Sytomegalovirusinfektion (CMV) aiheuttaa herpesvirus tyyppi 5, eikä se aiheuta vakavaa vaaraa, jos immuunijärjestelmä on terve. Taudin kehittyminen ja sen komplikaatiot ovat herkkiä ihmisille, joiden kehon puolustuskyky on heikentynyt. Taudin aiheuttaja havaitaan laboratoriossa erityisillä testijärjestelmillä. Jos sytomegaloviruksen analyysissä IgG-vasta-aineet löytyi, mitä se tarkoittaa?

Mitä ovat IgG-vasta-aineet ja sytomegalovirus

Yli 80 % koko väestöstä on tyypin 5 herpesviruksen kantajia. Lääkärit sanovat, että normaalilla kehon vastustuskyvyllä CMV ei aiheuta vaaraa eikä aiheuta muutoksia kehossa. sisäelimet ja järjestelmät.

Jos sytomegaloviruksen verikokeessa havaitaan IgG-vasta-aineita, mitä tämä tarkoittaa? Jos seerumista ja muista biologisista nesteistä havaitaan IgG-vasta-aineita, voidaan sanoa, että potilaan keho on voittanut sytomegaloviruksen aiheuttaman taudin ja immuniteetti on jo kehittynyt.

Tieto immunoglobuliinien normaalista tasosta kiinnostaa erityisesti lapsen syntymää suunnittelevia ihmisiä, koska infektiolla on suuri vaara sikiölle ja sillä on haitallinen vaikutus elinten ja järjestelmien muodostumiseen.

Luokan G vasta-aineanalyysillä on suuri merkitys havaittaessa lapsilla kuulon heikkenemisen merkkejä, näköä, kouristuksia ja puheen kehitysviiveitä.

Lääkäreille ovat tärkeitä IgG-immunoglobuliinien lisäksi luokan M vasta-aineiden indikaattorit, joita elimistö tuottaa 1,5-2 kuukautta sytomegaloviruksen tunkeutumisen jälkeen ja häviää ajan myötä. IgM:n havaitseminen auttaa määrittämään, milloin infektio tapahtui. Keho syntetisoi tämän tyyppistä immunoglobuliinia aina, kun infektio alkaa aktivoitua.

Miten sytomegalovirus tarttuu?

Sytomegalovirusinfektio tarttuu useilla tavoilla:

Kaikkein vaarallisimpana pidetään synnynnäistä infektiota.

Kun sytomegalovirus pääsee sikiöön, sisäelinten ja järjestelmän patologioiden kehittymisen riski on erittäin korkea.

Siksi infektiotutkimukset hedelmöittymiseen valmistautumisvaiheessa ja oikea-aikainen hoito ovat tärkeitä.

Infektion oireet

Sytomegaloviruksen aiheuttaman taudin kliiniset merkit eivät ilmene heti. Ensimmäisten viikkojen aikana tartunnan saanut aikuinen ei huomaa mitään erityisiä muutoksia kehossa ja hyvinvoinnin heikkenemistä. Seuraavien kuukausien aikana voi ilmetä seuraavia oireita:

• subfebriilitila;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• poikkeama verenpaine normista;
• kehitystä krooninen väsymys ja heikkoudet;
• lisääntynyt syljeneritys;
• virtsaelinten tulehdus.

Ajan myötä tartunnan saaneelle henkilölle kehittyy muutoksia maksaan, keuhkoihin ja pernaan.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa sytomegaloviruksen

Sytomegalovirusinfektio aiheuttaa ensisijaisesti tulehduksellisten prosessien kehittymistä sukuelinten elimissä. Pitkän taudin kulun ja ilman hoitoa se aiheuttaa maksan ja pernan lisääntymisen. Joillakin potilailla CMV johtaa verkkokalvon tulehdukseen. Sytomegalovirus voi aiheuttaa allergiset reaktiot ilmenee ihottumana ja limakalvoina. Ennenaikaisella hoidolla on hermoston vaurioitumisen vaara.

Raskaana olevan naisen infektio joutuessaan kosketuksiin potilaan kanssa, jolla on CMV:n paheneminen, on vaarallisin. Tänä aikana kohdunsisäisen sikiökuoleman riski kasvaa merkittävästi. Kun odottava äiti saa tartunnan ennen raskautta, hänen kehonsa tuottaa immunoglobuliineja, jotka auttavat estämään kehitystä sytomegalovirusinfektio sikiön kohdalla.

Analyysi igg:stä: kuinka läpäistään, transkriptio

Immunoglobuliinien ja niiden lajien havaitsemiseen käytetään useita erilaisia ​​menetelmiä. Informatiivisin on entsyymi-immunomääritys, joka suoritetaan käyttämällä erityistä entsyymireagenssia. Tämä menetelmä on nopein ja antaa sinulle mahdollisuuden saada tutkimuksen tulokset 1-2 päivän kuluessa synnytyksestä. biologista materiaalia. Tarvittaessa analyyseja voidaan tehdä käyttämällä polymeraasiketjureaktio, virtsan kystoskopia, kulttuurimenetelmä.

Sytomegalovirusinfektion diagnosointiin hyvin tärkeä niillä on indikaattoreita luokan G ja M vasta-aineista. IgG-immunoglobuliinit muodostuvat muutaman viikon kuluttua taudinaiheuttajan pääsystä elimistöön ja auttavat suojaamaan sitä tulevaisuudessa. Luokan M vasta-aineita tuotetaan välittömästi tartunnan saamisen jälkeen ja ne auttavat lääkäreitä määrittämään tartunnan ajankohdan.

Kun veressä ei ole luokan G ja M vasta-aineita, voidaan puhua immuniteetin puutteesta CMV:tä vastaan ​​ja suuresta primääriinfektion riskistä. Immunoglobuliinien havaitseminen biologisesta materiaalista tarkoittaa sytomegaloviruksen esiintymistä ja taudin todennäköistä pahenemista. Jos havaitaan vain IgG, potilas on immuuni, eikä primääriinfektio ole mahdollinen. Toistuva uusiutuminen kehittyy, kun kehon puolustuskyky heikkenee.

Veri tutkimukseen annetaan tyhjään vatsaan. Näytteenotto suoritetaan suonensisäisesti.

Älä tupakoi 2 tuntia ennen testiä. Aamulla ei saa juoda kahvia, teetä ja muita juomia paitsi puhtaita juomavesi. Lääkkeiden käytöstä tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille lähetettä analyysiä varten. Joskus biologista materiaalia otetaan emättimestä, kohdunkaulan kanavasta. Virtsa, aivo-selkäydinneste, yskös voidaan testata sytomegaloviruksen varalta.

Mitä tehdä, jos IgG-vasta-ainetestin tulokset ovat positiivisia: hoito

Sytomegalovirusinfektion hoitoon kuuluu seuraavan tyyppisten lääkkeiden käyttö:

Taudin akuutissa jaksossa potilas on vaara muille, joten jos mahdollista, on tarpeen eristää hänet kontakteista. Jokaisen perheenjäsenen tulee käyttää henkilökohtaisia ​​​​välineitä, hygieniatuotteita. Joka päivä huoneistossa on suoritettava märkäpuhdistus. Potilasta hoidetaan avohoidossa. Potilas joutuu sairaalaan vain vakavan sairauden tai komplikaatioiden kehittyessä.

Vaihtoehtoisia menetelmiä CMV:n hoitamiseksi on myös sallittu käyttää aids valtavirran terapiaan. Lääkärit neuvovat kuluttamaan päivittäin mehiläishoitotuotteita, juomia vadelman ja herukan lehdistä. Infektion leviämisen estämiseksi on suositeltavaa syödä sipulia ja valkosipulia päivittäin.

