52153 0

Varsinainen suuontelo(cavitas oris propria) rajoittaa ylhäältä kova ja osittain pehmeä kitalaki, alhaalta kieli ja limakalvo, joka peittää lihakset, jotka muodostavat suun pohjan, edessä - hampaiston ja ikenet. Itse suuontelon takaseinämä muodostuu pehmeästä kitalaesta, joka supistuessaan rajoittaa aukkoa - nielua, jonka kautta suuontelo on yhteydessä nieluun.

Suljetuilla hampailla suuontelo itsessään näyttää aukolta, avoimella suulla sillä on epäsäännöllinen munamainen muoto. Varsinaisen suuontelon muodossa on selviä yksilöllisiä ja ikäeroja. Henkilöillä, joilla on brakykefaalisen kallon muoto, suuontelo on leveämpi, korkeampi ja lyhyempi kuin dolikokefaalisen kallon muodossa: näissä tapauksissa se on kapea, matala ja pitkä.

Vastasyntyneillä ja alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla suuontelo on hyvin pieni, se on lyhyt ja matala johtuen alveolaarisen osan ja alaleuan rungon heikosta kehityksestä. Alveolien kehittyessä ja hampaiden ilmaantumisen myötä suuontelo kasvaa ja 17-18-vuotiaana se on aikuisen suuontelon muotoinen.

kova kitalaki (palatum durum) koostuu luun kitalaesta (palatum osseum), mukaan lukien yläleuan palatinesta ja palatinluun vaakasuorasta levystä sekä sitä peittävistä pehmytkudoksista. Se on väliseinä, joka erottaa suuontelon nenäontelosta (kuva 1). Näin ollen kovassa kitalaessa on kaksi pintaa: suu, joka on suuontelon suuntaan, ja nenä, joka on nenäontelon pohja.

Riisi. 1. Suulaki, limakalvo poistetaan:

1 - leikkaava reikä; 2- suuri palatine valtimo ja suuri palatine hermo; 3 - suuri palatinen aukko; 4 - pieni palatine valtimo ja pienet palatine hermot; 5 - palatine-verhoa rasittava lihaksen jänne; 6 - pterygoid-kimppu;7 - pterygo-mandibulaarinen ommel; 8 - nielun ylempi supistin, 9 - palatoglossaalinen lihas; 10 - palatininen risa; 11 - palatofaryngeaalinen lihas; 12 molaariset rauhaset; 13 - palatine uvulan lihakset; 14 - palatiini aponeuroosi; 15 - palatinluun vaakasuora levy; 16 - palatin rauhaset; 17 - yläleuan palatine; 18 - kitalaen sauma; 19 - poikittaiset palatiniset taitokset; 20 - leikkaava papilla

Riippuen yläleuan alveolaarisen prosessin korkeudesta ja luisen kitalaen koveruusasteesta (sekä poikittais- että sagitaalinen suunta) muodostuu erikorkuinen holvi tai suuontelon yläseinän kupoli. Ihmisillä, joilla on dolikokefaalinen kallo, kapeat ja korkeat kasvot, kitalaen katto on korkea, kun taas niillä, joilla on brakykefaalinen kallo ja leveät kasvot, kitalaen katto on litteämpi (kuva 2). Vastasyntyneillä kova kitalaki on yleensä litteä. Kuten alveolaariset prosessit suulaki muodostuu. Vanhoilla ihmisillä hampaiden menetyksen ja alveolaarisen prosessin surkastumisen vuoksi kitalaen muoto lähestyy jälleen litteää.

Riisi. 2. Erot kitalaen muodossa (E.K. Semenovin mukaan):

a - kitalaen korkea holvi; b - kitalaen tasainen holvi; c - kapea ja pitkä kitalaki; d - leveä ja lyhyt kitalaki

Luisen kitalaen suun pinta epätasainen, sisältää useita kanavia, uurteita, korkeuksia. Se avaa suuria ja pieniä palatineja ja inkisaaliset reiät. Keskelle, palatinisten prosessien risteyksessä, muodostuu kitalaen ompelu (raphe kitala).

Vastasyntyneillä yläleuan palatiiniprosessit on yhdistetty toisiinsa sidekudoskerroksella. Vuosien varrella lapsilla muodostuu palatiiniprosessien sivulta luisia ulkonemia, jotka kasvavat toisiaan kohti. Iän myötä sidekudoskerros pienenee ja luukerros kasvaa. 35-45 vuoden iässä kitalaen ompeleen luun fuusio päättyy ja prosessien risteys saa tietyn helpotuksen: kovera, sileä tai kupera. Kun sauman kupera muoto on kitalaen keskellä, ulkonema on havaittavissa - palatine laskos (torus palatinus). Joskus tämä rulla voi sijaita oikealla tai vasemmalla keskiviiva. Selkeä palatininen harjanne vaikeuttaa suuresti yläleuan proteesia. Yläleuan palatiiniprosessit puolestaan ​​sulautuvat palatinluiden vaakasuoraan levyyn muodostaen poikittaisen luuompeleen, mutta tämä ompele on yleensä näkymätön kovan kitalaen pinnalla. Luisen kitalaen takareuna on muotoiltu kaareiksi, joita yhdistävät keskipäät ja jotka muodostavat ulkoneman - spina nasalis posterior.

Kovan kitalaen limakalvo peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoituneella epiteelillä ja on tiiviisti liitetty luukalvoon lähes kauttaaltaan. Palatiinisen ompeleen alueella ja hampaiden vieressä olevilla kitalaen alueilla limakalvon alainen kerros puuttuu, ja limakalvo on suoraan fuusioitunut periosteumiin. Suulaen ompeleen ulkopuolella on limakalvonalainen kerros, jonka läpi kulkevat sidekudoskimput, jotka yhdistävät limakalvon periosteumiin. Tämän seurauksena kitalaen limakalvo on liikkumaton ja kiinnittynyt alla oleviin luihin. Kovan kitalaen etuosassa, limakalvonalaisessa kerroksessa sidekudosten trabekulien välissä, sijaitsee rasvakudos, ja sisään takaosa kitalaki - limarauhasten kerääntymiä. Ulkopuolella, limakalvon siirtymäkohdassa kovasta kitalaesta alveolaarisiin prosesseihin, limakalvon alainen kerros ilmentyy erityisen hyvin; on suuria neurovaskulaariset niput(katso kuva 1).

