Hyperkineesi (ICD-koodi 10) kehittyy useista syistä ja voi jopa ilmaantua pitkäaikaisen stressin tai hermostuneen emotionaalisen jännityksen vuoksi.

Lomakkeet

Hyperkineesillä on monimutkainen kehitysmekanismi. Se perustuu hermoston vaurioihin, jotka johtuvat erilaisista etiologisista tekijöistä. Sairauden kehittyessä ekstrapyramidaalijärjestelmässä ilmenee toimintahäiriö, joka on vastuussa kasvojen ilmeistä ja lihasten supistuksista. Patologinen prosessi johtaa vääristyneeseen neuronien impulssiin, joka saa lihasryhmiä toimimaan, ja tämä johtaa epänormaaleihin, epäsäännöllisiin liikkeisiin.

Virallinen lääketiede on määrittänyt seuraavat hyperkineesityypit:

1. Vapina hyperkineesi. Se ilmenee pään tahattomina liikkeinä ylös ja alas, jotka toistetaan järjestelmällisesti jopa levossa. Kaikkien kehon osien vapina hyperkineesi on Parkinsonin taudin ensimmäinen ilmentymä ja oire etenevästä Huntingtonin koreasta (aivokuoren surkastumisesta).
2. Ekstrapyramidaalinen hyperkineesi. Alatyyppejä on rytminen (synkroninen lihasten supistuminen), tonic (patologisten asentojen kehittyminen) ja faasinen (nopea). Vakavissa tapauksissa, kun ekstrapyramidaalinen järjestelmä on vaurioitunut, esiintyy kouristuksia ja jännitystä silmämunien lihaksissa, impulsiivista irvistystä, aktiivisia liikkeitä hyppäämisen tai kyykkyn muodossa ja ääniilmiöitä (huudot, kirosanat, murina).
3. Atetoidinen hyperkineesi. Tämä sairauden muoto on oireellinen (lausuttu). Sille on ominaista koko kehon kouristukset, kasvolihasten, kaulan kouristukset sekä jalkojen ja sormien tahaton taipuminen. Atetoidisen hyperkineesin suurin vaara on se, että ilman monimutkainen hoito nivelten kontraktuuri (liikkumattomuus) kehittyy.
4. Koreinen hyperkineesi. Ominaista kasvolihasten tahattomat supistukset ja nykiminen. Tämä patologia voi olla synnynnäinen (myokloninen tyyppi) tai ilmetä vaikean raskauden tai reuman (halvaus ja pareesi) jälkeen. Useimmiten suonihyperkineesia esiintyy, kun ääreishermosto on vaurioitunut aikuisiässä.
5. Tikoottinen hyperkineesi. Tämä alatyyppi diagnosoidaan useimmiten. Tic-hyperkineesi lapsilla on erityisen voimakas muodossa aktiiviset liikkeet pään, toistuva siristelu tai silmänräpäys. Vauvojen anomalian tic-alatyyppi häviää usein itsestään iän myötä. Kun aivoissa on häiriöitä, kilpirauhasen hyperkineesi saa usein muita, vakavampia muotoja.
6. Subkortikaalinen hyperkineesi. Tämän ryhmän ominaisuudet: epileptiset kohtaukset, myokloniset kouristukset, polymorfisten liikkeiden lisääntynyt aktiivisuus, joissa ei ole yhtä rytmiä.
7. Dystoninen hyperkineesi. Syynä on pikkuaivojen ytimen ja subkortikaalisten hermosolmujen vaurioituminen. Sairaus alkaa rajoitetuilla jalkojen tai sormien lihaskouristuksilla, joihin vähitellen liittyy muita lihasryhmiä.
8. Suun hyperkineesi. Se ilmenee keskushermoston tarttuviin vaurioihin liittyvien sairauksien myöhäisessä vaiheessa. Tahattomilla liikkeillä kurkunpään, kielen ja pehmeän kitalaen lihakset supistuvat. Yksi kasvojen hyperkineesin muodoista.
9. Koreiforminen hyperkineesi. Se ilmenee lakaistavina, intensiivisinä, terävinä, tahattomina liikkeinä eri lihasryhmissä: haisteleminen, raajojen kouristeleva nykiminen, kielen työntäminen, kulmien rypistäminen. Yleensä se kehittyy lihasten hypotonian taustalla.
10. Vilun kaltainen hyperkineesi. Mukana äkillinen kylmä vapina, kananlihalle ja sisäiselle jännitteelle. Tämäntyyppisen hyperkineesin pääasiallinen ilmentymä on kuumeiset vilunväristykset, jotka nostavat kehon lämpötilaa 3-4 °C.
11. Hysteerinen hyperkineesi. On suuri valikoima. Se ilmaistaan ​​suurena amplitudisena koko kehon vapinana yhdistettynä lihasspasmiin. Vapina lisääntyy jännityksen myötä ja häviää rauhallisessa tilassa. Usein diagnosoitu hysteerinen neuroosi.

Hyperkineesin tyypit

Sairaus luokitellaan keskushermoston vaurioituneen alueen mukaan. Kliinisten ilmenemismuotojen perusteella lääkärit erottavat seuraavat hyperkineesityypit:

1. Vapina. Raajojen, pään tai koko kehon vapina voi olla fysiologinen reaktio kylmyyteen tai patologinen aivotoiminnan heikkenemisestä johtuen.
2. Myoklonus. Yksittäiset supistukset, jotka muistuttavat sähköiskua. Liikkeiden rakenne vaihtelee suurten lihasten kevyistä kouristuksista syviin epileptisiin kohtauksiin.
3. Tiki. Tahtomat, rytmikkäästi toistuvat liikkeet, jotka voivat kehittyä välttämättömien mikroelementtien puutteen vuoksi kehossa. Tikit ilmaantuvat usein äkillisesti ja ovat oireita toiminnallisista aivoverisuonisairauksista.
4. Ateoosit. Sileät, hitaat lihassupistukset. Usein kärsivät kädet ja sormet, mutta myös kasvolihasten ateoosit, joita ihminen ei voi hallita itsenäisesti.
5. Dystonia. Vastakkaiset lihakset kärsivät. Potilas pyörittelee tahattomasti käsiään, asettaa jalkansa oudosti kävellessä ja ottaa epätavallisia asentoja.
6. Chorea. Tunnetaan myös nimellä "Pyhän Vituksen tanssi". Potilas liikkuu epäsäännöllisesti amplitudin jatkuvalla kasvulla. Kaikki liikkeet tehdään tiedostamatta.
7. Akathisia. Potilaalla on patologinen fyysisen toiminnan tarve. Hän ei pysty hillitsemään itseään hälinästä, hän tuntee sisäistä jännitystä, pelkoa ja ahdistusta. Se on usein psykotrooppisten lääkkeiden käytön sivuvaikutus.

Syyt

Aivojen orgaaniset tai toiminnalliset häiriöt (pääasiassa varren taso) tulevat hyperkineesin syiksi. Useammin tauti esiintyy ekstrapyramidaalisten häiriöiden yhteydessä. Joskus hyperkineesia esiintyy lääkehoidon aikana pitkäaikaisen lääkkeiden käytön aikana, mikä johtuu reumasta tai enkefaliitista johtuvasta infektiosta. Patologia voi johtua myös kehon vakavasta myrkytyksestä. Aivojen varsiosa kärsii usein traumaattisen aivovamman jälkeen, mikä aiheuttaa myös hyperkineesin kehittymistä.

Oireet

Jokaisella hyperkineesimuodolla on omat erityiset oireensa, mutta taudilla on myös yleisiä oireita:

• raajojen vapaaehtoiset liikkeet, vääntökouristukset;
• voimakas kehon vapina, nopea sydämenlyönti;
• patologia voimistuu emotionaalisella tai hermostuneella ylikuormituksella;
• kun vaihdat kehon asentoa, on mahdollista pysäyttää hyökkäys kokonaan;
• unen tai täydellisen levon aikana ei esiinny tics-oireita, kouristuksia tai vapinaa.

Diagnostiikka

Mikä on erotusdiagnoosi, onko hyperkineesi parannettavissa? Epäselvän patogeneesin vuoksi taudin tunnistaminen on erittäin vaikeaa, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin monissa muissa patologioissa.

Neurologit tekevät diagnoosin sen perusteella:

1. aivojen CT tai MRI;
2. aivojen ultraääniangiografia;
3. elektromyogrammit;
4. EKG - seulonta sydänlihaksen iskeemisten muutosten varalta;
5. elektroenkefalogrammit;
6. elektrokardiogrammit;
7. biokemialliset ja yleiset verikokeet;
8. anamneesin ottaminen;
9. kuunnella potilaan valituksia;
10. potilaan tutkiminen epänormaalien liikkeiden varalta.

Jos henkilöllä on endokriinisen järjestelmän patologioita, kaulavaltimoiden seinämien ateroskleroottisia vaurioita, sydämen vasemman kammion seinämän hypertrofiaa, oromandibulaarinen dystonia, dysartria, hyvänlaatuisia aivokasvareita tai autoimmuunisairaudet, lääkärit asianmukainen lääketieteellinen profiili on mukana diagnoosin tekemisessä.

Taudin hoito aikuisilla ja lapsilla

Kuinka toipua sairaudesta? Hyperkineesin hoito on monimutkaista. Ensinnäkin tulehduskipulääkkeitä määrätään lievittämään kipua, lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivokudoksessa, ja lääkkeitä verenkierron parantamiseksi. Koska patologia perustuu keskushermoston häiriöön, potilaalle määrätään rauhoittavia lääkkeitä, joita käytetään asiantuntijan tiukassa valvonnassa.

Hoitotulokset eivät ole tehokkaita, jos potilas ei harkitse uudelleen elämäntapaansa. Psykologinen mukavuus, harmoninen lepo- ja työjärjestelmä, oikea ravitsemus ja terapeuttiset harjoitukset auttavat voittamaan hyperkineesin oireita ja helpottavat hyökkäysten kestämistä. Menestyneen hoidon välttämätön edellytys ovat yleiset vahvistavat toimenpiteet: kovettuminen, hankaus, kylvyt, akupainanta lasten kielen hyperkineesiin ja muut.

Puhelihasten hyperkineesin ilmentymien vähentämiseksi suoritetaan puheterapiatyötä. Jos vaikutusta ei ole, he turvautuvat neurokirurgiseen toimenpiteeseen, jossa hyperkineesia aiheuttava kudosalue tuhoutuu. Joskus aivoihin istutetaan elektrodeja, jotka lähettävät "oikeat" impulssit vaurioituneille alueille.

Lääkkeet

Aikuisten hyperkineesin lääkehoito sisältää seuraavien lääkkeiden ottamisen:

• Adrenergiset salpaajat - Propamiini, Betadren, Athenotol;
• Lihaksia rentouttavat lääkkeet - Rivotril, Antelepsin, Clonex;
• Lääkkeet, joilla on estävä vaikutus keskushermostoon - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
• Antikolinergiset aineet lihasten sävyn vähentämiseksi - Romparkin, Parkopan, Trihexyphenidyl;
• Antikonvulsantit - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
• Lääkkeet, jotka lisäävät sisältöä gamma-aminovoihappo- Konvulex, Orfiril, Depakin.

Kansanhoidot

Hyperkineesin hoidolla on pitkä historia, joten kansanlääketiede On monia reseptejä, jotka auttavat hyökkäysten aikana. Voit auttaa pääsemään eroon oireista:

1. Mumiyo. Yksi tl. Liuota hunaja ja 2 g tuotetta lasilliseen lämmintä vettä tai maitoa. Ota aamulla tai ennen nukkumaanmenoa 1 kerran päivässä 2 kuukauden ajan tai kauemmin.
2. Geraniumin lehdet. Levitä juuri poimittuja lehtiä vapinakohtaan 1 tunnin ajan pakkauksen muodossa, kunnes ongelma häviää.
3. Yrttikeite. Yhdistä 3 rkl. l. jauhobanaani (lehdet), 1 rkl. l. anis (siemenet), 1 rkl. l. rue (yrtit). Keitä seosta 10 minuuttia puolessa litrassa kiehuvaa vettä, sekoita sitten puolikkaan sitruunan kuoreen ja 300 grammaan hunajaa. Ota 4 rkl tuotetta. l. 3 kertaa päivässä välittömästi ennen ateriaa.

Missä hoito on ja minne mennä?

Hyperkineesia hoitaa neurologi. Jos konservatiivinen hoito ei auta, neurokirurgit suorittavat kirurgisen toimenpiteen. Jos sinulla tai lapsellasi on joitain hyperkineesin merkkejä, on parempi ottaa yhteyttä yksityisiin neurologisiin klinikoihin. Tällaisissa laitoksissa on mahdollista parantaa täysin kaikki keskushermoston vauriot. Moskovan klinikka on osoittautunut erinomaiseksi aivohalvauksen hoitoon ja ZPRR Melnikova E.A., jolla on sivuliike Sevastopolissa.

• Moskova, st. Bolshaya Marfinskaya talo 4 talo 5, puhelin;
• Sevastopol, st. Admirala Fadeeva, 48, puhelin.

Ennaltaehkäisy

Tasapainoinen elämäntapa auttaa estämään hyperkineesin oireiden kehittymistä. Liiallista fyysistä ja henkistä stressiä tulee välttää ja noudattaa runsaasti glysiiniä, kalsiumia ja magnesiumia sisältävää ruokavaliota. Säännöllinen urheilutoiminta, alkoholin ja huumeiden välttäminen sekä kehon järjestelmällinen kyllästäminen auttavat minimoimaan hermoston sairauksien todennäköisyyden. hyödyllisiä vitamiineja ja mikroelementtejä.

Ennuste

Jos et kiinnitä huomiota ensimmäisiin, vaikkakin harvinaisiin hyperkineesin oireisiin, tauti menee krooniseen vaiheeseen, jota ei voida enää täysin parantaa - tämä patologia on elinikäinen. Varhaisessa vaiheessa silmien, silmäluomien, käsivarsien ja jalkojen nykiminen ja nykiminen eivät yleensä ole hengenvaarallisia, mutta tuovat potilaalle arkipäivää ja psyykkistä epämukavuutta. Taudin pitkittynyt kulku ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa henkilön halvaantumiseen ja vammautumiseen.

Hyperkineesi

Hyperkineesi on liiallista väkivaltaista motorista toimintaa, joka tapahtuu vastoin potilaan tahtoa. Sisältää erilaisia kliiniset muodot tikit: tikit, myoklonus, korea, ballismi, vapina, vääntödystonia, kasvojen para- ja hemispasmi, akatisia, atetoosi. Diagnosoitu kliinisesti, lisäksi määrätty EEG, ENMG, MRI, CT, dupleksiskannaus, aivoverisuonten ultraääni, veren biokemia. Konservatiivinen hoito edellyttää yksilöllistä lääkkeiden valintaa seuraavista ryhmistä: antikolinergit, psykoosilääkkeet, valproaatit, bentsodiatsepiinit, DOPA-lääkkeet. Resistenteissä tapauksissa ekstrapyramidaalisten subkortikaalikeskusten stereotaktinen tuhoutuminen on mahdollista.

Hyperkineesi

Kreikasta käännettynä "hyperkinesis" tarkoittaa "superliikettä", joka heijastaa tarkasti patologisen motorisen toiminnan liiallista luonnetta. Hyperkineesi on ollut tiedossa pitkään, se on kuvattu jo keskiajalla ja mainittu usein vuonna kirjallisia lähteitä kuten "Pyhän Vituksen tanssi". Koska aivokudoksen morfologisia muutoksia ei voitu tunnistaa, 1900-luvun puoliväliin asti hyperkineesiä pidettiin neuroottisen oireyhtymän ilmentymänä. Neurokemian kehitys on mahdollistanut patologian ja välittäjäaineiden epätasapainon välisen yhteyden ehdottamisen ja ensimmäisten askeleiden ottamista sen esiintymismekanismin tutkimisessa. motoriset häiriöt. Hyperkineesia voi esiintyä missä iässä tahansa, se on yhtä yleistä miehillä ja naisilla ja on olennainen osa monet neurologiset sairaudet.

Hyperkineesin syyt

Hyperkineettinen oireyhtymä ilmenee geneettisten häiriöiden, orgaanisten aivovaurioiden, myrkytyksen, infektioiden, vammojen, rappeuttavien prosessien ja tietyillä lääkeryhmillä tehdyn lääkehoidon seurauksena. Kliinisen neurologian etiologian mukaisesti erotetaan seuraava hyperkineesi:

• Primaariset – ovat seurausta idiopaattisista rappeutumisprosesseista keskushermostossa ja ovat luonteeltaan perinnöllisiä. On olemassa hyperkineesia, joka kehittyy subkortikaalisten rakenteiden selektiivisen vaurion (essential vapina) seurauksena, ja hyperkineesia, johon liittyy monisysteemisiä vaurioita: Wilsonin tauti, olivopontocerebellaariset rappeumat.
• Toissijainen - ilmenee traumaattisen aivovaurion, aivokasvaimen, toksisten vaurioiden (alkoholismi, tyrotoksikoosi, CO2-myrkytys), infektion (enkefaliitti, reuma), aivoverenkiertohäiriön (dyscirculatory enkefalopatia) aiheuttaman taustalla olevan patologian rakenteessa. iskeeminen aivohalvaus). Voi olla psykostimulantien, karbamatsepiinin, psykoosilääkkeiden ja MAO-estäjien hoidon sivuvaikutus tai dopaminergisten lääkkeiden yliannostus.
• Psykogeeninen – liittyy krooniseen tai akuuttiin psykotraumaattiseen tilanteeseen, mielenterveyshäiriöt(hysteerinen neuroosi, maanis-depressiivinen psykoosi, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö). Ne ovat harvinaisia ​​muotoja.

Patogeneesi

Hyperkineesi on seurausta ekstrapyramidaalijärjestelmän toimintahäiriöstä, jonka aivokuoren keskukset ovat striatum, caudate, punaiset ja linssimäiset ytimet. Järjestelmän integraatiorakenteet ovat aivokuori, pikkuaivot, talamuksen ytimet, retikulaarinen muodostus ja aivorungon motoriset ytimet. Yhteystoiminnon suorittavat ekstrapyramidaaliset reitit. Ekstrapyramidaalisen järjestelmän päärooli - vapaaehtoisten liikkeiden säätely - tapahtuu motorisiin neuroneihin meneviä laskevia teitä pitkin selkäydin. Etiotekijöiden vaikutus johtaa kuvattujen mekanismien häiriintymiseen, mikä aiheuttaa hallitsemattomien liiallisten liikkeiden ilmaantumista. Tietty patogeneettinen rooli on vialla välittäjäainejärjestelmässä, mikä varmistaa erilaisten ekstrapyramidaalisten rakenteiden vuorovaikutuksen.

Luokittelu

Hyperkineesi luokitellaan ekstrapyramidaalijärjestelmän vaurion tason, tempon, motorisen kuvion, esiintymisajan ja luonteen mukaan. Kliinisessä käytännössä erotusdiagnoosi hyperkineettinen oireyhtymä, hyperkineesin jakautuminen neljän pääkriteerin mukaan on ratkaisevan tärkeää.

