^ Luento numero 24. HOITTOPROSESSI NEOPLASMASSA
Onkologia on tiede, joka tutkii kasvaimia.

1/5 tapauksista havaitaan ambulanssitutkimuksissa.

Sairaanhoitajan rooli kasvainten varhaisessa diagnosoinnissa on erittäin suuri, joka kommunikoi tiiviisti potilaiden kanssa ja jolla on tietty "onkologinen valppaus" ja asiantuntemus, hän pystyy ohjaamaan potilaan ajoissa lääkärin tarkastukseen ja diagnoosi.

Sairaanhoitajan tulee osallistua syövän ehkäisyyn suosittelemalla ja selittämällä terveiden elämäntapojen positiivista ja huonojen tapojen negatiivista roolia.

Onkologisen prosessin ominaisuudet.

Kasvain on patologinen prosessi, johon liittyy epätyypillisten solujen hallitsematon lisääntyminen.

Kasvaimen kehittyminen kehossa:

• 
  prosessi tapahtuu siellä, missä se on täysin ei-toivottua;
• 
  Kasvainkudos eroaa normaalista kudoksesta epätyypillisenä solurakenne, joka muuttuu tuntemattomaksi;
• 
  syöpäsolu ei toimi kuten kaikki kudokset, sen toiminta ei täytä kehon tarpeita;
• 
  ruumiissa ollessaan syöpäsolu ei tottele häntä, elää hänen kustannuksellaan, vie kaiken elinvoiman ja energian, mikä johtaa kehon kuolemaan;
• 
  terveessä ruumiissa kasvaimen sijainnille ei ole paikkaa, olemassaololleen se "takaisi" paikan ja sen kasvu on joko ekspansiivista (työntää ympäröiviä kudoksia erilleen) tai infiltroivaa (kasvaa ympäröiviin kudoksiin);
• 
  itse onkologinen prosessi ei pysähdy.

Teoriat kasvainten alkuperästä.

virusteoria (L. Zilber). Tämän teorian mukaan syöpävirus pääsee elimistöön samalla tavalla kuin flunssavirus, ja ihminen sairastuu. Teoria myöntää, että syöpävirus on aluksi jokaisessa organismissa, eivätkä kaikki sairastu, vaan vain se, joka joutuu epäsuotuisiin elinolosuhteisiin.

Ärsytyksen teoria (R. Virchow). Teoria sanoo, että kasvain esiintyy niissä kudoksissa, jotka ovat useammin ärsyyntyneitä ja loukkaantuneita. Kohdunkaulan syöpä on todellakin yleisempi kuin kohdun syöpä, ja peräsuolen syöpä on yleisempi kuin muut suoliston osat.

itukudosteoria (D. Congeim). Tämän teorian mukaan prosessissa alkion kehitys jossain kudosta muodostuu enemmän kuin kehon muodostumiseen tarvitaan, ja sitten kasvain kasvaa näistä kudoksista.

Kemiallisten karsinogeenien teoria (Fischer-Wazels). Syöpäsolujen kasvua aiheuttavat kemikaalit, jotka voivat olla eksogeenisiä (nikotiini, metallimyrkyt, asbestiyhdisteet jne.) ja endogeenisiä (estradioli, follikuliini jne.).

Immunologinen teoria sanoo, että heikko immuunijärjestelmä ei pysty hillitsemään syöpäsolun kasvua kehossa ja ihmiselle kehittyy syöpä.

^ Kasvainten luokittelu

Suurin kliininen ero kasvainten välillä on hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen.

Hyvänlaatuiset kasvaimet: pieni poikkeama solurakenteesta, ekspansiivinen kasvu, on kalvo, hidas kasvu, suuri koko, ei haavaudu, ei uusiudu, ei metastasoi, itsestään paraneminen on mahdollista, ei vaikuta yleistilaan, häiritsee potilaan painon, koon ja ulkonäön kanssa.

Pahanlaatuiset kasvaimet: täydellinen epätyypillisyys, tunkeutuva kasvu, ei kuorta, kasvu on nopeaa, saavuttaa harvoin suuren koon, pinta haavautuu, uusiutuu, metastasoituu, itsestään paraneminen on mahdotonta, aiheuttaa kakeksiaa, hengenvaarallista.

Hyvänlaatuinen kasvain voi myös olla hengenvaarallinen, jos se sijaitsee lähellä elintärkeää elintä.

Kasvain katsotaan uusiutuvaksi, jos se ilmaantuu uudelleen hoidon jälkeen. Tämä viittaa siihen, että kudoksiin on jäänyt syöpäsolu, joka pystyy tuottamaan uutta kasvua.

Metastaasi on syöpäprosessin leviäminen kehossa. Veren tai imusolmukkeen virtauksen myötä solu siirtyy pääpainopisteestä muihin kudoksiin ja elimiin, missä se antaa uuden kasvun - metastaasin.

Kasvaimet vaihtelevat riippuen kudoksesta, josta ne ovat peräisin.

Hyvänlaatuiset kasvaimet:

1. 
   Epiteeli:

papilloomat" (ihon papillaarinen kerros);

adenoomat (rauhanen);

kystat (ontelolla).

1. 
   Lihas-fibroidit:

• 
  rabdomyoomat (juovalihas);
• 
  leiomyoomat (sileät lihakset).

1. 
   Rasva - lipoomat.
2. 
   Luu - osteooma.
3. 
   Verisuoni - angioomat:

• 
  hemangiooma (verisuoni);
• 
  lymfangiooma (lymfaattinen suoni).

1. 
   Sidekudos - fibroomat.
2. 
   Hermosoluista - neuroomat.
3. 
   Aivokudoksesta - glioomit.
4. 
   Rusto - kondroomat.
5. 
   Sekalaiset - fibroidit jne.

Pahanlaatuiset kasvaimet:

1. 
   epiteeli (rauhanen tai sisäpuolinen epiteeli) - syöpä (karsinooma).
2. 
   Sidekudos - sarkoomit.
3. 
   Sekalaiset - liposarkoomat, adenokarsinoomat jne.

Riippuen kasvusuunnasta:

1. 
   Exophytic, joilla on eksofyyttinen kasvu - niillä on kapea pohja ja ne kasvavat pois elimen seinämästä.
2. 
   Endofyyttiset, joilla on endofyyttistä kasvua - tunkeutuvat elimen seinämään ja kasvavat sitä pitkin.

Kansainvälinen TNM-luokitus:

T - osoittaa kasvaimen koon ja paikallisen leviämisen (voi olla T-0 - T-4;

N - osoittaa etäpesäkkeiden läsnäolon ja luonteen (voi olla N-X - N-3);

M - osoittaa kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolon (voi olla M-0, ts. poissaolo, th M, ts. läsnäolo).

Lisänimitykset: G-1:stä G-3:een - tämä on kasvaimen pahanlaatuisuuden aste, päätelmän antaa vain histologi kudoksen tutkimisen jälkeen; ja P-1:stä P-4:ään - tämä koskee vain onttoja elimiä ja osoittaa elimen seinämän kasvaimen itämisen (P-4 - kasvain ulottuu elimen ulkopuolelle).

^ Kasvaimen kehityksen vaiheet

On neljä vaihetta:

1. 
   vaihe - kasvain on hyvin pieni, ei itä elimen seinämää eikä sillä ole etäpesäkkeitä;
2. 
   vaihe - kasvain ei ylitä elintä, mutta lähimpään imusolmukkeeseen voi olla yksi metastaasi;
3. 
   vaihe - kasvaimen koko on suuri, elimen seinämä itää ja siinä on merkkejä rappeutumisesta, sillä on useita etäpesäkkeitä;
4. 
   vaihe - tai itävyys viereisissä elimissä tai useita etäpesäkkeitä.

^ Hoitoprosessin vaiheet

Vaihe 1 - kuulustelu, havainnointi, fyysinen tarkastus.

Anamneesi: taudin määrääminen; kysy mitä potilas löysi (kasvain näkyy iholla tai pehmytkudoksissa, potilas itse havaitsee tietyn muodostuman), kasvain löydettiin sattumalta fluorografiassa, endoskooppisten tutkimusten aikana, lääkärintarkastuksen aikana; potilas kiinnitti huomiota ilmestyneeseen vuotoon (useammin veriseen), maha-, kohdun-, urologiseen verenvuotoon jne.

Syövän oireet riippuvat sairastuneesta elimestä.

Yleisoireet: prosessin alkua ei huomaa, ei ole erityisiä merkkejä, lisääntyvä heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, kalpeus, epäselvä subfebriilitila, anemia ja kiihtynyt ESR, kiinnostuksen menetys entisiin harrastuksiin ja aktiviteetteihin.

Potilas on tunnistettava aktiivisesti mahdollisen sairauden oireiden varalta.

Anamneesi: krooniset tulehdussairaudet, joihin hän on rekisteröity. Tällaisia ​​sairauksia pidetään "esisyöpänä". Mutta ei siksi, että ne välttämättä muuttuvat syöväksi, vaan siksi, että syöpäsolu kehoon joutuessaan viedään kroonisesti muuttuneeseen kudokseen, eli kasvaimen riski kasvaa. Sama "riskiryhmä" sisältää hyvänlaatuiset kasvaimet ja kaikki heikentyneen kudosten regeneraation prosessit. Ammattivaaran läsnäolo, mikä lisää syöpäriskiä.

Havainto: liikkeet, kävely, fysiikka, yleinen kunto.

Fyysinen tutkimus: ulkoinen tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet, auskultaatio - huomauttaa poikkeamista normista.

Kaikissa kasvainepäilyissä sisaren tulee lähettää potilas tutkimuksiin onkologian lääkärin vastaanotolle.

Lääketieteellisen psykologian tietämyksen avulla sisaren on esitettävä potilaalle oikein tällaisen onkologin tutkimuksen tarve eikä aiheuta hänelle stressaavaa tilaa kirjoittamalla kategorisesti onkologisen diagnoosin tai epäilyn suuntaan.

Vaihe 2 - hoitotyön diagnoosi, muotoilee potilaan ongelmat.

Fyysiset ongelmat: oksentelu, heikkous, kipu, unettomuus.

Psykologinen ja sosiaalinen - pelko saada tietää sairauden pahanlaatuisuudesta, leikkauksen pelko, kyvyttömyys palvella itseään, kuoleman pelko, pelko työpaikan menettämisestä, pelko perhekomplikaatioista, masentava tila ajatuksesta jäädä ikuisesti "avanne".

Mahdolliset ongelmat: haavaumien muodostuminen, kemoterapian tai sädehoidon komplikaatiot, sosiaalinen eristäytyminen, vammaisuus ilman työoikeutta, kyvyttömyys syödä suun kautta, hengenvaarallinen jne.

Vaihe 3 - laatii suunnitelman ensisijaisen ongelman ratkaisemiseksi.

Vaihe 4 - suunnitelman toteuttaminen. Sairaanhoitaja suunnittelee toiminnan hoitotyön diagnoosin mukaan. Siksi toimintasuunnitelman mukaan myös ongelman toteuttamissuunnitelma muuttuu.

Jos potilaalla on avanne, sisar opastaa potilasta ja perhettä, kuinka häntä hoidetaan.

Vaihe 5 - arvioi tulos.

^ Sairaanhoitajan rooli syöpäpotilaan tutkimuksessa

Tutkimus: perusdiagnoosin tekemiseen tai esim lisätutkimus sairauden tai prosessin vaiheen selvittämiseksi.

Päätöksen tutkimusmenetelmistä tekee lääkäri, ja sisar laatii lähetteen, keskustelee potilaan kanssa tämän tai toisen menetelmän tarkoituksesta, yrittää järjestää tutkimuksen lyhyessä ajassa, neuvoo omaisia psykologinen tuki potilaan, auttaa potilasta valmistautumaan tiettyihin tutkimusmenetelmiin.

Jos kyseessä on lisätutkimus hyvän- tai pahanlaatuisen kasvaimen ongelman ratkaisemiseksi, hoitaja tuo esiin ensisijaisen ongelman (pelko pahanlaatuisen prosessin havaitsemisesta) ja auttaa potilasta ratkaisemaan sen, puhuu diagnostisten menetelmien mahdollisuuksista ja tehokkuutta kirurginen hoito ja neuvoo antamaan suostumus leikkaukseen varhaisessa vaiheessa.

varten varhainen diagnoosi Käytä:

• 
  röntgenmenetelmät (fluoroskopia ja röntgenkuvaus);
• 
  tietokonetomografia;
• 
  ultraääni;
• 
  radioisotooppidiagnostiikka;
• 
  lämpökuvaustutkimus;
• 
  biopsia;
• 
  endoskooppiset menetelmät.

Sairaanhoitajan tulee tietää, mitä menetelmiä käytetään avohoidossa ja mitä vain erikoissairaaloissa; pystyä valmistautumaan erilaisiin opintoihin; tietää, vaatiiko menetelmä esilääkitystä, ja pystyä suorittamaan se ennen tutkimusta. Saatu tulos riippuu potilaan tutkimukseen valmistautumisen laadusta. Jos diagnoosi ei ole selvä tai sitä ei ole määritelty, he turvautuvat diagnostiseen toimintaan.

^ Sairaanhoitajan rooli syöpäpotilaiden hoidossa

Päätöksen potilaan hoitomenetelmästä tekee lääkäri. Sairaanhoitajan on ymmärrettävä ja tuettava lääkärin päätöksiä leikkauksen suorittamisesta, leikkauksen ajoituksesta jne. Hoito riippuu suurelta osin kasvaimen hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta luonteesta.

Jos kasvain hyvänlaatuinen, Ennen kuin annat neuvoja leikkauksesta, sinun on selvitettävä:

1. 
   Kasvaimen sijainti (jos se sijaitsee elintärkeässä tai umpierityselimessä, se leikataan). Jos se sijaitsee muissa elimissä, tarkista:

a) onko kasvain kosmeettinen vika;

b) vahingoittuuko se jatkuvasti vaatteiden kauluksesta, laseista, kampasta jne. Jos se on viallinen ja loukkaantuu, se poistetaan välittömästi, ja jos ei, tarvitaan vain kasvaimen tarkkailu.

1. 
   Vaikutus toisen elimen toimintaan:

a) rikkoo evakuointia:

b) puristaa verisuonia ja hermoja;

c) sulkee luumenin;

Jos on tällainen negatiivinen vaikutus, kasvain on poistettava viipymättä, ja jos se ei häiritse muiden elinten toimintaa, et voi toimia.

1. 
   Luotetaanko kasvaimen hyvään laatuun: jos on, älä leikkaa, jos ei, on parempi poistaa se.

Jos kasvain pahanlaatuinen silloin päätös leikkauksesta on paljon monimutkaisempi, lääkäri ottaa huomioon monet tekijät.

Leikkaus - tehokkain hoitomenetelmä.

Vaara: syöpäsolujen leviäminen koko kehoon, vaara, että kaikkia syöpäsoluja ei poisteta.

On olemassa käsitteitä "ablastinen" ja "antiblastinen".

Ablastinen on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää kasvainsolujen leviäminen kehossa leikkauksen aikana.

Tämä kompleksi sisältää:

• 
  älä vahingoita kasvainkudosta ja tee viilto vain terveeseen kudokseen;
• 
  kiinnitä nopeasti ligatuureja haavassa oleviin suoniin leikkauksen aikana;
• 
  onton elimen sitominen kasvaimen ylä- ja alapuolelle, mikä estää syöpäsolujen leviämisen;
• 
  rajaa haava steriileillä lautasliinoilla ja vaihda ne leikkauksen aikana;
• 
  käsineiden, instrumenttien ja liinavaatteiden vaihto leikkauksen aikana.

antiblasti - Tämä on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tuhota kasvaimen poistamisen jälkeen jäljelle jääneet syöpäsolut.

Näitä toimintoja ovat:

• 
  laserveitsen käyttö;
• 
  kasvaimen säteilytys ennen leikkausta ja sen jälkeen;
• 
  syöpälääkkeiden käyttö;
• 
  haavan pinnan käsittely alkoholilla kasvaimen poistamisen jälkeen.

"Zonality" - ei vain itse kasvain poistetaan, vaan myös mahdolliset syöpäsolujen pidätyspaikat: imusolmukkeet, imusuonet, kasvaimen ympärillä olevat kudokset 5-10 cm.

Jos radikaalin leikkauksen suorittaminen on mahdotonta, suoritetaan palliatiivinen toimenpide, joka ei vaadi ablastista, antiblastista ja vyöhykejakoa.

Sädehoito . Säteily vaikuttaa vain syöpäsoluun, syöpäsolu menettää kykynsä jakautua ja lisääntyä.

LT voi olla sekä pää- että lisämenetelmä potilaan hoidossa.

Säteilytys voidaan suorittaa:

• 
  ulkoinen (ihon läpi);
• 
  intrakavitaarinen (kohdunontelo tai virtsarakko);
• 
  interstitiaalinen (kasvainkudokseen).

Sädehoidon yhteydessä potilaalla voi olla ongelmia:

• 
  iholla (ihottuman, kutina, hiustenlähtö - hiustenlähtö, pigmentaatio) muodossa;
• 
  elimistön yleinen reaktio säteilyyn (pahoinvoinnin ja oksentelun, unettomuuden, heikkouden, sydämen rytmihäiriöiden, keuhkojen toiminnan ja verikokeiden muutosten muodossa).

Kemoterapia - tämä on lääkkeiden vaikutus kasvainprosessiin. Paras tulos saatiin kemoterapialla hormoniriippuvaisten kasvainten hoidossa.

Syöpäpotilaiden hoitoon käytettävät lääkeryhmät:

• 
  sytostaatit, jotka pysäyttävät solujen jakautumisen;
• 
  antimetaboliitit, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaprosesseihin syöpäsolussa;
• 
  syövän vastaiset antibiootit;
• 
  hormonaaliset lääkkeet;
• 
  tarkoittaa, että lisää immuniteettia;
• 
  lääkkeet, jotka vaikuttavat etäpesäkkeisiin.

Hoito immunomodulaattoreilla - biologiset vasteen modulaattorit, jotka stimuloivat tai tukahduttavat immuunijärjestelmää:

1. 
   Sytokiinit - immuunijärjestelmän proteiinisäätelijät: interferonit , pesäkkeitä stimuloivat tekijät.
2. 
   monoklonaalisia vasta-aineita.

Koska tehokkain on kirurginen menetelmä, pahanlaatuisessa prosessissa on ensinnäkin arvioitava nopean leikkauksen mahdollisuus. Ja sairaanhoitajan tulee noudattaa tätä taktiikkaa eikä suositella, että potilas suostuu leikkaukseen vain, jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia.

Taudin katsotaan parantuneen, jos: kasvain on poistettu kokonaan; etäpesäkkeitä ei löydetty leikkauksen aikana; 5 vuoden kuluessa leikkauksesta potilas ei valita.

Sädehoitoa yhdessä kemoterapian kanssa käytetään laajalti peräsuolen syövän hoitoon ennen leikkausta tai sen jälkeen. hoitotyöt ennen leikkausta ja sen jälkeen Potilaan psykologinen valmistautuminen Positiivinen ajattelu on tehokas työkalu psykologiseen valmistautumiseen leikkaukseen ja sen jälkeiseen palautumiseen. Potilaan psykologinen valmistautuminen leikkausta varten on lähes mahdotonta ilman sukulaisten ja sukulaisten apua. Psykologit suosittelevat mahdollisuuksien mukaan olemaan luopumatta tavanomaisesta päivittäisestä rutiinista odottaen ...

Jaa työ sosiaalisessa mediassa

Jos tämä työ ei sovi sinulle, sivun alareunassa on luettelo vastaavista teoksista. Voit myös käyttää hakupainiketta

Johdanto Pääosa Luku 1 Onkologia 1.5 Paksusuolisyöpä. Oireet. Diagnoosi ja hoito kappale 2 Hoitotyötä 2.1 Instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin valmistautuminen. 2.2 Potilaiden hoito ennen leikkausta ja sen jälkeen Johtopäätös Bibliografia Sovellukset Liite 1 (nimi)

3 sivua 5 Sivu 5 Sivu 5 Sivu 6 sivua 9 Sivu 11 sivu 13 sivua 14 sivua 14 sivua 19 sivu 25 sivua 27 sivu 28 sivua

JOHDANTO

Lääketieteellinen käsky "terveyttä on suojeltava nuoresta iästä lähtien" on jo kauan sitten siivettynyt. Valitettavasti monet meistä ymmärtävät tämän kansan viisauden merkityksen vasta kypsänä ja usein vanhempana. Ei ole mikään salaisuus, että terveet ihmiset eivät usein ymmärrä tätä etuaan ja maksavat lopulta tällaisesta kevytmielisyydestä. Tärkein tekijä terveyden ylläpitämisessä, ihmisen elinajanodote, hänen fyysinen ja luova suorituskykynsä on terveellinen elämäntapa sen laajimmassa tulkinnassa.

Joten tänään Venäjän kuolleisuus on Euroopan korkein. Olemme jäljessä paitsi Länsi-Euroopan maista myös Puolasta, Tšekin tasavallasta, Romaniasta ja Baltian maista. Yksi väestön tärkeimmistä kuolinsyistä on pahanlaatuiset kasvaimet. Esimerkiksi vuonna 2005 285 000 ihmistä kuoli pahanlaatuisiin kasvaimiin! Yleisimmät olivat keuhkokasvaimet, henkitorvi, vatsa, rintarauhanen.

Onkologia (kreikaksi Onkos mass, kasvain + logos opetus) lääketieteen ala, joka tutkii kasvainten syitä, kehitysmekanismeja ja kliinisiä ilmenemismuotoja sekä kehittää menetelmiä niiden diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn.

Pohjimmiltaan onkologiset sairaudet syntyvät siitä, että tietty solu tai soluryhmä alkaa lisääntyä ja kasvaa satunnaisesti korvaten normaalit solut minkä tahansa ikäisen ihmisen kehossa.Ruoansulatuselimet ovat suurelta osin vaarassa sairastua onkologiaan. Syynä tähän ovat muuttuneet elinolot ruuanvaihdos, elämäntapojen muutos fyysisesti aktiivisesta passiiviseksi, päivittäisten rutiinien muutos. Monille tällaiset muutokset ovat väistämättömiä, monille ne ovat miellyttäviä. Ruoansulatuskanavan syövän tilastot aggressiivisessa muodossa tekevät kuitenkin selväksi, kuinka tärkeää on syödä oikein ja liikkua normaalia elämää haluavalle.

Nykyaikaiset diagnostiikka- ja hoitomenetelmät mahdollistavat pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen ajoissa ja parantavat yli puolet lapsista ja aikuisista.

Valitsin tämän aiheen, koska se on ajankohtaista meidän aikanamme, myös näkemyksen laajentamiseksi, ja myös siksi, että se voi koskettaa kaikkia ihmisiä.

Työni tarkoitus:

1. Tutustu syihin onkologiset sairaudet;
2. Opi menetelmiä hoitotyön interventioita kasvainten diagnosoinnissa ja hoidossa;
3. Ja myös oppia suorittamaan hoitotyötä potilaille, joilla on ruuansulatusjärjestelmän onkologisia sairauksia.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi asetin itselleni seuraavat tehtävät:

• Tieteellisen kirjallisuuden kanssa työskentelyn taitojen kehittäminen;
• Kyky valita tärkein asia;
• jäsentele tekstiä;
• Lukutaito ajatusten ilmaisemisessa;
• Onkologian alan tietämyksen horisonttien laajentaminen;
• Saadun tiedon hyödyntäminen käytännön toiminnassa.

Kohde: syöpäpotilaat.

Opintojen aihe:

• Onkologisten sairauksien syyt;
• Ruoansulatuskanavan kasvainten luokittelu;
• Onkologisten sairauksien ehkäisy ja hoito;
• Hoitotoiminta.

LUKU 1 ONKOLOGIAT

1.1 Yleiset käsitteet onkologiasta. Ruoansulatuskanavan onkologisten sairauksien tyypit

Onkologia (kreikan sanasta Onros-turvotus, logos science) on tiede, joka tutkii kasvainten syitä, kehitysmekanismeja ja kliinisiä ilmenemismuotoja sekä kehittää menetelmiä niiden diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn.

Pohjimmiltaan onkologiset sairaudet syntyvät siitä, että tietty solu tai soluryhmä alkaa lisääntyä ja kasvaa satunnaisesti syrjäyttäen normaalit solut.

Kehossa leviämiskyvyn mukaan kasvaimet jaetaan kahteen ryhmään:

• hyvänlaatuinen (ei kykyä kasvaa viereisiin kudoksiin);
• Pahanlaatuinen (pystyy kasvamaan tietyissä kudoksissa ja siirtymään muihin kehon osiin aiheuttaen sekundaarisia kasvainten etäpesäkkeitä).

Venäjällä kuolleisuusrakenteessa syöpä on toisella sijalla sydän- ja verisuonitautien jälkeen. Ihmisillä tutkituimpia syövän syitä ovat säteily, kemialliset karsinogeenit ja virukset.

Kasvainten biologiset ominaisuudet

1. Nopeutettu kasvu;
2. Solujen kyky jatkuvasti jakautua (solujen ikääntymisen puute);
3. sääntelemätön maahanmuutto;
4. Pahanlaatuisen solun kontaktin eston menetys sen kasvun ja lisääntymisen aikana;
5. kyky muodostaa etäpesäkkeitä;
6. pahanlaatuisen prosessin eteneminen.

1.2 Kasvaimet Ruoansulatuskanava lapsilla

Nuorten suoliston polyypit

Tämä on yleisin lasten suoliston kasvaintyyppi. Tyypillisesti polyyppejä (liite 1.1) esiintyy yli 12 kuukauden ikäisillä lapsilla. ja vain sisään harvinaisia ​​tapauksia yli 15-vuotiailla nuorilla.

Taudin oireet

• Aineenvaihduntahäiriöt (liittyvät ruoansulatushäiriöihin, imeytymiseen ja suoliston motiliteettiin);
• Kivuton peräsuolen verenvuoto (veri voi olla ulosteessa tai sekaantunut ulosteeseen)
• Raudanpuuteanemia (mikroskooppisen verenhukan vuoksi).