Sytomegalovirus raskauden aikana

Infektio raskauden aikana on paljon vaarallisempaa sikiölle kuin sytomegaloviruksen aktivoituminen, joka tulee naisen kehoon ennen hedelmöitystä. Synnytyksen aikana immuunijärjestelmää fysiologisesti heikentää sen toimintoja. Tänä aikana odottavan äidin haavoittuvuus erilaisia ​​infektioita. Jos CMV joutuu raskaana olevan naisen kehoon ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, keskenmenon riski kasvaa merkittävästi. Sikiön tartunnan todennäköisyys kasvaa 50 prosenttiin äidin ensisijaisen infektion myötä.

Lapsessa, jolla on synnynnäinen muoto sairaus, maksa, perna lisääntyy ja nesteen kertyminen vatsakalvon taakse. Ultraäänessä asiantuntijat voivat nähdä merkkejä aivojen alikehittymisestä.

Sytomegaloviruksen IgG lapsilla

Sytomegalovirusinfektion synnynnäisellä muodolla vauvan ensimmäisten elinkuukausien aikana ei välttämättä ole oireita. Tulevaisuudessa tauti johtaa usein kuulo-, puhe- ja henkistä kehitystä. Vauva voi kärsiä kouristuksia, usein SARS. Joissakin tapauksissa näköelinten vaurion syy on viruksen sisäänpääsy sikiön kehityksen aikana.

Hankittu CMV-muoto esiintyy lapsella, jolla on imetys jos äiti on saanut tartunnan. Tartunnan todennäköisyys kasvaa, kun lapsi käy päiväkodissa. Merkkejä sytomegaloviruksen aiheuttaman taudin kehittymisestä ovat:

• vuotava nenä;
• hypotermia;
• kohdunkaulan imusolmukkeiden suureneminen;
• päänsärky;
• yleinen heikkous;
• kipeät nivelet ja lihakset;
• ruoansulatushäiriöt;
• pernan ja maksan laajentuminen.

Kaikki nämä oireet ovat samankaltaisia ​​kuin SARS-oireet ja vaativat käyntiä lääkärissä. Auta vahvistamaan diagnoosi laboratoriotutkimus.

Sytomegalovirusinfektion hoito lapsilla suoritetaan viruslääkkeiden, immunomodulaattoreiden avulla. Annostus lääkettä valitaan erikseen. Kun sivuvaikutukset jos otat viruslääkettä, sinun on mentävä lääkäriin. Asiantuntija valitsee lääkkeen, jossa on muita vaikuttavia aineita, tai muuttaa hoito-ohjelmaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sytomegalovirusinfektio ei ole vaarallinen immuunijärjestelmän normaalille toiminnalle. Sen heikkenemisen myötä taudinaiheuttajan aktivoituminen voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Kun raskaana oleva nainen saa tartunnan, ennenaikainen synnytys, keskenmeno, epämuodostumien kehittyminen sikiössä. Sytomegalovirustartunta varhaislapsuudessa johtaa maksan, pernan, vesipään toimintahäiriöihin, näön ja kuulon heikkenemiseen sekä immuunipuutoksen kehittymiseen.

Kun tartunnan saaneet aikuiset, joilla on alhainen kehon vastustuskyky patogeenisille taudinaiheuttajille, on riski kehittää tulehdusprosesseja sukuelinten, suolistossa ja aivoissa. Potilailla näkökyky voi heikentyä jyrkästi, maksan toimintahäiriö lisääntyy. Lisääntymisjärjestelmän elinten muutosten ilmaantumisen seurauksena naisilla esiintyy hedelmättömyyttä.

Jos potilas ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, sytomegalovirusinfektio aiheuttaa elinten ja järjestelmien toimintahäiriön.

Vakavien häiriöiden ilmaantuessa vaurioituneiden kudosten hoito kestää pitkän ajan. Usein heikentyneen immuniteetin ja sytomegaloviruksen aktivoitumisen taustalla Bakteeritulehdus. Tämä tila edellyttää mikrobilääkkeiden käyttöä taudinaiheuttajan tyypin määrittämisen jälkeen viljelymenetelmällä.

Sytomegalovirusinfektion pääsy ihmisen elimistöön, jonka immuunijärjestelmä on normaalisti toimiva, ei aiheuta erityistä vaaraa. CMV:n aktivointi on mahdollista suojavoimien heikkenemisen myötä. Laboratoriokokeet auttavat taudin diagnosoinnissa. Sytomegaloviruksen luokan G vasta-aineiden havaitseminen mahdollistaa infektion erottamisen muista tyypeistä ja määrätä oikea hoito. Oikea-aikainen hoito auttaa välttämään komplikaatioita. Infektion aktivoitumisen ehkäisy on oikea-aikainen hoito krooniset sairaudet, immuunijärjestelmän vahvistaminen, hygieniasääntöjen noudattaminen.

Raskaus on vastuullinen tapahtuma ja sinun on otettava se vakavasti - älä unohda tutkia kehoasi ja tehdä tarvittavat testit. Mitä se tarkoittaa, jos kävi ilmi, että sytomegalovirus IgG positiivinen raskauden aikana, vaikuttaako se sen etenemiseen ja sikiön kehitykseen? Tämä infektio kuuluu herpesryhmään, joten, kuten kaikki tämän ryhmän sairaudet, se on usein oireeton tai oireet eivät ole voimakkaita.

Mutta on erittäin tärkeää selvittää, onko analyysi positiivinen, onko veressä vasta-aineita sytomegalovirukselle.

Loppujen lopuksi mikä tahansa patologinen prosessi raskauden aikana voi johtaa negatiivinen vaikutus lapsen vartalolle. Tärkeintä hoidossa on muistaa, että sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa kaikessa, älä lääkitä itse!

Tässä artikkelissa opit:

Positiivinen IgG

Jos sytomegaloviruksen IgG-tulos osoittautui positiiviseksi, tämä ei tarkoita, että jokin uhkaa potilaan terveyttä tai että kehossa tapahtuu aktiivisesti patologista prosessia. Useimmissa tapauksissa tämä tarkoittaa, että henkilöllä on immuniteetti tälle infektiolle, mutta hän on sen kantaja. Kun sytomegalovirus on saanut tartunnan, se säilyy kehossa koko elämän, jopa hoidon jälkeen.

Tämän viruksen ilmenemisessä immuunijärjestelmän tila, kehon vastustuskyky sairauksille on erittäin tärkeä. Jos Terveys ja immuniteetti pysyy korkeatasoinen, silloin virus ei välttämättä ilmene koko elämän ajan. Raskaana olevan naisen CMV-vasta-aineiden testaaminen on välttämätöntä, koska lapsen elimistö ei vieläkään pysty tuottamaan niitä itse infektioita vastaan.

Ensisijainen infektio

Raskauden aikana sytomegalovirus voi ilmetä sekä primaarisen infektion muodossa että uusiutumisen yhteydessä, mikä johtuu ensisijaisesti naisen immuniteetin heikkenemisestä, kehon lisääntyneestä kuormituksesta ja antigeeniresistenssin vähenemisestä.

Jos testit osoittautuivat IgM-positiivisiksi, tämä tarkoittaa, että kyseessä on primaarinen sytomegalovirusinfektio. Kuitenkin tätä lajia elimistö tuottaa immunoglobuliineja pitkä aika tartunnan jälkeen ensimmäisenä taistella infektiota vastaan. Ensisijaisen infektion uskotaan olevan vaarallisempi, koska elimistö ei ole vielä kehittänyt virukselle vasta-aineita, jotka voivat taistella infektiota vastaan, ja tätä varten se tarvitsee paljon energiaa ja korkeaa immuniteettia.

Tartunta tarttuu ilmateitse, kontakti-, sukupuoli- ja kohdunsisäisiä reittejä pitkin, eli lapsi voi saada tartunnan jo ennen syntymää. Valitettavasti tämä voi vaikuttaa sikiön kehitykseen. Siksi, jos vasta-aineita havaitaan raskauden ensimmäisen 12 viikon aikana, lääkärin on määrättävä kiireellisesti hoito.