Patologisten muutosten sijainnin mukaan:

• Kortikaalisten muodostelmien hallitseva vaurio: atetoosi, korea, ballismi, vääntödystonia. Ominaista rytmin puute, vaihtelevuus, liikkeiden monimutkaisuus ja lihasdystonia.
• Vallitsevilla häiriöillä aivorungon tasolla: vapina, tics, myoklonus, kasvojen hemispasmi, myorytmiat. Ne erottuvat rytmisyydestään, yksinkertaisuudestaan ​​ja stereotyyppisestä moottorikuviostaan.
• Aivokuoren aivokuoren rakenteiden toimintahäiriöt: Huntin dyssynergia, myokloninen epilepsia. Hyperkineesin yleistyminen ja epileptisten kohtausten esiintyminen ovat tyypillisiä.

Tahattomien liikkeiden nopeuden mukaan:

• Nopea hyperkineesi: myoklonus, korea, tics, ballismi, vapina. Yhdessä alentuneen lihasjänteen kanssa.
• Hidas hyperkineesi: atetoosi, vääntödystonia. Sävyn nousua havaitaan.

Tapahtumatyypin mukaan:

• Spontaani – esiintyy tekijöistä riippumatta.
• Toiminnallinen - vapaaehtoisten motoristen toimien, tietyn asennon aiheuttama.
• Refleksi – ilmaantuu vasteena ulkoisille vaikutuksille (kosketus, naputtaminen).
• Indusoitu - suoritetaan osittain potilaan tahdosta. Potilas voi jossain määrin hillitä niitä.

• Jatkuva: vapina, atetoosi. Ne katoavat vain unissaan.
• Paroksysmaalinen - esiintyy episodisesti aikarajoitettujen kohtausten muodossa. Esimerkiksi myoklonuksen hyökkäykset, tics.

Hyperkineesin oireet

Taudin pääasiallinen ilmentymä on motoriset teot, jotka kehittyvät vastoin potilaan tahtoa ja jotka on luonnehdittu väkivaltaisiksi. Hyperkineesi sisältää liikkeet, joita potilaat kuvailevat "johtuen vastustamattomasta halusta suorittaa ne". Useimmissa tapauksissa liialliset liikkeet yhdistetään aiheuttavan patologian oireisiin.

Vapina ovat rytmistä matalan ja suuren amplitudin vaihtelua, joka johtuu antagonistilihasten vuorottelevasta supistuksesta. Se voi vaikuttaa kehon eri osiin, ja sitä pahentaa lepo tai liike. Mukana pikkuaivojen ataksia, Parkinsonin tauti, Guillain-Barren oireyhtymä, ateroskleroottinen enkefalopatia.

Tikit ovat äkillisiä, matalan amplitudin rytmihäiriöitä, joihin liittyy yksittäisiä lihaksia ja joita osittain tukahdutetaan potilaan tahdosta. Silmäniskua, räpyttelyä, suunurkan, hartioiden alueen nykimistä ja pään kääntymistä havaitaan useammin. Puhelaitteen tic ilmenee yksittäisten äänten ääntämisessä.

Myoklonus on yksittäisten lihassäikimpun satunnaisia ​​supistuksia. Kun se leviää johonkin lihasryhmään, se aiheuttaa voimakkaan tahattoman liikkeen, nykivän kehon asennon muutoksen. Rytmistä fascikulaarista nykimistä, joka ei johda motoriseen toimintaan, kutsutaan myokymiaksi, yksittäisen lihaksen rytmistä nykimistä kutsutaan myorytmiaksi. Myoklonisten ilmiöiden yhdistelmä epileptisten kohtausten kanssa muodostaa myoklonisen epilepsian kliinisen kuvan.

Korea on arytminen, nihkeä hyperkineesi, jonka amplitudi on usein suuri. Pienen korean perusoire, Huntingtonin korea. Vapaaehtoiset liikkeet ovat vaikeita. Hyperkineesin puhkeaminen on tyypillistä distaalisissa raajoissa.

Ballismi on olkapään (lonkan) terävää tahatonta pyörimistä, mikä johtaa yläraajan (alaraajan) heittoliikkeeseen. Useimmiten se on luonteeltaan yksipuolista - hemiballismus. Yhteys hyperkineesin ja Lewis-ytimen vaurion välillä on osoitettu.

Blefarospasmi on silmäluomien spastinen sulkeutuminen orbicularis oculi -lihaksen hypertonisuuden seurauksena. Sitä havaitaan Hallervorden-Spatzin taudissa, kasvojen hemispasmissa ja oftalmologisissa sairauksissa.

Oromandibulaarinen dystonia on leukojen pakkosulkeutuminen ja suun avautuminen, joka johtuu vastaavien lihasten tahattomasta supistuksesta. Sitä provosoi pureskelu, puhuminen, nauraminen.

Kirjoittajakrampi on kirjoittamisen aiheuttama spastinen käden lihasten supistuminen. Luonteeltaan ammattimainen. Myoklonus ja sairaan käden vapina ovat mahdollisia. Sukulaistapauksia on raportoitu.

Atetoosi on matomaista hidasta sormien, käsien, jalkojen, kyynärvarsien, jalkojen ja kasvolihasten liikkeitä, jotka johtuvat agonisti- ja antagonistilihasten asynkronisesti esiintyvästä hypertonisuudesta. Ominaista perinataalisille keskushermoston vaurioille.

Torsiodystonia on hidasta yleistynyttä hyperkineesia, johon liittyy tyypillisiä kiertyneitä kehon asentoja. Useimmiten se on geneettistä, harvemmin se on toissijaista.

Kasvojen hemispasmi - hyperkineesi alkaa blefarospasmista, joka kaappaa puolen kasvojen koko kasvojen lihaksen. Samanlaista kahdenvälistä vauriota kutsutaan kasvojen paraspasmiksi.

Akathisia on motorista levottomuutta. Liikunnan puute aiheuttaa potilaille vakavaa epämukavuutta, mikä kannustaa heitä jatkuvasti liikkumaan. Joskus se ilmenee sekundaarisen parkinsonismin, vapinan, masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja DOPA-lääkkeiden hoidon taustalla.

Diagnostiikka

Hyperkineesi tunnistetaan tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Hyperkineesin tyyppi, siihen liittyvät oireet ja neurologisen tilan arviointi antavat mahdollisuuden arvioida ekstrapyramidaalijärjestelmän vaurion tasoa. Lisätutkimusta tarvitaan hyperkineettisen oireyhtymän sekundaarisen geneesin vahvistamiseksi/kiistämiseksi. Tutkimussuunnitelma sisältää:

• Neurologin tarkastus. Tehdään yksityiskohtainen tutkimus hyperkineettisestä mallista, samanaikaisten neurologisten puutteiden tunnistaminen ja henkisen ja älyllisen alueen arviointi.
• Elektroenkefalografia. Aivojen biosähköisen toiminnan analyysi on erityisen tärkeä myoklonuksen kannalta ja mahdollistaa epilepsian diagnosoinnin.
• Elektroneuromyografia. Tutkimus mahdollistaa hyperkineesin erottamisen lihaspatologiasta ja neuromuskulaarisen transmission häiriöistä.
• Aivojen MRI, CT, MSCT. Ne suoritetaan, jos epäillään orgaanista patologiaa; ne auttavat tunnistamaan kasvaimia, iskeemisiä vaurioita, aivohematoomat, rappeuttavia prosesseja ja tulehduksellisia muutoksia. Säteilyaltistuksen välttämiseksi lapsille määrätään aivojen MRI.
• Aivojen verenkierron tutkimus. Se suoritetaan pään verisuonten ultraäänellä, kaksisuuntaisella skannauksella, aivoverisuonten MRI:llä. Ilmoitetaan, kun oletetaan hyperkineesin verisuonten syntyä.
• Veren kemia. Auttaa diagnosoimaan dysmetabolisen, toksisen etiologian hyperkineesia. Alle 50-vuotiaille potilaille suositellaan seruloplasmiinitason määrittämistä hepatolentikulaarisen rappeuman poissulkemiseksi.
• Geneettinen konsultaatio. Välttämätön perinnöllisten sairauksien diagnosoinnissa. Sisältää sukupuun kokoamisen patologian periytymisen luonteen määrittämiseksi.

Erotusdiagnoosi tehdään eri sairauksien välillä, joiden kliiniseen kuvaan sisältyy hyperkineesi. Tärkeä pointti on väkivaltaisten liikkeiden psykogeenisen luonteen poissulkeminen. Psykogeeniselle hyperkineesille on tunnusomaista epäjohdonmukaisuus, äkilliset pitkäaikaiset remissiot, polymorfismi ja hyperkineettisen kuvion vaihtelevuus, poissaolo lihasdystonia, positiivinen vaste lumelääkettä ja vastustuskyky tavanomaisille hoidoille.

Hyperkineesin hoito

Hoito on pääosin lääketieteellistä ja sitä toteutetaan rinnakkain aiheuttavan sairauden hoidon kanssa. Lisäksi käytetään fysioterapeuttisia tekniikoita, vesiterapiaa, fysioterapiaa ja vyöhyketerapiaa. Hyperkineesiä lievittävän lääkkeen valinta ja annoksen valinta tehdään yksilöllisesti, toisinaan pitkän ajan kuluessa. Hyperkineettisten lääkkeiden joukossa on seuraavat ryhmät lääkkeet:

• Antikolinergiset aineet (triheksifenidyyli) - heikentävät asetyylikoliinin vaikutusta, joka on mukana viritysprosesseissa. Kohtalainen tehokkuus on havaittu vapinassa, kirjoittajan kouristuksessa ja vääntödystoniassa.
• DOPA (levodopa) -valmisteet parantavat dopamiiniaineenvaihduntaa. Käytetään torsiodystoniaan.
• Neuroleptit (haloperidoli) – lopettavat liiallisen dopaminergisen toiminnan. Tehokas blefarospasmiin, koreaan, ballismiin, kasvojen paraspasmiin, athetoosiin, vääntödystoniaan.
• Valproaatit – parantavat GABAergisiä prosesseja keskushermostossa. Käytetään myoklonuksen, hemispasmin, ticsin hoidossa.
• Bentsodiatsepiineilla (klonatsepaami) on lihasrelaksantti ja kouristuksia estävä vaikutus. Käyttöaiheet: myoklonus, vapina, tics, korea.
• Botuliinitoksiinivalmisteet ruiskutetaan paikallisesti lihaksiin, joihin kohdistuu tonic supistuksia. Estä virityksen siirtyminen lihaskuituihin. Käytetään blefarospasmiin, hemi-, paraspasmiin.

Jos hyperkineesiresistenssi lääkehoidolle on mahdollista, kirurginen hoito on mahdollista. 90 %:lla potilaista, joilla on kasvojen hemispasmi, sairastuneen puolen kasvohermon neurokirurginen dekompressio on tehokasta. Vaikea hyperkineesi, yleistyneet tikit ja vääntödystonia ovat merkkejä stereotaktisesta pallidotomiasta. Uusi hyperkineesin hoitomenetelmä on aivorakenteiden syvästimulaatio - talamuksen ventrolateraalisen ytimen sähköstimulaatio.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hyperkineesi ei ole potilaalle hengenvaarallinen. Niiden demonstratiivisuus luo kuitenkin usein muun muassa negatiivisen asenteen, joka vaikuttaa potilaan psyykkiseen tilaan ja johtaa sosiaaliseen sopeutumiseen. Vakava hyperkineesi, joka estää vapaaehtoisia liikkeitä ja itsehoitoa, tekee potilaan toimintakyvyttömäksi. Taudin yleinen ennuste riippuu aiheuttavasta patologiasta. Useimmissa tapauksissa hoidon avulla voit hallita patologista motorista aktiivisuutta ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Perinataalisten, traumaattisten, hemodynaamisten, toksisten ja tarttuvien aivovaurioiden ehkäisy ja oikea-aikainen hoito auttaa estämään hyperkineesin kehittymistä.

Hyperkineesi

Kuvaus:

Hyperkineesi (antiikin Kreikan ὑπερ- - ylä-, yli- ja κίνησις - liike) tai dyskinesia - patologinen äkillinen tahaton väkivaltainen liike eri lihasryhmissä.

Hyperkineesin oireet:

Hyperkineesi sisältää athetoosin, korean, vapinahalvauksen, myoklonuksen jne.

Rubral (mesencephalic) vapina tai Holmes vapina;

Dystonia (lihasdystonia);

Kohdunkaulan dystonia (spasmodinen torticollis);

Paroksismaalinen kinesiogeeninen dyskinesia;

Paroksismaalinen ei-kinesiogeeninen dyskinesia;

Syndrooma "kipulliset jalat (kädet) - liikkuvat sormet"

Jäykän henkilön syndrooma

Hyperkineesin syyt:

Ne ilmenevät hermoston orgaanisten ja toiminnallisten vaurioiden yhteydessä: aivokuoressa, aivokuoren motorisissa keskuksissa tai aivorungossa. Yleensä johtuu tyviganglioiden tai niihin liittyvien ekstrapyramidaalisen järjestelmän muodostavien rakenteiden vauriosta (ekstrapyramidaalinen hyperkineesi), harvemmin ääreishermoston vauriosta (perifeerinen hyperkineesi). Ne voivat esiintyä neuroleptien sivuvaikutuksena osana neuroleptistä oireyhtymää (lääkehyperkineesia), koska ne vaikuttavat toksisesti ekstrapyramidaalijärjestelmään.

Hyperkineesin hoito:

Parantaa aivokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.

Lihasten jäykkyyden esiintyessä dopaminergisten järjestelmien toiminnan vahvistaminen ottamalla käyttöön sen edeltäjä L-DOP A ja midantaan sekä estämällä antagonistista kolinergistä aktiivisuutta erilaisten antikolinergisten lääkkeiden avulla (atropiinilääkkeet, kuten syklodol, romparkin, parkopaani, artaani, ridinoli) .

Lääkkeet, jotka estävät dopaminergisten järjestelmien toimintaa - alfa-salpaajat (triftatsiini, dynesiini, haloperidoli jne.). Lääkkeiden vaikutusta voidaan tehostaa lisäämällä Eleniumia tai Seduxenia pieninä annoksina.

Yleiset korjaavat toimenpiteet, parafiinikylvyt, kylvyt, fysioterapia.

Vitamiineja sisältävä ruokavalio.

Ortopedinen hoito ortopedisilla laitteilla ja kengillä.

Vääntödystoniassa käytetään stereotaktista menetelmää. Käytetään aivokuoren ytimien tuhoamista tai kroonisten elektrodien implantointia. Leikkaus katkaisee yhteyden visuaalisen talamuksen ja ekstrapyramidaalisten muodostumien välillä.

Hyperkineesi: oireet ja hoito

Hyperkineesi - tärkeimmät oireet:

• Kouristukset
• Cardiopalmus
• Alavatsakipu
• Vatsakipu oikealla
• Sydämen rytmihäiriö
• Toistuva vilkkuminen
• Vapina raajat
• Raajojen tahattomat liikkeet
• Kasvojen lihaskouristukset
• Rytmiset pään liikkeet
• Outoja suun liikkeitä
• Säännöllinen siristelu
• Kieli työntyy ulos
• Sormien tahaton taipuminen
• Jalkojen tahaton taipuminen

Hyperkineesi on tiedostamaton, spontaani lihasliike. Patologialla on erilainen sijainti ja se johtuu keskushermoston ja somaattisen hermoston toimintahäiriöistä. Taudilla ei ole selkeitä iän ja sukupuolen rajoituksia. Hyperkineesia diagnosoidaan jopa lapsilla.

Etiologia

Pääsyy tämän poikkeavuuden kehittymiseen on aivojen motorisen järjestelmän toimintahäiriö. Lisäksi voidaan tunnistaa seuraavat hyperkineesin kehittymistä provosoivat tekijät:

• aivosuonien vaurioituminen;
• hermojen verisuonten puristus;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• synnynnäiset patologiat;
• vakavat aivovammat;
• myrkyllisiä vaikutuksia aivoihin.

On myös syytä huomata, että hyperkinesia voi kehittyä vakavan emotionaalisen shokin, pitkäaikaisen stressitilanteen ja hermostuneen jännityksen vuoksi. Epänormaalin prosessin kehittyminen muiden sairauksien - sydäninfarktin, kroonisen kolekystiitin - seurauksena ei ole poikkeus. Tässä tapauksessa epänormaali prosessi diagnosoidaan sappirakon tai sydämen vasemman kammion alueella.

Patogeneesi

Hyperkinesialla on melko monimutkainen kehitysmekanismi. Se perustuu keskus- tai somaattisen hermoston vaurioihin, jotka johtuvat tietyistä etiologisista tekijöistä. Tämän seurauksena ekstrapyramidaalijärjestelmän toiminnassa ilmenee toimintahäiriö.

Ekstrapyramidaalinen järjestelmä vastaa lihasten supistuksista, ilmeistä ja säätelee kehon asentoa avaruudessa. Toisin sanoen se ohjaa kaikkia automaattisesti tapahtuvia liikkeitä ihmiskehossa.

Aivokuoren motoristen keskusten häiriö johtaa lihasten supistumisesta vastaavien motoristen neuronien impulssien vääristymiseen. Tämä johtaa epänormaaleihin liikkeisiin, eli hyperkineesiin. Myös sisäelinten vauriot ovat mahdollisia - sydämen vasen kammio, sappirakko.

Yleisiä oireita

Hyperkineesin yleiset oireet voidaan tunnistaa:

• lihaskouristukset;
• epänormaalien liikkeiden lokalisointi yhdessä paikassa;
• ei oireita unen aikana;
• takykardia tai rytmihäiriö (jos sydämen vasen kammio on vaurioitunut);
• kipu oikealla tai alavatsassa ilman näkyvää syytä (sappirakon hyperkineesin kanssa).

Tällaiset oireet aikuisilla ja lapsilla eivät vielä viittaa siihen, että kyseessä on hyperkineesi. Tällainen kliininen kuva voi viitata pakkomielteiseen liikeneuroosiin. Siksi tarkan diagnoosin saamiseksi sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua ja suorittaa täydellinen tutkimus.

Hyperkineesin tyypit

Nykyään lääketieteessä on virallisesti vakiinnutettu seuraavat hyperkineesityypit:

• koreinen hyperkineesi (yleistetty);
• hemifacial;
• ateoidi;
• vapina (vapina);
• tic-anomaalia;
• hidas;
• myokloninen hyperkineesi.

Jokaisella näistä alatyypeistä on oma kliininen kuva ja mahdolliset komplikaatiot.

Koreinen hyperkineesi

Koreinen hyperkineesi ilmenee raajojen ja kasvojen lihasten epänormaaleina liikkeinä.

Koreinen hyperkineesi voi ilmetä reuman, vaikean raskauden tai rappeuttavien sairauksien seurauksena. Myös tämä patologian alatyyppi voi olla synnynnäinen.

Koreinen hyperkineesi voi kuitenkin kehittyä myös vakavan aivovaurion, kehityksen seurauksena pahanlaatuinen kasvain. Jos henkilö heilahtelee voimakkaasti käsiään puolelta toiselle, tällainen oire voi viitata aivokasvaimen kehittymiseen.

Kasvojen hyperkineesi

Hemifacial hyperkinesis diagnosoidaan yleensä vain toisella puolella kasvoja. Se voi ilmetä eniten eri tavoin- henkilö sulkee usein spontaanisti silmänsä, saattaa työntää kielensä ulos tai tehdä outoja liikkeitä suullaan. Joissakin kliiniset tapaukset patologisen prosessin kehittyminen koko kasvoille on mahdollista. Tässä tapauksessa paraspasmi diagnosoidaan.

