Käytetään haima-, suolisto- ja maksasairauksien diagnosoinnissa ja hoidon tulosten arvioinnissa. Ulosteanalyysi tehdään useimmissa tapauksissa ilman potilaan erityistä valmistelua, mutta suositellaan kuitenkin 2-3 päivää ennen tutkimusta, jotta vältetään ulosteen luonnetta muuttavien lääkkeiden ottamista (entsyymivalmisteet, vismutti, rauta, laksatiivit jne.). keräämällä ulosteita, sinun tulee välttää sen sekoittamista virtsaan. Ulosteanalyysi sisältää makroskooppinen, mikroskooppinen, kemiallinen ja bakterioskooppinen opiskella.

Alussa he toteuttavat makroskooppinen tutkimus . He tutkivat ulosteiden väriä, muotoa, konsistenssia, patologisia epäpuhtauksia.

Kanssa obstruktiivista keltaisuutta, jakkara akolinen , kevyt, sisältää paljon rasvaa. Ohutsuolen tulehduksessa on paljon ulostetta, se on vetistä sulamattoman ruoan jäännöksillä. Suolistossa käymisprosessien aikana ulosteet vaahtoutuvat happamalla hajulla. Musta uloste voi johtua verenvuodosta ylemmät divisioonat Ruoansulatuselimistö (mel A ena ). Mutta jotkut voivat antaa mustan värin elintarvikkeita(mustikka, mustaherukka). Totta, tässä tapauksessa ulosteet ovat tavanomaisen koostumuksen mukaisia, ja verenvuodon kanssa se on tahmeaa. Paksusuolen tulehduksessa ulosteessa on paljon limaa. Paksusuolen, peräsuolen kasvaimissa ulosteet sisältävät usein verta. Veri ulosteessa esiintyy punataudin, haavaisen paksusuolitulehduksen, peräpukamien, peräsuolen halkeaman yhteydessä.

mikroskooppinen tutkimus

Sen avulla voit tunnistaa lihaskuidut, rasvapisarat, tärkkelysjyvät, verisolujen elementit (leukosyytit, punasolut), alkueläimet ja helmintin munat.

Mikroskooppisesti erotetaan sulamattomista, huonosti sulavista ja hyvin pilkottuista lihaskuitujen fragmenteista. Normaalissa ruokavaliossa lihaskuituja ei yleensä löydy tai yksittäisiä sulatettuja kuituja löytyy. Suuri määrä lihassäikeet, joissa on pitkittäis- ja poikittaisjuovaisuus ( creatorrhoea ) havaitaan proteolyyttisten entsyymien riittämättömällä tuotannolla sekä ruoan nopeutuneella evakuoinnilla suolistosta.

Normaalisti pieni määrä saippuaa voi joskus löytyä ulosteista neutraalin rasvan puuttuessa. Suuren määrän neutraalia rasvaa esiintyminen ulosteessa ( steatorrhea ) viittaa lipaasin puutteeseen tai rasvan emulgoitumisen häiriintymiseen, koska sappi ei virtaa riittävästi suolistoon. Kiteiden määrän lisääminen rasvahapot viittaa imeytymishäiriöön ohutsuolessa.

Ulosteiden tutkiminen tärkkelyksen esiintymisen varalta on parasta tehdä valmisteella, joka on värjätty Lugolin liuoksella. Suuria määriä tärkkelystä amylorrea ) osoittaa amylaasin puutetta, mikä on tyypillistä haimavaurioille.

Suuren määrän suoliston epiteelin soluja (ryhmiä, kerroksia) havaitseminen osoittaa paksusuolen limakalvon tulehduksen. Suuri määrä leukosyyttejä esiintyy myös paksusuolen tulehduksen yhteydessä. Ohutsuolesta tulevilla leukosyyteillä on aikaa romahtaa. Erytrosyytit muuttumattomina löytyvät ulosteista, joissa on verenvuotoa paksusuolesta. Makrofageja löytyy ulosteista - tarttuvilla tulehdusprosesseilla suolistossa.

Lisäksi tripelfosfaattikiteitä voidaan löytää ulosteista mädäntymisprosessien aikana, jossa ulosteen reaktio on jyrkästi emäksinen. Charcot-Leyden-kiteet yhdistettynä eosinofiilien kanssa osoittavat allergisen prosessin suolistossa ja esiintyvät amebiaasissa, helmintia-invaasiossa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa.

Ulosteessa on seuraavien helminttien munia: trematodit tai imumatot (maksaametre, siperian fluke, suikale), cestodes tai heisimato, sukkulamadot tai sukkulamato (askaridit, pinworms, whipworm, suoliston akne).

Ulosteiden kemiallinen tutkimus

Tämän tutkimuksen vaiheen tehtävänä on määrittää ulosteiden reaktio, "piilotetun veren", sterkobiliinin, liukoisen proteiinin, liman jne. määritelmä.

Ulosteen normaali pH-arvo on 6,0-8,0. Käymisprosessien vallitsevuus siirtää reaktion happamalle puolelle, hajoamisprosessien tehostaminen - emäksiselle.

"okkulttisen veren" havaitsemiseksi bentsidiinitesti Gregersenin reaktio. Positiivisella reaktiolla vereen ilmestyy sinivihreä väri ensimmäisen 2 minuutin aikana. On muistettava, että positiivinen reaktio bentsidiinillä voidaan havaita syödessäsi lihaa, kalaa, joten 2-3 päivää ennen tutkimusta ne suljetaan pois ruokavaliosta.

Liukoisen proteiinin havaitsemiseksi ulosteista (tämä tapahtuu suoliston tulehduksen yhteydessä) Triboulet-Vishnyakovin testi .

Ulosteiden värjäytyessä on tarpeen määrittää, onko sapen virtaus suolistoon kokonaan pysähtynyt. Tätä varten he suorittavat testi sterkobiliinille 7 % sublimaattiliuoksella. Sterkobiliinin läsnä ollessa uloste muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Ulosteiden bakterioskopia

Ulosteen tiheä osa 1/3 cal koostuu mikro-organismeista. Mikroskooppisesti suolistofloora ei kuitenkaan erotu edes värjätyissä valmisteissa. Bakterioskooppisesti on mahdollista erottaa jodofiilinen kasvisto (se on ei-patogeeninen ja esiintyy amylorrean yhteydessä) ja tuberkuloosibasilli (limapakkauksissa Ziehl-Neelsenin mukaan värjättynä). Voit tutkia suoliston mikroflooraa avulla bakteriologinen tutkimusta.

Ulosteiden mikrofloora on jaettu:

pysyvä(pakollinen) - se on mukautettu tiettyihin anatomisiin paikkoihin, osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin.

Valinnainen(samanaikainen, ohimenevä) - se ei sopeudu hyvin anatomisiin paikkoihin, voidaan helposti korvata, tukahduttaa pysyvän mikroflooran läsnä ollessa, mutta se voi kasvaa ja aiheuttaa tulehdusprosessin.

Yleisin suoliston mikrofloora:

Anaerobit: bifidobakteerit, laktobasillit, bakteroidit.

Fakultatiiviset anaerobit: coli, enterokokit.

Ehdollisesti patogeeniset edustajat: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Candida, Clostridia.

Pysyvän mikroflooran toiminnot:

1) Neutraloi kemialliset yhdisteet, jotka joutuvat ruoan kanssa tai muodostuvat aineenvaihdunnan aikana.

2) Säätelee suoliston kaasukoostumusta.

3) Inaktivoi suoliston entsyymejä, joita ei käytetä ruoansulatusprosessissa.

4) Edistää Ig:n säilymistä, jos he eivät ole mukana työssä.

5) Syntetisoi useita vitamiineja ja hormoneja.

6) Säätelee Ca-, Fe-ionien, epäorgaanisten fosfaattien absorptioprosesseja.

7) Se on antigeeninen stimulaattori yleiselle ja paikalliselle immuniteetille.

Pysyvä mikrofloora sijaitsee limassa, joka muodostaa eräänlaisen biologisen kalvon (turf), jonka sisällä kaikki aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat. Antibiootteja varten pitkäaikaiseen käyttöön tuhota tämän elokuvan aiheuttaen näin ilmiöitä dysbioosi tulehdusprosessin ja ripulin oireiden kehittyessä. Lisäksi dysbioosi-ilmiö voi esiintyä myös erilaisissa suolistosairauksissa, atrofisessa gastriitissa, jossa on aklorhydria, kroonisessa haimatulehduksessa, maksakirroosissa. Dysbioosin diagnoosi vahvistetaan ulosteiden bakteriologisten tutkimusten perusteella.

Ihmisen syömä ruoka murskataan valmiiksi suuontelon syljen kastelema ja ruoansulatuskanavan läpi kulkeva paksusuole muuttuu ulosteiksi. Eri osastot Ruoansulatuskanava on vastuussa ravintoaineiden asteittaisesta sulamisesta ja imeytymisestä.

Ulosteiden koostumus voi puhua paitsi, myös kertoa siitä, mikä tietty maha-suolikanavan osa on lakannut toimimasta normaalisti. Siksi joidenkin sairauksien diagnosoimiseksi lääkäri turvautuu ulosteanalyysin - koohjelman - määräämiseen.

Lihaskuituja ei yleensä löydy ulosteista

Koohjelman määräämiseksi lääkärillä on oltava tietyt perusteet. Se voidaan näyttää seuraavissa tilanteissa:

• maha-suolikanavan patologioiden diagnosoinnissa
• epäiltynä
• hoidon tehokkuuden arvioimiseksi

Monimutkainen ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ehdottaa myös ulosteanalyysiä. Koohjelman avulla voit määrittää erilaisia ​​​​häiriöitä lapsen ruoansulatusjärjestelmässä:

Jotta koohjelma tuottaisi luotettavia tuloksia, on välttämätöntä noudattaa tiettyjä sääntöjä ulosteiden keräämisessä. Pari päivää ennen analyysiä sinun tulee lopettaa lihaa sisältävien ja ulosteen värjäytymiseen vaikuttavien ruokien syöminen.

Näitä ovat erilaiset vihreät vihannekset, tomaatit, punainen kala. Ne pystyvät vääristämään ko-ohjelman tulosta etsiessään piilevää verta potilaan ulosteista. Joskus lääkäri määrää itsenäisesti potilaalle erikoisruokavalio. Hänen määräämät tuotteet sisältävät tietyn määrän proteiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja.

Tämä kuormittaa ruoansulatusjärjestelmää, minkä seurauksena ulosteanalyysi auttaa havaitsemaan pienimmätkin poikkeamat ruoansulatusprosessit. Ennen analyysiä sinun tulee välttää erilaisten lääkkeiden ja suoliston motiliteettiin vaikuttavien lääkkeiden käyttöä. Myös antibioottien, rautaa ja vismuttia sisältävien lääkkeiden sekä tulehduskipulääkkeiden ottamista tulee lykätä.

Ihmiset, joille on tehty bariumröntgenkuva tai joiden on odotettava muutaman päivän analyysiä. Naisten ei ole suositeltavaa lahjoittaa ulosteita yhteisohjelmaan kuukautisten aikana. Peräpukamista kärsivien ihmisten tulee lykätä testausta, kunnes ongelma on korjattu, jos peräpukamat vuotavat verta.

Analyysiulosteet on hankittava luonnollisesti. On suositeltavaa luovuttaa ulosteet, jotka on saatu aamun ulostamisen seurauksena. Iltanäytteet säilyvät jääkaapissa jopa kymmenen tuntia. Analyysimateriaali kerätään erityiseen steriiliin säiliöön. Riittää, kun kerätään 15 g materiaalia analysointia varten.

Koohjelma on ulosteanalyysi, joka suoritetaan erilaisten maha-suolikanavan sairauksien vahvistamiseksi. Sitä voidaan käyttää myös monimutkaisiin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin.