Diagnostiikka

• Diagnoosi tehdään peräsuolen tutkimuksen perusteella. Noin 1/3 polyypeistä pääsee käsiksi sormella, vaikka niitä on melko vaikea tuntea.
• Sigmoidoskopiassa polyypit näkyvät tasaisina, kantamaisina massoina, jotka sisältävät harmaanvalkoisia kystoja.
• Irrigoskopia kaksoiskontrastilla voi paljastaa polyyppejä, jotka ovat sigmoidoskoopin ulottuvuuden yläpuolella.
• Tällä hetkellä mieluummin käyttää.

Hoito ja ehkäisy

Kirurginen hoito on tarkoitettu nuorille polypoosipotilaille.

Potilaita tulee seurata järjestelmällisesti useiden vuosien ajan kirurgisen hoidon jälkeen. Vähintään kerran vuodessa potilaille tehdään suolen gastroskopia, kolonoskopia ja fluoroskopia.

Perheen polypoosi

Perhemäinen polypoosi kehittyy usein murrosiässä (13-15 vuotta), myöhemmin (21 vuoteen asti) sen esiintymistiheys lisääntyy. Taudille on ominaista etenevä kulku, johon liittyy pakollinen pahanlaatuinen rappeuma.

Taudin oireet

• Epävakaa uloste (ripuli, lima, joskus verta ulosteessa);
• Vähitellen kehittyy anemia, yleinen heikkous, myrkytys, kehityksen viivästyminen.

Diagnostiikka

Potilaan proktologinen tutkimus, kolonoskopia ja irrigoskopia.

Potilaan proktologinen tutkimus sisältää neljä peräkkäistä tutkimusta

vaihe:

perianaalialueen tarkastus;

peräsuolen digitaalinen tutkimus;

peräsuolen tutkimus peräsuolen tähystimellä;

sigmoidoskopia (suoran ja distaalisen osan tutkimus sigmoidi paksusuoli käyttämällä sigmoidoskooppia, tarvittaessa biopsialla).

Hoito

Ainoa mahdollisuus pelastaa potilaan henki on oikea-aikainen radikaali leikkaus.

Paksusuolen familiaalinen adenomatoottinen polypoosi

Tälle syöpää edeltävälle taudille on ominaista suuri määrä adenomatoottisia polyyppeja (liite 1.2) distaalisessa paksusuolessa. Kirjallisuudessa on raportoitu polyyppeja
varhaisessa iässä, mutta yleensä niitä esiintyy ensimmäisen vuosikymmenen lopulla ja murrosiässä.

Taudin oireet

• Ripulia, verenvuotoa havaitaan;
• Pahanlaatuisia kasvaimia voi esiintyä yli 10-vuotiailla lapsilla.

Diagnostiikka

• Diagnoosi tehdään röntgentutkimuksen tulosten perusteella (irrigoskopialla kaksoiskontrastilla, useita kertymisvirheitä on näkyvissä);
• Sekä sigmoidoskopia ja kolonoskopia, joissa näkyy erikokoisia polyyppeja.

Hoito ja ehkäisy

Operatiivinen hoito.

Kolektomian jälkeen potilaat tarvitsevat ylemmän GI-endoskopian kuuden kuukauden välein 4 vuoden ajan.

1.3 Ruokatorven syöpä. Oireet. Diagnoosi ja hoito

Ruokatorvi yhdistää nielun mahalaukkuun ja ruoka niellään sen läpi. Vaikka nieleminen kestää vain sekunnin, altistuminen tietyille elintarvikkeille ja juomille, kuten alkoholille ja hengitetylle tupakansavulle, aiheuttaa limakalvovaurioita, jotka ovat hedelmällinen maaperä syöville.

Etiologia

• Ympäristön saastuminen (työ kaivoksissa, metallurgiassa, asfalttihöyryissä, nuohoajana ja muut haitalliset olosuhteet);
• Ylipainoinen;
• Ruokatorven eroosio (syövyttävien nesteiden juominen, ensinnäkin ruokatorvi kärsii, johon jää erittäin suuria arpia ja muodonmuutoksia).

Taudin oireet

• Ruoan nielemisen ja liikkumisen häiriöt;
• Kipu rintalastan takana tai ylävatsassa (johtuen ruoan nielemisvaikeuksista);
• Painonpudotus.

Diagnoosi ja hoito

• Esofagoskopia.
• Usein tapahtuu, että ruokatorvi on niin kaventunut sen kasvaimen takia, että esophagoscope ei pääse kulkemaan. Tässä tapauksessa diagnoosi on röntgentutkimus(Liite 2.1), jossa potilaan on juotava erityinen bariumseos ja selvitettävä sitten tukospaikka ja kasvaimen koko.
• Kasvaimen leviämisen selvittämiseksi ruokatorven ulkopuolelle suoritetaan lisätutkimuksia: keuhkojen röntgenkuvaus, vatsaontelon ultraääni (sonografia), tietokonetomografia rintakehä ja vatsa jne.

Ruokatorven syöpä hoidetaan ripeästi, tehdään gastrostomia sekä kemoterapia ja sädehoito.

Ennaltaehkäisy

On välttämätöntä suorittaa järjestelmällisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja ilmoittaa lääkärille kaikista terveysongelmista, nielemisvaikeuksista, karkean ruoan kuljettamisesta.

Koska ruokatorvisyövän kehittymiseen vaikuttavia ulkoisia tekijöitä ovat aliravitsemus (erittäin kuumien, marinoitujen ruokien väärinkäyttö, A- ja C-vitamiinin puute sekä tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö), on suositeltavaa luopua huonoista tavoista ja normalisoida ravitsemus. ennaltaehkäisevä toimenpide.

1.4 Vatsasyöpä. Oireet. Diagnoosi ja hoito

Vatsasyöpä on muiden lokalisaatioiden syöpäkasvaimien joukossa ensimmäinen. Keskimäärin he sairastuvat yli 60-65-vuotiaana. Alle 40-vuotiaiden tautitapaukset ovat yleistyneet. Useimmiten mahasyöpä esiintyy keski-ikäisillä miehillä, ja iän myötä taudin todennäköisyys kasvaa.

Etiologia

Erityiset riskitekijät ovat sairauksia, joissa mahasyöpää esiintyy useammin kuin terveessä mahassa. Nämä ovat mahalaukun niin sanotut syövän esiasteet:

• Krooninen atrofinen gastriitti, tulehdustila, joka aiheuttaa mahalaukun limakalvon kuivumista;
• Pernisioosi anemia, joka johtuu B12-vitamiinin heikentyneestä imeytymisestä mahassa.
• bakteeri-infektio Helicobacter pylori, joka aiheuttaa mahalaukun limakalvon spesifisiä tulehduksia ja haavaumia.
• Mahalaukun ja paksusuolen polyypit ovat ratkaisevia niiden koon ja rakenteen luonteen suhteen.

Taudin oireet

Pienten merkkien oireyhtymä:

• Maun muutos;
• Raskauden tunne vatsassa syödyn pienen runsauden kanssa;
• Täyteyden tunne vatsassa;
• Pahoinvointi aamulla, röyhtäily;
• Heikkous;
• Myöhemmissä vaiheissa milena.

Diagnoosi ja hoito

1. Tarkimman vastauksen mahasyövän sekä ruokatorven syövän esiintymisestä antaa gastroskopia. Gastroskopian avulla voit tarkkailla mahalaukun tilaa, havaita muutokset, ottaa biopsian;
2. Käytetään mahalaukun röntgentutkimusta bariumseoksella (Liite 2.2);
3. Mahasyövän hoito on yleensä kirurginen mahalaukun resektio, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito.

1.5 Peräsuolen syöpä. Oireet. Diagnoosi ja hoito

Paksusuolisyöpää esiintyy molemmilla sukupuolilla suunnilleen samalla tavalla. Tilastot osoittavat, että noin 90 % syöpään sairastuneista on yli 50-vuotiaita.

Etiologia

• Väärä elämäntapa (alkoholi, tupakointi, fyysinen toimettomuus, huono hygienia);
• mausteisten ja rasvaisten ruokien liiallinen kulutus;
• Perheen taipumus;
• polyypit;
• haavaumat;
• Proktiitti.

Taudin oireet

• Ulostustoiminnan rikkominen (vuorotteleva ummetus ja ripuli);
• Verenvuoto (vereen sekoitettu uloste);
• väärät kehotukset;
• Ulosteiden muoto muuttuu ("lammasjakkara" - pieninä annoksina, "nauhajakkara");
• Runsas verenvuoto (suuri kasvain).

Diagnoosi ja hoito

• Parhaan tuloksen peräsuolen sairauksien diagnosoinnissa antaa rektoskoopia, jonka avulla voit ottaa biopsian.
• Joissain tapauksissa suolisto on mahdollista tutkia irrigoskopialla (Liite 2.3).

Kuten minkä tahansa syövän kohdalla, parhaat tulokset saadaan käyttämällä kolostomiaa leikkauksella.

Sädehoitoa yhdessä kemoterapian kanssa käytetään laajalti peräsuolen syövän hoitoon ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Ennaltaehkäisy

Peräsuolen syövän ehkäisy perustuu pääasiassa suoliston polypoosin oikea-aikaiseen radikaaliin hoitoon sekä paksusuolentulehduksen oikeaan hoitoon sen siirtymisen estämiseksi krooniseen muotoon.

Tärkeä ehkäisevä toimenpide on ravitsemuksen normalisointi, lihavalmisteiden määrän vähentäminen ruokavaliossa ja ummetuksen torjunta.

KAPPALE 2 HOITOTOIMINTA

2.1 Potilaan valmistaminen instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin

Esofagoskopia

1. Selitä potilaalle tulevan tutkimuksen tarkoitus ja valmistuksen ydin;
2. Aattona: määrätä rauhoittavia lääkkeitä (bromi-natriumbromidi- ja kaliumbromidivalmisteet sekä valerian-, emävihreä-valmisteet), joskus rauhoittavia aineita (metsapaami, fenatsepaami, sibatson), yöllä unilääkkeitä (nitratsepaami, flunitratsepaami);
3. Rajoita juomista, sulje pois illallinen;
4. Toimenpidepäivänä ruoan ja nesteen saanti on suljettu pois, toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan;
5. 30 minuuttia ennen toimenpidettä aikuisille määrätään ihonalaisesti 1 ml 2-prosenttista promedoliliuosta tai 0,5-1,0 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta. Alle 5-vuotiaille lapsille esofagoskopia suoritetaan yleensä ilman anestesiaa;
6. Irrotettavat hammasproteesit on poistettava;
7. Potilasta tulee varoittaa, että esofagoskoopin käyttöönoton yhteydessä hän kokee epämiellyttävän tukehtumisen tunteen (on suositeltavaa hengittää rauhallisesti, tasaisesti, älä rasita vatsan ja kaulan lihaksia, älä nojaa taaksepäin );

Gastroskopia

Potilaan valmistelu tutkimukseen:

1. Tutkimus suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, yleensä aamulla;
2. Opiskelua edeltävänä iltana kevyt illallinen. Ennen tutkimusta potilaan tulee mahdollisuuksien mukaan pidättäytyä tupakoinnista;
3. Tutkimuksen jälkeen et voi juoda ja syödä 30 minuuttia;
4. Gastroskopia on mahdollista tehdä iltapäivällä. Tässä tapauksessa kevyt aamiainen on mahdollista, mutta vähintään 8-9 tuntia on kuluttava ennen tutkimusta;
5. Potilas tulee viedä endoskopiahuoneeseen sairaushistoriansa kanssa;
6. Gastroskopian jälkeen potilas ei saa syödä 2 tuntiin.

Kolonoskopia

Potilaan valmistelu tutkimukseen:

1. Selitä potilaalle tai vanhemmille (sukuisille) tulevan tutkimuksen tarkoitus ja valmistuksen olemus;
2. Valmistus aloitetaan 2-3 päivää etukäteen, kun taas kaasun muodostumista edistävät ruoat suljetaan pois ruokavaliosta, ruokavalio nro 4 (Liite 4);
3. Tutkimuksen aattona, iltapäivällä he antavat Risiiniöljy(lapset 5-15 g iästä riippuen, aikuiset 30 g kukin), illalla kahdesti 1-1,5 tunnin välein puhdistava peräruiske ("puhtaan veteen asti", liite 3);
4. Nuorille vaihtoehtona tutkimukseen valmistautumiseen voi olla määrätä laksatiivia "Endofalk" per os kaavion mukaan: 200 ml 10 minuutin välein tai noin 1 litra tunnissa tai lääke "Fortrans" (4 pakettia laatikossa) liuotetaan 4 litraan vettä. Ota yleensä enintään 3 litraa juuri valmistettua liuosta illalla tai 4 tuntia ennen kolonoskopiaa;
5. Aamulla, 1-2 tuntia ennen tutkimusta, tehdään puhdistava peräruiske;
6. Potilas viedään endoskopiahuoneeseen sairaushistoriansa kanssa.

Vatsan R-scopy

Potilaan valmistelu tutkimukseen:

1. Selitä potilaalle tai hänen vanhemmilleen (sukulaisille) tulevan tutkimuksen tarkoitus ja valmistuksen olemus;
2. 3 päivää ennen tutkimusta sulamattomista ruoista tulee luopua, ruokavalio nro 4 (Liite 4); Lisäksi sinun on lopetettava alkoholijuomien juominen 2-3 päivän ajan;
3. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan, ja on välttämätöntä kieltäytyä kokonaan ruoasta 6-8 tuntia ennen tutkimusta;
4. Tutkimuksen aattona sinun on rajoitettava tupakointia, mausteisten ja polttavien ruokien käyttöä;
5. Illallisen tulee olla kevyt ja viimeistään 18 tuntia ennen tutkimuksen alkua;
6. Tutkimus on toivottavaa suorittaa aamutunneilla (ennen klo 11.00);
7. Ennen tutkimusta et voi ottaa ruokaa ja tablettilääkkeitä (potilaita lukuun ottamatta diabetes), sekä juoda (jopa kulauksen vettä); on suositeltavaa olla harjaamatta hampaita;
8. Potilas toimitetaan R-toimistoon sairaushistorian kanssa.

Irrigoskopia

Potilaan valmistelu tutkimukseen:

1. Selitä potilaalle (tätä tutkimusmenetelmää ei ole tarkoitettu lapsille) tulevan tutkimuksen tarkoitus ja valmisteen ydin;
   1. 3 päivää ennen tutkimusta sulje pois potilaan ruokavaliosta kaasun muodostumista aiheuttavat ruoat, ruokavalio nro 4 (Liite 4);
   2. Jos potilas on huolissaan ilmavaivoista, aktiivihiiltä määrätään 3 päivän ajan 2-3 kertaa päivässä;
   3. Päivää ennen tutkimusta, ennen illallista, anna potilaalle 30 g risiiniöljyä;
   4. Edellisenä iltana kevyt illallinen viimeistään klo 17.00;
   5. Klo 21 ja 22 illalla puhdistavien peräruiskeiden aattona;
   6. Tutkimusaamuna klo 6 ja 7 puhdistavat peräruiskeet;
   7. Kevyt aamiainen on sallittu;
   8. 40 60 min. ennen tutkimusta aseta kaasun poistoputki 30 minuutiksi;
   9. Potilas saatetaan R-toimistoon sairaushistoriansa kanssa; potilaan tulee ottaa lakana ja pyyhe mukanaan.

Rectoscopy

Potilaan valmistelu tutkimukseen:

1. Selitä potilaalle tai hänen vanhemmilleen (sukulaisille) tulevan tutkimuksen tarkoitus ja valmistuksen olemus;
2. Muutama päivä ennen sitä noudata erityisruokavaliota, hylkää leipomotuotteet, vihannekset ja hedelmät, palkokasvit;
3. Illalla, samana päivänä ennen tutkimusta, puhdistava peräruiske, joka tulee myös toistaa 2 tuntia ennen tutkimusta;
4. Ummetuksesta kärsivien on jatkettava tavanomaisten laksatiivien (magnesiumsulfaatti, risiiniöljy) ottamista;
5. Potilas viedään endoskopiahuoneeseen sairaushistoriansa kanssa.

2.2 hoitotyöt ennen leikkausta ja sen jälkeen

Potilaan psykologinen valmistautuminen

• positiivinen ajattelutehokas työkalu psykologiseen valmistautumiseen leikkaukseen ja sen jälkeiseen palautumiseen. Usko suotuisaan lopputulokseen ja kyky nähdä positiivisia hetkiä vaikeissakin olosuhteissa auttavat selviytymään vaikeasta elämänjaksosta helpommin ja nopeammin.
• Potilaan psykologinen valmistautuminen leikkausta varten on lähes mahdotonta ilman sukulaisten ja sukulaisten apua. Live-kommunikaatio on loistava tapa lähestyä tärkeää päivää hyvällä tuulella, uskoen onnistuneeseen parantumiseen.
• Psykologit suosittelevat mahdollisuuksien mukaan olemaan luopumatta tottumuksesta päivittäinen rutiini ennen operaatiota. Äkillinen hoito-ohjelman muutos aiheuttaa lisästressiä ja heikentää kehon puolustuskykyä aikana, jolloin ne ovat niin tärkeitä.
• Usein potilaat kysyvät paljon sairaudestaan, lääkäreistä, heidän tekniikastaan, millainen leikkaus odottaa, onko se vaarallista jne.

Sisaren tulee olla erittäin varovainen vastauksissaan, ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin herättääkseen luottamusta potilaaseen. onnellinen lopputulos toiminnot. Sisaren tulee olla tarkkaavainen, herkkä potilaan valituksiin, eliminoida kaikki, mikä ärsyttää, huolestuttaa häntä. Potilaalle on erittäin tärkeää, että lääkärin määräyksiä noudatetaan tarkasti, pienimmätkin poikkeamat tässä suhteessa aiheuttavat hänelle tarpeettomia huolia, ahdistusta ja vahingoittavat psyykettä.

• Ikääntyneet ihmiset sietävät vaikeammin leikkausta, heillä on lisääntynyt herkkyys tietyille lääkkeille ja he ovat alttiita erilaisille komplikaatioille ikääntymiseen liittyvien muutosten ja muiden sairauksien vuoksi. Masennus, eristäytyminen, kauna heijastavat tämän potilasluokan psyyken haavoittuvuutta. Huomio valituksiin, ystävällisyys ja kärsivällisyys, täsmällisyys tapaamisten täyttämisessä suosivat rauhallisuutta, uskoa hyvään lopputulokseen.

Preoperatiivinen valmistelu

Preoperatiivinen aika alkaa potilaan saapumisesta sairaalaan leikkaukseen saakka.

Lasten leikkausta edeltävä valmistelu

Suorita perusteellinen kliininen tutkimus. Pienen lapsen psyyken säästämiseen tulee kiinnittää paljon huomiota.

Potilaan valmistaminen ruokatorven leikkausta varten

Valmistusaika 7-10 päivää

• Proteiinivalmisteiden, glukoosin infuusio;
• korkeakalorinen ruokavalio;
• Potilaiden tulee harjata hampaat perusteellisesti antiseptisillä tahnoilla 2 kertaa päivässä ja huuhdella suunsa boorihappoliuoksella;
• Siitä hetkestä lähtien, kun potilas saapuu sairaalaan, ruokatorvi tulee pestä päivittäin jollakin antiseptisellä liuoksella (kaliumpermanganaatti, syntomysiini);
• Pesu on suoritettava ennen potilaan viemistä leikkauspöytä;
• C-vitamiinin puutteen vähentämiseksi ruokatorven syöpää sairastaville potilaille tulee antaa vähintään 125150 mg askorbiinihappo päivittäin. Määritä myös B- ja K-vitamiinikompleksi;

Potilaan valmistaminen mahaleikkaukseen

• Ruokavalio (kemiallisesti ja mekaanisesti säästävä);
• Proteiinivalmisteiden, vesi-suolaliuosten siirto (indikaatioiden mukaan);
• 2 päivää ennen leikkausta ja sen aattona puhdistava peräruiske;
• Viimeinen ateria (illallinen) klo 18.00;
• Leikkausta edeltävänä iltana mahahuuhtelu (20.00 21.00);
• Hygieeninen kylpy, alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto;
• Leikkausta edeltävänä iltana ilmoitamme potilaalle, että aamulla on kiellettyä nousta, syödä, juoda, tupakoida ja harjata hampaita;
• Alaraajojen sidonta aamulla, leikkauspäivänä;
• Leikkausaamuna mahalaukun sisällön aspiraatio ohuella anturilla;
• Kirurgisen kentän hoito;
• Virtsarakon tyhjennys;
• Esilääkitys 20-30 min. ennen leikkausta.

Potilaan valmistaminen peräsuolen syövän leikkaukseen

Se suoritetaan 6-7 päivän kuluessa.

• Kuonaton ruokavalio määrätään 5 päivää ennen leikkausta;
• 3 päivää ennen leikkausta sisällä 15-30% magnesiumsulfaattiliuosta 30,0 6 kertaa päivässä;
• Päivittäiset puhdistusperäruiskeet 3 päivän sisällä ennen leikkausta (1-2 litraa lämmintä vettä, johon on lisätty kaliumpermanganaattiliuosta);
• Leikkausta edeltävänä iltana hygieeninen kylpy, alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto;
• Leikkausta edeltävänä iltana 2 puhdistavaa peräruisketta 30 minuutin välein;
• Leikkauksen aamuna

2. puhdistusperäruiskeet viimeistään 2 tuntia ennen leikkausta, kaasuputki;

Virtsarakon tyhjennys;

Toimintakentän valmistelu;

20 minuuttia ennen leikkausta esilääkitys.

Vanhusten ja seniilien valmistelu ennen leikkausta

• Suoliston atonia ja siihen liittyvä ummetus edellyttävät asianmukaista ruokavaliota, laksatiivien määräämistä;
• Iäkkäillä miehillä on usein eturauhasen liikakasvu (adenooma), johon liittyy virtsaamisvaikeuksia, ja siksi virtsa poistetaan indikaatioiden mukaan katetrin avulla;
• Huonosta lämmönsäätelystä johtuen on määrättävä lämmin suihku. Sen jälkeen potilas kuivataan perusteellisesti ja puetaan lämpimästi;
• Unilääkkeet annetaan yöllä lääkärin määräyksen mukaan.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen aika alkaa välittömästi leikkauksen päätyttyä.

Postoperatiivinen ajanjakso on jaettu kolmeen vaiheeseen: varhainen - ensimmäiset 3-5 päivää leikkauksen jälkeen, myöhäinen - 2-3 viikkoa, etäinen (tai kuntoutusjakso) - yleensä 3 viikosta 2 - 3 kuukauteen.

Hoidon yleiset piirteet leikkauksen jälkeisellä kaudella

• Anestesian jälkeen potilas asetetaan sänkyyn selälleen ilman tyynyä 2 tunniksi, hänen päänsä käännetään sivulle. Sitten sängyssä hänelle annetaan Fowlerin asema;
• aluetta kohti leikkauksen jälkeinen haava aseta kylmä jääpakkaus (2-3 tunniksi). Virtsarakon poistamisen yhteydessä leikkausalueelle asetetaan pussi kuormalla;
• Viemäröinnin läsnä ollessa sitä jatketaan steriilillä putkella ja lasiputkella, joka lasketaan asteittaiseen astiaan, joka on ripustettu alustasta;
• Verenpaineen, pulssin, hengitystiheyden mittaus (ensimmäisten 3 tunnin aikana leikkauksen jälkeen 30 minuutin välein), tiedot syötetään havaintolevylle;
• Ihon värin, virtsaamisen, siteen (tarran) tilan tarkkailu leikkauksen jälkeisen haavan alueella (jolloin sinun tulee välittömästi soittaa lääkärille);
• Suuhygienia, jos hän ei pysty hoitamaan itseään: pyyhi ikenet pallolla, kieli kostutettuna 3-prosenttisella vetyperoksidilla, heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella; voitele huulet glyseriinillä. Jos potilaan tila sallii, sinun on tarjottava hänelle suuhuuhtelua;
• Korvarauhasen tulehduksen estämiseksi on suositeltavaa imeä (ei niellä) sitruunaviipaleita syljenerityksen stimuloimiseksi;
• Jos potilas ei pysty virtsaamaan itse 6 tunnin sisällä leikkauksesta, silloin, jos vasta-aiheita ei ole, rakon alueelle asetetaan lämmitystyyny, lämmin astia tai lämmin vesi. Jos vaikutusta ei ole, lääkärin määräämällä tavalla, he turvautuvat katetrointiin (aamulla ja illalla).
• Ulosteen säilyttämiseen puhdistava peräruiske tai laksatiivinen (lääkärin määräämä); ilmavaivat kaasun poistoputki;
• Hengitysharjoitukset;
• Ihonhoito.

Potilaan tarkkailu ja hoito mahaleikkauksen jälkeen

• Fowlerin asema on annettu sängyssä;
• Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen he eivät saa juoda.
• Jos toisena päivänä ei ole oksentelua, keitettyä vettä, jäähdytettyä, annetaan juoda. teetä 1 pöytä. l. (23 lasia päivässä).
• Sujuvalla postoperatiivisella kurssilla 23. päivänä he antavat makeaa teetä, lientä, hedelmämehut;
• 4.-5. pöytään numero 1-a, 6.-7. ja sitä seuraavina päivinä pöytä numero 1.
• Istuminen on sallittua 3-5 päivää, kävely tasaisella leikkauksen jälkeisellä jaksolla 6-7 päivää.

Potilashoidon ominaisuudet peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen

• Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen saa kääntyä sängyssä;
• Toisena päivänä saat nousta ylös (lääkärin valvonnassa);
• Toisesta päivästä alkaen anna sisälle vaseliiniöljyä 30,0 aamulla ja illalla;
• Leikkaushaavan päivittäinen seuranta;
• Ensimmäiset 2 päivää - 1. leikkauspöytä, jossa ruokavaliota laajennetaan asteittain;

10. päivään mennessä leikkauksen jälkeen yhteinen pöytä (nro 15), murto-osa, pieninä annoksina;

• Suolen fistelin tilan tarkkailu: Levitä jokaisen suolen tyhjennyksen jälkeen lautasliina vaseliiniöljyllä suolen limakalvon ulkonevaan osaan, sulje se kuivalla lautasliinalla, jossa on puuvillakerros ja vahvista side.