Atetoidinen hyperkineesi

Atetoidisella hyperkineesillä on selkeä kliininen kuva:

• sormien ja varpaiden tahaton taipuminen;
• lihaskouristukset kasvoilla;
• runkokrampit.

Tämän hyperkineesin alatyypin suurin vaara on, että jos poikkeavaa ei hoideta, nivelkontraktuuri (vakava jäykkyys tai liikkumattomuus) voi kehittyä.

Vapina alatyyppi

Tämä hyperkineesin (vapinan) alatyyppi ilmenee rytmisinä, systemaattisesti toistuvina ylös ja alas liikkeinä pään, raajojen ja joskus koko kehon kanssa. Joissakin tapauksissa tällainen oire voi olla erityisen vakava, kun yritetään suorittaa jotain tai levossa. On huomionarvoista, että vapina hyperkineesi on ensimmäinen merkki Parkinsonin taudista.

Tic-alatyyppi

Tic-hyperkineesi diagnosoidaan useimmiten. Se ilmenee pään rytmisinä värähtelyinä, usein räpyttelevänä tai siristellen. Oireet ovat erityisen voimakkaita, kun henkilö on voimakkaassa emotionaalisessa kiihottumisessa. Lisäksi poikkeaman tic-alatyyppi voi olla jonkinlainen refleksireaktio äkillisiin koviin ääniin tai kirkkaan valon välähdykseen. Tic-hyperkineesi tapahtuu keskushermoston vaurion seurauksena.

Hidas hyperkineesi

Mitä tulee hitaan tyypin hyperkineesiin, se on ominaista joidenkin lihasten samanaikaiseksi kouristukseksi supistukseksi ja toisten matalaksi sävyksi. Tätä silmällä pitäen henkilö voi ottaa kaikkein odottamattomimmat asennot. Mitä kehittyneempi tämä oireyhtymä on, sitä suurempi uhka koko tuki- ja liikuntaelimistölle on. Tällaiset äkilliset asennonmuutokset vastoin henkilön tahtoa ja pitkäaikainen oleskelu niissä voivat johtaa nivelen kontraktuuriin.

Myokloninen alatyyppi

Myoklonisella hyperkineesilla on seuraava kliininen kuva:

• synkroniset, iskupisteiden supistukset kasvojen ja alaraajojen lihaksissa;
• Kohtauksen jälkeen raajojen vapina on mahdollista.

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, myokloninen hyperkineesi tarkoittaa usein synnynnäistä muotoa.

Hyperkineesi lapsilla

Lasten hyperkineesi vaikuttaa useimmiten vain kasvojen ja vartalon lihaksiin. Ne ilmenevät tahattomana supistumisena erilliset ryhmät lihaksia. Tietyissä tekijöissä tällaiset oireet voivat voimistua merkittävästi. Tämän seurauksena voi kehittyä toinen, taustalla oleva sairaus.

Etiologinen kuva on hyvin samanlainen kuin aikuisten patologia. Mutta silti on joitain eroja:

• aivojen alikuoren vaurioituminen;
• pikkuaivojen atrofia;
• hermosolujen välisestä viestinnästä vastaavien aineiden epätasapaino;
• hermosäikeiden vaipan vaurioituminen.

Tällaiset etiologiset tekijät voivat olla hankittuja (vakavan aivovaurion, virheellisesti suoritetun leikkauksen tai taustalla olevan sairauden seurauksena) tai synnynnäisiä.

Jos epäilet hyperkineesia lapsilla, ota välittömästi yhteyttä neurologiin. Jos patologinen prosessi vaikuttaa sisäelimiin (useimmiten sydämen vasempaan kammioon tai sappirakoon), patologinen prosessi voi johtaa sydäninfarktiin ja krooniseen kolekystiittiin. On syytä huomata, että tällaiset komplikaatiot ovat erityisen todennäköisiä iäkkäille ihmisille.

Mahdolliset komplikaatiot

Hyperkineesi aiheuttaa usein nivelsupistumisen tai henkilön täydellisen liikkumattomuuden. Mutta lisäksi sairaudesta voi tulla eräänlainen "indikaattori" muille taustasairauksille.

Patologinen prosessi sappirakon alueella on kroonisen kolekystiitin alamuoto. Tällainen sappirakon vaurio heikentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua. Krooninen kolekystiitti itsessään voi kehittyä infektion, huonon ruokavalion tai heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi.

Jos sappirakon alueella esiintyy hyperkineesia, voimme puhua taudin kroonisesta vaiheesta. Siksi, jos henkilö kokee kipua tai epämukavuutta sappirakon alueella, hänen tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

Vasemman kammion hyperkinesiaa ei tule pitää erillisenä diagnoosina. Mutta tällaiset häiriöt sydämen vasemmassa kammiossa johtavat usein vakaviin sairauksiin, mukaan lukien sydäninfarkti.

Jos henkilöllä on kipua vasemmassa kammiossa, hänen on välittömästi otettava yhteyttä kardiologiin saadakseen pätevää lääketieteellistä apua sydäninfarktin estämiseksi.

Useimmiten komplikaatioita sappirakon ja sydämen vasemman kammion alueella diagnosoidaan vanhuksilla ja niillä, jotka ovat aiemmin kärsineet vakavista vammoista, leikkauksista ja tartuntataudeista.

Diagnostiikka

Hyperkineesiepäilyn diagnoosi koostuu henkilökohtaisesta tutkimuksesta ja testien keräämisestä. Potilaan sukuhistoria on otettava huomioon. Henkilökohtaisen tutkimuksen jälkeen suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitestit.

Normaali laboratoriotutkimusohjelma sisältää vain yleisen ja biokemiallisen verikokeen. Mitä instrumentaalitutkimuksiin tulee, tämä sisältää seuraavat:

• Vatsan elinten ultraääni (jos epäillään sappirakon vauriota);
• elektrokardiogrammi (jos oireet viittaavat sydämen vasemman kammion vaurioitumiseen, sydänlihasvaurioon);
• aivojen angiografia;
• elektromyogrammi (hermoimpulssien nopeuden tutkimus).

Tällaisten patologisten prosessien diagnosointi on vaikeinta. Siksi ensimmäisissä oireissa sinun tulee ottaa yhteyttä neurologiin.

Hoito

Tätä patologiaa on mahdotonta parantaa kokonaan. Tämä johtuu siitä, että vaurioituneen aivokuoren palauttaminen on mahdotonta. Siksi huumeterapia Tarkoituksena on vähentää oireita ja parantaa potilaan toimintaa.

Jos hyperkineesi havaitaan osana toisen sairauden kliinistä kuvaa - kolekystiitti, epäillään sydäninfarktia, vasemman kammion ja sappirakon hyperkineesi poistetaan ensin. Koska vasemman kammion vaurio ilmenee takykardiana tai rytmihäiriönä, epävakaana paineena, lääkkeet otetaan ensin näiden oireiden poistamiseksi.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen:

Jos sydänlihasvaurion riski on olemassa, määrätään lääkkeitä sydämen vakauttamiseksi ja yleiseksi vahvistukseksi.

Lääkehoidon lisäksi potilaalle määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

Fysioterapialla voidaan merkittävästi helpottaa potilaan tilaa ja vähentää oireita. Jos on pienintäkään epäilyä sydänlihasvauriosta, liikuntahoitoa ei käytetä.

Hyperkineesin hoito suoritetaan vain kattavasti ja pätevän asiantuntijan valvonnassa. Lääkkeiden ottaminen ilman lupaa, ilman lääkärin määräystä on riski paitsi terveydelle myös ihmishengelle. Useimmiten lääkärin seuranta on elinikäistä.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisy on ylläpitää tervettä kuvaa elämää. Siksi sinun tulee noudattaa oikeaa ruokavaliota ja olla fyysisesti aktiivinen.

Ennuste

Valitettavasti tätä patologista prosessia on mahdotonta parantaa kokonaan. Koska tärkeimmät etiologiset tekijät aiheuttavat häiriöitä aivojen ja keskushermoston toiminnassa, ennuste ei voi olla määritelmän mukaan positiivinen. Mutta oikea lääkehoito ja hoito-ohjelma mahdollistavat merkittävästi ihmisen toiminnan parantamisen.

Jos epäilet, että sinulla on hyperkineesi ja tälle taudille tyypilliset oireet, neurologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös vekäyttöä, joka valitsee syötettyjen oireiden perusteella todennäköiset sairaudet.

KAIKKI LÄÄKETIETÄ

Hyperkineesi

Varmasti jokainen meistä on ainakin kerran nähnyt ympärillämme olevien kehon eri osien tahattomia kouristusliikkeitä. Kaikki nämä riittämättömät liikkeet johtuvat keskushermoston vuorovaikutuksesta eri lihasryhmien kanssa, ja niitä kutsutaan hyperkineesiksi.

Heidän suhteensa vakaa tasapaino antaa henkilölle mahdollisuuden suorittaa kaikki ohjatut motoriset toiminnot. Mutta tietyissä olosuhteissa tämä tasapaino häiriintyy ja tapahtuu hyperkineesia - hallitsemattomia lyhytaikaisia ​​lihassupistuksia.

Jokaiselle ihmiselle on tuttu vapina tunne raskaan fyysisen rasituksen tai pitkäaikaisen jännityksen jälkeen. Tämä on täysin ymmärrettävä aivojen reaktio tilanteen riittämättömyyteen, nopeasti ohimenevä, ilman seurauksia tai jatkoa.

Mutta jos jokin aivojen osa on vaurioitunut, hyperkineesi on sairaus, joka pahenee ja vaatii hoitoa.

Hyperkineesin syyt

Hyperkineesi johtuu aivojen toiminnallisista tai orgaanisista vaurioista. Suurin osa yleisiä syitä ovat häiriöitä aivokuoressa, aivorungossa tai aivokuoren liikekeskuksissa.

Useimmiten hyperkineesi tapahtuu hermosolmukkeiden vaurioituessa aivojen etuosassa tai niiden kanssa yleistyneissä ekstrapyramidaalijärjestelmän rakenteissa. Tässä tapauksessa he puhuvat ekstrapyramidaalisesta hyperkineesista. Jos vaurio vaikuttaa ääreishermostoon, kehittyy perifeerinen hyperkineesi.

Hyperkineesia voi kehittyä lääkkeiden vaikutuksen alaisena tai infektion aikana, esimerkiksi enkefaliitin tai reuman seurauksena.

Traumaattiset aivovammat ovat myös usein syynä hyperkineesin kehittymiseen.

Hyperkineesin tyypit

Aivojen häiriöistä riippuen on olemassa monenlaisia ​​hyperkineesityyppejä. Kaikki tyypit jaetaan ilmentymien keston, kliinisen kuvan, esiintymistiheyden ja lokalisoinnin mukaan.

Yksi yleisimmistä tyypeistä on kilpirauhasen hyperkineesi. Tätä tyyppiä ilmaisee tic, joka voimistuu emotionaalisella ylistimulaatiolla. Tikihyperkineesin yhteydessä tikit ilmenevät tahattomina, lyhyinä, terävinä, toistuvina pään, vartalon lihasten, kasvojen tai raajojen vapinaina. Hyvin usein yksinkertainen tikki tahattoman vilkkumisen muodossa tapahtuu lapsuudessa, mutta lapsen kasvaessa se katoaa itsestään.

Mutta aivojen häiriöillä kilpirauhasen hyperkineesi voi edetä ja sitten sen ilmenemismuodot voivat saada vakavampia muotoja monimutkaisina liikkeinä tai toistuvina sanojen tai äänten toistoina. Usein äänekästä tikkiä pahentavat eläimelliset äänet tai hallitsematon ruma kielenkäyttö.

Vilun kaltainen hyperkineesi, joka ilmenee "kylmän tunteen" seurauksena, on yhtä yleinen. Potilaat valittavat vilunväristyksiä ja sisäistä vapinaa sisällä olevasta kylmästä, iho saa "hanhimaisen" ulkonäön ja sisäinen jännitys tuntuu kaikissa elimissä. Vilun kaltaiseen hyperkineesiin liittyy melko usein lämpötilan nousu.

Vilunväristyksen kaltaisesta hyperkineesista kärsivät potilaat kokevat ahdistuneisuutta ja masennusta, johon liittyy takykardiaa, kohonnutta verenpainetta ja vaaleaa ihoa.

Neuroosin kaltainen hyperkineesi esiintyy yleensä ilman näkyvää syytä, on yksitoikkoista ja samantyyppistä. Neuroosin kaltainen hyperkineesi riippuu suurelta osin kehon fysiologisesta ja somaattisesta tilasta tai psykomotorisesta kiihtymyksestä.

Neuroosin kaltainen hyperkineesi on yleisempää lapsuudessa, aikuisilla sitä diagnosoidaan erittäin harvoin. Tämän tyyppisessä hyperkineesissa esiintyy vartalon ja raajojen lihasten nykimistä.

Atetoidisen hyperkineesin yhteydessä henkilö kokee hitaita matomaisia ​​liikkeitä, sormien taipumista ja ojentumista. Ateoidihyperkineesia esiintyy yleensä lapsilla syntymästä johtuvien aivovammojen seurauksena. Tauti on luonteeltaan orgaaninen. Tämän tyyppisessä hyperkineesissa kaikkiin itsenäisiin liikkeisiin liittyy pakotettuja tahattomia lihassupistuksia, ja lihasten supistukset olkavyössä, niskassa, käsivarsissa ja kasvoissa ovat erityisen voimakkaita. Siksi athetoidisen hyperkineesin yhteydessä ilmenee matomaisia ​​liikkeitä.

Dystoninen hyperkineesi sisältää taudin ilmenemismuotoja, jotka ilmenevät hitaalla tai nopealla toistuvalla pyörivä liike, raajojen ojentaminen ja taivutus, vartalo ja luonnottomien asentojen ottaminen.

Dystoninen hyperkineesi on muodoltaan monimuotoinen, ilmenemismuodot ovat luonteeltaan säännöllisiä, voivat olla salamannopeita tai ilmaistaan ​​rytmisellä vapinalla. Dystonisella hyperkineesilla, jossa on rytmiset ilmenemismuodot, kaikki potilaiden yritykset voittaa oireyhtymä johtavat sen lisääntyneeseen aktivaatioon.

Tämän tyyppiselle taudille on ominaista dystonisen asennon hankkiminen prosessin edetessä. Nukkumisen jälkeen oireet vähenevät. Mutta päivän aikana se voi vaihdella ja sen vähentämiseksi potilaan on otettava vaakasuora asento.

Yhtä hyvin tunnettu on vääntöhyperkineesi, jossa lihaskouristukset vaikuttavat ihmisen liikkeiden rajoittumiseen. Tämäntyyppisessä hyperkineesissa ihmisen liikkeet saavat korkkiruuvin muodon. Lisäksi sille on ominaista torticollis-oireyhtymä, jossa henkilö kallistaa tai kääntää päätään toiselle puolelle.

Hoito

Kaiken tyyppisen hyperkineesin hoito suoritetaan kattavasti.

Hoidon alussa määrätään tulehduskipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka parantavat aivokudoksen aineenvaihduntaprosesseja ja normalisoivat verenkiertoa.

Koska tauti perustuu keskushermoston häiriöihin, määrätään rauhoittavia lääkkeitä. Mutta niiden käyttö tulee suorittaa hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa, koska niillä on useita merkittäviä sivuvaikutuksia.

Joskus he turvautuvat leikkaukseen.

Tehokkaan hoidon välttämätön edellytys ovat korjaavat toimenpiteet.

Hyperkineesin hoito kansanlääkkeillä

Hyperkineesi on ollut olemassa vuosituhansia eri nimillä ja on tuttu kaikille maailman kansoille. Siksi hyperkineesin hoidolla kansanlääkkeillä on myös pitkä historia.

Tällä hetkellä mumiyoa käytetään laajalti kansanlääketieteessä. Sen vaikutusten positiivinen vaikutus havaitaan kahden kuukauden kuluessa annon aloittamisesta. Liuota teelusikallinen hunajaa ja 2 g mumiyota lämpimään maitoon tai veteen ja ota kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa tai aamulla.

Vapinakohtaan pakkauksen muodossa tunnin ajan levitetyt geraniumlehdet auttavat myös hyperkineesin hoidossa kansanlääkkeillä.

3 rkl:n keite on saanut monia rohkaisevia arvosteluja. l jauhobanaani yhdessä 1 rkl. rue yrttejä ja 1 rkl. aniksen siemeniä, keitetty 10 minuuttia 0,5 litrassa kiehuvaa vettä, jossa on 300 g hunajaa ja puolikas sitruunankuori. Tämä keite otetaan 2-4 ruokalusikallista ennen ateriaa 2-3 kertaa päivässä.

Hyviä kansanlääkkeitä hyperkineesin torjunnassa ovat oregano, kanerva, minttu, mäkikuisma, sitruunamelissa ja kamomilla. Nämä yrtit rauhoittavat hermostoa, parantavat unta, lievittävät henkistä stressiä ja ahdistusta.

Hyperkineesi

Ihmiskeho on ainutlaatuinen monimutkainen mekanismi. Sen normaali toiminta varmistetaan useiden lihasten läheisellä vuorovaikutuksella keskushermoston kanssa. Lihasten supistukset tai rentoutuminen tietyssä järjestyksessä sallivat ihmiskehon suorittaa kaikenlaisia ​​liikkeitä. Kaikki lukuisten lihasten toiminnan häiriöt liittyvät yleensä aivojen riittämättömyyteen niiden "hallinnassa". Tällaisen toimintahäiriön seurauksena esiintyy usein äkillisiä lyhytaikaisia ​​lihassupistuksia - hyperkineesia. Niitä esiintyy aivojen orgaanisten ja toiminnallisten vaurioiden yhteydessä, ja niitä on erilaisia.

Hyperkineesi, tyypit

Väkivaltaisia, ihmisen tahdosta riippumattomia liikkeitä voi esiintyä eri lihasryhmissä. Hyperkineesit, joita on monia tyyppejä, luokitellaan sellaisten ominaisuuksien mukaan kuin vaurion sijainti, kliiniset oireet, kohtausten kesto ja niiden esiintymistiheys. Yleisimmät tahattomat liikkeet ovat:

• Vapina. Tämä hyperkineesi ilmenee koko kehon tai sen yksittäisten osien hienona vapinana. Useimmiten kärsivät lihakset ovat käsien ja sormien lihakset sekä pää;
• Tiki. Tahtomat liikkeet ovat luonnottomia ja stereotyyppisiä ja tehostuvat jännityksestä. Hyperkineesi ilmenee lyhyinä, terävinä ja yleensä toistuvina pään, vartalon, kasvolihasten, käsivarsien tai jalkojen vapinaina;
• Koreinen hyperkineesi. Käsivarsien ja jalkojen lihaksissa esiintyy samanaikaisesti luonnottomia kaoottisia liikkeitä. Samanlainen tila voi esiintyä reuman, perinnöllisten rappeumasairauksien ja myös raskauden aikana;
• Kasvojen blefarospasmit, paraspasmit ja hemispasmit. Hyperkineesi, jonka tyypit ovat vaihtelevia, vaikuttavat kasvojen lihaksiin ja ilmenee sileänä tai terävänä nykimisenä;
• Vääntöspasmi. Tämä patologia rajoittaa merkittävästi ihmisen motorisia kykyjä. Lisääntynyt lihasjänteys johtaa sairauden erityiskuvaan: keho pyörii akselinsa ympäri hitaiden, korkkiruuvimaisten liikkeiden seurauksena. Toinen hyperkineesin aikaisen lihasspasmin muunnelma on spastinen torticollis, johon liittyy pään kallistuminen tai kääntäminen toiselle puolelle.