Mitä ulosteen mikroskooppinen tutkimus voi paljastaa?

Co-ohjelma: transkriptio

Ruoan assimilaatio on monimutkainen vuorovaikutusmekanismi ihmisen ruoansulatusjärjestelmän eri elinten välillä. Se alkaa suuontelosta ja etenee koko ruoansulatuskanavassa peräaukkoon asti. Elintarvikkeiden käsittely ei tapahdu vain mekaanisella tasolla, vaan myös kemiallisella tasolla - mahanesteen ja erilaisten entsyymien vaikutuksesta ravintoaineisiin.

Ulosteiden mikroskooppisen tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää, mitkä potilaan syömät ruoat ovat huonosti sulavia. Saatujen tietojen perusteella asiantuntija voi määrittää, kenellä henkilöllä on.

Normaalimuodossaan Cal on erilaisten aineiden homogeeninen seos, joka koostuu ruoansulatuskanavan erittymisen ja erittymisen tuloksena saaduista tuotteista, sulamattoman tai huonosti sulavan ruoan jäännöksistä, suolen ja sen yläkudosten hiukkasista. Koohjelmaa suoritettaessa ulosteiden homogeenisuus määritellään detritukseksi. Ruoansulatuskanavan normaalissa toiminnassa ruoka prosessoituu hyvin ja roska on tasaisempaa.

Jos potilaan ruuansulatusjärjestelmässä ilmenee häiriöitä, ruoka ei sula kokonaan, joten ulosteisiin alkaa ilmestyä kulutetun ruoan sulamattomia jäänteitä. Joten eläintuotteiden jäännösten joukossa rasvoja ja lihaskuituja löytyy ulosteista.

Kasviruoat esitetään analyysissä kuidun ja tärkkelyksen muodossa. Kaikki nämä komponentit, joita on eri määrin analyysimateriaalissa, voivat kertoa potilaan ruoansulatusjärjestelmän erityisistä sairauksista. Ihmisen elämänlaatu riippuu kehon ruoansulatusjärjestelmän tehokkuudesta. Ruoka on tärkein erilaisten ravintoaineiden lähde, joita keho tarvitsee täyttääkseen kaikki tarpeensa.

Ulostemassan mikroskooppinen tutkimus voi kertoa, kuinka tehokkaasti ruoansulatusjärjestelmä tekee työnsä. Riippuen eri komponenttien esiintymisestä ulosteessa, lääkäri diagnosoi tämän tai tämän poikkeaman normista ja määrittää sen syyn.

Syitä lihaskuitujen esiintymiseen ulosteessa

Eläintuotteiden elementit, jotka esitetään analyysissä lihaskuitujen muodossa, voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

1. muuttuneet kuidut (sulautunut ruoka)
2. vähän muunnetut kuidut (huonosti sulava ruoka)
3. muuttumaton kuitu (sulamaton ruoka)

Eri tyyppisillä kuiduilla on tyypillisiä muotoominaisuuksia. Täysin pilkottuilla kuiduilla ei ole selkeää juovaa, ja ne esitetään pieninä kokkareina.

Sulamattomille kuiduille on ominaista pitkänomainen lieriömäinen muoto, jossa niiden poikittaisjuovaisuus ja kulmien terävyys voidaan selvästi määritellä. Heikosti sulavat kuidut eroavat myös lieriömäiseltä muodoltaan, mutta niillä on pitkittäisjuovaisuus ja niiden kulmat ovat tasaisempia.

Ruoansulatuksen aikana kuituihin vaikuttava mahamehu häiritsee niiden rakennetta, pitkittäistä ja poikittaisjuovaisuutta. Kuitujen lopullinen sulaminen tapahtuu, missä haiman tuottama haimaneste vaikuttaa niihin.

Terveen ihmisen, joka syö sekä kasvi- että eläinperäisiä tuotteita, ulosteessa ei ole lainkaan kuitujälkiä tai niitä on hyvin pieniä määriä. Lihaskuitujen esiintymistä ulosteessa kutsutaan creatorrheaksi ja se voi viitata siihen erilaisia ​​patologioita vatsa ja haima.

Tapauksissa, joissa vatsa ei tuota tarpeeksi suolahappoa tai ei tuota ollenkaan mahanestettä, lihassyitä, joissa on selkeä juova, voidaan havaita. Usein tämän poikkeaman syy on eri muodot. Jos ulosteista löytyy lihaskuituja ilman juovia, tämä viittaa todennäköisesti haiman toimintojen rikkoutumiseen tai ruoan liikkumiseen ruoansulatuskanavan läpi liian nopeasti, minkä seurauksena elimen entsyymit eivät vaikuta kunnolla ruokamassaa.

Lihaskuituja ei normaalisti pitäisi olla tutkituissa ulosteissa.

Lihaskuitujen ulkonäkö erilaisia ​​muotoja voi viitata mahan huonoon toimintaan, tai joka tapauksessa lääkäri määrää tarvittaessa lisätutkimuksia ja vahvistaa diagnoosin.

Coprogram - ulosteiden analyysi tiettyjen tietojen saamiseksi kehon ruoansulatusjärjestelmän tilasta. Tutkimuksen tuloksena ulosteista löytyy erilaisia ​​sulamattomia elintarvikekomponentteja, joiden esiintyminen viittaa erilaisiin ruoansulatusprosessin häiriöihin. Luotettavan avulla lääkäri voi tunnistaa taudin ja määrätä sen hoidon.

Mikä kertoo yleinen analyysi ulosteet, voit oppia videosta:

Kerro ystävillesi! Kerro ystävillesi tästä artikkelista suosikkisi sosiaalinen verkosto käyttämällä sosiaalisia painikkeita. Kiitos!

Telegram

Lue tämän artikkelin ohella:

• 
  Helicobacter pylorin ulosteiden analyysi: suorituksen ominaisuudet ...

TUTKIMUKSEN OMINAISUUDET

Cal on monimutkaisten biokemiallisten prosessien ja imeytymisen tuloksena muodostuva lopputuote lopputuotteet hajoaminen suolistossa. Ulosteanalyysi on tärkeä diagnostinen alue, jonka avulla voit tehdä diagnoosin, seurata taudin ja hoidon kehittymistä sekä tunnistaa aluksi patologiset prosessit. Opiskelu suoliston osasto tarpeen tutkittaessa potilaita, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairauksista, antaa meille mahdollisuuden arvioida joitakin patologiset prosessit ruoansulatuselimissä ja jossain määrin mahdollistaa entsymaattisen toiminnan tilan arvioinnin.

AINEISTON KERÄÄMISTÄ KOSKEVAT SÄÄNNÖT

Kohteen alustava valmistautuminen ulosteen yleisanalyysiin (makroskooppinen, kemiallinen ja mikroskooppinen tutkimus) koostuu ruokien syömisestä, joissa on annosteltu proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja 3-4 päivän ajan (3-4 suolen liikettä). Nämä vaatimukset täyttävät Schmidt-ruokavalio ja Pevzner-ruokavalio.

Schmidtin ruokavalio on hellävarainen, sisältää 1-1,5 litraa maitoa, 2-3 pehmeäksi keitettyä kananmunaa, 125 g kevyesti paistettua jauhelihaa, 200-250 g perunamuusia, limainen liemi (40 g kaurapuuroa), 100 g valkoista leipä tai keksejä, 50 g voita, kokonaiskaloripitoisuus 2250 kcal. Sen käytön jälkeen, normaalilla ruoansulatuksella, ruokajäämiä ulosteista ei löydy.

Pevzner-ruokavalio perustuu terveen ihmisen maksimaalisen ravitsemuskuormituksen periaatteeseen. Se on terveiden ihmisten tavallinen ruokavalio, joka on kätevää avohoidossa. Se sisältää 400 g valkoista ja mustaa leipää, 250 g paistettua lihaa, 100 g voita, 40 g sokeria, tattari- ja riisipuuroa, paistettua perunaa, salaattia, hapankaalia, kuivattu hedelmähilloketta ja tuoreita omenoita. Kaloripitoisuus saavuttaa 3250 kcal. Sen jälkeen, kun se on määrätty terveille ihmisille, mikroskooppinen tutkimus paljastaa vain yksittäisiä muuttuneita lihaskuituja harvinaisissa näkökentissä. Tämän ruokavalion avulla voit tunnistaa jopa pienen ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan evakuointikapasiteetin häiriön.

Valmistettaessa potilasta piilevän verenvuodon, kalan, lihan, kaikenlaisten vihreiden vihannesten, tomaattien, kananmunien, lääkkeitä jotka sisältävät rautaa (eli katalyyttejä, jotka aiheuttavat väärän positiivisen reaktion vereen).

Ulosteet kerätään spontaanin ulostamisen jälkeen erityisesti suunniteltuun astiaan. Et voi lähettää materiaalia tutkimukseen peräruiskeen jälkeen, peristaltiikkaan vaikuttavien lääkkeiden (beladona, pilokarpiini jne.), risiini- tai vaseliiniöljyn ottamisen jälkeen, peräpuikkojen, ulosteen väriin vaikuttavien lääkkeiden (rauta, vismutti, bariumsulfaatti) antamisen jälkeen ). Ulosteet eivät saa sisältää virtsaa. Se toimitetaan kliiniseen diagnostiseen laboratorioon välittömästi tai viimeistään 10-12 tunnin kuluttua ulostamisen jälkeen, mikäli sitä säilytetään jääkaapissa.

Laboratoriossa ulosteille tehdään kemiallinen analyysi, makroskooppinen ja mikroskooppinen tutkimus.

KEMIALLISET VÄLIANALYYSI YRITYKSEN "BIOSENSOR AN" DIAGNOSTIIKKAUSLIISTOJEN AVULLA

Ulosteiden kemiallinen tutkimus koostuu pH:n määrittämisestä, piilevän tulehdusprosessin (lima, tulehduksellinen erite), piilevän verenvuodon havaitsemisesta, sappijärjestelmän tukkeuman diagnosoinnista ja dysbakterioosin testaamisesta. Näissä tutkimuksissa on mahdollista käyttää reagenssitestiliuskoja, joiden avulla voit määrittää ulosteen pH:n, proteiinin, veren, sterkobiliinin, bilirubiinin ja leukosyyttien läsnäolon.

Kemiallista analyysiä varten reagenssiliuskoja ja ulosteiden mikroskooppista tutkimista varten on tarpeen valmistaa ulosteemulsio.

Ulosteemulsion VALMISTAMINEN

Laita pieni määrä (hasselpähkinän kokoista) ulostetta sentrifugiputkeen ja tislattua vettä asteittain lisäämällä hiero lasisauvalla, kunnes konsistenssi on "paksua siirappia" (laimennus 1:6 - 1:10).

Ulosteiden kemialliseen analyysiin on suositeltavaa käyttää reagenssiliuskoja: Uripolian - pH:n ja proteiinin määrittämiseen; Urigem - punasolujen ja hemoglobiinin määrittämiseen; Uripolian-2 - bilirubiinin ja urobilinogeenin havaitsemiseen. Ulosteiden kemialliseen analyysiin voit käyttää polyfunktionaalisia liuskoja Uripolian-7 (veri, ketonit, bilirubiini, urobilinogeeni, glukoosi, proteiini, pH). Samaan aikaan ketonitestiä ei käytetä ulosteiden kemiallisen tutkimuksen aikana.

