Optimaalinen aika verikokeet - 1 - 4 tunnin välein keräämisen jälkeen 5 - 30 minuutin välissä verihiutaleet sopeutuvat tilapäisesti antikoagulantteihin ja niiden aggregoituminen tapahtuu, mikä voi johtaa niiden väärään laskuun verinäytteessä.

Veritutkimusta ei suositella myöhemmin kuin 8 tunnin kuluttua keräämisestä, koska Jotkut solujen ominaisuudet muuttuvat: leukosyyttien tilavuus pienenee, punasolujen tilavuus kasvaa, mikä johtaa lopulta virheellisiin mittaustuloksiin ja tulosten virheelliseen tulkintaan. Vain hemoglobiinipitoisuus ja verihiutaleiden määrä pysyvät vakaina 24 tunnin veren varastoinnin aikana.

Verta ei saa jäädyttää. Kapillaariveri, jossa on K 2 EDTA:ta, tulee säilyttää huoneenlämmössä ja analysoida 4 tunnin kuluessa keräämisestä.

Laadukkaiden tutkimustulosten varmistamiseksi on näytteiden aikaa ja säilytysolosuhteita valvottava selkeästi ennen analyysin suorittamista.

Jos viivästynyt analyysi on tarpeen (kuljetus pitkiä matkoja, laitteen tekninen toimintahäiriö jne.), verinäytteet säilytetään jääkaapissa (4 o - 8 o C) ja tutkitaan 24 tunnin sisällä. On kuitenkin otettava huomioon, että solujen turpoaminen ja niiden tilavuuteen liittyvien parametrien muutokset tapahtuvat. Käytännössä terveillä ihmisillä nämä muutokset eivät ole kriittisiä eivätkä vaikuta kvantitatiivisiin parametreihin, mutta jos patologiset solut, jälkimmäinen voi muuttua tai jopa tuhoutua muutaman tunnin kuluessa siitä, kun veri on otettu.

Välittömästi ennen testiä verta sekoitetaan perusteellisesti useiden minuuttien ajan antikoagulantin laimentamiseksi ja muodostuneiden elementtien tasaiseksi jakautumiseksi plasmassa. Näytteiden pitkäaikaista jatkuvaa sekoittamista niiden tutkimiseen asti ei suositella mahdollisen patologisten solujen vaurion ja hajoamisen vuoksi.

Verikoe automaattisella analysaattorilla suoritetaan huoneenlämmössä. Jääkaapissa säilytettävä veri on ensin lämmitettävä huoneenlämpöiseksi, koska alhaisissa lämpötiloissa veren viskositeetti kasvaa ja muodostuneet alkuaineet pyrkivät tarttumaan toisiinsa, mikä puolestaan ​​johtaa sekoittumisen heikkenemiseen ja epätäydelliseen hajoamiseen. Kylmän veren tutkiminen voi aiheuttaa "hälytyssignaaleja" leukosyyttihistogrammin pakkaamisen vuoksi.

Kun hematologisia tutkimuksia tehdään huomattavan etäisyyden päässä verenottopaikasta, epäsuotuisiin kuljetusolosuhteisiin liittyviä ongelmia syntyy väistämättä. Mekaanisten tekijöiden vaikutus (ravistelu, tärinä, sekoitus jne.), lämpötilajärjestelmä, näytteiden roiskeiden ja saastumisen mahdollisuus voi vaikuttaa analyysien laatuun. Näiden syiden poistamiseksi veriputkien kuljetuksessa on suositeltavaa käyttää hermeettisesti suljettuja muoviputkia ja erityisiä eristettyjä kuljetussäiliöitä. Kuljetuksen aikana näytteen (alkuperäisen materiaalin kanssa) ja lähetelomakkeen kosketus ei ole sallittua biologisen turvallisuuden sääntöjen mukaisesti.

^ 4.3. Biologisen materiaalin vastaanotto ja rekisteröinti

Putket, joissa on laskimoverinäytteet, toimitetaan laboratorioon keräyspäivänä telineissä erityisissä pusseissa biologisen materiaalin toimittamista varten, joissa putkien on oltava pystyasennossa, ja kaukaa kuljetettaessa - erityisissä säiliöissä.

Materiaalin vastaanottavan laboratorion työntekijän tulee tarkistaa:

Lähetteen rekisteröinnin oikeellisuus: lähetelomakkeessa ilmoitetaan tutkittavan tiedot (sukunimi, etunimi ja sukunimi, ikä, sairaushistoria tai poliklinikkakortin numero, osasto, diagnoosi, suoritettu terapia);

Putkien merkitseminen verinäytteillä (ne on merkittävä potilaan koodilla tai sukunimellä, joka on identtinen tutkimusaineiston lähetyslomakkeessa olevan koodin ja sukunimen kanssa). Laboratorion tulee rekisteröidä toimitettu materiaali ja merkitä muistiin putkien lukumäärä.

^ 4.4 Veren solukoostumuksen laskeminen hematologisella analysaattorilla

Veren solukoostumuksen laskeminen hematologisella analysaattorilla on suoritettava tiukasti laitteen ohjeiden mukaisesti.

Kun työskentelet hematologisella analysaattorilla, sinun tulee:

Käytä K-2 EDTA:lla stabiloitua verta tietylle suolalle suositellussa suhteessa ja kertakäyttöisiä putkia hematologisiin tutkimuksiin (yksinkertaisiin tai tyhjiötutkimuksiin);

Ennen analysointia sekoita koeputki huolellisesti mutta perusteellisesti vereen (tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää verinäytteiden sekoittamiseen tarkoitettua laitetta - rotomixia);

Käytä rekisteröityjä reagensseja määrätyllä tavalla; kun vaihdat reagensseja toisen valmistajan tuotteisiin, sinun tulee tarkistaa ja vahvistaa laitteen kalibrointi;

Käynnistä laite tarkkailemalla kaikkia pesun vaiheita ja saavuttamalla indikaattoreiden nolla-arvot (tausta) kaikissa kanavissa;

Kiinnitä huomiota laitteen viesteihin mahdollisista systemaattisista virheistä: muista, että MSHC:n nousu normaaliarvojen yläpuolelle on yleensä seurausta mittausvirheestä;

Jos havaitset virheen, muista poistaa syy äläkä työskentele viallisen laitteen kanssa;

Suorita laadunvalvontatoimenpiteet asianmukaisen ohjelman mukaisesti. saadun tuloksen arvioinnin kanssa;

Työskentele mielekkäästi vertaamalla saatuja tuloksia kliiniset ominaisuudet potilasnäytteet;

Huuhtele analysaattori perusteellisesti mittausten päätyttyä;

Kun pysäytät laitteen pitkäksi aikaa, muista suorittaa kaikki säilytystoimenpiteet (jos mahdollista, yhdessä huoltoinsinöörin kanssa);

Teknisten ongelmien ilmetessä kannattaa hakea apua huoltoinsinööriltä sellaisesta yrityksestä, jolla on lupa tekniseen kunnossapitoon; Älä luota työtä kouluttamattomien henkilöiden tehtäväksi.

Kun aloitat työskentelyn hematologisella analysaattorilla, sinun tulee ottaa huomioon analysoitavien parametrien mittauksen lineaarisuuden rajat. Sellaisten näytteiden arvioiminen, joiden analysoidut parametriarvot ylittävät mittauksen lineaarisuusrajan, voi johtaa virheellisiin tuloksiin. Useimmissa tapauksissa, kun näytteitä analysoidaan hypersytoosilla, analysaattori näyttää D (laimennus) -kuvakkeen mitatun parametrin arvon sijasta, mikä ilmaisee tarpeen laimentaa näyte ja toistaa mittaus. Laimennuksia on suoritettava, kunnes kahdella lähimmällä laimennuksella saadaan samanlaiset lopulliset tulokset.

^ ESIMERKKI – Hyperleukosytoosipotilaalta otetun näytteen analyysi kolmella eri hematologisella analysaattorilla on esitetty taulukossa.

