В акушерската и гинекологичната практика се срещат доста патологични процеси и техните усложнения, но инверсията на матката предизвиква особено безпокойство сред лекарите. Състояние, при което репродуктивният орган на жената е буквално частично или напълно обърнат отвътре, може да доведе до сериозна клинична картина, която застрашава живота на пациента. За акушер-гинеколозите е важно да диагностицират това състояние своевременно и да го елиминират, като използват най-щадящия метод за репродуктивната система.

Същността на патологията

Обръщането на матката определя излизането на маточната лигавица навън, нейният серозен слой се движи навътре. Патологичната еверсия започва с образуването на малка фуния, която все повече се увеличава и постепенно издърпва връзките на матката, нейните придатъци и фалопиевите тръби. Комплексът от тези органи образува вид преса, която измества лумена на шийката на матката и след това напълно я обръща.

Има няколко причини, водещи до обърната матка:

1. Слабо развитие на мускулния слой на матката. Това може да се дължи на индивидуалните характеристики на жената, дефекти в развитието и наследствена мускулна дистрофия.
2. Може също да допринесе за обръщане на матката нараняване при раждане. Различни усложнения по време на естественото раждане нарушават физиологичната анатомия на органа, което обуславя неговата дистопия. Рискът от изкривяване увеличава приложението акушерски клещи.
3. Матката може да се обърне поради инфекциозна гъбична инфекция на органа. Често млечницата корозира мембраните на органа слой по слой и прави мускулната му рамка тънка и крехка. Най-малката трудова дейност влошава състоянието на матката, разкъсванията на която по време на млечница са почти невъзможни за зашиване. На този фон раната зараства бавно, белегът не се образува дълго време и може да гнои.
4. Обръщането на матката по време на менопаузата също не е необичайно. Съединителната тъканорганът функционира адекватно на достатъчен естрогенен фон, който постепенно избледнява към настъпването на менопаузата. Хормонален дисбалансопределя пролапс на матката, склонност към обръщане.
5. Етиологични фактори патологично състояниесъщо може да бъде бронхиална астма, склонност към запек, психосоматични разстройства.

Снемането на подробна анамнеза за определяне на наличието на тези причини помага при диагностицирането на инверсия на матката.

Видове и прояви на патология

Въпреки малкия си размер, матката може да се обърне навън по няколко начина:

1. Непълната инверсия на органа се диагностицира, ако фундусът на матката е фиксиран не по-ниско от вътрешната ос.
2. Пълната инверсия на матката се характеризира с факта, че органът напълно се спуска във влагалището и зее със своята лигавица. В този случай вагиналното обръщане може да се добави към обръщането на матката.

В клиничната картина на акушерска и гинекологична патология е важно да се установи времето на началото на инверсията:

1. Остра патологияпряко свързани с раждането и екстракцията на плода. Обръщането на матката след раждането се характеризира с пълна формадистопия с възможни разкъсвания и разкъсвания на органа. В този случай инверсията може да бъде естествена, когато инверсията се извършва без външна намеса, или изкуствена поради издърпване на пъпната връв или различни акушерски техники.
2. Хроничният ектропион се развива с течение на времето. Може да изпревари родилки, жени в менопауза и момичета в годините на формиране. менструален цикълна фона на описаните по-горе етиологични причини.

Видът и скоростта на възникване на инверсията на гениталния орган определят тежестта клинична картина. Така или иначе тази патологияе шоково състояние, при което жената не може да се чувства добре.

На първо място в клиничната картина на заболяването идва синдром на болка. Въпреки факта, че матката е практически лишена рецептори за болка, инверсията включва много връзки и съседни органи, което определя високата интензивност дискомфорт. На този фон жената е бледа, диша учестено, пулсът става ускорен.

Обръщането на матката постоянно придружава доста силно кървене, независимо от наличието на раждане. Загубата на кръв определя намаляването кръвно налягане, жените припадат, губят съзнание.

Непълната инверсия променя състоянието на пациента малко по-малко: кървенето ще бъде по-малко интензивно, болката в долната част на корема може да бъде преходна.

