кухина, но и за всички части на стомашно-чревния тракт.
• хранопровод.Хранопроводът е мускулна тръба, която транспортира храната от устата към стомаха. Този процес се осъществява благодарение на последователни контракции и отпускания на мускулни влакна, разположени в средния (мускулен) слой на стената на хранопровода. Също така предпоставка е нормалното функциониране на лигавицата на хранопровода, чиито клетки произвеждат слуз и други вещества. Като се има предвид горното, става ясно, че първата и основна проява на увреждане на хранопровода при болестта на Crohn ще бъде нарушение на процеса на преглъщане на храна.
• Стомах.Това е кух орган, чиято структура също има три слоя (мукозен, мускулен и серозен). Основната функция на стомаха е механичната обработка и съхранение на храната, която постъпва в тънките черва на малки порции. Стомахът изпълнява и определена защитна функция (киселият стомашен сок, отделян от жлезите на стомашната лигавица, унищожава повечето патогенни микроорганизми, съдържащи се в храната). Нарушаването на моторните и секреторните функции на стомаха може да доведе до храносмилателни разстройства.
• Тънко черво.Това е част от стомашно-чревния тракт, разположена между стомаха и дебелото черво. IN тънък участъкЧервата (състоящи се от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума) се подлагат на процеса на смилане и усвояване на хранителни продукти. Основното условие, необходимо за осигуряване на нормално храносмилане, е достатъчно количество храносмилателни ензими (амилаза, липаза и други), които се произвеждат в черния дроб и панкреаса и се доставят в началната част на тънките черва чрез специални канали. Активната перисталтика (мотилитет) на червата помага за смесването на храната с храносмилателни ензими, след което хранителните вещества се абсорбират в кръвния поток през лигавицата. Увреждането му при болестта на Crohn може да причини малабсорбция (нарушено усвояване на хранителни вещества), тъй като в резултат на прогресирането на възпалителния процес клетките, отговорни за транспортирането на хранителни вещества от чревния лумен до кръвния поток, ще бъдат унищожени. Разпространението на възпалителния процес в мускулния слой на тънките черва може да причини смущения в перисталтиката и храносмилането.
• Дебело черво.Разположено е между тънките черва и ануса и се състои от цекум, дебело черво, сигмоиден и ректум. Дебелото черво служи като резервоар за преработени храни и място за абсорбция на вода. В допълнение, този участък от храносмилателната тръба е населен с голям брой различни бактерии, което не е отклонение от нормата. Увреждането на дебелото черво при болестта на Crohn може да причини чревно кървене и ако всички слоеве на чревната стена са увредени, то може да се перфорира и да освободи изпражнения и патогенни бактерии в коремната кухина, което ще доведе до развитие на фекален перитонит (възпаление на перитонеума).
• Анална дупка.Това е крайната част на храносмилателната тръба. Неговото поражение при болестта на Crohn се характеризира с образуването на язви, пукнатини и абсцеси (кухини, пълни с гной).

Процесът на възпалително увреждане на стомашно-чревния тракт при болестта на Crohn може да се прояви по различни начини, което ще определи естеството на клиничните прояви на заболяването.

В зависимост от естеството на възпалителния процес има:

• Възпалително-инфилтрираща (язвена) форма– характеризира се с преобладаващо увреждане на лигавицата на храносмилателната тръба, което се проявява със симптоми на лошо храносмилане.
• Форма на фистула– характеризира се с перфорация на чревната стена и образуване на комуникации (фистули) между различни части на червата или между червата и други органи, между червата и кожата.
• Стриктурообразуваща форма- характеризира се с прогресивно стесняване (стриктура) на лумена на засегнатата област на червата в резултат на пролиферация на съединителната тъкан в мястото на възпалението.

Струва си да се отбележи, че това разделение е много условно, тъй като често с прогресирането на възпалителния процес, в допълнение към нарушаването на храносмилателния процес, могат да се образуват множество фистули и да се развият стриктури на различни части на стомашно-чревния тракт.

Причини за болестта на Crohn

Въпреки множеството изследвания в тази област, причините за заболяването все още не са напълно установени. Смята се, че развитието на болестта на Crohn се дължи на неправилно функциониране на човешката имунна система, която обикновено е предназначена да предпазва тялото от въздействието на чужди бактерии и други вещества. Ако такъв „чужд“ агент проникне в тъканите на тялото и влезе в контакт с имунните клетки (които присъстват в голям брой в кръвта и във всички тъкани на тялото), редица защитни механизми, чийто резултат е развитието на възпалителния процес на мястото на въвеждане на чуждия агент и неговото унищожаване.

Основните етапи в развитието на имунния отговор са:

• Контакт на чужд агент с клетки на имунната система (лимфоцити, хистиоцити и други).
• Прехвърляне на информация за чужд агент към други органи на имунната система на тялото (регионални лимфни възли, далак и тимус).
• Активиране на имунокомпетентни клетки, които мигрират към мястото на инфекцията и отделят различни провъзпалителни (т.е. активиращи и поддържащи възпалителния процес) вещества (интерлевкини, интерферони, тумор некрозис фактор и други).
• Развитие на възпалителния процес и унищожаване на чуждия агент. Освобождаването на провъзпалителни медиатори води до разширяване на кръвоносните съдове в мястото на възпалението, което подобрява локалния кръвен поток и предизвиква приток на още повече имунокомпетентни клетки. Освен това под тяхно влияние имунните клетки на стомашно-чревната лигавица също започват да отделят провъзпалителни вещества, което допълнително засилва активността на възпалителния процес.
• Отшумяване на възпалителния процес. След унищожаването на чуждия агент настъпва постепенно изчезване на възпалителните реакции (главно поради активирането на противовъзпалителните системи) и нормализиране на метаболизма в засегнатите тъкани. Така след унищожаването на чуждия агент се възстановява нормалното състояние на организма и имунната система.

Същността на болестта на Crohn е, че описаните по-горе механизми на развитие на възпалителния процес се активират независимо, без влиянието на какъвто и да е провокиращ фактор. Това се обяснява с неправилно функциониране на имунната система, което води до факта, че тя започва да възприема клетките на собственото си тяло като „чужди“ и започва да се бори с тях. Образуваните в този случай антитела атакуват клетките на лигавицата на храносмилателната тръба, което води до нейното увреждане. Това от своя страна нарушава защитните свойства на увредената част от стомашно-чревния тракт (една от функциите на лигавицата е да предпазва по-дълбоките слоеве от агресивното въздействие на преработената храна и храносмилателни ензими), което води до разпространение на възпалителния процес в мускулните и след това в серозните слоеве.

Тъй като активността на провъзпалителните системи е прекомерно изразена и активността на противовъзпалителните системи е потисната, възпалителният процес, който е започнал да се развива, със сигурност ще прогресира. Първоначално това ще се прояви като повърхностна язва на лигавицата на засегнатата част, но скоро, в резултат на прогресирането на възпалението, се образуват по-дълбоки язви, редуващи се с области на увредена тъкан. С течение на времето лезията ще проникне все по-дълбоко и по-дълбоко, което води до увреждане и разрушаване на по-дълбоките тъкани. По време на период на временна ремисия (отшумяване на възпалителния процес) увредените клетки ще бъдат заменени с белег, което в крайна сметка ще доведе до пълна загуба на функционална активност на засегнатата област на стомашно-чревния тракт.

Както вече споменахме, точната причина за неизправността на имунната система, водеща до развитието на болестта на Crohn, не може да бъде установена. Установени са обаче редица предразполагащи фактори, чието въздействие повишава риска от развитие на това заболяване.

Важна роля за възникването на болестта на Crohn играят:

• Фактори на околната среда.Факторите на околната среда в този случай включват консумацията на храни, които могат да причинят алергични или възпалителни заболявания на стомашно-чревната лигавица. По-специално, установено е, че рискът от болестта на Crohn се увеличава значително при честа консумация на животински протеини (месо, риба, краве мляко), продукти, съдържащи химически консерванти и оцветители, както и рафинирани храни. Установена е и връзка между нивото на икономическо развитие на страната и заболеваемостта. В силно развитите страни (в Америка, в европейските страни) болестта на Crohn се среща няколко пъти по-често, отколкото в развиващите се страни, което се обяснява с естеството на диетата на хората в големите градове и метрополисите (градското население използва много повече консерванти и други хранителни алергени от селското население).
• Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.Ролята на инфекциозните агенти в развитието на болестта на Crohn все още не е напълно установена. Смята се, че честите инфекциозни и възпалителни заболявания на червата (йерсиниоза, клостридиоза, морбили, ентеровирусни инфекции и др.) Могат да доведат до нарушаване на местните регулаторни имунни механизми, което в крайна сметка създава благоприятни условия за развитие на автоимунни възпалителни заболявания.
• Пушенето.Тютюневият дим съдържа повече от 4000 различни вещества, всяко от които всъщност е алерген (т.е. вещество, което при навлизане в тялото може да предизвика развитие на алергични имуновъзпалителни реакции). При продължителна употреба на цигари и други тютюневи изделия такова постоянно „стимулиране“ на имунната система може да доведе до неизправности в нейното функциониране, което значително увеличава риска от развитие на алергични и автоимунни заболявания. Научно доказано е, че пушенето увеличава риска от развитие на болестта на Крон почти 8 пъти.
• Генетична предразположеност.Многобройни епидемиологични проучвания са установили, че предразположението към болестта на Crohn може да бъде наследено. Това се потвърждава и от наличието на фамилни форми на заболяването, където честотата му сред членовете на едно и също семейство може да достигне 70 процента или повече. С помощта на генетични изследвания беше възможно да се установи, че така нареченият основен комплекс за хистосъвместимост играе важна роля в развитието на възпалителни заболявания на червата. Този термин се отнася до набор от гени, които кодират образуването на специални протеинови комплекси върху мембраните на клетките на човешкото тяло. Тези протеини имат способността да разпознават чужди агенти, попаднали в тялото и да стимулират началото на развитието на възпалителни и имунни реакции. Нарушаването на функционирането на гените, кодиращи образуването на тези протеини, се счита за един от основните предразполагащи (но не определящи) фактори за развитието на болестта на Крон (т.е. самото наличие на дефектни генинедостатъчно за развитието на болестта).
• Други рискови фактори.Според различни проучвания честата употреба на определени лекарства (антибиотици, противозачатъчни), честите трансфузии на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) и други кръвни продукти могат да допринесат за развитието на заболяването. Точният механизъм, по който тези фактори влияят върху развитието на болестта на Crohn, не е установен.