Kovan kitalaken limakalvo on vaaleanpunainen ja pehmeä kitalaen punertavan punainen. Kovan kitalaen limakalvolla näkyy useita kohoumia. Se on selvästi näkyvissä kitalaen pitkittäisen ompeleen etupäässä, lähellä keskeisiä etuhampaita viiltävä papilla (papilla incisiva), joka vastaa luun kitalaessa sijaitsevaa viiltävä kuoppa (fossa incisiva). Tämä reikä aukeaa teräviä kanavia jossa nenäpalatiinihermot kulkevat. Tälle alueelle ruiskutetaan anestesialiuoksia etumaulaen paikallispuudutukseen.

Kovan kitalaen etummaisessa kolmanneksessa kitalaen ompeleen sivuille mennään poikittaiset palatiinipoimut (plicae palatinae transversae)(2-6). Taitokset ovat yleensä kaarevia, ja ne voidaan katkaista ja jakaa.

Lapsilla poikittaiset palatiinilaskokset ilmenevät hyvin, aikuisilla ne tasoittuvat ja vanhuksilla ne voivat kadota. Poimujen lukumäärä, pituus, korkeus ja mutkaisuus ovat erilaisia. Useammin on 3-4 taitosta. Nämä taitokset ovat palatine-poimujen jäänteitä, jotka lihansyöjäeläimissä edistävät ruoan mekaanista käsittelyä. Ulokkeet sijaitsevat 1,0–1,5 cm mediaalisesti ienreunasta 3. poskihaavan tasolla kummallakin puolella. suuret palatiniset aukot, ja suoraan niiden takana - ennusteet pienet palatiniset aukot suurempi palatine kanava, jonka kautta palatine verisuonet ja hermoja. Suuren palatiinisen aukon projektio voi sijaita 1. tai 2. poskihampaiden tasolla, mikä on tärkeää ottaa huomioon anestesiaa ja kirurgisia toimenpiteitä tehtäessä.

Kovan kitalaen takareunassa keskilinjan sivuilla sijaitsevat palatiniset kuopat (foveolae palatinae). Joskus reikä on vain toisella puolella. Nämä kuopat muodostavat reunamuodostelman pehmeän kitalaen kanssa, ja hammaslääkärit käyttävät niitä rajojen määrittämiseen. irrotettava proteesi(Kuva 4).

Riisi. 3.

1 - ylempi hammaskaari; 2 - leikkaava papilla; 3 - kitalaen sauma; 4 - kova kitalaki; 5 - palatine-lingual kaari; 6 - pehmeä kitalaki; 7 - palatininen risa; 8 - palatofaryngeaalinen kaari; 9 - nieluontelo; 10 - palatininen uvula; 11 - palatiniset kuopat; 12 - poikittaiset palatiniset taitokset; 13 - ylähuuli

Riisi. 4. Palatiiniaukkojen projektio limakalvolle ja palatiinin kuoppiin:

a - irrotettavan proteesin reikien projektio ja rajat: 1 - viiltävän reiän projektio; 2 - suuren palatina-aukon projektio; 3 — irrotettavan proteesin reunat; 4 - palatiniset kuopat;

b - palatiinikuopat, joissa on täydellinen adentia

Kovan kitalaen verenkiertoa hoitavat pääasiassa suuret ja pienet palatiinin valtimot, jotka ovat laskevan palatinvaltimon oksia. Suurempi kitalavaltimon sisään tulee kitalaen suuaukon kautta ja leviää eteenpäin antaen oksia kitalaen ja ikenien kudoksiin. Kovan kitalaen etuosaan syötetään verta väliseinän haaroista (sfenopalatiinisesta valtimosta). Kovasta kitalaesta veri virtaa samannimisten suonten kautta: suuremman suulakin kautta pterygoidiseen laskimopunkoon ja etuhammasta nenäontelon vaahtoon.

Kovan kitalaen kudosten imusolmuke virtaa efferenttien imusuonten läpi, jotka kulkevat palatiinin kaarien limakalvon alta. Imusolmukkeet nielun sivuseinämään ja syviin ylempiin kohdunkaulan solmukkeisiin.

Kova kitalaki on hermostunut suuremman palatiinin ja nasopalatiiniset hermot(toisesta haarasta kolmoishermo ).

Ihmisen anatomia S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Lihakset. Sen limakalvon rakenteelle on ominaista submukoosin korkea kehittyminen, joka sisältää rasvakudokset ja löysät sidekudokset. Taitokset muodostuvat täällä helposti, koska siellä on yhteys alla oleviin kudoksiin. Ontelon pohjan limakalvon muodostavien lihasten alla on solutiloja. Ihmisen anatomia on erittäin mielenkiintoinen.

Mikä on suuontelo?

Suuontelo on ruoansulatuskanavan ensimmäinen (laajennettu) osa, joka sisältää varsinaisen suuontelon ja eteisen.

Eteinen on erityinen rakomainen tila, jota ulkoa rajoittavat huulet ja posket sekä sisältä keuhkorakkulat ja hampaat. Poskien ja huulten paksuudessa on päällä iholla peitetyt kasvolihakset ja suuontelon aattona - limakalvo, joka sitten siirtyy leuan alveolaarisiin prosesseihin (tässä lima on tiiviisti fuusioitunut periosteumin kanssa ja siinä on ienten nimi), muodostaen taitteita keskiviivalle - alemman ja ylähuuli. Ylhäältä itse ontelo on rajoitettu pehmeällä ja kovalla kitalaella, alhaalta - kalvolla, edestä ja molemmilta puolilta - alveolaarisilla prosesseilla ja hampailla, ja takaa, nielun kautta, se vastaa nielua.

Suuontelon erottaa nenäontelosta kova kitalaki, joka muodostuu suuontelosta yläleuan luut, sekä vaakasuorat levyt palatinan luissa. Se on peitetty limakalvolla.

Taivas

Pehmeä kitalaki sijaitsee kovan kitalaen takana ja on lihaksikas levy, jota peittää limakalvo. Pehmeän kitalaen keskellä sijaitseva kaventunut selkä on uvula. Pehmeässä kitalakessa on lihaksia, jotka rasittavat ja nostavat sitä, sekä uvula-lihas. Ne kaikki koostuvat poikkijuovaisesta lihaskudoksesta.

