Escherichia - Escherichia coli, normaalin suoliston mikroflooran asukas terve ihminen. Escherichia kasvaa ja lisääntyy lämminveristen eläinten paksusuolessa. Suurin osa niistä on vaarattomia ja jotkin kannat aiheuttavat vakavia tartuntatauteja ihmisillä - escherichioosi. Escherichioosi on patogeenisen Escherichia colin aiheuttama bakteeriantroponoosi, joka ilmenee kliiniset oireet myrkytys ja dyspeptinen oireyhtymä.

Saksalainen bakteriologi Escherich eristi ensimmäisen kerran Escherichia colin ihmisen ulosteista 1800-luvun lopulla. G.N. Gabrichevsky löysi ensimmäisenä coli kyky tuottaa toksiineja ja vahvisti sen roolin suoliston tarttuvan patologian kehittymisessä. Jo 1900-luvulla A. Adam tutki yksityiskohtaisesti Escherichian ominaisuuksia ja jakoi ne tyyppeihin. Vuonna 1945 F. Kaufman kehitti E. colin serologisen luokituksen, joka on edelleen ajankohtainen.

Escherichia coli ovat saprofyyttejä, jotka elävät elävässä organismissa, mutta eivät aiheuttaa kehitystä sairaudet. Nämä mikro-organismit hyödyttävät isäntä: ne syntetisoivat K- ja B-vitamiinia, estävät lisääntymistä ja estävät patogeenisen kasviston kasvua suolistossa, hajottavat osittain kuituja ja prosessoivat sokereita, syntetisoivat antibiootin kaltaisia ​​aineita - kolisiineja, jotka taistelevat patogeenisiä organismeja vastaan, vahvistavat vastustuskykyä. Jos E. colin määrä ylittää tavanomaisen, henkilö voi varmasti huonosti.

Escherichian toiminnot ihmiskehossa:

• Yksi Escherichian tärkeimmistä ja erittäin tärkeistä tehtävistä on antagonistinen. Escherichiat ovat antagonisteja suhteessa shigellaan, salmonellaan ja mädäntyviin mikrobeihin. Tästä johtuen näihin sukuihin ja lajeihin kuuluvien mikro-organismien kasvu estyy. Escherichian antagonismi Shigellaa ja Salmonellaa vastaan ​​johtuu kilpailusta hiilen lähteestä.
• Immunoharjoittelutoiminto - mikro-organismit varmistavat valmiuden immuunijärjestelmä myöhempien antigeenisten ärsykkeiden reaktioihin.
• Vitamiinia muodostava - osallistuu K-, B-ryhmän vitamiinien, nikotiini- ja foolihapon enteraaliseen synteesiin.
• Osallistu lipidi- ja vesi-suola-aineenvaihduntaan.
• Osallistu korkean molekyylipainon hiilihydraattien entsymaattiseen hajotukseen.
• Parantaa suoliston peristaltiikkaa ja imeytymisprosesseja ravinteita suolistossa.

Escherichia ei elä vain ihmisen maha-suolikanavassa. He pystyvät selviytymään esineistä ympäristöön. Heidän löytönsä vuonna ulkoinen ympäristö osoittaa ulosteen saastumista. Siksi Escherichiaa kutsutaan indikaattorimikro-organismiksi. Escherichiosis on kaikkialla. Patologian kausiluonteisuus on syksy-kesä.

Tällä hetkellä Escherichia-lajikkeita on monia:

1. laktoosipositiivinen,
2. laktoosinegatiivinen,
3. Hemolyyttinen, jonka pitäisi normaalisti olla poissa.

Ne kaikki yhdistyvät yhdeksi Escherichia-sukuun ja kuuluvat Enterobacteriaceae-perheeseen. Jotkut Escherihia colin serovarit voivat aiheuttaa coli-infektioita - escherichioosia. Nämä ovat akuutti enteriitti ja enterokoliitti, jotka ilmenevät usein suolenulkoisina oireina. Infektio leviää pääosin uloste-oraalisen mekanismin kautta, joka toteutuu ravinnon ja kotitalouden kautta. Patologian hoito on etiotrooppista ja oireenmukaista.

Escherichiat jaetaan patogeenisiin, toksigeenisiin, invasiivisiin ja verenvuotoisiin.

Mukaan kliininen luokitus escherichiosis ovat:

• gastroenteraalinen,
• enterokoliitti,
• Gastroenterokoliitti,
• Yleistetty.

Vakavuuden mukaan escherichioosia on kolme muotoa:

1. valoa,
2. Keskikokoinen,
3. Raskas.

Etiologia

Morfologia. Escherichioosin aiheuttaja on enteropatogeeninen Escherichia coli. Tämä lyhyt, sauvan muotoinen bakteeri, jossa on hieman pyöristetyt päät, tahraa negatiivisesti Gramille. E. coli on fakultatiivinen anaerobi, joka ei muodosta itiöitä. Joillakin kannoilla on flagella ja ne pystyvät liikkumaan, toiset muodostavat kapselin.

kulttuuriomaisuuksia. Kun tutkitaan terveen ihmisen ulosteita Endon elatusaineella, kasvaa yleensä punaisia ​​laktoosipositiivisia Escherichia coli -pesäkkeitä, jotka ovat usein metallinhohtavia. Laktoosinegatiiviset viljelmät muodostavat vaaleanpunaisia ​​pesäkkeitä. Alle 3-vuotiailla lapsilla niitä tutkitaan suhteessa patogeenisiin kantoihin. Hemolyyttistä Escherichia colia ei normaalisti pitäisi havaita.

Patogeenisuus. Kaikki Escherichia, ottaen huomioon niiden patogeeniset ominaisuudet, jaetaan kolmeen suureen ryhmään:

• Ei-patogeeniset bakteerit elävät paksusuolessa koko elämän ja suorittavat hyödyllisiä toimintojaan.
• Opportunistiset patogeenit ovat myös normaaleja suoliston asukkaita, mutta joutuessaan toiseen ympäristöön ne hankkivat patogeenisiä ominaisuuksia ja aiheuttavat erilaisia ​​sairauksia.
• Patogeeninen Escherichia - akuutin suoliston infektion aiheuttajat.

Patogeeniset tekijät:

1. Pili ja fimbria, jotka mahdollistavat suolen limakalvon kiinnittymisen ja kolonisoinnin,
2. Plasmidit, jotka helpottavat mikrobien tunkeutumista suoliston epiteelin soluihin,
3. Sytotoksiini,
4. hemolysiinit,
5. Lämpöstabiililla endotoksiinilla on enteropatogeeninen vaikutus,
6. Lämpölabiili eksotoksiini tuhoutuu helposti ilmassa, sillä on neurotrooppinen ja enterotrooppinen vaikutus.

Ehdollisesti patogeeninen Escherichia in suurissa määrissä asuvat terveen ihmisen suolistossa. Kun ne tulevat kehon muihin lokuksiin, ne aiheuttavat erilaisia ​​patologioita: V vatsaontelo- peritoniitti, emättimessä - colpitis, eturauhasessa - eturauhastulehdus. Joten esimerkiksi terveillä ihmisillä tyypillistä Escherichia colia voidaan löytää virtsasta alle 10-3 astetta pesäkkeitä muodostavia yksiköitä. Indikaattorilla 10 - 4 astetta asiantuntijat epäilevät, että potilaalla on pyelonefriitti. Naisilla, joilla on gynekologinen patologia, Escherichia voidaan havaita kohdunkaulan kanavasta. Patogeenin tunkeutuminen edistää sääntöjen noudattamatta jättämistä intiimi hygienia, anaali-emätinkontaktit. Jos Escherichia coli -bakteeria havaitaan kurkun vanupuikolla, suoritetaan antibioottihoito.