Симптоми и признаци на болестта на Crohn

Клинични проявленияБолестите на Crohn могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от стадия на заболяването и локализацията на възпалителния процес. Симптомите на увреждане винаги излизат на преден план стомашно-чревния тракт, обаче, нарушаването на имунната система може да причини участие в патологичен процесдруги органи и системи, което ще доведе до характерни клинични прояви.

Симптомите на болестта на Crohn са:

• чревно кървене;

• екстраинтестинални прояви.

Кървене от червата при болест на Crohn

Този симптом се среща при повече от 95% от пациентите, при които възпалителният процес е локализиран в областта на дебелото или тънкото черво. Появата на кръв в изпражненията се обяснява с прогресирането на язвения процес, който се разпространява в по-дълбоките слоеве на чревната стена и води до увреждане на кръвоносните съдове.

Количеството и естеството на кръвта, отделена в изпражненията, варира в зависимост от площта, дълбочината и нивото на увреждане на чревната стена.

Кръвта, отделена в изпражненията, може да бъде:

• Ярко червено.В този случай кървенето е настъпило на нивото на крайните отдели на дебелото черво или ректума. Изпражненията, разположени тук, са почти напълно оформени, така че ако кръвоносният съд е повреден, кръвта не се смесва с тях, а се намира на повърхността.
• Тъмно червено.В този случай кървенето се намира в началните части на дебелото черво, където все още протича процесът на образуване на изпражнения. Ако кръвта навлезе в червата на това ниво, тя се смесва с образуващите се изпражнения, което води до промяна на цвета им.
• Черен с неприятна миризма.В този случай кървенето възниква в началните части на тънките черва, където при нормални условия протичат процесите на храносмилане и усвояване на храната. Под въздействието на храносмилателни ензими кръвните клетки се разрушават и съдържанието им се смесва с остатъците от храна, което води до промяна в цвета на изпражненията.

В началните стадии на заболяването се увреждат малки кръвоносни съдове в лигавицата. Кръвта в изпражненията може да не се вижда с просто око и може да са необходими допълнителни тестове, за да се определи. В други случаи пациентите могат да забележат малки ивици кръв в изпражненията си, което може да е първата причина да посетят лекар. Масивно, животозастрашаващо чревно кървене при болестта на Crohn е рядко (обикновено при продължителна прогресия на заболяването без подходящо лечение).

Важно е да запомните, че при нормални условия изобщо не трябва да има кръв в изпражненията, така че ако откриете дори малко кърваво изпускане от ануса, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диария, дължаща се на болестта на Crohn

Диария (диария) се среща при повече от половината пациенти с болест на Crohn. Причината за това е прогресията на възпалителния процес в чревната стена. Биологично активните вещества, освободени в мястото на възпалението, имат дразнещ ефект върху рецепторите (нервните окончания) на чревната стена, което от своя страна стимулира чревната перисталтика. В резултат на това скоростта на преминаване на храната през храносмилателната тръба се увеличава и качеството на нейното смилане и усвояване намалява, което води до диария.

Честотата на изпражненията при такива пациенти може да варира от 2-5 до 10 или повече пъти на ден. Между изхожданията може да се появи тенезъм - силно и болезнено желание за дефекация, придружено от отделяне на малко количество слуз и кръв и почти пълна липса на изпражнения.

Запек при болестта на Crohn

Запекът е по-рядък симптом от диарията и се среща при приблизително 20% от пациентите (в някои случаи може да се появи редуване на тези симптоми). Появата на запек се обяснява и с дразнене на нервните окончания на чревната стена, което рефлекторно води до спазъм (изразено свиване) на горната част на чревната тръба. Фекалните маси се натрупват пред спазматичния участък, преливат и разтягат чревните бримки. Това стимулира чревната перисталтика, която може да се забележи с невъоръжено око или да се установи чрез палпация (опипване) на корема. Пациентите могат да се оплакват от пароксизмална болка, чиято поява или засилване съответства на следващата перисталтична вълна. Запекът също е придружен от чести и болезнени тенезми.

Острата чревна непроходимост може да причини сериозни усложнения и следователно изисква спешна медицинска помощ.

Гадене при болестта на Crohn

Гаденето може да се появи с развитието на възпалителен процес в стомаха или червата. В този случай процесът на механична и ензимна обработка на храната се нарушава и нейното усвояване се забавя. В допълнение, увреждането на кръвоносен съд и навлизането на голямо количество кръв в чревния лумен може да провокира атака на гадене и повръщане. Всичко това води до препълване на чревните бримки и задейства определени рефлекторни механизми, чиято същност е да повишат тонуса на тънките чревни бримки и едновременно с това да намалят тонуса на стомаха. Възможно е също да се появят антиперисталтични вълни, които насърчават движението на чревното съдържимо в обратна посока (т.е. в стомаха).

По време на пристъп на повръщане има рязко свиване на дихателните мускули и мускулите на коремната стена и едновременно отпускане на долния езофагеален сфинктер (който обикновено не позволява на храната да напусне стомаха в хранопровода), което води до изхвърляне на съдържанието на хранопровода. стомахът се освобождава. Веднага си струва да се отбележи, че повръщането при болестта на Crohn е рядко и обикновено е следствие от неправилно хранене.

Болка в корема

Болката при болестта на Crohn е пароксизмална по природа и може да бъде пронизваща или дърпаща. Интензивността на болката варира от лека до непоносима (може да е признак на перфорация на чревната стена), а локализацията се определя от нивото на увреждане на храносмилателната тръба.

При болестта на Crohn болката може да бъде локализирана:

• В горната част на корема– с увреждане на стомаха.
• В областта на пъпа– с увреждане на тънките черва.
• В долния десен ъгъл– когато е засегнато съединението на тънкото черво в дебелото черво.
• В долната част на корема– с увреждане на дебелото черво.

Екстраинтестинални прояви на болестта на Crohn

Екстраинтестиналните прояви обикновено са следствие от прогресирането на възпалителния и автоимунен процес, което води до промени в реактивността на целия организъм.

Болестта на Crohn може да се прояви:

