Tällaisia ​​kutsutaan osittaisiksi kohtauksia, jossa paljastuvat kliiniset ja elektroenkefalografiset oireet alkamisesta hermosolujärjestelmän aktivoitumisesta yhden pallonpuoliskon rajoitetussa osassa.
Ryhmää on kolme osittaiset epileptiset kohtaukset: 1) yksinkertaiset osat; 2) kompleksiset osat; 3) osittaisia ​​kohtauksia toissijaisella yleistyksellä.

Kuten jo mainittiin, tärkein kriteeri Ero monimutkaisten kohtausten ja yksinkertaisten kohtausten välillä on tietoisuuden rikkominen. Monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia ovat ne, joissa kyky ymmärtää mitä tapahtuu ja (tai) riittävä vaste ärsykkeisiin on heikentynyt.

Esimerkiksi jos kohtauksen aikana on tietoinen siitä, mitä ympärillä tapahtuu, mutta ei pysty reagoimaan ulkoisiin vaikutuksiin (vastaa kysymykseen, muuttaa asentoa jne.), tällainen kohtaus on monimutkainen. Tajunnan heikkeneminen voi olla kohtauksen ensimmäinen kliininen oire tai liittyä sen aikana.

motoriset kohtaukset johtuvat purkauksista jossain motorisen aivokuoren osassa. Somatomotoriset tai motoriset Jacksonin kohtaukset ovat kouristuksia missä tahansa lihasryhmässä epileptisen fokuksen sijainnin mukaan. Orofasiomanuaalisten lihasten ja sen aivokuoren tietyistä piirteistä (suuri alue, matalampi kiihtyvyyskynnys jne.) henkilölle erityisen tärkeän merkityksen vuoksi faciobrakiaaliset kohtaukset ovat paljon yleisempiä kuin pedocruraaliset.

Muitakin on osittaiset motoriset kohtaukset: okuloloninen epileptinen kohtaus tai epileptinen nystagmus (silmämunien klooninen sieppaus), okulomotorinen epileptinen kohtaus (silmämunien tooninen sieppaus), haitallinen epileptinen kohtaus (silmien ja pään ja joskus vartalon tooninen sieppaus), rotaatioepileptinen (versus) kohtaus (vartalon pyöriminen, eli sen kiertoliikkeet akselin ympäri alkuperäisen huomautuksen jälkeen). Nämä kohtaukset laukaisevat useimmiten purkaukset premotorisessa aivokuoressa (kenttä 8 tai 6), harvoin temporaalisessa aivokuoressa tai täydentävässä motorisessa aivokuoressa.

Jälkimmäisessä tapauksessa he saattaa on monimutkaisempi rakenne, kuten nostamalla puoliksi taivutettua vartta poistoaukon puolelle. On mahdollista, että tällaiset kohtauksen aikana syntyvät monimutkaiset motoriset kompleksit voivat olla osoitus fylogeettisesti vanhoista mekanismeista, kuten puolustusrefleksistä.

Epileptiikan kanssa riveissä motorisessa puhevyöhykkeessä esiintyy puheen pysähtymistä tai väkivaltaista ääntelyä, joskus palilalia on tavujen tai sanojen tahatonta toistoa (fonatoriset kohtaukset).

Sensoriset kohtaukset- tämä on eräänlainen fokaalinen epileptinen kohtaus, jonka ensimmäinen tai ainoa ilmentymä on alkeellisia tai monimutkaisia ​​herkkiä ilmenemismuotoja. Näitä ovat somatosensoriset, näkö-, kuulo-, haju-, makukohtaukset ja epileptiset huimauskohtaukset.

Somatosensoriset Jacksonin kohtaukset- kohtaukset, joihin liittyy tunnottomuutta, ryömimistä jne. missä tahansa kehon osassa. Kuten somatomotoriset kohtaukset, ne voivat olla paikallisia tai levitä vierekkäisiin kehon osiin somatomotorisen sensorisen lokalisoinnin mukaisesti projektiokuoressa; ne johtuvat epileptisista pesäkkeistä post-land-alueella.

Usein kohtaus, alkaen somatosensorinen, sisältää sitten somatomotoriset ilmenemismuodot (sensoriset motoriset kohtaukset).

Mitä tulee visuaalinen, kuulo-, haju- ja makukohtauksia, niitä voivat edustaa vastaavat alkeistuntemukset projektiokuoren vuotojen aikana tai erittäin monimutkaiset illusoriset ja hallusinatoriset ilmenemismuodot, joihin liittyy assosiatiivisia aivokuoren alueita. Jälkimmäiset on jo luokiteltu kohtauksiksi, joilla on henkisiä oireita.

Osittaiset (fokaaliset, paikalliset) kohtaukset ovat sellaisia ​​kohtauksia, joiden ensimmäiset, kliiniset ja sähköfysiologiset ilmenemismuodot osoittavat yhden tai useamman yhden aivopuoliskon alueen osallistumisen patologiseen prosessiin.

Osittaisen epilepsian esiintymistiheys anatomisesta sijainnista riippuen on:

• otsalohkon epilepsia - 30%;
• epilepsia ajallinen lohko - 60%;
• parietaalilohkon epilepsia - 2%;
• takaraivolohkon epilepsia -8%.

Yksinkertaiset osittaiset (fokaaliset) kohtaukset ilmaantuu äkillisesti, kestää enintään minuutin, ja niihin liittyy oireita, jotka vastaavat tiettyjen aivokuoren alueiden viritystä säilyneen tajunnan taustalla. Tyypillisimpiä ovat kasvojen puolen, osan raajan, puolen vartalon lihasten tonic tai klooniset supistukset, pään ja/tai silmien kääntyminen sivulle, puheen äkillinen pysähtyminen. Keskipitkän ajallisen aivokuoren keskipisteessä esiintyy haju- tai makuaistimuksia, jo nähty tai koskaan nähty, jo kuultu tai ei koskaan kuultu aistimuksia (havainnon häiriintymisen hyökkäykset). Muihin psykopatologisiin ilmiöihin liittyvät kohtaukset ovat harvinaisempia: kohtauksen kaltaiset, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot; ideaalinen (kanssa pakkomielteisiä ajatuksia, teot, muistot), affektiiviset paroksismit (jyrkät mielialan muutokset, kaipuu, viha, pelko tai autuus, poikkeuksellisen keveys, ajatuksen selkeys).

Monimutkaiset (monimutkaiset) osittaiset kohtaukset usein alkaa katseen kiinnittämisellä, jota seuraa automatismi, mukaan lukien toistuvat paikan päällä askeleminen, heiluttelu, nieleminen, pureskelu ja muut stereotyyppiset liikkeet, olosuhteisiin liittymättömät puheenpätkät, mutiseminen, makaaminen. Automatismin lopussa havaitaan hämmennysjakso, joka kestää useita sekunteja. Ambulatoriset automatismit ilmenevät monimutkaisemmilla toimilla ja käyttäytymisreaktioilla, jotka ulkoisesti muistuttavat tietoista, määrätietoista käyttäytymistä ja toimintaa (potilaat jatkavat toimintaansa, vastaavat tietoisesti kysymyksiin) hämärän tajunnan kapenemisen taustalla. Kohtauksen lopussa potilaalla saattaa olla erilliset katkerat muistot tästä ajanjaksosta. On mahdollista, että tajunnan ollessa sammutettuna voi esiintyä kohtaus ja sitä seuraava muistinmenetys.

Fokaaliset kohtaukset, jotka ovat peräisin etukuoresta

Frontaalisen epilepsian muodot oireisen osittaisen epilepsian luokituksen mukaan anatomisen sijainnin mukaan. (ILAE, 1989):

• frontopolaarinen;
• orbitofrontaalinen;
• cingular;
• ylimääräinen moottorialue;
• opercular;
• dorsolateraalinen;
• motorinen aivokuori.

Frontaalisen epilepsian oireet

• Motorinen frontaalinen epilepsia (Jacksonin epilepsia). Esiintyy fokaalisissa hemiklonisissa kohtauksissa jacksonilaisen marssin yhteydessä. Useammin säilyneen tietoisuuden taustalla. Kohtauksen jälkeen Toddin pareesi (Toddin halvaus) on mahdollinen.
  

• Dorsolateraalinen epilepsia. Sille on ominaista fokaaliset haitalliset kohtaukset: pään ja silmien kääntyminen sivulle käsivarren tonisoivalla jännityksellä fokuksen vastakkaisella puolella. Usein - toissijainen yleistys.
  

• Operkulaarinen frontaalinen epilepsia (alemman otsakehän takaosat). Sille on ominaista fokaaliset kohtaukset automotorisilla automatismeilla. Vegetatiivisten ilmiöiden vakavuus kohtausten rakenteessa (mydriaasi, takykardia, takypnea).
  

• Frontopolaarinen frontaalinen epilepsia ilmenee sekundaarisen kahdenvälisen synkronoinnin ilmiönä "pseudo-yleistettyjen kohtausten" muodostumisen kanssa.
  

• Orbitofrontaaliselle frontaaliselle epilepsialle (alemman otsakehän etuosat) on tunnusomaista hajuharhojen kohtausten ilmaantuminen sekundaarisella yleistymisellä tai ilman; fokaaliset kohtaukset hypermotorisilla automatismeilla.
  

• Cingular frontaalinen epilepsia (anterior cingulate gyrus) esiintyy polttokohtaisten kohtausten muodossa, joissa on automotorisia automatismeja; fokaaliset kohtaukset, joihin liittyy pelon tunne, kasvojen punoitus, liikahikoilu. Siellä on aura pelon tunteen muodossa.
  

• Frontaalinen epilepsia, jossa kohtaukset tulevat täydentävältä motoriselta alueelta (Penfieldin lisämotorinen alue). Voi liittyä yksipuolisia tonic kohtauksia; kahdenväliset epäsymmetriset tonic kohtaukset ("miekkamiesasento"); hypermotoriset kohtaukset.
  

Etukuoresta peräisin olevien fokaalisten kohtausten kliiniset piirteet (Luders, 1993):

• äkilliset kohtaukset (usein ilman auraa);
• kohtausten korkea esiintymistiheys, joilla on taipumus sarjaan;
• sykloleptinen kurssi;
• hyökkäysten lyhyt kesto, minimaalinen hämmennys hyökkäyksen jälkeen;
• voimakkaat motoriset ilmiöt (pedaalit, kaoottiset liikkeet, monimutkaiset eleautomatismit);
• esiintyy pääasiassa yöllä;
• nopea toissijainen yleistyminen;
• puhehäiriö (ääni tai puheen pysähtyminen);
• molemminpuoliset mutta epäsymmetriset tonic aksiaaliset kouristukset.

Fokaaliset kohtaukset, jotka ovat peräisin temporaalisesta aivokuoresta

→ niihin liittyy erilaisia ​​auratyyppejä ja automatismeja.

Ohimolohkon epilepsiassa havaitut aurat:

• vegetatiiv-viskeraalinen epigastrinen (epämiellyttävät tuntemukset vatsassa nousevan epileptisen tunteen kanssa);
• henkinen (esimerkiksi tunne "jo nähty", "jo kuultu"); vegetatiivinen (kalpeus, kasvojen punoitus);
• haju (Jacksonin uncus-hyökkäykset) - epämiellyttävien hajujen tunne (palanut kumi, rikki);
• älyllinen;
• kuulo;
• visuaalinen - monimutkaiset visuaaliset hallusinaatiot.
  

Ohimolohkosta peräisin olevissa fokaalisissa kohtauksissa havaitut automatismit:

• suun ravitsemus (naukuttelu, pureskeluliikkeet, huulten nuoleminen, nielemisliikkeet);
• rannelihaksen automatismit (ipsilateraaliset fokukseen nähden),
• ambulatoriset automatismit;
• sanalliset automatismit;
• käden dystoninen asento (kontralateraalinen fokukseen nähden);
• tyypillinen fokaalisen automotorisen kohtauksen kehittyminen, aura (jäätyminen tuijottaen), suu- ja ravitsemusautomaatiot, rannelihasten automatismit ja käden kontralateraalinen - dystoninen kohtaus (sekundaarinen yleistynyt kohtaus).