Epidemiologia

Tartunnan lähde on sairas, toipilas tai bakteerin kantaja. Uloste-oraalinen tartunta- ja leviämismekanismi toteutetaan seuraavilla tavoilla:

Alttius Escherichian aiheuttamalle akuutille suolistoinfektiolle määräytyy henkilön iän, immuunijärjestelmän tilan, taudinaiheuttajan patogeenisyyden, biokemiallisten ominaisuuksien ja vaikutuksen maha-suolikanavan epiteeliin mukaan. Alle vuoden ikäiset, vammaiset lapset krooniset sairaudet ihmiset ja vanhukset ovat alttiimpia erilaisille tartuntaprosesseille.

Patogeneesi

Suolistossa olevat escherichit erittävät kolonisaatiotekijää, jolla ne kiinnittyvät enterosyytteihin. Mikrobien kiinnittymisen jälkeen suolen epiteeliin tapahtuu mikrovillivaurioita. Punatautia muistuttavassa eskerichioosissa bakteerit tunkeutuvat suoliston soluihin; koleran kaltaisessa suolistoinfektiossa tämä kyky puuttuu.

Patogeenisuuden päätekijä on enterotoksiini. Tämä on proteiini, jolla on erityinen vaikutus suoliston biokemiallisiin prosesseihin. Se stimuloi veden ja elektrolyyttien eritystä, mikä johtaa vetisen ripulin kehittymiseen ja heikentyneeseen vesi-suola-aineenvaihdunta. Suolen limakalvo tulehtuu, siihen muodostuu eroosiota. Endotoksiini imeytyy vereen vaurioituneen epiteelin kautta. Suolen iskemia ja nekroosi ilmenevät liman ja veren muodossa ulosteessa. Potilaalle kehittyy nestehukka, hypoksia, metabolinen asidoosi.

Escherichioosin kehitysvaiheet:

1. Taudinaiheuttaja pääsee ihmiskehoon suun kautta.
2. Se saavuttaa suoliston
3. Mikrobi on vuorovaikutuksessa suolen limakalvon solujen kanssa,
4. Enterosyytit tulehtuvat ja irtoavat
5. Toksiinit vapautuvat
6. Suoliston toiminta on heikentynyt.

Oireet

Pienillä lapsilla tauti ilmenee:

• Dyspeptiset ilmiöt- oksentelu, ripuli, vatsan jyrinä, ilmavaivat,
• Myrkytyksen ja kuivumisen oireet escherichioosissa- kuume, vilunväristykset, heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, kalpea iho, mieliala, unihäiriöt.

Patologian edetessä vatsakipu muuttuu sietämättömäksi, uloste muuttuu veriseksi märkiväksi. Heikentyneillä potilailla toksikoosi kehittyy nopeasti, paino laskee. Prosessia on mahdollista yleistää.

Aikuisilla tämä patologian muoto etenee salmonelloosin tyypin mukaan. Potilaat osoittavat ensin myrkytysoireyhtymän merkkejä - heikkoutta, päänsärky, kuume, myalgia, nivelkipu. Sitten dyspeptiset oireet liittyvät - terävä, kouristeleva vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, löysät vihertävät ulosteet.

Punatautia muistuttava eskerichioosi on akuutti alkanut ja sille on ominaista lievät myrkytyksen merkit. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia lämpötila voi nousta 38 asteeseen. Tyypillisesti potilaat kokevat päänsärkyä, huimausta, heikkoutta, kouristelevaa kipua navan ympärillä, tenesmusta ja ripulia. Löysät ulosteet toistuvat jopa 5 kertaa päivässä. Limaa ja verta löytyy ulosteista.

koleran kaltainen eskerichioosi ilmenee huonovointisuutta, heikkoutta, pahoinvointia, kouristelevaa kipua epigastriumissa, oksentelua. Joskus tämä muoto on kivuton. Uloste on vetistä, ei limaa tai verta. Kuume yleensä puuttuu.

Ajanmukaisen ja riittävän hoidon puuttuessa kehitetään vakavia komplikaatioita eskerichioosi: myrkyllinen shokki, nestehukka, sepsis, keuhkojen, munuaisten, sappirakon tulehdus, aivokalvot, aivot.

Diagnostiikka

Escherichia ja niiden aiheuttamat akuutit suolistoinfektiot ovat yksi nykyajan lääketieteen kiireellisistä ja monimutkaisista ongelmista. Tehokkaan epidemiologisen seurannan toteuttaminen, suolistosuolitulehdusten tehokas ennaltaehkäisy ja hoito edellyttää objektiivista etiologisen rakenteen ymmärtämistä, jota ei tällä hetkellä ole riittävästi selvitetty. Jokapäiväisessä käytännössä on olemassa yksinkertaistettu lähestymistapa Escherichian aiheuttaman AEI:n etiologiseen diagnoosiin. Kun diagnoosi tehdään vain sen perusteella, että jokin näistä bakteereista on eristetty ulosteesta. Tällainen dekoodaus hämmentää kliinikoita ja epidemiologeja, eikä se millään tavalla edistä asian olemuksen oikeaa ymmärtämistä.

Tärkeitä laboratoriokriteereitä escherioosin diagnosoinnissa ovat seuraavat:

1. Negatiiviset tulokset ulosteiden bakteriologisesta tutkimuksesta patogeenisten mikro-organismien varalta, suoritettu ajoissa ja laadullisesti olemassa olevien menetelmien mukaisesti.
2. Eristetyn Escherichian poissulkeminen dysbakterioosin seurauksena. Bakteerien havaitsemista toipilasvaiheessa pidetään suoliston dysbioosina.
3. Escherichia colin eristäminen taudin ensimmäisinä päivinä ennen etiotrooppisen hoidon aloittamista.
4. Kvantitatiivisten indikaattoreiden käyttö, Escherichia colin eristäminen 1 g:sta ulostetta pitoisuudella 10 5.
5. Kaikilla alle 1-vuotiailla lapsilla, jotka ovat sairaalahoidossa satunnaisten akuuttien suolistoinfektioiden vuoksi, on käytettävä kvantitatiivista ulosteiden bakteriologista tutkimusmenetelmää annostelun avulla.
6. Bakteriologisen tutkimuksen kvantitatiivisen arvioinnin käyttäminen sektorimenetelmällä kaikilla yli 1-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla taudin etiologian määrittämiseksi. Normaalisti tyypillisten Escherichia coli -bakteerien määrä yhtä grammaa ulostetta kohden aikuisilla ja lapsilla on 107-108.

Tutkimuksen materiaali on ulosteet, jotka kerätään ulostamisen jälkeen astiasta, ruukusta, vaipasta steriilillä lastalla tai metallilenkillä. Näyte otetaan viimeisten annosten nestemäisestä osasta, johon on sisällytettävä vähintään 1 gramman patologisia epäpuhtauksia, ja lähetetään laboratorioon, jossa materiaali inokuloidaan valikoivaan ja differentiaaliseen väliaineeseen. Puhdasviljelmän eristämisen ja keräämisen jälkeen tutkitaan taudinaiheuttajan morfologisia, biokemiallisia ja serologisia ominaisuuksia, minkä jälkeen määritetään sen herkkyys antibiooteille.

