Мишена:отстраняване на прекъснати конци.
Показания:етап на заздравяване на процеса на раната.
ресурси:Йодонат, алкохол 70% (брилянтно зелен разтвор за деца); стерилен превързочен материал, стерилни кърпички; хирургически пинсети, анатомични пинсети, клещи, ножици, стерилна тава; KBU капацитет.
Алгоритъм на действие:
1. Дезактивирайте ръцете си на хигиенно ниво.
2. Сложете гумени ръкавици.
3. Поставете пациента да легне, обяснете процедурата.
4. Отстранете превръзката и прегледайте раната.
6. Третирайте кожата и шевовете със 70% алкохол, йодонат или брилянтно зелено.
7. С помощта на анатомични пинсети хванете и издърпайте шева за възела, така че бял участък от конеца да се покаже.
8. Използвайте скалпел или ножица, за да отрежете конеца в тази област и го отстранете с пинсета.
9. Отстранете всички съществуващи шевове по този начин.
10. Третирайте следоперативния белег с йодонат.
11. Поставете асептична салфетка и я закрепете.
12. Поставете използваните инструменти, ръкавици и превръзки в различни KBU контейнери.
Забележка:
Конците се свалят 7 дни след зарастването на раната;
При нарушаване на правилата за отстраняване на конците може да възникне усложнение - лигатурна фистула.
Стандарт „Техника на сърдечно-съдовата белодробна реанимацияпо системата ABC"
Цел: ревитализация, възстановяване на дишането и сърдечната дейност. Показания: клинична смърт.
Ресурси: марлени тампони.
Алгоритъм на действие:
1. Визуално проверете дали няма дишане.
2. Установете липса на съзнание (повикайте или леко преместете пострадалия).
3. Поставете ръката си върху каротидна артерия, уверете се, че няма пулсации.
Забележка: Последните две манипулации се извършват едновременно.
А - възстановяване на проходимостта респираторен тракт.
Приложете тройното движение на Safar:
1. Поставете жертвата хоризонтално по гръб върху твърда повърхност.
3. С една ръка повдигнете задната част на врата си, с другата ръка натиснете надолу челото си.
4. Ако е повреден шийни прешленигръбначен стълб точка 3 не се извършва поради риск от усложнения.
5. Издърпайте Долна челюстнапред, като избутате долната челюст с две ръце или брадичката с една ръка.
6. Отворете и проверете устата си. Използвайте салфетка, за да отстраните кръвни съсиреци, слуз и повръщане, докато обръщате главата си настрани.
B - възстановяване на дишането.
Ако след възстановяване на проходимостта на дихателните пътища спонтанното дишане не е възстановено, започнете механична вентилация:
1. Поемете дълбоко въздух, плътно покривайки устата на жертвата с устните си, издишайте, като държите носа си затворен Ръцете на реаниматора са разположени под врата и на челото.
С-поддържане на кръвообращението чрез сърдечен масаж.
1. Жертвата лежи върху твърда опора, на нивото на коленете на масажора.
Точката на прилагане на натиск е в долната трета на гръдната кост, два пръста над мечовидния процес.
2. Поставете изпънатите си ръце една върху друга палмарна повърхноствърху долната трета на гръдната кост (повдигнати пръсти) и нанесете енергичен тласък със сила, достатъчна да измести гръдната кост с 4-5 cm.
40978 0
Времето за отстраняване на конците варира в широки граници в зависимост от местоположението и динамиката на заздравяването на раната. По правило прекъснатите шевове от линейни рани се отстраняват с помощта на метода "разполовяване" на 5-ия, 7-ия и 9-ия ден. При отстраняване на шевове от рана със сложна конфигурация те се отстраняват първо от върховете на клапите (5-ия ден), всеки втори шев - на 7-ия ден, а останалите конци - на 9-ия ден.
За да се подобри заздравяването на краищата на раната и да се улесни отстраняването на конците, възлите трябва да се изместят от едната страна на линията на раната.