REAGENSSITESILUSTOJEN KÄYTTÖÄ KOSKEVAT SÄÄNNÖT

1. Aseta ulosteemulsio varovasti

2. Levitä emulsio reagenssikentän kulmaan lasisauvalla. On mahdotonta peittää koko reagenssin aistikenttää ulosteemulsiolla;

3. Käynnistä sekuntikello välittömästi;

4. Tarkkaile reagenssin aistikentän värin muutosta tai ulkonäköä ulosteemulsion lähellä;

5. Tämän testin ohjeissa määritellyn ajan jälkeen vertaa reagenssianturialueen väriä pakkauksen etiketissä olevaan arvoon.

pH

Kliiniset näkökohdat

Yleensä käytännöllisesti katsoen terveillä sekaruokavaliolla olevilla ihmisillä ulosteen reaktio on neutraali tai lievästi emäksinen (pH 6,8-7,6) ja johtuu paksusuolen normaalin bakteeriflooran elintärkeästä toiminnasta.

Hapan reaktio (pH 5,5-6,7) on todettu häiritsevän rasvahappojen imeytymistä ohutsuolessa.

Terävä - hapan (pH alle 5,5) esiintyy fermentatiivisessa dyspepsiassa, jossa hiilidioksidia ja orgaanisia happoja muodostuu fermentatiivisen kasviston (normaalin ja patologisen) aktivoitumisen seurauksena.

Alkalinen reaktio (pH 8,0-8,5) havaitaan ruokaproteiinien hajoamisen aikana (ei hajoa mahassa ja ohutsuolessa) ja tulehduksellisen eritteen hajoamisen seurauksena mätänevän kasviston aktivoitumisen ja ammoniakin ja muiden alkalisten komponenttien muodostumisen seurauksena. paksusuoli.

Voimakkaasti emäksinen (pH yli 8,5) - mätänevä dyspepsia (koliitti).

Menetelmän periaate

reagenssi sensorinen vyöhyke, kyllästetty bromtymolinsinisellä indikaattorilla, muuttaa väriä riippuen vetyionien pitoisuudesta ulosteessa pH-alueella 5-9.

Herkkyys

Säiliön indikaattoriasteikon väriin verrattuna näytteen pH-arvo voidaan määrittää 0,5 pH-yksikön tarkkuudella.

Testin tulos

Nauhan reaktiivisen vyöhykkeen väri muuttuu riippuen tutkitun ulosteemulsion pH:sta. Reaktiivisen vyöhykkeen väriä verrataan väriasteikkoon välittömästi sen jälkeen, kun näyte on levitetty nauhalle. Asteikon yksittäisten neliöiden väri vastaa pH-arvoja 5-6-7-8-9. Jos reaktiivisen alueen väri on kahden värillisen neliön välissä, tulokset voidaan vähentää kokonaislukuarvoiksi tai väliarvoiksi 0,5 yksikön alueella.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 pH-yksikköä

PROTEIINI

Kliiniset näkökohdat

Terveen ihmisen ulosteessa ei ole proteiinia. Positiivinen reaktio proteiiniin osoittaa tulehduksellisen eritteen, liman, sulamattoman ruokaproteiinin, verenvuodon esiintymisen.

Proteiinia ulosteesta löytyy, kun:

mahalaukun vauriot (gastriitti, haavauma, syöpä);

Pohjukaissuolen vauriot (pohjukaissuolentulehdus, Vaterin nännin syöpä, haavauma);

Tappio ohutsuoli(enteriitti, keliakia);

Paksusuolivauriot (fermentatiivinen, mätänevä, haavainen paksusuolitulehdus, polypoosi, syöpä, dysbakterioosi, lisääntynyt eritystoiminto paksusuoli);

Peräsuolen vauriot (peräpukamat, halkeamat, syöpä, proktiitti).

Testin periaate

Testi perustuu "Protein Indicator Error" -periaatteeseen. Reaktiivinen sensorinen vyöhyke sisältää happopuskurin ja erikoisindikaattorin (bromifenolisininen), joka muuttaa väriä keltaisesta vihreään siniseksi proteiinien läsnä ollessa.

Herkkyys ja kylpylä digitaalisuus

Testi on erittäin herkkä proteiinille ja reagoi sen esiintymiseen ulosteessa niinkin alhaisilla pitoisuuksilla kuin 0,10-0,15 mg/ml ulosteemulsiota.

Jos ulosteiden reaktio on emäksinen tai voimakkaasti emäksinen (pH 8,0-10,0), väärän positiivisen reaktion välttämiseksi ulosteemulsio on happamoitettava muutamalla tipalla 30-prosenttista CH3COOH:ta pH-arvoon 7,0-7,5.

Testin tulos

Muutos reagenssin aistikentän värissä tapahtuu välittömästi testimateriaalin levittämisen jälkeen ja sitä verrataan säiliön värillisten vyöhykkeiden väriin 60 sekunnin kuluttua.

Reagenssikentän väritys:

vaaleanvihreä - reaktio proteiiniin on heikosti positiivinen;

vihreä - positiivinen;

tummanvihreä tai vihreä-sininen - jyrkästi positiivinen.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dl

VERI

Kliiniset näkökohdat

Positiivinen verikoe (hemoglobiini) osoittaa verenvuotoa mistä tahansa alueesta Ruoansulatuskanava(ikenet, ruokatorven ja peräsuolen suonikohjut, joihin vaikuttaa mahalaukun ja suoliston limakalvon tulehdusprosessi tai pahanlaatuinen kasvain). Veri ulosteessa ilmenee hemorragisen diateesin, haavaumien, polypoosin, peräpukamien kanssa. Diagnostisten liuskojen avulla havaitaan niin sanottu "okkulttinen veri", jota ei määritetä makroskooppisella tutkimuksella.

Testin periaate

Reagenssivyöhyke on kyllästetty kumyylihydroperoksidilla, sitraattipuskurilla ja värireaktiota tehostavilla reagensseilla. Kumyylihydroperoksidi saa aikaan positiivisen reaktion hemoglobiinin ja myoglobiinin kanssa. Testi perustuu hemoglobiinin pseudoperoksidaasivaikutukseen, joka katalysoi kromogeenin hapettumista stabiloidun orgaanisen hydroperoksidin vaikutuksesta.

Herkkyys ja spesifisyys

Testi on spesifinen, antaa positiivisen tuloksen hemoglobiinin ja hemoglobiinin läsnä ollessa myoglobiini, on erittäin herkkä hemoglobiinille. Reaktio putoaa positiivisesti, kun läsnä on 4000-5000 punasolua 1 ml:ssa ulosteemulsiota. Reaktio voi olla positiivinen bakteeri- ja sieniperoksidaasien läsnä ollessa.

Testin tulos

Pitää maksaa Erityistä huomiota värin kehittymisen nopeudesta. Positiivinen nopea vihreä tai tummanvihreä väri, joka ilmenee ensimmäisten sekuntien aikana, osoittaa punasolujen tai hemoglobiinin läsnäolon. Positiivisen värin ilmaantumista 30 sekunnin kuluttua tai enemmän havaitaan, kun läsnä on suuri määrä lihaskuituja (sulamaton proteiiniruoka), mikä yleensä vahvistetaan ulosteiden mikroskooppisella tutkimuksella. Proteiinin positiivisen reaktion ja paaston yhdistelmä positiivinen reaktio veressä (hemoglobiini) vahvistaa maha-suolikanavan limakalvovaurion.

UROBILINOGEENI (STERKOBILINOGEENI)

Kliiniset näkökohdat

Sterkobilinogeeni ja urobilinogeeni ovat hemoglobiinikatabolismin lopputuotteita suolistossa. Urobilinogeenin ja sterkobilinogeenin analyyttinen erottaminen on erittäin vaikeaa, joten termi "urobilinogeeni" yhdistää molemmat nämä aineet. Urobilinogeeni imeytyy suurelta osin ohutsuolessa. Sterkobilinogeeni muodostuu paksusuolen bilirubiinista normaalin bakteeriflooran elintärkeän toiminnan seurauksena (kuva nro 5). Terveen ihmisen ulosteet sisältävät sterkobilinogeenia ja sterkobiliinia, joista 40-280 mg erittyy vuorokaudessa ulosteen mukana.Sterkobilinogeeni on väritöntä. Stercobilin värjää ulosteet ruskea väri.

Ulosteessa ei ole sterkobiliinia eikä sterkobilinogeenia sappiteiden tukkeutumisen aikana. Uloste muuttuu värittömäksi.

Sterkobiliinin pitoisuus ulosteessa vähenee parenkymaalisen hepatiitin, kolangiitin yhteydessä; maksansisäisen stagnaation aikana ulosteet ovat myös värittömiä. klo akuutti haimatulehdus sterkobilinogeeni (vaaleanharmaa uloste) erittyy ulosteen mukana.

Sterkobiliinin pitoisuus ulosteessa lisääntyy hemolyyttisen anemian myötä.

Testin periaate

Sterkobilinogeenin tason määritys perustuu stabiloidun diatsoniumsuolan Ehrlichin atsokytkentäreaktioon sterkobilinogeenin kanssa happamassa väliaineessa. Väritön reaktioalue muuttuu vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi sterkobilinogeenin läsnä ollessa.

Herkkyys ja spesifisyys

Testi on spesifinen urobilinogeenille ja sterkobilinogeenille. Positiivinen reaktio havaitaan sterkobilinogeenin pitoisuudella 3-4 μg / ml ulosteemulsiota.

Reaktiivinen sensorinen vyöhyke, kun läsnä on suuri määrä bilirubiinia, muuttuu keltaiseksi aikaisintaan 60 sekunnin kuluttua ja muuttuu sitten vihreäksi. Tämä ei käytännössä vaikuta sterkobilinogeenipitoisuuden määritykseen, koska vaaleanpunainen väritys sterkobilinogeenin läsnäollessa ilmaantuu ensimmäisten 60 sekunnin aikana.

Testin tulos

Sterkobilinogeenin läsnä ollessa positiivinen vaaleanpunainen tai karmiininpunainen väri ilmestyy välittömästi tai ensimmäisten 60 sekunnin kuluessa. Värin puuttuminen tarkoittaa sappijärjestelmän tukkeutumista, vaaleanpunainen tai vaaleanpunainen väri osoittaa epätäydellistä tukkeutumista, kirkkaan vaaleanpunainen, vadelman väri tarkoittaa normaalia.

negatiivinen positiivinen

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0 ≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBIINI

Kliiniset näkökohdat

Normaalisti bilirubiinia löytyy päällä olevan lapsen mekoniumista ja ulosteista imetys noin 3 kuukauden ikään asti. Tähän mennessä maha-suolikanavaan ilmestyy normaali bakteerifloora, joka palauttaa bilirubiinin osittain sterkobilinogeeniksi. 7-8 elinkuukauden aikana suolistofloora hapettaa bilirubiinin kokonaan sterkobilinogeeni-sterkobiliiniksi. Terveen 9 kuukauden ikäisen ja sitä vanhemman lapsen ulosteessa on vain sterkobilinogeeni-sterkobiliinia.

Bilirubiinin havaitseminen ulosteessa viittaa patologiaan: ruoan nopea evakuointi suoliston läpi, vakava dysbakterioosi (normaalin bakteeriflooran puute paksusuolessa, suoliston mikroflooran tukahduttaminen antibioottien ja sulfanilamidilääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä).

Sterkobiliinin yhdistelmä bilirubiinin kanssa osoittaa patologisen kasviston ilmaantumista paksusuolessa ja normaalin kasviston siirtymistä sen vaikutuksesta (latentti, hidas dysbakterioosi) tai chymen nopeaa evakuointia suoliston läpi.

Testin periaate

Menetelmä perustuu atsokytkentäreaktioon happamassa väliaineessa. Reaktiivinen vyöhyke sisältää p-nitrofenyylidiatsonium-p-tolueenisulfonaattia, natriumbikarbonaattia ja sulfosalisyylihappoa. Kun joutuu kosketuksiin bilirubiinin kanssa, 30 sekunnin kuluttua ilmaantuu purppuranpunainen väri, jonka voimakkuus riippuu havaitun bilirubiinin määrästä.