Taudin uusiutuminen

Tilanne, jossa äidillä oli CMV ennen raskautta, on useimmiten suotuisampi. Tämä johtuu siitä, että immuniteetin vastustuskyky tietyntyyppisiä taudinaiheuttajia vastaan ​​on korkea, veressä kiertää jo vasta-aineita, jotka ovat valmiita liittymään taisteluun ja suojelemaan äidin ja sikiön kehoa.

Relapsin esiintymisestä kertoo IgG:n esiintyminen veressä, jota esiintyy koko elämän ajan ja joka muodostuu usein infektion parantumisen jälkeen.

Verikokeen salaus TORCH-infektion varalta

TORCH-infektiot ovat ryhmä toksoplasmoosia (T), vihurirokkoa (R), sytomegalovirusinfektiota (C) ja herpestä (H), kirjain "O" tarkoittaa muita infektioita, jotka voivat vaikuttaa lapseen. Nämä sairaudet yhdistetään, koska ne ovat vaarallisia sikiölle raskauden aikana. Heidän toimintansa tarkoituksena on laskea IgG: n läsnäolo naisessa. Heidän poissaolonsa tapauksessa tuleva äiti on noudatettava varotoimia ja lääkärin tulee seurata sitä koko raskauden ajan.

Sytomegaloviruksen analyysin tulos saadaan entsyymikytkentäisen immunosorbenttimäärityksen (ELISA) jälkeen, joka havaitsee varhaiset (M) ja myöhäiset (G) vasta-aineet. Ihannetapauksessa naisen tulisi tehdä nämä testit ennen suunniteltua raskautta.

Lue myös

Yksinkertaistettu selitys:

• Sekä IgG:n että IgM:n puuttuminen tarkoittaa immuniteetin puuttumista, toisin sanoen ei ollut varhaista kosketusta tämän patogeenin kanssa. Ennaltaehkäisy on tärkeää, jotta tämä tapaaminen ei tapahdu ensimmäistä kertaa raskauden aikana;
• IgG:tä ei ole, mutta IgM:n läsnäolo osoittaa taudin alkamista, äskettäistä infektiota;
• klo positiivisia tuloksia sekä IgG:stä että IgM:stä voidaan sanoa, että sairaus in akuutti vaihe, suuri riski saada sikiöinfektio. Tarvitaan lisäanalyysi vasta-aineaviditeettia varten;
• Pelkän IgG:n esiintyminen kertoo aiemmasta tutusta infektioon, mikä, kuten edellä mainittiin, on hyvä, immuniteetti on kehittynyt ja riski vauvalle on minimaalinen.

Vain hoitavan lääkärin tulee tulkita analyysi ja selittää potilaalle sen merkitys.

IgG-luokka

Positiivinen tulos kehittyneelle IgG:lle sytomegalovirukselle osoittaa immuniteetin olemassaolon tämä sairaus. Tämä paras vaihtoehto raskauden aikana naisen sairastumisriski on pieni ja lapseen kohdistuvat uhat minimaaliset.

Keho itse syntetisoi ne ja suojaa ihmiskehoa koko elämän ajan. Ne valmistetaan myöhemmin, vuodon jälkeen. akuutti prosessi ja jopa hoidon jälkeen.

IgM-luokka

Riippuen siitä, onko arvioitu riski sikiön epämuodostumille. Näitä immunoglobuliineja tuotetaan nopeasti torjumaan infektioita. Mutta heillä ei ole muistia, he kuolevat hetken kuluttua luomatta siten immuunipuolustus virittimestä.

Immunomoduliinien aviditeetti

Aviditeetti kuvaa antigeenien ja niille spesifisten vasta-aineiden välisen sidoksen vahvuutta. IgG:n aviditeetti kasvaa ajan myötä, minkä ansiosta voidaan arvioida, kuinka kauan sitten taudinaiheuttajatartunta on tapahtunut.

Tuloksia voidaan arvioida seuraavasti:

• Negatiivinen testi tarkoittaa, että infektiota ei ole ilman IgG:tä ja IgM:ää;
• Alle 50 % - infektio tapahtui ensimmäistä kertaa;
• 50-60% - sinun on toistettava testi hetken kuluttua;
• 60% tai enemmän - immuniteetti on olemassa, henkilö on infektion kantaja tai prosessi etenee kroonisessa muodossa.

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio

Tämä CMV-muoto esiintyy lapsen kohdunsisäisen infektion seurauksena. Useimmissa tapauksissa se ei ilmene, ja lapset ovat edelleen infektion kantajia. Joillakin lapsilla oireita ilmaantuu ensimmäisinä elinvuosina ja jopa kuukausina.

Ne voivat näkyä seuraavasti:

• anemia;
• hepatosplenomegalia (pernan ja maksan laajentuminen);
• Hermoston häiriöt;
• Keltaisuus, eli maksavaurio, osoittaa keltainen vauvan iho;
• Sinisten pisteiden esiintyminen iholla.

Nämä ominaisuudet voivat viitata muihin sairauksiin, tästä syystä on tärkeää seurata vastasyntyneen terveyttä, tutkia ja tutkia hänen elinten tilaa jonkin verran. Lisäksi muita kehon vaurioita, kehityshäiriöiden kehittymistä, sydänvikoja, kuuroutta, aivohalvaus tai mielenterveyshäiriöt.
Sytomegalovirusleesion esiintyminen pikkulapsessa on todistettu IgG-tiitterin nelinkertaistumisena analyyseissä, jotka tehtiin kuukauden välein. Imeväisillä CMV:n esiintyminen voidaan havaita lihas heikkous jos he imevät maitoa huonosti, he ovat painoltaan pieniä, oksentelua, vapinaa, kouristuksia, refleksien heikkenemistä ja niin edelleen esiintyy usein. Vanhemmilla lapsilla, 2-5-vuotiaana, voit huomata viiveen henkisessä ja fyysinen kehitys, rikkominen aistijärjestelmät ja puhe.

Miten CMV-infektiota hoidetaan lapsilla ja aikuisilla

Elämän sytomegaliaa sairastanut henkilö pysyy sen taudinaiheuttajan kantajana, koska nykyäänkin lääketiede voi vain vähentää oireiden ilmenemistä.

Hoito on monimutkaista ja riippuu kehon vaikutuksista.

1. Määrää vitamiinia, immunomoduloivaa ja viruslääkkeitä. Määrittää, mitä lääkettä tarvitaan, vain hoitava lääkäri;
2. Joissakin tapauksissa suorita oireenmukaista hoitoa, parantamiseksi yleiskunto potilas;
3. On tärkeää syödä terveellisesti ja säilyttää terveiden elämäntapojen elämää, vahvistaa immuunijärjestelmää;
4. Lääkärin tulee määrätä viruslääkkeitä vain, jos potilaan tila on vakava;
5. Määritä spesifinen antimegalovirus-immunoglobuliini ja interferoni;

On tärkeää varmistaa viruksen esiintyminen elimistössä ajoissa, jotta hoito voidaan aloittaa mahdollisimman aikaisin. Näin potilas ei vain pidä huolta terveydestään, vaan myös suojaa vauvaaan tulevilta terveysongelmilta ja elinvaurioiden kehittymiseltä.

Sytomegalovirusinfektio on yksi vaarallisimmista raskaana oleville naisille. Virus voi tartuttaa vastasyntyneen lapsen kehitykseen vakavia sairauksia. Lisäksi kohdunsisäinen infektio on mahdollinen, mikä on täynnä epämuodostumien muodostumista tai spontaania aborttia. Siksi naiset ottavat yleensä verikokeen sytomegaloviruksen vasta-aineiden varalta joko raskauden suunnitteluvaiheessa tai ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä on seulontatutkimus. Jos mahdollista, se suoritetaan kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Näin voit määrätä hoitoa tarvittaessa ajoissa ja estää infektioon liittyviä komplikaatioita.

