Määritelmä ei sisällä lapsivesitutkimuksesta, kohdunsisäisestä verensiirrosta, päänahan verinäytteiden ottamisesta tai elvyttämisestä aiheutuvia vammoja.

Taajuus ja kuolleisuus

Syntymävammojen esiintymistiheys on 2-7 tapausta 1000 elävänä syntynyttä kohden. Pitkittynyt synnytys, suuri sikiö, kliinisesti kapea lantio, dystonia, ennenaikainen synnytys ja olkalaukku altistavat synnytystraumalle. Syntymävammat aiheuttavat 2–3 prosenttia vastasyntyneiden kuolemista. Tekniset edistysaskeleet, jotka mahdollistavat synnytysvamman riskitekijöiden tunnistamisen ultraäänellä ja sikiön seurannassa ennen emättimen synnytystä, selittävät osittain tämän alhaisen asteen. Jopa itsestään selviävät vammat aiheuttavat suurta huolta vanhemmille. Vanhemmat tarvitsevat tukea ja yksityiskohtaista tietoa.

Erilaiset synnytystraumat

• Kallon vammat
• Intraventrikulaarinen verenvuoto
• Vahingoittaa selkäydin
• Vahingoittaa ääreishermot
• Vahingoittaa sisäelimet
• murtumia
• Hypoksi-iskeeminen vamma

Kallon vammat

Geneerinen kasvain on diffuusi ihonalainen ekstraperiosteaalinen nestekeräys, jonka reunat ovat heikosti määritellyt ja joka leviää pitkin kallon ja ompeleiden linjaa. keskiviiva. Se johtuu esittävän osan paineesta avauskaulassa. Synnytyksen kasvain ei yleensä aiheuta komplikaatioita ja paranee muutaman ensimmäisen päivän kuluessa synnytyksestä.

Yleensä turvotusta ei näy syntymässä, päänahan väri ei muutu. Joskus se liittyy kallonmurtumaan. Useimmat kefalohematoomat paranevat 2–12 viikossa, joskus ne kalkkeutuvat. Järjestäytyneen hematooman tunnustelu antaa tunteen "särtyneistä" reunoista. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia massiivinen hematooma johtaa suureen verenhukkaan, joka vaatii verensiirron.

Pään ja kasvojen ihonalaisen rasvakudoksen punoitusta, mustelmia, naarmuja ja nekroosia esiintyy instrumentaalisen synnytyksen jälkeen. Keskosilla on usein mustelma (veren kerääntyminen ihon alle pienten verisuonet). Ihonalaisen rasvakudoksen nekroosi synnytyksen jälkeen ei yleensä ole näkyvissä, kestää useita viikkoja ennen kuin se havaitaan. Tyypillisiä merkkejä ovat tiheä, epätasainen, purppurainen ihonalainen plakki. Yleensä hoitoa ei tarvita; joskus ilmenee hyperkalsemiaa, joka vaatii korjausta.

Tämän seurauksena kasvoilla ja kaulalla on usein subkonjunktiivisia ja verkkokalvon verenvuotoja ja petekioita. äkillinen nousu rintakehänsisäinen paine rintakehän kulkiessa synnytyskanavan läpi. Hoitoa ei tarvita, on tarpeen rauhoittaa vanhemmat.

Kallomurtumat johtuvat pihdeistä tai äidin lantion paineesta. Useimmiten nämä ovat lineaarisia murtumia, jotka eivät vaadi hoitoa. Masentuneita murtumia havaitaan yleisesti synnytyksen aikana käytettäessä synnytyspihdit. Niskaluun murtuma sisältää merkittävän kuolemaan johtavan verenvuodon riskin verisuonionteloiden repeämisen vuoksi. Se muodostuu synnytyksen aikana perähousu esittely.

Kallonsisäinen kammionsisäinen verenvuoto

Intrakraniaalinen verenvuoto on seurausta traumasta tai asfyksiasta ja harvoin primaarisesta verenvuotodiateesista. Alistavia tekijöitä ovat kliininen poikkeavuus sikiön pään ja lantion välillä, olkavarsi, nopea synnytys tai synnytys mekaanisella avustuksella. Massiiviset subduraaliset verenvuodot ovat harvinaisia ​​ja yleisempiä täysiaikaisilla vastasyntyneillä. Kallonsisäinen verenvuoto liittyy joskus vastasyntyneen K-vitamiinin puutteeseen, isoimmuuniseen trombosytopeniaan ja disseminoituun intravaskulaariseen koagulaatioon.

Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) voi ilmetä keskosilla ilman traumaa. Mitä pienempi syntymäpaino, sitä useammin IVH, ja se määritetään 2/3:lla alle 750 g:n syntymäpainoisista keskosista. Tämä patologia ilmenee harvoin syntymässä, oireet ilmaantuvat ensimmäisenä päivänä 50 %:lla tapauksia. Verenvuotoa esiintyy subependymaalisessa germinaalmatriisissa. Verisuonten epäkypsyys tällä periventrikulaarisella alueella, joka sisältää suuren määrän verisuonia yhdistettynä huonoon verenkiertoon, altistaa IVH:n esiintymiselle keskosilla.

Yleisimmät oireet ovat Moro-refleksin heikkeneminen tai puuttuminen, heikko lihasten sävy, letargia, apnea ja kalpeus. Keskosilla, joilla on IVH, tila heikkenee äkillisesti 2-3. elinpäivänä. Vaikea IVH johtaa merkittävään neurologisen tilan heikkenemiseen, lievät muodot ovat usein oireettomia.

Diagnoosi perustuu historiaan ja kliiniset oireet. Tavallinen tutkimusmenetelmä diagnoosin vahvistamiseksi on kallon ultraääni. Suuret täysiaikaiset vauvat, joilla on subduraalista verenvuotoa, voivat olla oireettomia 1 kuukauden ikään asti. Täysiaikaisilla vastasyntyneillä, joilla epäillään intrakraniaalista verenvuotoa, magneettikuvausta (MRI) tai tietokonetomografia(CT) aivojen, koska intraparenkymaalista verenvuotoa tai infarktia ei havaita kallon ultraäänellä.

Traumaattisen kallonsisäisen verenvuodon ilmaantuvuutta voidaan vähentää estämällä kliinisesti kapeaa lantiota ja kirurgisesti. IVH:n ilmaantuvuutta keskosilla voidaan vähentää synnytystä edeltävällä steroideilla ja huolellisella ventilaation valvonnalla. K-vitamiinia tulee antaa kaikille vauvoille K-vitamiinin puutteesta johtuvan verenvuodon estämiseksi.

Ennuste

Vastasyntyneet, joilla on massiivinen verenvuoto, heikkenevät nopeasti ja kuolevat usein. Suurin osa vastasyntyneistä, joilla on pieni IVH, ei kehitä posthemorragista vesipää. Progressiivisen vesipään tapauksessa kammio-peritoneaalinen shunting on välttämätön.

Selkäranka ja selkäydin

Selkäytimen vammat vastasyntyneillä synnytyksen aikana tapahtuvat, kun selkäranka on ylivenytetty (venynyt) tai kierretty. Vetovoima on merkittävämpää peräkärrysynnyksessä ja aiheuttaa vaurioita kohdunkaulan ala- ja ylemmille nikamille. Merkittävä kierto tai vääntyminen synnytyksen aikana sikiön parietaalisessa esittelyssä vahingoittaa IV kohdunkaulan nikamaa.

Tärkeimmät neuropatologiset muutokset ovat akuutit vammat, kuten verenvuoto, turvotus ja harvoin murtumat ja nikamien siirtymät. Hemorragiset komplikaatiot yhdistetään eriasteisiin selkäytimen repeämiin, sen eheyden rikkomiseen tai selkäytimen täydelliseen poikittaiseen repeämiseen.

Vauriotason alapuolella refleksit menetetään, herkkyys menetetään ja itsenäiset liikkeet puuttuvat kokonaan. Jos loukkaantuu vakavasti, on olemassa nopea kuoleman riski hengityslaman, shokin ja hypotermian seurauksena. Muissa tapauksissa kliininen kulku pitkäaikainen oireiden asteittainen kehittyminen. raskas hengitysvajaus poistaa keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin, ja siitä tulee tulevaisuudessa eettinen dilemma. Apnea ensimmäisenä päivänä ja huono toipuminen motorista toimintaa 3 kuukauden sisällä - huonot ennustemerkit.

Ennaltaehkäisy on perinataalihoidon tärkein osa ja synnytyksen hallinnan tulee olla riittävää. Harvinaisissa tapauksissa vamma tapahtuu kohdussa.

Diagnoosi vahvistetaan CT- tai MRI-myelografialla. Erotusdiagnoosi tehty synnynnäisen amyotonia ja myelodysplasia kanssa latentti spina bifida (spina bifida).

Perifeeriset hermovauriot

Halvaus brachial plexus

Useimmissa tapauksissa tämä on Erbin halvaus.

Erb-Duchennen halvauksessa vaurio rajoittuu 5. ja 6. kohdunkaulan hermoon. Imeväisillä on mahdotonta siepata käsivartta, kääntää käsivartta ulospäin ja laittaa kyynärvarren selkään. Käsivarren adduktio- ja sisäkiertoasento kyynärvarren pronaatiolla (tarjoilijan asento) on tyypillinen. Moro-refleksi ja hauisrefleksi puuttuvat yleensä, ja tartuntarefleksi säilyy. Yksipuolista phrenic hermo halvausta esiintyy 5 %:lla potilaista, joilla on Erbin halvaus.