Hyperkineesi lapsilla

Tahattomia lihasliikkeitä voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Lisäksi lapsuudessa hyperkineesillä on useimmiten tikin kaltainen muoto. Patologian pääoireet ovat yksittäisten kasvolihasten lyhyet, toistuvat supistukset. Tällaiset luonnottomat liikkeet lisääntyvät merkittävästi, kun lapsi on yliväsynyt tai innostunut.

Toinen lapsuudelle tyypillinen motorisen patologian tyyppi on koreinen hyperkineesi. Tämä vaikuttaa pään ja hartioiden lihaksiin, jotka nykivät ajoittain. Hyperkineesi vaatii epilepsian erotusdiagnoosin, johon liittyy myös tahattomia lihassupistuksia. Tällaisten sairauksien erottaminen pienten lasten välillä voi olla hyvin vaikeaa, koska vanhemmat eivät voi kuvailla oireita tarkasti. Tämä voi johtaa tietojen virheelliseen tulkintaan ja virheelliseen diagnoosiin.

Erilaisilla stressaavilla tilanteilla on tärkeä rooli hyperkineesin esiintymisessä lapsilla. Aikuisille ne eivät kuitenkaan vaikuta siltä. Kuitenkin esimerkiksi päiväkodin aloittaminen, varsinkin ensimmäisellä luokalla, ovat varsin painavia syitä selittää tahattomien väkivaltaisten liikkeiden ilmaantumista. Infektiot ja traumaattiset aivovammat voivat myös aiheuttaa hyperkineesia lapsilla.

Hyperkineesi, hoito

Voimakkaita lihasliikkeitä tapahtuu useista syistä ja niillä on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Ne vaikeuttavat usein ihmisen elämää huomattavasti. Hyperkineesin tyypistä riippumatta hoidon tulee olla kattava. Ensinnäkin suoritetaan melko pitkäaikainen konservatiivinen hoito. Tässä tapauksessa käytetään tulehduskipulääkkeitä sekä aineita, jotka parantavat aivokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.

Hyperkineesin ilmaantuminen johtuu usein potilaiden lisääntyneestä emotionaalisuudesta ja vaikuttavuudesta. Tässä suhteessa rauhoittavia lääkkeitä käytetään aktiivisesti hoidossa. Tällaisilla lääkkeillä on kuitenkin melko paljon sivuvaikutuksia: ne aiheuttavat uneliaisuutta, jäykkyyttä, allergisia reaktioita ja verenpaineen laskua. Tämä johtaa merkittäviin vaikeuksiin paranemisprosessissa.

Hyperkineesin positiivisen tuloksen saavuttamiseksi suositellaan yleisiä vahvistavia toimenpiteitä, joiden avulla voit ylläpitää normaalia lihasten sävyä kehossa. Ensinnäkin tähän sisältyy fysioterapia, säännöllinen altistuminen raittiiseen ilmaan ja kylvyt, joilla on rauhoittava vaikutus. Tasapainoisella ruokavaliolla on suuri merkitys hyvinvoinnin normalisoinnissa, sen tulee sisältää riittävä määrä vitamiineja ja tärkeitä hivenaineita.

Torsiodystonian ja joidenkin muiden hyperkineesityyppien hoito vaatii ortopedisten laitteiden ja sopivien kenkien käyttöä. Vakavissa tapauksissa suoritetun vaikutuksen puuttuessa lääketieteelliset tapahtumat, neurokirurgien suorittama kirurginen hoito on aiheellinen.

Lihakset ovat ihmiskehon tärkein osa. Keskushermosto hallitsee niiden monimutkaisia ​​toimintoja ja antaa liikkeille merkityksen. Sen työssä voi esiintyä toimintahäiriöitä, jotka johtavat hyperkineesiin eli hallitsemattomiin lihasliikkeisiin. Erilaiset syyt voivat toimia provosoivana tekijänä. Kuitenkin yleisin niistä on stressi. Nykyelämässä on vaikea välttää tilanteita, jotka vaativat lisääntynyttä hermostunutta jännitystä. Tämän huomioon ottaen on tarpeen huolehtia kehon puolustuskyvyn säilyttämisestä. Tämä käsite ei sisällä vain kehon fyysisen muodon ylläpitämistä, vaan myös hermoston vahvistamista.

Tahattomat väkivaltaiset liikkeet, joita kutsutaan hyperkineesiksi, syntyvät hermoston patologisten tilojen seurauksena. Pohjimmiltaan ekstrapyramidaalialueen vaurio johtaa tällaisiin oireisiin.

Tiedostamattomilla, spontaaneilla lihasliikkeillä on erilaiset lokalisaatiot. Hyperkineesilla ei ole ikärajoituksia, ja se voidaan diagnosoida lapsilla, miehillä, naisilla kansallisuudesta ja elämäntavoista riippumatta.

Epänormaalin tilan syyt

Aivojen motorisen järjestelmän osittaista häiriötä pidetään pääasiallisena syynä hyperkineesin diagnosoinnissa. Luettelo anomalian kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä sisältää:

• aivojen verisuonten vaurioituminen;
• hermopäätteiden verisuonten puristus;
• endokriinisten rauhasten toiminnan ongelmat;
• ja muun tyyppiset synnynnäiset patologiat;
• myrkytys ja aivovamma;
• voimakkaat emotionaaliset, stressaavat shokit, pitkittynyt hermostunut ylikuormitus;
• iskeemisen sydänsairauden ja kroonisen kolekystiitin kliininen muoto.

Tällaiset sairaudet ja tilat aiheuttavat toimintahäiriöitä hermoston toiminnassa ja johtavat epänormaalin tilan kehittymiseen.

Patologian kehityksen piirteet

Hyperkineesillä on melko monimutkainen kehitysmekanismi. Hermoston vaurioituminen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta johtaa toimintahäiriöön sen ekstrapyramidaalisessa vyöhykkeessä, joka on vastuussa automaattisesti tapahtuvista liikkeistä ihmiskehossa, sen asemasta ympäröivässä tilassa ja ohjaa myös kasvojen ilmeitä ja lihasrungon eri ryhmien supistumista.

Patologian prosessissa on häiriöitä aivokuoren motoristen keskusten toiminnassa sekä lihasryhmien supistumisesta vastaavien hermoimpulssien vääristymiä.

Tämä tilanne johtaa epänormaalin tilan kehittymiseen, joka voi vaikuttaa sisäelimiin.

Oireet

Kaikille hyperkineesityypeille on ominaista yleisoireet, joilla on samanlainen kliininen kuva kuin. Tärkeimpiä oireita ovat:

• lihaskuitujen supistuminen, jolla on kouristava luonne;
• poikkeavan ilmiön keskittyminen yhteen paikkaan;
• oireiden puuttuminen unen ja levon aikana;
• rytmihäiriön, takykardian diagnosointi, jos sydänosa on vaurioitunut, joka toimittaa verta systeemiseen verenkiertoon;
• kipu oikealla puolella tai alavatsassa sappirakon patologian vuoksi.

Tarkka diagnoosi tehdään täydellisen diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella, jonka oikea-aikaisuus mahdollistaa ammattimaisen sairaanhoidon sekä vakavien komplikaatioiden ja korjaamattomien seurausten poistamisen.

Häiriön ilmenemismuodot

Erilaiset kliiniset oireyhtymät määräytyvät ekstrapyramidaalijärjestelmän vaikuttavien rakenteiden perusteella. Niiden ehdollinen jakautuminen hypokineettis-hypertonisiin ja hypokineettis-hypotonisiin ryhmiin johti useiden hyperkineesityyppien diagnoosiin. Niiden joukossa ovat:

Lasten hyperkineesin ominaisuudet

Neurologista patologiaa, joka ilmenee eri lihasryhmien tiedostamattomina supistuksina ja nykimisenä, esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Kasvot ja kaula kärsivät useimmiten.

Lapsuuden ekstrapyramidaalihäiriön etiologia on samanlainen kuin aikuisväestön poikkeavuuden tärkeimmät syyt. Niistä havaitaan tyviganglioiden ja myeliinivaipan vaurioita hermokuituja, sivusuunnan häiriö moottorijärjestelmä hänen runkonsa, neurosynaptinen transmissio, pikkuaivojen ja spinocerebellaaristen vyöhykkeiden surkastuminen, keskushermostosolujen kommunikatiivisesta toiminnasta vastaavien välittäjäaineiden synteesin epätasapaino.

Tällaisia ​​vakavia ongelmia syntyy syntymävammojen, kohdunsisäisen patologian ja aivokasvaimen kehittymisen, hemolyyttisen keltaisuuden, aivojen hypoksian, tulehdusprosessien seurauksena potilailla, joilla on autoimmuunisairaus, ja kehon myrkytyksen seurauksena.

Poikkeavuuksien tyypit määräytyvät spontaanisti supistuvien lihasryhmien mukaan. Atetoosi lapsilla aiheuttaa kouristuksia käsissä ja jaloissa. Koreinen hyperkineesi aiheuttaa nopeita, teräviä jalkojen ja käsivarsien lihasten supistuksia. Dystoninen patologia johtaa kaulan ja vartalon kaareutumiseen.

Häiriön diagnoosi ja hoito

Luettelo diagnostisista toimenpiteistä tunnistamiseen patologinen tila minkä tahansa ikäluokan potilaan hermosto, mukaan lukien:

• veren kemia;
• , sekä hänen , CT, ;
• tutkimussuuntautunut toimiva tila lihaskuituja.

Hyperkineesin lääkehoitoa sisältävällä hoidolla pyritään parantamaan potilaan tilaa ja vähentämään eri lihasryhmien spontaanin supistumisen voimakkuutta. Vaikeus saada positiivisia tuloksia johtuu siitä, että pään aivokuoren ja alikuoren vaurioituneen rakenteen palauttaminen on mahdotonta motoristen toimintojen ekstrapyramidaalisissa häiriöissä.

Epänormaalin ilmiön poistamiseksi määrättyjen lääkkeiden joukossa ovat:

Lääkehoidosta päättää hoitava lääkäri, ja potilas on velvollinen noudattamaan hänen ohjeitaan. Lääkkeiden itsevalintaa ei voida hyväksyä.

Liikuntaterapiasta, erilaisista vesi- ja fysioterapeuttisista toimenpiteistä sekä hieronnasta on suurta hyötyä ongelman ratkaisemisessa. Patologian hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa, joka vaatii jatkuvaa neurologin seurantaa.

Terveellisten elämäntapojen, fyysisen aktiivisuuden ja tasapainoisen ravitsemusruokavalion ylläpitämisen tavoitteena on parantaa merkittävästi potilaiden hyvinvointia, joiden hermosto on vaurioitunut, mikä on johtanut epänormaalin hyperkineesin kehittymiseen.

Hyperkineesit ovat tahattomia väkivaltaisia ​​liikkeitä, jotka syntyvät hermoston toiminnallisten tai orgaanisten sairauksien seurauksena. Useimmiten sairaus kehittyy ekstrapyramidaalijärjestelmän vaurion seurauksena. Sen eri osien patologioiden esiintymiseen liittyy yleensä tiettyjä kliinisiä oireyhtymiä, jotka on ehdollisesti jaettu kahteen ryhmään: hyperkineettinen-hypotoninen ja hypokineettinen-hypertensiivinen.

Hyperkineesia esiintyy aivokuoren, samoin kuin sen varren osan tai aivokuoren motoristen keskusten sairauksissa. Usein tauti esiintyy neuroleptien sivuvaikutuksena osana neuroleptistä oireyhtymää niiden toksisen vaikutuksen vuoksi. Tässä tapauksessa puhumme niin kutsutusta lääkehyperkineesistä. Hyperkineesi kehittyy usein tartuntatautien, kuten erityisesti reuman ja enkefaliitin, taustalla sekä dyscirculatorisen enkefalopatian vuoksi myrkytyksen tai traumaattisen aivovaurion jälkeen.

Hyperkineesin tyypit

On olemassa sellaisia ​​hyperkineesia kuin ateoosi, teak, myoklonus, vapina, vääntöspasmi, ja koreinen hyperkineesi ja muut. Taudin tyypit erotellaan kouristusten lihassupistumisen keston ja tiheyden sekä tunteiden, liikkeiden, asennon ja muiden tekijöiden ilmaisutavan mukaan.

Pääoireet koreinen hyperkineesi ovat arytmisia, nykiviä lihassupistuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin elehtiminen. Potilaalla on taipumus irvistää ja ottaa monitasoisia ja monisuuntaisia ​​asentoja. Usein koreista hyperkineesiä esiintyy perinnöllisissä rappeutumissairauksissa ja reumatismissa.

Vapina. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista vartalon ja raajojen lihasten rytmiset, klooniset, stereotyyppiset supistukset. Tällaiset liikkeet muistuttavat usein kolikoiden tai pillereiden laskemista, potilas taivuttelee ja suoristaa sormiaan ja pään liikkeet muistuttavat "kyllä-kyllä" tai "ei-ei"-vastauksia. Tällöin lihassupistukset voivat olla laajalle levinneitä tai paikallisia, symmetrisiä tai epäsymmetrisiä, ja ne voimistuvat staattisen jännityksen vaikutuksesta tai levossa. Vapina on tyypillistä vaskulaariselle parkinsonismille, Parkinsonin taudille ja dyscirculatory enkefalopatialle.

klo vääntöspasmi lihasten supistukset ovat sileitä, tonisoivia, rytmikkäitä ja muistuttavat korkkiruuvimaisia ​​liikkeitä, jotka myös luovat monimutkaisia ​​asentoja. Aluksi ne voivat kaapata useita niskan, vartalon tai raajojen lihasryhmiä kerralla, ja sitten tapahtuu yleistymistä, liikkeiden rajoittamista ja kykyä itsehoitoon. Tyypillinen vääntöspasmi liittyy vääntödystoniaan, spastiseen torticolliksiin ja muihin sairauksiin.

Toinen hyperkineesin tyyppi on kasvojen parasmasmi, hemispasmi,blefarospasmi. Pääoireina pidetään kasvolihasten kloonis-toonisia tai kloonisia supistuksia: nykiviä tai sileitä, stereotyyppisiä, irvistystä muistuttavia. Potilaalla on taipumus räpäyttää silmiä epäjohdonmukaisella amplitudilla, prosessi ulottuu puolen kasvojen lihaksiin. Mutta nykiminen voi rajoittua vain orbicularis oculi -lihakseen - tämä on blefarospasmi, tai puoleen kasvoista - hemispasmi. Oireyhtymää, jossa molemmat puoliskot nykivät, kutsutaan paraspasmiksi.

Ja lopuksi tics. Tämäntyyppisellä hyperkineesilla kliininen kuva on seuraava: liikkeet ovat rytmiä, nykiviä ja stereotyyppisiä. Ne muistuttavat vapaaehtoista imemistä, räpyttelyä tai irvistystä, esiintyvät useimmiten niskan ja kasvojen lihaksissa, lisääntyvät tunteiden myötä ja vähenevät häiriötekijöiden myötä.

Sydänlihaksen hyperkineesi

Hyperkineesi tai sydänlihaksen hypertrofia vasen kammio on sairaus, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen massan kulkeutuminen, jota esiintyy ajan myötä lähes kaikilla verenpainepotilailla.

Sydänlihaksen hyperkineesi havaitaan pääasiassa sydämen ultraäänellä, joskus EKG:llä. Tässä tapauksessa voidaan vetää analogia jalkojen ja käsivarsien lihaksiin, jotka paksuuntuvat lisääntyneen kuormituksen myötä. Mutta jos tämä on hyvä näille lihasryhmille, niin sydämellä kaikki ei ole niin yksinkertaista. Tosiasia on, että sydäntä syöttävät suonet, toisin kuin hauislihakset, eivät kasva niin nopeasti lihasmassan jälkeen. Tämän seurauksena sydämen ravitsemus voi kärsiä erityisesti olosuhteissa lisääntynyt kuormitus. Lisäksi sydämellä on monimutkainen johtumisjärjestelmä, joka ei pysty "kasvamaan" ollenkaan, joten kaikki olosuhteet luodaan epänormaalin johtuvuuden ja toiminnan vyöhykkeiden kehittymiselle. Tämä ilmenee lukuisten rytmihäiriöiden muodossa.

Jos puhumme potilaan hengen vaarasta, lukuisat tutkimukset osoittavat, että komplikaatioiden riski hypertrofiapotilailla on paljon suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole sitä. Sillä välin emme puhu mistään akuutista ongelmasta, joka vaatii kiireellistä korjausta: ihmiset, joilla on otsatukka, voivat elää hypertrofian kanssa vuosikymmeniä. Lisäksi tilastot itsessään pystyvät vääristämään todellista tilannetta.

On kuitenkin asioita, joita voit tehdä itse. Erityisesti verenpaineen säännöllinen seuranta riippuu sinusta itsestäsi ja ultraäänidiagnostiikkaa tarvitaan pari kertaa vuodessa, jotta tilaa voidaan seurata ajan mittaan. Toisin sanoen sydänlihaksen hypertrofia ei ole kuolemantuomio - se on hypertensiivinen sydän.

Hyperkineesi tic

Tic-hyperkineesi muuten kutsutaan tics. Sairaudelle on ominaista lyhytkestoiset ja tahattomat liikkeet, joihin liittyy samanaikaisesti tiettyjä lihasryhmiä tai yksittäisiä lihaksia. Nämä liikkeet ovat nykiviä, stereotyyppisiä, ei-rytmisiä ja usein toistuvat. On olemassa niin sanottuja laulu- ja motorisia tikkejä. Erityisesti ensimmäiset ovat tahattomia ääniilmiöitä, jotka johtuvat kurkunpään, hengitysteiden, suun, nielun tai nenän lihasten supistumisesta. Niitä ohjaa ilmavirtaus suun, nenän ja kurkun kautta.

On huomattava, että tic-hyperkineesin ilmenemismuodot ovat melko erilaisia. Tikit ovat samanlaisia ​​kuin fragmentteja normaaleista tavoitteellisista liikkeistä tai eleistä, jotka on "poistettu" jokapäiväisestä käyttäytymiskontekstista. Ne voivat jäljitellä melkein mitä tahansa tekemäämme liikettä ja melkein mitä tahansa ääntä, jota teemme.

Tikkien uskotaan tapahtuvan spontaanisti, eivätkä ulkoiset liikkeet tai ärsykkeet aiheuta niitä. Samaan aikaan jotkut potilaat sanovat, että heidän oireensa ilmaantuvat, kun he havaitsevat tiettyjä kuulo- tai visuaalisia ärsykkeitä, jotka toimivat "laukaisimina" (esimerkiksi kun he katsovat merkkiä tai esinettä tai kun joku heidän vieressään istuva yskii).

Joskus potilaat kokevat niin sanottuja refleksi-ticiä. Ne syntyvät reaktiona pelkoon - äkillisestä äänestä, kosketuksesta tai kirkkaan valon välähdyksestä. Korostetaan sitä ominaispiirre tics on heidän ehdottavuus. Esimerkiksi pitkään poissa olleet tikit voivat hyvinkin uusiutua potilaalla, joka vastaa lääkärin kysymykseen sairauden kehittymisestä.