Suun pallea muodostuu leuka-hyoidilihasten avulla. Kielen alla, suuontelon pohjassa, limakalvo muodostaa erityisen taitoksen - kielen frenumin, jossa on kaksi kohoamaa sivuilla - sylkipapillit.

Nielu on reikä, jonka kautta suuontelo ja nielu ovat yhteydessä toisiinsa. Ylhäältä sitä rajoittaa pehmeä kitalaki, sivuilta - palatiinikaaret, alhaalta - kielen juuri. Kummallakin puolella on kaksi kaaria: palatopharyngeal ja palatoglossal, jotka ovat limakalvon poimuja, ja niiden paksuudessa on samannimiset lihakset, jotka alentavat pehmeää kitalaet.

Lisäksi kaarien välissä on poskiontelo - syvennys, jossa on palatininen risa (niitä on kuusi: kieli-, nielu-, kaksi munanjohtimia ja kaksi palatinea). Tonsillat toimivat esteenä - ne suojaavat kehoa haitallisten mikrobien vaikutuksilta suuontelossa. Anatomia kiinnostaa monia.

Kieli

Kieli on limakalvolla peitetty lihaksikas elin, jossa juuri erottuu (kiinnitetty kieliluu), runko ja kärki (ilmainen). Sen yläpintaa kutsutaan takaosaksi.

Kielen lihakset on jaettu:

• omat lihakset: sisältävät lihaskuituja kolmeen suuntaan - poikittais-, pitkittäis- ja pystysuoraan, muuttavat kielen muotoa supistumisen aikana;
• luista peräisin olevat lihakset: naskalieli-, hyoid-linguaali- ja geniolinguaaliset lihakset, jotka siirtävät kieltä eteenpäin, taaksepäin, alas ja ylös.

Kielen takana on monia kasvaimia - papilleja. Filamenttinen havaita kosketus; on lehtien muotoisia, telan ympäröimiä, ja sienen muotoisia - maku. Papillien ansiosta kieli on samettinen, ja limakalvon ulkonäkö muuttuu monissa sairauksissa.

Kieli on makuelin, jolla on kipu-, tunto- ja lämpötilaherkkyys. Ruoka sekoittuu kielen kautta pureskelun aikana ja työnnettäessä ruokaa nieltäessä. Lisäksi kieli on osallisena ihmisen puhetapahtumassa. Suuontelon anatomia on ainutlaatuinen.

Hampaat

Hampaat sijaitsevat sisällä suuontelon ja ne on kiinnitetty alveolaaristen leukaprosessien reikiin. Jokaisessa niistä on kolme osaa: juuri (reiässä), kaula ja kruunu (ulkoutuu onteloon). Kaula on hampaan kaventunut osa, joka sijaitsee juuren ja kruunun välissä ja jota peittää ikenet. Hampaan sisällä on juureen kulkeva ontelo, joka on täytetty löysällä sidekudoksella, joka sisältää verisuonia ja hermoja.

Hampaat, etuhampaat, suuret ja pienet poskihampaat eroavat muodoltaan. Ihmisillä ne purkautuvat kahdesti, joten niitä kutsutaan maitotuotteiksi (20) ja pysyviksi (32). Ensimmäisen oikea-aikainen ilmestyminen on merkki normaalia kehitystä vauva. Mikä muu on suun pohjan anatomia?

Sylkirauhaset

Suussa, sen limakalvossa on monia pieniä rauhasia (bukkaali-, häpy-, linguaali-, palatine), jotka erittävät limaa sisältävän salaisuuden pinnalle. On myös suuria sylkirauhaset- submandibulaarinen, korvasylkirauhanen ja sublinguaalinen, joiden kanavat ovat avoimia suuonteloon.

Korvarauhanen sijaitsee edessä ja alapuolella suhteessa ulompaan korvakäytävä. Sen kanava kulkee ulkoa pitkin purentalihas, jonka jälkeen se tunkeutuu posken läpi ja avautuu posken limakalvolle suun eteisessä.

Se sijaitsee pallean alla submandibulaarisessa kuoppassa. Sen kanava menee suuontelon pohjan yläpintaan ja avautuu suoraan suuonteloon, kielen alla sijaitsevaan sylkipapilaan. Suuontelon anatomiaa ja fysiologiaa on tutkittu pitkään.

Sublingvaalinen rauhanen sijaitsee palleassa kielen alla, peitettynä limakalvolla, muodostaen samannimisen laskoksen sen yläpuolelle. Se sisältää yhden suuren kanavan ja useita pieniä.

Sylkirauhasten erittämää salaisuutta kutsutaan syljeksi. Vain päivässä ihmiskeho muodostaa sen noin kahden litran tilavuuteen. Tässä se on Mutta ei siinä vielä kaikki.

kitalaen anatomia

Maun rakenne koostuu sen jakamisesta pehmeäksi ja kovaksi. Jälkimmäinen yhdessä limakalvojen kanssa on yhteinen osa, joka siirtyy alveolaarisiin prosesseihin ja muodostaa ikeniä. Kova kitalaki toimii myös erityisenä nenää suojaavana esteenä, joka saadaan pehmeällä kielellä, joka estää kulkua suusta nenään syömisen aikana. Suulaen etuosassa on keuhkorakkuloita, jotka eivät ole tärkeitä ihmisille, mutta ovat välttämättömiä eläimille. Mitä muuta sisältyy topografinen anatomia suuontelon?

Submukosaalinen osa

Tämä suuontelon osa on hieman löysää sidekudosta selkeän viivan muodossa. Sillä on kehittynyt sylkirauhasten ja verisuonten verkosto. Limakalvojen liikkuvuus riippuu siitä, kuinka korostunut submukosaalinen osa on.

Tämä fysiologia mahdollistaa onnistuneen vuorovaikutuksen ulkoisia ilmentymiä ympäristöön: liian kylmä tai kuuma ruoka, väärä hoito epäpätevältä asiantuntijalta, tupakointi, pureminen sisällä posket. Mutta sinun ei pitäisi käyttää tätä, koska kunkin järjestelmän resurssit ovat rajalliset. Suuontelon ja hampaiden anatomiaa on tutkittu pitkään.