Klumpken halvaus on harvinainen brachial plexuksen halvaus, joka johtuu 7-8 kohdunkaulan ja 1 rintakehän vauriosta. selkäydinhermo. Seurauksena on käden lihasten heikkoutta, tarttumisrefleksin puuttumista. Kun yksi rintakehän selkäydinhermo on vaurioitunut, ilmenee Hornerin oireyhtymä (yksipuolinen ptoosi ja mioosi).

Ennuste riippuu vaurion asteesta - kohtalainen vaurio tai täydellinen repeämä. Hartialihaksen vaurioituminen on vakavin ongelma, joka johtaa hartioiden roikkumiseen. Yleensä halvaus ylempi divisioona käden ennuste on parempi kuin sen distaalisen osaston tappiolla.

Hoito - osittainen immobilisointi ja raajan oikean asennon antaminen kontraktuurien estämiseksi. Jos olkavarsi halvaantuu, se kaapataan 90° olkapäätä kiertämällä ulkoisesti ja kyynärvarren ja kämmenen kokonaan supinaatiolla kasvoja kohti. Immobilisaatio suoritetaan ajoittain päivän aikana ja ruokioiden välillä. Kyynärvarren tai käden halvaantuessa ranne on lastattu neutraaliin asentoon, pieni tyyny asetetaan nyrkkiin. Jos halvaus jatkuu yli 3-6 kuukautta, potilas tulee tutkia neurokirurgin toimesta.

Frenic hermo halvaus

Syanoosi ja epäsäännöllinen hengenahdistus vastasyntyneellä viittaavat phrenic hermo halvaukseen (3, 4 ja 5 kohdunkaulan hermot). Usein tällaiset vammat yhdistetään brachial plexuksen halvaantumiseen. Diagnoosi tehdään fluoroskopialla tai ultraäänellä. Ei ole erityiskohtelua. Optimoi hapen saanti ja ruokinta. Suosittele vaurioituneen puolen hoitoa (sairaan pallean lastaus). Yleensä 3 kuukauden kuluttua tapahtuu itsenäinen toipuminen.

Halvaus kasvohermon

Halvaus naamahermo yleensä perifeeristä alkuperää. Se johtuu usein kasvohermoon kohdistuvasta paineesta kohdussa, synnytyksen aikana, synnytyksen aikana synnytyspihdeillä tai harvoin sekundaarisesta tuman ageneesista. Perifeerinen halvaus on veltto, ja se kattaa usein koko kasvojen puolikkaan, otsa mukaan lukien. Kun lapsi itkee, vain koskematon puolikas kasvoista liikkuu ja sen seurauksena suu venyy tähän suuntaan. Vaurioituneella puolella otsa on sileä ja silmä auki. Kasvojen keskushalvauksen yhteydessä otsa pysyy ehjänä.

klo perifeerinen halvaus useimmat vauvat toipuvat muutamassa viikossa. Asianmukainen näönhoito on välttämätöntä. Jos paranemista ei tapahdu 2 viikon kuluessa, on neuvoteltava lastenneurologin tai neurokirurgin kanssa. Jatkuvan halvauksen yhteydessä hermoplastia on indikoitu.

Erotusdiagnoosi koskee tuman ageneesia, synnynnäistä kasvolihasten puuttumista, silmän kehälihaksen yksipuolista puuttumista ja kallonsisäistä verenvuotoa.

Sisäelimet

Maksa on aivojen lisäksi ainoa sisäelin, joka on haavoittuvainen synnytyksen aikana. Alistavia tekijöitä ovat suuri sikiö, kohdunsisäinen asfyksia, hyytymishäiriöt, äärimmäinen keskosuus, lantio ja hepatomegalia. Subkapsulaarinen hematooma on yleisempi. Shokin oireet viivästyvät. Taukoja tulee harvemmin. Avain hengenpelastukseen on varhainen havaitseminen ultraäänellä ja välitön tukihoito.
Pernan repeämiä esiintyy harvoin erikseen, useammin yhdessä maksarepeämien kanssa.

Joissakin tapauksissa lisämunuaisissa esiintyy verenvuotoa, erityisesti synnytyksen aikana peräkkösynnytyksessä, mutta niiden syytä ei ole selvitetty. Altistavat tekijät ovat trauma, stressi, hypoksia tai vaikea sepsis; 90 % verenvuodoista on yksipuolisia. Verenvuodon oireita ovat vakava shokki ja syanoosi, mutta kaikki lisämunuaisen verenvuodot eivät ole kohtalokkaita.

murtumia

Murtumat johtuvat useimmiten isojen sikiöiden olkavarresta ja/tai olkapään dystonioista.

