Botulismi on myrkyllis-tartuntatauti, jonka aiheuttaa ihmisen infektio botulinum clostridiumin vegetatiivisilla muodoilla, joihin on kertynyt toksiineja. Mikrobiologiset tutkimukset paljastivat 7 lajiketta. Tyypit A, B, E ja F ovat vaarallisimpia ihmisille.

Botulismin oireet koostuvat vauriosta sisäelimet(pää ja selkäydin, maha-suolikanava) ja vakava myrkytys. Lasten ja aikuisten kulkuerot johtuvat suoliston mikroflooran epätasaisesta tilasta, maitobasillien edusta pikkulapsella.

Miten infektio ilmenee?

Infektiomekanismin mukaan infektion kehittymisestä erotetaan 4 muunnelmaa:

• ruoka - botulismin aiheuttaja myrkyllisillä aineilla kertyy ruokaan, joutuu ihmiskehoon aterioiden aikana, vaarallisimpia ovat lihasäilykkeet, kala, sienet, vihannekset, kuiva ja savustettu kala, laardi;
• haava - seuraa maaperän saastuneita avoimia haavoja, kun taas botulinum clostridium pääsee vereen maaperästä, haavan hoidon viivästyessä luodaan suotuisat olosuhteet toksiinien kasvulle ja muodostumiselle;
• lapset - bakteerien kasvulle suotuisan mikroflooran lisäksi infektiolla on rooli vauvanruoka hunajan komponenttien kautta;
• määrittelemätön - vahvistaa nimen tartuntareitin puuttuessa.

Mitkä häiriöt aiheuttavat botulismia?

Ihmisten botulismille on tunnusomaista selektiiviset vauriot liikehermosoluille, jotka välittävät signaaleja ytimestä selkäydinkanavan kautta osana etusarvia lihasryhmiin. Siksi joidenkin alkuperä kliiniset oireet voidaan selittää tiettyjen hermo-lihasmuodostelmien tappiolla.

Ensimmäiset botulismin merkit ovat:

• nielemisvaikeudet, suun kuivuminen, äänen sointimuutos, nenäpuhe, kielen liikkuvuuden rajoitukset - tämä johtuu pitkittäisytimen aivohermojen vaurioista, joilla on parilliset numerot V, IX, XII anatomia;
• nivelten ja vapaaehtoisten silmien liikkeen rikkominen (konvergenssi), karsastus, silmäluomien roikkuminen, kaksoisnäkö - kallohermojen III ja IV keskusytimien vaurioitumisen vuoksi;
• laajentuneet pupillit, heikentynyt näkökyky heikentyneen mukauttamisen vuoksi (kyky muuttaa linssin kaarevuutta ja sopeutua eri etäisyyksille esineisiin lihasjännityksen avulla) johtuu sädehermojen ja lihasten toiminnan pysähtymisestä;
• kalpeus - johtuu kapillaarien spastisesta supistumisesta;
• ilmeiden väheneminen - kasvojen hermojen kahdenvälisten vaurioiden vuoksi.

Ripuli, oksentelu - botulismi osoittaa altistumisen alkamista botuliinitoksiinille, patogeeniset mikro-organismit syömässäsi ruoassa

Vaikeissa tapauksissa tärkeimmät oireet ovat:

• lihasheikkous, pareesi ja halvaus – transmissio estyy ensin hermo impulssi, sitten laukeaa hapen nälänhätää ja aineenvaihduntahäiriöitä lisäävä mekanismi, solujen energiasynteesiprosessi;
• kohonnut syke, lisääntynyt verenpaine- johtuu sympaattisen lisämunuaisen toiminnan lisääntymisestä, hapen puutteesta (katekoliamiinihormonien tuotanto lisääntyy);
• atoninen ummetus, turvotus - merkki vagushermon tukahduttamisesta, katekoliamiinien pitoisuuden kasvusta;
• virtsanpidätys - liittyy sävyn laskuun Virtsarakko, autonomisen hermoston vauriot;
• toistuva matala hengitys - johtuu kylkiluiden välisten lihasten pareesista, palleasta, vatsalihasten tuen puutteesta, veren hapen puutteesta.

Oireet

Keskiverto itämisaika kestää 18-24 tuntia tartunnan hetkestä. Vaihtoehdot useista tunnista viiteen päivään ovat mahdollisia. On todettu, että mitä lyhyempi se on, sitä vakavampaa taudin kulun pitäisi odottaa. Kriittiseksi ajanjaksoksi katsotaan 10 vuorokautta, eli juuri sen verran yhteyshenkilöitä seurataan.

Kaikki botulismin merkit jaetaan yleensä oireyhtymiin:

• maha-suolikanavan;
• paralyyttinen;
• yleinen myrkyllinen.

Ensimmäiset oireet ovat usein potilaan valituksia mahalaukun ja suoliston epäselvästä vauriosta. Ilmenee pahoinvointia ja oksentelua, ripulia, kouristelevaa kipua epigastriumissa ja navan ympärillä. Botulismissa myrkytystä muistuttavat merkit viittaavat myrkkyjen vapautumiseen vereen.

Huomaavainen lääkäri huomaa epäjohdonmukaisuuden harvoin esiintyvän ripulin välillä, eli kohtalaisen nestehukan sekä ihon ja limakalvojen vakavan kuivuuden. Sekä potilaiden valitusten ilmaantuminen "palasta kurkussa" ja nielemisvaikeuksista. Tämä ero ei "sopi" tavallisen ruokamyrkytyksen klinikkaan.

Hyvin nopeasti ripuli korvataan ummetuksella, kivut puhkeavat, ilmaantuu turvotusta. Tämä osoittaa suolen seinämän lihasten pareesin alkamisen.

Neurologiset oireet havaitaan samanaikaisesti maha-suolikanavan oireyhtymän kanssa tai toisena päivänä. Varhaisimmat oireet ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen, lihasheikkous. Potilaat tuntevat silmiensä edessä "ruudukon", "sumun", "välkkyvän kärpäsen", eivätkä he pysty lukemaan heikentyneen akkomodaatio- ja kaksoisnäön vuoksi.

Kasvot ilman ilmeitä muistuttavat naamaria, toinen tai molemmat silmäluomet ovat alhaalla, ryppyjen ja poimujen epäsymmetria on mahdollista, pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon tai reaktio on erittäin heikko

Tarkastuksessa paljastuu letargia, erilaiset pupillileveydet vasemmassa ja oikeassa silmässä (anisokoria) ovat mahdollisia. Siellä on nystagmus (nykiminen silmämunat), strabismus. Potilaan on vaikea työntää kieltä, toiminta vie aikaa ja tapahtuu nykivinä liikkeinä. On yleinen huonovointisuus, päänsärky. Tässä tapauksessa lämpötila on hieman kohonnut tai normaali.

Lihasheikkous alkaa takaraivoalue, joten potilaiden pää roikkuu alas ja he yrittävät tukea sitä käsillään. Kävely on epävakaa. Pareesiiset kylkiluiden väliset lihakset aiheuttavat pinnallista hengitystä, huomaamattomia liikkeitä rinnassa potilas ei pysty hengittämään syvään.

Kliinisen ilmentymän tärkeä piirre on herkkyyden säilyminen lihasten alentuneen motorisen toiminnan taustalla. Sitä käytetään erotusdiagnoosissa rikkomuksen aiheuttaman pareesin ja halvauksen kanssa aivoverenkiertoa.

Nielun lihasten pareesi aiheuttaa ensin vaikeuksia niellä kiinteää ruokaa, sitten nestettä. Suun ja nenänielun tutkiminen osoittaa kirkkaan punaisen värin, limakalvon kuivumista, paksun liman kertymistä kurkunpään alueelle. Tartunnan leviäminen aiheuttaa sameutta ja märkiviä hyökkäyksiä. Siksi kuva erehtyy kurkkukipuun.