Potilashoidon ominaisuudet ruokatorven leikkauksen jälkeen

• Potilas tulee asettaa Fowlerin asentoon sängyssä;
• Nälkä 3-4 päivää;
• Parenteraalinen ravitsemus 3-4 päivää (proteiinivalmisteet, rasvaemulsiot);
• Juominen 4.-5. päivästä pieninä annoksina;
• Nestemäisen ruoan vastaanotto nenämahaletkun kautta 4.-5. päivästä pieninä annoksina (40 ml). 15. päivästä alkaen - ruokavalio numero 1.

Leikkauksen jälkeinen hoito lapsille. Yleiset periaatteet

Kun lapsi on toimitettu leikkaussalista osastolle, hänet asetetaan puhtaaseen sänkyyn (selälleen ilman tyynyä).

Pienet lapset, jotka eivät ymmärrä tilan vakavuutta, ovat liian aktiivisia, vaihtavat usein asentoaan sängyssä, joten heidän on turvauduttava potilaan vahvistamiseen sitomalla raajat sänkyyn hihansuiden avulla. Erittäin levottomilla lapsilla vartalo on lisäksi kiinteä. Kiinnitys ei saa olla tiukka.

Aspiraation estäminen oksennuksella aspiraatiokeuhkokuumeen ja asfyksian välttämiseksi. Heti kun sisar havaitsee oksentamistahdin, hän kääntää heti lapsen pään sivuun ja oksentamisen jälkeen pyyhkii lapsen suun huolellisesti puhtaalla vaipalla.

Liiallinen vedenotto, joka voi aiheuttaa toistuvaa oksentelua, ei ole sallittua.

Jos lapsi on levoton ja valittaa kipua leikkauksen jälkeisen haavan alueella tai muualla, hoitaja ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärille. Yleensä tällaisissa tapauksissa määrätään rauhoittavia kipulääkkeitä.

Potilasta hoitaessaan hoitaja varmistaa sidoksen puhtauden saumojen alueella.

PÄÄTELMÄ

Viime vuosien tilastotietojen analyysi osoittaa, että erilaisten syöpien ilmaantuvuus on lisääntynyt maailman väestössä. Syöpää esiintyy vanhuksilla ja nuorilla tavalliset ihmiset ja presidentit. Syöpä nuoreutuu ja syöpäklinikan potilaiden joukossa on yhä enemmän nuoria ja lapsia.

Lasten onkologisilla sairauksilla on omat ominaisuutensa. Tiedetään, että lasten syöpä, toisin kuin aikuiset, on erittäin harvinainen. Pahanlaatuisten kasvainten yleinen ilmaantuvuus lapsilla on suhteellisen alhainen ja on noin 1-2 tapausta 10 000 lasta kohti, kun taas aikuisilla luku on kymmenen kertaa suurempi. Jos aikuisilla 90 % kasvaimista liittyy ulkoisten tekijöiden vaikutukseen, niin lapsille geneettiset tekijät ovat jonkin verran tärkeämpiä.

Mitä ihminen tekee heikentääkseen terveyttään ja mikä edistää syöpäsolujen kehittymistä hänen kehossaan? Kuten aiemmin todettiin, kurssityön prosessissa syyt voivat olla riippuvuuksia henkilö, eli: 1) Alkoholin juominen ja tupakointi: voi johtaa maksa- ja ruokatorven syövän kehittymiseen. Mutta tämän lisäksi kasvaimille on muita syitä.

Lääkkeen löytäminen syöpään on nykyajan lääketieteen vaikein ongelma. Nykyään voimme sanoa luottavaisin mielin: kahdessa ensimmäisessä vaiheessa "syövän parannuskeino" oli pahanlaatuisten kasvainten varhainen havaitseminen. Mutta myöhemmissä vaiheissa tämän taudin hoito on kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Aihetta tutkiessani onnistuin tutustumaan sairauteen; oppia tuntemaan pahanlaatuisen kasvaimen syyt; selvittää ulkoisen ympäristön vaikutus syövän kehittymiseen; tutustuu syövän syitä selittäviin hypoteeseihin; Työn alussa asetetut tavoitteet onnistuin saavuttamaan täysin.

Tämä työ on minulle erittäin tärkeä, ensinnäkin tietämykseni horisonttien laajentamisen kannalta. Työtä tehdessäni opin tästä aiheesta paljon, esimerkiksi mitkä ovat hypoteesit syöpäkasvainten syistä, mikä on kasvain ja mitkä ympäristötekijät voivat vaikuttaa syöpäsolujen kehittymiseen kehossa.

Onkologisia sairauksia käsittelevä materiaali on hyödyllinen kaikille, enkä ole poikkeus. Loppujen lopuksi kenelläkään ei ole takeita siitä, että se ei kohtaa sellaista ongelmaa kuin kasvain.

Hankittua tietoa voidaan soveltaa käytännössä.

KIRJASTUS

SOVELLUKSET

LIITE 1

Liite 1.1 (suolistopolyypit)

Liite 1.2 (vatsasyöpä, röntgenkuva)

Liite 1.3 (ruokatorven syöpä, röntgenkuva)

LIITE 2

Liite 2.1 (Apu potilaalle kolostoman hoidossa)

• Käy päivittäin lämpimässä suihkussa (35-36°C), pese avanne kädellä tai pehmeällä vauvansaippualla vaahdotetulla sienellä.
• Suihkun jälkeen pyyhi avanne sideharsolla ja kuivaa se. Jos et käytä liimapohjaisia ​​kolostomiapusseja, voitele niitä vaseliinilla.
• Kuuma vesi tai kuiva avanne voi vuotaa verta. Pysäytä verenvuoto pyyhkimällä avanne nenäliinalla ja voitelemalla sitä alkoholilla laimennetulla jodilla (1:3). Ärsytystapauksissa avanne pestään useammin poistaen suolen sisältö kokonaan, voitele avannetta ympäröivä iho Lassar-tahnalla, sinkkivoiteella.
• Pussin muotoilun tulee sopia avannesi sijaintiin ja muotoon.
• Kokemus on osoittanut, että kolostomiapussia ei pidä käyttää pysyvästi ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, jotta se ei häiritse avanteen muodostumista.

LIITE 3

Liite 3.1 (Potilaan huomautus gastrostomiahoidosta)

• Jos gastrostoman ympärillä on karvoja, iho on ajettava tasaisesti;
• Huuhtele iho jokaisen ruokinnan jälkeen lämpimällä keitetyllä vedellä tai furatsilinaliuoksella;
• Voit käyttää heikkoa vaaleanpunaista kaliumpermanganaattiliuosta (muutamia kiteitä per lasillinen lämmintä keitettyä vettä);
• Levitä gastrostomia ympäröivälle iholle pesun jälkeen tahnaa (sinkki, Lassara) ja ripottele päälle talkkia (voit myös käyttää
• tanniini- tai kaoliinijauhe);
• Salvojen, tahnojen, jauheiden käyttö edistää kuoren muodostumista mahalaukun ympärille ja suojaa ihoa mahanesteen aiheuttamalta ärsytykseltä;
• Kun voide tai tahna on imeytynyt, poista sen jäännökset
• käyttämällä lautasliinaa.

Pese gastrostomialetkun läpi syöttämiseen käytetty kumiletku pienellä määrällä lämmintä keitettyä vettä ruokinnan jälkeen.

SIVU \* YHDISTÄ 1

Muut aiheeseen liittyvät teokset, jotka saattavat kiinnostaa sinua.vshm>
21129.		Verisairauksien seurannan ja hoidon järjestäminen	23,6 kt
	Lisääntynyt tromboosialttius on yksi suurimmista yleisiä syitä kuolemia vanhemmissa ikäryhmissä. Jotkut niistä, kuten homokysteinemia, on hyvin diagnosoitu ja hoidettu onnistuneesti. Jopa reaktiivisilla verimuutoksilla on ikään liittyviä eroja - tarttuva mononukleoosi ei ylitä 40-45-vuotiaiden ikäestettä; hypereosinofiilisiä reaktioita esiintyy vanhuksilla paljon harvemmin kuin lapsilla ja nuorilla. On ponnisteltava paljon, jotta modernin tieteen saavutuksista tulisi yleismaailmallisia...
3559.		Hoitotyön sairaushistoria. Opetusväline opiskelijoille	34,65 kt
	Aiheen henkilökohtainen merkitys on kehittää tulevan sairaanhoitajan ammatillista ja moraalista vastuuta väestön elämästä, terveydestä ja sairaanhoidon laadusta.
8000.		Insinööritoiminta	437,12 kt
	TEKNISET TOIMINTA on kaikkien materiaalituotannon alalla työskentelevien tieteellisten ja käytännön työntekijöiden itsenäinen erityistyyppinen tekninen toiminta, joka erottui tietyssä yhteiskunnan kehitysvaiheessa teknisestä toiminnasta ja josta tuli teknisen kehityksen päälähde. Teknisen toiminnan erityispiirteet 1. Siihen liittyy säännöllinen käyttö tieteellinen tietämys Tämä on toinen ero tekniseen toimintaan, joka perustuu enemmän kokemukseen, käytännön taitoihin ja olettamuksiin.
8868.		OPPITOIMINNAT	164,56 kt
	Oppimistoiminnan käsite. Koulutustoiminnan rakenne. Koulutustoiminnan muodostumisen ikä ja yksilölliset psykologiset piirteet. Koulutustoiminta alakouluikäisenä johtavana toimintana.
1071.		Aktiviteetit MUP KBU Zelenogorsk	112,54 kt
	Perustutkintoharjoittelun tarkoituksena on tutkia johtamisen piirteitä Zelenogorskin kuntayhtymän KBU:ssa, joka on kunta. yhtenäinen yritys toteuttaa toimintaa kaupungin ylläpitoon ja parantamiseen.
7490.		KAUPPANKIT JA NIIDEN TOIMINTA	23,52 kt
	Liikepankin toiminnot Liikepankin organisaatio- ja hallintorakenne Liikepankin passiivinen toiminta Liikepankin aktiivinen toiminta.
20387.		SEPO-ZEM LLC:n markkinointitoiminta	1,02 Mt
	Markkinointitoiminta on olennainen osa kaikkia yrityksiä, jotka harjoittavat tuotteidensa tuotantoa ja markkinointia. Nykyään monet venäläiset yritykset kohtaavat ongelmia tuotteidensa myymisessä ja edelleen edistämisessä. Yrityksen toiminnan taloudellinen tulos riippuu jossain määrin osaavasta ja tehokkaasta markkinointitoiminnasta.
3566.		Yrittäjyys Venäjällä	108,76 kt
	Yrittäjyyden avaaminen Venäjällä. Harkitse liiketoimintaa ulkomailla. Vertaa liiketoimintaa Venäjällä ja ulkomailla.
3926.		Psykologin ammatillinen toiminta	21,04 kt
	Ammatillinen ja henkilökohtainen psykologin työ liittyvät hyvin usein läheisesti toisiinsa. On vaikeaa olla yksi henkilö henkilökohtaisesti, mutta täysin erilainen ammatillisessa toiminnassa. Siksi henkilökohtaiset ominaisuudet muodostavat tärkeän perustan psykologin ammatilliselle menestykselle.
21308.		Ortodoksisen papin toimintaa	441,91 kt
	Empiirisen luvun kolmas kappale on omistettu todisteille siitä, että ortodoksisen papin toimintaa kuvaa parhaiten termi ammatti (tehtävä 4) ja kuvailemaan papiston mielipidettä tästä asiasta. Peruskäsitteet ja käsitteet Uskonnon käsite Mitä uskonto on Ihmiskunnan suurimmat mielet ovat pohtineet tätä ikuista kysymystä kaikkina aikoina. Roberts, joka sanoi, että uskonto käsittelee poikkeuksellisia ainutlaatuisia kokemuksia; tämä kokemus eroaa jokapäiväisestä elämästä ja liittyy pyhään....

Sverdlovskin alueen terveysministeriö
Valtion budjettikoulutuslaitos
keskellä ammatillinen koulutus
"Sverdlovskin alueellinen lääketieteellinen korkeakoulu"
Nižni Tagilin haara
Alapaevskin lääketieteellisen koulutuksen keskus
Kurssi aiheesta: Hoitoprosessin kanssa
kasvaimet
Toteuttaja:
Aslonova Anastasia Aleksandrovna
Ryhmän opiskelija 493 m/s
Hoitotyön erikoisalat
Valvoja:
Kataeva Olga Vadimovna
Alapaevsk, 2015 Johdanto
Luku 1. Teoreettinen osa "Hoitoprosessin kanssa
kasvaimet"
1. Hyvänlaatuiset kasvaimet.
1.1. Hyvänlaatuisen taudin syyt ja diagnoosi
kasvaimet ………………………………………………………………. 6
1.2. Kasvaimen kasvuvaiheet…………………………………….. 9
1.3. Hyvänlaatuisten kasvainten tyypit…………………………………………….. 10
1.4. Kasvainklinikka…………………………………….16
1.5. Hoitohoito ………………………………………… .. 25
2. Pahanlaatuiset kasvaimet.
1.1. Pahanlaatuisten kasvainten syyt ja diagnoosi ....... 18
1.2. Kasvaimen kasvuvaiheet …………………………………. 20
1.3. Pahanlaatuisten kasvainten tyypit…………………………… 21
1.4. Kasvainklinikka………………………………….. 24
1.5. Hoitotyö…………………………………………. 25

Luku 2. Käytännön osa.
Johtopäätös…………………………………………………….. 27
Bibliografia…………………………………………. 28
Liite ……………………………………………………… 30

Johdanto

Relevanssi: Onkologiset sairaudet ovat
yksi yleisimmistä kuolinsyistä on vamma
väestö. Venäjä sijoittui vuonna 2012 maailman viidenneksi
syöpäpotilaiden kuolemien määrä. Tapausten määrä
oli 295,3 tuhatta ihmistä. Vuonna 2014 mukaan
Rosstat, kasvaimet sijoittuivat toiseksi
kuolinsyyt Venäjällä (300 tuhatta ihmistä kuoli).

Kohde:
1. Tarkista kasvainten hoitoon liittyvä hoito
muistion tuottaminen potilaille.
Tutkimuskohde: Imetysprosessi kasvaimissa.
Tutkimuskohde: potilaat, joilla on kasvaimia.
Tutkimustavoitteet:
1. Harkitse kasvainten syitä ja diagnoosia.
2. Tutkia kasvainten kasvuvaiheita ja tyyppejä.
3. Tutki kasvainten klinikkaa.
4. Suunnittele hoitotyötä.
5. Kehitä muistio "Kasvainten ehkäisy".
Tämän tutkimuksen käytännön merkitys on siinä
erityisten ennaltaehkäisyä koskevien suositusten kehittäminen.

Kasvaimien syyt

Kasvain on paikallinen patologinen kudoskasvu, ei
kehon hallitsema.
Hyvänlaatuinen kasvain on sairaus, joka esiintyy
solujen jakautumis- ja kasvumekanismin rikkomisen seurauksena.

On todistettu, että hyvänlaatuinen muodostuminen on seurausta mutaatiosta
DNA.
Tekijät:
1. Työskentely vaarallisessa tuotannossa, säännöllinen vaarallisten aineiden hengittäminen
höyryt ja myrkyt;
2. Tupakointi, huumeiden käyttö, päihteiden väärinkäyttö;
3. Alkoholin ja muiden juotavaksi sopimattomien juomien nauttiminen;
4. Ionisoiva säteily;
5. Ultraviolettisäteily;
6. Hormonaalinen vajaatoiminta;
7. Immuunijärjestelmän rikkominen;
8. Virusten tunkeutuminen;
9. Vammat, murtumat;
10. Väärä ravitsemus;
11. Normaalin päivittäisen rutiinin puute (unen, työn puute
yöt).

Hyvänlaatuisen kasvaimen diagnoosi

Hyvänlaatuinen koulutus on mahdollista määrittää seuraavilla tavoilla
esillä:
Kasvain on liikkuva, ei ole yhteydessä ympäröiviin kudoksiin;
Kun sitä painetaan tai kosketetaan, tuntuu epämukavalta tai
kipu;
Sisäisten kasvainten yhteydessä hyvinvointi heikkenee,
väsymys, unihäiriöt;
Limakalvojen ja ihon ulkoiset kasvaimet voivat vuotaa verta.
Useimmiten hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ilmene, mikä on
vaikeuksia diagnosoinnissa. Sairauden voi tunnistaa
ennaltaehkäisevä tutkimus, patologiset muutokset ihossa
kannet.

Kasvaimen kasvuvaiheet

Kaiken kaikkiaan hyvänlaatuisen kasvaimen kehityksessä on kolme vaihetta:
aloitus, ylentäminen, eteneminen.
1. Initiaatio.
Mutaatiogeeniä on mahdotonta havaita. Solun DNA:n muuttaminen
epäsuotuisten tekijöiden vaikutus. Mutaatiot ovat kahdenlaisia
geeni. Yksi - tekee muuttuneesta solusta kuolemattoman, ja toinen - vastaa
sen lisääntymistä varten.
2. Promootio.
Mutoituneet solut lisääntyvät aktiivisesti. vaiheessa voi
jatkuu useita vuosia ja tuskin koskaan
Ilmaise itseäsi.
3. Eteneminen.
Mutaatiosolujen määrän nopea kasvu,
muodostaen kasvaimen. Se ei sinänsä aiheuta vaaraa
ihmishenkiä, mutta voi johtaa viereisten elinten puristamiseen.
Hyvinvoinnin heikkeneminen, kehon toimintakyvyn heikkeneminen,
rumien pisteiden esiintyminen iholla.

10. Hyvänlaatuisten kasvainten tyypit

Hyvänlaatuinen kasvain voi kasvaa missä tahansa kudoksessa.
Kasvaimia on useita tyyppejä.
1. Fibroma - kasvain, joka koostuu sidekudoksesta.
Siinä on pieni määrä sidekudosta
karasolut, kuidut ja suonet.
Riisi. 1 Kohdun fibrooma

11.

2. Lipoma on rasvakasvain ja muodostus,
käytännössä erottamaton normaalista rasvakudoksesta.
Riisi. 2 Käden lipoma
3. Kondrooma - koostuu rustokudoksesta ja näyttää siltä
kovat tuberkuloosit.
4. Neurofibromatoosi - suuren määrän muodostuminen
fibroomat ja ikäpisteet.
Riisi. 3 Kondrooma
korvakalvo
Riisi. 4 Neurofibromatoosi

12.

5. Osteoma - muodostus, joka koostuu luukudoksesta ja jolla on selkeä
rajoja.
Riisi. 5 Gingival osteooma
6. Myooma - yksi tai useampi kapseloitu
kiinteäpohjaiset muodostelmat.
7. Angiooma - kasvain, joka kehittyy
verenkiertoa
alukset.
Riisi. 6 Munasarjan fibroidit
Riisi. 7 Ihon angiooma

13.

8. Lymfangiooma - kasvain, joka koostuu imusuonista
9. Gliooma - neurogliasolut prosesseilla.
Riisi. 9 Näköhermon gliooma
Riisi. 8 Lymfangiooma
Kieli
10. Neurinooma - kasvain, jolla on monia
erikokoisia pieniä solmuja.
Riisi. 10 Kaulan neurooma

14.

11. Neurooma - kasvaimia, jotka muodostuvat hermoston eri elementeistä
järjestelmät.
Riisi. 11 Jalkahermon neurooma
12. Ganglioneuroma - kasvain, joka kehittyy vatsaonteloon ja
on suurikokoinen tiheä muodostus. Koostua
hermosäikeitä.
13. Paragangliooma - kasvain, joka koostuu
kromafiinisolut.
Riisi. 13 Paragangliooma
kova suulaki
Riisi. 12 ganglioneurooma
lisämunuaiset

15.

14. Papillooma - muodostuminen pienten varsien tai nännien muodossa, sisään
jonka keskus on verisuoni.
Riisi. 14 Papillooma kielellä
15. Adenoma - toistaa sen elimen muodon, jolla
muodostuu. Kasvain koostuu rauhasista.
16. Kysta - koulutus, jolla ei ole selkeitä rajoja.
Koostuu pehmeästä ontelosta, joka on usein täynnä -
nestettä.
Riisi. 16 Munasarjakysta
Riisi. 15 Adenoma
eturauhasen

16. Kasvainklinikka:

kuukautiskierron rikkominen;
hedelmättömyys;
kuukautisten välinen verenvuoto;
hemoglobiinitason lasku;
arkuus;
tummia kohtia;
toistuva virtsaaminen;
kivuton turvotus (tasainen tai kuoppainen);
nivelten liikkuvuuden rajoittaminen;
muistin ja näön heikkeneminen;
nielemis- ja hengitysvaikeudet;
Voimakas päänsärky;
kouristukset;
huimaus;
korkea verenpaine;
takykardia;
hengenahdistus;

17. Pahanlaatuinen kasvain

- sairaus, jolle on ominaista hallitsematon esiintyminen
jakautuvat solut, jotka kykenevät tunkeutumaan viereisiin
kudoksia ja etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin.

18. Kasvaimien syyt

Kolme tärkeintä ulkoista tekijää voidaan tunnistaa
pahanlaatuiset kasvaimet:
1. Fyysiset tekijät (ionisoiva säteily, ultravioletti)
2. Kemialliset tekijät (karsinogeenit)
3. Biologiset tekijät (jotkut virukset).
Pahanlaatuisille kasvaimille on myös sisäisiä syitä. Useammin
Puhumme vain perinnöllisestä alttiudesta syöpään. Yleensä
tässä tapauksessa puhumme joko perinnöllisestä kyvyn heikkenemisestä
DNA:n palautuminen tai immuniteetin heikkeneminen.

19. Pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi

1. Röntgenmenetelmä - voit vahvistaa läsnäolon
tai tunnistaa kasvaimen patologia, arvioida koko, muoto,
kasvaimen rakenne ja ääriviivat, määrittävät tilan
kasvainta ympäröivät kudokset, tunnista merkit
alueellisten imusolmukkeiden metastaattiset vauriot
solmut, vahvistamaan etäpesäkkeiden esiintyminen kaukaisissa elimissä.
Röntgentietokonetomografia
Endoskopia
Ultraäänidiagnostiikka
Ydinmagneettinen resonanssi
Riisi. 1 röntgen
tietokonetomografia
Riisi. 2 Endoskopia
Riisi. 3 Ultraäänidiagnostiikka

20. Kasvaimen kasvuvaiheet

Vaihe I - rajoitettu kasvainprosessi (jopa 2 cm) ilman vaurioita
lähellä olevat imusolmukkeet;
Vaihe II - liikkuva kasvain (alkaen 2 cm), yksi liikkuva etäpesäke

Vaihe III - kasvaimen liikkuvuus on rajoitettu, etäpesäkkeet määritetään
läheisissä imusolmukkeissa;
Vaihe IV - minkä tahansa kokoinen kasvain, jolla on etäpesäkkeitä tai
kasvaa naapurielimiin.
Riisi. 1 Ensimmäinen vaihe
Riisi. 2 Toinen vaihe
Riisi. 3 Kolmas vaihe
Riisi. 4 Neljäs vaihe

21. Pahanlaatuisten kasvainten tyypit

1. Karsinooma - muodostuu epiteelisoluista.
2. Melanooma - muodostuu melanosyyteistä, nopea
metastaasien leviäminen.
Riisi. 1 Ihosyöpä
Riisi. 2 Ihon melanooma
3. Sarkooma - syntyy sidekudoksesta, lihaksista ja luista.
Riisi. 3 Jalan sarkooma

22.

4. Leukemia - kehittyy luuytimen kantasoluista.
5. Lymfooma - kehittyy imukudoksesta.
On olemassa lymfosyyttien synteesi ja kasvainkertymä.
Lymfooma estää elimistöä toimimasta normaalisti.
6. Teratoma - muodostuu
alkiosolut,
rikkominen normaalia kehitystä kehon alkuvaiheessa.
Riisi. 4 veren leukemia
Riisi. 5 Rungon lymfooma
Riisi. 6 Munasarjan teratomi

23.

7. Gliooma - syntyy gliasoluista. On eniten
yleinen primaarinen aivokasvain.
8. Korionkarsinooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain,
joka kehittyy istukan kudoksesta.
Riisi. 7 Aivojen gliooma
Riisi. 8 Kohdun korionisyöpä

24. Kasvainklinikka

sietämätöntä kipua;
väsymys;
uneliaisuus;
kiinnostuksen menetys ympäristöä kohtaan;
työkyvyn heikkeneminen;
painonpudotus;
ihon kalpeus;
masennus;
hengitystoiminnan rikkominen;
anemia;

25. Hoitotyö

Häiriintyneet tarpeet:
- ravitsemus;
- jako;
- liike;
- levätä;
- vapaa-aika;
- hengitys;
Ongelmat:
Todellinen:
- kipu;
- hengitysvajaus;
- virtsaamisen rikkominen;
- unihäiriöt;
- ruokahalun rikkominen;
- motorisen aktiivisuuden väheneminen;
- itsehoidon rajoittaminen;
- pelko, ahdistus;

26.

Prioriteetti:
- Hengityksen rikkominen;
Potentiaali:
- anoreksia;
- askites;
- suolitukos;
- verenvuoto;
- metastaasit;
- pahenemisvaiheet;
- pleuriitti;
- kuolema;
Hoitajien toimet:
- lääkkeiden käyttöönotto (kivunlievitys);
- potilaan tilan seuranta (verenpaineen, pulssin, lämpötilan hallinta).
keho, diureesi);
- valmistautuminen diagnostisiin ja terapeuttisiin toimenpiteisiin.
- Vuotohaavojen ehkäisy.
- sidosten tekeminen.
- ravitsemusravitsemuksen järjestäminen.
- Apua hygieniatoimenpiteiden suorittamisessa.
- varmistaa mukavat olosuhteet osastolla (ilmanvaihto, märkäpuhdistus,
kvartsointi).
- Työskentely potilaiden ja omaisten kanssa.

27. Johtopäätös

Siten voidaan päätellä, että taito
tarjota pätevää ja oikea-aikaista
ensiapu vähentää kärsimystä
uhri, estää mahdollisen kehittymisen
komplikaatioita, lievittää taudin vakavuutta ja
pelastaa ihmisen hengen.