Taulukko 3

¦Hyperleukosytoosin määrän laskemisen tulokset, suoritettu kolmella eri hematologisella analysaattorilla

^ Hematologiset analysaattorit	Näytteen laimennusaste				Kokonaisarvo
	^ Koko veri	1:1	1:3	1:4	WBC
1	D	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D	D	168,3	139,1	695,5

Taulukosta käy ilmi, että kokoverta analysoitaessa vain yksi analysaattori (2.) antoi digitaalisen arvon leukosyyttien lukumäärälle, kaksi muuta osoittivat tarpeen laimentaa näyte. Myöhempi näytteen vaiheittainen mittaus kolmessa laimennoksessa mahdollisti samanlaisen lopputuloksen saavuttamisen kaikilla instrumenteilla vain laimennoksilla 1:3 ja 1:4. Siten lopullinen leukosyyttien määrä oli 700,0 - 710,0 x 10 9/l, mikä on yli 2 kertaa suurempi kuin alkuperäinen arvo, joka saatiin kokoverestä toisella analysaattorilla ja 1,5 1:1-laimennoksella 1. ja 2. analysaattorilla.

1. 
   ^ Hematologisten analysaattoreiden kalibrointi

Kalibrointi viittaa analysaattorin asetusmenettelyyn, jonka tuloksena on

Joka saavuttaa virheen systemaattisen komponentin yhtäläisyyden nollaan (nollapoikkeama) tai vahvistaa, että offset on yhtä suuri kuin nolla kalibrointivirhe huomioiden. Hematologiset analysaattorit voidaan kalibroida kahdella päätavalla:

Kokoverelle;

Perustuu stabiloituihin verinäytteisiin, joilla on sertifioidut arvot.

^ 5.1 Kalibrointi kokoverellä

Kokoverikalibrointi voidaan suorittaa vertaamalla vertailuanalysaattoriin, jonka kalibrointi on todennettu ja jota voidaan pitää vertailuna.

Kalibroinnissa vertailuanalysaattorilla käytetään 20 potilaan laskimoverinäytettä, jotka on valittu satunnaisesti referenssianalysaattorilla varustetun laboratorion päivittäisestä tutkimusohjelmasta. Veri on kerättävä tyhjiöputkiin, joissa on antikoagulanttia K 2 EDTA. Vertailuanalysaattorilla suoritetun analyysin jälkeen veriputket toimitetaan laboratorioon analysoitavaksi kalibroidulla laitteella. Vertailuanalysaattorin ja kalibroidun analysaattorin mittausten välinen aika ei saa ylittää 4 tuntia. Kalibroitavan instrumentin kalibrointinäytteiden analyysi tulee suorittaa samalla tavalla kuin potilasnäytteiden analyysi. Saadut tulokset syötetään taulukkoon liitteessä 1 esitetyssä muodossa. Näiden tulosten perusteella määritetään vastaavat kalibrointitekijät, jotka ovat numeerisesti yhtä suuria kuin kaavion koordinaattien origon kautta kulkevien kalibrointiviivojen kaltevuuskertoimet.

Kalibrointikertoimet lasketaan tietokoneella käyttäen EXCEL-ohjelmat, osa minkä tahansa version Microsoft OFFICE -pakettia. Kalibrointikertoimien laskemiseksi tässä ohjelmassa muodostetaan sirontadiagrammi, jossa mitatut arvot piirretään X-akselille, vertailuarvot Y-akselille ja regressioviiva asetetaan koordinaattien origon kautta. Ohjelma piirtää kalibrointiviivan ja määrittää sen kaltevuuden, joka on haluttu kalibrointikerroin. Jos havaitaan suuria virheitä - pisteitä, jotka ovat merkittävästi etäällä kaavion kalibrointiviivasta, ne on poistettava laskelmasta (poista koko rivi Excel-taulukko). Tuloksena oleva kalibrointikerroin syötetään liitteen 1 taulukkoon ja sitä käytetään laitteen kalibroinnin manuaaliseen säätämiseen sen käyttöohjeiden mukaisesti.

1. 
   ^ Kalibrointi käyttämällä stabiloituja verinäytteitä sertifioiduilla arvoilla

Tämä menetelmä kalibrointi perustuu kaupallisiin kalibrointi- ja kontrollimateriaaleihin, jotka ovat keinotekoinen seos stabiloituja ihmisen punasoluja ja kiinteitä ihmisen tai eläimen soluja, jotka jäljittelevät leukosyyttejä ja verihiutaleita. Koska näiden materiaalien komponenttien biologiset ominaisuudet ovat merkittävässä erossa luonnollisesta verestä, hematologisten parametrien sertifioidut arvot riippuvat tietystä analysaattorityypistä.

Aina kun mahdollista, tulee käyttää kalibraattoreita, jotka valmistaja on erityisesti suunnitellut kalibroimaan tietyn tyyppistä analysaattoria. Nykyaikaisten hematologisten kalibraattoreiden asetuspistevirheet ovat yleensä lääketieteellisten vaatimusten mukaisia. Tällaisia ​​kalibraattoreita ei kuitenkaan ole saatavilla kaikentyyppisille analysaattoreille. Lisäksi rajoitetun säilyvyysajan (yleensä enintään 45 päivää) vuoksi ei ole aina mahdollista saada näytteitä, jotka eivät ole vanhentuneet.

Valmistaja ei ole tarkoittanut kontrollimateriaaleja kalibrointitarkoituksiin: arvojen toleranssit ovat paljon laajemmat, eivätkä sertifiointi- ja tuotannonvalvontamenetelmät ole yhtä tiukkoja kuin kalibraattoreilla. Kalibroinnissa kontrollimateriaaleja voidaan käyttää vain yhtenä tietolähteenä laitteen metrologisista ominaisuuksista.

On kuitenkin syytä muistaa, että käytettäessä sekä kontrollimateriaaleja että kalibraattoreita kalibrointitarkoituksiin, näytteen valmistelun ja analysaattoreiden toiminnan ominaisuudet vaikuttavat merkittävästi systemaattisen virheen komponentteihin. Näitä vaikuttavia tekijöitä ei voida ottaa huomioon kalibroitaessa kaupallisilla materiaaleilla. Tästä johtuen kaikissa tapauksissa suoritettu kalibrointi on varmistettava analysoimalla potilasnäytteistä saatujen tulosten tilastot (erytrosyyttiindeksit, normaalialueet).

5.2.1 Hematologisten analysaattoreiden kalibrointitaajuus

Kalibrointitaajuutta koskevat vaatimukset sisältyvät yleensä analysaattorin käyttöohjeisiin. Yleensä kalibrointia tarvitaan korjauksen jälkeen tai kun laboratorion sisäisessä laadunvalvontamenettelyssä havaitaan merkittävää poikkeamaa.

5.2.2 Kalibrointimenettely

Kalibrointi suoritetaan analysaattorin käyttöohjeiden mukaisesti.

5.2.3 Kalibrointituloksen seuranta

Tämä kontrolli koostuu kalibrointinäytteen analysoinnista välittömästi kalibroinnin jälkeen. Valmis kalibrointi hyväksytään, jos analyysitulokset vastaavat kalibrointiarvoja, kun otetaan huomioon analysaattorin analyyttinen vaihtelu.

5.2.4 Kalibroinnin tarkistus punasoluindeksien avulla

Tämä kalibroinnin tarkistus- ja jalostusmenetelmä hyödyntää sitä tosiasiaa, että punasoluindeksien - MCHC, MCH ja MCV - keskiarvot potilaiden välillä vaihtelevat melko vähän, ja siksi niitä voidaan käyttää tehokkaasti kalibroinnin ohjaamiseen ja lisälaadun valvontaan. Suositeltu näytteiden määrä keskiarvoa varten on 20. Mitä tahansa potilasnäytteitä voidaan käyttää keskimääräisen MCHC:n määrittämiseen, kun taas anemiapotilaat tulee jättää pois keskimääräisen MCHC:n ja MCV:n määrittämiseksi.

Monissa nykyaikaisissa hematologisissa analysaattoreissa on sisäänrakennetut ohjelmat virran keskiarvojen laskemiseen, mikä helpottaa huomattavasti tietojen käsittelyä.

Punasoluindeksien tavoitearvot 20 18–60-vuotiaiden potilaiden näytteen keskiarvona sukupuolesta riippumatta on esitetty taulukossa 4.

Taulukko 4

Punasoluindeksien tavoitearvot

Jos saadut keskiarvot ovat kontrollitoleranssin ulkopuolella, tämä tarkoittaa, että MCV- tai Hgb- tai RBC-kalibrointia on säädettävä.

