Периостит- реакция на периоста под формата на уплътняване и калцификация на възпалителен процес, тумор или нараняване. При рентгеново изследванепериостит се определя само от калцификация. Периоститът се разделя на линеен, слоест, ресни, дантелени и игловидни). ЛинеенПериоститът е калцификация на предварително ексфолиран периост и се появява като линейна сянка на костна плътност, разположена успоредно на диафизата и отчасти на метафизата на костта. Между линейната сянка и външния контур на костта се определя светла празнина, чийто субстрат е гной или гранули. ЛаминатПериоститът се характеризира с няколко надлъжно разположени линейни сенки, успоредни на диафизата и метафизата и се причинява от повтарящи се епизоди на отлепване и калцификация на периоста.

Линеенпериостит възниква, когато остър остеомиелит, нараняване, вродена сифилис, по-рядко – с такъв злокачествен тумор на ретикулоендотелната система с проява в костта като саркомаЮинг. Ламинатпериостит – проявление подостър остеомиелитИ Сарком на Юинг.

С ресни и дантелапериоститът се проявява под формата на параосални калцификати със странна форма с ясни, но неравномерни контури. По правило подобна реакция на периоста възниква, когато хроничен остеомиелит.

Спикулозенпериостит се характеризира с наличието на линейни сенки на костна плътност, които са разположени перпендикулярно на оста на костта. Като цяло, външният контур на спикулообразния периостит не е ясен. Този вид периостит е резултат от реактивна калцификация около новообразуваните туморни съдове и е симптом злокачественпо-специално костни лезии – остеогенен сарком.

Ориз. 6. Видове периостит.

A – линеен, B – слоест, C – с ресни, D – дантелен, D – с формата на игли

Остеосклероза- противоположно на остеопорозата състояние, което отразява репаративния процес в костта - повишаване на костообразуващата функция на остеобластите. Остеосклерозата се придружава от увеличаване на костната маса поради периостална и ендостеална осификация. Рентгенологичните симптоми на остеосклерозата се състоят в увеличаване на броя на костните греди на единица костна площ, удебеляване на отделните костни греди и поява на фина петлична трабекуларна структура. Кортикалния слой се удебелява, което води до стесняване на медуларния канал до пълното му заличаване. В резултат на това интензитетът на костната сянка на рентгеновата снимка се увеличава.

Остеосклерозата придружава такива процеси в костта като банален възпалителен процес (остеомиелит), особено хроничния ход на заболяването и репаративни процеси по време на образуването на калус. Уплътняване на костите може да възникне при някои видове ендокринни патологии, реактивна остеосклероза може да възникне при костни тумори и също да е резултат от функционално претоварване.

Ориз. 7. А – нормална костна структура, Б – остеосклероза

Хиперостоза- удебеляване на костта поради образуване на периостална кост, т.е. хиперостозата може да бъде резултат от периостит. В зоната на хиперостоза костното удебеляване може да бъде локално или дифузно. Неравномерната хиперостоза води до деформация на костите, често хиперостозата се комбинира с остеосклероза и настъпва облитерация на канала на костния мозък, което най-често е резултат хронично възпалителнопроцес.

Ориз. 8. Комбинация от хиперостоза и остеосклероза

Хипертрофия- явление, противоположно на атрофията, което се характеризира с увеличаване на обема на цялата кост или част от нея. Хипертрофия възниква или когато повишена (компенсаторна) натоварване върху дадена област на скелета или е резултатът ускорен растежкостите под въздействието на различни фактори (хипертрофия на епифизите на бедрото или колянна ставав предартритната фаза на туберкулозен артрит).

Параостоза- костни образувания, разположени в непосредствена близост до костта и развити не от надкостницата, а от меките тъкани около костта (фасции, сухожилия, хематоми). Тези костни образувания могат да имат различни размери и форми. Появата на парастоза може да се дължи на нараняване, метаболитно разстройство, повишено функционално натоварване, нарушен нервен трофизъм.Пример за парастози може да бъде калцификация на меките тъкани на мястото на кръвоизлив при хемофилия, периартикуларни калцификации на меките тъкани при неврогенна артропатия, например при сирингомиелия.