Puhehäiriö on yksi tyypillisistä botulismin oireista aikuisilla. Muutokset tapahtuvat vaiheittain:

• Ensinnäkin sointi on rikki, ääni kähetyy äänihuulten kosteuden puutteen vuoksi;
• sitten liittyy kielen pareesi, joka ilmenee täydellisenä dysartriana, nenän palatiiniverhon painuneiden lihasten vuoksi;
• kun prosessi saavuttaa äänihuulten lihakset, nenäsyvyys katoaa.

On tärkeää, että kurkunpään häiriintynyt hermotus aiheuttaa suojaavan yskäimpulssin puuttumisen murujen, liman pääsemiseksi luumeniin. Siksi potilaat voivat yhtäkkiä tukehtua. Häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmästä ilmaistaan ​​vasemman reunan laajenemisessa, takykardiassa, rytmihäiriöissä, vaimeissa äänissä.

Auskultoinnin aikana lääkäri määrittää II-äänen korostuksen keuhkovaltimossa

Miten toipumisaika etenee?

Toipumisaika virtaa hitaasti. Potilas tuntee paranemista syljen suuhun ilmestymisen jälkeen. Sitten tulee takaisin lihasvoima. Näön hoito kestää pisimpään, joskus useita kuukausia. Silti täysi toipuminen on käynnissä. Jäljellä olevia ilmentymiä ei ole.

Miten taudin vakavuus eroaa?

On optimaalisin aloittaa tarvittava hoitojakso potilaan myrkytysoireiden tunnistamisella, vaikka taudin botuliiniluonteesta ei vieläkään olisi varmuutta. Sellaisten toimenpiteiden kuin mahahuuhtelu ja suoliston puhdistus, enterosorbenttien nauttiminen ja nesteen antaminen voivat vähentää toksiinin pitoisuutta Ruoansulatuskanava poistamaan se kehosta.

Vakavuuden mukaan botulismin kulku jaetaan ehdollisesti:

• keuhkoissa - se tarkoittaa halvauksen kehittymistä vain silmän motorisissa lihaksissa, myrkytyksen merkit ovat lieviä, ääni muuttuu kohtalaisesti syljen muodostumisen vähenemisen vuoksi, sairaus kestää jopa 2-3 päivää;
• kohtalainen - kurkunpään ja nielun lihasten pareesi lisätään silmien vaurioihin, mutta se ei saavuta täydellistä nielemisen ja afonian rikkomista, ei ole vakavia häiriöitä, huippujakson kesto on 2-3 viikkoa ;
• vakava - selvä klinikka kaikilla ilmenemismuodoilla, pareesi ja halvaus, komplikaatiot, tukehtumistunne, masentunut yskärefleksi kun taas potilaat eivät menetä tajuntansa.

Hengitystoiminnan hyödyllisyys riippuu näiden lihasten tilasta.

Komplikaatiot

Botulismin komplikaatioihin liittyy useammin oksennuksen pääsy henkitorveen ja keuhkoputkiin. Kehittää: aspiraatiokeuhkokuume, märkivä trakeobronkiitti, atelektaasi keuhkokudoksessa (afferentin keuhkoputken tukkeutuminen ja osan keuhkoista romahtaminen).

Immuniteetin heikkenemiseen liittyy märkivän korvasylkirauhasen tulehdus (sylkirauhasten tulehdus), joka on tulehdusreaktio lääketieteelliset toimenpiteet- virtsarakon katetrointi, syljen aspiraatio, keinotekoinen keuhkojen ventilaatio, trakeostomia.

Tyypillisin komplikaatio on seerumitaudin kehittyminen (todettu 1/3:lla potilaista, jotka saivat anti-botuliiniseerumia). Myosiitti pohjelihakset ilmestyy 2-3 viikon kuluttua taudin alkamisesta. Potilas valittaa kipua vasikoissa liikkeen aikana.

Suurin osa vakava komplikaatio- akuutti hengitysvajaus. Sitä kutsutaan "tuuletukseksi", koska se johtuu hengitysliikkeiden mahdottomuudesta kylkiluiden välisten lihasten ja pallean vaurioiden taustalla.

Kasvot ja vartalo muuttuvat syanoottisiksi. Toisin kuin keuhkovauriossa, ei ole selvää hengenahdistusta, potilaan kiihtymistä. Suurin osa botulismipotilaista kuolee tähän sairauteen.

Toinen kohtalokas komplikaatio on halvaantunut sydämenpysähdys.

Botulismin ilmenemismuotoja lapsuudessa

Lapsilla botulismin 3 muotoa erotetaan: ruoka (yleisin), haava ja vauvan sairaus. Kliininen kurssi hieman erilainen kuin aikuisilla.

Ruokavälitteisen botulismin hoitoon

Itämisaika kestää useita tunteja tai jopa 12 päivää. Se määräytyy botuliinitoksiinin annoksen perusteella, joka on päässyt lapsen kehoon. Aluksi on merkkejä epäselvästä myrkytyksestä ja lisääntyvästä myrkytyksestä:

• vatsakipu, joka on paikallinen epigastriselle alueelle;
• oksentelua havaitaan, vanhemmat lapset valittavat pahoinvointia;
• ripuli toistuu jopa 5 kertaa päivässä, on tärkeää, että sisään ulosteet ei ole epäpuhtauksia (limaa, mätä, verta, rasvasulkeumat).

Päivän päätteeksi myrkytyksen merkit tulevat ensin (kova päänsärky, suun kuivuminen, jano, heikkous), lämpötila voi nousta 39 asteeseen. 24 tunnin kuluttua ripuli loppuu ja on ummetusta, turvotusta. Selvä neurologiset oireet.

Näkövamma ilmaistaan ​​kyvyn nähdä kaukaisia ​​kohteita, ääriviivojen hämärtymistä, "verkkoa" silmien edessä. Kun yrität lukea kirjaimet eivät eroa, kaksois tulee näkyviin. Pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon. On karsastusta, silmäluomien roikkumista, silmämunien liike on rajoitettua, nystagman oire.

Nielemishäiriö (dysfagia) ja puhe (dysartria) johtuvat kurkunpään, kitalaen ja kielen lihasten vaurioista. Ensinnäkin lapsi valittaa kurkukivusta nieltäessä, "palasta", joka estää ruoan nielemisen. Huomattavaa tukehtumista syödessä. Vaikeissa tapauksissa nieleminen on täysin mahdotonta, nielemisyritykset päätyvät nenän kautta ulos. Kieli ei työnty ulos. Äänestä tulee käheä ja nenä.

Liman ja ruoan tunkeutumisen vuoksi Airways toistuva tukehtuminen ja yskä

Mahdollinen kasvojen epäsymmetrian kehittyminen pareesin vuoksi naamahermo. Lapsen kävely tärisee, liikkeiden koordinaatio on häiriintynyt, käsivarsien ja jalkojen lihasten heikkous määräytyy. Sydänäänet vaimentuvat jyrkästi, systolinen sivuääni kuuluu, vasen reuna laajenee.

Lasten neurologiset oireet ilmenevät erilaisina yhdistelminä, jotkut klassiset oireet voivat puuttua. Kuolemalle lopputulokselle on ominaista äkillisyys, se tapahtuu missä tahansa taudin vaikeusasteella.

Muille botulismin muodoille

Lapsilla haavabotulismiin liittyy pidempi itämisaika. Eroaa ruoansulatuskanavan oireiden puuttuessa. Vain neurologisia oireita ilmenee. Imeväisillä ominaisuutena pidetään suolistossa suotuisampia olosuhteita vegetatiivisten muotojen itämiselle ja toksiinin muodostumiselle.

Klinikka kehittyy hitaasti synteesin ja sen siirtyessä vereen. Muoto on tyypillinen 2-6 kuukauden ikäisille. Lapset, jotka ovat päällä keinotekoinen ruokinta. Lähde voi olla maapölyä, jossa on itiöitä, mehiläistuotteita. Itämisaikaa ei ole mahdollista asettaa.