Ohimolohkon epilepsian oireet

• Fokaaliset kohtaukset, jotka ovat peräisin mediaalisesta (amygdalo-hippokampaalinen) ohimolohkosta. Debyytti ensimmäisen 10 vuoden aikana 53 %:lla potilaista (Engel, 1994). Tyypillisiä kohtauksia ovat fokaaliset automotoriset kohtaukset. Useimmilla potilailla on aurat, jotka edeltävät hyökkäyksen automotorista vaihetta: epigastrinen, haju, makuaisti, henkinen. Taudin alkaessa aurat voivat olla eristettyjä. Hyökkäysten kesto on 1-2 minuuttia.
  

• Fokaaliset kohtaukset, jotka ovat peräisin ohimolohkon neokorteksista. Ne debytoivat 10–50-vuotiaana ja voivat ilmetä kuuloharhoina (epämiellyttäviä ääniä, ääniä), visuaalisia hallusinaatioita (monimutkaisia ​​visuaalisia kuvia), sensorisen afasian kohtauksia, fokaalisia automotorisia kohtauksia, "temporaalisia pyörtymiä" - kohtauksia, joissa on hidas tajunnan menetys, "ontuminen" , putoaminen ilman kouristuksia. "Ajallinen pyörtyminen" alkaa auralla (yleensä huimaus) tai esiintyy eristyksissä. Suhteellisen hidas tajunnan sammuminen on ominaista, jota seuraa "pehmeneminen" ja pudotus (ei jyrkkä pudotus). Ehkä lievä tonisoiva jännitys raajojen lihaksissa, kasvolihaksissa; suu- ja ele-automaatioiden ilmaantuminen. Ne kehittyvät useammin yksipuolisen ohimolohkon epilepsiaan. Niiden ulkonäkö osoittaa virityksen leviämisen aivorungon retikulaariseen muodostukseen. Tämäntyyppiset kohtaukset on erotettava ei-epileptistä pyörtymistä, jossa havaitaan provosoivia tekijöitä (pitkittynyt liikkumaton pystyasento, tukkoisuus) ja kohtauksia edeltävästä lipotymiasta.
  

• Lapsuuden hyvänlaatuinen fokaalinen epilepsia, jossa on keski-temporaalisia huippuja (rolandia). Debyytti 2-12-vuotiaana kahdella huipulla - 3 ja 9 vuoden iässä. Pojat sairastuvat useammin. Tyypillisesti lyhyiden hemifacial ja nielun ja olkavarren kohtausten esiintyminen (ärsytyskohteen etuosan sijainti), jota edeltää parestesia suussa, nielussa (ärsytyskohteen ajallinen sijainti). Äänitystä, puheen pysähtymistä, dysartriaa, liiallista syljeneritystä, kurkunpään ääniä havaitaan. Kohtauksia, yleensä yksinkertaisia ​​fokaalisia ja toissijaisesti yleistyneitä, esiintyy usein yöllä. Toistuvuus - 1 kerta kuukaudessa. EEG:ssä - "rolandilaisia" huippuaaltokomplekseja, pääasiassa keski-temporaalisissa johtimissa. Hoito: valproaatti 20-40 mg/kg/vrk, karbamatsepiini 10-20 mg/kg/vrk.
  

• Ensisijainen lukuepilepsia. Ilmenemisikä on murrosikä. Kouristuskohtaukset kehittyvät lukemisen aikana, erityisesti pitkiä ja äänekkäitä. Kliinisesti ilmenee pureskelulihasten myoklonuksena, leukaklooneina, aistihäiriöinä epäselvän kuvan muodossa. EEG:ssä - hyökkäyksen aikaan hallitsevan pallonpuoliskon temporaalisten parietaalisten alueiden piikki-aaltokompleksit, yleistyneet piikki-aaltokompleksit.
  

• Epileptisen afasian oireyhtymä (Landau-Kleffner). Ilmeneminen - 3-7 vuotta. 1/3 tapauksista se etenee ilman kohtauksia ja diagnoosi vahvistetaan EEG:n perusteella. Pääoireyhtymä on afasia, joka alkaa verbaalisesta agnosiasta, siirtyminen parafasiaan, sinnikkyys, stereotypiat ilmeisen puheen menetyksellä. Liittyy osittaisiin tai yleistyneisiin toonis-kloonisiin kohtauksiin. Se tulkitaan usein lapsen kuuroksi mutismiksi. EEG kohtauksen ulkopuolella - jatkuva epäsäännöllinen (1-3,5 Hz, 200-500 μV) piikki-aaltokompleksit, piikit, terävät aallot temporaalisissa johtimissa. Hoito: sultiami (ospolot) 5-15 mg/kg/vrk, klobatsaami (frisium) 0,3-1 mg/kg/vrk, valproaatti, ACTH.
  

• Krooninen etenevä lapsuuden epilepsia (Kozhevnikovin oireyhtymä), epilepsiapartialis jatkuu. Sitä edustavat jatkuvat osittaiset kohtaukset (ärsytyskohteen temporo-frontaalinen lokalisointi). Se on jaettu: a) Kozhevnikovin epilepsia; b) Rasmussenin oireyhtymä.
  

a) Kozhevnikovin epilepsia on lasten tai aikuisten osittainen ei-progredientinen rolandinen epilepsia, joka liittyy motorisen aivokuoren vaurioitumiseen. Kohtaukset kestävät päiviä tai vuosia. Kliinisesti - fokaaliset motoriset kohtaukset agonistien ja antagonistien rytmisessä supistuksessa rajoitettu alue, jatkuu unessa ja liikkeet ja jännitys pahentavat sitä. Kohtauksen toissijainen yleistyminen on mahdollista. EEG:ssä rolandi-alueen epidvisaatiot ovat kontralateraalisia kouristuksiin verrattuna suhteellisen normaalilla taustalla. Hoito: karbamatsepiini, valproaatti, bentsodiatsepiinit, neurokirurgiset menetelmät.

b) Rasmussenin oireyhtymä on krooninen etenevä oireenmukainen epilepsia, joka on tyypiltään identtinen Kozhevnikovin epilepsian myoklonisten ilmenemismuotojen osalta, mutta yleisempi lapsuus: ilmenemisikä - 2-14 vuotta (keski-ikä - 7 vuotta). Se ilmenee kliinisesti polttomoottorisina kohtauksina, joita seuraa pysyvä myoklonus, useammin unen aikana. yleistäminen on mahdollista. Lisääntyvä hemipareesi, dysartria, dysfasia, hemianopsia, viive henkistä kehitystä. EEG:ssä - diffuusia hitaita aaltoja, jotka ovat vallitsevia aivopuoliskolla kontralateraalisesti neurologisten ilmenemismuotojen kanssa, multifokaaliset korkean amplitudin piikit, terävät aallot, piikki-aalto.

Parietaalikorteksista peräisin olevat fokaaliset kohtaukset

Parietaalialueilta tulevien kohtausten tyypillinen piirre on taipumus epileptiselle aktiivisuudelle levitä muihin aivojen osiin: parietaaliseen somatosensoriseen auraan, sitten polttomoottoriseen kohtaukseen, joka on tyypillistä temporaali- tai frontaaliepilepsialle.

Parietaalisen epilepsian oireet

• taudin alussa yksittäiset somatosensoriset aurat ovat yleensä ominaisia ​​koskemattoman tajunnan taustalla;
• somatosensoriset aurat;
• alkeelliset parestesiat (tunnottomuus, pistely, "ryömimisen" tunne);
• kipu(äkillinen sykkivä kipu toisessa raajassa, joka usein leviää kuin Jacksonin marssi);
• lämpötilan havaitsemisen rikkominen (polttava tai kylmä tunne);
• "seksuaaliset" hyökkäykset (epämiellyttävä tunnottomuus, pistely sukuelinten alueella);
• ideomotorinen apraksia (raajojen liikkumisen mahdottomuuden tunne);
• kehon järjestelmän rikkominen.

Fokaaliset kohtaukset, jotka ovat peräisin takaraivokuoresta

Niille on ominaista pääasiassa yksinkertaiset osittaiset paroksismit, joihin ei liity tajunnan häiriöitä, lukuun ottamatta Panayotopoulos-oireyhtymää.

Okcipitaalisen epilepsian oireet

• debyytti laajalla ikäryhmällä;
• yksinkertaiset osittaiset kohtaukset (aurat) ovat tyypillisiä: yksinkertainen näkö, hallusinaatiot, kohtauksellinen amauroosi, kohtaukselliset näkökentän häiriöt, subjektiiviset tuntemukset silmämunan alueella; pään ja silmien poikkeama, johon liittyy okuloklonia (yleensä vastakkainen fokuksen kanssa); autonomiset häiriöt (päänsärky, oksentelu, kasvojen vaaleneminen);
• yleinen oire on hyökkäyksen jälkeinen migreenin kaltainen päänsärky; usein epileptinen aktiivisuus leviää temporaalisille, frontaalisille alueille ja siihen liittyy motorisia tai automotorisia kohtauksia.
  

Varhain alkavalle hyvänlaatuiselle takaraivoepilepsialle (Panagiotopoulos-tyyppi) on ominaista se, että 2/3 kaikista kohtauksista tapahtuu unen aikana. Samalla potilaalla kohtaukset voivat olla sekä päivä- että yöaikoja. Kohtaukset ovat epätavallinen yhdistelmä autonomisia oireita (useimmiten pahoinvointia, oksentamistahnea ja itse oksentelua), käyttäytymismuutoksia, silmien sivusuuntaisia ​​poikkeamia ja muita tutumpia epileptisen kohtauksen ilmenemismuotoja.

Kohtauksen aikana lapsi valittaa huimausta ja huono tunne. Tällä hetkellä lapsi on yleensä sairas, hän on kalpea, esiintyy liiallista hikoilua ja liiallista syljeneritystä. Päänsärkyä todetaan usein. 1-5 minuuttia ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen voi alkaa oksentelu. Pahoinvointi päättyy oksentamiseen 74 prosentissa tapauksista. Oksentelutaajuus voi olla erilainen: joillakin lapsilla oksentelu on yksittäinen, toisilla - toistuva, havaittu useita tunteja ja johtaa kuivumiseen. Muut ovat mahdollisia autonomiset oireet: mydriaasi tai mioosi (vastaavasti - pupillien laajentuminen tai kaventuminen); hengityselinten sairaudet (epäsäännöllinen hengitys, lyhyt apnea), sydän- ja verisuonijärjestelmä (takykardia); yskä; virtsankarkailu, ulosteet; muutos suolen motorisissa toiminnoissa; kehon lämpötilan nousu sekä hyökkäyksen alussa että sen jälkeen.

Oksentamisen ohella silmän poikkeama on hyvin yleinen kohtausoireyhtymä. Silmien kääntäminen sivusuunnassa ääriasentoon voi liittyä pään kääntymiseen samaan suuntaan ja kestää useista minuuteista useisiin tunteihin. Silmien poikkeama voi olla sekä jatkuvaa että ajoittaista - silmät joko vedetään sivulle tai tuodaan alkuperäiseen asentoonsa.

Tajunnan heikkenemisaste voi olla erilainen, joskus lapsi noudattaa ohjeita osittain. Lapsi joko yhtäkkiä tai vähitellen hajaantuu ajassa ja tilassa, ei reagoi ympäristöön. Tajunnan heikkenemisen vakavuus lisääntyy kohtauksen oireiden kehittyessä. Noin 20 %:ssa tapauksista lapsi menettää tajuntansa ja "ontuu", eikä motorisia epilepsiaoireita aina havaita. Tila muistuttaa kardiogeenista pyörtymistä). 20 %:lla lapsista kohtaus päättyy hemiconvulsioihin, joskus Jacksonin marssiin.

Joissakin tapauksissa havaitaan oireita, jotka muistuttavat Rolandin epilepsiakohtausta - puheen pysähtyminen, hemifacial kouristukset ja orofaryngo-laryngeaaliset liikkeet. Pienessä osassa tapauksia (6 % Covanis et al., 2005 mukaan) voidaan havaita sokeutta, näköharhoja tai illuusioita. Visuaaliset oireet ilmaantuvat yleensä autonomisten oireiden kehittymisen jälkeen.

Interiktaalisessa EEG:ssä 90 %:ssa tapauksista kirjataan akuutti-hidasaaltokompleksi, yleensä multifokaalinen ja suuri amplitudi. Piikkien morfologia on sama kuin Rolandin epilepsiassa. Kompleksien lokalisaatio voi olla hyvinkin erilainen (aivojen kaikki osat voivat olla mukana), vaikka epileptisten muutosten vakavuus havaitaan takaosastot aivot. Useimmiten tartuntoja havaitaan takaraivojohdoissa, hieman harvemmin etujohdoissa ja vielä harvemmin temporaalisissa johtimissa. 17 %:ssa kaikista tapauksista piikit kirjataan kärkijohtoihin.