Tällä hetkellä toinen lupaava diagnostinen menetelmä on PCR. Sen avulla erilaisten patogeenisten Escherichia coli -kantojen DNA määritetään ulosteessa.

Hoito

Escherioosin lievien ja keskivaikeiden muotojen hoito suoritetaan avohoidossa, ja kaikki muut ovat sairaalahoidossa tartuntatautiosasto sairaala. Hoito- ja suoja-ohjelma sisältää vuode- tai puolivuodelepoa, pidennettyä fysiologinen uni, ruokavalio.

Aikuisten ja lasten ennuste on suotuisa. Eskerichioosin pitkälle edenneet muodot ja yleistynyt infektio ensimmäisen elinvuoden lapsilla voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet escherioosin kehittymisen estämiseksi:

1. Säännöllinen ja huolellinen käsien pesu, erityisesti ennen ruokailua ja kadulla, julkisilla paikoilla käynnin jälkeen,
2. Syö turvallisia ja todistettuja ruokia,
3. Kulinaaristen ruokien täydellinen valmistus pakollisilla "keitto", "viimeistely", "viimeistely",
4. Elintarvikkeiden oikea säilytys, ottaen huomioon viimeinen käyttöpäivä,
5. Keittiön tai ruoanvalmistusalueen säännöllinen ja perusteellinen puhdistus ja desinfiointi,
6. Taistele hyönteisiä ja jyrsijöitä vastaan,
7. Käytä vain puhtaan ja laadukkaan veden juomiseen,
8. Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen,
9. Pese hedelmät ja vihannekset huolellisesti ennen syömistä.

Video: E. coli -ohjelmassa "Elä terveenä!"

E. coli on melko yleinen mikro-organismi, joka aiheuttaa lukuisia ongelmia. Ruoansulatuskanava, virtsa- ja lisääntymisjärjestelmät ihmisillä, joilla on kyky olla läsnä iho ja limakalvot erilaisia ​​järjestelmiä organismi normin muunnelmana.

E. coli (Escherichia coli tai E. coli) on Enterobacteriaceae-heimoon kuuluva gramnegatiivinen bakteeri (ei värjäydy Gram-värjäytyneissä sivelyssä), sauvan muotoinen, fakultatiivinen anaerobi (eli kehittyy pääasiassa ilman happea, mutta tietyissä olosuhteissa myös elinkelpoisuuttaan, kun happea ei saada). Saksalainen bakteriologi Theodor Escherich löysi E. colin vuonna 1885. Tikkuilla on pyöristetyt päät, koko on 0,4 - 3 mikronia. Jotkut kannat ovat liikkuvia siimasienen esiintymisen vuoksi, kun taas toiset ovat liikkumattomia.

Escherichia colin optimaalinen kasvulämpötila on 37°. E. coli on varsin stabiili ulkoisessa ympäristössä, sellaisissa väliaineissa kuin vedessä, maaperässä ja ulosteessa säilyy elinkelpoisena pitkään. Heillä on kyky lisääntyä elintarvikkeita(esim. maito). Keitettäessä se kuolee lähes välittömästi, 60º:n lämpötilassa 15 minuuttia, desinfiointiaineilla (kloramiinin, formaliinin liuokset jne.) on lyhytaikainen haitallinen vaikutus E. coliin.

Escherichia colilla on lukuisia kantoja (lajikkeita), joista useimmat ovat vaarattomia ja normaaleissa olosuhteissa sijaitsevat ruoansulatuskanavan limakalvoilla ja pääasiassa sen alaosissa.

Escherichia coli on normaali

Normaaleissa olosuhteissa E. coli asuu ihmisen suolistossa (sen turvalliset kannat), keskimääräinen määrä vaihtelee välillä 10 6 - 10 8 CFU / g sisältöä distaalinen suolet (CFU - pesäkkeitä muodostava yksikkö). E. colin pitoisuus muussa suoliston mikrofloorassa on enintään 1 %. Normaaleissa olosuhteissa Escherichia coli osallistuu suoliston normaaliin toimintaan, syntetisoi K-, B1-, B2-, B3-, B5-, B6-, B9-, B12-vitamiineja. Erittäin tärkeä toiminto- kilpaileva vuorovaikutus opportunistisen suolistoflooran kanssa (oportunistisen suolistoflooran lisääntymisen rajoittaminen patogeeniset mikro-organismit).

Ei-patogeenistä kantaa Nissle 1917 (Mutaflor) käytetään kanssa terapeuttista tarkoitusta lapsilla probioottina suoliston dysbakterioosiin. Suolistossa ns. laktoosipositiiviset E. colit ovat hyödyllisempiä, laktoosinegatiivisten pitoisuus ei saa ylittää 10 5 CFU / g ja hemolyyttinen E. coli puuttuu kokonaan.

Paksusuolen E. colin laadullinen ja määrällinen koostumus terveillä ihmisillä eri ikäisiä Sekä alle vuoden ikäisillä että yli 60-vuotiailla lapsilla ei ole eroja. Tyypilliselle E. colille se on 10 7 - 10 8 CFU/g ulostetta, E. coli laktoosinegatiivinen< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Ei-patogeenisten Escherichia coli -kantojen pitoisuuksia suolistossa kutsutaan dysbakterioosi ja niillä on useita tasoja.

E. colin mikrobiologisten häiriöiden asteet suoliston dysbakterioosissa

1. mikrobiologisten häiriöiden aste: tyypillinen Escherichia jopa 10 6 -10 5 CFU / g, on mahdollista lisätä tyypillisen Escherichian pitoisuutta jopa 10 9 - 10 10 CFU / g
2. mikrobiologisten häiriöiden aste: hemolyyttisen Escherichian pitoisuuden nousu pitoisuuteen 10 5 - 10 7 CFU / g
3. asteen mikrobiologiset häiriöt: E. colin havaitseminen yhdessä muiden opportunististen mikro-organismien kanssa pitoisuuksina 10 6 - 10 7 CFU / g tai enemmän

Patogeeninen Escherichia coli

Patogeenisiä E. coli -kantoja on yli 100, jotka on yhdistetty 4 luokkaan:
- enteropatogeeninen E. coli (ETEC);
- enterotoksigeeninen E. coli;
- enteroinvasiivinen E. coli (EIEC);
- enterohemorraginen E. coli (EHEC).

Morfologisesti ne eivät eroa toisistaan. Patogeenisten kantojen ominaisuus on kyky tuottaa enterotoksiineja (lämmönkestäviä tai korkeita lämpötiloja kestäviä ja lämpölabiileja tai nopeasti hajoavia), kun ne joutuvat ihmiskehoon, minkä vuoksi esiintyy ripulia. Esimerkiksi E. coli O157:H7, joka tuottaa samanlaisia ​​myrkkyjä. Lisäksi jokaisella ryhmällä on omat ominaisuutensa taudin oireista.

Escherichia coli -vaurio maha-suolikanavassa

Escherichiosis- sairaudet, jotka johtuvat patogeenisten Escherichia coli -kantojen nauttimisesta, joille on ominaista myrkytys ja vauriot pääasiassa Ruoansulatuskanava, mutta joskus se vaikuttaa virtsajärjestelmään, sappiteihin ja muihin elimiin ja saattaa joillakin potilailla saada sepsiksen.