Virtauksella on taipumus sekä kevyisiin muotoihin että odottamattomiin painotuksiin. TO alkuoireet botulismi sisältää:

• vauvan letargia;
• kieltäytyminen syömästä;
• huutamisen ja itkemisen heikkeneminen;
• ei hymyä huulillasi.

Tulevaisuudessa havaitaan kaikkien neurologisten ilmenemismuotojen kehittymistä: silmäluomien roikkuminen, tukehtuminen, käheä itku, kyyneleet, laajentuneet pupillit, ulosteen puute. Akuutti hengitysvajaus on botulismin pääkomplikaatio ja imeväisten kuolinsyy.

Diagnostiset menetelmät

Valitettavasti oikean diagnoosin tekemiseksi erityistä kliiniset menetelmät diagnostiikka. SISÄÄN yleisiä analyyseja veressä, virtsassa ja ulosteessa ei ole tyypillisiä muutoksia.

Serologiset tutkimukset(tyypillisten vasta-aineiden ja antigeenien havaitseminen) ei suoriteta tavanomaisissa laboratorioissa, koska sairauteen ei liity tyypillisten vasta-aineiden tuotantoa. Toksiiniannos on liian pieni havaittavaksi, mutta riittävä kliiniset ilmentymät.

Bakteriologisen tason tutkimukset ovat mahdollisia vain erikoislaboratorioissa, joissa on mahdollista työskennellä hapettomassa kammiossa. Mahalaukun ja suoliston pesussa saaduista ulosteista ja oksennuksesta vapautuu haavojen sisältö, sairaiden syömä ruoka, myrkkyjä.

Analyysi suoritetaan kokeellisilla hiirillä, marsut. Ne injektoidaan intraperitoneaalisesti liuoksella, joka on saatu sekoittamalla potilaan verta anti-botuliiniseerumiin (tyyppi A, B, E), minkä jälkeen sentrifugoidaan. Koko tutkimus kestää 4 päivää.

Tämän seurauksena hiiret, joita ei ole suojattu antitoksiinilla, kuolevat, kun taas yksilöt, joille injektoitiin seerumia toksiinin tyypin mukaan, pysyvät hengissä.

Myrkyn erityinen tyyppi voidaan selvittää asettamalla reaktio epäsuora hemagglutinaatio, entsyymileimatut vasta-aineet, geelisaostus. Botulismin aiheuttaja eristetään kylvämällä mahalaukun ja suoliston sisältö erityisille anaerobeille tarkoitetuille ravintoalustoille.

Kaseiini-sieni Hotinger-alustaa käytetään viljelykasveissa.

Olemassa olevan laitteiston elektromyografisen tutkimuksen avulla on mahdollista havaita spesifisiä häiriöitä synaptisen signaalinsiirron tasolla botulismissa.

Mitä pidetään luotettavina diagnoosikriteereinä?

Botulismin diagnosoinnissa epidemiologinen analyysi mahdollisia tapoja saastuminen, elintarviketutkimus, joukko kliinisiä oireita. Seuraavat tekijät otetaan huomioon:

• tiedot potilaan Clostridium botulismi -tartunnan epäillystä säilykkeestä;
• lämpötilan puute tilan lisääntyessä;
• vaikea suun kuivuminen;
• lihasheikkouden asteittainen lisääntyminen;
• tyypillinen ripuli ensimmäisenä päivänä, jota seuraa ummetus ja turvotus;
• silmäoireet;
• äänen skaalan rikkominen, nieleminen;
• merkkejä tuuletuksesta hengitysvajaus.

Mitkä sairaudet tulisi erottaa botulismista?

Erotusdiagnoosi botulismi vaatii paljon käytännön kokemusta eri erikoisalojen lääkäreiltä. Loppujen lopuksi sairaus on harvinainen. Väärän diagnoosin voi tehdä:

• ruokamyrkytys (myrkyllinen infektio), erityisesti sienet;
• aivoverenkierron häiriöt;
• enkefaliitti;
• hypertensiivisen kriisin seuraukset;
• myasthenia.

Ruokamyrkytyksen aiheuttavat stafylokokit, salmonella, coli. Ne liittyvät useammin maito- ja makeistuotteiden syömiseen, keittämättömiin muniin, säilyvyysajan, tuotantoteknologian ja säilöönottoolosuhteiden rikkomiseen.

Heillä on lyhyt itämisaika, gastriitin klinikka vallitsee, kurssin vakavuus johtuu suuresta vesihukasta ripulin kanssa enteriitin aikana. Ei hengitysvaikeuksia. Gastroenteriitin oireille on ominaista kuume, vatsakipu, epäpuhtauksien erittyminen ripulin kanssa, haiseva ulosteiden haju.

Ulosteessa patogeenin tyyppi havaitaan bakteriologisen analyysin avulla.

Enkefaliitissa päänsärky, yleinen huonovointisuus ja kuume ovat etusijalla. Mahdollisesti osittainen rikki silmän motoriset hermot. Botulismilla ei ole muita neurologisia ilmentymiä. Polyenkefaliittiin liittyy ensin uneliaisuus, sitten siirtyminen stuporiin ja koomaan.

Silmäoireita havaitaan, kuten katseen halvaantuminen ylöspäin, puheen heikkeneminen, pikkuaivojen liikemuodon muutokset, käsien vapina. Tärkeät erottavat piirteet määritetään analysoimalla selkäydinkanavasta tuleva aivo-selkäydinneste. Botulismissa ei ole tapahtunut muutosta.

Aivoverenkiertohäiriö (halvaus) tapahtuu äkillisesti tai oireiden asteittaisen kehittymisen myötä. Potilaalla on yleensä altistavia tekijöitä ( korkea verenpaine stressi, ateroskleroosi, liikalihavuus ja muut endokriiniset sairaudet). Neurologi määrittää selvästi taudin fokuksen herkkyyden heikkenemisen perusteella, patologiset refleksit, jotka puuttuvat botulismista.

Puutarhassa kasvatetaan joitakin kananpaloja, jotka eivät tiedä vaaraa

Tiettyjen lääkkeiden yliannostus, kotimyrkytys, lapsen huolimaton hoito voivat myötävaikuttaa atropiinin ja vastaavien belladonna-, dope-, henbane-pohjaisten valmisteiden nauttimiseen (nightshade-kasvit). Lapset voivat syödä marjoja metsässä, maalla.

Klinikka on samanlainen kuin botulismi: potilaalla on voimakasta huimausta, suun kuivumista, oksentelua, puhe- ja nielemisvaikeuksia, pupillien laajentumista, näkövammaisuutta. Se auttaa erottamaan taudin selventämällä oireiden alkuperää, potilaan tyypillistä psykomotorista kiihtyneisyyttä, deliriumin esiintymistä, visuaalisia hallusinaatioita, epileptiformisia kohtauksia, lausuttuja merkkejä sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot (takykardia, rytmihäiriöt, verenpaineen lasku).

Aikuisilla potilailla, jotka käyttävät väärin alkoholia, metyylialkoholimyrkytys on mahdollista. Sen yhteydessä esiintyy myös etenevää näön heikkenemistä, pupillien laajentumista, heikkoa valoreaktiota, suun kuivumista, oksentelua, ihon syanoosia, nopeaa hengitystä normaali lämpötila.

Botulismille, nielemishäiriöille ominaisia ​​äänimuutoksia ja tukehtumista ei ole. Vakavassa tilassa oleva potilas joutuu koomaan, eikä häntä havaita akuutti vajaatoiminta hengitys. Yhteys alkoholin korvikkeen käyttöön on helppo selvittää.

Myasteeninen bulbaarihalvaus esiintyy potilailla, joilla on vaikea myasthenia gravis -kriisi. Potilaalla on voimakkaita bulbar- ja silmämotorisia muutoksia (dysfagia, äänen ja puheen menetys, silmäluomien roikkuminen, hengitysvaikeudet, kaksoisnäkö).

