RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколиМинистерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Съмнение за диария и гастроентерит инфекциозен произход(A09)

Главна информация

Кратко описание

Продължителна диариясчита се епизод на диария, който започва като остър но с продължителност 14 дни или повече.

Код на протокола:P-P-019 "Диария при деца. Продължителна диария."

Профил: педиатричен
Етап: ЛПЗ

Код(ове) по МКБ-10: A09 Подозрение за диария и гастроентерит инфекциозен произход

Класификация

Класификация (1-A):

1. Продължителна диария - диария, продължаваща 14 дни или повече, но без симптоми на дехидратация.

2. Тежка продължителна диария - диария, продължаваща 14 дни или повече и наличието признаци на умерена или тежка дехидратация.

Рискови фактори и групи

Дългосрочна или честа употреба на антибиотици, имуносупресори, изкуствено хранене, анамнеза за инфекции, недохранване,дефицитна анемия, ексудативно-катарална диатеза, целиакия, синдроммалабсорбция (2-A; 4-A; 5-C).

Диагностика

Оплаквания и анамнеза:

Подробна информация за характера и обема на храненето, питеен режим;

Характерът и продължителността на разхлабените изпражнения, нехарактерни по консистенция и честота за дете на определена възраст, 14 дни или повече (1-A).

Физическо изследване:

Чести (повече от 3 пъти на ден), разхлабени, воднисти изпражнения с примеси на слуз, зеленина, но без кръв; възможно метеоризъм, подуване на корема;

Идентифициране на признаци на умерена или тежка дехидратация:

Безпокойство или повишена раздразнителност;

Нарушено съзнание (летаргия/ниско ниво на съзнание), хлътнали очи;

Изправяне на кожната гънка (бавно или много бавно - повече от 2секунди);

Наличие на жажда, детето пие лакомо или, напротив, пие лошо, отказ дете от ядене или пиене, повръщане след всякаква храна или напитка.

Идентифициране на признаци на дехидратация(1-A):

Летаргичен или в безсъзнание Хлътнали очи Не може да пие или пие лошо Кожната гънка се изправя много бавно(2 секунди или повече)	тежък дехидратация
Ако пациентът има 2 от следните симптоми: Неспокоен, болезнено раздразнителен Хлътнали очи Пие лакомо, жажда Кожната гънка се изправя бавно	Умерен дехидратация
Ако пациентът няма достатъчно признаци (само 1), за да се класифицира като умерена или тежка дехидратация	Без дехидратация

Лабораторни изследвания: pH на изпражненията от 6,0 или повече показва наличието на упорита диария; идентифициране на опортюнистична флора в диагностични титри;с тест за поносимост към лактоза - ниско нивокръвна захар, определяне на захарв изпражненията и урината (6-C).

Инструментални изследвания: Не.

Показания за консултация със специалисти:консултация с гастроентеролог ако няма ефект от лечението в рамките на 5 дни.

Списък на основни и допълнителни диагностични мерки:

Основен:

Разширено общ анализкръв;

Копрограмата трябва да включва определяне на pH;

Бактериологични култури за патогенна 3-кратна и опортюнистична флора.

Допълнителен:

Консултация с гастроентеролог;

Анализ на изпражненията за дисбактериоза;

Тест за поносимост към лактоза.

Диференциална диагноза

Необходимо е преди всичко да се изключи присъствието инвазивна диария (кръв в изпражненията) и всякакви симптоми на дехидратациястепени:

Ако има дехидратация - тежка, продължителна диария и пациентът се изпраща в болницата;

Без дехидратация - лечение в амбулаторни условия за 5 дни (1-А).

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Цели на лечението- съответно нормализиране на консистенцията и честотата на изпражненията възрастта на детето.

Нелекарствено лечение: Хранителната терапия играе решаваща роля.