• Повишаване на температурата.При повечето пациенти по време на обостряне на заболяването се наблюдава повишаване на телесната температура до 37-39 градуса. Причината за това е повишената активност на имунната система, както и прогресирането на възпалителния процес в червата. Освободените при този процес биологично активни вещества (серотонин, хистамин, тумор некрозисфактор и други) водят до повишаване на телесната температура.
• Увреждане на ставите.Увреждането на ставите при болестта на Crohn също е свързано с повишена активност на имунната система. Факт е, че при всяко автоимунно заболяване в кръвта се освобождават специфични антитела и имунни комплекси, които могат да се отлагат в различни тъкани на тялото. Отлагането им в ставите води до възпаление на синовиалните мембрани на ставите, разширяване на кръвоносните съдове и изтичане на течност в ставната кухина, което води до засилване на болката и ограничаване на подвижността в ставата. Болестта на Crohn се характеризира с едновременно увреждане на много стави на тялото (първо малки, след това по-големи).
• Кожни лезии.Кожните лезии са резултат от патологична активност имунни клеткисрещу кожната тъкан и може да се намира във всяка област на тялото. Това може да се прояви като различни обриви, дерматити (възпаление на дълбоките слоеве на кожата), язви на кожата, алергични реакции (уртикария) и др. Пациентът обикновено се оплаква от болка (болката може да бъде остра, пареща), сърбеж, подуване и подуване на тъканите в засегнатата област.
• Увреждане на очите.При болестта на Crohn може да се възпалят структурите на окото, което също се дължи на образуването на специфични антитела. Такива пациенти могат да бъдат диагностицирани с ирит (възпаление на ириса), циклит (възпаление на цилиарното тяло), хороидит (възпаление на задните части на хороидеята) или кератит (възпаление на роговицата). Ако не се лекува, възпалителният процес може да прогресира, което често води до увреждане на ретината и замъглено зрение.
• Увреждане на черния дроб.Холелитиазата (характеризираща се с образуването на камъни в жлъчните пътища) се среща при повечето пациенти с увреждане на тънките черва. Това се обяснява с нарушение на процеса на усвояване на различни храни, включително жлъчни киселини. При нормални условия жлъчните киселини се образуват в черния дроб от холестерола, освободени в червата като част от жлъчката, след което се реабсорбират (уловени отново от клетките на лигавицата) и се включват отново в жлъчката. При болестта на Крон се забавя реабсорбцията на жлъчните киселини в червата, в резултат на което се нарушава процесът на образуване на жлъчка (променят се нейните химични свойства), което е причина за образуването на камъни.
• Бъбречно увреждане.При много пациенти се среща и уролитиаза (характеризираща се с образуване на камъни в бъбреците и пикочните пътища). Това се обяснява с повишената абсорбция на оксалати в червата, които могат да се свързват с различни микроелементи (калций, магнезий, желязо) и да се утаяват, т.е. да образуват камъни. Оксалатите са производни на оксаловата киселина, намиращи се в много храни (чай, кафе, спанак, магданоз, цвекло и други). При нормални условия, когато оксалатите попаднат в червата, те се свързват с калция и се изхвърлят с изпражненията. Но при болестта на Crohn концентрацията на свободен калций в чревното съдържимо намалява (свързва се с мастни киселини, чиято абсорбция е нарушена при това заболяване), в резултат на което оксалатите навлизат в кръвта в големи количества. Те се екскретират от тялото главно с урината, където протича процесът на образуване на камъни.
• анемияАнемията е патологично състояние, при което се наблюдава намаляване на концентрацията на еритроцити (червени кръвни клетки) до по-малко от 3,5 x 10 12 / l и хемоглобин (респираторен пигмент, открит в червените кръвни клетки и отговорен за транспортирането на кислород в тялото) до по-малко от 120 g / l. Причината за това е хронична загуба на кръв, която се развива при увреждане на кръвоносните съдове на чревните стени. Ако е повреден големи съдовеи масивно кървене, анемията не се развива, тъй като ясните клинични прояви (отделяне на големи количества кръв в изпражненията) позволяват бърза диагноза и лечение. Когато малките кръвоносни съдове са увредени, чревното кървене може да не се вижда с просто око и може да продължи няколко седмици или дори месеци. Активираните в този случай компенсаторни механизми (увеличаване на скоростта на образуване на червени кръвни клетки в червения костен мозък) рано или късно се изчерпват, което води до появата на симптоми на анемия (бледност на кожата, обща слабост и повишена умора, забавяне на растежа и развитието на детето и др.). Друга причина за развитието на анемия може да бъде малабсорбцията на различни вещества (желязо, витамин В12 и фолиева киселина), необходими за осигуряване на нормалния процес на растеж и развитие на червените кръвни клетки в червения костен мозък.
• Загуба на телесно тегло.Повечето пациенти изпитват прогресивна загуба на тегло по време на обостряне на заболяването (до 10-15% от първоначалното телесно тегло на месец). Това се обяснява с нарушение на усвояването на хранителните храни в червата, в резултат на което за поддържане на жизнените функции важни органитялото започва да мобилизира ("смила") собствените си резерви (подкожна мазнина, скелетни мускули). Друга причина за загуба на тегло може да бъде анемия (поради недостатъчен брой червени кръвни клетки и хемоглобин, процесът на доставка на кислород до различни тъкани е нарушен, което води до нарушаване на метаболитните процеси и забавяне на растежа им). Това е особено важно при деца и юноши, чиито тъкани са изключително чувствителни към хипоксия (липса на кислород в кръвта).

Диагностика на болестта на Crohn

Поставянето на правилната диагноза понякога може да бъде доста трудно поради неспецифичността и разнообразието от клинични прояви на заболяването, така че лекарите почти винаги предписват цял ​​набор от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

При диагностицирането на болестта на Кон важна роля играят:

• пълна кръвна картина (CBC);
• химия на кръвта;

• лабораторни изследвания;
• тест за скрита кръв в изпражненията;
• копрограма;
• рентгеново изследване;
• биопсия и хистологично изследване;
• Индекс на активност на болестта на Crohn.

Пълна кръвна картина за болест на Crohn

CBC не е специфичен анализ, който ви позволява да потвърдите или опровергаете диагнозата. Въпреки това, локалният възпалителен процес и неговите усложнения, които се развиват при болестта на Crohn, винаги предизвикват промяна в състава на периферната кръв, която има определена диагностична стойност.

Пълна кръвна картина за болестта на Crohn може да разкрие:

• анемия;
• намаляване на хематокрита;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Левкоцитоза
Този термин се отнася до повишаване на концентрацията на общия брой левкоцити (клетки на имунната система) с повече от 9,0 x 10 9 /l. При нормални условия се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите при наличие на локални или системни инфекциозни заболявания (т.е. левкоцитите се произвеждат в отговор на инфекция, навлизаща в тялото). Причината за левкоцитоза при болестта на Crohn е прогресирането на възпалителния процес на чревно ниво, както и повишената активност на имунната система, което се проявява чрез ускорено образуване на тези клетки. Не е необходимо наличието на инфекциозен процес в тялото.

анемия
Характеризира се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Причините и механизмите за неговото развитие са описани по-рано.

Намаляване на хематокрита
Хематокритът е лабораторен показател, който показва процентното съотношение между клетъчните елементи и общия обем на изследваната кръв. Обикновено хематокритът при мъжете варира от 42 до 50%, а при жените - от 38 до 47%. В резултат на анемията, развиваща се при болестта на Crohn, броят на клетъчните елементи в кръвта ще намалее, което ще доведе до намаляване на хематокрита.

Повишена скорост на утаяване на еритроцитите
Този лабораторен индикатор показва времето, през което червените кръвни клетки в кръвта, поставена в епруветка, ще се утаят на дъното. Скоростта на този процес се определя от броя на червените кръвни клетки в взетата кръв, както и от наличието на допълнителни вещества в нея. Факт е, че всички кръвни клетки, както и стените на кръвоносните съдове, носят определен отрицателен заряд. Благодарение на това те се отблъскват взаимно, което гарантира, че се поддържат в окачено състояние. Колкото повече клетки има в кръвната проба, която се тества, толкова повече те се отблъскват една друга и толкова по-бавно ще се утаят на дъното на епруветката. В резултат на анемия, развиваща се при болестта на Crohn, броят на червените кръвни клетки в кръвта, получен по време на кръвния тест, намалява и тяхната отблъскваща сила намалява, което води до ускоряване на ESR.

Друга причина за повишаване на ESR може да бъде прогресирането на възпалителния процес в червата и други тъкани, което е придружено от повишено образуване и освобождаване в кръвта на така наречените протеини на острата фаза на възпалението (фибриноген, С-реактивен протеин и други). Тези вещества насърчават залепването на червените кръвни клетки едно към друго, което намалява времето, необходимо за тяхното утаяване на дъното на епруветката.

Химия на кръвта

Биохимичните изследвания в периода на ремисия на заболяването не са много информативни. По време на обостряне разкрива повишаване на концентрацията на протеини от острата фаза на възпалението в кръвта. Това не е специфичен признак на болестта на Crohn (т.е. протеините в острата фаза могат да се повишат при всяко друго възпалително заболяване), но в комбинация с други диагностични методи позволява да се оцени степента на активност на възпалителния процес, което в крайна сметка определя прогноза на заболяването.

Протеини на острата фаза на възпалението

Лабораторни изследвания за болест на Crohn

IN тази групавключва редица серологични тестове, чиято същност е да идентифицират и изолират специфични антитела от кръвта, които засягат определени клетъчни структури. Основният серологичен признак на болестта на Crohn е освобождаването на антитела срещу дрождите Saccharomycetes (ASCA) от кръвта, което се наблюдава при повече от половината пациенти. Струва си да се отбележи, че този тест не е специфичен (т.е. тези антитела могат да бъдат изолирани от кръвта на здрави хора и може също да липсват в кръвта на пациенти с болест на Crohn), така че поставянето на диагноза въз основа на серологичен тест самостоятелно е неприемливо.

Фекален тест за окултна кръв

Скрито е чревно кървене, което не може да се открие с просто око (количеството кръв в изпражненията е толкова малко, че няма да промени цвета си). При нормални условия с изпражненията не могат да се отделят повече от 1-2 милилитра кръв на ден. Изпускане от 50 милилитра или повече вече може да бъде открито при лабораторни изследвания.

Същността на метода е следната: върху предметно стъкло се нанася тънка петна от изпражнения, която се обработва със специален реагент (например бензидин и водороден прекис). Ако в изпражненията има хемоглобин (т.е. кръв), бензидинът реагира с водороден пероксид, което води до оцветяване на тестовия материал в зелено или синьо.

Преди да извършите теста, трябва да се въздържате от консумация на месо и рибни ястия, тъй като миоглобинът, съдържащ се в мускулните влакна, може да предизвика фалшиво положителна реакция. Също така за избягване фалшиви резултатиПо време на изследването трябва да избягвате приема на храни, съдържащи желязо (ябълки, боб, лук) и лекарства.

Копрограма за болест на Крон

Това изследване включва макроскопско и микроскопско изследване на изпражненията, за да се идентифицират различни отклонения от нормата.

Болестта на Crohn може да причини:

• Промяна в цвета на изпражненията.Цветът на изпражненията може да се промени при наличие на чревно кървене (както беше споменато по-рано, естеството на промяната в цвета на изпражненията зависи от нивото на кървене).
• Наличие на несмляна храна.В резултат на нарушения в процесите на храносмилане и усвояване микроскопското изследване на изпражненията може да разкрие мускулни влакна, фибри, мастни киселини в големи количества и т.н. При нормални условия тези продукти могат да се отделят и с изпражненията, но в изключително малки количества.
• Повишен брой левкоцити в изпражненията.В резултат на прогресирането на възпалителния процес в чревната стена много левкоцити излизат от кръвния поток в тъканта на лигавицата. При отхвърлянето му (което е нормален физиологичен процес) в изпражненията се отделят големи количества левкоцити, които могат да бъдат открити чрез микроскопско изследване.
• Появата на патогенни микроорганизми в изпражненията.Чрез микроскопски и бактериологични изследвания е възможно да се установи наличието на бактерии (клостридии, йерсинии), протозои (амеби), яйца на хелминти (червеи) и други микроорганизми, които могат да причинят възпаление на чревната лигавица.