Jos AT havaitaan, mitä tämä tarkoittaa? Se riippuu siitä, mitä spesifisiä immunoglobuliineja seerumissa on määritetty.

Normaalisti niiden ei pitäisi olla ollenkaan. Tämä tarkoittaa, että potilaalla ei ole vielä ollut yhteyttä CMV:hen.

IgG:tä voi myös esiintyä veressä - tämä viittaa pitkäaikaiseen sairauteen tai äskettäiseen infektioon.

Kun tartunnan saa, immuniteetti kehittyy hitaasti. Se on epävakaa ja ei-steriili. Eli sytomegaloviruksen täydellistä eliminaatiota ei tapahdu. Se elää kehossa, mutta ei aiheuta patologisia oireita.

Virus voi pysyä lepotilassa pitkään. Mutta tiettyinä elämän hetkinä se aktivoituu.

Patologisia oireita esiintyy useimmiten:

• vastasyntyneet;
• 3-5-vuotiaat lapset, kun immuunijärjestelmä on heikko;
• raskaana olevat naiset;
• potilailla, joilla on HIV tai synnynnäinen immuunipuutos.

Tietyt lääkkeet, kuten immunosuppressiohoito, voivat myös laukaista aktiivisen infektion.

Tärkeimmät ohjeet AT-luokan G analyysin läpäisemiseen:

• raskaus;
• valmistautuminen raskauteen;
• immuunipuutostilat;
• oireet, jotka viittaavat mahdolliseen sytomegalovirusinfektioon (mononukleoosin kaltainen tila);
• maksan ja pernan suureneminen tuntemattomasta syystä;
• pitkään aikaan kuume elin;

• maksan transaminaasiarvojen nousu negatiivisilla virushepatiittitesteillä;
• lapsilla - keuhkokuume, jolla on epätyypillinen kliininen kulku;
• naisilla raskas synnytyshistoria (spontaani abortti, lasten syntymä, joilla on epämuodostumia tai synnynnäinen sytomegalovirusinfektio).

Naisille, jotka suunnittelevat lapsen syntymää, on suositeltavaa tehdä testi mahdollisimman aikaisin. Eli raskauteen valmistautumisvaiheessa, ei sen alkamisen jälkeen. Tässä tapauksessa, kun anti-CMV havaitaan, voidaan ryhtyä toimiin.

On olemassa lääkkeitä, jotka estävät viruksen replikaatiota. He eivät pysty tuhoamaan sitä kokonaan. Mutta toisaalta CMV pysyy inaktiivisessa tilassa pitkään. Tämä mahdollistaa kohdunsisäisen infektion välttämisen.

Puhutaanpa siitä, jos vasta-aineita havaitaan, mitä tämä tarkoittaa. Pelkästään IgG:n määritelmä ei ole informatiivinen. Jos niitä havaitaan jopa yli 140 IU / l, esimerkiksi 200 IU, tätä ei pidetä yksiselitteisenä todisteena siitä, että henkilö on sairas. On todennäköistä, että hän on terve ja vain kerran saanut viruksen. Lisäksi hän olisi voinut saada tartunnan pitkään. Käytetään CMV-ELISA-vasta-aineiden havaitsemiseen.

Diagnostiikka on hyvä. Käytetään myös IgG-luokan vasta-aineiden kvantitatiivista määritystä sytomegalovirukselle. Sen avulla voidaan jossain määrin arvioida infektion määräämistä.

Mitä pienempi tiitteri, sitä "tuorempi" infektio on. Sen dynamiikka voi kasvaa, kun mitataan 2 viikon välein.

Eri laboratoriot käyttävät erilaisia ​​mittayksiköitä. U / ml mitattuna normi on 6 yksikköä.

Jos määrä on korkeampi raskaana olevalla naisella, tämä voi tarkoittaa, että:

• sinulla on aktiivinen sytomegalovirusinfektio;
• mahdollinen kohdunsisäinen infektio.

Jos vasta-ainetaso on alle 6 U/ml, tulokset voidaan tulkita seuraavasti:

• ei sytomegalovirusinfektiota;
• infektio tapahtui äskettäin eikä vasta-aineita ehtinyt syntetisoida riittävinä määrinä (infektio tapahtui alle 4 viikkoa sitten);
• Todennäköisesti kohdunsisäistä infektiota ei ole.

Yleensä ei vain IgG, vaan myös IgM määritetään samanaikaisesti. Tämä diagnoosi antaa tarkempaa tietoa.

IgG-positiiviset vasta-aineet

Luokan G AT laadullisella arvioinnilla saadaan positiivisia tai negatiivisia tuloksia. Negatiivinen tarkoittaa, että henkilö ei ole vielä ollut kosketuksissa sytomegalovirukseen. Tämä on epätodennäköistä.

Useimmat ihmiset kantavat sytomegalovirusta kehossaan. Siksi heillä on IgG. Mutta tämä ei aina ole todiste sairaudesta tai lisääntyneestä sikiön kohdunsisäisen infektion riskistä.

Koska IgG on veressä pitkään. On todennäköistä, että infektio ei ole aktiivinen eikä aiheuta uhkaa lapselle. Tämän tarkistamiseksi tarvitaan IgM:n määritys sekä IgG:n aviditeetti.

AntiCMV IgM

Vasta-aineita vastaan sytomegalovirus IgM osoittavat, että infektio on tapahtunut äskettäin. Yleensä nämä immunoglobuliinit tuotetaan aikaisin - viikon kuluessa tartunnasta. Mutta ne eivät pysy veressä pitkään.

Korkeita IgM-tiittereitä havaitaan enintään 3 kuukauden ajan. Se, kuinka monta vasta-ainetta kiertää veressä, riippuu taudinaiheuttajasta ja immuunijärjestelmän aktiivisuudesta.

Sytomegaloviruksen IgM voi kiertää melko pitkään. Matalissa tiittereissä ne voidaan määrittää jopa vuosi tai kaksi taudin jälkeen.

AT:n tulos voi olla positiivinen, negatiivinen tai kyseenalainen. Jos positiivinen, niin todennäköisesti akuutti infektio. Sitten raskaana olevalle naiselle on määrättävä hoito, jotta estetään sikiön infektio istukan kautta.

Päällä aikaiset päivämäärät aborttia voidaan harkita. Koska epämuodostuneen lapsen syntymä on mahdollista.

Ennen lopullisen päätöksen tekemistä vaaditaan vahvistus määrittämällä IgG:n aviditeetti. Lisäksi sytomegaloviruksen DNA:ta voidaan havaita napanuoraverestä tai lapsivedestä. CMS IgM:n vasta-aineiden negatiivisella tuloksella lääkäri päättelee, että kohdunsisäistä infektiota ei ole. Epäilyttävä tulos voi viitata siihen, että IgM:tä on läsnä hyvin pieniä määriä.

Se saattaa sanoa:

• viimeaikaisesta infektiosta - IgM-tiitteri ei ole vielä kasvanut;
• menneestä infektiosta - vasta-aineet eivät ole vielä ehtineet poistua verestä.

Sen ymmärtämiseksi, mikä aiheutti kyseenalaisen tuloksen, suoritetaan toinen tutkimus 14 päivän kuluttua.

Jos tulos on negatiivinen, ei ole syytä huoleen. Jos se on positiivinen, se on "tuore" infektio.

Vasta-aineen tyyppi

Kun vasta-aineanalyysi on suoritettu, tulosten tulkinnan suorittaa vain lääkäri. Koska tietojen tulkitseminen, mikä tarkoittaa yhden tai toisen immunoglobuliiniluokan lisääntymistä, vaatii erityistietoa.