Huolimatta autonomisen epileptisen tilan suuresta esiintyvyydestä, Panagiotopoulos-oireyhtymää pidetään suotuisana ennustetilana. Epileptisten kohtausten kesto on pieni, keskimäärin 1-2 vuotta. On kuitenkin kuvattu yksittäisiä potilaita, joilla on ollut kohtauksia jopa 7 vuoden ajan.

Ensiapu: bentsodiatsepiinien anto laskimoon (0,2-0,3 mg/kg/vrk) tai rektaalisesti (0,5 mg/kg/vrk) on aiheellista. Ennaltaehkäisevä vastaanotto epilepsialääkkeitä ei oteta huomioon, koska kohtaukset voivat olla hyvin harvinaisia ​​ja niiden olemassaolon kesto lapsella ei ole kovin pitkä.

Refleksi (ärsykkeelle herkkä) epilepsia- epileptiset kohtaukset, jotka ilmenevät ulkoisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta: yksinkertaiset (valokuva- ja väristimulaatio, terävät äkilliset ulkoiset vaikutukset, nauru, ruoan syöminen) ja monimutkaiset (lukeminen, musiikin kuuntelu, henkiset toiminnot) aistiärsykkeet. Jälkimmäiset johtavat virityskeskittymien esiintymiseen vastaavissa aistijärjestelmissä, jotka muodostavat liiallisia vasteita aivojen eri tasoilla neuronien hypersynkronisten purkausten muodossa.

• Valoherkkä epilepsia. Sen provosoi valon välkkyminen, television katseleminen, työskentely tietokoneella, kirkkaat kylläiset värit, "raidalliset" esineet (mustavalkoraidallinen tapetti, liukuportaat jne.), silmien nopea avautuminen ja sulkeminen, lepatus silmäluomista. Ilmenee erityyppisinä kohtauksina: myokloninen, poissaolo, poissaolo silmäluomen myoklonuksella, yleistynyt toonis-klooninen, yksinkertainen ja monimutkainen osittainen. Hoito: valproaatti, lamotrigiini, levetirasetaami, topiramaatti.
  

• Ajattelusta johtuvat kohtaukset (ajatteluepilepsia). Heitä provosoivat mielentoiminnot: aritmeettinen laskenta, shakin tai korttien pelaaminen, testitehtävien ratkaiseminen. Ne esiintyvät myoklonisten, poissaolon, yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten muodossa. Hoito: valproaatti, fenobarbitaali, klonatsepaami, klobatsaami.
  

• Särkytyksen aiheuttamat kohtaukset (särkyttävä epilepsia). Niitä provosoi pelko, äkillinen ulkoinen vaikutus (ääni, kosketus). Ne esiintyvät yksinkertaisina ("miekkamies" asento ja kehon käännös) ja monimutkaisina osittaisina kohtauksina, joihin liittyy parestesioita, "jo nähty" tuntemuksia, kohtauksellisia dyskinesioita, joihin usein liittyy vokalismia. Hoito: karbamatsepiini, fenobarbitaali, valproaatti, klonatsepaami, levetirasetaami. Tämä epilepsian muoto on erotettava hyperekspleksiasta (särkytysoireyhtymä) - perinnöllisesti alttiista patologisesta lisääntymisestä vasteessa pelkolle.
  

• Äänen aiheuttamat kohtaukset (ääniepilepsia). He provosoituvat kuuntelemalla (tai jopa muistamalla) tiettyä musiikkikappaletta tai fragmenttia. Se etenee monimutkaisten osittaisten kohtausten muodossa (derealisaatio).
  

• Kävelyn epilepsia. Kävelemisen laukaisee. Se etenee myoklonisilla ja kloonisilla yleistyneillä kohtauksilla.
  

• Lukemisen epilepsia. Sen provosoi esimerkiksi käsittämättömän, monimutkaisen tekstin lukeminen vieraalla kielellä. Ilmenee osittaisina, myoklonisina, harvemmin yleistyneinä toonis-kloonisina kohtauksina. Hoito: valproaatti, klonatsepaami.
  

• Epilepsian syöminen. Laukaisee tiheä ruoka, ruoan tai tietyntyyppisen ruoan (keitot, kuumat ruoat) näkeminen, haju. Se ilmenee monimutkaisina osittaisina kohtauksina (jossa on automatismia, dysforiaa, autonomista auraa). Siirtyminen yleistyneisiin toonis-kloonisiin kohtauksiin on mahdollista. Hoito: karbamatsepiini, fenobarbitaali.
  

• Naurun aiheuttama epilepsia. Se etenee yleistyneinä toonis-kloonisina kohtauksina, astaattisina (atonisina) kohtauksina, jotka aiheutetaan tilanteeseen sopivalla naurulla. Tämä epilepsian muoto on erotettava nauruepilepsiasta (gelastic, gelastic-epilepsia), jolle on ominaista motivoimattoman väkivaltaisen naurun kohtausten kehittyminen.
  

Kaikentyyppisen refleksi- (stimulatiivisen) epilepsian hoidossa on vältettävä erityisiä kohtauksia aiheuttavia tilanteita, käytettävä kouristuslääkkeitä kohtauksen tyypin mukaan ja suorittaa psyko-käyttäytymisterapiaa.

verkkosivusto

Epilepsiassa aineenvaihduntaprosessit potilaan aivoissa häiriintyvät, mikä johtaa epileptisiin kohtauksiin. Kohtaukset jaetaan yleistyneisiin ja osittaisiin. Ne eroavat kliinisestä ja kehitysmekanismista. Hyökkäys tapahtuu, kun aivojen patologinen kiihtyminen hallitsee estoprosesseja. Yleistynyt epileptinen kohtaus eroaa osittaisesta kohtauksesta epänormaalin prosessin esiintymisellä molemmissa pallonpuoliskoissa. Osittaisilla kohtauksilla kiihtyvyyspiste muodostuu vain yhdelle aivojen alueelle leviäen viereisiin kudoksiin. Taudin hoito riippuu hyökkäyksen tyypistä ja luonteesta.

Mikä on epilepsia?

Osittainen - tämä on eräänlainen epilepsia, jossa tietty aivojen osa on vaurioitunut, hermosolut antavat patologisia signaaleja, joiden intensiteetti on heikentynyt ja leviää kaikkiin epänormaaleihin soluihin. Seurauksena on hyökkäys. Osittaisen epilepsian luokitus vaikutuksen kohteen sijainnin mukaan on seuraava:

• ajallinen - on yksi yleisimmistä epilepsiatyypeistä, se havaitaan lähes puolella kaikista lääkäriin kääntyvistä potilaista;
• frontaalinen - havaitaan kolmanneksella potilaista;
• takaraivo - on vain 10% tapauksista;
• parietaalinen - on harvinainen ja havaitaan alle 1 %:lla potilaista.

Osittaisen epilepsian erikoisuus on, että sairaus muodostuu erilliseen aivojen osaan, kaikki muut sen osat pysyvät ehjinä. Useimmiten osittaista epilepsiaa esiintyy lapsilla johtuen kohdunsisäisistä poikkeavuuksista sikiön kehityksessä tai syntyneistä pitkäaikaisen happinälkään jälkeen vaikean synnytyksen seurauksena. Aikuisilla epilepsia voi esiintyä toissijaisena sairautena aiempien sairauksien tai aivovammojen jälkeen. Tässä tapauksessa epilepsiaa kutsutaan oireelliseksi.

Taudin syyt

Oireinen epilepsia kehittyy hankittujen tai synnynnäisten sairauksien seurauksena. Se syntyy seuraavista syistä:

• hematoomat;
• aivohalvaus;
• pahanlaatuinen ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
• verenkiertohäiriöt aivokuoressa;
• stafylokokki-, streptokokki- ja meningokokki-infektiot;
• paise;
• herpesvirus;
• enkefaliitti ja aivokalvontulehdus;
• synnytyksen jälkeinen trauma;
• synnynnäiset patologiset muutokset;
• kehon reaktio pitkäaikaiseen lääkitykseen;
• traumaattinen aivovamma.

Lisäksi epilepsiaa voivat edistää kehon aineenvaihduntahäiriöt, erilaiset hormonaaliset sairaudet, kuppa, tuberkuloosi, vihurirokko tuhkarokko, pitkäaikainen alkoholijuomien ja lääkkeiden käyttö. Voi provosoida taudin:

• väärä elämäntapa;
• patologinen raskaus;
• vakava stressaava tilanne.

Osittaisen epilepsian oireet

Osittaisten kohtausten oireet riippuvat aivovaurion alueesta. Se ilmaistaan ​​seuraavasti:

• Temporaalinen - tämä aivojen lohko on vastuussa tunneprosesseista. Potilas voi kokea ahdistusta, euforiaa tai vihaa. Äänen havaitseminen on rikottu, muisti on vääristynyt. Henkilö kuulee musiikkia tai tiettyjä ääniä. Hän pystyy muistamaan kauan unohdettuja tapahtumia.
• Frontal - hallitsee motorisia prosesseja. Toimenpiteen aikana potilas tekee stereotyyppisiä liikkeitä kielellä tai huulilla. Hänen raajansa nykivät tahattomasti, hänen kätensä ja sormensa liikkuvat. ilmeet muuttuvat, silmämunat liikkuvat puolelta toiselle.
• Occipital - siinä käsitellään visuaalisia signaaleja. Potilas näkee hyökkäyksen aikana värillisiä pisteitä, kärpäset ilmestyvät hänen silmiensä eteen, vilkkuvat valot ilmestyvät. Lisäksi hän ei välttämättä näe joitain esineitä ja ilmiöitä, ne yksinkertaisesti katoavat näkökentästä. Osittaisen kohtauksen jälkeen potilasta piinaa vakava migreeniä muistuttava päänsärky.
• Parietaalinen - aiheuttaa sensorisia kohtauksia. Henkilö tuntee lämpöä, kylmää tai pistelyä jossain kehon osassa. Usein on tunne, että osa potilaan kehosta irtoaa tai kasvaa.

Joskus osittaisen epilepsian jälkeen yleistynyt epilepsia voi alkaa välittömästi. Potilaalle kehittyy kouristuksia, halvaus, lihasten sävy menetetään.

Taudin diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa seuraavat toimet:

• Kuuntelee kertomusta todistajasta, joka oli läsnä uhrin hyökkäyksen aikana. Potilas itse, jolla on monimutkaisia ​​osittaisia ​​kouristuksia, ei usein muista kohtausta. Yksinkertaisissa tapauksissa potilas voi itse kertoa terveydentilastaan ​​kohtauksen aikana.
• Tehdään neurologinen tutkimus. Potilaalta tarkistetaan liikkeiden koordinaatio, sormi-nenä-testin suoritus, kysytään älykkyyttä koskevia kysymyksiä ja ratkaistaan ​​yksinkertaisia ​​loogisia ongelmia.
• MRI on välttämätön epilepsian diagnosoimiseksi, jossa on synnynnäisiä rakenteen patologioita ja erilaisia ​​​​aivokasvaimia, kystisiä muodostumia, pään verisuonten sairauksia, multippeliskleroosia.
• EEG (elektroenkefalogrammi) - määrittää fokuksen sijainti ja epilepsian muoto. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan useita kertoja.

Ottaen huomioon kaikki tutkimuksen aikana saadut tiedot sekä osittaisen epilepsian syyt ja oireet, lääkäri rakentaa taktiikkaa potilaan hoitoon.

Sairauden terapia

Oireisen epilepsian hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa. Voit tehdä tämän suorittamalla:

• taudin oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi;
• monoterapia - käytetään yksinään tehokas lääke;
• kokeellinen tapa valita lääke;
• lääkkeen annosta suurennetaan, kunnes taudin oireet häviävät;
• toisen lääkkeen valinta vaikutuksen puuttuessa.

Lopeta sitten osittaisen epilepsian hoito, merkit ja oireet, kun ne lakkaavat ilmaantumasta pitkäksi aikaa. Hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalahoidossa oireiden vakavuudesta riippuen. Hoidon tavoitteet ovat:

• estää uusia hyökkäyksiä;
• vähentää kohtausten kestoa ja tiheyttä;
• vähentää lääkkeiden sivuvaikutuksia;
• saavuttaa huumeiden vieroitus.

