MUUTOKSET VEREESSÄ JA virtsassa

Pääasialliset syyt veren koostumuksen muutoksiin keuhkosairauksissa ovat myrkytys ja hypoksia. Keuhkosairauden alkuvaiheessa veri sisältää normaalin määrän punasoluja ja hemoglobiinia. Kun muutokset keuhkokudoksessa lisääntyvät, kaasunvaihto häiriintyy, minkä seurauksena voi kehittyä hyperkrominen anemia (hemoglobiinin määrän nousu punasolujen määrän laskulla). Potilaan terävällä laihtumisella voidaan havaita ilmiöitä hypokrominen anemia, jolle on ominaista punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen. Anemiaa esiintyy pahanlaatuisissa keuhkokasvaimia prosessin vaiheessa III.

Useammin hengityselinten sairauksissa valkoisessa veressä tapahtuu muutoksia. Infiltratiivisen, fokaalisen, kroonisen paisuvan ja levinneen tuberkuloosin pahenemisvaiheissa sekä paisuvan keuhkokuumeessa leukosytoosia voidaan havaita alueella 12-15 x 10 * 9 / l. Kaikissa muissa tuberkuloosin muodoissa ilman liitännäissairauksia leukosyyttien määrä on harvoin normaalia suurempi.

Jos kyseessä on epäspesifinen keuhkokuume, märkiviä sairauksia ja pitkälle edennyt keuhkosyöpä, leukosytoosia on 12 x 10 * 9 / l - 20 x 10 * 9 / l tai enemmän. Tuoreille muodoille ja tuberkuloosiprosessin pahenemiselle, epäspesifiselle keuhkokuumeelle, neutrofiilinen siirtymä vasemmalle on tyypillistä. Ilmenee puukotettuja ja jopa nuoria neutrofiilisiä granulosyyttejä. Eosinofiilisten granulosyyttien määrä voi lisääntyä joillakin potilailla antibioottihoidon aikana sekä allergisissa sairauksissa. Harvinaisissa tapauksissa keuhkokuumeeseen ei liity leukosytoosia.

Tuberkuloosin vakavia muotoja esiintyy eosiinin ja lymfopenian kanssa. Lymfopenia on luontainen bronkoadeniitin, kaseoosisen keuhkokuumeen ja miliaarituberkuloosin tapauksille. Pienillä ja tuoreilla tuberkuloosimuodoilla havaitaan lymfosytoosia.

Kaikille tulehdussairauksille, amyloidoosille ja keuhkosyövälle on tunnusomaista kohonnut ESR, vain syövän ja tuberkuloosin alkuvaiheet etenevät normaalilla ESR:llä, mutta syövässä ESR kasvaa hoidosta riippumatta.

Muutoksia virtsassa keuhkosairauksissa voidaan havaita sekä akuutissa jaksossa että pitkittyneenä krooninen myrkytys. Tulehduksellisten keuhkosairauksien akuutissa jaksossa albuminuria, erytrosyturia ja harvemmin sylindruria ovat mahdollisia.

Tuberkuloosin krooniset muodot ja krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet vaikeuttavat munuaisten amyloidoosia. Samaan aikaan virtsasta löytyy vähitellen lisääntyvää proteinuriaa ja sitten hypostenuriaa, sylindruriaa. Prosessin edetessä munuaisten eritystoiminta häiriintyy, esiintyy oliguriaa, atsotemiaa. Muutoksia virtsassa ei välttämättä havaita alkuvaiheessa amyloidoosi, ja sitten kohonnut ESR tulkitaan virheellisesti.

MUUTOKSET VEREN BIOKEEMISISSÄ INDIKAATTORISSA

Verisairauksissa biokemiallisilla tutkimuksilla selvitetään tulehdusprosessin aktiivisuutta ja tutkitaan kehon eri elinten ja järjestelmien toiminnallisia muutoksia. Lisäksi niillä on suuri merkitys perinnöllisten rappeuttavien keuhkosairauksien diagnosoinnissa (kystinen fibroosi, 1-antiproteaasin puutos, primaarinen immuunipuutostila. Hoidon jälkeen on usein vaikea arvioida jäännösprosessin aktiivisuutta. Laboratoriotietojen lisäksi on tarpeen verrata kliinisiä ja radiologisia parametreja sekä koehoidon tuloksia ja tarvittaessa tehdä biopsiatutkimuksia.

Veren kokonaisproteiinipitoisuus on normaalisti 6,5-8,2 g/l. Tuberkuloosin, märkivien prosessien, johon liittyy suuren ysköksen vapautumisen, sekä amyloidoosin kanssa, jolle on ominaista korkea proteinuria, proteiinin kokonaismäärä veressä voi laskea. Tuberkuloosipotilaat erittävät huomattavasti vähemmän ysköstä kuin potilaat, joilla on paise, bronkiektaasia, mutta se sisältää 5-10 kertaa enemmän proteiinia.

Albumiinien ja globuliinien sekä 1-, 2-, -globuliinien (proteinogrammi) suhde määritetään elektroforeesilla. Tulehdukselliset prosessit keuhkoissa (akuutit ja krooniset) tapahtuvat albumiinin määrän vähenemisen taustalla - jopa 40% (normaali 55 - 65%) ja globuliinien lisääntyminen - jopa 60%. Kroonisissa epäspesifisissä keuhkosairauksissa 1-globuliinien pitoisuus kasvaa pääasiassa - jopa 12% (normi on 4,4 - 6%), ja aktiivisilla tuberkuloosiprosessi- 2-globuliinit - jopa 15% (normi 6 - 8%); -globuliinien taso (normi on noin 10%) nousee jyrkästi amyloidoosin (jopa 25%) ja kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien yhteydessä. Muutokset veren -globuliinipitoisuudessa ovat epäsäännöllisempiä (normaalisti 17 %).

Tulehdusreaktioihin liittyy aina albumiini-globuliini-suhteen lasku. Terveillä henkilöillä se on 1,5 ja keuhkokuumepotilailla 0,5 - 1.

C-reaktiivista proteiinia esiintyy useimmilla potilailla, joilla on tulehdus ja erityisesti dystrofiset sairaudet keuhkoihin. Sen määrä veren seerumissa on merkitty + - ++++. CRP-pitoisuutta veren seerumissa pidetään normina - jopa 0,5 mg / l.

Haptoglobiini on olennainen osa 2-globuliinia, sen määrän määrittämistä verestä käytetään lisätestinä pitkittyneen keuhkokuumeen aktiivisuuden arvioimiseksi.

(!) Muutokset veren biokemiallisissa parametreissa keuhkosairauksissa ovat pysyviä ja jatkuvat pitkään (jopa 4-5 kuukautta) tulehdusprosessin päättymisen jälkeen.

Suuri merkitys vesi-suola-aineenvaihdunnan korjaamisessa keuhkosairauksissa on veren elektrolyyttikoostumuksen, erityisesti kaliumin, natriumin, kalsiumin ja kloorin, määrittäminen. Kalium- ja natriumionipitoisuus määritetään liekkifotometrillä ja kalsium- ja klooripitoisuus titraamalla.

Tapauksissa, joissa krooniset tulehdukselliset keuhkosairaudet vaikeuttavat amyloidoosia sisäelimet, on tarpeen määrittää veren urea- ja jäännöstypen pitoisuus. Maksan toiminnan biokemiallisia indikaattoreita ovat: bilirubiinin, transaminaasien (asparagiini, alaniini, alkalinen) pitoisuus veressä ja samanaikaisen diabetes mellituksen kanssa - sokeripitoisuus veressä ja virtsassa.

Keuhkosairauksissa erittäin tärkeää on hemostaasin tilan määrittäminen koagulogrammin ja tromboelastogrammin perusteella. SISÄÄN viime vuodet pulmonologian klinikoilla tutkitaan keuhkojen surfaktanttijärjestelmän tilaa. Veren kallikreiini-kiniinijärjestelmän eri komponenttien määrittämisen diagnostista merkitystä tutkitaan intensiivisesti, erityisesti 1-proteinaasi-inhibiittorilla (1-PI) on tärkeä rooli. Sen tason lasku veren seerumissa on geneettisesti määrättyä ja periytyy keuhkoemfyseeman kehittymiselle altistavana tekijänä. Funktionaalisesti aktiivisen 1-PI:n, joka on taudin akuutin vaiheen proteiini, tason nousua havaitaan keuhkokuumeessa, monissa kroonisen sairauden muodoissa. epäspesifiset sairaudet keuhkoihin, erityisesti märkiviin, joita voidaan pitää kompensoivana reaktiona.