Seuraavat indikaattorit määritellään yleensä:

• IgG-immunoglobuliinit;
• IgM-vasta-aineet;
• IgG:n aviditeetti.

Aluksi lymfosyytit tuottavat vain IgM:ää. Ne ilmestyvät ensin.

IgG muodostuu paljon myöhemmin, vasta muutaman viikon kuluttua. Samaan aikaan IgM häviää paljon aikaisemmin. Ne kiertävät veressä vain muutaman kuukauden. Sen sijaan IgG voi olla veressä ja se voidaan määrittää laboratoriokokeissa vuosia. Tietäen nämä ominaisuudet lääkäri voi arvioida infektion keston. Se myös ennustaa infektion jatkokehitystä, arvioi kohdunsisäisen infektion riskiä. IgG- ja IgM-määrien perusteella lääkäri voi ottaa riskin, että sikiö on jo saanut tartunnan. Myös erottaa erilaisia ​​tyyppejä IgG - matala ja korkea aviditeetti.

Erilaisia ​​IgG-vasta-aineita

Hyvin usein sytomegaloviruksen vasta-aineiden aviditeetti määritetään. Suurin lääketieteellinen merkitys Tämä diagnostinen testi on raskaana oleville naisille sekä niille, jotka valmistautuvat raskauteen.

IgG-vasta-aineiden aviditeetin määrityksen avulla voit arvioida, kuinka kauan sitten infektio tapahtui. Akuutti infektio on paljon vaarallisempi raskaana olevalle naiselle ja hänen lapselleen kuin krooninen. Aluksi, kun keho ensimmäisen kerran kohtaa sytomegaloviruksen, se alkaa tuottaa IgM-vasta-aineita.

Jonkin ajan kuluttua alkaa syntetisoitua luokan G immunoglobuliineja, joilla voi olla erilainen aviditeetti: korkea tai matala.

Puhutaanpa siitä, mitä aviditeetti on ja mitä se määrittää.

Vasta-aine on erityinen tekijä humoraalisessa immuniteetissa. Se sitoutuu vain tiettyyn antigeeniin. Tällä yhteydellä voi olla erilaisia ​​vahvuuksia. Mitä vahvempi side, sitä tehokkaammin immuunijärjestelmä vastustaa infektioita. Tätä voimaa kutsutaan aviditeettiksi.

Aluksi keho syntetisoi vähän innokasta IgG:tä. Eli ne eivät sitoudu niin voimakkaasti sytomegalovirusantigeeneihin. Mutta sitten tämä side vahvistuu ja vahvistuu.

Kun infektion siirtymisestä on kulunut tietty aika, IgG-vasta-aineiden aviditeetti on korkea. Ig:n antigeeneihin sitoutumisen voimakkuus arvioidaan diagnostisten testien aikana. Näin ollen, jos aviditeetti on korkea, tämä on todiste pitkäaikaisesta infektiosta. Jos aviditeetti on alhainen, tämä viittaa akuuttiin sytomegalovirusinfektioon. Hän on vaarallisin raskaana olevalle naiselle ja lapselle.

Aviditeettiarviointi tehdään yleensä muiden testien yhteydessä. Erityisesti IgG- ja IgM-taso arvioidaan. Matala IgG-aviditeetti säilyy yleensä 3–5 kuukauden ajan infektiosta. Joskus tämä ajanjakso muuttuu. Se riippuu organismin ominaisuuksista. Tästä syystä heikosti innokkaita vasta-aineita voidaan tuottaa paljon pidempään.

Niiden löytäminen ei sinänsä voi yksiselitteisesti osoittaa, että kyseessä on akuutti infektio. Mutta yhdessä IgM:n määrityksen kanssa aviditeetin määritys antaa tarkat tulokset. Yleensä raskaana oleville naisille määrätään vain sytomegaloviruksen IgG- ja IgM-analyysi. IgM-tiitterin nousu on indikaatio aviditeetin määrittämiselle. Tämä vaaditaan vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi akuutti muoto infektiot. Mittayksiköt - aviditeettiindeksi.

Kynnysarvo on indeksi 0,3. Jos se on pienempi, tämä tarkoittaa suurta todennäköisyyttä äskettäin infektiolle, joka on tapahtunut viimeisen 3 kuukauden aikana. Jos sytomegaloviruksen IgG-vasta-aineiden aviditeettiindeksi on suurempi kuin 0,3, tämä osoittaa, että muodostuu erittäin innokkaita vasta-aineita. Eli akuutti infektio on poissuljettu.

Jos sinun on tehtävä sytomegalovirustestejä, ota yhteyttä klinikkaamme. Meillä on kaikki nykyaikaiset laboratoriotutkimukset saatavilla. Voimme havaita vasta-aineita, IgG-aviditeettia ja CMV-DNA:ta mistä tahansa kliinisestä materiaalista.

Sytomegalovirus lgG:n vasta-aineet, CMV IgG määrällinen- voit määrittää sytomegaloviruksen (CMV tai CMV) IgG-vasta-aineiden läsnäolon, mikä osoittaa nykyisen tai äskettäin infektion.

Kesto itämisaika vaihtelee 15 päivästä 3 kuukauteen. Tämän infektion yhteydessä esiintyy ei-steriili immuniteetti (eli viruksen täydellistä eliminaatiota ei havaita). Immuniteetti sytomegalovirusinfektiossa (CMVI) on epävakaa, hidas. Uudelleeninfektio eksogeenisellä viruksella tai piilevän infektion uudelleenaktivointi on mahdollista. Koska virus pysyy pitkään kehossa, se vaikuttaa kaikkiin potilaan immuunijärjestelmän osiin. Kun henkilö joutuu kosketuksiin CMV:n kanssa, hänen immuunijärjestelmänsä reagoi puolustuskykyisesti tuottamalla IgM- ja IgG-vasta-aineita CMV:tä vastaan.

IgG-luokan vasta-aineet sytomegalovirukselle ovat spesifisiä immunoglobuliineja, joita tuotetaan ihmiskehossa sytomegalovirusinfektion voimakkaiden kliinisten oireiden aikana ja jotka osoittavat nykyistä tai äskettäistä infektiota.

Sytomegalovirusinfektio on laajalle levinnyt kehon virusinfektio, joka kuuluu ns opportunistiset infektiot, esiintyy yleensä latenttisti. Kliiniset ilmentymät havaitaan fysiologisten immuunipuutostilojen taustalla (ensimmäisten 3-5 elinvuoden lapset, raskaana olevat naiset - useammin 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana), sekä ihmisillä, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos (HIV-infektio, käyttö immunosuppressantit, onkohematologiset sairaudet, säteily, diabetes jne. .P.).

Sytomegalovirus kuuluu herpesvirusperheeseen. Kuten muutkin tämän ryhmän edustajat, se voi säilyä ihmisessä koko hänen elämänsä. Riskiryhmään kuuluvat 5–6-vuotiaat lapset, 16–30-vuotiaat aikuiset sekä anaaliseksiä harrastavat henkilöt. Lapset ovat alttiita tartunnalle ilmateitse vanhemmilta ja muilta lapsilta, joilla on piilevä infektio. Aikuisilla seksitartunta on yleisempää. Virus löytyy siemennesteestä ja muista kehon nesteistä. Pystysuora tartunta (äidiltä sikiölle) tapahtuu istukan kautta ja synnytyksen aikana.

klo terveitä ihmisiä normaalilla immuniteetilla ensisijainen infektio on mutkaton (ja usein oireeton). SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia kehittyy kuva tarttuvasta mononukleoosista (noin 10 % kaikista tarttuvan mononukleoosin tapauksista), jota ei voida kliinisesti erottaa Epstein-Barr-viruksen aiheuttamasta mononukleoosista. Viruksen replikaatio tapahtuu retikuloendoteliaalijärjestelmän kudoksissa, urogenitaalisten teiden epiteelissä, maksassa ja limakalvoissa. hengitysteitä Ja Ruoansulatuskanava. Kun immuniteetti heikkenee elinsiirron, immunosuppressiivisen hoidon, HIV-infektion ja vastasyntyneiden jälkeen, CMV on vakava uhka koska tauti voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Ehkä hepatiitti, keuhkokuume, ruokatorvitulehdus, gastriitti, paksusuolentulehdus, verkkokalvotulehdus, diffuusi enkefalopatia, kuume, leukopenia kehittyvät. Sairaus voi olla kohtalokas.