Mutta ei ole ruoka- tai haavatyyppistä infektiota. Pahenemisen aiheuttaa akuutti hengitystievirusinfektio, toinen sairaus. On raajojen halvaantuminen, heikentynyt jännerefleksi. Botulismin diagnosoinnin monimutkaisuus edellyttää, että potilas hakee kiireellisesti lääketieteellistä apua pienimmälläkin ilmenemismuodolla.

on akuutti ruokamyrkytys, joka kehittyy sen seurauksena, että botuliinitoksiini pääsee ihmiskehoon. Tartunta tapahtuu ruoansulatuskanavan kautta, useimmiten syödessään botulismi-itiöitä sisältäviä purkkeja. Botulismille on ominaista hermoston vaurioituminen, joka johtuu botuliinitoksiinin asetyylikoliinireseptoreiden salpauksesta. hermokuituja, ilmenee lihashalvauksena ja pareesina. Botulismin suurin vaara on tällaisten komplikaatioiden, kuten akuutin hengitysvajauksen ja häiriöiden, kehittyminen syke. Botulismin diagnoosi perustuu pääosin sairauden historiaan ja neurologisen tutkimuksen tuloksiin.

ICD-10

A05.1

Yleistä tietoa

on akuutti ruokamyrkytys, joka kehittyy sen seurauksena, että botuliinitoksiini pääsee ihmiskehoon. Botulismille on ominaista hermoston vaurioituminen, joka johtuu hermosäikeiden asetyylikoliinireseptoreiden salpaamisesta botuliinitoksiinin vaikutuksesta, mikä ilmenee lihashalvauksena ja pareesina.

Kiinnittimen ominaisuus

Botuliinitoksiinia tuottaa bakteeri Clostridium botulinum, grampositiivinen itiöitä muodostava basilli, pakollinen anaerobi. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet koetaan itiöiden muodossa. Klostridioiden itiöt voivat pysyä kuivuneina vuosia ja vuosikymmeniä ja kehittyä kasvullisiksi muodoiksi, kun ne pääsevät optimaalisiin elämänolosuhteisiin: lämpötila 35 C, hapenpuute. Kiehuminen tappaa taudinaiheuttajan vegetatiiviset muodot viiden minuutin kuluttua, lämpötila 80 ° C pidetään puoli tuntia. Itiöt voivat selviytyä kiehuvassa vedessä yli puoli tuntia ja inaktivoituvat vain autoklaavissa. Botuliinitoksiini tuhoutuu helposti keitettäessä, mutta se säilyy hyvin suolavedessä, säilykkeissä ja elintarvikkeita runsaasti erilaisia ​​mausteita. Samaan aikaan botuliinitoksiinin läsnäolo ei muuta tuotteiden makua. Botuliinitoksiini on yksi tehokkaimmista myrkyllisistä biologisista aineista.

Clostridium-botulismin säiliö ja lähde on maaperä sekä luonnonvaraiset ja jotkut kotieläimet (siat, hevoset), linnut (pääasiassa vesilinnut), jyrsijät. Clostridia kantajaeläimiä ei yleensä vahingoiteta, taudinaiheuttaja erittyy ulosteen mukana, bakteerit pääsevät maaperään ja veteen, eläinten rehuun. Esineiden kylvö ympäristöön Clostridia on mahdollista myös botulismista kärsivien eläinten ja lintujen ruumiiden hajoamisen aikana.

Sairaus välittyy uloste-suun kautta ruoan mukana. Yleisin botulismin aiheuttaja on patogeenin itiöillä saastuttamien kotitölkkiruokien käyttö: vihannekset, sienet, lihatuotteet ja suolakala. Edellytys klostridien lisääntymiselle tuotteissa ja botuliinitoksiinin kertymiselle on ilman pääsyn puuttuminen (tiiviisti suljetut säilykkeet). Joissakin tapauksissa on todennäköistä, että haavat ja paiseet tarttuvat itiöihin, mikä edistää haavabotulismin kehittymistä. Botuliinitoksiini voi imeytyä vereen sekä ruoansulatuskanavasta että hengitysteiden ja silmien limakalvoista.

Ihmisillä on suuri alttius botulismille, pienetkin annokset toksiinia edistävät kliinisen kuvan kehittymistä, mutta useimmiten sen pitoisuus ei riitä muodostamaan antitoksista vaikutusta. immuunivaste. Säilykkeistä peräisin olevalla botuliinitoksiinimyrkytyksellä perhevahingot eivät ole harvinaisia. Tällä hetkellä tautitapaukset yleistyvät kotisäilykkeen leviämisen vuoksi. Botulismi vaikuttaa useimmiten ihmisiin ikäryhmä 20-25 vuotta vanha.

Botulismin oireet

Gastroenterologinen variantti on yleisin ja etenee ruokamyrkytyksen tyypin mukaan, johon liittyy ylävatsan kipua, pahoinvointia ja oksentelua sekä ripulia. Enteraalisten oireiden vakavuus on kohtalainen, mutta ihon kuivumista esiintyy, mikä ei vastaa yleistä nestehukkaa, ja potilaat valittavat usein ruoan nielemishäiriöstä ("kyhmy kurkussa").

Oftalmisessa variantissa esiintyvän botulismin alkujaksolle on ominaista näköhäiriöt: hämärtyminen, "kärpästen välkkyminen", selkeyden menetys ja näöntarkkuuden heikkeneminen. Joskus esiintyy akuuttia kaukonäköisyyttä. Botulismin alkuvaiheen vaarallisin variantti on akuutti hengitysvajaus (äkillisesti kehittyvä ja etenevä hengenahdistus, leviävä syanoosi, sydämen rytmihäiriöt). Se kehittyy erittäin nopeasti ja on tappava 3-4 tunnin kuluttua.

Botulismin kliininen kuva taudin huipulla on melko spesifinen ja sille on ominaista pareesin ja halvauksen kehittyminen. erilaisia ​​ryhmiä lihaksia. Potilailla on symmetrinen oftalmoplegia (pupilli on vakaasti laajentunut, strabismus, yleensä suppeneva, pystysuora nystagmus, silmäluomen puuttuminen). Dysfagia (nielemishäiriö) liittyy etenevään nielun lihasten pareesiin. Jos potilaat kokevat aluksi epämukavuutta ja vaikeuksia niellä kiinteää ruokaa, taudin kehittyessä on mahdotonta niellä nesteitä.

Botulismin diagnoosi

Neurologisten oireiden kehittymisen yhteydessä botulismia sairastava potilas tarvitsee neurologin tarkastuksen. erityisiä laboratoriodiagnostiikka botulismi päällä aikaiset päivämäärät infektion kehittymistä ei ole kehittynyt. Diagnoosin perustana ovat kliininen kuva ja epidemiologiset historiatiedot. Toksiini eristetään ja tunnistetaan käyttämällä biologista testiä laboratorioeläimillä. Taudin huipulla on mahdollista määrittää toksiinin esiintyminen veressä käyttämällä HGUF:ää vasta-ainediagnostiikan avulla.

Patogeenien antigeenit havaitaan immunofluoresenssianalyysillä (ELISA) sekä RIA:lla ja PCR:llä. Taudinaiheuttajan eristäminen kylvämällä ulostetta ei sisällä merkittävää diagnostista tietoa, koska Clostridiumin vegetatiivinen muoto voi kehittyä suolistossa itiöistä. terve ihminen.

Botulismin hoito

Jos botulismia epäillään, pakollinen sairaalahoito suoritetaan osastolla, jossa on mahdollisuus liittää hengityslaite, jotta voidaan ehkäistä ja saada oikea-aikainen apua hengenvaarallisten komplikaatioiden sattuessa. Ensimmäinen terapeuttinen toimenpide, joka suoritetaan sairauden ensimmäisenä päivänä, on mahahuuhtelu paksulla anturilla.

Potilaiden veressä kiertävä botuliinitoksiini neutraloidaan yhdellä injektiolla moniarvoisia anti-botuliiniseerumia Bezredka-menetelmän mukaisesti (kehon desensibilisoinnin jälkeen). Jos seerumin kerta-annos ei ollut riittävän tehokas ja potilaalla on 12-24 tunnin kuluttua neurologisten oireiden etenemistä, seerumin anto toistetaan.

