pään segmentit. B - Kirjallisuutta lääketieteellisten korkeakoulujen synnytyksen opiskelijoille toimitettu. Sisäinen synnytystutkimus Desinfiointihuoneessa

Lisää sanan merkityksiä ja BIG SEGMENTin käännös englannista venäjäksi englanti-venäläisissä sanakirjoissa.
Mikä on ja käännös BIG SEGMENT venäjästä englanniksi venäjä-englanti sanakirjoissa.

Lisää tämän sanan merkityksiä ja englanti-venäläiset, venäjä-englanti-käännökset sanalle BIG SEGMENT sanakirjoissa.

SEGMENTTI - m. segmentti, jakso, linjasegmentti
Venäjän-englannin matemaattisten tieteiden sanakirja
SEGMENTTI - Segmentti
ISO
Venäjä-amerikkalainen englanti sanakirja
segmentti
ISO
Englanti-venäjä-englanti yleisen sanaston sanakirja - kokoelma parhaita sanakirjoja
segmentti
BIG - adj. 1) iso; suuri (elottomista esineistä) suuri väli - laaja väli suuri määrä - suuri / suuri numero 2) (...
Venäjän-englannin yleisten aineiden sanakirja
segmentti
SUURI - 1) nauraa 2) iso
Uusi venäjä-englanti biologinen sanakirja
SUURI
Venäjän oppijan sanakirja
ISO
Venäjän oppijan sanakirja
SEGMENTTI - m. matto. , biol. segmentti
venäjä-englanti sanakirja
BIG - 1. iso; (elottomista esineistä jne.) iso iso poika - iso poika iso sali - iso / iso ...
venäjä-englanti sanakirja
SEGMENTTI - m. matto. , biol. segmentti
BIG - 1. iso; (elottomista esineistä jne.) iso iso poika - iso poika iso sali - iso / iso ...
venäjä-englanti Smirnitsky-lyhennesanakirja
BIG - adj. iso suuri; huomattava, hyvä; irtotavarana; massiivinen, valtava; suuri, suuri, karkea; leveä, ominaispituus
venäjä-englanti Edic
segmentti
Venäjä-englanti konetekniikan ja tuotannon automatisoinnin sanakirja
BIG - adj. 1) iso; suuri (elottomista esineistä) suuri väli - laaja väli suuri määrä - suuri / suuri numero 2) (merkittävä, ...
venäjä-englanti lyhyt sanakirja yleisessä sanastossa
segmentti
ISO
Venäjän-englannin rakentamisen ja uusien rakennustekniikoiden sanakirja
SEGMENTTI - Segmentti
Iso korkea
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
SUURI - Karkea
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
SUURI
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
BIG - Hulking
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
BIG - Lihava
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
LARGE - Lihava
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
BIG - Corpulent
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
LARGE - Karkea
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
ISO
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
ISO
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
BIG - Arch
Brittiläinen venäjä-englanti sanakirja
SEGMENTTI - (markkina)segmentti
BIG - iso, iso, iso, huomattava, karkea, raskas, king-size, laaja, suuri, leveä
Venäjän-englannin taloussanakirja
BIG - BIG, th, m. . 1. oma. Bolshoi-teatteri Moskovassa. 2. oma. Bolshoi-teatterin edessä oleva aukio, kohtauspaikka erilaisille…
Englanti-venäjä-englanti slängin, ammattislangin, venäjän nimien sanakirja
segmentti
BIG - iso, iso; (merkittävä, tärkeä; myös käännös) loistava; ~ iso/iso kaupunki; ~ light haute monde, yhteiskunta; ~th joki iso/suuri joki; ~silmät suuret silmät; ~th nopeus suuri/suuri…
venäjä-englanti sanakirja - QD
LARGE - katso myös. merkittävä. Reilun kokoiset vauhtipyörät .... Tämä pieni tiehöylä on suunniteltu käsittelemään niitä töitä, joihin…
Venäjän-englannin tieteellinen ja tekninen kääntäjän sanakirja
SEGMENTTI - I - tukisegmentti (liukulaakeri) pehmuste II 1) ura 2) (liukulaakeri) kallistuslevy
Moderni venäjä-englanti koneenrakennuksen ja tuotantoautomaation sanakirja
SEGMENTTI - 1) osa 2) segmentti, SEG
venäjä-englanti Sanakirja termit ja lyhenteet BT:stä, Internetistä ja ohjelmoinnista
SEGMENTTI - m segmentti
venäjä-englanti WinCept Glass -sanakirja
BIG - katso saavuttaa hyvin suuria arvoja; suurilla korkeuksilla; kestää suuria ylikuormituksia; suurella kokemuksella; ei ole …
Venäläinen-englantilainen avaruuskielisanakirja
segmentti
venäjä-englanti biologinen sanakirja
SEGMENTTI - nainen matto. biol. segmentti kaari segmentti m. segmentti
BIG - adj. 1) iso suuri (noin elottomista esineistä) Kampaa suuri väli leveä väli iso luku suuri / suuri numero 2) (merkittävä, erinomainen) hieno ...
Suuri venäjä-englanti sanakirja
SEGMENTTI - segmentti segmentti
BIG - iso iso; iso; hieno; aikuinen
venäjä-englanti-sanakirja Sokrates
SOMITE - substantiivi; zool. segmentti, somiitti Syn: segmentti (eläintiede) segmentti, somite zool. segmentti, somiti
SEGMENTTI - 1. substantiivi 1) a) osake, osa; pala Syn: pala, pala, osa b) jaa, viipaloi appelsiinin segmentti ...
Suuri englanti-venäjä sanakirja
NICHE - 1. substantiivi 1) markkinarako; trans. turvapaikka 2) oikea paikka 3) markkinarako (tavara- tai palvelumarkkinoiden [vapaa] segmentti) markkinarako ...
Suuri englanti-venäjä sanakirja
HYVÄ - 1. adj. 1) a) suuri, valtava, suuri (tilavuuden, voimakkuuden jne. suhteen) suuri täplä suuri joukko väestö suuri puhuja ...
Suuri englanti-venäjä sanakirja
PYÖRÄKIRJA - 1. adj. 1) pyöreä Aina pyöreän varjon luovan kappaleen on oltava pallomainen. ≈ Vartalo, joka heittää...
Suuri englanti-venäjä sanakirja
SEGMENTTI - segmentti.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> osa, pala kuun varjostetusta segmentistä - näkymätön osa kuun joka segmentti ...
Englanti-venäjä-englanti yleisen sanaston sanakirja - kokoelma parhaita sanakirjoja

Synnytyksessä on tapana erottaa pään segmentit - suuret ja pienet

Pään suurimmaksi lohkoksi kutsutaan sitä suurinta ympärysmittaa, josta se kulkee synnytyksen aikana pienen lantion eri tasojen läpi leikkaamalla pään ehdollisesti kahteen osaan (iso ja pieni). Käsitteen suhteellisuus piilee siinä, että sikiön esittelystä riippuen suurin pienen lantion tasojen läpi kulkeva pään ympärysmitta on erilainen. Joten pään ollessa taivutetussa asennossa (niskakyhmy), sen suuri segmentti on ympyrä, joka kulkee pienen vinon koon tasossa. Kohtalaisen venytyksen (anterokefaalisen esityksen) myötä pään ympärysmitta kulkee tasossa suora koko, maksimilaajennuksessa (kasvojen esitys) - pystysuoran koon tasolla

Mikä tahansa pään osa, jonka tilavuus on pienempi kuin suuri segmentti, on pieni pään segmentti.

