Silmänmotorisia lihaksia hermottaa kolme paria aivohermot. Näiden hermojen vaurioituminen voi johtaa diplopiaan yhteen tai useampaan katseen suuntaan. Aivohermovaurioille on monia syitä, joista jotkut vaikuttavat useisiin hermoihin ja toiset tietylle hermolle. Potilaaseen voi vaikuttaa yksi tai useampi aivohermo toisella tai molemmilla puolilla.

Abducens-hermon vaurio. Yksittäinen abducens-hermovaurio on helpoin tunnistaa. Se ilmenee lateraalisen suoralihaksen pareesina ja silmän sieppauksen rajoittamisena. Potilaalle kehittyy vaakasuora diplopia, joka lisääntyy, kun katsotaan vaurioituneeseen suuntaan. Silmän sieppauksen rikkominen tulee havaittavaksi, kun potilas katsoo vaurion suuntaan. Sivusuoralihakseen voi vaikuttaa mikä tahansa edellä kuvatuista silmätautien häiriöistä, mutta jos silmäsairauden merkkejä ei ole, voidaan diagnosoida abducens-hermovaurio.

Abducens-hermon vaurio kohdassa, jossa se kulkee poskiontelon läpi, voi aiheuttaa sisäisen aneurysman kaulavaltimo, kaulavaltimon-kavernoosinen fisteli, aivokalvontulehdus, etäpesäkkeet, tartunta- ja tulehdustaudit (esimerkiksi Tolosa-Huntin oireyhtymä), sekä nenänielun syöpä ja aivolisäkkeen kasvaimet, jotka itävät paisuvaa poskionteloa. Proksimaalisessa suunnassa abducens-hermo kulkee niskaluun kaltevuutta pitkin sillalle, tässä segmentissä siihen voivat vaikuttaa kasvaimet, päävammat ja lisääntynyt kallonsisäinen paine. Täällä sen tappio on mahdollista diffuusilla kasvaimen infiltraatiolla. aivokalvot. Gradenigo-oireyhtymä on välikorvantulehduksen komplikaatio, jota esiintyy pääasiassa lapsilla. Lopuksi abducens-hermon halvaus voi aiheuttaa keskushermoston sairauksia (kasvaimia, aivohalvaus, multippeliskleroosi), vangitsee mediaalisen pitkittäiskimpun aivorungossa, mikä ilmenee samanaikaisista silmämotorisista ja neurologisista häiriöistä.

Useimmiten akuutti eristetty abducens-hermon vaurio on idiopaattinen. Ehkä se tapahtuu mikroinfarktien seurauksena hermoa pitkin, todennäköisimmin paisuneen poskiontelon alueella. Yleensä mikroinfarktit kehittyvät verisuonivaurion taustalla, esimerkiksi diabetes mellituksessa tai valtimotaudissa. Yleensä abducens-hermon toiminta palautuu itsestään 2-3 kuukauden kuluessa.

Lapsilla abducens-hermo vaikuttaa joillakin synnynnäisiä epämuodostumia ja oireyhtymiä. Möbius-oireyhtymä on tunnusomaista molemminpuoliset vauriot abducens ja kasvohermot, lampijalka, haarautuneita poikkeavuuksia ja poikkeavuuksia rintalihaksissa. Duanen oireyhtymässä esiintyy yksipuolista, harvemmin molemminpuolista abducens-hermon aplasiaa, joka rajoittaa sieppausta ja joskus silmän adduktiota (silmämunan ollessa vedetty sisäänpäin).

Estä hermovaurio. Se on ainoa kallohermo, joka ilmestyy aivorungon selkäpinnalle. Sen kuidut risteävät keskiaivojen katon valkoisessa aineessa, menevät sitten nelijalkaisten levyjen taakse, kiertävät aivovarren sivupuolelta, kulkevat eteenpäin, poskiontelon ja yläosan läpi. orbitaalinen halkeama ylimpään vinoon lihakseen.

Trokleaarisen hermon halvaantuessa potilaat valittavat kaksinkertaisesta näkemisestä pysty- tai vinossa tasossa, mikä lisääntyy alaspäin katsottaessa. Pään pakotettu asento (kierto ja kaltevuus terveelle puolelle) on ominaista, jossa diplopia heikkenee. Trokleaarinen hermo kulkee lähellä pikkuaivoa ja on siksi usein vaurioitunut traumaattisissa aivovammoissa.

