Vastasyntyneiden yksikön sänkyjen kokonaismäärä vuonna synnytyssairaalat(osastot) on 105-107 % synnytyksen jälkeisen osaston arvioidusta sänkymäärästä.
Vastasyntyneiden osastot on jaettu sisään fysiologinen Ja havainnollistava osastot. Fysiologisella osastolla on terveiden vastasyntyneiden virkojen ohella työpaikka keskosille ja asfyksiassa syntyneille lapsille, joilla on kallonsisäisten synnytysvammojen klinikka, pitkittyneen kohdunsisäisen hypoksian läpikäyneille lapsille, leikkauksen aikana syntyneille vastasyntyneille, synnytyksen jälkeisille lapsille. pitkäaikainen raskaus (yli 42 viikkoa), Rh- ja ryhmäherkistymisklinikka ja muut riskiryhmät (lasten määrän näissä tehtävissä on oltava voimassa olevien standardien mukainen).
Erikoistumattomissa synnytyssairaaloissa (osastoilla) syntymätraumaklinikalla ja tukehtumistilassa syntyneiden keskosten paastosänkyjen määrä vastaa 15 % synnytyksen jälkeisen osaston sänkyjen määrästä. Vastasyntyneiden sänkyjen lukumäärä havainnointiosastolla vastaa synnytyksen jälkeisten sänkyjen lukumäärää ja sen tulee olla vähintään 20 %. kokonaismäärä synnytyssängyt sairaalassa.
Vastasyntyneen fysiologisen osaston alueen terveysnormi 1 sänkyä kohden on 3,0 m2, havaintoosastolla sekä keskosten ja asfyksiassa syntyneiden osastoilla alueen terveysnormi on 4,5 m2 per 1 lapsen sänky. .
Osana synnytyssairaalan (osaston) keskosten virkaa järjestetään vastasyntyneiden tehohoitoosasto 2-3 vuodepaikkaan.
Havainnointiosastolla ovat tällä osastolla syntyneet lapset, jotka on otettu synnytyssairaalaan äitinsä kanssa synnytyssairaalan (osaston) ulkopuolella tapahtuneen synnytyksen jälkeen, äidin sairauden vuoksi siirtyneet fysiologisesta synnytyksen jälkeisestä osastosta sekä syntyneet lapset. joilla on vakavia epämuodostumia, ilmeneviä kohdunsisäisiä infektioita ja jotka ovat syntyneet painavat alle 1000 g. Tällaisten lasten tarkkailuosastolla on erillinen eristin 1-3 vuodetta varten; sairaiden lasten siirto eristysosastolta lastensairaaloihin suoritetaan seuraavana päivänä (diagnoosin selvittämisen jälkeen); vastasyntyneet, jotka painavat alle 1000 g. siirretään aikaisintaan 7 päivää elämään.
Lapset, joilla on märkivä-tulehdussairaus, siirretään lastensairaaloihin diagnoosipäivänä.
Adoptiolapset voidaan sijoittaa erilliseen eristysosastoon.
Vastasyntyneiden osastolla on erillinen huone lyhennetyn rintamaidon pastörointia varten. * (5), erillinen huone BCG-rokotteen säilytykseen, erillinen huone puhtaiden liinavaatteiden ja patjojen säilytykseen, saniteettitilat ja huoneet (kaapit) tavaran varastointiin. Suurten synnytyssairaaloiden (osastojen) vastasyntyneiden osastojen hoitopisteet on täysin eristetty toisistaan sijoittamalla ne käytävän eri päihin mahdollisimman kauas wc-tiloista ja ruokakomerosta.
Syklin noudattamiseksi lastenosastojen tulee vastata äidin osastoja, samanikäiset lapset sijoitetaan samalle osastolle (syntymäajan erolla enintään 3 päivää).
Vastasyntyneiden parempaa eristämistä varten suuret osastot on jaettu kattoon asti väliseinillä. Väliseinän keskiosa on valmistettu lasista, jotta lääkintähenkilöstö pystyy hallitsemaan paremmin lapsia.
Lastenosastot ovat yhteydessä yhteiseen käytävään portin kautta, johon on asennettu pöytä sairaanhoitaja, kaksi tuolia ja vaatekaappi päivittäisen autoklaavoidun liinavaatteen säilyttämiseen. Käytävälle portin sisäänkäynnille on sallittua asentaa liinavaatekaappi.
Jokaisella lääkäriasemalla on purkuosasto lapsille, joiden äitejä pidetään vangittuna 1-2 vuorokautta pääosan lasten ja synnytysten kotiuttamisen jälkeen.
Jokaisessa vastasyntyneiden postissa (mukaan lukien kaksoset) lasten sänkyjä on asennettu 1-2 sänkyä enemmän kuin synnytyksen jälkeiselle osastolle sijoitettujen äitien lukumäärä; lääkevaaka vastasyntyneiden punnitsemiseen, hoitopöytä (jos ei ole ehtoja lasten kapaloimiseksi pinnasängyssä), yöpöytä liinavaatteille, pöytä vaakalle ja vastasyntyneen vauvan hoitoon tarvittavien lääkkeiden sijoitus. Keskitetyn lämpimän veden syöttöjen puuttuessa lasten pesupylväisiin asennetaan poljinpesualtaat lämpimällä vedellä. Osastot on varustettu kiinteillä (liikkuvilla) bakteereja tuhoavilla lampuilla ja kiinteällä hapensyötöllä ja ilmankostuttimilla paine- ja happiprosenttiannosmittareilla (terveiden lasten pylväillä, 2 hapen ulostuloa sekä vammautuneiden ja keskosten asemalla ja tarkkailuosaston eristysosasto - vuodepaikkojen lukumäärän mukaan: 1 uloskäynti kahdelle vuodepaikalle).
Jos vammautuneiden ja keskosten osastolla ja havainnointiosaston vastasyntyneiden osastoilla ei ole paikallaan olevaa hapensyöttöä käytävällä, happisylinteri asennetaan runkoon ja kiinnitetään seinään metallikoukulla, josta happi poistuu. toimitetaan lasten sänkyihin pitkänomaisen putken kautta, jossa on hanat.
Jokaisen huoneen seinälle ripustetaan seinälämpömittari. Lämpötila osastoilla tulee pitää välillä 22-24 °C ja ilman kosteus - 60% (seurataan jatkuvasti). Patjat, joissa on tiukasti ommeltu öljykangaspäällinen, laitetaan lasten sänkyihin, jotka lapsen kotiutumisen jälkeen käsitellään desinfiointikammiossa. Kun käytät pellavaisia riippumattoja, varmista, että ne ovat aina kireät, riippumatot vaihdetaan 2-3 päivän välein tai useammin, kun ne likaantuvat ja aina jokaisen lapsen kotiutuksen jälkeen.
Pesualtaan vieressä erikoispöydällä, jossa avoin alahylly, kannelliset pannut puhtailla käsienpesuharjoilla, puhtaat peräruiskepullot ja kaasuputket, ja alahyllyllä on ruukkuja käytetyille harjoille, peräruiskepulloille ja kaasuletkuille sekä munuaisen muotoinen tarjotin. Kaikki pylväiden pannut on merkitty kirkkaalla öljymaalilla, joka ilmaisee niiden tarkoituksen ja kuuluvuuden pylvääseen. Vastasyntyneiden kylpemiseen ja pesuun tarkoitettujen tyhjennysaltaiden puuttuessa pylväät on varustettu suurilla emaloiduilla altailla, joissa on merkintä: "vastasyntyneen kylpemiseen".
Jokaisella vastasyntyneiden osastolla on erityinen pöytä pastöroidun maidon ja juomaliuosten sijoittamiseksi pulloihin, sterilointilaitteisiin - tähän tarvittavat esineet (nännit, koettimet - keittämisen jälkeen, 10,0-20,0 g ruiskut keskosten ruokkimiseen). Myös ruukut, joissa on keitetyt sylinterit, sijoitetaan tänne imemään limaa.
Pöydän alahyllylle asetetaan käytetyt nännit, tuttipullot ja anturit, jotka ruokinnan päätyttyä päivystävä hoitaja ottaa pesuun ja käsittelyyn maidon pastörointihuoneeseen (astianpesuosasto).
Jokaisen osaston hoitopöydän yhdelle alemmalle hyllylle asetetaan pullo (tummasta lasista hiottu tulpalla), jossa on desinfioiva liuos ja pieni emalipannu rievuilla, johon kaadetaan desinfiointiliuosta jokaista lasten kapaloa kohden ja munuaisen muotoinen tarjotin käytetylle materiaalille * (6).
Lapsen ihon ja limakalvojen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ja tuotteet on suositeltavaa sijoittaa erityisille tarjottimille. Lääketieteelliset lämpömittarit upotetaan täysin purkkiin, jossa on 0,5-prosenttista kloramiiniliuosta, ne pestään vedellä ennen käyttöä. keitetty vesi ja kuivaa vaipassa.
