Refleksi on kehon reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin. Jos aivoissa on ongelmia tai hermosto Syntyy patologisia refleksejä, jotka ilmenevät motoristen reaktioiden patologiana. SISÄÄN neurologinen käytäntö ne toimivat majakkaina eri sairauksien tunnistamisessa.

Patologisen refleksin käsite

Kun aivojen päähermosolu tai hermopolut vaurioituvat, esiintyy patologisia refleksejä. Ne ilmenevät uusina yhteyksinä ulkoisten ärsykkeiden ja kehon reagoinnin välillä, mitä ei voida kutsua normiksi. Tämä tarkoittaa, että ihmiskeho ei reagoi riittävästi fyysiseen kosketukseen verrattuna normaali ihminen ilman patologioita.

Tällaiset refleksit osoittavat jonkinlaista henkistä tai henkistä tilaa henkilössä. Lapsilla monia refleksejä pidetään normaaleina (extensor-plantaarinen, tarttuminen, imeminen), kun taas aikuisilla samoja refleksejä pidetään patologiana. Kahden vuoden iässä kaikki refleksit johtuvat epäkypsästä hermostosta. Sekä ehdolliset että ehdottomat refleksit voivat olla patologisia. Ensimmäiset ilmenevät riittämättömänä vastauksena menneisyydessä muistiin tallennetulle ärsykkeelle. Jälkimmäiset ovat biologisesti epätavallisia tietyssä iässä tai tilanteessa.

Syyt

Patologiset refleksit voivat johtua aivovaurioista ja keskushermoston patologioista, kuten:

• infektioiden, kasvainsairauksien aiheuttamat aivokuoren vauriot;
• hypoksia - aivotoimintoja ei suoriteta hapen puutteen vuoksi;
• aivohalvaus - aivojen verisuonten vauriot;
• Cerebraalinen halvaus (aivovamma) on synnynnäinen patologia, jossa vastasyntyneiden refleksit eivät haalistu ajan myötä, vaan kehittyvät;
• verenpainetauti;
• halvaus;
• kooman tila;
• vammojen seuraukset.

Minkä tahansa hermoliitännät, aivosairaudet voivat aiheuttaa vääriä, epäterveellisiä refleksejä.

Patologisten refleksien luokittelu

Patologiset refleksit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Refleksit Yläraajat. Tähän ryhmään kuuluvat patologiset rannerefleksit, epäterveellinen vaste yläraajojen ulkoisiin ärsykkeisiin. Voi ilmetä tahattomana esineen tarttumisena ja pitämisenä. Niitä esiintyy, kun kämmenten iho sormien tyvessä on ärtynyt.
• Refleksit alaraajat. Näitä ovat patologiset jalkarefleksit, reaktiot vasaralla kosketukseen varpaiden sormien taivutuksen tai pidennyksen muodossa ja jalan taipuminen.
• Suun lihasten refleksit ovat kasvolihasten patologisia supistuksia.

Jalkojen refleksit

Jalan ojentajarefleksit ovat varhainen ilmentymä hermoston vaurioita. Patologinen testataan useimmiten neurologiassa. Se on merkki ylemmän motorisen neuronin oireyhtymästä. Kuuluu alaraajojen refleksien ryhmään. Ilmenee seuraavasti: raidoitusliike jalan ulkoreunaa pitkin johtaa venymiseen peukalo jalat. Saattaa liittyä kaikkien varpaiden tuulettamiseen. Patologian puuttuessa tällainen jalan ärsytys johtaa isovarpaan tai kaikkien varpaiden tahattomaan taipumiseen. Liikkeiden tulee olla kevyitä, ei aiheuttavia kipu. Syy Babinskin refleksin muodostumiseen on hidas stimulaation johtaminen motoristen kanavien läpi ja segmenttien heikentynyt viritys selkäydin. Alle puolentoista vuoden ikäisillä lapsilla Babinskin refleksin ilmenemistä pidetään normaalina; sitten sen pitäisi kadota kävelyn ja pystysuoran kehon asennon muodostuessa.

Samanlainen vaikutus voi esiintyä muilla reseptoreihin kohdistuvilla vaikutuksilla:

• Oppenheim-refleksi - sormen pidentyminen tapahtuu, kun painetaan ja siirretään ylhäältä alas peukalolla sääriluun alueella;
• Gordonin refleksi - kun sitä puristetaan pohjelihas;
• Schaeffer-refleksi - kun akillesjänne on puristettu.

Jalan patologiset taivutusrefleksit:

• Rossolimo-refleksi - kun ne altistetaan nykiville vasaran tai sormenpäiden iskuille sormien sisäpinnalla, II-V varpaat taipuvat nopeasti;
• selkärankarefleksi - sama reaktio tapahtuu, kun kevyesti naputetaan jalan ulkopintaa alueella jalkapöydän luut;
• Žukovski-refleksi - ilmenee osuessaan jalan keskelle, varpaiden tyveen.

Suulliset automatisointirefleksit

Suun automatismi on suulihasten reaktio ärsykkeeseen, joka ilmenee niiden tahattomina liikkeinä. Tällaisia ​​patologisia refleksejä havaitaan seuraavissa ilmenemismuodoissa:

• Nasolabiaalinen refleksi, joka syntyy, kun nenän tyveen koputetaan vasaralla, ilmenee huulia venyttämällä. Sama vaikutus voi ilmetä suun lähestyessä (etäisyys-oraalinen refleksi) tai lyömällä kevyesti ala- tai ylähuuli- suun refleksi.
• Palmomentaalinen refleksi tai Marinescu-Radovic-refleksi. Peukalon alueen vetoliikkeet kämmenen puolelta aiheuttavat kasvolihasten reaktion ja saavat leuan liikkumaan.

Tällaisia ​​reaktioita pidetään normaaleina vain pikkulapsille; niiden esiintyminen aikuisilla on patologinen.