Диетата е физиологично пълноценна, с нормално съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, 6 пъти на ден, за да се постигне общата енергийна стойност на диетата не епо-малко от 110 kcal/kg/ден. Кулинарна обработка: всички ястия се приготвят варениили за двойка. Изключени са продукти, които усилват процесите на ферментация и гниене.червата, както и силни стимуланти на жлъчната секреция, стомашната секреция,панкреас, храни, които дразнят черния дроб (тлъсто месо,богати бульони, пушени меса, пълномаслено мляко, сосове и подправки, шоколад, кафе,газирани и студени напитки). Основата на основната диета е пълноценна иличастично елиминиране на хранителни вещества с предполагаема непоносимост (лактоза, протеиникраве мляко, захароза, нишесте), за деца на изкуствено хранене - адаптиране на храненето, замяна на лактозни смеси с безлактознизаместители на краве протеин или ферментирал млечни продукти(3през деня Biolact, Narine и др.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Лечение с лекарства:

1. Орална рехидратация с ORS разтвори.

Ако е налице дехидратация, хоспитализация и рехидратираща терапия план A, B или C (вижте съответните протоколи).

Ако няма признаци на дехидратация, превантивна рехидратация с разтвори ORS (план А): до 2-годишна възраст - 50-100 ml ORS след всяко рядко изхождане,над 2 години - 100-200 мл.
При нарушена абсорбция на глюкоза и влошаванесъстояние на детето (увеличаване на обема на изпражненията, жажда и поява на признацидехидратация) изисква IV рехидратация в болнична обстановка.

3. Цинк за 10 - 14 дни в доза: деца до 6 месеца. - 10 mg 1 път на ден; над 6 месеца - 20 mg 1 път на ден (4-A).

5. Лиофилизирана суспензия от бифидо и лактобацили - 10-15 дози/ден. , 5 дни.

6. Панкреатин 1000-2000 mg/ден, 5 дни.

Показания за хоспитализация:някакви симптоми на дехидратация тежест или наличие на друго сериозно заболяване.

Списък на основните и допълнителни лекарства

Основни лекарства:

Цинк (4-A);

Фолиева киселина;

витамин А;

Метаболитен продукт на нормалната чревна микрофлора, съдържащ органични киселини, лиофилизирана суспензия от бифидо и лактобацили;

Панкреатин (Креон).

Допълнителни лекарства:

Интестибактериофаг;

Комбинирани пробиотици.

Индикатори за ефективност на лечението:

Облекчаване на диария;

Качване на тегло.

Предотвратяване

1. Изключителен кърменедо 6 месеца

2. Избягвайте ненужната употреба на антибиотици, особено под 2-годишна възраст (2-A).

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
   1. Списък с литература: 1. Програма на СЗО Интегрирано управление на детските болести, модул диария (А); 2. Лечение на дете със сериозна инфекция или тежко недохранване. Указания за грижи в болници от първо ниво в Казахстан. СЗО, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан, 2003 г. 3. Хранене и хранене на кърмачета и деца ранна възраст. Методически препоръки за европейския регион със специален акцент върху републиките от бившия Съветски съюз. Регионални публикации на СЗО, европейски серии, № 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Кратко резюме/ Диспепсия: управление на диспепсия при възрастни в първичната медицинска помощ. (A) 5. Сборник на Междудържавната техническа консултация по болнично лечение на диария, Алмати, Казахстан, 16-18 май 2006 г. Презентация от експерта на СЗО, професор О. Фонтейн (А). 6. Чревна дисбиоза при деца. Наръчник за лекари. Приложение към списанието "Педиатрия и детска хирургия на Казахстан", Алмати, 2004 г. (C) 7. Синдром на малабсорбция при деца. Приложение към списанието "Педиатрия и детска хирургия на Казахстан", Алмати, 2004 г. (С)

Информация

Списък на разработчиците:

Головенко M.V., кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по детски инфекциозни болести, АГИУВ. През юни 2006 г. тя беше обучена на семинар за основаване на доказателствамедицина в Научния център по медико-икономически проблемиздравеопазване.

Kuttykuzhanova G.G., доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра детски инфекции на KazNMU.