Määritettäessä syitä punasoluparametrien epätyydyttävälle kalibroinnille käytettäessä kaupallisia kalibrointi-/kontrollimateriaaleja, tulee ottaa huomioon seuraava arvio materiaalien sertifioitujen arvojen luotettavuudesta:

Tarkin ja ajantasaisin parametri on punasolujen pitoisuus;

Vakaa parametri on Hgb, mutta se voi riippua käytetyistä reagensseista (esimerkiksi syaani tai syaaniton);

Epävakain parametri on MCV. MCV-arvolla on taipumus muuttua materiaalin koko säilyvyysajan aikana melko laajalla arvoalueella. Kun tarkennat MCV-kalibrointia, keskimääräisten punasolujen indeksien analyysistä saadut tiedot ovat ensisijaisia ​​stabiloitujen verinäytteiden sertifioituihin arvoihin nähden.

Taulukossa 5 näkyy, jos oletetaan, että RBC-kalibrointi on oikea mahdollisia syitä keskimääräiset indeksiarvot ylittävät kontrollitoleranssin.

Taulukko 5

Syitä erytrosyyttiindeksien keskiarvojen ylittämiseen

Erytrosyyttiset indeksit	Keskimääräinen indeksin arvo	Keskimääräinen indeksin arvo	Keskimääräinen indeksin arvo	Keskimääräinen indeksin arvo
MCHC	Rajan alapuolella	Rajan yläpuolella	Rajan yläpuolella	Rajan alapuolella
MCH	Toleranssirajoissa	Toleranssirajoissa	Rajan yläpuolella	Rajan alapuolella
MCV	Rajan yläpuolella	Rajan alapuolella	Toleranssirajoissa	Toleranssirajoissa
Syy	MCV on liian korkea	MCV laskettu	Hgb on liian korkea	Hgb on alhainen

Esimerkki tavallisesta toimintamenettelystä biomateriaalin vastaanottamiseksi lääketieteelliseen laboratorioon.

INSTITUUTION NIMI
Dokumentti tyyppi	Vakio käyttömenettely(SOP)
	Merkintä yhtenäiseen laboratoriodokumentaation rekisteriin	SOP-PA-01-2014
	Ilmentymä
	Sivujen kokonaismäärä
	Laittaa käytäntöön
	Voimassaolo
Asiakirjan nimi	Säännöt biomateriaalin vastaanottoa ja rekisteröintiä varten laboratoriossa.

		Työnimike
Kehittäjä:
Tarkistettu:
Sovittu:

Juoksevan otsikko:

	Nimi
	Sovellusalue
	Biomateriaalin kuljetusprosessin järjestäminen kuriirin avulla
	Biomateriaalin vastaanotto laboratoriossa
	Biomateriaalin ja ohjeiden siirto asianomaisille osastoille laboratoriot
	Toimijoiden suorittama tilauslomakkeiden rekisteröinti.
	Liite nro 1 Lohkokaavio
	Liite nro 2 Epäjohdonmukaisuuksien tyypit ja niiden poistaminen
	Sovellus nro 3 Koneen jääkaapin lämpötila-anturi
	Liite nro 4 Ohjelomake
	Liite nro 5 Työntekijän perehdytyslomake SOP:iin

1 käyttöalue

Tämä vakiotoimintamenettely (jäljempänä SOP) määrittelee menettelyn laboratorioon tulevan biomateriaalin vastaanottamiseksi ja rekisteröimiseksi. hoitohuone LAITOKSEN NIMI ja muut laboratorion palvelemat laitokset sekä epäjohdonmukaisuuksien tunnistaminen ja poistaminen.

Tämä SOP on tarkoitettu laboratorioavustajalle ja laboratorion operaattorille.

1. Metodologiset suositukset "Preanalyyttisen vaiheen järjestäminen laboratorioverikokeiden keskittämisessä" (Hyväksytty koko Venäjän tieteellisessä ja käytännön konferenssissa "Todelliset kliinisen diagnostisen laboratorion palvelut: laboratoriolääkkeiden standardien noudattaminen, laatu, hinta ja hinta" (Moskova, lokakuu) 2-4, 2012)
2. GOST R 53079.4─2008. "Lääketieteen laboratorioteknologiat. Kliinisten laboratoriotutkimusten laadun varmistaminen. Osa 4. Preanalyyttisen vaiheen suorittamista koskevat säännöt." Voimaantulo 1.1.2010.
3. ISO 15189:2012 "Lääketieteelliset laboratoriot. Laatu- ja osaamisvaatimukset"

3. Biomateriaalin kuljetusprosessin järjestäminen kuriirin avulla ja kuriirin vastuu.

3.1. Kuriiri tallentaa jääkaapin lämpötilan, joka näkyy auton sisällä olevalla näytöllä, päiväkirjaan "Auton jääkaapin lämpötilaolosuhteiden päiväkirja", ja tässä päiväkirjassa kuriiri ilmoittaa koko nimensä, auton rekisterikilven. ja auton lähtöaika biomateriaalia varten välittömästi ennen matkaa laitoksille. Tämä lehti sijaitsee toimistossa nro ___. (Kuva lämpötila-anturista ja valokuva lokilomakkeesta ovat liitteessä nro 3).

3.2. Terveydenhuoltolaitokseen saapunut kuriiri menee tämän laitoksen rekisteriin, josta hän poimii kontteja erilaisilla biomateriaaleilla. Jokainen säiliö sisältää laitoksen nimen ja biomateriaalin tyypin (veri, virtsa, ulosteet, objektilasit, joissa on sivelyä, raapia). Kuriiri asettaa säiliöt vaakasuoraan koneen jääkaappiin kuvan osoittamalla tavalla.

3.3. Kuriiri vastaa konttien eheydestä, niiden turvallisuudesta, asianmukaisten lämpötilaolosuhteiden varmistamisesta auton jääkaapissa (+4 - +8 o C) sekä laitoksilta toimitetun biomateriaalin turvallisuudesta. laboratorio. Matkan aikana kuriiri valvoo auton jääkaapin lämpötilaa, joka näkyy auton sisätilaan asennetulla näytöllä.

4. Biomateriaalin vastaanotto laboratoriossa.

4.1. Kuriiri merkitsee auton jääkaapin näytöllä konttien poiston yhteydessä näkyvän lämpötilan "Autojen jääkaappien lämpötilaolosuhteiden lokikirja" vastaavaan sarakkeeseen. valtion numero autoja. Ja myös samassa lokissa kuljettaja ilmoittaa auton saapumisajan laitosten biomateriaalilla.

4.2. Kuriiri luovuttaa verinäytteitä, sivelynäytteitä ja raapia sisältäviä etiketöityjä astioita toimiston nro ___ lääketieteen laborantille.

4.3. Kuriiri luovuttaa merkityt virtsa- ja ulostesäiliöt toimiston nro___ laborantille.

4.4 Toimistossa nro ___ lääketieteen laborantti avaa säiliön kannen ja ottaa sieltä veriputkia, lasilevyjä, joissa on tahroja ja raapia, sekä kansioita, joissa on tutkimusohjeet.

4.5. Laboratorio lajittelee veriputket erikseen telineisiin putken tyypin (biokemiallinen, hematologinen ja koagulologinen) sekä telineisiin merkittyjen laitosten nimien mukaan.

4.6. Toimistossa nro____ lääketieteen laborantti ottaa säiliöstä näytteitä virtsan, ulosteen ja ohjeiden kera.

5. Biomateriaalin ja ohjeiden siirto laboratorion asianomaisille osastoille.

5.1 Toimistossa nro____ lääketieteen apulaislaboratorio sijoittaa biokemiallisia, immunologisia ja koagulologisia tutkimuksia varten telineet koeputkilla "biomateriaalin siirtoon" merkittyihin astioihin ja vie ne toimistoon nro___ sentrifugointia varten.

5.2 Ensihoitaja soittaa hematologian ja PCR-osastoille, jotta asianomaisten osastojen ensihoitajat ottavat biomateriaalin huoneesta ___

5.3. Lääkäri-laboratorio välittää lähetteet tutkimukseen toimistosta nro___ toimiston ____ toimijoille ilmoittautumista varten.

5.4 Toimistossa nro___ lääkintäavustaja-laboratorio välittää ohjeet toimijoille, jotka rekisteröivät lomakkeet samassa toimistossa.

6. Toimijoiden suorittama tilauslomakkeiden rekisteröinti.

6.1. Toimiston nro ___ operaattorit, saatuaan toimiston ___ avustaja-laboratorion lähetelomakkeet, rekisteröivät heidät laboratorion tietojärjestelmään.

