Nykyaikaisen Neuvostoliiton pediatrian tehtävänä on ennen kaikkea työskennellä terveen lapsen kanssa, luoda optimaaliset olosuhteet hänen kasvulle ja harmoniselle kehitykselle sekä kehittää toimenpiteitä, jotka lisäävät hänen kehonsa vastustuskykyä haittavaikutuksille. Tämän saavuttamiseksi tarvitaan syvällinen tutkimus lapsen kehon anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista sekä sairauksien oikea-aikainen tunnistaminen, hoito ja ehkäisy. Terveen, onnellisen, fyysisesti ja moraalisesti harmonisesti kehittyneen ihmisen kasvattaminen ja kouluttaminen on kaikkien päätavoite Neuvostoliiton järjestelmä lasten terveys, joka on laaja lääketieteellisten, ehkäisevien ja koulutuslaitosten verkosto.
Johtava paikka valtion lääketieteellisten ja sosiaalisten toimenpiteiden järjestelmässä on avohoidolla. Päälinkki koko lasten sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon volyymin tarjoamisessa kaupungeissa on lastenpoliklinikat, joiden päätehtävät ovat ennaltaehkäisevä työ, lasten ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden vähentäminen. Lasten terveydenhuollon päähenkilö on piirilääkäri ( kotilääkäri), joiden valvonnassa ja valvonnassa ovat lapset ensimmäisistä elinpäivistään 15-vuotiaaksi asti. Kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet suoritetaan poliklinikalla, ja 80% sairaista lapsista saa tarpeellista hoitoa. Ennaltaehkäiseviä ja epidemioita ehkäiseviä toimenpiteitä päiväkodeissa, päiväkodeissa, kouluissa ja sisäoppilaitoksissa toteuttavat näiden laitosten lääkärit. Lapset, jotka ovat valtion hoidossa (ei
vanhemmat, kehitysvammaiset, vammaiset jne.), saavat tarvittavaa lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa erityisissä lastenkodeissa ja sisäoppilaitoksissa. Lasten terveyttä kesäkaudella vahvistetaan esikoululaitosten ja pioneerileirien, mukaan lukien erikoistuneiden - kylpylä-, urheilu- ja työleirien, oleskeluolosuhteissa. Ambulanssipalvelu osallistuu sairaan lapsen auttamiseen esisairaalavaiheessa. Sairaalahoitoa tarjotaan tarvittaessa lasten erityissairaaloissa (kaupungeissa) sekä maaseutusairaaloiden lastenosastoilla ja yksittäisillä osastoilla. Merkittävän osan sairaista lapsista jälkihoitoa ja kuntoutusta tehdään profiloiduissa lasten parantoloissa tai osastoilla kuntoutushoito poliklinikoissa.
Lastenpoliklinikat palvelevat 8-10 - 35-40 tuhatta lasta heidän asuinpaikassaan. Piirin toimeenpanokomitea määrittää kunkin alueen alueen ottaen huomioon alueella asuvien lasten määrän. Heidän työnsä perustuu piirin periaatteeseen ja koostuu kahdesta pääosasta: 1) ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen, mukaan lukien asiantuntijoiden ambulanssitarkkailu sekä saniteetti- ja koulutustyöt; 2) sairaiden lasten lääkintä- ja neuvonta-apu (pääasiassa kotona), mukaan lukien lähetteet sairaaloihin, sanatorioihin, erikoistuneisiin lastenhoitolaitoksiin. Rakenteellisesti poliklinikka koostuu yleensä osastoista: ennaltaehkäisevä, esikoulu-, kuntoutushoito- ja kotihoito. Vähätehoisissa laitoksissa osastoja ei jaeta, vaan työ rakennetaan samalla periaatteella. Erikoishoitoa järjestetään myös poliklinikoilla ja lasten silmälääkärien, otolaryngologien, hammaslääkäreiden, kirurgien, psykoneurologien, radiologien, fysioterapeuttien jne. töissä ja useisiin kaupunkeihin ollaan luomassa piirien välisiä poliklinikoita.
Lääkäri- ja hoitohuoneiden ja laboratorioiden lisäksi jokaisella poliklinikalla on kapasiteetistaan ​​riippumatta erityisesti varustettu kaappi terveelle lapselle (pienten lasten ennaltaehkäisevää työtä varten). Koulutettu ensihoitaja tai sairaanhoitaja lastenosaston johtajan ja ylihoitajan johdolla edistää terveellisiä elämäntapoja, luonnollista ruokintaa, opettaa vanhemmille nykyaikaisia ​​lasten hygieenisen kasvatuksen ja karkaisumenetelmiä, hierontaa ja voimistelua, riisitautien ja tartuntatautien ehkäisyä. , sanitaatio- ja hygieniasäännöt sekä lasten psykoprofylaktisen valmistelun periaatteet lasten joukkueeseen pääsyä varten. Se pitää myös luentoja vanhemmille, oppitunteja nuorille äideille ja isille kouluille, järjestää näyttelyitä, terveen lapsen päiviä, terveysyliopistoja jne. Kaikki poliklinikan lääkärit ja sairaanhoitajat osallistuvat terveys- ja kasvatustyön toimiston työhön. terve lapsi, joka käyttää työajasta vähintään 4 tuntia kuukaudessa.
Klinikalla on kaksi sisäänkäyntiä - terveille ja sairaille lapsille, jälkimmäisille erillisten laatikoiden muodossa. Kaikille sisäänkäynnillä oleville lapsille tehdään ulkoinen tutkimus (iho, suu, nielu) ja lämpömittaus tahattoman infektion välttämiseksi. Nämä toimenpiteet suorittaa kokenut sairaanhoitaja.
Poliklinikan toiminta-alue on jaettu osastoihin, joissa kussakin asuu keskimäärin 800 lasta. Paikalle on määrätty piirin lastenlääkäri ja sairaanhoitaja. Paikallinen lääkäri vastaa alueen lasten terveydestä, suunnittelee ennaltaehkäisevää toimintaa ja ohjaa erikoislääkäreiden työtä. Paikallinen lastenlääkäri ja paikallinen sairaanhoitaja tekevät lasten sairastuvuuden primääriehkäisytoimenpiteet paikan päällä. Näitä ovat: raskaana olevien naisten peräkkäinen hoito; kaikkien vastasyntyneiden lasten terveyden ja kehityksen huolellinen seuranta, erityisesti ensimmäisen ja toisen elinvuoden aikana; sairauksien primaarisen ehkäisyn sekä ennaltaehkäisevien rokotusten suorittaminen; dynaaminen sairaalaseuranta riskiryhmään kuuluville lapsille ja joukko lapsia, joilla on krooninen bronkopulmonaalinen patologia, aivohalvaus, reuma, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, munuaiset, maksa, maha-suolikanavan sairaudet ja muut sairaudet. Tätä tarkoitusta varten on varattu erityisiä päiviä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä terveet ensimmäisen elinvuoden lapset ja vanhemmat lapset sairaalan valvonnassa.
Terveen lapsen tilan valvonta tapahtuu lapsen kohdunsisäisen kehityksen (tai syntymän) ajalta aikuisten nuorten klinikan lääkäriin siirtoon asti. Piirin synnytysneuvolan mukaan kaikki alueella asuvat raskaana olevat naiset huomioidaan. Piirihoitaja suorittaa kahdesti raskaushoitoa jokaisessa perheessä, tutustuu hänen psyykkiseen ilmapiiriinsä ja odottavan äidin terveyteen, auttaa häntä valmistautumaan lapsen ruokkimiseen ja hänen hoitamiseensa syntymän jälkeen. Kolmen ensimmäisen päivän aikana vastasyntyneen synnytyssairaalasta kotiuttamisen jälkeen paikallisen lääkärin ja sisaren tulee käydä hänen luonaan kotona. Jos nainen on keskeneräinen tai synnytys oli epänormaali, tällainen käynti tulee tehdä kotiutuspäivänä. Sitten sairaanhoitaja ja lääkäri suorittaa holhouksen 1-2 kertaa viikossa (ja indikaatioiden mukaan - useammin) vastasyntyneen kauden loppuun asti. Septisten sairauksien ja riisitautien ehkäisy, perinnöllisten ja synnynnäisten sairauksien, posthypoksisen enkefalopatian varhainen havaitseminen sekä oikea-aikaisten toimenpiteiden toteuttaminen niiden poistamiseksi ja hoitamiseksi riippuvat vastasyntyneen seurannan säännöllisyydestä ja pätevyydestä, valmistautumisesta äitiyteen ja imetykseen, ja luonnollisen ruokinnan periaatteiden noudattaminen. Riskiryhmään kuuluvat lapset otetaan välittömästi erityisvalvonnan alle, eli pienellä tai päinvastoin liian suurella painolla syntyneet äideiltä, ​​joilla on raskaus- ja synnytyspatologia, vastasyntyneiden patologian osastolla olleet keskoset, kaksoset ja elävät lapset. epäedullisissa sosiaali- ja elinoloissa jne.
Kuukauden iästä alkaen ja koko ensimmäisen elinvuoden ajan, jos lapsi kehittyy oikein, lastenlääkärin tulee tutkia hänet klinikalla kerran kuukaudessa. Samalla arvioidaan kehon painon dynamiikka, neuropsyykkinen ja fyysinen kehitys, suoritetaan tarvittava laboratoriotarkastus, kaikki tiedot kirjataan lapsen kehityskaavioon (f. 112). Äideille annetaan neuvoja hoidosta, ruokinnasta ja sen korjaamisesta, arjen järjestämisestä, liikunnasta ja lapsen kovettumisesta. On mahdotonta sivuuttaa sellaisia ​​tärkeitä kysymyksiä ensimmäisen vuoden lasten elämässä kuin uusiin olosuhteisiin sopeutumisen ajoitus synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen; kävelyjen alku raikas ilma ja karkaisutoiminta; riisitautien ehkäisy; hampaiden puhkeaminen; täydentävien elintarvikkeiden käyttöön ottaminen ja seka- tai keinotekoiseen ruokintaan siirtymisen tarpeen määrittäminen; ennaltaehkäisevien rokotusten tekeminen. Tunnistaa mahdollista synnynnäinen lonkan dislokaatio ja dysplasia lonkkanivel ortopedi tutkii lapsen syntyessään ja kolmen kuukauden iässä. Käytettävissä olevien tietojen analyysin perusteella piirilääkäri kokoaa vaiheepikriisejä, joissa on arvio lapsen terveydentilasta, psykomotorisesta kehityksestä, hänen hankkimistaan ​​taidoista ja kyvyistä tavoitepäiviin (3., 6. ja 9.) mennessä. kuukauden iässä) ja tekee muutoksia käynnissä olevaan ennaltaehkäisevään työhön . Vuoden iässä kootaan lopullinen epikriisi, joka sisältää tiedot ennaltaehkäisevistä rokotuksista ja aiemmista sairauksista. Toisena elinvuotena terve lapsi käy paikallisen lääkärin ennaltaehkäisevän tarkastuksen kerran neljänneksessä ja kolmantena vuonna - kerran kuuden kuukauden välein. 3- ja 5-vuotiaana lapsille tehdään perusteellinen tutkimus, johon osallistuu useita asiantuntijoita, jotta voidaan tunnistaa olemassa olevat poikkeamat terveydentilassa ja korjata tai poistaa ne ennen koulun aloittamista. Riskiryhmän lapset ovat ambulanssilla, ja piirilääkäri ja erikoislääkärit tarkastavat heidät iästä riippumatta vähintään kerran neljänneksessä.
Tällaisten varhaisten sairauksien, kuten riisitauti, anemia, aliravitsemus, keuhkokuume, suoliston sairaudet, primaarinen ehkäisy tapahtuu paikallisen lääkärin ja asiantuntijoiden säännöllisellä seurannalla, tutkimuksella, neuvoilla ja suosituksilla päivittäisestä ruokinnasta, ruokinnasta, hoidosta, kovettumisesta, käytöstä. hieronta, voimistelu, ultraviolettisäteily, vitamiinit ja ennaltaehkäisevät lääkkeet (D-vitamiini, rautasuolat).
Lasten akuuttien tartuntatautien primääriehkäisy toteutetaan sekä suunniteltujen lasten aktiivisten rokotusten muodossa paikan päällä että lasten laitoksissa sekä toteuttamalla koko joukko tarvittavia epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä, jotka ovat erityisen tärkeitä "järjestäytyneitä" lapsia. Rokotuskalenteri hyväksyttiin Neuvostoliiton terveysministeriön määräyksellä. Ennaltaehkäisevät rokotukset tuberkuloosia, poliomyeliittiä, kurkkumätä, hinkuyskää, tuhkarokkoa ja muita infektioita vastaan ​​suoritetaan tähän tarkoitukseen varatun poliklinikan "rokotushuoneessa" ja lastentarhaan, päiväkotiin, kouluun - näissä laitoksissa. Ne voidaan tehdä vain ehdottoman terveille lapsille, toipilaisille rokotuksen ajoitusta lykätään. Anamnestisten indikaatioiden läsnä ollessa allergiset reaktiot lapsi pääsyssä lääkkeet, tiettyjen elintarvikkeiden tai aikaisempien rokotusten yhteydessä, immunisaatio suoritetaan "kevyen järjestelmän" mukaisesti hyposensitisation taustalla tai väliaikainen keskeytys on suositeltavaa. Rokotuksen jälkeen, jotta mahdolliset rokotuksen jälkeiset komplikaatiot havaitaan ajoissa, lapsen kotona käy piirihoitaja. Tiedot tehdyistä rokotuksista ja niihin mahdollisesti tulleista reaktioista merkitään ennaltaehkäisevään rokotuskorttiin (lomake nro 63).
Piirilääkärit ja poliklinikan asiantuntijat tekevät paljon työtä lasten valmentamisessa esikouluihin ja kouluihin. Suurin osa lapsista tulee tällä hetkellä taimitarhaan 1-11/2 vuoden iässä, jolloin lapsella on oltava kaikki rokotukset suuria lapsuusiän infektioita vastaan ​​(jälkimmäinen tulee tehdä viimeistään kuukautta ennen lastentarhaan tuloa). Rokotus ja uusintarokotus voidaan tehdä myös esikoulussa, mutta sopeutumisajan jälkeen, eli 11/2 - 2 kuukauden kuluttua ottamisesta. Riskiryhmien lapset lähetetään lastenhoitolaitoksiin toipumisen jälkeen, sairaat - aikaisintaan 2-3 viikon kuluttua täydellisestä toipumisesta. Lääkäri alkaa valmistaa lapsia kouluun, kun he täyttävät kolme vuotta. Ne tutkivat erikoislääkärit, välttämättä neuropatologi, otolaryngologi, kirurgi, ortopedi, silmälääkäri, hammaslääkäri ja indikaatioiden mukaan muut asiantuntijat. Röntgenkuvia otetaan rinnassa, yleinen veren ja virtsan analyysi, ulosteiden analyysi madon munien varalta. Paikallinen lastenlääkäri analysoi kyselyn tiedot, laaditaan yksilöllinen suunnitelma lapsen parantamiseksi, joka toteutetaan myöhemmin vanhempien avulla. 5-6-vuotiaana (ennen kuin lapsi tulee kouluun) suoritetaan toistuva lääkärintarkastus. Lasten pakollinen ja psykoprofylaktinen koulutus, joka helpottaa heidän sopeutumistaan ​​joukkueeseen. 15-vuotiaana lapsi siirtyy poliklinikan aikuisten teinien vastaanottoon. Jokaisesta lapsesta laaditaan epikriisiote, joka sisältää kaikki hänen tarkkailunsa tiedot, jotka lastenpoliklinikan edustaja siirtää erityiselle toimikunnalle.
Poliklinikan työn toinen iso osa on esikoulu-osaston työ, jonka lääkärit ja sairaanhoitajat yhdessä piirilääkärin kanssa tekevät paljon ennaltaehkäisevää sekä hygienia- ja epidemiatyötä käyttäen tarvittaessa mm. lastenpoliklinikan diagnostiikkapalvelu ja aputilat. Heidän tehtäviinsä kuuluvat: lääketieteellisten ja pedagogisten toimintojen kokonaisuuden suorittaminen, joka helpottaa sopeutumisaikaa; kaikkien lasten säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset, joissa analysoidaan sairastuvuus ja sen syyt; riskiryhmiin kuuluvien lasten dynaaminen lääkärintarkastus; laitosten saniteetti- ja hygieniajärjestelmän noudattamisen valvonta; yleisen ja terapeuttisen fyysisen kulttuurin, karkaisutoimenpiteiden, lasten ravitsemus- ja työharjoittelun järjestäminen ja heidän jatkuva lääketieteellinen seuranta; suunniteltujen ennaltaehkäisevien rokotusten ja lääketieteellisten ja virkistystoimintojen suorittaminen paikan päällä (suuontelon hygienia, helmintiaasin hoito jne.); Ensimmäisen lääketieteellisen ja esilääketieteellisen hoidon tarjoaminen sairaille lapsille; epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen ja terveydentilan seuranta karanteeniryhmissä; terveys- ja opetustyötä lasten, heidän vanhempiensa ja henkilökunnan kanssa.
Toissijainen ehkäisy- uusiutuvien sairauksien ja jo käynnissä olevan prosessin pahenemisen ehkäisy. Infektiopesäkkeiden puhtaanapito toteutetaan paikallisen lääkärin suunnitellun ambulanssitarkkailun ja erikoispalvelun (sydän-reumatologi, allergologi, otolaryngologi, gastroenterologi jne.) avulla toipilaisille ja lapsille, joilla on erilaisia ​​kroonisia patologioita. Ambulanssitarkkailu suoritetaan kullekin potilaalle laaditun yksilöllisen suunnitelman mukaan, jossa määrätään taajuus laboratoriotutkimus, lastenlääkärin ja erikoislääkäreiden tutkimusten ehdot sekä lääketieteellisten ja virkistystoimintojen laatu ja johdonmukaisuus, mukaan lukien laitoshoito- ja kuntoutushoito, lähetteet erikoistuneisiin parantolaisiin, leireihin, metsäkouluihin, ravitsemusravinnon määrääminen, elinolojen parantaminen jne. Lasten kuntoutushoito (kuntoutus) suoritetaan sairaalasta poistumisen jälkeen vaiheittain, erikoistuneen parantolaisuuden olosuhteissa ja sen jälkeen poliklinikalla. Tätä tarkoitusta varten on perustettu piiri- ja erikoiskaupunkiklinikoihin kuntoutusosastoja, jotka sisältävät tiloja fysioterapiaa, mekanoterapiaa, fysioterapiaa ja hierontaa, mutahoitoa, uima-allasta varten jne. Näiden osastojen tiimit koostuvat hammaslääkäristä, otolaryngologista, fysioterapeutista , hoitajat fysioterapiasta ja hieronnasta sekä fysioterapiaohjaajista käyvät lastenlaitoksissa ja tekevät lasten ennaltaehkäisevää tutkimusta ja kuntoutusta paikan päällä.
Poliklinikka valvoo myös meijerikeittiöiden, rintamaidon jakelupisteiden ja keräyspisteiden toimintaa. Valtiomme kiinnittää suurta huomiota vauvan ravinnon parantamiseen: kehitetään nestemäisten ja kuivien ravintosekoitusten optimaalista formulaatiota - hapanmaitoa ja koostumukseltaan läheistä naisten maitoa, erityisiä säilykkeitä lapsille sekä niiden periaatteita. teollisuustuotanto.
Lastenpoliklinikan ennaltaehkäisevä ja hygienia-kasvatustyö tapahtuu suunnitelman mukaisesti, jonka valmistelusta ja toteutuksesta vastaa Terveen lapsen poliklinikan menetelmätoimikunta, joka koostuu pätevimmistä lastenlääkäreistä ja sairaanhoitajista, ylilääkärin tai osastonjohtajan johdolla. Menetelmäneuvostoon voi kuulua myös lastenlääketieteen osastojen edustajia lääketieteelliset yliopistot tai poliklinikan toiminta-alueella sijaitsevista pediatrian tutkimuslaitoksista. Lisäksi jokaisessa toimipaikassa lääkäri ja sairaanhoitaja järjestävät väestöstä ja lukiolaisista saniteettitiloja ja ottavat heidät laajasti mukaan hygienia- ja ennaltaehkäisytoimenpiteiden toteuttamiseen.
Hyvin tärkeä lapsiväestön terveyden parantamisessa ja monien sairauksien primääriehkäisyssä koululaiset lepäävät ammattiliittojen järjestämillä pioneerileireillä yleissivistys- ja terveysosastojen avustuksella. Pioneerileirit ovat eri tyyppejä: esikaupunki-, kaupunki-, kausiluonteiset (kesä- ja talviloman aikana), kiinteät (kuten "Artek", "Eaglet"), kylpylä - kausi- ja ympärivuotinen sekä urheilu- ja terveysleirit työ- ja virkistyskäyttöön vanhemmille opiskelijat. Jokaisella pioneerileirillä on lääkärikeskus, jossa on lääkärin vastaanotto, hoitohuone ja eristyshuone 2-3 vuodepaikkaa 100 lasta kohti. Pioneerileirin lääkäri ja sairaanhoitaja tekevät jatkuvaa lasten terveyden seurantaa, liikuntakasvatusta, virkistystoimintaa ja päivittäisten rutiinien noudattamista. He myös valvovat leirin hygieniaa, suorittavat epidemian vastaista työtä, osallistuvat ruokalistan laatimiseen, laskevat ruoan päivittäisen kalorisaannin ja sen tärkeimpien ainesosien pitoisuuden ja lopulta antavat lääketieteellistä apua sairaita lapsia.
Parantolan pioneerileirejä järjestetään lapsille, joilla on lieviä sydän- ja verisuonisairauksia, hengityselimiä, ruoansulatusjärjestelmät, tuki- ja liikuntaelimistön vauriot, puhehäiriöt, näön heikkeneminen jne. Yleensä ne ovat yksiprofiilisia. Niissä olevien lasten valinnan tekevät lastenpoliklinikoiden parantola-lomakeskukset paikallisten lääkäreiden suositusten mukaisesti. Päivän ohjelma parantolapioneerileirillä on asetettu hänen profiilinsa mukaan.
Suurin osa akuuttisairaista lapsista hoitaa lääkärin kotona päivystävänä poliklinikan aukioloaikoina (klo 8.00-20.00). Ennen klo 14.00 saapuneen puhelun hoitaa paikallinen lastenlääkäri, myöhemmin, viikonloppuisin tai vapaapäiviä- päivystävä lääkäri. Yöaikaan vanhemmat kääntyvät tukiaseman poliklinikalla järjestettävään piirin lasten päivystykseen, jossa on päivystysryhmä, tai johonkin ambulanssin sähköasemasta. Paikalliselle lastenlääkärille annetaan 3-4 tuntia aikaa antaa apua kotona, muun ajan hän ottaa vastaan ​​lapsia klinikalla. Alueen lastenlääkäri päättää, onko lapsi sairaalahoidossa vai kotihoidossa, ottaen huomioon kussakin yksittäistapauksessa sairauden luonteen, iän, tilan vakavuuden, lapsen elinolot, epidemiologisen tilanteen jne. Tällä hetkellä suurin osa lapset, joilla on akuutteja lapsuuden infektioita, hengityselinsairauksia, komplisoitumattomia akuutti keuhkokuume ei sairaalassa. Poliklinikka ja lähipalvelu järjestävät heille sairaalan kotiin: potilaat ovat päivittäin lääkärin tarkastuksessa, sairaanhoitaja tekee tarvittavat tutkimukset ja tutkimukset sekä parantavia menettelyjä. Poikkeuksen muodostavat (välttämättä sairaalahoidossa olevat) ensimmäisen elinvuoden lapset, joilla on minkä tahansa sairauden vaikeita, monimutkaisia ​​muotoja, sekä potilaat, joilla on virushepatiitti, meningokokki-infektio, kurkkumätä, lantio-oireyhtymä. Akuutin tartuntataudin toteaminen tai sen epäily edellyttää, että lääkäri lähettää välittömästi hätäilmoituksen piirin terveys- ja epidemiologiselle asemalle, raportoi lasten laitos potilaan luona, karanteenitoimenpiteiden järjestäminen kontaktilasten keskuudessa ja jatkuva desinfiointi. Sairaalahoidon aikana piirilääkäri lähettää hoitolaitokseen lähetteen lisäksi potilaan mukana yksityiskohtaisen otteen hänen kehityskortistaan, josta käy ilmi taudin diagnoosi ja kulku, tiedot aiemmista sairauksista, ennaltaehkäisevät rokotukset, epidemiaympäristö viimeisimmältä ajalta. 3 viikkoa.
Ambulanssilla on suuri rooli sairaan lapsen auttamisessa esisairaalavaiheessa. Pikkukaupungeissa ja maaseudulla lasten ensihoitoa tarjoavat lastenlääkärin erikoiskoulutuksen saaneet lääkärit. Tasavaltaisissa, alueellisissa, alueellisissa keskuksissa ja suurissa kaupungeissa on lastenlääkäriryhmiä ambulanssiasemilla. Lisäksi Moskovaan, Leningradiin, Kiovaan, Minskiin, Riikaan ja joihinkin muihin suuriin kaupunkeihin on järjestetty erikoistuneita lasten ensiapuryhmiä: vastasyntyneille ja keskosille, elvytys, hematologinen jne. Ne on hyvin varustettu diagnostisilla ja lääketieteellisillä laitteilla, autot ovat radiolla varustettu. Päivystyslääkäreiden ja paikallisten lastenlääkäreiden välisen työn jatkuvuus on erittäin tärkeää. Jälkimmäiset saavat päivittäin aamulla tiedon kaikista ambulanssin soittotapauksista viimeisen päivän aikana sekä sairaan lapsen osoitteen ja diagnoosin. Paikalliset lääkärit puolestaan ​​välittävät iltapäivällä ambulanssiasemalle tiedon kotihoitoon jääneistä vakavimmin sairaista lapsista.
Lasten laitoshoitoa tarjotaan sekä itsenäisesti toimivissa lastensairaaloissa että aikuissairaaloiden lastenosastoilla tai -osastoilla (pääasiassa maaseudulla). Nimikkeistö sisältää kaupunki-, alue-, alue-, tasavallan, infektiotaudit, ortopedis-kirurginen kuntoutushoito, psykiatriset ja tuberkuloosilastensairaalat.
Viime vuosina on käyty kurssi isojen moniprofiilisten lastensairaaloiden rakentamiseksi vakiosuunnitelmien mukaan 300, 600 tai useammalle vuodepaikalle. Erikoishoito on nousussa. Perinteisesti olemassa olevien osastojen, kuten kirurgian, torinolaringologian, silmätautien, neurologian, keskosten hoitoon ja vastasyntyneiden patologian osastojen rinnalle järjestetään parhaillaan muita erikoisosastoja: kardiologia, pulmonologia, allergologia, endokrinologia, vastasyntyneiden kirurgia, nefrologia, tehohoito ja ja jne. Suurten monialaisten sairaaloiden pohjalle perustetaan kaupunki-, alue- ja tasavaltalaisia ​​keskuksia tarjoamaan erikoishoitoa lapset. Heidän tehtäviinsä kuuluu vastaavan potilasjoukon sairauksien diagnosointi, hoito ja ennaltaehkäisy, neuvonta-, metodologinen ja organisatorinen avustaminen poliklinikoilla ja piirisairaaloilla sekä hoitavien lääkäreiden pätevyyden parantaminen. Metodologista ohjausta tekevät myös liittovaltion, tasavallan, alueelliset ja alueelliset keskukset, jotka sijaitsevat tutkimuslaitoksissa (18 lastenlääketieteen tutkimuslaitosta) ja yliopistoissa (360 lastenlääketieteen laitosta).
Lapsia syntymästä 15-vuotiaaksi hoidetaan lastensairaaloissa. Sairaalan kapasiteetista ja profiilista riippuen sen osastoille mahtuu 20-60 vuodepaikkaa, joista 15-20 % on laatikoina, puolilaatikoina ja yhden hengen osastoina, joihin voidaan tarvittaessa sijoittaa lapsi. eristetty. Pienten lasten reaktiivisuuden erityispiirteet sekä hoito-ohjelman omaperäisyys huomioon ottaen vastasyntyneiden ja keskosten, pikkulasten, P/g - 3-vuotiaiden ja yli 3-vuotiaiden, sijoitus on erillinen. Varaa erilliset huoneet pojille ja tytöille kouluikä. Henkilöstötaulukon mukaisesti yhden lääkärin ja päivystävän sairaanhoitajan kuormitusnormit vaihtelevat palvelevan potilasväestön ikäkoostumuksen ja tilan vaikeusasteen mukaan. On toinenkin spesifinen