Nauryzbaeva M.S., д-р, ръководител на изследователския център за IMCI в изследователския център по педиатрия и педиатрична хирургия на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Справочник на терапевта“ са само информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Симптоми

Диария - обилни или воднисти изпражнения и/или повишено желание за изхождане. Рисковите фактори включват неспазване на правилата за лична хигиена при хранене; възраст, пол, генетика нямат значение. Въпреки че диарията не е заболяване сама по себе си, нейната поява може да е симптом на основно разстройство. В някои случаи пристъпите на диария са придружени от коремна болка, подуване на корема, загуба на апетит и повръщане. IN тежки случаидиарията може да доведе до дехидратация, което може да застраши живота на пациента, особено ако пациентът - Малко детеили старец. Пристъпите на диария най-често показват наличието на гастроентерит или хранително отравяне.

Етиология

Диарията, която внезапно се появява при иначе здрав човек, най-често се причинява от развалена храна или замърсена вода. В такива случаи заболяването може да продължи от няколко часа до 10 дни. Този тип диария най-често засяга хора, пътуващи до развиващи се страни, където приготвянето на храната може да не е правилно хигиенично и санитарно. Болестта също може да бъде причинена вирусна инфекцияпредавани чрез близък контакт с болен човек. - най-честата причина за диария при кърмачета и деца по-млада възраст. Хората с отслабена имунна система, като пациенти със СПИН, са по-податливи на вирусен гастроентерит. Освен това протичането на заболяването при такива пациенти е по-тежко. Продължителната диария може да бъде причинена от хронично възпалениечервата, възникващи при заболявания като, или при някои други разстройства, характеризиращи се с невъзможност за абсорбиране хранителни веществатънко черво. Лактозна непоносимост, разстройство, при което тялото не е в състояние да разгражда и абсорбира лактозата ( естествена захар, съдържащи се в млякото), също могат да провокират развитието на диария.

Диагностика и лечение

В повечето случаи диарията изчезва в рамките на един или два дни. Други симптоми, които могат да придружават диарията, като напр главоболие, слабостта и сънливостта най-вероятно са причинени от дехидратация. Ако диарията продължава повече от 3-4 дни, трябва да посетите лекар. Вашият лекар може да се наложи да изследва проба от изпражнения, за да определи дали диарията ви е причинена от инфекция или малабсорбция на хранителни вещества. Ако диарията не изчезне в рамките на 3 до 4 седмици или ако има кръв в изпражненията, Вашият лекар може да Ви насочи за допълнителни диагностични процедури, които могат да включват контрастни рентгенови лъчи на червата, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Изборът на специфично лечение за диария зависи от причината за разстройството. Ако пациентът трябва бързо да облекчи атаката, лекарят може да предпише лекарства против диария, като лоперамид. Употребата на лекарства против диария трябва да се избягва, ако заболяването е причинено от бактериална инфекция, тъй като такива лекарства могат да удължат хода на инфекцията. Антибиотиците са необходими само за лечение на продължителна диария с установен бактериален характер.

Можете да предотвратите дехидратация или да компенсирате загубата на течности, като използвате следните прости методи:

• пийте много течности, например минерална водаоще, слаб сладък чай или готово решениепротив обезводняване, продава се в аптеките;
• Докато симптомите на заболяването продължават, не забравяйте да пиете поне 500 ml течност на всеки 1-2 часа;
• Не давайте мляко на деца, т.к може да влоши диарията. Ако обаче страдате от диария кърмаче, трябва да продължи кърмене, а също така дайте на детето допълнително вода;
• не бъдете на слънце; Трябва да останете на хладно място, за да предотвратите допълнителна загуба на течност чрез пот.

Характеристики на развитието на заболяването при деца

Повръщане и диария при деца - повръщане и редки изпражненияпричинени от алергии, инфекции, вкл. храносмилателен тракт. По-характерно за деца под 5-годишна възраст. Рисковите фактори зависят от причината за разстройството. Генетиката и пола нямат значение.

Пристъпите на повръщане и диария често придружават детето в ранна детска възраст, но са по-характерни за деца под 5-годишна възраст. Повръщането и гаденето обикновено изчезват в рамките на 24 часа, но диарията ще трябва да се лекува няколко дни. Важно е лечението да започне възможно най-бързо, защото детето може да се дехидратира.