Trokleaarisen hermon vaurioiden syyt ovat samat kuin abducens-hermon vaurioituessa. Jos syy ei ole selvä, suositellaan trokleaarisen hermon mikroinfarktia. Tässä tapauksessa ajan myötä yleensä tapahtuu itsensä parantamista. Kasvaimet vaikuttavat harvoin trokleaariseen hermoon. Kliininen kuva, joka muistuttaa trokleaarista hermovauriota, voidaan havaita myasthenia graviksen ja silmätautien yhteydessä. klo synnynnäiset sairaudet pään pakkoasento ilmenee jo lapsuudessa; tämä voidaan nähdä katsomalla vanhoja valokuvia potilaasta.

Tappio okulomotorinen hermo. Tällä hermolla on tärkein rooli silmien liikkeessä. Se hermottaa ylä-, ala- ja mediaalisia suoralihaksia, alempia vinoja lihaksia ja nostolihaksia. ylempi silmäluomen. Lisäksi se hermottaa pupillin sulkijalihasta ja sädelihasta tarjoten pupillien supistumista ja mukautumista. Siten silmämotorisen hermon kaikkien kuitujen tappiolla suurin osa silmän motorisista toiminnoista putoaa, epätäydellisillä vaurioilla osa toiminnoista säilyy. Valitukset kaksinkertaistumisesta vaaka- tai vinossa tasossa ovat tyypillisiä (diplopiaa ei ole ptoosilla). Osittainen hermovaurio on erotettava myasthenia graviksesta ja orbitaalisista sairauksista, varsinkin jos pupilli reagoi valoon.

Silmämotorisen hermon vaurioituminen kiertoradan sairauksissa tai patologiassa paisuneen poskiontelon alueella on harvoin eristetty; yleensä trochlear-, kolmoishermo- ja abducens-hermot kärsivät samanaikaisesti okulomotorisen hermon kanssa. Vakavimpia syitä ovat hermon puristuminen posteriorisen kommunikoivan valtimon aneurysman vuoksi ja temporotentoriaalinen herniaatio. Aivohalvaus, demyelinisoivat sairaudet ja aivorungon kasvaimet voivat vaikuttaa silmän motorisen hermon ytimiin ja mediaaliseen pitkittäiskimppuun. Myös muita neurologisia oireita esiintyy. Ytimen vaurioituminen johtaa vauriota vastakkaisen puolen ylemmän suoralihaksen kahdenväliseen ptoosiin ja pareesiin.

Yksi yleisimmistä silmän motorisen hermon vaurion syistä on mikroinfarkti. Riskitekijät - diabetes, verenpainetauti ja muut verisuonia vaikuttavat sairaudet. Pupillin reaktio valoon yleensä säilyy, mutta joskus heikkenee. Tyypillinen mikroinfarktin sijaintipaikka on interpeduncular fossa tai cavernous sinus alue. Toipuminen tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa. Monikertainen oftalmoplegia. Kuten jo mainittiin, patologia paisuvan poskiontelon alueella ja kiertoradan kärjessä voi johtaa useisiin lihaspareesiin. silmämuna. Usein kolmois- ja optinen hermo. Useiden okulomotoristen toimintojen rikkoutuessa voi myös esiintyä myasthenia gravista ja orbitaalisairauksia. Kuitenkin, jos useat hermot kärsivät eikä näistä sairauksista ole oireita, paisuontelon läpi kulkevat aivohermot tulee tutkia ja tehdä TT tai MRI. Kun valittaa kivusta, epäile tulehduksellinen sairaus poskiontelo (Tholosa-Huntin oireyhtymä).

Toinen useiden oftalmoplegian syy on Fisherin oireyhtymä (Guillain-Barrén oireyhtymän muunnelma), jossa kahdenvälinen diplopia ja ptoosi ilmaantuvat äkillisesti (yleensä akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen) silmän ulkoisten lihasten moninkertaisen pareesin vuoksi. Pupillin valoreaktio voi olla häiriintynyt, mitä ei koskaan tapahdu myasthenia graviksen kanssa. Ataksia ja jännerefleksien heikkeneminen ovat ominaisia. Sairaus voi kestää useita kuukausia, toipuminen tapahtuu itsestään.