Рентгенова снимка за болест на Crohn

На всички пациенти със съмнение за болест на Crohn се предписва прегледна рентгенова снимка на коремните органи (и, ако е необходимо, на други части на тялото). Това изследване не може да потвърди или отрече наличието на заболяването, но може да помогне за идентифициране на усложнения, характерни за болестта на Crohn.

Доста често преди изследването на пациента се дава чаша бариева суспензия за пиене (абсолютно противопоказание за това е съмнение за перфорация на стената на стомаха или червата). Барият е рентгеноконтрастно вещество. Той обгръща лигавицата на стомашно-чревния тракт, което дава възможност за получаване на по-ясни данни от радиографията.

Обикновената рентгенова снимка на корема може да разкрие:

• Сегментно увреждане.Областта на възпалението е ограничена до една част от храносмилателната тръба, докато останалите части не са засегнати.
• Деформация на чревната стена.В областта на възпалението лигавицата е повредена, контурът й е неравен. Характерно е редуването на вдлъбнатини (съответстващи на участъци с язви) и издигания (съответстващи на участъци с незасегната лигавица).
• Стеноза.Патологичното стесняване на засегнатата област на червата може да се определи под формата на тънка връв или връв, преминаването на барий, през което е значително намалено или напълно отсъства.
• Pneumatosis intestinalis.Патологично състояние, при което газовете, натрупани в чревния лумен, проникват през лигавицата в чревната стена и се задържат там, което води до образуване на кухини (кисти). Причината за пневматоза при болестта на Crohn може да бъде нарушение на проходимостта на дебелото черво, което ще доведе до натрупване на изпражнения и газове в чревните бримки, разположени пред увредената област.
• Признаци на остеопения (омекване на костната тъкан).Този процес се развива поради нарушена абсорбция на калций, който е необходим за нормалния растеж и развитие на костите. Също така, с развитието на хипокалцемия (намалена концентрация на калций в кръвта), се активират компенсаторни механизми, които допринасят за измиването на този микроелемент от костите. На рентгенова снимка остеопенията се проявява чрез намаляване на костната плътност, могат да се наблюдават патологични изкривявания и костни фрактури.
• Камъни в черния дроб и бъбреците.Оксалатните камъни, образувани при болестта на Crohn, са рентгеноконтрастни, което означава, че могат да бъдат открити с помощта на рентгенови лъчи. Информационното съдържание на това изследване обаче е ограничено (то позволява идентифициране само на сравнително големи камъни в жлъчните и пикочните пътища).
• Възпаление на ставите.Характеризира се с подуване на периартикуларните тъкани и стесняване на междуставното пространство (поради разрушаването на междуставния хрущял, ставните повърхности на костите се приближават една до друга). В по-късните етапи може да се появи и остеопения на ставните повърхности на костите.

ЯМР за болест на Crohn

Методът се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс - когато живите клетки се поставят в силно електромагнитно поле, ядрата на техните атоми започват да излъчват определен вид енергия, която се регистрира от специални сензори и след компютърна обработка се представени под формата на изображение на изследвания орган или тъкан. Това изследване позволява по-точно и подробно изследване на засегнатите области, оценка на естеството и тежестта на възпалителните и дистрофични промени, както и определяне на броя и размера на чернодробните и бъбречните камъни (до няколко милиметра).

Едно от предимствата на метода е пълното отсъствие на облъчване (за разлика от Рентгенови методиизследвания, по време на които пациентът получава определена доза радиация). Недостатъците включват високата цена на изследването.

Ендоскопия за болест на Crohn

Това е златен стандарт в диагностиката на възпалителни заболявания на червата. Същността този методсе състои от въвеждане на дълга тръба в червата през ануса (иригоскопия, колоноскопия) или устната кухина (фиброгастродуоденоскопия), в края на която има видеокамера. Изображението от него се предава на монитора онлайн, което позволява на лекаря буквално да изследва всеки сантиметър от стомашно-чревната лигавица.

Ендоскопските признаци на болестта на Crohn са:

• Ерозия.Малки кръгли язви, заобиколени от израстъци на съединителна (белег) тъкан и ясно разграничени от незасегнатите области.
• язви.Дълбоки надлъжни (подобни на цепка) дефекти в лигавицата, мускулната и серозната мембрана, които набраздяват повърхността на чревната стена надлъжно и напречно, редувайки се с участъци от непокътната тъкан.
• оток.Развива се в областта на непокътнатата лигавица (между язвите), което придава на вътрешната повърхност на чревната стена характерен вид на "калдъръм".
• Белези.Сраствания на съединителната тъкан, които придърпват чревните стени заедно и стесняват лумена на храносмилателната тръба.
• Фистули.Патологични канали, образувани в резултат на разрушаване на чревната стена от възпалителния процес. Свържете чревната кухина с друг кух орган (съседна чревна бримка, пикочен мехур) или с външната среда (ако възпалителният процес се разпространи в коремна стенаи по-нататък върху кожата).

Модерен метод за изследване е т. нар. капсулна ендоскопия - пациентът поглъща една или повече миниатюрни капсули, в които има вградени видеокамери. Капсулите преминават през целия храносмилателен канал, докато изследват вътрешната му повърхност.

Биопсия и хистология за болестта на Crohn

Биопсията е прижизнено отстраняване на парче тъкан (при болестта на Крон говорим за отстраняване на парче от лигавицата на чревната стена в областта на възпалението). Полученият материал (биопсия) се изпраща в лабораторията, където се оцветява със специални багрила и се изследва хистологичната (тъканна и клетъчна) структура.

Такова изследване ви позволява да потвърдите или отхвърлите диагнозата. Биопсии, получени от пациенти с болест на Crohn, показват изразена левкоцитна инфилтрация (т.е. в тъканите се открива натрупване на голям брой левкоцити), пролиферация на грануломи на съединителната тъкан, подуване и деформация на клетките на лигавичните и мускулните слоеве.

Индекс на активност на болестта на Crohn

Същността на това изследване е да се оценят клиничните прояви на заболяването. Пациентът трябва да наблюдава и записва характера и честотата на определени симптоми в продължение на 7 дни и след това да ги докладва на лекуващия лекар.

За да се определи степента на активност на болестта на Crohn, се оценява следното:

• Честота на диарията през последните 7 дни.
• Използване на лекарства за лечение на диария.
• Сила на коремна болка през последните 7 дни.
• Общо състояние на пациента през последните 7 дни.
• Броят на пристъпите на треска (повишаване на телесната температура над 37,5 градуса) през последните 7 дни.
• Наличие на чревни фистули и възпалителни усложнения на ставите, очните структури, кожата и устната лигавица.
• Напрежението на коремните мускули, определено от лекаря по време на прегледа на пациента.
• Хематокрит
• Телесното тегло на пациента.

Получените данни се въвеждат в специална таблица, където на всеки симптом се присвояват определен брой точки (в зависимост от неговото наличие и тежест). Количеството набрани точки определя активността на болестта на Crohn, което ви позволява да планирате лечение и да определите прогнозата.

В зависимост от събраните точки се определя следното:

• Неактивен стадий на болестта на Crohn (ремисия)– по-малко от 150 точки.
• Ниско (леко) ниво на активност– 150 – 300 точки.
• Умерена (средна) степен на активност– 301 – 450 точки.
• Високо (тежко) ниво на активност– 451 или повече точки.

Диференциална диагноза на болест на Crohn и улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит (UC) също се отнася до хронични възпалителни заболявания на червата, които се развиват в резултат на нарушена активност на имунната система и се характеризират с увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Причините и механизмите на възникване, както и клиничните и лабораторни прояви на тези две заболявания са сходни, което често създава сериозни диагностични и лечебни затруднения. Ето защо е изключително важно неспецифичните възпалителни заболявания на червата да се разпознаят навреме и да се разграничат едно от друго.

Сравнителна характеристика на UC и болестта на Crohn

Диагностичен критерий	болест на Крон	Неспецифичен улцерозен колит
Естеството на лезията на стомашно-чревния тракт	Поражението на храносмилателната тръба има сегментен характер. Възпалените зони са ясно разграничени от незасегнатата лигавица. Всяка част от стомашно-чревния тракт може да бъде засегната ( от устата до ануса). Възпалителният процес се разпространява във всички слоеве на чревната стена.	Засяга се изключително дебелото черво. Първичната лезия винаги се намира в ректума, откъдето възпалителният процес се разпространява в горните части на червата. Възпалителният процес засяга само лигавицата.
Образуване на фистули и фистули	Характеристика.	Не възниква.
Образуване на стриктури	Характеристика.	Не възниква.
Увреждане на перианалната област(пукнатини, язви)	Характеристика.	Не възниква.
Лабораторна диагностика	В кръвта се откриват антитела срещу дрождите Saccharomycetes ( ASCA)	В кръвта могат да се открият антинеутрофилни антитела ( pANCA)
Ендоскопско изследване	Засегнатото място е набраздено с язвени канали надлъжно и напречно. Между язвите има области с непокътната лигавица.	Възпалителният процес се разпространява дифузно, засягайки цялата повърхност на дебелото черво.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата (IBD), при което лигавицата на храносмилателния тракт се възпалява, причинявайки тежка диария и коремна болка. Възпалението често прониква дълбоко в слоевете на увредената тъкан. Подобно на улцерозен колит, по-често срещано IBD, болестта на Crohn може да бъде болезнена и изтощителна и понякога да доведе до животозастрашаващи усложнения. Болестта на Crohn няма лечение, но съществуващите лечения могат значително да намалят нейните симптоми и дори да предизвикат дългосрочна ремисия. С това лечение повечето хора с това състояние могат да водят нормален живот.