Повечето случаи на повръщане и диария са причинени от вирусна или бактериална инфекция на храносмилателния тракт. При малки деца повръщането може да бъде причинено не само от стомашна инфекция, но и от всяка друга инфекция, например възпаление на средното ухо или при в редки случаи, възпаление менинги. Ако причината за повръщането е инфекция, ще бъдат забележими други симптоми, като напр топлина, летаргия и липса на апетит или жажда. Болното дете може да изпитва болки в корема, да плаче и да тропа с крака.

Хроничното повръщане с диария обикновено не е причинено от инфекция, а е симптом на други заболявания, като алергия към протеини на кравето мляко и свръхчувствителност към глутен.

Ако детето повръща в продължение на няколко часа, то ще се дехидратира. За него в детствоХарактерни са следните симптоми:

• необичайна сънливост и раздразнителност;
• отделяне на малки количества концентрирана урина;
• хлътнали очи (при новородени - прибиране на фонтанела).

Ако дете с диария и повръщане започне да се дехидратира, незабавно се консултирайте с лекар. В повечето случаи тези симптоми не изискват специално лечение. Необходимо е да се създадат всички условия детето да приема много течности, но не му давайте плодови сокове или твърде много мляко. Първоначално дехидратацията може да бъде предотвратена чрез възстановяване воден баланс, които се отпускат без лекарско предписание: съдържат оптимален баланс на минерали и соли. Ако симптомите на Вашето дете не изчезнат в рамките на 24 часа (или се влошат), трябва да се свържете с Вашия лекар. Той ще провери нивото на водата и наличието на инфекция. Ако детето е силно дехидратирано, то ще бъде хоспитализирано и лекувано с лекарства парентерално приложение. Ако разстройството е причинено от хранителна свръхчувствителност, може да се препоръча диета. По правило лечението е успешно.

Функционалната диария (профузна диария) е признак на остра диария.

Описание на заболяването

Проблемът е придружен от обилни и чести изхождания с кръв, вода и слуз. Хологенната диария е симптом на някакво заболяване и изисква медицинска намеса. Следните причини водят до появата на такъв симптом като хологенна диария:

• Дисбаланс на чревната микрофлора. Поради липсата на полезни микроорганизми и наличието на лоши бактерии, течната храна не може да се усвои пълноценно и веднага се изхвърля от тялото по естествен път.
• Хранене с некачествена храна.
• Усложнения поради развитието на стомашно-чревни заболявания.
• Отрицателни възприятия за антибиотици, използвани за лечение. Тези лекарства унищожават не само бактериите, но и полезните чревни микроорганизми.
• Неврози и стрес. Червата винаги реагират на нервни разстройства. Това води до периодични смущения в храносмилателната система.

Видове диария

Патологията се класифицира по следните състояния:

• бактериална диария;
• ексудативна диария;
• осмотична диария;
• инфекциозна диария;
• хранителна диария;
• алергична диария;
• токсична диария;
• инвазивна диария;
• нервна диария.

Симптоми

При остра формаМоже да се наблюдава заболяване като профузна диария или осмотична диария:

• воднисти, чести изпражнения със слуз и кървави ивици;
• гадене и повръщане;
• подуване на корема;
• болезнени спазми;
• липса на апетит;
• отслабване.

Освен това могат да се появят признаци на дехидратация:

• слабост;
• умора;
• суха кожа и лигавици;
• повишаване на температурата;
• сънливост;
• дискомфорт в аналната област.

Тежестта на симптомите, които отличават осмотичната диария от други видове диария, зависи от броя на микробите, които живеят в стомашно-чревния тракт, от техния тип, както и от състоянието на имунитета на човека.

Когато пациентът има чести разхлабени изпражнения, които допълнително са придружени от треска и повръщане, той трябва незабавно да се обърне към специалист по инфекциозни заболявания или терапевт.

Ако ви притеснява обилна диария или хологенна диария дълго време, но състоянието на пациента е относително задоволително, той се нуждае от помощта на гастроентеролог, който ще помогне да се установят причините за този симптом.