Spesifisyys ja herkkyys

Testi on spesifinen konjugoidulle bilirubiinille. Reaktiivisen sensorivyöhykkeen väri näkyy jo bilirubiinipitoisuudessa 2,5 - 3,0 μg / ml ulosteemulsiota.

Askorbiinihappo erittäin korkeina pitoisuuksina (noin 500 mg/l) aiheuttaa haalean vaaleanpunaisen värin, jota voidaan pitää positiivisena testinä. Sterkobilinogeenin läsnä ollessa erittäin korkeana pitoisuutena (yli 60 µg/ml) bilirubiiniin reagoivan reaktiivisen alueen väri saa vaalean oranssin sävyn. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lukea testi 90-120 sekuntia reaktiivisen alueen kostuttamisen jälkeen, kun bilirubiinille ominainen purppuranpunainen väri ilmestyy.

Testin tulos

Bilirubiinin läsnä ollessa reagenssin sensorinen vyöhyke muuttuu tai 30-60 sekunnissa lilaksi, lila-vaaleanpunaiseksi tai purppuranpunaiseksi konjugoidun bilirubiinin määrästä riippuen. Tulos arvioidaan heikosti positiiviseksi, positiiviseksi tai jyrkästi positiiviseksi.

negatiivinen positiivinen

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l

+++ +++

ULKOISTEN MAKROSKOOPPINEN TUTKIMUS

Määrä

Terve ihminen erittää 100-200 g ulostetta 24 tunnissa. Proteiiniruoan hallitsevaan määrään ruokavaliossa liittyy väheneminen, kasvisten - ulosteiden määrän lisääntyminen.

Normaalia vähemmän - ummetuksen kanssa

Normaalia enemmän - häiritsee sapen virtausta, riittämätön ruoansulatus ohutsuolessa (fermentatiivinen ja mätänevä dyspepsia, tulehdusprosessit), paksusuolentulehdus ja ripuli, paksusuolentulehdus ja haavauma, nopeutunut evakuointi ohutsuolesta ja paksusuolesta.

Jopa 1 kg tai enemmän - haiman vajaatoiminnalla.

Johdonmukaisuus

Ulosteen konsistenssi riippuu veden, liman ja rasvan pitoisuudesta siinä. Normaalin vesipitoisuus on 80-85 % ja riippuu ulosteen viipymäajasta distaalisessa paksusuolessa, jossa se imeytyy. Ummetuksen yhteydessä vesipitoisuus laskee 70-75%, ripulin yhteydessä se nousee 90-95%. Liman liikaeritys paksusuolessa, tulehduksellinen erite antaa ulosteille nestemäisen koostumuksen. Suuren määrän muuttumatonta tai jakautunutta rasvaa läsnä ollessa uloste muuttuu rasvaiseksi tai tahnamaiseksi.

Tiheä, koristeltu - normaalin lisäksi se tapahtuu mahalaukun ruuansulatuksen puutteessa.

Voide - ominaista haiman erityksen rikkomiselle ja sapen virtauksen puuttumiselle.

Nestemäinen - riittämätön ruoansulatus ohutsuolessa (enteriitti, nopeutunut evakuointi) ja paksusuolessa (koliitti, johon liittyy haavaumia, mätänevä paksusuolitulehdus tai lisääntynyt eritystoiminto).

Mushy - fermentatiivinen dyspepsia, paksusuolentulehdus, johon liittyy ripuli ja nopeutunut evakuointi paksusuolesta, krooninen enteriitti.

Vaahtoava - fermentatiivisen paksusuolitulehduksen kanssa.

Lampaat - koliitti ja ummetus.

Nauhamainen, kynän muotoinen - sulkijalihaksen kouristuksella, peräpukamilla, sigmoidin tai peräsuolen kasvaimilla.

Normaalin ulosteen väri on ruskea sterkobiliinin läsnäolon vuoksi. Maitoruoalla ulosteiden väri on vähemmän voimakas, keltainen, liharuoalla - tummanruskea. Ulosteiden väriin vaikuttavat kasviperäisten elintarvikkeiden pigmentit, lääkkeet. Ulosteiden väri muuttuu maha-suolikanavan patologisten prosessien myötä.

Musta tai tervamainen - ruoansulatuskanavan verenvuodon kanssa.

Tummanruskea - mahalaukun ruoansulatuksen puutteella, mätänevä dyspepsia, paksusuolitulehdus ja ummetus, paksusuolentulehdus ja haavauma, lisääntynyt paksusuolen eritystoiminto, ummetus.

Vaaleanruskea - nopeutettu evakuointi paksusuolesta.

Punertava - paksusuolentulehduksessa, jossa on haavaumia.

Keltainen - ohutsuolen ruoansulatuksen puutteella ja fermentatiivisella dyspepsialla, liikehäiriöillä.

Harmaa, vaaleankeltainen - haiman vajaatoiminnalla. Valkoinen - intrahepataalinen pysähtyminen tai yhteinen sappitiehyen täydellinen tukos.

Haju

Ulosteen haju johtuu normaalisti proteiinien hajoamistuotteista (indoli, skatoli, fenoli, orto- ja parakresolit). Kun ruoassa on runsaasti proteiineja, haju voimistuu, ummetuksen yhteydessä se katoaa melkein kokonaan, koska osa aromaattisista aineista imeytyy.

Mädäntynyt - mahalaukun ruoansulatuksen puutteella, mätänevä dyspepsia, haavainen paksusuolitulehdus rikkivedyn ja metyylimerkaptaanien muodostumisen vuoksi.

Loukkaava (häsähtäneen öljyn haju) - rikkoo haiman eritystä, sappivirtauksen puuttumista (rasvan ja rasvahappojen bakteerien hajoaminen).

Heikko - riittämätön ruoansulatus paksusuolessa, ummetus, nopeutunut evakuointi suoliston läpi.

Hapan - haihtuvien orgaanisten happojen (voi, etikka, valeriaana) aiheuttaman fermentatiivisen dyspepsian kanssa.

Voihappo - vastoin imeytymistä ohutsuolessa ja nopeutettua evakuointia.

Jäljelle jäänyt sulamaton ruoka

Petrimaljassa olevasta ulosteemulsiosta tummaa ja vaaleaa taustaa vasten havaitaan sulamattomia proteiineja, kasviksia ja rasvaisia ​​ruokia. Kasviruoan mehevä osa näkyy läpinäkyvinä, värittöminä, pyöreinä, limaa muistuttavina kokkareina, jotka on joskus maalattu yhdellä tai toisella. Hajotetun kuidun havaitseminen osoittaa ruoan nopean evakuoinnin tai suolahapon puuttumisen mahanesteestä. Sulamattomalla kuidulla ei ole diagnostista arvoa. Sulamaton liha esitetään kuiturakenteen (lihaskuidut, nivelsiteet, rusto, faski, verisuonet) valkeahkoina paloina.

Ulosteiden MIKROSKOOPPINEN TUTKIMUS

NÄYTTEIDEN VALMISTELU MIKROSKOPIAA VARTEN

1. Lääke

Tippa ulosteemulsiota levitetään lasilevylle ja peitetään peitinlasilla. Tässä valmisteessa mikroskooppinen tutkimus ulosteen jäännösten taustaa vasten erottaa sulamattoman proteiiniruoan jäännökset - sidekudos (kuva 14), lihassäikeet juovilla tai ilman (kuva 15), sulamattoman hiilihydraattiruoan jäännökset ( pilkottua kuitua), sulamattoman ja jakautuneen rasvan jäänteitä - pisaroita, neuloja, kokkareita (kuva nro 16). Samassa valmisteessa tutkitaan limaa ja leukosyytit, erytrosyytit, lieriömäinen epiteeli, helmintin munat, alkueläinkystat ja vegetatiiviset yksilöt.

2. Lääke

Tippa ulosteemulsiota ja sama tippa Lugol-liuosta (1 g jodia, 2 g kaliumjodidia ja 50 ml vettä) laitetaan lasilevylle, sekoitetaan ja peitetään peitinlasilla. Tämä valmiste on suunniteltu havaitsemaan pilkkoutumaton (musta, tummansininen) tai osittain pilkkoutunut (sininen tai sininen - amylodekstriini; vaaleanpunainen, punertava tai violetti erytrodekstriini) solunulkoinen tai solunsisäinen tärkkelys ja jodofiilinen kasvisto, jotka värjäävät mustaksi ja ruskeaksi jodilla (kuva 17). .

3. Lääke

Tippa ulosteemulsiota ja tippa 20-30-prosenttista etikkahappoa levitetään lasilevylle, sekoitetaan, peitetään peitelasilla. Lääke on tarkoitettu neulojen ja rasvahappojen suolojen (saippuoiden) diagnosointiin. Jos natiivivalmisteen neulat ja kokkareet eivät muuttuneet pisaroiksi (rasvahapoiksi) kuumennettaessa, niin kolmas valmiste kiehuu alkoholilampun liekillä ja mikroskoopilla suurella suurennuksella. Pisaroiden muodostuminen keittämisen jälkeen osoittaa rasvahappojen (saippuoiden) suolojen esiintymisen ulosteessa.

4. Lääke

Levitä tippa ulosteemulsiota ja tippa 0,5 % metyleenisinisen vesiliuosta lasilevylle, sekoita ja peitä peitinlasilla. Tämä valmiste on suunniteltu erottamaan neutraalit rasvapisarat rasvahappopisaroista. Rasvahappopisarat värjätään metyleenisinisellä intensiivisesti Sininen väri, ja neutraalirasvapisarat pysyvät värittöminä (kuva nro 18).

5. Lääke

Valmistettu liman, liman-verisen, märkivän massan tai kudossirpaleiden läsnä ollessa. Valitut kudosjätteet ja lima pestään sisään fysiologinen suolaliuos levitetään lasilevylle ja peitetään kansilasilla. Tämä lääke on suunniteltu havaitsemaan leukosyytit (neutrofiilit, eosinofiilit), erytrosyytit, lieriömäinen epiteeli, pahanlaatuisten kasvainten elementit, alkueläimet jne.

	Riisi. № 14. Ulosteen emulsion luontainen valmistus: verisuonten sidekudosjäännökset, nivelsiteet, fascia, rusto, syönyt liha 400-kertainen suurennus.
	Riisi. № 15. Alkuperäinen valmiste: Lihaskuidut, jotka peittyvät sidekudoksella - sarkolemma (juovalla) ja ilman juovia. 400-kertainen suurennus.
	Riisi. Nro 16. Alkuperäinen valmiste: halkaistu rasva, jota edustavat paakut ja neulat (rasvahappojen ja rasvahappojen suolat). 400-kertainen suurennus.
	Riisi. 17. Valmistus: Lugolin rasterilla: tärkkelys ei hajoa amylodekstriiniksi (sininen) ja hajoaa erytrodekstriiniksi (vaaleanpunainen), joka sijaitsee solunsisäisessä sulavassa kuidussa. Normaali jodofiilinen kasvisto (klostridia) ja patologiset sauvat ja kokit värjäytyivät mustiksi Lugolin liuoksella. 400-kertainen suurennus.
	Riisi. 18. Natiivivalmiste: tippa neutraalia rasvaa ja rasvahappoja). Valmistus metyleenisinisellä: neutraalin rasvan pisarat ovat värittömiä, rasvahappopisarat värjäytyvät siniseksi. 400-kertainen suurennus.

KOPROLOGISET SYNDROMIT (MIKROSKOOPPINEN TUTKIMUS)

Normaalit ulosteet

Suuren detritusmäärän taustalla harvinaisissa näkökentissä on yksittäisiä lihaskuituja, joissa ei ole juovia (sarkolemmat) ja vähäinen määrä rasvahapposuoloja (saippuoita).