Хирургически пинсети и заострени ножици трябва да се използват за отстраняване на конците. Използването на острие на скалпел за тази цел е неприемливо.
Техника за премахване на прекъснати конци
1. След предварителна обработка на краищата на раната (областта на шева) с антисептичен разтвор, възелът се фиксира с хирургически пинсети.2. Шевът се издърпва нагоре с 2-3 мм, така че да се появи частта от конеца, която е била под кожата. В същото време се вижда характерното му белезникаво оцветяване.
3. С помощта на остра ножица пресечете конеца в областта на характерното оцветяване под възела.
4. Конецът се отстранява и се поставя върху салфетка или марля.
1. За да бъде това действие възможно най-нетравматично, ръцете на хирурга трябва да бъдат поддържани.
2. След като пресечете конеца с леко отворените върхове на ножицата, можете да държите кожата, докато дърпате конеца.
Отстраняване на адаптиращи прекъснати конци
1. С помощта на пинсети издърпайте тази част от конеца, която е на повърхността на кожата от страната, противоположна на възела.2. Частта от нишката, която преминава интрадермално, се пресича на повърхността на кожата.
3. Отрежете нишката, минаваща през подкожната мастна тъкан.
4. След като хванете възела, нишките се издърпват.
Използвайте марля, за да задържите или дори леко да издърпате кожата по линията на шева в посока, обратна на движението на конеца.
При премахване на непрекъснати двуредови конци с дължина над 10 cm издърпайте нагоре и отрежете двата конеца под един от възлите. Докато издърпвате останалия възел, отделно хванете подкожния конец, издърпайте го и го пресечете директно на възела. Останалата интрадермална нишка се издърпва на по-късен етап, като държите кожата с марля и внимателно я издърпвате с ръка в обратна посока.
Накрая кожният белег се третира с антисептик.
Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова
Обработката на конци след операция е най-важното условие, което гарантира бързо възстановяване и възстановяване на кожата. Следоперативно зарастване хирургични ранизависи от пациента и качеството на грижите, които получава. Първите 8-10 дни човек не трябва да натоварва засегнатата част от тялото хирургична интервенцияза да не се разлепят шевовете. А медицински работници V рехабилитационен периодвнимателно наблюдавайте стерилността на раната.
Как да лекуваме шевове след операция
Не без причина са изобретени толкова много различни антисептици (йод, калиев перманганат, мехлеми Baneocin, Levomekol и др., водороден прекис, натриев хлорид и др.). Изборът зависи от вида на следоперативните конци, сложността на извършената операция и чувствителността на кожата.
внимание! Не можете сами да изберете антисептик (по ваша преценка, по съвет на фармацевт в аптеката или на принципа „какво има в домашна аптечка"). Трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря. В противен случай можете да изгорите кожата или да се заразите поради недостатъчна дезинфекция на раната.
В допълнение към антисептиците са необходими материали за обработка на постоперативни конци. Това са бинтове, марлени кърпички, бинтове (стикери). Разбира се, всичко трябва да е строго стерилно. В болницата стерилността се поддържа по подразбиране. Но пациентът трябва да продължи да спазва този режим извън болницата. В аптеката трябва да купувате само материали с надпис „стерилни“. Памучните тампони и тампони няма да работят. Между другото, не се препоръчва използването на памучна вата, тъй като... оставя мъх. Алтернатива би била превръзка, сгъната няколко пъти.
Лечение на постоперативни конци у дома
Това е възможно само ако раната не е инфектирана. Защото в болницата редовно се провежда кварцово лечение, а микробите във въздуха са минимални. У дома е трудно да се поддържат условия на стерилност, така че през първите няколко дни след операцията, докато раната не заздравее, пациентът остава в болницата.
Но ситуациите са различни и понякога човек трябва сам да се справи със собствените си шевове. Това предполага съответствие определен алгоритъмдействия.