Vastasyntyneen napanuoran ja napahaavan, ihon ja limakalvojen hoitotuotteet vaihdetaan jokaisen lapsen kapaloinnin yhteydessä. Steriili materiaali (vanupallot, pumpulipuikot, sideharsot ja tamponit, useita rullattuja pieniä siteitä) asetetaan pyöreään sterilointilaatikkoon (bix), joka vaihdetaan kerran päivässä.
Vastasyntyneiden hoitoon käytettäviä lääkkeitä ei säilytetä fysiologisen osaston toimipisteissä, tarvittaessa lääketieteellisiä vartijasisko käyttää niitä keskosten osaston päivittäisestä tarjonnasta ( liite 4 ).
Tehohoidon osastojen lääkkeet sijoitetaan niille varattuun sairaanhoitokaappiin. Tehohoidon osastolla (posti) on erikoislaitteet ( liite 3 ).
Vastasyntyneiden osastoilla päähoitajan huoneessa suljetussa kaapissa (jääkaappi) säilytetään jatkuvasti 3 ja 10 päivän lääkevarastoja, juomaliuoksia ja steriiliä materiaalia. * (7).
Jokaiseen fysiologisen osaston virkaan kiinnitetään väliseinillä varustetut pyörätuolit - solut yhdelle lapselle. Jokaisen solun pohja on vuorattu erillisellä litteällä patjalla, joka on vuorattu öljykankaalla (vammautuneiden ja keskosten postissa ja tarkkailuosastolla olevat lapset syötetään äideille sylissä, jos imetyksen vasta-aiheita ei ole).
Vastasyntyneiden osasto on täysin varustettu vaipoilla (20-25 vaippaa 1 lasta kohti päivässä). Vastasyntyneiden liinavaatteiden kokonaistarjous synnytyssairaalassa on 5 sarjaa vaippoja jokaiselle lapselle ja 3 sarjaa aluspaitoja, patjoja, peittoja ja kirjekuoria.
Vastasyntyneiden osastolla on erillinen huone, joka koostuu 3 osasta, pastörointia ja rintamaidon varastointia varten. Huoneessa työskentelee erikoiskoulutettu sairaanhoitaja, jonka vastuulla on ylihoitaja ja vastasyntyneiden osaston johtaja. Ensimmäisessä osastossa kuuma ja kylmä vesi ja suuri pesuallas tuttipullojen ja mukien (tölkkien) pesuun rintamaidon lypsämiseen. Toiseen osastoon, jossa maidon pastörointi tapahtuu, on asennettu pöytä astioiden valmistukseen sterilointia varten ja maidon kaatamiseen pastörointia varten, jääkaappi pastöroimattoman maidon säilyttämiseen. Kolmanteen osastoon on sijoitettu pastöroidun maidon jäähdytyspöytä ja jääkaappi pastöroidun maidon säilyttämistä varten.
Huoneessa on oltava:
Sähkö- tai kaasuliesi;
Kaksi pöytää puhtaille ja käytetyille astioille;
Kaksi jääkaappia;
Pankit ja kauhat astioiden keräämiseen ja keittämiseen, maitopullot (3 sarjaa), lasisuppilot ja rintapumput (jos niitä käytetään);
Kuivalämpökaappi astioiden sterilointiin;
Kaappi keitettyjen tai kuivalämmitettyjen astioiden säilyttämiseen.
Äidinmaidon keruuastiat peitetään steriilillä sideharsolla, annetaan äideille ennen jokaista ruokintaa ja kerätään maidon kera ruokinnan jälkeen.
Kerätty rintamaito kaadetaan esikeitetyn suppilon kautta maitopulloihin, joiden tilavuus on enintään 200 ml (sopivampi 30-50 ml yksittäiseen käyttöön), peitetään steriileillä pumpulipuikoilla ja pastöroidaan vesihauteessa (ei enempää). kuin 5-7 minuuttia veden kiehumisen alkamisesta, vesi on kaadettava pulloissa olevan maidon tasolle).
Pastöroinnin jälkeen maitopullot jäähdytetään huoneenlämpötilaan (puhtaiden astioiden pöydälle) ja jaetaan lapsille tai säilytetään jääkaapissa (+4 ° C:n lämpötilassa) enintään 24 tuntia. Ennen ruokintaa maitoa lämmitetään vesihauteessa.
Äideiltä yöllä kerätty maito voi säilyä jääkaapissa pastöroimattomassa maidossa enintään 12 tuntia.
Maito äideiltä, joilla on halkeilevat nännit, ja havainnointiosaston lapsipotilaiden maitoa ei kerätä.
Tunti ennen ruokintaa rintamaidon pastörointi- ja säilytyshuoneen hoitaja kaataa jokaiselle lapselle erikseen 5 % glukoosiliuosta tai 5 % glukoosiliuosta Ringerin liuoksella (1/2) - 10 - 20 ml, kantaa pullot vastasyntyneiden osastoille ja yhdessä vartijoiden kanssa sairaanhoitajat antavat vettä lapsille. 10-15 minuutin kuluttua pullot kerätään ja palautetaan huoneeseen pastörointia ja maidon varastointia varten myöhempää pesua ja sterilointia varten.
Tuttipulloja ei saa käyttää säilytysastiana lääkkeiden, desinfiointiaineiden, liiman jne.
Maidon erittymisen laktostaasilapsissa synnytysosaston kätilö järjestää sähköisellä rintapumpulla, joka asennetaan synnytysosaston huoneeseen. Samassa huoneessa on tavanomainen ultraäänilaite laktostaasin estämiseksi. Laitteen viereen asetetaan steriiliä materiaalia (vanupalloja, lautasliinoja, vanupuikkoja) sisältävä bix nännin hoitoa varten. maitorauhanen. Huoneessa tarvitaan kuumaa ja kylmää vettä lasten käsien ja maitorauhasten pesuun.
Fysiologisella ja tarkkailuosastolla on varattu tilat öljyliinojen, päällisten ja esiliinojen pesuun ja kuivaamiseen, käytettyjen liinavaatteiden väliaikaiseen varastointiin sekä siivousvälineiden säilytykseen. On tarpeen varata kodinhoitohuoneita, joissa on säilytettävä merkittyjä säiliöitä tai kauhoja, joissa on desinfiointiaineita työpitoisuudessa; pöytä, silitysrauta, pesuallas ja kannu käsienpesuun synnyttäneille naisille, jotka ovat vuodelepossa. Jos laitoksessa ei ole kuumaa vettä, tässä huoneessa tulisi olla kaasu- tai sähköliesi, jossa tulee aina olla säiliö, jossa on kuuma vesi(lämmitystyynyille, lasten pesuun jne.).
Vastasyntyneiden osastoilla lastenlääkärit suorittavat lasten päivittäisiä tutkimuksia. Vappuina ja viikonloppuisin lastenlääkärin kierrokset järjestetään työn rullaavan aikataulun vuoksi. Synnytyssairaaloissa, joissa yksi lastenlääkäri työskentelee viikonloppuisin, vapaapäiviä ja yöllä vastasyntyneiden tarkastuksen tekee päivystävä synnytyslääkäri-gynekologi. Jos epäillään sairautta tai lapsen tila huononee, vaihtosiirto on tarpeen ja muut olosuhteet vaativat kiireellistä puuttumista, päivystävä synnytyslääkäri-gynekologi soittaa lastenlääkärille.
Ennen töiden aloittamista kaikki vastasyntyneiden yksikön lääkintähenkilöstö käy suihkussa ja vaihtaa lääkäriasunsa päivittäin. Henkilökunnan vaihdettavat kengät tulee pyyhkiä hyvin 0,5-prosenttisella kloramiiniliuoksella. Henkilökunta ei saa työskennellä ilman sukkia, sukkia tai golfia ja kudotuissa kengissä. Henkilökunnan tulee vaihtaa lääkintänaamari 4 tunnin välein. Käytettynä naamarit upotetaan 30 minuutiksi. erityisesti määrätyssä astiassa (kannen kattilassa), joka on täytetty 0,5-prosenttisella kloramiiniliuoksella tai muulla desinfiointiaineella.
Ennen lasten kapaloimista lääkäri ja sairaanhoitaja pesevät kätensä harjalla, jossa on saippuaa ja desinfiointiainetta. Jokaisen lapsen jälkeen kädet pestään vain saippualla. Lapsia kapaloessaan hoitaja pukee päälleen öljykankaisen esiliinan, joka pyyhitään jokaisen lapsen jälkeen desinfiointiliuoksella. Postin lääkärin ohittamiseksi on varattu erityinen puku. Lääkärin ja sairaanhoitajan takkien hihat on käärittävä kyynärpään yläpuolelle. Lastenosastoilla on kiellettyä työskennellä pitkillä lakalla päällystetyillä kynsillä, sormuksissa ja kelloissa.