- Това е остро или хронично възпаление на надкостницата. Обикновено се провокира от други заболявания. Придружен от болка и подуване на околните меки тъкани. Когато се появи нагнояване, се появяват симптоми обща интоксикация. Характеристиките на хода и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от етиологията на процеса. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признации рентгенови данни. Лечението обикновено е консервативно: аналгетици, антибиотици, физиотерапия. При фистулни форми е показано изрязване на засегнатия периост и меки тъкани.

МКБ-10

M90.1Периостит при други инфекциозни заболявания, класифицирани другаде

Главна информация

Периостит (от лат. periosteum - надкостница) е възпалителен процес в областта на надкостницата. Възпалението обикновено възниква в един слой на периоста (външен или вътрешен) и след това се разпространява в останалите слоеве. Костта и периоста са тясно свързани помежду си, така че периоститът често се превръща в остеопериостит. В зависимост от причината за заболяването, лечението на периостит може да се извършва от ортопедични травматолози, онколози, ревматолози, фтизиатри, венеролози и други специалисти. Наред с мерките за премахване на възпалението, лечението на повечето форми на периостит включва терапия на основното заболяване.

Причини за периостит

Според наблюденията на специалисти в областта на травматологията и ортопедията, ревматологията, онкологията и други области на медицината, причината за развитието на тази патология може да бъде травма, възпалително увреждане на костите или меките тъкани, ревматични заболявания, алергии, редица на специфични инфекции, по-рядко - костни тумори, както и хронични болестивени и вътрешни органи.

Класификация

Периоститът може да бъде остър или хроничен, асептичен или инфекциозен. В зависимост от естеството на патологичните промени се разграничават прост, серозен, гноен, фиброзен, осифициращ, сифилитичен и туберкулозен периостит. Заболяването може да засегне всякакви кости, но по-често се локализира в областта Долна челюсти диафиза на тръбести кости.

Симптоми на периостит

Прост периостите асептичен процес и възниква в резултат на наранявания (фрактури, натъртвания) или възпалителни огнища, локализирани в близост до периоста (в мускули, кости). По-често се засягат области на периоста, покрити с малък слой мека тъкан, например олекранона или предната вътрешна повърхност пищял. Пациент с периостит се оплаква от умерена болка. При изследване на засегнатата област се открива леко подуване на меките тъкани, локално повдигане и болка при палпация. Обикновеният периостит обикновено се повлиява добре от лечението. В повечето случаи възпалителният процес спира в рамките на 5-6 дни. По-рядко проста формапериостит преминава в хроничен осифициращ периостит.

Фиброзен периоститвъзниква при продължително дразнене на периоста, например в резултат на хроничен артрит, костна некроза или хронична трофична язва на крака. Характеризира се с постепенно начало и хронично протичане. Оплакванията на пациента обикновено са причинени от основното заболяване. В засегнатата област се открива леко или умерено подуване на меките тъкани, при палпация се определя плътно, безболезнено удебеляване на костта. При успешно лечениеосновният болестен процес регресира. При продължителен периостит е възможно повърхностно разрушаване костна тъкан, има данни за единични случаи на злокачествено заболяване на засегнатата област.

Гноен периоститсе развива при навлизане на инфекция от външна среда(за рани с увреждане на периоста), с разпространението на микроби от съседните гноен фокус(с гнойна рана, флегмон, абсцес, еризипел, гноен артрит, остеомиелит) или с пиемия. Обикновено причинителят е стафилокок или стрептокок. Най-често се засяга надкостницата на дългите тръбести кости - раменна кост, тибия или бедрена кост. При пиемия са възможни множество лезии.

В началния етап периостът се възпалява, в него се появява серозен или фибринозен ексудат, който впоследствие се превръща в гной. Вътрешен слойпериостът е наситен с гной и отделен от костта, понякога на значителна дължина. Между периоста и костта се образува субпериостален абсцес. Впоследствие са възможни няколко варианта на потока. При първия вариант гнойта разрушава част от периоста и се разбива меки тъкани, образувайки параосален флегмон, който впоследствие може да се разпространи в околните меки тъкани или да пробие през кожата. Във втория вариант гнойът ексфолира значителна площ от периоста, в резултат на което костта е лишена от хранене и се образува зона на повърхностна некроза. При неблагоприятно развитие на събитията некрозата се разпространява в дълбоките слоеве на костта, гнойът прониква в кухината на костния мозък и възниква остеомиелит.