Diagnostiikka

Yksittäinen trochlear tai abducens hermovaurio on harvoin ilmentymä vakavia sairauksia. Jos traumaattisesta aivovauriosta ei ole viitteitä, tällaisen vaurion todennäköisin syy on mikroinfarkti. Tällaisissa tapauksissa plasman glukoositaso on määritettävä diabeteksen sulkemiseksi pois, ja yli 50-vuotiailla potilailla ESR, jotta jättisoluinen arteriiitti ei jää huomiotta. Jos epäillään myasthenia gravista, suoritetaan testi edrofoniumilla ja määritetään vasta-aineet kolinergisille reseptoreille. CT- ja MRI-kuvaus suoritetaan vain useiden oftalmoplegioiden, fokaalisen silmän esiintymisen yhteydessä neurologiset oireet ja epäilty silmäsairaus. Silmämotorisen hermon vaurio vaatii enemmän huomiota, varsinkin jos sen aiheuttaa aneurysma. Jos halvaus ilmenee akuutisti ja pupillien vaste valolle on heikentynyt, TT, MRI tai aivoangiografia tehdään välittömästi. Jos pupillin reaktio valoon säilyy, erityisesti potilaalla, jolla on diabetes mellitus tai hypertensio, voimme rajoittua havainnointiin ja laajentaa diagnostinen haku. Kuten jo mainittiin, moninkertainen oftalmoplegia on tyypillistä patologinen prosessi onteloontelon alueella, jota voi olla vaikea havaita. MRI gadoliniumilla useissa tasoissa voi auttaa tässä. Monimuotoinen oftalmoplegia on erotettava myasthenia graviksesta ja Gravesin oftalmopatiasta.

Prof. D. Nobel

SILMÄLIHASTEN LAAJUUS JA PARESIS. Etiologia ja patogeneesi. Niitä esiintyy, kun silmän motoristen, trokleaaristen ja abducenthermojen ytimet tai rungot ovat vaurioituneet sekä näiden hermojen vaurioitumisen seurauksena lihaksissa tai itse lihaksissa. Ydinhalvaus havaitaan pääasiassa verenvuodoissa ja kasvaimissa ytimissä, tabes, progressiivinen halvaus, enkefaliitti, multippeliskleroosi ja kallon vammat. Varsi- tai tyvihalvaus kehittyy aivokalvontulehduksen, toksisen ja tarttuvan neuriitin, kallonpohjan murtumien, hermojen mekaanisen puristumisen (esimerkiksi kasvaimen aiheuttaman) ja aivojen pohjan verisuonitautien seurauksena. Orbitaalisia tai lihasvaurioita esiintyy kiertoradan sairauksissa (kasvaimet, periostiitti, subperiosteaaliset paiseet), trikinoosissa, myosiitissa, vammojen jälkeen.

Oireet. Yhden lihaksen yksittäisessä vauriossa sairaan silmän poikkeama sisään vastakkainen puoli(paralyyttinen strabismus). Karsastuksen kulma kasvaa katseen liikkuessa ja vahingoittuneen lihaksen toiminnan suunnassa. Kun kiinnitetään mitä tahansa esinettä halvaantuneella silmällä, terve silmä poikkeaa ja paljon suuremmassa kulmassa verrattuna siihen, jossa sairas silmä poikkesi (sekundaarisen poikkeaman kulma on suurempi kuin ensisijaisen poikkeaman kulma). Silmien liikkeet vahingoittuneen lihaksen suuntaan puuttuvat tai ovat erittäin rajoitettuja. Näön kaksoisnäköä (yleensä tuoreineen vaurioineen) ja huimausta, joka häviää, kun toinen silmä suljetaan. Kyky arvioida oikein kipeän silmän katsoman kohteen sijainti on usein heikentynyt (väärä monokulaarinen projektio tai lokalisaatio). Pään pakotettu asento voi olla - kääntämällä tai kallistamalla sitä suuntaan tai toiseen.