Медицинска тактика

Опитен лекар може да подозира инверсия на матката още в процеса на интервюиране на пациента. Диагнозата се потвърждава от акушерско-гинекологичен преглед на жената с огледала. Изследването с две ръце разкрива наличието на фуния, където матката е правилно разположена.

Потвърждаването на диагнозата определя необходимостта от спешно медицински грижи. Наличието на обърната матка във влагалището застрашава развитието на тежък сепсис, шоково състояние и загуба на кръв, несъвместими с живота.

Следродилният ектропион не може да се коригира сам.Оказва се медицинска помощ в стриктни правилаантисептици и осигуряване на анестезия. Има два варианта за коригиране на обръщането на матката:

1. Ръчно намаляване.
2. Ако е невъзможно да се извърши тази процедура, те прибягват до задната колпохистеротомия.

Във всеки случай и двете манипулации определят благоприятен изход. Въпреки това, следродилният ектропион за повече от един ден води до отстраняване на матката.

Забавянето в предоставянето на грижи води до висок риск инфекциозни усложнения. Възпалителният процес може да започне в лигавицата на матката и да засегне епителната обвивка коремна кухина, не може да се изключи възможността за пълно отравяне на кръвта или сепсис.

При обмисляне на медицинска тактика за дълго време съществува риск от некроза на матката или хеморагичен шок, заплашителенфункции нервна система, дишане и кръвообращение.

Предпазни меркиОбръщанията на матката се извършват и от медицински лица. Компетентното управление на следродилния стадий и внимателното отделяне на следраждането в случай на трудности при самоизвличането му помагат за предотвратяване на усложнения.

Жената също трябва да носи отговорност за своето репродуктивно здраве. Необходимо е да се предприеме рационален подход към планирането на бременността, своевременно идентифициране и лечение на възможно хронични болести. Операциите на репродуктивния орган и неговите придатъци определят забавяне на бременността най-малко 2 години. Жената трябва да бъде в психо-емоционален мир, да се въздържа от алкохол и тютюнопушене, да се храни правилно и да поддържа режим на сън и събуждане.

Отговори на въпроси, които много жени се притесняват да зададат.

Расте ли дете в мен?“

"Превръщам ли се в мъж?"

Тези страхове много често съпътстват жените, които открият издутина, излизаща от вагината им. Много от тях се опитват да го набутат навътре, изправени пред болка и дискомфорт и без да разбират какво се случва с тялото им.

Разбира се, това не е най-приятната тема за обсъждане (коя жена иска да каже на хората, че матката й е отвътре навън?). Но почти 50% от жените изпитват това явление, така че е време да премахнем табуто от този въпрос и да поговорим за причините и симптомите на пролапса на матката.

Какво става?

Това състояние се нарича пролапс на матката. Според гинеколога Лео М. Стивънсън, д-р. медицински науки, пролапсът на матката възниква, когато групата тъкани и мускули, които поддържат тазовите органи - ректума, вагината, матката и пикочен мехур- са отслабени. Ето защо има възможност за увисване на тези органи, което може да доведе до пролапс на горната част на матката. Докато повечето жени изпитват пролапс от първа степен, когато матката провисва към горната част на вагината, в някои случаи матката пролабира до 10 см, което е придружено от пролапса й от тялото.

Колко често е това?

Здравната организация на жените в САЩ съобщава, че известна степен на пролапс се среща при 44% от жените, а при 14% от тях е придружено от пролапс на матката.

Каква може да е причината за пролапс?

„Най-честата причина за пролапс е бременността“, казва Стивънсън. По-специално, когато връзките понасят голямо напрежение или са отслабени, органите могат да увиснат.

Съществуват обаче и други причини за пролапс, като операция на таза, затлъстяване, хронична кашлица, запек, редовно вдигане на тежки предмети и напреднала възраст.

Симптоми:

• вагинална издутина;
• инконтиненция или чувството, че постоянно трябва да отидете до тоалетната;
• запек;
• болка по време на секс;
• болки в гърба;
• проблеми с движението на червата.

Какво обикновено се усеща пролапсът?

В началото може да изпитате затруднения при уриниране и дефекация. В по-късните етапи може да почувствате издърпване в областта на таза. Ако имате пролапс от втора или трета степен, може да се почувствате сякаш седите на топка.