lasten sairaalat. Tartuntatautien ja ei-tarttuvien sairaaloiden potilaiden vastaanotto tapahtuu vastaanotto- ja tutkimuslaatikoissa (Meltzer-tyyppisissä), joissa tehdään alustava diagnoosi, ryhdytään kiireellisiin lääketieteellisiin ja terveys-epidemioihin jne. Jos diagnoosi on epäselvä, lapsi jätetään laatikkoon 2-3 päiväksi. Nykyisten standardien mukaan 3 % sen vuoteista on sijoitettu lastensairaalan vastaanotto- ja laatikkoosastolle. Vastasyntyneiden patologian osaston ja keskosten hoitotyön erityispiirteet määräytyvät tämän lapsuuden ajanjakson anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien perusteella. Tällaisen osaston kammiot on pakattu 2-3 sänkyyn; keskoset tarvitsevat inkubaattoreita. Erityiskoulutettu henkilöstö on määrätty palvelemaan näitä lapsia. Imettävien äitien huoneissa, jotka saavat tavata lapsia vain ruokinnan ajan, tarjotaan olosuhteet lepoa, syömistä ja hygieniatoimenpiteitä varten. Useilla sairaalan osastoilla henkilöstölistalla on opettajan virka, jonka tehtäviin kuuluu hoito-ohjelman toteutumisen seuranta, lasten vapaa-ajan järjestäminen ja opettaminen, hygienia- ja hygieniataitojen kasvattaminen. Pitkään hoidetuille lapsille kaikissa sairaaloissa järjestetään koulutusta ohjelman mukaisesti yläaste. Minkä tahansa profiilin lastensairaalassa järjestetään elvytys- ja tehohoitoyksikkö (pienessä sairaalassa - osasto), joka on varustettu nykyaikaisilla diagnostiikka- ja hoitolaitteilla ja jota huoltaa erityisesti koulutettu henkilökunta. Tällaisen osaston päätehtävänä on tarjota pätevää ensiapua lapsille, joilla on vakavia hengitys- ja verenkiertohäiriöitä, aineenvaihduntahäiriöitä, vammoja jne.
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen merkittävän osan sairaista lapsista jälkihoitoa ja kuntoutusta tehdään vaiheittain lasten parantoloissa. Kaikki sanatoriot on profiloitu ja ottavat vastaavasti vastaan ​​potilaita, joilla on hengityselinten patologia, sydän- ja verisuonijärjestelmästä, munuaiset, maha-suolikanava, maksa, hermosto, tuki- ja liikuntaelimistö, iho jne. Lasten oleskelu parantolassa kestää 24-45 päivää tai kauemmin, ja valtio maksaa sen kokonaan. Lastenklinikan parantolan valintalautakunnat lähettävät lapset parantolaan piirin lastenlääkärin myöntämän kylpylä-lomakeskuksen kortin perusteella. Jokaisessa lasten parantolassa on hyvin varustetut diagnostiikka- ja hoitohuoneet. Hyvän ravinnon, lääkehoidon, ilmastoterapian ohella käytetään laajalti myös muita paikallisia vaikuttavia tekijöitä: muta, kivennäisvesi jne. Vanhemmille lapsille järjestetään koulutunteja; opettajat ovat osa lasten parantolan henkilökuntaa. Parantolaan liitetyillä kouluilla on oikeus sertifioida ja siirtää oppilaita luokasta toiselle.
Valtiomme pitää erittäin tärkeänä lasten sairaanhoidon järjestämistä maaseudulla. Maisky (1982) NSKP:n keskuskomitean täysistunto, Neuvostoliiton elintarvikeohjelma ja Neuvostoliiton terveysministeriön NSKP:n keskuskomitean täysistunnon määräys nro )" ja nro 950, 24.09. .82 "Lisätoimenpiteistä väestön terveyden parantamiseksi" määrätään maaseutuväestön sairaanhoidon tason nostamisesta edelleen ja sen lähentämisestä kaupunkiin ensisijaisten yhteyksien - lääkintäverkoston - toiminnan parantamisen perusteella. poliklinikat, apteekit sekä mobiilin sairaanhoidon ja esikoulutyyppien laaja kehittäminen. Maaseudun sairaanhoidon järjestämisen erityispiirteenä on sen läheinen yhteys aikuisten hoitolaitoksiin. Maaseudun väestöä lähin terveydenhuollon rakenneyksikkö on feldsher-sünnitysasema (FAP). FAP-työntekijät tekevät suuren määrän ennaltaehkäisevää työtä lasten keskuudessa, suorittavat synnytystä edeltävää holhoamista, jatkuvaa lasten terveyden ja kehityksen seurantaa, suorittavat terveys- ja koulutustyötä heidän ja heidän vanhempiensa kanssa; opettaa jälkimmäiselle lapsen hoidon perusmenetelmät, järkevän ruokinnan säännöt, käyttäytyminen ennaltaehkäisevät rokotukset lastenlääkärin kanssa sovitun suunnitelman mukaan. Lastenlääkärin virkaa suunnitellaan maaseudun poliklinikalle. Hän suorittaa lääketieteellistä ja saniteettikasvatustyötä sekä seuraa jatkuvasti FAP:n työtä ja tarjoaa hänelle neuvonta-apua. Lastenlääkäri tekee ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja ottaa vastaan ​​sairaita lapsia ennalta sovitun aikataulun mukaisesti, joka on palvelevan väestön tiedossa. Maaseutupoliklinikan FAP:n henkilökunnan ja alaisen lastenlääkärin tehtäviin kuuluu edellä mainittujen lisäksi alueellaan sijaitsevien lastenlaitosten ja koulujen lääkärinvalvonta sekä pienten lasten ruokailu. Kuten kaupungissa, sen jälkeen, kun vastasyntynyt on kotiutunut synnytysosastolta, hoidetaan lääketieteellistä holhoamista. Samalla FAP-sairaanhoitaja, joka saa ilmoituksen synnytyssairaalasta, on linkki lapsen perheen ja lääkärin välillä. Ensihoitaja antaa ensiapua sairaalle lapselle ja ilmoittaa siitä välittömästi lääkärille. Hän suorittaa tarvittaessa epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä tartuntakeskuksessa.
Sairaiden lasten laitoshoitoa hoitavat piiri- ja piirisairaalat, joissa on lasten osastot tai vuodepaikat. Maaseudun asukkaiden lapset saavat kaikenlaista sairaanhoitoa, mukaan lukien erikoishoitoa, keskussairaalassa (CRH). Suurimmissa on lastenosastojen lisäksi myös poliklinikat, kun taas vähemmän voimakkaimmissa on lastenosastot tai -osastot ja lastenlääkärin vastaanotto aikuispoliklinikalla. Hoito-, profylaktisen ja neuvontatyön lisäksi Keskussairaala tarjoaa suurta organisatorista ja metodologista apua alueensa kaikille alemman tason hoitolaitoksille ja seuraa niiden toimintaa. Näitä tehtäviä varten Keskussairaala on perustanut päätoimisen piirin lastenlääkärin tai lapsi- ja synnytyslääkärin apulaislääkärin viran. CRH järjestää paikan päällä synnytysneuvoloita ja lastenklinikoita, jotka tekevät lasten ja naisten ennaltaehkäiseviä monitieteisiä tutkimuksia piirikeskuksen syrjäisissä paikoissa, valvovat kolhoosien ja valtiontilojen työtä sekä piirien välisiä meijerikeittiöitä.
Maaseudun lapset saavat pätevimpää ja monipuolisinta sairaanhoitoa alueellisissa (alueellisissa, tasavaltaisissa) lastensairaaloissa tai vastaavien aikuissairaaloiden lastenosastoilla. Alueelliset lastensairaalat toteuttavat suunnitelmallista neuvoa-antavaa ja avo- ja laitoshoitoa sekä ensiapua, tekevät paljon organisatorista ja metodologista työtä, järjestävät FAP:n lääkäreiden ja ensihoitajien erikoistumista ja jatkokoulutusta, maaseutupoliklinikat, piirin ja piirin sairaalat. Lisäksi he tiivistävät ja levittävät johtavien laitosten kokemuksia, tuovat käytäntöön uusia ehkäisy-, diagnoosi- ja hoitomenetelmiä, analysoivat hoitolaitosten keskeisiä suoritusindikaattoreita ja laativat ehdotuksia sen parantamiseksi. Tämän monipuolisen toiminnan toteuttamiseksi alueellisessa (alueellisessa, tasavaltaisessa) lastensairaalassa on organisaatio- ja menetelmäosasto. Suuri rooli lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämisessä kuuluu alueen (alue, tasavalta, piiri) päälastenlääkärille. Hän analysoi lasten syntyvyyden, sairastuvuuden ja kuolleisuuden indikaattoreita ja laatii saatujen tietojen perusteella pitkän aikavälin toimenpidesuunnitelman työn tehostamiseksi, järjestää tieteellisiä ja käytännön konferensseja sekä matkustaa järjestelmällisesti alueille menetelmällistä työtä ja valvoa lääketieteellisten laitosten toimintaa, ryhtyy toimenpiteisiin varmistaakseen niiden työn jatkuvuuden ja yhtenäisyyden.
Kaikkien lasten hoito- ja ennaltaehkäisylaitosten monipuolisen toiminnan organisoinnin johtaminen, parhaiden käytäntöjen laaja yleistäminen ja levittäminen, lääketieteellisten ja sosiaalisten toimenpiteiden tehokkuuden analysointi, tieteellisen ja organisatorisen perustan kehittäminen lasten terveyden parantamiseksi niitä suorittaa unionin ja autonomisten tasavaltojen terveysministeriön lasten ja äitien lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon pääosasto . Lääketieteellisen hoidon järjestämisen parantamiseksi maaseudulla Neuvostoliiton terveysministeriön 22. toukokuuta 1983 antamalla määräyksellä nro 455 "Maaseutuväestön lääkinnällisen ja terveydenhuollon neuvostosta terveysministeriön alaisuudessa Neuvostoliitto”, maaseutuväestön terveydenhuolto- ja terveydenhuoltoneuvostot.
Maamme terveydenhuollon organisaatiota sekä lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien lasten laitosten rakennetta parannetaan jatkuvasti tieteen saavutusten pohjalta ja investointien lisääntymisen yhteydessä valtion talousarviosta ja muista lähteistä. Lasten terveydenhuoltolaitosten, päiväkotien ja lastenkotien verkosto laajenee. Perustetaan erikoistuneita lastenkoteja ja parantolatyyppisiä päiväkoteja, joissa työskentelee lastenlääkärien lisäksi myös muita asiantuntijoita. Uusia sairaanhoidon ja terveyskasvatuksen muotoja etsitään sekä tehokkaita toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi, mukaan lukien lääketieteellinen genetiikka, koska monien lasten sairauksien syvällinen tutkimus on paljastanut niiden perinnöllisen (geneettisesti määräytyvän) luonteen.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