Monipuolinen ja monimutkainen kliininen kuva esiintyy useiden lihasten samanaikaisissa vaurioissa yhdessä tai molemmissa silmissä. Silmämotorisen hermon halvaantuessa ylempi silmäluomi laskeutuu, silmä poikkeaa ulospäin ja hieman alaspäin ja voi liikkua vain näihin suuntiin, pupilli on laajentunut, ei reagoi valoon, akkomodaatio on halvaantunut. Jos kaikki kolme hermoa kärsivät - okulomotorinen, tukossa ja abducentissa, havaitaan täydellinen oftalmoplegia: silmä on täysin liikkumaton. On myös epätäydellinen ulkoinen oftalmoplegia, jossa silmän ulkoiset lihakset ovat halvaantuneet, mutta pupillin sulkijalihas ja sädelihas eivät vaikuta, sekä sisäinen oftalmoplegia, jolloin vain nämä kaksi viimeistä lihasta kärsivät.

Virtaus riippuu taustalla olevasta sairaudesta, mutta yleensä pitkäaikainen. Joskus prosessi pysyy jatkuvana senkin jälkeen, kun syy on poistettu. Joillakin potilailla kaksoisnäkö katoaa ajan myötä poikkeavan silmän visuaalisen vaikutelman aktiivisen tukahdutuksen (eston) vuoksi.

Diagnoosi kirjanpidon perusteella tyypillisiä oireita. On tärkeää selvittää, mihin lihakseen tai lihasryhmään se vaikuttaa, minkä vuoksi he turvautuvat pääasiassa kaksoiskuvan tutkimukseen. Prosessin etiologian selvittäminen vaatii perusteellisen neurologisen tutkimuksen.

Hoito. Perussairauden hoito. Harjoituksia silmien liikkuvuuden kehittämiseen. Vaikutetun lihaksen sähköstimulaatio. Jatkuvalla halvauksella - leikkaus. Kaksoisnäön poistamiseksi käytetään laseja, joissa on prismat tai side toisessa silmässä.

Silmämotorisessa hermossa, joka on sekoitettu, ytimet sijaitsevat aivojen vesijohdossa, aivojen jalkojen peitteessä, keskiaivojen katon ylämäkien tasolla.

Ytimestä okulomotorinen hermo tulee vyöhykkeille mediaalinen pinta jalat, interpeduncular fossassa, aivojen perusteella sillan etureunassa.

Seuraavaksi okulomotorinen hermo asetetaan taka-aivovaltimon ja ylemmän valtimon väliin pikkuaivovaltimo, ja kovakalvon ja paisuvan poskiontelon ylemmän seinämän kautta menee silmäkuoppaonteloon sisäisen kaulavaltimon ulkopuolelle ylemmän silmäkuopan halkeaman kautta.

Ennen kiertoradalle tuloa hermo jakautuu ylä- ja alahaaroihin.

Tämä hermo aktivoi neljä kuudesta okulomotorisesta lihaksesta, mikä varmistaa silmämunan liikkeet - adduktion, laskemisen, noston ja kääntymisen.

Täydellisellä hermovauriolla on tyypillisiä oireyhtymiä. Esimerkiksi ptoosi tai roikkuva silmäluomen tai divergentti strabismus, jossa silmän asento on kiinteä ja pupilli on suunnattu ulospäin ja hieman alaspäin, koska neljännen ja kuudennen kallolihasparin hermottavat lihakset tekevät niin. ei kohtaa vastustusta.

Kaksoisnäkö tai diplopia on subjektiivinen ilmiö, joka ilmenee, kun potilas katsoo molemmilla silmillä. Tämä vaikutus lisääntyy, jos kiinnität katseesi lähellä olevaan esineeseen tai yrität kääntää katseesi kohti silmän sisäistä suoralihasta, joka on halvaantunut. Tässä tapauksessa tarkennettavissa oleva kohde molemmissa silmissä sijaitsee verkkokalvon ei-vastaavilla alueilla.

Pupillin laajeneminen (mydriaasi) ja pupillien vasteen puute valolle ja mukautumiselle on myös yksi taudin oireista ja johtuu siitä, että tämä hermo on osa refleksikaari pupillirefleksi maailmaan.

Akomodaatiohalvauksen yhteydessä näkökyky heikkenee lähietäisyyksillä. Silmän mukautuminen on muutos silmän taittovoimassa, joka on tarpeen mahdollisuuden havaitsemiseksi eri etäisyyksillä siitä sijaitsevista esineistä. Mukautuminen johtuu linssin kaarevuuden tilasta, jota säätelee myös silmän sisäinen lihas, jota okulomotorinen hermo hermottaa. Kun tämä hermo on vaurioitunut, havaitaan mukautumishalvaus.