Mahalaukun ruoansulatuksen riittämättömyys

Achilia (achlorhydria) - suuri määrä lihaskuituja, jotka on peitetty sarkolemmalla (juovalla) ja sijaitsevat pääasiassa kerroksissa (creatorrhoea), sidekudoksessa, sulatetun kuidun kerroksissa ja kalsiumoksalaattikiteissä.

Hyperkloorihydria - suuri määrä sarkolemman peittämiä, hajallaan olevia lihaskuituja (creatorrhoea) ja sidekudosta.

Ruoan nopea evakuointi mahalaukusta - hajallaan olevat lihassäikeet juovituksen kanssa ja ilman.

Haiman vajaatoiminta.

Suuri määrä neutraalia rasvaa (steatorrhoea), hajotettuja (ilman juovia) lihaskuituja (creatorrhoea).

Sappien erittymisen rikkominen (akolia).

klo nopea evakuointi chyme suolistossa paljasti suuren määrän rasvahappoja (steatorrhoea).

Ummetuksen kanssa - steatorrhoeaa edustavat saippuat (rasvahapot reagoivat epäorgaanisten K-, Ca-, Mg-, Na-, P-ionien kanssa muodostaen rasvahappojen suoloja - saippuat). Steatorrhea akoliassa johtuu sappihappojen puuttumisesta, jotka edistävät rasvahappojen imeytymistä.

Imeytymishäiriö ohutsuolessa.

Minkä tahansa syyn ohutsuolen imeytymishäiriölle on tunnusomaista steatorrea, joka ilmenee suuremmassa tai pienemmässä määrin ja jota esiintyy ripulissa esiintyvien rasvahappojen tai rasvahappojen suolojen yhteydessä, jolloin chyme poistuu normaalisti suoliston kautta tai ummetus.

Ruoansulatuksen riittämättömyys paksusuolessa.

Fermentatiivinen dysbioosi (hiilihydraattien yliannostus) - suuri määrä sulatettua kuitua. Lugol-liuoksella valmistettaessa havaitaan solunsisäisesti ja ekstrasellulaarisesti sijaitseva tärkkelys sekä normaali jodofiilinen kasvisto (klostridia). Fermentatiivisen dysbioosin siirtymiselle dysbakterioosiksi (koliitti) on ominaista liman ilmaantuminen leukosyyttien ja pylväsepiteelin kanssa, kun taas lima sekoittuu yleensä ulosteen jäännökseen ja patologisen jodofiilisen kasviston (pienet kokit, pienet ja suuret sauvafloora) ilmaantuminen.

Mädäntynyt dyspepsia (koliitti) - trippelfosfaattikiteet osoittavat pH:n siirtymistä alkaliselle puolelle ja lisääntynyttä mädäntymisprosessia paksusuolessa.

Haavainen paksusuolitulehdus.

Juuri eristetyissä limamätä-verisissä massoissa neutrofiilien, erytrosyyttien ja pylväsepiteelin taustalla, patogeenisten alkueläinten vegetatiiviset muodot (Ent. histolytica, Bal. coli), joskus eosinofiilit ja Charcot-Leiden-kiteet (epäspesifinen allerginen koliitti tai allerginen reaktio alkueläimille) voidaan löytää.

Viivästynyt evakuointi paksusuolesta (ummetus, spastinen paksusuolitulehdus).

Ummetukselle ja spastiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista suuri määrä roskaa ja sulamattomia kuituja mikroskoopilla. Dystrofisesti muuttuneita soluelementtejä (leukosyytit ja pylväsepiteeli) sisältävän liman havaitseminen osoittaa tulehdusprosessin olemassaolon.

NORMILAPSIEN JA PATOLOGIASSA VALVOJEN RUOTAUKSEN JA YHTEISOHJELMAN OMINAISUUDET

Sikiön ruoansulatuskanava alkaa toimia 16-20 viikon kohdunsisäisen kehityksen kohdalla. Tänä aikana nielemisrefleksi on hyvin ilmaistu, sylkirauhaset tuottaa amylaasia, maha - pepsinogeenia. Kehittyvä sikiö nielee lapsivettä, joka on kemialliselta koostumukseltaan samanlainen kuin interstitiaalinen neste (kudos ja selkäydin), joka sisältää proteiinia ja glukoosia.

Vastasyntyneen mahalaukun pH on 6,0, laskee 1,0 - 2,0:aan ensimmäisten 6-12 elintunnin aikana, ensimmäisen viikon lopussa se nousee 4,0:aan, sitten laskee vähitellen 3,0:aan. Pepsiinillä ei ole merkittävää roolia vastasyntyneen proteiinien sulatuksessa. Rintamaidon proteiinin entsymaattinen prosessointi tapahtuu pohjukaissuolessa ja ohutsuolessa.

Suolet vauva 8 kertaa vartalon pituus. Haimaentsyymien (trypsiini, kemotripsiini) ja ohutsuolen proteolyyttisten entsyymien peräkkäisen yhteyden seurauksena maitoproteiini hyödynnetään lähes kokonaan. Imetetty vauva imee jopa 98 % aminohapoista.

Lipolyysi imetyksen aikana ensimmäisen elinviikon aikana tapahtuu vatsaontelossa rintamaidon lipaasin vuoksi. Maitohappolipaasin suurin vaikutus saavutetaan pH:ssa 6,0 - 7,0. Lipolyysiä tapahtuu edelleen pohjukaissuolessa haiman lipaasin vaikutuksesta. Jo lapsen ensimmäisten elinviikkojen ja -kuukausien aikana 90-95 % jakautuneesta rasvasta imeytyy ohutsuolessa.

Hiilihydraattien hydrolyysi vastasyntyneen suuontelossa ja mahassa on merkityksetöntä ja keskittyy pääasiassa ohutsuoleen, jossa laktoosi, sakkaroosi ja maltoosi pilkkoutuvat enterosyyttiharjan reunan mikrovillien pinnalta.

Alkuperäiset ulosteet (mekonium)

Mekoniumin eristäminen tapahtuu 8-10 tuntia syntymän jälkeen ja kestää 2-3 päivää 70-100 g. Mekoniumin koostumus on tahmeaa, viskoosia, paksua, väri on tummanvihreä, ei hajua; pH 5,0 - 6,0;

Reaktio bilirubiiniin on positiivinen.

Ensimmäinen osa mekoniumia toimii tulpana, koostuu limasta, jota vasten on näkyvissä keratinoituneen levyepiteelin kerroksia, yksittäisiä soluja peräsuolen lieriömäinen epiteeli, pisaroita neutraalia rasvaa, joka edustaa alkuperäistä voiteluainetta, kolesterolin ja bilirubiinin kiteitä.

Bakteerifloora ilmestyy vastasyntyneen ulosteeseen vasta myöhempien suolen liikkeiden yhteydessä.

Mekoniumia suositellaan tutkittavaksi synnytyssairaalat kystisen fibroosin suolistomuodon diagnosointiin vastasyntyneillä. Voit tehdä tämän käyttämällä diagnostiikkanauhaa ALBU-FAN. Diagnoosi perustuu kohonneisiin albumiinipitoisuuksiin kystisessä fibroosissa. Väritön reagenssikenttä muuttuu vihreäksi tai tummanvihreäksi 1 min sen jälkeen, kun se on upotettu mekoniumiin. Diagnostinen arvo on alhainen, vääriä positiivisia tuloksia on noin 90 %, diagnoosin vahvistaminen vaatii mikroskooppisen ulosteen analyysin imeväisillä.

Terveen vauvan ulosteet imetyksen aikana

Ulosteiden määrä ensimmäisen elinkuukauden aikana on 15 g, jonka jälkeen määrä kasvaa vähitellen 40-50 grammaan 1-3 suolen liikkeellä päivässä. Se on homogeeninen, muotoutumaton massa, puoliviskoosi tai puolinestemäinen, väriltään kullankeltainen, keltainen tai kellanvihreä, hieman hapan haju, pH 4,8-5,8

Ulosteen hapan ympäristö selittyy runsaan sakkarolyyttisen kasviston elintärkeällä aktiivisuudella, voimakkailla entsymaattisilla prosesseilla ja korkealla laktoosipitoisuudella.

Reaktio bilirubiiniin pysyy positiivisena 5 kuukauden ikään asti, sitten rinnakkain bilirubiinin kanssa alkaa määrittää sterkobiliinia paksusuolen normaalin bakteeriflooran palauttavan vaikutuksen seurauksena. 6-8 kuukauden iässä ulosteessa on vain sterkobiliinia.

Ulosteiden mikroskooppinen tutkimus detrituksen taustalla paljastaa yksittäisiä tippoja neutraalia rasvaa ja vähäisen määrän rasvahapposuoloja. Pieni määrä limaa on imeväisen ulosteissa, sekoittuneena siihen ja sisältää enintään 8-10 leukosyyttiä näkökenttää kohden.

Terveen lapsen ulosteet keinoruokinnassa

Ulosteiden määrä on 30-40 g päivässä. Väri on vaalea tai vaaleankeltainen, ilmassa seistessään muuttuu harmaaksi tai värittömäksi, mutta voi saada ruskeita tai kellertävän ruskeita sävyjä ruoan laadusta riippuen, pH 6,8-7,5 (neutraali tai lievästi emäksinen reaktio). Tuoksu on epämiellyttävä, hieman mädäntynyt mätänevän lehmänmaidon kaseiinin takia.

Mikroskooppinen tutkimus paljastaa hieman lisääntyneen rasvahapposuolojen määrän. Vähäisessä määrässä ulosteeseen sekoitettua limaa löytyy yksittäisiä leukosyyttejä.

Vauvan akuuttiin enteriittiin liittyy pH:n siirtyminen alkaliselle tai voimakkaasti emäksiselle puolelle ja positiivinen reaktio vereen. Uloste muuttuu nestemäiseksi tai puolinesteiseksi, ja siinä on paljon limaa. Liman kyhmyt nestemäisissä ulosteissa osoittavat follikulaarisen suolitulehduksen esiintymistä. Mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan rasvahappoja ja leukosyyttejä sisältäviä liman säikeitä.

Neutraalirasvapisaroiden ilmaantuminen viittaa riittämättömään lipaasin saantiin pohjukaissuolen limakalvon turvotuksen vuoksi.

Jos akuutin enteriitin ilmiöt eliminoidaan, vauvan ulosteiden luonne on normalisoitunut, mutta mikroskooppisessa tutkimuksessa paljastuu suuri määrä rasvahappojen suoloja (saippuoita), mikä viittaa jatkuvaan suoliston imeytymishäiriöön (krooninen enteriitti). Samanaikaisesti kalium-, kalsium-, fosfori-, natrium- jne. ionit erittyvät kehosta, mikä voi nopeasti johtaa riisitautiin.

Suoliston imeytymishäiriö, jonka aiheuttaa synnynnäinen enterosyyttien vajaatoiminta ja entsyymipuutos

Keliakia (keliakia tai keliakia). Se kehittyy synnynnäisellä 1-glutamyylipeptidaasin puutteella, jolle on ominaista gluteenin hajoamisen rikkominen. Gluteenin hajoamisen aikana muodostuu glutamiinia, joka aiheuttaa allerginen reaktio ja estää ohutsuolen epiteelin uusiutumista.

Keliakia ilmenee lapsilla siitä hetkestä lähtien, kun he syövät gluteenia sisältäviä jauhoaineita (vehnä- ja ruisjauho, riisi, kaura).

Steatorrheisen luonteen nestemäiset ulostemassat erittyvät jopa 5-10 kertaa päivässä "mastiksin" värissä, jolla on inhottava ummehtunut haju. Ulosteiden reaktio on lievästi hapan tai neutraali (pH 6,5 - 7,0).

Bilirubiini ja sterkobiliini määritetään lapsen iän mukaan. Mikroskooppinen tutkimus - rasvahapot (steatorrhoea) osoittavat imeytymishäiriön ohutsuolessa.