Sytomegalovirus immuunipuutostiloissa
Sytomegalovirus on vaarallinen immuunipuutoksessa ja raskauden aikana mahdollisesti vaarallinen sikiön kehitykselle. Siksi 5-6 kuukautta ennen suunniteltua raskautta on suoritettava TORCH-testi, jotta voidaan arvioida immuniteetin tila suhteessa näihin viruksiin, tarvittaessa suorittaa hoito tai tarjota ehkäisyä ja valvontaa.

Raskaana olevan naisen primaarisella sytomegalovirusinfektiolla (35–50 % tapauksista) tai infektion uudelleenaktivoituessa raskauden aikana (8–10 % tapauksista) kehittyy kohdunsisäinen infektio. Äskettäisen tartunnan tosiasian vahvistaminen tai poissulkeminen on erityisen tärkeää raskaana olevia naisia ​​tutkittaessa, koska juuri raskaudenaikaisen primaarisen infektion riski on suuri. pystysuora voimansiirto infektio ja sikiön patologia.

Kun kohdunsisäinen infektio kehittyy jopa 10 viikkoa, on olemassa epämuodostumien riski, spontaani abortti on mahdollista. Infektoituessa 11–28 viikon kohdalla esiintyy kohdunsisäistä kasvun hidastumista, sisäelinten hypo- tai dysplasiaa. Jos infektio tapahtuu myöhemmin, vaurio voi yleistyä, vaikuttaa tiettyyn elimeen (esimerkiksi sikiön hepatiitti) tai ilmaantua syntymän jälkeen (hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä, kuulon heikkeneminen, interstitiaalinen keuhkokuume jne.). Infektion ilmenemismuodot riippuvat myös äidin immuniteetista, virulenssista ja viruksen sijainnista.

Toistaiseksi sytomegalovirusta vastaan ​​ei ole kehitetty rokotetta. Lääketieteellinen terapia antaa sinun pidentää remissioaikaa ja vaikuttaa infektion uusiutumiseen, mutta ei anna sinun poistaa virusta kehosta.

Tätä sairautta on mahdotonta parantaa kokonaan: sytomegalovirusta on mahdotonta poistaa kehosta. Mutta jos otat yhteyttä lääkäriin, suoritat tarvittavat testit ajoissa pienimmälläkin epäilyllä tämän viruksen tartunnasta, voit pitää infektion "nukkumassa" monta vuotta. Näin varmistetaan normaali raskauden kesto ja terveen lapsen syntymä.

Erityinen merkitys laboratoriodiagnostiikka sytomegalovirusinfektiota esiintyy seuraavissa aiheluokissa:

Naiset valmistautuvat raskauteen

1. Sairauden piilevä kulku
2. Vaikeus erotusdiagnoosi primaarinen infektio ja infektion uusiutuminen raskaudenaikaisen tutkimuksen aikana
3. Vakavia seurauksia kohdunsisäinen infektio vastasyntyneillä

Raskaana olevat naiset

1. Kohdunsisäisen infektion vakavat seuraukset vastasyntyneillä
2. Immuunipuutostilat(yleiset lomakkeet)

Vastasyntyneiden IgG-vasta-aineiden tason peräkkäinen toistuva määritys mahdollistaa synnynnäisen infektion (vakiotaso) erottamisen vastasyntyneen infektiosta (tiitterien nousu). Jos IgG-vasta-aineiden tiitteri ei nouse toisen (kahden viikon kuluttua) analyysin aikana, ei ole syytä huoleen, jos IgG-tiitteri kasvaa, tulee harkita aborttia.

CMV ja TORCH
CMV-infektio sisältyy TORCH-infektioiden ryhmään (nimi muodostuu latinankielisten nimien alkukirjaimista - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), joita pidetään mahdollisesti vaarallisina lapsen kehitykselle. Ihannetapauksessa naisen on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava laboratoriotutkimus TORCH-infektion varalta 2-3 kuukautta ennen suunniteltua raskautta, koska tässä tapauksessa on mahdollista ottaa asianmukainen lääketieteellinen tai ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja tarvittaessa verrata jatkossa ennen raskautta tehtyjen tutkimusten tuloksia raskausaikaisten tutkimusten tuloksiin.

Käyttöaiheet:

• valmistautuminen raskauteen;
• kohdunsisäisen infektion merkit, sikiön ja istukan vajaatoiminta;
• immunosuppression tila HIV-infektiossa, neoplastisissa sairauksissa, sytostaattisten lääkkeiden ottamisessa jne.;
• kliininen kuva tarttuva mononukleoosi ilman Epstein-Barr-virusinfektiota;
• epäselvä hepato-splenomegalia;
• kuume epäselvä etiologia;
• maksan transaminaasien, gamma-HT:n, alkalisen fosfataasin kohonneet tasot merkkiaineiden puuttuessa virushepatiitti;
• keuhkokuumeen epätyypillinen kulku lapsilla;
• keskenmeno (keskeytynyt raskaus, tavanomaiset keskenmenot).

Valmistautuminen
Verenluovutusta suositellaan aamulla, klo 8-12 välillä. Veri otetaan tyhjään mahaan 4-6 tunnin paaston jälkeen. Veden juominen ilman kaasua ja sokeria on sallittua. Tutkimuksen aattona tulee välttää ruoan ylikuormitusta.

Tulosten tulkinta
Mittayksiköt: UE*

Positiiviseen tulokseen liitetään lisäkommentti, joka osoittaa näytteen positiivisuussuhteen (PC*):

• KP >= 11,0 - positiivinen;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9,0–11,0 - kyseenalainen.

Viitearvojen ylittäminen:

• CMV-infektio;
• kohdunsisäinen infektio on mahdollinen, sen esiintymisen todennäköisyyttä ei tunneta.

Viitearvojen sisällä:

• CMV-infektiota ei havaittu;
• infektio on tapahtunut viimeisten 3–4 viikon aikana;
• kohdunsisäinen infektio ei ole mahdollinen (paitsi IgM:n läsnä ollessa).

"Epäilyttävää» - raja-arvo, joka ei salli tulosta luotettavasti (todennäköisyydellä yli 95 %) luokitella "positiiviseksi" tai "negatiivinen". On pidettävä mielessä, että tällainen tulos on mahdollista erittäin alhaisella vasta-ainetasolla, jota voi esiintyä erityisesti taudin alkuvaiheessa. Kliinisestä tilanteesta riippuen voi olla hyödyllistä testata vasta-ainetaso uudelleen 10–14 päivän kuluttua trendin arvioimiseksi.

*Positiivisuussuhde (PC) on potilasnäytteen optisen tiheyden suhde kynnysarvoon. KP - positiivisuuskerroin, on yleinen indikaattori, jota käytetään entsyymi-immunomäärityksissä. CP kuvaa testinäytteen positiivisuuden astetta ja voi olla hyödyllinen lääkärille tuloksen oikean tulkinnan kannalta. Koska positiivisuuskerroin ei korreloi lineaarisesti näytteen vasta-ainepitoisuuden kanssa, ei ole suositeltavaa käyttää CP:tä potilaiden dynaamiseen seurantaan, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seurantaan.