Jokainen lapsi, joka on otettu vastasyntyneiden osastolle ensimmäisen 24 tunnin aikana, on lääkintähenkilöstön intensiivisessä valvonnassa. Kun lapsi otetaan osastolle, hoitaja tarkistaa asiakirjat (rannekorujen tekstit, medaljonki ja vastasyntyneen kehityshistoria), merkitsee vastasyntyneen kehityshistoriaan tarkan vastaanottoajan sekä lapsen tilan ominaisuudet (aktiivinen itku, hengenahdistus, väri iho osastolle saapuessaan): punnittaa lapsen, kirjaa hänen painonsa ja lämpötilansa vastasyntyneen kehityksen historiaan ja antaa merkkejä lapsen vastaanottoa varten.
Kun lapsi siirretään varhaisessa vaiheessa synnytyssalista (vastasyntyneiden teho-osastolle, keskosten osastolle, havainnointiosastolle), hoitaja suorittaa 2 tuntia syntymän jälkeen gonoblenorrean sekundaariehkäisyn ja allekirjoittaa tämän vastasyntyneen kehityksen historia. Tätä varten sinulla on oltava steriilejä pipettejä ja puuvillapalloja.
Lapsen saatuaan hoitaja siirtyy vastasyntyneen toissijaiseen hoitoon. Jos lapsen tila sallii, hän pesee päänsä saippualla juoksevan veden alla. Iho käsitellään steriilillä vaseliinilla tai kasviöljyllä vanupuikolla. Lapsen ihopoimut voidellaan 2-prosenttisella jodialkoholiliuoksella. Pakaroiden ja nivusalueiden alue voidellaan tanniinivoiteella 2%, sitten lapselle laitetaan kevyt liivi, vaippa (kulmaan taitettu vaippa). Myöhemmin aluspaidat vaihdetaan päivittäin (kontaminaation tapauksessa - tarpeen mukaan).
Syksy-talvikaudella lapsi kapaloi huopaan tai kirjekuoreen, jossa on peitto, ja kuumana vuodenaikana - vain vaipassa tai kirjekuoressa. Alusmateriaalien käyttöä ei voida hyväksyä. Kaikki vastasyntyneiden vaipat on autoklavoitu. Ne vaihdetaan, kun ne likaantuvat ja kapalot ennen jokaista ruokintaa. Täysiaikaisilla vauvoilla pää jätetään peittämättä. Toisesta päivästä lähtien täysiaikaiset vauvat kapataan avosylin (ilmainen kapalo). Tässä tapauksessa käytetään aluspaitoja, joissa on ommeltu hihat.
Aamulla ennen ensimmäistä ruokintaa hoitaja pesee lapset vauvasaippualla (tätä saippuapalaa ei saa käyttää muihin tarkoituksiin), ottaa sitten lämpömittarin ja punnittaa lapset ja laittaa jokaiselle lapselle uuden vaipan. Lämpötila ja ruumiinpaino wc: n lopussa viittaavat vastasyntyneen kehityksen historiaan. Lapsen punnitsemisen jälkeen sisar tekee kätensä saippualla pesun jälkeen hänelle aamukäymälän seuraavassa järjestyksessä: silmien, nenäkäytävien ja kasvojen hoito, pesu. Tyttöjen kasvoja, silmiä ja sukupuolielimiä käsitellään 2-prosenttisella boorihappoliuoksella käyttämällä erillisiä steriilejä puuvillapalloja, jotka otetaan tarvittaessa pois bixin pihdeillä. Silmiä hoidettaessa (jokainen erikseen) puuvillapallojen kevyet liikkeet suunnataan silmän ulkokulmista sisäkulmiin ja sukuelimiä hoidettaessa - ylhäältä alas.
Ensimmäisen aamuruokinnan jälkeen, ennen päivystysvuoroa, kaikki vartijan sairaanhoitajan lastenhoitotuotteet on valmisteltava toimitettaviksi keskitettyyn sterilointihuoneeseen tai desinfioitava keittämällä. Kun lapsi kapaloi ennen kolmatta ruokintaa, vastasyntyneet vauvat tutkitaan lääkärin toimesta.
Ensimmäiset 3 päivää päivittäin ja sen jälkeen - joka 3. päivä hoitaja voitelee ihopoimut 2-prosenttisella alkoholijodiliuoksella. 3-4 päivän jälkeen on suositeltavaa voidella lapsen iho kynsien ympärillä 2-prosenttisella jodiliuoksella. Sairaanhoitaja hoitaa silmät ja ihon suun ympärillä 2 % boorihappoliuoksella ennen jokaista ruokintaa. Nenäkäytävät ja ulkoiset kuulokäytävät puhdistetaan vain tarvittaessa steriilillä vanulla, kierretään flagellumilla ja kostutetaan steriilillä vaseliiniöljyllä. Pakaroiden ja nivusalueiden ihon voitelu tanniinivoiteella suoritetaan jokaisen kapaloinnin yhteydessä käyttämällä tätä varten kertakäyttöisiä steriilejä puisia lastat.
Jos lapsen kotiuttaminen viivästyy äidin terveyden vuoksi, vastasyntyneelle järjestetään lastenlääkärin luvalla 5-6 elämänpäivän jälkeen päivittäinen uiminen lisäämällä kaliumpermanganaattiliuosta 1: 10 000 ( 1 ml 5-prosenttista liuosta 100 ml:aan vettä). Käytä tätä varten tyhjennyshauteita tai suuria emaloituja altaita, joissa on merkintä "vastasyntyneiden kylpemiseen". Altaat ennen käyttöä käsitellään kahdesti jollakin desinfiointiaineella, huuhdellaan vedellä ja pestään saippualla ja vedellä.
Napanuoran kannon ja napahaavan hoidon suorittaa lastenlääkäri lasten päivittäisen tarkastuksen aikana. Ennen jokaista napanuoran tai napahaavan hoitoa lääkäri ja sairaanhoitaja pesevät kätensä saippualla ja käsittelevät niitä 95-prosenttisella etyylialkoholilla.
Napanuoran huolto suoritetaan avoimesti. Jos napanuoraan kiinnitetään side syntymän yhteydessä, lääkäri poistaa sen vastasyntyneen toisena elinpäivänä lasta tutkiessaan. Napanuoran jäännös ja iho sen ympärillä käsitellään päivittäin 95-prosenttisella etyylialkoholilla (harsopyyhkeet) ja sitten 5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella (koskematta ihoon). Jokaisen lapsen napanuora käsitellään yksittäisellä pumpulla, joka kostutetaan 5% kaliumpermanganaattiliuoksessa välittömästi ennen käyttöä. Jos pumpulipuikko kastetaan etukäteen liuokseen, kaliumpermanganaattiliuos kuivuu reunoista ja muodostuu kiteitä, jotka napanuoran käsittelyssä joutuvat iholle ja aiheuttavat palovammoja. Jos napanuoran jäännös on "mehukas", huonosti muumioitunut, niin ensimmäisinä päivinä lääkäri kiinnittää tarkastuksen jälkeen ylimääräisen silkkisidoksen napanuoran jäännöksen juureen ja hoitaja käsittelee napanuoran kaliumliuoksella. permanganaattia 5% jokaisen kapaloinnin aikana, käsittelee ihoa erityisen huolellisesti Rogovin-kannattimen alla.
Kun napanuora irtoaa, lääkäri ja hänen poissa ollessaan sairaanhoitaja hoitavat napahaavan päivittäin peräkkäin: 3% vetyperoksidilla (pudota pipetti haavan alueelle pyyhkien sitä vanupuikolla), etyylialkoholi 95 % (poista sideharsotuppi erikoispurkista pihdeillä, ota se kädellä reunasta, sammuta haava toisella reunalla) ja kaliumpermanganaattiliuosta 5%, koskematta naparenkaan ympärillä olevaan ihoon. Jos haavasta vuotaa liikaa, siihen voidaan kiinnittää steriiliä sidosta hypertonisella liuoksella.
Vastasyntyneiden tutkimuksen päätyttyä lastenlääkäri ilmoittaa päivittäin äideille lasten tilasta ja tekee heidän kanssaan hygienia- ja koulutustyötä. Lastenlääkäri antaa joka päivä hallinnon määrääminä kellonaikoina omaisille tietoa lasten tilasta.