Synnytyksen aikana vastasyntyneet murtuvat todennäköisemmin solisluussa, ja joskus tällainen murtuma on arvaamaton ja vaikeuttaa väistämättä normaalia synnytystä. Vauvalla todetaan pseudohalvaus, murtuma varmistetaan röntgentutkimuksella. Ennuste on erinomainen, solisluu sulaa 10 päivässä. Käsivarsien liikkeitä voi rajoittaa kiinnittämällä hihan paitaan.

Murtuman varhainen oire on spontaanien raajan liikkeiden menetys, Moro-refleksin puuttuminen; mukana hermovaurio. Synnytyksen aikana synnytyslääkäri voi kuulla tai tuntea murtumaan ominaisen rysäyksen. Diagnoosi vahvistetaan raajojen röntgenkuvauksella.

Diafyysin murtuma olkaluu yleensä käsitellään lastalla ja kiinnittämällä käsivarsi rinnassa. Luu sulaa 2 viikossa. Reisiluun murtuman yhteydessä saadaan hyviä tuloksia molempien suspensio-vedolla alaraajoissa jopa yksipuolisella murtumalla. Paranemiseen liittyy yleensä ylimääräisen kalluksen muodostuminen. Keskosten murtumiin liittyy joskus osteopeniaa. Ortopedin konsultaatio suositellaan.

Dislokaatiot ja epifyysin irtoaminen

Nämä vammat ovat harvinaisia ​​synnytysvammoja. Kun sikiö poistetaan synnytyksen aikana peräpeiliasennossa, reisiluun ylempi epifyysi voi irrota. Havaitun jalan turvotusta havaitaan, rajoitus aktiiviset liikkeet ja passiivisten liikkeiden arkuus. Ennuste on yleensä hyvä.

Hypoksia-iskemia

Itoksinen iskeeminen enkefalopatia - tärkeä syy keskusyksikön pysyvä vaurioituminen hermosto, joka voi johtaa vastasyntyneen kuolemaan tai ilmaantua myöhemmin aivohalvaus. Yhteensä 15-20 % vastasyntyneistä, joilla on hypoksinen iskeeminen enkefalopatia, kuolee vastasyntyneenä aikana, ja hermoston pysyviä poikkeavuuksia kehittyy 25-30 %:lle eloonjääneistä. Ennaltaehkäisy ja hoito suoritetaan taudin etiologian mukaisesti. Vammaisuutta ja kuolleisuutta vähentävät riittävä ventilaatio, hapetus ja samanaikaisten useiden elinten toimintahäiriöiden korjaaminen. Sikiön asfyksialle on tunnusomaista: sikiön veren pH alle 7, 5 minuutin Apgar-pisteet - 0-3 ja kliiniset ilmentymät useiden elinten toimintahäiriö.

Synnytysvamma- tämä on kumulatiivinen käsite, joka yhdistää mahdolliset vauriot äidin ja lapsen elimille, heidän kudosten eheyden synnytyksen aikana. Asiantuntijat kutsuvat synnynnäisiä vammoja hematoomiksi, naisen sisäisten sukuelinten repeämiksi, muodostuneiksi fisteleiksi sekä muutoksiksi lantion luissa. Jotkut synnytyksen aikana saadut vammat voivat johtaa vakaviin seurauksiin ja joissakin tapauksissa jopa kuolemaan.

Synnytyksen vammat on mahdollista diagnosoida ulkoisen gynekologisen tutkimuksen aikana ja jatkossa laboratoriotutkimus, takavarikoitu materiaali. Kun synnyttävä nainen saa patrimoniaalista alkuperää olevia vammoja, tarvitaan kiireellisiä kapea-alaisia ​​​​ammattilaisia: urologian, proktologian, traumatologian ja kirurgian asiantuntijoita.

Synnytys on voimakas stressi äidin ja vauvan keholle, joten lääketieteessä on tapana erottaa kahdenlaisia ​​synnytysvammoja: lasten ja äidin. Vastasyntyneillä voi vaikeasta synnytyksestä johtua hermoston toimintahäiriöitä, kehon osien, luiden ja elinten vaurioita.

Synnytyksen aikana nainen laajenee synnytyskanava, mikä saa aikaan niiden eheyden loukkauksen. Syntymävammat ovat:

• pinnallinen: naarmut, naarmut, paraneminen jonkin ajan kuluttua ilman asiantuntijoiden väliintuloa;
• tunnistamaton: seurauksena oleva rikkomus on oireeton.