стъпки

Част 1

Разпознаване на симптомите и потвърждаване на диагнозата

Разпознайте симптомите на болестта на Crohn.Симптомите на това заболяване са подобни на редица други чревни патологии, като улцерозен колит и синдром на раздразнените черва. Симптомите могат да се появят и изчезнат и варират от леки до тежки. Те ще варират от човек на човек, в зависимост от това коя част от червата е засегната. Ето някои от най-честите симптоми на болестта на Crohn:

• диарияВъзпалението, което възниква при болестта на Crohn, кара клетките в засегнатите области на червата да отделят големи количества вода и сол. Тъй като дебелото черво не може напълно да абсорбира тази течност, започва диарията.
• Болка в корема и мускулни спазми. Възпалението и язвата могат да причинят подуване на чревните стени и с течение на времето да се удебелят, тъй като се образува белег. Това пречи на нормалното движение на чревното съдържание през храносмилателния тракт и може да причини болка и мускулни спазми.
• Кръв в изпражненията.Храната, която се движи през храносмилателния тракт, може да причини кървене на възпалените стени или червата да кървят сами.
• язви.Болестта на Crohn започва с малки, разпръснати рани по повърхността на чревната стена. В крайна сметка тези рани могат да се превърнат в големи язви, които проникват дълбоко в, а понякога и през чревната стена.
• Загуба на тегло и загуба на апетит.Болката в корема, мускулните крампи и възпалението на чревната стена могат да повлияят на апетита и способността ви да смилате храната и да усвоявате хранителни вещества.
• Фистула или абсцес.Възпалението, причинено от болестта на Crohn, може да се разпространи през чревната стена до съседни органи като пикочния мехур или вагината, създавайки свързващ проход (фистула). Възпалението може да доведе и до образуване на абсцес, подуто, пълно с гной увредено място.

1. Разпознайте по-рядко срещаните симптоми на болестта на Crohn.В допълнение към горните симптоми, хората с това състояние могат да получат други, по-рядко срещани нежелани реакции като болки в ставите, запек и подути венци.

   Знайте кога да отидете на лекар.Потърсете незабавно медицинска помощ, ако забележите някой от следните симптоми:

   • замайване или бърз и слаб пулс;
   • силна стомашна болка;
   • необяснима треска или втрисане, продължаващи повече от един или два дни;
   • многократно повръщане;
   • кръв в изпражненията;
   • продължаващи пристъпи на диария, които не могат да бъдат контролирани с лекарства без рецепта.

2. Направете си тест, за да потвърдите диагнозата си.Ако вашият лекар подозира, че имате болест на Crohn, той или тя може да ви насочи към гастроентеролог (специалист по храносмилателната система) за различни изследвания. Те могат да включват:

   • Анализ на кръвта.Вашият лекар може да Ви предложи да си направите кръвни изследвания, за да проверите за анемия, която е често срещан страничен ефект на болестта на Crohn (поради загуба на кръв).
   • Колоноскопия.Този тест ще позволи на Вашия лекар да прегледа цялото Ви дебело черво с помощта на тънка, гъвкава тръба със светлина и камера на върха. С помощта на камерата лекарят ще може да идентифицира всяко възпаление, кървене или язви по стените на дебелото черво.
   • Гъвкава сигмоидоскопия.При тази процедура лекарят използва тънка, гъвкава тръба, за да изследва долните два сегмента на дебелото черво.
   • Бариева клизма.Този диагностичен метод ви позволява да изследвате дебелото черво с помощта на рентгенови лъчи. Преди изследването барий, контрастно багрило, се инжектира в червата с помощта на клизма.
   • Рентгенова снимка на тънките черва.Този тест ви позволява да изследвате частта от тънките черва, която не е била видима по време на колоноскопия.
   • Компютърна томография (КТ).Понякога може да се нуждаете от компютърна томография, която е по-модерна рентгенова снимка, която диагностицира по-подробно от стандартната рентгенова снимка. В този случай специалистът може да прегледа цялото черво и тъкани извън него, които не могат да се видят с други изследвания.
   • Капсулна ендоскопия.Ако имате симптоми, които предполагат болест на Crohn и рутинните тестове не показват нищо, Вашият лекар може да извърши капсулна ендоскопия.

   Част 2

   Налични лечения

   1. Попитайте Вашия лекар за лечението с лекарства.За контролиране на симптомите на болестта на Crohn, много различни лекарства. Типът лекарство, което е подходящо за вас, ще зависи от спецификата на вашия случай и тежестта на вашите симптоми. Ето някои от тях, които се използват най-често:

      • Противовъзпалителни лекарства.Тези лекарства често са първата стъпка в лечението на възпалително заболяване на червата. Те включват сулфасалазин, който е полезен предимно при заболяване на дебелото черво, месалазин (Salofalk, Pentasa), който помага за предотвратяване на рецидив на болестта на Crohn след операция, и кортикостероиди.
      • Имуносупресори.Тези лекарства също намаляват възпалението, но са предназначени да потискат имунния отговор, а не да лекуват възпалението директно. Те включват азатиоприн (Imuran), меркаптопурин (Puri-Netol), инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira), цертолизумаб пегол (Cimzia), метотрексат (Metoject), циклоспорин ("Sandimmune Neoral", "Ekoral") и натализумаб ( "Тисабри").
      • антибиотици.Те могат да лекуват фистули и абсцеси при хора с болестта на Crohn. Те включват метронидазол и ципрофлоксацин.
      • Антидиарейни лекарства.Пациенти с болест на Crohn, които страдат от хронична диария, често реагират добре на лекарства против диария като лоперамид. Лоперамид (Imodium, Lopedium) се продава без рецепта.
      • Вещества, които подобряват секрецията на жлъчна киселина.Пациенти с хронично заболяване на илеума (долната част на тънките черва) или след резекция на илеума може да не успеят да абсорбират жлъчната киселина, което може да доведе до секреторна диария в дебелото черво. Тези пациенти могат да имат полза от секвестранти на жлъчни киселини като холестирамин или колестипол.
      • Други лекарства.Лекарствата, предписани за специфични симптоми на болестта на Crohn, също включват стероиди, потискащи имунната система, фибри, лаксативи, болкоуспокояващи, желязо, витамин B12, калций и витамин D.

   2. Следвайте препоръките на Вашия лекар относно диетата и храненето.Няма твърди доказателства, че храната, която приемате, директно причинява чревно възпаление. Някои храни и напитки обаче могат да влошат състоянието (особено по време на обостряне), докато други могат значително да облекчат симптомите и да предотвратят бъдещи обостряния.

      Направете промени в начина си на живот.Въпреки че болестта на Crohn няма лечение, можете да сведете до минимум симптомите и да живеете нормален, пълноценен живот, като следвате препоръките на Вашия лекар и здрав образживот.

      Научете за вашите хирургични възможности.Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствата и други лечения не облекчат симптомите, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на увредената част на червата, затваряне на фистули или премахване на белег. Има три основни вида хирургия за болестта на Crohn:

      Опитайте се да облекчите симптомите с билкови лекарства.Растения като женско биле, аспержи racemosus (shatavari) и други могат да бъдат полезни при болестта на Crohn.

   • Потърсете информация за вашето състояние и се присъединете към група за поддръжка, ако е възможно.
   • Не пропускайте прегледите при Вашия лекар и редовно си правете кръвен тест, за да откриете страничните ефекти на лекарствата си навреме.
   • Ако имате близък роднина - родител, дете, брат или сестра - с болестта на Crohn, вие сте изложени на риск.
   • Алкохолът значително влияе върху хода на болестта на Crohn. Поради това се препоръчва да се намали употребата му до минимум или да се премахне напълно, за да се намалят симптомите.
   • Ако пушите, рискът от болестта на Crohn се увеличава.
   • Приемайте само лекарствата, предписани от Вашия лекар или гастроентеролог.
   • Болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст, но младите хора са по-податливи на нея.
   • Ако живеете в град или индустриална зона, рискът от болестта на Crohn е по-висок.
   • Редовните упражнения и здравословното хранене ще ви бъдат от полза.
   • Въпреки че кавказците имат най-голяма вероятност да получат болестта, болестта може да засегне всяка етническа група.
   • Водете си хранителен дневник и записвайте всичко, което ядете всеки ден. Това ще помогне да се идентифицират храните, които увеличават симптомите и да се премахнат от диетата (това ще бъде различно за всеки пациент).

Болестта на Crohn е хроничен възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, който може да засегне всички негови части, от устната кухина до ректума. Възпалението се развива едновременно във вътрешната обвивка на червата и в неговите субмукозни слоеве, с преобладаваща лезия на терминалния илеум.

В чревната лигавица с течение на времето се образуват дълбоки язви и се образува абсцес, което води до стесняване на чревния лумен и други неприятни усложнения. В повечето случаи заболяването се характеризира с хроничен ход, с редуване на периоди на обостряне и ремисия.

Симптомите на заболяването са описани за първи път през 1932 г. от американския гастроентеролог Б. Крон. Болестта получи името си в чест на него. Отбелязва се, че болестта на Crohn се среща с еднаква честота и при двата пола, а разпространението на заболяването е 50-95 души на 100 000 души от населението.