Гнойният периостит се характеризира с остро начало. Пациентът се оплаква от силна болка. Телесната температура се повишава до фебрилни нива, втрисане, слабост, умора и главоболие. При изследване на засегнатата област се откриват подуване, хиперемия и остра болка при палпация. Впоследствие се образува център на флуктуация. В някои случаи са възможни изтрити симптоми или първичен хроничен ход на гноен периостит. Освен това се отличава остър или злокачествен периостит, характеризиращ се с преобладаване на гнилостни процеси. При тази форма периостът набъбва, лесно се свива и разпада, а костта, лишена от периост, е обвита в слой гной. Гнойта се разпространява в меките тъкани, причинявайки целулит. Може да се развие септикопиемия.

Серозен албуминозен периоститобикновено се развива след травма, като най-често засяга метадиафизите на дългите тръбести кости (бедрена кост, рамо, фибула и пищял) и ребра. Характеризира се с образуването на значително количество вискозна серозно-лигавична течност, съдържаща голям бройалбумин. Ексудатът може да се натрупа субпериостално, да образува кистообразна торбичка в дебелината на периоста или да се намира на външната повърхност на периоста. Областта на натрупване на ексудат е заобиколена от червено-кафява гранулационна тъкан и покрита с плътна мембрана. В някои случаи количеството течност може да достигне 2 литра. При субпериостална локализация на възпалителния фокус е възможно отделяне на периоста с образуването на област на костна некроза.

Протичането на периостита обикновено е подостро или хронично. Пациентът се оплаква от болка в засегнатата област. В началния етап е възможно леко повишаване на температурата. Ако лезията е разположена близо до става, може да възникне ограничение на движението. При преглед се открива подуване на меките тъкани и болка при палпация. Засегнатата зона е начални етапиуплътнени, впоследствие се образува зона на омекване, определя се флуктуация.

Осифициращ периостит– често срещана форма на периостит, която възниква при продължително дразнене на периоста. Развива се независимо или е следствие от продължителен възпалителен процес в околните тъкани. Наблюдава се при хроничен остеомиелит, хронични варикозни язви на краката, артрит, остеоартикуларна туберкулоза, вроден и третичен сифилис, рахит, костни тумори и периостоза на Бамбергер-Мари (комплекс от симптоми, който се среща при някои заболявания на вътрешните органи, придружени от удебеляване на фаланги на ноктите под формата на барабанни пръчки и деформация на ноктите под формата на часовникови стъкла). Осифициращият периостит се проявява чрез пролиферация на костна тъкан в областта на възпалението. Спира прогресията при успешно лечение на основното заболяване. Ако продължи дълго време, в някои случаи може да причини синостоза (сливане на кости) между костите на тарзуса и китката, тибията или телата на прешлените.

Туберкулозен периостит, като правило, е първичен, най-често се среща при деца и се локализира в областта на ребрата или черепа. Курсът на такъв периостит е хроничен. Възможно е образуването на фистули с гноен секрет.

Сифилитичен периоститможе да се наблюдава при вроден и третичен сифилис. При което начални признацилезиите на периоста в някои случаи се откриват още във вторичния период. На този етап се появяват малки отоци в областта на периоста и се появяват остри летящи болки. В третичния период, като правило, са засегнати костите на черепа или дългите тръбести кости (обикновено тибията). Наблюдава се комбинация от гумни лезии и осифициращ периостит, процесът може да бъде ограничен или дифузен. Вроденият сифилитичен периостит се характеризира с осифициращи лезии на диафизите на тръбните кости.

Пациентите със сифилитичен периостит се оплакват от силна болка, която се влошава през нощта. Палпацията разкрива кръгъл или веретенообразен ограничен оток с плътна еластична консистенция. Кожата над него не е променена, палпацията е болезнена. Резултатът може да бъде спонтанна резорбция на инфилтрата, пролиферация на костна тъкан или нагнояване с разпространение в близките меки тъкани и образуване на фистули.

В допълнение към изброените случаи, периостит може да се наблюдава и при някои други заболявания. Така при гонорея се образуват възпалителни инфилтрати в областта на периоста, които понякога се нагнояват. Хроничният периостит може да възникне при сап, тиф (обикновено засягащ ребрата) и бластомикоза на дългите кости. Локални хронични лезии на периоста се срещат при ревматизъм (обикновено са засегнати главните фаланги на пръстите, метатарзалните и метакарпалните кости), разширени вени на дълбоките вени, болест на Гоше (засегната е дисталната част бедрена кост) и заболявания на хемопоетичните органи. При прекомерно натоварване на долните крайници понякога се наблюдава периостит на пищяла, придружен от тежка синдром на болка, леко или умерено подуване и остра болка в засегнатата област при палпация.