Virheet 1-PI:n käytössä prognostisena tekijänä ovat sallittuja sen kvantitatiivisen määrityksen ja fenotyypityksen tulosten erillisen tulkinnan sekä määrityksen yhteydessä. kaikki yhteensä estäjä, mukaan lukien inaktivoitu.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

Maksasairauksien peruslaboratoriokokeet

Esitetty:

Iljasova G.

Johdanto

Virtsan, ulosteen, askitesnesteen ja veren laboratoriokokeet ovat välttämättömiä maksasairaudissa.

Virtsan analyysi

Keltaisuutta aiheuttavan virtsan väri, jossa munuaisten kautta vapautuu sappipigmenttejä, tulee täyteläisen keltaiseksi, ja korkealla sappipigmenttipitoisuudella virtsa näyttää tummalta oluelta.

Sappipigmentit. Jatkuvana merkkinä havaitaan bilirubinuriaa ja obstruktiivista keltaisuutta. Parenkymaalisessa keltaisessa bilirubiinia ei aina esiinny virtsassa, hemolyyttisessä keltatautissa se puuttuu virtsasta. Ilmeisesti tämä selittyy kvantitatiivisten suhteiden lisäksi myös sillä, että hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä veressä olevan bilirubiinin rakenne on hieman erilainen kuin mekaanisen keltaisuuden yhteydessä.

Sappihappoja esiintyy virtsassa pääasiassa obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä, jolloin niitä on vaikea eritellä sappitie suolistoon. Parenkymaalisessa keltaisessa virtsassa voi myös joskus esiintyä sappihappoja. Hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä ne eivät näy virtsassa. Sappihappojen määritelmällä ei ole suurta merkitystä.

Urobilin. Urobiliinipitoisuuden nousu virtsassa (urobilinuria) osoittaa maksan kyvyttömyyden muuntaa kaikkea siihen suolistosta tulevaa urobiliinia bilirubiiniksi joko sen lisääntyneen saannin vuoksi (lisääntyneen hemolyysin vuoksi) tai - useimmiten - maksasolujen toiminnan vaurioituminen. Siksi, jos suljemme pois tapaukset, joissa hemolyysi on lisääntynyt (hemolyyttinen keltaisuus, pernisioosi anemia), urobilinuria voi olla yksi tyypillisimmistä maksan parenkyyman vaurion oireista. Sitä esiintyy monissa maksasairaudissa - hepatiitti, kirroosi, kongestiivinen maksa, akuutteja infektioita(maksavaurion vuoksi) jne. Koska urobiliini muodostuu suolistossa olevasta bilirubiinista, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, jossa sapen virtaus loppuu kokonaan pohjukaissuoli estää urobilinurian ilmaantumisen jopa maksan toimintahäiriön yhteydessä.

Aminohappoja, erityisesti leusiinia ja tyrosiinia, esiintyy virtsassa maksan parenkyymin vakavilla vaurioilla, mikä rikkoo urean muodostumista proteiinien hajoamistuotteista. On mahdollista, että myös itse maksan proteiinien hajoaminen vaikuttaa tässä. Siksi leusiinia ja tyrosiinia havaitaan virtsassa vaikeassa hepatiitissa ja erityisesti ns. akuutissa maksan keltaisessa atrofiassa.

Ammoniakin määrä virtsassa voi lisääntyä samasta syystä - johtuen urean muodostumisen vähenemisestä vaikeassa diffuusissa maksavauriossa. Mutta se antaa vähän tietoa maksan toiminnan arvioimiseksi, koska ammoniakkia muodostuu myös munuaisissa, sen määrä virtsassa kasvaa myös alkali-happotasapainon muuttuessa kohti asidoosia.

Asetonia voi esiintyä virtsassa vakavien maksavaurioiden yhteydessä, mutta diagnostinen arvo asetonuria maksasairaudessa ei.

Ulosteiden tutkiminen

Ulosteiden väritys. Kun bilirubiinin vapautuminen suolistoon vähenee (maksavaurion tai sapen ulosvirtauksen mekaanisen tukoksen vuoksi), ulosteen väri muuttuu vaaleaksi. Kun sapen pääsy suolistoihin lakkaa kokonaan, uloste muuttuu täysin värjäytyneeksi ja muistuttaa savea ulkonäöltään (akolinen uloste). Kun sappipigmenttien eritys lisääntyy suolistossa (sappipleiokromia), ulosteiden väri tummuu.

Sterkobiliinin täydellinen puuttuminen ulosteesta määritetään tarkemmin kemiallisin keinoin, koska toisaalta pienet määrät sterkobiliinia eivät välttämättä tahraa ulostetta, toisaalta jotkut elintarvikkeita voi antaa ulosteille väriä sterkobiliinin puuttumisesta huolimatta.

Sterkobiliinin kvantitatiivinen määritys ulosteista antaa tarkempaa tietoa sappiaineenvaihdunnan kulusta, mutta sillä ei ole merkittävää käytännön merkitystä.

Saatavuus rasvahapot ja neutraalit rasvat ulosteiden mikroskooppisessa tutkimuksessa osoittavat, että sappihappojen rasvaa emulgoiva vaikutus puuttuu, ja se havaitaan samanaikaisesti ulosteen värjäytymisen kanssa, kun sappi ei pääse suolistoon.

analyysi laboratoriotesti maksasairaus

Askiittisen nesteen tutkiminen

Testipunktiosta saadun askitesnesteen tutkiminen on tärkeää erotusdiagnoosi askites ja eksudatiivisen peritoniitin välillä. Ominaispaino alle 1015, proteiinipitoisuus on enintään 3 % ja pääosin endoteelisolujen esiintyminen sedimentissä viittaa transudaatin, ei eksudaatin, esiintymiseen.

Verikoe

Tarkemmassa maksapotilaan tutkimuksessa he ovat tunnettu arvo joitain verikokeita.

Bilirubiinin määrä veressä (bilirubinemia)

Bilirubiini. Bilirubiini on tärkein sappipigmentti ja muodostuu hemoglobiinin hajoamisesta. Veressä bilirubiini sitoutuu albumiiniin. Maksasoluissa bilirubiini konjugoituu glukuronihapon kanssa, ja konjugoituneessa muodossa se erittyy sappeen. Bilirubiinin määrän nousu veressä (hyperbilirubinemia) kehittyy bilirubiinin lisääntyneen tuotannon, sen oton ja/tai konjugoinnin intensiteetin vähenemisen seurauksena maksassa ja sapen erittymisen vähenemisen seurauksena. Bilirubiinin synteesin rikkominen, sen sitominen maksasoluihin ja / tai konjugaatio johtaa sen vapaan (epäsuoran) fraktion tason nousuun veressä. Suoran (sitoutuneen) bilirubiinin erittymisen estyminen johtaa sen tason nousuun veren seerumissa ja bilirubiinin esiintymiseen virtsassa (bilirubinuriaa ei havaita yksittäisellä bilirubiinin vapaan fraktion lisääntymisellä, joten se voi pidetään suoran bilirubinemian merkkinä). Bilirubinuria on varhainen merkki maksan ja sappiteiden vaurioita sekä akuutissa virushepatiitissa (AVH) saattaa esiintyä ennen keltaisuuden kehittymistä. Tämä on tärkeää käytännön narkologian kannalta, koska joissain tapauksissa huumeidenkäyttäjät tulevat klinikalle hoitamaan perussairautta virushepatiitin akuutissa vaiheessa piilevällä (subkliinisellä) kurssilla. AVH:n diagnoosia vaikeuttaa se, että tauti etenee usein anikterisessa muodossa ja hepatiitin kliiniset oireet (esim. yleinen heikkous) voivat peittyä vieroitustilan yleisen vakavuuden ja sivuvaikutukset sen lievittämiseen käytetyt lääkkeet.

Maksaentsyymit. Maksa-sappisairauksien laboratoriodiagnoosissa tiedot potilaiden veren pitoisuuksista, joilla on entsyymejä, kuten transaminaasit (aminotransferaasit), alkalinen fosfataasi ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi, ovat tärkeitä.