Minä, Kobrin Valentina Mikhailovna, olen työskennellyt synnytyssairaalassa nro 9 vuodesta 1997. Vuonna 1997 hänet palkattiin nuoremmaksi sairaanhoitajaksi synnytysosastolle. Vuonna 2009 hän valmistui lääketieteellisestä korkeakoulusta ja hänet siirrettiin vastasyntyneiden osastolle osastonhoitajan tehtävään. Työkokemus synnytyssairaalasta nro 9 on 17 vuotta. Kokemus osastohoitajana vastasyntyneiden osastolla on 5 vuotta.
lyhyt kuvaus vastasyntyneiden osasto
Vastasyntyneiden osasto sijaitsee 2 kerroksessa. Se koostuu:
23 huonetta äidin ja lapsen yhteiseen oleskeluun;
Ward tehohoito(teho-osastolla on: inkubaattorit, lineomatit, ventilaattori, laitteet vastasyntyneiden parametrien seurantaan, happiteltat, valohoitolamput ...) ;
BCG-huone;
Huone inkubaattorien ja instrumenttien käsittelyyn;
Kodinhoitohuoneet;
Vanhempi lääkäriasema sisarukset;
Ordinatorskaya.
Työssäni minua ohjaavat:
1. Äitiyssairaalan määräykset.
2. Lastenosaston säännöt.
3. Vastasyntyneiden hoidon sairaanhoitajaa (osastoa) koskevat määräykset.
4. Tilaukset:
- nro 234 "Ennaltaehkäisyn järjestämisestä sairaalainfektio V synnytyssairaala»;
- nro 620 "Synnytys-gynekologisen ja vastasyntyneiden sairaalahoidon järjestämisestä Ukrainassa".
- Nro 120 "Organisaatiosta sairaanhoito päällä HIV-infektio, AIDS";
- nro 408 "Toimenpiteistä virushepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa";
- Nro 223 "Desinfiointi lääketieteellinen laite kertakäyttö";
- nro 152 "vastasyntyneen lapsen sairaanhoitoa koskevan pöytäkirjan hyväksymisestä";
5. Synnytyssairaalan ylilääkärin määräykset.
6. Muut ylempien viranomaisten viralliset asiakirjat.
Äitiyssairaala nro 9 toimii mottona "Vauvaystävällinen sairaala", mikä tarkoittaa:
Lapsen oikeus imettää;
Äidin oikeus imettää vastasyntynyttä;
Äidin ja lapsen yhteinen oleskelu lääketieteellisen hoidon kaikissa vaiheissa;
Lapsen oikeus kehitykseen, järkevään ravintoon, äitiyshuolto, henkistä ja emotionaalista kehitystä.
Myös synnytyssairaala nro 9 noudattaa "Imettyksen suojelu- ja tukipolitiikkaa". Työssäni otan huomioon imetyksen 12 periaatetta:
1. Pidä kirjallinen käytäntö imetyksen harjoittamisesta ja tuo se säännöllisesti kaikkien hunajan tietoon. henkilöstöä.
2. Kouluta koko terveydenhuoltohenkilöstö tarvittavilla taidoilla tämän politiikan toteuttamiseksi.
3. Kerro kaikille raskaana oleville naisille imetyksen eduista ja menetelmistä.
4. Auta äitejä aloittamaan imetys ensimmäisten 30 minuutin aikana. Synnytyksen jälkeen.
5. Näytä äideille kuinka imettää ja kuinka pitää imetyksen yllä, vaikka heidät on erotettava lapsistaan.
6. Älä anna vastasyntyneille muuta ruokaa tai juomaa kuin rintamaitoa, ellei se ole lääketieteellisesti perusteltua.
7. Harjoittele vuorokauden ympäri, äidin ja lapsen yhteistä oleskelua samassa huoneessa.
8. Rohkaise imetystä tarpeen mukaan.
9. Älä anna imetetylle vastasyntyneelle keinotekoisia rinnankorvikkeita.
10. Kannustaa imetyksen tukiryhmien perustamista ja ohjata äitejä näihin ryhmiin synnytyssairaalasta tai sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
11. Harjoittele kumppanin synnytystä. Salli sukulaisten ilmaiset käynnit synnytysosastolla synnyttävien naisten ja lasten luona.
12. Noudata rintamaidonkorvikkeiden myyntiä koskevia kansainvälisiä käytännesääntöjä.
Vastasyntyneiden osastolla kaikki osastot ovat äidin ja lapsen yhteiskäytössä. Ensimmäisen 30 minuutin aikana syntymän jälkeen varhainen ihokosketus äidin ja vauvan välillä on erittäin tärkeää. Vastasyntyneen imetyksen ansiosta äiti ja vauva voivat kehittää läheisen ja rakastavan suhteen toisiinsa. Rintamaito tarjoaa hyvää ravintoa vastasyntynyt, lisää lapsen immuniteettia, sisältää kaiken ravinteita lapselle välttämätön jopa 4-6 kuukautta.
Sukuun kuuluvan äidin ja lapsen mukaan. Autan häntä oppimaan vastasyntyneen hoidon taitoja. Opetan äideille oikean imetyksen tekniikkaa. Kerron äideille eri asennoista imetyksen aikana (klassikko kyljessä, selässä, käsivarren alta, seisten, tyynyn kanssa). Pidän luentoja äideille seuraavista aiheista:
1. Imettävän äidin toimintatapa ja ruokavalio
2. Imetyksen ja äidin ja lapsen yhteiselon edut
3. Kiinnitystekniikka rintaan
4. Vastasyntyneen vauvan hoito
5. Halkeilevien nännien ehkäisy ja hoito
6. BCG. Merkitys. Rokotukset hepatiitti B:tä vastaan. Kanavit.
7. AIDS. Ennaltaehkäisy.
8. Huonoja tapoja. Vaikutus vastasyntyneen terveyteen.
Olen lääkärin mukana vastasyntyneiden luona, teen kaiken lääkärin vastaanotot. Osaan kerätä materiaalia analysointia varten. Osaan käyttää lääketieteellisiä laitteita (hautomolaitteita, valohoitolamppuja, lineomatteja jne.)
Minulla on käytännön kokemusta:
Verinäytteet PKU:ta varten;
Rokotukset hepatiitti B:tä vastaan;
Veren ottaminen suonesta;
- in / in, in / m, s / c, / c injektiot
valoterapiatekniikka.
Pidän kirjaa lääketieteellisistä asiakirjoista Ukrainan terveysministeriön hyväksymien lomakkeiden mukaisesti. Oikea-aikainen siirto vanhempi hunaja. sisar myönsi asiakirjat osastolta kotiutetuille vastasyntyneille. Kun äidit kotiutetaan lasten kanssa kotoa, pidän heille luentoja. Kehitän taitojani järjestelmällisesti.
Raportin tarkoituksena on näyttää työn määrä, taso ja laatu, analysoida työsi ammatillista toimintaa
Henkilöt, jotka ovat suorittaneet toisen asteen koulutuksen ja ovat hyväksyttyjä lääketieteelliset toiminnot tässä tehtävässä laissa säädetyn menettelyn mukaisesti. Ne hyväksyy ja erottaa sairaalan ylilääkäri ylihoitajan esityksestä. Ennen työhönottoa vaaditaan lääkärintarkastus.
Osastonhoitaja on suoraan osastonjohtajan ja osastonhoitajan alainen. Osastonhoitaja työskentelee ylihoitajan laatiman, ylilääkärin hyväksymän aikataulun mukaan. Muutokset työaikatauluun ovat sallittuja ylihoitajan ja osastonjohtajan suostumuksella.
Vastuullisuus.
Osaston hoitaja vastaa:
1. Lääkärin määräysten oikea-aikainen ja laadukas täyttäminen.
2. Henkilökohtaisen turvallisuuden ja terveyden sekä ympärillä olevien ihmisten turvallisuuden ja terveyden vuoksi heidän suorittaessaan tehtäviään heidän ollessaan synnytyssairaalan alueella.
3. Lääketieteellisten asiakirjojen ylläpitoon.
4. Terveys- ja epidemiantorjuntajärjestelmän noudattamisesta tehtäviään suorittaessaan.
5. Käyttöönottosääntöjen noudattaminen lääkkeet, lääkkeiden kirjanpito postissa, säilytysehtojen noudattaminen.
6. Lääketieteellisten salaisuuksien turvallisuuden vuoksi.
7. Lääketieteellisten ja kotitaloustarvikkeiden säilytys.
8. . Potilaat ja vierailijat noudattavat sisäisiä määräyksiä.
Oikeudet.
1. Hänellä on oikeus nauttia työehtosopimuksen ja Ukrainan työlainsäädännön tarjoamista oikeuksista ja eduista.
2. Vastaanota tarvittavat tiedot.
3. Tee ehdotuksia työn parantamiseksi lääketieteen työntekijöitä osastot.
4. Suorita sertifiointi pätevyysluokkien määrittämiseksi.
Vastuut.
1. Seurakuntasisaren tulee olla malli kurinalaisuudesta, siisteydestä, siisteydestä, välittämisestä ja herkästä asenteesta lapsia kohtaan.