Rekisteröintimenettely:

Kuljettaja lukee viivakoodin skannerilla, liimattu ohjelomakkeeseen;

Sitten operaattori syöttää potilaan passitiedot LIS:ään: koko nimi, syntymäaika, asuinosoite ja muut tiedot: tilauslähde (pakollinen sairausvakuutus, vapaaehtoinen sairausvakuutus, käteismaksu, lääkärintarkastus), laitoksen numero, osasto, täydellinen tutkimuksen määränneen lääkärin nimi, diagnoosi, MES-koodi (lääketieteellinen -taloudellinen standardi).

Tämän jälkeen käyttäjä syöttää LIS:ään ne indikaattorit, jotka hoitava lääkäri on määrännyt ja tallentaa luodun tilauksen LIS:ään. Suosituslomake on esitetty liitteessä nro 4.

Liite nro 2

SISÄÄN Epäjohdonmukaisuuksien tyypit ja niiden poistaminen

Vaatimustenvastaisuuden tyyppi	Toimintojen kuvaus	Toteuttaja	Vastuullinen
Säiliön eheyden rikkominen	Ilmoita tästä vanhemmalle laborantille	ensihoitaja-laboratorio	Vanhempi assistentti
Säilössä ei ole viittauksia tutkimukseen	Laboratorio ilmoittaa tästä vanhemmalle laborantille, jonka tulee olla puhelimitse yhteydessä ylilääkäriin. Tämän laitoksen sisar	ensihoitaja-laboratorio	Vanhempi assistentti
Biologisen materiaalin roiskuminen säiliöön	1. Ilmoita tästä vanhemmalle laborantille 2. Poista kaikki sisältö varovasti säiliöstä 3. Desinfioi itse säiliö ja kaikki säiliön sisältö, joka joutui kosketuksiin vuotaneen biomateriaalin kanssa.	ensihoitaja-laboratorio	Vanhempi assistentti
Vioittunut lähetelomake (revitty, säiliön sisältö roiskunut jne.)	1. Jos suunta on luettavissa, lääketieteen laborantti siirtää kaikki tiedot uudelle lomakkeelle. 2. Jos ohjeita ei voi lukea, lääkäri - laborantti ilmoittaa asiasta vanhemmalle laborantille, joka ottaa yhteyttä ylilääkäriin. Laitoksen sisar.	ensihoitaja-laboratorio	Vanhempi assistentti
Rikkoutuneet lasilevyt astiassa	Laboratorio ilmoittaa tästä vanhemmalle laborantille, jonka tulee olla puhelimitse yhteydessä ylilääkäriin. Tämän laitoksen sairaanhoitaja ja ilmoita tästä erosta	ensihoitaja-laboratorio	Vanhempi assistentti

Ei viivakoodia putkessa	1.Laborantti ilmoittaa tästä vanhemmalle laborantille, jonka tulee olla puhelimitse yhteydessä ylilääkäriin. Tämän laitoksen sairaanhoitaja ja raportoi tästä erosta. 2. Lääkärin avustaja-laboratorio kirjaa tämän eron "Avioliiton rekisteröinti" -päiväkirjaan.	ensihoitaja-laboratorio	Vanhempi assistentti
Väärin muotoiltu viittauslomake	1. Laboratorio ilmoittaa tästä vanhemmalle laborantille, jonka tulee olla puhelimitse yhteydessä ylilääkäriin. Tämän laitoksen sisar 2. Laboratoriotyöntekijä kirjaa tämän poikkeavuuden "Avioliittorekisteröinti"-päiväkirjaan. 3. Apulaislaboratoriolääkäri lähettää seuraavana päivänä tämän lähetteen siihen laitokseen, josta se tuli, jotta lääkäri kirjoittaa lähetelomakkeen uudelleen luettavaan muotoon.	ensihoitaja-laboratorio	Vanhempi assistentti

Liite nro 3

Koneen jääkaapin lämpötila-anturi

Tässä liitteessä on myös hyödyllistä toimittaa lokilomake, joka kuljettajan on täytettävä.

Seuraavissa liitteissä on lähetelomakkeen muoto jne.

Tutkiminen PCR-menetelmä on sallittu olemassa olevien laboratorioiden perusteella edellyttäen, että laboratoriossa järjestetään itsenäisiä tai allokoituja työalueita osana muita toiminnallisia tiloja, jotka vastaavat PCR-analyysin vaiheita.

PCR-laboratoriossa on oltava seuraavat vähimmäistyöalueet:

• materiaalin vastaanotto, rekisteröinti, analysointi ja alkukäsittely;
• DNA/RNA-eristys;
• reaktioseosten valmistaminen ja PCR:n suorittaminen;
• amplifikaatiotuotteiden havaitseminen elektroforeesilla tai Hyphaella.

On tärkeää huomata, että menetelmää käytettäessä ei ole tarvetta havaita monistustuotteita elektroforeesilla. Siksi laboratoriossa ei tarvitse varata työskentelyaluetta elektroforeesia varten.

PCR-laboratorioissa on myös tarpeen varmistaa aputilojen läsnäolo: arkisto (kirjanpitoasiakirjoja varten), henkilökuntahuone, johtajan toimisto, työntekijöiden pukuhuoneet, ruokailuhuoneet, saniteettitilat (wc), kodinhoitohuoneet ( varasto).

Ihannetapauksessa on oltava autoklaavihuone testimateriaalin desinfiointia varten. Se voidaan jakaa laitoksen muiden osastojen kanssa, jos biologista turvallisuutta koskevia vaatimuksia noudatetaan.

Tilojen suorittamista varten PCR-analyysin vaiheissa tulee olla laatikoita (laatikot esilaatikoilla). Materiaalin vastaanoton, rekisteröinnin, analysoinnin ja esikäsittelyn alalla suorittaa materiaalin vastaanottoa, näytteen valmistelua (lajittelu, merkitseminen, sentrifugointi jne.), varastointia ja biomateriaalijäämien ensisijaista inaktivointia desinfiointiaineilla. Aineiston vastaanotto-, rekisteröinti-, analysointi- ja esikäsittelytila ​​sijaitsee materiaalin vastaanottohuoneessa tai erillisessä laatikkotilassa. Täällä voit myös vastaanottaa ja käsitellä näytteitä tutkimukseen muilla menetelmillä (esim. immunologia), jos PCR-analyysiä varten on varattu erillinen varustettu työasema.

DNA/RNA-eristysalue sijoitettu erilliseen huoneeseen. PCR-laboratoriota järjestettäessä olemassa olevan laboratorion pohjalta DNA/RNA-eristys on sallittu tiloissa, joissa tehdään muunlaista tutkimusta paitsi geenitekniikan työssä. Tässä tapauksessa huoneeseen järjestetään työskentelyalue DNA/RNA-eristystä varten, jossa on PCR-laatikko tai biologinen turvalaatikko. DNA/RNA-eristyksen PCR-laatikossa ei saa tehdä muita töitä!

Alueella reaktioseosten valmistukseen ja PCR:n suorittamiseen valmistaa PCR-seos, lisää eristettyjä DNA/RNA- tai cDNA-valmisteita PCR-putkeen, RNA:n käänteistranskriptio ja DNA:n tai cDNA:n monistus. Tilan reaktioseosten valmistusta ja PCR:n suorittamista varten on oltava erillinen. PCR-reaktioseosten valmistus suoritetaan PCR-laatikossa.

Tarvittaessa DNA/RNA-eristysvaihe voidaan yhdistää samaan huoneeseen reaktioseosten valmistus- ja PCR-vaiheen kanssa, jos siinä on erilliset PCR-laatikot - reaktio-PCR-seosten valmistukseen ja DNA/RNA-eristykseen.

Vahvistustuotteiden tunnistusalue sijaitsee erillisessä huoneessa, mikäli mahdollista PCR-laatikolla varustettuna. Jos monistustuotteiden havaitsemiseen on tarpeen käyttää samanaikaisesti elektroforeesimenetelmää ja hybridisaatioanalyysimenetelmää, hybridisaatioanalyysiä varten on varattava erillinen työalue detektiohuoneeseen. Tässä tapauksessa kunkin tunnistustyypin laitteet ja lisävarusteet on merkitty kunkin vyöhykkeen suhteen. Elektroforeesiin tarkoitettuja pipettejä ja lasiesineitä ei saa käyttää hybridisaatioanalyysiin.