Disakkaroosin puutosoireyhtymä (hiilihydraatti-intoleranssi)

Oireyhtymä johtuu siitä, että vastasyntyneen ohutsuolessa ei ole laktoosia, harvemmin sakkaroosia. Laktoosin puutos (rintamaidon laktoosi-intoleranssi) määritetään vastasyntyneen ensimmäisinä elinpäivinä. Vauvalla 8-10 kertaa päivässä ulosteet ovat vetisiä tai nestemäisiä, väriltään keltaisia ​​ja hapan haju. ulosteen pH 5,0-6,0, positiivinen reaktio bilirubiiniin.

Mikroskooppinen tutkimus paljastaa rasvahapot (steatorrhoea). Imeytymätön laktoosi joutuu paksusuoleen, käy läpi sakkarolyyttisen kasviston, jolloin muodostuu valtava määrä maitohappoa, joka ärsyttää paksusuolen limakalvoa ja lisää sen läpäisevyyttä, minkä seurauksena laktoosi imeytyy osittain veden kanssa ja löytyy virtsasta.

A-beeta-lipoproteinemia (akantosytoosi)

Perinnöllinen kyvyttömyys syntetisoida beeta-lipoproteiineja, havaittu varhain lapsuus. Potilaiden ääreisverestä löytyy akantosyyttejä ja beetalipoproteiinien puuttumista. Ulosteet ovat nestemäisiä, vaaleankeltaisia ​​ja kullankeltaisia, ja niissä on hapan reaktio (pH 5,0-6,0) ja bilirubiinia. Nestemäisten ulosteiden pinnalla on selvästi näkyvissä rasvakerros. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa rasvahapot (steatorrhoea).

Kystinen fibroosi tai kystinen fibroosi (suolistomuoto)

Perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista haiman, mahalaukun ja suoliston eritystoiminnan häiriö. Pikkulapset kärsivät polyfekaalista: usein, runsaasti, tahmea jakkara jolla on voimakas haiseva haju harmaa väri, kiiltävä, öljyinen, reaktio on neutraali tai lievästi hapan (pH 6,5-7,0). Vaipoissa on rasvaisia ​​tahroja, jotka ovat huonosti pestyjä. Vanhemmilla lapsilla (6-7 kuukautta) taipumus ummetukseen on mahdollista - ulosteet ovat tiheitä, muotoiltuja, joskus "lampaita", mutta aina vaaleat, rasvaiset, haiseva haju. Rasva erittyy joskus tippoina ulostamisen lopussa. Mahdollinen suoliston tukos.

Mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan neutraalirasvapisaroita (steatorrhoea), mikä vahvistaa haiman kystistä rappeutumista (lipaasin puuttuminen) 80-88 %:ssa tapauksista. Mahalaukun ja ohutsuolen ruoansulatusrauhasten kystinen rappeutuminen ilmenee siirtymisen aikana rintaruokinnasta sekaruokintaan, ja se vahvistetaan mikroskooppisella tutkimuksella suuresta määrästä sulamattomia lihaskuituja, sidekudosta, sulatettua kuitua, tärkkelystä ja neutraalirasvapisaroita. Tämä osoittaa hydrolyysin, proteolyysin ja lipolyysin rikkomista.

eksudatiivinen enteropatia.

Taudille on ominaista plasman proteiinien häviäminen maha-suolikanavasta ja siihen liittyy heikentynyt imeytyminen suolistosta.

Riisi. Kuva 27. Ulosteiden mikroskooppinen tutkimus: a - natiivivalmiste on normaali; b - eriasteisia ruoansulatusasteisia lihaskuidut; c - neutraali rasva; g - rasvahappojen ja saippuan kiteet; e - perunasolut, tärkkelysjyvät, otsofiilinen kasvisto; e - sulava ja sulamaton kuitu

Ulosteiden täydellistä mikroskooppista tutkimusta varten valmistetaan useita valmisteita. Useimmissa tapauksissa käytetään kosteita natiivivalmisteita, mutta joskus valmistetaan kiinteästi värjättyjä valmisteita soluelementtien ja alkueläinten erilaistumisen tutkimiseksi. Natiivivalmisteiden valmistamiseksi pala ulostetta asetetaan posliinilaastiin ja jauhetaan pienessä määrässä isotonista liuosta nestemäisen lietteen konsistenssiin, sitten valmistettu emulsio asetetaan lasilevyille.

Yleensä valmistetaan neljä valmistetta.

Alkuperäinen tahraamaton valmiste. Suurin osa ulosteen alkuaineista erottuu luonnollisessa valmisteessa: lihaskuidut, kasvikuitu, neutraali rasva, rasvahapot, saippuat, soluelementit, lima, helmintin munat, alkueläimet, kiteet.

Lugolin liuoksella (1 g jodia, 2 g kaliumjodidia, 50 ml tislattua vettä). Emulsio valmistetaan samalla tavalla kuin natiivivalmiste, mutta ulosteet trituroidaan ei isotonisella liuoksella, vaan kaksinkertaisella lugolin liuoksella. Näissä valmisteissa voidaan havaita tärkkelystä, jodofiilistä kasvistoa ja myös erottaa alkueläinkystat.

Kolmas valmiste valmistetaan paksun vesiemulsion muodossa, johon lisätään pisara metyleenisiniliuosta (0,5 % liuos). Näiden lääkkeiden avulla voit havaita rasvan ja sen hajoamistuotteet.

Natiivivalmiste glyseriinillä. Glyseriini kirkastaa helminttien munia ja auttaa tunnistamaan ne. Valmisteet peitetään peitinlasilla ja tutkitaan ensin pienellä (8 x 10) ja sitten suurella (40 x 10) suurennuksella.

Elintarvikeperäiset alkuaineet

Detritus on pääasiallinen tausta normaalien ulosteiden mikroskopiassa. Se on jäännökset ravinteita mikro-organismit, rappeutuneet soluelementit. Detritus on pienikokoisten, enimmäkseen rakeisten, amorfisten muodostumien muodossa. On mahdotonta määrittää niiden muodostumisen lähdettä detritusjyvistä. Detritus löytyy suuria määriä muodostuneista ulosteista. Mitä ohuempi uloste, sitä vähemmän roskia. Mikroskooppisten tutkimustietojen rekisteröinnin aikana ei havaittu hajua.

Lima mikroskooppisessa tutkimuksessa määritellään rakenteettömäksi aineeksi, jossa on yksittäisiä lieriömäisen epiteelin soluja. Vain mikroskooppisesti havaittavissa oleva lima tulee niistä suolen osista, joissa ulosteet ovat vielä niin nestemäisiä, että ne sekoittuvat niihin peristaltiikan aikana.

Muodostuneiden ulosteiden tapauksessa vain mikroskooppisesti havaittavan liman alkuperä tulee katsoa ohutsuolesta tai umpisuolesta.

Mukana tai löysä jakkara pienten limahiukkasten alkuperä on vaikeampi määrittää, mutta liman puuttuminen samalla paljaalla silmällä puhuu pikemminkin sen syntyä paksusuolesta vastaan. Yleensä mitä pienemmät limapakkaukset ovat ja mitä tiiviimmin ne sekoittuvat ulosteen kanssa, sitä korkeampi on niiden erittymispaikka. Paljaalla silmällä näkyviä limapakkauksia tulee tutkia mikroskooppisesti. Limapalat pestään ensin varovasti suolaliuoksella, jolloin ne vapautetaan ulosteista. Mikroskoopin pienellä suurennuksella lima näyttää kevyiltä kokkareilta tai säikeiltä, ​​joilla on sumeat, epäsäännölliset ääriviivat ja jotka ovat välissä ruskean tai keltaisen päämassan sisällä.

Liman erottamiseksi uloste-aineista voidaan levittää Hecht-väriä: sekoita yhtä suuret määrät 1 % neutraalia punaista ja 0,2 % briljanttivihreää ennen käyttöä. 1-2 tippaa reagenssia levitetään ulostenäytteeseen. Muutaman minuutin kuluttua lima muuttuu vaaleanpunaiseksi, muu massa muuttuu vihreäksi, paitsi kasvisolujen kalvot ja tumat, jotka saavat lilanpunaisen värin.

Normaaliruokavaliota noudattavan terveen ihmisen ulosteessa lihaskuituja ei havaita tai ne havaitaan yksittäisinä kellertävinä kokkareina. Lihaskuitujen havaitseminen suurissa määrissä (creatorrhoea) osoittaa proteiinien ruoansulatuksen puutteen. Mikroskooppisesti erotetaan sulamattomista, huonosti sulavista ja hyvin pilkottuista lihaskuitujen fragmenteista. Sulamattomilla lihaskuiduilla on pidentyneempi lieriömäinen muoto, jossa on hyvin säilyneet suorat kulmat ja selvä poikittaisjuovaisuus. Ne osoittavat proteiinien ruoansulatuksen puutetta mahassa.

Heikosti sulavat kuidut ovat muodoltaan lieriömäisiä ja kulmat hieman pyöristetyt. Niissä on pitkittäistä ja joskus tuskin havaittavissa olevaa poikittaisjuovaisuutta. Ne osoittavat haiman toimintahäiriötä. Hyvin sulavien lihaskuitujen palat näyttävät pieniltä homogeenisilta kokkareilta, usein soikeat ja pyöristetyt reunat, kirkkaan keltaisia. Ilmoita suolistossa tuotettujen peptidaasien puuttuminen.

Pieniä juovituksensa menettäneiden ja epäsäännöllisen muodon saaneiden lihassäikeiden fragmentteja ei voida määrittää luotettavasti yksinkertaisella mikroskopialla. Tällaisten muodostumattomien möykkyjen tai hiukkasten proteiiniluonteen tunnistamiseksi voidaan käyttää yksinkertaisia ​​kemiallisia testejä - biureetti ja ksantoproteiini. Ensin sekoitetaan lasilevyllä ulostepala 10-prosenttisella emäksisellä kaliumliuoksella ja lisätään 1-2 tippaa 1-prosenttista kuparisulfaattiliuosta. Proteiinihiukkaset saavat violetin värin. Ksantoproteiinitestin suorittamiseksi ulosteet sekoitetaan vahvaan typpihappoon ja kuumennetaan. Proteiinihiukkaset muuttuvat keltaisiksi.

Sidekudoskuidut näyttävät harmahtavilta, valoa taitavilta kuiduilta, joskus samanlaisilta kuin liman säikeet. Toisin kuin jälkimmäinen, ne turpoavat etikkahapon vaikutuksesta ja menettävät kuiturakenteensa. Niitä ei löydy normaaleista ulosteista. Ne havaitaan mahalaukun ruuansulatuksen, ruuan huonon pureskelun vastaisesti, kun syöt huonosti paistettua lihaa.

Rasva ja sen hajoamistuotteet. Normaalisti kohtuullinen ravintorasva imeytyy lähes kokonaan. Siksi ulosteista löytyy pieni määrä saippuoita, joissa neutraalia rasvaa ei ole lähes kokonaan. Huomattavan määrän neutraalia rasvaa ja sen pilkkoutumistuotteita havaitseminen osoittaa ruoansulatuksen ja rasvan imeytymisen häiriötä. Neutraali rasva luonnollisissa ulostevalmisteissa näyttää värittömiltä pisaroilta.

Rasvahapot ja saippuat esiintyvät kokkareina, pisaroina ja kiteinä. Kiteet ovat ohuiden neulojen muodossa, molemmista päistä teräviä, usein taitettuina pieniksi nipuiksi, joskus sijaitsevat säteittäin, ja ne ympäröivät rasvahappopaakkuja halolla. Värittömien pisaroiden, kokkareiden ja neulamaisten kiteiden havaitseminen natiivivalmisteessa viittaa steatorreaan. Tämän oletuksen vahvistamiseksi valmiste värjätään Sudan III:lla.