Диагностика

Диагнозата остър периостит се поставя въз основа на анамнезата и клиничните признаци, тъй като рентгенологичните промени в периоста стават видими не по-рано от 2 седмици от началото на заболяването. Основен инструментален методДиагнозата на хроничния периостит е радиография, която позволява да се оцени формата, структурата, очертанията, размера и степента на периосталните слоеве, както и състоянието на подлежащата кост и до известна степен околните тъкани. В зависимост от вида, причината и стадия на периостита могат да се открият игловидни, слоести, дантелени, гребеновидни, ресни, линейни и други периостални слоеве.

За дълго време текущи процесихарактеризиращ се със значително удебеляване на периоста и неговото сливане с костта, в резултат на което кортикалния слой се удебелява и обемът на костта се увеличава. При гноен и серозен периостит се открива отделяне на периоста с образуване на кухина. При разкъсване на периоста поради гнойно разтопяване на рентгенографията се определя "разкъсана ивица". При злокачествени новообразуванияпериосталните слоеве изглеждат като козирки.

Рентгеновото изследване ви позволява да получите представа за природата, но не и за причината за периостита. Въз основа на клиничните признаци се поставя предварителна диагноза на основното заболяване, а за окончателна диагноза, в зависимост от определени прояви, могат да се използват различни изследвания. Така че, ако подозирате разширени венидълбоки вени, предписва се ултразвуково дуплексно сканиране, при съмнение за ревматоидни заболявания - определяне на нивата на ревматоиден фактор, С-реактивен протеин и имуноглобулин, при съмнение за гонорея и сифилис - PCR изследвания и др.

Лечение на периостит

Тактиката на лечение зависи от основното заболяване и формата на увреждане на периоста. При прост периостит се препоръчва почивка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. При гнойни процеси се предписват аналгетици и антибиотици, абсцесът се отваря и дренира. При хроничен периостит се лекува основното заболяване, понякога се предписва лазерна терапия, йонофореза на диметилсулфоксид и калциев хлорид. В някои случаи (например при сифилитичен или туберкулозен периостит с образуване на фистули) е показано хирургично лечение.

Секвестри и секвестри. Това е процес на отделяне на мъртва кост. Секвестърът е некротичен костен фрагмент, който е откъснат от живата майчина кост и се намира в специална кухина (секвестърна кутия), съдържаща гной или гранулационна тъкан. Секвестрацията е последваща фаза на септична инфекциозна остеонекроза.
Рентгенова оценка секвестиранесе състои от два знака: свободно разположена интензивна сянка на парче костна тъкан; ивица сечище (демаркационна шахта), заобикаляща това засенчване от всички страни.

В зависимост от костта структури, секвестрите се делят на гъбести и компактни (кортикални). Спонгиозните секвестри често са епифизарни фрагменти от туберкулозен произход, а компактните секвестри, които възникват при увреждане на диафизата, са с остеомиелитичен произход.
Кортикални секвестриот своя страна те се делят на две групи - кръгови и сегментни.

Циркулярна секвестрация- Това е мъртва част от костта в пълна дебелина по протежение на целия цилиндър на дълга тръбеста кост. Сегментната секвестрация се отнася до области на костна некроза само по определен сегмент, а не по целия костен цилиндър.

Както кръгови, така и сегментни секвестриса периферни и централни. Ако слоевете на костта, разположени по-близо до периоста, умират, се образуват периферни (външни) секвестри. Когато участъци от костта, разположени по-близо до медуларния канал, станат некротични, се образуват вътрешни (централни) секвестри.

В зависимост от местоположението по отношение на към секвестрационната кутияРазграничават се секвестри: разположени вътре в кухината; разположени извън кухината (в меките тъкани); проникващ (проникващ), т.е. единият край на секвестра се намира в меките тъкани, а другата част се намира в секвестрационната кухина.

Осифициращ периостит. Надкостницата е нормална и с удебеляване на меките тъкани (серозен, гноен, албуминозен, фиброзен периостит и др.) Не образува сянка и не се открива при рентгеново изследване. Става видима едва когато удебеленият периост се калцира. Времето за начало на калцификация на периостит при деца е 7-8 дни, при възрастни 12-14 дни от началото на заболяването (първи клинични прояви).