Hoitokäyttöön:

• nootrooppiset aineet - vaikuttavat aivojen hermoimpulssiin;
• antikonvulsantit - lyhentää hyökkäyksen kestoa;
• psykotrooppiset lääkkeet - neutraloivat neurologisten häiriöiden vaikutukset.

Joissakin tapauksissa lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ei anna positiivista vaikutusta, sitten suoritetaan leikkaus. Se näkyy osoitteessa:

• kasvaimet;
• kystat;
• paise;
• verenvuoto;
• aneurysma.

Leikkauksen avulla tehdään leikkaus, joka yhdistää molemmat aivopuoliskot, poistetaan kystat, kasvaimet, joskus yksi puolipalloista. Leikkauksen ennuste on positiivinen, suurin osa potilaat pääsevät eroon fokaalisen epilepsian oireista.

Mitä ovat osittaiset kohtaukset?

Fokaalisille tai osittaisille kohtauksille on ominaista lokalisoituminen yhteen aivojen osaan. Kohdistuksen sijainti voidaan vihjata hyökkäyksen aikana esiintyvien oireiden perusteella. Ne tulevat tajunnan menetyksen kanssa ja ilman. Yksinkertaisella osittaisella kohtauksella henkilö ei menetä tajuntaa, erilaisia ​​tunteita ja aistimuksia ovat hänelle luontaisia. Yhtäkkiä hänellä on ilon, surun tai vihan tunne. Hän tuntee erilaisia ​​makuja ja hajuja, kuulee ja näkee sen, mikä ei ole todellisuudessa. Monimutkaisen osittaisen kohtauksen yhteydessä potilas muuttaa tai menettää tajuntansa kokonaan.

Tilaan liittyy kouristuksia, huulten kouristeleva kaarevuus, usein alkaa vilkkua, hän voi kävellä ympyröissä. Tässä tapauksessa potilas jatkaa samojen toimien suorittamista, jotka aloitettiin ennen kohtausta. Joskus erityisen vaikea hyökkäys alkaa auralla. Nämä ovat tietylle henkilölle ominaisia ​​tuntemuksia: paha haju tai pelkoa. Aura on varoitus potilaalle kohtauksen esiintymisestä. Siksi hän tai hänen sukulaisensa ovat melko kykeneviä hyväksymään tiettyjä toimia suunniteltu vähentämään loukkaantumisriskiä. Joka kerta hyökkäys ilmenee suunnilleen samalla tavalla.

Osittaisten kohtausten tyypit

Kaikki kohtaukset on jaettu:

1. Yksinkertainen. Potilas ei menetä tajuntansa näiden hyökkäysten aikana. Seuraavat paroksismit kuuluvat tähän ryhmään:

• Moottori - jolle on ominaista lihaskrampit, erilaiset nykimiset, kehon ja pään kierrokset, puheen puute tai äänten ääntäminen, pureskeluliikkeet, huulten nuoleminen, lyöminen ovat mahdollisia.
• Sensorinen - ilmenee pistelynä, hanhenlihan tai jonkin kehon osan tunnottomuuden esiintymisessä, epämiellyttävän jälkimaun tunteessa suussa, inhottavassa hajussa, näköhäiriössä: välähtää silmien edessä.
• Vegetatiivinen - ihon väri muuttuu: punoitus tai vaaleneminen, nopea sydämen syke, verenpaineen arvo ja pupilli muuttuvat.
• Henkinen - on pelon tunnetta, puhemuutoksia, aiemmin kuultuja tai nähtyjä kuvia toistetaan, esineet ja ruumiinosat voivat näyttää olevan täysin eri muotoisia ja kokoisia kuin ne todellisuudessa ovat.

2. Monimutkainen. Tämä tapahtuu, kun yksinkertaiseen osittaiseen kohtaukseen liittyy tajunnan häiriö. Henkilö on tietoinen saaneensa hyökkäyksen, mutta ei voi ottaa yhteyttä muihin ihmisiin. Kaikki tapahtumat, jotka tapahtuvat potilaalle, hän unohtaa. Hän tuntee tapahtumien epätodellisuuden.

3. Toissijaisella yleistyksellä. Kohtaukset alkavat yksinkertaisilla tai monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla ja etenevät yleisiin kohtauksiin, jotka kestävät enintään kolme minuuttia. Niiden valmistumisen jälkeen potilas yleensä nukahtaa.

Yksinkertaisten fokaalikohtausten ominaisuudet

Kuten aiemmin todettiin, yksinkertaisissa osittaisissa tai fokaalisissa epilepsiakohtauksissa potilas on tajuissaan. Epilepsiakohtaukset kestävät enintään viisi minuuttia. Niille on ominaista seuraavat oireet:

• Rytmiset kouristavat lihassupistukset eri vahvuus ilmenemismuotoja. Levitä ylä- ja alaraajat ja myös kasvot.
• Hengityselinten toimintojen rikkominen.
• Huulten sinisyys.
• Runsas syljeneritys.

Lisäksi vegetatiiviset merkit ovat luontaisia ​​kohtauksille:

• usein syke;
• voimakas hikoilu;
• kyhmyn tunne kurkussa;
• masennus, pelko tai uneliaisuus.

Yksinkertaisiin kohtauksiin liittyy sensorisia refleksejä: kuulo-, maku- ja visuaalisia hallusinaatioita sekä kehon osien äkillistä tunnottomuutta.

Monimutkaisten oireenmukaisten kohtausten ominaisuudet

Monimutkaiset hyökkäykset ovat paljon vakavampia kuin yksinkertaiset hyökkäykset. Monimutkaisten osittaisten epileptisten kohtausten pääoireyhtymä on potilaan tajunnan ja seuraavien ominaispiirteiden rikkominen:

• potilas tulee estyneeksi, inaktiiviseksi, henkisesti masentuneeksi;
• katse ryntää yhteen pisteeseen;
• ulkoisia ärsykkeitä ei havaita;
• samat toiminnot toistuvat: silittäminen tai ajan merkitseminen;
• ei muistikuvaa tapahtuneesta. Kohtauksen jälkeen potilas saattaa jatkaa tekemissään, mitä hän teki ennen, eikä huomaa hyökkäystä.

Monimutkainen osittainen kohtaus voi muuttua yleistyneeksi, jossa virityskohta muodostuu molemmille aivopuoliskoille.

Kohtausten luokitus

Tunnetaan yli kolmekymmentä tyyppiä epilepsiakohtauksia, jotka eroavat luonteeltaan. Kohtauksia on kahta päätyyppiä:

1. Osittainen (fokusaalinen tai fokaalinen) esiintyy rajoitetussa aivojen osassa.
2. Yleistetty tai yleinen kattaa molemmat pallonpuoliskot.

Osittaisia ​​kohtauksia ovat:

• Yksinkertaista - tietoisuutta ei koskaan sammuteta, mukana epämiellyttäviä tuntemuksia yhdessä kehon osassa.
• Monimutkainen - ilmaistuna motorisilla ilmenemismuodoilla, niihin liittyy tietoisuuden muutos.

Seuraavat alalajit kuuluvat yleistettyihin alalajeihin:

• Tonic-klooniset - ilmenevät tajunnan katkeamisena, vartalon ja raajojen nykimisenä, kieli puree usein, esiintyy virtsankarkailua, joskus hengitystä pidätetään, mutta tukehtumista ei tapahdu.
• Poissaolot - tajunta sammuu välittömästi jopa 30 sekunniksi, liike pysähtyy äkillisesti, ei reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin, silmät voivat pyöriä, silmäluomet ja kasvolihakset nykivät, silloin ei ole kouristuksia. Hyökkäys tapahtuu jopa sata kertaa päivässä. Yleisempi teini-ikäisillä ja lapsilla.
• Myokloninen - hyökkäykset kestävät muutaman sekunnin, ilmenevät nykivänä lihasnykityksenä.
• Atoninen tai akineettinen - koko kehon tai sen erillisen osan jyrkkä sävyn menetys. Ensimmäisessä tapauksessa henkilö kaatuu, toisessa pää tai alaleuka roikkuu alas.

Kaiken tyyppiset osittaiset ja yleistyneet kohtaukset voivat ilmaantua odottamatta ja milloin tahansa, joten potilaat muistavat tämän aina.

Ennaltaehkäisy

Epilepsian kehittymistä ei voi mitenkään estää erityisiä menetelmiä. Sairaus ilmaantuu usein spontaanisti ja sitä on vaikea diagnosoida taudin piilevässä vaiheessa. Auta vähentämään taudin kehittymisriskiä seuraavat suositukset:

• päivittäisen rutiinin tiukka noudattaminen, hyvä uni ja lepää;
• aivosairauksien ja tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
• kranioaivovaurioiden huolellinen hoito;
• kieltäytyminen alkoholin ja huumeiden käytöstä;
• geneetiikan kuuleminen raskautta suunniteltaessa;
• rauhallinen elämäntapa: poista stressaavat tilanteet, masennus, jos mahdollista.

Taudin ennuste on suotuisa, jopa 80% kaikista potilaista elää täyttä elämää ja unohda osittaiset kouristuskohtaukset, jos he saavat asianmukaista hoitoa ajoissa ja noudattavat kaikkia lääkärin suosituksia. Erityistä huomiota odottavien äitien tulee kiinnittää huomiota terveyteensä, viime aikoina epilepsiaa esiintyy usein lapsuudessa kohdunsisäisten poikkeavuuksien vuoksi.

Johtopäätös

Epilepsiakohtauksista kärsivät potilaat pyrkivät saamaan hyvää hoitoa ja pääsemään eroon kohtauksista tulevaisuudessa. Lääketiede pystyy tarjoamaan kaikille potilaille tarpeellisen lääkehoito, jonka kautta on mahdollista saavuttaa positiivista dynamiikkaa. Kuntoutusjakson aikana on tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, ylläpitää asianmukaista ruokavaliota ja terveellisiä elämäntapoja.

Osittainen epilepsia on pitkäaikainen krooninen neuropsykiatrinen epilepsian muoto, jossa on korkea sähköinen aktiivisuus ja hermosolujen vaurioituminen jossakin aivopuoliskon osassa. Englantilainen neurologi Jackson kuvasi tämän taudin ensimmäisen kerran vuonna 1863, minkä vuoksi sitä kutsutaan joskus Jacksonin epilepsiaksi.

Kliininen työ oli alku aivokuoren epilepsian maailman neuropatologian tutkimukselle. Samalla leesion lokalisoinnin tutkiminen mahdollisti toimintojen tarkemman tutkimisen erilaisia ​​osia aivokuori.

Osittainen epilepsia: mikä se on?

Tämän epilepsian yleisin tyyppi on kehon kouristusreaktio patologiseen hermoimpulssit paikallinen aivojen keskittyminen. Aiheutetaan osittainen epilepsia rakennemuutos aivokuoren osat. Niitä esiintyy 80 prosentissa epilepsiakohtauksista aikuisilla ja 60 prosentissa lapsilla.

Patologian lokalisoinnin mukaisesti niiden ilmenemismuodot ovat erilaisia motoriset, sensoriset, vegetatiiviset ja mielenterveyden häiriöt.

Yksinkertaisella hyökkäyksellä epileptikko säilyttää tietoisuuden, mutta ei pysty hallitsemaan tiettyjen kehon osien liikkeitä tai kokee erilaisia ​​epätavallisia tuntemuksia. Monimutkaisten kohtausten aikana on alkanut täydellinen tai osittainen tajunnan menetys, potilas muuttuu kontaktittomaksi eikä ymmärrä kehossaan tapahtuvia ilmiöitä.

Epilepsiakohtauksissa havaitaan hallitsemattomia liikkeitä, ja aloitetut määrätietoiset toimet usein jatkuvat. Yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset muutokset voivat johtaa yleisiin kohtauksiin.

Epileptiset muutokset ovat lyhytaikaisia, keskimäärin niiden kesto vaihtelee 30 sekunnista kolmeen minuuttiin. Myöhemmin potilas tuntee henkistä hämmennystä ja uneliaisuutta, eikä tajunnan menettämisen jälkeen muista mitä tapahtui. Taudin pitkäaikaisen kroonisen kulun aikana mielenterveyshäiriöt, toistuvat kohtaukset päättyvät älyllisen ajattelun heikkenemiseen ja potilaan henkilökohtaisten ominaisuuksien muutoksiin.