Kasvojen hyperkineesi

Tämä sairaus ilmenee kasvolihasten paraspasmina tai hemispasmina. Tässä tapauksessa hyperkineesille on ominaista kasvojen toisen tai molempien puoliskojen lihaskouristukset, jotka toistuvat ajoittain ja eri taajuuksilla. Tyypillisesti kasvojen hyperkineesi alkaa orbicularis oculi -lihaksen kouristuksella, ja sen jälkeen prosessin kehittyessä kouristukset kattavat koko kasvojen lihakset. Ne ovat kivuttomia ja epäsäännöllisiä ja kestävät yleensä muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Samaan aikaan ne ovat täysin poissa, kun henkilö nukkuu.

Kasvojen hyperkineesi on usein yksi monista hermoston reumaattisten vaurioiden oireista. Hoidon tulee olla kattava. Reumalääkkeiden lisäksi potilaille määrätään antikonvulsantteja sekä B- ja C-vitamiineja. Myös yrttivalmisteet ovat osoittautuneet tehokkaiksi kasvojen hyperkineesin hoidossa. Potilaille määrätään niitä ensimmäisistä päivistä lähtien, ja vastaanoton tulee olla pitkäkestoista. Tarvittaessa määrätään myös anti-inflammatorisia ja sydänlääkkeitä, ja kohonneen kallonsisäisen paineen tapauksessa määrätään diureetteja.

Kielen hyperkineesi

Kuten muutkin tämän taudin tyypit, kielen hyperkineesia esiintyy keskushermoston tarttuvien vaurioiden, kuten puutiaisten ja epidemian enkefaliittien jne., sekä aivokasvainten, verisuonitautien, traumaattisten aivovammojen ja myrkytysten yhteydessä. Tahtomat liikkeet aiheuttavat kasvojen, kielen, pehmeän kitalaen ja harvemmin kurkunpään lihasten supistuksia. On olemassa käsite, jota kutsutaan suun hyperkineesiksi. Tardiivin dyskinesian yhteydessä väkivaltaiset liikkeet alkavat yleensä kasvojen ja kielen lihaksista. Tyypillisin on patologisten liikkeiden kolmikko - ns. bukkaalinen-lingual-puremisoireyhtymä.

Muita suun hyperkineesin muotoja ovat melko harvinaiset oireet, mukaan lukien laukkaavan kielen oireyhtymä. Suun alueella esiintyy usein hyperkineesiä, kuten bruksismia. Sairaudelle on ominaista alaleuan stereotyyppiset säännölliset liikkeet, joihin liittyy tyypillinen hampaiden narskuttelu ja ulospäin puristuminen.

Hyperkineesi lapsilla

Lasten hyperkineesiä kutsutaan tahattomiksi liikkeiksi. Tautia esiintyy sekä nuorilla että aikuisilla lapsilla. Lisäksi lähes puolet tapauksista on hyperkineesia tikkien muodossa. Huomattakoon heti, että suurin osa niistä johtuu patologisista poikkeavuuksista synnytystä edeltävässä jaksossa tai fokaaliinfektion taustalla, esimerkiksi hammaskarieksen tai kroonisen nielurisatulehduksen taustalla.

Kilpirauhasen hyperkineesin pääoireet ovat nenän tai suun nykiminen, silmien räpyttely sekä kasvojen yksittäisten lihasryhmien salamannopeat supistukset. On ominaista, että nämä tahattomat liikkeet voivat voimistua, kun olet ylityöllistetty tai innostunut. Niin kutsuttua koreista hyperkineesiä pidetään luonteeltaan ja ilmenemismuodoltaan samanlaisena. Tämän taudin yhteydessä lapset kokevat pään ja hartioiden nykimistä. On myös korostettava, että ei-epileptisten ja epileptisten motoristen kohtausten diagnosointi on kliinisessä käytännössä vakavia vaikeuksia. Erityisesti lääkärin mielestä hoitomenetelmän valinta on vaikeaa, jos hyökkäyksestä ei ole videotallennetta tai asiantuntevaa sanallista kuvausta siitä.

Pienten lasten yökohtausten diagnosointi on erittäin vaikeaa - vanhemmat eivät joskus puhu koko kuvasta, vaan vain lapsen patologisen tilan palasista. Tuloksena on, että 15-30 %:ssa tapauksista elektroenkefalografisten tutkimusten ja anamneesin tietojen virheellinen tulkinta johtaa virheelliseen epilepsiadiagnoosiin.

Huomautus vanhemmille: ticiä aiheuttavien tekijöiden joukossa on ensisijaisesti lueteltu stressitilanteet. Tämä voi olla päiväkotiin tai kouluun menoa, kauhuelokuvan katsomista tai pelkoa. Lasten hyperkineesin aiheuttavat infektiot, sekä streptokokki- että hengitystievirukset, sekä traumaattiset aivovammat. Älä myöskään anna lapsesi istua tietokoneen ääressä pitkään ja vältä henkistä ylikuormitusta.

Hoito

On tärkeää ymmärtää, että hyperkineesin hoidon on oltava kattava. Käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat etiologisiin tekijöihin (anti-inflammatoriset, vasoaktiiviset ja muut aineet). Oireisiin ja patogeneettisiin hoitoihin kuuluvat lihasrelaksanttien, antikolinergisten, dopaminergisten ja rauhoittavien lääkkeiden sekä aivojen aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö.

Jos on tiettyjä viitteitä, potilaille tehdään neurokirurgiset stereotaktiset leikkaukset, joissa tuhotaan talamuksen ytimet, tyvihermot, ja spastisen torticolliksin tapauksessa neurokirurginen interventio kallon lisähermoon ja kohdunkaulan juuriin. Hyperkineesin konservatiivinen hoito sisältää anti-inflammatorisen hoidon. Ensinnäkin on tarpeen parantaa aivokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.

Jos potilaalla on lihasjäykkyyttä, dopaminergisten järjestelmien toiminta tehostuu ja antagonistinen kolinerginen aktiivisuus vaimenee. Käytetään erilaisia ​​antikolinergisiä lääkkeitä (atropiinilääkkeitä, kuten artaani, parkopaani, romparkiini, syklodol, ridinoli). Potilaille suositellaan myös korjaavia toimenpiteitä, fysioterapiaa, kylpyjä ja parafiinikylvyjä. Muista noudattaa vitamiinipitoista ruokavaliota. Hyperkineesin ortopediseen hoitoon kuuluu ortopedisten laitteiden ja sopivien kenkien käyttö. Jos on kysymys taudin kirurgisista hoitomenetelmistä, on otettava huomioon, että leikkaukset suoritetaan vain vaikeissa tapauksissa, kun pitkäaikaisella konservatiivisella hoidolla ei ole oikeaa vaikutusta.

Hyperkineesin hoito Kiinassa

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen kiistaton etu muiden maiden käytäntöihin verrattuna on sen kattava lähestymistapa potilaiden hoitoon. Idässä sinulle ei määrätä vain tavanomaisia ​​lääkkeitä tutkimuksen jälkeen, usein pinnallisesti, vaan kehosi tutkitaan kokonaan, koska kiinalaiset lääkärit ovat syvästi vakuuttuneita: ehdottomasti kaikki tässä erittäin monimutkaisessa järjestelmässä on yhteydessä toisiinsa, ja siksi on täysin turhaa paranna yksi asia.

Perinteinen kiinalainen lääketiede pitää hyperkineesin hoidossa suotavana käyttää akupunktiota yhdistettynä koiruohosikarilla lämmittämiseen ja akupainantatekniikoiden käyttöön. Itämaiset lääkärit aloittavat akupunktion vaikuttamalla yleisiin pisteisiin ja siirtyvät sitten niin sanottuihin segmentteihin. Toimenpide suoritetaan enintään viidestä seitsemään pistettä samanaikaisesti. Rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseksi kouristuksia varten akupunktio suoritetaan wan-gu-, tai-chun-, tian-jing-, ying-xiang-, he-gu-, da-zhu-, zhong-wan- ja tonic-pisteissä. ja säätelevä vaikutus ihmisen hermoston toiminnalliseen tilaan Kiinalainen lääketiede käyttää Zu San Li-, Yin Xi- ja Shen Men -pisteitä.

Idässä ticin, kuten itse asiassa kaikkien muidenkin sairauksien, hoito suunnataan ensisijaisesti hermoston tasapainon palauttamiseen sekä patologiaan johtaneiden syiden poistamiseen. Hermostohäiriöistä kärsivien potilaiden parantamisessa lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi käytetään menestyksekkäästi myös kasviperäistä lääkettä, joka mahdollistaa stressinsietokyvyn lisäämisen. He käyttävät myös sellaisia ​​​​tekniikoita kuin fysioterapia - jadehieronta ja yleinen rentoutushieronta aromaattisilla öljyillä. Täydelliset tiedot hoidon järjestämisestä Kiinassa on esitetty kohdassa Hoito Kiinassa.

Tai varaa aika verkossa

Seuraavat blefarospasmin muodot erotetaan:

• ensisijainen: blefaro-spasmi-oromandibulaarinen dystonia-oireyhtymä (kasvojen paraspasmi, Mezhan oireyhtymä, Bruegel-oireyhtymä);
• toissijainen - aivojen orgaanisissa sairauksissa (Parkinsonin tauti, etenevä supranukleaarinen halvaus, multippelijärjestelmän atrofia, multippeliskleroosi, dystonia plus oireyhtymät, verisuoni-, tulehdukselliset, metaboliset ja toksiset (myös neuroleptiset) hermoston leesiot;
• oftalmologisista syistä johtuen;
• muut muodot (kasvojen hemispasmi, kasvojen synkineesi, kipu ja muut "perifeeriset" muodot).

Primaarinen (dystoninen) blefarospasmi havaitaan kasvojen paraspasmin kuvassa. Kasvojen paraspasmi - erikoinen muoto idiopaattinen (primaarinen) dystonia, joka on kuvattu kirjallisuudessa eri nimillä: Mezhan paraspasmi, Bruegelin oireyhtymä, blefarospasmioireyhtymä - oromandibulaarinen dystonia, kallon dystonia. Naiset sairastuvat kolme kertaa useammin kuin miehet.

Yleensä sairaus alkaa blefarospasmilla, ja tällaisissa tapauksissa puhumme fokaalisesta dystoniasta ja blefarospasmi-oireyhtymästä. Yleensä muutaman vuoden kuluttua esiintyy suun lihasten dystoniaa. Jälkimmäistä kutsutaan oromandibulaariseksi dystoniaksi, ja koko oireyhtymää kutsutaan segmentaaliseksi dystoniaksi, johon liittyy blefarospasmi ja oromandibulaarinen dystonia. Kuitenkin aikaväli blefarospasmin ilmaantumisen ja oromandibulaarisen dystonian puhkeamisen välillä kattaa joskus useita vuosia (jopa 20 vuotta tai enemmän), joten monet potilaat eivät yksinkertaisesti elä nähdäkseen paraspasmin yleistynyttä vaihetta. Tässä suhteessa tätä blefarospasmi-oireyhtymää voidaan perustellusti pitää sekä kasvojen paraspasmin vaiheena että eräänä muotona. Tässä tapauksessa eristettyä blefarospasmia kutsutaan joskus essentiaaliksi blefarospasmiksi.

Paljon harvemmin sairaus alkaa kasvojen alaosasta ("alempi Bruegel-oireyhtymä"). Yleensä tämän tyyppisen Bruegelin oireyhtymän debyyttinä dystonia ei myöhemmin yleisty koko kasvoille, toisin sanoen blefarospasmi ei liity oromandibulaariseen dystoniaan, ja kaikissa taudin myöhemmissä vaiheissa tämä oireyhtymä pysyy fokusoivana.

Kasvojen paraspasmi esiintyy useimmiten 5.-6. elämän vuosikymmenellä. On erittäin harvinaista, että tauti kehittyy lapsuudessa. SISÄÄN tyypillisiä tapauksia Sairaus alkaa hieman nopealla räpyttelyllä, joka vähitellen yleistyy, minkä jälkeen ilmaantuu orbicularis oculi -lihaksen tonisoivaa kouristusta, johon liittyy siristelu (blefarospasmi). Sairauden alkaessa noin 20 %:ssa tapauksista blefarospasmi on yksipuolinen tai selvästi epäsymmetrinen. On erittäin harvinaista, että blefarospasmi pysyy jatkuvasti yksipuolisena pitkäaikaisen havainnoinnin aikana. Jälkimmäisessä tapauksessa siitä tulee merkityksellistä erotusdiagnoosi Bruegelin oireyhtymä ja kasvojen hemispasmi. Itse blefarospasmin motorinen kuvio näissä sairauksissa on erilainen, mutta luotettavampi ja luotettavampi yksinkertainen temppu Erotusdiagnoosi sisältää hyperkineesin dynamiikan analyysin.

Vähitellen alkanut kasvojen paraspasmi etenee sitten hyvin hitaasti, 2-3 vuoden aikana, minkä jälkeen se muuttuu kiinteäksi. Harvoin, noin 10 %:lla potilaista, lyhytaikaiset remissiot ovat mahdollisia.

Vaikea blefarospasmi ilmenee äärimmäisen intensiivisenä siristyksellä, ja siihen voi liittyä kasvojen hyperemiaa, hengenahdistusta, rasitusta ja käsien liikkeitä, mikä osoittaa potilaan epäonnistuneita yrityksiä voittaa blefarospasmi. Blefarospasmille ovat ominaisia ​​korjaavat eleet (erityisesti taudin alkuvaiheessa) ja paradoksaaliset kinesiat, jotka ovat hyvin erilaisia. Useammin blefarospasmi loppuu minkä tahansa suullisen toiminnan (tupakointi, karkkien imeminen, siementen syöminen, ilmeikäs puhe jne.), emotionaalisen aktivoitumisen (esimerkiksi lääkärikäynnin aikana), yöunen, alkoholin käytön, pimeässä, kun sulkemalla yksi silmä ja erityisesti sulkemalla molemmat silmät.

Blefarospasmilla on voimakas stressiä synnyttävä vaikutus ja sairauden edetessä se aiheuttaa vakavia sopeutumishäiriöitä käyttökyvyttömyyden vuoksi jokapäiväinen elämä visiosi kanssa. Tähän liittyy huomattavia tunne-, henkilökohtaisia ​​ja dyssomnisia häiriöitä. Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on vaikea blefarospasmi, tulee "toiminnallisesti sokeiksi", koska he eivät voi käyttää näkötoimintoa, joka itsessään on ehjä.

Kuten kaikki muutkin dystoniset hyperkineesit, blefarospasmi riippuu asentohermotuksen ominaisuuksista: melkein aina on mahdollista löytää silmämunien asennot, joissa blefarospasmi pysähtyy. Yleensä se vähenee tai katoaa kokonaan silmämunien äärimmäisen sieppauksen seurauksena seurantaliikkeiden aikana. Potilaat huomaavat helpotusta puoliksi lasketuilla silmäluomilla (kirjoittaminen, peseminen, neulominen, kommunikointi ja liikkuminen puoliksi lasketuilla silmillä). Hyperkineesi vähenee usein istuma-asennossa ja pääsääntöisesti laantuu makuuasennossa, mikä on tavalla tai toisella tyypillistä kaikille dystonian muodoille. Luonnollisella auringonvalolla ulkona on suurin provosoiva vaikutus blefarospasmiin.

Kuvatut ilmiöt ovat vertailukohtia dystonisen hyperkineesin kliiniselle diagnoosille. Niiden arvo kasvaa, kun potilaalla havaitaan useita edellä mainituista tunnusomaisista oireista.

Blefarospasmin erotusdiagnoosi tulee suorittaa edellä mainittujen primaaristen ja sekundaaristen blefarospasmin muotojen joukossa. Tätä luetteloa tulisi täydentää vain silmäluomien avautumisen apraksia-oireyhtymällä, jolla blefarospasmi on joskus erotettava. Emme saa kuitenkaan unohtaa, että silmäluomen avautumisen apraksia ja blefarospasmi voivat usein esiintyä samanaikaisesti samalla potilaalla.

Dystonisen blefarospasmin toissijaiset muodot, joita havaitaan erilaisten aivojen orgaanisten sairauksien kuvassa (Parkinsonin tauti, etenevä supranukleaarinen halvaus, multippelijärjestelmän surkastuminen, multippeliskleroosi, dystonia plus oireyhtymät, verisuoni-, tulehduksellinen, metabolinen ja toksinen, mukaan lukien neuroleptiset, hermoston leesiot järjestelmä) sisältävät kaikki dystonisen blefarospasmin kliiniset piirteet, ja ne tunnistetaan ensinnäkin tyypillisten dynaamisten ominaisuuksien vuoksi (korjaavat eleet ja paradoksaalinen kinesia, yöunen vaikutukset, alkoholi, muutokset visuaalisessa afferentaatiossa jne.) ja toisaalta seurannasta neurologiset oireet jotka ilmentävät edellä lueteltuja sairauksia.

Oftalmologisista syistä johtuva blefarospasmi aiheuttaa harvoin diagnostisia vaikeuksia. Näihin silmäsairauksiin (sidekalvotulehdus, keratiitti) liittyy yleensä kipua ja tällaiset potilaat tulevat välittömästi silmälääkärin tietoon. Blefarospasmilla itsessään ei ole mitään yllä mainituista dystonisen blefarospasmin ominaisuuksista. Sama pätee muihinkin "perifeerisiin" blefarospasmin muotoihin (esimerkiksi hemispasmiin).

Suun hyperkineesi

Seuraavat suun hyperkineesin muodot erotetaan:

• tardiivi dyskinesia,
• muiden lääkkeiden aiheuttama suun hyperkineesi (cerucal, oraaliset ehkäisyvalmisteet, muut lääkkeet),
• vanhusten spontaani orofacial dyskinesia,
• muut muodot ("alempi" Bruegel-oireyhtymä, "laukkaa" kielen oireyhtymä, "kanin" oireyhtymä, bruksismi, "lingual" epilepsia, kielen myokymia ja muut).

Tardiivinen dyskinesia on iatrogeeninen, huonosti parantuva, melko yleinen sairaus, joka on suora seuraus neuroleptien laajasta käytöstä eri erikoisalojen lääkäreiden lääketieteellisessä käytännössä. Tardiivin dyskinesian väkivaltaiset liikkeet alkavat yleensä kasvojen ja kielen lihaksista. Tyypillisin patologisten liikkeiden kolmikko on ns. bucco-lingual-masticatory (buccal-lingual-masticatory) -oireyhtymä.

Harvemmin vartalon ja raajojen lihakset ovat mukana hyperkineesissa.

Tyypillisesti huomaamaton alku kielen hienovaraisten liikkeiden ja motorisen levottomuuden muodossa perioraalisella alueella. Vakavammissa tapauksissa kielen, huulten ja alaleuan epäsäännölliset, mutta lähes jatkuvat liikkeet ovat selvästi näkyvissä. Nämä liikkeet ilmenevät usein motorisena automatismina, jossa nuoleminen, imeminen, pureskelu ja nyyhkyttely, lyöminen, pureskelu ja läpäiseminen, joskus huulten läpäiseminen, aspiraatio, murina, puhjentaminen, voihkiminen ja muut artikuloitumattomat äänet. Ominaista kielen pyörittäminen ja ulkoneminen sekä monimutkaisemmat irvistykset pääasiassa kasvojen alaosassa. Nämä dyskinesiat voidaan yleensä tukahduttaa vapaaehtoisesti lyhyeksi ajaksi. Esimerkiksi suun hyperkineesi pysähtyy, kun potilas tuo ruokaa suuhunsa, kun hän pureskelee, nielee tai puhuu. Joskus suun hyperkineesin taustalla havaitaan lievä hypomimia. Raajoissa dyskinesia vaikuttaa ensisijaisesti distaalisiin osiin ("pianon sormiin"), ja joskus sitä voidaan havaita vain toisella puolella.