Разграничете след осифициращ периостит: линеен; слоеста или луковична; с ресни или скъсани; дантела или гребен; игловидна или игловидна; и специална форма на периостит под формата на така наречената повдигната (злокачествена) козирка.
Линеен периостит. На рентгенографии, успоредно на сянката на кортикалния слой на костта и леко навън, се разкрива тънка ивица на потъмняване (линейна сянка), отделена от тялото на костта със светла междина.

Линеен периоститпоказва начало на възпалителен процес, най-често хематогенен остеомиелит или екзацербация на хронично възпаление.
Слоест, луковичен периостит. На рентгенографии по дължината на костта ще се разкрият няколко редуващи се светли и тъмни ивици, привидно излизащи от една точка и разположени на слоеве една над друга. Това явление се основава на вълнообразния, рязък характер на развитието на процеса, който се наблюдава по-често при тумора на Юинг и по-рядко при възпалителни заболявания(фиг. 18).

Първа проява заболяванияпридружен от периостит, след което настъпва пауза в растежа, по време на която се образува осификация на периоста. Многократното прогресиране на процеса води до образуването на нови слоеве на осифициращ периостит, което създава картина на луковична многослойна калцификация на периоста.

Разкъсване, ресни периостит- последващата фаза на линеен периостит, когато гной, натрупан под удебеления периост, пробив в меките тъкани и множество нарушения на целостта на периоста, образуват разкъсана, ресни форма.

Lacy или гуша периостите типично за третичното. Неговият образец на рентгеновата снимка е показване на множество периостални и субпериостални гуми, разположени в областта на диафизата на дългите тръбести кости (обикновено тибията). Gummas на рентгенови снимки се появяват под формата на множество не много ясни продълговати просвети на фона на изразена склероза, сливаща се с кортикалния слой на периосталните слоеве.

Игловиден, спикулообразен периостит- доста демонстративна форма на периостална реакция, проявяваща се с образуването на множество тънки процеси (спикули), растящи перпендикулярно на диафизата. Тези игли представляват осификацията на новообразуваната тъкан кръвоносни съдове. Тази форма на периостит преди това се считаше за патогномонична за остеогенен сарком. Сега е известно, че такъв излъчващ модел с напречни ивици може да се наблюдава при бавно развиващ се остеомиелит и сифилитични костни лезии.

Осифициращ периоститпод формата на повдигната козирка. Същността му е, че туморният процес от средата на костта, нараствайки в кортикалния слой, изтласква периоста, в който настъпват реактивни промени под формата на осифициращ периостит. Впоследствие настъпва разкъсване на периоста и се появява характерна картина под формата на надигната, отлепена и пречупена границата на туморната маса и нормалната непроменена кост. Наличието на този симптом показва относително бавен растеж на тумора.
Когато бързо растежна периостална реакцияможе да бъде лек или да липсва напълно и този симптом няма време да се оформи.

рентгенова диагностика. Методи на изследване: мултипроекционна радиография (фиг. 3), с едностранно развитие може да помогне изборът на проекция под контрола на трансилюминацията. Тъканите с прост периостит са прозрачни за рентгенови лъчи и следователно не могат да бъдат открити радиографски.

Субстратът на сянката при осифициращ периостит (периостален остеофит) е вътрешният, камбиален слой на периоста; причинява линейна или подобна на ивица сянка върху рентгенографиите върху или близо до повърхността на костта извън прикрепването на хрущяла и прикрепването на сухожилията и връзките. Тази сянка може да бъде най-дебела в диафизите на дългите кости, по-тънка в метафизите и още по-тънка по повърхността на късите и плоски кости, в зависимост от различната дебелина и костообразуващата активност на камбиалния слой на периоста в тези места. Сянката на периосталния остеофит може да бъде отделена от повърхността на костта чрез неосифицирана, радиопрозрачна част от камбиалния слой на периоста (неасимилиран периостален остеофит) с дебелина от фракции до няколко милиметра, в допълнение, сянката на остеофита може да бъде отделена от кортикалния слой на подлежащата кост чрез екстравазат (серозен, гноен, кървав), тумор или гранулация.