Infektiomekanismi on alimentaarinen, uloste-oraalinen reitti. Tarttuvia tekijöitä ovat saastunut vesi ja ruoka. Useimmiten pienet lapset sairastuvat.

Itämisaika (tartunnan hetkestä kliinisen kuvan alkamiseen) on useimmiten 48 - 72 tuntia (harvemmin se lyhennetään 1 päivään tai pidennetään 10 päivään).

Enteropatogeenisen Escherichia colin aiheuttama escherichioosi: sairastuvat useimmiten vastasyntyneet ja ensimmäisen elinvuoden lapset. Ne aiheuttavat ripulia synnytyssairaaloissa. Nuorilla potilailla oksentelua tai regurgitaatiota, usein nestemäinen uloste ilman patologisia epäpuhtauksia (veri), voimakasta vatsakipua, lapsen ahdistusta, kieltäytymistä syömästä, häiriintynyttä unta.

Enterotoksigeenisen Escherichia colin aiheuttama escherichioosi: Nämä kannat pystyvät kiinnittymään suoliston epiteelin soluihin, mikä heikentää merkittävästi niiden toimintaa ja aiheuttaa vakavaa vetistä ripulia. Sitä esiintyy usein myös lapsilla, aikuisilla ja niin sanotulla "matkailijaripulilla". Potilailla on vetisiä ulosteita, ei verta, oksentamista, kipua vatsassa.

Escherichioosi, jonka aiheuttaa enterohemorraginen Escherichia coli: aiheuttaa hemorragista paksusuolentulehdusta, vaikeissa tapauksissa hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän (HUS) ilmenemismuotoja. klo hemorraginen koliitti potilailla lämpöä 39-39,5 asteeseen asti, myrkytyksen oireet, kouristeleva (tai spastinen) vatsakipu sekä verta sekoitettujen vetisten ulosteiden esiintyminen. Komplikaatioita voivat olla hemolyyttisen anemian, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja hemorragisen oireyhtymän kehittyminen.
Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (HUS)- spesifinen oireyhtymä, jolle on ominaista oireiden kolmikko - hemolyyttinen anemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja kriittinen pudotus verihiutaleiden määrä. Sitä esiintyy useammin lasten ikäryhmässä 6 kuukaudesta 4 vuoteen sekä iäkkäillä potilailla. 90 %:ssa tapauksista se esiintyy suolistoinfektioiden yhteydessä (verotoksiinia tuottava E. coli, Shigellae ja muut). Syynä on verisuonten endoteelisolujen vaurioituminen. Esiintyy keskimäärin viikon kuluttua tartunnasta. Kliinisesti voi ilmetä sitruunanväristä keltaisuutta, virtsan ulosvirtauksen häiriöitä, turvotusta, verenvuotoja iholla ja muita vakavia ilmenemismuotoja. Näiden oireiden ilmaantuessa voimme kuitenkin puhua yksityiskohtaisesta kliininen kuva GUS. Sen varhaiset merkit ovat laboratorio: proteiinin esiintyminen virtsassa - proteinuria, punasolujen esiintyminen virtsassa - erytrosyturia, seerumin kreatiniinin nousu sekä punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen veressä.

Enteroinvasiivisen Escherichia colin aiheuttama escherichioosi: biokemiallisten ominaisuuksien mukaan enteroinvasiiviset E. colit ovat samanlaisia ​​​​kuin shigella - punataudin aiheuttajat, erityisesti niillä on kyky tunkeutua tietyn suolen osan epiteelin soluihin ( kaksoispiste) ja kerro se siellä. Tämä selittää tiettyjen oireiden ilmaantumisen tällaisessa escherichioosissa: kipu suoliluun alueella vasemmalla (alempi vasen vatsa), runsaat vetiset ulosteet, jotka ovat sekoittuneet vereen. Toisin kuin punatauti, ulosteet ovat useammin edelleen vetisiä, eikä niissä ole niukkaa limaa ja verta (kuten shigelloosin tapauksessa).
Yhteenvetona edellä esitetystä on selvää, että escherichioosista ei ole yhtä tarkkaa kuvaa, potilaiden valitukset voivat olla erilaisia: lämpötila, oksentelu, vetiset ulosteet ilman epäpuhtauksia ja verta, vatsakipu erilainen lokalisointi vinkuva hahmo.

E. coli -infektio virtsateissä

Infektiomekanismi liittyy useammin E. colin suoraan saamiseen paksusuolesta, jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta tai henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta riittävän hyvin, sekä käytettäessä epätavallisia tapoja seksuaaliset kontaktit (anaaliseksin käytön yhteydessä).

Jopa 80-85 % infektioista virtsateiden liittyvät E. coliin. yli 60 % akuutteja prosesseja tulehduksen kanssa eturauhanen liittyvät tähän patogeeniin. Suurin osa kroonisesta eturauhastulehduksesta liittyy Escherichia coliin.

Virtsatiejärjestelmän vaurioiden kliiniset muodot ovat erilaisia. Se voi olla virtsaputken tulehdus, kystiitti, pyelonefriitti, eturauhastulehdus.

Escherichia colin aiheuttamat vauriot lisääntymisjärjestelmälle

Suurin osa epididymiksen tulehdusprosesseista (kiveskivestulehdus), kivestulehduksesta (orkiitti) sekä niiden yhdistetty vaurio, munasarjatulehdus (adnexitis) liittyy juuri E. coliin.

Escherichia colin aiheuttamien infektioiden diagnoosi

1) Bakteriologinen menetelmä– kylvö biologista materiaalia erityisillä ravintoaineilla. Materiaalia käytetään suoliston infektioihin - ulosteet ja oksennus, virtsatieinfektiot - virtsa, lisääntymisjärjestelmän infektiot - limakalvojen sukuelinten naarmut ja naarmut. Kun taudinaiheuttaja on tunnistettu, suoritetaan antibiogrammi (antibioottien herkkyyden määritys).
Kun Escherichia coli -bakteerin pitoisuus ulosteessa poikkeaa, esiintyy tietyn asteisia mikrobiologisia häiriöitä (dysbakterioosia) tai havaitaan patogeenisiä Escherichia coli -kantoja. E. colin esiintymistä virtsassa kutsutaan bakteriuriaksi. Jos oireita ei ole, diagnoosi tehdään, kun mikro-organismeja esiintyy vähintään 10 5 CFU / ml virtsaa. Jos niiden lukumäärä on pienempi, sitä pidetään merkkinä kontaminaatiosta (virtsan saastuminen näytteenoton aikana). Jos taudin oireet ilmenevät selvästi, 10 2 -10 4 CFU / ml virtsaa riittää.

2) Yleiset kliiniset tutkimusmenetelmät(koohjelma, yleinen analyysi virtsa, veri, biokemiallinen tutkimus veri ja muut) ovat valinnaisia.
3) Instrumentaaliset menetelmät tutkimusta(sigmoidoskopia, urografia, ultraääni ja muut).

Yleiset periaatteet Escherichia colin aiheuttamien infektioiden hoidossa

1. Organisaatio- ja hoitotoimenpiteet (sairaalahoito kliinisten indikaatioiden mukaan), ruokavalio tiettyjen kehon järjestelmien vaurioiden mukaan (taulukko nro 4 suoliston vaurioilla, taulukko nro 7 virtsaelinten vaurioilla).