Limakalvon toiminta

Suurin osa koko suuontelosta on peitetty limakalvolla, mikä on avain ihmisen onnistuneeseen suojaamiseen kaikenlaisilta ärsyttäviltä oireilta. Lisäksi sillä on korkeat regeneratiiviset ominaisuudet, se kestää hyvin mekaanisia ja kemiallisia tekijöitä. Poskien ja huulten alueella limakalvo voidaan taittaa, ja sen yläpuolella on liikkumaton kudos luussa.

Limakalvon päätoiminnot ovat seuraavat:

• suojaus - mikro-organismien lisääntymisen pysäyttäminen ja estäminen suuontelossa, hyökkäämällä siihen jatkuvasti;
• proteiinien ja kivennäisaineiden, lääkkeiden imeytyminen kehossa;
• aistillisuus - signaalin antaminen keholle kaikista patologisista prosesseista, uhista niiden avulla suuri numero reseptorit suuontelossa.

Tutkimme ihmisen suuontelon anatomiaa.

(cavum oris)

Suljetuilla hampailla suuontelon jaettu eteiseen ja varsinaiseen suuonteloon.

Suun eteinen (vestibulum oris) on pystysuora kaareva rako, jonka ulkopuolelta rajaavat huulet ja posket, sisältä rajaavat hampaat ja ikenet, ylhäältä ja alhaalta poskilta ja huulilta kulkeva limakalvo. ikenet. Suljetuilla hampailla eteinen on yhteydessä itse suuonteloon hammasvälien kautta sekä viimeisen poskihampaan takana olevan raon kautta. Kun suu on auki, molemmat ontelot ovat yhteydessä toisiinsa. Suuontelon eteisessä avautuvat häpy- ja poskirauhasten limakalvojen kanavat ja ensimmäisen ja toisen ylähampaiden välistä etäisyyttä vastaavassa rajassa, papilla parotideassa, on aukko korvasylkirauhasen eritystiehyille. sylkirauhanen. Kun huulet vedetään sisään molempien leuojen keskiviivaa pitkin, ylempi ja alemmat häpyhuulet paljastuvat.

Varsinainen suuontelo (cavum oris proprium), jossa on kiinni hampaat ja kielen rauhallinen asento, on rako, jota ylhäältä rajoittaa taivas, edestä ja sivuilta - hampaiden ja ikenten, alhaalta - kielen ja limakalvon rajaamana. suuontelon pohja; takana - suuontelo nielun kautta (isthmus fauciumj kommunikoi nielun pars oralisin kanssa.

Riisi. 96. Kovan ja pehmeän kitalaen lihakset, rauhaset, verisuonet ja hermot. Näkymä alhaalta (4/5).
Oikealla limakalvo, palatinrauhaset ja osa palatoglossus-lihaksesta poistettiin ja verisuonet ja hermot leikattiin; vasemmalla vain limakalvo poistettiin rauhaskerrokseen. Hampaiden ontelot avattiin.

Suulaki (palatum) muodostuu kovasta ja pehmeästä kitalaesta (palatum durum ja palatum molle). Sen pinta on kaareva etu- ja sagitaalitasossa ja pullistuu ylöspäin.

Kiinteä taivas. Kovan kitalaen limakalvo on tiukasti yhteydessä luukalvoon ja sitä on vaikea kuoria injektion aikana. Poikkeuksen muodostavat kovan kitalaen takaosat suurten palatinan aukkojen alueella, jossa limakalvon alla on kerros löysää kuitua. Suulaen etuosassa on poikittaisia ​​poimuja ja viiltävä papilla, joka vastaa viiltävää aukkoa. Keskellä, kovaa ja pehmeää kitalaessa, on taivaan sauma (raphe palati), joka erottuu vaalean kellertävällä värillään. Pehmeän kitalaen limakalvo ei ole niin tiukasti yhteydessä alla oleviin kudoksiin, se on ohut ja verisuonet ja suonet paistavat sen läpi.

Limakalvon alla on pieniä verisuonia ja hermoja sekä rauhaskerros (glandulae palatinae), ohut edestä ja paksuuntuva lähestyttäessä suupalan suurempaa aukkoa ja pehmeää kitalaessa rasittavaa lihaksen aluetta.

Perosteumin rauhaskerrosta syvemmällä ovat suonet ja hermot. A. palatina major, haara a. palatina descendens jättäen samannimisen reiän, useimmiten kahdella haaralla, ja sen mukana suonen, se menee viiltoreikään, jossa se anastomoosoituu valtimon kanssa vastakkainen puoli ja viiltovaltimon (a. nasalis posterioris septin haara), joka tunkeutuu kitalaen viiltokanavan läpi. Kaikki suuresta palatine valtimo oksat menevät ikenille ja taivaalle. Jälkimmäinen keskellä taivasta ohuilla oksilla anastomoosoituu vastakkaisen puolen valtimoiden kanssa ja pehmeän kitalaen rajalla - valtimoineen.

Kolmoishermon toinen haara hermottaa kovaa kitalaen pterygo-palatinum ganglion kautta, josta n lähtee. palatinus anterior. Tämä hermo tulee esiin pterygopalatine-kanavasta valtimon takaa ja jakautuu haaroihin alapuolella ja enimmäkseen mediaalisesti valtimon suuntaan. Sitten hermo kulkee eteenpäin ja mediaalisesti, ja leikkaavassa aukossa se vaihtaa yhdistäviä oksia n:n kanssa. nasopalatinus.

Kovan kitalaen (palatum durum) luupohja muodostuu ompeleilla yhdistetyistä yläleuan palatiiniprosesseista ja palatinluiden vaakasuorista levyistä. Kovan kitalaen pinnan edessä, jossa on viiltävä aukko, avautuu inkisaalikanava, joka kulkee n kitalaelle. nasopalatinus ja valtimo. Takana ja sivusuunnassa suuret ja pienet palatine-aukot avaavat palatine-kanavat, kuljettaen suuret ja pienet suulakevaltimot, etu-, keski- ja takapalatinhermot kovaan ja pehmeään kitalaen.
Pehmeä kitalaki, joka on jatkoa kovalle kitalaelle, erottaa suuontelon nielun nenäosasta ja on limakalvon kaksoiskappale, jonka sisällä on kitalarauhaset, lihakset, verisuonet ja hermot.