Aspartaattitransaminaasi (ACT) esiintyy monissa parenkymaalisissa elimissä (maksa, sydänlihas, aivot, munuaiset, luustolihakset), joten sen seerumiaktiivisuuden lisääntyminen ei ole riittävän spesifistä diagnostinen merkki. Epäspesifisyydestä huolimatta merkittävä veren ACT-tason nousu (yli 500 IU / l) viittaa akuutin viruksen tai viruksen kehittymiseen. myrkyllinen hepatiitti(jos diagnoosi on poissuljettu) akuutti infarkti ACT:n nousun aste ei korreloi patologisen prosessin vaikeusasteen kanssa, eikä sillä ole ennustearvoa. Seerumin ACT-tason normalisoituminen uudelleentarkastelun yhteydessä osoittaa yleensä toipumista ja sitä voidaan pitää jatkuvan hoidon tehokkuuden kriteerinä.

Alaniinitransaminaasi (ALT) Sisältyy pääasiassa maksasoluihin, joten sen seerumipitoisuuden nousu on spesifisempi merkki maksa-sappivauriosta kuin ACT:n nousu. Seerumin ACT kohoaa yleensä vähemmän kuin ALT maksasairaudessa (ACT/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Tämä seikka selittyy yleensä lisääntyneellä pyridoksaali-5"-fosfaatin tarpeella ALT-kofaktorina (alkoholismipotilaille on tyypillistä pyridoksaali-5"-fosfaatin puute, joka rajoittaa ALT:n tuotantoa). Erittäin tunnusmerkki alkoholista johtuva maksasairaus on suhde ACT/ALT> 3, jolloin seerumin GGT-tasot kohoavat merkittävästi (kaksinkertainen alkalisen fosfataasin nousu).

Alkalinen fosfataasi (AP). On oikein puhua alkalisista fosfataaseista isoentsyymien ryhmänä. Ne osallistuvat orgaanisten fosfaattien esterisidosten hydrolyysireaktioihin, joissa muodostuu orgaanista radikaalia ja epäorgaanista fosfaattia. ALP:t päätyvät veren seerumiin maksasta, luukudoksesta, suolistosta ja istukasta.Entsyymien taso seerumissa kohoaa merkittävästi vastoin sapen muodostumista ja siksi sitä pidetään yhtenä kolestaasin laboratoriomarkkereista, ja nopeus kasvaa noin neljä kertaa kolestaasin muodossa (intrahepaattinen tai ekstrahepaattinen). Vähemmässä määrin entsyymipitoisuus veressä kasvaa maksasoluvaurion seurauksena. Alkalisen fosfataasin tason merkittävää nousua veressä havaitaan primaarisessa sappikirroosissa, primaarisessa sklerosoivassa kolangiitissa, subhepaattisessa keltataudissa, lääkkeiden aiheuttamassa hepatiitissa, johon liittyy kolestaattinen oireyhtymä, akuutin alkoholihepatiitin kolestaattisessa variantissa. Maksasairauksien seerumin ALP-aktiivisuuden lisääntyminen selittyy maksasoluissa lisääntyneellä entsyymien synteesillä, joka riippuu sappihappojen enterohepaattisen verenkierron tukkeutumisesta ja sen pääsyn viivästymisestä sappeen. karsinooma (HCC), metastaattinen maksasyöpä, amyloidoosi, sarkoidoosi, Hodgkinin lymfooma. Uskotaan, että yksittäinen nousu ALP, erityisesti vanhuksilla, ilman muita laboratorio-tai kliiniset oireet, ei ole hälyttävä merkki, eikä se tarkoita perusteellisempaa tutkimusta. Yleensä tämä laboratorioilmiö johtuu entsyymin luufraktion lisääntymisestä.

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT). GGT-pitoisuuden nousua seerumissa havaitaan erilaisissa maksan ja sappiteiden sairauksissa sekä yhteisen sappitiehyen tukkeutuessa. Uskotaan, että tämän entsyymin hallitseva lisääntyminen (verrattuna transaminaasiin) hepatiitissa viittaa taudin myrkyllinen luonne. GGT:n nousu narkologisilla potilailla on erittäin herkkä, mutta siksi epäspesifinen merkkiaine kaikista maksasoluihin kohdistuvista toksisista (myös lääkevaikutuksista). GGT:n nousu alkoholismi- ja huumeriippuvuuspotilaiden veressä (verrattuna aikaisempiin indikaattoreihin) lääkehoidon puuttuessa voi olla epäsuora merkki alkoholin, alkoholittomien PAS- tai psykotrooppisten lääkkeiden käytön jatkamisesta, joita lääkäri ei ole hyväksynyt. raittiuden jälkeisenä aikana ja taudin remissiossa.

Veren proteiinit. Tärkeä maksavaurion laboratorio-indikaattori on plasman albumiinipitoisuus. Narkologisessa käytännössä havaitaan usein albumiinitason laskua, joka kehittyy maksan synteettisen toiminnan estymisen seurauksena maksasoluvaurioissa sekä alkoholismipotilaille ominaisten ruoansulatushäiriöiden seurauksena.

Protrombiiniindeksi (PTI). Se kuvastaa veren protrombiiniaktiivisuutta ja määritetään kaavalla: jossa A on terveen ihmisen veren protrombiiniaika, B on tutkittavan veren protrombiiniaika. Protrombiiniaika on aika, jolloin plasmassa muodostuu hyytymä, jossa on ylimäärä tromboplastiinia ja optimaalinen kalsiumpitoisuus. Protrombiiniaika kuvastaa maksassa syntetisoitujen protrombiinikompleksitekijöiden aktiivisuutta.

Immunologinen tutkimus. Hepatologian laboratoriodiagnostiikan kannalta virushepatiitin merkkiaineiden (mukaan lukien immunoglobuliinit) tutkimus on tärkeää.

Immunoglobuliinit. Immunoglobuliinit ovat seerumiproteiineja (pääasiassa y-globuliinit) ja ne jaetaan viiteen luokkaan: IgA, IgM, IgG, IgD ja IgE. Tietyillä immunoglobuliiniluokilla on eri alkuperää Ja biologinen merkitys, ja niiden suhde vaihtelee eri sairauksien mukaan. Maksavaurion yhteydessä esiintyy yleensä kaikkien immunoglobuliiniluokkien tason nousua joidenkin erojen kanssa, joilla on diagnostista arvoa. Joten primaariselle biliaariselle kirroosille on ominaista hallitseva IgM:n lisääntyminen ja muiden luokkien osien kohtalainen nousu. Suhteellisen spesifinen alkoholiperäisen maksavaurion merkki on IgA:n nousu. Päinvastoin, IgA:n lasku on ominaista pitkäaikaiselle lääkkeiden aiheuttamalle kolestaattisen maksavauriolle. Kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa (CAH) yleensä IgG ja vähemmässä määrin IgM lisääntyvät.

Virushepatiittimarkkerit. Seuraavat virushepatiitin markkerit erotellaan: antigeenit (jotka ovat viruspartikkelien rakenteellisia ja ei-rakenteellisia proteiineja), nukleiinihapot ja vasta-aineet, joita syntyy, kun antigeenit joutuvat potilaiden vereen.

Entsyymi-immunomääritys (ELISA). Menetelmä perustuu antigeeni-vasta-ainekompleksin määrittämiseen lisäämällä entsymaattinen leima johonkin reagensseista ja on tärkeä virushepatiitin diagnosoinnissa.

Radioimmunomääritys (RIA) Se perustuu myös antigeeni-vasta-ainekompleksin määritykseen, mutta samalla reaktiokomponenttiin ei ole liitetty entsymaattista, vaan radioaktiivista leimaa Menetelmä on erittäin herkkä ja sitä käytetään myös virushepatiitin diagnoosi.

Polymeraasi ketjureaktio(PCR). Menetelmä virushepatiitin diagnosoimiseksi, joka perustuu hepatiittivirusten nukleiinihappojen (RNA ja DNA) havaitsemiseen. Menetelmä perustuu prosessiin, joka on identtinen viruksen nukleiinihapon luonnollisen replikaation kanssa. PCR:n aikana haluttu nukleiinihappo denaturoidaan peräkkäin, sen käänteistranskriptio (RNA --> DNA tai päinvastainen reaktio) ja amplifikaatio (englannin sanasta Amplification - lisääntyminen, amplifikaatio) tai ketjusynteesi, joka käytännössä vastaa virusten luonnollista replikaatiota. . PCR on erittäin herkkä ja spesifinen virusten komponenttien havaitsemisessa, ja sen avulla voidaan arvioida aktiivisen virusinfektion esiintyminen (toisin kuin serologiset menetelmät, jotka mahdollistavat vain menneen tai nykyisen infektion toteamisen).

biokemialliset oireyhtymät. Maksavaurion diagnosoimiseksi niin sanottujen biokemiallisten (laboratorio)oireyhtymien selvittäminen on tärkeää:

sytolyyttinen

kolestaattinen

hepatosellulaarinen vajaatoiminta.

sytolyyttinen oireyhtymä. Se osoittaa hepatosyyttien solukalvojen eheyden rikkomista ja kalvojen, soluorganellien ja sytosolikomponenttien tunkeutumista solunulkoiseen matriisiin ja potilaiden vereen. Sytolyyttinen oireyhtymä ilmenee hyperbilirubinemiana ja seerumin AST- ja ALT-aktiivisuuden lisääntymisenä veren seerumissa ja heijastaa hepatosyyttinekroosin massiivisuutta. Sytolyyttinen oireyhtymä havaitaan akuutissa hepatiitissa (mukaan lukien virusperäinen, alkoholiperäinen ja lääkeluonteinen), ja paheneminen krooninen hepatiitti ja dekompensoitunut maksakirroosi.