2. Lääkehoito sisältää etiotrooppinen hoito(antibiootit, bakteriofagit), patogeneettinen hoito (usein infuusio), postsyndrominen hoito.

Antibakteerinen hoito on suoritettava ottaen huomioon eristetyn Escherichia colin antibiogrammi. Escherichia colin herkkyys fluorokinoloniryhmän lääkkeille (siprofloksasiini, levofloksasiini), amoksisilliinille, nitrofuraaneille ja muille havaitaan useammin. Ja itse lääkkeen, sen annoksen ja hoitojakson keston määrää vain lääkäri. Itselääkitystä E. colin antibioottiresistenssin kehittymisen estämiseksi ei voida hyväksyä!

Bakteriofagit ovat myös melko tehokkaita E. colia vastaan ​​(käytetään suolistovaurioihin) - tämä on nestemäinen bakteriofagi, intestibakteriofagi, koliproteiinibakteriofagi, yhdistetty nestemäinen pyobakteriofagi, moniarvoinen yhdistetty nestemäinen pyobakteriofagi ja muut.

Erityisesti valmistetut Escherichia coli -kannat ovat osa joitakin lääkkeet, joita käytetään dysbakterioosiin, kun suolistossa ei ole E. coli -bakteeria (helac forte, bifikol, colibacterin). Myös dysbakterioosissa, jossa Escherichia colin kasvu on liiallista, määrätään probiootteja (linnex, acipol, acilact, laktobakteriiini, bifiform, bifistim ja muut).

Patogeneettinen terapia tiivistyy infuusiohoito- pääsy verenkiertoon erilaisia ​​ratkaisuja tietty tilavuus ja konsentraatio myrkkyjen poistamiseksi ja nestehäviöiden täydentämiseksi maha-suolikanavan vaurioiden yhteydessä sekä kehon myrkkyjen poistamiseen munuaisvaurion sattuessa.

Posyndrominen hoito lääkäri määrää erikseen sairauden johtavasta oireyhtymästä riippuen.

Lasten ja raskaana olevien naisten hoidon piirteet: näissä potilasryhmissä hoito-ohjelmat alkavat biakteriofagien ja probioottien käytöllä, ja vain silloin, kun nämä lääkkeet ovat tehottomia antibakteeriset lääkkeet ottaen huomioon ikä, vaurion aste.

Escherichia colin aiheuttamien infektioiden ehkäisy

Ennaltaehkäisyssä on ensisijaisesti noudatettava henkilökohtaisen hygienian ja elintarvikkeiden lämpökäsittelyn ja varastoinnin sääntöjä, vihannesten ja hedelmien pesua sekä tuntemattomista lähteistä peräisin olevan veden kulutuksen välttäminen.

Tartuntatautien asiantuntija Bykova N.I.

Patogeeniset enterobakteerit Yleensä tämä indikaattori on luettelon ensimmäisenä. Näitä mikro-organismeja ovat bakteerit, jotka aiheuttavat akuutteja suolistoinfektioita (dysenteria, lavantauti). Tällaisten mikro-organismien havaitseminen on osoitus vakavasta tartuntataudista.

bifidobakteerit Nämä ovat normaalin tärkeimmät edustajat suoliston mikrofloora. He esiintyvät tärkeä työ erilaisten elintarvikekomponenttien pilkkominen, sulaminen ja imeytyminen, syntetisoivat vitamiineja ja edistävät myös niiden imeytymistä. Bifidobakteerien osallistuessa rauta, kalsium ja muut tärkeät hivenaineet imeytyvät suolistossa; bifidobakteerit stimuloivat suolen seinämän liikkuvuutta ja edistävät sitä normaali uloste ja myös neutraloivat myrkyllisiä aineita. Analyysilomake osoittaa bifidobakteerien tiitterin. Sen on oltava vähintään 107-109. Bifidobakteerien määrän merkittävä väheneminen on merkki vakavasta dysbakterioosista.

laktobasillit antaa allergiaa vastaan, edistää normaalia suolen toimintaa, tuottaa entsyymiä, joka hajottaa maitosokeria (laktoosia). Analyysissa niiden lukumäärän ei tulisi olla pienempi kuin 106-107. Lactobacillus-puutos voi johtaa kehitykseen allergiset sairaudet, ummetus, laktaasin puutos.

coli Kanssa normaali entsymaattinen aktiivisuus (escherichia).
Normaalin mikroflooran kolmas edustaja. Sen rooli on erittäin tärkeä: tämä mikrobi estää vieraiden "tuholaisten" kolonisaation suolen seinämään. On huomattava, että 6-8 kuukauden ajan vauvan elämästä Escherichia colin rooli on pieni, ja sen määrä voi vaihdella 100 miljoonasta / g - 2-3 miljardiin / g. Lähempänä vuotta (ja vanhemmalla iällä) E. colin kokonaismäärän tulisi olla vähintään 300–400 miljoonaa/g (107–108). Väheneminen voi olla merkki erilaisten matojen esiintymisestä suolistossa.

coli co vähennetty entsymaattinen aktiivisuus. Tämä on huonompi E. coli, se ei aiheuta haittaa, mutta samalla se ei suorita hyödyllisiä toimintojaan. Tämän indikaattorin läsnäolo analyysissä on merkki alkavasta dysbakterioosista.

Kaikki muut mikroflooran indikaattorit ovat ehdollisesti patogeeninen kasvisto. Itse termi "opportunistinen patogeeninen" tarkoittaa näiden organismien olemusta. Ne muuttua patogeeniseksi(heikentää normaalia suoliston toimintaa) tietyin edellytyksin: niiden määrän lisääntyminen suojamekanismien tehottomuuden tai immuniteetin heikkenemisen kanssa. Ehdollisesti patogeeninen kasvisto, joka kilpailee hyödyllisiä bakteereja, täyttää suoliston ja aiheuttaa häiriöitä koko ruoansulatuskanavassa.

kokkimuodot mikrobien kokonaismäärässä. Ehdollisesti patogeenisen kasviston vaarattomimmat edustajat ovat enterokokit. Heidän määränsä 25 prosenttiin asti ei aiheuta uhkaa pienen lapsen terveydelle. Harvinaisissa tapauksissa enterokokkien määrä lisääntyy pääsyy dysbakterioosiin liittyvä toimintahäiriö.

Epidermaalinen staphylococcus aureus(S. eridermidis, S. saprophyticus). Tämäntyyppiset stafylokokit voivat aiheuttaa ongelmia, mutta jopa 25 % on hyväksyttävää.

Staphylococcus aureus(S. aureus) Yksi opportunistisen kasviston epämiellyttävimmistä edustajista.

Pienetkin määrät sitä aiheuttavat selkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja erityisesti pikkulapsilla. Siksi yleensä lomakkeessa annetuissa normeissa ilmoitetaan, että sen ei pitäisi olla (itse asiassa indikaattori, joka ei ylitä 103, on hyväksyttävä). Ongelmia alkaen Staphylococcus aureus riippuvat suoraan normaalin kasviston tilasta: mitä enemmän bifidobakteereja; laktobasillit ja normaali E. coli, sitä vähemmän Staphylococcus aureus haittaa. Sen esiintyminen suolistossa voi johtaa allergiset reaktiot, märkämäinen ihottumia, suolen toimintahäiriö.
Stafylokokit ovat yleisiä ympäristömikrobeja, erityisesti niitä elää suuria määriä iholla ja yläosan limakalvoilla. hengitysteitä. K baby he pääsevät läpi rintamaito. Alttiimpia stafylokokkitartunnalle ovat heikentyneet lapset (keskoset, keisarileikkaukset, keinovauvat). Stafylokokit ilmaantuvat, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Hemolysoiva Escherichia coli Normaalisti poissa. Voi aiheuttaa allergisia ja suolisto-ongelmia heikkokuntoisille lapsille.