Диагностика

Острата хологенна диария и други видове диария се характеризират с много изразена загуба на течност с изпражненията, така че самият пациент може да види признаци на проблем във функционирането на храносмилателния тракт и да се консултира с лекар. След като посети клиниката, той ще получи направление за физически прегледи, които ще помогнат за идентифициране на признаци на дехидратация:

• сухота кожата;
• спад на кръвното налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• понякога спазми.

По време на диагнозата се извършва и проктологичен преглед, тъй като ще помогне за навременното идентифициране на фистули, анални фисури и други неприятни патологии, които отличават различни видоведиария. В някои случаи лекарят може да предпише инструментална ендоскопска техника за изследване, използвайки:

1. Колоноскопия.
2. Гастроскопия.
3. Иригоскопия.
4. Сигмоидоскопия.

Тези процедури ще помогнат за идентифициране на лезии, патологии, тумори и кървящи лезии в стените на горния стомашно-чревен тракт. Но обикновено когато остра диариядиагнозата се основава на оплакванията на пациента, както и на данните от копрограмата и физическия преглед. от лабораторни изследваниямогат да бъдат назначени изследвания на изпражненията хелминтна инвазияи бактериологична култура.

И така, острата диария може да бъде диагностицирана въз основа на 5 фактора:

• оплаквания на пациентите;
• физически прегледи;
• данни от анамнезата;
• проктологичен преглед;
• изследвания на изпражненията (макро- и микроскопски).

Лечение

Профузната диария е симптом на много заболявания, поради което задачата на лекаря е да идентифицира и лекува основната патология. Използваната терапия се основава на факта, че хологенната диария се елиминира и се състои от следните мерки:

• диетично хранене;
• патологично лечение;
• антибактериална терапия;
• приемане на лекарства, които нормализират чревната подвижност;
• възстановителна терапия за последствията от продължителна диария.

В случай на остра диария в диетата на пациента се въвеждат храни, които спомагат за намаляване на перисталтиката и също така предотвратяват освобождаването на вода в чревния лумен. Свързаната с антибиотици диария с обилна диария се лекува чрез потискане на патологичната флора, както и възстановяване на нормалната микрофлора в червата.

Ако се диагностицира инфекциозна диария, се предписват лекарства с антибиотично действие широк обхват, които елиминират самата инфекция. Не може да бъде:

• сулфонамиди;
• хинолони;
• нитрофурани.

В някои случаи, особено когато се диагностицира диария, свързана с антибиотици, на пациента се предписват еубиотици - Linex, Bactisubtil, Bifiform и Lactobacterin. Лечението с тези лекарства обикновено е подходящо след отшумяване на симптомите на диарията, за да се елиминира дисбиозата.

По време на възстановяване, обвиващи лекарства, адсорбенти и адстрингенти, които неутрализират органичните киселини. Това:

• Смекта;
• Tannacomp;
• Полипефан.

Имодиум се предписва за поддържане на чревната подвижност. Не забравяйте за полезността на ензимите по време на диария. Те са особено ценни при диария, свързана с малабсорбция. В този случай трябва да се даде предпочитание на лекарства, които не съдържат жлъчни киселини:

• Панцитрат;
• Креон;
• Мезим-форте;
• Панкреатин.

Приблизителни ценови етикети за лечение в големите центрове

Назначаване на гастроентеролог	Средна цена на процедурата
Москва	1700 търкайте.
Санкт Петербург	1250 рубли.
Екатеринбург	1100 търкайте.
Киев	350 UAH
Днепропетровск	200 UAH
Минск	25 бел. търкайте
Алмати	5000 тенге

Предотвратяване

ДА СЕ предпазни меркиза диария включват действия за поддържане на лична хигиена на тялото, както и хранене. Предпоставка, която ще помогне за предотвратяване на чревна инфекция патогенни бактерии, е измиване на плодове и зеленчуци и ръце преди хранене. Важна е и правилната топлинна обработка на продуктите. Трябва да избягвате да пиете нискокачествена сурова вода и подозрителна храна, която може да причини обилна диария. Ако диарията е свързана с алергии, избягвайте контакт с алергена. При неврогенна диария са необходими почивка и спокойна среда.