Osittaisten kohtausten tyypit

Kliinisen ilmentymän visualisointi luokitellaan patologian fokuskohdan sijainnin mukaan fokaalisissa kohtauksissa ja toissijaisissa yleistyneissä kohtauksissa. Epilepsiakohtaukset rakentuvat sen mukaan, mistä aivokuoren vahingoittuneesta alueesta ne johtuvat.

Taudin ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• Ajallinen - 44%.
• Etuosa - 24%.
• Multifocal - 21%.
• Oireinen takaraivo - 10%.
• Parietaalinen - 1%.

Jos aivojen etulohko on patologisen epileptisen paroksismin lähde, kohtaukset voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• moottori, ominaista käsivarsien ja jalkojen klooniset kouristukset, somatosensorinen aura, hyökkäyksen kehittyminen ja sen siirtyminen toissijaiseen yleistymiseen on mahdollista;
• frontopolaarinen(edessä), johon liittyy muuttunut ajantaju, laskut ja ajatusten virtaukset;
• cingular, johon liittyy affektiivisia, hypermotorisia kohtauksia, samansuuntaista räpyttelyä, kasvojen punoitusta;
• dorsolateraalinen, jolle on tunnusomaista merkit silmien haitallisuudesta, puheen katkeamisesta, kahdenvälisistä proksimaalisista tonickohtauksista, toissijaisesta yleistymisestä;
• orbitofrontaalinen, joihin liittyy vegetatiivisia-viskeraalisia kohtauksia (sydän- ja verisuonitauti, epigastrinen, hengitystie), psykomotorinen eleiden automatismin muodossa, nielun automatismi, liiallinen syljeneritys;
• opercular, joita edustavat suun alimentaariset automatismit yskimisen, haukkumisen, nielemisen, pureskelun, imemisliikkeiden, silmälihasten nykimisen, puhehäiriöiden muodossa;
• ylimääräisiä moottorialueita, joka ilmenee yksinkertaisina osittaisina kohtauksina, arkaaisina liikkeinä, motorisina, puheena tai sensorisina, pääasiassa yöllä;
• nopeasti etenevä Kozhevnikovin oireyhtymä vaikea parantaa.

Oikean ja vasemman puolen ohimolohkon epilepsiat eroavat ominaisuuksiltaan kohtausten aikana, välillä ja niiden jälkeen.

Temporaalisia epilepsiatyyppejä edustaa kaksi muotoa:

1. Amygdalo-hippokampus(paliokortikaalinen, mediobasaalinen), joka ilmenee sensorisina, motorisina, vegetatiivis-viskeraalisina vaikutuksina, heikentyneenä henkisenä toimintana, automatismina, tajunnan menetyksenä ja muistinmenetyksenä monimutkaisten kohtausten aikana.
2. Lateraalinen (neokortikaalinen), jolle on ominaista huimaus, puhehäiriöt, kuulo- tai visuaaliset hallusinaatiot.

Parietaalista epilepsiaa edustavat:

1. posterioriset parietaaliset kohtaukset, joille on ominaista liikkumattomuus, näköhäiriöt ja heikentynyt tietoisuus;
2. anterioriset parietaaliset kohtaukset, joille on tunnusomaista sensoriset ilmiöt;
3. alemmat parietaalikohtaukset, jotka ilmenevät desorientaatiosta, epämukavuudesta vatsassa, huimauksesta;
4. paracentraaliset kohtaukset, tyypilliset patologiset tuntemukset sukuelinten alueella, pyörivät liikkeet ja asennon muutokset.

Taudin syistä riippuen ne vaihtelevat patologiset tyypit epilepsia:

1. idiopaattinen- synnynnäinen, joka johtuu geneettisestä taipumuksesta ja neurologisesta tai henkiset patologiat, synnynnäinen epämuodostuma aivot.
2. Oireellinen- toissijainen, primaarisen aivosairauden monimutkaisempi.
3. Kryptogeeninen- tuntemattoman etiologian paroksismit.

Syitä taudin kehittymiseen

Aivoissa esiintyvät patologiset prosessit provosoivat epileptisten kohtausten ilmaantumista. Useat neuronit tuottavat patologisia impulsseja, joilla on matala amplitudi ja korkea taajuus.

Aivosolujen kalvon läpäisevyys on rikottu, jolloin negatiivisten hermosolujen lähellä olevien solujen työ synkronoituu.

Hermosolujen ryhmän patologinen rytmi aiheuttaa vaurioituneen osan fokuksen epileptisen aktiivisuuden ihmisaivot. Kaikkien eksogeenisten tekijöiden seurauksena hermoimpulssit leviävät ja peittävät viereisiä kudoksia, mikä ilmenee epilepsiakohtauksena. Epileptisten kohtausten syyt voivat olla perinataalisia ja postnataalisia tekijöitä.

Perinataalisia syitä kutsutaan:

• kohdunsisäinen infektio;
• hypoksia;
• ektomesodermaalinen ja kortikaalinen dysplasia;
• synnytystrauma.

Osittainen epilepsia kehittyy seuraavilla postnataalisilla orgaanisilla aivopuoliskon vaurioilla:

• kystoosi;
• akuutit verenkiertohäiriöt;
• mustelmat;
• kasvaimia.

Syistä, jotka aiheuttavat medulla patologisten pesäkkeiden muodostumista, voidaan tunnistaa:

• tarttuvat tulehdussairaudet: absessi, enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
• virus-, bakteeri-, alkueläininfektio;
• aivohalvauksen jälkeinen tila;
• dysgeneesi, atriovenoosinen epämuodostuma;
• reumaattiset sairaudet hermosto;
• multippeliskleroosin esiintyminen;
• glioosipesäkkeet;
• alkoholi, amfetamiini, kokaiini, efedriini ja muut huumeriippuvuudet;
• neuroleptien, masennuslääkkeiden, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden pitkäaikainen vaikutus;
• antifosfolipidioireyhtymien esiintyminen;
• neurofibromatoosi, tuberkuloosiskleroosi;
• myrkytys myrkkyillä (lyijy, elohopea, bensiini, barbituraatit);
• infektiot: lavantauti ja malaria;
• endogeeniset myrkytykset, jotka johtuvat maksan ja munuaisten patologioista;
• hyperglykemia.

Oireet

Epilepsiakohtauksia voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta useimmiten se tapahtuu esikoulu- ja alakouluikäisenä. Fokaaliset kohtaukset voivat kestää useita minuutteja, joskus päättyen yleistyneeseen kohtaukseen. Potilaat kokevat kouristuksia, kouristuksia, raajojen puutumista, puheen heikkenemistä ja hallusinaatioita. Oireet riippuvat vaurion sijainnista.

Frontaalisen epilepsian oireet

Kasvolihasten ja raajojen kliiniset supistukset kattavat puolet vartalosta. Pää ja silmät kääntyvät samalle puolelle. Usein alkavat huutaminen, pureskelu, haukkuminen, syljeneritys ja silmien pyöriminen.

Kädet ja jalat ovat jännittyneet, venytetty pitkin vartaloa. Kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita havaitaan usein. Paroksismit erottuvat motorisista automatismista tai vegetatiivisista häiriöistä.

Ohimolohkon epilepsian oireet

Temporaaliselle epilepsialle on luonteenomaista haju-, näkö-, kuulo- ja makuhalusinaatioiden runsaus. Esimerkiksi esineet menettävät tavanomaiset mitat, potilas tuntee vahva haju maalia, bensiiniä tai poltettua kumia, kuuloharhot ilmaantuvat melun ja huminan ja muiden epätavallisten äänien muodossa.

Monet kokevat deja vu -tunnetta, lisääntynyttä sykettä, vatsakipua, pahoinvointia, kuumetta ja voimakasta hikoilua. Potilas voi kokea euforiaa, dysforiaa tai muita pakkomielteisiä tiloja.

Parietaalisen epilepsian oireet

Tämäntyyppisten kohtausten oireet vaihtelevat epileptisen fokuksen sijainnin mukaan. Alemmilla parietaalisilla kohtauksilla ilmaantuu avaruushäiriöitä ja huimausta. Etuosan parietaalisiin kohtauksiin liittyy tunnottomuus ja raajojen halvaantuminen. Posteriorinen parietaalinen kohtaus ilmenee tietoisuuden häiriönä, häipymisenä ja jäätyneenä katseena.

Okcipitaalisen epilepsian oireet

Takarakohtauksille ovat ominaisia ​​visuaaliset hallusinaatiot, kuten värilliset täplät, ympyrät ja viivat, räpyttely ja silmäkuopan nykiminen.

Kozhevnikovin oireyhtymän oireet

Tämä oireyhtymä peittää puolet potilaan kehosta kouristuksilla, hyökkäykset päättyvät usein käsivarsien ja jalkojen halvaantumiseen. Potilaat tulevat aggressiivisiksi, usein lankeavat masennustiloja, heidän älyllinen tasonsa laskee. Syndroomaa vaikeuttavat fobiat ja henkilökohtaisten ominaisuuksien tuhoutuminen.

Diagnostiikka

Jos ilmenee merkkejä aivotoiminnan heikkenemisestä tai epileptisiä kohtauksia, on kiireellisesti kysyttävä neuvoa neurologilta tai epileptologilta. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, kerää tiedot sairauden anamneesista ja määrää täysi tutkimus määrittää tämän epilepsian tyypin ja ominaisuudet. Hyvin tärkeä oikeaa diagnoosia varten heillä on tiedot, jotka lääkärit ovat saaneet potilaan omaisilta.

Kuvauksen tulee sisältää:

• tilan ominaisuudet ennen kohtausta (kiihtyneisyys, valitukset huonosta olosta);
• hyökkäyksen kesto (mieluiten mahdollisimman tarkka);
• hyökkäyksen alkamisen ominaisuudet (asteittainen tai äkillinen);
• kuvaus hyökkäyksen kulusta (puhereaktio, silmät, raajat, kouristukset, tajunnan menetys);
• esimerkkejä tarjotusta avusta;
• potilaan ikä ensimmäisen kohtauksen alkaessa.

Diagnoosi perustuu taudin etiologiaan, kohtausten kliinisen kuvan tutkimukseen, neuroradiologisen analyysin indikaatioihin sekä potilaan henkiseen ja neurologiseen tilaan. Neuronitoiminnan patologiat havaitaan instrumentaalisilla ja laboratoriotutkimuksilla.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat:

• elektroenkefalografia;
• Tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus;
• kallon röntgentutkimus;
• EKG-tutkimus (kouristuskohtausten kardiogeenisen alkuperän poissulkemiseksi).

Laboratoriotutkimusmenetelmiä ovat:

• veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
• aivo-selkäydinnesteen analyysi;
• kromosomaalisen karyotyypin tutkimus;
• DNA-analyysi herkän kromosomin havaitsemiseksi.

Hoito

Epilepsian hoidolla saavutetaan epileptisten kohtausten täydellinen tai osittainen lopettaminen ja sivukomplikaatioiden minimointi. Lääkehoito on epilepsiapotilaiden tärkein hoitomuoto. Yksilöllisesti valituissa lääkkeissä otetaan huomioon epilepsian tyyppi, missä patologinen fokus aivoissa sijaitsee, ja kohtausten ominaisuudet.

Lääkkeiden oikea valinta vaikuttaa terapeuttisen vaikutuksen tehokkuuteen ja kohtausten tiheyden vähenemiseen, potilaan normaalien elämäntapojen säilymiseen ja vakaan remission alkamiseen. Konservatiivinen hoito hallitsee jopa 70 % osittaisista muutoksista.

Suositeltu epilepsialääke on karbamatsepiini.

Lisälääkkeet: Klonatsepaami, valproaatti, klobatsaami ja bentsodiatsepiinit.

Yleisesti käytetyt antikonvulsantit: Finlepsiini, Tegretol, Zeptol, Actinevral, Difenin, Tiagabine, Etosuksimidi, Lamotrigiini.

Pitkävaikutteiset lääkkeet ovat suositeltavia, koska ne voidaan ottaa kerran päivässä. Lääkitys on peruutettu vähentämällä annosta asteittain, jos kohtauksia ei ole ollut viimeisen 5 vuoden aikana.