Joskus synnytyksen aikana saadut vammat aiheuttavat naisen, vastasyntyneen lapsen, vamman ja kuoleman. Yleisimmät synnytyksen aikana saadut vammat ovat häpyen, perineumin repeämät ja erilaiset hematoomat.

Saadut synnytysvammat johtavat vakaviin komplikaatioihin naisen kehon toiminnassa ja edistävät esiintymistä suuri numero ongelmia läpi elämän.

Jos et ompele kohdunkaulan repeämää, naisen seuraava raskaus voi päättyä. Keskenmeno voidaan välttää vain pätevien asiantuntijoiden ompelemisen jälkeen.

Välikalvon repeämä voi johtaa naisen sukuelinten esiinluiskahdukseen. Jotkut lääkärit päättävät olla ompelematta kyyneleitä, koska ne toivovat, että ne paranevat itsestään ajan myötä. Mutta tämä ei ole kaukana siitä - sukuelinten poisjättäminen vaatii vakavaa ja pitkää aikaa lääketieteellinen prosessi sen jälkeen leikkaus.

Melko usein naisilla lapsen syntymän jälkeen esiintyy verenkiertohäiriöitä ja paikallista nekroosia. Tämän ilmiön aiheuttaa suuri sikiö ja sen pään sijoittaminen yhteen asentoon. Jos pää estää veren pääsyn paikoissa, joissa emätin ja peräsuoli, virtsaputki ja emätin koskettavat, kehittyy fisteli. Tämä patologia vaikuttaa negatiivisesti naisen kehon toimintaan ja on kirurgisen hoidon kohteena.

Vaurioituneiden kudosten ompelemisen onnistumisesta huolimatta synnytysvammojen haittavaikutuksia ei aina voida välttää, koska ompelukohtiin jää pieni arpi. Kaikki liittyy arviin epämukavuutta naiset sukupuolielinten alueella ja mahdollisia komplikaatioita seuraavassa synnytyksessä, koska ompeleet voivat yksinkertaisesti katketa.

Syntymävammat häpyssä ja emättimessä

Synnytyksen aikana vulvan kudokset vaurioituvat useimmiten pienten häpyhuulien tai klitoriksen lähellä. Rikkomukset ilmenevät halkeamien ja repeämien muodossa. Jos repeämä tapahtuu klitorisessa, synnyttäneillä naisilla on vakava verenvuoto, koska verisuonet vaurioituvat.

Vaurioituneen ulkosynnyttimen hoito koostuu erityisen ompeleen levittämisestä ohuella catgutilla. Kun ompelet klitoriksen läheltä syntyneitä haavoja, virtsaputkeen on asetettava virtsakatetri. Ompeleet tulee tehdä erittäin huolellisesti, jotta ne eivät aiheuta vakavaa verenvuotoa.

Emättimen vammat löytyvät hyvin usein yhdessä perineumin ja kohdunkaulan repeämien kanssa. Emättimen vaurioita esiintyy kerrosten syvyydessä, mutta itse limakalvo ei häiriinny. Suonten vaurioitumispaikalle muodostuu hematoomat, jotka voivat saavuttaa valtavia kokoja. Emättimen repeämän diagnosointi ei ole ollenkaan vaikeaa, koska gynekologinen tutkimus hematooma ei voi jäädä huomaamatta. Jos hematooma on pieni, se voi hetken kuluttua selvitä itsestään, mutta seinien voimakas repeämä on ommeltava jatkuvalla ompeleella. Joskus verenvuoto on niin vakavaa, että leikkauksen suorittaminen on yksinkertaisesti mahdotonta. Veren vuotamisen estämiseksi hematooma avataan, tyhjennetään ja ommellaan suoniin ja tarvittaessa kudoksiin. Suurten hematoomien hoitoon käytetään joskus viemäröintiä kuminauhan muodossa.

Perineumin syntymävauriot

Joustavuudestaan ​​huolimatta kankailla on joitain venytysrajoja. Liikkumassa mukana synnytyskanava, sikiö kohdistaa voimakasta painetta perineumiin, joten sen kudokset venyvät. Perineumin kudokset anatomisten ominaisuuksiensa mukaan eivät ole tarpeeksi joustavia, ja jos niissä on jo tulehdusprosesseja tai arpia, ei välilihan repeämistä voida välttää. Joskus synnytyslääkärin väärät toimet synnytyksen aikana voivat aiheuttaa vaurioita perineumille. Tämä on erittäin tärkeää, koska asiantuntijoiden on varmistettava perineumin suoja synnytyksen aikana. Kätilön tulee estää lasta laskemasta päätään etukäteen. Tarvittaessa on ryhdyttävä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin pään pidentämisen viivyttämiseksi. Jos lääkäri havaitsi repeytymisuhan, tehdään välikalvon viilto. Täten, jatkohoitoa vaurioista tulee paljon helpompaa ja ilman vakavia komplikaatioita, koska tasaisten reunojen ompeleminen on helpompaa ja turvallisempaa.

