Pyörtyminen tai yleisimmin käytetty termi pyörtyminen on tajunnan menetys, jolle on ominaista sen lyhyt kesto ja johon liittyy kaatuminen. Siksi ilmaisua "heikko" käytetään usein, joskus tätä tilaa kutsutaan yksinkertaisesti: tajunnan menetys. Pyörtyminen johtuu akuutin iskemian nopeasta kehittymisestä, toisin sanoen aivojen riittämättömästä verenkierrosta.

Menneinä vuosisatoina "naisten pyörtymisjaksot" olivat hyvin yleisiä, kun korkean yhteiskunnan edustajat pelasivat tajunnanmenetyskohtauksia sopivimmissa ja sopimattomissa tilanteissa yrittäen siten korostaa naisten heikkoutta ja antaa ympärillä olevien miesten osoittaa huolensa. Siitä lähtien on kehittynyt väärä stereotypia, jonka mukaan pyörtyminen on heikkojen ihmisten, enimmäkseen naisten, osa. Tämä ei kuitenkaan missään nimessä pidä paikkaansa, sillä pyörtyminen voi ohittaa kenet tahansa: aikuisen ja lapsen, miehen ja naisen. Tajunnan menetyksen alkamishetki voi olla niin äkillinen, että pyörtymisoireiden hoidon ensiavun aihe on aina suuri, sinun tulee tietää mitä tehdä ja mitä välttää, jos vieressäsi oleva henkilö on menettänyt tajuntansa, pyörtynyt.

Syyt pyörtyminen voi olla tunne kova kipu, suuri verenhukka, henkinen trauma, pelko, päihtymys, hapenpuute. Monet voivat tuntea pyörtymistä edeltävän tilan, jossa kehon asennon jyrkkä muutos vaaka-asennosta pystysuoraan, eli jos nouset äkillisesti ylös makuuasennosta, voit tuntea huimauksen aallon. Pyörtyminen voi ohittaa voimakkaalla yskällä, sydämen toimintahäiriöillä ja vestibulaarilaitteen häiriöillä. Näkyy ihmisillä, joilla on alhainen verenpaine.

Pääsääntöisesti pyörtyminen tapahtuu edellisen jälkeen presynkooppi, jonka oireita ovat: ihon kalpeus, huimaus, lisääntynyt hikoilu, tinnitus, silmien tummuminen, kun taas henkilö saattaa tarvita välitöntä hoitoa ja ensiapua. Pyörtymistä edeltävässä tilassa sydämen syke usein, joskus paha maku suussa, pahoinvointi. Pyörtyminen voi olla kouristelevaa ja yksinkertaista, oireet, hoito ja ensiapu voivat vaihdella hieman.

yksinkertainen pyörtyminen tapahtuu kuvatun pyörtymistä edeltävän tilan jälkeen, ja sille on ominaista tajunnan menetys, kun taas jos henkilöllä ei ole aikaa ottamaan vaaka-asennon, hän asettuu hitaasti, kaatuu. Pulssi laskee, sitä on vaikea tuntea, joskus sitä ei tunnu ollenkaan ranteessa. Verenpaine laskee, tämän tilan kesto vaihtelee 10 sekunnista minuuttiin, joskus pidempään. Kun tajunta palaa henkilöön, ahdistaa heikkouden tunne, pahoinvointi.

Konvulsiivinen tai kouristeleva pyörtyminen, lueteltujen yksinkertaisen pyörtymisen oireiden lisäksi, sille on ominaista lihasnykitykset, kouristukset.

On syytä huomata, että pyörtymistä edeltävä tila, pyörtymistä edeltävä huimaus, huimaus, ei aina pääty itse pyörtymiseen, varsinkin jos joihinkin toimenpiteisiin on ryhdytty ajoissa tajunnan menetyksen välttämiseksi. Suurin osa ihmiset, jotka ovat ainakin kerran kohdanneet pyörtymisen, monet tietävät, miltä se tuntuu pyörtymistä edeltävässä tilassa, joten pyörtymisen alkaessa monilla on aikaa tehdä jotain, jopa vain istua tai makuulla. Jos tämä tila kuitenkin yllätti sinut yhtäkkiä tai olet nähnyt vieraan ihmisen pyörtymistä, on yksinkertaisesti tarpeen selvittää, mitä pyörtyminen on, mitkä ovat sen oireet, mitä hoitoa annetaan ja miten ensiapua annetaan.