Pehmeän kitalaen lihakset on järjestetty useisiin kerroksiin. Edessä ja alapuolella arcus palatoglossus sijaitsee m. palatoglossus. Toinen alhaalta taivaalle tunkeutuva lihas, joka sijaitsee palatoglossaalisen lihaksen takana, on t. palatopharyngeus. Ylhäältä mm tunkeutuu pehmeän kitalakeen. levaattori ja tensori veli palatini. Nämä lihakset alkavat pyramidin pohjapinnalta ajallinen luu, kuuloputken rusto ja suuremmasta siivestä sphenoidinen luu. Pehmeä kitalaen rasittava lihas menee alas ja hieman eteenpäin, leviää hamulus pterygoideuksen yli ja kulkee aponeuroosin muodossa mediaalisesti yhdistäen vastakkaisen puolen lihakseen ja kiinnittyen kovan luun takareunaan. maku. Kaikkien keskellä olevien lihasten yläpuolella on m. uvulae.

Nielu (isthmus faucium) johtaa suuontelosta nieluun, jota ylhäältä rajaa palatiniverho, sivuilta kielen palatinen kaari ja alhaalta kielen takaosa. Nielun takana on nielun sivuseinän kolmion muotoinen pinta, jossa nielurisan poskiontelossa (sinus tonsillaris), joka muodostuu palatoglossaalin eteen, palatonielun kaarien taakse ja sivuttain - nielun ylemmän supistimen ja nielufaskian kautta palatine nielurisa (tonsilla palatina) asetetaan, muodostaen nielun, munanjohtimen ja kielirisojen kanssa nielun ja nielun imusolmukkeen renkaan.

Ristojen patologiassa hyvin tärkeä on kryptejä, joissa infektio voi pesiytyä. Kryptit ilmenevät parhaiten nielurisan ylemmän navan alueella, missä ne avautuvat fossa supratonsillaris -kiven sisään.

Sivupuolella risa on faskian vieressä, joka on osa kimppujen välissä kasvavaa bukkaali-nielun faskiaa lihaskuituja nielun ylempi supistin ja on järjestetty ulospäin nielurisasta. Faskiasta (jota kutsutaan joskus kapseliksi) sidekudoskuidut tunkeutuvat risaan, minkä seurauksena nielurisa sulautuu sinus tonsillariksen pohjaan.

Riisi. 97. Yläleuan luusuulaki ja alveolaarinen prosessi. Kovan ja pehmeän kitalaen lihakset, verisuonet ja hermot. Näkymä alhaalta (4/5).
Kovan kitalaen pehmeät kudokset poistetaan luuhun; pehmeästä kitalaessa palatoglossaaliset lihakset, suulakerisat ja osittain palatofaryngeaaliset lihakset poistettiin.

Verensyöttö pehmeään kitalakeen tapahtuu pääasiassa nousevien palatina valtimoiden (a. palatina ascendens) kautta, jotka useimmiten lähtevät kasvojen tai ulkopuolisista kaulavaltimoista. Nouseva suulakivaltimo nousee nielu- ja kielilihasten väliin ja tunkeutuessaan etummaiseen parafaryngeaaliseen tilaan, pehmeää kitalaen nostavien ja rasittavien lihasten alueella jakaantuu kahteen päähaaraan. ja useita pieniä oksia ympäröiviin kudoksiin. Päähaarojen mediali toimittaa verta pääasiassa palatinesiripun lihaksiin ja ulottuu uvulaan. Sivuhaara ruokkii pääasiassa pehmeän kitalaen rauhasia ja muodostaa anastomoosia kovan kitalaen valtimoiden kanssa. Pienet suulakivaltimot tunkeutuvat myös pehmeään kitalaen alas laskevasta suulakivaltimoon ja haarautuvat nousevasta nielun valtimosta. Kaikki pehmeän kitalaen valtimot muodostavat tiheän anastomoosiverkoston. 21 %:ssa tapauksista nouseva palatinvaltimo puuttuu ja korvataan nousevalla nielun valtimolla.

Palatininen risa saa verta nielurisasta, joka tulee useimmiten nousevista palatiinista, kasvojen tai nousevista nielun valtimoista. Amygdalaa syöttävät valtimot lähestyvät kapselia, jakautuvat haaroihin, muodostavat verisuoniverkoston ja tunkeutuvat suurimmaksi osaksi yhteisrauhaseen. nielun pinnan sivuilla. Verisuonten seinämät on kiinnitetty nielurisan kapseliin, eivätkä ne romahdu loukkaantuessaan leikkauksen aikana, mikä voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja heikentyneeseen veren hyytymiseen.

Pehmeä kitalaen suonet seuraavat nousevaa kitalavaltiota, anastomoosoituvat nielun suonten kanssa ja virtaavat kasvojen tai yhteisen kasvojen tai sisäosien kaulalaskimo. Suonet, jotka ovat ulkopinnalla palatine risa muodostaa plexus, lävistää sitten ylemmän supistimen nielun ja virtaa nielun ja pehmeä kitalaen suonet sijaitsevat parafaryngeaalinen tilassa.

Kovan kitalaen imusuonet menevät taaksepäin ja sivusuunnassa, ja pehmeän kitalaen rajalla yhdistyvät jälkimmäisen suonten kanssa eteenpäin ja sivuttain. Täältä yhteiset alukset ovat suunnattuja ulospäin, puhkaisevat eri tasoilla nielun seinämän palatinisen risan tai Eustachian putken lähellä ja menevät nielun ja ylempien syvien kohdunkaulan solmukkeisiin ja harvemmin submandibulaarisiin imusolmukkeisiin.

Palatinisen nielurisan efferentit imusuonet ohjataan verisuonia pitkin ja virtaavat syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin.

Pehmytsuulaen limakalvon ja rauhasten hermotuksen suorittaa kolmoishermon toinen haara pterygopalatinum-ganglion kautta, mikä antaa pehmeälle kitalaelle pp. palatini medius ja posterior. Pehmeän kitalaen lihaksia hermottavat: sh. tensor veli palatini - kolmoishermon kolmannesta haarasta (n. tensoris veli palatini), muut lihakset - johtuen nielun plexuksesta. Palatinisella risalla on runsaasti sensorista hermotusta kiiltonielun, vagusin, kielen, sympaattiset hermot ja pterygopalatine-solmun haarat. Kaikki hermot menevät amygdalaan sivupuolelta.