JSC "Astana Medical University"

Aihe"Lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestäminen"

Valmisteltu - asukas

Nauryzbayeva A.A.,

gr. 116 neurologia

Tarkastettu - c.m.s., Tsoi A.N.

1. Lastenpoliklinikka ensimmäisenä vaiheena lapsen auttamisessa

2. Lastenklinikan päätehtävät

3. Lääketieteellistä ja diagnostista apua lapsille tarjoaa

1. Lastenpoliklinikka ensimmäisenä vaiheena lapsen auttamisessa

Lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon pääperiaatteet ovat:

1. jatkuvuus lapsen terveyden seurannassa ensimmäisistä elinpäivistä alkaen;

2. lapsille lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa tarjoavien lääkäreiden työn jatkuvuus;

3. hoidon vaiheet - klinikka, sairaala, parantola.

Laitos, joka tarjoaa lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa lapsille, ovat: lasten kaupunki- ja aluesairaalat, erikoistuneet lastensairaalat, lääkärit, lasten kaupungin klinikat, lastensairaalat hammasklinikat, äitiyden ja lapsuuden suojelevat laitokset (lastenkodit, synnytyssairaalat), lasten balneologiset ja mutakylvyt, sanatoriot, sairaaloiden lastenosastot ja yleisklinikat.

lastensairaala- sairaanhoitolaitos, joka tarjoaa avohoitoa alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (17 vuotta 11 kuukautta 29 päivää mukaan lukien). Lastenpoliklinikat järjestetään siten, että sairaalahoitoa ei tarvitseville lapsille tarjotaan kohtuuhintaista ja laadukasta perusterveydenhuoltoa, pätevää ja erikoistunutta sairastuvuuden, lasten vammaisuuden, imeväiskuolleisuuden ja lapsikuolleisuuden ehkäisyyn, vähentämiseen tähtäävää hoitoa. Lääkäreiden virkojen lukumäärästä riippuen erotetaan viisi kaupunkien lastenpoliklinikan luokkaa. Tällä hetkellä suuret poliklinikat (luokat 1-2) toimivat pääosin kaupungeissa, joissa on riittävät tilat, korkeasti koulutettu henkilökunta, tarvittavat lääkintä- ja diagnostiikkahuoneet (röntgen, fysioterapia, fysioterapia, hieronta, vesiterapia, mutahoito jne. .).

Lastenpoliklinikka toimii piiriperiaatteella. Koko klinikan palvelema alue on jaettu osiin. Normaalisti lastenosastolla asuu 800 lasta ja heidän palvelukseensa on varattu 1 lastenlääkärin ja 1,5 piirihoitajan virkaa. Lisäksi lastenpoliklinikka tarjoaa lastenlääkäreiden ja sairaanhoitajien (ensihoitajien) paikkoja lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämiseksi esikouluissa, kouluissa ja erikoissairaanhoidon osastoilla. Päämenetelmä lasten hoidossa on kliinisen tutkimuksen menetelmä.

2. Osnolastenpoliklinikan selkeät tehtävät

* Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen klinikalla, kotona, esikouluissa ja kouluissa - lasten kliininen tutkimus (aktiivinen ja dynaaminen lasten terveyden seuranta), saniteetti- ja koulutustyöt, propaganda terveiden elämäntapojen elämää, toteuttamalla epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä yhdessä SSES:n keskusten kanssa;

* Pätevän ja erikoistuneen sairaanhoidon tarjoaminen klinikalla ja kotona;

* Laadukas kliinisen ja asiantuntijatyön suorittaminen - tilapäisen ja pysyvän vamman tutkimus;

* Oikea-aikainen sairaalahoito tarvitsevien lasten laitoshoitoa, alustavalla maksimitutkimuksella;

* Peräkkäisten siteiden noudattaminen muihin terveydenhuoltolaitoksiin: synnytysneuvolat, synnytyssairaalat, lastensairaalat ja parantolat, lääkärit.

Lastenpoliklinikan päätoimiala on ennaltaehkäisevä työ, jonka suorittavat:

1. raskaana olevien naisten synnytystä edeltävä hoito;

2. lapsiväestön rekisteröinti ja terveiden, sairaiden ja riskiryhmään kuuluvien lasten kliininen tutkimus iän, neuropsyykkisen ja fyysisen kehityksen ominaisuuksien mukaan;

3. lasten rokottaminen;

4. lasten valmistaminen esikouluihin ja yleisiin oppilaitoksiin pääsyä varten;

5. tartuntatautien ehkäisy;

6. Terveyskasvatus hygieniakasvatuksen ja järkiperäisen ravitsemuksen, hoidon, karkaisun, terveyden parantamisen ja terveellisten elämäntapojen edistämisen taitojen juurruttamiseksi lasten, heidän vanhempiensa ja perheenjäsenten keskuudessa.

Lasten kaupungin poliklinikkaa johtaa ylilääkäri, joka johtaa suoraan kaikkea sen toimintaa: varmistaa lasten kaikenlaisen sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon oikea-aikaisuuden, saatavuuden ja laadun, toteuttaa suunnittelun, rahoituksen, perustaa henkilöstön, järjestää työntekijöiden työn. , analysoi työn tuloksia, vastaa lääkinnällisillä laitteilla varustamisesta, kodin inventaariosta. Lastenpoliklinikan lääkintä- ja opetushenkilöstön henkilöstö on perustettu seuraavien standardien perusteella: 10 tuhannelle poliklinikalle kuuluvalle lapselle tarjotaan - 12,5 piirin lastenlääkärin virkaa, 0,5 lastenkirurgin palkkaa, 0,75 palkkaa. ortopedinen traumatologi, 1,25 otolaryngologin palkka, 1,5 silmälääkärin ja neurologin palkka sekä muiden erikoislääkäreiden tehtävät. Työn varmistamiseksi esikouluissa ja kouluissa määrätään 1 lastenlääkärin lisäpaikka, joka perustuu: 180-200 lasta päiväkodissa, 600 lasta päiväkodissa, 1200 oppilasta oppilaitoksissa.

Päähenkilö, joka tarjoaa lasten avohoitoa, on paikallinen lastenlääkäri. Piirin lastenlääkärin tehtävään nimitetään erikoislääkäri, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus erikoisalalla "pediatria" tai "yleinen lääketiede" ja erikoislääkärin todistus "lastenlääketieteestä".

Paikallisen lastenlääkärin toiminnalliset vastuut:

* muodostaa liitteenä olevasta joukosta lääketieteellisen alueen;

* suorittaa dynaamista lääketieteellistä seurantaa lasten fyysisessä ja neuropsyykkisessä kehityksessä;

* tekee diagnostista ja terapeuttista työtä kotona ja avohoidossa;

* Suorittaa työtä suojellakseen nuorten lisääntymisterveyttä;

* suorittaa vastasyntyneiden ja pienten lasten ensisijaisen holhouksen oikea-aikaisesti;

* järjestää pienten lasten sekä määrättyjen ikäkausien lasten ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja osallistuu niihin;

* kehittää joukon terveyttä parantavia toimenpiteitä, valvoo hoito-ohjelman täytäntöönpanoa, järkevää ravintoa, toimenpiteiden oikea-aikaista täytäntöönpanoa ravitsemushäiriöiden, riisitautien, anemian ja muiden lasten sairauksien ehkäisemiseksi;

* varmistaa lasten oikea-aikaisen ohjauksen erikoislääkäreiden konsultaatioihin asianmukaisin indikaatioin - sairaalahoitoon;

* huolehtii lasten immunoprofylaksiasta;

* suorittaa dynaamista seurantaa lastenhoidossa oleville kroonisista patologiasta kärsiville lapsille, heidän oikea-aikaisesta toipumisestaan ​​ja ambulanssitarkkailun tehokkuuden analysoinnista;

* varmistaa lasten valmistelun oppilaitoksiin pääsyä varten;

* varmistaa tiedonkulun sosiaalisissa riskiryhmissä olevista lapsista ja perheistä lastenpoliklinikan sairaanhoito- ja sosiaalihuollon osastolle, holhous- ja holhousviranomaisille;

* varmistaa sairaalan työskentelyn kotona;

* varmistaa yksittäisten vammaisten lasten kuntoutusohjelmien toteuttamisen;

* tarjoaa lisää huumeiden tarjonta lapset, jotka ovat oikeutettuja saamaan sosiaalipalveluja;

* antaa johtopäätöksen tarpeesta lähettää lapset parantola- ja kylpylälaitoksiin;

* huolehtii B- ja C-hepatiittien sekä lasten HIV-tartunnan ehkäisyä ja varhaista havaitsemista koskevien toimien toteuttamisesta;

* hoitaa lastenhoitovalvontaa perinnölliset sairaudet tunnistettu vastasyntyneiden seulonnan ja tähän luokkaan kuuluvien lapsiperheiden suojeluksessa;

* lähettää ilmoitukset ajoissa osoitteeseen aikanaan terveys- ja epidemiologisen valvonnan alueellisille elimille tartuntatautitapauksista ja rokotuksen jälkeisistä komplikaatioista;

* antaa lääketieteellistä apua nuorille miehille valmistautuessaan asepalvelukseen;

* tekee lääketieteellistä neuvontaa ja ammatillista ohjausta ottaen huomioon lasten terveydentilan;

* valmistelee lääketieteelliset asiakirjat lasten siirtoa varten sopivan iän saavuttaessa kaupungin (piiri)poliklinikalle;

* hoitaa ensiapuhenkilöstön toimintaa terveydenhuolto;

* ylläpitää lääketieteellisiä asiakirjoja säädetyllä tavalla analysoimalla lääketieteelliseen lastenlääkäriasemaan liitetyn kontingentin terveydentilaa ja lastenlääkäriaseman toimintaa;

* parantaa taitojaan järjestelmällisesti

lääkehoitomenetelmä piirin lastenlääkäri käyttää sitä laajalti lasten terveydentilan parantamiseksi. Ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat ensimmäinen ja pakollinen vaihe lapsiväestön kliinisissä tutkimuksissa. Ennaltaehkäisevien tarkastusten määrän ja sisällön tulee vastata lapsen ikää, fyysistä, toiminnallista ja neuropsyykkistä kehitystä. Lasten ennaltaehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten suorittamisesta säädetään valtion takuita koskevassa ohjelmassa ilmaisen sairaanhoidon tarjoamiseksi väestölle, toisin sanoen valtion takaamaksi. Harkitse esimerkkiä vastasyntyneen holhoamisesta, paikallinen lastenlääkäri ja sairaanhoitaja suorittavat kahden ensimmäisen päivän aikana lapsen synnytyssairaalasta kotiuttamisen jälkeen yhteisen aktiivisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen (holhous) vastasyntyneelle kotona. Lapsen ensimmäinen elinvuosi on erittäin tärkeä kehon kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan muodostumisen, neuropsyykkisen kehityksen kannalta, joten vauvan säännöllinen ennaltaehkäisevä seuranta on tarpeen. Aktiiviset kotikäynnit vastasyntyneen luona tehdään paikallisen lastenlääkärin toimesta 10., 14. ja 21. päivänä lapsen elämästä, minkä jälkeen äiti ja vauva käyvät kuukausittain paikallisen lastenlääkärin vastaanotolla klinikalla. Lastenlääkäri määrittelee tutkimuksessa antropometriset parametrit (kehon paino ja pituus, rinnan ja pään ympärysmitta, arvioi pään ompeleiden ja fontanellien kunnon), arvioi neuropsyykkiset ja fyysinen kehitys, muiden elinten ja järjestelmien toimintatila. Suosituksia annetaan lastenhoitoon, ravitsemukseen ja muihin vinkkeihin terveen kasvun ja kehityksen varmistamiseksi. 1 kuukauden iässä vauvan tutkii yhdessä lastenlääkärin kanssa neurologi, ortopedi, silmälääkäri, kirurgi. Lisäksi 1 kuukauden iässä toinen rokote virushepatiitti B (ensimmäinen - yleensä suoritetaan sairaalassa lapsen elämän ensimmäisten 12 tunnin aikana). Rokotus suoritetaan lastenlääkärin tarkastuksen jälkeen akuuttien sairauksien poissulkemiseksi. Ennaltaehkäisevän tutkimuksen tulosten perusteella, vauvan terveydentilasta riippuen, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia (yleiset veri- ja virtsatutkimukset, ulostetutkimukset jne.). lastenpoliklinikan lastenlääkäri

Yksi ensisijaisista organisatorisista toimenpiteistä lastenpoliklinikalla tulee olla terveiden lastenosaston luominen, johon kuuluu ennaltaehkäiseviä työhuoneita, mukaan lukien terveen lapsen toimisto, rokotushuone jne.