Suunnittelupäätösten ja laitteiden sijoittamisen tulee varmistaa tutkittavan materiaalin liikkuvuus. Ilmanvaihto vahvistustuotteen havaitsemishuoneen ja muiden huoneiden välillä tulee eliminoida kokonaan.

PCR-laboratoriossa on vesi, viemäri, sähkö ja lämmitys. Kaikissa PCR-laboratorion tiloissa on riittävästi luonnon- ja keinovaloa.

Uusia tai olemassa olevia PCR-laboratorioita rakennettaessa tilat varustetaan tulo- ja poistoilmanvaihdolla tai poistoilmanvaihdolla. Ilmanpaine-ero PCR-laboratorion huoneissa saavutetaan niiden ilmanvaihtonopeuden eroista johtuen. Ilmanvaihtokurssin tulee vastata taulukossa annettuja arvoja:

PCR-laboratorioon voidaan tarvittaessa asentaa ilmastointi.

Tilojen sisustus tehdään niiden toiminnallisen tarkoituksen mukaisesti. Laboratoriotilojen seinien, lattioiden ja kattojen pintojen tulee olla sileitä, halkeamittomia, helposti käsiteltäviä ja pesu- ja desinfiointiaineita kestäviä. Lattiat eivät saa olla liukkaita. Laboratoriokalusteiden tulee olla pesu- ja desinfiointiaineita kestävällä pinnoitteella. Pöytien pinnassa ei saa olla halkeamia tai saumoja. Laboratoriotilojen on oltava jyrsijöille ja hyönteisille läpäisemättömiä. PCR-laboratoriossa on sammutuslaitteet.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

"Nižni Novgorodin lääketieteellinen korkeakoulu"

(GBOU SPO NO "NMK")

Testata

Aihe: "Biomateriaalin vastaanoton, merkitsemisen ja rekisteröinnin järjestäminen"

Valmistunut:

ryhmän 221-IV laboratorion opiskelija.

Stepanychev M.N.

Opettaja:

Belova M.N.

N. Novgorod 2016

Johdanto

1. Teoreettinen osa

1.1 Reittiohjeiden rekisteröinti

1.2 Laboratoriotutkimustavat

1.3 Kliinisen laboratoriotutkimuksen materiaalin varastointi- ja kuljetusolosuhteet

1.4 Soveltamisala

1.5 Biomateriaalin kuljetusprosessin järjestäminen kuriirin avulla ja kuriirin vastuu

1.6 Biomateriaalin vastaanotto laboratoriossa

1.7 Biomateriaalin ja lähetteiden siirto laboratorion asianomaisille osastoille

1.8 Toimijoiden suorittama tilauslomakkeiden rekisteröinti

2. Käytännön osa

Johtopäätös

Johdanto

Laboratoriokokeet ovat herkimpiä potilaan tilan indikaattoreita. Kliinisen laboratoriodiagnostiikan asiantuntijat ovat jo pitkään ymmärtäneet, että monet tekijät voivat vaikuttaa laboratoriotutkimusten tuloksiin. Näihin tekijöihin kuuluvat oikein toimitetut ja asiantuntevasti suunnitellut biomateriaalinäytteet ja mukana tulevat asiakirjat. Tällaisten tukitietojen (laboratoriotesteihin vaikuttavia tekijöitä) puuttuessa kliinikko saattaa tulkita tuloksen väärin ja ryhtyä potilaan kannalta vääriin toimiin.

Tämän testin tarkoituksena on kiinnittää huomiota tarpeeseen tarkistaa biologista materiaalia koskevien asiakirjojen vastaanottamista ja käsittelyä koskevia sääntöjä. Oikea sovellus tiedon pitäisi johtaa tarpeettoman tutkimuksen vähentämiseen, kustannusten alenemiseen ja tutkimustulosten parempaan ymmärtämiseen.

Kohde:

Tutkia biomateriaalin vastaanoton, merkitsemisen ja rekisteröinnin järjestämistä.

Tehtävät:

1. Biomateriaalin käytön tutkimus.

2. Sen dokumentaation valmistelu.

1. Teoreettinen osa

Tällä hetkellä laboratoriotutkimusmenetelmillä on keskeinen rooli sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Potilaita tutkittaessa hyvin tärkeä sinulla on laboratoriodiagnostiikan organisatoriset näkökohdat, laboratoriotutkimusten tarkkuuden ja oikeellisuuden varmistaminen, vakaa, teknisesti luotettava analyyttiset metodit, suorittaa tutkimuksen laadunvalvontaa.

Terveydenhuollon laitoksissa on käytössä varsin laaja kirjo laboratoriomenetelmiä ja standardoitujen rutiinitekniikoiden ohella käytössä on myös nykyaikaisia, erittäin spesifisiä ja informatiivisia tutkimusmenetelmiä.

Erittäin spesifisten laboratoriomenetelmien ottaminen käyttöön sairauksien diagnosoimiseksi terveydenhuollon käytäntöön edellyttää standardointia diagnosointiprosessin kaikissa vaiheissa.

Esianalyyttisen vaiheen virheiden osuus kokonaismäärä laboratoriovirheet vaihtelevat 50–95 %. Laboratoriotutkimuksen esianalyyttisessä vaiheessa tapahtuvat virheet devalvoivat koko laboratoriotutkimuksen jatkokulkua, johtavat merkittävien varojen menetykseen ja huonontavat laboratoriomenetelmiä hoitavan lääkärin silmissä saatujen tulosten epäluotettavuuden vuoksi.

Kaikentyyppisissä laboratoriotutkimuksissa esianalyyttinen vaihe yhdistää joukon prosesseja ennen varsinaista laboratorioanalyysiä, joka koostuu:

· aineiden perusteellinen valmistelu;

· biomateriaalin (veren, virtsan jne.) hankkiminen;

· biomateriaalin kuljetus laboratorioon;

· ensisijainen käsittely biomateriaali laboratoriossa;

· biomateriaalin jakelu ja varastointi laboratoriossa.

Näiden esianalyyttisen prosessin vaiheiden päätehtävänä on varmistaa tutkimukseen otettavien biomateriaalien komponenttien stabiilius (turvallisuus) ja minimoida erilaisten niiden laatua muuttavien tekijöiden vaikutus.

Tässä suhteessa tarkastellaan esianalyyttistä vaihetta.

1.1 Reittiohjeiden rekisteröinti

Kun otat materiaalia, sinun on täytettävä ohjeet oikein. Koeputkia ja mukana tulevia asiakirjoja ja tarroja ei saa sekoittaa. Lokero ja sarjanumero on merkitty putkeen. Koeputkessa verta ryhmän ja Rh-kuuluvuuden määrittämiseksi - lisäksi potilaan sukunimi.

Analyysiohjeessa biomateriaalia otettaessa on ilmoitettava: (kaikki tiedot ottaen huomioon Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön 28. syyskuuta 2007 antama määräys nro 787 ensisijaisten lääketieteellisten asiakirjojen lomakkeista)

· potilastiedot - sukunimi, etunimi, sukunimi, syntymäaika, sukupuoli, osoite, sairaushistorian numero, diagnoosi.

· biomateriaalin analysoitavaksi lähettäneen lääkärin nimi;

biomateriaalin ottamisen päivämäärä ja kellonaika;

· antaa Lyhyt kuvaus lähetetty biomateriaali (ilmoita biomateriaalin tyyppi), materiaalia, joka ei vastaa ilmoitettua, ei tutkita - esimerkiksi sylki ysköksen sijaan, seerumi plasman sijaan;

· biomateriaalin keräämisen ominaisuudet (keräyspaikka - veri, virtsa - tilavuus, annos, keräysaika);

· kaikki tarvittava tutkimus, ei vain " biokemiallinen analyysi verta."

Analysointilähetteen allekirjoittaa lääkäri.

Vältä testien päällekkäisyyttä.

1.2 Laboratoriotutkimustavat

Kaikki veri tulee toimittaa vain sentrifugeissa, kemiallisesti puhtaissa laboratoriossa otetuissa putkissa. Hätäanalyysitilassa tutkimukseen käytettävä veri tulee toimittaa erikseen, eikä sitä saa laittaa pöydälle määrättyjen testien yhteydessä ilman varoitusta. Kiireellisen testin toimittaneen osaston työntekijän on varmistettava, että laboratorion työntekijä hyväksyy kokeen.