Kolestaattinen oireyhtymä Laboratorioilmiönä se vastaa kolestaasin kliinistä oireyhtymää. Kolestaattinen oireyhtymä ilmenee hyperbilirubinemiana (ei aina), alkalisen fosfataasin ja GGT:n seerumiaktiivisuuden lisääntymisenä, veren kolesterolitason nousuna, kun urobiliini katoaa virtsasta. Narkologisella klinikalla kolestaattista biokemiallista oireyhtymää havaitaan alkoholiperäisissä maksavaurioissa, akuuteissa ja kroonisissa virushepatiitti sekä lääke- ja toksinen maksavaurio. Oireyhtymän vakavuus määrää intra- ja ekstrahepaattisen kolestaasin vaikeuden ja keston.

Hepatosellulaarisen vajaatoiminnan oireyhtymä Edustaa joukkoa laboratorioparametreja, jotka heijastavat maksasolujen synteettisten, metabolisten ja antitoksisten toimintojen rikkomista.

Oireyhtymä ilmenee hypoproteinemiana (pääasiassa hypoalbuminemiana), protrombiinin ja veren hyytymistekijöiden II, V ja VII puutteena sekä PTI:n laskuna, lääkkeiden ja niiden metaboliittien puhdistuman vähenemisenä sekä biogeenisten reaktioiden tuotteina (ammoniakki, fenolit, aminohapot) ja niiden pitoisuus veressä lisääntyy.

Veren kolesterolin määrällä ei ole erityistä diagnostista arvoa, se on yleensä hieman kohonnut obstruktiivisen keltaisuuden ja sappikivitaudin yhteydessä.

Punasolujen vastustuskyvyn määrittäminen on tunnetusti tärkeää maksasairauden diagnosoinnissa, koska se on normaalia tai lisääntynyt obstruktiivisessa keltaisessa ja heikentynyt hemolyyttisessä keltaisessa.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Erityiset menetelmät eläinten veri- ja virtsakokeet. Veren ja virtsan ottamisen ehdot, turvallisuus ennen laboratoriotutkimusten aloittamista. Punasolujen sedimentaationopeus ja hemoglobiinipitoisuus. Veren hyytymisajan määritys Burker-menetelmällä.

lukukausityö, lisätty 31.3.2011


Verensokerin määritys ECO TWENTY -glukoosianalysaattorilla. Kreatiniinin, urean, bilirubiinin määritys verestä ROKI-biokemiallisella analysaattorilla. Veren biokemiallisten parametrien muutosten tutkimus raskauden aikana. Vastaanotetun tiedon arviointi.

harjoitusraportti, lisätty 10.2.2011


Yleiset toiminnot veri: kuljetus, homeostaattinen ja säätelevä. Veren kokonaismäärä suhteessa ruumiinpainoon vastasyntyneillä ja aikuisilla. Hematokriitin käsite; fyysistä Kemialliset ominaisuudet verta. Proteiinifraktiot veriplasma ja niiden merkitys.

esitys, lisätty 1.8.2014


Veren toiminnot: kuljettava, suojaava, säätelevä ja säätelevä. Ihmisveren perusvakiot. Punasolujen sedimentaationopeuden ja osmoottisen vastustuskyvyn määrittäminen. Plasman komponenttien rooli. Toimiva järjestelmä veren pH:n ylläpitäminen.

esitys, lisätty 15.2.2014


Veren paikka kehon sisäisen ympäristön järjestelmässä. Veren määrä ja toiminnot. Hemokoagulaatio: määritelmä, hyytymistekijät, vaiheet. Veriryhmät ja Rh-tekijä. Muodostuneet veren elementit: erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet, niiden määrä on normaali.

esitys, lisätty 13.9.2015


Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin epidemiologia, etiologia ja patogeneesi. Muutokset veren biokemiallisissa parametreissa, typen ja proteiinin aineenvaihdunnan indikaattorit. Virtsan sedimenttielementtien morfologinen tutkimus. Kreatiniinin määritys veren seerumissa.

lukukausityö, lisätty 11.3.2015


Krooninen ja akuutti haimatulehdus. Amylaasi, lipaasi, trypsiiniaktiivisuus. Verensokeri akuuteissa ja krooninen haimatulehdus. Maksan vajaatoiminnan merkkiaineet. Alfa-amylaasin, veren seerumin bilirubiinin, gamma-glutamiinitransferaasin aktiivisuuden määrittäminen.

lukukausityö, lisätty 12.1.2014


Yleiset luonteenpiirteet Ja toiminnallisia ominaisuuksia erilaiset verisolut: erytrosyytit, hemoglobiini, leukosyytit. Tärkeimmät punasolujen määrään vaikuttavat tekijät, niiden liika- ja puutostilat. Hemolyysi: virtauksen periaatteet ja vaiheet.

esitys, lisätty 26.1.2014


Lasten ääreisveren laboratoriotutkimus. Punasolujen, leukosyyttien, verihiutaleiden toiminnot. Laadulliset muutokset neutrofiileissä. Punasolujen sedimentaationopeus. Veriplasman proteiinikoostumus. Normaaliarvot eri ikäisillä lapsilla.

esitys, lisätty 22.9.2016


Verikoe yhtenä tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä, yleinen metodologia ja sen toteutusvaiheet, ominaisuudet ja merkitys. Parametrit punaisen ja valkoisen veren, verihiutaleiden, neutrofiilien ja punasolujen arvioimiseksi, dokumentointi tuloksia.

Kliininen verikoe ( yleinen analyysi veri) on laboratoriotutkimus, jonka avulla voit arvioida veren laadullista ja määrällistä koostumusta. Tämä tutkimus sisältää seuraavat indikaattorit:

• punasolujen määrä ja laatu,
• väriindeksi,
• hematokriittiarvo,
• hemoglobiinipitoisuus,
• punasolujen sedimentaationopeus,
• verihiutaleiden määrä
• leukosyyttien määrä sekä erityyppisten leukosyyttien prosenttiosuus ääreisveressä.

Voit lukea lisää kliinisestä verikokeesta tästä artikkelista.

Punktion diagnostiikka

Veren morfologinen koostumus ei aina heijasta veressä tapahtuvia muutoksia hematopoieettiset elimet. Siksi luuytimen hematopoieesin diagnoosin ja toiminnan kvantifioinnin varmistamiseksi hematologisilla potilailla sekä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi suoritetaan luuytimen morfologinen tutkimus.

Tätä varten käytetään kahta menetelmää:

1. Sternaalipunktio on menetelmä, jonka M.I. ehdotti vuonna 1927. Arinkin, on teknisesti yksinkertaisempi, ei vaadi kirurgin läsnäoloa ja voidaan suorittaa avohoidossa.
2. Suoliluun harjanteen trepanobiopsia - menetelmä on tarkempi, koska tuloksena olevat luuytimen osat säilyttävät täysin elimen arkkitehtonisen rakenteen, antavat sinun arvioida sen muutosten diffuusia tai fokaalista luonnetta, tutkia hematopoieettisten ja rasvakudosten suhdetta ja tunnistaa epätyypilliset solut.

Luuydintutkimuksen pääasialliset indikaatiot ovat leukemian aleukeemiset muodot, erytremia, myelofibroosi ja muut myeloproliferatiiviset ja lymfoproliferatiiviset sairaudet, hypo- ja aplastinen anemia.

Tällä hetkellä hematopoieesin yksityiskohtaista analyysiä varten lupaava suunta teoreettisesti ja käytännössä on hematopoieettisten solupopulaatioiden kloonausmenetelmä. Tällä menetelmällä voidaan kloonata erilaisia ​​hematopoieettisia solupopulaatioita, ennustaa taudin kulkua ja seurata hoidon tehokkuutta.