Tardiivin dyskinesian erotusdiagnoosi edellyttää ennen kaikkea ikääntyneiden ns. spontaanin orofacial dyskinesian, stereotypian, suun hyperkinesian, neurologisten ja somaattiset sairaudet. Spontaanien orofakiaalisen dyskinesian kliiniset ilmenemismuodot ovat täysin identtisiä tardiivin dyskinesian kanssa, mikä epäilemättä viittaa niiden yhteisyyteen patogeneettiset mekanismit. Tässä tapauksessa psykoosilääkkeillä on eniten rooli merkittävä tekijä riskiä, ​​jonka avulla voidaan tunnistaa taipumus dyskinesioihin missä tahansa iässä.

Tardiivin dyskinesian diagnostiset kriteerit ovat seuraavat:

1. sen oireet tulevat havaittaviksi, kun psykoosilääkkeiden annosta pienennetään tai sen käyttö lopetetaan;
2. samat oireet vähenevät tai häviävät, kun antipsykoottista hoitoa jatketaan tai jälkimmäisen annosta suurennetaan;
3. Antikolinergiset lääkkeet eivät yleensä auta tällaisia ​​potilaita ja usein pahentavat tardiivin dyskinesian ilmenemismuotoja.

Kaikissa taudin vaiheissa kieli osallistuu erittäin aktiivisesti tardiivin dyskinesian kliinisiin ilmenemismuotoihin: rytminen tai jatkuva ulkoneminen, pakotettu työntäminen ulos suusta; Potilaat eivät yleensä pysty pitämään kieltään poissa suustaan ​​30 sekuntiin.

Antipsykoottisten lääkkeiden käytön lopettaminen voi johtaa potilaan tilan pahenemiseen ja uusien dyskineettisten oireiden ilmaantumiseen. Joissakin tapauksissa niiden poistaminen johtaa dyskinesian vähenemiseen tai häviämiseen (joskus hyperkineesin tilapäisen lisääntymisen jälkeen). Tässä suhteessa tardiivi dyskinesia jaetaan palautuvaan ja peruuttamattomaan tai pysyvään. Uskotaan, että tardiivin dyskinesian oireiden esiintymistä 3 kuukautta psykoosilääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen voidaan pitää jatkuvan dyskinesian kriteerinä. Psykoosin uusiutumisen riskin vuoksi antipsykoottisten lääkkeiden käytön lopettaminen on päätettävä tiukasti yksilöllisesti. Tardiivin dyskinesian kehittymiselle altistavia riskitekijöitä on tunnistettu: psykoosilääkkeiden hoidon kesto, vanhempi ikä, sukupuoli (naiset sairastuvat useammin), antikolinergisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, aikaisempi eloperäinen aivovaurio ja tietty oletetaan myös geneettisen alttiuden merkitystä.

Vaikka tardiivi dyskinesia kehittyy useimmiten aikuisiässä ja vanhuudessa, se voi ilmaantua nuoruudessa ja jopa lapsuudessa. Kliinisen kuvan lisäksi tärkeä diagnostinen tekijä on tunnistaa yhteys dyskinesian ilmaantumisen ja neuroleptin käytön välillä. Vanhusten spontaani orofacial dyskinesia (ikääntyneiden suun pureskeluoireyhtymä, spontaani orofacial dyskinesia) ilmenee vain vanhuksilla (yleensä yli 70-vuotiailla), jotka eivät ole saaneet psykoosilääkkeitä. On havaittu, että ikääntyneiden spontaani suun dyskinesia liittyy suuressa osassa tapauksia essentiaalivapinaan (jopa 50 % ja enemmän).

Tardiivin dyskinesian erotusdiagnoosi tulisi tehdä myös toisen suun alueen neuroleptisen ilmiön - "kanin" oireyhtymän - kanssa. Jälkimmäinen ilmenee pääasiassa perioraalisten lihasten rytmisessä vapinassa ylähuuli, joihin joskus liittyy purentalihaksia (alaleuan vapina), taajuudella noin 5 sekunnissa. Kieli ei yleensä ole osallisena hyperkineesissa. Ulkoisesti väkivaltaiset liikkeet ovat samanlaisia ​​kuin kanin suun liikkeet. Tämä oireyhtymä kehittyy myös pitkäaikaisen antipsykoottisen hoidon aikana, mutta toisin kuin tardiivi dyskinesia, se reagoi antikolinergiseen hoitoon.

Sairauden alkaessa tardiivi dyskinesia ja spontaani suun dyskinesia iäkkäillä on joskus erotettava Huntingtonin korean puhkeamisesta.

SISÄÄN vakavia tapauksia tardiivi dyskinesia ilmenee yleistyneinä koreisina liikkeinä, harvemmin ballistisina heittoina, dystonisina kouristuksina ja asennoista. Nämä tapaukset vaativat erotusdiagnoosin useammille sairauksille (Huntingtonin korea, neuroakantosytoosi, kilpirauhasen liikatoiminta, systeeminen lupus erythematosus, muut korean syyt).

On olemassa muitakin lääkkeiden aiheuttamia tai toksisia suun hyperkineesin muotoja (etenkin käytettäessä cerucalia, ehkäisyvalmisteita, alkoholia), joilla on kliinisissä ilmenemismuodoissaan dystonisen hyperkineesin piirteitä, mutta jotka liittyvät edellä mainittujen aineiden nauttimiseen ja ovat usein kohtauskohtaisia ​​( ohimenevä) luonteeltaan.

Muita suun hyperkineesin muotoja ovat melko harvinaiset oireyhtymät: "alempi" Bruegel-oireyhtymä (oromandibulaarinen dystonia), "laukkaa" kielen oireyhtymä, jo mainittu "kanin" oireyhtymä, bruksismi jne.

Oromandibulaarinen dystonia (tai "alempi Bruegel-oireyhtymä") on vaikea diagnosoida tapauksissa, joissa se on Bruegelin oireyhtymän ensimmäinen ja tärkein ilmentymä. Jos se yhdistetään blefarospasmiin, diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Oromandibulaariselle dystonialle on tyypillistä, että hyperkineesissä esiintyy paitsi suun navan lihaksia myös kielen, suun pallean, poskien, puru-, kohdunkaulan ja jopa hengityslihasten lihaksia. Kohdunkaulan lihasten osallistumiseen voi liittyä torticolliksin oireita. Lisäksi monet liikkeet kasvoissa ja jopa vartalossa ja raajoissa tällaisilla potilailla eivät ole luonteeltaan patologisia; ne ovat täysin vapaaehtoisia ja heijastavat potilaan aktiivisia yrityksiä vastustaa lihaskouristuksia.

Oromandibulaarinen dystonia erottuu monista ilmenemismuodoistaan. Tyypillisissä tapauksissa se on yksi kolmesta tunnetusta vaihtoehdosta:

1. suun sulkevien ja leukaa puristavien lihasten kouristukset (dystoninen trismus);
2. suun avaavien lihasten kouristukset (klassinen versio, joka on kuvattu kuuluisassa Bruegelin maalauksessa) ja
3. jatkuva trismus, johon liittyy alaleuan sivuttain nykiviä liikkeitä, bruksismi ja jopa puremislihasten liikakasvu.

Bruegelin oireyhtymän alempaan versioon liittyy usein nielemis-, pureskelu- ja artikulaatiovaikeuksia (spasmodinen dysfonia ja nielemishäiriö).

Oromandibulaarisen dystonian diagnoosi perustuu samoihin periaatteisiin kuin minkä tahansa muun dystonisen oireyhtymän diagnoosi: pääasiassa hyperkineesin dynamiikan analysointiin (sen ilmenemismuotojen suhde asentokuormiin, vuorokaudenaika, alkoholin vaikutus, korjaavat eleet). ja paradoksaaliset kinesiat jne.), tunnistaa muita dystonisia oireyhtymiä, joita Bruegel-oireyhtymässä esiintyy muissa kehon osissa (kasvojen ulkopuolella) 30 - 80 %:lla potilaista.

Usein on tilanne, jossa huonosti istuvat hammasproteesit johtavat liialliseen motoriseen toimintaan suun alueella. Tämä oireyhtymä on yleisempi 40–50-vuotiailla naisilla, jotka ovat alttiita neuroottisille reaktioille.

Episodisia toistuvia kielen liikkeitä ("linguaalinen epilepsia") on kuvattu epilepsiaa sairastavilla lapsilla (mukaan lukien unen aikana; potilailla traumaattisen aivovaurion jälkeen (ilman muutoksia EEG:ssä) aaltoilevina (3 sekunnissa) vetäytymisenä ja ulkonemana juuren kielen kohdalla ("laukkaa kielen oireyhtymä") tai rytminen työntäminen ulos suusta (myoklonuksen tyyppi), jonka kulku ja lopputulos ovat suotuisat.

Kielidystonian oireyhtymä sähköisen trauman jälkeen on kuvattu; kielen myokymia sädehoidon jälkeen.

Bruksismi on toinen yleisesti esiintyvä hyperkineesi suun alueella. Se ilmenee alaleuan säännöllisistä stereotyyppisistä liikkeistä, joihin liittyy hampaiden puristaminen ja tyypillinen hampaiden narskuttelu unen aikana. Bruksismia havaitaan terveillä ihmisillä (6-20 % koko väestöstä) ja se yhdistetään usein sellaisiin ilmiöihin kuin säännölliset hampaiden liikkeet. raajat unen aikana, uniapnea, epilepsia, tardiivi dyskinesia, skitsofrenia, viive henkistä kehitystä, posttraumaattinen stressihäiriö. Näennäisesti samankaltaista ilmiötä valveilla ollessa kuvataan yleensä trismukseksi.

Kasvojen hemispasmi

Kasvojen hemispasmille on ominaista stereotyyppiset kliiniset ilmenemismuodot, mikä helpottaa sen diagnosointia.

Seuraavat kasvojen hemispasmin muodot erotetaan:

• idiopaattinen (ensisijainen);
• toissijainen (kasvohermon puristuminen mutkaisen valtimon, harvemmin kasvaimen ja vielä harvemmin muista syistä).

Hyperkineesi, johon liittyy kasvojen hemispasmi, on luonteeltaan kohtauskohtaista. Paroksismi koostuu sarjasta lyhyitä, nopeita nykimistä, jotka näkyvät parhaiten orbicularis oculi -lihaksessa, jotka kerrostuvat toistensa päälle, muuttuvat tonisoivaksi kouristukseksi, jolloin potilaalle syntyy tyypillinen ilme, jota ei voi sekoittaa mihinkään muuhun. Tässä tapauksessa silmät siristelevät tai sulkeutuvat, posken ja suunurkan vetäminen ylös, joskus (vakavan kouristuksen yhteydessä) nenän kärjen poikkeama kouristusta kohti ja usein leuan lihasten supistuminen ja platysma. Huolellisessa tutkimuksessa paroksismin aikana näkyy suuria fascikulaatioita ja myoklonusta, jossa on havaittavissa oleva tonisoiva komponentti. Interiktaalisessa jaksossa paljastuu kohonneen lihasjännityksen mikrooireet sairastuneella kasvojen puoliskolla: näkyvä ja syventynyt nasolaabiaalinen poimu, usein huulten, nenän ja leuan lihasten lievä lyheneminen kasvojen ipsilateraalisilla puolilla. Paradoksaalista kyllä, samaan aikaan kasvohermon vajaatoiminnan subkliinisiä merkkejä havaitaan samalla puolella (vähemmän suunurkan vetäytymistä virnistäessä, "ripsien" oire, kun silmät suljetaan vapaaehtoisesti). Paroksismit kestävät yleensä muutamasta sekunnista 1-3 minuuttiin. Päivän aikana havaitaan satoja hyökkäyksiä. On tärkeää huomata, että toisin kuin muut kasvojen hyperkineesit (tics, kasvojen paraspasmi), potilaat, joilla on kasvojen hemispasmi, eivät voi koskaan osoittaa hyperkineesiaan. Sitä ei voida ohjata tahdosta, eikä siihen liity korjaavia eleitä ja paradoksaalisia kinesioita. Hyperkineesin vakavuuden riippuvuus aivojen toimintatilasta on pienempi kuin monissa muissa muodoissa. Vapaaehtoinen siristelu aiheuttaa joskus hyperkineesia. Merkittävin on emotionaalinen stressitila, joka johtaa motoristen paroksysmien lisääntymiseen, kun taas levossa se katoaa, vaikkakaan ei kauaa. Hyperkineesista vapaat jaksot kestävät yleensä enintään muutaman minuutin. Unen aikana hyperkineesi jatkuu, mutta sitä esiintyy paljon harvemmin, mikä objektivisoituu yön yli tehtävässä polygrafisessa tutkimuksessa.

Yli 90 %:lla potilaista hyperkineesi alkaa orbicularis oculi -lihaksesta ja suurimmassa osassa tapauksista alaluomeen lihaksista. Seuraavien kuukausien tai vuosien (yleensä 1-3 vuoden) aikana muut kasvohermon hermottama lihakset ovat mukana (m. stapediukseen asti, mikä johtaa tyypilliseen ääneen, jonka potilas tuntee korvassa kouristuksen aikana), jotka ovat synkronisesti mukana motorisessa paroksismissa. Tämän jälkeen havaitaan hyperkineettisen oireyhtymän tietty stabiloituminen. Spontaania paranemista ei tapahdu. Olennainen osa kasvojen hemispasmin kliinistä kuvaa on tyypillinen oireyhtymä, jota esiintyy 70 - 90 %:ssa tapauksista: hypertensio (potilaat yleensä sietävät sitä helposti), unettomuushäiriöt, tunnehäiriöt, keskivaikea kefalginen oireyhtymä, luonteeltaan sekamuotoinen (jännitys). päänsärkyä, verisuonitautia ja kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä). Harvinainen mutta kliinisesti merkittävä oireyhtymä on kolmoishermosärky, jota esiintyy kirjallisuuden mukaan noin 5 %:lla potilaista, joilla on kasvojen hemispasmi. Harvinaisia ​​tapauksia molemminpuolisesta kasvojen hemispasmista on kuvattu. Kasvojen toinen puoli tulee yleensä mukaan useiden kuukausien tai vuosien kuluttua (jopa 15 vuotta), ja tässä tapauksessa kasvojen vasemmalla ja oikealla puolella olevat hyperkineesikohtaukset eivät ole koskaan synkronisia.

Hemispasmin puolella havaitaan yleensä subkliinisiä, mutta melko ilmeisiä pysyviä (tausta) oireita VII-hermon lievästä puutteesta.

Emotionaaliset häiriöt, jotka ovat luonteeltaan pääasiassa ahdistuneita ja ahdistuneisuus-masennusta aiheuttavia, yleensä pahenevat, kun joissakin tapauksissa kehittyy epämukavia psykopatologisia häiriöitä aina vakavaan masennukseen, johon liittyy itsemurha-ajatuksia ja -toimia.

Vaikka useimmat kasvojen hemispasmitapaukset ovat idiopaattisia, nämä potilaat vaativat huolellista tutkimusta, jotta hemispasmin oireiset muodot (kasvohermon puristusleesiot, kun se poistuu aivorungosta) suljetaan pois. Kasvojen hemispasmin erotusdiagnoosi toisella yksipuolisella kasvojen hyperkineesilla - postparalyyttisellä kontraktuurilla - ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, koska jälkimmäinen kehittyy kasvohermon neuropatian jälkeen. Mutta on muistettava, että on olemassa ns. primaarinen kasvojen kontraktuuri, jota ei edeltä halvaus, mutta johon liittyy kuitenkin lieviä, itse hyperkineesiin verrattuna kliinisiä kasvohermon vaurion oireita. Tälle muodolle on ominaista patologinen synkineesi kasvoissa, tyypillinen postparalyyttisille kontraktuureille.

Kasvojen hemispasmin alkaessa saattaa olla tarpeen erottaa se kasvojen myokymiasta. Tämä on usein yksipuolinen oireyhtymä, joka ilmenee perioraalisen tai periorbitaalisen alueen lihasten pieninä matomaisina supistuksina. Sille ei ole ominaista paroksysmaalisuus, sen ilmenemismuodot ovat käytännössä riippumattomia aivojen toiminnallisesta tilasta, ja tämän oireyhtymän esiintyminen viittaa aina aivorungon nykyiseen orgaaniseen vaurioon (yleensä multippeliskleroosi tai potilaan kasvain).

Harvinaiset kasvojen paraspasmitapaukset ilmenevät epätyypillisissä muodoissa yksipuolisena blefarospasmin ja jopa yksipuolisen Bruegel-oireyhtymän muodossa kasvojen ylä- ja alaosassa. Muodollisesti tällainen hyperkineesi näyttää hemispasmista, koska se kattaa puolet kasvoista, mutta ensimmäisessä tapauksessa hyperkineesillä on kliinisiä ja dynaamisia oireita, jotka ovat tyypillisiä dystonialle, toisessa - kasvojen hemispasmille.

Tällaisissa vaikeissa tapauksissa suositellaan myös erotusdiagnoosin sisällyttämistä temporomandibulaarisen nivelen patologiaan, tetanukseen, osittainen epilepsia, tonic kouristukset multippeliskleroosissa, hemimastinen kouristukset, tetania, kasvojen myokymia, huuli-kielikouristukset hysteriassa.

Joskus on tarpeen erottaa kasvojen tics tai psykogeeninen (vanhan terminologian mukaan "hysteerinen") hyperkineesi, joka ilmenee kasvojen hemispasmina. Tässä on hyvä muistaa muun muassa, että kasvojen hemispasmin muodostumiseen osallistuvat vain ne lihakset, joita kasvohermo hermottaa.

Merkittävissä diagnostisissa vaikeuksissa yön yli tulostamisella voi olla ratkaiseva rooli. Tietojemme mukaan 100 %:ssa kasvojen hemispasmiin liittyvistä tapauksista yöpolygrafia paljastaa EMG-ilmiön, joka on patognomoninen tälle sairaudelle yöunen pinnallisissa vaiheissa esiintyvien paroksysmaalisten, suuriamplitudisten (yli 200 μV) fascikulaatioiden muodossa, ryhmitelty pakkauksiin, joiden kesto ja tiheys ovat epäsäännölliset. Paroksismi alkaa yhtäkkiä maksimiamplitudeilla ja päättyy myös äkillisesti. Se on hyperkineesin EMG-korrelaatti ja on spesifinen kasvojen hemispasmille.

Kasvojen hyperkineesi, yhdistetty tai esiintyy yleisemmän hyperkineesin ja muiden neurologisten oireyhtymien taustalla

• Idiopaattiset tikit ja Touretten oireyhtymä.
• Yleistynyt lääkkeiden aiheuttama dyskinesia (1-dopa, masennuslääkkeet ja muut lääkkeet).
• Koreinen hyperkineesi kasvoissa (Huntingtonin, Sydenhamin korea, hyvänlaatuinen perinnöllinen korea jne.).
• Kasvojen myokymia (aivorungon kasvaimet, multippeliskleroosi jne.).
• Kasvojen kouristukset.
• Epileptinen kasvojen hyperkineesi.