On myös konvergenssihalvaus, jossa on mahdotonta kääntää silmämunaa sisäänpäin, sekä rajoituksia silmämunan liikkeelle alas, ylös ja sisäänpäin silmän motorisen hermon hermoimien lihasten halvaantumisen seurauksena.

eniten yleisiä syitä abducens-hermon sekä ytimen että ohimenevien säikeiden vaurioita ovat kasvaimet, infarkti, verenvuoto, multippeliskleroosi ja epämuodostumat.

Silmämotorisen hermon pareesin hoito

Silmämotorisen hermon pareesin hoito koostuu taustalla olevan syyn poistamisesta, mutta tämän syyn selvittäminen on usein äärimmäisen vaikeaa kokonaisvaltaisellakin tutkimuksella. Useimmat tapaukset johtuvat edelleen mikroinfarkteista, jotka eivät ole harvinaisia ​​diabetes mellituksessa, tai muista sairauksista, joissa havaitaan mikroverenkiertohäiriöitä. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy infektion vuoksi, erityisesti tämä voi tapahtua flunssan jälkeen.

Prismojen tai siteiden väliaikainen käyttö voi vähentää diplopiaa, kunnes halvaus paranee. Jos tarvittavaa parannusta ei havaita, määrätään leikkaus, joka useimmissa tapauksissa palauttaa asemansa ainakin perusasennossa. Jos hermotoimintaa ei voida palauttaa, määrää uudelleenkäsittely Hakua varten piilotettuja syitä, joka voi olla chordoma, kaulavaltimon-cavernous fisteli, diffuusi kasvaininfiltraatio aivokalvoissa, myasthenia gravis.

Mikä on abducens-hermon pareesi? Käännetty muinaisesta kreikasta - "heikentävä". Tämä on oireyhtymä, jossa silmämunan liikkuvuus ulospäin on rajoittunut. Halvaus tarkoittaa täydellinen menetys tämä toiminto. Tämä johtuu siitä, että mediaalinen suoralihas jää ilman antagonistia ja sen seurauksena silmämuna siirtyy nenää kohti.

Taudin tyypilliset oireet:

• Rajoitettu liikkuvuus;
• Tuplaus tai diplomatia. Tämä ominaisuus on yleisin ja informatiivisin;
• Pään kallistus näön tarkentamiseksi;
• huimaus;
• Suuntautumishäiriö;
• Muutokset potilaan kävelyssä jne.

Luetteloidut merkit eivät aiheuta potilaalle paljon haittaa, mutta halvaantumisen yhteydessä ne paranevat merkittävästi ja pahentavat tilaa.

Sairaus havaitaan yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Harvoin esiintyy lapsilla.

Toiminto

Abducens kuuluu VI pariin kallohermoja. Pisin, siksi herkkä ja altis erilaisille vammoille.

Tarkoituksena on hermottaa lateraalista suoralihasta ja varmistaa silmämunan liike.

Se alkaa ytimestä, joka sijaitsee keskiaivoissa. Ytimen prosessit kulkevat aivojen kalvojen läpi, menevät paisuvaiseen sinukseen. Siellä kuidut ovat kaulavaltimon ulkopuolella. Sen jälkeen, kun hermo tulee ylempään kiertoradan halkeamaan ja tunkeutuu kiertoradalle. Kaikki silmän lihakset ovat yhteydessä toisiinsa: yksikään niistä ei hermotu itsenäisesti. Esimerkiksi kun henkilö katsoo oikealle, abducens ja okulomotoriset hermot ovat mukana.

Kaikkien silmän hermoryhmien tappiota kutsutaan "täydelliseksi oftalmoplegiaksi".

Syyt

Miksi abducens-hermohäiriö ilmenee? Mistä sairauksista voi tulla provokaattoreita?

Joillakin infektiotyypeillä ja myrkytyksillä on erittäin kielteinen vaikutus keskusjärjestelmä. Tämän seurauksena myös abducens-näköhermo kärsii.

Mitkä infektiot ovat täynnä suurta vaaraa? Näitä ovat kurkkumätä, enkefaliitti, neurosyfilis, influenssa ja muut.