Synkineesi ja puolustusrefleksit

Synkineesit ovat refleksejä, joille on ominaista raajojen parilliset liikkeet. Tällaisia ​​patologisia refleksejä ovat mm.

• globaali synkinesia (kun käsi on koukussa, jalka on ojennettuna tai päinvastoin);
• jäljitelmä: epäterveen (halvaantuneen) raajan liikkeiden tahaton toistaminen terveen raajan liikkeiden jälkeen;
• koordinaattori: epäterveen raajan spontaanit liikkeet.

Synkineesi tapahtuu automaattisesti, kun aktiiviset liikkeet. Esimerkiksi liikutettaessa tervettä kättä tai jalkaa halvaantuneessa raajassa tapahtuu spontaani lihasten supistuminen, tapahtuu käden taivutusliike ja jalkojen ojennusliike.

Suojarefleksit syntyvät, kun halvaantunut raaja on ärtynyt, ja ne ilmenevät tahaton liike. Ärsyttävä aine voi olla esimerkiksi neulanpisto. Tällaisia ​​reaktioita kutsutaan myös selkärangan automatismeiksi. TO suojaavat refleksit Marie-Foy-Bekhtereva-oireen syynä on - varpaiden taipuminen johtaa jalan tahattomaan taivutukseen polvi- ja lonkkanivelessä.

Tonic refleksit

Normaalisti toonisia refleksejä esiintyy lapsilla syntymästä kolmeen kuukauteen. Niiden jatkuva ilmentyminen jopa viidentenä elinkuukautena voi viitata vaurioon lapsi, jolla on aivovamma. Lapsille aivohalvaus synnynnäiset motoriset automatismit eivät häviä, vaan kehittyvät edelleen. Näitä ovat patologiset tonic refleksit:

• Labyrinttimainen tonic refleksi. Se tarkistetaan kahdessa asennossa - selässä ja vatsassa - ja ilmenee lapsen pään sijainnista avaruudessa riippuen. Lapsilla, joilla on aivovamma, se ilmenee kohonneena ojentajalihasten tonuksena selällään ja koukistuslihaksissa, kun lapsi makaa vatsallaan.
• Symmetrinen kohdunkaulan tonic refleksi. Aivohalvauksessa se ilmenee pään liikkeiden vaikutuksesta raajojen lihasten sävyyn.
• Epäsymmetrinen kohdunkaulan tonic refleksi. Se ilmenee kohonneena lihasjänteenä raajoissa, kun päätä käännetään sivulle. Sillä puolella, jolla kasvot on käännetty, aktivoituvat ojentajalihakset ja pään takaosan puolella koukistuslihakset.

Aivohalvauksen kanssa yhdistelmä on mahdollinen tonic refleksit, mikä kuvastaa taudin vakavuutta.

Jänteen refleksit

Jännerefleksit johtuvat tavallisesti vasaralla lyömisestä jänteeseen. Ne on jaettu useisiin tyyppeihin:

• Hauislihaksen jännerefleksi. Vasaralla siihen kohdistuneen iskun seurauksena käsi taipuu sisään kyynär-nivel.
• Tricepsin jännerefleksi. Käsivarsi on taivutettu kyynärpään kohdalta, ja törmäyksen jälkeen se venyy.
• Polven refleksi. Isku osuu polvilumpioon. Tuloksena on jalan pidennys polvinivelessä.

Patologiset jännerefleksit ilmenevät, kun vasaran iskuihin ei reagoida. Ne voivat ilmetä halvauksen, kooman tai selkäydinvammojen yhteydessä.

Onko hoito mahdollista?

Neurologian patologisia refleksejä itsessään ei hoideta, koska tämä ei ole erillinen sairaus, vaan vain oire jostain mielenterveyden häiriö. Ne osoittavat ongelmia aivojen ja hermoston toiminnassa. Siksi on ensinnäkin tarpeen etsiä syy niiden esiintymiseen. Vasta sen jälkeen, kun lääkäri on tehnyt diagnoosin, voimme puhua erityisestä hoidosta, koska on tarpeen hoitaa itse syy, ei sen ilmenemismuotoja. Patologiset refleksit voivat vain auttaa määrittämään taudin ja sen vakavuuden.

Patologiset refleksit syntyvät vaurion vuoksi pyramidin polku, joka johtaa impulsseja aivokuoresta selkäytimeen. kulkee aivokuoren anteriorisesta keskuskivusta aivokuoren alaosien, aivorungon läpi ja päättyy etusarvien soluihin.

Patologisia refleksejä ei havaita vain pyramidaalisen alueen vaurioissa, vaan myös normaalisti 1-1,5-vuotiailla lapsilla (katso edellä). On patologisia refleksejä: a) ranne; b) jalka (taivuttaminen ja ojennus); c) suullinen automatismi.

Rannerefleksit on ominaista se, että milloin eri tavoin Kun ne herätetään, tapahtuu sormien refleksiivinen taipuminen - ne "kumartavat".

Rossolimo-käden oire - tutkija lyö lyhyen nykivän iskun sormenpäillä potilaan käden II-V sormenpäihin (käsi on kämmen alaspäin). Vasteena tapahtuu rytminen sormenpäiden taipuminen.

Žukovskin oire - tutkija iskee vasaralla kämmenelle sormien tyvestä. Vasteena tapahtuu rytminen sormenpäiden taipuminen.

Jalkojen refleksit jaettu venytykseen ja taivutukseen. Jalkojen ojentajareflekseille on ominaista se, että erilaisilla niiden aikaansaamismenetelmillä tapahtuu isovarpaan refleksin pidennys (pidennys).

Babinskin oire johtuu siitä, että neurologisen vasaran kädensija, neulan tylppä pää on ohitettu pohjan ulkoreunaa pitkin (kuva 9). Vasteena tapahtuu isovarpaan laajenemista tai varpaiden viuhkamaista eroa. Alle 1,5-vuotiailla lapsilla Babinskin oireet ovat fysiologisia ja aiheuttavat normaalisti.