28. Viitteet

1. Evseev, M.A. Potilashoito kirurgisessa klinikassa / M.A.
Evseev. - GEOTAR - Media, 2009. - 111 s.
2. Petrov, S.V. Yleiskirurgia: oppikirja / S.V. Petrov. - GEOTAR -
Media, 2013. - 59 s.
3. Barykina, N.V. Hoitotyö kirurgiassa: oppikirja / N.V.
Barykina, V. G. Zaryanskaya. - Rostov n / D .: Phoenix, 2012. - 207 s.
4. Volkov, L. A. Kirurgisen potilashoidon perusteet /
Blagoveshchensk, 2010. - 229 s.
5. Glukhov, A. A. Kirurgisten potilaiden hoidon perusteet: koulutus
lisä / A. A. Gluhov, A. A. Andreev, V. I. Bolotsky, S. N. Boev. -
GEOTAR - Media, 2008. - 422 s.
6. Kovalev, A.I. Leikkaus. Oppikirja / A.I. Kovalev. - GEOTAR - Media,
2014. - 185 s.

29.

7. rakustop.ru - 2015. - Käyttötila: http://rakustop.ru/
8. ayzdorov.ru - 2015. - Käyttötila: http://www.ayzdorov.ru/
9. studfiles.ru - 2014. - Käyttötila: http://www.studfiles.ru/
10. tumor.su - 2010. - Pääsytila: http://www.tumor.su/
11. medlec.org - 2013. - Käyttötapa: http://medlec.org/

Pahanlaatuisten kasvainten torjunta on yksi kiireellisimpiä lääketieteen ongelmia ja vaikuttaa moniin sosiaalisen elämän osa-alueisiin.

Pahanlaatuisille kasvaimille, toisin kuin kehon muille soluille ja kudoksille, on ominaista hallitsematon solujen kasvu ja itäminen viereisiin kudoksiin, etäpesäkkeet (kasvainsolujen siirtyminen imusolujen tai verenkierron mukana muihin elimiin ja kudoksiin), uusiutuminen (kasvaimen esiintyminen sama paikka sen poistamisen jälkeen). Potilaan kehossa tapahtuvien metabolisten muutosten seurauksena kasvainprosessi johtaa useimmiten yleiseen uupumukseen (kakeksiaan). Pahanlaatuisia kasvaimia epiteelikudoksesta kutsutaan syöväksi ja sidekudoksesta - sarkoomaksi.

Pahanlaatuisia kasvaimia aiheuttavista syistä voidaan erottaa ympäristötekijöiden vaikutus: kemialliset, fysikaaliset, biologiset tekijät ja kehon sisäisen ympäristön vaikutus. Erittäin tärkeitä ovat epäsuorat merkit: elämäntapa, perinnöllinen taipumus, eri elinten ja elinjärjestelmien vauriot ja sairaudet.

Pahanlaatuisen kasvainprosessin vakavuus ilmaistaan ​​yleensä vaiheilla.

Vaihe I- pieni pinnallinen haava tai kasvain, joka ei kasva syvemmille kudoksille ja johon ei liity läheisten alueellisten imusolmukkeiden vaurioita. Tässä vaiheessa hoito on menestyneintä.

Sisään vaihe II kasvain kasvaa jo ympäröiviin kudoksiin, on pienikokoinen ja metastasoituu lähimpiin imusolmukkeisiin.

Alhainen liikkuvuus ja kasvaimen suuri koko sekä alueellisten imusolmukkeiden tappio ovat ominaisia Vaihe III sairaudet. Tässä vaiheessa on vielä mahdollista suorittaa hoito, erityisesti yhdistelmämenetelmien avulla, mutta sen tulokset ovat huonommat kuin vaiheissa I ja II.

SISÄÄN IV vaihe kasvain on laajalti levinnyt syvälle itävyydellä ympäröiviin kudoksiin, ja etäpesäkkeitä ei ole vain alueellisissa imusolmukkeissa, vaan myös kaukaisissa elimissa, vakava kakeksia. Tässä vaiheessa vain pienellä määrällä potilaita kemoterapeuttisilla ja sädehoitomenetelmillä voidaan saavuttaa pitkäaikainen kliininen vaikutus. Muissa tapauksissa on rajoituttava oireisiin tai palliatiivinen hoito. Vain jos pahanlaatuiset kasvaimet tunnistetaan ajoissa, voidaan luottaa hoidon onnistumiseen, muuten ennusteesta tulee erittäin epäsuotuisa.

On olemassa joukko sairauksia, joita vastaan ​​esiintyy useimmiten pahanlaatuisia kasvaimia. Nämä ovat niin sanottuja syöpää edeltäviä tiloja. Kielen tai huulen syöpä kehittyy useimmiten paikkoihin, joissa limakalvossa on valkoisia täpliä tai pitkäaikaisia ​​ei-paranevia halkeamia; keuhkosyöpä - kroonisten tulehdusprosessien paikassa ja kohdunkaulan syöpä - sen eroosiopaikassa.

Alkuvaiheessa jotkin syövän muodot ovat lähes oireettomia, eivätkä potilaat usein hakeudu lääkäriin.

Pahanlaatuisten kasvainten hoito

Pahanlaatuisten pehmytkudoskasvaimien hoito sisältää kolme päämenetelmää (kirurginen, sädehoito ja kemoterapia), joita käytetään yksinään tai yhdistelmänä. Näistä menetelmistä kirurgisten toimenpiteiden osuus on jopa 40-50%. TO kirurginen Hoitovaihtoehtoja ovat pehmytkudoskasvainten leikkaus veitsellä tai sähkökirurginen leikkaus, kasvainkudoksen jäädytysmenetelmät (kryokirurgia tai kryokirurgia) ja kasvaimen tuhoaminen lasersäteellä. On olemassa monimutkainen menetelmä, kun käytetään kaikkia kolmea hoitotyyppiä.

klo säteilyhoito potilailla (sen ulkoinen käyttö) esiintyy ihovaurioita. Punoitusta (eryteemaa) voi esiintyä, mikä vastaa ensimmäisen asteen palovammaa. Jos saa erittäin suuri annos säteilytys, ihon ulkokerrosten irtoaminen ja lopulta sen nekroosi, joka vastaa kolmannen asteen palovammaa.

Näitä potilaita hoidettaessa säteilyhaavan infektion ehkäisy on erittäin tärkeää. Paikallisten reaktioiden poistamiseksi käytetään erilaisia ​​voiteita, emulsioita ja voiteita, jotka sisältävät aloe- tai tezan-emulsion, linolin, sigerolin, hekserolin, tyrnimarjaöljyn, A-, E-vitamiinit, korkealaatuiset rasvat. Kun peräsuolen tai emättimen limakalvo reagoi, näitä lääkkeitä annetaan mikroklisterien ja tamponien muodossa. Muutaman viikon kuluttua tulehdus häviää kokonaan, vaikka tämän ihoalueen pigmentaatio säilyy pitkään.

Syöpäprosessin leviämisen kautta koko kehoon etäpesäkkeinä ja elintärkeisiin elimiin lokalisoituneita leikkauskelvottomia kasvaimia, hoito kemoterapialääkkeillä ja hormoneilla voi olla ainoa mahdollinen vaihtoehto.

sädehoito ja kemoterapiaa voi luoda edellytykset jatkokirurgiselle leikkaukselle. Joten rintasyövässä sädehoitokurssi aiheuttaa metastaasien katoamisen kainaloimusolmukkeissa ja mahdollistaa kirurgisen leikkauksen. Vakavissa ruokatorven syöpävaurioissa sädehoito tai kemoterapia auttaa palauttamaan ruoan kulun ruokatorven läpi. Välikarsinan imusolmukkeissa olevien etäpesäkkeiden kanssa, jotka puristavat keuhkoja ja verisuonia, sädehoitokurssi vähentää verisuonten puristamista, mikä vähentää kudosten turvotusta ja parantaa hengitystoimintaa.

Pehmytkudoskasvainten radikaali leikkaus

Näiden leikkausten aikana interventioilla varmistetaan kasvaimen poisto terveistä kudoksista yhdessä lohkossa alueellisella imusolmukkeella, samalla kun noudatetaan ablastisen ja antiblastisen säännönmukaisuutta.

Pehmytkudoskasvainten palliatiivinen leikkaus

Radikaalien leikkauksen ohella suoritetaan niin sanottuja lievittäviä leikkauksia, joiden tarkoituksena on poistaa suurin osa kasvaimesta, jotta neoplasman tai sen etäpesäkepohjan jäljellä oleviin kasvainsoluihin voidaan myöhemmin vaikuttaa sädehoitoa tai sytostaattisia lääkkeitä käyttämällä. Palliatiivista leikkausta suositellaan, jos potilaan keho on merkittävästi heikentynyt eikä ole valmis radikaaliin leikkaukseen. Lisäksi palliatiivinen leikkaus on aiheellista, kun kasvain sijaitsee leikkauksen kannalta vaikeassa paikassa tai on saavuttanut käyttökelvottoman vaiheen. Toinen indikaatio palliatiiviselle leikkaukselle on potilaan pitkä ikä.

Toimenpiteet kiireellisiin indikaatioihin ja diagnostisiin toimenpiteisiin

Leikkaukset suoritetaan kiireellisten indikaatioiden mukaan, joilla on välitön uhka potilaan hengelle taudin monimutkaisen kulun vuoksi (erityisesti kasvaimen romahtaessa verenvuodolla). Erityinen paikka pehmytkudoskasvainten kirurgisessa hoidossa on diagnostisilla toimenpiteillä, jotka ovat pääsääntöisesti diagnoosin viimeinen vaihe.

Pehmytkudoskasvainten kirurgisten leikkausten ominaisuudet

Yksi pehmytkudoskasvainten kirurgisten toimenpiteiden pääperiaatteista on kaavoitusperiaate, jossa kasvain poistetaan yhden elimen terveistä kudoksista yhtenä lohkona alueellisen imusolmukkeen kanssa tai yhdessä sen elimen kanssa, jossa se sijaitsee. , jolloin koko alueellinen imusolmuke poistetaan samanaikaisesti myös yhtenä yksikkönä. Kaikkien leikkaukseen osallistuvien tulee myös noudattaa ablastisen ja antiblastisen periaatteita, joiden tarkoituksena on estää haavassa olevien kasvainsolujen leviäminen, jotka ovat uusiutumisten ja metastaasien kehittymisen lähde.

Sairaanhoitajan vastuu kasvainten leikkauksen aikana

Jopa ablastisesti suoritetussa leikkauksessa kudosten risteykseen liittyy aina mahdollisuus saada kasvainelementtejä haavaan, ja siksi tällaisen osuman estämiseksi on toteutettava useita toimenpiteitä. Kuten vatsakirurgiassa, myös leikkaushoitajan tulee olla tietoinen tarpeesta vaihtaa lautasliinat mahdollisimman usein, mikä eristää poistettavan lääkkeen leikkausalueelta. Älä käytä samoja sideharsotyynyjä tai palloja haavan pinnan tyhjentämiseen. Jokaisen käyttökerran jälkeen instrumentit tulee käsitellä alkoholilla ja vasta sitten toimittaa uudelleen kirurgille. Jokaisen toimenpiteen vaiheen jälkeen on tarpeen paitsi käsitellä käsiä antiseptisessä liuoksessa, jonka jälkeen kuivataan sideharsokankaalla, vaan myös pyyhkiä ne alkoholilla.

Ihosyövässä sähkökirurgista hoitoa käytetään laajalti: sähköleikkaus ja sähkökoagulaatio. Kasvain leikataan laajalla alueella, erityisesti ihosyövän tapauksessa riittää vetäytyminen kasvaimen reunasta 2–3 cm ja melanoblastoomien tapauksessa vähintään 5 cm vika leveän leikkauksen jälkeen. .

Kasvojen kasvainten hoidossa kryoterapia ja laserhoito ovat löytäneet leviämisen. Ensimmäisessä menetelmässä vesi kiteytyy matalien lämpötilojen vaikutuksesta kasvainsoluissa, mikä johtaa niiden kuolemaan. Toisessa menetelmässä kasvain on nekroottinen lasersäteilyn vaikutuksesta. Kasvaimeen kohdistuvan suoran vaikutuksen lisäksi lasersädettä voidaan käyttää kevyenä skalpellina.

Syöpäpotilaiden hoidon erityispiirteet

Pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden hoidon ominaisuus on erityishoidon tarve psykologinen lähestymistapa. Potilaan ei saa antaa tietää oikea diagnoosi. Käsitteitä "syöpä", "sarkooma" tulee välttää ja korvata sanoilla "haava", "kapeneminen", "tiivistyminen" jne. Kaikissa potilaille annettavissa otteissa ja todistuksissa diagnoosi ei myöskään saa olla selvä potilaalle . Sinun tulee olla erityisen varovainen puhuessasi paitsi potilaiden, myös heidän omaistensa kanssa.

Syöpäpotilailla on erittäin labiili, haavoittuva psyyke, mikä on pidettävä mielessä näiden potilaiden hoidon kaikissa vaiheissa. Jos tarvitaan konsultaatiota toisen lääketieteellisen laitoksen asiantuntijoiden kanssa, lääkäri tai sairaanhoitaja lähetetään potilaan mukana kuljettamaan asiakirjoja. Jos tämä ei ole mahdollista, asiakirjat lähetetään postitse ylilääkärille tai luovutetaan potilaan omaisille suljetussa kirjekuoressa.

Sairauden todellisesta luonteesta voidaan ilmoittaa vain potilaan lähiomaisille.

Meidän on yritettävä erottaa potilaat, joilla on pitkälle edennyt kasvain, muusta potilasvirrasta. On toivottavaa, että potilaat, joilla on alkuvaiheessa pahanlaatuisia kasvaimia tai syöpää edeltäviä sairauksia, eivät kohtaa potilaita, joilla on pahenemisvaiheita ja etäpesäkkeitä. Syöpäsairaalassa äskettäin saapuneita potilaita ei saa sijoittaa niille osastoille, joissa on potilaita, joilla on edennyt sairaus.

Syöpäpotilaiden seurannassa säännöllinen punnitus on erittäin tärkeää, sillä laihtuminen on yksi taudin etenemisen merkkejä. Säännöllinen kehon lämpötilan mittaus mahdollistaa kasvaimen odotetun rappeutumisen, elimistön reaktion säteilylle. Painon ja lämpötilan mittaukset tulee kirjata sairaushistoriaan tai avohoitokorttiin.

Selkärangan metastaattisten vaurioiden yhteydessä, joita esiintyy usein rinta- tai keuhkosyövässä, määrätään vuodelepo ja patjan alle asetetaan puinen suojus patologisten luunmurtumien välttämiseksi. Hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät leikkauskelvottomista keuhkosyövän muodoista, altistuminen ilmalle, väsymättömät kävelyt ja säännöllinen huoneen tuuletus ovat erittäin tärkeitä, koska potilaat, joiden keuhkojen hengityspinta on rajoitettu, tarvitsevat puhdasta ilmaa.

Potilasta ja omaisia ​​on koulutettava hygieniatoimenpiteisiin. Keuhko- ja kurkunpääsyöpää sairastavien potilaiden usein erittynyt yskös kerätään erityisiin sylkyastioihin, joissa on hyvin hiottu kansi. Cuspidors tulee pestä päivittäin kuumalla vedellä ja desinfioida 10-12 % valkaisuliuoksella. Haisevan hajun poistamiseksi lisää 15–30 ml tärpättiä sylkykuppiin. Virtsa ja ulosteet tutkimuksia varten kerätään fajanssi- tai kumiastiaan, joka tulee pestä säännöllisesti kuumalla vedellä ja desinfioida valkaisuaineella.

Oikea ruokavalio on tärkeä. Potilaan tulee saada vitamiini- ja proteiinipitoista ruokaa vähintään 4-6 kertaa päivässä, ja ruokien monipuolisuuteen ja makuun tulee kiinnittää huomiota. Sinun ei pidä noudattaa erityisruokavalioita, sinun on vain vältettävä liian kuumia tai erittäin kylmiä, karkeita, paistettuja tai mausteisia ruokia. Kaikkien pahanlaatuisten kasvainten kliinisesti ilmenevissä kehitysvaiheissa tehostettu proteiiniravinto on tarkoitettu. Syynä tähän tarpeeseen on proteiinien aktiivisempi hajoaminen kehossa.

Potilaita, joilla on pitkälle edennyt mahasyöpä, tulee ruokkia hellävaraisemmalla ruoalla (smetana, raejuusto, keitetty kala, lihaliemet, höyrykylvyt, hedelmät ja vihannekset murskattuna tai soseutetussa muodossa jne.). Aterioiden aikana on otettava 1-2 rkl. l. 0,5-1 % suolahappoliuosta. Vakava kiinteän ruoan tukkeutuminen potilailla, joilla on vatsan ja ruokatorven sydänsyövän ei-leikkausmuotoja, edellyttää korkeakaloristen ja vitamiinipitoisten nestemäisten ruokien (smetana, raa'at munat, liemet, nestemäiset viljat, makea tee, nestemäiset kasvikset) määräämistä. sose jne.). Joskus seuraava seos edistää läpinäkyvyyden paranemista: puhdistettu alkoholi 96% - 50 ml, glyseriini - 150 ml (1 ruokalusikallinen ennen ateriaa).

Tämän seoksen nauttiminen voidaan yhdistää 0,1-prosenttisen atropiiniliuoksen nimittämiseen, 4-6 tippaa 1 rkl. l. vettä 15-20 minuuttia ennen ateriaa. Ruokatorven täydellisen tukkeutumisen uhalla sairaalahoito on tarpeen palliatiivisen leikkauksen vuoksi.

Potilaalla, jolla on ruokatorven pahanlaatuinen kasvain, tulee olla juoja ja ruokkia hänelle vain nestemäistä ruokaa. Tässä tapauksessa on usein tarpeen käyttää ohutta mahaletkua, joka viedään mahalaukkuun nenän kautta. Usein on tarpeen siirtyä ravinteiden parenteraaliseen antamiseen. Useimmiten käytetään glukoosiliuoksia, joihin on lisätty vitamiineja, aminohappoliuoksia ja proteiiniseoksia.

Potilaiden hoito vatsa- ja perineaalileikkausten jälkeen

Leikkauksen jälkeisellä kaudella on kiinnitettävä erityistä huomiota perineumin haavan hoitoon. Sidoksen liiallinen kostuttaminen verellä ensimmäisten tuntien aikana leikkauksen jälkeen aiheuttaa hälytyksen.

Jos potilaan yleiskunto pysyy samanaikaisesti tyydyttävänä (pulssi on riittävän täyteläinen, verenpaineessa ei ole jyrkkää laskua) ja verenvuoto haavasta on vähäistä, riittää sidoksen vaihtaminen ohjeiden mukaan. lääkärin toimesta. Jos verenvuoto jatkuu, verta ja verenkorvikkeita tulee siirtää. Jos toimenpiteet verenvuodon pysäyttämiseksi ovat tehottomia, lääkäri tarkistaa haavan ja sitoo verenvuotosuonen. Yleensä tamponeja ei poisteta heti, vaan kiristäen niitä vähitellen alkaen 2. päivästä ja päättyen 4-5 päivään leikkauksen jälkeen.

Tamponien poistamisen jälkeen perineaalialueen haava on pestävä päivittäin heikolla (vaaleanpunaisella) kaliumpermanganaattiliuoksella, 2-prosenttisella boorihappoliuoksella, johon on lisätty vetyperoksidia, rivanoliliuoksella kumiputken läpi tai katetri, jonka pään tulee ulottua haavan pohjan syvimpiin osiin. Tämän toimenpiteen aikana potilaan tulee makaa vasemmalla kyljellään jalat taivutettuina lonkka- ja polvinivelistä pitäen kädellä oikeaa pakaraan, mikä helpottaa käsittelyä.

Jos haavan pinnalla on huomattava määrä märkiviä kerrostumia, on hyvä puhdistaa se ennen pesua lautasliinalla, joka on kostutettu 3-prosenttisella vetyperoksidi-, kloramiini-liuoksella, ja pesun jälkeen jättää vanupuikko, joka on kostutettu liuoksella. furacilin 1: 1000. Vanupuikkojen lisääminen Vishnevsky- tai metyyliurasiilivoidevoiteella ei ole yhtä toivottavaa, koska tämä voi johtaa vuodon viivästymiseen.

Naisilla edellä mainitun hoidon lisäksi on tarpeen huuhdella emätin jollain antiseptisellä liuoksella (rivanol 1: 500 jne.), koska kertynyt salaisuus voi olla infektion lähde. Haavan sidonta viimeistellään käsittelemällä sen reunat 3–5-prosenttisella jodiliuoksella ja kiinnittämällä T-muotoinen side.

12–15 päivää leikkauksen jälkeen potilas saa nousta ylös ilman komplikaatioita. Jos haava on puhdas, potilaan tulee tänä aikana käyttää kaliumpermanganaattikylpyjä 1-2 kertaa päivässä (sairaalasta poistumiseen asti). Peräsuolen ekstirpaatiossa ja vatsa-peräaukon resektiossa presakraaliseen tilaan jätetään kumia. Se poistetaan vasta eritteiden täydellisen lopettamisen jälkeen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa poistaa tyhjennysputki myöhemmin asteittain presakraalisesta tilasta, koska sen varhainen samanaikainen poistaminen voi johtaa kapean haavakanavan kiinnittymiseen, mikä johtaa paiseen muodostumiseen.

Ensimmäinen letkun vetäminen peräsuolen anteriorisen resektion jälkeen 1–2 cm tehdään 3.–4. päivänä leikkauksen jälkeen. Putki poistetaan kokonaan 10-11 päivänä leikkauksen jälkeen.

Peräsuolen irrotuksen jälkeen tyhjennysputki poistetaan 4-6 päivänä leikkauksen jälkeen.

Ei-tyhjiövedenpoisto pestään säännöllisesti furatsiliiniliuoksella. On pidettävä mielessä, että viemäristön puuttuminen voi johtua sekä sen tukkeutumisesta verihyytymien takia että eritteen puuttumisesta. Eritteen puuttuessa tyhjennysputken pesu on epäkäytännöllistä, koska tämä edistää infektion kulkeutumista viemäriputken kautta. Jos potilaan ruumiinlämpö ei ole korkea, yleinen tila on tyydyttävä, niin vuodon puuttuessa pesun tarve poistuu. Muussa tapauksessa viemäröinti on huuhdeltava antiseptisellä liuoksella (furatsilina jne.) pienemmän kumiputken läpi, joka työnnetään viemäriin ja huuhdellaan ruiskulla. Ihon reunat viemärin ympärillä sivellään 3–5-prosenttisella jodialkoholiliuoksella.

Leikkauksen jälkeistä ajanjaksoa voi monimutkaistaa perineaalihaavan märkiminen. Avoimella haavanhoitomenetelmällä märkimisen tunnistaminen ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Tiukasti ompelemalla voidaan muodostaa sokeita tyhjentämättömiä taskuja täyttämällä ne eritteellä, joka on hyvä ravintoaine mikroflooralle. Tämän komplikaation hoitamiseksi on välttämätöntä tyhjentää muodostuneen absessin ontelo laajasti, pestä se antiseptisillä liuoksilla antibiooteilla ja suorittaa myös yleisiä toimenpiteitä kehon reaktiivisuuden lisäämiseksi.

Alennetun suolen kannon erityistä hoitoa ei vaadita sulkijalihaksen suojelutoimenpiteiden aikana. Se on tarpeen käsitellä vain 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella. 2-3 päivää leikkauksen jälkeen lääkäri poistaa vanupuikon Vishnevsky-voiteella, joka on otettu käyttöön leikkauksen aikana. On huomattava, että leikkausta edeltävä säteilytys alentaa kudosten vastustuskykyä infektioita vastaan, mikä johtaa leikkauksen jälkeisen perineaalihaavan varhaiseen ja massiiviseen kontaminaatioon mikro-organismeilla ja märkivien komplikaatioiden lisääntymiseen.

Hitaasti paranevat haavat, joissa on nekroottisia kerrostumia, tuottavat mädäntynyttä hajua pitkään, ovat voimakkaasti tuskallisia ja kipu voimistuu yöllä. Niiden hoitoon käytetään antibiootteja, joita määrätään riippuen haavojen mikroflooran herkkyydestä niille, proteolyyttisille entsyymeille. Jo 2 päivää proteolyyttisten entsyymien levittämisen jälkeen märkivän vuodon määrä lisääntyy, haavat puhdistuvat kokonaan nekroottisista massoista ja mädästä 6–9 päivässä, ilmaantuu vaaleanpunaisia ​​rakeita ja kipu vähenee. Perineaalihaavan täydellisen puhdistuksen jälkeen siihen voidaan kiinnittää toissijaisia ​​ompeleita paranemisen nopeuttamiseksi.

Potilaiden, joilla on kolostomia ja kaksipiippuinen peräaukko, hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä eristää koolostomia luotettavasti vatsan haavasta (liimaa vatsan haava ei vain puhtaalla sideharsokankaalla, vaan myös sellofaanikalvolla). Tasaisessa kolostomiassa sen alueelle asetetaan leikkauksen jälkeisenä aikana side syntomysiinillä tai muulla voideella. Ihon reunat, joissa on punoitusta, levitetään vahvalla kaliumpermanganaattiliuoksella. Jatkossa hoito rajoittuu lautasliinojen asettamiseen vaseliinilla ja niiden vaihtamiseen tarpeen mukaan. Kolostomiapussin käyttöä ei pidetä myöhemmin vain valinnaisena, vaan myös ei-toivottavana, koska tämä johtaa erittyneen suolen limakalvon imeytymiseen ja esiinluiskahdukseen. On suositeltavaa käyttää vatsamuotoista vyötä, jonka vasemmalla puolella on öljykangasosa, johon asetetaan kolostoman mukaan muovirengas ja renkaan päälle on ommeltu kumiventtiili, joka kiinnitetään vyöhön hihnoilla . Tämän venttiilin alle asetetaan pieni sideharsoside kolostoman peittämiseksi. Venttiili painaa sidettä alas kiinnittämällä hihnat. Tarvittaessa hihnat irrotetaan, wc tehdään ja side vaihdetaan.