Бавното развитие на периостит (например с дифузен сифилитичен остеопериостит) или изчезването на причината, която го е причинила, води до увеличаване на интензивността (често хомогенизиране) на сянката на периосталните наслагвания върху рентгенографиите и тяхното сливане и асимилация с повърхността на подлежащата кост (асимилиран периостален остеофит). При обратното развитие на периостита сянката на периосталния остеофит също изтънява.

Скоростта на развитие на периосталните слоеве, плътността, дължината, дебелината, степента на асимилация с кортикалния слой, очертанията и структурата играят важна роля в диференциална диагнозапричини за периостит. При остро развитиеосновно заболяване, висока реактивност на тялото и млада възраст, първата, слаба сянка на периостален остеофит може да бъде открита в рамките на една седмица от началото на заболяването; при тези предпоставки сянката може значително да се увеличи по дебелина и размер. Сянката на линия или ивица от периостит може да бъде гладка, грубо или фино вълнообразна, неправилна или накъсана. Колкото по-висока е активността на основното заболяване, толкова по-малко ясни на рентгенографията са външните очертания на периосталните покрития, които могат да бъдат гладки или неравномерни - изпъкнали, ресни, под формата на пламъци или игли (особено при злокачествен остеогенен тумор), перпендикулярно на кортикалния слой на подлежащата кост (поради осификация на камбиалните кости).клетки по стените на кръвоносните съдове, излизащи от кората по време на отлепване на периоста).

Периодичността и повтаряемостта на активността на причината за периостит (гнойни пробиви, повтарящи се инфекциозни огнища, рязък растеж на тумора и т.н.) могат да причинят слоест модел на структурата на периостита на рентгенови снимки. Въвеждането на елементи от основното заболяване в тъканта на периосталния остеофит води до неравномерност, до изчистване в неговата сянка (например с гумен остеопериостит - „дантелен“ периостит) и дори до пълен пробив на централната част на сянката (например при злокачествен тумор, по-рядко при остеомиелит), поради което ръбовете на пробива изглеждат като козирки.

Сенките с периостит трябва да се диференцират от нормалните анатомични изпъкналости (междукостни гребени, туберкули), кожни гънки, осификация на връзки, сухожилия и мускули, слоест модел на кортикалния слой при тумор на Юинг

Ориз. 3. Рентгенова диагностика на периостит: 1 - линейни ясни сенки на неасимилиран периостален остеофит с рецидив на хроничен остеомиелит раменна кост; 2 - линейна неинтензивна, размита сянка на пресен неасимилиран периостален остеофит близо до задна повърхностфеморална диафиза с остър остеомиелит преди три седмици; 3-сянка на частично асимилиран периостален остеофит с ресни очертания при „тумороподобен” остеомиелит на бедрената кост; 4 - деликатни игловидни сенки на образуване на кост по протежение на съдовете на периоста; 5 - асимилиран плътен периостален остеофит на предната повърхност на пищяла с шарки в гумозен остеопериостит; 6 - асимилиран периостален остеофит с дантелен модел поради перфорирани клиринги (венци) на диафизата лакътна костс гумозен и дифузен остеопериостит; 7 - интензивна сянка на асимилиран периостален остеофит, слят с кортикалния слой на тибията при хроничен кортикален абсцес; кухина със секвестър в дебелината на остеофита; 8 - асиметрично разположена сянка на асимилиран периостален остеофит на пищяла при хронична трофична язва на крака.

Когато става въпрос за периостит, хората често говорят за челюст или. Всъщност този възпалителен процес не засяга определена част от тялото, а костната тъкан, която може да се наблюдава и в други части.

Какво е периостит?

Какво е периостит? Това е възпаление на периоста на костта. Надкостницата е съединителната тъкан, покриващи цялата повърхност на костта под формата на филм. Възпалителният процес засяга външните и вътрешните слоеве, които постепенно се разпространяват в други. Тъй като периостът е в непосредствена близост до костта, възпалението често започва в костната тъкан, което има

Периоститът има широка класификация по вид, тъй като периостът покрива всички кости на тялото. По този начин се разграничават следните видове периостит:

• Челюсти – възпаление на алвеоларната част на челюстта. Развива се на фона на лошо качество на стоматологично лечение, разпространение на инфекция чрез лимфата или чрез кръвта, с пулпит или периодонтит. Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи от периоста до близките тъкани.
• Зъб (флюс) – увреждане на зъбната тъкан, което възниква при нелекуван кариес. Появява се непоносима болка обща температура, слабост, втрисане.
• Костите (остеопериостит) е инфекциозен характер на заболяването, при което възпалението от периоста се разпространява в костта.
• Крака – увреждане на костите долните крайници. Често възниква поради натъртвания, фрактури, стрес или изкълчени сухожилия. Често се наблюдава при спортисти и войници през първите години на служба. В повечето случаи е засегната тибията.
• Шин - се развива на фона на тежки натоварвания, неправилно избран набор от тренировки, натъртвания и наранявания. Започва, както винаги, с проява на подуване, локално повишаване на температурата и болка.
• Колянна става - развива се в резултат на натъртвания, фрактури, изкълчвания и разкъсвания на ставните връзки. Бързо хронифицира и има остеопериоститен характер. Често води до неподвижност на колянната става. Определя се от подуване, оток, болезнени усещания, израстъци и уплътнения.
• Крака - развива се в резултат на различни наранявания, големи натоварвания и навяхвания. Появява се остра болка, подуване, удебеляване на стъпалото.
• Метатарзална (метакарпална) кост - се развива на фона на наранявания и стрес. Често се наблюдава при жени, които отиват на високи токчета, и при хора с плоскостъпие.
• Нос - увреждане на периоста на носните синуси. Възможно е след нараняване или операция на носа. Проявява се като промяна във формата на носа и болка при палпиране.
• Орбита (орбита) – възпаление на периоста (надкостница) на орбитата. Причините могат да бъдат много различни, основната от които е проникването на инфекция в тази област. Стрептококи, стафилококи, по-рядко туберкулозни микобактерии, спирохети проникват през окото, кръвта от синусите, зъбите (при кариес, дакриоцистит) и други органи (при грип, болки в гърлото, морбили, скарлатина и др.). Характеризира се с оток, подпухналост, локална температура, подуване на лигавицата и конюнктивит.

Според механизма на възникване те се разделят на видове:

1. Травматичен (посттравматичен) - развива се на фона на наранявания на костта или периоста. Започва с остра форма, след което става хронична, ако няма лечение.
2. Натоварване - натоварването, като правило, отива към близките връзки, които са разкъсани или разтегнати.
3. Токсичен – пренасяне чрез лимфата или кръвта на токсини от други органи, които са засегнати от болести.
4. Възпалително - възниква на фона на възпалителни процеси в близките тъкани (например при остеомиелит).
5. Ревматични (алергични) – алергична реакциякъм различни алергени.
6. Специфичен – възниква на заден план специфични заболявания, например, с туберкулоза.

Според естеството на възпалението те се разделят на видове:

• Обикновено - приток на кръв към засегнатия периост и удебеляване с натрупване на течност;
• гнойни;
• Фиброзна - калозно фиброзно удебеляване върху периоста, което се образува за дълъг период от време;
• Туберкулозен - често се развива върху костите на лицето и ребрата. Характеризира се с гранулиране на тъканите, след което преминава в некротични сиренести прояви и се поддава на гнойно разтопяване;
• Серозни (мукозни, белтъчни);
• Осификация – отлагане на калциеви соли и ново образуване на костна тъкан от вътрешния слой на периоста;
• Сифилитичен - може да бъде осифициращ и гумозен. Появяват се възли или плоски еластични удебеления.

Следните форми се отличават със слоеве:

• Линеен;
• ретромоларен;
• одонтогенен;
• игла;
• Дантела;
• Гребеновидна;
• С ресни;
• Наслоени и др.

По продължителност се разграничават следните форми:

1. Острият е следствие от инфекция и бързо прераства в гнойна форма;
2. Хронична – причинена от различни инфекциозни заболяванияв други органи, от които се предава инфекцията, на фона на остра форма, както и в резултат на наранявания, които често придобиват хронична формабез да преминава през острата форма.

Поради участието на микроорганизми се разделят следните видове:

• Асептичен - възниква поради затворени наранявания.
• Гноен - резултат от инфекция.