Klebsiella, protea Niiden lukumäärä ei saa ylittää 103-105. Jos indikaattori on suurempi kuin 106, on olemassa samanlaisia ​​​​ongelmia kuin Staphylococcus aureus. Ummetus liittyy useimmiten Proteuksen esiintymiseen, ja Klebsiellan esiintyminen johtaa allergioiden, laktaasin puutteen kehittymiseen.

Hafnia, hammastukset, enterobakteeri, sitrobakteeri Yleensä määrä 103-106 ei aiheuta ongelmia.

Candida-suvun sienet Läsnäolo 104 asti on hyväksyttävä. Lisääntyminen voi tapahtua antibioottien käytön jälkeen.

Clostridia Sallittu määrä on enintään 107. Harvoin aiheuttaa ongelmia ulosteen ohenemiseen, ripuliin. Niiden määrä riippuu paikallisen suoliston immuniteetin toiminnasta.

Cap-ohjelma on dysbakterioosin ulosteanalyysi, jonka avulla voit saada kuvauksen kehon tärkeimmistä bakteerityypeistä. Salauksen purku diagnosoi mikro-organismeja, jotka eivät yleensä ole osa ihmisen mikroflooraa ja ovat taudinaiheuttajia akuutteja sairauksia. Ulosteanalyysin avulla lääkäri voi määrittää tarkasti suoliston dysbakterioosin syyn ja määrätä oikean hoidon.

Aikuisen bakteerien biomassa on vähintään 2-3 kg. Yhteensä suolistossa elää jopa 400-500 mikroflooralajia. Se koostuu 3 ryhmästä mikro-organismeja:

1. Perus (bifidobakteerit ja bakterioidit). Ne muodostavat 90 % kaikista maha-suolikanavan mikrobeista.

2. Samanaikainen (laktobasillit, enterokokit). Sen määrä ei ylitä 10% kaikista bakteereista.

3. Jäännös (proteus, hiiva, klostridia, stafylokokit). Näiden bakteerien määrä aikuisessa ei ylitä yhtä prosenttia.

Suurin osa ensimmäisen ja toisen ryhmän mikro-organismeista varmistaa suoliston normaalin toiminnan. Kun maha-suolikanavan perusbakteerien määrä vähenee, ilmenee dysbakterioosia.

Bakteerit, joiden lukumäärä ei ylitä 1 %, kuuluvat opportunistisiin patogeeneihin. Niiden pitäisi olla ihmisen mikrofloorassa hyvin pieniä määriä. Jyrkkä nousu niiden pitoisuus aiheuttaa myös suoliston dysbakterioosia ja johtaa maha-suolikanavan sairauksiin. Lasten keho on erityisen altis tälle, koska vatsan vakaalla mikroflooralla ei ole aikaa muodostua varhaisessa iässä.

Mikroflooraan vaikuttavat tekijät

Muutokset elämäntavoissa ja kehon toiminnassa voivat johtaa dysbakterioosiin. Ne on ehdollisesti jaettu kahteen ryhmään:

1. Endogeeninen (sisäinen):

• ruoansulatuskanavan limakalvon tila;
• mikro-organismien lukumäärä ja suhde;
• salaisen erityksen intensiteetti;
• ruoansulatuskanavan motiliteetti;
• yksilölliset ominaisuudet.

2. Eksogeeninen (ulkoinen):

• ruokavalio;
• lääkkeiden ottaminen;
• ulkoisen ympäristön vaikutus;
• kausi;
• tyyppistä työtä.

Normit

Analyysituloksissa olevien bakteerien lukumäärä ilmoitetaan COG/g - pesäkkeitä muodostavien yksiköiden 1 g ulostetta kohti. Lasten dysbakterioosin analyysin pääindikaattorit eivät yleensä saisi ylittää seuraavia lukuja:

bakteerityyppi	Jopa 1 vuosi	Yli 1-vuotias
Patogeeniset enterobakteerit	0	0
	3-4*106/g	0,4 - 1 x 107/g
E. coli, jolla on normaali entsymaattinen aktiivisuus	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Escherichia coli, jolla on lievä entsymaattinen aktiivisuus	≤ 10%	≤ 10%
laktoosinegatiiviset enterobakteerit	≤ 5%	≤ 5%
	0	0
Kokki muodostuu mikrobien kokonaismassassa	≤ 25%	≤ 25%
bifidobakteerit	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
laktobasillit	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Bakterioidit	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
Enterokokit	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
eubakteerit	10 6 – 10 7	10 9 – 10 10
Peptostreptokokit	< 10 5	10 9 – 10 10
Clostridia	≤ 10 3	≤ 10 5
Stafylokokit	≤ 10 4	≤ 10 4
Staphylococcus aureus	0	0
	≤ 10 3	≤ 10 4
Muut opportunistiset enterobakteerit
Klibsiella	≤ 10 4	≤ 10 4
Enterobacter	≤ 10 4	≤ 10 4
Grafnia	≤ 10 4	≤ 10 4
hammastus	≤ 10 4	≤ 10 4
Proteus	≤ 10 4	≤ 10 4
Citrobakteeri	≤ 10 4	≤ 10 4

Aikuisten testien tulosten purkaminen osoittaa dysbakterioosia, jos indikaattorit ylittävät seuraavat parametrit:

bakteerityyppi	60-vuotiaaksi asti	Yli 60 vuotta vanha
Patogeeniset enterobakteerit	0	0
Escherichia colin kokonaismäärä	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Hemolysoiva Escherichia coli	0	0
bifidobakteerit	10 9 – 10 10	10 8 – 10 9
laktobasillit	10 7 – 10 8	10 6 – 10 7
Bakterioidit	10 9 – 10 10	10 10 – 10 11
Enterokokit	10 5 – 10 8	10 6 – 10 7
eubakteerit	10 9 – 10 10	10 9 – 10 10
Clostridia	≤ 10 5	≤ 10 6
Stafylokokit	≤ 10 4	≤ 10 4
Staphylococcus aureus	0	0
Candida-suvun hiivamainen bakteeri	≤ 10 4	≤ 10 4

Tuloksen tulkinta

1. Suolistobakteerien pääryhmä:

• Escherichia coli (Escherichia coli tai e. coli). Se on osa terveen ihmisen mikroflooraa, varmistaa maha-suolikanavan normaalin toiminnan ja estää patogeenisten mikro-organismien syntymisen. Tämän bakteerin määrän lisääntyminen on kuitenkin merkki suoliston dysbakterioosista. E. colia on kahta tyyppiä - laktoosinegatiivinen ja hemolyyttinen (hemolyyttinen). Toisen tyypin bakteerit aiheuttavat akuuttia dysbakterioosia. Ne tuottavat myrkkyjä, jotka vaikuttavat suolistoon ja hermostoon.
• Laktobasillit. Se on yksi suoliston mikroflooran tärkeimmistä komponenteista. Ne hajottavat laktoosia (maidossa olevaa hiilihydraattia) ja ylläpitävät paksusuolen normaalia happamuutta. Laktobasillit aktivoivat myös fagosytoosia - kuolleiden solujen ja taudinaiheuttajien vangitsemista ja syömistä. tarttuvat taudit. Heidän väestönsä vähenemiseen liittyvä dysbakterioosi voi liittyä allergisiin reaktioihin.
• Bifidobakteerit. Ne ovat olennainen osa mikroflooraa. Ne auttavat estämään patogeenisten bakteerien kasvua. Lapsen suolistossa esiintyy noin 10 päivää syntymäpäivästä.
• Bakteroidit. Lapsilla ne kiinnitetään vasta 6 kuukauden kuluttua syntymästä. Nämä mikro-organismit hajottavat sappirakon tuottamia happoja ja osallistuvat lipidien aineenvaihduntaan.