- Внимателно отстранете превръзката от раната. Ако е суха и не се отделя, можете да я накиснете с водороден прекис. Не го събаряйте!
- Преди да третирате раната, трябва да оцените състоянието на шева. Ако кърви, можете временно да поставите стерилна превръзка върху раната, за да спрете кървенето.
- След това трябва да навлажнете парче стерилна превръзка в антисептик и да използвате попивателни движения, за да обработите шева и кожата около него в рамките на около 2-3 cm.
- Поставете превръзка (ако е необходимо). Можете да използвате превръзка или специални стерилни превръзки. Приличат на огромни лейкопластири.
внимание! В никакъв случай не трябва да миете раната с вода, колкото и мръсна да е (раната)! За изплакване се използват специални разтвори, които трябва да бъдат предписани от лекар. Обикновено това е водороден прекис или мирамистин.
Обработката на шевовете обикновено се извършва всеки ден по едно и също време на деня. Тези. Между превръзките трябва да има приблизително 24 часа. Понякога интервалът от време може да бъде съкратен или увеличен по преценка на лекаря. Във всеки случай специалистът предписва контролна проверка 8-10 дни след изписването, така че той ще може да коригира лечението на конците.
Продукти за лечение на белези
Дори когато материалът за зашиване вече е отстранен (или се е разтворил), трябва да продължите да се грижите за раната. Това се свежда до грижа за образувалия се белег, който може да има различен характер: атрофичен, келоиден, хипертрофичен, стегнат. За лечение се използват специални мехлеми, които играят ролята както на антисептик, така и на регенератор на съединителната тъкан.
Бепантен
Да не се бърка с Baneocin. Банеоцин маз се използва като антибактериално средствоместно предназначение. Бепантен ( активно вещество– декспантенол) е известен именно като средство за заздравяване на белези. Въпреки че е и добър антисептик. Средна цена: 400 рубли.
Контрактубекс
Активното вещество е алантоин. Мехлем, който изглажда повърхността на белега, сякаш го полира. Омекотява твърдите тъкани, намалява болката, подобрява подвижността на сухожилията и регенерира външните слоеве на кожата. Обработката на конците след цезарово сечение през първите 5-7 дни обикновено се извършва с течни антисептици, а Contractubex се използва за премахване на белези.
Метилурацил
Активната съставка е метилурацин. Помага за заздравяването на раните и разтварянето на конците. Мехлемът стимулира узряването на червените кръвни клетки, което насърчава бързата регенерация на всички тъкани, вкл. свързване. Метилурацил може дори да се използва за лечение на вътрешни гинекологични конци, които жените трябва да поставят поради разкъсвания по време на раждане.
Заздравяването на конци и белези след операция може да се улесни от народни средства. Те трябва да се използват само ако сте напълно убедени, че няма алергия към компонентите на рецептата и след консултация с лекар. Детският крем (10 г) в комбинация с масла от невен, портокал и розмарин (по 1 капка) лекува доста добре шевове и белези. Друг популярен метод: смажете шевовете с масло от чаено дърво.
По-добре е, когато специалист се справя с постоперативните конци. По време на рехабилитацията пациентът свиква с ежедневните превръзки и усвоява някои умения от медицинските сестри. След това, след изписване, след получаване на предписания и препоръки, човекът може да се възстанови напълно след коремна операция и да излекува напълно шевовете си. Основното нещо е да не се отклонявате от медицинските предписания.
ИНСТРУКЦИИ
ТЕХНИКА НА ЗАШИВАНЕ.
ИНСТРУКЦИЯ
Инструкциите бяха разгледани на заседанието на ЦК № 4
Протокол №___от_____________2014г
Председател на Централния комитет № 4 ____________ V.N. Рожко
Съставител A.A. Лисов
Показания: лечение на рани.
Противопоказания: гнойни процеси в раната, PSO не е извършен.
Реални проблеми на пациента:психо-емоционален дискомфорт (болка, страх), физиотерапия, други проблеми, установени по време на манипулацията.