Terveen lapsen toimiston päätehtävät ovat: terveiden elämäntapojen edistäminen perheessä; opettaa vanhemmille perussäännöt terveen lapsen kasvattamiseksi (tila, ravitsemus, liikunta, kovettuminen, hoito); vanhempien terveyskasvatus lasten hygieniakasvatukseen, sairauksien ja kehitysvammaisten ehkäisyyn.

3. Terapeuttinen ja diagnostinenkautta käytetään valtaa lapsille

1) lääkärin, sairaanhoitajan aktiiviset sairaan lapsen kotikäynnit;

2) piirin lastenlääkäreiden vastaanotto sairaiden lasten toipumisaikana lasten kaupungin poliklinikalla ( lasten osasto kaupungin poliklinikka);

3) konsultoiva tapaaminen asiantuntijoiden kanssa;

4) osastojen päälliköiden, apulaisylilääkärin, neuvolassa;

5) kotisairaaloiden järjestäminen, päiväsairaalat;

6) lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen, mukaan lukien korjaava hoito, kuntoutus;

8) sairauslomatodistusten antaminen äidille tai muulle sairasta lasta välittömästi hoitavalle henkilölle;

9) potilaiden valinta ja lähettäminen kuntoutushoitoon, lääketieteelliseen kuntoutukseen sanatorioissa ja kuntoutuskeskuksissa, erityisopetusorganisaatioissa.

Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän työn laatua lastenklinikalla voidaan arvioida seuraavilla indikaattoreilla: 1. Lasten, mukaan lukien alle 1-vuotiaiden, yleinen sairastuvuusaste (kurkkumätä, hinkuyskä, poliomyeliitti, tuhkarokko, tuberkuloosi, akuutti suoliston sairaudet jne.), 2. Lasten jakautuminen terveysryhmittäin, mukaan lukien 1-vuotiaat, 3. 1-vuotiaiden 4 kuukauden ikään asti imetettyjen lasten osuus, 4. Rokotuskattavuus, 5. Imeväiskuolleisuus, 6. Vastasyntyneiden kuolleisuus , 7. Niiden lasten osuus, jotka kuolivat sairaalassa 24 tuntia saapumisen jälkeen, ja muut.

Lastenpoliklinikka toteuttaa lasten suunnitelmallista sairaalahoitoa lastensairaalan osastolla. Lapsen suunniteltu sairaalahoito on mahdollista, jos on lähete ja yksityiskohtainen ote lapsen kehityshistoriasta sairauden alkamisesta, hoidosta ja klinikalla tehtyjen testien tuloksista. Lisäksi tulisi olla tietoa lapsen kehityksestä, kaikista aiemmista somaattisista ja tartuntataudeista; SSES-keskuksen todistus kontaktin puuttumisesta tartuntapotilaiden kanssa kotona, lastenlaitoksissa ja koulussa (todistus on voimassa 24 tuntia); rokotustodistus.

Lastensairaalan työn organisoinnilla on paljon yhteistä aikuissairaaloiden työn organisoinnin kanssa, mutta siinä on myös joitain erityispiirteitä.

Lastensairaalan päätehtävät:

· Kuntoutushoito, joka sisältää taudin diagnosoinnin, hoidon, ensihoidon ja kuntoutuksen.

· Lääketieteen ja tekniikan saavutuksiin perustuvien nykyaikaisten hoito-, diagnostiikka- ja ennaltaehkäisymenetelmien hyväksyminen ja käyttöönotto terveydenhuollon käytännöissä.

· Lääkärinsuojaustilan luominen.

Epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen ja sairaalainfektioiden ehkäisy.

· Terveys-kasvatustyön tekeminen.

· Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon laadun parantaminen.

Osastoissa voi olla: sairaalan yleisestä vastaanotosta erillään olevat vastaanotto- ja tutkimushuoneet, osastolaatikot; teho-osasto; hoitohuone; purkuhuone; henkilökunnan huone ja osastonjohtajan huone; tilaa hoitajalle ja lääkkeiden säilytykseen; huoneiden pumppaus rintamaito; äitien huoneet, ruokasali, ruokakomero, lepohuone. Laatikoiden läsnä ollessa - sairaiden lasten vastaanotto tapahtuu suoraan laatikoissa. Jokaiseen laatikkoon mahtuu 1-2 sänkyä.

Sairaalassa valmistuu kuntoutuksen ja kuntoutushoidon ensimmäinen vaihe - kliininen. Tätä seuraa toinen vaihe - sanatorio ja kolmas vaihe - mukauttaminen, joka suoritetaan sanatorioissa ja poliklinikoissa.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Naisten ja lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän sekä synnytys-gynekologisen hoidon päätavoitteet. Terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, synnytystä edeltävän holhouksen, naisten konsulttien ja parantolahoidon rooli kansan terveyden vahvistamisessa.

tiivistelmä, lisätty 30.4.2011


Tutkimus lasten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon perusperiaatteista. Yleislääkärin tehtävät lapsiväestön palvelemisessa. Ensimmäisen elinvuoden terveiden lasten ambulanssihavainto. Ennaltaehkäisevät ja terveydelliset toimenpiteet.

esitys, lisätty 17.5.2014


Lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien terveydenhuoltolaitosten tyypit. Poliklinikka ja laitoshoitoa ja ennaltaehkäisevää hoitoa väestölle. Analyysi maaseutuväestön sairaanhoidon erityispiirteistä. Feldsher-sünnitysaseman toiminnan organisointi.

esitys, lisätty 4.4.2015


Maaseutuväestön sairaanhoidon ominaisuudet. Sen kehittämisen ongelmat ja näkymät. Maaseudun terveydenhuoltoverkoston ominaispiirteet. Lääketieteellisten laitosten työn organisoinnin ja sänkyjen jakelun periaatteet.

esitys, lisätty 24.10.2014


Terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän ravitsemuksen päätehtävät. Pääasiallisen vaikutus ja vuorovaikutus ravinteita kehossa tuotantotekijöiden vaikutuksen alaisena. Käyttöaiheet terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän ravitsemuksen nimittämiseksi. Terapeuttinen ruokavalio.

opetusohjelma, lisätty 7.3.2009


Sairaala on sairaalan osasto, joka tarjoaa pätevää sairaanhoitoa väestölle. Sairaalan luokitus, rakenne ja tehtävät; ensisijaisten asiakirjojen tyypit. Lääketieteellisen ja diagnostisen palvelun tehtävät, saniteetti- ja hygieniakoulutus.

esitys, lisätty 25.10.2016


Äitiyden ja lapsuuden suojelujärjestelmän lääketieteellis-sosiaalinen merkitys. Sosiaalinen suojelu naiset raskauden aikana. Gynekologisen hoidon järjestäminen. Lastenpoliklinikan ennaltaehkäisevän työn periaatteet. Lasten laitoshoidon erityispiirteet.

tiivistelmä, lisätty 15.4.2011


Avo- ja avohoitoa äideille ja lapsille. Synnytys- ja gynekologisen hoidon rooli. Raskaana olevien, synnyttävien, synnyttäneiden, vastasyntyneiden ja gynekologisten potilaiden terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän hoidon parantaminen.

lukukausityö, lisätty 5.5.2017


Lääketieteellinen triage, sen järjestäminen lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa. Kiireelliset toimenpiteet hyväksytty terapeuttista hoitoa. Lääketieteelliset ja evakuointitoimenpiteet tärkeimpänä komponentti sotilasoperaatioiden lääketieteellinen tuki.

tiivistelmä, lisätty 13.4.2009


Kardiologian osaston hoitotyön järjestäminen, hypertensiopotilaiden terveyskoulun periaate. Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestäminen sairaalan kardiologian osastolla, potilaiden asenne terveyteensä.

Kuten akateemikko Lisitsyn Yu.P. (2002), terveydenhuolto hoito- ja ehkäisyjärjestelmänä, epidemian vastainen, kuntoutus lääketieteelliset toimenpiteet, instituutioiden valtion ja kuntien omaisuutta on sektorikohtainen rakenne, joukko toimintoja rakenteiden - järjestelmän elementtejä. Se sisältää toimialat:

hoito ja profylaktinen (ambulatoriset poliklinikkasairaalat, ambulanssit jne.);

naisten ja lasten sairaanhoito;

terveys- ja epidemian vastainen;

lääketiede - lääketeollisuus, apteekit ja yritykset;

lääketieteellinen koulutus ja lääketiede- korkea-asteen ja keskiasteen lääketieteelliset ja tutkimuslaitokset;

parantola-lomakeskukset;

patoanatomiset, oikeuslääketieteelliset ja oikeuspsykologiset tutkimukset;

pakollinen sairausvakuutus (CHI).

Nämä organisaatiot (laitostyypit) muodostavat perustan valtion (liittovaltion taso) ja kunnallisten (alueellisten, paikallisten) elinten ja laitosten, CHI-organisaatioiden, kustannuksella tarjottavalle sairaanhoitojärjestelmälle. Tähän järjestelmään lisätään jatkuvasti laajeneva ja vahvistuva yksityisten lääketieteellisten laitosten ja julkisten organisaatioiden, säätiöiden, uskonnollisia uskontokuntia. Ne kaikki yhdessä muodostavat julkisen terveydenhuoltojärjestelmän, joka korvaa ainoan monopolivaltion budjetin.

Kuten jo todettiin, lapsen terveys riippuu suurelta osin äidin terveydestä ja hyvinvoinnista.

Suuri rooli naisten ja lasten terveyden säilyttämisessä ja parantamisessa on osoitettu terveydenhuoltojärjestelmään erityisesti luodulle rakenteelle - äitiys- ja lastenhoitojärjestelmälle. Sen rooli kasvaa erityisesti epäsuotuisassa sosiodemografisessa tilanteessa, jossa syntyvyys laskee, kuolleisuus lisääntyy ja väestön luonnollinen lisäys on negatiivinen, lasten määrä väestön ikärakenteessa vähenee ja väestönkasvu lisääntyy. yksinhuoltajaperheissä vanhempien eron tai avioliiton ulkopuolella syntyneiden lasten osuudessa.

Venäjän federaation perustuslaissa on erityinen artikla (38 artikla), joka on omistettu perheen, äitiyden ja lapsuuden suojelulle; kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteet 22-24 hahmotellaan perheiden, äitien ja lasten terveyden säilyttämiseen ja edistämiseen liittyviä asioita.

Kuten edellä todettiin, vuodesta 1930 lähtien erityistä lääkintähenkilöstöä on koulutettu työskentelemään äitien ja lasten terveydenhuoltojärjestelmässä - lastenlääkärit. Vuonna 1930 lastenlääketieteelliset tiedekunnat järjestettiin ensimmäistä kertaa 14 lääketieteellisessä instituutissa, mukaan lukien 1. Leningrad, 2. Moskova, Rostov, Kazan, Gorki ja muut.

Vuoteen 1990 mennessä Neuvostoliitossa oli yli 60 lastenlääketieteellistä tiedekuntaa ja instituuttia, ja tällä hetkellä yli 30 Venäjän federaation yliopistossa on lastenlääketieteellisiä tiedekuntia.

Tähän mennessä lastenlääkäreiden määrä on lähes 24 per 10 000 lasta ja noin 5 synnytyslääkäri-gynekologia 10 000 henkilöä kohti. Lääkärihenkilöstöstä lastenlääkärit ovat lukuisin erikoisala, heitä on noin 66 000 (1999).

Naisten ja lasten sairaanhoidon järjestämisen perustana ovat synnytysneuvolat, lastenneuvolat, synnytyssairaalat, synnytys- ja vastasyntyneiden keskukset, perhesuunnittelu- ja lisääntymiskeskukset jne. Näitä laitoksia on useita tuhansia, yli puolet 21 000 poliklinikasta. , kun ei lasketa kymmeniä tuhansia feldsherin synnytysasemia.

Vuonna 1999 sairaaloissa oli yli 166 000 vuodepaikkaa kaikentyyppisille sairaille lapsille eli yli 604 vuodetta 10 000 lasta (0-14-vuotiaita) kohti: synnytysvuodepaikkoja oli lähes 90 000 eli 23,2 per 10 000 hedelmällisessä iässä olevaa naista; gynekologisia sänkyjä 90 000 eli 11,7 10 000 naisväestöä kohti. 35 % kaikista synnytyssängyistä oli naisille, joilla oli raskaussairauksia.

Presidentin ohjelmana 18. elokuuta 1994 hyväksyttiin Venäjän federaation presidentin asetus kohdeohjelma Venäjän lapset", joka sisältää 6 ohjelmaa: "Tshernobylin lapset", "Vauvanruokateollisuus", "Pohjoisen lapset", "Perhesuunnittelu", "Vammaiset lapset", "Orvot".

Vuonna 1996 annettiin hallituksen asetus "Toimintasuunnitelmasta lasten tilanteen parantamiseksi Venäjän federaatiossa" ja kansallinen toimintasuunnitelma naisten tilanteen parantamiseksi.

Vuonna 1993 kehitettiin ja hyväksyttiin liittovaltion ohjelma "Rokotuksen ehkäisy", ja Venäjän federaation presidentin asetuksen mukaisesti Venäjän hallitus valmisteli ja hyväksyi valtion kohdeohjelman "Turvallinen äitiys".

Liittovaltion ohjelmien lisäksi, joilla on valtion ohjelmien asema, maa toteuttaa alakohtaisia ​​ohjelmia vastasyntyneiden palvelun kehittämiseksi, väestön gynekologisen hoidon kehittämiseksi, lasten sairaanhoidon järjestelmän parantamiseksi oppilaitoksissa ja orpokodeissa, lääketieteellisen palvelun kehittämiseksi. geneettinen palvelu maassa ja luoda kotimaisia ​​lasten annosmuotoja ja lääketieteellisiä laitteita sekä alueellisia ohjelmia äitiyden ja lapsuuden suojelemiseksi. Ohjelmien mukaisesti on perustettu yli 60 perinataalikeskusta, 200 perhesuunnittelukeskusta jne.

Naisten ja lasten sairaanhoidon järjestäminen perustuu pääsääntöisesti samoihin periaatteisiin kuin muillakin väestöryhmillä, mutta sillä on selvempi ennaltaehkäisevä painopiste.

Naisten ja lasten sairaanhoitoa tarjoavat laitokset jaetaan ehdollisesti kolmeen ryhmään: terveydenhuoltolaitokset, virkistys- ja koulutuslaitokset. Terveydenhuollon laitosten lukuisin ryhmä koostuu avo- ja laitoshoidoista.

Johtava paikka synnytys- ja gynekologisen hoidon järjestelmässä on synnytysklinikalla, joka kuuluu ambulanssityyppiseen sairaanhoitolaitokseen, joka tarjoaa naisten avo- ja poliklinikkaseurantaa heidän elämänsä kaikissa vaiheissa. Naisten klinikat sijaitsevat useammin suurilla poliklinikoilla (80 %), harvemmin lääketieteellisillä yksiköillä (10 %).

Naisten laitoshoitoa tarjotaan yhdistyneen synnytyssairaalan tai monitieteisen sairaalan synnytys- ja gynekologisilla osastoilla. Viime vuosina suuriin kaupunkeihin on ilmestynyt erikoistuneita synnytyssairaaloita keskenmenosta, immuunipuutosraskaudesta ja erilaisista somaattisista sairauksista kärsiville naisille.

Vastasyntyneiden osastot on varustettu fysiologisilla (enintään 4 vuodeosastoilla) ja havainnointiosastoilla (1-2 vuodeosastolla) synnytysosastoilla.

Erilaisten sairaalainfektioiden välttämiseksi synnytyssairaalassa ei ole tärkeää vain ensiapuosaston oikea toiminta, vaan myös asianmukaisen saniteetti- ja hygieniaohjelman noudattaminen. Tätä tarkoitusta varten synnytysosastoilla osastot täytetään samanaikaisesti, tehdään tilojen saniteetti- ja hygieeninen valmistelu synnytysten ja vastasyntyneiden vastaanottoa varten.