Asiantuntijat erottavat tyypistä riippuen kolme välikalvon repeämisen astetta:

1. Halkeamat perineumin ihon pinnalla;
2. Lantion lihasten ihon ja kudosten repeämä;
3. Syntyneisiin aukkoihin lisätään sulkijalihaksen ja peräsuolen vauriot.

Kolmas vaihe on eniten monimutkainen näkymä synnytystrauma. Monet potilaat puhuvat kaasujen ja ulosteiden ongelmista.

Synnytyksen aikana saatujen perineaalivammojen diagnoosi tehdään välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Kätilö tutkii sisäiset sukuelimet, tarkastaa elinten seinämien eheyden ja sukupuolielinten aukon.

Haavojen reunat tulee ommella kerroksittain. Ompelemisen jälkeen naisen ei tule istua kolmeen viikkoon. Joka päivä saumat tulee käsitellä briljanttivihreällä tai kaliumpermanganaatilla, ja jokaisen wc-käynnin tulisi päättyä pakolliseen pesuun. Ompeleet poistetaan käytetyistä langoista riippuen: catgut-lankoja ei poisteta, ja silkkilangat poistetaan 5 päivää käsittelyn jälkeen. Perineumin synnynnäisten vammojen seuraukset voivat ilmetä useiden vuosien jälkeen: emättimen seinämien puuttuminen ja peräsuolen toimintahäiriöt.

Kohdun synnytystrauma

Kohdun repeämä on vakava vamma, joka voi aiheuttaa äidin kuoleman. Vakavat seuraukset johtuvat verenhukasta, shokista, joten he tarvitsevat aina hätätilan kirurginen interventio. Onneksi tällaisia ​​​​vaurioita tapahtuu melko harvoin - jopa 0,1 % kaikki yhteensä synnytys suoritettu. Kuntoutusjakso kestää kauan, koska voi kehittyä märkiviä komplikaatioita. Kun kohtu repeytyy, lapsella ei ole mahdollisuuksia selviytyä, joten tällainen vamma aiheuttaa sikiön kuoleman.

Mahdollisen kohdun repeämän riskiryhmä:

• naiset, joilla on arpia edellisen keisarileikkauksen, raskaudenkeskeytyksen ja kohdun perforaation jälkeen;
• raskaana olevat naiset, jotka ovat jo synnyttäneet useita kertoja, tehneet abortin ja kärsineet raskauden ja abortin jälkeisistä komplikaatioista;
• naiset, joilla on epäsuhta sikiön ja lantion koon välillä;
• monisikiöinen raskaus tai sikiön poikittaisjärjestely, jossa on runsaasti vettä;
• epänormaali raskauden kulku, synnytyksen induktion nimittäminen.

Kohdun repeämisen oireet riippuvat suoraan syistä, jotka aiheuttivat vaurion, vamman vaiheesta, odottavan äidin sisäelinten samanaikaisista sairauksista. Komplikaatiot voivat aiheuttaa fyysistä ja moraalista uupumusta synnyttävän naisen keholle, kroonista tarttuvat taudit. Ensimmäiset oireet ovat kivuliaita supistuksia, epätyypillistä kohdun avautumista, kohdunkaulan turvotusta, virtsaamisvaikeutta, kipua emättimessä. Kohdun supistusten ensimmäisissä puuskissa ne muuttuvat luonteeltaan kouristuksiksi, emättimestä ilmaantuu veristä vuotoa, mikä ei ole tyypillistä synnytysprosessille. Kun tauko tapahtuu, nainen kokee voimakkaan terävä kipu alavatsa. Sen jälkeen synnyttäneillä naisilla havaitaan apatiaa, ja siirtynyt kipushokki aiheuttaa synnytyksen keskeytymisen. Kohdun repeämä voidaan helposti diagnosoida ulkomuoto Ja yleiskuntoäidin vartalo: kalpeus, sydämentykytys, hikoilu, pahoinvointi ja mahdollinen oksentelu. Kohdun repeämisen jälkeen sikiö sijaitsee vatsaontelo ja hänen sydämensä lakkaa lyömästä. Vuoto repeämien aikana voi olla erittäin vakavaa, sen runsaus riippuu synnytysvamman koosta ja sijainnista.