Sytomegalia

Yleistä tietoa

Sytomegalia- virusperäinen tartuntatauti, joka tarttuu sukupuoliteitse, istukan kautta, kotitaloudessa, verensiirrossa. Oireet etenevät jatkuvan vilustumisen muodossa. On heikkoutta, huonovointisuutta, päänsärkyä ja nivelkipuja, nenä vuotaa, sylkirauhasten laajentumista ja tulehdusta, runsasta syljeneritystä. Usein oireeton. Taudin kulun vakavuus johtuu immuniteetin yleisestä tilasta. Yleistyneessä muodossa koko kehossa esiintyy vakavia tulehduspesäkkeitä. Raskaana oleva sytomegalia on vaarallinen: se voi aiheuttaa spontaanin keskenmenon, synnynnäisiä epämuodostumia, kohdunsisäistä sikiökuolemaa, synnynnäistä sytomegaaliaa.

Muita lääketieteellisistä lähteistä löytyviä sytomegalian nimiä ovat sytomegalovirusinfektio (CMV), inkluusiosytomegalia, sylkirauhasten virussairaus, inkluusiotauti. Sytomegalovirusinfektion aiheuttaja, sytomegalovirus, kuuluu ihmisen herpesvirusperheeseen. Solut, joihin sytomegalovirus vaikuttaa, lisääntyvät kooltaan, joten taudin nimi "sytomegalia" käännetään "jättiläissoluiksi".

Sytomegalia on laajalle levinnyt infektio, ja monet sytomegaloviruksen kantajat eivät ole edes tietoisia siitä. Sytomegaloviruksen vasta-aineita havaitaan 10-15 %:lla väestöstä murrosiässä ja 50 %:lla aikuisista. Joidenkin lähteiden mukaan sytomegaloviruksen kantavuus määritetään 80 %:lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Ensinnäkin tämä tarkoittaa sytomegalovirusinfektion oireetonta ja oligosymptomaattista kulkua.

Kaikki sytomegaloviruksen kantajat eivät ole sairaita. Usein sytomegalovirus on kehossa useita vuosia, eikä se välttämättä koskaan ilmene eikä vahingoita henkilöä. Piilevän infektion ilmentyminen tapahtuu yleensä, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt. Seurauksissaan uhkaava sytomegaloviruksen vaara on ihmisillä, joilla on heikentynyt vastustuskyky (HIV-tartunnan saaneet, joille on tehty luuydinsiirto tai jotka käyttävät immunosuppressantteja), joilla on synnynnäinen sytomegaloviruksen muoto, raskaana olevilla naisilla.

Sytomegaloviruksen tarttumistavat

Sytomegalia ei ole erittäin tarttuva infektio. Yleensä infektio tapahtuu läheisessä, pitkäaikaisessa kosketuksessa sytomegaloviruksen kantajien kanssa. Sytomegalovirus tarttuu seuraavilla tavoilla:

• ilmassa: aivastaessa, yskiessä, puhuessa, suudella jne.;
• seksuaalisesti: seksuaalisen kontaktin aikana siemennesteen, emättimen ja kohdunkaulan liman kautta;
• verensiirto: verensiirrolla, leukosyyttimassalla, joskus - elinten ja kudosten siirrolla;
• transplacentaalinen: raskauden aikana äidistä sikiöön.

Sytomegalian kehittymismekanismi

Vereen joutuessaan sytomegalovirus aiheuttaa voimakkaan immuunireaktion, joka ilmenee suojaavien proteiinivasta-aineiden - immunoglobuliinien M ja G (IgM ja IgG) - muodostumisena ja antiviraalisena solureaktiona - CD 4- ja CD 8 -lymfosyyttien muodostumisena Soluimmuniteetin esto HIV-tartunta johtaa sytomegaloviruksen ja sen aiheuttaman infektion aktiiviseen kehittymiseen.

Primaarista infektiota osoittavien immunoglobuliinien M muodostuminen tapahtuu 1-2 kuukautta sytomegalovirusinfektion jälkeen. 4-5 kuukauden kuluttua IgM korvataan IgG:llä, jota on veressä koko loppuelämän ajan. Vahvalla immuniteetilla sytomegalovirus ei aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja, infektion kulku on oireeton, piilotettu, vaikka viruksen esiintyminen määräytyy monissa kudoksissa ja elimissä. Infektoimalla soluja sytomegalovirus lisää niiden kokoa, ja mikroskoopilla vaurioituneet solut näyttävät "pöllösilmältä". Sytomegalovirus määräytyy elimistössä koko elämän ajan.

Jopa oireettoman infektion aikana sytomegaloviruksen kantaja on mahdollisesti tarttuva ei-tartunnan saaneille henkilöille. Poikkeuksena on kohdunsisäinen sytomegaloviruksen tartuntareitti raskaana olevasta naisesta sikiöön, joka tapahtuu pääasiassa prosessin aktiivisen kulun aikana ja vain 5 prosentissa tapauksista aiheuttaa synnynnäistä sytomegaliaa, kun taas muissa se on oireeton.

Sytomegalian muodot

synnynnäinen sytomegalia

95 %:ssa tapauksista sikiön kohdunsisäinen sytomegaloviruksen aiheuttama infektio ei aiheuta taudin kehittymistä, mutta on oireeton. Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio kehittyy vastasyntyneillä, joiden äideillä on ollut primaarinen sytomegalovirus. Synnynnäinen sytomegalia voi ilmetä vastasyntyneillä eri muodoissa:

• petekiaalinen ihottuma - pienet ihon verenvuodot - esiintyy 60-80 %:lla vastasyntyneistä;
• ennenaikaisuus ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen - esiintyy 30 prosentilla vastasyntyneistä;
• korioretiniitti on akuutti tulehdusprosessi silmän verkkokalvossa, joka usein aiheuttaa näön heikkenemisen ja täydellisen menetyksen.

Sytomegaloviruksen aiheuttaman kohdunsisäisen infektion kuolleisuus saavuttaa 20-30%. Eloonjääneistä lapsista suurimmalla osalla on kehitysvamma tai kuulo- ja näkövamma.

Hankittu sytomegalia vastasyntyneillä

Kun sytomegalovirustartunta synnytyksen aikana (sikiön kulkiessa synnytyskanavan läpi) tai synnytyksen jälkeisenä aikana (kotietytetyssä tartunnan saaneen äidin kanssa tai imetyksen aikana), sytomegalovirusinfektio kehittyy useimmissa tapauksissa oireeton. Keskosilla sytomegalovirus voi kuitenkin aiheuttaa pitkittyneen keuhkokuumeen, johon usein liittyy samanaikainen bakteeri-infektio. Usein, kun sytomegalovirus vaikuttaa lapsiin, fyysinen kehitys hidastuu, imusolmukkeet lisääntyvät, hepatiitti ja ihottuma.

Mononukleoosin kaltainen oireyhtymä

Sytomegalovirus voi aiheuttaa mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän kehittymisen henkilöillä, jotka ovat lopettaneet vastasyntyneen kauden ja joilla on normaali immuniteetti. Mononukleaasin kaltaisen oireyhtymän kliininen kulku ei eroa tarttuvasta mononukleoosista, jonka aiheuttaa toisentyyppinen herpesvirus - Ebstein-Barr-virus. Mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän kulku muistuttaa jatkuvaa vilustumista. Se toteaa:

• pitkittynyt (jopa 1 kuukausi tai enemmän) kuume, johon liittyy korkea ruumiinlämpö ja vilunväristykset;
• nivel- ja lihassärky, päänsärky;
• voimakas heikkous, huonovointisuus, väsymys;
• kipeä kurkku;
• suurentuneet imusolmukkeet ja sylkirauhaset;
• vihurirokkoihottumaa muistuttavat ihottumat (yleensä ampisilliinihoidon aikana).