Lääkäri avaa kaksipiippuisen peräaukon yleensä 2. päivänä leikkauksen jälkeen. Tuloksena oleva verenvuoto pysäytetään käsittelemällä 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella. Jos tämä menetelmä on tehoton, verenvuoto suoni sidotaan. Jatkossa suoritetaan samat hoitotoimenpiteet kuin litteällä kolostomialla.

Erittäin tärkeää on niiden potilaiden hoito, joilla on kaksoistynnyriperäaukko, joka on määrätty sammuttamaan suolen distaalinen osa. Näissä tapauksissa suolen distaalinen osa pestään sen vapauttamiseksi pysähtyneistä ulosteista. Tätä varten potilaan alle asetetaan puhallettava kumiastia, aiemmin vaseliiniöljyllä voideltu kumiputki työnnetään suolen distaaliseen päähän matalaan syvyyteen ja pestään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella puhtaaseen veteen. Leikkauksen jälkeisen haavan hoito rajoittuu päivittäiseen voiteluun 3-5-prosenttisella jodiliuoksella. Leikkauksen jälkeisenä aikana leikkauksen jälkeinen haava voi märä (tulehduksen merkkejä, haavan ympärillä on kudosten tunkeutumista, kipua, ruumiinlämpö nousee). Tuottaa haavan diagnostisen mittauksen vatsaisella koettimella. Kun mätä ilmestyy, lähellä olevat ompeleet poistetaan, haava pestään antiseptisellä liuoksella. Jatkossa sidoksia tehdään päivittäin laittamalla haavaan steriilejä lautasliinoja, jotka on kostutettu hypertonisella (10 %) natriumkloridiliuoksella antibioottien kanssa. Joissakin tapauksissa dreenit jätetään vatsaonteloon leikkauksen aikana. On tarpeen valvoa niiden läpikulkua ja huuhdella järjestelmällisesti. Jos vuotoa ei ole, lääkäri poistaa viemärit 3-4 päivänä leikkauksen jälkeen.

Jos komplikaatioita ilmenee leikkauksen jälkeisellä kaudella (anastomoosihäiriö, ohutsuolen fistelien muodostuminen), suolen sisältö voi päästä ihoon aiheuttaen maseraatiota ja ihovaurioita. Tämän estämiseksi ympäröivät ihoalueet suojataan paksulla kerroksella Lassar-tahnaa. Kun potilas pysyy pitkään pakkoasennossa, voi kehittyä vuoteita, pyoderma. Niiden ehkäisemiseksi kehon takapinnan iho pyyhitään järjestelmällisesti kamferialkoholi, alkavilla makuuhaavoilla käytetään kaliumpermanganaattiliuosta, metyyliurasiilivoidetta, Iruksol-voidetta.

Potilaiden hoito mastektomialeikkausten jälkeen

Melko traumaattinen leikkaus on rinnanpoisto. Maitorauhasen ja kainalo-, subklavia- ja takaskapulaaristen alueiden imusolmukkeiden poistamisen seurauksena muodostuu laaja kudosvika, lukuisat imusuonet risteytyvät, mikä johtaa haavanesteen pitkäaikaiseen vapautumiseen.

Nämä leikkaukset päättyvät yleensä haavan tyhjennykseen, jossa tyhjiöimulla erotettu poisto pakotettu imu. Elastisesta polyeteenistä valmistetut Y-muotoiset dreenit, joissa on useita sivureikiä, työnnetään 2 vasta-aukon kautta leikkauksen jälkeisen haavan alueelle siten, että yksi niistä sijaitsee kainaloalueella, jonne ulostulo lapaluun ja subclavian alueelta tulee , ja toinen - läpän alueella. Molemmat viemärit liitetään t-paidalla kumiputkeen, joka on kytketty Bobrov-laitteeseen. Järjestelmän tiivistämiseksi viemärien ulostulon alueelle käytetään ihoa kiinnittäviä ompeleita. Yleensä oikein levitetyllä suljetulla järjestelmällä iholäpät sopivat tiukasti alla olevia kudoksia vasten. Tämä tekee päällekkäisyydestä tarpeetonta side, voit rajoittua vain sideharsotarraan leikkauksen jälkeisen haavan alueella. Bobrov-laitteen sijasta käytetään joskus suljettua säiliötä ja Richardson-sylinteriä, jossa on venttiili tai muu laite, jolla voidaan pumpata ilmaa ulos säiliöstä.

Sidoshoitajan tulee valvoa järjestelmän tiiviyttä, pumpata ilma ulos astiasta, tyhjentää neste siitä ja kirjata sen määrä muistiin. Potilailla, joilla on hieman kehittynyt ihonalainen rasvakerros, vapautuvan nesteen määrä on minimaalinen, mutta järjestelmä on säilytettävä 3–5 päivää. Liikalihavien potilaiden on käytettävä tyhjiöimua 5 tai jopa 7 päivää.

Viemärien poistamisen jälkeen useimmille potilaille kehittyy lymforrea kainalo- ja subclavian alueelle. Tässä tapauksessa päivittäiset puhkaisut ja nesteen täydellinen evakuointi ovat välttämättömiä. Nämä pistokset tekee yleensä hoitava lääkäri, mutta myös kokeneen syöpäsairaanhoitajan tulee tehdä ne (yhteydessä lääkärin kanssa). Näiden lävistysten tekniikka on seuraava. Ihoa käsitellään nesteen kerääntymisalueella alkoholilla ja 3-prosenttisella alkoholiliuoksella jodiliuoksella, sitten ontelon keskikohta määritetään sormella, johon neula työnnetään ja lävistetään vain iho. Tämä käsittely on suoritettava erittäin huolellisesti, koska se on suojaamaton subclavian laskimo ja valtimo. Yleensä leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon lopussa nestemäärä on 80-100 ml (joissakin tapauksissa enemmän). Sitten nesteen määrä vähenee vähitellen ja yleensä 3 viikon kuluttua päivittäiset pistokset voidaan lopettaa ja vain tiukka sidonta voidaan kytkeä päälle.

Pätevöintityö (tutkielma).

Hoidon organisoinnin piirteet sairaanhoitaja syöpäpotilaille

erikoisala 060501 Hoitotyö

Pätevyys "sairaanhoitaja / sairaanhoitaja"

JOHDANTO

Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuuden lisääntyminen on viime aikoina saavuttanut maailmanlaajuisen epidemian luonteen.

Nykyaikainen lääketiede on edistynyt suuresti syövän diagnosoinnissa ja hoidossa varhaisessa vaiheessa, kliinistä kokemusta on kertynyt runsaasti, mutta sairastuvuus ja kuolleisuus neoplastiset sairaudet kasvavat joka päivä.

Rosstatin mukaan vuonna 2012 v Venäjän federaatio Ensin tunnistettiin 480 tuhatta syöpäpotilasta, 289 tuhatta ihmistä kuoli pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kuolleisuus onkologisiin sairauksiin on edelleen toisella sijalla sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen, mutta tämän indikaattorin osuus on kasvanut - vuonna 2009 se oli 13,7 % ja vuonna 2012 15 %.

Yli 40 % Venäjällä ensimmäistä kertaa rekisteröidyistä syöpäpotilaista diagnosoidaan taudin vaiheessa III-IV, mikä johtaa korkeaan vuoden kuolleisuuteen (26,1 %), kuolleisuuteen ja potilaiden vammaisuuteen (22 % potilaista). vammaisten kokonaismäärä). Joka vuosi Venäjällä yli 185 tuhatta potilasta tunnustetaan ensimmäistä kertaa syöpävammaiseksi. 10 vuoden aikana ilmaantuvuus lisääntyi 18 prosenttia.

Vuoden 2012 lopussa noin kolme miljoonaa potilasta, eli 2 % Venäjän väestöstä, oli rekisteröity Venäjän onkologisiin laitoksiin.

Tämän ongelman ratkaisemisen tärkeys ja kiireellisyys tuli erityisen selväksi 7.5.2012 annetulla presidentin asetuksella nro 598, jossa syöpäkuolleisuuden vähentäminen asetettiin valtion mittakaavan tehtäviin. Onkologisen hoidon laadun parantamiseen tähtäävien toimenpidekokonaisuuksien joukossa hoitotyö on tekijä, joka vaikuttaa suoraan potilaan hyvinvointiin ja mielialaan. Sairaanhoitaja on tärkeä lenkki kattavan ja tehokkaan hoidon tarjoamisessa potilaille.

Tutkimuksen tarkoituksena oli tunnistaa syöpäpotilaiden hoitotyön piirteitä.

Tavoitteen saavuttamiseksi asetamme seuraavat tehtävät:

Analysoi onkologisten kasvainten yleistä ilmaantuvuutta.

Harkitse pahanlaatuisten kasvainten syitä kirjallisuuden tietojen perusteella.

Tunnista syövän yleiset kliiniset oireet.

Tutustu nykyaikaisiin pahanlaatuisten kasvainten diagnoosi- ja hoitomenetelmiin.

Mieti syövän hoidon rakennetta.

Määrittää syöpäpotilaiden tyytyväisyys sairaanhoidon laatuun.

Tutkimuksen kohteena on syöpäpotilaiden hoitotyö. Tutkimuksen aiheena on sairaanhoitajan toiminta Hanti-Mansiyskin autonomisen piirikunnan budjettilaitoksessa - Yugra "Nižnevartovskin onkologisessa sairaalassa".

Tutkimuksen pohjana lopullisen pätevyystyön kirjoittamiseen oli Hanti-Mansiyskin autonomisen piirikunnan budjettilaitos - Yugra "Nižnevartovskin onkologinen sairaala".

Lyhyt yhteenveto työstä. Ensimmäinen luku sisältää yleistä tietoa onkologisista sairauksista. Tarkastellaan syitä pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen nykyaikaisten käsitteiden mukaan, onkologisten sairauksien yleisiä kliinisiä oireita sekä tämän patologian nykyaikaisia ​​​​diagnoosi- ja hoitomenetelmiä. Toisessa luvussa suoritettiin analyysi onkologisten potilaiden sairaanhoidon järjestämisestä ja tunnistettiin Nizhnevartovskin onkologisen sairaalan sairaanhoitajan työn piirteet potilaiden hoidossa.

LUKU 1. YLEISTIETOA ONKOLOGISISTA SAIREISTA

1 Pahanlaatuisten kasvainten yleisen esiintyvyyden analyysi

Pahanlaatuisten kasvaimien yleinen ilmaantuvuus Venäjän federaatiossa vuonna 2012 oli 16,6 tapausta 1000 asukasta kohti, Hanti-Mansin autonomisessa piirikunnassa - Yugrassa vuonna 2012 11,5 tapausta 1000 asukasta kohti, Nizhnevartovskin kaupungissa vuonna 2012 6 tapausta 13 henkilöä kohti. 1000 ihmistä, mikä on korkeampi kuin läänin ilmaantuvuus.

Vuonna 2012 Nižnevartovskin kaupungissa havaittiin ensimmäistä kertaa elämässään 717 pahanlaatuista kasvaintapausta (mukaan lukien 326 ja 397 miespotilailla ja 397 naispotilailla). Vuonna 2011 tunnistettiin 683 tapausta.

Tämän indikaattorin kasvu vuoteen 2011 verrattuna oli 4,9 %. Pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus 100 000 Nižnevartovskin asukasta kohti oli 280,3, mikä on 2,3 % korkeampi kuin vuonna 2011 ja 7,8 % korkeampi kuin vuonna 2010 (kuva 1).

Kuva 1. Syövän ilmaantuvuus Nižnevartovskin kaupungissa vuosina 2011-2012

Kuva 2 esittää pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden rakennetta Nižnevartovskin kaupungissa vuonna 2011. Kaaviossa näkyy keuhkosyövän (9 %), rintasyövän (13,7 %), ihosyövän (6 %), mahasyövän (8,5 %), paksusuolensyövän (5,7 %), peräsuolen syövän (5,3 %), munuaissyövän prosenttiosuudet. (5,1 %) ja muut kasvaimet (46,7 %).

Kuva 2. Sairastuvuusrakenne Nižnevartovskin kaupungissa vuonna 2011

Kuvassa 3 näkyy ilmaantuvuusrakenne Nižnevartovskin kaupungissa vuonna 2012. Keuhkokasvaimet muodostavat 11 % kaikista kasvaimista, rintasyöpä 15,5 %, ihosyöpä 9,4 %, mahasyöpä 6,3 %, paksusuolen syöpä 9,4 %, peräsuolen syöpä 6,8 %, munuaissyöpä 4, 5 % ja muut kasvaimet 43,7 %.

Kuva 3. Sairastuvuusrakenne Nižnevartovskin kaupungissa vuonna 2012

1.2 Syitä syövän kehittymiseen

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan kasvaimet ovat solun geneettisen laitteen sairaus, jolle on ominaista pitkäaikaiset patologiset prosessit, jotka aiheutuvat minkä tahansa karsinogeenisen aineen vaikutuksesta. Niistä monista syistä, jotka lisäävät riskiä kehittyä pahanlaatuinen kasvain kehossa, niiden merkitys mahdollisena johtavana tekijänä on epätasainen.

Nyt on todettu, että kasvaimet voivat johtua kemiallisista, fysikaalisista tai biologisista tekijöistä. Karsinogeenisen vaikutuksen toteutuminen riippuu organismin geneettisistä, iästä ja immunobiologisista ominaisuuksista.

kemialliset karsinogeenit.

Kemialliset karsinogeenit ovat rakenteeltaan erilaisia ​​orgaanisia ja epäorgaanisia yhdisteitä. Niitä esiintyy ympäristössä, ne ovat organismin jätetuotteita tai elävien solujen aineenvaihduntatuotteita.

Joillakin karsinogeeneillä on paikallinen vaikutus, toiset vaikuttavat niille herkkiin elimiin antopaikasta riippumatta.

Tupakointi. Tupakansavu koostuu kaasufraktiosta ja kiinteistä tervahiukkasista. Kaasufraktio sisältää bentseeniä, vinyylikloridia, uretaania, formaldehydiä ja muita haihtuvia aineita. Tupakointi liittyy noin 85 %:iin keuhkosyövistä, 80 %:iin huulisyövistä, 75 %:iin ruokatorven syövistä, 40 %:iin virtsarakon syövistä ja 85 %:iin kurkunpään syövistä.

Viime vuosina on saatu näyttöä siitä, että jopa tupakoimattomien passiivinen ympäristön tupakansavun hengittäminen voi merkittävästi lisätä heidän riskiään sairastua keuhkosyöpään ja muihin sairauksiin. Syöpää aiheuttavien aineiden biomarkkereita ei ole löydetty vain aktiivisilta tupakoijilta, vaan myös heidän sukulaisilta.

Ravitsemus on tärkeä tekijä kasvainten etiologiassa. Ruoka sisältää yli 700 yhdistettä, joista noin 200 PAH:ta (polysyklisiä aromaattisia hiilivetyjä), on aminoatsoyhdisteitä, nitrosamiineja, aflatoksiineja jne. Syöpää aiheuttavia aineita pääsee elintarvikkeisiin ulkoisesta ympäristöstä sekä tuotteiden valmistuksen, varastoinnin ja kulinaarisen käsittelyn aikana.

Typpipitoisten lannoitteiden ja torjunta-aineiden liiallinen käyttö saastuttaa ja johtaa näiden syöpää aiheuttavien aineiden kerääntymiseen veteen ja maaperään, kasveihin, maitoon, eläinlintujen lihaan, jota ihmiset sitten syövät.

Tuoreessa lihassa ja maitotuotteissa PAH-yhdisteiden pitoisuus on alhainen, koska eläimen kehossa ne hajoavat nopeasti aineenvaihduntaprosessien seurauksena. PAH-yhdisteiden edustajaa - 3,4-bentspyreeniä - löytyy rasvojen ylikypsennyksen ja ylikuumentamisen yhteydessä, liha- ja kalasäilykkeistä, savustetuista lihoista savusavun käsittelyn jälkeen. Bentspyreeniä pidetään yhtenä aktiivisimmista syöpää aiheuttavista aineista.

Nitrosamiinit (NA) löytyvät savustetusta, kuivatusta ja säilykkeestä lihasta ja kalasta, tummasta oluesta, kuivatusta ja suolatusta kalasta, tietyntyyppisistä makkaroista, marinoiduista ja suolatuista vihanneksista sekä joistakin maitotuotteista. Suolaus ja purkittaminen, rasvojen ylikypsentäminen, tupakointi nopeuttavat NA:n muodostumista.

Valmiissa muodossa ulkoisesta ympäristöstä ihminen imee pienen määrän nitrosamiineja. Nitriiteistä ja nitraateista elimistössä mahalaukun, suoliston ja virtsarakon mikrobiflooran entsyymien vaikutuksesta syntetisoituvan NA:n pitoisuus on huomattavasti korkeampi.

Nitriitit ovat myrkyllisiä, suurina annoksina ne johtavat methemoglobiinin muodostumiseen. Viljassa, juureksessa, virvoitusjuomissa, säilöntäaineita lisätään juustoihin, lihaan ja kalaan.

Nitraatit eivät ole myrkyllisiä, mutta noin viisi prosenttia nitraateista muuttuu elimistössä nitriiteiksi. Eniten nitraatteja löytyy vihanneksista: retiisistä, pinaatista, munakoisosta, retiisistä, salaatista, raparperista jne.

Aflatoksiinit. Nämä ovat Aspergillus flavus -homesienen sisältämiä myrkyllisiä aineita. Niitä löytyy pähkinöistä, viljoista ja palkokasveista, hedelmistä, vihanneksista ja rehuista. Aflatoksiinit ovat vahvoja syöpää aiheuttavia aineita ja johtavat primaarisen maksasyövän kehittymiseen.

Liiallinen rasvan kulutus edistää rinta-, kohtu- ja paksusuolen syövän esiintymistä. Säilykkeiden, suolakurkkujen ja marinaattien, savustetun lihan toistuva käyttö lisää mahasyövän ilmaantuvuutta sekä liiallista suolaa, riittämätöntä vihannesten ja hedelmien kulutusta.

Alkoholi. Epidemiologisten tutkimusten mukaan alkoholi on riskitekijä ylempien hengitysteiden, suuontelon, kielen, ruokatorven, nielun ja kurkunpään syövän kehittymisessä. Eläinkokeissa etyylialkoholilla ei ole syöpää aiheuttavia ominaisuuksia, mutta se edistää tai nopeuttaa syövän kehittymistä kroonisena kudosärsytyksenä. Lisäksi se liuottaa rasvoja ja helpottaa syöpää aiheuttavan aineen joutumista soluun. Alkoholin yhdistäminen tupakointiin lisää huomattavasti riskiä sairastua syöpään.

fyysiset tekijät.

Fyysisiä syöpää aiheuttavia aineita ovat erilaiset ionisoivan säteilyn tyypit (röntgensäteet, gammasäteet, atomin alkuainehiukkaset - protonit, neutronit jne.), ultraviolettisäteily ja kudosvauriot.

Ultraviolettisäteily on syynä ihosyövän, melanooman ja syövän kehittymiseen alahuuli. Kasvaimia esiintyy pitkäaikaisessa ja voimakkaassa altistumisessa ultraviolettisäteille. Ihmiset, joiden iho on huonosti pigmentoitunut, ovat suuremmassa vaarassa.

Ionisoiva säteily aiheuttaa usein leukemiaa, harvemmin - rinta- ja kilpirauhassyöpää, keuhkoja, ihoa, luukasvaimia ja muita elimiä. Lapset ovat herkimpiä säteilylle.

Ulkoisen säteilyn vaikutuksesta kasvaimet kehittyvät yleensä säteilytetyissä kudoksissa radionuklidien vaikutuksesta - laskeumakohtauksissa, mikä vahvistettiin epidemiologisilla tutkimuksilla Tšernobylin ydinvoimalaitoksen räjähdyksen jälkeen. Erilaisten radioisotooppien aiheuttamien kasvainten esiintymistiheys ja sijainti riippuu altistuksen luonteesta ja voimakkuudesta sekä sen jakautumisesta kehossa. Strontiumin, kalsiumin, bariumin isotooppien käyttöönoton myötä ne kerääntyvät luihin, mikä edistää luukasvaimen - osteosarkooman - kehittymistä. Jodin radioisotoopit aiheuttavat kilpirauhassyövän kehittymistä.

Sekä kemiallisen että säteilyn karsinogeneesin osalta on olemassa selvä annos-vaikutussuhde. Tärkeä ero on, että kokonaisannoksen jakaminen säteilytyksen aikana vähentää onkogeenista vaikutusta ja lisää sitä kemiallisten karsinogeenien vaikutuksesta.

Vammat. Trauman roolia syövän etiologiassa ei vieläkään täysin ymmärretä. Tärkeä tekijä on kudosten lisääntyminen vasteena niiden vaurioille. Krooniset traumatekijät (esim. suun limakalvo karieshampaista tai hammasproteesista).

biologiset tekijät.

Virusten roolia pahanlaatuisten kasvainten kehittymisessä koskevan systemaattisen tutkimuksen tuloksena on havaittu onkogeenisiä viruksia, kuten Rous-sarkoomavirus, Bittner-rintasyöpävirus, kanan leukemiavirus, leukemia- ja sarkoomavirukset hiirillä, Shope-papilloomavirus jne. on löydetty.

Tutkimuksen tuloksena todettiin yhteys Kaposin sarkooman ja non-Hodgkinin lymfoomien kehittymisriskin ja ihmisen immuunikatoviruksen välillä.

Epstein-Barr-viruksella on rooli non-Hodgkinin lymfooman, Burkittin lymfooman ja nenänielun karsinooman kehittymisessä. Hepatiitti B -virus lisää riskiä saada primaarinen maksasyövä.

Perinnöllisyys.

Huolimatta kaikkien syöpien geneettisestä luonteesta, vain noin 7 % niistä on perinnöllisiä. Geneettiset häiriöt ilmenevät useimmissa tapauksissa somaattiset sairaudet, jonka perusteella pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy paljon useammin ja nuorempana kuin muulla väestöllä.

On olemassa noin 200 oireyhtymää, jotka ovat perinnöllisiä ja altistavat pahanlaatuisille kasvaimille (kseroderma pigmentosa, familiaalinen suoliston polypoosi, nefroblastooma, retinoblastooma jne.).

Väestön sosioekonomisen ja psykoemotionaalisen tilan merkitys syövän riskitekijöinä.

Nyky-Venäjällä väestön johtavat syövän riskitekijät ovat:

väestön enemmistön köyhyys;

krooninen psykoemotionaalinen stressi;

väestön alhainen tietoisuus syövän syistä ja sen varhaisista merkeistä sekä toimenpiteistä syövän ehkäisemiseksi;

epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.

Köyhyys ja vakava krooninen stressi ovat kaksi tärkeimmät tekijät onkologinen riski Venäjän väestölle.

Elintarvikkeiden todellinen kulutus maassamme on paljon suositusnormeja alhaisempi, mikä vaikuttaa terveyden laatuun ja kehon vastustuskykyyn haitallisen aineen vaikutuksille.

Sosioekonomisen hyvinvoinnin taso liittyy myös asumisoloihin, väestön hygienialukutaitoon, työn luonteeseen, elämäntapojen ominaisuuksiin jne.

Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että konflikteissa tai toivottomissa tilanteissa esiintyvä liiallinen stressi, johon liittyy masennusta, toivottomuuden tai epätoivon tunnetta, edeltää ja aiheuttaa korkea tutkinto monien pahanlaatuisten kasvainten, erityisesti kuten rintasyövän ja kohdun syövän, esiintymisen luotettavuus (K. Balitsky, Yu. Shmalko).

Tällä hetkellä rikollisuus, työttömyys, köyhyys, terrorismi, suuronnettomuudet, luonnonkatastrofit - nämä ovat lukuisia stressitekijöitä, jotka vaikuttavat kymmeniin miljooniin ihmisiin Venäjällä.

1.3 Syövän yleiset kliiniset oireet

Syövän oireille on ominaista suuri monimuotoisuus ja ne riippuvat eri tekijöistä - kasvaimen sijainnista, tyypistä, kasvumuodosta, kasvutavasta, kasvaimen esiintyvyydestä, potilaan iästä, liitännäissairauksista. Onkologisten sairauksien oireet jaetaan yleisiin ja paikallisiin.

Pahanlaatuisten kasvainten yleiset oireet. Yleinen heikkous on yleinen pahanlaatuisen kasvaimen oire. Väsymystä esiintyy suoritettaessa vähäistä fyysistä toimintaa, joka lisääntyy vähitellen. Vakituinen työ aiheuttaa väsymyksen, heikkouden tunteen. Usein siihen liittyy mielialan heikkeneminen, masennus tai ärtyneisyys. Yleisen heikkouden aiheuttaa kasvainmyrkytys – elimistön asteittainen myrkytys syöpäsolujen kuona-aineilla.

Ruokahaluttomuus pahanlaatuisissa kasvaimissa liittyy myös myrkytykseen ja etenee vähitellen. Se alkaa usein nautinnon menettämisestä ravinnon saannista. Sitten ruokien valinnassa on valikoivuutta - useimmiten proteiinin, erityisesti liharuoan, hylkääminen. Vaikeissa tapauksissa potilaat kieltäytyvät kaikesta ruoasta, syövät vähitellen, väkisin.

Painonpudotus ei liity pelkästään myrkytykseen, ruokahaluttomuuteen, vaan myös proteiini-, hiilihydraatti- ja vesi-suola-aineenvaihdunnan rikkomiseen, kehon hormonaalisen tilan epätasapainoon. Ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan elinten kasvaimissa painonpudotusta pahentaa ruoansulatusentsyymien heikentynyt saanti, ruokamassan imeytyminen tai liikkuminen.

Kehonlämmön nousu voi myös olla osoitus kasvainmyrkytyksestä. Useimmiten lämpötila on 37,2-37,4 astetta ja tapahtuu myöhään iltapäivällä. Lämpötilan nousu 38 asteeseen tai sen yläpuolelle osoittaa vakavaa myrkytystä, lahoavaa kasvainta tai tulehdusprosessin lisäämistä.

Masennus on masennustila, jossa mieliala on jyrkästi alentunut. Tässä tilassa oleva henkilö menettää kiinnostuksensa kaikkeen, jopa suosikkiharrastukseensa, vetäytyy ja ärtyy. Itsenäisenä syövän oireena masennus on vähiten tärkeä.