В същото време европейците се разболяват много по-често от азиатците или африканците, а най-високата честота на заболяването се наблюдава при такава етническа група като евреите Ашкенази. Първите признаци на заболяването могат да се появят в юношеска възраст, а болестта на Crohn понякога се диагностицира при деца. Най-често заболяването се проявява на възраст от 13 до 35 години, вторият пик на нарастване на заболеваемостта се наблюдава във възрастовата категория над 60 години.

Съвременната медицина все още не може да определи точните причини, които задействат механизма на това заболяване. Въпреки че има няколко теории за това какво причинява болестта на Crohn, нито една от тях не е научно доказана. Повечето учени отбелязват следните фактори, които провокират развитието на болестта:

1. Генетичният фактор се отбелязва от много учени. Отбелязано е, че рискът от развитие на болестта на Crohn се увеличава 10 пъти, ако преките роднини в семейството страдат от това заболяване. Много често заболяването се открива при братя и сестри или еднояйчни близнаци.
2. Инфекциозна теория.Последователите на тази теория твърдят, че причината за болестта на Crohn може да бъде патогенна микрофлора, т.е. патогенни бактериии вируси, които могат да причинят възпаление в различни части на червата.
3. Имунологична теория.Много експерти казват, че системното увреждане на органите при болестта на Crohn може да показва автоимунния характер на заболяването. Това се изразява в нарушение на имунната система, при което организмът започва да произвежда антитела срещу собствените си клетки, унищожавайки ги и предизвиквайки възпалителни процеси в чревните тъкани.

В допълнение, много експерти наричат ​​​​пушенето, злоупотребата с алкохол, неблагоприятните условия на околната среда, стреса и психическия стрес сред провокиращите фактори. Други отдават риска от развитие на заболяването на напредването на възрастта, приемането на определени лекарства или небалансираната диета с високо съдържание на мазнини и рафинирани храни.

При болестта на Crohn най-често използваната класификация се основава на локализацията на възпалителните явления в различни отделиСтомашно-чревния тракт. Според него има няколко основни форми на заболяването:

• Илеитът е възпалителен процес, който засяга илеума.
• Илеоколитът е най-честата форма, която засяга илеума и дебелото черво.
• Гастродуоденитът се характеризира с развитие на възпалителен процес в стомаха и дванадесетопръстника.
• Колит - възпалението засяга само дебелото черво, иначе този процес се нарича болест на Крон на дебелото черво, тъй като други части на стомашно-чревния тракт не са засегнати.
• Йеюноилеитът е възпалителен процес, който засяга илеума и тънките черва.

Според формата на процеса болестта на Crohn е:

1. Хронична
2. Остра

Тъй като болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, тя клинична картинаЗаболяването може да бъде много разнообразно, а симптомите зависят от локализацията на възпалителния процес. Всички прояви на заболяването могат да бъдат разделени на местни, извънчревни и общи. Към главния местен чревни симптомиотнасям се:

• Болка в корема. Болката може да не е интензивна или да има остър спазмен характер и да е придружена от чувство на подуване и тежест в долната дясна част на корема. Такава болка често се бърка с прояви на остър апендицит.
• диария Разхлабените изпражнения, примесени с кръв, се считат за постоянен симптом на заболяването. Честотата му може да достигне 10-20 пъти на ден и е придружена от болка. След изпражненията болката обикновено отшумява.
• Гадене, повръщане, загуба на апетит (анорексия). Тези симптоми могат да бъдат придружени от усещане за пълнота и тежест в корема, подуване и засилена болка след хранене.
• Отслабване. В резултат на продължителен възпалителен процес в червата се нарушава абсорбцията на хранителни вещества и витамини, което води до метаболитни нарушения и допринася за загуба на тегло, образуване на камъни в жлъчката и остеопороза.

Екстраинтестиналните прояви на заболяването включват:

• Лезии на очите (кератит, конюнктевит, уевит)
• Кожни лезии (еритема нодозум, пиодерма)
• Ставни лезии (спондилит, моноартрит)
• Орални лезии (стоматит)
• Лезии на жлъчните пътища (цироза, мастна дегенерациячерен дроб, холангиокарцином)
• Увреждане на бъбреците (цистит, пиелонефрит, хидронефроза)
• Повишен риск от развитие на рак(карцином на дебелото черво).

Общите симптоми на заболяването възникват поради интоксикация на тялото и намаляване на защитните функции на имунната система. Те включват:

Постоянна умора
Слабост
Неразположение
Треска с втрисане
Вълнообразно повишаване на температурата
Нарушения на кръвосъсирването, анемия

Понякога, поради характерни симптоми (болка в корема, разстройство на изпражненията), болестта на Crohn е трудно да се разграничи от други заболявания (остър апендицит, улцерозен колит или синдром на раздразнените черва). Ето защо, ако имате спазми в корема, които не изчезват в рамките на 6 часа, трябва да потърсите медицинска помощ.

Опасни усложнения

Болестта на Crohn е опасна не само с неприятните си прояви, но и с тежките усложнения, които могат да бъдат елиминирани само хирургично. Те включват:

1. Перфорация на чревната стена, с добавяне на перитонит
2. Силно кървене
3. Външни и вътрешни фистули, язви
4. Възпалителни инфилтрати и стриктури (стеснение на лумена) на червата
5. Риск от аденокарцином
6. Фокуси на нагнояване (абсцеси)

Болестта на Crohn се характеризира с хроничен, дългосрочен курс, обострянията на заболяването могат да продължат през целия живот на пациента. Протичането на заболяването във всеки конкретен случай е различно и при някои пациенти симптомите могат да бъдат леки и да не засягат особено тяхното благосъстояние, докато при други обострянето на заболяването може да бъде придружено от тежки, животозастрашаващи усложнения.

Ето защо, ако подозирате болестта на Crohn, трябва да се консултирате с лекар. Ако е необходимо, той ще даде направление за гастроентеролог или хирург.

Диагностика: необходими изследвания

Диагнозата на болестта на Crohn в повечето случаи е трудна, тъй като нейните фини прояви се игнорират от пациентите, а болката, която се появява в корема, рядко има постоянна локализация. Това води до факта, че болестта остава без диагностика и лечение в продължение на много години и с течение на времето причинява все по-тежки лезии и промени в чревната лигавица.

Когато пациентът дойде с характерни оплаквания, лекарят започва с интервю с пациента, събиране на анамнеза и външен преглед. По време на преглед и палпация обърнете внимание на кожата, уголемяване (подуване) на корема и при дълбоко палпиране се откриват характерни области на чувствителност и болка.

• На пациента се предписва общ, биохимичен и имунологичен кръвен тест. Те правят това, за да открият признаци на възпаление, анемия и малабсорбция на хранителни вещества.
• Тестът на урината може да потвърди наличието на инфекция пикочните пътищаи определяне на функционалното състояние на бъбреците.
• Анализът на изпражненията ще помогне, тъй като проявите на тези заболявания са до голяма степен сходни. Откриването на левкоцити в изпражненията ще бъде признак на болестта на Crohn.
• Тестването за специфични антитела позволява да се диагностицира чревно възпаление и да се разграничи болестта на Crohn от улцерозния колит. В допълнение към лабораторните изследвания, на пациента ще бъдат предписани инструментални методи за изследване:

Все още няма ефективен скринингов тест за болестта на Crohn. Но ако сте били диагностицирани с това заболяване от дълго време (повече от 10 години), е необходимо да се проведат изследвания, за да се изключи наличието на ракови тумори. Процедурата за скрининг включва вземане на тъканни проби (биопсии) от различни части на червата по време на колоноскопия.

По време на диагностични изследванияЛекарят трябва да изключи заболявания, подобни на симптомите на болестта на Crohn. Поради това е необходимо да се разграничат заболявания като синдром на раздразнените черва, остър апендицит, исхемичен и улцерозен колит. Нека да разгледаме по-отблизо как улцерозният колит се различава от болестта на Crohn.

Болест на Crohn и улцерозен колит: каква е разликата?

Улцерозен колит или е хронично възпалениелигавица на дебелото черво, причинена от взаимодействието на наследствени причини и фактори на околната среда. Язвен колит и болест на Crohn, само при колит протичането на диарията е по-тежко. В допълнение, коремната болка при колит рядко е постоянна.

При болестта на Crohn възпалителният процес засяга не само повърхността на лигавицата, но и прониква в по-дълбоките слоеве, като заболяването може да засегне всяка част на червата. При неспецифичния улцерозен колит възпалението възниква само в дебелото черво. UC и болестта на Crohn се отличават с естеството на чревните лезии.

При улцерозен колит участъците от лигавицата са разхлабени и подути, нормалната лигавица може напълно да липсва и вместо това по време на преглед се наблюдава разязвена кървяща повърхност. Докато при болестта на Crohn засегнатите участъци от лигавицата се редуват с нормални, могат да се диагностицират полипи, дълбоки язви, фистули, грануломи и анални фисури.

Основните методи за лечение на болестта на Crohn трябва да бъдат насочени към намаляване на възпалителния процес, стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения. Лекарствата се избират индивидуално, тяхната ефективност и поносимост от пациента се оценяват във времето.

Когато заболяването се влоши, обикновено се предписват антибиотици. широк обхватдействия (метронидазол, рифаксимин, ципрофлоксацин, клотримазол). Те се приемат дълго време, от един и половина до три месеца.
За облекчаване на неприятните симптоми се използват салицилати: сулфасалазин или мезаламин. За намаляване на възпалителния процес се предписват кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон).

Те трябва да се приемат продължително време, понякога от няколко седмици до два месеца, като трябва да се има предвид, че тези лекарства имат сериозни странични ефекти. Те причиняват повишаване на кръвното налягане и развитие на остеопороза. Следователно лекарството будезонид, което има по-слабо изразени странични ефекти и бързо довежда заболяването до ремисия, е по-приемливо.