Klonaalisia menetelmiä käytetään laajalti autologisissa ja allogeenisissa ihmisen luuydinsiirroissa luovuttajan siirteen laadun arvioimiseksi ja sen siirron tehokkuuden seuraamiseksi vastaanottajaan.

Hemostaasijärjestelmän tutkimus

Hemostaasijärjestelmä on monimutkainen monitekijäinen biologinen järjestelmä, jonka päätehtävänä on verenvuodon pysäyttäminen säilyttämällä eheys verisuonet ja niiden melko nopea tromboosi vaurioiden yhteydessä ja veren nestemäisen tilan säilyminen.

Nämä toiminnot tarjoavat seuraavat hemostaasijärjestelmät:

• verisuonten seinät;
• muodostuneet veren elementit;
• lukuisia plasmajärjestelmät, mukaan lukien koagulaatio, antikoagulaatio ja muut.

Kun verisuonet vaurioituvat, kaksi päämekanismia verenvuodon pysäyttämiseksi laukeaa:

• primaarinen tai verisuoni-verihiutale-hemostaasi, jonka aiheuttaa vasospasmi ja niiden mekaaninen tukkeutuminen verihiutaleaggregaatilla, jolloin muodostuu "valkoinen veritulppa";
• sekundaarinen eli koagulaatio hemostaasi, joka etenee käyttämällä lukuisia veren hyytymistekijöitä ja tukkii vaurioituneet suonet tiukasti fibriinitrombilla (punainen veritulppa).

Menetelmät verisuonten ja verihiutaleiden hemostaasin tutkimiseksi

Yleisimmät ovat seuraavat indikaattorit ja menetelmät niiden määrittämiseksi:

kapillaarivastus. Kapillaarien haurauden arviointimenetelmistä käytetään useimmiten Rumpel-Leede-Konchalovsky-mansettitestiä. 5 minuuttia mansetin asettamisen jälkeen mitata verenpaine olkapäästä ja luoda siihen 100 mm Hg vastaava paine. Art., mansetin alapuolella näkyy tietty määrä petekioita. Normi ​​on alle 10 petekian muodostuminen tälle alueelle. Verisuonten läpäisevyyden tai trombosytopenian lisääntyessä petekian määrä tällä alueella ylittää 10 (positiivinen testi).

Verenvuotoaika. Tämä testi perustuu ihon pistokohdan verenvuodon keston tutkimukseen. Normaalit indikaattorit verenvuodon kestosta, kun ne määritetään Duke-menetelmällä - enintään 4 minuuttia. Verenvuodon keston pidentymistä havaitaan trombosytopenian ja/tai trombosytopatioiden yhteydessä.

Verihiutaleiden määrän määritys. Verihiutaleiden määrä terveellä ihmisellä on keskimäärin 250 tuhatta (180-360 tuhatta) 1 μl:ssa verta. Tällä hetkellä on olemassa useita laboratoriotekniikoita verihiutaleiden määrän määrittämiseen.

Veritulpan takaisinveto. Sen arvioimiseen käytetään useimmiten epäsuoraa menetelmää: veritulpasta sen vetäytymisen aikana vapautuvan seerumin tilavuus mitataan suhteessa tutkittavan veren plasman tilavuuteen. Normaalisti indikaattori on 40 - 95%. Sen väheneminen havaitaan trombosytopeniassa.

Verihiutaleiden retention (tarttuvuuden) määrittäminen. Yleisimmin käytetty menetelmä perustuu laskimoveren verihiutaleiden määrän laskemiseen ennen ja sen jälkeen, kun se kuljetetaan tietyllä nopeudella standardipylvään läpi, jossa on lasihelmiä. Terveillä ihmisillä retention indeksi on 20-55%. Indeksin laskua havaitaan verihiutaleiden adheesion vastaisesti potilailla, joilla on synnynnäinen trombosytopatia.

Verihiutaleiden aggregaation määritys. Verihiutaleiden aggregaatiokyvyn olennaisin ominaisuus voidaan saada aggregaatioprosessin spektrofotometrisellä tai fotometrisellä kvantitatiivisella rekisteröinnillä käyttämällä aggregografia. Menetelmä perustuu verihiutaleplasman optisen tiheyden muutosten graafiseen rekisteröintiin, kun se sekoitetaan aggregaatiostimulanttien kanssa. ADP:tä, kollageenia, naudan fibrinogeenia tai ristomysiiniä voidaan käyttää stimulantteina.

Koagulaatio hemostaasi

Veren hyytymisprosessi on perinteisesti jaettu kahteen päävaiheeseen:

1. aktivaatiovaihe - monivaiheinen hyytymisvaihe, joka päättyy protrombiinin (tekijä II) aktivoitumiseen trombokinaasin vaikutuksesta sen muuttuessa aktiiviseksi trombiinientsyymiksi (tekijä IIa);
2. hyytymisvaihe - hyytymisen viimeinen vaihe, jonka seurauksena fibrinogeeni (tekijä I) muuttuu trombiinin vaikutuksesta fibriiniksi.

Hemokoagulaatioprosessien tutkimiseen käytetään seuraavia indikaattoreita:

• veren hyytymisaika
• aktivoitu plasman uudelleenkalkkiutumisaika (normi kalsiumkloridilla 60-120 s, koaliinilla 50-70 s),
• aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika ( APTT) (normi 35 - 50 s),
• protrombiiniaika ( PTV) (norm.: 12 - 18 s),
• trombiiniaika (normi 15-18 s),
• protrombiiniindeksi ( PTI) (normi 90 - 100 %),
• autokoagulaatiotesti,
• tromboelastografia.

Näistä menetelmistä kolmella testillä on etu: IPT, APTT ja kansainvälinen normalisoitu suhde ( INR), koska niiden avulla voimme arvioida paitsi koko veren hyytymisjärjestelmän tilaa myös yksittäisten tekijöiden riittämättömyyttä.

PTI (%) = Standardi PTT / PTT tutkitussa potilaassa

INR - indikaattori, joka lasketaan PTT:tä määritettäessä. INR otettiin käyttöön hoitokäytäntö PTT-testin tulosten standardoimiseksi, koska PTT-testin tulokset vaihtelevat eri laboratorioissa käytetyn reagenssin (tromboplastiinin) tyypin mukaan.

INR = Potilaan PTT / Kontrolli PTT

INR:n määritys takaa mahdollisuuden verrata tuloksia PTT:n määrittämisessä, mikä mahdollistaa hoidon tarkan hallinnan epäsuorat antikoagulantit. Epäsuorien antikoagulanttien hoidon kaksi tehotasoa suositellaan: vähemmän intensiivinen - INR on 1,5 - 2,0 ja voimakkaampi - INR on 2,2 - 3,5.

Veren hyytymisjärjestelmän tutkimuksessa on tärkeää määrittää fibrinogeenipitoisuus (normi on 2 - 4 g / l). Patologiassa tämä indikaattori voi laskea (DIC, akuutti fibrinolyysi, vakava maksavaurio) tai lisääntyä (akuutit ja krooniset tulehdussairaudet, tromboosi ja tromboembolia). Erittäin tärkeää on myös fibrinogeenin suurimolekyylisten johdannaisten, liukoisten fibriinimonomeeristen kompleksien ja fibriinin hajoamistuotteiden määrittäminen.

Fysiologisen normin olosuhteissa plasman hyytymisprosessien rajoittaminen suoritetaan antikoagulanttien avulla, jotka on jaettu kahteen ryhmään:

1. primaarinen, jatkuvasti veressä oleva - antitrombiini III, hepariini, proteiini C, α2-makroglobuliini jne.;
2. sekundaarinen, muodostuu koagulaatio- ja fibrinolyysiprosessissa.

Näistä tekijöistä tärkein on antitrombiini III, jonka osuus on 3/4 kaikkien fysiologisten hyytymisen estäjien aktiivisuudesta. Tämän tekijän puute johtaa vakaviin tromboottisiin tiloihin.

Veressä, vaikka verisuonivaurioita ei ole, muodostuu jatkuvasti pieni määrä fibriiniä, jonka halkaisu ja poistaminen tapahtuu fibrinolyysijärjestelmän avulla. Tärkeimmät menetelmät fibrinolyysin tutkimiseksi ovat:

• verihyytymien tai euglobuliiniplasmafraktion hajoamisajan ja -asteen tutkimus (normaali 3-5 tuntia, koaliinilla - 4-10 minuuttia);
• plasminogeenin, sen aktivaattorien ja estäjien pitoisuuden määrittäminen;
• liukoisten fibriinimonomeerikompleksien ja fibrinogeeni/fibriinin hajoamistuotteiden havaitseminen.