Nämä oireet eivät ole spesifisiä, ja niitä voidaan havaita monissa ei-onkologisissa sairauksissa. Pahanlaatuiselle kasvaimelle on ominaista pitkä ja jatkuvasti lisääntyvä tiedonkulku paikallisten oireiden kanssa ja niiden yhdistelmä.

Neoplasmien paikalliset ilmenemismuodot eivät ole yhtä monipuolisia kuin yleiset. Niistä tyypillisimpien tunteminen on kuitenkin erittäin tärkeää jokaiselle, koska usein paikalliset oireet ilmaantuvat jo aiemmin yleisiä muutoksia elimistössä.

Patologiset eritteet, luonnottomat tiivisteet ja turvotus, ihomuodostelmien muutokset, ihon ja limakalvojen ei-paranevat haavat ovat syöpäsairauksien yleisimpiä paikallisia ilmenemismuotoja.

Kasvainsairauksien paikalliset oireet

luonnoton vuoto virtsaamisen aikana, ulostaminen, emätinvuoto;

tiivisteiden esiintyminen ja kehon osan turvotus, epäsymmetria tai muodonmuutos;

ihomuodostelmien nopea lisääntyminen, värin tai muodon muutos sekä niiden verenvuoto;

ei-paranevat haavat ja haavat limakalvoilla ja iholla;

Syövän paikalliset oireet mahdollistavat kasvaimen diagnosoinnin tutkimuksen aikana, kun taas erotetaan neljä oireryhmää: kasvaimen tunnustelu, elimen ontelon päällekkäisyys, elimen puristus, elimen tuhoutuminen.

Kasvainta tutkimalla voidaan määrittää, mistä elimestä se kasvaa, ja samalla voidaan tutkia imusolmukkeita.

Jopa hyvänlaatuisen kasvaimen aiheuttamalla elimen luumenin tukkeutumisella voi olla kohtalokkaat seuraukset suolistosyövän tukkeutumisessa, ruokatorven syövän nälkäänäkimisessä, virtsan erittymisen heikkenemisessä virtsaputken syövässä, tukehtumisessa kurkunpään syövässä, keuhkojen kollapsissa keuhkoputken syövässä, keltaisuutta sappitieteiden kasvaimissa.

Elimen tuhoutuminen tapahtuu syövän myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain rappeutuu. Tässä tapauksessa syövän oireita voivat olla verenvuoto, elinten seinämien perforaatio, patologiset luunmurtumat.

Paikallisia oireita ovat myös jatkuvat elinten toimintahäiriöt, jotka ilmenevät sairastuneeseen elimeen liittyvinä vaivoina.

Siksi pahanlaatuisen kasvaimen olemassaolon epäilemiseksi tulee huolellisesti ja määrätietoisesti kerätä anamneesi analysoimalla olemassa olevia vaivoja onkologisesta näkökulmasta.

1.4 Nykyaikaiset menetelmät onkologisten sairauksien diagnosoinnissa

Viime vuosina kaikkia onkologiassa perinteisesti käytettyjä säteilydiagnostiikkatekniikoita on kehitetty intensiivisesti.

Tällaisia ​​tekniikoita ovat perinteinen röntgentutkimus eri menetelmineen (fluoroskopia, röntgenkuvaus jne.), ultraäänidiagnostiikka, tietokone- ja magneettikuvaus, perinteinen angiografia sekä erilaiset isotooppilääketieteen menetelmät ja tekniikat.

Onkologiassa radiodiagnoosi käytetään kasvaimien tunnistamiseen ja niiden kuuluvuuden määrittämiseen (primaaridiagnoosi), patologisten muutosten tyypin selvittämiseen (erotusdiagnoosi eli onkologiset leesiot vai ei), prosessin paikallisen esiintyvyyden arvioimiseen, alueellisten ja kaukaisten etäpesäkkeiden tunnistamiseen, pistoksen ja biopsian tunnistamiseen patologiset pesäkkeet onkologisen diagnoosin morfologiseksi vahvistamiseksi tai kumoamiseksi, erilaisten hoitomuotojen merkintä ja määrän suunnittelu, hoidon tulosten arvioiminen, taudin uusiutumisen tunnistaminen, hoidon suorittaminen säteilytutkimusmenetelmien valvonnassa.

Endoskopia ovat menetelmä elinten limakalvoihin vaikuttavien pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen diagnosointiin. Ne sallivat:

havaita syöpää edeltävät muutokset elinten limakalvoissa (hengitystiet, maha-suolikanava, virtsatiejärjestelmä);

muodostaa riskiryhmiä lisädynaamista seurantaa tai endoskooppista hoitoa varten;

diagnosoida piileviä ja "pieniä" syövän alkumuotoja;

suorittaa erodiagnostiikkaa (hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten leesioiden välillä);

arvioida kasvaimen vaikutuksen alaisen elimen tilaa, määrittää pahanlaatuisen kasvaimen kasvusuunta ja selvittää tämän kasvaimen paikallinen esiintyvyys;

Arvioi kirurgisen, lääke- tai sädehoidon tuloksia ja tehokkuutta.

Morfologinen tutkimus, biopsia solujen jatkotutkimukseen auttaa kliinisen diagnoosin muotoilussa, kiireellinen diagnoosi leikkauksen aikana, hoidon tehokkuuden seuranta.

Kasvainmarkkereilla on prognostisia ominaisuuksia ja ne vaikuttavat riittävän hoidon valintaan jo ennen potilashoidon aloittamista. Kaikkiin tunnettuihin menetelmiin verrattuna kasvainmarkkerit ovat herkimpiä keinoja diagnosoida uusiutumista ja pystyvät havaitsemaan uusiutumisen sen kehittymisen prekliinisessä vaiheessa, usein useita kuukausia ennen oireiden alkamista. Tähän mennessä tunnetaan 20 kasvainmarkkeria.

Sytologinen diagnostinen menetelmä on yksi luotettavimmista, yksinkertaisimmista ja edullisimmista menetelmistä. Sen avulla voit muotoilla preoperatiivisen diagnoosin, suorittaa intraoperatiivista diagnostiikkaa, seurata hoidon tehokkuutta, arvioida kasvainprosessin ennustetekijöitä.

1.5 Syövän hoito

Kasvainsairauksien pääasialliset hoitomenetelmät ovat kirurgiset, säteily- ja lääkehoidot. Käyttöaiheista riippuen niitä voidaan käyttää yksinään tai yhdistettyjen, monimutkaisten ja monikomponenttisten hoitomenetelmien muodossa.

Hoitomenetelmän valinta riippuu seuraavista taudin oireista:

primaarisen vaurion lokalisointi;

patologisen prosessin leviämisaste ja taudin vaihe;

kasvaimen kasvun kliininen ja anatominen muoto;

kasvaimen morfologinen rakenne;

potilaan yleinen tila, sukupuoli ja ikä;

potilaan kehon homeostaasin pääjärjestelmien tila;

immuunijärjestelmän fysiologinen tila.

1.5.1 Kirurginen hoito

Onkologian kirurginen menetelmä on tärkein ja hallitseva hoitomenetelmä.

Syövän leikkaus voi olla:

) radikaali;

) oireinen;

) lievittävä.

Radikaalit leikkaukset merkitsevät patologisen fokuksen täydellistä poistamista kehosta.

Palliatiivinen leikkaus suoritetaan, jos radikaalia leikkausta ei voida suorittaa kokonaan. Tässä tapauksessa osa kasvainkudosryhmästä poistetaan.

Oireisiin leikkaustoimenpiteitä tehdään kasvainsolmun esiintymiseen liittyvien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden korjaamiseksi, esimerkiksi mahalaukun ulostulo-osan tukkivaan kasvaimeen kohdistettu enterostomia tai ohitusanastomoosi. Palliatiiviset ja oireenmukaiset leikkaukset eivät voi pelastaa syöpäpotilasta.

Kasvainten kirurginen hoito yhdistetään yleensä muihin hoitomenetelmiin, kuten sädehoitoon, kemoterapiaan, hormonaaliseen ja immuunihoitoon. Mutta tämäntyyppisiä hoitoja voidaan käyttää myös itsenäisesti (hematologiassa, ihosyövän sädehoidossa). Sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan soveltaa ennen leikkausta kasvaimen tilavuuden pienentämiseksi, perifokaalisen tulehduksen ja ympäröivien kudosten infiltraatioiden poistamiseksi. Yleensä preoperatiivisen hoidon kulku ei ole pitkä, koska näillä menetelmillä on monia sivuvaikutuksia ja ne voivat johtaa komplikaatioihin leikkauksen jälkeisellä kaudella. Suurin osa näistä lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan leikkauksen jälkeisenä aikana.

1.5.2 Sädehoidot

Sädehoito on sovellettu lääketiede, joka perustuu erityyppisten ionisoivan säteilyn käyttöön. Ihmiskehossa kaikki elimet ja kudokset ovat enemmän tai vähemmän herkkiä ionisoivalle säteilylle. Kudokset, joissa solujen jakautuminen on nopeaa (hematopoieettinen kudos, sukurauhaset, kilpirauhanen, suolet), ovat erityisen herkkiä.

Sädehoidon tyypit

) Radikaalisella sädehoidolla pyritään parantamaan potilas, ja sen tavoitteena on kasvaimen ja sen alueellisten etäpesäkkeiden täydellinen tuhoaminen.

Se sisältää primaarisen kasvaimen fokuksen ja alueellisten etäpesäkkeiden säteilytyksen enimmäisannoksilla.

Radikaalinen sädehoito on usein päähoito verkkokalvon ja suonikalvon pahanlaatuisten kasvaimien, kraniofaryngiooman, medulloblastooman, ependimooman, ihosyövän, suuontelon, kielen, nielun, kurkunpään, ruokatorven, kohdunkaulan, emättimen, eturauhasen sekä alkuvaiheessa Hodgkinin lymfooma.

) Palliatiivinen sädehoito hillitsee kasvaimen kasvua ja pienentää sen tilavuutta, mikä mahdollistaa potilaiden tilan lievittämisen, elämänlaadun parantamisen ja sen keston pidentämisen. Kasvainmassan osittainen tuhoutuminen vähentää kivun voimakkuutta ja patologisten murtumien riskiä metastasoituneiden luuvaurioiden yhteydessä, eliminoi neurologiset oireet aivometastaasien tapauksessa, palauttaa ruokatorven tai keuhkoputkien läpinäkyvyyden niiden tukkeutuessa, säilyttää näön silmän ja silmän kiertoradan primaariset tai metastaattiset kasvaimet jne.

) Poistamiseksi suoritetaan oireenmukaista sädehoitoa vakavia oireita yleinen pahanlaatuinen prosessi, kuten voimakas kipu, johon liittyy luumetastaaseja, kompressio-iskeeminen radikulomyelopatia, keskushermoston oireet ja metastaattinen aivovaurio.

) Tulehduksia estävää ja toiminnallista sädehoitoa käytetään poistamaan leikkauksen jälkeisiä ja haavakomplikaatioita.

) Säteilytys ennen leikkausta suoritetaan tuumorisolujen elintärkeän toiminnan tukahduttamiseksi, kasvaimen koon pienentämiseksi, paikallisten uusiutumisten ja etäpesäkkeiden esiintymistiheyden vähentämiseksi.

) Leikkauksen jälkeinen sädehoito suoritetaan histologisesti todistettujen etäpesäkkeiden läsnä ollessa.

) Leikkauksensisäinen sädehoito sisältää kerta-altistuksen kirurgiselle alueelle tai leikkauskelvottomille kasvaimille laparotomian aikana elektronisäteellä.

1.5.3 Lääkehoidot

Suorittaessaan huumeterapia käytetään lääkkeitä, jotka hidastavat lisääntymistä tai vahingoittavat pysyvästi kasvainsoluja.

Pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia.

Syövänvastaisten sytostaattien tehokas käyttö perustuu kasvaimen kasvukinetiikan periaatteiden, lääkkeiden vaikutusten tärkeimpien farmakologisten mekanismien, farmakokinetiikan ja farmakodynamiikan sekä lääkeresistenssimekanismien ymmärtämiseen.

Syövän vastaisten sytostaattien luokittelu riippuen

toimintamekanismi:

) alkylointiaineet;

) antimetaboliitit;

) kasvainten vastaiset antibiootit;

a) antimitogeeniset lääkkeet;

) DNA-topoisomeraasien I ja II estäjät.

Alkyloivat aineet toteuttavat kasvaimia estävän vaikutuksen lisääntyviä kasvainsoluja vastaan ​​ajasta riippumatta solusykli(eli eivät ole vaihekohtaisia). Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat kloorietyyliamiinien johdannaiset (melfalaani, syklofosfamidi, ifosfamidi) ja etyleeni-imiinit (tiotepa, altretamiini, imifossi), disulfonihappoesterit (busulfaani), nitrosometyyliureajohdannaiset (karmustiini, kompleksi, streptosiiniyhdiste, karmustiini, streptotsosiini), platiinia. , oksaliplatiini). ), triatsiinit (dakarbatsiini, prokarbatsiini, temotsolomidi).

Antimetaboliitit toimivat nukleiinihappojen synteesiin osallistuvien aineiden rakenteellisina analogeina. Antimetaboliittien liittyminen kasvain-DNA-makromolekyyliin johtaa nukleotidisynteesin häiriintymiseen ja sen seurauksena solukuolemaan.

Tähän ryhmään kuuluvat foolihappoantagonistit (metotreksaatti, edatreksaatti, trimetreksaatti), pyrimidiinianalogit (5-fluorourasiili, tegafuuri, kapesitabiini, sytarabiini, gemsitabiini), puriinianalogit (fludarabiini, merkaptopuriini, tioguaniini), adenosiinianalogit (pentostatiini, kladribiini).

Antimetaboliitteja käytetään laajalti lääkehoidossa potilailla, joilla on ruokatorven, mahan ja paksusuolen, pään ja kaulan, rintojen ja osteogeenisten sarkoomien syöpää.

Kasvainantibiootit (doksorubisiini, bleomysiini, daktinomysiini, mitomysiini, idarubisiini) vaikuttavat solusyklin ajanjaksosta riippumatta, ja niitä käytetään menestyksekkäimmin hitaasti kasvavissa kasvaimissa, joiden kasvufraktio on alhainen.

Syöpäantibioottien vaikutusmekanismit ovat erilaisia ​​ja sisältävät nukleiinihapposynteesin suppression vapaiden happiradikaalien muodostumisen seurauksena, kovalenttisen DNA:n sitoutumisen ja topoisomeraasi I:n ja II:n aktiivisuuden eston.

Antimitogeeniset lääkkeet: vinka-alkaloidit (vinkristiini, vinblastiini, vindesiini, vinorelbiini) ja taksaanit (doketakseli, paklitakseli).

Näiden lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on estää kasvainsolujen jakautumisprosesseja. Solut viivästyvät mitoosivaiheessa, niiden sytoskeleto vaurioituu ja kuolee.

DNA-topoisomeraasien I ja II estäjät. Kamptotesiinin johdannaiset (irinotekaani, topotekaani) estävät topoisomeraasi I:n, epipodofyllotoksiinien (etoposidi, teniposidi) - topoisomeraasi II:n, jotka tarjoavat solujen transkriptio-, replikaatio- ja mitoosiprosesseja, toimintaa. Tämä aiheuttaa DNA-vaurioita, jotka johtavat kasvainsolujen kuolemaan.

Haittavaikutukset eri elimistä ja järjestelmistä:

Hematopoieettiset järjestelmät - luuytimen hematopoieesin tukahduttaminen (anemia, neutropenia, trombosytopenia);

ruoansulatusjärjestelmä - anoreksia, makuaistin muutos, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, stomatiitti, esofagiitti, suoliston tukos, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, keltaisuus;

hengityselimet - yskä, hengenahdistus, keuhkopöhö, pulmoniitti, pneumofibroosi, keuhkopussintulehdus, hemoptysis, äänen muutos;

sydän- ja verisuonijärjestelmästä- rytmihäiriöt, hypotensio tai hypertensio, sydänlihasiskemia, heikentynyt sydänlihaksen supistumiskyky, perikardiitti;

virtsaelimet - dysuria, kystiitti, hematuria, kohonneet kreatiniinitasot, proteinuria, kuukautiskierron epäsäännöllisyys;

hermosto päänsärky, huimaus, kuulon heikkeneminen ja

näkö, unettomuus, masennus, parestesia, syvien refleksien menetys;

iho ja sen lisäosat - hiustenlähtö, ihon pigmentaatio ja kuivuus, ihottuma, kutina, lääkkeen ekstravasaatio, muutokset kynsilevyissä;

aineenvaihduntahäiriöt- hyperglykemia, hypoglykemia, hyperkalsemia, hyperkalemia jne.

Hormonihoito onkologiassa

Harkitaan kolmenlaisia ​​hormonaalisia terapeuttisia vaikutuksia pahanlaatuisiin kasvaimiin:

) lisäaine - hormonien, mukaan lukien vastakkaisen sukupuolen, lisäannos fysiologisia annoksia suurempina annoksina;

) ablatiivinen - hormonien muodostumisen tukahduttaminen, mukaan lukien kirurgisesti;

) antagonistinen - estää hormonien toiminnan kasvainsolun tasolla.

Androgeenit (miessukupuolihormonit) on tarkoitettu rintasyöpään naisille, joilla on säilynyt kuukautiskierto, ja niitä voidaan määrätä myös vaihdevuosien aikana. Näitä ovat: testosteronipropionaatti, medrotestosteroni, tetrasteroni.

Antiandrogeenit: flutamidi (flucinom), androcur (syproteroniasetaatti), anandroni (nilutamidi). Käytetään eturauhassyöpään, voidaan määrätä rintasyöpään naisille munasarjojen poistamisen (oophorectomy) jälkeen.

Estrogeenit: dietyylistilbestroli (DES), fosfestrol (honwang), etinyyliestradioli (mikrofolliini). Indikoitu disseminoituneelle eturauhassyövälle, rintasyövän etäpesäkkeille naisilla syvässä vaihdevuodet, disseminoituneeseen rintasyöpään miehillä.

Antiestrogeenit: tamoksifeeni (bilem, tamofeeni, nolvadex), toremifeeni (fareston). Käytetään rintasyöpään naisilla luonnollisessa tai keinotekoisessa vaihdevuodessa sekä miehillä; munasarjasyöpään, munuaissyöpään, melanoomaan.

Progestiinit: oksiprogesteronikapronaatti, provera (farlutaali), depo-prover, megestroliasetaatti (megeis). Käytetään kohtusyöpään, rintasyöpään, eturauhassyöpään.

Aromataasi-inhibiittorit: Aminoglutetimidi (Orimeren, Mamomit), Arimidex (Anastrotsoli), Letrotsoli (Femara), Vorotsoli. Sitä käytetään rintasyöpään naisilla luonnollisessa tai keinotekoisessa vaihdevuodessa, vaikutuksen puuttuessa tamoksifeenia käytettäessä, miesten rintasyöpään, eturauhassyöpään, lisämunuaiskuoren syöpään.

Kortikosteroidit: prednisoloni, deksametasoni, metyyliprednisoloni. Indikoitu: akuutti leukemia, non-Hodgkinin lymfoomat, pahanlaatuinen tymooma, rintasyöpä, munuaissyöpä; oireenmukaiseen hoitoon kasvaimen hypertermian ja oksentelun sekä sytostaattien aiheuttaman keuhkotulehduksen yhteydessä kallonsisäisen paineen alentamiseksi aivokasvaimissa (mukaan lukien metastasoituneet).

Tässä luvussa analysoitiin kirjallisuusaineiston perusteella yleisinä pidettyjen onkologisten sairauksien riskitekijöitä kliiniset oireet onkologisia sairauksia sekä tutustui nykyaikaisiin pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi- ja hoitomenetelmiin.

anestesian onkologian osaston riski

KAPPALE 2

2.1 Väestön sairaanhoidon järjestäminen "onkologian" alalla

Lääketieteellistä apua onkologisille potilaille tarjotaan Venäjän federaation terveysministeriön 15. marraskuuta 2012 N 915n antamalla määräyksellä hyväksytyn menettelyn mukaisesti, joka koskee väestön sairaanhoidon tarjoamista onkologian alalla.

Lääketieteellistä apua tarjotaan muodossa:

ensisijainen terveydenhuolto;

ambulanssi, mukaan lukien erikoissairaanhoito;

erikoistunut, mukaan lukien korkean teknologian, sairaanhoito;

palliatiivinen hoito.

Lääketieteellistä apua tarjotaan seuraavin ehdoin:

avohoito;

päiväsairaalassa;

paikallaan.

Onkologisten potilaiden lääketieteellinen hoito sisältää: ennaltaehkäisyn, onkologisten sairauksien diagnosoinnin, tämän profiilin potilaiden hoidon ja kuntoutuksen nykyaikaisilla erityismenetelmillä ja monimutkaisilla, mukaan lukien ainutlaatuiset, lääketieteelliset tekniikat.

Lääketieteellistä apua tarjotaan sairaanhoidon standardien mukaisesti.

2.1.1 Perusterveydenhuollon tarjoaminen väestölle "onkologian" alalla

Perusterveydenhuolto sisältää:

perusterveydenhuolto;

perusterveydenhoito;

ensisijainen erikoissairaanhoito.

Perusterveydenhuollossa hoidetaan syöpäsairauksien ennaltaehkäisyä, diagnosointia, hoitoa ja lääketieteellistä kuntoutusta syöpäpotilaille sairaanhoitoa antavan lääketieteellisen organisaation suositusten mukaisesti.

Perussairaanhoitoa tarjotaan lääketieteen työntekijöitä keskiasteen lääketieteen koulutuksella avohoidossa.

Perussairaanhoitoa tarjoavat avohoidossa ja päiväsairaalassa paikalliset yleislääkärit, yleislääkärit (perhelääkärit) alue-piiriperiaatteen mukaisesti.

Erikoissairaanhoitoa antaa perusonkologian vastaanotolla tai perusonkologian osastolla onkologi.

Jos potilaalla epäillään tai todetaan onkologista sairautta, yleislääkärit, piirilääkärit, yleislääkärit (perhelääkärit), erikoislääkärit, ensihoitajat, ohjaamaan potilas määrätyllä tavalla konsultaatioon perusonkologian vastaanotolle tai Lääketieteellisen organisaation perusonkologian osasto erikoissairaanhoidon perusterveydenhuollon tarjoamiseksi.

Ensisijaisen onkologian toimiston tai perusonkologian osaston onkologi lähettää potilaan onkologian hoitoon tai syöpäpotilaille sairaanhoitoa tarjoaviin lääketieteellisiin organisaatioihin diagnoosin selventämiseksi ja erikoistuneen, mukaan lukien korkean teknologian, sairaanhoidon tarjoamiseksi.

2.1.2 Ensiavun, mukaan lukien erikoissairaanhoidon, tarjoaminen väestölle "onkologian" alalla

Ensiapua tarjotaan Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 1. marraskuuta 2004 antaman määräyksen N 179 "Päivän sairaanhoidon menettelyn hyväksymisestä" (oikeusministeriön rekisteröimä) mukaisesti. Venäjän federaation 23. marraskuuta 2004 rekisteröintinumero N 6136, sellaisena kuin se on muutettuna, Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 2. elokuuta 2010 päivätyllä määräyksellä N 586n (Venäjän federaation oikeusministeriön rekisteröimä 30. elokuuta 2010, rekisteröinti N 18289), päivätty 15. maaliskuuta 2011 N 202n (rekisteröinyt Venäjän federaation oikeusministeriö 4. huhtikuuta 2011, rekisteröintinumero N 20390) ja päivätty 30. tammikuuta 2012 N 65n (rekisteröijä: Venäjän federaation oikeusministeriö 14. maaliskuuta 2012, rekisteröinti N 23472).

Ensihoitoa tarjoavat ensihoitajan ambulanssien liikkuvat ryhmät, sairaanhoitajan liikkuvat ambulanssiryhmät hätä- tai hätämuodossa lääkintäorganisaation ulkopuolella sekä avo- ja laitoshoidossa kiireellistä lääketieteellistä apua vaativissa olosuhteissa.

Jos potilaalla epäillään ja (tai) havaitaan onkologista sairautta ensiavun antamisen aikana, potilaat siirretään tai ohjataan syöpäpotilaille sairaanhoitoa tarjoaviin lääkintäorganisaatioihin hoidon taktiikoiden ja käyttötarpeen määrittämiseksi. lisäksi muita erikoistuneita kasvainten vastaisia ​​hoitomenetelmiä.

2.1.3 Erikoishoidon, mukaan lukien korkean teknologian, sairaanhoidon tarjoaminen väestölle onkologian alalla

Erikoistunutta, mukaan lukien huipputeknologiaa, sairaanhoitoa tarjoavat onkologit, sädeterapeutit onkologisessa sairaalassa tai lääketieteellisissä organisaatioissa, jotka tarjoavat sairaanhoitoa syöpäpotilaille, joilla on lisenssi, tarvittava materiaali- ja tekninen perusta, sertifioidut asiantuntijat, kiinteissä tiloissa. päiväsairaalan olosuhteet ja olosuhteet ja sisältää erikoismenetelmiä ja monimutkaisia ​​(ainutlaatuisia) lääketieteellisiä teknologioita vaativien syöpäsairauksien ennaltaehkäisyn, diagnosoinnin, hoidon sekä lääketieteellisen kuntoutuksen.

Erikoishoidon, mukaan lukien korkean teknologian, sairaanhoito onkologisessa ambulanssissa tai sairaanhoitoa syöpäpotilaille tarjoavissa lääketieteellisissä organisaatioissa tapahtuu ensisijaisen onkologian toimiston tai perusonkologian osaston onkologin, erikoislääkärin johdolla. jos epäillään ja (tai) havaitaan syöpäpotilaalla ensiapuhoidon yhteydessä.

Lääketieteellisessä organisaatiossa, joka tarjoaa lääketieteellistä hoitoa syöpäpotilaille, taktiikka lääkärintarkastus ja hoidon määrää onkologien ja sädeterapeuttien neuvola, johon tarvittaessa osallistuu myös muita erikoislääkäreitä. Lääkärineuvoston päätös laaditaan pöytäkirjaksi, jonka lääkärineuvoston jäsenet allekirjoittavat ja kirjataan potilaan potilastietoihin.