On vielä kerran korostettava, että useissa sairauksissa kasvojen hyperkineesi voi olla vain vaihe tai olennainen osa eri alkuperää olevaa yleistynyttä hyperkineettistä oireyhtymää. Joten idiopaattiset tikit, Touretten tauti, Huntingtonin korea tai Sydenhamin korea, yleiset kouristukset, monet lääkkeiden aiheuttamat dyskinesiat (esimerkiksi dopaa sisältävien lääkkeiden hoitoon liittyvät) jne. aluksi ne voivat ilmetä vain kasvojen dyskinesioina. Samaan aikaan tunnetaan laaja valikoima sairauksia, joissa kasvojen hyperkineesi tunnistetaan välittömästi yleistyneen hyperkineettisen oireyhtymän (myokloninen, koreinen, dystoninen tai tic) kuvassa. Moniin näistä sairauksista liittyy tyypillisiä neurologisia ja (tai) somaattisia ilmenemismuotoja, jotka helpottavat suuresti diagnoosia.

Tähän ryhmään kuuluvat myös epileptinen kasvojen hyperkineesi (operkulaarinen oireyhtymä, kasvojen kouristukset, katseen poikkeamat, "linguaalinen" epilepsia jne.). Tässä tapauksessa erotusdiagnoosi tulee suorittaa taudin kaikkien kliinisten ja parakliinisten ilmenemismuotojen yhteydessä.

Hyperkineettiset oireyhtymät kasvojen alueella, jotka eivät liity kasvolihasten osallistumiseen

1. Oculogyric dystonia (dystoninen katseen poikkeama).
2. Liiallisen rytmisen toiminnan oireyhtymät silmänulkoisissa lihaksissa:
   • opsoklonus,
   • "nystagmus" silmäluomet,
   • bobbing syndrooma,
   • dipping-oireyhtymä, e) "ping-pong" katse -oireyhtymä,
   • jaksoittainen vaihtuva katseen poikkeama, jossa pään liikkeitä on erotettu,
   • ajoittain vaihtuva nystagmus,
   • syklinen silmän motorinen halvaus, johon liittyy kouristuksia,
   • jaksoittain vaihtuva epäsymmetrinen poikkeama,
   • silmän ylemmän vinon lihaksen myokymia-oireyhtymä,
   • Duanen oireyhtymä.
3. Purentakouristukset (trismus). Hemimastinen spasmi.

Lääkärit katsovat, että on suositeltavaa sisällyttää tähän osioon seuraava (IV) ryhmä hyperkineettisiä oireyhtymiä pään ja kaulan alueella, jotka eivät ole kasvojen paikannuksessa, koska tämä ongelma on tärkeä lääkärille. (Lisäksi jotkut näistä hyperkinesioista yhdistetään usein dyskinesioiden kasvojen lokalisoitumiseen)

Oculogyric dystonia (dystoninen katseen poikkeama) - tyypillinen oire postenkefaliittinen parkinsonismi ja yksi varhaisista ja tunnusomaisista neuroleptisten sivuvaikutusten (akuutti dystonia) oireista. Okulogyriset kriisit voivat olla yksittäisiä dystonisia ilmiöitä tai yhdistettyjä muihin dystonisiin oireyhtymiin (kielen ulkonema, blefarospasmi jne.). Ylöspäin suuntautuvat katseen poikkeamat (harvemmin alaspäin suuntautuva poikkeama; vielä harvemmin sivusuuntainen tai vino katseen poikkeama) kestävät useista minuuteista useisiin tunteihin.

Silmämotoristen lihasten liiallisen rytmisen toiminnan oireyhtymät. Ne yhdistävät useita tunnusomaisia ​​ilmiöitä. Opsoklonus - jatkuvat tai jaksolliset kaoottiset, epäsäännölliset sakkadit kaikkiin suuntiin: havaitaan erilaisia ​​taajuuksia, erilaisia ​​amplitudeja ja erilaisia ​​silmämunien vektoriliikkeitä ("tanssivien silmien oireyhtymä"). Tämä on harvinainen oireyhtymä, joka viittaa eri etiologioiden aivorungon ja pikkuaivojen yhteyksien orgaaniseen vaurioon. Useimmat kirjallisuudessa kuvatut opsoklonustapaukset liittyvät virusenkefaliittiin. Muut syyt: pikkuaivojen kasvaimet tai verisuonisairaudet, multippeliskleroosi, paraneoplastinen oireyhtymä. Lapsilla 50 % kaikista tapauksista liittyy neuroblastoomaan.

"Silmäluomen nystagmus" on harvinainen ilmiö, joka ilmenee sarjana nopeita, rytmisiä, ylöspäin suuntautuvia nykimisen kaltaisia ​​yläluomen liikkeitä. Sitä on kuvattu monissa sairauksissa (multippeliskleroosi, kasvaimet, traumaattinen aivovamma, Miller Fisherin oireyhtymä, alkoholinen enkefalopatia jne.) ja se johtuu silmien liikkeistä, kuten lähentymisestä tai katseen siirtämisestä. "Silmäluomien nystagmia" pidetään merkkinä keskiaivojen tegmentumin vauriosta.

Bobbing-oireyhtymä (silmän nyökkäys) ilmenee tyypillisinä pystysuuntaisina silmien liikkeinä, joita kutsutaan joskus "kelluviksi liikkeiksi": taajuudella 3-5 minuutissa havaitaan silmämunien nopeita poikkeamia alaspäin, useimmissa tapauksissa ja myöhemmin takaisin. takaisin alkuperäiseen asentoonsa, mutta hitaammin kuin alaspäin suuntautuvat liikkeet. Tämä silmän "heilahdus" tapahtuu, kun silmät ovat auki, ja se on yleensä poissa, kun silmät ovat kiinni. Tässä tapauksessa havaitaan kahdenvälinen vaakasuuntainen katseen halvaus. Oireyhtymä on tyypillistä sillan kahdenvälisille vammoille (sillan verenvuoto, gliooma, potilaan traumaattinen vaurio; havaitaan usein "lukitusoireyhtymässä" tai koomassa). Epätyypillistä nyökytystä (saamattomilla vaakasuuntaisilla silmien liikkeillä) on kuvattu obstruktiivisessa vesipäässä, metabolisessa enkefalopatiassa ja pikkuaivojen hematooman aiheuttamassa pontinin puristumisessa.

Dipping-oireyhtymä (okulaarinen kasto) on keinumisoireyhtymän käänteinen oireyhtymä. Ilmiö ilmenee myös tyypillisinä pystysuuntaisina silmien liikkeinä, mutta päinvastaisessa rytmissä: havaitaan hidasta alaspäin suuntautuvaa silmän liikkeitä, jota seuraa alimman asennon viive ja sitten nopea paluu keskiasentoon. Tällaisia ​​silmän liikkeiden jaksoja havaitaan useita kertoja minuutissa. Silmämunien kohotuksen viimeiseen vaiheeseen liittyy joskus vaeltava silmän liikkeitä vaakasuunnassa. Tällä oireyhtymällä ei ole paikallista merkitystä, ja se kehittyy usein hypoksian yhteydessä (hengityshäiriöt, häkämyrkytys, riippuvuus, status epilepticus).

"Ping-pong" katseen syndrooma (jaksollinen vaihtuva katse) havaitaan koomassa olevilla potilailla, ja se ilmenee silmämunien hitaina vaeltavina liikkeinä ääriasennosta toiseen. Tällaiset toistuvat rytmiset vaakasuuntaiset aviosilmän liikkeet liittyvät kahdenvälisiin aivopuoliskon vaurioihin (infarkteihin), joissa aivorunko on suhteellisen ehjä.

Jaksottainen vaihtuva katseen poikkeama hajoavilla pään liikkeillä on ainutlaatuinen harvinainen oireyhtymä, jossa silmän liikkeiden sykliset häiriöt yhdistyvät ristiriitaisiin pään liikkeisiin. Jokainen sykli sisältää kolme vaihetta: 1) silmien ystävällinen poikkeaminen sivulle samalla kun käännetään päätä vastakkaiseen suuntaan, kestää 1-2 minuuttia; 2) 10-15 sekuntia kestävä "vaihtojakso", jonka aikana pää ja silmät saavat jälleen alkuperäisen normaaliasennon ja 3) silmien ystävällinen poikkeaminen toiselle puolelle kompensoivalla kasvojen vastakkaisella käännöksellä, myös kestää 1-2 minuuttia. Sitten sykli toistaa itseään jatkuvasti pysähtyen vain unessa. Jakson aikana havaitaan katseen halvaantuminen suuntaan, joka on päinvastainen kuin silmän poikkeaman suunta. Useimmissa raportoiduissa tapauksissa oletetaan, että kallon takakuopan rakenteet ovat epäspesifisiä.

Jaksottainen vuorotteleva nystagmus voi olla synnynnäistä tai hankittua, ja se ilmenee myös kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan toistuvia toistoja 90-100 sekunnin ajan. nystagmuksen vaakasuorat shokit, joissa silmät "lyövät" yhteen suuntaan; toinen vaihe 5-10 sekuntia "neutraaliutta", jonka aikana nystagmus saattaa olla poissa tai esiintyy heilurimainen nystagmus tai alaspäin suuntautuva nystagmus, ja kolmas vaihe, joka kestää myös 90-100 sekuntia, jonka aikana silmät "lyövät" vastakkaiseen suuntaan. Jos potilas yrittää katsoa nopean vaiheen suuntaan, nystagmus pahenee. Oireyhtymä perustuu oletettavasti paramediaanisen retikulaarimuodostelman molemminpuoliseen vaurioon pontomesencefaalisella tasolla.

Vuorotteleva vino poikkeama (skew dewiation). Vino poikkeama tai Hertwig-Magendie-oireyhtymä (Hertwig-Magendiesche) ilmenee supranukleaarista alkuperää olevien silmien vertikaalisena hajoamisena. Eron aste voi pysyä vakiona tai riippua katseen suunnasta. Oireyhtymä johtuu yleensä aivorungon akuutista vauriosta. Joskus tämä merkki voi olla ajoittaista, ja sitten korkeamman silmän sivu vaihtuu ajoittain. Oireyhtymä liittyy kahdenvälisiin vaurioihin preektaalisella tasolla (akuutti vesipää, kasvain, aivohalvaus ja multippeliskleroosi ovat yleisimpiä syitä).

Syklinen okulomotorinen halvaus (syklisen silmän motorisen kouristuksen ja rentoutumisen ilmiö) on harvinainen oireyhtymä, jossa kolmannelle (okulomotoriselle) hermolle on ominaista sen halvausvaihe ja sen toimintojen vahvistamisen vaihe. Tämä oireyhtymä voi olla synnynnäinen tai hankittu varhaislapsuudessa (useimmissa, mutta ei kaikissa tapauksissa). Ensimmäisessä vaiheessa kehittyy kuva okulomotorisen (III) hermon täydellisestä tai lähes täydellisestä halvaantumisesta ptoosin kanssa. Sitten 1 minuutin sisällä se pienenee ja sitten kehittyy toinen vaihe, jossa ylempi silmäluomen supistuu (silmäluomen vetäytyminen), silmä konvergoi hieman, pupilli kapenee ja akkomodaatiokouristukset voivat lisätä taittumista useilla dioptrioilla (jopa 10 dioptria). Syklejä havaitaan vaihtelevin aikavälein muutaman minuutin sisällä. Nämä kaksi vaihetta muodostavat syklin, joka toistuu ajoittain sekä unen aikana että hereillä. Mielivaltainen katse ei vaikuta heihin. Oletettavasti syynä on poikkeava regeneraatio kolmannen hermon vaurion jälkeen (syntynytrauma, aneurysma).

Silmän ylemmän vinon lihaksen myokymia-oireyhtymä (ylempi vino myokymia) on ominaista yhden silmämunan nopeat pyörivät värähtelyt, joihin liittyy monokulaarinen oskillopsia ("esineet hyppäävät ylös ja alas", "televisioruudun vilkkuminen", "silmän lepatus") ja vääntödiplopia . Mainitut tuntemukset ovat erityisen epämiellyttäviä luettaessa, katsottaessa tv-ohjelmia tai tehdessäsi tarkkaa havainnointia vaativaa työtä. Silmän ylimmän vinon lihaksen hyperaktiivisuus paljastuu. Etiologia tuntematon. Usein hyvä parantava vaikutus tarjoaa karbamatsepiinia.

Duanin oireyhtymä on silmän lateraalisen suoralihaksen perinnöllinen heikkous, johon liittyy silmän halkeaman kapeneminen. Vähentynyt tai puuttuva silmän sieppauskyky; adduktio ja konvergenssi ovat rajallisia. Silmämunan adduktioon liittyy sen vetäytyminen ja silmän halkeaman kapeneminen; Siepauksen yhteydessä silmän halkeama levenee. Oireyhtymä on usein yksipuolinen.

Purentakouristuksia ei havaita vain tetanuksessa, vaan myös joissakin hyperkineettisissä, erityisesti dystonisissa oireyhtymissä. "Alemman" Bruegel-oireyhtymän tunnettu muunnos, jossa suun sulkevien lihasten dystoninen kouristukset kehittyvät. Samalla joskus trismuksen aste on sellainen, että potilaan ruokinnassa syntyy ongelmia. Ohimenevä trismus on mahdollinen neuroleptistä alkuperää olevien akuuttien dystonisten reaktioiden kuvassa. Dystoninen trismus on joskus erotettava polymyosiitin trismuksesta, jossa puremislihasten osallisuutta havaitaan joskus taudin alkuvaiheessa. Lievä trismus havaitaan temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriön kuvassa. Trismus on tyypillistä epileptiselle kohtaukselle sekä koomassa olevan potilaan ojentajakouristuksiin.

Hemimastinen spasmi erottuu. Tämä on harvinainen oireyhtymä, jolle on ominaista yhden tai useamman puremislihaksen yksipuolinen voimakas supistuminen. Useimmilla potilailla, joilla on hemimastinen kouristus, on kasvojen hemiatrofia. Hemismastisen spasmin oletettu syy kasvojen hemiatrofiassa liittyy kolmoishermon motorisen osan puristusneuropatiaan, joka johtuu kasvojen hemiatrofian syvien kudosten muutoksista. Kliinisesti hemimastinen kouristukset ilmenevät lyhyenä nykimisenä (muistuttavat kasvojen hemispasmia) tai pitkittyneinä kouristuksina (useista sekunneista useisiin minuutteihin, kuten kouristukset). Kouristukset ovat tuskallisia; Spasmin aikana on kuvattu kielen puremista, temporomandibulaarisen nivelen sijoiltaanmenoa ja jopa hampaan katkeamista. Tahattomia liikkeitä provosoi pureskelu, puhuminen, suun sulkeminen ja muut vapaaehtoiset liikkeet.

Pureskelulihasten yksipuolinen kouristukset ovat mahdollisia kuvassa epilepsiakohtauksesta, temporomandibulaaristen nivelten sairauksista, MS-tautien tonic kouristuksista ja alaleuan yksipuolisesta dystoniasta.

Hyperkineettiset oireyhtymät pään ja kaulan alueella ei-kasvojen paikannuksessa

Seuraavat muodot erotetaan toisistaan:

1. Vapina, tics, korea, myoklonus, dystonia.
2. Laryngospasmi, nielukouristus, esophagospasmi.
3. Pehmeän kitalaen myoklonus. Myorhytmia.

Vapina, tics, myoklonus ja dystonia koskevat useimmiten pään ja kaulan lihaksia, pääasiassa muita kuin kasvojen lihaksia. Mutta poikkeuksiakin on: erillinen alaleuan vapina tai eristetty "hymyvapina" (samoin kuin "äänivapina") essentiaalivapinan muunnelmina. Yksittäiset tai useat tikit tunnetaan, ja ne rajoittuvat vain kasvojen alueelle. Myoklonus voi joskus rajoittua tiettyihin kasvojen tai kaulan lihaksiin (mukaan lukien epileptinen myoklonus, johon liittyy pään nyökkäysliikkeitä). Melko harvinaisia ​​ja harvinaisia ​​dystonisia oireyhtymiä ovat yksipuolinen dystoninen blefarospasmi, dystoniset kouristukset kasvojen toisella puolella (matkivat kasvojen hemispasmia), toispuolinen alaleuan dystonia (harvinainen Bruegelin oireyhtymän muunnelma) tai "dystoninen hymy". Stereotypiat ilmenevät joskus nyökkäyksinä ja muina pään ja kaulan alueen liikkeinä.

Laryngospasmi, nielukouristus, esophagospasmi

Dystonia (yleensä akuutit dystoniset reaktiot), jäykkäkouristus, tetania, jotkin lihassairaudet (poliomyosiitti) ja sairaudet, joita esiintyy limakalvon paikalliseen ärsytykseen, voidaan nimetä näiden oireyhtymien orgaanisiksi syiksi. Ekstrapyramidaalisen (ja pyramidaalisen) hypertonisuuden ilmenemismuodot voivat johtaa näihin oireyhtymiin, mutta yleensä enemmän tai vähemmän yleistyneiden lihasjännityshäiriöiden yhteydessä.

Myoklonus pehmeä kitalaen ja myorytmia

Velo-palatine myoklonus (pehmysuulaen nystagmus, pehmytsuulaen vapina, myorytmia) voidaan havaita joko erillisinä pehmytsuulaen rytmisinä (2-3 sekunnissa) supistuksina (joskus ominainen napsahdus) tai yhdessä alaleuan, kielen, kurkunpään, platysman, pallean ja distaalisten käsivarsien lihasten karkean rytmisen myoklonuksen kanssa. Tämä jakautuminen on hyvin tyypillistä myorytmialle. Tätä myoklonusta ei voi erottaa vapinasta, mutta sille on ominaista epätavallisen alhainen taajuus (50-240 värähtelyä minuutissa), mikä erottaa sen jopa parkinsonin taudista. Joskus voi esiintyä pystysuoraa silmän myoklonusta ("heilahdus"), joka on synkroninen velo-palatine myoklonuksen (oculopalatine myoclonus) kanssa. Pehmeän kitalaen eristetty myoklonus voi olla joko idiopaattista tai oireenmukaista (ponn ja pitkittäisytimen kasvaimet, enkefalomyeliitti, traumaattinen aivovaurio). On havaittu, että idiopaattinen myclonus häviää usein unen aikana (sekä anestesian ja kooman aikana), kun taas oireinen myclonus on vakaampi näissä olosuhteissa.], ,

Psykogeeninen hyperkineesi kasvojen alueella

1. Konvergenssispasmi.
2. Labial-lingual kouristukset.
3. Pseudoblefarospasmi.
4. Katse poikkeamat (mukaan lukien "geotrooppiset").
5. Muut muodot.

Psykogeeninen hyperkineesi diagnosoidaan samoilla kriteereillä kuin ei-kasvojen lokalisoinnin psykogeeninen hyperkineesi (ne eroavat orgaanisesta hyperkineesistä epätavallisen motorisen kuvion, epätavallisen hyperkineesin dynamiikan, oireyhtymän ympäristön ominaisuuksien ja kulun suhteen).