Ihmisen antibotuliiniplasman käyttöönotto on melko tehokasta, mutta tämä lääke on melko harvinainen lyhyen säilyvyysajan (enintään 4-6 kuukautta) vuoksi. Tällä hetkellä botulismin hoidossa käytetään antibotuliini-immunoglobuliinia. Tapahtumakompleksissa etiotrooppinen hoito Sisältää antibiootit, jotka on määrätty estämään patogeenin vegetatiivisten muotojen todennäköinen kehittyminen, sekä tiamiinipyrofosfaatti ja ATP. Ylipainehappihoidolla on myönteinen vaikutus.

Loput hoidosta määrätään kulun ja oireiden vakavuuden perusteella. Akuutin hengitysvajauksen muodostuessa potilaat siirretään keinotekoiseen keuhkoventilaatioon. Potilaiden ruokinta jatkuvan nielemishäiriön muodostuessa suoritetaan nestemäisellä ruoalla ohuen anturin kautta tai siirretään parenteraalinen ravitsemus. Toipumisaikana hyvä vaikutus toimintojen nopeaan palautumiseen lihaksisto on fysioterapiaa.

Botulismin ennuste

Ennuste syntyneen toksiinin suurella annoksella ja oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon puutteella voi olla erittäin epäsuotuisa, tällaisten tapausten kuolleisuus saavuttaa 30-60%. Etiotrooppisen hoidon ja tehohoidon menetelmien käyttö valtavien komplikaatioiden kehittymisessä vähentää merkittävästi kuoleman riskiä (jopa 3-4 %). Oikea-aikaisessa hoidossa sairaus päättyy toipumiseen ja toimintojen täydelliseen palautumiseen muutaman kuukauden kuluttua.

Botulismin ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin botulismia vastaan ​​kuuluu saniteetti- ja hygieniastandardien tiukka noudattaminen säilykkeiden valmistuksessa, astioiden sterilointi pitkäaikaissäilytystuotteiden valmistukseen. Kalat ja lihatuotteet tulee säilyttää vain tuoreina ja perusteellisesti puhdistettuina maapartikkeleista. Ylikypsien hedelmien säilöntä ei ole hyväksyttävää. Kotona säilytys tulee suorittaa tiukasti reseptin mukaisesti riittävällä suola- ja happopitoisuudella hapelle avoimessa astiassa.

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa puhumme kanssasi sellaisesta taudista kuin - botulismi, sen merkit ja oireet, syyt, hoito- ja ehkäisymenetelmät.

Mikä on botulismi?

Botulismi- akuutti, tarttuva, myrkyllinen ja tappava sairaus, joka kehittyy botulismibakteerin (Clostridium botulinum) ja sen aineenvaihduntatuotteiden nauttimisen seurauksena.

Se on liikkuva, anaerobinen, itiöitä muodostava basilli, kooltaan 0,6-1,0 * 4-9 mikronia. Tikku voi esiintyä kahdessa muodossa - kasvullisen ja itiön muodossa.

Katsotaanpa nyt tikun ominaisuuksia, joista voimme tarkemmin ymmärtää, kuinka keppi pääsee ihmiskehoon ja mitä on tehtävä, jotta se kuolee ei-ihmisessä.

Botuliinin vegetatiivinen muoto voi esiintyä vain seuraavissa olosuhteissa - hapen täydellinen puuttuminen, ympäristön lämpötila on 20-37 ° C. Ei hajoa ympäristössä (tuotteissa), joissa on korkea suola, mausteiden, happojen pitoisuus. Voi elää vuosia. Hajoaa keitettäessä (15 minuuttia) tai korkeassa lämpötilassa (80°C - 30 minuuttia).

Itiömuoto (botulismibasillin jätetuotteet) voi säilyä ulkoisessa ympäristössä vuosikymmeniä. Se ei tuhoudu jäädyttämällä, kuivaamalla, 18-prosenttisessa suolaliuoksessa, kiehuvassa vedessä (enintään 6 tuntia). Tuhottu autoklaavissa - lämpötilan tulee olla 120 ° C 30 minuutin ajan.

Jos otamme huomioon edellä mainitut tiedot, voidaan tehdä tiettyjä johtopäätöksiä, jotka ohjaavat meidät elintarvikkeiden valmistusprosessiin, jossa botuliinin mahdollisen esiintymisen pitäisi hävitä. Mutta jatketaan...

Botulismi. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

Pääasialliset botulismitikkujen lähteet ovat ruoka - kotitekoiset purkitetut sienet, makkarat, kala, pesemättömät vihannekset.

Katsotaanpa prosessia, kuinka tämä infektio pääsee ihmiskehoon?

Aluksi botuliini (Clostridium botulinum) joutuu eläinten, useimmiten villieläinten, suolistoihin, jotka syövät ei aivan "puhdasta" ruokaa. Sen jälkeen infektio alkaa aktiivisesti lisääntyä jo eläinten ulosteissa. Luonnollisen tarpeen jälkeen klostridia (botulismin aiheuttaja) joutuu maaperään, jossa ne elävät hiljaa vuosia, mutta maaperästä sienien ja muiden vihannesten ohella ne menevät ihmisten ruokapöytään. Tässä on tärkeää huomata, että taudin syy on itse tuote ja sen virheellinen valmistus - huono pesu, riittämätön puhdistus, purkin huonolaatuinen sterilointi (purkkien tapauksessa).

Lisäksi Clostridium botulinum, kuten muut bakteerit, tuottaa aineenvaihduntatuotteitaan, tässä tapauksessa botuliinitoksiinia. Botuliinitoksiini on yksi vahvimmista myrkkyistä, jonka voima on 375 000 kertaa suurempi kuin kalkkarokäärmeen. Tästä syystä henkilö on altis kuolemaan ennenaikaisen ja pätemättömän lääketieteellisen hoidon vuoksi.

Botulismin lähde voi olla myös erilaisia ​​äyriäisiä, lintuja, kalaa nautittaessa. Tartunta voi päästä maaperään myös sen kantajana olleesta kuolleesta eläimestä hajoamisen aikana. En voi olla mainitsematta sitä tosiasiaa Raamatusta, jossa puhtaat ja epäpuhtaat eläimet on nimetty (3. Moos. 11). Onko botulismi yksi syy tiettyjen eläinten syömiskiellolle? Todellakin, itse asiassa jotkut ns. ”epäpuhtaat eläimet” ruokkivat raatoa, nilviäiset imevät myös roskat vedestä… Jätetään tämä kysymys avoimeksi ja mennään eteenpäin.

Mahdollisesti vaaralliset elintarvikkeet, jotka voivat sisältää botulismibasillia ja sen jätetuotetta:

• Sienet (erityisesti purkitetut)
• Vihannekset ja hedelmät (erityisesti purkitetut)
• säilyke
• makkarat
• Kinkku
• Suolattu, savustettu ja kuivattu kala
• Muut tuotteet ilman riittävää lämpökäsittelyä

Mielenkiintoinen tosiasia on, että botulismitikku erittyy suuri määrä kaasu, joka ilmaistaan ​​tölkkien turpoamisena niiden käärimisen jälkeen, mutta tuotteen haju ja ulkonäkö eivät muutu.

Botulismin oireet

Botulismimyrkytysoireet kehittyvät nopeasti. vaihtelee 2-6 tuntia ja harvoin useita päiviä, jonka jälkeen ensimmäiset merkit botulismiinfektiosta ilmaantuvat -, (3-5 kertaa päivässä), kehon lämpötilan noususta,. Jos oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa ei anneta, ihmisen hermostoon vaikuttava myrkky johtaa lihasten ja muiden elinten halvaantumiseen.