TO vääriä asentoja hedelmät ovat vinoja ja poikittaisia. Vinossa asennossa sikiön akseli leikkaa kohdun akselin kanssa terävässä kulmassa ja yksi suurista sikiön osista on harjanteen alapuolella ilium.
Sikiön poikittaisasemalle on ominaista sikiön ja kohdun akselin leikkaus kulmassa, joka lähestyy 90 °; kun taas suuret osat sikiöstä sijaitsevat suoliluun harjanteen yläpuolella.
Sikiön poikittaisen ja vinon asennon tunnistaminen perustuu yleensä naisen synnytystutkimuksen, tunnustelun ja emätintutkimuksen tietoihin. Vatsan tutkiminen paljastaa sen epätavallisen muodon - poikki venyneen. Tunnustuksen aikana sikiön läsnä olevaa osaa ei määritetä: päätä tunnustellaan vasemmalle tai oikealle keskiviiva.
Emätintutkimuksen aikana suuri osa sikiöstä lantion sisäänkäynnin yläpuolella ei ole käsin kosketeltava. Joskus voit tunnustella pieniä sikiön osia. Jos kahva putoaa ulos sukupuolielimestä lapsivesien kaatamisen jälkeen, diagnoosi on kiistaton.
Synnytyksen alkaessa sikiön vino asento voi muuttua pitkittäissuuntaiseksi. Jos poikittainen tai vino asento säilyy, synnytys (jos sitä ei ole sairaanhoito) liittyy useita komplikaatioita, jotka ovat erittäin hengenvaarallisia synnyttävälle naiselle ja sikiölle [varhainen veden virtaus, sikiön pienten osien esiinluiskahdus, napanuora, kahva, poikittaisen asennon laiminlyönti. sikiö].
Kun poikittainen asento aloitetaan, sikiö menettää liikkuvuuden veden vuotamisen ja kohdun seinämän tiheän peiton vuoksi; se on erittäin vaarallista synnyttävälle naiselle kohdun repeämisen ja sikiön hypoksian vuoksi. On äärimmäisen harvinaista, että synnytys sikiön poikittaisasennossa päättyy spontaanisti, itsensä kääntymiseen tai sikiön syntymään kaksoisrungolla.
Sikiön vinossa asennossa voit yrittää korjata sitä ulkoisella tekniikalla tai synnyttävän naisen asentoa sillä puolella, jota kohti alla oleva suuri osa sikiöstä on poikkeamassa. Järkevintä sikiön poikittaiselle tai pysyvälle vino-asennosta on C-osa

Veren hyytymisprosessin häiriintyminen tai ns. trombohemorraginen oireyhtymä voi kehittyä joidenkin raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden yhteydessä, ja siksi jokaisella ensihoitajalla ja kätilöllä tulee olla käsitys tästä valtavasta patologiasta, kyettävä diagnosoimaan se ajoissa ja hoitamaan sitä oikein. .
Useimmiten trombohemorraginen oireyhtymä kehittyy lapsivesiembolian yhteydessä, jossa normaalisti sijaitseva istukka irtoaa osittain ennenaikaisesti, ja verenvuotohäiriö johtuu hypotoninen verenvuoto.
Veren hyytymishäiriöiden mekanismin ymmärtämiseksi synnytyspatologiassa on oltava vähintään kaavamainen käsitys hemostaasiprosessista yleensä.
Verenvuodon pysäyttäminen tai hemostaasi johtuu useiden tekijöiden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta fysiologiset prosessit joista yksi on veren hyytyminen. Hemostaattinen eli koaguloiva verijärjestelmä koostuu monista eri alkuperää olevista linkeistä.
Veren hyytymisprosessi on eräänlainen ketjureaktio, joka on jaettu kolmeen vaiheeseen. Ensimmäisen vaiheen aikana kudosten ja veren tromboplastiinit aktivoituvat. Kaikissa ihmiskehon kudoksissa inaktiivista tromboplastiinia on eri määrinä tiettyyn pisteeseen asti. Sen siirtyminen aktiiviseen tilaan edellyttää kalsiumionien ja monien muiden veri- ja kudostekijöiden läsnäoloa. Kaikki pehmytkudosvauriot johtavat kudosten tromboplastiinin aktivoitumiseen. Tämä prosessi kestää vain 8-10 sekuntia. Veren tromboplastiinin aktivoituminen etenee paljon hitaammin ja kestää 3-5 minuuttia.
Sitten sekä kudoksesta että verestä peräisin oleva aktiivinen tromboplastiini muuttaa protrombiinin trombiiniksi. Hemostaasin toinen vaihe, joka koostuu trombiinin muodostumisesta, tapahtuu 2-5 sekunnissa. Trombiinin esiintyminen veressä edellyttää nestemäisen plasman fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi. Tämä hemostaasin kolmanteen vaiheeseen kuuluva prosessi tapahtuu myös 2–5 sekunnissa ja vaatii pakollista kalsiumionien läsnäoloa.
Näin ollen vain veren hyytymisprosessin ensimmäinen vaihe voi normaalisti kestää 3-5 minuuttia, kun taas toinen ja kolmas tapahtuvat lyhyinä 2-5 sekuntia kestävinä purskeina. Kaikki linkit tähän ketjureaktio vuorovaikutuksessa kalsiumionien pakollisen läsnäolon kanssa.
Veren hyytymisen seurauksena tietty määrä fibrinogeenia kuluu verihyytymien muodostumiseen. Mitä enemmän fibrinogeenia kulutetaan tromboosiprosessiin, sitä enemmän sen pitoisuus veressä laskee. Normaalissa raskaudessa tämän veren hyytymiselle välttämättömän proteiinin pitoisuus kasvaa vähitellen naisen veressä ja saavuttaa maksiminsa synnytyksen alkaessa. Raskauden aikana fibrinogeenipitoisuus veressä kasvaa 1,5-2 kertaa. Fibrinogeenipitoisuuden lisääntymisen lisäksi raskaana olevan naisen veressä ja erityisesti synnyttävän naisen veressä havaitaan tromboplastisen aktiivisuuden lisääntymistä. Näiden muutosten seurauksena jokaisella synnyttävällä naisella on veren hyytymisprosessin kiihtyvyys, minkä vuoksi istukan irtoamisen jälkeen tapahtuu nopeaa veritulppien muodostumista istukan alueen verisuonissa.