2. Noudata tarkasti ja selkeästi kaikkia lääkäreiden ohjeita ja hänelle uskottuja manipulaatioita.
3. Tarjoa sairaanhoito lapsille.
4. Osallistu hoito- ja diagnostiikkaprosessiin.
5. Seuraa vastasyntyneiden ruokintaa.
6. Velvollinen tuntemaan ja varmistamaan valmiuden antamaan ensiapua potilaan tilan heikkeneessä, hätätilanteita.
7. Hallita työskentely manipulointihuoneessa osaston profiilin mukaisesti.
8. Käyttäytyminen ennaltaehkäiseviä toimia tavoitteena on sairauksien ennaltaehkäisy ja niiden oikea-aikainen havaitseminen.
9. Aktiivinen siisteyden ja järjestyksen valvonta osastoilla, potilaiden henkilökohtainen hygienia.
10. Omista asepsis- ja antisepsismenetelmät.
11. Säilytä pätevästi ja tarkasti lääketieteellisiä tietoja.
12. Noudata lääketieteellisen deontologian periaatteita.
13. Paranna jatkuvasti ammatillista tasoasi.
Syntymäkaavio 9. synnytyssairaalassa
kaudelle 2012-2014.
Edistymisraportti vuosilta 2012-2014
| # p / s | Nimi | ||||||
| IV tiputusinfuusiot | |||||||
| i/m i/v s/c-injektiot | |||||||
| Arviointi veren ja verenkorvikkeiden siirron aikana | |||||||
| PKU:n analyysi | |||||||
| Mahaletkun asettaminen (mahahuuhtelua tai ruokintaa varten) | |||||||
| Verinäytteet varten biokemiallinen analyysi verta | |||||||
| Vastasyntyneen hoito hengityskoneella | |||||||
| Virtsakatetrin asettaminen vastasyntyneelle | |||||||
| HBV-rokotus | |||||||
Lastentautien sairaanhoitajan toimenkuva
I. Yleinen osa
Lastentautien osaston sairaanhoitajan virkaan nimitetään korkeakoulutettu henkilö lääketieteellinen koulutus erikoisalalla "Sairaanhoitaja" tai toisen asteen lääketieteellinen koulutus, todistus erikoisalasta "Pediatrian hoitotyö". Sairaalan ylilääkäri nimittää ja erottaa ylihoitajan esityksestä voimassa olevan lain mukaisesti. Työssään se ohjaa näitä määräyksiä, lainsäädäntö- ja säädösasiakirjoja Venäjän federaatio kansanterveysasioista sekä ylempien viranomaisten ja virkamiesten määräyksistä ja ohjeista. Kehittää jatkuvasti tietojaan ja taitojaan.
II. Vastuut
1. Suorittaa saniteetti- ja kasvatustyötä lasten, heidän omaistensa ja väestön keskuudessa, neuvoo asioissa terveiden elämäntapojen elämä, ravinto, imetys, noudattaa lääketieteen etiikan ja deontologian sääntöjä kommunikoidessaan henkilökunnan, vanhempien ja lasten kanssa.
2. Opettaa vanhemmille terveen ja sairaan lapsen hoidon, lasten hoidon saniteetti- ja epidemiologisten vaatimusten täyttämisen. Suorittaa holhoustyötä perheessä, kerää tietoa lapsen kasvatusolosuhteista, hänen luonteensa ominaisuuksista, tavoista hoitaa häntä onnistuneesti.
3. Tarjoaa esilääketieteellistä hoitoa hätätilanteissa oleville lapsille, järjestää uhrien oikean kuljetuksen.
4. Tarjoaa eri-ikäisten lasten ennaltaehkäisevän tarkastuksen esilääketieteellisen vaiheen seulontaohjelmien perusteella.
5. Suunnittelee rokotuksen ja valvoo sen toteutumista.
6. Valvoo lääkärin suositusten ja määräysten täytäntöönpanoa lapsen ja vanhempien toimesta.
7. Suorittaa lääkärin määräämän lapsen lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon ohjelman. Suunnittelee ja toteuttaa hoitotyötä potilaille ensisijaisten tarpeiden mukaan.
8. Suorittaa:
Potilaiden vastaanotto hoitolaitoksessa (osasto);
Pedikuloosin tutkiminen, joka tarjoaa potilaalle yksilöllisiä hoitotuotteita;
Materiaalin kerääminen potilailta laboratoriotutkimuksia varten;
Valikoima lääkärin reseptejä tapauskertomuksista;
Potilaiden valmisteleminen instrumentaaliset menetelmät tutkimus;
Terveys- ja epidemiologisen järjestelmän noudattaminen suhteessa lasta, sukulaisia ja itseään henkilökohtaisesti;
Lapsen ravinnon seuranta lääketieteellisessä laitoksessa ja kotona, vanhempien tuomien ohjelmien laatu ja yhteensopivuus sallitun valikoiman kanssa;
Annosvaatimusten laatiminen ruokavaliotaulukoita varten;
Potilaan tilan seuranta mahdollisten muutosten rekisteröinnillä, päätösten tekeminen pätevyyden tason mukaisesti.
9. Antaa lääkintähenkilöstölle oikea-aikaista tietoa potilaan tilan heikkenemisestä, lääketieteellisistä manipulaatioista johtuvista komplikaatioista.
10. Parantaa taitojaan säännöllisesti.
III. Oikeudet
1. Lääketieteen etiikan ja deontologian normien perusteella vaaditaan lapsia ja heidän vanhempiaan noudattamaan lääkärin suosituksia ja hoitolaitoksen (osaston) hoito-ohjelmaa.
2. saada tarvittavat tiedot tehtäviensä selkeää suorittamista varten.
3. Tehdä ehdotuksia, mutta parantaa laitoksen osaston nuoremman ja keskitason lääkintähenkilöstön työtä.
4. Suorita sertifiointi (uudelleensertifiointi) pätevyysluokkien määrittämiseksi.
5. Osallistua lääketieteellisten laitosten ensihoitajalle järjestettäviin tapahtumiin, osallistua lääketieteellisten ammattiyhdistysten työhön.
6. Paranna taitojasi.
IV. Vastuullisuus
Asiantuntija on vastuussa ammatillisten tehtäviensä suorittamatta jättämisestä voimassa olevan lainsäädännön mukaan.
Ja keskoset numero 2
GBUZ KO
"Lasten kaupungin sairaala"
Ostanina Larisa Viktorovna
Kaluga, 2016
HYVÄKSYÄ:
GBUZ KO "Lasten
kaupungin sairaala "Kaluga
Khlopikova S.A.
« » 2016
TYÖRAPORTTI
Vuodelle 2015
proseduurin sairaanhoitajaosasto
vastasyntyneiden ja keskosten patologiat nro 2
korkeimman pätevyyden saamiseksi
"Pediatrian hoitotyö"
Ostanina Larisa Viktorovna
Sovittu:
Ylihoitaja
GBUZ KO "Children's City Hospital"
Karateeva K.E.
« » 2016
Johdanto ………………………………………………………….. 2
1. Osaston rakenne………………………………………………… 2
2. Tilastotiedot…………………………………………....... 3
3. Osaston varusteet………………………………………………….. 5
4. Hoito- ja suojajärjestelmä osastolla……………………… 5
5. Työvastuudet
hoitotyön sairaanhoitaja……………………………………………. 6
6. Järjestyksen ja laitteiden periaatteet………………………………… 7
7. Toiminnalliset vastuut……………………………………… 8
8. Terveys- ja epidemiologinen järjestelmä työpaikalla ....... 9
9. Materiaalin ottaminen analysoitavaksi,
veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen,
erytromassin ja plasman verensiirto………………………………………………………
10. Hätätilanteet……………………………………………….14
11. Tarttuva. terveydenhuollon työntekijöiden turvallisuus…………………….15
12. Organisatorinen ja metodologinen työ……………………………. 16
13. San koulutustyö……………………………………………………… 17
14. Henkilökohtaisen työn määrälliset ja laadulliset indikaattorit ... .18
15. Tehtävät………………………………………………………………….. 18
16. Johtopäätökset……………………………………………………………… 19
Johdanto
Minä, Ostanina Larisa Viktorovna, työskentelen Kalugan lastensairaalan vastasyntyneiden ja keskosten patologian osastolla nro 2 hoitohoitajana.
Työkokemusta yhteensä 20 vuotta. GBUZ KO:ssa "Children's City Hospital" 17 vuotta, 6 kuukautta.
Vuonna 1998 Valmistunut Kalugan alueellisesta lääketieteellisestä korkeakoulusta
pääaineenaan sairaanhoitaja. Lopussa lääketieteellinen koulu palkattiin Kalugan lastensairaalaan vastasyntyneiden patologian osastolle osastonhoitajaksi.
Vuonna 2010 sai ensimmäisen pätevyysluokan erikoisalalla "Pediatrian hoitotyö".