Neutraalien rasvojen pisarat ja rasvahappopisarat värjäytyvät punaisiksi, kun taas rasvahappojen ja saippuoiden kiteet ja paakut eivät tahraudu.

Neutraalirasvapisaroiden ja rasvahappopisaroiden erottamiseksi tehdään värjäys metyleenisinisellä: 1 tippa 0,5-prosenttista metyleenisiniliuosta sekoitetaan 1 tippaan ulosteemulsiota, peitetään peitelasilla ja valmistetta tarkastellaan. mikroskoopin alla. Neutraali rasva ei värjää, rasvahappopisarat värjäävät siniseksi.

Rasvahapot saippuoiden kanssa erotetaan lämpötestillä. Kun natiivivalmiste kuumennetaan 80-90 °C:seen, rasvahappokiteet ja -paakut sulautuvat pisaroiksi (muuttuvat taas kokkareiksi jäähtyessään), saippuapaakut ja -kiteet eivät sulaudu pisaroiksi. Niiden fuusio tapahtuu 30-prosenttisen etikkahapon lisäämisen ja sen jälkeen kiehumiskuumennuksen jälkeen.

Rasvansulatushäiriöt liittyvät useimmissa tapauksissa riittämätöntä toimintaa lipaasit tai riittämätön sapen saanti suolistossa. Jos rasva on kuitenkin suljettu sidekudoksessa ( rasvakudos), sen vapauttamiseksi tarvitaan riittävä vatsan sidekudoksen sulaminen, joten tämän prosessin rikkominen voi johtaa myös steatorreaan. Kasvikuitu ja tärkkelys ovat ruoan hiilihydraattikomponentin jäämiä. Kuituja on kahta tyyppiä: sulavaa ja sulamatonta. Sulamaton kuitu on tukikuitua (vihannesten, hedelmien iho, kasvien suonet ja karvat jne.), se ei hajoa suolistossa ja erittyy kokonaan ulosteen mukana. Alkuperäisten värjäytymättömien valmisteiden mikroskoopilla siinä on erilaisia ​​teräviä ääriviivoja, oikea kuvio paksujen kaksimuotoisten selluloosakuorten muodossa, jotka ovat ruskeita, keltaisia ​​ja harmaita.

Sulavaa kuitua on vihannesten ja hedelmien pulmainen, parenkymaalisia soluja ja se koostuu pyöristetyistä soluista, joissa on ohut kalvo ja solurakenne. Mikroskoopilla sulava kuitu eroaa sulamattomasta kuidusta herkillä muodoilla, tärkkelysjyvien tai väripigmenttien läsnäololla. Sulavissa kuiduissa on suuria soikeita perunasoluja. Ne erottuvat natiivivalmisteessa värittömien soikeiden muotoisina keltaisella tai ruskealla detrituksen taustalla. Ne sijaitsevat joko yksittäin tai pienissä 2-3-4 solun ryhmissä.

Niiden ero limaan on se, että perunasolujen ääriviivat ovat selkeitä, pyöristettyjä, kun taas limapakkausten ääriviivat ovat epämääräisiä ja niiden muoto on epämääräinen.

Natiivissa värjäytymättömässä valmisteessa olevat tärkkelysjyvät ovat soikeiden värittömien muodostelmien muodossa, jotka sijaitsevat solunulkoisesti tai sulavan kuidun solujen sisällä. Tärkkelysjyvien läsnäolo havaitaan paremmin Lugol-liuoksella värjätyssä valmisteessa. Jodin vaikutuksesta muuttumaton tärkkelys muuttuu sinimustaaksi, sen osittaisen pilkkoutumistuotteet - violetiksi (amylodekstriini) ja punaruskeaksi (erytrodekstriini). Melkein täysin sulaneet tärkkelysjyvät pysyvät värittöminä. Tärkkelyksen ja sulavan kuidun runsautta ulosteessa seuraa yleensä rikas jodofiilinen kasvisto. Siihen kuuluvat mikrobit, jotka ruokkivat hajottamistaan ​​hiilihydraatteja, keräävät sisäänsä rakeita, jotka värjäytyvät jodilla. Tämän kasviston aiheuttama hiilihydraattien käyminen johtaa niiden muodostumiseen orgaaniset hapot antaa ulosteille happaman reaktion.

Normaalisti ulosteessa on vain sulamatonta kuitua ja yksittäisiä perunasoluja, tärkkelystä puuttuu. Tärkkelyksen esiintyminen ulosteissa (amilorrhea) osoittaa ruoansulatuksen riittämättömyyttä tai kiihtyneen ruuan poistumisen.

Haimavaurioilla, jotka vaikuttavat suuresti rasvojen ja proteiinien sulatukseen, on suhteellisen vähän vaikutusta tärkkelyksen imeytymiseen, jos niihin ei liity ripulia. Amylaasin puutetta kompensoivat amylolyyttiset entsyymit muista ruoansulatuskanavan osista ja bakteereista.

Suolen seinämän erottamat elementit

Suolen seinämän erottamat elementit muodostavat toisen mikroskooppisen tutkimuksen kohteiden ryhmän. Liman lisäksi näitä ovat erytrosyytit, leukosyytit, kudosmakrofagit, suoliston epiteelisolut ja pahanlaatuiset kasvainsolut.

Levyepiteelillä, joka vangitaan satunnaisesti tiheiden ulosteiden kulkiessa peräaukon läpi, ei ole diagnostista arvoa. Soluelementtejä löytyy limaa sisältävistä ulosteista. Valmistettaessa mikroskopiaa varten limaisia, verisiä kokkareita eristetään ulosteista, pestään isotonisella liuoksella ja levitetään lasilevylle.

Tutki alkuperäisiä valmisteita ja valmisteita, jotka on värjätty Romanovsky - Giemsan mukaan.

Suoliston epiteelisolut löytyvät yleensä limapakkareista. Joskus solut ovat hyvin säilyneet, useammin ne ovat epämuodostuneita saippuoiden kyllästymisen tai ruoansulatuksen vuoksi.

Yksittäisiä suoliston epiteelin soluja löytyy myös normaalista ulosteesta fysiologisen hilseilyn seurauksena. Suuret ryhmät tällaisia ​​soluja tulisi pitää merkkinä suolen limakalvon tulehduksesta.

Leukosyytit, jotka sijaitsevat limassa huomattavassa määrin (kertymä), osoittavat tulehdusprosessia paksusuolessa. Ohutsuolesta tulevan liman leukosyyteillä on aikaa hajota.

Muuttumattomia punasoluja löytyy ulosteista paksusuolen ja peräsuolen verenvuodon aikana (haavaiset prosessit, peräpukamat jne.); verenvuodon yhteydessä korkeammista suolen osista punasolut joko tuhoutuvat kokonaan tai saavat varjojen luonteen, ja niitä on erittäin vaikea tunnistaa.

Makrofageja löytyy joissakin tulehdusprosesseissa, erityisesti basillaarisessa punataudissa. Romanovsky-Giemsan mukaan värjättyinä nämä solut ovat suurempia kuin leukosyytit, sisältävät pyöreän tai soikean ytimen ja erilaisia ​​sytoplasmisia sulkeumia. Makrofagien erottamiseksi alkueläinkystasta tulisi turvautua värjäykseen Lugolin liuoksella, jossa alkueläinkystissä näkyy tumma kuori, toisin kuin makrofageissa.

Pahanlaatuisten kasvainten solut voivat päästä ulosteeseen, kun kasvain sijaitsee peräsuolessa. Kasvaimen suuremman lokalisoinnin myötä solut käyvät läpi muutoksia, jotka vaikeuttavat niiden tunnistamista. Ei yksittäisten solujen, vaan kudosjätteiden, soluryhmien löytäminen, joille on ominaista tyypillinen atypismi, on diagnostista merkitystä. Jos epäillään kasvainta, sytologinen tutkimus materiaali, joka on saatu sigmoidoskopian aikana epäilyttävältä alueelta.

Tutkimusta varten ulosteet kerätään puhtaaseen, kuivaan, värittömään astiaan.

Aamuulostuksen aikana saadut ulosteet lähetetään välittömästi laboratorioon.

Et voi lähettää materiaalia lääkkeiden ottamisen jälkeen (belladonna, risiiniöljy, vaseliiniöljy, rauta, vismutti, natriumsulfaatti), peräpuikot, peräruiskeet.

Ulosteet eivät saa sisältää virtsan epäpuhtauksia.

Analyysiä valmisteltaessa noudatetaan juoma-ohjelmaa (ruokavaliota) annostetulla määrällä proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Ulosteiden kliininen analyysi tarjoaa:

makroskooppinen

kemiallinen,

mikroskooppisia ja joissakin

tapaukset ja

bakterioskooppinen tutkimus.

Ulosteiden makroskooppisessa tutkimuksessa määritetään seuraavat ominaisuudet:

määrä

johdonmukaisuus

näkyviä epäpuhtauksia.

Määrä

Päivittäisen ulosteen määrän vähentäminen

Hyperdefekaatio

Normaalisti ulosteilla on lievä epämiellyttävä ulosteen haju, joka riippuu aromaattisten aineiden läsnäolosta.

Haisevaa hajua esiintyy suoliston mädäntymisprosesseissa, erityisesti mädäntymishäiriössä.

Fermentatiivisen dyspepsian yhteydessä ulosteet saavat hapan hajun.

Terveellä ihmisellä ulosteiden väri vaihtelee keltaisesta (maito-kasvisruoka) tummanruskeaan (liha). Vihannesten käyttö voi muuttaa ulosteiden väriä (käytettäessä punajuuria - punertavaa, mustaherukoita - musta), lääkeaineita (karboleeni, vismutti, vikalin, rauta - antavat ulosteille mustan värin).

Jos maha- tai ohutsuolesta vuotaa verenvuotoa, uloste muuttuu mustiksi (tervamaiseksi).

Alemmasta suolesta vuotaessa ulosteen punainen väri havaitaan.

Verenvuoto distaalisesta ileum saattaa värjätä ulosteet ruskeiksi.

Ulosteiden harmaa väri (akolinen) johtuu sappipigmenttien puuttumisesta (mekaaninen tai parenkymaalinen keltaisuus).

Haiman vaurioilla ulosteiden väri on harmaa, se sisältää suuren määrän rasvaa.

Koleran yhteydessä ulosteet ovat tulehduksellista harmaata eritettä, jossa on fibriinihiutaleita ja paksusuolen limakalvon paloja (riisivesi).

Punatautiin liittyy liman, mätä ja punaisen veren vapautumista.

Lavantautissa ulosteessa on paljon limaa ja mätä, jotka antavat ulosteelle kellertävän harmahtavan värin ("hernekeitto").

Suolistovuoto amebiaasissa voi olla hyytelömäistä ja väriltään täyteläistä vaaleanpunaista ("vadelmahyytelö").

Muoto ja konsistenssi

Terveellä ihmisellä ulosteet ovat lieriömäisiä (makkaran muotoisia) ja niillä on tasainen tiheys.

Jatkuvassa ummetuksessa veden liiallisesta imeytymisestä, uloste muuttuu tiheäksi ("lampaiden ulosteet"), osoittaa suoliston spastista tilaa, se voi olla neurasthenia, nälkä, maha- ja pohjukaissuolihaava, ummetus, suoliston poikkeavuuksista, suolisto atonia jne.

Lisääntynyt peristaltiikka - muotoutumaton, tahmea tai nestemäinen, varsinkin jos se sisältää suuren määrän limaa ja eritteitä.

Ulosteen voidemainen koostumus löytyy useimmiten haimatulehduksesta, koska siinä on suuri määrä rasvaa.