В много случаи е оправдано използването на имуносупресори, които потискат неправилното функциониране на имунната система (метотрексат, азатиоприн). На пациентите активно се предписват пробиотици и витамини D. В някои случаи, когато антибиотиците не лекуват фистули, лекарят може да предпише антагониста инфликсимаб.

В момента лекарите се опитват да прилагат нови методи на лечение, за които използват ензими, имуномодулатори и сорбенти. На пациентите се предписват процедури за плазмафореза и плазмосорбция.
След като заболяването се върне към ремисия, ще трябва да се изследвате отново на всеки три месеца и да посещавате лекар на всеки шест месеца, ако състоянието ви е стабилно. Ако се появят екзацербации, ще трябва да посещавате лекар по-често.

Ако консервативната лекарствена терапия не помогне и се развият усложнения, които застрашават живота на пациента, се извършва операция и е важно да се обмисли колко дълго продължава обострянето на болестта на Crohn.

По време на операцията хирургът отстранява засегнатата част от червата, дренира гнойни абсцеси, затваря фистули или разширява стеснения чревен лумен и премахва белези. Повечето пациенти с болестта на Crohn са принудени да прибягнат до операция на някакъв етап от лечението.

Освен това се отбелязва, че отстраняването на засегнатата част от червата не гарантира излекуване и дава само временна ремисия, а заболяването се връща след известно време. Повече от половината от оперираните пациенти трябва да претърпят още една или повече операции.

Диета при болестта на Crohn: какво трябва и какво не трябва

В комбинация с лекарствена терапияЛекарите обръщат голямо внимание на специална диета, която е много важна за намаляване на механичното, термичното и химичното дразнене на червата. Диетата при болестта на Крон не е много строга, основното в нея е внимателно отношениекъм червата.

Ако се развият тежки екзацербации, на пациента се препоръчва напълно да се въздържа от храна в продължение на два дни. През това време пациентът определено трябва да пие до два литра течност на ден. Ако се диагностицира екзацербация с умерена тежест, по-добре е пациентът да организира дни на гладно.

Ако нямате непоносимост към млечни продукти, можете да пиете 1,5 литра кефир или мляко през деня. Ако пациентът има непоносимост към лактоза, можете да ядете до 1,5 кг ябълки или ситно настъргани моркови на ден. След гладуване или дни на гладно трябва постоянно да се придържате към диетата си. Забранените продукти за това заболяване включват:

Препоръчително е да се намали до минимум количеството на консумираните дневни мазнини (не повече от 70 g на ден), количеството на богатите на въглехидрати храни не трябва да надвишава 250 g на ден. Ограничете приема на сол и увеличете съдържанието на протеини в диетата. От менюто се изключват храни, които предизвикват ферментация в червата. Препоръчително е да пиете до 2 литра течност на ден.

Какви ястия и продукти са разрешени за консумация? Можете спокойно да приготвяте нискомаслени рибни и месни супи, но зърната в тях трябва да са добре сварени, а зеленчуците – нарязани на ситно или настъргани. Лигавичните отвари са добре дошли, могат да се приготвят супи-пюрета. Не трябва да ядете студени супи и бульони, подправени с просо или ечемик.

По-добре е постното месо да се вари или задушава и да се яде пюре. По-добре е да готвите месни котлети, кнедли, кюфтета, пастети. Не трябва да ядете тлъсто патешко, гъше, тлъсто свинско, свинска мас, задушено месо.
Разрешена е нискомаслена речна или морска риба, варена или задушена. Изключено солена риба, рибни консерви. Диетолозите не препоръчват да ядете твърдо сварени яйца, по-добре е да готвите парни омлети или да варите рохко сварени яйца. Кашите се варят във вода или бульон с ниско съдържание на мазнини, трябва да са добре сварени или пасирани.

По-добре е да ядете зеленчуци след топлинна обработка. Не е желателно да се консумират чесън, репички, репички, горчиви и чушка, тоест продукти, които могат да раздразнят лигавиците. По-добре е да изключите пълномасленото мляко от диетата, можете да ядете тридневни ферментирали млечни продукти, които имат укрепващ ефект и нискомаслено, прясно извара в пюре. Желета, желета и компоти от плодове и плодове са полезни. Можете да пиете слаб чай, или още по-добре, варете билков чай ​​или пийте инфузия от шипка. От менюто трябва да изключите трудно смилаемите храни за бързо хранене, зеле, ядки, царевица, както и напълно да премахнете алкохола, кваса, бирата и гроздовия сок.

Диета за болестта на Crohn ще донесе несъмнени ползи, ще подобри благосъстоянието, ще помогне за премахване на неприятните симптоми и ще удължи периода на ремисия. Пациентите съобщават за значително подобрение на състоянието си с комбинация от лекарства, диета и леки упражнения.

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на храносмилателната система с характерно образуване на грануломи (нодули), подобни на доброкачествен тумор. Всеки е податлив на болестта възрастови групи, обикновено на възраст над петнадесет години. Тъй като болестта на Crohn е хронично заболяване, тя придружава човек през целия му живот, понякога за дълги периоди. Възпалителните процеси се разпространяват в органите на стомашно-чревния тракт от устата до червата и са придружени от проблеми с храносмилането, спазми, болка, редки изпражнения, понякога запек, кървене, гадене, повръщане и други симптоми. По време на периода на ремисия тези признаци може да не се появят или да присъстват в незначителна степен, но по време на обостряне те са изразени. Проявите на заболяването са много подобни на симптомите на някои заболявания на стомашно-чревния тракт, като улцерозен колит или апендицит. Важно е да ги диагностицирате правилно, тъй като методите на лечение са различни, което може да се направи само в стационарни условия чрез провеждане на задълбочено цялостно проучване.

Съдържание:

Чуйте статията:

Класификация на заболяването

Болестта на Crohn обикновено се разделя на два вида:

1. Първият тип се характеризира с увреждане на един от чревните сегменти.
2. Вторият тип се предписва, когато са засегнати няколко органа на храносмилателната система (черва, стомах или устна лигавица).

Въз основа на естеството на заболяването има три форми:

• първичен - при първите прояви на заболяването;
• непрекъснато - при наличие на постоянни, постоянни симптоми;
• повтарящи се - с периодични прояви на симптоми на всеки шест месеца.

В зависимост от засегнатата област заболяването се разделя на пет вида:

1. Илеоколитът е възпаление на дебелото черво, засягащо илеума и дебелото черво.
2. Грануломатозният колит е заболяване на дебелото черво.
3. Илеитът е заболяване на илеума.
4. Гастродуоденалният вид засяга дванадесетопръстника и стомаха.
5. Йеюноилеитът е възпалителен процес на тънките черва.

Илеумът и дебелото черво, т.е. илеоцекалната област, най-често са податливи на възпаление. Различните видове чревни възпаления имат както подобни, така и различни симптоми. Сред множеството признаци се разграничават локални, общи и екстраинтестинални.

Локални прояви на болестта на Crohn

Те включват:

– болка в коремната област, предимно ниско, с правилната страна, възникващи в резултат на повишена работа на червата, придружени от спазми на хранопровода;

– метеоризъм – натрупване на газове в стомаха или червата, съпроводено с подуване и усещане за тежест, които изчезват след преминаването на газовете;

– диария, понякога кървава, със силна болка, повтаряйки се до десет пъти на ден или повече, след което синдромът на болката се притъпява;

– запек се появява по време на заболяване, но е доста рядко;

– чревна непроходимост, изискваща незабавна хирургична намеса;

- киселини, което е неприятно усещанепарене зад гръдната кост, в хранопровода;

– оригване, гадене и повръщане са очевидни признаци, показващи проблеми на стомашно-чревния тракт;

– образуване на фистули (проходи) в коремната кухина или съседен орган, през които излиза гнойна течност, която е следствие от възпалителния процес;

– дисфагия – дисфункция на преглъщането, придружена от болка при преглъщане, попадане на храна в носа или трахеята. Дисфагията се причинява от наличието на язвени образувания в устната кухина.

Общи симптоми на заболяването

Общите признаци на заболяването са последиците от намален имунитет, те включват:

– признаци на интоксикация;

– неразположение и слабост;

– треска и втрисане, свързани с повишаване на телесната температура, която достига четиридесет градуса;

- загуба на апетит;

– загуба на тегло в резултат на често изхождане;

– сухота в устата е свързана с дехидратация в резултат на редки изпражнения;

– дисфункция на чревната абсорбция, водеща до метаболитни нарушения поради липса на витамини и минерални елементи;

– промени в цвета на урината поради отрицателно влияниевърху бъбреците;

– бялото на очите придобива жълт оттенък, тъй като е засегнат черният дроб;

– дисфункция на регенерацията, раните по кожата заздравяват дълго време;

– нивото на червените кръвни клетки намалява.

Изброените симптоми могат да изчезнат частично или напълно за известно време - период на ремисия и да се появят отново по време на обостряне.

Екстраинтестинални симптоми

В допълнение към увреждащите симптоми на храносмилателната система, болестта на Crohn се проявява в отрицателни ефекти върху други части на тялото:

– кожни възпалителни прояви под формата на обриви, болезнени язви, възможно развитие на кожни заболявания като еритема или пиодерма;

– зачервяване на очите, поява на жълтеникавост, сърбеж, развитие на конюнктивит, кератит, водещи до намалено зрение;

– чернодробни заболявания – хепатит, дистрофия, цироза, склерозиращ холангит;

– заболявания на пикочно-половата система – цистит, пиелонефрит, уролитиаза;

– възпаление на жлъчния мехур, възможно образуване на камъни;

– възпаление на кръвоносните съдове – васкулит;

– заболявания на кръвта, намалено съсирване;

– остеопороза – загуба на здравина на костната тъкан;

– подуване и болка в ставите с ограничаване на тяхната подвижност, развитие на артрит, артропатия;

– възпалителни процеси в устната кухина, язвени образувания по лигавицата, подуване на венците;

– болка в сакралната област – признаци на сакроилеит.