Oppenheimin merkki johtuu toisen ja kolmannen sormen keskimmäisen sormen selkäpinnan ajamisesta potilaan säären etupintaa pitkin. Vasteena tapahtuu isovarpaan refleksin pidennys (kuva 10).

Gordonin merkki johtuu potilaan jalan pohkeen lihaksen puristumisesta (kuva 11). Vasteena tapahtuu isovarpaan refleksilaajennus.

Schaefferin oire johtuu Akilleksen puristumisesta (kuva 12). Vasteena tapahtuu isovarpaan refleksilaajennus.

Flexion-jalan reflekseille on ominaista se, että varpaat "nyökkää" ja "kumartaa" kun niitä stimuloidaan eri tavoin.

Rossolimon oire - tutkija lyö sormenpäillään lyhyen iskun II-V sormien kärkiin tutkittavan jalkapohjan puolella. Vasteena tapahtuu sormien refleksikääntö.

Žukovskin oire - aiheutuu vasaran osumisesta pohjan keskelle varpaiden tyvestä. Vasteena tapahtuu sormien refleksikääntö.

Selkärankareuman oire I johtuu vasaran iskusta jalan selkään IV-V jalkapöydän luiden alueella. Vasteena tapahtuu sormien refleksikääntö.

Suun automatismin oireet esiintyy kahdenvälisten vaurioiden yhteydessä kortikonukleaarisissa reiteissä (korteksista ytimiin kulkevat reitit).

Kämmen-leuka-refleksi johtuu kämmenen ärsytyksestä. Vasteena tapahtuu leukalihasten supistuminen.

Labiaalisen proboscis-refleksin aiheuttaa joko huulten linja-ärsytys. Vasteena esiintyy huulten ulkonemista.

Tartuntarefleksit ilmenevät, kun otsalohko on vaurioitunut, samoin kuin suun automatismin, mielenterveyshäiriöiden ja puheen oireita. Tartuntarefleksejä on useita.

Automaattisen tarttumisen oire ilmenee, kun viivoja ärsyttävät kämmen. Vastauksena sormien taipuminen tapahtuu (potilas tarttuu esineeseen).

Oire pakkomielteisestä tarttumisesta - potilas tarttuu kaikkiin ympäröiviin esineisiin.

Patologisten refleksien ohella halvaantuneissa tai pareettisissa raajoissa havaitaan jänne- ja periosteaalirefleksien lisääntymistä, lihasrefleksien lisääntymistä ja suojaavia refleksejä.

Puolustusrefleksit- halvaantuneen raajan tahaton lyheneminen tai pidentyminen (sen koukistus tai pidentyminen), joka tapahtuu vasteena kivulle, lämpötilalle ja kylmästimulaatiolle. Esimerkiksi vasteena neulanpistoon pareettinen raaja taipuu sisään. Varpaiden terävällä kivuliaalla taivutuksella jalan taipuminen tapahtuu lonkassa, polvessa ja nivelissä.

Suojarefleksit ilmenevät eri tavoin. Jos pareettinen raaja oli taipunut, se taipuu injektion jälkeen äkillisen jäähdytyksen jälkeen, jos se on taipumaton, se taipuu. Samanlaisia ​​ilmiöitä havaitaan käsissä.

aivot varmistavat aivokeskusten vaikutusten toteuttamisen tuki- ja liikuntaelimistön hallinnassa ja suorittavat myös omia refleksiään ja säätelyään lihasten sävy vartalo, niska ja raajat. Jos otamme vastereaktion luonteen raajarefleksien yhdistäväksi ytimeksi, niin ne kaikki voidaan yhdistää neljään ryhmään: 1) fleksio, 2) ojennus, 3) rytminen ja 4) asennon refleksit.

A. Taivutusrefleksit ovat vaiheittaisia ​​ja vahvistavia. Faasirefleksit ovat yksittäinen raajan taipuminen ja yksi ihon tai proprioseptoreiden ärsytys. Samanaikaisesti taivutuslihasten motoristen neuronien virittymisen kanssa tapahtuu ojentajalihasten motoristen neuronien vastavuoroista estoa. Ihon reseptoreista lähtevät refleksit ovat polysynaptisia, niillä on suojaava arvo (kuva 5.2). Esimerkiksi koukkuun ripustetun selkäsammakon (sammakon, jonka aivot on poistettu) jalan upottaminen heikkoon rikkihappoliuokseen tai raajan ihon puristaminen pinseteillä aiheuttaa raajan vetäytymisen pois koukkuun johtuen polvinivelessä ja vakavammassa ärsytyksessä lonkkanivelessä.

Riisi. 5.2. Alaraajojen refleksit.

Ja taivutus (suoja) refleksin kaari; B puhallettu poikki ojennusrefleksi; SISÄÄN polvinivelet lihaksilla; selkäytimen G-segmentti; 1 ihoreseptorien ärsytys; 2 afferenttipolku ();

3 efferenttiä polkua (↓) fleksio- (C) ja venymiskeskusten (P) α-motoneuroneista. Interneuronit: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Proprioseptoreista johtuvat refleksit voivat olla monosynaptisia ja polysynaptisia, esimerkiksi kohdunkaulan posotonisia (asentorefleksiä). Proprioseptoreiden faasirefleksit osallistuvat kävelyn muodostumiseen. Fasisten fleksio- ja venytysrefleksien vakavuuden perusteella määritetään keskushermoston kiihtyvyystila ja sen mahdolliset häiriöt. Tonic flexion (sekä ojennus) refleksit esiintyvät pitkittyneessä lihasten venyttelyssä; niiden päätarkoituksena on säilyttää ryhti. Luustolihasten tonisoiva supistuminen on taustana kaikille faasisten lihassupistojen avulla suoritetuille motorisille toimille.