Kysymys 39

Sikiötä synnytyksen kohteena tarkastellaan pääasiassa pään koon perusteella. Pää on tilavin ja tihein osa, jolla on suurimmat vaikeudet liikkua synnytyskanavaa pitkin. Se on benchmark, jolla arvioidaan työvoiman dynamiikkaa ja tehokkuutta.

Täysiaikaisen sikiön keskimääräinen paino on 3000 - 3500 g, pituus 50 cm. Kallon aivoosassa on 7 luuta: kaksi otsaluuta, kaksi ajallista, kaksi parietaalista ja yksi takaluu. Kallon erilliset luut yhdistetään ompeleilla ja fontanelleilla. Sikiön pää on elastinen ja pystyy kutistumaan yhteen suuntaan ja kasvamaan toiseen suuntaan.

Saumoilla ja fontanelleilla on diagnostista arvoa synnytyksessä: otsaompelu (sutura frontalis), jakautuva sagitaalinen suunta molemmat etuluun luut; pyyhkäisy (s.sagitahs) erottaa parietaaliluut toisistaan; korona (s.coronaria) - etuluu parietaalisesta; lambdoid (s.lambdoidea) - takaluu takaraivosta; ajallinen fs.temporalis) - ajalliset luut parietaalista.

Suuri fontanel tai etuosa (fonticulus magnus) on rombin muotoinen. Neljän luun (kaksi etu- ja kaksi parietaalista) välissä neljä ompeletta yhtyy siihen - frontaalinen, sagitaalinen ja kaksi sepelvaltimon haaraa)

Pieni fontanel (f.parvus) tai posterior on pieni painauma, jossa kolme saumaa yhtyvät - pyyhkäisty ja lambdoidin molemmat jalat.

Synnytyksen biomekanismin ymmärtämiseksi on tärkeää tietää seuraavat pään koot:

suuri vino (halkaisija mento-occipitalis) - leuasta pään takaosan kaukaisimpaan kohtaan - 13,5 cm, vastaava ympärysmitta 40 cm sitä pitkin;

pieni vino (d.suboccipito-bregmatika) - suboccipital fossasta suuren fontanelin etukulmaan -9,5 cm, ympärysmitta 32 cm;

keskiviisto (d. suboccipito-frontalis) - suboccipital fossasta otsan päänahan reunaan - 9,5 - 10,5 cm, ympärysmitta 33 cm;

suora (d.fronto-occipitalis) - nenäsillasta niskakyhmyyn - 12 cm, ympärysmitta 34 cm; läpinäkyvä tai pystysuora (d.tracheo-bregmatica), - kruunun yläosasta hyoidiluuhun - 9,5 cm, ympärysmitta 33 cm; suuri poikittaissuuntainen (d.biparietalis) - suurin etäisyys parietaalisten mukuloiden välillä - 9,25 cm; pieni poikkisuuntainen (d.bitemporalis) - sepelvaltimoompeleen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys on 8 cm.

Vartalon mitat: olkavyö - ympärysmitta olkapäiden tasolla - 35 cm, olkapään koko - olkavyön halkaisija (distantia biacromialis) - 22 cm. Pakaroiden poikittaiskoko (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm trochanter taso reisien luut-27-28 cm Nämä mitat ovat tärkeitä myös synnytysprosessissa.

Kun nainen saa tartunnan ensimmäisellä raskausviikolla, sikiövaurioita esiintyy 80 %:lla tapauksista, 2-4 viikon kohdalla 60 %:lla, 5-8 viikolla 30 %:lla ja 9-12 viikolla 10 %:lla tapauksista. . Myöhemmin tapahtuvan infektion kehittymisen todennäköisyys syntymävikoja vähenee, mutta jopa 5 kuukauden iässä tällainen vaara on edelleen olemassa 1 lapselle 10:stä.

Vihurirokkoviruksen vaarana on, että se tarttuu lähes aina äidiltä sikiölle ja vahingoittaa sitä. Synnynnäinen vihurirokko voi vahingoittaa mitä tahansa lapsen elintä, mutta yleisin kolmikko on kaihi, kuurous ja sydänsairaus. Seuraukset voivat myös olla verisairauksien muodossa ( hemolyyttinen anemia, trombosytopenia), keuhkokuume, alhainen ruumiinpaino ja lyhyt kasvu syntymähetkellä.

Vihurirokon haitallinen vaikutus sikiöön ilmenee myös spontaaneina aborteina (30 %), kuolleena syntymänä (20 %) ja vastasyntyneen kuoleman aikana (20 %). Kuolleena syntyvyys on noin 10 % naisilla, jotka ovat sairaita ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 5 % toisella kolmanneksella ja 2 % kolmannella kolmanneksella. Synnynnäinen vihurirokko on kuolinsyy 20 %:ssa kaikista kohdunsisäisten infektioiden aiheuttamista kuolemista, ja se johtaa usein myös tarpeeseen valita abortin ja infektion säilymisen välillä, jos äiti saa tartunnan raskauden aikana.

Kuinka tunnistaa?

Naisen, jolla oli lapsena vihurirokko tai joka on rokotettu vihurirokkoa vastaan, ei välttämättä tarvitse huolehtia lapsensa saamisesta tartunnan saamisesta, koska hän on immuuni. Jos raskaana oleva nainen ei tiedä, onko hänellä vihurirokkoa vai ei, eikä häntä ole rokotettu, hänen on otettava verikoe vihurirokkovasta-aineiden varalta.

kuppa Raskauden missä tahansa vaiheessa tauti voi tarttua vauvaan verenkierron kautta. Infektio voi ilmaantua myös synnytyksen aikana. Jos tunnistat ja hoidat kupan nopeasti, äidin ja lapsen terveys ei useimmissa tapauksissa ole vaarassa.
Jos tätä tautia ei hoideta, sikiön tartunnan todennäköisyys on erittäin korkea, etenkin sen jälkeen aikaiset päivämäärät sairaudet. 40 prosentissa tapauksista hoitamaton primaarinen kuppa johtaa keskenmenoon, kuolleena syntymiseen tai kuolemaan pian syntymän jälkeen. Myös kuppa lisää riskiä ennenaikainen synnytys ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.
Joissakin tapauksissa esiintyy kohdunsisäisiä vaurioita, jotka voidaan nähdä ultraäänellä. Tällaisia patologioita ovat istukan lisääntyminen, nesteen kertyminen sisään vatsaontelo lapsen ja hänen turvotuksensa, maksan ja pernan suureneminen. Synnytyksen jälkeen lapsella voi esiintyä muita synnynnäisen kupan ilmenemismuotoja, kuten ihottumia ja vaurioita suun, sukuelinten ja peräaukon ympärillä, nenävuotoa, imusolmukkeiden turvotusta, keuhkokuumetta ja anemiaa.
Useimmilla vauvoilla ei ole näitä oireita syntyessään, mutta ilman hoitoa ne ilmaantuvat yhden tai kahden kuukauden kuluessa. Jopa poissa ollessa ulkoisia merkkejä kuppa, jos tätä tautia ei hoideta, se ilmenee vuosia myöhemmin ja johtaa vakavia seurauksia kuten luiden ja hampaiden epämuodostumat, kuurous, sokeus ja neurologiset sairaudet. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa kuppa raskauden aikana ja suorittaa asianmukainen hoito sekä synnytyksen aikana tartunnan saaneelle lapselle tarvittava tutkimus ja terapiaa.