Въпреки факта, че много вируси, бактерии и протозои умират, когато навлязат в стомаха при контакт със солна киселина, при определени обстоятелства те могат да оцелеят и да се преместят в червата, причинявайки диария.

Наложително е попълването на вода в тялото по време на лечението, тъй като хологенната диария води до загуба на няколко литра. Заедно с течността излизат и микроелементи. Ето защо е изключително важно да се обърне внимание на тяхното попълване.

Освен това можете сами да приготвите глюкозно-солен разтвор. За рецептата са ви необходими 1 ч.л. сол и 1 литър вода, половин чаена лъжичка сода и четвърт лъжица препарат от калиев хлорид. Също така е необходимо да се включи захар в размер на 4 супени лъжици.

Функционалната диария (код K59.1 според ICD-10) е постоянно или периодично разстройство на изпражненията без наличие на органична патология. Броят на движенията на червата се увеличава до 3 или повече пъти на ден. Изпражненията стават течни, кашави, без патологични включвания (гной, ивици кръв, слуз).

Диагноза функционални нарушениястомашно-чревни чревния трактсе основава на клинични проявления. ДА СЕ характерни особеностипатологичните състояния включват:

1. Редките изпражнения се появяват 6 месеца преди диагнозата и продължават 3 месеца. Диарията не присъства в живота на възрастни и деца през цялото време, а периодично в продължение на няколко дни.
2. Състоянието се развива при деца предучилищна възрасти хора над 40 години.
3. Диагнозата се поставя след необходим преглед, потвърждаващи липсата на органична патология.
4. от медицинска класификацияфункционалната диария е подвид на синдрома на раздразнените черва.
5. В изпражненията няма патологични примеси (гной, ивици кръв, слуз, пяна, жлъчка).
6. Жените са по-често засегнати.
7. Разстройството на изпражненията се проявява главно сутрин.
8. Постоянната диария не е придружена опасни симптоми(треска, анемия, повишена СУЕ, чревно кървене).

Причини и симптоми на упорита диария

Функционалните нарушения възникват по две основни причини:

1. Стомашно-чревният тракт е обърнат от вегетативния нервна система. Заболяването се появява, когато нервната регулация на функционалната активност на червата е нарушена. Повишена чувствителностнервни окончания провокира желание за дефекация с леко разтягане на червата.
2. Ако човек е в психическо и емоционално напрежение всеки ден, или има семейна предразположеност, появата на функционална диария е неизбежна. Вече не е периферията невронна регулация, и централен. Импулсите от мозъка се предават на чревната мускулатура, повишавайки възбудимостта и активността на дебелото черво. Диарията започва да притеснява пациента в покой и с лек физически и емоционален стрес.

В медицината има няколко възможни рискови фактора за развитие на функционална диария:

• затлъстяване;
• хроничен стрес;
• наследствено предразположение.

Функционални, постоянни нарушения на стомашно-чревния тракт могат да бъдат подозирани на етапа на медицинско интервю. Характерните признаци на патологично състояние помагат да се постави правилната диагноза и да се предпише лечение.

Функционално разстройство на изпражненията има характерни симптоми, което продължава за дълъг период от време:

1. Пациентите се оплакват от увеличаване на броя на движенията на червата (2-4 пъти на ден). В изпражненията няма примеси. Председател жълт цвят, втечнена консистенция. Синдром на диариятревожи се главно сутрин, тогава човекът е измъчван от усещането за непълно движение на червата.
2. Някои пациенти се оплакват от болка по време на движение на червата. Болката отшумява след ходене до тоалетната.
3. Подуването на корема е често срещан симптом при пациенти с функционална диария.
4. Периодично се появява болка в областта на сакрума, ставите и гръбначния стълб (свързани с инервацията на таза и ректума).
5. С течение на времето пациентът се чувства летаргия и намалена работоспособност.
6. Ако патологията е свързана с централна лезия, възниква интензивна, притискаща болка в главата.
7. Диарията се редува със запек.