Taivutusvaiheen refleksejä on useita: kyynärpään ja akilleen proprioseptiiviset refleksit, plantaarinen ihorefleksi. Kyynärpäärefleksi ilmenee käsivarren taivuttamisena kyynärnivelessä, kun vasaralla lyödään hauis brachii -lihaksen jännettä (m. bicepsbrachii) (refleksiä indusoitaessa käsivarren tulee olla hieman taivutettuna kyynärnivelestä), sen kaari. sulkeutuu selkäytimen kohdunkaulan segmentteihin CV-CVI. Akilles-refleksi ilmaistaan ​​jalan plantaarisessa taivutuksessa jalan tricepslihaksen supistumisen seurauksena, kun vasaralla osuu akillesjänteeseen, refleksikaari sulkeutuu sakraalisten segmenttien SI-SII tasolla.

B. Extensor-refleksit, kuten koukistusrefleksit, ovat faasisia ja vahvistavia, ne syntyvät ojentajalihasten proprioseptoreista ja ovat monosynaptisia. Faasirefleksit ilmenevät vasteena yksittäiseen lihasreseptorien ärsytykseen, esimerkiksi kun nelipäisen reisilihaksen jänne osuu polvilumpion alapuolelle. Tässä tapauksessa polven ojentajarefleksi johtuu nelipäisen lihaksen supistumisesta: tämä postsynaptinen resiprookinen esto estää ojentajarefleksin aikana koukistuslihasten motorisia neuroneja intercalarya estävien Renshaw-solujen avulla (kuva 5.3). Polvirefleksin refleksikaari sulkeutuu lannerangan segmenteissä LII-LIV. Fasiset ojentajarefleksit, kuten taivutusrefleksit, ovat mukana kävelyn muodostumisessa.

Tonic extensor refleksit ovat pitkittynyt ojentajalihasten supistuminen niiden jänteiden pitkittyneen venytyksen aikana. Heidän tehtävänsä on säilyttää ryhti. Seisoma-asennossa ojentajalihasten tonisoiva supistuminen estää alaraajojen taipumisen ja säilyttää luonnollisen pystyasennon. Selkälihasten tonisoiva supistuminen pitää vartalon pystyasennossa ja varmistaa ihmisen asennon. Tonic refleksejä vasteena venytys lihaksia (flexors ja ojentajat) kutsutaan myös myotatic.

B. Asentorefleksit ovat lihasjännityksen uudelleenjakautumista, joka tapahtuu, kun kehon tai sen yksittäisten osien asento muuttuu. Asennon refleksit suoritetaan keskushermoston eri osien osallistuessa. Selkäytimen tasolla kohdunkaulan asentorefleksit ovat suljettuja, joiden olemassaolon totesi hollantilainen fysiologi R. Magnus (1924) erityisissä kissan kokeissa. Näitä refleksejä on kahdenlaisia, joita esiintyy kallistettaessa ja käännettäessä päätä.

Kun päätä kallistetaan alaspäin (eturaajojen), eturaajojen koukistuslihasten ja takaraajojen ojentajalihasten sävy kohoaa, minkä seurauksena eturaajat taipuvat ja takaraajat ulottuvat. Kun pää on kallistettu ylöspäin (takapäin), ilmenee vastakkaisia ​​reaktioita: eturaajat ulottuvat ojentajalihastensa sävyn lisääntymisen vuoksi ja takaraajat taipuvat koukistuslihastensa kohonneen sävyn vuoksi. Nämä refleksit syntyvät niskalihasten proprioseptoreista ja kaularangan peittävistä faskioista. Luonnollisissa olosuhteissa ne lisäävät mahdollisuuksia päästä eläimen pään ylä- tai alapuolelle (kuva 5.4).

Toinen kohdunkaulan asentorefleksien ryhmä syntyy samoista reseptoreista, mutta vain päätä käännettäessä tai kallistaessa oikealle tai vasemmalle. Samanaikaisesti molempien raajojen ojentajalihasten sävy kohoaa sillä puolella, jolla päätä käännetään, ja kohoaa vastakkaisen puolen koukistuslihasten sävy. Refleksi pyrkii säilyttämään asennon, joka voi häiriintyä painopisteen asennon muutoksen vuoksi pään kääntämisen jälkeen. Painopiste siirtyy kohti pään kiertoa, tällä puolella molempien raajojen ojentajalihasten sävy nousee (kuva 5.5).

Riisi. 5.4. Posturaaliset kohdunkaulan refleksit kissalla, jolla on poistettu vestibulaarinen laite.

ennen kuin muutat pään asentoa; pään passiivisen noston () ja laskemisen (↓) aikana

Riisi. 5.5. Muutokset raajojen lihasten sävyssä kallistaessa päätä oikealle (a) ja vasemmalle (b)

D. Rytmiset refleksit: toistuva toistuva raajojen taipuminen ja ojentaminen. Esimerkkejä ovat sammakon hankausrefleksi ja koiran raapimis- ja askelrefleksi. Hankausrefleksi koostuu siitä, että kun reiden iho on voideltu rikkihappoliuoksella, selkäydinsammakko hieroo toistuvasti tätä aluetta yrittääkseen vapautua ärsyttävästä aineesta. Lievä ihoärsytys vartalon sivupinnalla koiralla aiheuttaa tämän alueen naarmuuntumista takaraajan kanssa - raapimisrefleksi (analoginen kuin sammakon hankausrefleksi). Askelurefleksi havaitaan selkärangan koiralla, joka on ripustettu kynään hihnoilla.

Tässä osiossa käsitellään vain somaattisia refleksejä (vegetatiivisia refleksejä, katso kohta 3.7). Selkäytimen refleksit ovat melko yksinkertaisia. Muodossa nämä ovat pääasiassa segmenttiluonteisia taivutus- ja ojennusrefleksejä. Suprasegmentaaliset refleksit sekä segmentaaliset refleksit suoritetaan vain kohdunkaulan selkärangan avulla.