Vuonna 2010 siirrettiin hoitohoitajan tehtävään vastasyntyneiden ja keskosten osastolle nro 2. Missä työskentelen tähän asti.
1 .Haararakenne.
Vastasyntyneiden ja keskosten lastenosasto nro 2-
itsenäinen osasto, jossa on oma henkilöstöpöytä, joka on suunniteltu 20 vuodepaikkaa ympäri vuorokauden.
Osasto sijaitsee samassa rakennuksessa teho-osaston kanssa. Tämä on välttämätön edellytys hyvin ennenaikaisten ja vakavasti sairaiden vastasyntyneiden asianmukaiselle hoidolle,
hoidon jatkuvuuden takaamiseksi.
Osaston tehtävänä on tarjota kaikenlaista pätevää apua, korkean teknologian lääketieteellistä laitoshoitoa vastasyntyneille lapsille.
Osaston tehtävät:
Terapeuttisen ja varhaisen kuntoutuksen jatkaminen
toimintaa vastasyntyneille lapsille kompleksin valmistumisen jälkeen
elvytys-intensiivinen hoito;
Terveyskasvatusta äideille
vastasyntyneille ja antaa heille henkistä tukea.
Osasto ottaa vastaan lapsia teho- ja elvytysosastolta
vastasyntyneet, äitiyssairaaloista Kalugasta ja Kalugan alue päällä
hoitotyön toinen vaihe. Osastolla tehdään tutkimuksia, hoitoja ja
vastasyntyneiden kuntoutus erilaisia sairauksia:
kohdunsisäinen hypoksia, vastasyntyneen asfyksia, hemolyyttinen
sairaus, synnynnäinen sydänsairaus, konjugatiivinen keltaisuus,
vastasyntyneen anemia, keskushermoston aivovaurio, retinopatia,
ennenaikaisuus I, II, III, IV aste.
2 . Tilastolliset indikaattorit.
Valtion tilaus valmistui vuonna 2015 125 % vuodetta kohden
päivää 105 prosenttia. Sairaalahoidon kesto on lyhentynyt.
Vastasyntyneiden ja keskosten patologian osastolle nro 2
siirretty teho-osastolta.
Vuonna 2015 kotiutui enemmän keskosia. Tutkinnon mukaan
keskosia enemmän IV asteen lapsia on sama kuin viime vuonna,
enemmän I astetta, II ja III astetta - yhtä prosenttia
suhde edellisiin vuosiin verrattuna.
Keskosten jakautuminen ruokintatavan mukaan.
Prosentteina laskettuna vuonna 2015
keskosten määrä keinotekoinen ruokinta.
Imetys vallitsee.
Osaston laitteet.
Osastolla on: 2 virkaa, 10 osastoa (3 yksittäistä osastoa,
4 kolmen hengen osastoa, 1 nelinkertainen osasto, 2 tehohoitoosastoa), 1 hoitohuone, 1 maitohuone,
1 kuntoutushuone, 1 kylpyhuone lapsille.
Osasto on varustettu lääketieteellisillä instrumenteilla ja laitteilla
suorittaa korkealaatuista jatkuvaa lääketieteellistä ja diagnostiikkaa
prosessia ja varmistaa maksimaalinen infektioturvallisuus
henkilökuntaa ja potilaita.
Sairaalassa olevien lasten tutkimiseen, diagnostiikkaan
kaapit:
Toiminnallinen diagnostiikka
Kliininen ja kliininen laboratorio.
Tarvittaessa ota yhteyttä asiantuntijoihin:
Silmälääkäri
Kardiologi
Neurologi
Otolaryngologi
Neurokirurgi
Geneetikko
Ortopedi
Endokrinologi.
Terapeuttinen ja suojaava järjestelmä.
Terapeuttinen ja suojaava järjestelmä tarjoaa optimaalisen luomisen
edellytykset potilaan toipumiselle. Tärkeä rooli hoidossa on erotteluohjelman ja sisäisten määräysten noudattamisella Erotusohjelma koostuu hygienian noudattamisesta
standardit (ilman lämpötila, valaistus, ilmanvaihto), saniteetti -
epidemiologinen järjestelmä, potilaiden ja henkilökunnan henkilökohtainen hygienia, sisäisten määräysten noudattaminen, suojajärjestelmän noudattaminen, ruokavalio.
Keskosella on jo kaikki aistit, jotka ovat melko hyvin kehittyneet ja toimivat heti syntymän jälkeen. Milloin syntyy
lapsi, varsinkin ennenaikainen, hänen maailmansa muuttuu kirkkaiden valojen maailmaksi,
kova melu, tuskalliset ärsykkeet ja epämiellyttävä kosketus.
Melu ja voimakas valaistus vaikuttavat haitallisesti muodostukseen fysiologinen uni, kuulo-, fysiologiset ja käyttäytymisvasteet vastasyntyneillä.
Keskoset ovat inkubaattoreissa, joissa luodaan olosuhteet
lähellä kohdunsisäistä elämää - tasoa valvotaan
kosteus ja lämpötila, suoja kirkkaalta valolta ja melulta luodaan, happea tuetaan tarpeen mukaan. Tunteva kosketus
sillä on myönteinen vaikutus henkiseen ja fyysinen kehitys, mutta voi myös olla kärsimyksen lähde (manipuloinnin aikana). Siksi tehtävämme on minimoida tarvittavien manipulaatioiden määrä vaarantamatta sairaanhoidon laatua.
Työvastuudet
Minä, Grigorieva Lidia Timofeevna, olen työskennellyt hoitohoitajana Kanskin kaupungin synnytyssairaalan vastasyntyneiden osastolla lokakuusta 1979 lähtien. Olen hoitanut tehtäviäni hoitohoitajana vuodesta 1987.
Lyhyt kuvaus hoitolaitoksesta
Kanskin synnytyssairaala rakennettiin uuden vakioprojektin mukaan.
Se sijaitsee kauniissa, modernissa viisikerroksisessa rakennuksessa. Suunniteltu 90 vuodepaikkaan:
- raskauden patologian osasto - 40 vuodepaikkaa
- synnytysfysiologinen osasto - 25 vuodepaikkaa
- synnytyksen tarkkailuosasto - 25 vuodepaikkaa
- vastasyntyneiden osasto - 60 vuodepaikkaa
Näistä: tarkkailuosasto - 25 vuodepaikkaa
fysiologinen osasto - 25 vuodepaikkaa
osasto keskosille - 10 vuodepaikkaa
Äitiyssairaala on lääketieteellinen laitos, joka on suunniteltu tarjoamaan pätevää synnytyshoitoa raskaana oleville naisille, synnyttäneille ja vastasyntyneille lapsille Kanskin kaupungissa, Kanskin alueella ja lähialueilla - Irbeysky, Abansky, Ilansky, Dzerzhinsky, N-Ingashsky jne.
Synnytyssairaalan päätehtävänä on tarjota naisille laitoshoitoa raskauden, synnytyksen ja sen jälkeen. syntymäaika, joka varmistaa vastasyntyneiden oikean hoidon ja sairaiden ja keskosten pätevän lääketieteellisen ja diagnostisen hoidon.
Työ terveellisten elämäntapojen edistämiseksi, potilaiden siirtäminen indikaatioiden mukaan muihin hoitolaitoksiin, kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen ja suositusten antaminen niiden toteuttamiseksi synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen.
Työnkuvaus
Työssäni vastasyntyneiden osastolla sairaanhoitajana suurin osa työstä tehdään vastasyntyneiden osastolla.
Keskosten osastolla, asfyksiassa syntyneiden lasten osastolla kallonsisäisen klinikan kanssa synnytystrauma, lapset, jotka ovat kokeneet pitkittyneen kohdunsisäisen hypoksian, keskoset ja muut riskiryhmään kuuluvat lapset.
Ennenaikaisille vauvoille on kolme kammiota, jotka ovat identtisiä varusteiltaan.
Vastasyntyneiden parempaa eristämistä varten huoneet on jaettu kattoon asti väliseinillä. Lääkintähenkilöstön hyvä visuaalinen hallinta lasten suhteen, keskiosa väliseinät on valmistettu lasista. Osastoilla (laatikoilla) on keskitetty, ympäri vuorokauden toimiva järjestelmä hapen, typpioksidin, paineilman syöttämiseen (hengityssuojainten toimintaan). Pistorasioita on tarvittava määrä. Jokainen osasto (laatikko) on varustettu kiinteillä bakteereja tappavilla lampuilla (säteilyttimillä). Seinissä (laatikoissa) on seinälämpömittarit. Keskosten osastoilla lämpötila on 24-26 astetta, ilmankosteus 60 %. Jokaisella osastolla (laatikolla) on työhön tarvittavat laitteet ja lääkintävälineet sekä hautomot keskosille.