Lisämenetelmät veren ja virtsan tutkimiseen

Joissakin hematologisissa sairauksissa verestä voidaan havaita epänormaaleja proteiineja, paraproteiineja. Ne kuuluvat immunoglobuliinien ryhmään, mutta eroavat niistä ominaisuuksiltaan.

Multippelin myelooman kohdalla elektroferogrammissa määritetään homogeeninen ja voimakas vyöhyke M γ-, β- tai (harvemmin) α2-globuliinifraktioiden alueella. Waldenströmin taudissa epänormaalien makroglobuliinien huippu sijaitsee β- ja γ-globuliinifraktioiden välisellä alueella. Mutta informatiivisin menetelmä epänormaalien paraproteiinien varhaiseen havaitsemiseen on immunoelektroforeesi. 60 %:lla potilaista, joilla on multippeli myelooma virtsassa, erityisesti alkuvaiheessa, on mahdollista havaita pienimolekyylinen proteiini - Bence-Jones-proteiini.

Useille hematologisille sairauksille on ominaista muutokset punasolujen osmoottisessa resistenssissä. Menetelmä perustuu hemolyysiasteen kvantitatiiviseen määrittämiseen hypotonisissa natriumkloridiliuoksissa. erilainen keskittyminen: 0,1 - 1 %. Osmoottinen resistenssi vähenee mikrosferosyyttisen ja autoimmuunisen hemolyyttisen anemian yhteydessä ja lisääntyy obstruktiivisen keltaisuuden ja talassemian yhteydessä.

Oftalmologisessa käytännössä käytettävien instrumentaalisten tutkimusmenetelmien lisäksi voidaan suorittaa laboratoriotutkimuksia diagnoosin tarkkuuden parantamiseksi, prosessin kulun yksittäisten piirteiden tunnistamiseksi, sen vakavuuden ja mahdollisten komplikaatioiden arvioimiseksi.

Yu.S. Kramorenko, lääketieteen tohtori, professori,
Kazakstanin silmäsairauksien tutkimuslaitos, Almaty

Nykyaikaiset vaatimukset oftalmopatologian varhaiselle diagnoosille edellyttävät tarvetta perustella lähestymistapoja yhden tai toisen tyyppisen laboratoriotutkimuksen suorittamiseen, diagnostisten ohjelmien (algoritmien) kehittämiseen ottaen huomioon kansainväliset vaatimukset potilaiden diagnosoinnin ja hoidon standardien (protokollan) määrittämisessä.

Laboratoriotutkimus- tärkeä osa hoito- ja diagnostiikkaprosessia, joka antaa kliinikolle kattavaa tietoa potilaan terveydentilasta, mikä puolestaan ​​edistää mahdollisimman tarkkaa diagnoosia ja hoidon tehokkuuden seurantaa. Muutokset ääreisveressä ovat seurausta monilinkkeisistä järjestelmien välisistä prosesseista, jotka heijastavat patogeneettisiä, kompensoivia, mukautuvia muutoksia, jotka liittyvät taudin kehittymiseen.

Kun otetaan yhteyttä silmälääkäriin piirin tai kaupungin poliklinikalla, potilaalle suoritetaan tarvittaessa laboratoriotutkimuksen ensimmäinen vaihe, mukaan lukien täydellinen verenkuva (CBC) - laajalle levinnyt tutkimus PHC-tasolla erityyppisille oftalmopatologiaille.

Laboratoriotutkimuksen toisen vaiheen tehtäviin kuuluu suorittaminen biokemiallinen tutkimus tarvitaan kliinisen diagnoosin tekemiseen ja sairauden vakavuuden arvioimiseen, terapeuttisten toimenpiteiden luonteen ja laajuuden määrittämiseen, hoidon tehokkuuden seurantaan, patologisen prosessin kehittymisen ennustamiseen sekä myös kirurgiseen sairaalaan lähettämiseen.

Verisolut ovat pääasiallisia osallistujia varhaisessa vasteessa mahdollisiin kudosmuutoksiin, ja ne ovat herkkä kehon tilan indikaattori. Yleinen verianalyysi voit arvioida veren kyllästymistä hemoglobiinilla, joka tarjoaa hapen kuljetuksen veressä, määrittää verisolujen suhteellisen (prosentteina) ja absoluuttisen lukumäärän (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet, eosinofiilit ja muut), erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) .

Veren kemia on olennainen menetelmä aineenvaihduntahäiriöiden laboratoriodiagnoosissa eri sairauksissa.

hiilihydraattiaineenvaihduntaa heijastaa verensokerin tasoa - erittäin helposti saatavilla olevaa, mutta epävakaa indikaattoria, riippuen useista syistä, mukaan lukien potilaan tunnetila, kokoveressä se vastaa 3,05-6,3 mmol / l.

Merkittävämpi riskiindikaattorina silmäkomplikaatioiden kehittymisen diagnosoinnissa diabetes, on veren glykoituneen hemoglobiinin (HbA1C) määritys, jonka taso heijastaa glukoosipitoisuutta sekä tyhjään mahaan että ruokailun jälkeen, normaalisti se on 4-6 % hemoglobiinin kokonaismäärästä ja vastaa normaalia sokeripitoisuutta. 3-5 mmol/l.

Glykosyloidun hemoglobiinin osuuden nousu 1 %:lla liittyy glukoosipitoisuuden nousuun veriplasmassa keskimäärin 2 mmol/l. Glykosyloidun hemoglobiinin määritys on yksi menetelmistä, joilla voidaan neutraloida negatiivinen vaikutus aineenvaihduntahäiriöt ja heijastaa korvauksen astetta hiilihydraattiaineenvaihduntaa 3 kuukauden sisällä. Tämä on saavutettavissa oleva preoperatiivisen valmistelun laadun merkki diabetes mellitusta sairastaville potilaille. Glykosyloidun hemoglobiinin tutkimuksen tulokset osoittivat, että terveillä yksilöillä sen pitoisuus veressä ei riipu sukupuolesta ja iästä.

Lipidiaineenvaihdunta määritetään seuraavilla indikaattoreilla: OH-kolesteroli - 5,2 mmol / l, lipoproteiinikolesteroli korkea tiheys(HDL-kolesteroli) - yli 1,45, matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL-kolesteroli) - 3,37 mmol / l, aterogeeninen kerroin - jopa 3 yksikköä, triglyseridit (TG) - 0,68-2,3 mmol / l. Terveillä yksilöillä nämä indikaattorit määritetään määritetyissä rajoissa.

Perinteisesti lipidispektri sisältää kokonaiskolesterolin ja kolesterolin määrityksen lipoproteiinikomplekseista. Lipidiaineenvaihdunnan indikaattoreiden määrittäminen minimitilavuudessa on tarpeen kliinisen diagnoosin tekemiseksi eri verisuonisairauksissa ja taudin vakavuuden arvioimiseksi, koska dyslipidemia on yksi verisuonivaurion laukaisimista. LDL-HDL-suhteen ja aterogeenisen indeksin (HDL-C/HDL-C-suhteen) nousua pidetään merkittävänä riskitekijänä aterogeenisille taipumuksille verisuonipatologian kehittymisessä. LDL-kolesterolitason nousua pidetään riskitekijänä DM:n verisuonikomplikaatioiden kehittymiselle. Aterogeenisten lipoproteiinien ja metabolisen oireyhtymän markkerit ovat triglyseridit - glyserolin ja rasvahappojen esterit (monityydyttymättömät ja kertatyydyttymättömät), jotka ovat erittäin alhaisen tiheyden lipoproteiinien (VLDL) pääkomponentti. Potilailla, joilla on kohonnut triglyseridipitoisuus, havaitaan selkeitä verisuonimuutoksia. On osoitettu, että hypertriglyseridemia liittyy toiminnallisesti hyperglykemiaan.

veren proteiineja suorittaa erilaisia ​​​​toimintoja muodostaen komplekseja hiilihydraattien, lipidien ja muiden aineiden kanssa, sitoa myrkkyjä, joita voidaan pitää tärkeänä mekanismina kehon myrkkyjen poistamisessa.

Proteiinielektroforeesi on yksi informatiivisimmista laboratoriotesteistä. Veren proteinogrammi antaa arvokasta tietoa proteiinijärjestelmän tilasta, joka reagoi kehon metabolisiin muutoksiin tiettyjen vaikutusten vaikutuksesta. Proteiinifraktioiden muutos kertoo leesion vakavuuden, keston ja vakavuuden, hoidon tehokkuuden ja sairauden ennusteen.