Jos asiantuntijat pystyisivät vahvistamaan todellinen uhka Jos nainen saa vamman kohtuun synnytyksen aikana, hänelle määrätään välitön synnytys: keisarileikkaus tai erityinen leikkaus, jonka tarkoituksena on tuhota sikiö. Kun lääkintähenkilöstö kohtaa kysymyksen "kenen henki pelastaa: synnyttävän naisen vai sikiön?", he valitsevat aina naisen elämän. Kohdun vamman jälkeen synnytyksen aikana suoritetaan heti hemostaasi. Kohdun synnynnäisten vammojen interventioihin voi kuulua kohdun supravaginaalinen poisto tai jopa ekstirpaatio. Tämä äärimmäisiä toimenpiteitä, missä lääkärit menevät milloin hätätilanteita. Nuorille potilaille, joilla on pieniä vaurioita ja joilla ei ole infektiota, kohtu ommellaan. Kaikki kohdun palauttamiseen liittyvät toimenpiteet suoritetaan samanaikaisesti verensiirron kanssa, koska on välttämätöntä palauttaa menetetty veri mahdollisimman nopeasti.

Kohdunkaulan repeämä tapahtuu monilla synnyttäneillä naisilla, joidenkin raporttien mukaan noin 60%. Näitä synnynnäisiä vammoja on kahdenlaisia: väkivaltaisia, spontaaneja.

Saadun vaurion syvyydestä riippuen kaikki kohdunkaulan vammat jaetaan kolmeen vaiheeseen:

• Raon syvyys ei saavuta 2 cm;
• Vaurio ylittää 2 cm, vaikka se ei yletä emättimen holviin;
• Vamma saavuttaa emättimen holvit, ja joskus se voi mennä niihin.

Useimmiten kohdunkaulan repeämä tapahtuu sen vasemmalla puolella. Ensimmäiset kohdunkaulan synnynnäiseen vammaan viittaavat oireet johtuvat emättimen ontelosta ja itse kohdun supistumisesta. Sukuelinten alueelta virtaava veri on kirkkaan helakanpunainen. Varaukset voivat mennä jatkuvasti pienessä nokkauksessa, joskus yhdessä hyytymien kanssa. Mutta nbsp; lääketieteellinen käytäntö tietää tapauksia, joissa kohdunkaulan läpimurtoon ei liittynyt verenvuotoa ollenkaan. Jos syntynyt synnynnäinen vamma oli niin vakava, että kohdun valtimot vaurioituivat, havaitaan massiivinen verenhukka ja potilas kokee vakavan kipushokin. Jos vammaa ei diagnosoida ajoissa, komplikaatioita voi kehittyä synnytyksen jälkeisten vammojen jne. muodossa.

Kohdunkaulan repeämän diagnosoimiseksi asiantuntijat suorittavat synnytyksen jälkeisen tutkimuksen gynekologinen tähystys. Toinen tutkimus suoritetaan turvotuksen poistamisen ja kohdun kudosten palaamisen jälkeen lepotilaan - 6-48 tuntia lapsen syntymän jälkeen. Jos tutkimuksessa havaitaan repeämiä, ne ommellaan välittömästi tai määrätään leikkaus kahden päivän kuluessa synnytyksen päättymisestä.

Lääketieteen kehitys ja korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden koulutus ovat johtaneet kohdun mekaanisten repeämien määrän merkittävään vähenemiseen. Kohdun väkivaltaiset repeämät ovat yhä harvinaisempia, mutta valitettavasti sen seinämissä tapahtuvista syvennysmuutoksista johtuvat kohdun repeämät lisääntyvät. Tämä johtuu suuresta määrästä keisarinleikkauksia, abortteja ja plastiikkakirurgien toimenpiteitä.

Muut synnytysvammat

1. Kohdun inversio kehittyy virheellisen suorituksen vuoksi synnytyksen jälkeinen ajanjakso aiheuttaa usein kipushokin. Tämä syntymävaurio voi ilmetä kahdessa muodossa: osittainen ja täydellinen. Eversion hoito koostuu välittömästä eliminaatiosta shokin tila ja kohdun erektio. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.
2. Lantion nivelten nyrjähdykset ja repeämät: havaittu naisilla, joilla on pehmenneet lantion nivelet ja suuri sikiö. Repeämiin liittyy luiden venymistä ja eroamista, mikä johtaa lantion elinten vaurioitumiseen. Tämän tyyppiset vammat liittyvät kova kipu, joka ilmenee erityisesti jalkoja kasvatettaessa. Usein nyrjähdyksistä kärsivillä naisilla kävely ja liikkeiden koordinaatio voivat heikentyä. Vamman diagnosoinnissa on suoritettava traumatologin tutkimus. Lääkäri suorittaa usein tunnustelututkimuksen ja määrää lantion nivelten röntgenkuvan. Vamman hoito tarjoaa potilaan täydellisen levon, tiukan siteen ja jatkuvan tukikorsettien käytön. Jos häpynivel vaurioitui repeämisen aikana, leikkaus on tarpeen.
3. Urogeeniset ja peräsuolen-emättimen fistelet: ilmaantuvat, kun sikiön pää pysyy yhdessä asennossa pitkään. Pää voi puristaa kudoksia ja siten häiritä verenkiertoa, mikä edistää nekroosin kehittymistä. Joskus fisteleitä voi muodostua kudosvaurion vuoksi. Virtsarakko tai peräsuoleen leikkauksen aikana.