2. Ehdollisesti patogeeninen:

• Enterokokit. Niiden populaation kasvu voi aiheuttaa lantion elinten tulehduksia ja virtsateiden sairauksia.
• laktoosinegatiiviset enerobakteerit. Dysbakterioosin yhteydessä nämä mikro-organismit häiritsevät normaalia ruoansulatusta. Ne aiheuttavat närästystä, röyhtäilyä ja epämukavuutta vatsassa.
• Clostridia. Kuten enterokokit, ne ovat myös osa suoliston mikroflooraa hyvin pieninä määrinä.
• Proteus. Näiden bakteerien pitoisuus heijastaa maha-suolikanavan kontaminaatiotasoa. Ne voivat aiheuttaa dysbakterioosia, joka johtuu hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä.
• Klebsiella. Se kuuluu ihmisen suolistossa esiintyvien enterobakteerien luokkaan. Dysbakterioosin yhteydessä se johtaa klebsielloosiin, sairauteen, joka vaikuttaa ruoansulatus- ja hengityselimiin.
• Stafylokokit. Ne tulevat ympäristökohteista. Ne voivat tuottaa myrkyllisiä entsyymejä, jotka häiritsevät mikroflooraa dysbakterioosin aikana.

3. Patogeeniset mikro-organismit:

• Patogeeniset enterobakteerit. Niiden läsnäolo aiheuttaa vakavaa dysbakterioosia ja akuutteja suolistoinfektioita. Näitä ovat salmonella ja shigelloosi (dysenterian aiheuttaja).
• Staphylococcus aureus. Tämä mikro-organismi on erityisen vaarallinen imeväisten dysbakterioosille. Aiheuttaa oksentelua, ripulia, vatsakipua ja kuumetta 39°C asti. Samalla tarkkaillaan lapsia liiallinen hikoilu, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, vilunväristykset ja veren esiintyminen ulosteessa. Uloste nesteytyy ja sen erittyminen lisääntyy useita kertoja. Sen Staphylococcus aureuksen lisääntyminen liittyy suoraan Escherichia colin, lakto- ja bifidobakteerien määrän vähenemiseen. Se voi päästä lapsen kehoon rintamaidon kautta.
• Candida-suvun hiivakaltaiset sienet. Aikuisten suoliston dysbioosi, joka johtuu sen väestön kasvusta, liittyy yleensä antibioottien käyttöön. Jos samaan aikaan normaalin suolistoflooran bakteerien määrä vähenee, sairauden kehittyminen liittyy krooninen kandidoosi(sammas).

Ulosteanalyysillä voidaan havaita jopa 140 mikro-organismityyppiä. Jos ulosteesta ei löydy bakteereita, lomakkeessa sen nimen viereen laitetaan merkintä "abs". Lisäksi transkripti osoittaa kehon herkkyysasteen erityyppisille bakteriofageille.

Kuinka lähettää materiaalia analysoitavaksi?

Analyysiä varten tarvitaan juuri eristettyjä ulosteita. 3-4 päivää ennen keräystä sinun tulee lopettaa laksatiivien käyttö ja antaminen peräsuolen peräpuikot. Jos potilas käyttää antibiootteja, ne on peruutettava 12 tuntia ennen testiä.

Ulosteet kerätään erityiseen kertakäyttöiseen astiaan. Ennen analyysin suorittamista se pestään juoksevalla vedellä, huuhdellaan kiehuvalla vedellä ja käsitellään desinfiointiaineella. Ulosteet on luovutettava tässä kannella suljetussa kertakäyttöastiassa. Ulosteiden analysoimiseksi dysbakterioosin varalta riittää, että 1/3 suonen tilavuudesta on täytetty. On tärkeää, että virtsa ei pääse siihen. Analyysisäiliössä on ilmoitettava tiedot: potilaan sukunimi nimikirjaimilla ja syntymäaika, ulosteen keräämisaika.

Tämän jälkeen materiaali on tuotava laboratorioon 3 tunnin kuluessa keräyksestä analysoitavaksi. On toivottavaa säilyttää se kylmässä jääpaloilla peitettynä tai kylmäpakkauksessa. Jos tätä ei tehdä, dekoodaustulos ei pysty määrittämään dysbakterioosin tarkkaa syytä. Älä myöskään unohda sääntöjä:

• ulosteita ei voida jäädyttää;
• materiaali tulee ottaa viimeistään 5-6 tuntia suolen liikkeen jälkeen;
• säiliön tulee olla tiiviisti suljettu.

Analyysin tekeminen ja purkaminen kestää keskimäärin noin 7 päivää. Sen jälkeen lääkäri pystyy määrittämään dysbakterioosin syyn ja määräämään lääkekuurin.

coli (Escherichia coli, lat. ; yleinen lyhenne E. coli) - eräänlainen gramnegatiivisten sauvan muotoisten bakteerien tyyppi, fakultatiiviset anaerobit, jotka ovat osa ihmisen ruoansulatuskanavan normaalia mikroflooraa.

Escherichia colin tyyppi ( E. coli) kuuluu Escherichia-sukuun (lat. Escherichia), Enterobacteriaceae-perhe (lat. Enterobakteerit), enterobakteerien luokka (lat. Enterobakteerit), gamma-proteobakteerien luokka (lat. γ proteobakteerit), eräänlainen proteobakteeri (lat. Proteobakteerit), bakteerien valtakunta.

Olemassa iso luku Escherichia colin lajikkeet ), mukaan lukien yli 100 patogeenistä ("enterovirulentti") tyyppiä yhdistettynä neljään luokkaan: enteropatogeeninen, enterotoksigeeninen, enteroinvasiivinen ja. Patogeenisen ja ei-patogeenisen Escherichian välillä ei ole morfologisia eroja.

Escherichia coli. Yleistä tietoa

Escherichia coli ( ) ovat stabiileja ympäristössä, säilyvät pitkään maaperässä, vedessä, ulosteessa. Ne sietävät hyvin kuivumista. E. colilla on kyky lisääntyä ruoassa, erityisesti maidossa. Ne kuolevat nopeasti keitettäessä ja altistuessaan desinfiointiaineille (kloori, formaliini, fenoli, sublimaatti, natriumhydroksidi jne.). Escherichia coli -bakteerit ovat vakaampia ulkoisessa ympäristössä kuin muut enterobakteerit. Suora auringonvalo tappaa ne muutamassa minuutissa, lämpötila 60°C ja 1 % karbolihappoliuos 15 minuutissa.

Joillakin Escherichia colilla on siimat ja ne ovat liikkuvia. Muilta Escherichia colilta puuttuu siima ja kyky liikkua.