Kiireelliset testit tehdään 2 tunnin sisällä vain vakavassa tilassa oleville potilaille, jos hätätoimet ovat tarpeen. Kiireellistä analyysiä varten määrätään erillinen laborantti ja laboratoriodiagnostiikkalääkäri. Tutkimuksen tekeminen kiireellisessä analyysitilassa vaatii enemmän reagenssien kulutusta ja asiantuntijatyöaikaa ja sen seurauksena suurempia taloudellisia kustannuksia.

Tällä hetkellä kiireellinen analyysilaboratorio suorittaa seuraavat verikokeet hätätilanteessa:

Hemoglobiinipitoisuuden määritys

Hematokriitin laskeminen

· Punasolujen määrän laskeminen

· Leukosyyttien määrä

· Laskenta leukosyyttikaava

Verihiutaleiden määrä

Päivystysanalyysi tehdään työpäivän aikana - vasta vastaanotetuille potilaille tai kun potilaan tila huononee eikä vaadi kiireellistä hoitoa.

Huomautus: Normaalit laboratorioarvot viittaavat paastonäytteisiin. Siksi hätä- ja rutiinitutkimuksen tulosten tulkinta ei voi perustua yksinkertainen vertailu normaaleilla arvoilla.

Suunniteltuja tutkimuksia ovat kaikki edellisenä päivänä varatut tutkimukset, joiden materiaali saapuu laboratorioon klo 7-9. Suoritusaika on jopa 6 tuntia, joissakin tapauksissa tarvitaan pidempi analyyttinen toimenpide.

Työntekijöiden laboratoriotutkimukset suoritetaan työntekijöiden lääkärintarkastuksesta vastaavan lääkärin määräyksestä. Kaikissa muissa tapauksissa tutkimus suoritetaan maksullisena.

1.3 Kliinisen laboratoriotutkimuksen materiaalin varastointi- ja kuljetusolosuhteet

Työperäisen infektion estämiseksi kaikki biologiset nesteet on katsottava mahdollisesti tartuntavaarallisena materiaalina noudattaen kaikkia asiaankuuluvia käsittelysääntöjä kuljetuksen, varastoinnin ja käsittelyn aikana. Tartuntapotilaista peräisin olevilla biomateriaaleilla on oltava erityinen merkintä, ja niitä on käsiteltävä äärimmäisen varovasti. Kaikki HIV-tartunnan saaneiden potilaiden biomateriaalit on merkittävä suuntaan "koodi 120", jossa on pakollinen merkintä sairaushistorian numerosta.

Syntynyt biologinen neste on toimitettava laboratorioon mahdollisimman nopeasti. Jos glukoosi- ja happo-emästila on tarpeen määrittää, veri tulee toimittaa välittömästi laboratorioon.

Veri tulee säilyttää kaikissa kuljetuksen ja käsittelyn vaiheissa kansilla suljetuissa putkissa haihtumisen ja mikrobien ja erilaisten ulkoisten aineiden saastumisen estämiseksi.

Toimituksen yhteydessä putket tulee sijoittaa pystysuoraan kannet ylöspäin, mikä auttaa säilyttämään näytteet ja nopeuttamaan hyytymän muodostumista seerumia vastaanotettaessa, vähentää tärinää kuljetuksen aikana ja hemolyysin riskiä.

Koeputkia ei saa täyttää ääriään myöten. Ilman antikoagulantteja saatua kokoverta ei saa säilyttää jääkaapissa ennen laboratorioon toimittamista hemolyysin välttämiseksi.

Sentrifugointi suoritetaan viimeistään 1 tunnin kuluttua biomateriaalin ottamisesta.

1.4 Soveltamisala

Tämä vakiotoimintaohje (jäljempänä SOP) määrittelee menettelyn (laitoksen nimi) ja muiden laboratorion palvelemien laitosten toimenpidehuoneesta laboratorioon saapuvan biologisen materiaalin vastaanottamiseksi, rekisteröimiseksi sekä epäjohdonmukaisuuksien tunnistamiseksi ja poistamiseksi.

Tämä SOP on tarkoitettu laboratorioavustajalle ja laboratorion operaattorille.

1.5 Biomateriaalin kuljetusprosessin järjestäminen kuriirin avulla ja kuriirin vastuu

Kuriiri tallentaa jääkaapin lämpötilan, joka näkyy auton sisällä olevalla näytöllä, päiväkirjaan "Auton jääkaapin lämpötilaolosuhteiden päiväkirja", ja tässä päiväkirjassa kuriiri ilmoittaa koko nimensä, auton rekisterikilven. ja auton lähtöaika biomateriaalia varten välittömästi ennen matkaa laitoksille.

Terveydenhuoltolaitokseen saapunut kuriiri menee tämän laitoksen rekisteriin, josta hän poimii kontteja erilaisilla biomateriaaleilla. Jokainen säiliö sisältää laitoksen nimen ja biomateriaalin tyypin (veri, virtsa, ulosteet, objektilasit, joissa on sivelyä, raapia). Kuriiri asettaa säiliöt vaakasuoraan koneen jääkaappiin kuvan osoittamalla tavalla.

Kuriiri vastaa konttien eheydestä, niiden turvallisuudesta, asianmukaisten lämpötilaolosuhteiden varmistamisesta auton jääkaapissa (+4 - +8 o C) sekä laitoksilta toimitetun biomateriaalin turvallisuudesta. laboratorio. Matkan aikana kuriiri valvoo auton jääkaapin lämpötilaa, joka näkyy auton sisätilaan asennetulla näytöllä.

1.6 Biomateriaalin vastaanotto laboratoriossa

Auton jääkaapin näytöllä konttien poiston yhteydessä ilmoitetun lämpötilan kuriiri merkitsee "Auton jääkaapin lämpötilaolosuhteiden lokikirja" -päiväkirjaan auton tilanumeroa vastaavaan sarakkeeseen. Ja myös samassa lokissa kuljettaja ilmoittaa auton saapumisajan laitosten biomateriaalilla.

Kuriiri luovuttaa lääketieteelliselle laboratorioavustajalle merkittyjä astioita, joissa on verinäytteitä, sivelynäytteitä ja raapia.

Toimistossa lääketieteen laboratoriotyöntekijä avaa säiliön kannen ja poistaa veriputkia, levyjä, joissa on sively- ja kaavinta, sekä kansiot, joissa on tutkimusohjeet.

Lajittelee veriputket erikseen telineisiin putkien tyypin (biokemiallinen, hematologinen ja koagulologia) ja telineisiin merkittyjen laitosten nimien mukaan.

1.7 Biomateriaalin ja lähetteiden siirto laboratorion asianomaisille osastoille

Toimistossa lääkintäavustaja sijoittaa telineet, joissa on koeputkia biokemiallisia, immunologisia, koagulologisia tutkimuksia varten "biomateriaalin siirtoon" merkittyihin astioihin ja vie ne sentrifugoitavaksi.

Ensihoitaja-laboratorio kutsuu hematologian ja PCR-osaston, jotta asianomaisten osastojen ensihoitajat ottavat biomateriaalin.

Seuraavaksi hän siirtää tutkimuslähetteet rekisteröintioperaattoreille.

1.8 Toimijoiden suorittama tilauslomakkeiden rekisteröinti

Rekisteröintimenettely:

- käyttäjä lukee viivakoodin skannerilla, liimattu ohjelomakkeeseen;

- sitten operaattori syöttää LIS:ään potilaan passitiedot: koko nimi, syntymäaika, asuinosoite ja muut tiedot: tilauslähde (pakollinen sairausvakuutus, vapaaehtoinen sairausvakuutus, käteismaksu, kliininen tutkimus), laitoksen numero, osasto, tutkimuksen määränneen lääkärin koko nimi, diagnoosi, MES-koodi (lääketieteellinen ja taloudellinen standardi).

- tämän jälkeen käyttäjä syöttää LIS:ään ne indikaattorit, jotka hoitava lääkäri on määrännyt ja tallentaa luodun tilauksen LIS:ään.

2. Käytännön osa

Kaupungin kliininen sairaala nro 40 avattiin vuonna 1966, ja se edustaa tällä hetkellä ainoaa monitieteistä lääketieteellistä kompleksia Nižni Novgorodissa, johon kuuluu: sairaala, synnytyssairaala, synnytyksen klinikka, lasten ja aikuisten klinikka. Se on Nižni Novgorodin osavaltion kirurgian osaston pääasiallinen kliininen tukikohta, asiantuntijoiden jatkokoulutuksen ja ammatillisen uudelleenkoulutuksen keskus. lääketieteen akatemia, joka on toiminut sairaalassa sen avaamisesta lähtien. Toiminnallinen ominaisuus Sairaala nro 40 - vastaanottaa potilaita, joilla on melkein mikä tahansa patologia hätätapauksissa ympäri vuorokauden. Ambulanssit kuljettavat päivittäin yli 100 potilasta.