2.1.4 Pallitatiivisen sairaanhoidon tarjoaminen väestölle onkologian alalla

Palliatiivista hoitoa tarjoavat lääkintätyöntekijät, jotka on koulutettu palliatiivisen hoidon tarjoamiseen avohoidossa, laitoshoidossa, päiväsairaalahoidossa, ja se sisältää kokonaisuuden lääketieteelliset toimenpiteet tavoitteena on päästä eroon kivusta, mukaan lukien huumeiden käyttö, ja lievittää muita vakavia syövän ilmenemismuotoja.

Palliatiivisen hoidon antaminen onkologisessa sairaalassa sekä lääkintäorganisaatioissa, joissa on palliatiivisen hoidon osastot, suoritetaan paikallisen yleislääkärin, yleislääkärin (perhelääkärin), onkologian peruslääkärin tai syöpälääkärin opastuksella. ensisijainen onkologian osasto.

2.1.5 Syöpäpotilaiden ambulanssitarkkailu

Onkologisia sairauksia sairastavat potilaat ovat elinikäisen ambulanssitarkkailun kohteena ensisijaisessa onkologisessa toimistossa tai lääketieteellisen organisaation ensisijaisella onkologisella osastolla, onkologisessa ambulanssissa tai syöpäpotilaille sairaanhoitoa tarjoavissa lääketieteellisissä organisaatioissa. Jos taudin kulku ei vaadi muutosta potilaan hoitotaktiikoihin, suoritetaan hoidon jälkeen ambulanssitutkimukset:

ensimmäisen vuoden aikana - kerran kolmessa kuukaudessa,

toisen vuoden aikana - kerran kuudessa kuukaudessa,

sen jälkeen - kerran vuodessa.

Sen lääketieteellisen organisaation, jossa vastaava diagnoosi vahvistetaan, erikoislääkäri lähettää tiedot äskettäin todetusta onkologisesta sairaudesta syöpäklinikan organisatoriselle ja metodologiselle osastolle, jotta potilas rekisteröidään sairaalaan.

Jos potilaalla todetaan onkologinen sairaus, tiedot potilaan korjatusta diagnoosista lähetetään onkologisen ambulanssin organisaatio- ja metodologiselta osastolta ensisijaiselle onkologiselle osastolle tai lääketieteellisen organisaation perusonkologiselle osastolle, joka tarjoaa sairaanhoitoa potilaille, joilla on onkologiset sairaudet potilaan myöhempää hoitoa varten.

2.2 Hanti-Mansiyskin autonomisen piirikunnan budjettilaitoksen - Yugra "Nizhnevartovsk onkologinen sairaala" toiminnan järjestäminen

Hanti-Mansiyskin autonomisen piirikunnan - Yugra "Nižnevartovskin onkologinen sairaala" budjettilaitos on toiminut 1. huhtikuuta 1985 lähtien.

Nykyään laitokseen kuuluu: sairaala, jossa on neljä osastoa 110 vuodepaikkaa, poliklinikkaosasto 40 000 käynnille vuodessa, diagnostiikkapalvelut: sytologiset, kliiniset, histopatologiset laboratoriot ja apuyksiköt. Onkologisessa sairaalassa työskentelee 260 erikoislääkäriä, joista 47 lääkäriä, 100 sairaanhoitajaa ja 113 teknistä henkilökuntaa.

Nižnevartovskin onkologinen lääkäri on erikoistunut sairaanhoitolaitos Jos tarjotaan erikoistuneita, mukaan lukien korkean teknologian lääketiede

apua onkologisista ja syöpää edeltäneistä sairauksista kärsiville potilaille "Onkologian" alan väestölle annettavan lääketieteellisen hoidon menettelyn mukaisesti.

Hanti-Mansiyskin autonomisen piirikunnan budjettilaitoksen - Yugra "Nizhnevartovsk onkologinen sairaala" -rakenteelliset jaot: poliklinikka, anestesiologian ja elvytysosasto, sädehoitoosasto, leikkausyksikkö, kirurgiset osastot, kemoterapiaosasto, diagnostinen tukikohta.

Ambulanssin klinikan vastaanotto käsittelee potilaiden ilmoittautumista onkologin, gynekologi-onkologin, endoskopi-onkologin, hematologi-onkologin vastaanotolle. Rekisteri pitää kirjaa avo-, avohoitotarkastukseen tulleista konsultaatiota varten. Diagnoosin vahvistaminen tai selventäminen, konsultaatiot: kirurgi-onkologi, gynekologi-onkologi, endoskopisti, hematologi. Pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden hoitosuunnitelman päättää CEC.

Kliininen laboratorio, jossa suoritetaan kliinisiä, biokemiallisia, sytologisia ja hematologisia tutkimuksia.

Röntgen - diagnostisessa huoneessa tehdään potilaiden tutkimuksia diagnoosin selventämiseksi ja jatkohoidot onkologisessa ambulanssissa (irrigoskopia, mahalaukun fluoroskopia, rintakehän röntgenkuvaus, luu- ja luuston röntgenkuvaus, mammografia), erityistutkimuksia hoitoa varten (lantion merkintä, peräsuoli, virtsarakko).

Endoskooppinen huone on suunniteltu endoskooppiseen hoitoon ja diagnostisiin toimenpiteisiin (kystoskopia, sigmoidoskopia, EFGDS).

Hoitohuone palvelee avopotilaiden lääkärin vastaanoton hoitamista.

Huoneet: kirurgiset ja gynekologiset, joissa onkologit ottavat vastaan ​​ja konsultoivat avopotilaita.

Potilaiden avohoidossa heidän tutkimuksensa jälkeen päätetään tämän diagnoosin vahvistamisesta tai tarkentamisesta.

2.3 Syöpäpotilaiden sairaanhoitajan hoidon piirteet

Onkologisten potilaiden nykyaikainen hoito on monimutkainen ongelma, johon osallistuvat eri erikoisalojen lääkärit: kirurgit, sädelääkärit, kemoterapeutit, psykologit. Tämä lähestymistapa potilaiden hoitoon edellyttää myös syöpäsairaanhoitajalta monien erilaisten ongelmien ratkaisemista.

Onkologian sairaanhoitajan pääasialliset työalueet ovat:

lääkkeiden antaminen (kemoterapia, hormonihoito,

bioterapia, kipulääkkeet jne.) lääkemääräyksen mukaan;

osallistuminen hoidon aikana syntyneiden komplikaatioiden diagnosointiin ja hoitoon;

psykologinen ja psykososiaalinen apu potilaille;

koulutustyö potilaiden ja heidän perheenjäsentensä kanssa;

osallistuminen tieteelliseen tutkimukseen.

2.3.1 Sairaanhoitajan työn piirteet kemoterapian aikana

Tällä hetkellä onkologisten sairauksien hoidossa Nizhnevartovskin onkologisessa sairaalassa etusija annetaan yhdistetylle polykemoterapialle.

Kaikkien syöpälääkkeiden käyttöön liittyy haittavaikutusten kehittyminen, koska useimmilla niistä on alhainen terapeuttinen indeksi (aikaväli suurimman siedetyn ja toksisen annoksen välillä).

Haittavaikutusten kehittyminen syöpälääkkeiden käytössä aiheuttaa tiettyjä ongelmia potilaalle ja hoitajille. Yksi ensimmäisistä sivuvaikutuksista on yliherkkyysreaktio, joka voi olla akuutti tai viivästynyt.

Akuutille yliherkkyysreaktiolle on tyypillistä hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, jyrkkä verenpaineen lasku, takykardia, lämmön tunne ja ihon hyperemia. Reaktio kehittyy jo lääkkeen annon ensimmäisten minuuttien aikana. Sairaanhoitajan toimet: lopeta välittömästi lääkkeen antaminen, ilmoita asiasta välittömästi lääkärille. Sairaanhoitaja seuraa jatkuvasti potilasta, jotta näiden oireiden kehittyminen ei jää huomaamatta. Se seuraa tietyin väliajoin verenpainetta, pulssia, hengitystiheyttä, ihon tilaa ja muita potilaan hyvinvoinnin muutoksia. Seuranta on suoritettava jokaisen syöpälääkkeiden annon yhteydessä.

Viivästynyt yliherkkyysreaktio ilmenee jatkuvana hypotensiona, ihottumana. Sairaanhoitajan toimet: vähennä lääkkeen antonopeutta, ilmoita asiasta välittömästi lääkärille.

Muista sivuvaikutuksista, joita esiintyy potilailla, jotka saavat syöpälääkkeitä, on huomattava neutropenia, lihaskipu, nivelkipu, mukosiitti, maha-suolikanavan toksisuus, perifeerinen neutropatia, hiustenlähtö, flebiitti, ekstravasaatio.

Neutropenia on yksi yleisimmistä sivuvaikutukset, johon liittyy leukosyyttien, verihiutaleiden, neutrofiilien määrän väheneminen, johon liittyy hypertermia ja yleensä tartuntataudin lisääminen. Se ilmenee yleensä 7-10 päivää kemoterapian jälkeen ja kestää 5-7 päivää. Kehonlämpö on mitattava kahdesti päivässä, kerran viikossa KLA:n suorittamiseksi. Infektioriskin vähentämiseksi potilaan tulee pidättäytyä liiallisesta toiminnasta ja pysyä rauhallisena, välttää kontaktia hengitystieinfektiopotilaiden kanssa ja välttää vierailua paikoissa, joissa on paljon ihmisiä.

Leukopenia - vaarallinen vakavien tartuntatautien kehittymiselle, potilaan tilan vakavuudesta riippuen, vaatii hemostimuloivien aineiden käyttöönoton, antibioottien nimeämisen monenlaisia toimet, potilaan sijoittaminen sairaalaan.

Trombosytopenia on vaarallinen verenvuodon kehittymiselle nenästä, mahasta, kohdusta. Verihiutaleiden määrän vähentyessä välitön verensiirto, verihiutaleiden massa ja hemostaattisten lääkkeiden nimittäminen ovat tarpeen.

Myalgia, nivelkipu (kipu lihaksissa ja nivelissä), ilmaantuu 2-3 päivää kemoterapialääkkeen infuusion jälkeen, kipu voi olla vaihtelevaa, kestää 3-5 päivää, usein ei vaadi hoitoa, mutta voimakas kipu, potilaalle määrätään ei-steroidisia PVP:tä tai ei-huumausaineita.

Mukosiitti, stomatiitti ilmenee suun kuivumisena, polttavana tunteena syömisen aikana, suun limakalvon punoituksella ja haavaumien esiintymisellä siinä. Oireet ilmaantuvat 7. päivänä ja jatkuvat 7-10 päivää. Sairaanhoitaja selittää potilaalle, että hänen tulee tutkia suun limakalvot, huulet ja kieli joka päivä. Stomatiitin kehittyessä on tarpeen juoda enemmän nesteitä, huuhdella usein suusi (tarvitaan syömisen jälkeen) furatsilliiniliuoksella, harjata hampaat pehmeällä harjalla, sulkea pois mausteiset, happamat, kovat ja erittäin kuumat ruoat.

Ruoansulatuskanavan toksisuus ilmenee ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin, oksentelun ja ripulin muodossa. Ilmenee 1-3 päivää hoidon jälkeen, voi jatkua 3-5 päivää. Melkein kaikki sytotoksiset lääkkeet aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua. Potilaiden pahoinvointi voi ilmaantua vain kemoterapian ajatuksesta tai pillerin, valkoisen takin näkemisestä.

Tämän ongelman ratkaisemisessa jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, lääkärin määräämän antiemeettisen hoidon, myötätuntoa ei vain sukulaisilta ja ystäviltä, ​​vaan ennen kaikkea lääkintähenkilöstöltä.

Sairaanhoitaja tarjoaa rauhallisen ympäristön, mikäli mahdollista, vähentää niiden tekijöiden vaikutusta, jotka voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Ei esimerkiksi tarjoa potilaalle ruokaa, joka tekee hänet sairaaksi, ruokkii pieninä annoksina, mutta useammin ei vaadi syömistä, jos potilas kieltäytyy syömästä. Suosittelee syömään hitaasti, välttämään ylensyömistä, lepäämään ennen ateriaa ja sen jälkeen, olemaan kääntymättä sängyssä ja olemaan makaamatta vatsallaan 2 tuntiin ruokailun jälkeen.

Sairaanhoitaja huolehtii siitä, että potilaiden vieressä on aina oksennusastia ja että hän voi aina kutsua apua. Oksentamisen jälkeen potilaalle tulee antaa vettä, jotta hän voi huuhdella suunsa.

On tarpeen kertoa lääkärille oksentamisen esiintymistiheydestä ja luonteesta, potilaan kuivumisen oireista (kuiva, joustamaton iho, kuivat limakalvot, vähentynyt diureesi, päänsärky). Sairaanhoitaja opettaa potilaalle suunhoidon perusperiaatteet ja selittää, miksi se on niin tärkeää [3.3].

Perifeeriselle nefropatialle on ominaista huimaus, päänsärky, puutuminen, lihasheikkous, motorisen toiminnan heikkeneminen ja ummetus. Oireet ilmaantuvat 3-6 kemoterapiajakson jälkeen ja voivat kestää noin 1-2 kuukautta. Sairaanhoitaja ilmoittaa potilaalle yllä olevien oireiden mahdollisuudesta ja suosittelee kiireellistä lääkärinhoitoa, jos niitä ilmenee.

Alopeciaa (kaljuuntuminen) esiintyy lähes kaikilla potilailla 2-3 viikon hoidon jälkeen. Hiusraja palautuu täysin 3-6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Potilaan on oltava henkisesti valmistautunut hiustenlähtöön (vakuuttunut ostamaan peruukki tai hattu, käyttämään huivia, opettamaan joitain kosmeettisia tekniikoita).

Flebiitti (laskimon seinämän tulehdus) viittaa paikallisiin toksisiin reaktioihin ja on yleinen komplikaatio, joka kehittyy useiden kemoterapiajaksojen jälkeen. Ilmeiset: turvotus, hyperemia suonissa, suonen seinämän paksuuntuminen ja kyhmyjen esiintyminen, kipu, poikkijuovaiset suonet. Flebiitti voi kestää useita kuukausia. Sairaanhoitaja tutkii potilaan säännöllisesti, arvioi laskimopääsyn, valitsee sopivat lääketieteelliset instrumentit kemoterapialääkkeen antamiseen (perhosneulat, perifeeriset katetrit, keskus laskimokatetrit).

On parempi käyttää suoneen, jonka halkaisija on mahdollisimman leveä, mikä varmistaa hyvän verenkierron. Jos mahdollista, vaihda eri raajojen suonet, jos tämä ei häiritse anatomisista syistä(leikkauksen jälkeinen lymfostaasi).

Ekstravasaatio (lääkkeen ihon alle joutuminen) on lääkintähenkilöstön tekninen virhe. Ekstravasaation syitä voivat myös olla potilaan laskimojärjestelmän anatomiset ominaisuudet, verisuonten hauraus, suonen repeämä suurella lääkeannostelunopeudella. Lääkkeiden, kuten adriamisidin, farmorubisiinin, mitomysiinin ja vinkristiinin nieleminen ihon alle johtaa kudosnekroosiin pistoskohdan ympärillä. Pieninkin epäilys, että neula on suonen ulkopuolella, lääkkeen anto tulee lopettaa irrottamatta neulaa, yrittää imeä ihon alle joutunut lääkkeen sisältö, pilkkoa sairastunut alue vastalääkeellä ja peittää jäällä.

Yleiset periaatteet perifeeriseen laskimoon pääsyyn liittyvien infektioiden ehkäisyyn:

Noudata aseptisia sääntöjä infuusiohoidon aikana, mukaan lukien katetrin asennus ja hoito.

2. Suorita käsihygienia ennen ja jälkeen suonensisäisen käsittelyn sekä ennen käsineiden pukemista ja riisumisen jälkeen.

Tarkista lääkkeiden ja laitteiden viimeiset käyttöpäivät ennen toimenpidettä. Älä käytä huumeita tai laitteita vanhentunut pätevyyttä.

Käsittele potilaan iho ihon antiseptisellä aineella ennen PVC:n asentamista.

Huuhtele PVC säännöllisesti läpinäkyvyyden säilyttämiseksi. Katetri tulee huuhdella ennen nestehoitoa ja sen jälkeen yhteensopimattomien lääkkeiden sekoittumisen estämiseksi. Pesuun on sallittua käyttää liuoksia, jotka on vedetty kertakäyttöiseen ruiskuun, jonka tilavuus on 10 ml kertakäyttöisestä ampullista (NaCl 0,9% ampulli 5 ml tai 10 ml). Jos käytetään liuosta suurista injektiopulloista (NaCl 0,9 % 200 ml, 400 ml), on välttämätöntä, että injektiopulloa käytetään vain yhdelle potilaalle.

Kiinnitä katetri paikalleen asettamisen jälkeen siteellä.

Vaihda sidos välittömästi, jos sen eheys rikotaan.

Tarkasta katetrin paikka sairaalassa 8 tunnin välein. Avohoidossa kerran päivässä. Tiheämpi tarkastus on aiheellista, jos suonen sisään syötetään ärsyttäviä lääkkeitä. Arvioi katetrin asennuskohdan kunto flebiitin ja infiltraation asteikon mukaan (liitteet 2 ja 3) ja tee tarvittavat merkinnät PVK-havaintolomakkeeseen.

2.3.2 Syöpäpotilaan ravinnon piirteet

Onkologisen potilaan ruokavalion ravinnon tulisi ratkaista kaksi ongelmaa:

Kehon suojaaminen syöpää aiheuttavilta aineilta ja tekijöiltä, ​​jotka provosoivat pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä ruoan kanssa,

kehon kyllästyminen ravinteita jotka estävät kasvainten kehittymisen - luonnolliset karsinogeeniset yhdisteet. Yllä olevien tehtävien perusteella sairaanhoitaja antaa suosituksia potilaille, jotka haluavat noudattaa syöpäruokavaliota (syöpäruokavalion periaatteet liitteessä 6):

Vältä liiallista rasvan syöntiä. Vapaan rasvan enimmäismäärä on 1 rkl. lusikallinen kasviöljyä päivässä (mieluiten oliivi). Vältä muita rasvoja, erityisesti eläinrasvoja.

Älä käytä rasvaa, jota käytetään uudelleen paistamiseen ja ylikuumenee kypsennyksen aikana. Tuotteita keitettäessä on käytettävä lämmönkestäviä rasvoja: voita tai oliiviöljyä. Niitä ei tulisi lisätä tuotteiden kulinaarisen käsittelyn aikana, vaan sen jälkeen.

Kypsennä pienellä suolalla äläkä lisää suolaa ruokaan.

Rajoita sokerin ja muiden puhdistettujen hiilihydraattien käyttöä.

Rajoita lihansyöntiäsi. Korvaa se osittain kasviproteiineilla (palkokasvit), kalalla (matalissa syvänmeren lajikkeet ovat suositeltavia), munilla (enintään kolmella viikossa), vähärasvaisilla maitotuotteilla. Lihaa syödessäsi lähdetään sen "arvosta" laskevassa järjestyksessä: vähärasvainen valkoinen liha, kani, vasikanliha, vapaan kanan kana (ei broileri), vähärasvainen punainen liha, rasvainen liha. Poista makkarat, makkarat sekä hiilellä paistettu liha, savustettu liha ja kala.

Höyrytä, paista tai hauduta ruokia pienellä määrällä vettä. Älä syö palanutta ruokaa.

Syö täysjyväviljaa, ravintokuidulla rikastettuja leivonnaisia.

Käytä juomavedeksi lähdevettä, puolusta vettä tai puhdista se muilla tavoilla. Juo yrttikeitteitä, hedelmämehuja teen sijaan. Yritä välttää hiilihapotettuja juomia, joissa on keinotekoisia lisäaineita.

Älä syö liikaa, syö, kun tunnet nälkää.

Älä juo alkoholia.

2.3.3 Anestesia onkologiassa

Kivun todennäköisyys ja sen vakavuus syöpäpotilailla riippuu monista tekijöistä, kuten kasvaimen sijainnista, taudin vaiheesta ja etäpesäkkeiden sijainnista.

Jokainen potilas kokee kivun eri tavalla, ja tämä riippuu tekijöistä, kuten iästä, sukupuolesta, kivun havaitsemisen kynnysarvosta, kivun esiintymisestä menneisyydessä ja muista tekijöistä. Psykologiset ominaisuudet, kuten pelko, ahdistuneisuus ja varmuus lähestyvästä kuolemasta, voivat myös vaikuttaa kivun havaitsemiseen. Unettomuus, väsymys ja ahdistuneisuus alentavat kipukynnystä, kun taas lepo, uni ja taudin häiriötekijä lisäävät sitä.

Kipuoireyhtymän hoitomenetelmät jaetaan lääkkeisiin ja ei-lääkkeisiin.

Lääkehoito kipu-oireyhtymä. Vuonna 1987 Maailman terveysjärjestö totesi, että "kipulääkkeet ovat syövän kivunhallinnan tukipilari" ja ehdotti "kolmivaiheista lähestymistapaa" analgeettisten lääkkeiden valinnassa.

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään ei-huumauslääkettä, johon voidaan lisätä ylimääräinen lääke. Jos kipu jatkuu tai pahenee ajan myötä, käytetään toista vaihetta - heikkoa huumausainetta yhdessä ei-huumeen ja mahdollisesti adjuvanttilääkkeen kanssa (adjuvantti on aine, jota käytetään yhdessä toisen kanssa lisäämään jälkimmäisen aktiivisuutta) . Jos jälkimmäinen on tehoton, käytetään kolmatta vaihetta - vahvaa huumausainetta, johon on mahdollisesti lisätty ei-huumeita ja adjuvanttilääkkeitä.

Ei-narkoottisia kipulääkkeitä käytetään syövän kohtalaisen kivun hoitoon. Tähän luokkaan kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - aspiriini, asetaminofeeni, ketorolakki.

Narkoottisia kipulääkkeitä käytetään kohtalaisen tai vaikean syöpäkivun hoitoon. Ne jaetaan agonisteihin (täysin jäljittelevät huumeiden vaikutusta) ja agonistiantagonisteihin (simuloivat vain osaa niiden vaikutuksista - antavat kipua lievittävän vaikutuksen, mutta eivät vaikuta psyykeen). Viimeksi mainittuja ovat moradol, nalbufiini ja pentatsosiini.

Analgeettien tehokkaan vaikutuksen kannalta niiden antotapa on erittäin tärkeä. Periaatteessa kaksi vaihtoehtoa on mahdollista: vastaanotto tiettyinä aikoina ja "on demand". Tutkimukset ovat osoittaneet, että ensimmäinen menetelmä on tehokkaampi krooniseen kipuoireyhtymään ja vaatii monissa tapauksissa pienemmän lääkeannoksen kuin toinen menetelmä.

Kivun lääkkeetön hoito. Kivun torjuntaan hoitaja voi käyttää fyysisiä ja psykologisia menetelmiä (rentoutuminen, käyttäytymisterapiaa). Kipua voidaan vähentää merkittävästi muuttamalla potilaan elämäntapaa ja häntä ympäröivää ympäristöä. Kipua aiheuttavaa toimintaa tulee välttää, tarvittaessa käyttää tukikaulusta, kirurgista korsettia, lastat, kävelyapuvälineet, pyörätuolia, hissiä.

Potilasta hoitaessaan hoitaja ottaa huomioon sen, että epämukavuus, unettomuus, väsymys, ahdistuneisuus, pelko, viha, henkinen eristäytyminen ja sosiaalinen hylkääminen pahentavat potilaan kipua. Muiden empatia, rentoutuminen, luovan toiminnan mahdollisuus, hyvä mieliala lisäävät onkologisen potilaan vastustuskykyä kivun havainnointiin.

Sairaanhoitaja hoitaa potilasta kipu-oireyhtymä:

toimii nopeasti ja myötätuntoisesti, kun potilas pyytää kivunlievitystä;

tarkkailee potilaan tilan ei-verbaalisia merkkejä (kasvojen ilmeet, pakkoasento, liikkeestä kieltäytyminen, masentunut tila);

kouluttaa ja selittää potilaille ja heitä hoitaville omaisille lääkkeiden otto-ohjeita sekä normaaleja ja haittavaikutuksia niiden käytön yhteydessä;

osoittaa joustavuutta anestesian lähestymistavoissa, ei unohda ei-lääkemenetelmiä;

ryhtyy toimenpiteisiin ummetuksen ehkäisemiseksi (ravitsemusneuvoja, fyysistä aktiivisuutta);

Tarjoaa psykologista tukea potilaille ja heidän

sukulaisia, käyttää häiriötekijöitä, rentoutumista, osoittaa huolenpitoa;

arvioi säännöllisesti anestesian tehokkuutta ja raportoi lääkärille viipymättä kaikista muutoksista;

Kannustaa potilasta pitämään päiväkirjaa tilansa muutoksista.

Syöpäpotilaiden kivun lievitys on heidän hoito-ohjelmansa ytimessä. Tämä voidaan saavuttaa vain potilaan itsensä, hänen perheenjäsentensä, lääkäreiden ja sairaanhoitajien yhteisillä toimilla.

3.4 Palliatiivinen hoito syöpäpotilaille

Vakavasti sairaan potilaan palliatiivinen hoito on ennen kaikkea maksimi laadukasta hoitoa. Sairaanhoitajan tulee yhdistää tietonsa, taitonsa ja kokemuksensa henkilön hoitamiseen.

Suotuisten olosuhteiden luominen onkologiselle potilaalle, herkkä ja tahdikas asenne, valmius antaa apua milloin tahansa ovat pakollisia - pakollisia ehtoja laadulle hoitotyötä.

Nykyaikaiset hoitotyön periaatteet

Turvallisuus (potilasvamman ehkäisy).

2. Luottamuksellisuus (yksityiskohdat potilaan henkilökohtaisesta elämästä, hänen diagnoosinsa ei saa olla ulkopuolisten tiedossa).

Arvokkaan tunteen kunnioittaminen (kaikki toimenpiteet potilaan suostumuksella, yksityisyyden turvaaminen tarvittaessa).

Riippumattomuus (potilaan rohkaisu, kun hän näyttää itsenäiseltä).