A. Selkäytimen somaattisten refleksien luokittelu. Kaikki selkärangan refleksit voidaan yhdistää kahteen ryhmään seuraavien ominaisuuksien mukaan. Ensinnäkin reseptoreiden mukaan, joiden ärsytys aiheuttaa refleksin: a) proprioseptiiviset, b) visceroseptiiviset ja c) ihorefleksit. Jälkimmäiset ovat suojaavia. Proprioseptoreista johtuvat refleksit osallistuvat kävelyn muodostumiseen ja lihasjänteen säätelyyn. Visceroreseptiiviset refleksit syntyvät interoreseptoreista (sisäelinten reseptoreista) ja ilmenevät vatsan etumaisen seinämän, rintakehän ja selän ojentajien lihasten supistuksissa. Toiseksi, Selkärangan refleksit kannattaa yhdistää elimien mukaan (refleksiefektorit): a) raajan refleksit, b) vatsan refleksit, c) lantion elimet. Katsotaanpa raajojen refleksejä: taivutus, ojennus, rytminen ja asennon refleksit.

B. Taivutusrefleksit - phasic ja tonic.

Faasirefleksit - Tämä on yksittäinen raajan taipuminen ja yksi ihoreseptorien tai proprioseptoreiden ärsytys. Samanaikaisesti taivutuslihasten motoristen neuronien virittymisen kanssa tapahtuu ojentajalihasten motoristen neuronien vastavuoroista estoa. Ihon reseptoreista lähtevillä reflekseillä on suojaava arvo. Proprioseptoreiden faasirefleksit osallistuvat kävelyn muodostumiseen.

Tonic taivutus(kuten ojentaja) refleksit syntyvät lihasten pitkittyneessä venyttelyssä ja proprioseptoreiden stimulaatiossa; niiden päätarkoituksena on ylläpitää asentoa. Luustolihasten tonisoiva supistuminen on taustana kaikkien faasisten lihassupistojen avulla suoritettavien motoristen toimien toteuttamiselle.

SISÄÄN. Extensor-refleksit, Kuten taivutus, ne ovat faasisia ja tonicisia, syntyvät ojentajalihasten proprioseptoreista ja ovat monosynaptisia.

Faasirefleksit esiintyy vasteena yksittäiseen lihasreseptorien ärsytykseen, esimerkiksi silloin, kun polvilumpion alapuolella olevaan nelipäiseen jänteeseen kohdistuu isku. Jossa polven ojentajarefleksi esiintyy vähentämisen vuoksi

nelipäinen lihas (fleksilihasten motoneuronit estyvät ojentajarefleksin aikana - postsynaptinen vastavuoroinen esto Renshawin intercalary-inhibiittorisolujen avulla) - katso kuva. 5.13. Polvirefleksin refleksikaari sulkeutuu toisessa - neljännessä lannerangan segmentissä (C-L 4). Fasiset ojentajarefleksit ovat mukana, kuten flektion refleksit, kävelyn muodostumisessa.

Tonic extensor refleksit edustavat ojentajalihasten pitkittynyttä supistumista ja niiden jänteiden pitkittynyttä venytystä. Heidän tehtävänsä on säilyttää asento. Seisoma-asennossa ojentajalihasten tonisoiva supistuminen estää alaraajojen taipumisen ja varmistaa pystysuoran luonnollisen asennon säilymisen. Selkälihasten tonisoiva supistuminen pitää vartalon pystyasennossa ja varmistaa ihmisen asennon. Lihasten (koukuttajat ja ojentajat) tonic-venytysrefleksejä kutsutaan myös myoottisiksi.

G. Asennon refleksit - lihasjännityksen uudelleenjakautuminen, joka tapahtuu, kun kehon tai sen yksittäisten osien asento muuttuu. Asennon refleksit suoritetaan keskushermoston eri osien osallistuessa. Selkäytimen tasolla kohdunkaulan asentorefleksit ovat suljettuja, joiden olemassaolon totesi hollantilainen fysiologi R. Magnus (1924) kissoilla tehdyissä kokeissa. Näitä refleksejä on kahta tyyppiä - niitä, joita esiintyy kallistettaessa ja käännettäessä päätä.

Kun kallistat päätäsi alas (eteenpäin) Eturaajojen koukistuslihasten ja takaraajojen ojentajalihasten sävy nousee, minkä seurauksena eturaajat taipuvat ja takaraajat ulottuvat. Kun kallistat päätäsi ylös (takaisin) tapahtuu vastakkaisia ​​reaktioita - eturaajat ulottuvat ojentajalihastensa sävyn lisääntymisen vuoksi, ja takaraajat taipuvat koukistuslihastensa sävyn lisääntymisen vuoksi. Nämä refleksit syntyvät niskalihasten proprioseptoreista ja kaularangan peittävistä faskioista. Luonnollisissa olosuhteissa ne lisäävät eläimen mahdollisuuksia saavuttaa pään ylä- tai alapuolella olevaa ruokaa.

Toinen kohdunkaulan asentorefleksien ryhmä syntyy samoista reseptoreista, mutta vain kun käännät tai kallistat päätä oikea vai vasen. Samanaikaisesti molempien raajojen ojentajalihasten sävy sillä puolella, jolla pää on käännetty (kallistu), kohoaa ja vastakkaisen puolen koukistuslihasten sävy kohoaa. Refleksi pyrkii ylläpitämään asentoa, joka voi häiriintyä painopisteen siirtymisen vuoksi kohti pään kiertoa (kallistus) - juuri tällä puolella molempien raajojen ojentajalihasten sävy kasvaa.

D. Rytmiset refleksit - toistuva toistuva raajojen taipuminen ja ojentaminen. Esimerkki näistä reflekseistä olisi askelrefleksi, joka havaitaan selkärangaisella koiralla, joka on ripustettu kynään hihnoilla.