Hampaat ja ikenet rajoittavat suuonteloa edestä ja sivuilta. Hampaat muodostavat ylemmän ja alemman hammaskaaren, joista ylempi hammaskaari on ellipsin muotoinen, alempi paraabelin muotoinen. Hampaiden juuret sijaitsevat alveolaaristen prosessien hammassoluissa muodostaen jälkimmäisen kanssa junctura fibrosa -tyypin liitoksen. Niveltila koostuu sidekudoksesta, verisuonista ja hermoista, joita kutsutaan parodontiumiksi. Parodontaalin paksuus on 0,1-0,2 mm. Koostumuksessaan kollageenikuituja sisältävä periodontium pitää hampaat tiukasti keuhkorakkuloissa.

Hampaiden verenkierron suorittaa a. maxillaris, josta a. alveolaris inferior, yläleuan hampaisiin - a. alveolaris superior posterior ja a. infraorbitalis, joka antaa aa. alveolares superiores anteriores.

Imusuonet hampaista ja leuoista virtaavat submandibulaarisiin ja syviin kohdunkaulan yläsolmukkeisiin.

Yläleuan hampaat hermottavat pp. alveolares superiores alkaen n. maxillaris.

Heidän joukossaan rr. alveolares superiores posteriores lähtee n. maxillarisista ennen kuin se tulee kiertoradalle; alveolaris superior medius poikkeaa n. infraorbitalis infraorbitaalisessa urassa, rr. alveolares superiores anteriores - infraorbitaalisen kanavan edessä. Kaikki nämä hermot yhdessä valtimoiden kanssa tunkeutuvat yläleuan etu- ja infratemporaalisten seinien paksuuteen, missä ne muodostavat plexus dentalis superiorin, josta rr. hampaiden ja ienten hampaisiin ja ikeneihin. Alaleuan hampaat hermottavat n. alveolaris inferior alkaen n. mandibularis. Tämän hermon oksat muodostavat plexus dentalis inferiorin, josta haarat ulottuvat hampaisiin ja ikeneihin.

Alhaalta suuonteloa rajoittavat kieli ja suun pohjan limakalvo.

Kielen muodostavat limakalvolla peitetyt lihakset. Kieli on jaettu kärkeen, runkoon, juureen, selkään ja alapintaan.

Kielen takaosan limakalvolla on sulcus medianus, sulcus term-minalis ja foramen caecum linguae.

Rajavaon edessä ja sen rinnalla, kuten roomalainen numero V, on 7-12 suurinta papilla vallatae, joiden ympäröivään uurteeseen laitetaan makuhermoja. Niiden edessä kielen takaosan koko pinta on peitetty filiformes-, kartio- ja fungiformes-papilleilla. Kielen sivupinnoilla sijaitsevat papillae foliatae pystysuorat laskokset.

Riisi. 98. Nenäontelo, poskiontelot ja nielun holvi, joka rajautuu kovan ja pehmeän kitalaen päälle. Näkymä alhaalta (4/5).
Kova ja pehmeä kitalaki poistettu.

Reunussuluksen takana limakalvossa ei ole papilleja, ja se näyttää kuoppaiselta sen alla olevista. lymfaattiset follikkelit(folliculi linguales), jonka kokonaisuus muodostaa tonsilla lingualiksen. Lisäksi limakalvo kolmen laskoksen muodossa - plicae glossoepiglottica mediapa ja plicae glossoepiglotticae laterales - siirtyy kurkunpäähän. Kielen alapinnan limakalvolla keskilinjan sivuilla on plicae fimbriatae ja keskellä frenulum linguae. Vv linguales paistaa ohuen limakalvon läpi. Edessä ja sivuilta kielen limakalvo siirtyy suun pohjan limakalvoon, joka alaleuan rungossa siirtyy ikenien limakalvoon.

Suunpohjan limakalvolla, jossa kielen kärki on koholla, havaitaan plicae sublinguales. Mediaalisesti molemmat poimut päättyvät sublingvaaliseen lihakseen (saruncula sublingualis), jolle avautuvat suuret sublingvaalisten ja submandibulaaristen sylkirauhasten kanavat.

Riisi, 99. Ulkomuoto kielen limakalvo. Näkymä ylhäältä (1/1).

Kielen limakalvon alla on tiheä limakalvonalainen kerros (aponeurosis linguae) ja lihakset, jotka septum linguae jakaa kahteen puolikkaaseen. Kielen lihakset sijaitsevat kolmessa keskenään kohtisuorassa tasossa: pystysuorassa - m. genioglossus ja sen jatko, eli verticalis linguae; pituussuuntaisessa - m. styloglossus ja mm. longitudinales superior ja inferior; poikittaissuunnassa - m. hyoglossus ja m. transversus linguae.

Limakalvon alla suun pohjaa ympäröi löysä kuitu kielenalainen sylkirauhanen - glandula sublingualis. Rauhan yläosan etuosasta lähtee ductus sublingualis major, joka avautuu kielenalaiseen lihaan ja liittyy usein submandibulaarisen sylkirauhasen eritystiehen. Lisäksi ductus sublinguales minores ulottuu rauhasen yläpinnasta avautuen kielenalaiseen poimuon.

Riisi. 100. Kielen alapinnan ja suun pohjan limakalvon ulkonäkö.
Alaleuan hampaat. Näkymä ylhäältä ja edestä (1/1).

Medialisesti sublingvaaliseen rauhaseen, ylittää sen vinosti alhaalta ja takaa ylöspäin ja edestä, limakalvon alla on yleensä suorassa ulostuskanava submandibulaarinen sylkirauhanen - ductus submandibularis. Jälkimmäinen, sen pituuden takakolmanneksessa, taipuu kielihermon ympärille, joka sijaitsee sivusuunnassa ja kanavan yläpuolella suoraan (3-5 mm) ikenestä kulkevan limakalvopoimun alla. sivupinta Kieli. Hypoglossaalinen valtimo kulkee kielenalaisen rauhasen ala- tai mediaalista pintaa pitkin. Alueen taka-alaosassa ne tulevat alueelle ulkopuolisen yläleuan ja sisäpuolelta kielilihaksen välisen raon kautta. hypoglossaalinen hermo ja suonen, ja niiden yläpuolella ja sivuttain - erityskanava ja submandibulaarisen sylkirauhasen anteriorinen prosessi. Tämä prosessi on joskus huomattavan kokoinen ja tunkeutuu kauas eteenpäin, koskettaen kielenalaiseen rauhaseen ja sijaitsee sen alapuolella ja mediaalisesti. Toisen raon, joka sijaitsee mediaalisesti ensimmäiseen nähden, ulkopuolisen kieli-kielilihaksen ja sisäpuolen kieli-lihaksen välillä, hyoidivaltimo ja joskus kielivaltimo saapuvat alueelle muodostaen mutkan tähän. pullistuma eteenpäin.