Lapsiväestön avohoitoa tarjoaa lastenpoliklinikka, joka voi olla itsenäinen tai rakenneyksikkönä osa yhtenäistä lastensairaalaa. Kiinnitysalueella lastenpoliklinikka tarjoaa lääkinnällistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa lapsille syntymästä 14-vuotiaaksi (14 vuotta 11 kk 29 päivää mukaan lukien). Sairaanhoitoa tarjotaan klinikalla, kotona, esikouluissa ja kouluissa. 75-85 % lapsista aloittaa ja lopettaa hoidon lastenklinikan olosuhteissa.

Lastenpoliklinikan työ on rakennettu yleisten lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon periaatteiden mukaisesti (piirin palveluperiaate ja ambulanssityötapa). Lasten vastaanotolla - enintään 700-800 lasta syntymästä 14-vuotiaaksi mukaan lukien. Huolimatta lastenklinikan erikoishoidon määrän merkittävästä kasvusta (kirurgi, ortopedinen traumatologi, otolaryngologi, neuropsykiatri, silmälääkäri, allergologi jne.), piirin lastenlääkäri on edelleen johtava henkilö. Yli 90 % kaikista käynneistä on paikallisen lastenlääkärin vastuulla.

Kaikki sairaat lapset saavat sairaanhoitoa vain kotona, joten vain terveet lapset tai krooniset sairaudet ilman pahenemista menevät suoraan lastenklinikalle. Yli 90 % kaikista käynneistä lapsen luona kotona on paikallisen lastenlääkärin vastuulla.

Piirilastenlääkärin tehtäviin kuuluu sairaanhoidon lisäksi ennaltaehkäisevä työ terveiden ja kroonista patologiaa sairastavien sekä ambulanssitarkkailun tarpeessa olevien lasten kanssa. Piirin lastenlääkärin tulee tuntea lapsen terveyden kehityksen ja muodostumisen piirteet, terveen lapsen kasvattamisen edellytykset, sairauksien puhkeamisen ja haitallisten kulujen ehkäisy erityisesti varhaisessa iässä, sairauksien rooli ja merkitys sekä perheen elämäntapa. Pohjimmiltaan hyvä piirin lastenlääkäri on lastenlääkäri perhelääkäri.

Piirin lastenlääkäri on velvollinen ylläpitämään jatkuvaa yhteydenpitoa synnytys- ja gynekologisiin laitoksiin ja varmistamaan lasten seurannan jatkuvuuden erityisesti riskitekijöiden esiintyessä. Ennaltaehkäisevää työtä lastenneuvolalla terveiden lasten kanssa ovat paikallisen lastenlääkärin tekemät ennaltaehkäisevät tarkastukset, jolloin vanhemmille annetaan suosituksia ravitsemuksesta, lastenhoidosta, liikunnasta, kovettumisesta, erikoislääkäreiden tarkastukset, laboratoriodiagnostiset tutkimukset ja ennaltaehkäisevät rokotukset.

Kattavat lääketieteelliset tutkimukset mahdollistavat sairauksien havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, hoitamisen oikea-aikaisesti ja vastaavasti estää kroonisen prosessin kehittymisen.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää usein (4 sairautta vuodessa tai enemmän) ja pitkäaikaisesti (yli 40 päivää ja vuosi) sairaisiin lapsiin, koska näille lapsille kehittyy usein erilaisia ​​kroonisia sairauksia.

3., 4. ja 5. terveysryhmän lapset, joilla on eritasoinen krooninen sairaus, ovat lastenlääkärin ja erikoislääkäreiden ambulanssivalvonnassa.

Ennaltaehkäisevä työ sekä terveiden että sairaiden lasten kanssa sisältää saniteetti- ja kasvatustyötä, hygieniakasvatusta, jonka tehokkuutta ratkaisee pitkälti näkyvyys ja vakuuttavuus. Terveys-opetuskeskusteluja käydään sekä vastaanoton aikana klinikalla että kotona vieraillessa ja erikoistunneilla. Terveiden lasten luokkahuoneilla on tärkeä rooli saniteetti- ja kasvatustyössä, jossa vanhemmille opetetaan perussäännöt terveen lapsen kasvattamiseen ja edistetään terveellisen elämäntavan perusteita.

Kattavien lääkärintarkastusten tulosten perusteella määritellään kunkin lapsen terveysryhmä.

Lääkärin työ "yhden lastenlääkärin" järjestelmän mukaan otettiin käyttöön maassamme vuosina 1952-1953. Paikallinen lastenlääkäri tarkkailee lasta syntymästä 14-vuotiaaksi lastenklinikalla. Vuoteen 1953 asti kolmen ensimmäisen elinvuoden lapsia tarkkaili lastenklinikalla työskentelevä mikropediatri ja yli 3-vuotiaita lapsia makropediatri lastenklinikalla. "Yksittäisen lastenlääkärin" järjestelmän käyttöönotto mahdollisti lasten terveydentilan dynaamisen seurannan (enintään 14-vuotiaat mukaan lukien), mutta lisäsi pienten lasten ja vanhempien lasten välisten kontaktien määrää, mikä luonnollisesti lisäsi. esiintyvyydestä. Tältä osin lasten poliklinikan työhön ilmestyi useita perustavanlaatuisia piirteitä.

Ensinnäkin lastenneuvolaan tulee tulla vain terveitä lapsia tai kroonista sairautta sairastavien, jotka eivät aiheuta vaaraa tartunnan leviämiselle. Sairaiden lasten tulee saada sairaanhoitoa kotona, kunnes he toipuvat.

Toiseksi, kun vierailet lastenklinikalla, kaikkien lasten on läpäistävä suodatin, jossa yleensä kokenein sairaanhoitaja päivystää. Hän päättää lapsen terveydestä ja poliklinikalla käynnin syistä tehdyn kyselyn, ihon ja kurkun tutkimuksen sekä tarvittaessa lämpömittauksen perusteella, voiko lapsi käydä klinikalla. Tarvittaessa lapsi lähetetään laatikkoon, jossa päivystävä lääkäri tutkii hänet.

Kolmanneksi ensimmäisten elinvuosien lapset, jotka ovat alttiimpia erilaisia ​​sairauksia, on suositeltavaa ottaa tiettyjä päiviä viikkoa.

Lastenpoliklinikalla on koulu-esikouluosasto, jonka henkilöstömäärä on 1 lastenlääkäri 180-200 taaperoikäiselle lapselle, 600 esikouluikäiselle lapselle, 2000 kouluikäiselle lapselle, 200 parantolaiselle päiväkodit, 300 lasta, jotka opiskelevat apukouluissa; 1 sairaanhoitaja 100 lasta kohden päiväkodissa, 700 lasta kouluissa, 50 lasta parantolaisissa päiväkodeissa, 300 lasta apukouluissa.

Näiden työntekijöiden työpaikat sijaitsevat vastaavissa laitoksissa, joissa on järjestetty lasten lääketieteellistä valvontaa, ja itse lastenpoliklinikalla on koulun ja esikoulun johtajan toimisto.

Tärkeä lastenpoliklinikan toiminnan periaate on sairaanhoidon tarjoaminen lapsille akuutteja sairauksia kotona. Kotona sairaan lapsen luona käynnin aikana lastenlääkäri tekee taudin alustavan diagnoosin, määrittää lapsen tilan vakavuuden, päättää mahdollisuudesta saada hoitoa kotona tai sairaalassa.

Kotisairaalaa järjestettäessä poliklinikka tarjoaa potilaalle ilmaisia ​​lääkkeitä, tarvittaessa järjestää sairaanhoitajan paikan tai hoitajan käynnit useita kertoja päivässä; lääkäri käy lapsen luona ohjeiden mukaan, mutta vähintään kerran päivässä toipumiseen saakka.

Päivystyslääkäri antaa suuren määrän kotihoitoa. Hänen on yleensä käsiteltävä melko vakavaa patologiaa, koska puhelut tulevat äkillisestä sairaudesta (hypertermia, vatsakipu, oksentelu, vammat, myrkytys jne.). Joissakin tapauksissa sairaat lapset tarvitsevat sairaalahoitoa.

Viime aikoina on kehittynyt erikoisuus "perhelääkäri" - yleislääkäri, joka seuraa kaikkien perheenjäsenten, lasten ja aikuisten terveyttä.

Lastensairaalat erotellaan profiilin (monipuolinen ja erikoistunut), organisaatiojärjestelmän (yhtenäinen ja ei-yhdistetty), toiminnan määrän (eri vuodekapasiteetti) mukaan. Lastensairaalaan kuuluu erikoisosastoja (lastenlääketiede, kirurgia, infektiotaudit) ja ne puolestaan ​​osastot iän mukaan 3-vuotiaaksi asti ja sukupuolen mukaan yli 3-vuotiaiden lasten keskuudessa. Lisäksi sairaalassa on laboratorio- ja diagnostiikkapalvelu, patoanatomian osasto.

Lastensairaaloiden vastaanotto-osasto koostuu vastaanotto- ja tutkimuslaatikoista, joiden lukumäärän tulee olla vähintään 3 % sairaalan vuodepaikkojen kokonaismäärästä. Lisäksi lapsia vastaanotettaessa on saatava tiedot terveys- ja epidemiologiselta asemalta (saniteetti- ja epidemiologinen keskus) tartuntatauteja sairastavien potilaiden kontaktien olemassaolosta tai puuttumisesta ja lastenlääkäriltä aiemmista lapsuuden infektioista. Tämän avulla voit ratkaista oikein lapsen sairaalahoitoon liittyvän kysymyksen. Sairaalainfektion leviämisen rajoittamiseksi alle 1-vuotiaille lapsille on suositeltavaa järjestää 1-2 vuodeosastoa ja vanhemmille lapsille enintään 4 vuodepaikkaa.

Lasten sairaaloissa ei pitäisi kiinnittää vähemmän huomiota ravitsemukseen, ennen kaikkea lasten ravintoon kiinnitetään erityistä huomiota ensimmäisten elinvuosien aikana. Päivittäisen rutiinin tulee vastata lapsen ikää.

Koulutus- ja pedagoginen työ sairaiden lasten kanssa on olennainen osa sairaalan lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää toimintaa, ja sen tarkoituksena on luoda lääketieteellinen ja suojaava hoito. Äitejä tulisi saada mukaan lasten hoitoon ja lasten sairaalahoitoon, ennen kaikkea 2-3 ensimmäistä elinvuotta yhdessä äitien kanssa tulisi harjoitella laajemmin.

Terveydenhuollon uudistusprosessissa vuodepaikkoja vähennetään paitsi aikuisille myös lastensairaaloissa, erityisesti tartuntataudeissa. Samaan aikaan erikoispaikkojen määrä on hieman lisääntynyt (esim. vuonna 1998 6 %).

Erityinen paikka terveen lapsen kasvatuksessa kuuluu julkisen koulutuksen ja sairaanhoidon järjestelmälle esikouluissa ja kouluissa.

Kaikki esikoulu- ja kouluikäisten lasten julkiset opetuslaitokset on jaettu alaosiin lasten iän, terveydentilan ja perheen sosiaalisen aseman mukaan.

Tyypillinen esikoululaisten kasvatuslaitos on esikoulu esikoulu.

On avoimia laitoksia (päiväkodit, päiväkodit ja koulut), joissa lapset viettävät osan päivästä, ja suljettuja laitoksia (orpokoti, orpokoti ja sisäoppilaitos), joissa lapset ovat suhteellisen pitkään (tai pysyvästi) ilman vanhempia. Suljetut laitokset on tarkoitettu orpojen, yksinhuoltajaäitien lasten, hylättyjen lasten sekä lasten, joiden vanhemmilta on riistetty vanhempainoikeudet, kasvatukseen ja koulutukseen.

Tällaisissa laitoksissa lapsille sairaanhoitoa tarjoavan lastenlääkärin tulee:

tutkia kaikki äskettäin saapuvat lapset ja suositella lääketieteellisiä ja pedagogisia toimenpiteitä, joilla pyritään nopeaan sopeutumiseen;

suorittaa lasten laboratorio- ja diagnostisia tutkimuksia;

suorittaa jatkuvaa terveydentilan, fyysisen ja neuropsyykkisen kehityksen lääketieteellistä seurantaa;

varmistaa ennaltaehkäisevät rokotukset;

järjestää lääkäreiden kattavat tutkimukset;

osallistua aktiivisesti lasten jakamiseen ryhmiin ja luokkiin anatomisten, fysiologisten ja neuropsyykkisten ominaisuuksien mukaisesti;

toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tartuntatautien leviämisen ja leviämisen estämiseksi.

Lasten ilmaantuvuuden vähentämiseen tähtäävistä toimenpiteistä on kiinnitettävä suurta huomiota esikouluun sopeutumisen estämiseen.

Yhtä tärkeä rooli lasten ilmaantuvuuden vähentämisessä on yksilötyöllä usein sairaiden lasten kanssa sekä kroonisia sairauksia sairastavien lasten kanssa.

Maaseudulla asuville naisille ja lapsille sekä koko väestölle lääketieteellistä apua tarjotaan vaiheittain.

Ensimmäisessä vaiheessa (maaseudun sairaanhoitopiiri) tarjotaan lapsille pääasiassa ennaltaehkäisevää, epidemian vastaista ja vähäisessä määrin lääketieteellistä apua. Lapset kanssa kevyet muodot sairauksien vaikeissa tapauksissa hoitoa tarjotaan keskussairaalassa, koska pienikapasiteettisissa maaseutusairaaloissa ei ole riittävästi lastenlääkäreitä ja lapsia avustaa usein yleislääkäri.

Feldsher-sünnitysasemat tarjoavat avohoitoa pääasiassa raskaana oleville naisille ja lapsille heidän ensimmäisinä elinvuosinaan. Nämä laitokset työllistävät ensihoitajan tai sairaanhoitajan.

Keskussairaala (vaihe 2) toimii lasten sairaanhoidon päävaiheena koko alueella. Sairaalan työtä johtaa piirin lastenlääkäri, ja suurilla piireillä ollaan ottamassa käyttöön lapsi- ja synnytyslääkärin apulaislääkärin virkaa.

Somaattisten, yleiskirurgisten ja infektiotautien osastoilla hoitoa tarvitsevien lasten osuus on edelleen melko suuri, mutta heidät ohjataan hoitoon alueellisille lasten- ja yleissairaaloille.

Keskuksen asiantuntijoiden suositusten mukaisesti piirin sairaaloissa on tarkoituksenmukaista keskittää noin 70% lasten sänkyjen kokonaismäärästä, noin 10% - piirisairaalaan ja loput 20% vuodepaikoista tulisi järjestää lasten sairaalahoitoon aluekeskuksessa.

Aluekeskuksen lasten- ja synnytyslääkäreille uskotaan korkeasti pätevän erikoissairaanhoidon lisäksi maaseutualueiden kuraattorin tehtäviä organisatorisen, metodologisen, lääketieteellisen ja neuvontatyön suorittamisessa.

Yksi tärkeimmistä, mutta vielä kaukana ratkaisemattomista ongelmista on nuorten sairaanhoidon järjestäminen. Viime aikoina avohoidon tarjoaminen on uskottu lasten poliklinikoihin, joten lastenlääkäreille. Sitä ennen aikuisten poliklinikoilla toimi teinihuoneita (ne säilytettiin useilla poliklinikoilla). Tällaisten huoneiden ja osastojen määrä nuorille on kasvussa. Vain vuonna 1998 niitä oli 2997.

Lasten sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestämisen periaatteet klinikalla: piirilääkärin päätyöalueet. Terveen lapsen kliininen tutkimus, sen tavoitteet ja tavoitteet.

Lapsen syntymän jälkeen synnytyssairaala lähettää vastaavan ilmoituksen asuinpaikan lastenpoliklinikalle ja 1-2 päivän kuluessa lapsen kotiuttamisesta piirilääkärin ja hunajakäynnin. Sisar - vastasyntyneen holhoaminen, tutkimus, synnytyssairaalan dokumentaation tutkiminen, äidin imetyksen tilan arviointi, ruokintatekniikoiden ja hoidon opastus. Ensimmäisen kuukauden aikana - 3 kertaa (tarvittaessa päivittäin). Sitten kerran kuukaudessa klinikalla: terveydentilan arviointi, fyysiset ja henkiset häiriöt, toimenpiteet yleisimpien sairauksien esiintymisen ehkäisemiseksi ensimmäisen vuoden lapsilla - riisitauti, anemia, syömishäiriöt, + rokotusten valvonta, + ortopedin, silmälääkärin, neuropatologin tutkimus. Lastenlääkäri tarkkailee toisen elämänvuoden terveitä lapsia aikaisintaan kerran neljänneksessä ja kolmantena vuonna - aikaisintaan kuuden kuukauden välein. Jatkossa lääkärintarkastukset tehdään vuosittain poliklinikoilla. Lasten vastaanotolla vierailevat lapset ovat paikallisen lastenlääkärin ja vastaavan lastenpiirin lääkärin valvonnassa. Aktiiviset lääkärintarkastukset lapsen kouluvalmistuksen aikana (3-vuotiaasta alkaen) sairauksien, häiriöiden ja niiden varhaisen hoidon tunnistamiseksi. Hammaslääkärin, neuropatologin, silmälääkärin, otolaryngologin, ortopedin ja muiden asiantuntijoiden konsultaatiot indikaatioiden mukaan. Lapset, jotka on rekisteröity minkä tahansa sairauden varalta, tutkitaan perusteellisesti joka päivä. Akuuteissa tai kroonisissa sairauksissa käy tarvittaessa päivittäin.