Muita botulismin oireita ovat:

• Näöntarkkuuden heikkeneminen: sumu silmissä, karsahdus, keskittymisvaikeudet, kaksoisnäkö, laajentuneet pupillit;
• Puhehäiriö, äänen muutos, ;
• Nielemisongelmat, kuivuus suuontelon, kielen liike on rajoitettu;
• , hengenahdistus;
• Amimiya;
• , (ilmenee useiden ripulikohtausten jälkeen);
• Virtsaamisongelmat (retentio).

Tärkeä! Jos sinulla on vähintään yksi tai kaksi yllä mainituista oireista syötyäsi ruokaa, erityisesti sieniä, hakeudu välittömästi ensiapuun. Muuten lihasten, mukaan lukien hengityselinten, halvaantuminen voi kehittyä ja kuolema tapahtuu.

Botulismin komplikaatiot

Botulismileesioiden yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• aspiraatiokeuhkokuume;
• märkivä trakeobronkiitti;
• märkivä parotiitti;
• Seerumin sairaus.

Botulismiluokitus

Botulismi luokitellaan hien mukaan etiologinen tekijä. Siten he erottavat:

ruokabotulismia. Se pääsee elimistöön basilluksella (Clostridium botulinum) infektoituneiden tuotteiden sekä niiden aineenvaihduntatuotteiden eli ts. toksiineja.

haavan botulismi. Se joutuu kehoon veren kosketuksesta tartunnan saaneeseen pintaan (leikkaukset, injektiot), se ilmenee erityisen usein huumeiden väärinkäyttäjillä heroiiniinjektiolla. Sille on ominaista hitaampi kehitys. Itämisaika voi kestää jopa kaksi viikkoa, kunnes ensimmäiset tartunnan merkit ilmaantuvat.

"Lasten" botulismi. Tämä sairauden muoto on tyypillinen vain alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. Se joutuu kehoon useimmiten lapsen asunnon - syömisen - hygienia- ja terveysstandardien rikkomisen seurauksena likaiset kädet tai erilaisten likaisten ruokien, mutta myös kolmansien osapuolien tavaroiden, talon pölyn nieleminen. Yleinen lähde on myös - joten lääkärit eivät suosittele tämän tuotteen käyttöä alle 1-vuotiaille vauvoille.

Vauvan botulismin oireisiin kuuluvat: voimakas itku ja käheys, heikkous, kyvyttömyys pitää päätä, ruokahaluttomuus, ulosteongelmat ja heikentynyt imemis-nielemisrefleksi.

"hengitysteiden" botulismi. Se pääsee kehoon ilmastamalla ja sitten, jos itiöitä on paljon. Pohjimmiltaan tämä on mahdollista vain käyttämällä bakteriologisia aseita.

Muut muodot."Epämääräinen botulismi" diagnosoidaan, jos tartuntatautiasiantuntijat eivät pysty selvittämään taudin kehittymisen etiologiaa.

Botulismin diagnoosi

Botulismin diagnoosin tekee infektiotautiasiantuntija. Infektion syyn määrittämiseksi tehdään laboratoriotutkimuksia ruokajätteistä, oksennuksesta ja potilaan verestä.

Botulismin hoito tulee suorittaa vain sairaalassa. Tämä johtuu ensisijaisesti komplikaatioiden mahdollisesta esiintymisestä lihashalvauksen, hengitysvajauksen ja muiden tappavien tilojen muodossa.

Botulismin hoito sisältää:

1. Mahahuuhtelu. Välttämätön myrkkyjen ja myrkyllisen ruoan jäänteiden poistamiseksi suolistosta. Se suoritetaan sairauden ensimmäisten 1-2 päivän aikana;

2. Toksiinin neutraloimiseksi injektoidaan suonensisäisesti tai lihakseen tyypin A, C, E (10 000 IU) ja B (5 000 IU) anti-botuliiniseerumit. Ennen seerumin lisäämistä se desensibilisoidaan alustavasti. Useimmissa tapauksissa riittää seerumin kerta-annos, mutta jos oireet jatkuvat, lääke annetaan uudelleen.

3. Detoksifikaatiohoito. Välttämätön myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta. Laskimonsisäisiä infuusioliuoksia annetaan suonensisäisesti, ja ne perustuvat pääasiassa polyvinyylipyrrolidoniin - Gemodez, Reopoliglyukin. Nämä lääkkeet sitovat botulismitoksiinia hyvin ja poistavat sen elimistöstä virtsan mukana.

4. Antibiootit. Niitä käytetään estämään botulismibasillin kehittyminen itiöistä vegetatiiviseen muotoon - "" (2,5 g / päivä - 5 päivää).

5. Jos nielemistoiminto on häiriintynyt, potilasta ruokitaan koettimella, pääasiassa nestemäisellä ruoalla. Määritä erityisruokavalio numero 10 (taulukko numero 10).

6. Hengitystoiminnan heikkenemisen ensimmäisten merkkien ilmetessä potilas kytketään laitteeseen keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot (IVL).

7. Virtsan pidättyessä potilaalle voidaan määrätä katetrointi Foley-katetreilla.

8. Lisäksi lääkäri voi määrätä adenosiinitrifosforihapon (3 %) ja kokarboksylaasin liuoksen käyttöönoton.

9. Sisään vakavia tapauksia Botulismin hoito hyperbarisella happiterapialla on osoittanut olevansa positiivinen.

10. Päähoidon jälkeen, kun botulismin oireet ovat vähäiset tai puuttuvat, määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä terveyden toipumisen nopeuttamiseksi.

Botulismin hoidossa sairaalahoidon kesto on yleensä 3-4 viikkoa.

Botulismin ehkäisy

Botulismin ehkäisyyn kuuluu seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattaminen:

- Elintarvikkeet on pestävä ja puhdistettava perusteellisesti ennen käyttöä, erityisesti säilyketuotteet.

- Noudata elintarvikkeiden säilöntäsääntöjä. Purkkien ja kansien pitäisi ilman epäonnistumista huuhtele ja polta. Tinakannet tulee keittää ennen rullaamista.

- Käytä vain hyväksi havaittuja ruoanlaittoreseptejä, erityisesti purkittaessa niitä.

- Säilytyksen luonteesta johtuen lääkärit eivät suosittele purkittamista kotona seuraavat tuotteet: sienet, kala, liha ja vihannekset.

- Älä syö ylikypsää, pilaantunutta ja vanhentunutta ruokaa.

- Käsittele tuotteet ennen käyttöä mahdollisuuksien mukaan kiehuvalla vedellä.

- Sellaisten tuotteiden varastointi, joita ei voida lämpökäsitellä, on säilytettävä enintään 10 °C:n lämpötilassa - kala, makkarat.

- On erittäin suositeltavaa olla ostamatta säilykkeitä käsistäsi. Kiinnitä huomiota myös säilykkeiden valmistajaan ja myymälöissä, koska modernia liiketoimintaa monissa tapauksissa hän on jo kauan ylittänyt omantunnon rajat voiton vuoksi.

- Säilötyt pankit, joiden kannet ovat turvonneet, on hävitettävä konservoinnin yhteydessä.

Tee kodin märkäsiivous vähintään 2 kertaa viikossa.

- Vahingon sattuessa iho muista hoitaa haava, älä jätä sitä sattuman varaan, tämä minimoi paitsi botulismibasillin nielemisen, myös muita yhtä vaarallisia infektioita.

Tärkeä! Infektoitunut ruoka rullalle käärityissä purkeissa, vaikka ne olisivat turvonneet, eivät muuta väriään, hajuaan, ulkomuoto ja maistua, joten turvonneista tölkeistä valmistettua ruokaa ei suositella maistumaan.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä botulismin vuoksi?

— ambulanssi
- infektologi

Botulismi. Video

Botulismi on vaarallinen tartuntatauti, joka kehittyy botuliinitoksiinin tunkeutumisen seurauksena elimistöön. Ruoka on tärkein tartuntalähde. Botulismia pidetään tappavana sairautena. Tilastojen mukaan noin tuhannella ihmisellä vuosittain ympäri maailmaa diagnosoidaan botulismi.