Erityinen paikka tulehduksen akuutin vaiheen proteiineista on beetaglobuliineihin kuuluvalla C-reaktiivisella proteiinilla (CRP) taudin kulun aktiivisuuden biokemiallisena merkkiaineena, joka on helpoin määritettäväksi mikä tahansa taso. CRP, joka on vuorovaikutuksessa T-lymfosyyttien, fagosyyttien ja verihiutaleiden kanssa, säätelee niiden toimintaa tulehduksen aikana, stimuloi immuunivasteita.

C-reaktiivinen proteiini ilmestyy vereen 4-6 tunnin kuluttua tulehdusprosessin alkamisesta (ennen granulosyyttien määrän kasvua) ja saavuttaa huippunsa 1-2 päivän kuluttua, onnistuneen toipumisen jälkeen sen taso laskee nopeasti. Taudin krooniseen vaiheeseen siirtymisen myötä C-reaktiivinen proteiini katoaa verestä ja ilmaantuu uudelleen prosessin pahenemisen aikana. Diagnostisen merkityksen kannalta se on verrattavissa ESR:ään, mutta taso C-reaktiivinen proteiini nousee ja laskee nopeammin.

C-reaktiivisen proteiinin tason nousua havaitaan akuuteissa bakteeri- ja virusinfektioissa, pahanlaatuiset kasvaimet ja autoimmuunisairaudet, suora yhteys on osoitettu CRP-tason ja perifeeristen verisuonten komplikaatioiden riskin välillä.

Jälkeen kirurgiset toimenpiteet akuutissa jaksossa CRP-taso nousee, mutta alkaa laskea nopeasti ilman bakteeri-infektiota, joten CRP:n määrittämistä leikkauksen jälkeisellä jaksolla voidaan käyttää tällaisen infektion riskin hallitsemiseen. Koska C-reaktiivisen proteiinin taso päivän aikana voi muuttua dramaattisesti, se tulisi määrittää dynamiikassa. CRP puuttuu terveen ihmisen seerumista.

Kliiniset ja laboratoriotutkimukset joissakin yhteiskunnallisesti merkittävissä aineenvaihduntahäiriöihin liittyvissä silmäsairauksissa ovat määrittäneet tarpeen niiden toteuttamiselle ja seurannalle hoidon ja ambulanssitarkkailun aikana.

Diabeettinen retinopatia. Jakotukki kliiniset ilmentymät diabetes mellitus (DM) edellyttää laboratoriotutkimusta sellaisen sairauden kehittymisen metabolisten ominaisuuksien tunnistamiseksi, joille on ominaista hiilihydraattien, rasvan, proteiinin ja muun tyyppisten aineenvaihdunnan rikkominen, ja määrittää informatiivisimmat indikaattorit, joita voidaan käyttää. diagnostisina ja prognostisina testeinä, kriteereinä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

DR:n laboratoriotutkimuksiin tulisi kuulua: veren glukoosi- ja glykosyloituneen hemoglobiinin tason määrittäminen ajan kuluessa; lipidiprofiilitutkimus (kolesteroli, HDL-C, LDL-C, TG).

Glykemiatason dynaaminen määritys antaa mahdollisuuden arvioida aineenvaihduntahäiriöiden tasoa, niiden korjausastetta. Glykosyloituneen hemoglobiinin tasoa veressä on tarkkailtava 3 kuukauden välein.

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) - sairaus, joka kehittyy aivojen hemodynamiikan yleisen häiriön, yleisen ja paikallisen verisuonipatologian taustalla, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen ja troofisten prosessien kehittymiseen silmässä. Dystrofiset prosessit silmän verkkokalvossa heijastavat aineenvaihduntahäiriöitä koko kehossa.

Lipidogrammin tutkimus osoitti, että iäkkäillä AMD-potilailla veren lipidiaineenvaihdunnan indikaattorit poikkesivat fysiologisesta normista keskimäärin 20-30%. Pienitiheyksisen lipoproteiinikolesterolin kokonaiskolesterolin pitoisuuden nousun todettiin olevan 1,2-kertainen verrattuna kontrolliryhmään, kun taas korkeatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin taso oli 1,7 kertaa alempi verrattuna kontrolliarvoon, vastaavasti aterogeeninen indeksi. kasvoi merkittävästi - 3,1 kertaa. Häiriöiden vakavuus lisääntyi taudin keston ja vaikeuden myötä. Triglyseridipitoisuuden ja OH-määrän välillä havaittiin suora korrelaatio, päinvastoin LDL- ja HDL-tason välillä.

Glaukooma. Kazakstanin silmäsairauksien tutkimuslaitoksessa suoritettu kattava kliininen ja laboratoriotutkimus metabolisista ja immunologisista tekijöistä, joilla on tärkeä rooli primaarisen glaukooman patogeneesissä, paljasti lipidien peroksidaatioprosessien aktivoitumisen antioksidanttisuojan heikkenemisen taustalla. ilmenee erytrosyyttien ja lymfosyyttien antioksidanttientsyymien (katalaasi, superoksididismutaasi ja glutaionireduktaasi) järjestelmän epätasapainossa ja veren luonnollisten antioksidanttien tason laskussa (A-, E-, C-vitamiinin, riboflaviinin pitoisuuden lasku ). Nämä häiriöt olivat yhtä voimakkaita sekä avoimen että suljetun kulman glaukooman muodoissa, mutta suurimmassa määrin akuutin kohtauksen aikana.

Vaikeaa glaukoomaa sairastavilla potilailla normaalia korkeampia kolesterolitasoja havaittiin 75 %:ssa tapauksista, mikä johtui pääasiassa LDL-kolesterolitason noususta, korkeasta triglyseridipitoisuudesta sekä albumiinipitoisuuden laskusta ja beeta- ja gammaglobuliinien lisääntymisestä. .

Siten kliinisiin ja laboratoriotietoihin perustuva oftalmopatologian diagnoosi tähtää asianmukaisen hoidon suorittamiseen tulosten parantamiseksi. Hoidon aikana suoritettava biokemiallisten ja hematologisten parametrien dynaaminen tutkimus mahdollistaa sen tehokkuuden arvioinnin, koska positiivisten muutosten puuttuminen tutkittujen parametrien tasolla osoittaa hoidon riittämättömän vaikutuksen, prosessin etenemisen. Kliinisten ja laboratoriomenetelmien kokonaisuus silmäpotilaiden tutkimiseen laajentaa mahdollisuuksia varhainen diagnoosi, jonka avulla on mahdollista määrittää patogeneettinen hoito-ohjelma.

20. kesäkuuta 2018
"Kazakhstan Pharmaceutical Bulletin" nro 12 (542), kesäkuu 2018

Lähes kaikissa terveydenhuollon laitoksissa on omat laboratoriot, joissa voi ottaa testejä. Tämä auttaa suorittamaan lääketieteellistä tutkimusta, joka on tärkeää taudin tunnistamiseksi ja tarkan diagnoosin määrittämiseksi tämän laitoksen potilaalla. Lääketieteellinen laboratorio on suunniteltu suorittamaan erilaisia ​​​​tutkimusmenetelmiä. Tarkastellaanpa tarkemmin, minkä tyyppiset testit voivat auttaa taudin määrittämisessä.

Missä lääketieteellinen laboratorio voi sijaita?

Poliklinikoissa ja sairaaloissa on välttämättä tällaisia ​​laboratorioita, juuri niissä suoritetaan tällaisia ​​​​tutkimuksia:

1. Yleinen kliininen analyysi.
2. Immunologinen analyysi.
3. Sytologinen analyysi.
4. Serologinen analyysi.

Erikseen on syytä korostaa laboratorioita naisten konsultaatioissa, erikoislääkäreissä ja jopa sanatorioissa. Tällaisia ​​​​laboratorioita kutsutaan erikoistuneiksi, koska ne työskentelevät yksinomaan erikoistumisalallaan. Suurilla lääketieteellisillä laitoksilla on keskitetyt laboratoriot. Tällaisiin paikkoihin asennetaan kehittyneitä laitteita, joten kaikki diagnostiikka suoritetaan automaattisesti toimivilla järjestelmillä.

Millaisia ​​lääketieteellisiä laboratorioita on olemassa?