Niin, ensiapu tajuntansa menettäneelle henkilölle.Älä hermostu äläkä panikoi, pyörtyminen ei pääty kuolemaan, vaara voi väijyä vain, kun ihminen osuu päänsä johonkin kovaan putoamisen aikana: huonekaluihin, lattiaan, ulkoneviin rakenteisiin jne. Varmista, että näin ei tapahdu ja jatkaa ensiapua. Aseta seuraavaksi pyörtynyt henkilö selälleen ja nosta hänen jalkojaan hieman. On parasta asettaa ne tyynylle tai käärittyyn peittoon niin, että ne ovat pään tason yläpuolella - tämä lisää verenkiertoa alavartalosta päähän. Avaa hänen kaulus, löysää hänen vaatteiden kiinnikkeet, anna tajuttomalle lisää raikas ilma, hengitystä rajoittavat vaatteet tulee riisua, avata napit. Ihanteellinen vaihtoehto saada ihminen järkiinsä olisi antaa hänelle haistella ammoniakkia.

Ihmisten, jotka ovat alttiita toistuville sähkökatkoille, tulee ryhtyä ehkäiseviin toimenpiteisiin. Fyysisellä kovettumisella on tärkeä rooli, kun tunnet lähestyvän pyörtymisen, sinun tulee ottaa istuma-asento ja kallista päätäsi eteenpäin ja alaspäin niin, että se on polvien alapuolella. Voit myös makuulla ja nostaa jalat pään tason yläpuolelle. klo toistuvia kohtauksia pyörtyessäsi, sinulla pitäisi olla ammoniakkia mukanasi, nyt se on saatavana erityisissä laitteissa, jotka ovat käteviä käyttää. Älä unohda käydä lääkärissä, saatat joutua kääntymään kardiologin, neurologin jne. puoleen. Tämä auttaa sinua tunnistamaan mahdolliset sairaudet jos niitä on olemassa.

Hyvin usein tajunnan menetys tapahtuu juuri pyörtymisen pelon vuoksi, joten syntyy paradoksaalinen tilanne, kun jossain tilanteessa henkilö voi pyörtyä pyörtymisen pelon vuoksi! Hyvin usein tämä tapahtuu vaikutuksille alttiiden teini-ikäisten kanssa.

Vielä muutama tapa elvyttää tajuntansa menettänyt henkilö:

A) Uhri tulee ottaa pikkusormesta ja puristaa voimakkain terävin liikkein, hieroen kynteen sormen tyvestä, alas ja ylös, oikealle ja vasemmalle. Tee sen jälkeen sama kummankin käden peukaloilla.

B) Voit tuoda ihmisen tietoisuuteen hieromalla hänen korviaan kämmenillä, voimakkaasti, kunnes punoitus, purista lohkoja useita kertoja.