Botulismin itämisaika kestää keskimäärin useista tunteista yhteen päivään. Sairaus johtaa vakaviin hermostovaurioihin. Tartunnan saaneilla henkilöillä voi kehittyä hengityslihasten halvaus. Potilailla on heikentynyt näkö, nieleminen, puhe ja hengityslamaa. Sepsis on hengenvaarallinen komplikaatio.

Taudin aiheuttajan Clostridium botulismin pysyvä asuinpaikka on maaperä. Se muodostaa itiöitä, jotka kestävät fysikaalisia ja kemiallisia vaikutuksia. Clostridium ei itsessään aiheuta botulismia, vaarana ovat vapautuvat myrkyt. Myrkytyksen kehittymiseen tarvitaan pienikin määrä toksiinia.

Botuliinitoksiini on anaerobinen, mikä tarkoittaa, että se alkaa kerääntyä ympäristöön, jossa on vähän happea. Myrkytys voi tapahtua syödessään kinkkua, makkaraa, suolattua kalaa sekä säilöttyjä vihanneksia, hedelmiä ja sieniä.

Tärkeä! Tähän mennessä botuliinitoksiini on myrkyllisin aine. Samaan aikaan tartunnan saanut ei ole vaarallinen muille.

Joten kuinka kauan myrkkymyrkytys kestää? Harkitse itämisajan ominaisuuksia.

Tartunnan jälkeen ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä muutaman ensimmäisen tunnin aikana.

Kuinka kauan kestää, että botulismi ilmaantuu?

Itämisajan kesto riippuu siitä, kuinka monta tartuntaa on päässyt sisään ihmiskehon. Joissakin tapauksissa tämä ajanjakso voi olla kymmenen päivää, mutta tämä tapahtuu melko harvoin. On jopa tapauksia, joissa myrkytyksen ja kliinisten oireiden ilmaantumisen välinen aika on pidentynyt käytön yhteydessä. Alkoholijuomat.

Sairaus ilmaantuu äkillisesti ja ensimmäiset merkit muistuttavat ruokamyrkytysoireita. Saastuneiden elintarvikkeiden myrkylliset aineet tunkeutuvat nopeasti suolistoon, minkä jälkeen ne imeytyvät verenkiertoelimistö leviämässä koko kehoon. Myrkyllinen tappio poistaa elintärkeän tärkeitä elimiä ja järjestelmät.

Asiantuntijat erottavat kaksi botulismin muotoa: itiö- ja kasvullinen. Toinen infektiotyyppi voidaan poistaa keittämällä viisi minuuttia.

Mitä tulee itiömuotoon, se säilyy jopa useiden tuntien keittämisen jälkeen. Normaaleissa olosuhteissa botuliinitoksiini voi olla olemassa koko vuoden säilyttäen samalla tasaisen pakkasen ja lämmön.

Kasvullisten muotojen salakavalaisuus piilee siinä, että pienellä lämpenemisellä ne muodostavat itiöitä, jotka voivat itää kuudessa kuukaudessa. Tällaiset itiöt eivät ole herkkiä jäätymiselle, kuivumiselle ja jopa ultraviolettisäteille.

Ruokasuola ei pysty taistelemaan botuliinimyrkkyjä vastaan, ne eivät edes kuole mahanesteen vaikutuksesta. Keittäminen on ainoa tehokas ehkäisykeino.

Lyhyt itämisaika

Taudin pääasiallinen oire on neurologiset häiriöt. Vain 50 prosentissa tapauksista potilaille kehittyy maha-suolitulehduksen merkkejä ja yleisen myrkytyksen oireita.

Tärkeä! Useimmissa tapauksissa mitä lyhyempi itämisaika on, sitä vakavampi sairaus on.

Potilaat voivat valittaa vatsakipuja, toistuvaa oksentelua, ripulia, huonovointisuutta, päänsärkyä, kuumetta neljäänkymmeneen rajaan asti. Sitten tulee suolen atonia, jonka vuoksi ripuli korvataan ummetuksella. Myös lämpötila on palannut normaaliksi.

Nopea oireiden ilmaantuminen tapahtuu yleensä vakavan toksiinimyrkytystapauksen yhteydessä.

Kevyt muoto jolle on ominaista silmän motoristen lihasten vaurioituminen. Tartunnan saaneen henkilön näöntarkkuus on heikentynyt. Potilailla on verho silmien edessä, esineiden kaksinkertaistuminen, lihas heikkous, laiminlyönti ylempi silmäluomen. Heidän on vaikea pitää päätään kiinni ja kieltä on vaikea työntää ulos suusta.

Toipuvilla potilailla jäännösvaikutukset jatkuvat useita kuukausia. Sairaus aiheuttaa vakavia komplikaatioita keuhkokuumeen, sydänlihastulehduksen ja verenmyrkytysten muodossa. Avain onnistuneeseen botulismin hoitoon on oikea-aikainen apu.

Kun ensimmäiset botulismin merkit ilmaantuvat, ambulanssi on kutsuttava välittömästi. Tautia on vaikea hoitaa. Hoidon perustana on botuliinivastaisen seerumin käyttö.

Ei ole epäilystäkään siitä, että botulismi on tappava sairaus. Oikea-aikaiset toimenpiteet ja hoito auttavat johtamaan potilaan täydelliseen toipumiseen, ja lisäehkäisy auttaa välttämään uusiutumisen. Huolehdi terveydestäsi, lue aina huolellisesti tuotteen viimeinen käyttöpäivämäärä.

Turvonneesta kannesta voi nähdä visuaalisesti botuliinitoksiinin vaikutuksen alaisen säilyvyyden. Älä osta kala- ja lihatuotteita spontaaneilta markkinoilta. Pese kätesi ennen ruokailua, altista aina lämpökäsittely Ruokaa. Muista, terveytesi on sinun käsissäsi!

Jokaisen tulisi tietää, mitkä ovat botulismin syyt ja oireet. Tällainen tieto auttaa estämään taudin tai tunnistamaan sen puhkeamisen ajoissa, jotta pätevää lääketieteellistä apua voidaan hakea ajoissa. Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua jo 4-6 tunnin kuluttua, mutta joissakin tapauksissa itämisaika kestää jopa 10 päivää. On erittäin tärkeää aloittaa antitoksiinihoito ajoissa. Tämä tila on erityisen vaarallinen lapsille, koska lasten keho on vähemmän kestävä kuin aikuisen.

Syy vaarallisen taudin, jota kutsutaan botulismiksi, kehittymiseen on itiöitä muodostava bakteeri botulinum. Tämä sauva on anaerobinen, eli se suorittaa elintärkeää toimintaansa ilman happea.

Tämän mikroflooran luonnollinen elinympäristö on maaperä ja eläinten ruumis. Bakteeri kestää kiehumista - sen itiöt kestävät kiehuvaa vettä yli 6 tuntia. Itse keppi ei aiheuta myrkytystä, vaan sen myrkky, jota syntyy tietyissä olosuhteissa.

Botuliinitoksiini tuotetaan hapettomassa ympäristössä. Yleisin tartuntareitti on ruoan kautta. Joissakin tapauksissa alle 6 kuukauden ikäisille lapsille voi kehittyä suoliston botulismi, joka johtuu vastasyntyneiden suoliston mikroflooran ominaisuuksista.

Toksiini on vähemmän vastustuskykyinen korkeita lämpötiloja, se tuhoutuu täysin keittämällä 20-30 minuuttia. On myös tärkeää tietää, että se tuhoutuu, kun tuotetta liotetaan 1 % liuoksessa. ruokasooda. Tehokkaisiin menetelmiin tämän taudinaiheuttajan torjumiseksi kuuluu kypsennys autoklaaveissa 120 asteen lämpötilassa ja korkeassa paineessa.

Botuliinitoksiini itsessään on vaarallisin myrkky maailmassa. Sen tappava annos on 50 ng/kg.