Abortti

Pitkään se tehtiin vain äidin henkeä uhkaaviin indikaatioihin. Nykyään useimmissa maissa, myös meillä, ei-toivottu raskaus on laillisesti sallittua 12 viikkoon asti. Raskauden keskeytys on sallittu vain pitkissä raskauden vaiheissa lääketieteellisiä indikaatioita. Valitettavasti lääketieteen ja koko yhteiskunnan kehityksestä huolimatta rikollisten aborttien ja väärin tehtyjen lääketieteellisten aborttien ongelma on edelleen ratkaisematta. Jo 1800-luvun lopulla sanottiin, että tämä toimenpide on suoritettava erittäin pätevän asiantuntijan toimesta ja vain seinien sisällä sairaanhoitolaitos. Tähän päivään asti on olemassa mielipide menetelmän "absoluuttisesta turvallisuudesta" riippumatta siitä, missä ja miten se suoritetaan. Viimeinen ei ole aina totta.

Yksi tärkeimmistä tavoista ei-toivotun raskauden keskeytyminen jakaa lääketieteellisiä ja instrumentaalisia menetelmiä. Joukossa instrumentaaliset menetelmät Venäjällä kohdun ontelon kyretointi on yleisintä, vaikka 5-6 raskausviikkoon asti raskauden keskeyttäminen sikiön munan tyhjiöimulla on edullisempaa. Valitettavasti tätä menetelmää ei käytetä usein, ja se riippuu henkilökunnan pätevyydestä ja lääketieteellisen laitoksen laitteista.

menetelmät

Ennen kuin suoritat mitään menetelmiä, sinun tulee lopulta varmistaa, että potilaalla on kohdun raskaus. Tätä tarkoitusta varten kohdun ontelon diagnostinen ultraääni on tarpeen. Klinikallamme tämän toimenpiteen suorittavat kaikki asiantuntijat uusimmilla ultraäänilaitteilla.

Ensimmäinen työvaihe - paljastamisaika- pisin synnytysjakso. Tänä aikana nainen tulee yleensä synnytyssairaalaan.

Synnyttävän naisen vastaanotto tapahtuu vastaanottosuodattimessa, jossa päätetään synnyttävän naisen sairaalahoidosta fysiologisella tai tarkkailuosastolla.
Potilaalle, joka on otettu synnytyssairaalaan:

Ota lähete sairaalahoitoon, vaihtokortti (tili f. nro 113 / U), passi, vakuutus.
Syötä synnyttävän naisen tiedot raskaana olevien, synnyttävien, synnyttäjien vastaanottorekisteriin (tilinumero 002 / U).
Täytä passiin osa synnytyshistoriasta (tili f. nro 096 / U), viitta, aakkoskirja.
Kerää anamneesi.
Laske pulssi, mittaa verenpaine molemmista käsistä.
Mittaa kehon lämpötila (käytön jälkeen aseta lämpömittari 2-prosenttiseen kloramiiniliuokseen).
Tarkasta: pedikuloosin varalta (kulmakarvat, pää, häpy); pustulaarisissa sairauksissa (iho); tutki suuontelo kertakäyttöisellä lastalla, nielu päällä tulehdukselliset sairaudet; päällä sieni-taudit(kynnet käsissä ja jaloissa).
Suorita antropometria: pituus, paino.
Määritä, arvioi työtoiminnan luonne.
Määritä Leopold Levitskyn menetelmillä VDM, sijainti, sikiön asennon tyyppi, esittävä osa, esittelyosan suhde pienen lantion sisäänkäyntiin.
Kuuntele sikiön sydämenlyöntejä.
Suorita ulkoinen pelvimetria.
Määritä vatsan ympärysmitta ja kohdunpohjan korkeus (mittanauha).
Kun olet käyttänyt stetoskooppia, tazomeria, senttimetrin teippiä, pyyhi se kahdesti rievulla, joka on kostutettu 0,5-prosenttisella kloramiini B -liuoksella. Käsittele myös öljyliina.

Näköalalla.

Ota verta suonesta koeputkeen (5 ml).
Valmistele kaikki tarvittava, jotta lääkäri voi suorittaa emättimen tutkimuksen synnytystilanteen määrittämiseksi.
Lääkärin määräyksen mukaan määritä proteiini virtsasta sulfasalisyylihapolla.
Proteiinin määritys virtsasta sulfosalisyylihapolla.
- Kaada 4-5 ml virtsaa koeputkiin.
- Lisää pipetillä 6-8 tippaa 20-prosenttista sulfosalisyylihappoliuosta yhteen putkesta.
- Vertaa koeputkien sisältöä virtsan läpinäkyvyyden suhteen tummaa taustaa vasten.
Huomautus: Positiivinen testi- virtsan sameus koeputkessa, jossa on sulfosalisyylihappoa.

Saniteettihuoneessa.

Suorita synnyttävän naisen terveys- ja hygieniahoito.
Anna puhdistava peräruiske.
Käy suihkussa äidille.
Anna synnyttävälle naiselle steriilit alusvaatteet, desinfioidut nahkatossut.

Tämän jälkeen synnyttävä nainen siirretään synnytysosasto.

Kun synnyttävä nainen tulee synnytysosastolle, veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään uudelleen.
Näitä indikaattoreita määritettäessä virhe tulisi sulkea kokonaan pois.

Niissä synnytyslaitoksissa, joissa ei ole ympärivuorokautista päivystävää lääkäriä, kätilö tarkkailee synnytystä normaalisti. Laitoksissa, joissa lääkäri päivystää ympäri vuorokauden, synnyttävän naisen seuranta on päällekkäistä. Kätilö on jatkuvasti synnytyshuone ja suorittaa jatkuvaa seurantaa, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, psykoprofylaktinen koulutus synnytyksen aikana. Syntymähistorian syöttö 2-3 tunnin välein.