Aleksei

Hei, olen 45-vuotias, työskentelen tutkimusavustajana, eronnut 2 vuotta. Useiden vuosien ajan ilmeni joskus lyhyttä huimausta, hän pelkäsi kaatua. Luulin lääkärin kuulemisen jälkeen, että se johtui verensokerin laskusta. Kuumeessa oli pyörtymistä edeltävä tila, "ikään kuin sydän pysähtyisi" - lääkäri ehdotti yhteyttä mahalaukun eruptiivisiin prosesseihin - ne päätettiin. Mutta viime kesänä menetin tajunnan sisätiloissa mökillä, ennen sitä oli huono kaksi päivää ilman selvää kipu. Hän oli tajuttomana noin 5 minuuttia Ambulanssilääkärit tekivät EKG:n, he eivät määrittäneet mitään, sitten yhtenä päivänä lämpötila oli jopa 38. Viime syksynä vastaanotossa kardioklinikassa, EchoCG-tutkimusten jälkeen, magneettikuvaus. aivot (ilman muutoksia, tyhjä "turkkilainen satula") jne. päättivät, että kyseessä oli dystonia. Se kuitenkin pahenee. Pyörtymistä edeltävät tilat olivat loman jälkeen marraskuussa - töissä minun piti mennä kotiin. Kuljetuksessa läpi ajan. On olemassa pyörtymistä edeltäviä tiloja. Illalla sekin muuttuu huonoksi, ajattelen jatkuvasti sekvenssiä yksinkertaisia ​​toimia- mikä on parempi tehdä ensin - sellainen pakkomielle. Kommentoin myös jatkuvasti omia ajatuksiani kuin olisin eri ihminen. Kaikki yhdessä johtaa paniikkikohtaukseen, haluan huutaa. Työskennellä kovasti. On vaikea ajatella olennaisesti, olen jatkuvasti hajamielinen, itseni pakottaminen tekemään jotain 10 minuuttia on kidutusta. Sydänkeskuksessa otettiin viime syksynä tutkimuksessa myös enkefalogrammi. Neurologi kiinnitti huomion johtopäätökseen "lasku biosähköistä toimintaa aivot, joilla on taipumus ärsyttää varren rakenteita", hän ei kuitenkaan sanonut mitä tehdä. Tänä kesänä en vain tiedä mitä tehdä, pelkään pyörtyä kadulla, en tiedä mitä tehdä. tehdä kotona.

Hei! olet tutkinut kohdunkaulan alue selkä? Teitkö kaksipuolisen skannauksen kaulan verisuonista? Ehkä sinulla on pitkittynyt stressi, joka ilmenee paniikkikohtauksina, joissa on pyörtymistä huimauksen taustalla. ! Paniikkikohtaus on potilaalle selittämätön, tuskallinen kohtaus. ei voi hyvin johon liittyy pelko tai ahdistus yhdistettynä erilaisiin autonomisiin (somaattisiin) oireisiin. Lääkärit pitkään aikaan käytti ja käytä nyt termejä "kasvikriisi". Paniikkikohtaus asiantuntijoiden mukaan tapahtuu organismin reaktiona stressiin, heijastuksena ihmisen sisäisestä kamppailusta ulkomaailman aggressiivisten ilmentymien kanssa. sitä paitsi tärkeä syy paniikkihäiriö katsotaan tukahdutetuksi psykologiset konfliktit jotka eivät löydä ulospääsyä. Paniikkikohtaukset ovat yleisimpiä ihmisillä, joilla on heikko suojajärjestelmä stressiä vastaan hermosto ei ole tarpeeksi erityisiä aineita (serotoniini ja norepinefriini), jotka auttavat kestämään fyysistä ja henkistä epämukavuutta. Kliininen kuva mikä tahansa paniikkikohtaus on autonomiset oireet sydämentykytyksen, hikoilun, kuuman tunteen, kurkun kooman, päänsäryn, raajojen puutumisen muodossa. Hyökkäys kehittyy yleensä kymmenen minuutin kuluessa, ja sen jälkeen monet potilaat valittavat heikkoudesta ja heikkouden tilasta. Tällä hetkellä asiantuntijat pitävät eniten paras tapa käsitellä paniikkikohtaukset- lääkkeiden (lääkkeiden avulla) ja ei-huumehoidon yhdistelmä. lääketieteellinen menetelmä koostuu siitä, että lääkäri valitsee oikean masennuslääkkeen, jota käytetään yleensä pitkään - kolmesta kuukaudesta vuoteen - ja jonka avulla voit säädellä serotoniinin ja norepinefriinin tasoa. Mitä tulee ei-lääkkeisiin hoitomenetelmiin, on ensinnäkin korostettava psykoterapeutin konsultaatioita sekä elämäntavan järkevä organisointi - mottona "vähemmän stressiä, enemmän positiivisia tunteita!".

