15.01.2011 46465

Lasten suolistotulehdus.

Punatauti

Klinikka
Itämisaika vaihtelee 1-7 päivää (useammin 2-3 päivää). Punataudin kliinisessä kuvassa erotetaan yleismyrkytysoireyhtymä, joka ilmenee vaikeusasteisena kuumeena, oksenteluna, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston (CNS) toimintahäiriönä sekä paksusuolentulehdusoireyhtymänä (krampivat vatsakipu, kouristukset ja arkuus). sigmoidi paksusuoli, tenesmus, usein nestemäiset ulosteet, joissa ulosteessa on patologisia epäpuhtauksia - limaa ja verta). Luonne ja vakavuus kliiniset ilmentymät sairaudet määräytyvät patogeenin tyypin ja infektion annoksen mukaan. Shigella Grigoreza-Shiga määrittää vakavia punataudin muotoja ja Shigella Sonne - kevyt. Massiivisen infektion kanssa elintarvikkeita dysenteric bacillus Sonne kehittää taudin vakavia muotoja myrkyllisen infektion tyypin mukaan. A.A:n mukaan Koltypin (1938), punatauti on jaettu:

1. Tyypillisiä muotoja: myrkyllisten ilmiöiden vallitseva; paikallisen tulehdusprosessin vallitsevana; sekoitettuja muotoja.
2. Epätyypilliset muodot: pyyhitty (koliitti); dyspeptinen ja hypertoksinen.
Vakavuuden mukaan muodot erotetaan: lievä (poistunut, oireeton tai piilevä), keskivaikea ja vaikea. Punataudin kulku voi olla: akuutti (enintään 1 kuukausi), pitkittynyt (1-3 kuukautta) ja krooninen (yli 3 kuukautta).

Kevyt muoto punataudille on ominaista kehon lämpötilan nousu 37,5 ° C: een, yksittäinen oksentelu, vähäinen vatsakipu. Tuoli 4-6 kertaa päivässä. Cal on nestemäistä tai tahmeaa, ja se sisältää limaa ja vehreyttä pi vain joillakin potilailla - veriviiva. Sigmoidinen paksusuoli tunnustellaan.

Kohtalainen muoto punatauti alkaa kehon lämpötilan nousulla 38-39 ° C:seen, oksennuksella, kouristelevalla vatsakivulla ennen ulostamista. Tuoli 10-15 kertaa päivässä. Nestemäiset ulosteet , niukka, jossa on sameaa limaa, vihreyttä ja veriraitoja. Joillakin potilailla voi olla tenesmi. Sigmoidinen paksusuoli on tiheä, puuskittainen. Pulssi on nopea. Valtimopaine (BP) laskee jonkin verran.

Vaikea muoto punatauti alkaa väkivaltaisesti. Kehon lämpötila nousee jyrkästi 39,5-40 asteeseen, vilunväristykset, toistuva oksentelu ja kova kipu vatsassa. Vaikea myrkytys kehittyy nopeasti, keskushermosto vaikuttaa - adynamia, kiihtyneisyys, yksittäisten lihasten fibrillaariset nykimiset. Kouristukset, tajunnan menetys, aivokalvon oireyhtymä ovat mahdollisia; sydän- ja verisuonitoiminta on häiriintynyt: kalpeus, syanoosi, kylmät raajat, usein, heikko pulssin täyttyminen, verenpaineen lasku. Tuoli on usein, jopa 20 kertaa päivässä. Ulosteet ovat ohuita, niukkoja, ja niissä on limaa, verta ja mätä. Kouristelevat kivut vatsassa, tenesmus, sigmoidinen paksusuoli on tiheä, puuskittainen, jyrkästi kivulias. Vakava punataudin muoto voi olla yleisin toksinen tai paikallinen oireyhtymä.

Poistettu lomake punatauti etenee ilman myrkytystä ja lievää suolen toimintahäiriötä. Uloste 3-4 kertaa päivässä, uloste tahmeaa tai nestemäistä, jossa on pieni määrä limaa. Diagnoosi vahvistetaan bakteriologisesti.
Oireeton (latentti) punataudin muoto ei ilmene kliinisesti. Shigellan eristäminen ja antidysenteristen vasta-aineiden tiitterin nousu ajan myötä viittaavat tarttuva prosessi.

Krooninen punatauti voi olla jatkuvassa, toistuvassa ja oireettomana muodossa. Kroonisen punataudin osuus kaikista punataudin muodoista on tällä hetkellä 1-2 %.

Pienillä lapsilla punataudilla on useita kliinisiä piirteitä:
1. yleismyrkytys päihittää paksusuolentulehdusoireyhtymän;
2. kehittää usein suolistotoksikoosia;
3. on taipumus pitkittyneeseen, krooniseen sairauteen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

salmonelloosi

Itämisaika kestää useista tunteista 2-3 vuorokauteen ruoka-tartunnan yhteydessä ja jopa 6-8 päivää - kontaktitaloudessa. Kliininen kuva polymorfinen. On tapana erottaa seuraavat salmonelloosin muodot:
1. maha-suolikanava;
2. lavantautia muistuttava;
3. septinen;
4. flunssan kaltainen;
5. pyyhkiä;
6. oireeton.