Sen korkean myrkyllisyyden vuoksi on olemassa kehityskulkuja, jotka mahdollistavat tämän aineen käytön biologisena aseena, joka on tällä hetkellä kielletty. Botuliinitoksiinia käytetään laajalti kosmetologiassa ja on kaupallinen nimi"botox". Tämä käyttö johtuu siitä, että työkalulla on hermoja lamauttava vaikutus, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää ryppyjen ja ihon velttouden torjumiseen.

Useimmiten myrkytys tapahtuu käytettäessä kotitekoisia säilykkeitä ja kuivattua kalaa, jotka on valmistettu tekniikan vastaisesti. Vaarallisin ruoka, joka johtaa botulismiin, ovat purkitetut sienet. Toisella sijalla ovat liha- ja kalasäilykkeet. Kolmannella - säilötyt vihannekset ja hedelmät.

Valitettavasti botuliinitoksiinin saastuttama ruoka ei eroa tavallisesta ruoasta. Sillä on sama väri, maku, tuoksu. Vain joissakin tapauksissa havaitaan purkitetun nesteen samenemista, kuplia ja kannen turpoamista.

Kuinka tunnistaa vaarallinen botulismi ajoissa?

Ensimmäiset taudin merkit ilmaantuvat yleensä 4-6 tunnin kuluttua tartunnasta. Joissakin tapauksissa tämä ajanjakso on 7-10 päivää. Diagnoosia helpottaa ilmaantuvuuden massiivinen luonne - oireita ilmaantuu kaikilla ihmisillä, jotka ovat syöneet myrkkyillä myrkytettyä tuotetta. Lapsilla ja aikuisilla ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia, jos botulismi esiintyy ruoan eikä suoliston muodossa.

Päällä alkuvaiheessa taudin luonne on samanlainen kuin myrkytys. Mutta siinä on ero - myrkytyksen tapauksessa maha-suolikanava vaikuttaa ja botulismin tapauksessa - hermosto. Yleinen virhe tässä vakava sairaus on myrkytysoireiden hoitoa, jossa menetetään arvokasta aikaa.

Varhaiset merkit botulismi aikuisilla ja lapsilla ovat äkillinen näön heikkeneminen, heikkous, väsymys, yleinen huonovointisuus, huimaus. Jos myrkytyksen aikana lämpötila nousee 37 - 38 asteeseen, niin tällaisella vaarallisella diagnoosilla lämpötila pidetään normaalialueella.

Loput ilmenemismuodot ovat identtisiä:

• ripuli;
• turvotus;
• vatsakipu;
• oksenteluoireyhtymä.

Potilas valittaa verhosta, verkosta silmissä. Kaukonäköisyys, eli kyvyttömyys nähdä esineitä läheltä, voi kehittyä jyrkästi. Sitten hengitys lisääntyy jopa 40 hengitystä minuutissa. Tässä tapauksessa uhri valittaa hapen puutteesta. Tätä seuraa ylemmän ja alaraajoissa mutta henkilö pysyy tajuissaan. Puhe ja viiden aistin havaitseminen ovat heikentyneet.

Jos pätevää ja oikea-aikaista hoitoa ei suoriteta, kuolema johtuu yleensä hengityshalvauksesta ja sitä seuraavasta hengitystoiminnan lakkaamisesta. Joissakin erityisen vaikeissa tapauksissa tukehtuminen tapahtuu muutaman tunnin kuluttua taudin alkamisesta. Niissä tapauksissa terveydenhuolto voi vähän auttaa. Ihmisellä ei yksinkertaisesti ole aikaa mennä sairaalaan.

Muiden kuin ruokamuotojen botulismin oireet

Vastasyntyneillä botulismin suolistomuoto kehittyy harvoin. Tämän taudin pääasiallinen syy on heikentynyt immuunijärjestelmä. Murut voivat yhtäkkiä menettää ruokahalunsa, turvottaa vatsaa, muuttaa ulosteen väriä. Lapsi lakkaa pitelemästä päätään. Hänen itkunsa luonne muuttuu. Jokainen äiti huomaa, että vauvan tila on epätyydyttävä. Sairaalahoitoa tarvitaan kiireellisesti tämän tilan hoitamiseksi lapsilla.

Sairaus kehittyy mikroflooran ominaisuuksien vuoksi, mutta sen uskotaan voivan aiheuttaa yleisin hunaja. Tästä syystä on kiellettyä lisätä myrkkyä sisältävää hunajaa vauvojen ruokaan ensimmäisenä elinvuotena. Lisäksi hunaja voi aiheuttaa vaarallisia allergisia reaktioita.

Botulismia aiheuttaville biologisille aseille altistuessa toksiini ei pääse kehoon ruoan, vaan hengitysteiden kautta. Toksin tappava annos on kolme kertaa bannos.

On tärkeää tietää, että botulismin, jonka infektio on kulkeutunut hengityksen ja silmien limakalvojen kautta, ensimmäiset oireet ilmaantuvat kolmantena päivänä myrkyn kanssa kosketuksesta.

Tämän tyyppisen taudin kliininen kuva on samanlainen kuin ruokamuodossa. Lasten ja aikuisten hoito suoritetaan vakiojärjestelmän mukaisesti. Ensimmäisellä epäilyksellä sinun on päästävä eroon kaikista vaatteista ja kodin esineistä, jotka voivat joutua kosketuksiin biologisten aseiden kanssa.

Joskus on mahdotonta määrittää taudin etymologiaa. Tiede tuntee tartuntatavat astioiden jakamisen ja myrkkyjen pääsyn kautta kehoon avoimet haavat. Oireet tällaisissa harvinaisissa taudin muodoissa voivat olla erilaisia. Botulismin merkit voivat tässä tapauksessa ilmaantua eri tavalla aikuisilla ja lapsilla. Hoito suoritetaan tässä tapauksessa yksittäisten järjestelmien mukaisesti, jotka asiantuntijaneuvosto nimittää.

Botulismin hoito

Lopullinen "botulismin" diagnoosi tehdään potilaan tutkimisen, oireiden ja oireiden tutkimisen jälkeen laboratoriotutkimus. Tällaisiin testeihin soveltuvat potilaan edellisenä päivänä nauttimat tuotteet, ihmisjätteet tai veriseerumi. Joissakin tapauksissa näytteitä botuliinibakteerista kasvatetaan laboratoriossa. On erittäin tärkeää suorittaa tutkimusta pienillä lapsilla solutasolla - vain tällä tavalla on mahdollista vahvistaa tarkka diagnoosi ja määrätä hoitoa.

Ensimmäinen toimenpide botulismiin on kiireellinen sairaalahoito. Hoidon tavoitteena tulee olla botuliinitoksiinin neutralointi ja poistaminen kehosta sekä elämän ylläpitäminen laitteen avulla. keinotekoinen hengitys ja sydämen stimulaatio. Näitä tarkoituksia varten potilaat määrätään tehohoitoyksiköille.

Päähoito, joka on tarkoitettu toksiinien neutraloimiseen, suoritetaan erityisen seerumin - botuliiniantitoksiinin - avulla. Tällainen lääke valmistetaan hevosten verestä, joilla on immuniteetti botulismia vastaan. Seerumi sisältää erityisiä immunoglobuliineja. Lääkkeen käyttöohjeet eivät sisällä tietoja siitä, kuinka lääkettä käytetään lapsille.

Botuliiniitiöt voivat jäädä potilaan maha-suolikanavaan. Tästä syystä hoitoa tetrasykliiniantibiooteilla määrätään yleensä lisäksi. Lisätoimenpiteitä ovat vieroitushoito.

Botulismin hoito on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on neutraloida botuliinitoksiini. Tälle taudille on ominaista vakavat oireet ja nopea eteneminen. Pätemätön sairaanhoito tai sen puuttuminen johtaa hengityshalvaukseen ja kuolemaan. Pääasiallinen botulismin ehkäisy on kaikkien vaadittujen teknologioiden mukaisesti valmistettujen, todistetusti valmistettujen elintarvikkeiden käyttö.