Jos hakemus antikonvulsantit ei osoita positiivista dynamiikkaa, neurokirurgia voi auttaa potilasta. Kirurgisia hoitomenetelmiä ovat kasvaimen tai hematooman poisto, lobektomia (aivojen patologisten alueiden poistaminen), ihonalaisen stimulaattorin ompeleminen vagus hermo, callosotomia (joka koostuu aivopuoliskojen dissektiosta). Viimeisimmät saavutukset kirurgiset menetelmät On todistettu, että epilepsia ei ole parantumaton.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Epilepsian ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat potilaan järjestelmällinen etsiminen ambulanssista ja kliiniset tutkimukset 6 kuukauden välein.

Tällainen kysely sisältää:

1. elektroenkefalogrammit;
2. aivojen magneettikuvaus;
3. neurologien ja psykiatrien tapaamiset;
4. laboratoriodiagnostiikka (veri- ja virtsakokeet).

Osittaisen epilepsian kohtausten ehkäisy liittyy suoraan epilepsian terveeseen toimintaan.

kiireellisesti on lopettaa tupakointi ja alkoholin juonti. Kahvi ja vahva tee on suljettava pois ruokavaliosta. Potilaiden tulee noudattaa normaalia uni- ja valvetilaohjelmaa sekä ruokavaliota. Epileptikoiden on vältettävä negatiivisia tekijöitä (extremiurheilu, korkeuksiin kiipeäminen jne.).

Toipumisennusteet vaihtelevat eri sairauksien ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Useimmat potilaat saavuttavat pitkäaikaisen remission ja vähentävät kohtausten määrää. Paljon riippuu oikea-aikaisesta hoidosta ja lääkäreiden suositusten noudattamisesta. Noin kolmasosa epilepsiatapauksista ei reagoi lääketieteelliset menetelmät ja ne paranevat neurokirurgialla.

Rikkomuksia voidaan aiheuttaa monia syitä. Kohtauksen aikana havaittu erityisten neurologisten oireiden ilmaantuminen mahdollistaa sen kehityksestä vastuussa olevan aivokuoren alueen määrittämisen.

Osittaiset kohtaukset voivat olla yksinkertaisia, jos niiden kehittymiseen ei liity tajunnan tai suuntautumisen häiriöitä, ja monimutkaisia, jos tällaisia ​​merkkejä on.

Yksinkertaiset kohtaukset

Yksinkertaisten kohtausten kehittymistä edeltää auran ilmaantuminen. Neurologiassa sen luonne auttaa suuresti tunnistamaan ensisijaisen leesion fokuksen sijainnin. Esimerkiksi motorisen auran ilmaantuminen, jolle on tunnusomaista antaa henkilön juosta tai pyörtyä; visuaalisen auran esiintyminen - kipinöitä, välähdyksiä; kuuloaura.

Tästä seuraa, että auran läsnäolo voi luonnehtia yksinkertaisen kohtauksen kehittymistä ilman tajunnanmenetystä tai sitä pidetään sekundaarisen leviävän kouristuskohtauksen esiintymisasteena.

Samaan aikaan viimeiset tuntemukset ennen tajunnan katoamisen alkamista tallentuvat muistiin. Aura kestää jopa muutaman sekunnin, joten potilaalla ei ole aikaa suojautua mahdollisilta vammoilla tajunnan menettämisen jälkeen.

Ammatinharjoittajan neurologin on tärkeää diagnosoida viipymättä yksinkertaiset osittaiset vegetatiivis-viskeraaliset kohtaukset, jotka voivat esiintyä yksittäisinä muodoina ja kehittyä monimutkaisiksi kohtauksiksi tai ovat sekundaaristen yleistyneiden kouristuskohtausten ennakoijia.

Vaihtoehtoja on useita:

• viskeraalinen, jolle on ominaista epämiellyttävät tuntemukset epigastriumissa;
• seksiin liittyy lannistumattoman fysiologisen vetovoiman muodostuminen, erektio, orgasmi;
• vegetatiiviset määräytyvät vasomotoristen ilmiöiden kehittymisen perusteella - kasvojen ihon punoitus, kuume, vilunväristykset, jano, polyuria, lisääntynyt syke, lisääntynyt hikoilu, ruokahaluhäiriöt (bulimia tai anoreksia), verenpainetauti, allergiat ja muut oireet.

Melko usein kehitys määritellään oireiksi vegetovaskulaarisen tai neuroverenkierron dystonian tai muiden neurologisten patologioiden kehittymisestä, mikä johtaa väärän hoidon määräämiseen.

Kriteerit niiden läsnäolon määrittämiseksi:

• provosoivien tekijöiden harvinainen esiintyminen;
• lyhyt kesto;
• kouristusten nykimisen esiintyminen;
• sarja virtaus;
• post-paroksismaalinen stupor ja desorientaatio;
• yhdistetty kurssi muiden kohtausten kanssa;
• kaikkien hyökkäysten kehitys ja kulku on sama;
• erityisten muutosten tunnistaminen EEG:ssä kohtausten välillä - hypersynkroniset purkaukset, kahdenväliset välähdykset suurella amplitudilla, huippuaaltokompleksit.

afaattiset kohtaukset

Afasia tarkoittaa patologian ensimmäistä ilmentymää, kun taas puhehäiriöiden oireet kehittyvät kuukausien kuluessa.

Aluksi potilaat eivät vastaa heille osoitettuihin puheen vetoomuksiin, sitten yksinkertaistetut lauseet alkavat hallita keskustelua, ja edetessä yksittäiset sanat tai jopa lopettavat sanojen ääntämisen. Jos tähän lisätään kuulo-verbaalinen agnosia, potilailla diagnosoidaan virheellisesti varhaislapsuuden autismi tai kuulonmenetys.

Epileptisten kohtausten ilmaantuminen havaitaan useita viikkoja puhehäiriön alkamisen jälkeen. Jatkuva eteneminen aiheuttaa käyttäytymishäiriöiden ilmaantumista - yliaktiivisuutta, ärtyneisyyttä ja joskus aggressiivisuutta.

Kun EEG:tä poistetaan, suuriamplitudiset multifokaaliset piikit tai huippuaaltokompleksit määritetään sekä dominoivan että subdominantin pallonpuoliskon sentrotemporaalisilla ja sentrofrontaalisilla alueilla. Unen aikana havaitaan epileptisen aktiivisuuden pesäkkeiden sisällyttäminen, mikä johtaa patologisen prosessin yleistymiseen pallonpuoliskoilla.

Dysmnesiset kohtaukset

Tälle kurssille on ominaista paroksismin kehittyminen:

1. "Jo nähty" - samaan aikaan potilaalle näyttää siltä, ​​​​että hän on jo nähnyt sen, se on hänelle tuttua, eli toistoa siitä, mitä on jo nähty. Tällaisissa tapauksissa menneisyyden tilanne näyttää toistuvan, näyttää siltä, ​​​​että ympäröivä toistuu täsmälleen, ikään kuin se olisi vangittu valokuvaan menneisyydessä ja siirretty nykypäivään. Tässä tapauksessa on mahdollista heijastaa visuaalisia ja kuulovaikutelmia, tuoksuja, ajatuksia, toimia ja tekoja.
2. "Jo kuultu" - potilaan persoonallisuutta lähellä olevien tunteiden päällekkäisyys, toisin sanoen tapahtumat eivät toistu, vaan tunnelma, joka elätyn hetken vaikutuksesta tulee sopusointuun nykyhetken kanssa.
3. "Jo kokenut" - laulujen tai keskustelujen sanat, jotka hän kuulee tai joihin hän osallistuu, näyttävät potilaalle tutuilta.

Samaan aikaan potilaat pyrkivät palauttamaan muistiin "tutun hetken" elämästä, äänistä tai sanoista. Jos he eivät muista, he ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että he näkivät sen unessa. Tällaiset kohtaukset erottuvat kohtauksellisesta luonteestaan, stereotyyppisestä ja tarkasta toistettavuudestaan, joten ne ovat täysin täsmälleen samanlaisia ​​​​toistensa kanssa. Kohtauksen aikana potilas näyttää putoavan toiseen ulottuvuuteen, joten hän jäätyy, kuulee keskustelun, mutta ei ymmärrä sen merkitystä, katse on liikkumaton ja kiinnittynyt yhteen pisteeseen. Hyökkäyksen lopussa he tuntevat olonsa huonovointiseksi ja uneliaiksi.

ajatuskohtauksia

Tällaisiin kohtauksiin liittyy outoja tai pakotettuja ajatuksia, minkä vuoksi potilas rullaa samaa ajatusta aivoissa eikä voi vaihtaa.

Tällä hetkellä kuvatut potilaiden tuntemukset muistuttavat monin tavoin skitsofreniaa, joten tämä epilepsian kulku on erotettava siitä.

Emotionaalisesti affektiiviset kohtaukset

Heille on ominaista kohtuuton ja äkillinen pelko yhdistettynä ajatukseen itsesyyllisyydestä ja muista psykovegetatiivisista kriiseistä, joissa paniikkikohtaukset vallitsevat.

Harvoin kouristuksia esiintyy positiivisia tunteita esimerkiksi onnea.

Illusoriset kohtaukset

Niiden kehittyessä illuusioita ei havaita, koska tämä patologia viittaa psykosensorisiin häiriöihin. Lajikkeet:

1. Metamorfopsiakohtauksiin liittyy spontaaneja kokemuksia, jotka johtuvat ympäröivien esineiden muodon muutoksesta: venyminen, vääntyminen, tavanomaisen sijoituspaikan vaihtaminen, jatkuvassa liikkeessä tai kiertäminen, huonekalujen putoaminen ja muut merkit.
2. Hyökkäyksille, joihin liittyy "vartalokaavion" rikkominen, on tunnusomaista kehon osien koon lisääntymisen, pyörimisen, pidentymisen, lyhenemisen ja kaarevuuden tunne.
3. Autopsyykkisen depersonalisoinnin hyökkäyksiin liittyy yksilön käsityksen vieraantumisen kehittyminen ja esteen luominen ulkomaailmasta. Tällaisissa tapauksissa potilaiden on vaikea havaita yhtenäisyyttä ympäröivien esineiden ja jopa oman heijastuksensa kanssa. Vaikeissa tapauksissa autometamorfoosin oireyhtymä kehittyy, kun ilmenee pelko reinkarnaatiosta toiseen henkilöön.
4. Derealisaatiokohtauksiin liittyy lyhytaikaisuuden ja elämästä eristäytymisen tunne. Tästä johtuen kaikki potilaan havainnoissa olevat kohteet eivät ole todellisia, tilanne on fantastinen, epätodellinen ja niiden ympärillä tapahtuvan merkityksen tuskin tajutaan.

hallusinatoriset kohtaukset

Tällaisten kohtausten kehittymiseen voi liittyä haju-, maku-, kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita:

1. Hajuhalusinaatioissa on hajuaistimia: bensiinin, maalin tai ulosteen haju, joita ei ole kohtauksen kehittymisen aikana. Joskus haju on erottumaton, toisin sanoen vaikea kuvailla.
2. Makuhalusinaatioiden kanssa suuontelon siinä on inhottava metallin, katkeruuden tai palaneen kumin maku.
3. Auditiivinen on jaettu alkeelliseen ja sanalliseen.
4. Visuaaliset voivat olla alkeellisia - valon välähdyksiä, pisteitä ja muita, ja monimutkaisia ​​panoraamakuvalla ihmisistä, eläimistä ja niiden liikkeistä. Joskus havaitaan juonen kehitystä muistuttavien kuvien esiintyminen, kuten elokuvassa. Erottuva piirre on ekmnestisten hallusinaatioiden kehittyminen, toisin sanoen kuvien ja kohtausten syntyminen potilaiden menneisyydestä.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Useimmiten havaitaan monimutkaisten osittaisten kohtausten esiintyminen automatismilla. Niiden kehittymiseen liittyy tahatonta motorista toimintaa, jossa suoritetaan erilaisia ​​​​monimutkaisia ​​​​toimia tietoisuuden hämärän hämärän taustalla. Keskimäärin ne kestävät 30 minuuttia ja päättyvät täydelliseen amnesiaan.

Vallitsevasta automatismista riippuen esiintyy suun ja seksuaalisia kohtauksia, eleiden automatismia, puhe- ja ambulatorisia automatismia, unissakävelyä.

Syistä ja yleisistä ilmenemismuodoista ohimennen

Osittaisten kohtausten provosoiminen voi:

Klinikan vakavuus riippuu aivokuoren äkillisesti kiihtyneiden hermosolujen tilavuudesta. Ilmestymiset riippuvat myös epileptogeenisen fokuksen sijainnista aivoissa.