Rokotuksen järjestäminen lastenklinikalla. Rokotuskalenteri. Sääntö lasten valmistelemisesta rokotuksiin. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro (375) nro 229, 27.6.2001.

Ensimmäisen 12 tunnin aikana - HBV,

3-7 päivää - tbc,

1 kuukausi - HBV - toinen rokote,

3 kuukautta - hinkuyskä, kurkkumätä, tetanus, poliomyeliitti,

4-5 kuukautta - hinkuyskä, kurkkumätä, tetanus, poliomyeliitti - toinen rokote,

6 kuukautta - hinkuyskä, kurkkumätä, tetanus, poliomyeliitti - kolmas rokote, HBV - kolmas,

12 kuukautta - tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti.

18 kuukautta - uusintarokotus kurkkumätä, pertussis, tetanus, poliomyeliitti vastaan.

20 kuukautta - uusintarokotus poliomyeliitille - 2,

6 vuotta - uusintarokotus tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia vastaan.

7 vuotta - tbc-uudelleenrokotus, kurkkumätä - 2, tetanus - 2.

13 vuotta - tytöt - vihurirokko, ei aiemmin rokotettu HBV:tä vastaan.

14 vuotta - 3 uusintarokotusta kurkkumätä, tetanus, tbc, poliomyeliittiä vastaan.

Aikuiset kurkkumätä, tetanusta vastaan ​​rokotetaan 10 vuoden välein.

Valmistelu koostuu akuuttien ja kroonisten sairauksien pahenemisvaiheiden hoidosta.

Määräys nro 375. Ennalta ehkäisevien rokotusten järjestämistä ja toteuttamista koskevat perussäännökset.

Ennaltaehkäiseviä rokotuksia tehdään 14 valtion, kunnallisen ja yksityisen terveydenhuollon hoitolaitoksissa.

15 Vastuussa on lääketieteellisen laitoksen johtaja (he vahvistivat rokotusten suorittamismenettelyn).

Käytössä on 16 Venäjän federaatiossa rekisteröityä rokotetta.

17 Kuljetus tapahtuu *kylmäkäyttö* vaatimusten mukaisesti

18 Kutsuu hunajaa. Sisar tiettynä päivänä rokotusta varten.

19 Ennen suorittamista - lääkärintarkastus akuuttien sairauksien poissulkemiseksi.

20 Rokotusohjeiden ja vasta-aiheiden tiukasti ohjeiden mukaisesti.

21 Suorittaminen rokotustiloissa hygienia- ja hygieniavaatimusten mukaisesti.

22 Huoneessa tulee olla jääkaappi, kaappi työkaluille ja hunajalle. aineet, biksit steriilillä materiaalilla, lääketieteellinen sohva, pöytä valmisteiden valmistukseen, pöytä asiakirjojen säilytykseen.

24 Jokaisessa erillinen ruisku ja erillinen neula

25 BCG-rokote ja tuberkuliini - erillisissä huoneissa.

26 Koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat.

27 Järjestä seminaareja lääkäreille ja ensihoitotyöntekijöille pakollisen sertifioinnin teoriasta ja tekniikasta.

28 Toteutus tehdystä rokotuksesta on rokotustoimiston työpäiväkirjassa, lapsen sairaushistoria.

Lasten sairaalahoidon järjestämisen perusperiaatteet.

Sairaalan päätehtävänä on luoda tarvittavat olosuhteet hoidon parantamiseksi, lasten sairaanhoidon laadun parantamiseksi. Oikea-aikainen diagnoosi, lääketieteellinen ja suojajärjestelmä, saniteetti- ja hygieniajärjestelmä.

Päivystys on järjestetty eristettyjen ja katselulaatikoiden järjestelmän mukaan. Saniteettitarkastuspiste voidaan jakaa, koostuu pukuhuoneesta, kylpyammeesta - suihkusta. Lapsille, joilla on tunnistamaton diagnoosi - eristysosasto (laatikot, puolilaatikot, yhden hengen huoneet). Antaakseen hätäapua. Suuntausmenetelmä toimii. Lasten sairaushistoriat ei-tarttuvat taudit klinikalta sairaalaan.

Tapaushistoriat täytetään, diagnoosi tehdään, hoito, hoito ja ravinto määrätään. Sitten se desinfioidaan. Kaikki sairaalan osastot lähettävät tietoa lapsesta infopisteeseen joka aamu. Osastot erikoistuvat mahdollisimman pätevään sairaanhoitoon.

Pienten lasten erilliset patologiat - lasten sairaalahoito suihkussa. bronko keuhkojen patologiaäitinsä kanssa laatikoituissa huoneissa. Mutta laatikot 2-4 vuodepaikkaa ovat myös mahdollisia. Oikea sängyn sijoitus. Ruokailun huolellinen järjestäminen, päivittäisen vedenkulutuksen valvonta, tilojen ilmanvaihto ja desinfiointi. Kammioiden erottaminen ja sisaren sijainti - lasi. Lääkärit - asukkaat. Ruokakomero, jossa liesi ja jääkaappi. Erillinen huone imettäville äideille.

Vanhemmille lapsille - sijoittelu iän sukupuolen ja sairauden mukaan. Erillisillä osastoilla - lapset, joilla on maha-suolikanava, sairaudet epäselvä etiologia. Jos äiti seurasi hänen lähtöään, sinun on tehtävä siitä vähemmän havaittavissa. Vastaanoton tulee olla sellainen, että lapsen on helpompi ja nopeampi tottua uuteen ympäristöön. Anna hänelle enemmän huomiota.

Päivätila: 7-00 - lämpötilan mittaus, puhdistus, tuuletus. 7.30 - ensimmäinen aamiainen

10-30 - toinen, 9 - 13 lääketieteellistä kierrosta, lääketieteellisiä manipulaatioita. 13-14 lounas, 14-30-16 - nukkuminen, 16-00 - iltapäivän välipala, 16-30 - oppitunti opettajien kanssa. 17-30 - lämpötilan mittaus. 18-00 - illallinen. 19-00 - iltakäymälä. 19-30 - nukkua.

1 kerran viidessä päivässä hygieeninen kylpy, liinavaatteiden vaihto.

Lääkkeet säilytetään kaapissa eri hyllyillä, etiketeillä, joissa on selkeät merkinnät. Erityinen kaappi myrkyllisten ja voimakkaiden aineiden säilytykseen. Käytetyt huumeet kirjataan päiväkirjaan.

OSA I LASTEN LÄÄKINTÄ- JA ENNAKKOLAITOSTEN TYÖN JÄRJESTÄMINEN LUKU 1 LASTEN LÄÄKINTÄ- JA ENNAKKOHUOLTO VENÄJÄLLÄ

OSA I LASTEN LÄÄKINTÄ- JA ENNAKKOLAITOSTEN TYÖN JÄRJESTÄMINEN LUKU 1 LASTEN LÄÄKINTÄ- JA ENNAKKOHUOLTO VENÄJÄLLÄ

Maassamme hyväksytty valtion lasten sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon järjestelmä koostuu kolmesta toiminnallisesti toisiinsa liittyvästä pääasiallisesta linkistä: lastenklinikka - lastensairaala - lasten parantola.

Lasten hoitolaitosten (MPU) päätyypit: lastensairaala (sairaala), lastenklinikka, lasten parantola. Lisäksi lapsille voidaan tarjota sairaanhoitoa sairaaloiden ja poliklinikan erikoisosastoilla aikuisille, synnytyssairaaloiden lastenosastoilla, perinataalisissa keskuksissa, neuvonta- ja diagnoosikeskuksissa, kuntoutuskeskuksissa ja -osastoilla jne. Kiireellisessä tilanteessa olevien lasten auttamiseksi on ympärivuorokautinen sairaanhoitopalvelu kotona, ambulanssi ja ensiapu.

Hoito- ja ennaltaehkäisevää hoitoa, pääasiassa ennaltaehkäisevää, tarjotaan myös oppilaitoksissa, kuten orpokodissa, päiväkodissa, koulussa, terveysleirillä (mukaan lukien parantolatyyppinen) jne.

Jokaisen laitoksen työn ja tarkoituksen erityispiirteet ovat välttämättömiä tulevalle lastenlääkärille. Lasten hoitolaitosten järjestelmässä lastensairaalalla on erityinen rooli. Täällä vakavasti sairaita potilaita hoidetaan sairaalassa, nykyaikaiset diagnostiset laitteet on keskitetty tänne, korkeasti koulutetut lääkärit ja sairaanhoitajat työskentelevät sekä lääkintähenkilöstön ammattikoulutusta.

Lasten sairaala- hoitolaitos alle 17-vuotiaille lapsille ja nuorille, jotka tarvitsevat jatkuvaa (sairaala)lääkärin valvontaa, tehohoitoa tai erikoishoitoa. Lasten sairaaloita on erilaisia. Profiilinsa mukaan ne on jaettu monitieteisiin ja erikoistuneisiin, organisaatiojärjestelmän mukaan - poliklinikkaan yhdistettyihin ja ei-yhtenäisiin, toiminnan määrän mukaan - yhden tai toisen luokan sairaaloihin kapasiteetin mukaan.

(sänkyjen määrä). Lisäksi riippuen hallinnollinen jako on piiri-, kaupunki-, kliinisiä (jos lääketieteellisen tai tutkimuslaitoksen osasto toimii sairaalan pohjalta), alueellisia, tasavaltaisia ​​lastensairaaloita.

Nykyaikaisen lastensairaalan päätavoite on palauttaa sairaan lapsen terveys. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi lääketieteellisen laitoksen henkilökunnan on tarjottava potilaalle monivaiheista apua, nimittäin: taudin diagnosointi, hätähoidon suorittaminen, hoidon päävaihe ja kuntoutushoito, mukaan lukien kuntoutus (sosiaaliaputoimenpiteet).

Lastensairaalan työntekijöille on määrätty tiettyjä tehtäviä, joista tärkeimmät ovat seuraavat:

Korkeasti pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoaminen lapsille;

Nykyaikaisten diagnostiikka-, hoito- ja ehkäisymenetelmien käyttöönotto käytännössä;

Neuvonta- ja metodologinen työ.

Jokaisessa lastensairaalassa on vastaanottoosasto (vastaanottotoimisto), sairaala (hoitoosastot), hoito- ja diagnostiikkaosasto tai niihin liittyvät huoneet ja laboratoriot, patoanatominen osasto (ruumishuone), apuosastot (apteekki, ravitsemisosasto, lääketieteen tilastotoimisto, sairaanhoito). arkisto, hallinnollinen talousosa, kirjasto jne.).

Lasten laitoshoidon kehitys on tällä hetkellä kohti yksittäisten sairaalapalvelujen keskittämistä. Hoito- ja diagnostiikka-, konsultaatiokeskuksia, korkean teknologian keskuksia, patoanatomisia, sterilointiosastoja ja muita palveluita ollaan luomassa varmistamaan useiden sairaaloiden toiminta kaupungissa ja alueella.

Lastensairaalan henkilöstöön kuuluvat ylilääkärin, lääketieteen apulaislääkärin, hoitohenkilökunnan apulaislääkärin, talousasioiden apulaisylilääkärin, osastojen päälliköiden, lääkärien (asuvien), ylihoitajan, sairaanhoitajan, nuoremmat sairaanhoitajat, joiden tehtäviin kuuluu korkeasti pätevän sairaanhoidon ja sairaiden lasten hoito. Suurissa lastensairaaloissa on lasten kanssa opetustyötä tekevän opettajan paikka. Henkilökuntaa jaetaan yksittäisiin talous- ja teknisiin erikoisaloihin (kokit, insinöörit, lukkosepät, kirjanpitäjät jne.).

Hakuosaston työ (lepo). Sairaan lapsen ensimmäinen tapaaminen lääkintähenkilökunnan kanssa tapahtuu vastaanottoosastolla. Sen päätehtävänä on järjestää sairaiden lasten vastaanotto ja sairaalahoito. Myöhemmän hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin tämän osaston oikeasta ja nopeasta työstä. Potilaan vastaanoton yhteydessä tehdään alustava diagnoosi, arvioidaan sairaalahoidon pätevyys, tarvittaessa annetaan ensiapua.

Vastaanottoosasto koostuu aula-odotushuoneesta, vastaanottolaatikoista, eristyslaatikoista 1-2 vuodepaikkaan, saniteettitarkastuspisteestä, lääkärin vastaanotosta, pukuhuoneesta, kiireellisten tutkimusten laboratoriosta, hoitohenkilökunnan huoneesta, wc:stä ja muista Huoneet. Vastaanotto- ja tutkimuslaatikoiden lukumäärän tulee olla 3 % sairaalan vuodepaikoista.

Vastaanottoosaston työntekijät pitävät kirjaa potilaiden liikkeistä (saapuvien, kotiutuneiden, muihin sairaaloihin siirrettyjen, kuolleiden rekisteröinti), suorittavat potilaan lääkärintarkastuksen, tarjoavat ensiapua, ohjaavat asianomaiselle osastolle, desinfioivat, eristävät tartuntatautien potilaita. Samalla osastolla on tukipalvelu.

Useiden vastaanotto- ja tutkimuslaatikoiden ansiosta voit vastaanottaa erikseen terapeuttisia, kirurgisia ja infektiopotilaita, imeväisiä ja vastasyntyneitä.

Tehohoitoyksikkö sijaitsee yleensä päivystysosaston vieressä, joten kun potilas joutuu sairaalaan äärimmäisen vakavassa tilassa, hänet siirretään välittömästi tehoosastolle, olennaisesti päivystysaseman ohi. Kaikki tarvittavat asiakirjat laaditaan tarvittavan tehohoidon aikana. Lapsen ensiapua voidaan lisäksi tarjota tehohoidossa, joka sijaitsee vastaanottoosastolla.

Lapset toimitetaan sairaalaan ambulanssilla tai vanhempien toimesta lastenneuvolan ja muiden lastenhoitolaitosten lääkärin lähetteellä tai ilman lähetettä ("painovoimalla"). Sairaalahoitokupongin (lähetteen) lisäksi toimitetaan myös muita asiakirjoja: ote lapsen kehityshistoriasta, tiedot laboratorio- ja instrumenttitutkimuksista, tiedot infektiopotilaiden kotona kosketuksista paikalliselta lastenlääkäriltä ja jos lapsi "järjestetään", sitten koulun ja esikoulun lääkäriltä

osastot. Ilman asiakirjoja potilas voidaan ottaa sairaalaan vain, jos hätätilanteita.

Kun lapsi joutuu sairaalaan vanhempien tietämättä, vastaanottoosaston työntekijät ilmoittavat asiasta välittömästi. Jos lapsesta ja hänen vanhemmistaan ​​ei ole mahdollista saada tietoja, potilaan vastaanotto kirjataan erityispäiväkirjaan ja asiasta tehdään ilmoitus poliisille.

Suurissa lastensairaaloissa potilaita hoitaa erityishenkilöstö, pienissä sairaaloissa päivystävä henkilökunta. Sairaan lapsen vastaanotto tapahtuu tiukassa järjestyksessä: rekisteröinti, lääkärintarkastus, tarvittava lääkärinhoito, desinfiointi, siirto (kuljetus) asianmukaiselle osastolle.

Sairaanhoitaja kirjaa potilaan vastaanoton päiväkirjaan, täyttää "Sairaanhoitokortin" passiosan, f. ? 003 / v (sairaushistoria), syöttää vakuutuksen numeron, mittaa kehon lämpötilan, ilmoittaa lääkärille saaduista tiedoista.

Lapsen tutkittuaan hoitaja saa lääkäriltä suositukset desinfioinnin luonteesta. Desinfiointi koostuu yleensä hygieenisestä kylvystä tai suihkusta; jos todetaan pedikuloos (täitä) tai täitä, päänahalle ja alusvaatteille suoritetaan asianmukainen hoito. Poikkeuksena ovat potilaat, jotka ovat kriittisessä tilassa. Heille tarjotaan ensiapua ja desinfioidaan vain, jos vasta-aiheita ei ole.

Desinfioinnin jälkeen lapsi kuljetetaan terveyskeskukseen. Ns. "aikataulun mukaiset" potilaat eivät saisi oleskella ensiapuun yli 30 minuuttia.