Kun lihas (flexor tai extensor) on rento ja pidennetty, lihaskarat kiihtyvät, niistä tulevat impulssit kulkevat selkäytimen a-motoneuroniinsa ja kiihottavat niitä (Kuva 5.14 - A). Seuraavaksi a-motoneuronit lähettävät impulsseja samaan luustolihakseen, mikä johtaa sen supistumiseen. Heti kun lihas supistuu (kuva 5.14 - B), lihaskarojen viritys pysähtyy tai heikkenee suuresti (ne eivät enää venydy), ja jännereseptorit alkavat kiihtyä. Jälkimmäisistä tulevat impulssit saapuvat myös ensisijaisesti niiden keskelle selkäytimessä, mutta Renshaw'n estosoluihin. Estosolujen virittyminen aiheuttaa saman luurankolihaksen motoristen neuronien eston, jonka seurauksena se rentoutuu. Kuitenkin sen rentoutuminen (piteneminen) johtaa jälleen lihaskarojen ja a-motoneuronien virittymiseen - lihas supistuu uudelleen. Sen supistumisen seurauksena ne kiihottavat

Selkäytimessä on jännereseptoreita ja estäviä soluja, mikä taas johtaa luurankolihasten rentoutumiseen jne. Lihas supistuu vuorotellen ja rentoutuu sen seurauksena, että se vastaanottaa impulsseja omista reseptoreistaan ​​motorisiin neuroneihinsa. Kuvatut prosessit pätevät yhtäläisesti sekä koukistaja- että ojentajalihaksiin. Tällöin luustolihaksen rentoutuminen laukaisee sen supistumismekanismit ja luurankolihaksen supistuminen aktivoi lihasta rentouttavia mekanismeja.

Jotta varmistetaan raajojen vuorotteleva koukistus ja ojentuminen askelrefleksin aikana, koukistus- ja ojentajalihasten täytyy supistua ja rentoutua peräkkäin peräkkäin, mikä saavutetaan estämällä antagonistikeskusta samalla kun agonistikeskusta viritetään. Lisäksi jos yhdellä jalalla koukistajat supistuneet toisella jalalla pidennyssopimus, joka varmistetaan afferenttien impulssien vastaanottamisella lihas- ja jännereseptoreista sekä koukistus- ja ojentajakeskusten vuorotellen virityksellä ja estolla. Samalla puolella kun koukistajalihaksen keskusta on kiihtynyt, ojentajalihaksen keskusta estyy.

Selkärangan eläimen koordinoidut askelliikkeet ovat mahdollisia, jos proprioseptorit eivät aiheuta käänteistä afferentaatiota. Ne suoritetaan segmenttien välisillä yhteyksillä selkäytimen tasolla. Intersegmentaalisten yhteyksien olemassaolosta on osoituksena myös se, että selkärangan koiran kaikki neljä raajaa osallistuvat kävelyrefleksiin riittävän pitkällä ja voimakkaalla yhden raajan stimulaatiolla ehjillä afferenteilla poluilla.

Kun selkäydin vaurioituu, kehittyy alaosien hermotusta saavien lihasten hypertonisuutta, erityisesti alaraajojen lihasten hypertonisuutta (kuva 5.15). Hypertonisuuden syy on α-motoneuronien virittyminen lihasreseptoreista tulevien afferenttien impulssien vaikutuksesta (niillä on spontaania aktiivisuutta ja myös α-motoneuronit aktivoivat) ja keskushermoston päällimmäisten osien estovaikutusten sammuminen järjestelmä.

Eläinten neurologisen tilan määrittämiseksi työn aikana määritettiin refleksit rinta- ja lantion raajoissa, pannikuliitti ja proprioseptio.

Määritelmä proprioseptio.

Proprioseptio (proprioseptio) (lat. proprius oikea + capio, cepi accept; syn.) - prosessi, jossa havaitaan tietoa tuki- ja liikuntaelimistön tilasta (lihakset, jänteet, fascia, nivelet), joka suoritetaan tiettyjen mekanoreseptoreiden avulla. proprioseptorit. Näitä ovat lihaskarat ja Golgin jännereseptorit.

Selkäytimen nousevien teiden reseptoreista saatava tieto kulkeutuu keskushermoston päällimmäisiin osiin, mukaan lukien aivokuoreen. Nousevia reittejä edustavat aksonit, jotka sijaitsevat valkoisen aineen dorsaalisissa ja lateraalisissa nipuissa. Proprioseptoreista tulevien signaalien perusteella muodostuu ns. kinesteettinen tunne eli tunne ruumiinosien sijainnista ja liikkeestä avaruudessa. Näihin reitteihin vaikuttaa ensisijaisesti selkäytimen puristus.

Proprioseptio määritettiin kahdella tavalla. Proprioseptio määritettiin käyttämällä "volar flexion" -testiä (kuvat 1 ja 2). Tätä varten tutkittava raaja asetettiin sormien volaaripinnalle ja määritettiin kuinka nopeasti eläin palautti raajan luonnolliseen asentoonsa - sormien pehmusteille. Tämän tutkimuksen aikana kehon paino tulee siirtää tutkittavalle puolelle. Jos eläimellä ei ole neurologisia häiriöitä, sormien kääntyminen tapahtuu erittäin nopeasti. Eläimillä on kuitenkin yksilöllisiä ominaisuuksia, joiden huomioon ottamiseksi verrataan lantion raajan asennusnopeutta ehjän rintaraajan asennukseen. Käytettiin myös "paperiarkki" -testiä (kuva 3). Sen suorittamiseksi raaja asetettiin paperille ja arkki siirrettiin pois eläimestä.

Kuva 2 Vertailun vuoksi tutkimus suoritettiin rintaraajalla.

Lantion ja rintakehän raajojen refleksit.

Polvi (polvilumpio) - säären venyminen polvinivelessä osuessaan nelipäisen reisilihaksen jänteeseen. Tämä on yksi tärkeimmistä neurologiassa käytetyistä jännereflekseistä.

Refleksikaari on yksinkertainen kahden neuronin (monosynaptinen) reitti. Sensorinen neuroni sijaitsee hermo-lihaskarassa ja solurungot selkäjuuren hermosolmuissa. Motoriset neuronit sisältävät solukappaleita selkäytimen harmaan aineen vatsan sarvissa. Aksonit muodostavat ääreishermojen motorisen komponentin, joka päättyy lihakseen (neuromuskulaarinen liitos).