Salmonelloosin kulun vakavuuden mukaan taudin lievä, keskivaikea ja vaikea muoto erotetaan; keston mukaan - akuutti (enintään 1 kuukausi), pitkittynyt (1-3 kuukautta) ja krooninen (yli 3 kuukautta).

Ruoansulatuskanavan muoto salmonelloosi on yleisin (jopa 90 % tapauksista) ja esiintyy gastriittina, suolitulehduksena, gastroenteriitina, enterokoliittina, gastroenterokoliittina. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla salmonelloosin aiheuttavat useimmissa tapauksissa "sairaala" Salmonella-kannat. Sairaus alkaa subakuutisti, ja oireet kehittyvät maksimaalisesti taudin 3-7 päivänä. Lämpötila nousee kuumeisiin lukemiin. Lapsi on unelias, kalpea; 50 % potilaista oksentaa; uloste on runsasta, nestemäistä, ulostetta, väriltään ruskeanvihreä (kuten "suon muta"), jossa on limaa, vihreyttä, 75 %:lla potilaista - verta, joka ilmestyy ensimmäisen sairausviikon lopussa. Hepatolienaalinen oireyhtymä paljastuu. Tartuntaprosessin vakavuus määräytyy sekä myrkytysoireyhtymän ja vesi-mineraaliaineenvaihdunnan häiriön että sekundaaristen fokusten (meningiitti, osteomyeliitti, keuhkokuume), anemian, DIC:n esiintymisen perusteella.

Salmonelloosin maha-suolikanavan muoto yli 1-vuotiailla lapsilla esiintyy useammin ruokamyrkytyksenä. Taudille on ominaista korkea ruumiinlämpö, ​​toistuva oksentelu, vaihtelevan vaikeusasteen myrkytysoireyhtymä. Melko usein potilailla maksan ja pernan koko kasvaa. Uloste usein, ulosteet vetiset, vihreät, limaa. Puolella potilaista esiintyy punatautia muistuttavaa salmonelloosin varianttia, joka alkaa akuutisti, kuumetta 1-2 päivää, myrkytysoireyhtymää ja distaalisen paksusuolentulehduksen merkkejä. Vakavia salmonelloosin muotoja voi esiintyä hemodynaamisen shokin, aivokalvontulehduksen, kouristuksia ja refleksitoimintaa CNS. Veressä havaitaan leukosytoosia, neutrofiilia, aneosinofiliaa, monosytoosia, hyloproteinemiaa ja dysproteinemiaa (globuliinien määrän suhteellinen lisääntyminen), hyponatriumia ja kaliumia. Salmonelloosin maha-suolikanavan muoto päättyy toipumiseen. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla, joilla kehittyy vakava suolistotoksikoosi, tappava lopputulos on mahdollista.

lavantautimuoto salmonelloosi on harvinainen (2 %:lla lapsista). Sille on ominaista säilyminen korkea lämpötila elimistössä pitkään (jopa 3-4 viikkoa), vakava myrkytysoireyhtymä, toimintahäiriön oireet sydän- ja verisuonijärjestelmästä(takykardia ja bradykardia), muutokset veressä: leukopenia, aneosinofilia, lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR). Salmonelloosin lavantautimuoto voi esiintyä kohtalaisina ja vaikeina muodoina.

septinen muoto salmonelloosia havaitaan pääasiassa vastasyntyneillä, ensimmäisten elinkuukausien lapsilla, joilla on epäsuotuisa premorbid-tausta. Sen osuus kaikista salmonelloosin muodoista on 2-3 %. Taudille on tyypillistä vaikea kulku, aleneva ruumiinlämpö, ​​septikemian tai septikopyemian oireet, heikentynyt monenlaisia aineenvaihdunta, erityisesti vesi-mineraali. Ulosteet ovat nestemäisiä, väriltään ruskeanvihreitä, ja niissä on limaa. Ehkä parenkymaalisen hepatiitin kehittyminen vaikean keltaisuuden kanssa; keuhkokuume, aivokalvontulehdus, märkivä välikorvatulehdus, antriitti, osteomyeliitti.

flunssan kaltainen muoto salmonelloosia esiintyy myös harvoin (4–5 %:lla lapsista). Sairaus ilmenee kehon lämpötilan nousuna kuumeisiin, myrkytyksenä (päänsärky, lihas- ja nivelkipu), nuha, nielutulehdus, sidekalvotulehdus, kurkkukipu, yskä, muutokset keuhkoissa. Mahdolliset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa: takykardia, sydämen äänien heikkeneminen, valtimoiden hypotensio. Perifeerisessä veressä - aneosinofilia, kohtalainen ESR:n nousu, joskus trombosytopenia. Huolellisesti suoritetulla serologisella tutkimuksella voidaan tehdä oikea diagnoosi. Kylvössä nielun limaa löytyy salmonellaa. Vaikeudeltaan influenssan kaltaiset salmonelloosin muodot voivat olla lieviä tai kohtalaisia.