Диагностика на функционална диария

Храносмилателната дисфункция е диагноза на изключване. Клинична картинаможе да придружава мнозина чревни заболявания. Преди извършване на диагностични методи е необходимо да се разпита подробно пациента. Връзката между разстройството на изпражненията и стресовите фактори позволява да се подозира развитието на функционална диария. Диарията продължава много години. Няма заплашителни симптоми (висока телесна температура, болка). Такива данни предполагат патология от функционален, а не от органичен характер.

За да се увери, че диагнозата е правилна, лекарят насочва пациента към цялостен прегледкоето включва:

• общи клинични кръвни изследвания, урина, биохимия;
• хормонален профил (TSH, T3, T4) се извършва за оценка на функцията щитовидната жлеза, чиято лезия има подобна клинична картина;
• изследване на изпражненията за дисбактериоза, скрита кръв;
• предписва се бактериологичен анализ на изпражненията, за да се изключи остра чревна инфекция;
• копрограма - изследване на изпражненията за наличие на патологични примеси (жлъчка, мазнини, кръв, слуз, гной) - нормални показателипоказват липсата на възпалителни явления в стомашно-чревния тракт;
• колоноскопия - изследване, което ви позволява да изследвате подробно червата и неговите части с помощта на специална сонда - ви позволява да изключите наличието на болест на Crohn, неспецифична язвен колит, целиакия и други възпалителни заболявания;
• обикновена рентгенография коремна кухинапровежда се за изключване на остра чревна непроходимост;
• иригоскопията ви позволява да изследвате лигавицата на дебелото черво - лекарят влиза контрастно вещество, изучава структурата, патологичните промени;
• За идентифициране на патологията се извършва ултразвук на коремните органи различни отделистомашно-чревния тракт;
• рН-метрията на стомаха ви позволява да идентифицирате хипо- или хиперсекреция на стомаха;
• Извършва се доплерография на коремни съдове, за да се изключи синдром на абдоминална исхемия.

Понякога проблемите с ходенето до тоалетната възникват в резултат на вторична патология. Ако се открие соматично заболяване, пациентът се насочва за консултация със специалисти: уролог (изключва простатит, импотентност), ендокринолог (тиреотоксикоза), гинеколог ( женски болести), психиатър (психо-емоционални разстройства).

Устойчивостта на синдрома на диарията не позволява на пациента да живее спокойно. Препоръчително е да не седите безучастни, а да се свържете с местния лекар, за да определите по-нататъшни тактики.

След множество изследвания специалистът предписва лечение. Тя включва диета, симптоматична терапия, хомеопатия и борба със стресовите фактори. Може да се нуждаете от помощ от психолог.

Диетичното хранене трябва да включва:

1. Нискомаслени зеленчукови, рибни, пилешки супи.
2. Не се препоръчва да се ядат пресни зеленчуци и плодове. Задушавайте и яжте печени ябълки, за да не наранявате възпалената лигавица на червата и стомаха.
3. Елда, оризова каша, овесена каша с вода ще успокоят стомашно-чревния тракт.
4. Препоръчително е да пиете много течности, за да избегнете дехидратация.
5. Кефирът, ферментиралото печено мляко, натуралните кисели млека ще зарадват чревната микрофлора и ще помогнат за възстановяването на полезните микроорганизми.

Втората стъпка по пътя към възстановяването ще бъде приемането на лекарства:

• Лоперамид и Имодиум намаляват тонуса и подвижността на гладките чревни мускули и увеличават времето, необходимо за преминаване на изпражненията през дебелото черво. Първоначалната доза на лекарството е 4 mg, след това се използват 2 mg след всеки акт на дефекация (дневната доза не трябва да надвишава 16 mg);
• Linex, Biogaya, Enterozermina принадлежат към групата на пробиотиците. Зарибяват се чревна микрофлора, повишаване на местния имунитет. Лекарите предписват 1-2 капсули три пъти на ден до възстановяване;
• Humana Electrolyte е специално лекарство, което възстановява електролитен баланс. При профузна диария се губи значително количество течност, електролитите не могат да бъдат избегнати без помощта на лекарства. Разредете пакетче лекарство в 1 литър вода и пийте през целия ден;
• ако пациентите страдат от постоянни коремни спазми, спазмолитиците (Buscopan, No-shpa) ще помогнат.