Raskaana olevan naisen havaintojen dynamiikassa on välttämätöntä:

arvioida äidin yleistä tilaa
- selvittää valituksia, tiedustella hyvinvointia - väsymys, päänsärky, huimaus, näköhäiriöt, ylävatsakipu
- arvioida tilaa iho ja näkyvä limakalvo
- mitata valtimopaine ja pulssi
valvoa suositellun hoito-ohjelman noudattamista.
Synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, ennen vesien puhkeamista, synnyttävä nainen voi ottaa mielivaltaisen asennon, jos ei ole erityisiä viitteitä pakkoasennon luomiseen.
Liikkuvalla päällä (sikiön vino asento, ojentaja ojennus) synnyttävän naisen tulee makaa sikiön niskakyhmyn puolella: ensimmäisessä asennossa - vasemmalla puolella, toisessa - oikealla. Tässä synnyttävän naisen asennossa sikiön vartalo siirtyy asentoa kohti ja pää päättyy sisään vastakkainen puoli, joka helpottaa pään takaosan työntämistä.
Pään asettamisen jälkeen synnyttävän naisen asento voi olla mielivaltainen. Lapsiveden ulosvirtauksen jälkeen synnyttävän naisen tulee makaa selällään. Hän ei saa kävellä, seistä tai olla muussa pakkoasennossa, mikä voi johtaa napanuoran tai sikiön pienten osien esiinluiskahdukseen ja vaikeuttaa synnytyksen kulkua, jos esillepantava osa ei ole lujasti kiinnitetty pieneen lantioon.
Asento selässä kohotetun vartalon kanssa on synnyttävän naisen fysiologisin asento, mikä edesauttaa sikiön nopeampaa etenemistä synnytyskanavan läpi. Kohdun lihaksen supistumisen ja myöhemmin luustolihasten supistumisen aiheuttama paine summautuu sikiön pitkittäisakselia pitkin ja luo tarvittavat ehdot siirtää sitä synnytyskanavan läpi. Pituusakseli sikiö ja synnytyskanava ottelu tässä tapauksessa. Jos ne ovat samat, kohdun supistumisen energian menetys sikiön etenemisen vastustamiseksi on minimaalista.
Kun sikiön akseli siirtyy sivulle, tapahtuu merkittävä energian menetys. Sama tapahtuu sikiön vaaka-asennossa.
tunnustelu synnytyksen luonteen arvioimiseksi (supistusten ja taukojen tiheys, voimakkuus, kesto)
kiinnitä huomiota kohdun muotoon supistusten aikana, supistuksen ulkopuolella, tarkkaile supistusrenkaan korkeutta, joka määritellään poikittaiseksi vaoksi, joka nousee kohdunkaulan avautuessa. Supistusrenkaan korkeudella voidaan oletettavasti arvioida kohdunkaulan laajentumisen astetta.
arvioida kohdunkaulan laajentumisnopeus:
Jos kohdunkaulan laajenemisnopeus jää kontrollista jäljessä, tehdään suunnitelma jatkosynnytystä varten.
suorittaa lääkeanestesia synnytystä varten (alkaa kohdunkaulan avautumisesta 3-4 cm, pysähtyy 2-3 tuntia ennen synnytystä - lapsen syntymän estäminen anestesia-masennustilassa)
suorittaa toistuvasti ulkoinen ja sisäinen synnytystutkimus pään ulkoasun ja asettamisasteen määrittämiseksi näiden tutkimusten pakollisen vertailun kanssa, jonka avulla voit arvioida oikein esittävän osan asettamisasteen

1 - tulo
2 - leveä osa lantion ontelo
3 - kapea osa lantion ontelo
4 - poistu
5 - lantion lanka-akseli

Pään asettaminen - pään asento pienen lantion sisääntulotason ylittämisen hetkellä. Asennus katsotaan normaaliksi, jos pään pystyakseli on kohtisuorassa pienen lantion sisäänkäynnin tasoon nähden ja sagitaalinen ommel sijaitsee suunnilleen samalla etäisyydellä niemekkeestä ja kohdusta.
Normaalia lisäystä kutsutaan aksiaaliseksi tai synkliittiseksi. Kaikkien poikkeamien osalta lisäys katsotaan asynkliksi. Anteriorisessa asynklitismissa (Negelin asynklitismi) pyyhkäisyompele sijaitsee lähempänä viitta. Takaosan asynklitismissa (Litzmannin asynklitismi) sagitaalinen ommel on lähellä symfyysistä.
Pään asettamisaste määräytyy pään segmentin koon mukaan, joka sijaitsee pienen lantion sisääntuloontelon alapuolella.
Kuvittele pallon osa, joka on rajattu toisesta osasta tasolla. Tästä tulee jakso. Päähän kiinnitettynä "segmentti" on pään osa, jonka rajaa pieni lantioon menevä taso. Koska pää on muodoltaan munamainen, niin jos se leikataan ehdollisesti suurinta halkaisijaa pitkin, niin munan keskiosan alue on suurin. Jos piirrämme leikkaustasot muodostuneen munamaisen puoliskon keskipisteitä pitkin, niiden alueet ovat paljon pienempiä.
Pään keskitason suurin alue ja samalla sen suurin ympärysmitta sai suuren segmentin ehdollisen nimen. Suuren segmentin ylä- ja alapuolella olevia tasoja kutsutaan pieneksi segmentiksi. On helppo kuvitella, että pään eri ojentajatiloilla suuri segmentti on esittävän osan eri tasoilla.

Pään kiinnityssegmentin määrittäminen pienen lantion sisäänkäynnin kohdalla on yksi keskeiset indikaattorit sikiön etenemisen dynamiikka synnytyskanavan läpi; sen avulla on mahdollista arvioida synnytyksen kulkua liike eteenpäin kulkee synnytyskanavan kapeimman ja periksiantamattoman osan läpi - lantion luurenkaan, nimittäin sen sisäänkäynnin. Synnytyslääkärin huomio tähän synnytysvaiheeseen mahdollistaa oikean avun synnyttäneelle naiselle ja välttää vakavia komplikaatioita.
Segmentti, jossa pää asetetaan pieneen lantioon, on määritettävä ulkoisella ja tarvittaessa sisäisellä (emättimen) tutkimuksella. Emättimen tutkimuksessa pään alemman napan asento määritetään suhteessa lantion lantion lantioon (lantion kapean osan tasoon).
Pään asettamisessa on seuraavat vaiheet:
Sikiön pään suhde lantion tasoihin
A - pää pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella
B - pää, jossa on pieni segmentti lantion sisäänkäynnissä
B - pää, jossa on suuri segmentti lantion sisäänkäynnissä
G - pää lantionontelon leveimmässä osassa
D - pää lantiontelon kapeassa osassa
E - pää lantion ulostulossa
[lähettäjä: V.I.Bodyazhyna ym. Synnytys. M.: Litera, 1995]