Sairaalassa ja hän rakenteelliset jaot jokainen on luotu tarvittavat ehdot tarjota potilaille oikea-aikaista apua ja laadukasta hoitoa. Täällä käytetään ja kehitetään luottavaisesti perinteisiä menetelmiä ja uusimpia esitellään aktiivisesti. lääketieteellinen teknologia. Nykyaikaisia ​​diagnostiikkalaitteita käytetään kaikkialla. Kahden viime vuoden aikana sairaala on saanut osana terveydenhuollon modernisointiohjelmaa 216 yksikköä lääketieteellisiä laitteita, mukaan lukien nykyaikaiset endoskooppiset, laboratorio- ja ultraäänidiagnostiikkalaitteet, jotka mahdollistavat monimutkaisempien interventioiden suorittamisen hepatopankreatologiassa, koloproktologiassa ja flebologia.

Johtavat asiantuntijat hyväksyvät Aktiivinen osallistuminen erikoistuneiden seminaarien, konferenssien, symposiumien työssä Venäjän ja kansainvälisellä tasolla. laboratoriokliininen biomateriaali

City Hospital No. 40 on laaja-alainen kliininen tukikohta, jossa nykyaikaista tieteellistä kehitystä ja tekniikoita sovelletaan käytännössä. Täällä yhteistä työtä on tehty pitkään ja hedelmällisesti Nižni Novgorodin osavaltion lääketieteellisen akatemian asiantuntijoiden jatkokoulutuksen ja ammatillisen uudelleenkoulutuksen keskuksen kirurgian osaston kanssa. Sen järjestäjästä, professori Igor Leonidovich Rotkovista tuli kirurgisen koulun perustaja, johon lähes kaikki sairaalan kirurgit osallistuivat ja jatkavat nykyään kertyneen kokemuksensa kehittämistä uusien kehityskulkujen ja tekniikoiden käyttöönotolla. Sairaalan pohjalle on perustettu kaupungin flebologinen keskus. Lastenkirurgian osastolla lastengastroenterologian tieteellinen osasto on toiminut sivuliikkeenä useiden vuosikymmenten ajan. Nižni Novgorodin instituutti lastenlääketiede. Synnytyssairaalan pohjalta löytyy synnytys- ja gynekologian osastot lääkäreiden jatkokoulutukseen ja NSMA:n opiskelijoiden koulutukseen. Täällä asiantuntijat monilta Venäjän alueilta parantavat taitojaan. Harjoittelevien tiedemiesten ja sairaalalääkäreiden yhteinen työ edistää heidän osaamisensa kasvua, ja innovaatiot lääketieteen eri osa-alueilla mahdollistavat ainutlaatuisten tulosten saavuttamisen potilaiden hoidossa.

Kaupungin tulosten perusteella kliininen sairaala Väitöskirjat 40, väitöskirjaa 9 ja kandidaattiväitöskirjaa 29. Sairaalan asiantuntijoiden kehittämille toimintamenetelmille, diagnostiikalle ja hyödyllisyysmalleille on saatu yli 70 tekijänoikeustodistusta ja patenttia.

Lääkäriryhmän työtä arvostettiin suuresti Nižni Novgorodin kaupungin palkinnolla lääketieteen alalla vuonna 2012. Teos on omistettu yhdelle leikkauksen kiireellisimmistä ja monimutkaisimmista ongelmista - flebotromboosin hoidosta. alaraajat, viimeisen viiden vuoden tarkkailu- ja hätätilanteiden tarjoamisen aikana kirurginen hoito potilaat, joilla on flebotromboosi kaupungin flebologisen keskuksen olosuhteissa valtion budjetin terveydenhuollon laitoksen "Kaupungin kliininen sairaala nro 40" perusteella.

Sairaalaan kuuluvassa synnytyssairaalassa on 205 vuodepaikkaa ja se on Nižni Novgorodin alueen suurin. Toimii tällä hetkellä alueellisena perinataalinen keskus 4500-5000 synnytystä vuodessa. Kaiken synnytyslääkäreiden ja gynekologien tekemän työn tavoitteena on vähentää keskenmenotapauksia ja raskauden jälkeistä raskautta, saavuttaa luonnollinen synnytys ja parantaa vastasyntyneiden eloonjäämisasteita.

Tammikuusta 2010 lähtien aikuisklinikan seinien sisällä on toiminut menestyksekkäästi Terveyskeskus, joka on tunnustettu yhdeksi aluetasolla parhaista. Hänen työkokemuksensa esitteli keskuksen johtaja All-Russian Forumissa - "Terve kansakunta on Venäjän vaurauden perusta".

Vuonna 2012 tarjoamisen saavutettavuuden lisäämiseksi sairaanhoito Syrjäiselle alueelle aikuispoliklinikan rakenteeseen on järjestetty ja toimii hyvin yleislääkärin vastaanotto.

Yli tuhat laitoksen työntekijää, mukaan lukien lääkärit, sairaanhoitajat, laboratorioavustajat, sairaanhoitajat, tekninen henkilökunta luovat kovalla työllään, huolenpidolla ja lämmöllä humanismin ja armon ilmapiirin, joka on ominaista valtion budjetin terveydenhuollon laitoksen "Kaupungin kliininen sairaala nro 40" henkilökunnalle.

Harjoittelun aikana hallittiin koko biomateriaalin vastaanotto- ja rekisteröintiprosessi.

1. Biomateriaalin ja lomakkeiden vastaanotto.

2. Biomateriaalin tutkimus

3. Saavutettujen tulosten kirjaaminen lomakkeelle

4. Tulosten kirjaaminen testilokiin

5. Biomateriaalin hävittäminen

Johtopäätös

Pääasiallinen valvontamuoto biomateriaalin vastaanoton, merkitsemisen ja rekisteröinnin järjestämisessä on säännölliset ulkoiset ja sisäiset tarkastukset. Mutta tällaista valvontaa ei voida pitää tehokkaana. Laboratoriotutkimuksen tämän vaiheen hallintaongelma on edelleen yksi nykyaikaisen laboratoriolääketieteen vakavimmista ongelmista.

Tehokkain ja tehokkain askel näyttää olevan standardiolosuhteiden luominen potilaalta otettujen biologisten näytteiden keräämiseen, kuljetukseen ja varastointiin (tyhjiön tai muiden järjestelmien käyttö). Tällaisten järjestelmien käyttöönotto ei vaikuta laboratoriotutkimuksen kaikkiin vaiheisiin ja vie laboratoriotyön organisoinnin yleensä uudelle tasolle. Niiden käyttö ei ainoastaan ​​helpota organisointia ja edistää merkittävästi esianalyyttisen vaiheen standardointia, vaan myös luo edellytykset nykyaikaisen laboratoriojärjestelmät. Jos analysaattoreita on saatavilla, niitä voidaan käyttää primääriputkina, mikä yksinkertaistaa huomattavasti laboratoriotutkimuksen analyyttistä vaihetta.