Alkoholi, botulismi, häkä- ja lyijymyrkytys voivat myös laukaista silmäsairaus. Hypertensio, kasvaimet, diabetes mellitus, aivovammat ja monet muut ovat tekijöitä taudin puhkeamisessa.

Pareesi on jaettu kahteen tyyppiin: orgaaninen ja toiminnallinen. Toinen ryhmä aiheuttaa yleensä vaikeuksia taudin syyn määrittämisessä.

Efferentin pareesi oftalminen hermo, Liittyen iskeeminen vaurio pienet verisuonet, yleisempiä aikuisilla. Sairaudet, kuten verenpainetauti ja diabetes, vaikuttavat tähän. Sairaus häviää itsestään kolmen kuukauden kuluttua.

Opiskelu

Sieppauksen tappion myötä tutkitaan muita silmien liikkeestä vastaavia hermoja. Tämä vaatii ammattimaista diagnoosia. Yleensä silmälääkäri käsittelee sitä, mutta neuvonta neurologin kanssa on mahdollista.

Tutkimus alkaa kasvojen tutkimuksella epäsymmetrian, turvotuksen ja punoituksen varalta. Tämä on välttämätöntä tulehdusprosessien sulkemiseksi pois. Optometristi tutkii potilaan silmät: onko silmäluomen roikkumista, vetäytymistä, keskittymiskykyä. Kaukaa katsottuna terve oppilas laajenee, lähellä - kapenee.

Silmälääkäri tarkastaa silmämunan liikuttamalla sormea, vasaraa eri suuntiin. Pää ei ole mukana. Tämän menetelmän avulla voit havaita rajoitetun liikkeen, toisin sanoen jonkin ulkoisen lihaksen halvaantumisen tai pareesin.

Pidetty lääkärintarkastus erikoisvarusteilla ja testien avulla. Silmänpohjan tilan, oppilaan muodon, silmän halkeamien leveyden, näkökyvyn, valoreaktion tutkiminen - kaikki nämä toimenpiteet sisältyvät pakollisten luetteloon.

Lisäksi lääkäri suorittaa aivojen magneettikuvauksen.

Hoito kohdistuu pääasiassa syyn poistamiseen. Mutta valitettavasti vaikeuksia syntyy juuri sen määritelmän kanssa.

Kaksoisnäön poistamiseksi lääkäri määrää botuliinitoksiiniruiskeet. Edellytys toipumisen tielle: ei itsehoitoa, käyttöä kansanhoidot ei pidä olla. Tämä pätee erityisesti raskaana oleviin naisiin, koska jopa ensi silmäyksellä vaarattomat lääkkeet voivat vahingoittaa lasta.

Ydin- ja perifeerinen halvaus

Mikä se on? Mitkä ovat syyt niiden ulkonäköön?

Nukleaarinen halvaus yhdistetään usein perifeeriseen halvaukseen. Se liittyy kuituihin. naamahermo, joka kiertää ulostulon ytimen ympäri. Yleensä kun se on vaurioitunut, pisteinen katsekeskus, kasvohermon ydin ja pyramidaalinen polku yhdistyvät.

Syitä ydinvoiman muodostumiseen ovat:

Verisuonisairaudet, enkefaliitti, multippeliskleroosi, kasvaimet.

Perifeerinen (veltoinen) halvaus on sairaus, jolle on tunnusomaista heikkeneminen lihasten sävy ja yksittäisten osien halvaantuminen. Syistä riippumatta johtaa karsastuksen (karskaus) kehittymiseen.

Taudin aiheuttavat tekijät: aivokalvontulehdus, aneurysma, polymeoliitti, botulismi, kurkkumätä, kallonpohjan trauma jne.

Samaan aikaan refleksit katoavat potilaasta, lihasten sävy laskee. Halvaantuneilla alueilla tapahtuu uudestisyntymisreaktio. Se, kuinka suuri sähköisen heräävyyden syvyys on, osoittaa vaurion asteen ja jatkotuloksen.

Main tunnusmerkkejä perifeerinen ja keskushalvaus ovat seuraavat:

• Täydellinen/osittainen refleksien puuttuminen.
• Lihasjännitys on selvästi heikentynyt (hypotensio).
• Lihaskudoksen kuolema.