Симптомите на патологичното състояние регресират в продължение на няколко седмици. Положителен резултатот лечението се наблюдава само при стриктно спазване на медицинските препоръки.

Възможни усложнения и профилактика

Продължителната, непрекъсната диария води до множество усложнения:

1. Дехидратацията се проявява чрез суха кожа, постоянна жажда. Бързо става опасно патологично състояние- хиповолемичен шок.
2. Отстраняването на електролитите заплашва с хипокалиемия, хипокалцемия, хипонатриемия. Липсата на калий води до подуване на корема, а калцият води до спазми.
3. Ако функционалната диария не се лекува, е възможно бъбречна недостатъчност. Малко количество урина (олигурия) води до повишаване на нивата на урея и креатинин.
4. Настъпват промени в кръвния поток. Промени газов съставкръв, се развива метаболитна ацидоза, което се проявява с дълбоко, учестено, шумно дишане.
5. При неправилно лечениедиарията може да стане хронична.

Описание на функционалната диария

Функционална диария – често желаниена движения на червата и/или чести, редки, воднисти изпражнения два пъти на ден или повече.

Функционална (кортиковисцерална или нервна) диария обикновено се появява по време на трудни периоди от живота и/или емоционален стрес(преди защита на дисертация, полагане на изпити, вземане на важни решения, продължителен стрес, страх). Продължителната диария може да доведе до дехидратация и да застраши живота на пациента, особено при слаби пациенти, малки деца или възрастни хора.

Функционални симптоми на диария

Функционалната диария е заболяване, което няма обща или локална органична патология и се характеризира с:

Леко увеличаване на честотата на изпражненията (от 2 до 4-6 пъти на ден) без патологични примеси в изпражнения(кръв, слуз, пяна, жлъчка и гной);

Изразено синдром на болка, който в повечето случаи намалява след дефекация;

Наложително желание за дефекация през първата половина на деня и усещане за непълно изпразване на червата;

Липса на "тревожни" симптоми, показващи тежка органична патология - треска, анемия, немотивирана загуба на тегло, повишена СУЕ;

Болки в ставите, гръбначния стълб и сакрума;

Чести пароксизмални мигренозни главоболия;

Други субективни оплаквания са усещане за липса на въздух, буца в гърлото, невъзможност за сън на лявата страна.

Маркирайте различни вариантиход на синдром на раздразнените черва, характеризиращ се с различни симптоминарушения на честотата на изпражненията: чести изпражнения, запек или редуване на диария и запек.

Дългото протичане на заболяването, което може да продължи с години, без установена причина за заболяването и в повечето случаи без динамика към влошаване или подобрение, значително засяга нервно-психичния статус на пациентите (повечето са жени от 30 до 40 години). ). Следователно може да има депресивни състояния, фобии, което значително увеличава симптомите на раздразнените черва, образувайки така наречения „порочен кръг“. В същото време стресът има специфичен ефект върху пациентите - регулацията на правилната чревна функция се изключва и стресовата атака предизвиква хиперкинетично активиране на дейността на дебелото черво и тънко черво, което води до функционална диария. Експертите смятат, че пациентите, страдащи от функционална ("нервна диария" или "мечка болест") имат наследствена предразположеност към нейното развитие.

Функционално лечение на диария

В повечето случаи функционалният тип диария изчезва сам в рамките на няколко дни, след елиминиране на причинния фактор за развитието на синдром на раздразнените черва или нервна диспепсия.

Ако имате диария, която продължава повече от 3 дни, трябва да се консултирате с лекар. Местният лекар предписва план за изследване за установяване на диагнозата и, ако е необходимо, насочва към специализирани специалисти - гастроентеролог или инфекционист, които предписват допълнителни лабораторни изследвания (кръвен тест, копрограма, бактериална култура на изпражненията и други) и диагностични процедури (контрастна радиография на червата, колоноскопия и сигмоидоскопия).

При истинска функционална диария се предписват седативи лекарства, успокоителни, специална диетаИ