Pää on liikuteltavissa sisäänkäynnin yläpuolella. Neljäs synnytystutkimuksen menetelmä, sen määrää kokonaisuus (pään ja yläreuna häpyluiden vaakasuorat oksat, voit vapaasti tuoda molempien käsien sormet), mukaan lukien sen alatanko. Pää äänestää, eli se siirtyy helposti sivuille, kun se hylätään ulkoisessa tarkastuksessa.
Emätintutkimuksella sitä ei saavuteta, lantion ontelo on vapaa (voidaan tunnustella lantion rajaviivat, viitta, ristiluun sisäpinta ja symfyysi), pään alempaan napaan on vaikea päästä, jos se kiinnitetään tai siirretään alaspäin ulkopuolisella kädellä. Pääsääntöisesti sagitaalinen ommel vastaa lantion poikittaiskokoa, etäisyydet niemekkeestä ompeleen ja symfyysistä ompeleen ovat suunnilleen samat. Suuret ja pienet fontanellit sijaitsevat samalla tasolla.
Jos pää on pienen lantion sisäänkäynnin tason yläpuolella, sen asettaminen puuttuu.
Pää on pieni segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä (painettu pienlantion sisäänkäyntiä vasten). Neljännellä vastaanotolla se tunnustellaan koko lantion sisäänkäynnin yli, lukuun ottamatta alatankoa, joka on ohittanut pienen lantion sisäänkäynnin tason ja jota tutkivat sormet eivät voi peittää. Pää on kiinteä. Sitä voidaan siirtää ylös ja sivuille tietyllä vaivalla (on parempi olla yrittämättä tehdä tätä). Pään ulkoisessa tutkimuksessa (sekä koukistus- että ojentaja-asetuksella) päähän kiinnitettyjen käsien kämmenet eroavat, niiden projektio lantioontelossa on yläosassa terävä kulma tai kiila. Takarauta-asetuksella tunnusteltavissa oleva niskakyhmy on 2,5-3,5 poikittaissormea rengaslinjan yläpuolella ja 4-5 poikittaista sormea etuosan sivulta.
Emättimen tutkimuksessa lantion ontelo on vapaa, symfyysin sisäpinta palpoituu, niemeke on vaikea saavuttaa taivutetulla sormella tai saavuttamaton. Ristiontelo on vapaa. Pään alempaan napaan voi päästä käsiksi tunnustelua varten; päätä painettaessa se liikkuu ylöspäin supistuksen ulkopuolella. Suuri fontaneli sijaitsee pienen yläpuolella (pään taipumisen vuoksi). Sagitaalinen ommel sijaitsee poikittaisessa ulottuvuudessa (voi muodostaa pienen kulman sen kanssa).
Pää on iso segmentti pienen lantion sisäänkäynnissä. Neljäs menetelmä määrittää vain pienen osan siitä lantion sisäänkäynnin yläpuolella. Ulkoisessa tutkimuksessa pään pintaan tiukasti kiinnittyneet kämmenet yhtyvät yläosaan muodostaen terävän kulman suuren lantion ulkopuolelle. Takakyhmyn osa määritetään 1-2 poikittaisella sormella ja etuosa - 2,5-3,5 poikittaissormella.
Emätintutkimuksessa yläosa ristiluu on täynnä päätä (viitta, symfyysin ylempi kolmannes ja ristiluu eivät ole käsin kosketeltavat). Sagitaalinen ommel sijaitsee poikittaisessa ulottuvuudessa, mutta joskus pienillä pään kokoilla voidaan myös havaita sen alkava kierto. Viitta on tavoittamaton.
Pää leveässä lantionontelossa. Ulkoisessa tutkimuksessa päätä ei määritetä (pään takaraivoosaa ei määritetä), etuosa määritetään 1-2 poikittaisella sormella. Emättimen tutkimuksessa ristiontelo täytetään suurimmasta osasta (palpatoidaan häpynivelen sisäpinnan alakolmannes, ristiontelon alapuoli, IV- ja V-ristinikamat sekä lantion selkärangat). Pään kosketusvyö muodostuu häpynivelen yläosan ja ensimmäisen rungon tasolle. ristinikama. Pään alempi napa (kallo) voi olla ristiluun huipun tasolla tai hieman alempana.
Pää lantionontelon kapeassa osassa. Emätintutkimuksella päästään helposti päähän, pyyhkäisyompele on vino tai suorakokoinen. Häpynivelen sisäpinta on saavuttamaton. Kova työ alkoi.
jatkaa lantionpohja tai lantion ulostulossa. Ulkoisella tutkimuksella päätä ei voida määrittää. Risti ontelo on täysin täytetty. Pään alempi kosketusnapa kulkee ristiluun huipun ja häpyluun symfyysin alaosan tasolla. Pää määritetään välittömästi sukupuolielinten viillon takaa. Nuolesauma suorassa koossa. Yrityksellä peräaukko alkaa avautua ja perineum työntyy esiin. Ontelon kapeassa osassa ja lantion ulostulossa sijaitseva pää voidaan myös tuntea tunnustelemalla välikalvon kudosten läpi.
Ulkoisten ja sisäisten tutkimusten mukaan vastaavuus havaitaan 75-80 %:lla tutkituista synnyttäneistä naisista. Pään eri taivutusasteet ja kallon luiden siirtymä (konfiguraatio) voivat muuttaa ulkoisen tutkimuksen tietoja ja toimia virheenä lisäyssegmentin määrittämisessä. Mitä korkeampi kokemus synnytyslääkärillä on, sitä vähemmän virheitä sallitaan pään asettamisen segmenttien määrittämisessä. Tarkempi on emättimen tutkimusmenetelmä.
Synnytyksen historiassa on tarpeen huomioida ulkoisen ja emättimen tutkimuksen erityistiedot, eikä vain todeta asennussegmentin olemassaoloa, jonka määritelmä voi olla subjektiivinen.
arvioida sikiön sydämen toimintaa. Päässä sikiön sydämenlyönti kuulee paremmin navan alapuolella, lähempänä päätä, selän sivulla (sikiön asento). Jokaisella sydämenlyöntien kuuntelulla on tarpeen laskea lyöntien määrä, määrittää sävyjen ja rytmin selkeys. Arviointi on mahdollista käyttämällä kardiotokografiaa, fonografiaa, sikiön sydämenlyöntien elektrokardiografiaa.
Avausjakson ensimmäisellä puoliskolla (kun kohdunkaula avataan 5-6 cm asti) synnyttävän naisen tutkimus ja sikiön sydämenlyöntien kuuntelu on suoritettava vähintään 2-3 tunnin välein (mahdollisesti klo 15 jälkeen). -20 minuuttia), kun lapsivesi on valunut ulos 5-10 minuutin kuluttua.
Kaikki tutkimuksen tuloksena saadut tiedot tulee kirjata synnytyshistoriaan osoittaen yleiskunto naiset synnytyksessä. Esittelyosan edistymisestä on pidettävä erityisen selkeää kirjaa.
Estä sikiön hypoksia, kuten lääkäri on määrännyt
Kun vedet kaadetaan ensimmäisellä jaksolla, huomioi niiden luonne (kevyt, mekoniumin tai veren sekoituksella), määrä. Kun kontaktihihnaan muodostuu tiheä rengas, etuvesien purkamisen jälkeen takavedet vuotavat merkityksettömästi. Jos esittelevän osan tiivistä kosketusrengasta ei ole, takavedet voivat virrata kokonaan ulos. Ulosvirtaavan veden määrä määräytyy yleensä vaippojen kostutusasteen mukaan. Kun vedet katkeavat, sinun pitäisi emättimen tutkimus.
Ensimmäisessä synnytyksen vaiheessa osa synnyttävistä naisista lähtee ulos synnytyskanava limakalvoista tai veristä vuotoa. Pienen täplän esiintyminen osoittaa yleensä kohdunkaulan voimakasta avautumista ja sen eheyden rikkomista. Kaula synnytyshetkellä on eräänlainen kavernoinen vartalo, jonka paksuudessa on laaja laajennettu verkosto. verisuonet. Etenevän esiintyvän osan aiheuttama vaurio sen kudoksiin voi johtaa täplän ilmaantumiseen. klo runsas verenvuoto on tarpeen selvittää sen syy (placenta previa).