Olla olemassa erilaisia ​​tyyppejä laboratoriokokeet, itse laboratorioiden lajikkeet riippuvat tästä:

• Erillinen paikka on oikeuslääketieteen kliininen laboratorio. Tässä vaiheessa tutkijat onnistuvat tekemään johtopäätöksiä biologisista todisteista. Tällaisissa laboratorioissa käytetään monenlaisia ​​toimenpiteitä.
• Patoanatomisessa laboratoriossa selvitetään potilaan kuolinsyy, tutkimuksia tehdään pistomateriaalin perusteella sekä mm.
• Saniteetti-hygienialaboratorio on saniteetti-epidemiologisen aseman alaosasto, pääsääntöisesti tällaiset laboratoriot tutkivat ympäristöä.

Tarvitaanko potilailta laboratoriotutkimuksia?

Laboratoriot, jotka liittyvät siihen, että potilaalle oli mahdollista tehdä selkeä diagnoosi nykyaikaisissa olosuhteissa, ovat välttämättömiä. Nykyaikaiset laitokset voivat suorittaa valtavan määrän erilaisia ​​testejä, millä on positiivinen vaikutus sairaanhoidon tasoon ja potilaiden hoitoon. erilaisia ​​sairauksia. Tällaisten testien toimittamisessa voi olla hyödyllistä mikä tahansa henkilöllä oleva biologinen materiaali, esimerkiksi tutkitaan useimmiten virtsa ja veri, joissain tapauksissa otetaan yskös, sively ja raapiminen.

Mitkä ovat laboratoriotutkimusten tulokset ja mikä niiden merkitys lääketieteessä on?

Laboratorioanalyysillä on tärkeä rooli lääketieteessä. Ensinnäkin testitulosten saaminen on välttämätöntä diagnoosin selkeyttämiseksi ja välittömän oikean hoidon aloittamiseksi. Tutkimus auttaa myös määrittämään, mikä hoitovaihtoehto on optimaalinen kullekin potilaalle erikseen. Monissa tapauksissa vakavat sairaudet voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa tällaisten toimenpiteiden ansiosta. Jos diagnoosi tehtiin oikein, lääkäri voi arvioida potilaansa tilaa lähes 80%. Yksi tärkeimmistä materiaaleista, joka voi kertoa paljon ihmisen tilasta, on veri. Tämän kliinisen analyysin avulla voidaan havaita lähes kaikki sairaudet. Juuri erot normien kanssa auttavat oppimaan tilasta, joten joissakin tapauksissa laboratorioanalyysi voidaan suorittaa useita kertoja.

Millaisia ​​laboratoriotutkimuksia on olemassa?

Kliininen laboratorio voi suorittaa seuraavat testit:

Mihin verikoe on tarkoitettu?

Ensimmäinen laboratoriotutkimus, joka potilaalle määrätään klinikalla, on verikoe. Tosiasia on, että pieninkin muutos ihmiskehossa vaikuttaa välttämättä hänen verensä koostumukseen. Neste, jota kutsumme vereksi, kulkee koko kehon läpi ja kuljettaa paljon tietoa sen tilasta. Koska veri on yhteydessä kaikkiin ihmisen elimiin, se auttaa lääkäriä muodostamaan objektiivisen mielipiteen terveydentilasta.

Verikokeiden tyypit ja niiden suorittamisen tarkoitus

Lääketieteellinen laboratorio voi suorittaa useita pääasiassa niiden suoritusmenetelmiä, ja lajike riippuu tällaisten tutkimusten tarkoituksesta, joten kaikentyyppisiä verikokeita on harkittava yksityiskohtaisemmin:

• Yleisin on yleinen kliininen tutkimus, joka suoritetaan tietyn sairauden tunnistamiseksi.
• Veren biokemiallinen analyysi mahdollistaa sen saamisen täydellinen kuva elinten työstä sekä ajoissa elintärkeiden hivenaineiden puutteen määrittämiseksi.
• Otetaan verta, jotta hormonit voidaan tutkia. Jos rauhasten salaisuuksissa tapahtuu pienimpiä muutoksia, tämä voi tulevaisuudessa muuttua vakaviksi patologioiksi. Kliininen laboratorio tekee hormonitestejä, joiden avulla voit aloittaa työn lisääntymistoiminto henkilö.
• Reumaattisten testien avulla suoritetaan koko joukko laboratorioverikokeita, jotka osoittavat tilan immuunijärjestelmä kärsivällinen. Usein tällainen diagnoosi määrätään ihmisille, jotka valittavat kipua nivelissä, sydämessä.
• Serologisen verikokeen avulla voit määrittää, pystyykö elimistö selviytymään tietyn viruksen kanssa, ja tämän analyysin avulla voit myös tunnistaa mahdollisten infektioiden esiintymisen.

Miksi virtsatestit tehdään?

Virtsan laboratorioanalyysi perustuu tutkimukseen fyysisiä ominaisuuksia kuten määrä, väri, tiheys ja reaktio. Avulla määritetään proteiini, glukoosin, ketoaineiden, bilirubiinin, urobilinoidien läsnäolo. Erityistä huomiota annetaan sedimentin tutkimukseen, koska sieltä voidaan löytää epiteelin hiukkasia ja veren epäpuhtauksia.

Virtsaanalyysin päätyypit

Päädiagnoosi on yleinen virtsatesti, nämä tutkimukset antavat mahdollisuuden tutkia aineen fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia ja tehdä tämän perusteella tiettyjä johtopäätöksiä, mutta tämän diagnoosin lisäksi on monia muita testejä:

Miten sytologian laboratorioanalyysi suoritetaan?

Sen määrittämiseksi, onko olemassa syöpäsoluja naisilla kehossa, sitten laboratorio suorittaa sytologisia testejä. Tässä tapauksessa gynekologi voi ottaa potilaan kohdunkaulasta kaavinta. Tällaisen analyysin tekemiseksi on tarpeen valmistautua siihen, tätä varten gynekologi neuvoo, mitä pitäisi tehdä, jotta analyysi ei anna vääriä tuloksia. Usein tätä kliinistä tutkimusta suositellaan kaikille yli 18-vuotiaille naisille kahdesti vuodessa kasvainten muodostumisen välttämiseksi.

Miten kurkkupuikko analysoidaan?

Jos henkilö kärsii usein yläosan sairauksista hengitysteitä, lääkäri voi määrätä hänelle kliinisen kokeen, jota kutsutaan kurkkunäytteeksi, se tehdään niin, että patologinen kasvisto voidaan tunnistaa ajoissa. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista saada selville tarkka luku patogeeniset mikrobit ja aloita ajoissa antibioottihoito.

Miten analysoitujen analyysien laadunvalvonta on?

Veren ja virtsan laboratoriokokeiden on oltava tarkkoja, koska niiden perusteella lääkäri voi määrätä lisädiagnostiikkaa tai -hoitoa. Analyysien tuloksista voidaan sanoa vasta, kun kontrollinäytteitä on verrattu mittaustuloksiin. Kliinistä tutkimusta suoritettaessa käytetään seuraavia aineita: veriseerumi, standardi vesiliuokset, erilaista biologista materiaalia. Lisäksi voidaan käyttää keinotekoista alkuperää olevia materiaaleja, esimerkiksi patogeenisiä sieniä ja mikrobiologisia, erityisesti kasvatettuja viljelmiä.

Miten testitulokset arvioidaan?

Kliinisten testien tulosten täydellisen ja tarkan arvioinnin saamiseksi käytetään usein menetelmää, jossa laboratorio kiinnittää analyysit erityiseen korttiin ja laittaa siihen päivittäiset merkit. Kartta rakennetaan tietyn ajanjakson aikana, esimerkiksi kontrollimateriaalia tutkitaan kahden viikon ajan, kaikki havaitut muutokset kirjataan karttaan.

Monimutkaisissa tapauksissa lääkärin on jatkuvasti pidettävä laboratoriovalvontaa potilaansa tilasta, esimerkiksi tämä on välttämätöntä, jos potilas valmistautuu suureen leikkaukseen. Jotta lääkäri ei erehtyisi tuloksissa, hänen on välttämättä tiedettävä normin ja patologian rajat osastonsa analyyseissä. Biologiset indikaattorit voivat vaihdella hieman, mutta on niitä, joihin sinun ei pitäisi keskittyä liikaa. Muissa tapauksissa, jos indikaattorit muuttuvat vain 0,5 yksikköä, tämä riittää vakavien peruuttamattomien muutosten tapahtumiseen ihmiskehossa.

Kuten näette, laboratoriodiagnostiikalla, analyyseillä on tärkeä rooli jokaisen ihmisen elämässä sekä lääketieteen kehityksessä, koska saatujen avulla kliiniset tulokset monet potilaat onnistuvat pelastamaan henkensä.