Какво трябва да направя, ако имам пролапс на матката?

Преди всичко не се паникьосвайте. Както бе споменато по-горе, пролапсът е доста често срещано явление и не застрашава вашето здраве. Леките форми на пролапс изобщо не изискват лечение. Въпреки това, ако симптомите ви причиняват дискомфорт, обсъдете ги с вашия гинеколог оптимален методлечение.За съжаление в някои случаи жените не разбират какво се случва с тялото им, което може да им причини безпочвени страхове и паника. Затова никога не трябва да се притеснявате да се интересувате от процесите, които се случват в тялото ви, и да задавате на лекаря си всички въпроси, които ви вълнуват.

Обръщането на матката по време на раждане е изключително рядко явление в акушерството, при което матката се озовава във влагалището с ендометриума, обърнат навън. Какво се случва в тялото? В коремната кухина (тазовите органи) се образува фуния, в която се изтеглят яйчниците и краищата на фалопиевите тръби. Състоянието е опасно и изисква незабавна медицинска помощ. Но какво се знае за тази патология?

Причините за обръщане на матката по време на раждане могат да бъдат най-неочаквани, но най-често е така опасно състояниевъзниква на фона на загуба на еластичност на миометриума на матката.

Обръщане на матката по време на раждане може да възникне поради голям плод.

Патогенните фактори, които увеличават риска от такава патология по време на раждане, са следните:

• голям плод, последван от разкъсване на матката по време на естествено раждане;
• механично нараняване на шийката на матката след предишен аборт;
• неправилно зашиване на ендометриума по време на патологично раждане;
• прилагане на коремен форцепс или друга операция за успешно раждане;
• нарушено интраабдоминално налягане по време на напъване.

Това е опасно състояние, когато се роди бебе, а раждането се счита за патологично. Опасността се крие във факта, че след възстановяване на матката и нейното обичайно положение лекарите не изключват проникването на инфекция и съответно инфекцията на репродуктивната система на жената. В допълнение, прегледите на пациенти, претърпели инверсия на матката по време на раждане, показват, че не могат да бъдат изключени проблеми с последващото зачеване. Ето защо е толкова важно да се обърне внимание на проблема при първите му прояви.

Симптоми на патология

Леката инверсия на матката може да се прояви слабо, така че лечението ще бъде ненавременно.

Симптомите на обръщане на матката по време на раждане зависят от тежестта на патологията. Най-често заболяването протича безсимптомно. Ако лекарят не е разпознал проблема веднага след раждането на бебето, тогава жената може дори да не е наясно с наличието на такава клинична картина в собственото си тяло.

Понякога инверсия се открива известно време след раждането по време на рутинен преглед. С помощта на инструментален преглед лекарят наблюдава зейналия цервикален канал и белези по матката. Колпоскопията потвърждава предположенията, което разкрива обърнати области на епитела. Лечението трябва да последва незабавно; не е изключена допълнителна хоспитализация за пациентка, която наскоро е родила.

Що се отнася до жената, тя също има плашещи симптоми, които допълват преобладаващите патологичен процес. Най-често това заядлива болкав долната част на корема и зацапване на вагинално течение. Освен това не е изключено силно кървене, синдром на остра болка, загуба на съзнание, но при такива сериозни клинични картини спешно са необходими реанимационни мерки. Ясно е, че в този случай това се установява още в родилната зала и матката веднага се връща на мястото си.

Понякога може да няма симптоми и пациентът да се чувства стабилен и задоволителен, но малък тумор, който се усеща при палпация на влагалището, предизвиква тревожни мисли. И тук не трябва да очаквате, че ще „мине от само себе си“, а спешно се консултирайте с гинеколог.

важно! Дори лекото обръщане на матката изисква лечение, така че не трябва да се пропускат рутинни медицински прегледи след раждане.

Ефективно лечение

Лечението на инверсия на матката изисква хоспитализация на пациента и хирургична интервенция.

Ако проблемът стане очевиден след естествено раждане, тогава е необходимо незабавно внимание. хирургична интервенцияпод анестезия. Операцията се състои в намаляване на матката с предварително ръчно отстраняване на плацентата. Лечението на обръщане на матката, настъпило по време на раждането, се състои в принудително намаляване на органа, но масажирането му с юмрук категорично не се препоръчва поради повишено кървене и шок.