Potilaiden massahoidon yhteydessä noudatetaan tiettyä sairaalahoidon tärkeysjärjestystä: ensinnäkin he tarjoavat apua vakavasti sairaille potilaille, sitten potilaille, jotka ovat kohtalaisen vakavia, ja viimeiseksi "suunniteltuja" potilaita, jotka eivät tarvitse kiireellistä hoitoa.

Lapset, joilla on tartuntataudin merkkejä, sijoitetaan eristyslaatikoihin. Täytä "Hätäilmoitus tartuntataudista, ruoasta, akuutista työmyrkytyksestä, epätavallisesta rokotusreaktiosta" (f. ? 058 / v), joka lähetetään välittömästi keskukseen terveys- ja epidemiologista valvontaa varten.

Vastaanottohenkilöstö pitää kirjaa sairaalahoitoon joutuneiden lasten ottamisesta, sairaalahoidon epäämisestä, osastoilla olevien vapaiden paikkojen määrästä sekä aakkoskirjasta (viite).

Ensimmäisten elinvuosien lapset ovat sairaalahoidossa toisen vanhemman kanssa. Äitien sänkyjen lukumäärän tulisi olla 20 % kaikki yhteensä lastensairaalan sängyt. Vastasyntyneet ja vastasyntyneet ovat sairaalahoidossa äitinsä kanssa.

Päivystyksen henkilökunta on lapsen mukana, kun hänet siirretään sairaanhoitoosastolle, varoittaa osastopäällikköä ja vartijahoitajaa uuden potilaan ottamisesta heidän luokseen, tiedottaa tilan vakavuudesta ja hoitohenkilökunnan käytöksestä. lasta vastaanoton aikana. Iltaisin ja öisin (klo 15 jälkeen) kaikki nämä tiedot välitetään päivystävälle sairaanhoitajalle ja vakavasti sairaiden potilaiden vastaanotolle tullessa päivystävälle lääkärille.

Hakuosaston henkilökunnan tulee olla tarkkaavainen ja ystävällinen lasten ja vanhempien kanssa, ottaa huomioon lapsen tila, vanhempien tunteet. On tarpeen pyrkiä lyhentämään aikaa, jonka lapsi sopeutuu hänelle uuteen ympäristöön.

Referenssi (tietopalvelu) järjestetään vastaanottoosastolla. Täällä vanhemmat voivat oppia lastensa terveydentilasta. Viitepäivässä tulee olla tiedot kunkin lapsen oleskelupaikasta, tilan vaikeudesta ja ruumiinlämpöstä. Nämä tiedot voidaan välittää vanhemmille puhelimitse.

Lasten kuljetus päivystyspoliklinikalla sairaalan lääkintäosastoille voidaan suorittaa useilla tavoilla. Kuljetustavan valitsee lääkäri. Tyydyttävässä kunnossa olevat lapset menevät itse osastolle lääkintätyöntekijän mukana. Pieniä lapsia ja vauvoja kannetaan sylissään. Vakavasti sairaat potilaat kuljetetaan paareilla, jotka on kiinnitetty erityiseen niveleen (kuva 1, a). Kaikki paarit tulee tankata puhtaat lakanat, ja kylmänä vuodenaikana - ja peitot. Lakanat vaihdetaan jokaisen potilaan jälkeen ja huopa tuuletetaan. Jotkut potilaat, kuten hemofiliaa sairastavat lapset, joilla on verenvuotoa nivelissä, toimitetaan pyörätuolissa (kuva 1, b).

Vastaanottoosastolla on tarvittava määrä paareja ja pyörätuoleja sairaiden lasten kuljettamiseen osastoille.

Lapset, jotka ovat erittäin vakavassa tilassa (sokki, kouristukset, massiiviset verenvuotot jne.), lähetetään välittömästi teho-osastolle tai teho-osastolle.

Osastolla vakavasti sairas potilas siirretään paarista pyörätuolista sänkyyn: toinen käsi tuodaan lapaluiden alle ja toinen lantion alle.

Riisi. 1.Sairaiden lasten kuljetusvälineet: a - paarit; b - pyörätuoli

potilas, kun lapsi kietoo kätensä hoitajan kaulan ympärille. Jos potilasta kantaa kaksi ihmistä, yksi henkilö tukee potilasta lapaluiden ja alaselän alle, toinen - pakaroiden ja sääreiden alle.

Paarien-pyörätuolin asento sänkyyn nähden valitaan joka kerta potilaan optimaalisen asennon mukaan (kuva 2).

Job lääketieteellinen osasto. Lääketieteellisen osaston lääkintähenkilöstön päätehtävät ovat oikean diagnoosin ja toiminnan tekeminen tehokas hoito. Hoidon onnistuminen riippuu selkeästä

Riisi. 2.Vaihtoehdot paarit-pyörätuolin sijainnista suhteessa potilaan sänkyyn

lääkäreiden, keski- ja nuorten lääkintähenkilöstön työ sekä lääkintä- ja suoja- (sairaala) sekä saniteetti- ja epidemiajärjestelyjen noudattaminen, tukipalvelujen työn johdonmukaisuus.

Sairaalahoidolla tarkoitetaan sairaan lapsen sairaalassaolo- ja hoitoaikataulua.

Sairaalajärjestelmän määräävät useat tekijät ja ennen kaikkea tarve luoda olosuhteet täysimittaiselle hoidolle sekä lapsen nopea sosiaalinen ja psykologinen sopeutuminen uusiin olosuhteisiin. Luomiseen mukavat olosuhteet Hoito-suojaava järjestelmä sisältää psykoterapeuttisen vaikuttamisen ja koulutustoimenpiteet. Uni- ja lepojärjestelmän noudattamiselle asetetaan tiukat vaatimukset. Ympäristön (mukavat huonekalut, kukat, TV, puhelin jne.) tulee täyttää nykyajan vaatimukset.

Sairaiden lasten päivittäiseen rutiiniin kuuluu sairaanosaston profiilista riippumatta seuraavat elementit: nouseminen, ruumiinlämmön mittaus, lääkärin määräysten noudattaminen, lääkärin kierrokset, hoito- ja diagnostiset toimenpiteet, syöminen, lepo ja kävely, vanhempien vierailut lasten luona. , huoneiden siivous ja tuuletus, nukkuminen. Terveys- ja epidemiatoimenpiteiden toteuttaminen on välttämätöntä.

Lääkärinosaston sairaala koostuu eristetyistä osastoista, joissa kussakin on 20-30 vuodepaikkaa ja alle 1-vuotiaille lapsille - 24 vuodepaikkaa. Osaston osion ei pitäisi olla läpikulku. Palvelun helpottamiseksi muutamalle osastolle järjestetään sairaanhoitajapaikka. Hoitopaikan puoleisiin seiniin ja väliseiniin on suositeltavaa tehdä lasi-aukot. Ensimmäisen elinvuoden lapsille tarjotaan laatikko- ja puolilaatikkoosastoja: 1-4 sänkyä kussakin laatikossa. Yli 1-vuotiaiden lasten osastoilla saa olla enintään 4-6 vuodepaikkaa.

Laatikoiden ja erillisten osien järjestelmä mahdollistaa tautien leviämisen estämisen vahingossa tapahtuvan tartunnan sattuessa. Jälkimmäinen tapahtuu yleensä, jos lapset ovat sairaalahoidossa taudin itämisaikana, jolloin taudilla ei ole ilmentymiä. Lastensairaaloille on kehitetty erityisstandardit lääketieteellisen osaston huonemäärälle ja niiden alueelle, jotka on esitetty alla (taulukko 1).

Pöytä 1.Luettelo lastensairaalan lääketieteellisen osaston tiloista

Äitien huoneet tulee varata sairaanhoitoosaston ulkopuolelle, mutta alle 1-vuotiaiden lasten osastojen lähelle. Viime vuosina on myös noudatettu periaatetta äidin ja sairaan lapsen yhteisestä oleskelusta.

Osastojen ja osastojen varustelu riippuu niiden profiilista, lääkintähenkilöstön työn erityispiirteistä ja tarpeesta luoda optimaaliset olosuhteet lääkintätyöntekijälle tehtäviensä suorittamiseen.

Lääketieteen osaston työn erityispiirteenä on tarve lasten maksimaaliseen eristämiseen ja erottamiseen, jatkuva työ sairaalainfektioiden (HAI) ehkäisyssä. Tätä varten osastoilla käytetään erilaisia ​​näyttöjä, laatikoita ja puolilaatikoita. Osastot on varustettu bakteereja tappavilla lampuilla. Varasto ja tilat käsitellään määräajoin desinfiointiaineet. Henkilökunta ja vierailijat noudattavat osaston saniteetti- ja hygieniakäytäntöjä.

Lääkäriosastolla olevien lasten ensiapua varten järjestetään tehohoito- ja tilapäisiä eristysosastoja, joita palvelevat erikoiskoulutetut sairaanhoitajat. Tehohoitoyksiköissä tulee olla pakkoventilaatio, keskitetty hapensyöttö, laitteet suonensisäiseen annosteltuun nesteiden antamiseen, pienet kirurgiset sarjat, sähköpumput, hätähoitopakkaukset, avunantojärjestelmät myrkytys- ja hätätilanteessa, toksikoosin hoito.

Tarvittaessa pitäisi olla mahdollista soittaa nopeasti elvytyslääkärille ja siirtää lapsi sairaanhoitoosastolta teho-osastolle.

Lääketieteellisen osaston henkilöstöön kuuluu seuraavat tehtävät: osaston johtaja, lääkärit, ylihoitaja, sairaanhoitajat, nuoremmat sairaanhoitajat, kotiäiti.

Suurissa sairaaloissa jokaisella osastolla työskentelee kasvattajia, joiden tehtäviin kuuluu lasten tuntien ja virkistystoiminnan järjestäminen. Lapset 6-vuotiaasta alkaen ovat mukana koulun opetussuunnitelmassa ja opiskelevat pääaineita: matematiikkaa, venäjän kieltä jne.; ne arvostetaan sairaalasta päästettäessä.

Toipuessaan ja lapsen tilan vakaasti parantuessa lapsi kotiutetaan sairaalasta ja tarvittaessa (erityishoitoa)

alennettu hoito) siirretään toiseen hoitolaitokseen. Lapsen kotiuttamisesta tiedotetaan vanhemmille ja lastenneuvolalle. Lääkäri laatii kotiutusyhteenvedon.

Kammiot potilaille. Jokaisella osastolla on yleensä 2-6 potilasta. Hyväksyttyjen normien mukaan yksi sänky muodostaa 6,5-7,5 m 2 lattiapinta-alaa ikkunapinta-alan suhteella lattiapinta-alaan 1:6. Lasten jakautuminen osastoille tapahtuu iän, sukupuolen tai sairauksien yhtenäisyysperiaatteen mukaan.

Sängyt osastoilla on sijoitettu niin, että lasta voidaan lähestyä joka puolelta. Monissa lastenhoitolaitoksissa osastot on erotettu lasiseinämillä, mikä mahdollistaa lasten valvonnan.

Osastojen laite sisältää keskitetyn hapensyötön jokaiseen sänkyyn sekä hälytyksen hoitopisteeseen tai käytävälle - ääni (hiljainen summeri) tai valo (punainen valo) kutsua henkilökuntaa.

Vastasyntyneiden osastoilla sänkyjen lisäksi sijoitetaan hoitopöytä, vaaka, vauvan kylpy, happea; kuuma ja kylmä vesi, muista asentaa bakterisidinen lamppu. Hoitopöydän sijasta voit käyttää yksittäisiä sänkyjä, joissa on taitettava selkänoja.

Vauvat jaetaan osastoihin ottaen huomioon taudin luonne ja tilan vakavuus. Kammioiden täyttöjärjestystä tarkkaillaan. Vastasyntyneet ja keskoset sijoitetaan erikseen. Varaa osastot (laatikot) vastasyntyneille, joilla on keuhkokuume, märkivä-septinen sairaus jne. Vain terveet lapset voidaan sijoittaa samalle osastolle.

Sairaiden vastasyntyneiden ja keskosten kanssa ovat äidin lisäksi yhteydessä vain lääkintähenkilöstö, joka noudattaa tiukasti saniteettijärjestelmää (vaihtokengät, puhtaat takit, naamarit jne.). Äidit saavat yleensä nähdä vauvan imetyksen aikana. Tarvittaessa äiti osallistuu lapsen hoitoon. Tällä hetkellä äitiyssairaaloissa äiti on synnytyksen jälkeinen ajanjakso pysyy lapsen kanssa samassa huoneessa.

Lastenosaston laatikot. Nyrkkeilyn päätarkoituksena on eristää tartuntapotilaat ja tartuntatautiepäillyt lapset sairaalainfektioiden ehkäisemiseksi. Kohdista avoimet ja suljetut laatikot (puolilaatikot). Avoimissa laatikoissa potilaat erotetaan toisistaan ​​asennetuilla väliseinillä

sänkyjen välissä. Eristys avoimissa laatikoissa on epätäydellinen eikä estä pisaratartuntojen leviämistä. Suljetut laatikot ovat osa osastoa, jossa on ovi, joka on erotettu kattoon lasitetulla väliseinällä. Jokaisessa laatikossa on oltava luonnollinen valaistus, wc, tarvittavat lääketieteelliset ja taloustavarat lasten palvelemiseksi.

Tämän eristysmenetelmän haittana on, että laatikoista on pääsy osaston yhteiseen käytävään.

Kaikkein oikeutettua on lasten eristäminen suljetussa, yksilöllisessä tai Meltzer-laatikossa (Pietarilainen insinööri E.F. Meltzer ehdotti vuonna 1906) (kuva 3).

Meltzer-laatikon suunnittelu mahdollistaa potilaan kontaktin muiden lasten kanssa koko hoidon ajan.

Riisi. 3.Sulattajalaatikon suunnitelma:

1 - sisäänkäynti potilaille kadulta; 2 - prebox (etutila, jossa on eteinen); 3 - nyrkkeily; 4 - kylpyhuone; 5 - lukko henkilöstölle; 6 - sisäänkäynti lääkintähenkilöstön laatikkoon; 7 - ikkuna ruoan tarjoilua varten; 8 - sänky potilaalle

Sairas lapsi tulee hänelle tarkoitettuun laatikkoon suoraan kadulta ja toiseen sairaalaan siirrettynä tai kotiutuessaan poistuu siitä samalla tavalla. Uudet potilaat sijoitetaan Meltzer-laatikkoon vasta sen perusteellisen märkädesinfioinnin jälkeen.

Jokainen yksittäinen laatikko koostuu yleensä seuraavista huoneista: esilaatikko (etutila, jossa on eteinen); osasto tai tutkimushuone (tässä lapsi pysyy koko eristyksen ajan); saniteettiyksikkö kuumalla ja kylmällä vedellä, pesuallas, kylpyamme ja wc; portti henkilökunnalle.

Potilaiden poistuminen laatikosta sisäkäytävään on kielletty. Sairaanhoitaja (tai lääkäri) astuu portille sisäkäytävästä, sulkee ulko-oven tiukasti, pesee kätensä, pukee tarvittaessa toisen puvun, lakan tai huivin ja menee sitten huoneeseen, jossa sairas lapsi on. Kun poistut huoneesta, kaikki toiminnot suoritetaan päinvastaisessa järjestyksessä. Tartunnan leviämisen estämiseksi on huolehdittava siitä, että ilmasulusta osaston sisäkäytävään johtavaa ovea avattaessa on sairaan lapsen osastolle johtava ovi tiiviisti suljettu. Sairaiden ruoka kuljetetaan tarjoiluikkunan läpi.

Jos laatikossa on vesirokkoa sairastava lapsi, tarvitaan tiukempaa eristämistä. Tällöin osaston sisäkäytävään johtavat ilmalukko-ovet suljetaan tiiviisti ja ovien lasit sinetöidään paperilla. Henkilökunta astuu laatikkoon kadun puolelta.

Nykyaikaiset vaatimukset: lastensairaalassa tulee olla pakkotuuletus, pestävä lattia-, seinä- ja kattopäällyste.

lastensairaala- hoito- ja ennaltaehkäisevä laitos, joka tarjoaa sairaalan ulkopuolista sairaanhoitoa alle 17-vuotiaille lapsille ja nuorille toiminta-alueella.

Sairaiden lasten vastaanottoa klinikalla hoitavat lastenlääkärit ja muiden erikoisalojen lääkärit. Klinikalla tehdään myös laboratorio-, radiologista ja muuta tutkimusta. Pääsairaat lapset, erityisesti kohonnut ruumiinlämpö ja tartuntatautiepäily, saavat sairaanhoitoa lääkäriltä ja sairaanhoitajilta poliklinikalla kotona. Kun lapset toipuvat tai parantavat terveydentilaansa, he käyvät lääkärin vastaanotolla poliklinikalla. Lisäksi terveitä lapsia tarkkaillaan jatkuvasti klinikalla. Lääkäri tutkii terveen lapsen ensimmäisenä elinvuotena kuukausittain, sitten kerran neljänneksessä ja yli 3-vuotiaat lapset kerran vuodessa. Tällaisen seurannan päätarkoitus on sairauksien ehkäisy. Poliklinikan lääkärit ja sairaanhoitajat neuvovat vanhempia lasten kasvatuksessa, ravitsemuksessa ja hoidossa.