Потенциални проблемитърпелив:инфекция на раната, допълнителна травматизация на раната, увреждане нервно-съдов сноп, обръщайки ръба на раната навътре.
Оборудване:
Стерилен:
- анатомични пинсети - 1 бр., хирургически - 2 бр., щипки - 4 бр.
- Иглодържател Hegar – 1,
- Купър ножици – 1 бр.,
- коприна,
- триъгълни игли - 2 бр.
- стерилни кърпички, марлени топки, 4 кърпи,
- стерилен дървени пръчицис памучна вата, навита в края,
- 1% йодонат разтвор,
- клеол,
- тави,
- маска, кожена престилка, гумени ръкавици,
- контейнери с дезинфекционни разтвори,
- лепенка,
- бинтове с различна ширина,
- спринцовка с игла,
- 0,5% разтвор на новокаинв ампули или стерилни контейнери.
- Проучете предписанието на лекаря (за парамедици, запишете предписанието независимо).
- Поканете пациента в съблекалнята. Разговаряйте с него, отговаряйте на въпроси, успокоявайте го. Поставете пациента върху операционна масаили го настанете до масата на стол.
- Носете маска и престилка от мушама.
- Почистете ръцете си и носете стерилни ръкавици.
- Покрийте микро масата.
- Закрепете иглата в иглодържача и заредете иглата с копринен конец с дължина 10-12 см.
- Третирайте краищата на раната с йодонат (от центъра към периферията). Ограничете хирургичното поле с кърпи и салфетки, като ги закрепите с щипки. Поведение, ръководене инфилтрационна анестезияили проводна анестезия на раната.
- Хванете ръба на раната с пинсети, пробийте кожата с игла и подкожна тъкан, отстъпвайки от ръба на раната 5 мм. Зашийте дъното на раната. Зашийте втория ръб отвътре навън, като забодете иглата на същото разстояние.
- Приближете краищата на раната (с две пинсети, ако работите заедно).
- Завържете краищата на конеца отстрани на ръба на раната и отрежете на разстояние 0,5 см от възела.
- Нанесете следващия шев на интервали от 1-2 cm.
- Третирайте шева с йодонат, като използвате попивателни движения.
- Нанесете стерилна превръзка. Отстранете дрехите, кърпите и салфетките.
- Дезинфекцирайте използваното оборудване.
Показания: образуван белег от рана (6-16 дни).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: неоформен белег.
Реалните проблеми на пациента: психо-емоционален дискомфорт (страх, болка), физиотрофия, други проблеми, установени по време на манипулацията.
Потенциални проблеми на пациента: инфекция, допълнителна травма на белега, разминаване на краищата на раната.
Оборудване:
- стандартно оборудване на съблекалнята,
- комплект за премахване на конци: ножици Cooper – 1 бр., анатомични пинсети – 1 бр., хирургически пинсети – 1 бр. (стерилни в крафт опаковка),
- стерилни салфетки, топки в бикс в крафт опаковка,
- разтвори: 1% йодонат, клеол,
- скалпел,
- поднос,
- предпазни средства за здравни работници: престилка, маска, ръкавици,
- съдове за дезинфекция.
Последователност на изпълнение:
| Действия на здравния работник | Обосновка |
1. Проучете лекарското предписание. 2. Поканете пациента в съблекалнята. 3. Седнете или легнете пациента в удобна позиция. 4. Извършвайте хигиена на ръцете и носете предпазни средства. 5. Настройте необходимото оборудване и мек материал. 6. Отстранете превръзката с хирургически пинсети (дръжте пинсетите като химикалка, остриетата на ножицата с извивката нагоре). 7. Третирайте белега и конците с 1% йодонат с помощта на анатомични пинсети и марля. 8. Отстранете шевовете:
| Отстраняване на грешки Създаване на психо-емоционален баланс. За удобство на пациента и здравния работник EN-1500 Осигуряване на хода на манипулацията Спазване на асептика. Осигуряване на прогреса на манипулацията Избягване на оставянето на конеца в тъканите. Изпълнение на заданието. Спазване на асептиката Инфекциозна безопасност Непрекъснатост на сестринските грижи. |
Използвани източници:
1. Обуховец Т.П. ,Склярова Т.А., Чернова О.В. Основи на сестринството. – Ростов на Дон, 2002 г
2. Грицук И.Р., Ванкович И.К. – Минск, 2000 г.