Ако проблемът не е бил коригиран своевременно и лекарите са го открили едва на втория ден след раждането, тогава е показано пълно отстраняване на този репродуктивен орган. Това се обяснява с факта, че ако местоположението е нарушено, системният кръвен поток е забележимо нарушен и много ендометриални тъкани просто не получават жизненоважен кислород чрез кръвния поток. В резултат на такава дисфункция се образуват огнища на некроза, чието разпределение и размер напълно определят по-нататъшните действия на лекарите. Ако са засегнати големи участъци от матката, те предпочитат да я премахнат, за да избегнат по-нататъшно големи проблемисъс здравето.

Инверсията на матката изисква лечение и рехабилитация с помощта на специални медикаменти.

IN рехабилитационен периоде показано въвеждането на контрактилни средства, които са насочени към нормализиране на тонуса на матката, т.е. възстановяване на обичайната й контрактилност. Най-често лекарите прилагат Метилергометрин и Окситоцин, като дневните дози и продължителността на лечението се обсъждат индивидуално за всяка клинична картина.

Ако патологичното местоположение на матката не е свързано с раждането, тогава лечението най-често е консервативно с ръчно намаляване на този орган. Ако не е възможно да се възстанови предишната позиция, хирургът извършва колпохистеротомия. В интернет има снимки на обръщане на матката по време на раждане, но това явление е изключително неприятно.

Обръщането на матката по време на раждане се свързва главно с неправилно водене на родилния процес и неквалифицирани действия на акушер-гинеколог. Последствията от такава патология зависят изцяло от навременността на помощта и лечението. Забавянето е изпълнено с най-неприятните усложнения, включително отстраняването на този орган и невъзможността за раждане на деца в бъдеще.

Инверсия на матката

Обръщането на матката след раждане е усложнение на раждането, което практически не се среща в съвременната практика на акушер-гинеколозите. Еверсията може да бъде спонтанна или в резултат на насилствени действия на медицинския персонал. Преди акушерското - принудително - обръщане на матката беше по-често срещано. Възниква в третия етап на раждането поради неправилни действия на акушер-гинеколога или акушерката, а именно: издърпване на неотделената плацента за пъпната връв, неграмотно използване на методи за отделяне на плацентата.

Техниките за отделяне на плацентата могат да се извършват само когато матката се е свила след предварителен масаж. При натиск върху дъното на отпусната хипотонична матка лесно може да се получи обръщане, което много често се усложнява травматичен шокв жена.

Това усложнение е трудно за една жена да понесе и без навременна помощ може да има тежки последствия. Помощта е да се бориш състояние на шокжени, адекватно обезболяване (най-често се използва анестезия) и по-нататъшно намаляване на матката под анестезия.

От книгата Очни заболявания: записки от лекции автор Лев Вадимович Шилников

5. Обръщане на клепачите (ectropium palpebrarum) Това е състояние, противоположно на обръщането, т.е. характеризиращо се с отдалечаване на клепача от окото и съпроводено със сълзене поради обръщане на долната слъзна точка. Често се наблюдават поради белези след изгаряния и др

От книгата Почистване и оздравяване на организма. Енциклопедия народна медицина автор Вадим Тигранович Мелик-Нубаров

Шийката на матката До известна степен може да се съди за процесите в женското тяло по състоянието на шийката на матката. Можете да проверите това с пръсти, като клекнете. През всички периоди, с изключение на овулацията, шийката на матката е твърда, ниско във влагалището, суха и затворена. Дупка

От книгата Хомеопатично лечениекотки и кучета от Дон Хамилтън

От книгата Лечебни билки за женско здраве от Крис Уолъс

Миома на матката Не позволявайте на термина „фиброиден тумор“ да ви плаши. Фиброидите се наричат ​​тумори, защото са твърди маси, а не защото са ракови; почти всички от тях са безопасни. Тези бавно нарастващи маси се развиват в мускулни слоевестените на матката.