Hoitohuoneessa on bakterisidinen yksikkö.
Työpöytä, johon asiakirjat on tallennettu, on:
- toimenpiderekisteri (lääkärin vastaanotto) F 029 (U);
lokikirja annosmuodot;
verinäytteenottolokit perinnölliset sairaudet(HHC, PKU, kilpirauhasen vajaatoiminta, kystinen fibroosi, AGS.);
bakterisidisen yksikön toimintarekisteri F 05 7 (U);
yleissiivouspäiväkirja F 308 (U);
dez.solutions -muutoskirjan kirjanpito;
sterilointilaitteen toiminnan valvontaloki (ilma ja höyry) F 251 (U);
Lääkäriposti - postissa on: pöytä sairaanhoitajalle ja lääkärille tarvittavine asiakirjoineen. Siellä on erillinen huone, jossa on lääkekaappi. Se varastoi lääkkeitä injektioon (laskimoon ja lihakseen) ja ulkoiseen käyttöön. Kaikki on merkitty ja varastoitu erillisiin hyllyihin.
Elvytyspöytä - automaattisella kytkentätilalla,
hälytys, lämmitys, valaistus.
Elektroniset vaa'at - vastasyntyneiden punnitsemiseen.
Pussi likaisten vaipojen keräämiseen.
Hanallinen pesuallas vastasyntyneiden pesuun keskitetyllä kuuman ja kylmän veden syöttöllä.
Useita siirrettäviä pöytiä bixeilla steriilejä varten
puuvilla, steriilit naamarit, steriilit käsineet.
Imetyspöytä ja käsittelypöytä invasiivisiin interventioihin, suonensisäisiin injektioihin, napalaskimokatetrointiin jne.
Työssä käytetyt lääketieteelliset instrumentit:
- Kertakäyttöiset ruiskut;
Kertakäyttöiset järjestelmät suonensisäiset infuusiot;
Pihdit;
Sakset;
Laite napajäämien ohitukseen ja käsittelyyn;
navan katetrit;
Mahalaukun koettimet;
Nenämahaletkut.
Työssäni tavanomaisten ammatillisten taitojen lisäksi minulla on lisätaitoja lääketieteellisten laitteiden, hengityssuojaimien, monitorien ja muiden diagnostisten ja terapeuttisten laitteiden ja laitteiden kunnossapidosta.
Noudatan kaikkia lääkärin määräyksiä tarkasti ja asiantuntevasti.
Noudatan työssäni tarkasti saniteettinormeja ja -sääntöjä (SanPiN 2.1.3.2630-10, 18.05.2010).
Töiden jälkeen desinfioin ja steriloin lääketieteelliset instrumentit OST 42-21-2-85 mukaisesti. Sitten teen atsopyramisen testin.
Minun toiminnalliset vastuut
- Ota velvollisuus;
Osallistua kokouksiin;
Varmista työpaikan valmistelu työhön;
Noudata turvallisuusmääräyksiä;
Noudata eettisiä ja deontologian sääntöjä;
Osallistu vastasyntyneiden ohituksiin;
Seuraa tiukasti vastasyntyneiden tilaa;
Noudata työkuria;
Valvoa nuoremman lääkintähenkilöstön työtä;
Vastasyntyneiden asianmukaisen hoidon ja hoidon tarjoaminen hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti;
Osaston ja niiden viereisten tilojen saniteetti- ja hygieniahuollon valvonta;
- Aloittaessasi työt edellisestä vuorosta saada tietoa lasten lukumäärästä, tilasta, lääkärin määräyksistä vastasyntyneiden hoitoon ja ravitsemukseen liittyen;
Tarkista yhdessä päivystävän sairaanhoitajan kanssa jokaisen lapsen medaljonki "Vastasyntyneen kehityshistorian" merkinnöillä;
Suorita kaikki lääkärin lääketieteelliset ja saniteetti-hygieniamääräykset;
Auttaa lääkäriä suorittamaan diagnostisia ja lääketieteelliset manipulaatiot;
Seuraa lääkäriä (osastopäällikköä tai päivystävää lääkäriä) vastasyntyneiden kierroksen aikana;
Valvo äitien vastasyntyneiden oikeaa ruokintaa ja ruoki lapsia, jotka ovat seka- tai keinoruokinnassa;
Säilytä ja ylläpidä kirjanpidon lääketieteellisiä asiakirjoja Venäjän terveysministeriön hyväksymien lomakkeiden mukaisesti; siirtää ajoissa vanhemmalle sairaanhoitajalle osastolta kotiutuneiden vastasyntyneiden täytetyt asiakirjat;
Ilmoita lastenlääkärille (hänen poissa ollessaan osaston päällikkö tai päivystävä lääkäri) kaikista vastasyntyneistä, joiden tila on huonontunut;
Paranna taitojaan järjestelmällisesti, ota Aktiivinen osallistuminen laitoksen sairaanhoitajaneuvoston työssä;
Työpaikan dokumentaatio:
- Bakteereja tappavien laitosten toiminnan kirjanpitokirja F 057 (U);
- Desinfiointiliuosten muutoksen kirjanpitopäiväkirja;
- Lääketieteellisten instrumenttien sterilointia edeltävän käsittelyn laadun kirjanpitokirja F366 (U);
- Yleissiivouksen kirjanpitokirja F308 (U);
- Vastasyntyneiden rekisteröintirekisteri F102 (U);
- Toimenpiderekisteri F 029 (U);
- Rekisteri lääkärin vastaanotoista;
- Vastasyntyneiden kehityshistoria F 097 (U);
Sterilointilaitteiden toiminnan kirjanpito (ilma, höyry) F 251 (U);
Biologisen materiaalin kanssa työskennellyt hätätilanteiden päiväkirja.
Työohjeet.
voin tarjota ensiapua lääkärin ohjauksessa:
- Kouristusoireyhtymä;
- Hemorraginen oireyhtymä;
- Hyperterminen oireyhtymä;
- vastasyntyneen tukehtuminen;
- Oksentelu, regurgitaatio;
- Suoliston pareesi, ilmavaivat;
- Synnytyksen intrakraniaalinen trauma.
Hätäapu ilmavaivat.
Ilmavaivat on kaasujen kertymistä suolistossa.
Ilmavaivat voivat johtua aliravitsemuksesta, syntymätraumasta ja muista syistä.
Valitukset: vatsa on turvonnut, täyteläisyyden tunne, kouristelevat vatsakivut, häviäminen kaasujen mukana.
Apua: ilmoita neonatologille, poista perimmäinen syy, hiero vatsaa myötäpäivään, purista vatsaan, tuuletusputki, karboleeni, prozeriini.
Työssäni ohjaavat käskyt:
1. SanPiN 3.1.5.2826-10, päivätty 11.01.2011
2. SanPiN 2.1.3. 2630-10, 18. toukokuuta 2010 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille."
3. nro 197 MZ ja sosiaalinen kehitys RF päivätty 27. maaliskuuta 2006
"Syntyyssairaaloiden organisaatiotoiminnasta"
4. Venäjän federaation terveysministeriön nro 701, 28. marraskuuta 2005
"Syntymätodistuksesta" nro 730, Venäjän federaation terveysministeriö, 25. lokakuuta 2006
"Muutokset määräykseen nro 701 "Syntymätodistus"".
5. nro 770, päivätty 6.10.1985
"Alan standardin OST 42-21-2-85 käyttöönotosta"
"Lääketieteellisten laitteiden sterilointi ja desinfiointi: menetelmät, keinot, tavat."
6. Neuvostoliiton terveysministeriön nro 440, 20.4.1983
"Lisätoimenpiteistä vastasyntyneiden sairaanhoidon parantamiseksi."
7. Terveysministeriön nro 372, 28. joulukuuta 1995
"Vastasyntyneiden perus- ja elvytyshoidon parantamisesta synnytyssairaalassa."
8. Venäjän federaation terveysministeriön nro 409n, 6.1.2010
"Vastasyntyneiden sairaanhoidon antamista koskevan menettelyn hyväksymisestä."
9. Venäjän federaation terveysministeriön nro 408, 12. heinäkuuta 1989
"Toimenpiteistä virushepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi".
10. nro 606, 19. joulukuuta 2003
"Ohjeiden hyväksymisestä HIV-tartunnan leviämisen ehkäisemiseksi äidiltä lapselle"
11. nro 170 MZ, päivätty 16.8.1994
"HIV-tartunnan ehkäisyn ja hoidon parantamisesta Venäjän federaatiossa".
Vastasyntyneiden osaston määrällisten indikaattoreiden analyysi vuodelle 2011:
Vuonna 2011 Kanskin synnytyssairaalassa syntyi 2201 lasta, joista 1090 oli tyttöjä, 1111 oli poikia; joista: 15 kaksoset, 7 hylättyä vastasyntynyttä, 5 kuoli.