Escherichia coli ihmisen suolistossa ja ulosteessa

Escherichia colin lukumäärä muiden suoliston mikroflooran edustajien joukossa ei ylitä 1%, mutta niillä on tärkeä rooli maha-suolikanavan toiminnassa. Escherichia coli E. coli ovat opportunistisen mikroflooran tärkeimpiä kilpailijoita suoliston kolonisaatiossa. Escherichia coli E. coli ne ottavat happea suoliston luumenista, mikä on haitallista ihmisille hyödyllisille bifidobakteereille ja maitobasilleille. Escherichia coli E. coli tuottaa useita ihmisille välttämättömiä vitamiineja: B1, B2, B3, B5, B6, biotiini, B9, B12, K, rasvahappo(etikka-, muurahais- ja monet kannat myös maito-, meripihka- ja muut kannat), osallistuu kolesterolin, bilirubiinin, koliinin, sappihappojen aineenvaihduntaan, vaikuttaa raudan ja kalsiumin imeytymiseen.

Ne ilmestyvät ihmisen suolistossa ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen ja pysyvät koko elämän tasolla 10 6 - 10 8 CFU / g paksusuolen sisältöä. Terveen ihmisen ulosteissa Escherichia colia (tyypillistä) havaitaan määränä 10 7 - 10 8 CFU / g, kun taas laktoosinegatiivisen Escherichia colin määrä ei saa ylittää 10 5 CFU / g, ja hemolyyttistä Escherichia colia ei pitäisi olla.

Poikkeamat ilmoitetuista arvoista ovat merkki dysbakterioosista:

• tyypillisen Escherichia colin vähentäminen arvoon 105-106 CFU/g tai tyypillisen Escherichia-pitoisuuden lisääminen arvoon 109-1010; CFU/g määritellään mikrobiologisten häiriöiden ensimmäisen asteena
• hemolyyttisen Escherichia colin pitoisuuden nousu 10 5 - 10 7 CFU / g:iin määritellään mikrobiologisten häiriöiden toisen asteena

Escherichia colin liiallisen kasvun yhteydessä lapsille suositellaan ottamaan bakteriofaageja (riippuen Escherichia colin tyypistä): bakteriofagi coli -neste, bakteriofagi coliproteus -neste, pyobakteriofagin yhdistelmäneste, pyopolyphage-tabletit, pyobakteriofagi moniarvoinen puhdistettu neste tai insti-bakteriofagineste.

Escherichia colin liiallisessa kasvussa dysbakterioosin seurauksena, bakteriofagien lisäksi huumeterapia käytetään erilaisia ​​probiootteja (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol jne.) ja/tai sopivat tietylle kannalle e. coli ja dysbakterioosin aiheuttaja antibiootit (aikuisilla).

(E. coli) - yleisin spontaanin bakteeriperäisen peritoniitin aiheuttaja - vatsaontelon tulehdus ilman ilmeistä infektiolähdettä.

Enteropatogeeninen Escherichia coli

Enteropatogeeniseen Escherichia coliin viitataan usein latinalaisella lyhenteellä ETEC. Enteropatogeenisten Escherichia coli -kantojen aiheuttamat suolistoinfektiot kehittyvät useimmiten ohutsuolessa ensimmäisen elinvuoden lapsille, myös vastasyntyneille. Tautiin liittyy vaikea ripuli vetisellä ulosteella ilman veren sekoittumista, voimakasta vatsakipua ja oksentelua. Enteropatogeeninen ovat yleinen syy ripuli synnytyssairaaloissa. ETEC-kannat ovat johtava akuutin vetisen ripulin aiheuttaja kehitysmaissa, erityisesti lämpimänä ja kosteana vuodenaikana. Sekä kehittyneissä että kehitysmaissa enteropatogeenisen Escherichia colin kannat ovat yleisin syy "matkailijan ripuliin", joka yleensä paranee ilman hoitoa.

Enteropatogeenisellä Escherichia colilla on kaksi tärkeitä tekijöitä virulenssi:

• kolonisaatiotekijä, jonka ansiosta ETEC kiinnittyy enterosyytteihin ohutsuoli
• toksinen tekijä: ETEC-kannat tuottavat lämpölabiileja (LT) ja/tai lämpöstabiileja (ST) enterotoksiineja, aiheuttaa eritystä mehua ja elektrolyyttejä, mikä johtaa vetiseen ripuliin. ETEC eivät tuhoa harjan reunaa eivätkä tunkeudu suolen limakalvolle

Enterotoksigeeninen Escherichia coli

Enterotoksigeenisellä Escherichia colilla on kyky kiinnittyä ohutsuolen limakalvon epiteelisoluihin ja tuottaa myrkkyjä, jotka aiheuttavat ripulia. Enterotoksigeeninen E. coli on tärkein syy akuutti ripuli lapsilla ja aikuisilla ja yleinen syy ns. "matkustajaripuliin".

Enterohemorraginen Escherichia coli

Enterohemorraginen Escherichia coli (EHEC) aiheuttaa myös hemorragista paksusuolentulehdusta vakava sairaus- hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia yhdistettynä munuaisten vajaatoiminta; lyhenne GUS tai HUS).

Hemorragiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista akuutti puhkeaminen voimakkaana kouristelevana vatsakipuna ja vetisenä ripulina, joka muuttuu pian veriseksi. Kuumetta ei yleensä ole, mutta joissakin kehon lämpötila voi nousta 39 ° C: een. Lievissä tapauksissa hemorraginen koliitti kestää 7-10 päivää. Noin 5 % hemorragisen paksusuolitulehduksen tapauksista on monimutkaisia hemorraginen oireyhtymä, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja hemolyyttinen anemia.

Tartunnan lähde toukokuussa 2011 Saksassa ja muissa Euroopan maissa oli Shiga-toksiinia tuottava STEC (synonyymi: verotoksiinia tuottava - VTEC) enterohemorraginen Escherichia coli -kanta.

STEC- tai VTEC-E. coli -infektio tapahtuu useimmiten ruoan kautta tai läheisessä kosketuksessa sairaiden ihmisten tai eläinten kanssa. Pieni määrä STEC/VTEC-tutkimuksia riittää käynnistämään taudin. .

Todettiin, että eurooppalaisen tartunnan aiheuttaja toukokuussa 2011 on seroryhmän Escherichia coli E. coli O104 (serotyyppi E. coli O104:H4), jonka genomissa on geeni, joka vastaa Shigan kaltaisen tyypin 2 toksiinin tuotannosta. Toisin kuin klassinen enterohemorraginen Escherichia coli ( E. coli O157:H7), kannat E. coli O104:H4:llä ei ole eae-geeniä, joka on vastuussa intimin-proteiinin tuotannosta, joka on adheesiotekijä.

Kannat E. coli Potilailta eristetty O104:H4 oli resistentti beetalaktaamiantibiooteille laajakirjoisen beetalaktamaasin tuotannon vuoksi, mutta pysyi herkkänä aminoglykosidiryhmälle (gentamisiinille) ja fluorokinoloneille.

Enterohemorragisen Escherichia coli -infektion jälkeen itämisaika kestää useimmiten 48-72 tuntia, mutta voi olla 1-10 päivää. Infektion oireita ovat kouristava vatsakipu ja ripuli, usein verinen. Kuumetta ja oksentelua voi esiintyä. Useimmat potilaat toipuvat 10 päivän kuluessa. Joskus infektio voi johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, kuten hemolyyttisesti ureemiseen oireyhtymään.