Hyökkäys ilmenee tuki- ja liikuntaelimistön häiriöinä, puheena, reaktion puutteena ympäröiviin tapahtumiin, kouristukseen, kouristukseen, kehon tunnottomuuteen.

Hyökkäyksen kehittymistä voi edeltää kehon lämpötilan nousu, huimaus, sekavuus ja ahdistus - aura, joka riippuu aivokuoren vaurion sijainnista.

klo keuhkojen kehitys hyökkäys aktivoi yhtäkkiä yhden alueen hermosolut, muut eivät aina huomaa sen oireita. Mitä ei voida sanoa neuronien laajasta virityksestä, koska se tuo huomattavaa epämukavuutta potilaan tavanomaiseen elämäntapaan.

Mitä lääketiede tarjoaa?

Lääketieteellinen hoito koostuu seuraavista määräyksistä:

• antikonvulsantit - fenobarbitaali, difeniini, karbametsepiini;
• neurotrooppiset aineet;
• psykoaktiiviset ja psykotrooppiset lääkkeet.

Muita hoitoja ovat:

Kun auran ja hyökkäyksen oireet kuvataan oikein, hoitavan lääkärin on helpompi tunnistaa provosoivan patologian tyyppi ja määrätä riittävä hoito.

Tämä osio on luotu huolehtimaan niistä, jotka tarvitsevat pätevää asiantuntijaa, häiritsemättä oman elämänsä normaalia rytmiä.

Kouristusoireyhtymän syyt lapsilla ja aikuisilla

Kouristukset ovat hermosolujen yliaktiivisuuden tai ärsytyksen aiheuttamia tahattomia lihassupistuksia. Kohtauksia esiintyy noin 2 prosentilla aikuisista, ja useimmilla heistä on yksi kohtaus elämänsä aikana. Ja vain kolmasosa näistä potilaista kokee toistuvia kohtauksia, mikä mahdollistaa epilepsian diagnosoinnin.

Kohtaus on erillinen episodi, ja epilepsia on sairaus. Näin ollen mitään kouristuksia ei voida kutsua epilepsiaksi. Epilepsiassa kohtaukset ovat spontaaneja ja toistuvia.

Syyt

Kohtaus on merkki lisääntyneestä neurogeenisestä aktiivisuudesta. Tämä tilanne voi johtaa erilaisia ​​sairauksia ja toteaa.

Kohtauksiin johtavat syyt:

1. Geneettiset häiriöt - johtavat primaarisen epilepsian kehittymiseen.
2. Perinataaliset häiriöt - altistuminen sikiölle tartunta-aineille, lääkkeille, hypoksialle. Traumaattiset ja asfyksiset vauriot synnytyksen aikana.
3. Aivojen tarttuva leesiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).
4. Myrkyllisten aineiden (lyijy, elohopea, etanoli, strykniini, hiilimonoksidi, alkoholi) vaikutus.
5. vieroitusoireyhtymä.
6. Eklampsia.
7. Vastaanotto lääkkeitä(klooripromatsiini, indometasiini, keftatsidiimi, penisilliini, lidokaiini, isoniatsidi).
8. Traumaattinen aivovamma.
9. Rikkomukset aivoverenkiertoa(halvaus, subarachnoidaalinen verenvuoto ja akuutti hypertensiivinen enkefalopatia).
10. Aineenvaihduntahäiriöt: elektrolyyttihäiriöt (esim. hyponatremia, hypokalsemia, hyperhydraatio, kuivuminen); hiilihydraattien (hypoglykemia) ja aminohappojen aineenvaihdunnan häiriöt (fenyyliketonuria).
11. Aivojen kasvaimet.
12. Perinnölliset sairaudet (esimerkiksi neurofibromatoosi).
13. Kuume.
14. Aivojen rappeuttavat sairaudet.
15. Muut syyt.

Tietyt kohtausten syyt ovat tyypillisiä tietyille ikäryhmille.

Kohtausten tyypit

Lääketieteessä on toistuvasti yritetty luoda sopivin kouristuskohtausten luokittelu. Kaiken tyyppiset kohtaukset voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Osittaisia ​​kohtauksia laukaisee hermosolujen laukeaminen tietyllä aivokuoren alueella. Yleistyneet kohtaukset johtuvat suuren aivojen alueen hyperaktiivisuudesta.

Osittaiset kohtaukset

Osittaisia ​​kohtauksia kutsutaan yksinkertaisiksi, jos niihin ei liity tajunnan häiriöitä, ja monimutkaisiksi, jos niitä esiintyy.

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset

Ne etenevät ilman tajunnan häiriöitä. Epileptogeenisen fokuksen sijainti aivoissa riippuu kliininen kuva. Seuraavia oireita voidaan havaita:

• Kouristukset raajoissa sekä pään ja vartalon kääntyminen;
• Iholla ryömimisen tunne (parestesia), valo välähtää silmien edessä, muutos ympäröivien esineiden havainnoissa, epätavallisen hajun tai maun tunne, väärien äänien, musiikin, melun esiintyminen;
• Henkiset ilmenemismuodot deja vun, derealisoitumisen, depersonalisoitumisen muodossa;
• Joskus kouristava prosessi ovat vähitellen mukana eri ryhmiä yhden raajan lihakset. Tätä osavaltiota kutsutaan Jacksonin marssiksi.

Tällaisen kohtauksen kesto on vain muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Mukana tajunnan heikkeneminen. ominaispiirre kohtaus - automatismit (ihminen voi nuolla huuliaan, toistaa joitain ääniä tai sanoja, hieroa kämmentään, kävellä yhtä polkua pitkin jne.).

Kohtauksen kesto on yhdestä kahteen minuuttia. Kohtauksen jälkeen voi esiintyä lyhytaikaista tajunnan hämärtymistä. Henkilö ei muista tapahtumaa.

Joskus osittaiset kohtaukset muuttuvat yleistyneiksi.

Yleistyneet kohtaukset

Tapahtuu tajunnan menetyksen taustalla. Neurologit erottavat tonic-, klooniset ja toonis-klooniset yleistyneet kohtaukset. Tonic kouristukset - jatkuva lihasten supistuminen. Klooniset - rytmiset lihassupistukset.

Yleistyneet kohtaukset voivat ilmetä seuraavissa muodoissa:

1. Suuret kohtaukset (tonis-klooniset);
2. Poissaolot;
3. myokloniset kohtaukset;
4. Atoniset kohtaukset.

Tonic-klooniset kohtaukset

Ihminen menettää yhtäkkiä tajuntansa ja kaatuu. Tulee tonic-vaihe, jonka kesto on sekuntia. Havaitaan pään venymistä, käsivarsien taipumista, jalkojen venytystä, vartalon jännitystä. Joskus kuuluu jonkinlainen huuto. Pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoärsykkeisiin. Iho saa sinertävän sävyn. Tahatonta virtsaamista voi esiintyä.

Sitten tulee klooninen vaihe, jolle on ominaista koko kehon rytminen nykiminen. Myös silmien pyörimistä ja vaahtoamista suussa (joskus veristä, jos kieli puree). Tämän vaiheen kesto on yhdestä kolmeen minuuttia.

Joskus yleisissä kohtauksissa havaitaan vain kloonisia tai toonisia kouristuksia. Hyökkäyksen jälkeen henkilön tajuntaa ei palauteta välittömästi, uneliaisuutta havaitaan. Uhrilla ei ole muistikuvaa tapahtuneesta. Lihaskipu, vartalon naarmut, puremajäljet ​​kielessä ja heikkouden tunne antavat mahdollisuuden epäillä kohtausta.

Poissaolot

Poissaoloja kutsutaan myös pieniksi kohtauksiksi. Tälle tilalle on ominaista äkillinen tajunnan sammuminen vain muutaman sekunnin ajaksi. Ihminen hiljenee, jäätyy, katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen. Pupillit ovat laajentuneet, silmäluomet ovat hieman alaspäin. Kasvolihasten nykimistä voi esiintyä.

On ominaista, että ihminen ei kaadu poissaolon aikana. Koska hyökkäys on lyhytaikainen, muut ihmiset eivät sitä usein huomaa. Muutaman sekunnin kuluttua tajunta palaa ja henkilö jatkaa sitä, mitä hän teki ennen hyökkäystä. Henkilö ei ole tietoinen tapahtumasta.

Myokloniset kohtaukset

Nämä ovat lyhytaikaisia ​​symmetrisiä tai epäsymmetrisiä vartalon ja raajojen lihasten supistuksia. Kouristuksiin voi liittyä tajunnanmuutos, mutta kohtauksen lyhyen keston vuoksi tämä tosiasia jää usein huomaamatta.

Atoniset kohtaukset

Sille on ominaista tajunnan menetys ja alentunut lihasjänteys. Atoniset kohtaukset ovat Lennox-Gastaut-oireyhtymää sairastavien lasten uskollinen seuralainen. Tämä patologinen tila muodostuu aivojen kehityksen erilaisten poikkeavuuksien, hypoksisen tai tarttuvan aivovaurion taustalla. Oireyhtymälle ei ole ominaista vain atoniset, vaan myös tonic kohtaukset, joissa on poissaoloja. Lisäksi on henkistä jälkeenjääneisyyttä, raajojen pareesia, ataksiaa.

Epileptinen tila

Tämä on valtava tila, jolle on ominaista sarja epileptisiä kohtauksia, joiden välillä henkilö ei palaa tajuihinsa. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi status epilepticus tulee lopettaa mahdollisimman aikaisin.

Useimmissa tapauksissa status epilepticus ilmenee epilepsiapotilailla epilepsialääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen. Status epilepticus voi kuitenkin olla myös ensimmäinen ilmentymä. aineenvaihduntahäiriöt, onkologiset sairaudet, abstinenssioireyhtymä, traumaattinen aivovamma, akuutit aivoverenkiertohäiriöt tai tarttuva aivovaurio.

Epistatuksen komplikaatioita ovat:

1. Hengityssairaudet (hengityspysähdys, neurogeeninen keuhkopöhö, aspiraatiokeuhkokuume);
2. Hemodynaamiset häiriöt (hypertensio, rytmihäiriöt, sydämenpysähdys);
3. Hypertermia;
4. Oksentaa;
5. Aineenvaihduntahäiriöt.

Kouristusoireyhtymä lapsilla

Kouristusoireyhtymä on melko yleinen lasten keskuudessa. Tällainen korkea esiintyvyys liittyy hermoston rakenteiden epätäydellisyyteen. Kouristusoireyhtymä on yleisempi keskosilla.

Kuumekouristukset

Nämä ovat kouristuksia, jotka kehittyvät kuuden kuukauden - viiden vuoden ikäisillä lapsilla, kun ruumiinlämpö on yli 38,5 astetta.

Vauvan vaeltavan katseen perusteella voit epäillä kohtauksen alkamista. Lapsi lakkaa reagoimasta ääniin, käsien välkkymiseen, silmiensä edessä oleviin esineisiin.

On olemassa tämäntyyppisiä kohtauksia:

• Yksinkertaiset kuumekohtaukset. Nämä ovat yksinäisiä kouristuskohtauksia (tonisia tai tonic-kloonisia), jotka kestävät jopa viisitoista minuuttia. Niissä ei ole osittaisia ​​elementtejä. Kohtauksen jälkeen tajunta ei häiriinny.
• Monimutkaiset kuumekohtaukset. Nämä ovat pidempiä kohtauksia, jotka seuraavat peräkkäin sarjoina. Saattaa sisältää osittaisen komponentin.

Kuumekohtauksia esiintyy noin 3-4 %:lla vauvoista. Vain 3 %:lle näistä lapsista kehittyy epilepsia myöhemmin. Sairauden kehittymisen todennäköisyys on suurempi, jos lapsella on ollut monimutkaisia ​​kuumekohtauksia.

Affektiiviset hengityskouristukset

Tämä on oireyhtymä, jolle on ominaista apnea, tajunnanmenetys ja kouristukset. Hyökkäyksen aiheuttavat voimakkaat tunteet, kuten pelko, viha. Vauva alkaa itkeä, uniapnea esiintyy. Iho saada syanoottisen tai violetin värin. Keskimäärin apneajakso kestää sekunteja. Sen jälkeen voi kehittyä tajunnan menetys, kehon ontuminen, jota seuraa tonic- tai tonic-kloonisia kouristuksia. Sitten tapahtuu refleksihengitys ja vauva tulee järkiinsä.