От книгата Здравна аптека според Болотов автор Глеб Погожев

Рак на матката Облекчаване на болката Основната задача е да се облекчи болката не чрез анестетици или наркотици, а чрез пептиди, киселинни ензими, мастни киселини. В случай на рак, ензимите на budra, вратига, черна ряпа,

От книгата Златни рецепти за здраве и дълголетие автор Глеб Погожев

Маточни фиброиди Миомите на матката представляват тумор в мускулната част на матката, който по-късно може да се развие в злокачествен тумор. Методът за лечение на миома не зависи от местоположението му в

От книгата Зелена енциклопедия на здравето. Най-добрите рецепти алтернативна медицина автор Александър Кородецки

Рак на матката Облекчаване на болката Основната задача е да се облекчи болката не чрез анестетици или наркотици, а чрез пептиди, киселинни ензими и мастни киселини. За рак, ензимите на budra, вратига, черна ряпа,

От книгата Therapeutic. Народни методи. автор Николай Иванович Мазнев

Миома на матката Миомата на матката представлява тумор в мускулната част на матката, който впоследствие може да се развие в злокачествен тумор. Методът за лечение на фиброиди не зависи от местоположението му в матката Окисляване на тялото Необходимо е незабавно окисляване на тялото

От книгата 100% визия. Лечение, възстановяване, профилактика автор Светлана Валериевна Дубровская

Рак на матката Лечението на рака на матката включва преди всичко възстановяване на киселинно-алкалния баланс в организма. Киселинно-алкалният баланс е свързан с функционирането на стомашно-чревния тракт и зависи от диетата, така че лечението на рака трябва да започне с окисляване на тялото, възстановяване на всички

От книгата Лечение на болести пикочно-половата система автор Светлана Анатолиевна Мирошниченко

Рак на матката Ако се развият симптоми на рак на матката, трябва да се прави следното ежедневно за превенция: 1. Следвайте шестте правила за здраве.2. Пийте чай от листа от слива (или негов заместител).3. Яжте сурови зеленчуци от пет вида.4. Правете въздушни бани.5. Носете леки дрехи, но

От книгата Лечебно алое автор

От книгата Конспирации на сибирски лечител. Брой 34 автор Наталия Ивановна Степанова

Кървене от матката Определяне на случаите, изискващи това заболяване медицински грижи, това е. Менструацията, която продължава дълго време с освобождаване на значително количество кръв, може да се превърне в истинско кървене от матката; последният, от друга страна, може

От книгата Лечение на очни заболявания + курс терапевтични упражнения автор Сергей Павлович Кашин

миома на матката, доброкачествен туморматка При миома на матката се приема сутрин, следобед и вечер по 1 с.л. л. сироп от алое 20 минути преди хранене. За да приготвите сиропа, вземете 200 г листа от алое, отстранете бодлите от тях, смилайте ги на каша, добавете ситно нарязани плодове от кестен

От книгата Лечебен ябълков оцет автор Николай Иларионович Даников

От книгата на автора

Еверсия на клепача Това е изоставането на клепача от повърхността на склерата, което е придружено от огъване на миглите напред или навътре. Има спастични, атонични, паралитични и цикатрициални разновидности на еверсия на клепача.Спастична патология се развива след тежко

От книгата на автора

Миома на матката, доброкачествен тумор на матката - При кървене се приемат по 50 г билка хвощ, овчарска торбичка и тлъстига, листа от бяла върба; 2 с.л. варете лъжици смес за 20 минути. в 0,5 литра вода, охладете, прецедете, добавете 2 супени лъжици. лъжици ябълков оцет. Пие се по 75 г 3 пъти на ден

ЕВЕРИОН НА МАТКАТА (инверсия на матката) - патологичен процес, при който матката е частично или напълно обърната навън от лигавицата, преминаваща през разширения фаринкс във влагалището и може да падне (фиг.). V. m. е рядко усложнение на следродилния и следродилния период. Според Зангемайстер (W. Zangemeister, 1925) има един случай на 400 000 раждания. V. m. може да се комбинира с пълен пролапс на матката.