Jos avautumisajan loppuun mennessä vettä ei ole tullut ulos, on tehtävä emätintutkimus ja avattava sikiön rakko. Tätä varten otetaan yksi tai molemmat oksat luotiruiskuista ja sormen ohjauksessa sikiön rakko repeytyy sen maksimijännityksen hetkellä. Veden ulosvirtauksen tulee olla asteittainen, jota voidaan säätää tutkivan käden sormilla, jotka vähentävät jonkin verran rakon aukkoa. Etuvesien umpeutumisen jälkeen synnytyskanavan tila, esille tuleva osa selvitetään ja mahdollisuus pudota sikiön pienistä osista poissuljetaan.

Sikiön virtsarakon repeämä, jossa esille ei ole asetettu osa tai alkututkinto asettaminen voi luoda suotuisat olosuhteet sikiön pienten osien menettämiselle. Tällaisissa tapauksissa vettä tulee vapauttaa hyvin hitaasti kohdunkaulan kanavaan työnnetyn käden hallinnassa.

Emättimen tutkimus synnytyksen aikana.

Käsittele käsiäsi jollakin tavoista.
Pue steriilit käsineet.
Yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti käsittele ulkoiset sukuelimet desinfiointiliuoksella.
Vasemman käden 1 ja 2 sormea työntävät suuria ja pieniä häpyhuulet.
Tutki sukupuolielinten rako, emättimen sisäänkäynti, klitoris, virtsaputken ulkoaukko, väliliha.
Työnnä oikean käden 3 ja 2 sormea emättimeen (1 sormi on ylhäällä, 4 ja 5 on painettu kämmenelle).
Määritä ontelon leveys ja emättimen seinämien venyvyys. Ota selvää, onko arpia, kasvaimia, väliseiniä tai muita patologisia muutoksia.
Määritä sijainti, muoto, koko, konsistenssi, kypsyysaste, kohdunkaulan laajeneminen.
Tutki kohdunkaulan ulkoisen osion kunto (pyöreä tai rakomainen muoto, paljastamisaste).
Määritä nielun reunojen kunto (pehmeä tai jäykkä, paksu tai ohut) ja sen avautumisaste.
Selvitä sikiön virtsarakon tila (ehjä, jännitysaste, rikki).
Määritä esittävä osa (pää, pakarat, jalat): missä se sijaitsee (pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella, sisäänkäynnin kohdalla, jossa on pieni tai suuri segmentti, leveän tai kapean osan ontelossa, lantion ulostulossa lantio); tunnistepisteet siinä (päässä - saumat, fontanellit; lantion päässä - ischial tubercles, ristiluu, rako pakaroiden välillä, peräaukko, sikiön sukuelimet).
Tutki ristiluun sisäpinta, symfyysi, lantion sivuseinämät. Lantion luiden muodonmuutosten tunnistaminen (luun ulkonemat, ristiluun paksuuntuminen, sacrococcygeal-liitoksen liikkumattomuus jne.). Määritä lantion kapasiteetti.
Mittaa diagonaalinen konjugaatti.
Arvioi sukuelinten eritteen luonne (vesi, veri, märkivä vuoto).
Huomautus:
1. Kohdun osien avautumisasteen määrittämiseksi työnnä toisen tai molempien sormien kärki nieluun ja selvitä avautumisaste (avautumisaste määritetään tarkemmin senttimetreinä; laskelma on likimääräinen, kun otetaan huomioon tutkijan sormen paksuus - yksi sormi on 1,5-2 cm). Paljastaminen katsotaan täydelliseksi 10-12 cm:n kohdalla.
2. Kokonaisella sikiön virtsarakolla asetamme sen jännitysasteen supistusten, taukojen aikana. Jos sikiön rakko on litteä, tämä tarkoittaa oligohydramnionia. Jos sikiön virtsarakko on hidas - syntymävoimien heikkoudeksi. Jos hän on liian jännittynyt jopa tauon aikana - polyhydramnionille.

Muista synnyttävän naisen järkevä ravitsemus. Hänen tulee syödä säännöllisesti pieniä määriä, tarpeeksi korkeakalorista ja helposti sulavaa. Jotkut synnyttävät naiset oksentavat synnytyksen ensimmäisen ja toisen vaiheen alussa. Tässä tapauksessa klooripromatsiini (25 mg) tulee pistää 15-20 minuuttia ennen ateriaa, 0,25-prosenttinen novokaiiniliuos (50-100 ml) tulee antaa suun kautta.
Tarkkaile fysiologisia toimintoja (ulosteet, virtsaaminen). Synnytyksen ensimmäisen vaiheen loppuun mennessä on tarpeen tyhjentää alasuoli ja virtsarakon: Täysi rakko voi estää kohdun supistuksia.
Käsittele ulkoiset sukuelimet desinfiointiaineella 1 kerran 5-6 tunnissa, jokaisen virtsaamisen jälkeen ja ennen emättimen tutkimusta

Ja muista aina ehkäisy kipu ja vähentää kipua sen esiintyessä. Voimakas kipuärsyke voi olla yksi tärkeimmistä tekijöistä synnytyksen patologisessa kulussa (synnytyksen heikkous, endokriinisten elinten toimintahäiriöt, lisääntynyt neuropsyykkinen kiihtyvyys jne.). Psykoprofylaktista valmistautumista tulee jatkaa synnytyssalissa ja tarvittaessa (naisilla, joilla on lisääntynyt neuropsyykkinen kiihtyvyys) - jos fysiopsykoprofylaktinen valmistelu epäonnistuu, täydennetään lääketieteellinen anestesia, koska vakavat synnytyskivut häiritsevät usein synnytystoimintaa; niiden eliminointi toimii kohdun supistumisen poikkeavuuksien ehkäisynä.