Mitä tutkimuksia potilaalle määrätään?

Ensinnäkin yleinen analyysi verta. Sen avulla voit määrittää kehon tulehduksen.

Toiseksi toksikologinen myrkyllisten aineiden esiintymisen vuoksi.

Kuten instrumentaaliset menetelmät diagnostiikkaa käytetään:

• Elektroneuromyografia (ENMG). Antaa arvion lihaskudoksen sähköisestä aktiivisuudesta.
• Elektroenkefalografia (EEG). Käytetään aivojen eri alueiden testaamiseen.
• Magneettiresonanssiangiografia valtimoiden läpinäkyvyyden tutkimiseksi ja kasvainten tunnistamiseksi.

Kahdenvälinen tappio

Yleisempi kohonneen ICP:n kanssa tai kallonsisäinen paine, ja se on lähentyvän sopimuksen syy. Diagnoosi vahvistetaan oftalmoskopialla, kun havaitaan kongestiivinen näkölevy.

Tällaisessa vauriossa esiintyy usein patologiaa, joka ilmenee aivokudoksen siirtymisessä kiinteisiin muodostelmiin, tapahtuu sieppaavien hermojen puristuminen.

Muuntyyppinen aivojen dislokaatio voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Onneksi hermovaurio ei ole peruuttamaton prosessi ja lääkärit antavat potilaille toivoa positiivinen tulos parantaa.

Abducens-hermo - tämä on kuudes aivohermipari, kun taas kasvohermojuuri muodostaa silmukan sieppaavan ytimen ympärille. Abducens-hermo hermottaa vain ulkoisen suoralihaksen, kun taas sen toiminta on rajoittunut sieppaamiseen silmämunan ulkopuolelle.

abducens-hermon patologia

Abducens-hermon patologiaa on kahdenlaisia ​​- pareesi ja halvaus. Abducens-hermopareesi on silmämunan ulospäin liikkumisen rajoitus. Abducens-hermovamma on silmän liikkeen täydellinen menetys ulospäin. Tässä tapauksessa silmän ulospäin liikkumisen normi on mahdollisuus koskettaa sarveiskalvon ulkoreunan silmäluomien ulkoreunaa. Jos näin ei ole, abducens-hermon patologia on ilmeinen.

Kliininen kuva

Abducens-hermon pareesin kliiniselle kuvalle on ominaista seuraavat piirteet.

• Silmämunan rajoitettu liikkuvuus.
• Silmän toissijainen poikkeama.
• Tuplaus.
• Pään asento on tahdosta pakotettu.
• Suuntautumishäiriö.
• Epätasainen, epävakaa kävely.

klo lievä muoto pareesin oireet ovat lieviä eivätkä käytännössä aiheuta huolta potilaalle. Halvauksen aikana samat oireet ovat voimakkaita ja aiheuttavat merkittävää epämukavuutta.

Abducens-hermon pareesin syyt

Mikä aiheuttaa abducens-hermon pareesin? Tämä tapahtuu yleensä keskusyksikön vaurioitumisen seurauksena hermosto infektioiden ja myrkytysten kanssa. Tällaisia ​​infektioita (jotka vaikuttavat silmän motorisiin hermoihin) ovat kurkkumätä, epidemia enkefaliitti, kuppa, flunssan komplikaatiot, Heine-Medinin tauti. Abducens-hermon pareesia aiheuttavia myrkytyksiä ovat vakava alkoholimyrkytys, lyijymyrkytys (yhdiste raskasmetallit), botulismi, hiilimonoksidimyrkytys.

Vahinkojen paikat

Vaurioitumiskohdassa abducens-hermon pareesi ja halvaus jaetaan aivokuoren, ydin-, johtumis-, radikulaarisiin ja perifeerisiin vaurioihin.

Ennuste

Kuten jo mainittiin, abducens-hermon pareesi on osa. Siksi sekä taudin hoito että ennuste riippuvat taustalla olevasta sairaudesta, sen etiologiasta. Siitä toipumisen jälkeen tarttuvat taudit ja myrkytykset, abducens-hermon pareesi yleensä eliminoituu. Toipuminen ei tapahdu vain kuolemaan johtavilla sairauksilla - kallonmurtumilla, kasvaimilla, vakavilla hermovaurioilla.