Alueen keskellä sagittaalisessa tasossa on parilliset genio-linguaaliset lihakset. Spina mentaliksesta alkaen lihakset levenevät taaksepäin ja ylöspäin ja saavuttavat kielen kärjen etukimppuineen ja ovat kiinnittyneet takakimppuillaan hyoidiluun runkoon. Geniohyoidlihasten alapuolella, jotka on kiinnitetty alaleukaan ja posliiniluuhun, sijaitsevat geniohyoidlihakset.

101. Kielenalaiset sylkirauhaset, lihakset, kielen suonet ja hermot, suun pohja ja alahuuli. Näkymä ylhäältä ja edestä (4/5).
Alahuuli vedetään eteenpäin; vain limakalvot poistettiin.

Submandibulaarisista ja submentaalisista alueista suuontelon pohja erotetaan alaspäin painuvalla leukahyoidilihaksella (m. mylohyoideus), joka alkaa alaleuan linea mylohyoideasta ja on kiinnittynyt hyoidin runkoon luuta.

Tämän lihaksen kiinnittymisen taso alaleukaan ja sen suhde hampaiden juurien sijaintiin vaikuttavat tulehdusprosessien kulumiseen alaleuassa. Koska etuhampaiden juuret sijaitsevat leukahyoidilihaksen kiinnityskohdan yläpuolella ja poskihampaiden juuret ovat tämän viivan alapuolella, käy selväksi, miksi alaleuan osteomyeliitti etummaisten hampaiden alueella voi monimutkaistaa flegmonia. suun pohjassa, kun taas poskihammasalueen osteomyeliitti voi monimutkaistaa submandibulaarisen alueen flegmonia.

Verensyöttö kieleen tapahtuu kielivaltimolla, joka lähtee ulomman kielen anteromediaalisesta pinnasta kaulavaltimo ja menee ylös ja sitten eteenpäin, sijaitsee hyoidiluun yläpuolella. Ohitamalla Pirogovin kolmion alueen valtimo nousee ylöspäin, joka sijaitsee suoraan etureunan takana ja mediaalisesti hyoidi-linguaalilihakseen nähden ja lateraalisesti genio-lingual-lihakseen nähden. Sitten on välillä m. genioglossus ja m. longitudinalis inferior ja alhaalta suonen peittämä kulkee eteenpäin ja mediaalisesti kielen kärkeen ja sijaitsee keskimäärin 2,5-3 kertaa lähempänä kielen alapintaa kuin ylempää. Kielessä vuodet lähtevät valtimosta. dorsales linguae.
Suuontelon pohja saa veren hyoidin ja osittain submentaalisten valtimoiden kautta.

Laskimoveri virtaa kielestä ja suun pohjasta v. lingualis, johon vv. dorsales linguae, sublingualis ja profunda linguae. Kielilaskimo on valtimon mukana ja sijaitsee sen alapuolella. Etureunassa m. hyoglossus-laskimo jättää kielivaltimon ja p. hypoglossuksen mukana sivusuunnassa hyoidi-linguaalilihaksesta se palaa takaisin ja liittyy kasvojen, kasvojen yleisiin tai sisäisiin kaulalaskimoihin.

Riisi. 102. Kielen ja suun pohjan lihakset, verisuonet ja hermot. Näkymä ylhäältä ja edestä (4/5).
Limakalvot ja sublingvaaliset rauhaset poistettu; vasemmalla lisäksi geniolinguaalinen lihas ja kielihermo poistettiin osittain; alempien hampaiden avoimet ontelot.

Kielen1 sieppaavat imusuonet muodostuvat tiheästä pinnallisesta limakalvon imusuonten verkostosta ja syvista imusuonista. Kielen kärjestä imusuonet kulkevat frenumia pitkin, sublingvaalisten rauhasten ohi, lävistävät kasvoleuan lihaksen ja virtaavat nodi lymphatici submentales. Täällä virtaavat myös suun pohjan etuosan imusuonet. Submentaalisten solmukkeiden efferentit suonet lähetetään submandibulaarisiin ja syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Kielen kärjen ja rungon sivupinnan limakalvolta ja osittain kielen alapinnan limakalvolta sekä linguaali- ja kielilihaksista imusolmuke virtaa nodi lymphatici submandibulareihin. Kielen nielun pinnan ja kielirisan limakalvolta imusolmuke virtaa nodi lymphatici cervicales profundiin. Syvät imusuonet tyhjentävät imusolmukea kielen takaosan limakalvolta ja kielen lihaksista. Ne kulkevat ylhäältä alas ja taaksepäin genioglossal-lihaksen mediaalisia ja lateraalisia pintoja pitkin ja jättävät kielen: mediaal - mm välisen raon kautta. genioglossus ja geniohyoideus tai mm välillä. geniohyoidei; lateraalinen - suuntaa taaksepäin pitkin v. ja a. linguales.

Riisi. 103. Suun pohjan lihakset, verisuonet ja hermot. Näkymä ylhäältä ja edestä (4/5).
Poistettu kieli ja pehmytkudokset suun pohjasta leukahyoidilihakseen. Poistetut hampaat.

Suurin määrä imusuonista kielen kaikista osista virtaa syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin, joista nodi lymphatici j ugulo-digastricus ja jugulo-omohyoideus ovat alueellisia. Alueellisten imusolmukkeiden merkitys on siinä, että kielisyövän etäpesäkkeet ilmaantuvat niihin varhain.