Anamneesien kerääminen on pääasiassa suunnattu johtamiseen erotusdiagnoosi pyörtymisen kardiovaskulaaristen ja neurologisten syiden välillä (taulukko 1). Tämä voi olla vaikeaa sekä potilaalle että lääkärille. klo neurologisista syistä ah, huimausta esiintyy usein, kun taas koordinaatiohäiriön taustalla ei useinkaan ole tajunnan menetyksen esiasteita. Mahdollinen pahoinvointi. Sydän- ja verisuonisairauksiin (CVD) liittyviin presynkooppitiloihin ei yleensä liity huimausta; potilaat kuvailevat joskus tunteitaan lieväksi huimaukseksi, vaikka itse asiassa tämä on tajunnanmenetyksen alkua taustalla valtimoiden hypotensio. Jos potilas ei kuvaile ympärillään olevien esineiden pyörimistä ja hänellä on välittömän tajunnan menetyksen tunne, sydän- ja verisuonitauti on todennäköisin.

Kardiovaskulaariset syyt	neurologinen syyt s
Ei esimerkkejä	On ennustajia (aura)
-	Virtsan tai ulosteen pidätyskyvyttömyys
-	Kielen purema
Potilas on yleensä hiljaa	Huhkia, tahattomia ääniä
Merkittävä kalpeus	Usein syanoosi (erityisesti tonic-vaiheessa)
liikkumattomuus	Kohtaukset (voivat olla lieviä)
Pyörtymisjakson jälkeen: yleensä väsynyt, mutta ei desorientaatiota, useimmiten potilaat tulevat nopeasti järkiinsä	Pyörtymisjakson jälkeen: usein sekavuus, epävarma olo, mahdollisesti myös jäännöshalvaus

Joskus aivojen verenkierron heikkeneminen johtuu kardiovaskulaariset syyt voi aiheuttaa kohtauksia. Potilailla, jotka valittavat äkillisistä "epäonnistuksista", on tarpeen selvittää tarkasti, menettävätkö he todella tajuntansa. Jotkut potilaat sanovat menettäneensä tajuntansa, vaikka itse asiassa heillä on vain tunne, että he menettävät yhteyden ulkomaailmaan. Tämä "kehon riistäminen täydessä tietoisuudessa" tunne liittyy usein ahdistustilat ja muut psyykkisiä ongelmia. Diagnostisia virheitä voi tapahtua myös silloin, kun potilas sanoo menettäneensä tajuntansa, vaikka itse asiassa hän kaatui maahan pysyen tajuissaan. Jos potilas muistaa maahan osumisen hetken, tämä mahdollisuus tulee ottaa huomioon ja tehdä lisäerotusdiagnoosi. Joillakin potilailla on "nymmärrys jalat" ilman sydän- ja verisuonisairauksia. Nämä ovat potilaita, joilla on niin kutsuttuja "putoamiskohtauksia".

On erittäin tärkeää selvittää, oliko tajunnan menetyksen todistajia, ja kysy heiltä jakson alusta, lopusta ja kestosta sekä väristä. iho potilas, hänen käyttäytymisensä, hengityksen luonne ja tajunnan palautumisnopeus. Joskus sivulliset tallentavat potilaan pulssin. vuosisadaa kohti matkapuhelimet voit kutsua todistajan potilaan ollessa vielä klinikalla.

Kun tehdään erodiagnoosia tajunnan menetyksen kardiovaskulaaristen ja neurologisten syiden välillä, on tärkeää selvittää olosuhteet, joissa tämä tapahtui. Jos kohtaus syntyi pelosta, voimakkaasta jännityksestä, pitkittyneestä seisomisesta, virtsaamisesta, ulostamisesta, on pidettävä mielessä, että useimmat näistä tilanteista johtavat sävyn nousuun vagus hermo ja voi aiheuttaa vasovagaalisen pyörtymisen (laatikko 1). Tällaisia ​​kohtauksia kutsutaan usein "tilanteelliseksi". Ne ovat tyypillisiä nuorille potilaille, joilla ei ole liitännäissairauksia, vaikka virtsaamisesta tai ulostamisesta johtuva pyörtyminen on yleisintä vanhuksilla. Tällainen tilannekohtainen vasovagal-kohtaus on erotettava tajunnan menetyksestä potilaalla, jolla on piteneminen Q-T intervalli kun kova melu tai muut olosuhteet voivat aiheuttaa vaarallisia rytmihäiriöitä.