Tämän refleksin esiintymiseen osallistuvat afferentit ja efferentit kuidut sijaitsevat reisihermossa. Neuromuskulaarinen kara on lihaksen venytysreseptori. Lihaksen venyttäminen tuottaa ärsykkeen, joka kulkee selkäytimeen, jossa motoriset neuronit aktivoituvat, mikä saa lihakset supistuvat.

Selkäytimen L 4, L 5 ja L 6 segmentit, jotka sijaitsevat L III-IV nikamien tasolla, ovat vastuussa polvirefleksistä.

Tekniikka polvirefleksin testaamiseen.

Polvirefleksi aiheutuu vasaran terävistä iskuista suoraan nivelsiteeseen, polvilumpion alapuolelle (kuvat 4 ja 5). Reaktio on nelipäisen reisilihaksen supistuminen, joka ilmenee polvinivelen venymisenä ja kinnernivelen taipumisena värähtelevien liikkeiden muodossa. Useimmissa rennossa koirissa tämä refleksi on helppo suorittaa ja arvioida.

Testi suoritettiin lateraalisessa asennossa testattu lantioraaja ripustettuna polvinivelen ollessa hieman koukussa, mikä saa aikaan lievän jännityksen nelipäiseen femorislihakseen. Vertailun vuoksi testasimme vastakkaisen raajan.

Poikkeamat normista.

Kun selkäydin vaurioituu ylemmän motorisen hermosolun tasolla, refleksi yleensä säilyy, voi havaita hyperrefleksiaa tai se voi muuttua. Vakavissa selkäydinvammoissa vaste voi heikentyä useiden päivien ajan vamman jälkeen. Kun alempi motorinen neuroni on vaurioitunut, polvirefleksi puuttuu (arefleksia) tai vähenee (hyporeflexia).

Reisihermon vauriot ovat melko epätyypillisiä ja niitä voidaan havaita polyneuropatiassa, selkäydinkanavan stenoosissa tai nikamien välisessä aukossa. Polvilumpiorefleksin arefleksiaa ja hyporefleksiaa voidaan havaita myös rappeuttavassa myelopatiassa, kun selkähermoston läpimitaltaan suurempia afferentteja kuituja on vahingoitettu.

Hauislihasrefleksi (refleksi hauis brachii -lihaksesta, fleksio-ulnaarinen refleksi) - kyynärvarren taivutus, kun vasaralla lyödään rintakehän hauislihaksen jänteitä.

Refleksikaari. Refleksi näyttää olevan syvä ja jänne. Refleksikaaren sulkeutumistaso sijaitsee kohdunkaulan selkäytimessä (CIV-VI).

Testaustekniikka. Lyhyt isku hauislihaksen jänteeseen kyynärpään yläpuolella. Normaalisti vaste tapahtuu kyynärvarren taipumisena kyynärnivelessä.

Triceps-refleksi (extensor-ulnaar refleksi) on olkavarren olkalihaksen jänteen refleksi.

Refleksikaari. Triceps-refleksi varmistetaan säteittäisen hermon ja selkäytimen C7-T2-segmenttien toiminnalla.

Testaustekniikka.

Eläin testataan sivuasennossa, rintaraaja kyynärpään tukemana, kyynärpää koukussa ja ranne tuettu. Triceps brachii -lihakseen lyötiin vasaralla proksimaalisesti olecranon-prosessia. Reaktio ilmenee kyynärvarren venymisenä kyynärpään kohdalla tai lihaksen näkyvänä supistumisena. Kyynärpää on pidettävä koukussa vasteen saamiseksi (kuva 6).

Poikkeamat normista.

Jos leesio sijaitsee C1-C4-segmenttien välissä, ylemmän motorisen hermosolun vaurio on todennäköistä. Tässä tapauksessa triceps-refleksi vahvistuu, rintakehän raajat ovat äänitilassa ja koukistusrefleksi on läsnä.

Kun alempi motorinen neuroni vaikuttaa, vaurio sijaitsee C5- ja Th2-segmenttien välissä. Tässä tapauksessa näemme hyporefleksiaa, jossa on veltto pareesi ja nopea lihasmassan menetys.

Taivutusrefleksi.

Taivutusrefleksi (flexor refleksi) - ilmenee raajan taipumisena vasteena kivuliaalle stimulaatiolle.

Refleksikaari. Reseptorit ovat ihon vapaita hermopäätteitä, jotka ovat herkkiä ärsytykselle ja afferenteille reiteille. Efferenttisignaali menee kaikkiin lantion raajan koukistusryhmiin. Polvi- ja kintereen koukistajat hermotetaan selkäytimen L 6-, L 7- ja S 1 -segmenteistä, jotka sijaitsevat L IV-V nikamien tasolla, iskiashermon haarojen kautta. Lonkkakoukistajilla on laajempi hermotus, pääasiassa selkäytimen lannerangan osista reisihermon haarojen kautta.

Taivutusrefleksin testaustekniikka.

Refleksin testaamiseksi testattava lantion raaja suoristetaan ja interfalangeaalisen alueen iho puristetaan Pean hemostaattisella puristimella. Jos refleksi säilyy, raajan tulee palata koukussa olevaan asentoon vastustaen suoristusta.

Poikkeamat normista. Taivutuksen väheneminen yhdessä tai toisessa lantion raajan nivelessä osoittaa, että vastaava hermo rikkoo lihasten taivutusryhmän hermotusta.

Kun selkäydin vaurioituu ylemmän motorisen hermosolun tasolla, refleksi pysyy pitkittyneessä muodossa, mikä ilmenee koukistien supistumisena tuskallisen ärsykkeen lakkaamisen jälkeen.

Kun alempi motorinen neuroni on vaurioitunut, havaitaan fleksiorefleksin arefleksia tai hyporefleksia.