Инверсия може да възникне при атонична матка в резултат на грубо издърпване на пъпната връв или при използване на метода на Crede с все още слабо контрахирана матка (виж Период на наследяване). Фундусът на матката се спуска и носи със себе си фалопиевите тръби и яйчниците, но благодарение на съпротивлението на връзките те не потъват в образувалата се фуния.

Още по-рядко се среща т.нар. онкогенетичен обрат. Може да възникне при раждането на субмукозни миоми, разположени във фундуса на матката.

Клинична картина

Признаците на следродилна V. m. са изключително разнообразни. При остър V. m. се наблюдават симптоми на шок и кървене от мястото на плацентата, малък ускорен пулс, повръщане, замаяност, припадък и бледност. Когато острите симптоми преминат, пациентът се оплаква от често желаниедо уриниране, усещане за пълнота във влагалището и натиск върху ректума. Ако инверсията не се разпознае незабавно, пролапсираната матка може да се прищипе, причинявайки подуване и дори некроза. Понякога се случва спонтанно намаляване на матката. В някои случаи се наблюдава смърт, гл. обр. от шок. Възможна причинасмъртта може да се дължи на въздушна емболия.

Разпознаването на пълната еверзия не е трудно. При частично V. m. Бимануалното изследване разкрива фуниевидна вдлъбнатина на мястото на тялото на матката, във влагалището се палпира тумор, а над разреза има пръстеновидна формация (маточна ос), плътно обгръщаща тумора . Има случаи на пълна липса на признаци, когато инверсията е открита само няколко дни след раждането. Признаци на хрон. V. m. са болка в сакрума, в корема, усещане за пълнота във влагалището и зацапване. В. Ф. Снегирев също посочва изключителната бледност на пациента. Подобна картина се наблюдава при онкогенетичен V. m.

Лечение

Лечението има две цели: матката да се върне в нормалното й положение и да се задържи в това положение. Когато лекувате остър следродилен V. m., трябва да се опитате да изправите матката. Намаляването трябва да се извърши на гинекологичен стол под етерна анестезия. Най-доброто времеЗа намаляване, Zangemeister брои първите 2-6 часа. след настъпване на инверсията.

Техниката за намаляване на острия следродилен V. m. е много разнообразна. Някои автори препоръчват да се пъхне ръка във влагалището, да се хване цялото тяло на матката и да се стисне за няколко минути, за да се изцеди кръвта и лимфата от стените на матката и по този начин да се намали обемът на обърнатата матка, след което много внимателно прокарайте го тясна частфунии (шийката на матката). По това време другата ръка се поддържа коремна стенаръба на фунията. Други автори не препоръчват притискане, но съветват да поставите два пръста във влагалището и да ги използвате, за да избутате страничната стена на влагалището възможно най-настрани; Благодарение на това обърнатата матка ще бъде по-малко компресирана и по-лесна за изправяне. Ако има плацента на обърнатата матка, тя трябва да бъде отстранена преди намаляване.

След редукция във влагалището се вкарва colpeirinter (виж Colpeyriz) и се предписват лекарства, които предизвикват контракции на матката (питуитрин, мамофизин, окситоцин).

Лечението на онкогенетичната инверсия е само хирургично. От многобройните хирургични методи, използвани за V. m., най-добри резултати се получават чрез метода на Küstner-Piccoli (вижте операция на Küstner-Piccoli).

Прогноза

При остър следродилен V. m., в случай на навременно намаляване на матката, прогнозата е благоприятна. При онкогенетичен обрат прогнозата може да бъде благоприятна за живота само при хирургично лечение.

Предотвратяване

Необходимо е да се спазват всички правила на съвременното акушерство при управление на следродилния и ранен следродилен период и особено внимателно и внимателно да се прилага методът Crede.

Библиография: Braude I. L., Малиновски M. S. и G e r e b-r в A. I. Неоперативна гинекология, М., 1957; Панкова] E.V. Остра инверсия на матката в следродилен период, Akush и gynek., No. 4, p. 128, 1963; Персианинов Л. С. Оперативна гинекология, М., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Биологични принципи и съвременна практика на акушерството, Филаделфия, 1974 г.; Гупта У. а. Agarwal S. Инверсия на матката, J. ​​Obstet. Гинеколог. Индия, с. 21, стр. 533, 19 71.