Lähetetty osoitteessa Allbest.ru

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan mikrobiologisen tutkimuksen päätavoitteet. Laitteet bakteriologinen laboratorio, korkean suorituskyvyn automatisoitu tekniikka mikro-organismien tunnistamiseen, mikrobiologisen diagnostiikan standardointi.

tiivistelmä, lisätty 9.10.2010


Syfiliksen tarttumisreitit - sukupuolitauti tarttuva tauti vaurioita iholle, limakalvoille, sisäelimille, luille, hermosto peräkkäisten muutosten kanssa taudin vaiheissa. Haavoittuvuudet hammaslaboratorio ennen tartuntaa.

esitys, lisätty 27.4.2016


Kliinisen diagnostisen laboratorion toiminnan ominaisuudet nykyaikaisissa olosuhteissa, henkilöstön toiminnan arviointi ja teknologiat sen tehokkuuden lisäämiseksi. Hoitohenkilöstön työn kuvaus laboratoriossa, optimointisuositusten laatiminen.

kurssityö, lisätty 28.6.2016


Venäjän tuotantoa säätelevät säädökset lääkkeet. Lääkkeiden laadunvalvonnan testauslaboratorion rakenne, toiminnot ja päätehtävät. Venäjän federaation säädökset mittausten yhdenmukaisuuden varmistamisesta.

koulutusopas, lisätty 14.5.2013


Perehdytään nykyaikaisten hammasproteesien valmistuksessa käytettyihin materiaaleihin. Selvitys automatisoidusta työn organisointijärjestelmästä, joka mahdollistaa proteesien valmistuksen CAD\CAM-teknologialla. Hammaslaboratorioautomaation edut.

esitys, lisätty 11.10.2015


Hammaslaboratorion pääelementti on hammasteknikon työpöytä. Tämän pöydän suunnittelu, sen varusteet ja valaistus. Toimistossa käytettävien laitteiden parametrit. Tärkeimmät kriteerit, joista valukoneen suorituskyky riippuu.

esitys, lisätty 14.3.2016


Suorituksen oikeudellinen perusta kliiniset tutkimukset täysin uusi ja ennen käyttämätön lääkkeet. Kliinisen tutkimuksen eettiset ja juridiset periaatteet Helsingin julistuksen mukaisesti Maailman liitto lääkärit.

esitys, lisätty 25.3.2013


Mikrobiologisen laboratorion työvaiheet ja kuhunkin niihin kuluva aika. Normatiiviset asiakirjat. Yleiset vaatimukset biologisen materiaalin näytteiden keräämiseen ja toimittamiseen mikrobiologinen tutkimus. Testitulosten tulkinta.

esitys, lisätty 26.4.2016


Yleiset määräykset Kazakstanin tasavallan terveysministerin määräys "farmakologisten ja lääkkeiden kliinisten tutkimusten ja (tai) testauksen suorittamista koskevien ohjeiden hyväksymisestä". Kliinisen tutkimuksen eettisen arvioinnin periaatteet.

esitys, lisätty 22.12.2014


Skitsofrenian tärkeimpien merkkien tuntemus. Potilaan henkisen, somaattisen ja neurologisen tilan analyysi. Harkinta kliiniset menetelmät mielenterveysongelmia koskeva tutkimus. Yleiset luonteenpiirteet laboratoriotutkimus.

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan laitos FPK- ja PK-kursseilla

Luettelo tieteenalan kliinisen laboratoriodiagnostiikan osioista 6. vuoden opiskelijoiden valmistautumiseen luokkahuonekokeiden suorittamiseen talven laboratoriotutkimusistunnon aikana kirjeenvaihtolomake koulutusta.

1. Kliinisen diagnostisen laboratorion organisaatiorakenne.

2. Yleiset kliiniset laboratoriotutkimukset.

3. Hematologiset laboratoriotutkimukset.

4. Laboratoriomenetelmät hemostaasin arviointi.

5. Biokemialliset laboratoriotutkimukset.

6. Laboratoriokokeiden laadunvalvonta.

Luettelo tieteenalan kliinisen laboratoriodiagnostiikan tarkistuslistoista 6. vuoden kirjeopiskelijoiden valmistautumiseen luokkahuonekokeiden suorittamiseen talvilaboratoriotutkimuksen aikana.

Kliinisen diagnostisen laboratorion rakenteellinen organisaatio.

Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön säädökset ja määräykset, jotka säätelevät kliinisen diagnostisen laboratorion työtä.

Kliinisen diagnostisen laboratorion laitteet.

Kliinisen diagnostisen laboratorion perusmittaus- ja analyyttiset laitteet.

Perusturvallisuus- ja hygieniamääräykset työskennellessäsi kliinisessä diagnostisessa laboratoriossa.

Biologisen materiaalin keräämistä, toimittamista, vastaanottoa, rekisteröintiä ja rekisteröintiä koskevat säännöt.

Yleiset kliiniset laboratoriotutkimukset.

Potilaan valmistelu tutkimukseen, materiaalin kerääminen, varastointi ja käsittely yleistä virtsan analyysiä varten.

Virtsan fysikaaliset ominaisuudet: väri, läpinäkyvyys, haju, pH, virtsan suhteellinen tiheys.

Virtsan kemialliset ominaisuudet, määritysmenetelmät kokonaisproteiinia(laadulliset ja kvantitatiiviset menetelmät, "kuivan kemian" menetelmät).

Glukoosin määritys virtsasta indikaattoripaperilla ja glukoosioksidaasimenetelmällä.

Säännöt alkuperäisen virtsasedimentin valmistuksen valmistelua varten.

Järjestäytyneen virtsan sedimentin elementtien kvantitatiivinen määritys.

Järjestäytymättömän sedimentin alkuaineiden määritys.

Järjestäytymättömien sateiden tyypit.

Yleinen kliininen verikoe.

ESR:n, hemoglobiinipitoisuuden, punasolujen määrän, väriindeksin, leukosyyttien ja leukosyyttikaavan määritysmenetelmien ominaisuudet.

Potilaan valmistelua, keräämistä, varastointia ja käsittelyä koskevat säännöt yleiseen materiaaliin kliininen analyysi verta.

Perifeerisen veren punasolujen ja leukosyyttien tason fysiologisten vaihteluiden normaaliarvot ja rajat.

Säännöt lääkkeen valmistamisesta ja laskemisesta Gorjajevin kammiossa.

Menetelmä veren hemoglobiinin määrittämiseksi hemoglobiinisyanidimenetelmällä.

Nykyaikainen ajatus luuytimen hematopoieesista.

Leukosyyttien prosenttiosuus ääreisveressä. Diagnostinen arvo leukosyyttikaava.

Laboratoriotutkimukset, jotka kuvaavat veren hyytymisjärjestelmää.

Käsite veren hyytymisjärjestelmästä.

Primaarinen hemostaasi. Laboratoriomenetelmät primaarisen hemostaasin tutkimiseksi.

Koagulaatio hemostaasin vaiheet.

Fibrinolyysi.

Antikoagulanttijärjestelmä.

Laboratoriomenetelmät sekundaarisen hemostaasin arvioimiseksi.

Biokemiallisia veren parametreja kuvaavat laboratoriotutkimukset.

Proteiiniaineenvaihduntaa kuvaavat laboratorioindikaattorit. Veriseerumin kokonaisproteiinin määritys biureettimenetelmällä.

Jäännöstyppi ja sen komponentit. Urean, kreatiniinin, virtsahapon määritysmenetelmät.

Entsyymien tutkimusmenetelmät. Entsyymiaktiivisuuden määrittämisen kliininen ja diagnostinen arvo.

Hiilihydraattien biologinen rooli. Glukoosipitoisuuden määritys entsymaattisella menetelmällä.

Veriplasman lipoproteiinit. Lipidiaineenvaihdunnan laboratorioindikaattorit.

Sappipigmenttien muodostuminen ja aineenvaihdunta. Pigmentin aineenvaihdunnan indikaattoreiden tutkimuksen kliininen ja diagnostinen merkitys.

Kliinisten laboratoriotutkimusten analyyttinen luotettavuus ja laadunvalvonta.

Laboratoriotulosten analyyttinen arviointi. Virhetyypit, niiden ominaisuudet.

Laadunvalvonta laboratoriossa. Menetelmät tutkimustulosten toistettavuuden seurantaan. Tutkimustulosten oikeellisuuden seuranta.

Cjättää analyyttisen laboratorioraportin.

Analyyttinen laboratorioraportti laaditaan tilannetehtävän ehtojen mukaisesti.

Heidän ehdotettujen laboratoriotietojen analyysinsä perusteella on vastattava seuraaviin kysymyksiin:

Analysoidun menetelmän taustalla oleva periaate;

Tarvittavat laitteet;

Säännöt tutkittavan materiaalin laatimiseksi ja tärkeimmät virhelähteet, jotka ovat mahdollisia tätä menetelmää suoritettaessa;

Yksiköt;

Viitearvojen käsite. Analysoidun menetelmän kliininen ja diagnostinen merkitys.

Käytännön taitoja:

Laboratoriotutkimuksen työpaikan järjestäminen;

Reagenssien valmistus vaaditussa pitoisuudessa;

Biologisen materiaalin vastaanotto, merkitseminen ja varastointi;

Yleisen verikokeen suorittaminen;

Yleisen virtsatestin suorittaminen;

Hemostaasitutkimuksen suorittaminen;

Biokemiallisten tutkimusten suorittaminen;

Laboratoriotestitulosten rekisteröinti;