Synnytyksen traumojen ehkäisy

Synnytysvammojen ennaltaehkäisy on erittäin vaikeaa, mutta jos tarkkailet terveyttäsi huolellisesti ja hoidat niistä johtuvat tulehdusprosessit emätinontelossa ajoissa, synnytysprosessin aikana loukkaantumisriskit pienenevät merkittävästi.

Monet lääkärit neuvovat raskaana olevia naisia ​​hieromaan säännöllisesti perineumia, mikä lisää sen kudosten joustavuutta ja auttaa välttämään repeämiä ja halkeamia tulevaisuudessa. Hieronnan voi aloittaa raskausiästä riippumatta, mutta aina lämpimän suihkun jälkeen. Menettelyn vaikutuksen parantamiseksi sinun tulee käyttää luonnollisia oliivi-, auringonkukka- ja vehnäöljyjä. Levitämme pienen määrän hierontaöljyä perineumiin, häpyhuuliin ja työnnämme öljytty sormi varovasti emättimeen enintään kolmen senttimetrin syvyyteen. Sitten painamme kevyesti emättimen seinämää peräsuolen pinnan vieressä ja toistamme liikkeet dynaamisesti viiden minuutin ajan. Hierontaa voi tehdä viiden päivän välein.

Riippumatta siitä, kuinka raskaana oleva nainen yrittää suojella itseään ja vauvaansa syntymävammilta, päävastuu on synnyttävillä synnyttäjillä-gynekologeilla. Asiantuntijoiden tulee seurata synnytyksen onnistunutta kulkua ja mahdollisten komplikaatioiden ilmetessä pitää yllä sikiön pään nopeaa liikettä. Lääkintähenkilöstön toimilla synnytyslääkärin ohjeiden mukaisesti voidaan estää perineaaliset läpimurrot. "Perineum Protection" -tekniikan käyttö auttaa säilyttämään synnyttäneen naisen elinten ja perineumin kudoksia.

Integroitu lähestymistapa auttaa estämään äidin ja vastasyntyneen vauvan syntymävammat, jolloin taataan helppo synnytys.

Äidin synnynnäisten vammojen yleiset syyt

Syntymävammojen muodostuminen aiheuttaa useita syitä, jotka on jaettu kahteen ryhmään: mekaaninen ja histopaattinen.

Mekaaniseen ryhmään kuuluu häiriöitä synnytyksen luonnolliseen prosessiin ja pihtien käyttö, tyhjiöuuton käyttö, istukan manuaalinen erottaminen, epäasianmukainen synnytyksen stimulointi. Sellaisten käyttö radikaaleja menetelmiä aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana: lapsen ylikuljetuksia kohdussa tai sikiön väärä sijainti, äidin kapea lantio jne.

Histopaattinen ryhmä perustuu naisen gynekologisten parametrien analyysiin. Kohdun repeämiä voivat laukaista leikkaukset, jotka synnyttävälle naiselle on tehty aiemmin: keisarileikkaus edellisen raskauden aikana, abortti, metroplastia. Kaikki edellä mainitut käsittelyt jättävät kohtuun arven, mikä vähentää myometriumin kykyä supistua synnytyksen aikana.

Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on sukuelinten anatomisia poikkeavuuksia: kohdun sisällä oleva väliseinä, jäykkyys jne. Ne aiheuttavat synnynnäisten vammojen ja menneiden sairauksien ilmenemistä raskauden aikana: korionepitelioomaa.

Tilastot osoittavat, että välikalvon, emättimen ja kohdunkaulan repeämät ovat yleisempiä naisilla, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa. Tämä on noin 20 % syntyneiden kokonaismäärästä. Kohdun repeämät ovat paljon harvinaisempia - 0,05%. Suurin syy tällaiseen synnytysvammaan on raskauden vaikea kulku ja ammattitaitoinen synnytyslääkäri-gynekologi.

Synnyttävän naisen synnytyskanavan pehmytkudokset vaurioituvat useimmiten sikiön suuren koon, äidin kapea lantion, sisäisten sukuelinten tulehduksellisten prosessien, nopean synnytyksen ja synnytyspihtien käytön yhteydessä.