Lohko 1.

Tilanne 1: kehon asennon vaikutus

Keski-ikäinen nainen ilman viitteitä sydän-ja verisuonitaudit anamneesissa havaittiin tiheän sydämenlyönnin esiintyminen raskaan ruoan syömisen jälkeen ravintolassa. Hän päätti, että hänen pitäisi käydä wc:ssä, nousi ylös ja meni ovelle, mutta muutaman metrin kuluttua hän menetti tajuntansa. Selitys Rytmihäiriö aiheuttaa sydämen minuuttitilavuuden kohtalaisen laskun, mutta potilaan istuessa nämä hemodynaamiset muutokset voivat olla vähemmän ilmeisiä. Heti kun potilas nousi seisomaan, painovoiman vaikutuksesta sydämen minuuttitilavuus laski vielä enemmän ja potilas menetti tajuntansa.

Potilailla, jotka kuvaavat traumaa tajunnan menetyksen aikana, on oletettava, ettei pyörtymisellä ole esiasteita tai vakavia syitä. Esiasteiden läsnäolo on todiste neurologisten syiden puolesta, varsinkin jos esiasteet ovat auran muodossa, toisin sanoen epätavallisia tuntemuksia, jotka edeltävät tajunnanmenetyskohtausta. Niitä ei pidä sekoittaa lyhyeen pyörtymistä edeltävään ajanjaksoon, joka tapahtuu välittömästi ennen tajunnan menetystä. Sydän- ja verisuonitautiin liittyvän tajunnan menetyksen jälkeen potilas voi tuntea olonsa heikoksi, mutta ei yleensä tunne voimakasta huonovointisuutta. Sitä vastoin potilaat, joilla on ollut kohtaus, tuntevat olonsa erittäin sairaaksi pitkään ja valittavat päänsärystä, uneliaisuudesta ja "hämärtymisestä". Lyhyt jäännöshalvaus (Toddin halvaus) on mahdollista neurologisten sairauksien vuoksi pyörtymisen jälkeen.

Joskus potilaat puhuvat romahduksen ja pyörtymisen jaksosta, jonka jälkeen he heräävät voimakkaan sydämen sykkeen tunteeseen. Tämä voi johtua siitä, että pyörtymisen aiheuttanut syy johti myös takykardian esiintymiseen. Useimmiten kuitenkin sydämen minuuttitilavuuden äkillinen lasku, joka johtuu takykardiasta ja dilataatiosta perifeeriset verisuonet, myötävaikuttaa huomattavaan laskuun verenpaine(BP) ja tajunnan menetys. Sitten refleksi vasokonstriktio johtaa verenpaineen nousuun, huolimatta jatkuvasta takykardiasta, ja potilas tulee.

Turvotus ja askites

Vaikka turvotus ja askites ovat fyysisiä oireita, potilaat voivat puhua niistä.

Nopea väsymys

Väsymys on hyvin yleistä, mutta on vaikea määrittää, mihin se liittyy, koska syitä on monia. Voi olla hyvin paljastavaa, kun potilas onnistuneen hoidon jälkeen tajuaa, kuinka paljon heikkoutta vaivasi ennen hoidon aloittamista. Jos tämä oire ilmenee ajoittain, se voi johtua vakava sairaus, mutta sitä voi olla vaikea tunnistaa (laatikko 2).

Lohko 2.

Tilanne 2: Väsymys on oire, jota on vaikea tulkita

Roger Hall, Iain Simpson

Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavien potilaiden historian kerääminen ja fyysinen tutkimus