причини

Причините за развитието на периостит са много разнообразни, тъй като ние говорим зане за конкретна област, а за цялото тяло. Те обаче подчертават общи факторикоито причиняват заболяване, независимо от местоположението му:

• Наранявания: натъртвания, счупвания, изкълчвания, навяхвания и разкъсвания на сухожилия, рани.
• Възпалителни процеси, които протичат близо до периоста. В този случай възпалението се разпространява в близките области, тоест периоста.
• Токсини, които се пренасят чрез кръвта или лимфата до периоста, причинявайки болезнена реакция. Токсините могат да се образуват както от злоупотреба с наркотици, така и поради инфекция в други органи или от вдишване на отрови или химикали.
• Инфекциозни заболявания, тоест специфичната природа на периостита: туберкулоза, актиномикоза, сифилис и др.
• Ревматична реакция или алергия, т.е. реакцията на периоста към алергени, проникващи в него.

Симптоми и признаци на периостит на периоста

Признаците на периостит на периоста се различават в зависимост от вида на заболяването. И така, при остър асептичен периостит се наблюдават следните симптоми:

1. Леко ограничено подуване.
2. Отокът е болезнен при натиск.
3. Локална температура на засегнатата област.
4. Появата на нарушения на поддържащите функции.

При фиброзен периостит отокът е ясно дефиниран, абсолютно безболезнен и има плътна консистенция. кожаимат висока температураи мобилност.

Periostitis ossificans се характеризира с ясно изразен оток, без болка и местни температури. Консистенцията на отока е твърда и неравномерна.

Гнойният периостит се характеризира с поразителни промени в състоянието и източника на възпаление:

• Пулсът и дишането се учестяват.
• Общата температура се повишава.
• Появяват се умора, слабост и депресия.
• Апетитът намалява.
• Образува се оток, който дава силна болкаи локална топлина.
• Появява се напрежение и подуване на меките тъкани.

Възпаление на периоста при деца

При децата има много причини за възпаление на периоста. Чести от тях са зъбни заболявания, инфекциозни заболявания (например морбили или грип), както и различни натъртвания, изкълчвания и наранявания, които са чести при детство. Симптомите и лечението са същите като при възрастни.

Периостит при възрастни

При възрастните най-често различни видовепериостит, който се развива както при наранявания, така и при инфекциозни заболяваниядруги органи. Няма разделение на силния и слабия пол. Периоститът се развива както при мъжете, така и при жените, особено ако спортуват, носят тежки неща и натоварват връзките и сухожилията.

Диагностика

Диагностиката на възпалението на периоста започва с общ преглед, който се провежда за причините за оплакванията на пациента. Допълнителни процедури могат да изяснят диагнозата:

• Анализ на кръвта.
• Рентгенова снимка на засегнатата област.
• Риноскопия при назален периостит.
• CT и MRI.
• Биопсията на съдържанието на периоста се подлага на биологичен анализ.

Лечение

Лечението на периостита започва с почивка. Възможни са първоначални физиотерапевтични процедури:

• Прилагане на студени компреси;
• Приложения на озокерит, постоянни магнити;
• Електрофореза и йонофореза;
• Лазерна терапия;
• Парафинотерапия;
• STP с цел резорбция на удебеления.

Как да се лекува периостит? Лекарства:

• Противовъзпалителни лекарства;
• Антибиотици или антивирусни лекарства, когато инфекцията проникне в периоста;
• Детоксикиращи лекарства;
• Общоукрепващи лекарства.

Хирургическата интервенция се извършва при липса на ефект от лекарства и физиотерапевтични процедури, както и при гнойна форма на периостит. Периостът се изрязва и гноен ексудат се елиминира.

Заболяването не може да се лекува у дома. Можете да пропуснете само времето, което не би позволило на болестта да се развие в хронична форма. Освен това всякакви диети стават неефективни. Само при периостит на челюстта или зъба е необходимо да се ядат меки храни, за да не се причинява болка.

Прогноза за живота

Периоститът се счита за коварно заболяване, което води до значителни промени в структурата и положението на костите. Прогнозата за живота е непредсказуема и зависи изцяло от вида и формата на заболяването. Колко дълго живеят хората с остър периостит? Остра формазаболявания и травматичен периостит имат благоприятна прогнозазащото бързо се лекуват. въпреки това хронична формаи гноен периостит са много трудни за лечение.

Усложнение на периостита е преходът към хронична и гнойна форма на заболяването, което води до следните последствия от нелекуване:

• Остеомиелит.
• Флегмон на меките тъкани.
• Медиастинит.
• Абсцес на меките тъкани.
• сепсис.

Тези усложнения могат да доведат до увреждане или смърт на пациента.