Kaikki lapset rekisteröidään ambulanssissa, ja lastenlääkärien lisäksi myös muiden erikoisalojen lääkärit tutkivat heitä säännöllisesti. Monilla lastenklinikoilla on keskitetyt päivystyspoliklinikat, jotka toimivat ympäri vuorokauden.

Lastenpoliklinikan organisaatiorakenne sisältää lastenosastot, kuntoutushoidon osastot, järjestäytyneen lapsuuden (koulu- ja esikoululääketiede), lääketieteellisen ja sosiaalisen avun jne. Lisäksi tulisi olla erikoistuneita huoneita (otolaryngologi, silmälääkäri, neurologi, kirurgi jne.), diagnostiikkahuoneet, fysio- ja liikuntaterapiahuoneet, maidonjakelukeskus (rintamaidonluovutusasema). Jokaisella poliklinikalla on hoitohuone, jossa rokotukset, injektiot annetaan, pankit asetetaan ja muut lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan (Mantoux-testiä varten on erillinen huone). Kuntoutusosastolla voi olla uima-allas, sauna, kuntosali ja liikuntahalli. Suunniteltu luettelo lastenklinikan tiloista on esitetty taulukossa 2.

Taulukko 2.Luettelo lastenpoliklinikan tiloista

Piirihoitajan työn organisointi lastenlääketieteen alueella. Lasten asianmukaisen hoidon järjestäminen lastenlääkärin alueella määräytyy sairaanhoitajan teoreettisen koulutuksen tason ja lääketieteellisten manipulaatioiden tekniikan tuntemuksen perusteella.

Aluesairaanhoitajan työssä erotetaan seuraavat osa-alueet:

Ennaltaehkäisevä;

Lääketieteellinen;

Organisatorinen.

Ennaltaehkäisevää työtä. Taistelu terveestä lapsesta alkaa jo kauan ennen hänen syntymäänsä, kun piirisairaanhoitaja hoitaa synnytystä. Raskaana olevien naisten suojelustyötä tehdään yhdessä synnytysneuvolan kätilön kanssa.

Raskaana olevan naisen ensimmäisen synnytystä edeltävän hoitotyön suorittaa sairaanhoitaja 10 päivän kuluessa siitä päivästä, jona raskaana olevaa naista koskevat tiedot vastaanotettiin synnytysneuvolasta. Odottavaan äitiin tutustumisen aikana syntyy luottamuksellinen suhde, joka mahdollistaa keskustelun äitiyden suuresta vastuusta ja raskauden pakollisen säilyttämisen tarpeesta. Sairaanhoitaja selvittää raskaana olevan naisen terveydentilan, naisen ja lapsen terveyteen haitalliset tekijät (huonot tavat, työperäiset vaarat, perheen perinnölliset sairaudet, ekstragenitaaliset sairaudet), neuvoo raskaana olevan naisen ravitsemus, jokapäiväinen rutiini, kutsuu raskaana olevan äidin kouluun.

32-34 raskausviikolla piirihoitaja suorittaa toisen synnytyshoidon, jonka aikana hän selvittää raskaana olevan naisen terveydentilan kahden käynnin väliseltä ajalta; aiemmat sairaudet; valvoo päivittäisen ohjelman noudattamista, ravintoa; ilmoittaa arvioidun synnytysajan ja osoitteen, jossa perhe asuu syntymän jälkeen. Raskaana oleville naisille tarjotaan koulutusta rintojen hieronnan tekniikkaan, annetaan suosituksia lastenhuoneen ylläpidosta, vastasyntyneen nurkan järjestämisestä, vastasyntyneen hoitoon tarvittavien tavaroiden ja vaatteiden hankkimisesta.

Tärkeä osa ennaltaehkäisevää työtä vastasyntyneen lapsen kanssa on kotona käyminen sairaanhoitajan luona. Ensimmäisen vastasyntyneen holhouksen suorittaa paikallinen lastenlääkäri ja sairaanhoitaja yhdessä ensimmäisessä

3 päivää synnytyssairaalasta poistumisen jälkeen. "Riski"-ryhmän lasten luona käydään kotiutuspäivänä. Lapsen tutkii lastenlääkäri ja anamneesin ja tutkimustietojen perusteella tehdään kokonaisvaltainen lapsen terveydentilaarviointi, jonka yhteydessä lastenlääkäri antaa suosituksia lapsen päivittäisestä rutiinista, ravinnosta ja hoidosta. Sairaanhoitaja hoitaa lapsen ihoa ja naparengasta, selittää ja näyttää äidille kuinka noudattaa lääkärin neuvoja, opettaa äidille vapaan kapalointitekniikan, vaippojen käytön, bodyt, ihonhoidon, silmät, nenän. lapsi, lapsen kylpemisen valmistelu ja tekniikka. Esitä tarvittaessa ensimmäisessä kylvyssä.

Sairaanhoitaja selittää vanhemmille vastasyntyneen lapsen liinavaatteiden säilytys- ja hoitomenettely, kävelyjen järjestämismenettely, imetyksen säännöt, huoneen päivittäisen märkäpuhdistuksen säännöt, ilmanvaihto, lämpötilan säätö ja huolellinen hygienia hoidossa lapselle; puhuu tarpeesta muuttaa lapsen asemaa pinnasängyssä; esittelee äidin lastenneuvolan arkeen.

Toistuvat käynnit lapsen luona elämän ensimmäisellä puoliskolla suoritetaan 2 kertaa kuukaudessa, vuoden toisella puoliskolla - kerran kuukaudessa tai useammin - paikallisen lastenlääkärin harkinnan mukaan. Toistuvilla käynneillä vastasyntyneen ja ensimmäisen elinvuoden lapsen luona piirihoitaja tarkastaa hygienia- ja hygieniavaatimusten noudattamisen, tutkii lapsen, arvioi äidin suositusten noudattamisen ja hänen taitojaan hoitaa lasta, lapsen taitoja. ja ikään sopivat kyvyt, opettaa äidille hierontaa ja voimistelua.

Ennaltaehkäisevässä työssä toisen ja kolmannen ikävuoden lasten kanssa kovettuminen ja liikuntakasvatuksen kysymykset ovat johtavassa asemassa. Toisena elinvuonna sairaanhoitaja vierailee lapsen luona neljännesvuosittain, kolmantena vuonna - kerran kuuden kuukauden välein. Hoitotyön tarkoituksena on seurata paikallislääkärin tapaamisten toteutumista, käydä keskusteluja ruokavalion järjestämisestä, kovettumisesta ja fyysisistä harjoituksista.

Piirihoitajan ennaltaehkäisevään työhön kuuluu myös osallistuminen lääkärin vastaanotolle, immunoprofylaksia. Paikallinen lääkäri ja paikallinen sairaanhoitaja vastaavat kaikkien lastenlääkärialueella asuvien lasten, erityisesti esikouluikäisten kotona kasvatettujen lasten lääkärintarkastuksesta. Jos klinikalla ei

esikoulu-osasto, sitten piirihoitaja auttaa lääkäriä suorittamaan kaikki tarvittavat työt lääketieteellistä tukea järjestäytyneitä joukkueita.

Lääketieteellinen työ. Lääkärintyöhön kuuluu sairaanhoidon tarjoaminen akuutisti sairaille ja sairaille lapsille krooniset sairaudet, pahenemisvaiheen aikana, sekä "riskiryhmään" kuuluvien lasten sekä synnynnäisistä ja kroonisista sairauksista kärsivien lasten ambulanssitarkkailu.

Erittäin tärkeää ja vastuullista on sairaanhoitajan työ hoitaa vakavasti sairaita lapsia, joille järjestetään "kotisairaala". Tätä hoitomuotoa käytetään, kun vakavasti sairaan lapsen sairaalahoitoon jostain syystä on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa sairaanhoitaja käy säännöllisesti, useita kertoja päivässä, käy lapsen luona, suorittaa tarvittavat lääkärikäynnit, valvoo laboratoriodiagnostisten testien suorittamista kotona, erikoislääkäreiden tutkimuksia sekä sitä, että vanhemmat noudattavat lapsen suosituksia. hoitava lääkäri. Sairaanhoitajan tulee selittää äidille yksityiskohtaisesti lapsen terveydentilan heikkenemiseen viittaavat merkit ja suositella, että jos niitä ilmaantuu, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai kutsu ambulanssi.

Kun lapsi lähetetään sairaalaan, piirihoitaja valvoo (puhelimitse tai vieraillessaan perheen luona) sairaalahoidon kulkua. Jos lapsi ei jostain syystä joudu sairaalaan, ilmoita asiasta välittömästi paikalliselle lastenlääkärille tai lastenosaston johtajalle.

Organisaatiotyö. Sairaanhoitajan tulee tuntea hyvin lastenlääkäriasemalla työssään käytettävä kirjanpito- ja raportointidokumentaatio. Pääasiallinen klinikalla täytetty asiakirja on "Lapsen kehityksen historia" (f. ? 112 / v). Tarinat tallennetaan rekisteriin, jonka tarkasta toiminnasta riippuu lasten vastaanoton järkevä järjestäminen. Keski- ja nuorempi lääkintähenkilöstö on mukana rekisteri- ja kirjanpitotyössä. Viime vuosina joillakin klinikoilla lapsen kehityksen historia on annettu vanhemmille heidän käsissään. Näin päivystävät lääkärit ja päivystyslääkärit voivat helpommin ja nopeammin määrittää lapsen tilan vakavuuden ja sairauden luonteen sekä ylläpitää sairaanhoidon jatkuvuutta.

Onko kaikki kroonista patologiaa sairastavat lapset rekisteröity lomakkeen mukaisesti? 030 / y, jonka avulla voit järjestää järjestelmällisen aktiivisen valvonnan. Lomakkeelle kirjataan laboratoriodiagnostisten tutkimusten tulokset sekä sairauksien pahenemista ja etenemistä ehkäisevät lääketieteelliset ja virkistystoimenpiteet.

Piirihoitajan työ tapahtuu lastenlääkärin ohjauksessa laaditun suunnitelman mukaisesti, joka perustuu lasten terveysindikaattoreiden analyysiin sekä lastenlääketieteen ja ennaltaehkäisevän työn tuloksiin edelliseltä ajanjaksolta ( Taulukko 3).

Taulukko 3Piirihoitajan työn suunnitelma yhdelle

kuukausi

* - sukunimi ja osoiteluettelo

Lastenpoliklinikalla tehdään laajaa saniteetti- ja opetustyötä. Vanhemmille opetetaan yksilöllisen sairauksien ehkäisyn säännöt. Vastasyntyneiden holhoukseen kiinnitetään vakavaa huomiota. Lääkärit ja ensihoitajat osallistuvat tähän työhön. Mukaisesti rokotuskalenteri ovat rokotettuja.

ambulanssi- lääkintälaitos, jonka tehtävinä on tiettyjen sairausryhmien potilaiden aktiivinen varhainen havaitseminen, rekisteröinti ja rekisteröinti, diagnoosin tekeminen, erikoissairaanhoidon tarjoaminen, terveydentilan aktiivinen dynaaminen seuranta tietyn profiilin potilaiden osalta tarvittavien toimenpiteiden kehittäminen ja toteuttaminen sairauksien ehkäisemiseksi.

Lapset saavat tarvittavaa apua lääkelaitosten lastenosastoilla. Toiminnan luonteesta riippuen erotellaan seuraavan tyyppisiä hoitoja: tuberkuloosin vastainen, onkologinen, neuropsykiatrinen, lääketieteellinen ja fyysinen koulutus jne. Samanlaisia ​​​​toimintoja voivat suorittaa yksittäisiin lastensairaaloihin perustetut erikoiskeskukset: sydän-reumatologiset, gastroenterologiset , pulmonologiset, geneettiset, hematologiset jne. Merkittävä rooli näiden laitosten työssä on sairaanhoitajilla, jotka pitävät kirjaa potilaista sairaalassa tai poliklinikalla, täyttävät "Unified Statistical Coupon" ("Avopotilaskuponki") jokaisen hyväksytyn kohdalla

potilas, muut tarvittavat asiakirjat, auttaa lääkäriä vastaanoton aikana, hoitaa potilaita kotona, suorittaa saniteetti- ja koulutustyötä.

Alueen tai kaupungin neuvonta- ja diagnostiikkakeskukset(OKDC). Suurissa kaupungeissa, sairaaloiden tai yksittäisten klinikoiden pohjalta, luodaan diagnostiikkakeskuksia, jotka on varustettu nykyaikaisilla laitteilla (dopplerografia, endoskopia, tietokonetomografia, entsyymi-immunomääritys jne.). Heidän tehtävänsä on tutkia lapsia useista liitetyistä poliklinikoista ("pensas" -periaate) ja määrittää tarvittavat hoitosuositukset.

Lasten parantola- kiinteä lääketieteellinen laitos sairaiden lasten lääketieteellisen kuntoutuksen, kuntoutuksen ja yleisten terveystoimenpiteiden toteuttamiseksi pääasiassa luonnollisten fyysisten tekijöiden avulla yhdessä ruokavaliohoidon, liikuntahoidon ja fysioterapian kanssa asianmukaisen hoito-ohjelman, koulutuksen ja lepoajan mukaisesti. Noin neljäsosa kaikista lasten laitossängyistä on keskittynyt lasten parantolioihin ja lomakeskuksiin.

Lasten parantolat järjestetään erikoistuneilla lomakeskusalueilla. Lisäksi erotetaan niin sanotut paikalliset sanatoriot, sanatorio-metsäkoulut. Ne on yleensä järjestetty esikaupunkialueille, joilla on suotuisat maisemat ja mikroilmasto. Erittäin tärkeänä pidetään myös lasten hoidon ja virkistyksen järjestämistä vanhempiensa kanssa. Lasten hoitoa suoritetaan tällaisissa tapauksissa sanatorioissa ja täysihoitoloissa äidille ja lapselle, sanatorioissa, joissa järjestetään erityisiä "äiti ja lapsi" -kilpailuja koulujen loma-aikoina.

vauvan talo- lääkintä- ja ennaltaehkäisevä laitos, joka on tarkoitettu hoitamaan, kouluttamaan ja antamaan lääketieteellistä apua orvoille, lapsille, joilla on puutteita fyysisessä tai henkisessä kehityksessä, sekä lapsille, joiden vanhemmilta on riistetty vanhempainoikeudet. Alle 3-vuotiaat pääsevät lastenkotiin terveysosastojen seteleillä. Lastenkotien kapasiteetti on yleensä vähintään 30 ja enintään 100 paikkaa. Lasten iästä riippuen erotetaan rinta-, liukusäädin-, keski- ja vanhemmat ryhmät. Lapset lähtevät orpokodista asumaan vanhempiensa luo, voidaan adoptoida ja 3-4 vuoden iässä heidät siirretään lasten sosiaaliturvalaitoksiin (vammaiset lapset).

Lasten esikoulut käyttötarkoituksensa mukaan ne jaetaan useisiin tyyppeihin.

lastentarha- terveydenhuoltolaitos, joka on suunniteltu kasvattamaan 2 kuukauden - 3 vuoden ikäisiä lapsia ja tarjoamaan heille sairaanhoitoa.

päiväkoti- 3–7-vuotiaiden lasten julkinen koulutuslaitos, joka on julkisten koulutuslaitosten tai muiden osastojen, yritysten tai yksityisten organisaatioiden lainkäyttövallan alainen. On olemassa yhdistetty esikoulutyyppi - päiväkoti - päiväkoti, jossa lapsia kasvatetaan esikoulu- ja esikoulujaksojen aikana.

Lastenklinikoiden esikoulu- ja kouluosastoilla hoitavien sairaanhoitajien työhön kiinnitetään suurta huomiota, jotka tarjoavat lasten hoitoa ja ennaltaehkäisevää seurantaa päiväkodien, päiväkotien lisäksi oppilaitoksissa, kuten esim. koulut, terveysleirit(mukaan lukien parantolatyyppi), sisäoppilaitokset.

VALVONTAKYSYMYKSIÄ

1. Mitä lasten hoitolaitoksia tunnet?

2. Mitkä ovat tärkeimmät rakenneyksiköitä ovat osa lastensairaalaa?

3. Mitä saateasiakirjoja on esitettävä lapsen sairaalahoitoa varten?

4. Mitä tietoa sairaasta lapsesta saa vastaanoton neuvontapisteestä?

5. Miten vakavasti sairas potilas kuljetetaan osastolle?

6. Listaa lastensairaalan lääketieteellisen osaston päätilat.

7. Mikä on yksittäinen (Melzer) laatikko?

8. Nimeä lasten oppilaitokset, joissa tehdään lääketieteellistä ja ennaltaehkäisevää työtä.

9. Listaa lastenklinikan päätilat.

Yleinen lastenhoito: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. korvaus. - 4. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - M. 2009. - 416 s. : sairas.