Tällä hetkellä on kehitetty kriteereitä psykogeenisen vapinan, psykogeenisen myoklonuksen, psykogeenisen dystonian ja psykogeenisen parkinsonismin kliiniselle diagnoosille. Mainitsemme tässä vain spesifisen (lähes yksinomaan konversiohäiriöissä esiintyvän) kasvojen hyperkineesin. Näitä ovat sellaiset ilmiöt kuin konvergenssispasmi (toisin kuin orgaaninen konvergenssispasmi, joka on hyvin harvinainen, psykogeeniseen konvergenssispasmiin liittyy akkomodaatiospasmi, johon liittyy pupillien supistumista), Brisson huuli-kielikouristukset (vaikkakin Viime aikoina Dystoninen ilmiö on myös kuvattu, joka toistaa täysin tämän oireyhtymän; ulkoisesta identiteetistään huolimatta ne ovat täysin erilaisia ​​dynaamisuudessaan), pseudoblefarospasmi (harvinainen oireyhtymä, joka havaitaan selkeästi muiden, mukaan lukien kasvojen, demonstratiiviset ilmenemismuodot), erilaiset katseen poikkeamat (silmän pyöriminen, katseen poikkeama sivulle, "geotrooppinen katse poikkeama , kun potilaalla on pään asennon muuttuessa taipumus katsoa alas ("maahan"); usein poikkeaman suunta muuttuu yhden potilaan tutkimuksen aikana Muut ("muut") psykogeeniset muodot kasvojen hyperkineesit ovat myös mahdollisia, jotka, kuten tiedetään, eroavat ilmentymistensä äärimmäisestä monimuotoisuudesta.

]

Kasvojen stereotypiat mielenterveysongelmissa

Stereotypiat kun mielisairaus tai neuroleptisen hoidon komplikaatioina ilmenevät merkityksettömien toimien tai perusliikkeiden jatkuvana toistamisena, myös kasvojen alueella (kulmakarvojen kohottaminen, huulten, kielen liikkeet, "skitsofreeninen hymy" jne.). Oireyhtymää kuvataan käyttäytymishäiriöksi skitsofrenian, autismin, henkisen kypsymisen viivästymisen ja neuroleptisen oireyhtymän kuvassa. Jälkimmäisessä tapauksessa se yhdistetään usein muihin neuroleptisyndroomiin, ja sitä kutsutaan tardiiviksi stereotypioiksi. Harvoin stereotypiat kehittyvät Parkinsonin taudin hoidossa dopaa sisältävien lääkkeiden hoidon komplikaatioina.

Epileptisiä naurukohtauksia

Epileptisiä naurukohtauksia (helolepsia) kuvataan epileptisten pesäkkeiden frontaalisessa ja temporaalisessa lokalisoinnissa (sisältäen täydentävän, limbisen aivokuoren ja myös joitain subkortikaalisia rakenteita); niihin voi liittyä monia muita automatismia ja epileptisiä purkauksia EEG:ssä. Hyökkäys alkaa aivan yhtäkkiä ja päättyy yhtä äkillisesti. Tietoisuus ja muisti hyökkäyksestä voi joskus olla ehjä. Nauru itsessään näyttää normaalilta tai muistuttaa naurun karikatyyriä ja voi joskus vaihdella itkun kanssa ja siihen liittyy seksuaalista kiihottumista. Gelolepsia yhdistettynä ennenaikaiseen murrosikään on kuvattu; Geolepsiaa on havaittu potilailla, joilla on hypotalamuksen kasvain. Tällaiset potilaat tarvitsevat perusteellisen tutkimuksen, jotta voidaan vahvistaa naurukohtausten epileptinen luonne ja tunnistaa niiden taustalla oleva sairaus.

Epätavallinen ohimenevä dystoninen hyperkineesi kuvataan vesirokon komplikaatioksi (ylöspäin suuntautuvan katseen poikkeama, kielen ulkoneminen, suun avaavien lihasten kouristukset ja kyvyttömyys puhua). Hyökkäykset toistettiin useita päiviä, minkä jälkeen toipuminen tapahtui.

Harvinaisia ​​hyperkineesin muotoja ovat spasmus nutans (heilurimainen nystagmus, torticollis ja titubaatio) 6–12 kuukauden ikäisillä lapsilla. jopa 2-5 vuotta. Se viittaa hyvänlaatuisiin ( ohimeneviin) sairauksiin.

Mikä on hyperkineesi

Hyperkineesi on melko vakava sairaus, joka ilmenee spontaaneina kouristuksina, eri lihasryhmien supistuksina, hermostunut tics. Ihminen ei pysty itsenäisesti hallitsemaan tällaisia ​​​​ilmiöitä. Hyperkineesin kulkua on monia erilaisia. Onko mahdollista poistaa tällainen patologinen tila kokonaan vai ei, vain jonkinlainen helpotus sairaan henkilön tilasta on realistista.

Hyperkineesin muodot

On olemassa jako tiettyihin hyperkineesin muotoihin. Alla on kuvaus joistakin niistä.

Tic-hyperkineesi

Tic-hyperkineesi on tämän taudin yleisin tyyppi. Tämä muoto ilmenee pään heilahteluina, jotka toistuvat tietyssä rytmissä, sekä jatkuvana räpäytyksenä ja siristeluna. Tällaisten oireiden silmiinpistävimmät ilmentymät havaitaan henkilön voimakkaalla emotionaalisella kiihotuksella. Myös kyseessä olevan epänormaalin tilan tic-muoto voi ilmetä refleksiivisesti elimistön reaktiona ulkoisten ärsyttävien tekijöiden vaikutukseen. Näitä ovat kirkkaat välähdykset sekä terävät, odottamattomat äänet. Pääsyy tic-hyperkineesin esiintymiseen ja myöhempään kehittymiseen on keskushermoston vaurio.

Vapina hyperkineesi

Hyperkineesin vapinalla muodolla, jota kutsutaan muuten "vapinaksi", on pään sekä raajojen ja muiden kehon osien rytmiset, toistuvat liikkeet tietyllä taajuudella. Joissakin tapauksissa jopa koko keho on mukana liikkeissä. Periaatteessa puhumme pään siirtämisestä alas ja ylös sekä puolelta toiselle. Tapahtuu, että jopa levossa oleva potilas luo ulkoisesti vaikutelman sitoutumisyrityksistä tiettyjä toimia. On yleisesti hyväksyttyä, että hyperkineesin vapina muoto on ensimmäinen oire Parkinsonin tauti.

Ekstrapyramidaalinen hyperkineesi

Jos ekstrapyramidaalijärjestelmä vaurioituu, voi esiintyä paikallista hyperkineesia, johon liittyy kasvolihasten ja silmämunien lihasten kouristuksia. Tämä hyperkineesin muoto sisältää niin sanotut katseen tonic kouristukset. Tällaisissa tapauksissa silmämunat liikkuvat ylöspäin, mikä tapahtuu täysin tahattomasti. Ekstrapyramidaalisen hyperkineesin kohtauksia esiintyy potilaalla täysin odottamatta ja niitä havaitaan useita minuutteja. Joissakin tapauksissa havaitaan molempien silmien lihasten spontaania supistumista. Muissa tilanteissa kouristukset kattavat vain kasvolihakset, ja kouristuksen aikana otsan iholle ilmestyy ryppyjä, silmät sulkeutuvat ja potilaan kulmakarvat kohoavat tahattomasti. Kaulan lihakset jännittyvät ihon alla, suun kulmat vetäytyvät tahattomasti ylös ja alas.

Joissakin tapauksissa kuvattuun hyperkineesin muotoon liittyy koko kehon yleisiä kouristuksia. Tässä tapauksessa voimme puhua niin kutsutusta hyperkineesi-epilepsiasta.

Koreinen hyperkineesi

Hyperkineesin koreiselle muodolle on ominaista nopeat, lakaistavat liikkeet, joissa raajojen proksimaaliset lihakset ovat suoraan mukana. Tässä tapauksessa liikkeet ovat kaoottisia, ne eivät aiheuta jännitystä, mutta koko kehon lihakset osallistuvat vähitellen tällaiseen motoriseen toimintaan. Joissakin harvinaisemmissa tapauksissa se vaikuttaa erilliseen kehon alueeseen. Levossa koreinen hyperkineesi ei ilmene, mutta se voi voimistua vakavan henkisen ja emotionaalisen ylikuormituksen aikana. Tämäntyyppisen hyperkineesin perinnöllisiä tapauksia tunnetaan.

Atetoidinen hyperkineesi

Atetoidinen hyperkineesi tai athetoosi on hyperkineesin ekstrapyramidaalinen muoto, jossa havaitaan hitaita, matomaisia ​​liikkeitä raajojen distaalisella alueella, ja myös niska-, pää- ja kasvolihasten lihakset osallistuvat motoriseen toimintaan. Atetoidinen hyperkineesi voi olla joko toispuoleista tai molemminpuolista. Näkyy useimmiten kädessä. Tämän hyperkineesin muotoa sairastavan potilaan lihasten sävy muuttuu ja henkilön puhe on heikentynyt. Kaikki yritykset tehdä määrätietoisia toimia voivat johtaa liikehäiriöihin sekä lisääntyneisiin tahattomiin tonic-konvulsiivisiin supistuksiin. Levon alkaessa kaikki atetoidisen hyperkineesin ilmenemismuodot lakkaavat.

Hyperkineesin tyyppi

Hyperkineesityypit eroavat ulkonäön sijainnista. Patologian sijainnista riippuen voidaan havaita seuraavat tyypit.

Kasvohoito

Kasvojen hyperkineesi ilmenee jatkuvasti toistuvina kasvojen puolikkaan lihasten kouristuksina. Kasvohermo hermottaa klooniset ja tooniset kohtaukset. Kouristusten kesto on rajoitettu kolmeen minuuttiin, jonka jälkeen tapahtuu jonkin verran rentoutumista. Hyperkineesin kasvojen muodolle on ominaista silmien sulkeminen, suun avaaminen ja sen vetäminen yhdessä nenän kanssa kouristusta kohti. Niskalihakset jännittyvät. Kouristuksia edeltää silmän ympärillä olevien ylempien tai alempien lihasten nykiminen, kohtauksen viimeinen vaihe tapahtuu tonic maskin muodostumisen yhteydessä. Kivuliaita tuntemuksia Kouristuksia ei ole, lisäksi kouristukset loppuvat levon alkaessa. Tämä tila johtuu hermoinfektioista sekä erilaisista ärsyttävistä tekijöistä, jotka liittyvät kasvojen hermojen hermotukseen.

Kasvojen hyperkineesi

Tällaisissa tapauksissa esiintyy kasvolihasten kouristuksia. Kouristukset vaikuttavat vuorotellen kasvojen eri puolikkaisiin ja esiintyvät eri taajuuksilla. Tällaisissa kouristuksissa ei ole rytmiä tai jaksollisuutta, niiden kesto vaihtelee useista sekunneista useisiin minuutteihin. Tällaisia ​​kouristuksia ei esiinny unessa.

Kieli

Kuten muutkin tämän taudin tyypit, kielen hyperkineesi liittyy keskushermoston tarttuviin vaurioihin. Niiden joukossa ovat puutiaisaivotulehdus ja epidemia-enkefaliitti. Lisäksi tämä tapahtuu aivokasvainten, sydän- ja verisuonisairauksien, vakavan myrkytyksen sekä aivojen ja kallon mekaanisten vaurioiden yhteydessä. Spontaanisti, tahattomilla liikkeillä, kielen, kurkunpään ja harvemmissa tapauksissa pehmeän kitalaen ja kasvolihasten lihakset supistuvat. Taudin kehittyessä sen myöhemmissä vaiheissa kouristuksia esiintyy pääasiassa kasvojen ja kielen lihaksissa. Tämä on niin kutsuttu oraalinen hyperkineesi. Yleisin muoto on yhdistelmä poskien ja kielen kouristuksia, joita esiintyy pureskelun aikana.

Harvemmissa tapauksissa kielen hyperkineesiin liittyy alaleuan spontaaneja liikkeitä, joissa tapahtuu hampaiden narskuttelua ja puristamista.

Käsi

Käden hyperkineesi ilmenee spontaaneina, tahattomina yläraajojen liikkeinä. Kädet alkavat nykiä äkillisesti ja itsestään, kun taas liikkeet ovat kaoottisia ja niissä ei ole järjestelmää. Asento otetaan odottamatta ja impulsiivisesti, henkilö menettää kyvyn hallita tekemisiään. Liikkeiden luonteesta puuttuu täysin luonnollisuus. Käsien hyperkineesin syy voi olla reuma, samoin kuin perinnöllisiä rappeuttavia sairauksia.

Subkortikaalinen

Subkortikaalinen hyperkineesi, jolla on toinen nimi "myoklonusepilepsia", ilmenee äkillisinä, rytmisinä ja ajoittain esiintyvinä raajojen lihasten supistuksina, minkä jälkeen kohtaus muuttuu yleiseksi ja päättyy tajunnan menetykseen. Tajunta katoaa lyhyeksi ajaksi, useimmiten jopa viiteen minuuttiin. Kohtausten esiintymisen amplitudi on pieni, äkilliset liikkeet lisäävät sitä, kohtaukset voimistuvat ja loppuvat nukkumaanmenoon. Tällaisia ​​kohtauksia voivat aiheuttaa enkefaliitti punkkien puremat sekä krooninen vaihe reuma, lyijymyrkytys tai perinnölliset sairaudet.

Oireet ja syyt

SISÄÄN alkuvaiheessa hyperkineesi ilmenee yskimisenä, johon liittyy sormen hiusten pyöriminen, vaatteiden näpertely, hampaiden narskuttelu, vähitellen kaikki nämä ilmenemismuodot muuttuvat ticiksi. Hyperkineesin oireet, jotka ilmenevät ticissä, voivat olla sekä kasvoissa että äänessä. Jälkimmäisessä tapauksessa äänilaite vaikuttaa, myöhemmin raajojen tikit liittyvät sairauden oireisiin, erityisesti tämä voidaan sanoa sormen nykimisestä.

Tämän taudin syyt liittyvät pääasiassa perinnöllisiin tekijöihin tai ne johtuvat infektion vaikutuksesta potilaan kehoon.

Hyperkineesi lapsilla

Lasten hyperkineesi on luonteeltaan tahaton lihassupistus. Lähes kaiken ikäiset lapset ovat alttiita sille. Tikkien muodossa esiintyvä hyperkineesi muodostaa noin puolet kaikista esiintyvistä sairauksista. Tärkein syy niiden ulkonäköön on patologiset prosessit synnytystä edeltävässä jaksossa sekä tarttuvia vaurioita.

Lasten hyperkineesin oireita ovat nenän nykiminen, silmien räpyttely sekä tiettyjen lihasryhmien tahattomat supistukset, pääasiassa kasvoissa. Yleensä kouristavat supistukset voimistuvat voimakkaan jännityksen ja väsymyksen seurauksena. Hyperkineesin koreisessa muodossa mainittuihin oireisiin lisätään pään kouristukset ja hartioiden nykiminen. Taudin diagnosointi on vaikeinta pienillä lapsilla. Tämä johtuu siitä, että vanhemmat antavat usein epätäydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu. Seurauksena on usein virheellinen epilepsiadiagnoosi lapsella.

Hyperkineesi aikuisilla

Aikuisella hyperkineesi, joka ilmenee erilaisten tikkien muodossa, voi liittyä liialliseen henkiseen stressiin ja ahdistukseen. Useimmissa tapauksissa ne eivät voi ilmetä ulkoisesti, ja psyyke ohjaa niitä sisäänpäin. Hyperkineesi on seurausta tästä prosessista.

Toinen syy hyperkineesin esiintymiseen aikuisella on infektion vaikutus hänen kehoonsa. Suurimmassa osassa tapauksista aikuisen hyperkineesi johtuu enkefaliittipuutiaisen välittämästä infektiosta.

Hyperkineesin hoito

Hyperkineesin hoitoon aikuisilla ja lapsilla käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Kaikki riippuu henkilön iästä, hänen sairauden luonteesta ja syystä, joka aiheutti tämän taudin.
- hyperkineesi: hoito aikuisilla

Hyperkineesin hoito aikuisella voi olla melko vaikeaa, ja tämä selittyy vaikeuksilla, jotka liittyvät alikuoren ja aivokuoren vaurioituneiden alueiden palauttamiseen. Tällaisissa tapauksissa käytetään useimmiten oireenmukaista hoitoa lääkkeillä, joiden vaikutuksella pyritään ylläpitämään potilaan tilaa ja vähentämään tämän patologian myöhemmän kehittymisen todennäköisyyttä.

Hyperkineesi lapsilla: hoito

Lasten hyperkineesin hoitoon kuuluu konservatiivisten menetelmien käyttö. Niihin kuuluu tulehduskipulääkkeiden käyttö sekä lääkkeet, jotka voivat parantaa aivokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. Riippuen siitä, mikä sairauden tarkalleen aiheuttaa, voidaan käyttää sekä antikolinergisiä että antipsykoottisia lääkkeitä sekä vitamiineja ja antihistamiineja. On suositeltavaa, että lapsi kävelee enemmän raittiissa ilmassa sekä osallistuu urheiluun ja fysioterapiaan. Sinun on myös valittava hänelle runsaasti vitamiineja ja hyödyllisiä hivenaineita sisältävä ruokavalio. Jos lapsen hyperkineesin hoito suoritetaan ajoissa, se antaa positiivisen tuloksen.

Hyperkineesi: miten sitä hoidetaan?

Hyperkineesia voidaan hoitaa eri tavoilla. Alla puhumme joistakin niistä.

Huumeet

Hyperkineesin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden joukossa voidaan mainita tehokkaita adrenergisiä salpaavia aineita. Useimmiten neurologit määräävät Propranolonia, on suositeltavaa ottaa se 20 milligrammaa kahdesti päivässä (puoli tuntia ennen ateriaa) tai kerta-annos 40 milligrammaa. Lääkkeellä on sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, päänsärkyä ja huimausta.

Klonatsepaami on erittäin tehokas lihasrelaksantti. Hyväksytty päiväannos on 1,5 milligrammaa. Ei ole suositeltavaa ottaa lääkettä yli 8 milligrammaa vuorokaudessa.

Hyperkineesin hoito kansanlääkkeillä

Hyperkineesin hoitoa kansanlääkkeillä on suoritettu melko pitkään. Nykyään mumiyo on suosituin tämän taudin perinteisistä hoitomenetelmistä. Vaikutus saavutetaan kaksi kuukautta säännöllisen käytön jälkeen. Tätä varten sinun on sekoitettava kaksi grammaa tuotetta teelusikalliseen hunajaa ja liuotettava maitoon. On otettava kerran päivässä aamulla tai ennen nukkumaanmenoa.

On myös suositeltavaa laittaa geraniumin lehtiä pakkaamaan vapinaille alueille. Lisäksi hermostoa rauhoitetaan käyttämällä pakkauksina kamomillan, oreganon, mintun ja mäkikuisman lehtiä. Uni paranee, henkinen stressi ja henkinen stressi lievittyvät.

Liikuntahoito hyperkineesiin

Harjoitusten käytön perusperiaatteet fysioterapia hyperkineesin hoidossa ovat harjoitusten säännöllisyys, jatkuva lähestymistapa ja systemaattisuus. Kuormia tulee lisätä varovasti ja asteittain. Ne on asennettava tiukasti yksilöllisesti.

Kun kootat fysioterapiakompleksia, sinun tulee valita harjoituksia, jotka rentouttavat kouristettuja lihaksia, mikä auttaa saamaan ne haluttuun sävyyn. Harjoitukset auttavat myös niskan ja raajojen oikean asennon. Sinun tulee harkita huolellisesti harjoitusten valintaa aikuisille ja lapsille.