Spasmofilia

Tämä sairaus on seurausta hypokalsemiasta. Kalsiumin laskua veressä havaitaan hypoparatyreoosissa, riisitautissa, sairauksissa, joihin liittyy runsasta oksentelua ja ripulia. Spasmofiliaa on rekisteröity kolmen kuukauden ja puolentoista vuoden ikäisten lasten keskuudessa.

On olemassa tällaisia ​​spasmofilian muotoja:

Sairauden selkeä muoto ilmenee kasvojen, käsien, jalkojen ja kurkunpään lihasten tonisina kouristuksina, jotka muuttuvat yleistyneiksi toonisiksi kouristuksiksi.

On mahdollista epäillä taudin piilevää muotoa tyypillisten merkkien perusteella:

• Trousseaun oire - käden lihasten kouristukset, joita esiintyy puristettaessa neurovaskulaarinen nippu olkapää
• Khvostekin oire - suun, nenän, silmäluomien lihasten supistuminen, joka syntyy vasteena koputukseen neurologisella vasaralla suun kulman ja zygomaattisen kaaren välissä;
• Lustin oire - jalan dorsifleksio jalka käännettynä ulospäin, mikä tapahtuu vasteena naputtamalla vasaralla peroneaalihermoa pitkin;
• Maslovin oire - kun iho pistelee, tapahtuu lyhytaikainen hengityskatkos.

Diagnostiikka

Kouristusoireyhtymän diagnoosi perustuu potilaan historian selvittämiseen. Jos on mahdollista muodostaa yhteys tietyn syyn ja kouristusten välillä, voidaan puhua sekundaarisesta epilepsiakohtauksesta. Jos kohtaukset ilmaantuvat spontaanisti ja uusiutuvat, on syytä epäillä epilepsiaa.

Diagnoosia varten tehdään EEG. Elektroenkefalografian rekisteröinti suoraan hyökkäyksen aikana ei ole helppo tehtävä. Siksi diagnostinen toimenpide suoritetaan kohtauksen jälkeen. Epilepsian puolesta fokaaliset tai epäsymmetriset hitaat aallot voivat todistaa.

Huomautus: Usein elektroenkefalografia pysyy normaalina, vaikka kouristusoireyhtymän kliininen kuva ei salli epilepsian epäilyä. Siksi EEG-tiedoilla ei voi olla johtavaa roolia diagnoosin määrittämisessä.

Hoito

Terapiassa tulee keskittyä kohtauksen aiheuttaneen syyn poistamiseen (kasvaimen poisto, vieroitusoireyhtymän seurausten eliminointi, aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen jne.).

Hyökkäyksen aikana henkilö on asetettava vaakasuoraan, käännettynä kyljelleen. Tämä asento estää tukehtumisen mahalaukun sisältöön. Laita jotain pehmeää pään alle. Voit pitää ihmisen päätä, kehoa hieman, mutta kohtuullisella voimalla.

Huomautus: Kouristuskohtauksen aikana ei saa laittaa mitään esineitä henkilön suuhun. Tämä voi johtaa hampaiden vammautumiseen sekä juuttuneet esineet hengitysteihin.

Et voi jättää henkilöä ennen kuin tietoisuus palautuu täydellisesti. Jos kohtaus ilmenee ensimmäistä kertaa tai kohtaukselle on tyypillistä kohtausten sarja, henkilö on vietävä sairaalaan.

Yli viisi minuuttia kestävässä kohtauksessa potilaalle annetaan happea maskin kautta sekä kymmenen milligrammaa diatsepaamia glukoosilla kahden minuutin ajan.

Ensimmäisen kohtausjakson jälkeen epilepsialääkkeitä ei yleensä määrätä. Näitä lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa potilaalle annetaan lopullinen diagnoosi epilepsia. Lääkkeen valinta perustuu kohtauksen tyyppiin.

Käytä osittaisissa ja tonis-kloonisissa kouristuksissa:

Myoklonisiin kohtauksiin:

Useimmissa tapauksissa odotettu vaikutus voidaan saavuttaa hoidon aikana yhdellä lääkkeellä. Vastustuskykyisissä tapauksissa määrätään useita lääkkeitä.

Grigorova Valeria, lääketieteellinen kommentaattori

Asfyksia vastasyntyneellä: asfyksian asfyksia, seuraukset, ensiapu

Keuhkoödeema: oireet, syyt ja ensiapu

Hei. Kerro minulle, ole kiltti. Mitä kipulääkkeitä, kuumelääkkeitä ja antibiootteja voidaan ottaa karbamatsepiinin kanssa?

Kun sitä käytetään samanaikaisesti karbamatsepiinin kanssa, muiden lääkkeiden toksiset vaikutukset maksaan lisääntyvät, joten sinun on keskusteltava yhteensopivuuskysymyksestä vain lääkärisi kanssa. En todellakaan suosittele Analginin ja Paracetamolin käyttöä. Ibuprofeeni on kyseenalainen. Antibiootit - tiukasti hoitavan lääkärin määräämä.

Hei! Minulla diagnosoitiin epilepsia, mutta he eivät voi määrittää syytä millään tavalla, otan fenobarbitaalia, kouristuksia esiintyy ajoittain puoli vuotta tai jopa kauemmin, voinko vaihtaa toiseen lääkkeeseen - Depatin Krono?

Hei. Verkkokonsulteilla ei ole oikeutta määrätä tai peruuttaa/korvaa lääkkeitä osana etäkonsultaatiota. Sinun on kysyttävä tämä kysymys lääkäriltäsi.

Hei. Kuinka löytää syy tonic-kloonisiin kohtauksiin. Tyttärelläni oli sellaisia ​​kouristuksia puolitoista vuotta sitten. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana niitä oli 3 kertaa. Encorat chrono määrättiin välittömästi. Mutta syytä ei koskaan löydetty. He tekevät EEG:n, siellä on aaltoja ja hoito jatkuu. He tekivät CT-skannauksen, he löysivät chiari 1: n. Kenelläkään sukulaisista ei ollut tätä, eikä myöskään päävammoja. Miten voit määrittää syyn? Kiitos.

Hei. Harmi, että et ilmoittanut lapsen ikää ja risojen esiinluiskahduksen kokoa. EEG:n ja CT:n lisäksi voidaan määrätä vain röntgenkuvaus (vain jos epäillään vammoja). Sinun tapauksessasi sinun on kiinnitettävä huomiota Arnold Chiarin anomaliaan, lievästä asteesta huolimatta se on harvinaisia ​​tapauksia(!) voi provosoida, mm. ja kouristusoireyhtymä. Koska puhumme lapsesta, sinun on etsittävä vastausta ei Internetistä, vaan pätevältä lasten neurologi(on toivottavaa käydä 2-3 lääkärillä saadakseen kollegiaalisen lausunnon).

Hei, minulla on tytär, nyt hän on kolmevuotias. Lääkärit diagnosoitu. PPNS, jolla on kouristusoireyhtymä ZPRR. Miten sitä hoidetaan? Hän ottaa nyt conuvulex-siirappia.

Tiedot annetaan tiedoksi. Älä käytä itsehoitoa. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin. On vasta-aiheita, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Sivusto saattaa sisältää sisältöä, joka on kielletty alle 18-vuotiailta.

Terveys, lääketiede, terveet elämäntavat

Osittaiset kohtaukset

Etiologia ja patofysiologia

Aivojen fokaalisista vaurioista lähtevät patologiset sähköpurkaukset aiheuttavat osittaisia ​​kouristuksia, jotka voivat ilmetä eri tavoin.

Erityiset ilmenemismuodot riippuvat vaurion sijainnista (parietaalilohkon patologia voi aiheuttaa parestesian vastakkaisessa raajassa kävellessä, ohimolohkon patologialla havaitaan outoa käyttäytymistä).

Fokaalisen aivovaurion syyt voivat olla aivohalvaus, kasvain, infektioprosessi, synnynnäiset epämuodostumat, valtimo-laskimovauriot, trauma.

Sairaus voi alkaa missä iässä tahansa, koska tämäntyyppinen epilepsia on hankittu.

Usein debytoi aikuisilla, yleensä syynä on aivoverenkiertohäiriö tai kasvain.

Nuorilla yleisin syy on pään vamma tai taudin idiopaattinen muoto.

Yksinkertaiset osittaiset kouristukset ovat fokaalisia sensorisia tai motorisia häiriöitä, joihin ei liity tajunnan menetystä.

Monimutkaisten osittaisten kohtausten aikana tapahtuu lyhyt tajunnan menetys, johon usein liittyy outoja tuntemuksia tai toimia (esim. unet, automatismi, hajuharhat, pureskelu- tai nielemisliikkeet); tämä tapahtuu yleensä ohimo- tai otsalohkon patologian taustalla.

Kaikki osittaiset kohtaukset voivat johtaa toissijaisiin yleistyneisiin toonis-kloonisiin kohtauksiin.

Ohimenevä globaali muistinmenetys.

Yksinkertaisiin osittaisiin kouristuksiin ei liity tajunnan menetystä.

Luokiteltu kliinisten ilmenemismuotojen mukaan, mukaan lukien: fokaaliset motoriset kohtaukset, fokaaliset sensoriset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöihin liittyvät kohtaukset.

Mielenterveyden häiriöt: deja vu (ranskaksi "jo nähty"), jamais vu (ranskasta "ei koskaan nähnyt"), depersonalisaatio, epätodellisuuden tunne siitä, mitä tapahtuu.

Usein etenee monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin.

Monimutkaisten osittaisten kohtausten aikana tapahtuu lyhytaikainen tajunnan menetys (30-90 s), jota seuraa 1-5 minuuttia kestävä postkonvulsiivinen jakso.

Automatismi - päämäärättömät toiminnot (vaatteiden puristaminen, huulten lyöminen, nielemisliikkeet).

Diagnoosi perustuu usein silminnäkijän kertomuksiin.

Monimutkaisilla osittaisilla kouristuksilla potilas ei muista kohtausta; todistaja kuvaa potilaan katsetta ei-minnekään ja pieniä automatismin ilmentymiä.

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset ovat potilaan itsensä kuvailemia, joissa raajan fokaalinen nykiminen, fokaaliset aistihäiriöt esiintyvät useimmiten toisella kehon puolella tai toisella raajalla tai henkisiä oireita, kuten deja vu.

EEG paljastaa usein polttopisteen poikkeavuuksia, mukaan lukien polttopisteen hitaat tai piikkiaaltopurkaukset.

Useita EEG-tarkastuksia voidaan tarvita.

Epäselvissä tapauksissa hyökkäyksen korjaamiseksi voidaan tarvita pitkäkestoista potilaan videovalvontaa.

MRI:n avulla voit määrittää fokaalisen patologian.

Lääkehoitovaihtoehtoja on monia, mukaan lukien fenytoiini, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenobarbitaali, primidoni, tsonisamidi, topiramaatti, lamotrigiini, tiagabiini ja levetirasetaami.

Lääkkeen valinta määräytyy useimmiten mahdollisten sivuvaikutusten ja lisätietojen (esimerkiksi raskauden todennäköisyys, lääkkeiden yhteisvaikutukset, potilaan ikä ja sukupuoli) perusteella.

Lääkkeen tasoa veressä, kliinisen verikokeen, verihiutaleiden ja maksan toimintakokeiden tuloksia on seurattava säännöllisesti.

Jos lääkehoito on tehoton, käytetään muita hoitomenetelmiä: kouristustoiminnan fokuksen kirurginen poistaminen tai vagushermostimulaattorin asentaminen.

Yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset toistuvat usein, nämä kohtaukset eivät useinkaan kestä lääkehoitoa, jopa yhdistettyjä.

Remissio on mahdollista, mutta on vaikea ennustaa, kuinka usein taudista vapaita ajanjaksoja esiintyy; remission todennäköisyys on suurempi potilailla, joilla on nopea vaste lääkehoitoon ja vähäisissä EEG-muutoksissa. Ennuste riippuu myös kohtausten etiologiasta, ja vakavampiin vammoihin ja aivohalvauksiin liittyy vastustuskykyisempiä kohtauksia.

Refraktorisissa kohtauksissa kirurginen hoito 50 %:ssa tapauksista parantaa lääkehoidon tuloksia.