Joissakin tapauksissa mononukleoosin kaltaiseen oireyhtymään liittyy hepatiitin kehittyminen - keltaisuus ja maksaentsyymien lisääntyminen veressä. Vielä harvemmin (jopa 6 % tapauksista) keuhkokuume on mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän komplikaatio. Kuitenkin yksilöillä, joilla on normaali immuunireaktiivisuus, se etenee ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ja se havaitaan vain keuhkojen röntgenkuvauksessa.

Mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän kesto on 9-60 päivää. Sitten tapahtuu yleensä täydellinen toipuminen, vaikka jäännösvaikutukset, kuten huonovointisuus, heikkous ja suurentuneet imusolmukkeet, voivat jatkua useita kuukausia. Harvoin sytomegaloviruksen aktivaatio aiheuttaa infektion uusiutumista, johon liittyy kuumetta, hikoilua, kuumia aaltoja ja huonovointisuutta.

Sytomegalovirusinfektio immuunipuutteellisilla henkilöillä

Heikentynyt immuniteetti havaitaan henkilöillä, jotka kärsivät synnynnäisestä ja hankitusta immuunikatooireyhtymästä (AIDS), sekä potilailla, joille on siirretty sisäelimiä ja kudoksia: sydän, keuhkot, munuaiset, maksa, luuydin. Elinsiirron jälkeen potilaat pakotetaan jatkuvasti ottamaan immunosuppressantteja, mikä johtaa voimakkaaseen immuunivasteiden tukahdutukseen, mikä aiheuttaa sytomegaloviruksen aktiivisuuden kehossa.

Potilailla, joille on tehty elinsiirto, sytomegalovirus vahingoittaa luovuttajan kudoksia ja elimiä (hepatiitti maksansiirroissa, keuhkokuume keuhkonsiirroissa jne.). Luuytimensiirron jälkeen 15–20 %:lla potilaista sytomegalovirus voi aiheuttaa keuhkokuumeen, jonka kuolleisuus on korkea (84–88 %). Suurin vaara on tilanne, jossa sytomegaloviruksen saastuttamaa luovuttajamateriaalia siirretään tartunnan saamattomalle vastaanottajalle.

Sytomegalovirus tartuttaa lähes kaikki HIV-tartunnan saaneet ihmiset. Taudin alkaessa havaitaan huonovointisuutta, nivel- ja lihaskipuja, kuumetta, yöhikoilua. Jatkossa näihin oireisiin voi liittyä sytomegalovirusleesioita keuhkoissa (keuhkokuume), maksassa (hepatiitti), aivoissa (enkefaliitti), verkkokalvossa (retiniitti), haavaisia ​​vaurioita ja maha-suolikanavan verenvuotoa.

Miehillä sytomegalovirus voi vaikuttaa kiveksiin, eturauhaseen, naisilla kohdunkaulaan, kohdun sisäkerrokseen, emättimeen, munasarjoihin. HIV-tartunnan saaneiden sytomegalovirusinfektion komplikaatioita voivat olla sisäinen verenvuoto sairastuneista elimistä, näön menetys. Sytomegaloviruksen aiheuttamat useat elinten vauriot voivat johtaa niiden toimintahäiriöihin ja potilaan kuolemaan.

Sytomegalian diagnoosi

Sytomegalovirusinfektion diagnosoimiseksi verestä tehdään spesifisten sytomegaloviruksen vasta-aineiden, immunoglobuliinien M ja G, laboratoriomääritys. Immunoglobuliinien M esiintyminen voi viitata primaariseen sytomegalovirusinfektioon tai kroonisen sytomegalovirusinfektion uudelleenaktivoitumiseen. Raskaana olevien naisten korkeiden IgM-tiitterien määrittäminen voi uhata sikiön infektiota. IgM:n nousu havaitaan veressä 4-7 viikkoa sytomegalovirusinfektion jälkeen ja sitä havaitaan 16-20 viikon ajan. Immunoglobuliinien G nousu kehittyy sytomegalovirusinfektion aktiivisuuden heikkenemisen aikana. Niiden esiintyminen veressä osoittaa sytomegaloviruksen esiintymisen kehossa, mutta ei heijasta tarttuvan prosessin aktiivisuutta.

Sytomegaloviruksen DNA:n määrittämiseksi verisoluissa ja limakalvoissa (virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan raapimissa, ysköksessä, syljessä jne.) käytetään PCR-diagnostiikkamenetelmää (polymeraasiketjureaktio). Erityisen informatiivinen on kvantitatiivinen PCR, joka antaa käsityksen sytomegaloviruksen aktiivisuudesta ja sen aiheuttamasta infektioprosessista. Sytomegalovirusinfektion diagnoosi perustuu sytomegaloviruksen eristämiseen kliinisestä materiaalista tai vasta-ainetiitterin nelinkertaiseen nousuun Sytomegalovirusinfektion hoito riskihenkilöillä suoritetaan antiviraalisella lääkkeellä gansikloviiri. Vakavan sytomegaloviruksen tapauksissa gansikloviiri annetaan suonensisäisesti, koska lääkkeen tablettimuodoilla on vain ennaltaehkäisevä vaikutus sytomegalovirusta vastaan. Koska gansikloviirilla on vakavia sivuvaikutuksia (aiheuttaa hematopoieesin suppressiota - anemiaa, neutropeniaa, trombosytopeniaa, ihoreaktioita, ruoansulatuskanavan häiriöitä, kuumetta ja vilunväristyksiä jne.), sen käyttö on rajoitettua raskaana oleville naisille, lapsille ja munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville (vain terveydelle). syistä), sitä ei käytetä potilailla, joilla ei ole heikentynyttä immuniteettia.

HIV-tartunnan saaneiden sytomegaloviruksen hoitoon tehokkain lääke on foskarnet, jolla on myös useita sivuvaikutuksia. Foskarnet voi aiheuttaa elektrolyyttihäiriöitä (magnesium- ja kaliumpitoisuuden lasku veriplasmassa), sukuelinten haavaumia, virtsaamishäiriöitä, pahoinvointia ja munuaisvaurioita. Nämä haittavaikutukset edellyttävät huolellista käyttöä ja lääkkeen annoksen oikea-aikaista säätämistä.

Ennaltaehkäisy

Sytomegalovirusinfektion ehkäisykysymys on erityisen akuutti riskiryhmissä. Alttiimpia sytomegalovirustartunnalle ja taudin kehittymiselle ovat HIV-tartunnan saaneet (erityisesti AIDS-potilaat), elinsiirron jälkeen potilaat ja henkilöt, joilla on eri alkuperää oleva immuunipuutos.

Epäspesifiset ehkäisymenetelmät (esimerkiksi henkilökohtainen hygienia) ovat tehottomia sytomegalovirukseen, koska infektio on mahdollista jopa ilmassa olevien pisaroiden kautta. Sytomegalovirusinfektion spesifinen ennaltaehkäisy suoritetaan gansikloviirillä, asykloviirilla, foskarnetilla riskipotilaiden keskuudessa. Myös vastaanottajien sytomegaloviruksen tartunnan mahdollisuuden sulkemiseksi elinten ja kudosten siirron aikana on tarpeen valita huolellisesti luovuttajat ja valvoa luovuttajamateriaalia sytomegalovirusinfektion esiintymisen varalta.

Sytomegalovirus on erityisen vaarallinen raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa lapselle keskenmenon, kuolleena syntymän tai vakavia synnynnäisiä epämuodostumia. Siksi sytomegalovirus on yhdessä herpesen, toksoplasmoosin ja vihurirokon kanssa yksi niistä infektioista, joiden varalta naisia ​​tulee tutkia profylaktisesti, jopa raskauden suunnitteluvaiheessa.