Riisi. 104. Lymfavuoto kielestä, kitalaesta ja suulakerisasta. Näkymä edestä (3/4).
Alaleuka on sahattu keskeltä ja osa siitä on jaettu sivuille. Oikeanpuoleiset geniolinguaaliset ja geniohyoidlihakset leikattiin alaleuassa; oikealla mahalaukun lihaksen etuvatsa poistettiin osittain.

Kielen herkkä hermotus suoritetaan kieli-, nielu- ja vagushermojen oksilla. Makukuidut kieleen ovat osa nielun ja kielen hermoja. Jälkimmäiseen liittyy chorda tympani, joka kuljettaa makukuituja kieleen ja erityskuituja submandibulaarisiin ja kielenalaisiin sylkirauhasiin.

Kielihermo, joka on ohittanut mediaalisen pterygoid-lihaksen etureunan ja kulkenut raphe pterygomandibulariksen alapuolelle, tulee suuontelon lattian takaosaan, jossa se sijaitsee mediaalisesti sublingvaalisesta rauhasesta ja ulkoisesti submandibulaarisesta sylkitiehyestä. Kun kanava on pyöristetty alhaalta ja sitten mediaalisesta puolelta, hermo jakautuu oksiksi, jotka nousevat ylös, hermottavat kielen alapinnan limakalvoa ja pääsevät suurimmaksi osaksi kielen lihasten paksuuteen ja saavuttaneet limakalvon, syöttävät kaksi kolmasosaa kielen takaosasta.

Mediaalisen pterygoid-lihaksen etureunasta vuodet lähtevät hermosta. isthmi faucium ja n. sublingualis ja sisältyvät siihen rr. communicantes cum n. linguali ganglion submandibularesta. N. sublingualis kulkee eteenpäin pitkin sublingvaalisen rauhasen ulkopintaa, lähettää oksia limakalvolle ja päättyy ganglion sublingualeen. Etureunassa m. hyoglossus kielihermo luovuttaa communicantes cum n. hypoglosso.

Glossopharyngeal hermo, pyöristää m:n alempaa sivuosaa. stylopharyngeus, menee kieleen ja hermottaa kielen limakalvon takakolmanneksen ja makuhermoja papillae vallatae.

oksat vagus hermo, siirtyy sävellyksen kieleen sisähaara kurkunpään hermo, hermottaa kielen juuren limakalvoa, joka sijaitsee vastapäätä kurkunpäätä.

Kielen lihakset hermottavat n. hypoglossus, joka sijaitsee kielihermon alapuolella ja mediaalisesti hyoid-lingual-lihaksen ulkopinnalla. Tämän lihaksen etureunassa hermo jakautuu oksiksi, jotka nousevat ylös, risteävät päämassansa kanssa kielivaltimon edessä, ulkopuolella ja sisällä ja tunkeutuvat kielen lihaksiin.

Kaikki kielen läpi tunkeutuvat hermot muodostavat lukuisia yhteyksiä: kielihermo hypoglossaalisen ja glossofaryngeaalisen hermon kanssa ja glossofaryngeaalisen hermot vaguksen kanssa.

Asiaan liittyvä sisältö:

Itse asiassa suuontelo, cavitas oris propria, on ontelo, jota rajaa edestä ja sivuilta hampaiden kielen pinta, ikenet ja ylä- ja alaleuka; yläpuolella - kova ja pehmeä kitalaki; takana - pehmeä kitalaen alareuna; alhaalta - limakalvon ja suuontelon pohjan muodostavien lihasten kautta (jakolihas, geniohyoid ja kielilihakset). Aikuisen suuontelon pinta-ala on keskimäärin 215 cm2. Suuontelo muodostuu vain, kun leuat avataan; kun leuat ovat kiinni, se puuttuu; se muistuttaa muodoltaan rakoa, joka on täysin täytetty kielellä. Taaksepäin varsinainen suuontelo on yhteydessä nielun ontelon kautta.
Kiinteä taivas, palatum durum - muodostaa ulkoneman holvin poikittais- ja pituussuunnassa. Se muodostuu yläleuan palatiiniprosessista ja palatinluun vaakasuuntaisesta levystä muodostaen luisen kitalaen, palatum osseumin sekä sitä peittävistä pehmytkudoksista. Kovan kitalaken pinta on epätasainen, siinä on uria, kohoumia, reikiä ja kanavia. Palatiiniprosessien risteyksessä muodostuu kovan kitalaen ompele, raphe palati. Kun suulaen ompeleella on kupera muoto, suulaen keskelle muodostuu ulkonema, joka on ns. palatininen rulla, torus palatinus.
Kovan kitalaken limakalvo on peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoidulla epiteelillä ja sulautuu tiukasti periosteumiin. Kovan kitalaen alueen limakalvo on vaaleanpunainen ja pehmeän kitalaen alueella vaaleanpunainen-punainen. Viiltoaukon alueelle limakalvo muodostaa selvästi näkyvän viiltävän papillan, papilla incisivan; kovan kitalaen etummaisessa kolmanneksessa on 3-4 poikittaista limakalvopoimua, plica palatina transversa. Kolmannen poskihampaiden alueella, 1 cm:n etäisyydellä ientaskusta kummallakin puolella, on projektio suuresta ja pienestä palatiiniaukosta, joiden kautta suonet ja hermot poistuvat taivaasta. Tämä on tärkeää ottaa huomioon palataalipuudutuksessa ja kirurgisissa toimenpiteissä.
verivarasto kova kitalaen suorittavat suuret ja pienet suulakivaltimot, a. palatina major et aa. palatinae minores, jotka ovat laskevan palatine-valtimon haaroja, a. palatina descendens. terminaalin haarat iso palatine valtimo on anastomoitunut incissive valtimo, a. incisiva. Laskimoveri virtaa kovasta kitalaesta samannimisten suonten kautta suurempaan suulakilaskimoon, pterygoidiseen laskimopunkoon ja nenäontelon laskimoihin.
imusolmukkeen ulosvirtaus kovan kitalaen rakenteista suoritetaan käänteisesti imusuonet, jotka virtaavat nielun sivuseinän imusolmukkeisiin ja syviin kohdunkaulan solmukkeisiin.
hermotusta kova kitalaki suorittaa kolmoishermon toisen haaran suuren palatiinin vuoksi, n. palatinus major ja nasopipneal, n. nasopalatinus, hermot.