Synnytyksessä on tapana erottaa pään segmentit - suuret ja pienet

Pään suurimmaksi segmentiksi kutsutaan sitä suurinta ympärysmittaa, josta se synnytyksen aikana kulkee pienen lantion eri tasojen läpi. Itse käsite "iso segmentti" on ehdollinen ja suhteellinen. Pään ehdollinen leikkaaminen kahdeksi segmentiksi (iso ja pieni). Käsitteen suhteellisuus piilee siinä, että sikiön esittelystä riippuen suurin pienen lantion tasojen läpi kulkeva pään ympärysmitta on erilainen. Joten pään ollessa taivutetussa asennossa (niskakyhmy), sen suuri segmentti on ympyrä, joka kulkee pienen vinon koon tasossa. Kohtalaisen pidentymisen yhteydessä (edessä esittely) pään ympärysmitta kulkee suoran koon tasossa, maksimipidennyksellä (kasvojen esitys) - pystysuoran koon tasossa

Mikä tahansa pään osa, jonka tilavuus on pienempi kuin suuri segmentti, on pieni pään segmentti.

LEOPOLD-LEVITSKYN VASTAANOTTEET

Ensimmäinen askel on määrittää kohdun pohjan korkeus ja sikiön alaosassa oleva osa. Molempien käsien kämmenet sijaitsevat kohdun pohjalla, sormien päät on suunnattu toisiaan kohti, mutta eivät kosketa. Kun olet määrittänyt kohdun pohjan korkeuden suhteessa xiphoid-prosessiin tai napaan, määritä kohdun pohjassa sijaitseva sikiön osa. Lantion pää määritellään suureksi, pehmeäksi ja äänettömäksi osaksi. Sikiön pää määritellään suureksi, tiheäksi ja äänekkääksi osaksi.

Toisen Leopold-Levitsky-tekniikan avulla määritetään sikiön sijainti, sijainti ja tyyppi. Kädet siirtyvät kohdun alaosasta kohti sivupinnat kohtu (noin navan tasolle). Palmar pinnat kädet tuottavat kohdun sivuosien tunnustelun. Saatuaan käsityksen sikiön selän ja pienten osien sijainnista, tehdään johtopäätös sikiön asennosta. Kun selkä on taaksepäin (takanäkymä), pienet osat tunnustetaan selvemmin. Joissakin tapauksissa on vaikeaa ja joskus mahdotonta määrittää sikiön tyyppi tällä tekniikalla.

· Kolmannen menetelmän avulla määritetään esittävä osa ja sen suhde pienen lantion sisäänkäyntiin. Vastaanotto suoritetaan yksi oikea käsi. Jossa peukalo mahdollisimman kaukana muista neljästä. Esittävä osa jää peukalon ja keskisormen väliin. Tällä tekniikalla voidaan määrittää pään äänestämisen oire.

· Leopold-Levitskyn neljäs menetelmä määrittää esittävän osan luonteen ja sen sijainnin suhteessa pienen lantion tasoihin. Tämän tekniikan suorittamiseksi lääkäri kääntyy tutkittavan naisen jalkoja kohti. Kädet asetetaan sivusuunnassa keskiviivasta häpyluiden vaakahaarojen yläpuolelle. Siirtämällä käsiä vähitellen esittävän osan ja pienen lantion sisäänkäynnin tason välillä määritä esittävän osan luonne (mitä esitetään) ja sen sijainti. Pää voi olla liikuteltava, painettuna pienen lantion sisäänkäyntiä vasten tai kiinnitetty pienellä tai suurella segmentillä.

Segmentti tulee ymmärtää sikiön pään osana, joka sijaitsee tavanomaisesti tämän pään läpi vedetyn tason alapuolella. Siinä tapauksessa, että osa päästä kiinnitettiin pienen lantion sisäänkäynnin tasoon sen enimmäiskoon alapuolelle tietylle asetukselle, puhutaan pään kiinnittämisestä pienellä segmentillä. Jos pään suurin halkaisija ja siten sen läpi tavanomaisesti vedetty taso on pudonnut pienen lantion sisäänkäynnin tason alapuolelle, katsotaan, että pää on kiinnitetty suurella segmentillä, koska sen suurempi tilavuus on lantion alapuolella. minä lentokoneen.

Aiheen "Sikiö synnytyksen kohteena" sisällysluettelo:

Hedelmät erillisinä kehitysjaksoina. Kahden (II) kuukauden sikiö. Kahden (II) kuukausittaisen sikiön kehitystaso.
Kolmesta kuuteen kuukautta vanhan sikiön kehitystaso. Merkkejä 3-6 kuukauden sikiöstä.
Seitsemän-kahdeksan kuukauden sikiön kehitystaso. Vastasyntyneen kypsyys. Vastasyntyneen kypsyyden merkkejä.
Sikiö synnytyksen kohteena. Sikiön kallo. Sikiön kallon ompeleet. Sikiön kallon fontanellit.

Sikiön pään koko. Pieni vino koko. Keskikokoinen viisto koko. Suora koko. Suuri vino koko. Pysty koko.

Yhtä tärkeitä kuin ompeleet ja fontanellit ovat kypsän ja täysi-ikäisen sikiön pään mitat - jokainen synnytysmekanismin hetki vastaa tiettyä sikiön pään kokoa, jossa se kulkee synnytyskanavan läpi.

1. Pieni vino koko menee suboccipital fossasta (tämä kuoppa sijaitsee niskakyhmyn ulkoneman alla) suuren fontanelin etukulmaan ja on yhtä suuri 9,5 cm. Tätä kokoa vastaava pään ympärysmitta on pienin kaikista pään ympärysmitoista - 32 cm.

2. Keskikokoinen viisto koko- suboccipital fossasta päänahan etureunaan - yhtä suuri kuin 10,5 cm. pään ympärysmitta tälle koolle 33 cm.

3. Suora koko- nenäsillasta (glabella) niskakyhmyyn - yhtä suuri kuin 12 cm, pään ympärysmitta suoralla mitalla 34 cm.

4. Suuri vino koko- leuasta pään ulkonevimpaan osaan pään takaosassa - 13-13,5 cm, pään ympärysmitta suuren vinon koon mukaan 38-42 cm.

5. Pystysuuntainen mitta- kruunun (kruunun) yläosasta hyoidiluuhun - yhtä suuri kuin 9,5 cm. Tätä kokoa vastaava ympyrä, 32 cm.

6. Suuri poikkimitta- suurin etäisyys parietaalisten tuberkuloiden välillä - on yhtä suuri 9,25 cm.

7. Pieni poikkimitta- koronaalisen ompeleen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys on yhtä suuri 8 cm.

Yleensä lapsen syntymän jälkeen mitataan pään koon lisäksi myös mitat. olkavyö. Keskimäärin olkapäiden koko (olkavyön halkaisija) on yhtä suuri 12 cm, ja niiden ympärysmitta on 35 cm.

Riisi. Vastasyntyneen kallo.
a - sivukuva: 1 - suora koko, 2 - suuri vino koko,
3 - pieni vino koko, 4 - pystykoko;
b - ylhäältä katsottuna: 1 - suuri poikittaismitta, 2 - pieni poikkimitta,
3 - taka (pieni) fontanel,
4 - anterior (suuri) fontanel, 5 - lambdoid ommel,
6 - koronaalinen ommel, 7 - sagitaalinen ommel.