202 vastasyntynyttä siirrettiin Kongon demokraattiseen tasavaltaan ja 3 RCC:hen, mikä on 20.4.1083 annetun määräyksen nro 440 "Toimenpiteistä vastasyntyneiden sairaanhoidon parantamiseksi" mukaisesti. Vastasyntyneet siirretään siirtoon jatkohoitoon ja hoitoon seuraavien indikaatioiden mukaisesti: alle 2 kg painavat, joilla on merkkejä kypsymättömyydestä ja sairauksista vastasyntyneen aikana.
Siirron ehdoista päätetään yksilöllisesti lasten kuljetettavuuden mukaan. Vastasyntyneet kuljetetaan erityisellä lasten elvytysajoneuvolla, joka on varustettu kaikella tarpeellisella (kuljetushautomo, hengityskone, valvontalaitteet). Kuljetuksen mukana on elvytysryhmä.
Vuonna 2011 Kanskin synnytyssairaalassa 63 vastasyntynyttä sai hengitystukea.
1636 vastasyntynyttä rokotettiin BCG-rokote. 26. tammikuuta 2009 päivätyn määräyksen nro 19n "suositellusta otoksesta ennaltaehkäisevien rokotusten vapaaehtoisesta tietoon perustuvasta suostumuksesta tai niiden vastaanottamisesta kieltäytymisestä" perusteella. Naiset antavat vastasyntyneille lapsilleen vapaaehtoisen kirjallisen suostumuksen tai kieltäytyvät ottamasta ennaltaehkäisevää rokotusta.
775 vastasyntynyttä rokotettiin hepatiitti B -rokotteella pitkä poissaolo rokotteet sairaalassa. Osana kansallinen kalenteri Ennaltaehkäisevät rokotukset synnytyssairaalassa, vastasyntyneet rokotetaan hepatiitti B:tä vastaan ensimmäisen kerran 12 tuntia syntymän jälkeen.
Perinnöllisten sairauksien varalta tutkittiin 2088 vastasyntynyttä 22.5.2006 annetun määräyksen nro 185 ”Vastasyntyneiden joukkoseulonnasta perinnöllisten sairauksien varalta” perusteella. Verinäytteet ottaa hoitohoitaja noudattaen kaikkia sääntöjä ja suosituksia. Verinäytteet tutkimusta varten lähetetään Krasnojarskin kaupungin lääketieteelliseen geneettiseen keskukseen.
2123 vastasyntyneelle tehtiin audiologinen seulonta.
Vuodesta 2008 lähtien osana kansallisen "Terveys" -projektin toteuttamista on toteutettu ensimmäisen elinvuoden lasten yleinen audiologinen seulonta, jotta kuulovauriot havaitaan ajoissa ja tarvittava lääketieteellinen hoito saadaan. Audiologinen seulonta tehdään synnytyssairaalassa lapsen 3-4. elämänpäivänä erikoissairaanhoitajan toimesta.
Vuonna 2011 neurosonografiaa "aivojen ultraääntä" ei tehty synnytyssairaalassa erikoislääkärin poissaolon vuoksi. Tutkimus tehdään lapsen 3-4. elinpäivänä.
15 vastasyntynyttä estettiin tehokkaimpien vastatoimien tarjoamiseksi siirtämästä HIV-tartuntaa äidiltä lapselle synnytyksen ja vastasyntyneen aikana määräyksen nro .
Vuonna 2011 vastasyntyneiden osastolla tehtiin 3210 atsopyramitestiä, joista: 820 ylihoitajan; 2390 sairaanhoitajaa. Laadunvalvonnan suorittamiseksi lääkinnällisten laitteiden sterilointia edeltävän puhdistuksen aikana suoritetaan atsopyram-testi, jonka tulokset kirjataan "Esteriloinnin laadun huomioon ottaminen" -lehteen, lomake nro 366 / v.
Käyn vuoden aikana jatkuvasti keskusteluja synnyttävien naisten kanssa lasten tutkimisen suositeltavuudesta Uuden-Seelannin varalta, imetyksen eduista, tupakoinnin vaaroista ja imettävien äitien ruokavaliosta.
Olen valmistellut seminaarin aiheesta: Virushepatiitti(patogeneesi, etiologia, klinikka, hoito, ehkäisy).
Vuoden 2011 aikana osallistuin ja kuuntelin luentoja ja seminaareja seuraavista aiheista:
- Ennaltaehkäisevät rokotukset. Rokotteet. Tuberkuloosirokotus. - Tuberkuloosin ehkäisy ja hoito.
Työskentelen sairaanhoitajana vastasyntyneiden osastolla. Aseptinen ja antiseptinen.
Vauvojen luonnollinen ruokinta.
HIV-infektio. AIDS.
Vastasyntynyt vauva. Vastasyntyneen ensimmäinen wc ja hoito hänestä.
Keskonen ja hänestä huolehtiminen. Ruokintaohjelma. Imettävän äidin ruokavalio.
Vastasyntyneiden ja keskosten sairaudet. Siirtymä- ja rajatilat, taudin piirteet ensimmäisinä elinviikkoina.
Erityisesti haluaisin huomioida synnyttäneen ja vastasyntyneen lapsen yhteisen oleskelun Kanskin synnytyssairaalan synnytyksen jälkeisen osaston osastolla, mikä vähensi merkittävästi synnytystautien ilmaantuvuutta vuonna synnytyksen jälkeinen ajanjakso ja ilmaantuvuus vastasyntyneillä. Äitiyssairaalan (synnytysosaston) pääominaisuus äidin ja lapsen yhteisen oleskelun kanssa on äidin aktiivinen osallistuminen vastasyntyneen lapsen hoitoon (kapalointi, ihon ja limakalvojen wc, ruokinta).
- Kun äiti ja vastasyntynyt pysyvät yhdessä synnytyksen jälkeen, vastasyntyneen kontakti lääkintähenkilöstön kanssa on rajoitettua synnytysosasto Mahdollisuus lapsen infektioon opportunististen mikro-organismien sairaalakannoilla vähenee ja luodaan suotuisat olosuhteet äidin mikroflooran kolonisaatiolle vastasyntyneen kehoon.
Tämä tila varmistaa vastasyntyneen varhaisen kiinnittymisen äidin rintaan, äidin aktiivisen koulutuksen käytännön hoitoon ja vastasyntyneen hoitoon, lisää äidin vastuuntuntoa henkilökohtaisen hygienian ja sanitaation ylläpitämisestä osastolla.
Äidin ja lapsen yhteinen oleskelu voidaan suorittaa vain tavallisessa, erikoistumattomassa synnytyssairaalassa, joissa noin 70 % synnytyksen jälkeisistä fysiologisen osaston synnyttäjistä voi olla lastensa kanssa.
Äitien sänkyjen viereen asennetaan yksittäiset yöpöydät tai hyllyt vastasyntyneen liinavaatteiden säilyttämiseen ja niille tarjottimen asettamiseksi vastasyntyneen ihon ja limakalvojen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa. Vastasyntyneiden yksikön hoitaja tuo jokaiselle osastolle steriilillä materiaalilla (vanupalloja, siteitä, vanupuikkoja) sisältävän bixin ja vaihtaa sen 6 tunnin välein. Kaikissa huoneissa on säiliö desinfiointiaineille.
Järjestötapahtumat
- 2 tuntia vastasyntyneen syntymän ja tarkastuksen jälkeen lastenlääkäri, synnytysyksikön päällikkö ja hänen poissa ollessaan päivystävä synnytyslääkäri-gynekologi sallii synnyttäneen ja hänen vastasyntyneen siirron yhteisen hoidon osastolle, joka kirjataan synnytyshistoriaan ja vastasyntyneen kehityshistoriaan.
Päivystävä kätilö toimittaa vastasyntyneen äitien osastolle ja luovuttaa sen vastasyntyneiden osaston hoitajalle. Lapsen hoitajalle siirtoaika ja vastasyntyneen tila (itkun luonne, ihon väri jne.) on merkitty vastasyntyneen kehityshistorian ensimmäiseen arkkiin ja ne on todistettu kätilön ja vastasyntyneiden osaston hoitajan allekirjoituksella. Jos lapsen tila huononee, hänet siirretään välittömästi asianomaiselle osastolle intensiivistä tarkkailua ja myöhempää oleskelupaikkaa koskevaa päätöstä varten.
Vastasyntyneen lapsen ensimmäisen wc:n ja hänen hoidon ensimmäisenä päivänä hoitavat vastasyntyneiden osaston hoitaja ja äiti. Sairaanhoitaja opettaa äidille vastasyntyneen hoitoa ja korostaa, että on tärkeää seurata lapsen ihon ja limakalvojen käsittelyjärjestystä (silmät, nenäkäytävät, pesu); äiti opettaa p
jne.................