Ulosteet voivat olla nauhamaisen muodon ("lyijykynä") kanssa peräsuolen sulkijalihaksen, peräaukon sulkijalihaksen, peräpukamien, spastisen paksusuolitulehduksen, sigmoidin tai peräsuolen kasvaimien, polypoosin kouristuksen ja ahtauman.

Koostumus riippuu kasviperäisten ruokien vallitsevuudesta (runsaus tekee siitä tahmeaa), sen sisältämän vesi-, lima- ja rasvapitoisuudesta. Vettä on normaalisti 80-85% ulosteen massasta, ummetuksen kanssa - 70-75%, ripulin kanssa - 90-95%.

Nestemäinen koostumus johtuu liman liiallisesta erittymisestä, lisääntyneestä suolen motiliteettista tai suolen limakalvon tulehduksellisesta erityksestä (vetiset ulosteet).

Ulosteen vaahtoava luonne kehittyy paksusuolen fermentaatioprosessien ja muodostumisen lisääntyessä hiilidioksidi; limakalvo - jossa on suuri määrä (ylieritystä) limaa (esim. enterokoliitti, tulehduksellinen eksudaatti tai transudaatti turvotuksen resorption aikana).

Voide, jos läsnä on suurempi määrä muuttumatonta tai jakautunutta rasvaa (o. haimatulehdus, haimanekroosi, kystinen fibroosi, o. ja krooninen enteriitti jne.).

Kun ulosteet pysyvät pitkään paksusuolessa, ne ärsyttävät limakalvoa aiheuttaen liman muodostumista ja veden ekstravasaatiota, jota seuraa muodostuneiden ulosteiden nesteytyminen (ummetusripuli).

Näkyviä epäpuhtauksia:

Rasvaa, limaa, mätä, verta jne.

Lisäaineet.

Suuria sulamattomia ruokakoakkuja (sidekudosta, rasvaa, sulamatonta lihaa) löytyy mahalaukun ja haiman ruoansulatuksen vajaatoiminnasta (lientorrea).

Sulamattoman lihan esiintymistä ulosteessa kutsutaan creatorrhoeaksi, rasvaa kutsutaan steatorreaksi.

Liman epäpuhtaudet

Arvioitaessa ei-elintarvikeperäisiä epäpuhtauksia (lima, veri, mätä jne.) kiinnitetään ensinnäkin huomiota niiden sijaintiin suhteessa ulosteeseen.

Jos limaa sekoittuu ulosteeseen, se tulee suolen yläosasta.

Jos se sijaitsee ulosteiden pinnalla tai on eristetty niistä erillään - paksusuolen alaosista.

veren epäpuhtaudet

Normaalisti jopa 1 ml verta päivässä menetetään ruuansulatuskanavan kautta, jota ei käytännössä diagnosoida nykyaikaisilla kemiallisilla menetelmillä eikä se vaikuta ulosteen väriin.

Kun verta vuotaa distaalisesta paksusuolesta ja peräsuolesta, veri sijoittuu muodostuneiden ulosteiden pinnalle suonten, silpujen ja hyytymien muodossa. Scarlet-verta esiintyy verenvuodon yhteydessä sigmoidin ja peräsuolen alaosista (peräpukamat, halkeamat, haavaumat, kasvaimet) ja runsasta verenvuodosta suolen kaukaisimmista osista.

Veri PS:n proksimaalisesta osasta (vatsa) sekoittuu ulosteeseen, värjää sen mustaksi (melena).

Mätä epäpuhtaudet

Mätä on tuhoutunut valkosoluja. Mätä vapautuu paksusuolen limakalvon tulehduksen ja haavauman aikana (tuberkuloosi, punatauti, haavainen paksusuolitulehdus, kasvaimen rappeutuminen), usein yhdessä veren ja liman kanssa.

Vähäinen mätämäärä paljastuu vain mikroskoopilla. Yläsuolistosta peräisin oleva mätä tuhoutuu nopeasti.

Uloste, joka koostuu verta tai mätästä tai limasta, osoittaa sigmoidin ja peräsuolen vaurioita.

Ulosteiden mikroskooppinen tutkimus

Valmisteet mikroskopiaa varten valmistetaan vedellä jauhetuista ulosteista ja näkyvistä epäpuhtauksista (emulsion valmistus Vishnyakov-menetelmällä). Otettu materiaalipisara asetetaan lasilevyille.

Yleensä valmistetaan 4 valmistetta:

alkuperäinen maalaamaton (tarkistustutkimusta varten),

värjätty Sudan III:lla (rasvan vuoksi),

Lugolin liuos (tärkkelysjyvien ja jodofiilisen kasviston esiintymiseen),

natiivi huume

Detritus on polymorfinen, hienojakoinen massa sulaneen ruoan jäännöksistä, elävästä ja kuolleesta bakteerifloorasta.

Ummetuksen yhteydessä detrituksen määrä lisääntyy, ruoansulatuksen heikentyessä se vähenee.

Sidekudos - sulamattomien verisuonten, nivelsiteiden, faskian, ruston jäännökset löytyvät poimutettuina, kiiltävinä, homogeenisina, tasaisen paksuisina kuituina, taitettuna elastisten kuitujen nippuihin.

Lihaskuituja

Normaalia ruokavaliota noudattavan terveen ihmisen lihaskuituja ei löydy.

Liharuoan riittämättömän sulamisen (vatsan, haiman, ohutsuolen vauriot) lihaskuituja löytyy suuria määriä.

Mikroskooppisesti niillä on lieriömäinen muoto, jossa on poikittais- tai pituussuuntainen juova. Jos on hyvin määritelty poikittaisjuovaisuus - sulamattomia lihaskuituja, jos on vain pitkittäisiä juovia - heikosti sulavia.

Huonosti sulavien ja sulamattomien lihaskuitujen esiintyminen on ominaista mahalaukun ja haiman ruuansulatuksen puutteelle.

Jos ulosteessa on suuri määrä lihaskuituja, joissa sidekudoskalvot ovat säilyneet, voidaan ajatella mahalaukun ja haiman ruuansulatuksen yhdistettyä vajaatoimintaa.

kasvikuitu

Kasviruoat sulavat koko maha-suolikanavassa.

Mikroskooppisesti erotetaan kaksi kuitutyyppiä: sulava ja sulamaton.

Sulamattomalla kuidulla tarkoitetaan yleensä tukikuitua (vihanneksien, hedelmien kuori) - tätä kuitua ei sulateta missään olosuhteissa, se näyttää hyvin monipuoliselta (karvojen, kasvisuonien, eriväristen spiraalien muodossa, joissa on selkeät ääriviivat).

Normaalisti se ei sula ja erittyy suurina määrinä.

sulava kuitu - vihannesten ja hedelmien parenkymaaliset solut. Jälkimmäisen esiintymistä ulosteessa kutsutaan amylorreaksi, ja se on patologinen merkki, joka viittaa maha-suolikanavan vaurioitumiseen. Ne esiintyvät kerroksissa, joissa on aklorhydria, nopeutettua evakuointia fermentatiivisen dyspepsian taustalla.

Rasva ja sen hajoamistuotteet

Terveellä ihmisellä ulosteeseen sallitaan pieni määrä saippuaa.

Natiivivalmisteen rasvajäämät voivat olla kolmessa morfologisia muotoja: pisaroita, neuloja, kokkareita. Natiivivalmisteessa pisarat ovat kuperia, pyöristettyjä ja taittavat valoa hyvin.

Steatorrhea - suuren rasvamäärän esiintyminen.

Rasvan hajoamisen ja imeytymisen rikkomukset liittyvät useimmiten sapen virtauksen vähenemiseen suolistossa (kolekystiitti).

Sappien puutteessa suolistossa muodostuvat rasvan hajoamistuotteet - rasvahapot eivät voi imeytyä ja ne erittyvät suuria määriä ulosteen mukana.

Haimasairauksissa (haimatulehdus) ulosteeseen ilmestyy suuria määriä neutraaleja rasvoja lipaasitoiminnan puutteen vuoksi.

Ohutsuolen sairauksissa ulosteessa on suuri määrä rasvahappoja ja saippuoita.

Valmistus Lugolin liuoksella

Tärkkelysjyviä (värjättyinä - sinimusta) voidaan tavallisesti sisältää vain pieniä määriä.

Vakavin amylorrea havaitaan ohutsuolen vaurioissa, joihin liittyy kiihtynyt peristaltiikka.

Mikrofloora (jodofiilinen kasvisto) - klostridioita löytyy normaalisti. Suuria määriä klostridioita pidetään fermentatiivisena dysbioosina, ja niitä havaitaan hiilihydraattien yliannostuksen yhteydessä.

Soluelementit ja epiteeli.

Sylinterimäinen epiteeli löytyy yksittäisten solujen, klustereiden tai kerrosten muodossa. Rasvaisen rappeutumisen ja vakuolisoitumisen tilassa se on pyöristetty.

Leukosyytit, yleensä neutrofiilit, ovat läsnä limassa ryhmissä tai pienissä ryhmissä.

Eosinofiilit ovat merkkejä allergisesta tilasta.

Erytrosyytit muuttumattomina löytyvät limamätä-verisistä massoista (pH 7,0-8,0); happamassa reaktiossa (pH 5,0-6,0) ne tuhoutuvat ja ovat limassa renkaiden muodossa.

Normaalisti muodostuneita ulosteita peittävässä limassa havaitaan yksittäisiä lieriömäisen epiteelin soluja ja yksittäisiä neutrofiilejä.

O:n kanssa esiintyy suuri määrä leukosyyttejä, lieriömäistä epiteeliä, erytrosyyttejä, limaa mukopurulenteissa massoissa. ja hr. paksusuolitulehdus eri etiologiat, paksusuolen limakalvon haavais-nekroottiset vauriot, polypoosi ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Lomake. elementtejä	Patogeneesi	Kliininen tilanne
Lihaskuidut: sulamaton (monet) Ylikypsä (paljon)	Achlorhydria, akhiliya, kiihdytetty ruoan evakuointi. Nopeutettu ruoan evakuointi	Chr. atrofinen gastriitti, pahanlaatuinen kvalitatiivinen kasvain, PU. Riittämättömyys rauhaset
Sulavaa kuitua (havaitseminen)	Achilia, liikaeritys	Mahalaukun ruoansulatuksen riittämättömyys
Sulamaton kuitu (lisääntynyt)	Muutokset paksusuolen mikroflooran koostumuksessa (dysbakterioosi)	Pysyvät tai toistuvat dyspeptiset häiriöt
Jakamaton (monet) ruoansulatusprosessissa	N ja lisää. vatsa eritys, Nopeutettu ruoan evakuointi, käyminen ei dyspepsia. Achlorhydria	Chr. gastriitti, enteriitti, paksusuolitulehdus, haiman vajaatoiminta
Jodofiilinen kasvisto (runsas)	Hiilihydraattiruokavalio, dysbakterioosi	Enteriitti, paksusuolentulehdus, fermentatiivinen dyspepsia, krooninen gastriitti
Neutraali (lisääntynyt) Rasvahappojen suolat (monet)	Lipaasin puutos Acholia johtuu tukkeutumisesta tai maksansisäisestä kolestaasista	O. ja xp haimatulehdus, obstruktiivinen keltaisuus, tarttuva hepatiitti, enteriitti, koliitti, gastroenteriitti, sigmoidiitti
Lima (lisääntynyt)	Suoliston limakalvon tulehdus	Enteriitti, enterokoliitti, gastroenteriitti, sigmoidiitti
Hiivasolut ja myseeli (sienet)	Patogeeninen kasvisto dysbakterioosi	Chr. paksusuolitulehdus, kandidiaasi ja muut mykoosit AB:n, jatkuvien tai toistuvien dyspeptisten häiriöiden hoidossa