– поражение гръбначен стълб, ограничаване на подвижността - анкилозиращ спондилит.

Тези симптоми са признак на болестта на Crohn, ако се комбинират с чревни нарушения и техните прояви.

Диагностични методи

Болестта на Crohn се характеризира с наличието на множество симптоми, като един от тях е болка в долната част на корема от дясната страна, която понякога се открива само по време на медицински преглед. При първичния преглед се установява общото състояние на пациента, дали има храносмилателни проблеми, придружени с диария или запек, гадене, повръщане, спазми и др. Диагностицира се генетична предразположеност към заболявания на храносмилателната система и дали роднините имат стомашно-чревни проблеми. По-подробно проучване се извършва с помощта на лабораторни изследвания:

1. Кръвен тест за идентифициране на възпалителни процеси, за съдържанието на калций, желязо, калий, натрий, магнезий, хлор - основните показатели на метаболитните процеси.

2. Анализ на урината за определяне на състоянието на бъбреците и пикочно-половата система.

3. Анализ на изпражненията:

– тест за калпротектин, който открива признаци на чревно възпаление;

– копрограма – анализ на изпражненията за съдържание на несмлени хранителни частици, груби диетични фибри, което позволява да се диагностицира кохерентността на храносмилателните органи;

- тест за съдържание на кръв в изпражненията за идентифициране на признаци на възможно кървене в стомашно-чревния тракт.

Болестта на Crohn не може да се определи без инструментални методи на изследване.

Инструментални диагностични методи

1. Ехография(ултразвук) вътрешни организа признаци на увреждане: черва, черен дроб, бъбреци, жлъчен мехур, панкреас.
2. Езофагогастродуоденоскопия (EGD) - изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстникас помощта на оптично устройство за откриване на възпалителни процеси.
3. Хромоендоскопията е оцветяване на чревната лигавица с багрилен пигмент за идентифициране на области на увреждане, характерни за заболяването.
4. Колоноскопията е откриване на очевидни нарушения на дебелото черво с помощта на специален апарат.
5. Иригоскопията е процедура за диагностициране на патологии на дебелото черво с помощта на рентгенов апарат.
6. Ендоскопия - методът включва поглъщане на видеокапсула от пациента, което ви позволява да наблюдавате състоянието на чревната и стомашната лигавица.
7. Колонография – компютърна диагностика на дебелото черво.
8. Компютърната томография е изследване на коремните органи, което дава по-ясни изображения от рентгенографията.
9. Ентероскопията е метод за подробно изследване на тънките черва, който ви позволява да определите най-малките увреждания, причинени от болестта на Crohn.
10. Биопсията е изследване на органни клетки за наличие на тумор.

Причини за развитието на болестта

Към днешна дата не са идентифицирани очевидни причинители на заболяването, но има различни фактори, предразполагащи към развитието на заболяването:

1. Генетична предразположеност. Седемнадесет процента от пациентите имат роднини с диагноза болест на Crohn.
2. Бактериално-инфекциозно влияние.
3. Необичайно свойство на имунитета на някои пациенти е възприемането на храната като чуждо тяло, в резултат защитната система на организма произвежда голям брой бели кръвни клетки.
4. Нездравословен начин на живот - тютюнопушенето и алкохолът допринасят за развитието на болестта поради интоксикация.
5. Честият стрес.
6. Алергии към храни и лекарства.
7. Прием на лекарства, които влияят негативно на храносмилателната система.
8. Хранителни разстройства.
9. Лоша екология.

Методи за лечение

Болестта на Crohn е хронично заболяване, симптомите му не могат да бъдат елиминирани завинаги, те се елиминират за период от време, чиято продължителност зависи от състоянието на имунната система, начина на живот и методите на лечение. За облекчаване на болката се използват спазмолитици: но-шпу, панадол или бускопан в доза не повече от две таблетки наведнъж. Противопоказан за употреба нестероидни лекарства– аспирин, ибупрофен. При диария без кървене използвайте лоперамид и имодиум. Първата доза от лекарството е четири милиграма, след това два милиграма след всяко изхождане, но не повече от шестнадесет милиграма на ден. Само при възпаление на дебелото черво сулфасалазин се използва като противовъзпалително средство. В повече тежки случаидопълнително се предписват имуносупресори и кортикостероиди - това хормонални средства, предотвратяване на възпаление, антибиотици. Лечението е придружено от задължителен прием на витаминни препарати, особено важно е да се попълни запасът от калций, витамини D, E, F, B12. Хирургическа интервенция, необходим в случаи на откриване на рак на дебелото черво, фистули или продължително кървене, се състои в отстраняване на засегнатата област.

Традиционни методи на лечение

Има много растения, които могат значително да подобрят състоянието на пациента: облекчават възпалението и болката, премахват диария, подуване на корема и спазми.

1. Една супена лъжица смес, приготвена от равни части корени валериана и мента, цветове от лайка и плодове от кимион, се заливат с чаша гореща вода. Оставете да вари поне час, прецедете. Вземете готовия разтвор по половин чаша три пъти на ден.
2. Хуск лукизвестен с лечебния си ефект при чревни възпаления. Добавя се към всяко ястие при готвене. Или можете да направите отвара от една чаша кора и два литра вода, която се вари около час. Бульонът се филтрира, приема се по сто милилитра до шест пъти на ден, в зависимост от състоянието на пациента.
3. За премахване на чревни спазми и лечение на язви се препоръчва да се използва инфузия на корен от женско биле. Грам и половина счукан корен се залива с чаша вода и се вари десет минути. Получената отвара се изпива на един час. Приемайте три пъти на ден.
4. За укрепване на чревните стени можете да приготвите тинктура от двеста грама млади слънчогледови глави и половин литър алкохол. Настоявайте за десет дни в стъклен съд. Чаена лъжичка тинктура се разрежда със сто милилитра вода, приема се два пъти на ден преди хранене.
5. Добър народен лек е и инфузия от кори от нар.

Пациентите, особено по време на екзацербации, трябва да се придържат към почивка в леглото и да се предпазват от стресови ситуации. Това е пълен мир. Важно е да се поддържа правилното хранене, което трябва да бъде редовно и на малки порции. Времето между храненията е не повече от три часа. Не се допуска много горещо или много студено, препоръчителната температура на консумираната храна е от петнадесет до шестдесет градуса. Спазването на диетата до голяма степен определя хода на заболяването. Избягвайте да ядете пържени, пушени, кисели или пикантни храни.

Забранените храни включват: мазни меса и риби, колбаси, алкохол, кафе, газирана вода, чисти сокове, силно сварен чай, подправки, подправки, гъби, пресни плодове и зеленчуци (особено зеле), пресен хляб, бобови растения, просо, перлен ечемик, полуфабрикати, консерви, мед, шоколад, кифли.

Разрешени продукти: пшеничен хляб, което е лежало повече от един ден, овесени ядки или грис, варено яйце - не повече от едно на ден, малки количества мляко и извара, тестени изделия, постно месо, нетлъста риба, задушени или варени зеленчуци, сокове, разредени с вода, компот, супи с ориз, картофи.

При тежка диария диетата включва повече месни продукти, както и пиене на много течности.

Болест на Crohn и бременност

Шансовете за зачеване на дете при жени, страдащи от това заболяване, са намалени почти наполовина, това се отнася за периодите на обостряне на заболяването. По време на периода на ремисия се увеличават шансовете за зачеване и раждане на здраво дете. Ето защо си струва да планирате бременност в този момент. Трябва да знаете някои характеристики на бременността с болестта на Crohn. Те включват висок риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане, както и възможността за недохранване на плода - изоставане във физическото развитие. Освен това е възможно да се прекрати бременността в случай на усложнения на заболяването или да се използва методът на цезарово сечение. Диагностицирането на заболяването по време на бременност е проблематично поради изместването на дебелото черво.

Болест на Crohn при деца

При деца това заболяване може да причини тежки последствиясвързани с формирането на тялото - забавяне на развитието, пубертет. Признаците на заболяването при децата са същите като при възрастните: редки кървави изпражнения, болка, спазми, висока температура, артрит, стоматит, замъглено зрение и други. Причините за появата на заболяването в ранна възраст включват:

• усложнения, причинени от трудно раждане;
• изкуствено хранене;
• учениците имат силен психически стрес и свързан стрес;
• лекарства, особено антибиотици;
• неправилна диета.

За лечение се използват лекарствата salofalk или pentas, в зависимост от засегнатата област. В случай на тежко развитие на заболяването се предписват глюкокортикостероиди, включително пренидазол. А също и витаминни препарати.

от народни средстваЛечение на заболяването при деца, ние можем да предложим следното:

1. Добре действа при повръщане и гадене настойка от мента и пелин, приемана по десет-двадесет капки в зависимост от възрастта на детето.
2. Отварата от боровинки ще помогне бързо да се справи с диарията и ще помогне за подобряване на храносмилането. В допълнение към отвара можете да приготвите желе, инфузия или просто да използвате сушени плодове.
3. Ябълкова инфузия - двеста милилитра три пъти на ден. Нарязаните ябълки се заливат с вряща вода за около половин час и се добавя медът.