За фиксиране и задържане на ръбовете на раната в операцията се използват конци. След 5-7 дни трябва да се премахнат кожните конци, т.е. да се отстрани конещият материал. Тази манипулация се извършва по предписание на лекар и под негов контрол. Техника за отстраняване на концине е особено трудно, но изисква медицинска сестравнимание, сръчност и спазване на всички правила за асептика и антисептика.
Индикацията за отстраняване на конци е заздравяването на рани. При обширна рана първо се отстраняват един след друг шевовете, а на следващия ден останалите. Основното нещо за медицинската сестра е да гарантира, че в кожата на пациента няма останал материал за зашиване.
Оборудване за отстраняване на конци
- Стерилни ръкавици, маска.
- Стерилна бъбрековидна тава.
- Помощна бъбрековидна тава.
- Тава за отпадъчен материал.
- Стерилни марлени кърпички.
- Гъби.
- Анатомични пинсети.
- Остра стерилна хирургическа ножица.
- Алкохол 70%.
- Йодонат или йодопирон.
- Cleol или лейкопласт.
- Контейнери с дезинфекционен разтвор.
Подготовка за премахване на конци
- Предния ден информираме пациента за предстоящата процедура и необходимостта от нея. Ние ясно обясняваме същността на процедурата, създаваме положително настроение у пациента и желание за възстановяване.
- Преди процедурата проверяваме стерилността на материалите и инструментите.
- Измиваме ръцете си и поставяме стерилни ръкавици.
- Поставяме стерилен материал и инструменти върху стерилна табла.
- В помощната тава поставяме клеол, лейкопласт и, ако е необходимо, превръзка.
- Поставяме таблата за отпадъци в близост до мястото, където ще извършим манипулацията.
Техника за отстраняване на конци
- Отстранете превръзката върху шева и я хвърлете в подготвената тава.
- Преглеждаме раната и броим броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати.
- Ние третираме раната с разтвор на йодонат, йодопирон или 70% алкохол с помощта на салфетки или тампони с попивателни движения. Превързочният материал се променя на стерилен, докато раната се третира. Извършваме обработката два пъти - първо широка, след това тясна.
- С помощта на анатомични пинсети хванете възела на конеца и леко го повдигнете.
- След 2-3 мм нишка се появява над повърхността на кожата бялоПоднасяме острата челюст на ножицата под него и го кръстосваме.
- Премахваме конеца с възела: внимателно, без да прилагаме прекомерна сила, издърпайте шева с пинсети. Нишката, лежаща на повърхността, не трябва да влиза под кожата.
- Поставете извлечения конец върху марлена салфетка.
- Проверяваме целостта на раната. Ако има празнина, попитайте лекаря за броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати (най-вероятно не всички ще трябва да бъдат премахнати).
- Премахваме толкова шевове, колкото е необходимо.
- Отчитаме броя на отстранените шевове.
- Проверяваме дали шевният материал остава в кожата.
- Третираме раната с антисептичен разтвор (алкохол, йодонат).
- Поставете стерилна салфетка върху раната.
- Фиксираме салфетката с клеол или лепяща лента и, ако е необходимо, с превръзка.
Крайният етап
- Потапяме използвания превързочен материал и използваните инструменти и ръкавици в контейнери с дезинфекционен разтвор.
- Измиваме и изсушаваме ръцете си.
Правилно техника за отстраняване на конции спазването на правилата за асептика избягват усложнения като инфекция на раната.
Предлагаме също да гледате видеоклипа