5. Infektioturvallisuus.

Onkologisella potilaalla on heikentynyt seuraavien tarpeiden tyydyttäminen: liikkeessä, normaali hengitys, riittävä ruoka ja juoma, kuona-aineiden erittyminen, lepo, uni, kommunikointi, kivun voittaminen, kyky ylläpitää omaa turvallisuutta.

Tässä suhteessa voi esiintyä seuraavia ongelmia ja komplikaatioita: painehaavojen esiintyminen, hengityshäiriöt (keuhkojen tukkoisuus), virtsaamishäiriöt (infektio, munuaiskivien muodostuminen), nivelten kontraktuurien kehittyminen, lihasten kuihtumista, itsehoito ja henkilökohtainen hygienia, ummetus, unihäiriöt, kommunikaation puute.

Fyysisen ja psyykkisen levon varmistaminen - mukavuuden luomiseksi, ärsyttävien tekijöiden vaikutusten vähentämiseksi.

Vuodelevon noudattamisen seuranta - fyysisen levon luomiseksi, komplikaatioiden estämiseksi.

Potilaan asennon muuttaminen 2 tunnin kuluttua - makuualojen ehkäisemiseksi.

Osaston, huoneiden ilmanvaihto - ilman rikastamiseksi hapella.

Fysiologisten toimintojen hallinta - ummetuksen, turvotuksen ja munuaisten kivien muodostumisen ehkäisyyn.

Potilaan tilan seuranta (lämpötilan, verenpaineen mittaaminen, pulssin, hengitystiheyden laskeminen) - komplikaatioiden varhaiseen diagnosointiin ja oikea-aikaiseen hoitoon ensiapua.

Henkilökohtaiset hygieniatoimenpiteet mukavuuden luomiseksi, komplikaatioiden estämiseksi.

Ihonhoito - vuoteiden, vaippaihottuman ehkäisyyn.

Sängyn ja alusvaatteiden vaihto - mukavuuden luomiseksi, komplikaatioiden estämiseksi.

Potilaan ruokinta, apu ruokinnassa - kehon elintoimintojen varmistamiseksi.

Omaisten koulutus hoitotoiminnassa - potilaan mukavuuden varmistamiseksi.

Optimistisen ilmapiirin luominen - parhaan mahdollisen mukavuuden takaamiseksi.

Potilaiden vapaa-ajan järjestäminen - luodaksesi suurimman mahdollisen mukavuuden ja hyvinvoinnin.

Itsehoitotekniikoiden koulutus - rohkaista, motivoida toimintaan.

Tässä luvussa tarkasteltiin Nižnevartovskin onkologisen sairaalan onkologisten potilaiden hoidon järjestämistä, pahanlaatuisten kasvainten yleistä ilmaantuvuutta Venäjän federaatiossa, Hanti-Mansiyskin autonomisessa piirikunnassa - Yugrassa sekä Nižnevartovskin kaupungissa. . Onkologisen sairaalan sairaanhoitajan toimintaa analysoidaan, syöpäpotilaiden hoidon piirteitä paljastetaan.

PÄÄTELMÄ

Tässä työssä tutkittiin syöpäpotilaiden sairaanhoitajan hoidon piirteitä. Käsiteltävän ongelman merkitys on erittäin suuri ja johtuu siitä, että pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuuden lisääntymisen vuoksi on kasvava tarve tarjota syöpäpotilaille erikoishoitoa, sairaanhoitoon kiinnitetään erityistä huomiota, sillä sairaanhoitaja ei ole vain lääkärin avustaja, vaan osaava, itsenäisesti toimiva asiantuntija.

Yhteenvetona tehdystä työstä voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:

) Teimme analyysin onkologisten sairauksien riskitekijöistä. Yleisiä kliinisiä oireita paljastettiin, pahanlaatuisten kasvainten nykyaikaisia ​​diagnostiikka- ja hoitomenetelmiä tutkittiin.

) Työn aikana harkittiin Hanti-Mansiyskin autonomisen piirikunnan budjettilaitoksen - Yugra "Nizhnevartovsk onkologisen sairaalan" sairaanhoidon järjestämistä potilaille.

3)Tutkittiin tilastotietoja pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyydestä Venäjän federaatiossa Hanti-Mansiiskin autonomisessa piirikunnassa - Yugrassa Nižnevartovskin kaupungissa.

4)Onkologisen KhMAO-Yugra-onkologisen dispansion Nizhnevartovsk onkologisen dispansion sairaanhoitajan toimintaa on analysoitu ja syöpäpotilaiden sairaanhoitajan hoitotyön piirteet on tunnistettu.

5)Hanti-Mansiyskin autonomisessa piirikunnassa - Yugrassa sijaitsevan Nizhnevartovskin onkologisen sairaalan Nizhnevartovsk onkologian keskuksen potilaiden keskuudessa suoritettiin kysely tyytyväisyyden selvittämiseksi sairaanhoidon laatuun.

Tutkimuksen aikana käytettiin tilastollisia ja bibliografisia menetelmiä. Tutkimusaiheeseen liittyen tehtiin kahdenkymmenen kirjallisen lähteen analyysi, joka osoitti aiheen merkityksellisyyden ja mahdollisia tapoja ratkaisuja syöpäpotilaiden hoidon ongelmiin.

Tätä työtä voidaan käyttää Hanty-Mansiyskin autonomisen piirikunnan - Yugra "Nizhnevartovsk Medical Collegen" ammatillisen koulutuksen budjettilaitoksen opiskelijoiden valmistelussa harjoittelupaikkaan onkologisissa lääketieteellisissä laitoksissa.

KIRJASTUS

1. Sääntelyasiakirjat:

1. Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 15. marraskuuta 2012, nro 915n "Onkologian alan väestölle annettavaa lääketieteellistä hoitoa koskevan menettelyn hyväksymisestä".

2. Sairaanhoitajan työnkuva Nižnevartovskin onkologisen sairaalan osastokirurgisessa osastossa.

1. M. I. Davydov, Sh. Kh. Gantsev. Onkologia: oppikirja, M., 2010, - 920 s.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Oncology: modulaarinen työpaja. Opetusohjelma. / - 2008.-320 s.

3. S. I. Dvoynikov, Hoitotyön perusteet: oppikirja, M., 2007, s. 298.

4. Zaryanskaya V. G., Onkologia lääketieteellisille korkeakouluille - Rostov n/a: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G. A., Zinkovich S. A. Jos sinulla on syöpä: Psykologinen apu. Rostov n/a: Phoenix, 1999. - 320 s., 1999

Onkologia: modulaarinen työpaja. Opetusohjelma. / Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. - 2008.-320 s.

Kokoelmat:

1. Ohjeita perifeerisen laskimon pääsyn luomisesta ja ylläpitämisestä: Käytännön opas. Pietari, kustantamo, 20 sivua, 2012 Kokovenäläinen julkinen järjestö "Venäjän sairaanhoitajien liitto".

2. Kaprin A. D., Venäjän väestön onkologisen hoidon tila / V. V. Starinsky, G. V. Petrova-M: Venäjän terveysministeriö / 2013.

3. Tieteellis-käytännöllisen seminaarin "Syöpäpotilaiden hoitotyö" - Nizhnevartovsk / Onkologinen sairaala / 2009 materiaalit.

Artikkeleita aikakauslehdistä

1. Zaridze D. G., Sairastuvuuden ja kuolleisuuden dynamiikka väestön pahanlaatuisista kasvaimista // Russian Journal of oncology. - 2006.- Nro 5.- P.5-14.

SOVELLUKSET

Liite 1

Sanasto

Absoluuttiset vasta-aiheet - ilmoittaa, kun menetelmän käyttöä ei jostain syystä kategorisesti suositella mahdollisia seurauksia.

Anoreksia on ruokahaluttomuutta.

Biopsia - (latinasta "bio" - elämä ja "opsia" - look) - tämä on kudosten ottaminen elimistöstä ja niiden myöhempi mikroskooppinen tutkimus erityisillä väriaineilla värjäyksen jälkeen.

Tuhoaminen (destructio; lat. Destruction) - patomorfologiassa kudosten, solujen ja subsellulaaristen rakenteiden tuhoaminen.

Erilaistuminen - onkologiassa - kasvainsolujen samankaltaisuuden aste sen elimen solujen kanssa, josta tämä kasvain on peräisin. Kasvaimet luokitellaan myös kohtalaisesti ja huonosti erottuneiksi.

Hyvänlaatuinen - käytetään kuvaamaan ei-syöpäkasvaimia, ts. ne, jotka eivät tuhoa kudosta, jossa ne muodostuvat, eivätkä muodosta etäpesäkkeitä.

Prekliininen jakso on kasvaimen oireettoman kulun pitkä vaihe.

Sairastavuus on sairauden kehittymistä ihmisessä. Ilmaantuvuusluvulle on ominaista tietyssä populaatiossa esiintyvien sairaustapausten määrä (yleensä se ilmaistaan ​​sairaustapausten lukumääränä 100 000:ta tai miljoonaa ihmistä kohden, mutta joidenkin sairauksien osalta jälkimmäinen määrä voi olla pienempi). .

Pahanlaatuinen - tätä termiä käytetään kuvaamaan kasvaimia, jotka leviävät nopeasti ja tuhoavat ympäröiviä kudoksia ja voivat myös muodostaa etäpesäkkeitä, ts. vaikuttaa muihin kehon osiin, joutumalla niihin verenkierto- ja lymfaattinen järjestelmä. Tarvittavan hoidon puuttuessa tällaiset kasvaimet johtavat ihmisten terveyden nopeasti etenevään heikkenemiseen ja kuolemaan.

Invasio - syövän leviäminen viereisiin normaaleihin kudoksiin; invaasio on yksi kasvaimen pahanlaatuisuuden pääpiirteistä.

Aloitus - (onkologiassa) syöpäkasvaimen kehityksen ensimmäinen vaihe.

Irrigoskopia - paksusuolen röntgentutkimus sen röntgensäteitä läpäisemättömän suspension retrogradisella täytteellä.

Karsinogeneesi on pahanlaatuisen kasvaimen syntymistä ja kehittymistä normaalista solusta. Karsinogeneesin välivaiheita kutsutaan joskus syöpää edeltäväksi (premaligni) tai ei-invasiiviseksi (preinvasiivinen tai ei-invasiivinen) muoto.

Leukemia on eräänlainen hematopoieettisten elinten pahanlaatuinen vaurio, jonka joukossa on erilaisia ​​​​vaihtoehtoja (lymfadenoosi, myeloosi jne.), Joskus yhdistämällä ne termiin "hemoblastoosit".

Leukopenia on leukosyyttien tason lasku veressä. Onkologiassa sitä havaitaan useimmiten kemoterapian aikana, mikä johtuu kemoterapialääkkeiden vaikutuksesta luuytimeen (missä hematopoieesia tapahtuu). Leukosyyttien kriittisellä laskulla voi kehittyä tarttuvia vaurioita, jotka voivat aiheuttaa merkittävän tilan heikkenemisen ja joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Magneettiresonanssikuvaus on ei-radiologinen menetelmä ihmisen sisäelinten ja kudosten tutkimiseen. Se ei käytä röntgensäteitä, mikä tekee tästä menetelmästä turvallisen useimmille ihmisille.

Mammografia on rintojen röntgenkuvaus tai kuvantaminen infrapunasäteitä käyttäen. Sitä käytetään rintakasvainten varhaiseen havaitsemiseen.

Kasvainmarkkeri - kasvainsolujen tuottama aine, jonka avulla voidaan arvioida kasvaimen kokoa ja hoidon tehokkuutta. Esimerkki tällaisesta aineesta on alfafetoproteiini, joka arvioi kivesten teratooman hoidon tehokkuutta.

Metastaasi (kreikasta. metastasis - liike) on toissijainen patologinen painopiste, joka tapahtuu patogeenisten hiukkasten (kasvainsolujen, mikro-organismien) siirtymisen seurauksena taudin ensisijaisesta painopisteestä veren tai imusolmukkeiden virtauksen mukana. Nykyisessä mielessä metastaasit luonnehtivat yleensä pahanlaatuisten kasvainsolujen leviämistä.

Ei-invasiivinen - 1. Termiä käytetään kuvaamaan tutkimus- tai hoitomenetelmiä, joiden aikana ihoon ei tehdä vaikutusta neuloilla tai erilaisilla kirurgiset työvälineet. 2. Termiä käytetään kuvaamaan kasvaimia, jotka eivät ole levinneet ympäröiviin kudoksiin.

Tukos (obturaatio) - onton elimen, mukaan lukien keuhkoputket, veri- tai imusuonet, luumenin sulkeminen, mikä aiheuttaa sen läpinäkyvyyden rikkomisen. Keuhkoputkien tukos voi olla vieraita esineitä, limaa.

oma on kasvainta osoittava pääte.

Onko-etuliite, joka tarkoittaa: 1. Kasvain. 2. Kapasiteetti, tilavuus.

Onkogeeni - joidenkin virusten ja nisäkässolujen geeni, joka voi aiheuttaa pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen. Se voi ilmentää erityisiä proteiineja (kasvutekijöitä), jotka säätelevät solujen jakautumista; Tietyissä olosuhteissa tämä prosessi voi kuitenkin riistäytyä hallinnasta, minkä seurauksena normaalit solut alkavat degeneroitua pahanlaatuisiksi.

Onkogeneesi - kasvainten kehittyminen (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet).

Onkogeeninen - Tätä termiä käytetään kuvaamaan aineita, organismeja tai ympäristötekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kasvaimen kehittymisen.

Onkolyysi on kasvainten ja kasvainsolujen tuhoamista. Tämä prosessi voi tapahtua itsenäisesti tai useammin vasteena erilaisten lääkkeiden tai sädehoidon käyttöön.

Onkologinen ambulanssi - tärkein linkki syöväntorjuntajärjestelmässä, joka tarjoaa pätevää, erikoistunutta sairaala- ja avohoitoa väestölle, tarjoaa organisatorista ja metodologista ohjausta ja kaikkien alaisuudessaan olevien onkologisten laitosten toiminnan koordinointia.

Onkologia on tiede, joka tutkii erilaisten kasvainten alkuperää ja niiden hoitomenetelmiä. Usein se jaetaan terapeuttiseen, kirurgiseen ja säteilyonkologiaan.

Kasvain on mikä tahansa kasvain. Tätä termiä käytetään yleensä kudoksen epänormaalista kasvusta, joka voi olla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Väärä kasvain on vatsassa tai muussa ihmiskehon osassa esiintyvä turvotus, joka johtuu paikallisesta lihasten supistuksesta tai kaasujen kertymisestä, joka omalla tavallaan ulkomuoto muistuttaa kasvainta tai muuta rakennemuutosta kudoksissa.

Palpaatio on minkä tahansa kehon osan tutkiminen sormilla. Palpaation ansiosta monissa tapauksissa on mahdollista erottaa kasvaimen konsistenssi henkilössä (se on kiinteä tai kystinen).

Digitaalinen peräsuolen tutkimus on pakollinen menetelmä peräsuolen, pienen lantion ja vatsaelinten sairauksien diagnosoinnissa.

Papillooma - hyvänlaatuinen kasvain ihon tai limakalvojen pinnalla, ulkonäöltään pientä papillaa muistuttava

Precancerous - tätä termiä käytetään suhteessa muihin kuin syöpää aiheuttaviin kasvaimiin, jotka voivat rappeutua pahanlaatuisiksi ilman asianmukaista hoitoa.

Taipumus - henkilön taipumus sairastua sairauteen.

Säteilyherkät kasvaimet ovat kasvaimia, jotka häviävät kokonaan säteilytyksen jälkeen ilman, että niihin liittyy ympäröivien kudosten nekroosia.

Syöpä - mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain, mukaan lukien karsinooma ja sarkooma.

Syöpä on epiteelikudoksen pahanlaatuinen kasvain. SISÄÄN ulkomaista kirjallisuutta termiä "syöpä" käytetään usein viittaamaan kaikkiin pahanlaatuisiin kasvaimiin niiden kudoskoostumuksesta ja alkuperästä riippumatta.

Remissio - 1. Taudin oireiden ilmentymien heikkeneminen tai niiden täydellinen tilapäinen katoaminen sairauden aikana. 2. Pahanlaatuisen kasvaimen koon pienentäminen ja sen kehittymiseen liittyvien oireiden helpottaminen.

Sarkooma on pahanlaatuinen sidekudoksen kasvain. Tällaiset kasvaimet voivat kehittyä missä tahansa ihmiskehossa, eivätkä ne rajoitu mihinkään tiettyyn elimeen.

Paraneoplastinen oireyhtymä - merkkejä tai oireita, jotka voivat kehittyä potilaalla, jolla on pahanlaatuinen kasvain, vaikka ne eivät liity suoraan pahanlaatuisten solujen vaikutuksiin kehossa. Kasvaimen poistaminen johtaa yleensä niiden katoamiseen. Siten vaikea pseudoparalyyttinen myasthenia gravis on toissijainen merkki kateenkorvan kasvaimen esiintymisestä henkilössä.

Vaihe - (vaihe) - (onkologiassa) etäpesäkkeiden läsnäolon ja sijainnin määrittäminen primaarinen kasvain suunnitella seuraava hoitojakso.

Hoito Säteily, sädehoito - terapeuttinen radiologia: sairauksien hoito läpäisevän säteilyn (kuten röntgen-, beeta- tai gammasäteilyn) avulla, jota voidaan saada erityisissä laitoksissa tai radioaktiivisten isotooppien hajoamisprosessissa.

Neoadjuvanttikemoterapia on solunsalpaajahoitojakso, joka annetaan välittömästi ennen primaarisen kasvaimen kirurgista poistoa leikkauksen tai sädehoidon tulosten parantamiseksi ja etäpesäkkeiden muodostumisen estämiseksi.

Kystoskopia - virtsarakon tutkimus erityisellä instrumentilla, nimeltään kystoskopia, joka työnnetään virtsarakon läpi. virtsaputken.

Aspiraatiosytologia - solujen aspiraatio kasvaimesta tai kystasta ruiskulla ja ontolla neulalla ja niiden mikroskooppinen lisätutkimus erityisen valmistelun jälkeen.

Enukleaatio - leikkaus, jonka aikana kaikki elimet, kasvaimet tai kysta poistetaan kokonaan.

Iatrogeeniset sairaudet - sairaus, joka johtuu lääkärin (tai muun hoitohenkilökunnan joukosta) huolimattomista lausunnoista tai toimista, jotka vaikuttavat haitallisesti potilaan psyykeen. Iatrogeeniset sairaudet ilmenevät pääasiassa neuroottisina reaktioina fobioita (karsinofobia, kardiofobia) ja erilaisia ​​autonomisen toimintahäiriön muunnelmia.

Liite 2

Flebiitin luokitusasteikko

Oireet Arvosana Suositellut toimenpiteet Katetrointikohta näyttää normaalilta 0 Ei merkkejä flebiitistä. Jatka katetrin seurantaa Kipu/punoitus katetrin ympärillä 1 Irrota katetri ja aseta uusi toiselle alueelle. Jatka molempien alueiden seurantaa Kipu, punoitus, turvotus katetrin ympärillä. Laskimo on tunnustettavissa tiiviin nauhan muodossa.2 Poista katetri ja asenna uusi toiselle alueelle. Jatka molempien alueiden seurantaa. Aloita tarvittaessa hoito lääkärin määräämällä tavalla Kipu, punoitus, turvotus, kovettuma katetrin ympärillä. Suonen on tunnusteltavissa tiheän yli 3 cm:n nauhan muodossa märkänä 3 Irrota katetri ja asenna uusi toiselle alueelle. Lähetä katetrin kanyyli bakteriologiseen tutkimukseen. Suorita bakteriologinen analyysi verinäytteestä, joka on otettu terveen käsivarren suonesta Kipu, punoitus, turvotus, kovettuma katetrin ympärillä. Suonet tunnustellaan tiheän, yli 3 cm:n nauhan muodossa. Kudosvaurio.4 Poista katetri ja aseta uusi toiselle alueelle. Lähetä katetrin kanyyli bakteriologiseen tutkimukseen. Suorita bakteriologinen analyysi verinäytteestä, joka on otettu terveen käsivarren suonesta. Rekisteröi tapaus sairaalan sääntöjen mukaisesti.

Liite 3

Infiltration Rating Scale

Arvosana Oireet 0 Ei tunkeutumisoireita 1 Vaalea, kylmä kosketus iho. Turvotus jopa 2,5 cm mihin tahansa suuntaan katetrin kohdasta. Arkuus on mahdollista.2 Vaalea, kylmä kosketukseen iho. Turvotus 2,5–15 cm mihin tahansa suuntaan katetrin kohdasta. Arkuus on mahdollista.Vaalea, läpikuultava, kylmä kosketukseen iho. Laaja turvotus yli 15 cm mihin tahansa suuntaan katetrin kohdasta. Valitukset lievästä tai kohtalaisesta kivusta. Herkkyyden heikkeneminen on mahdollista.4 Vaalea, syanoottinen, turvottava iho. Laaja turvotus yli 15 cm mihin tahansa suuntaan katetrin kohdasta; sormella painamisen jälkeen turvotuskohtaan jää jäljennös. Verenkiertohäiriöt, valitukset kohtalaiset tai kova kipu.

Sairaanhoitajan toimet soluttautumisen yhteydessä:

Jos tunkeutumisen merkkejä ilmenee, sulje infuusioletku ja poista katetri.

Ilmoita hoitavalle lääkärille komplikaatioiden esiintymisestä infuusiohoidon aikana.

Merkitse komplikaatio PVK-seurantalomakkeelle.

Noudata kaikkia lääkärin määräyksiä.

Liite 4

Hanti-Mansiyskin autonomisen piirikunnan budjettilaitoksen - Yugra "Nizhnevartovsk onkologisen sairaalan" työn laadulliset indikaattorit

Laadulliset indikaattorit201120122013 Vuodepaikkojen määrä )7479 888,4 Tehdyt leikkaukset 132613681573 PCT-kurssit annetut 270328562919 PCT:llä hoidetut henkilöt 914915962 Päättyneet tutkimukset 40736363636363638 375240804255 Kliiniset ja biokemialliset tutkimukset 47764648437 7504003Röntgentutkimukset72221175511701Patologiset tutkimukset162071661817425Sytologiset tutkimukset52836479774648292968

Liite 5

Nižnevartovskin onkologisen sairaalan Nizhnevartovsk onkologian keskuksen potilastyytyväisyyskysely, jossa kerrotaan hoitotyön laadusta

Ikäsi_____________________________________

Koulutus, ammatti_______________________________

Selittivätkö hoitajat riittävästi diagnostisten ja terapeuttisten manipulaatioiden tavoitteet?

Oletko tyytyväinen hoitohenkilökunnan asenteeseen _______________

Oletko tyytyväinen huoneen siivouksen laatuun, huoneen valaistukseen, lämpötilaolosuhteisiin __________________________________

Ryhtyvätkö sairaanhoitajat oikea-aikaiset toimet ongelmien ratkaisemiseksi _____________________________________

Sinun toiveesi________________________________

Liite 6

Nižnevartovskin onkologisen sairaalan osastonhoitajan tehtävät

Sairaanhoitajan osasto:

.Suorittaa hoitoa ja ohjausta lääketieteellisen deontologian periaatteiden mukaisesti.

.Ottaa vastaan ​​ja sijoittaa potilaita osastolle, tarkistaa laadun desinfiointi vasta otettuja potilaita.

3. Tarkistaa siirrot potilaille estääkseen vasta-aiheisten ruokien ja juomien nauttimisen.

Osallistuu hänelle osoitettujen osastojen lääkärikierroksiin, raportoi potilaiden tilasta, kirjaa potilaille määrätyn hoidon ja hoidon päiväkirjaan, valvoo, että potilas noudattaa lääkärin määräyksiä.

Tarjoaa terveys- ja hygieniapalveluita fyysisesti heikentyneelle ja vakavasti sairaalle.

Täyttää hoitavan lääkärin määräyksen.

Järjestää potilaiden tarkastukset diagnostisissa huoneissa, neuvonantajalääkäreiden kanssa ja laboratoriossa.

Potilaan tilan äkillisestä heikkenemisestä on ilmoitettava välittömästi hoitavalle lääkärille ja hänen poissa ollessaan osaston johtajalle tai päivystävälle lääkärille.

Potilaiden eristäminen agonaalisessa tilassa, kutsuu lääkärin suorittamaan tarvittavat elvytystoimenpiteet.

Valmistelee kuolleiden ruumiit patoanatomian osastolle lähettämistä varten.

Työtehtävissä hän tarkastaa hänelle osoitetut tilat, tarkistaa sähkövalaistuksen kunnon, kovien ja pehmeiden laitteiden, lääketieteellisten laitteiden ja työkalujen sekä lääkkeiden olemassaolon.

Päivystyksen vastaanottokyltit osaston päiväkirjassa.

Valvoo potilaiden ja heidän omaistensa osastolla käyntiohjelman toteuttamista.

Hän valvoo hänelle osoitettujen kammioiden saniteettihuoltoa sekä potilaiden henkilökohtaista hygieniaa, hygieenisten kylpyjen oikea-aikaista ottamista, alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihtoa.

Varmistaa, että potilaat saavat määrätyn ruokavalion mukaista ruokaa.

Ylläpitää lääketieteellisiä asiakirjoja.

Luovuttaa päivystyksen osastoilla potilaiden viereen.

Tarjoaa ryhmien A ja B lääkkeiden tiukan kirjanpidon ja säilytyksen erityisissä kaapeissa.

Kerää ja hävittää lääketieteelliset jätteet.

Suorittaa toimenpiteitä huoneen saniteetti- ja hygieniajärjestelmän, aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen, instrumenttien ja materiaalien sterilointiolosuhteiden, injektion jälkeisten komplikaatioiden, hepatiitin, HIV-infektion estämiseksi.

On tunnettava ja osallistuttava politiikan määräysten ja laatualan sitoumusten toimeenpanoon.

On täytettävä Nizhnevartovskin onkologisen sairaalan laatujärjestelmän standardien vaatimukset.

Ylläpidä tarkkaa ja täsmällistä dokumentaatiota laatujärjestelmän vaatimusten mukaisesti.