Taivutusrefleksiä testattaessa voi tapahtua muita refleksitoimintoja:

• poikittaislihasrefleksi, jossa vastapuolen raajan havaitaan venyvän, kun testiraajaa taivutetaan;

• hännän heilutusrefleksi, joka ilmenee koko ajan sormien ihon ärsytyksen aikana interfalangeaalisella alueella hemostaattisen puristimen avulla.

Iskiasrefleksi.

Refleksikaari. Selkäytimen L6-S2-segmentit ja iskiashermo vastaavat iskiasrefleksin toteuttamisesta.

Testaustekniikka. Vasaralla koputtaminen ischial tuberosityn ja suuren sarven välissä, jossa iskiashermo kulkee, aiheuttaa vasteen lantion raajan nykimisen muodossa.

Poikkeama normista.

Vastakkaisen raajan supistuminen osoittaa poikittaisen selkäytimen leesion oireyhtymän.

Pannikuliitin refleksi.

Panniculus-refleksi on eläimen selän ihon nykimistä vastauksena sen ärsytykseen.

Refleksikaari. Toimeenpaneva elin on ihorunkolihas (m. panniculus carnosus), jota hermottaa lateraalinen rintahermo, joka on peräisin olkapääpunoksesta ja tulee selkäytimen C8- ja T1-segmenteistä. Herkkä alue on rinta- ja lannenikamien yli oleva iho. Vaikka tällä refleksillä vastaanotetaan lähtösignaali segmenteissä C 8 - T 1, afferenttipolku kulkee ihossa sijaitsevista sensorisista reseptoreista selkäytimen segmentteihin T3:sta L 1:een. Ventrolateraalisessa valkoisessa aineessa sijaitsevat interneuronit yhdistävät afferentteja ja efferenttejä reittejä.

Panniculus-refleksin testaustekniikka. Ihoa stimuloidaan kevyellä neulanpistolla tai, mikä vielä parempi, ärsytyksellä hemostaattisen puristimen avulla, noin 2-3 cm päässä nikamien nivelprosesseista molemmilta puolilta alkaen suoliluun siipien tasolta. Reaktion tulee olla ihon nykimistä, joka on yleensä selvempää ärsytyksen puolella, mutta voi esiintyä molemmilla puolilla. Joissakin tapauksissa nykiminen voi puuttua kokonaan vaurioalueelta. Tätä nykimistä ei pidä sekoittaa selkäliikkeeseen, joka ilmenee toisinaan pistoksena ja edustaa tuskallisen ärsykkeen aiheuttamaa fleksiorefleksiä (selkärangan lordoosia). Jos nivelrefleksiä ei havaita suoliluun siipien tasolla, stimulaatiota pihdeillä tulee siirtää kallon suuntaan kallon sivulle, kunnes viiva, josta ihonykiminen alkaa, löytyy. Tämä taso edustaa koko dermatomin rajaa. Joskus, kun iho on ärtynyt tämän rajan ulkopuolella, havaitaan hännänheilutusrefleksi.

Poikkeama normista.

Areflexia voi johtua selkäytimen vauriosta C 8 -T 1 tai olkapääpunoksen muodostavien juurien repeämisestä, mikä on paljon yleisempää. Tällaisissa tapauksissa ihon nykimistä ei esiinny koko herkällä alueella. Yksipuolinen arefleksia johtuu hermon repeämisestä.

Pannikuliittirefleksi voi paikantaa selkäydinvaurion segmentin ja erottaa olkapääpunoksen patologian. Jos selkäydin on vaurioitunut rintalastan selkärangan tasolla, areflexia-tasolla näkyy viimeisen ehjän dermatomin kaudaalinen reuna.

Panniculus-refleksi ja kipuherkkyys eivät ole yhteydessä toisiinsa.

Syvä kipuherkkyys.

Kipuherkkyyden menetys raajoja tutkittaessa voi olla seurausta selkäytimen, selkäytimen ja ääreishermojen vaurioista.

Eläinten kipuherkkyyden arviointi suoritetaan asettamalla hemostaattinen puristin falanksiin ja puristamalla sitä voimakkaasti. Normaali reaktio on kääntää eläimen päätä tutkimussuuntaan, yrittää purra ja osoittaa huolta. Kipuherkkyyden luonne ja ilmenemismuoto voivat vaihdella selkäydinvaurion tason mukaan. Eläinten reaktio täysin identtiseen tuskalliseen ärsykkeeseen voi vaihdella. Tutkieläimen kipuvasteen ymmärtämiseksi paremmin vasenta ja oikeaa raajoa sekä rinta- ja lantion raajoja tulisi vertailla.

Refleksikaari. Syvän kivun herkkyyteen liittyvät reitit ovat vastustuskykyisempiä vaurioille kuin muut, mukaan lukien ne, jotka liittyvät proprioseptioon, motoriseen toimintaan ja pinnalliseen kipuun.

Tekniikka kipuherkkyyden testaamiseen. Kipuherkkyyden arviointiin kuuluu kivulias stimulaatio ja eläimen vasteen analysointi tähän stimulaatioon. Hemostaattisia puristimia (Kocher, Mikulicz) käytetään tuskallisena ärsykkeenä, joka puristaa sormien ensimmäistä, toista tai kynsiä hemostaattisilla puristimilla. On tarpeen testata käden tai jalan sivupinnat (kuva 7).

Liikkuminen raajan taipumisena kivuliaan ärsykkeen vaikutuksen alaisena on seurausta paikallisesta refleksistä (fleksirefleksi), eikä sitä tule pitää kipuherkkyyden esiintymisenä.

Poikkeama normista. Syvän kipuherkkyyden puuttuminen osoittaa vakavia selkäytimen vaurioita. Ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa.

Neurologisen tutkimuksen jälkeen häiriön vaihe määritettiin Denny H.:n (2004) ja oman neurologisen alijäämäasteikon mukaan.