Poistettu lomake salmonelloosi on yleisempää vanhemmilla lapsilla. Kliiniset oireet ovat merkityksettömiä. Kehon lämpötila nousee vain joillakin lapsilla (subfebriililukuihin asti) ja kestää 1-2 päivää. Lyhytaikainen suolen toimintahäiriö (1-2 päivää), löysä uloste, 3-4 kertaa päivässä, ilman patologisia epäpuhtauksia.

Oireeton muoto salmonelloosia esiintyy kaiken ikäisillä lapsilla. Kliininen diagnostiikka tämä sairauden muoto on mahdoton. Diagnoosi vahvistetaan laboratoriotutkimusten perusteella (salmonellan kylvö ulosteesta, positiivinen reaktio epäsuora hemagglutinaatio(RNGA) seerumin tiitterissä yli 1:200). Laboratoriotutkimuksen perustana ovat yleensä epidemiologiset tiedot, jotka viittaavat lapsen kosketukseen sairaan suolistoinfektion tai bakteerierityksen kanssa.

Kuvaus useita muotoja salmonelloosi, yllä oleva ei tyhjennä tämän taudin kliinisen kulun eri vaihtoehtoja. Salmonella-infektion yhteydessä voi esiintyä umpilisäkkeen, haimatulehduksen, kolekystiitin ja pyelonefriitin oireita.

Stafylokokit

ruoka myrkytys

Tämä muoto on taudin helpoin diagnoosin muoto. Itämisaika on lyhyt - 3-6 tuntia. Tauti esiintyy: akuutisti staphylococcus aureus -tartunnan saaneen ruoan syömisen jälkeen. Ensimmäisen päivän aikana ruokavirheen jälkeen lapset kehittävät vakavan toksikoosin (kehon lämpötila nousee, esiintyy toistuvaa oksentelua); esiintyy usein nestemäisiä, vetisiä ulosteita, joissa on pieni limasekoitus (harvoin veren kanssa). Toksoosin ilmiöt kasvavat nopeasti: esiintyy voimakasta ahdistusta, joskus tajunnan menetystä, voimakasta janoa. Lasten vakava tila vaatii kiireellisiä toimenpiteitä kehittyvän toksikoosin ja ekssikoosin torjumiseksi. Oikea-aikaisella avulla potilaat toipuvat
nopeasti.

Pienten lasten enteriitti ja enterokoliitti

Tämä suolistovaurion muoto voi olla primaarinen (stafylokokki pääsee kehoon ruoan mukana) ja toissijainen (patogeeni leviää muista pesäkkeistä).
Primaarinen enterokoliitti alkaa akuutisti: kehon lämpötila nousee, oksentelua esiintyy, uloste usein (runsaasti, vetistä, väriltään kelta-vihreä); kehittää ekssikoosia ja toksikoosia eriasteisina ilmaistuina. Pääosin keinotekoisella tai sekaruokinnassa olevat heikentyneet lapset ovat sairaita. Usein tämä sairaus edeltää virusinfektio. Patogeeninen Staphylococcus aureus erittyy ulosteista ensimmäisistä sairauspäivistä lähtien, pääsääntöisesti suuria määriä. Verikokeella on suuri merkitys, koska stafylokokkibakteremia on melko yleinen ja sitä voidaan havaita pitkään.

Pienten lasten sekundaarinen enteriitti ja enterokoliitti ovat joko yleistyneen ilmentymä staph-infektio tai syntyy suoliston dysbakterioosin seurauksena. Näissä tapauksissa maha-suolikanavan vaurio ei ole eristetty, vaan se liittyy muihin stafylokokkiinfektion pesäkkeisiin, ja jälkimmäiset ovat usein johtavat taudin kliiniseen kulumiseen (keuhkokuume, välikorvatulehdus, stafyloderma). Sairaus voi jopa alkaa katarraalisilla ilmiöillä ylemmissä hengitysteissä, oksennuksella, toistuvilla ulosteilla 3-6 - 10-15 kertaa päivässä. Uloste on nestemäinen, ja siinä on limaa, vihreyttä, harvemmin - veriviivaa. Kehon lämpötilan subfebriili, erillisillä nousuilla. Lapset eivät nouse hyvin. Sairaus kestää pitkän aaltoilevan kulun, johon liittyy paranemis- ja pahenemisjaksoja. Komplikaatiot (korvatulehdus, keuhkokuume) ovat harvinaisia. Oikea-aikaisella käynnistyksellä ja oikea hoito toipuminen on tulossa.

Ehdollisesti patogeeninen kasvisto

Niille on ominaista sama tyyppi (suolitulehduksen oireet, enterokoliitti), mutta niillä voi olla joitain piirteitä. Proteus-etiologian suolistoinfektion klinikalle on ominaista enteriitin tai gastroenteriitti-oireyhtymän kehittyminen, voimakas ilmavaivat, mädäntynyt ulosteiden haju; lebsiella etiologia - enterokoliitti tai enteriittisyndrooma, keuhko- ja septisiä muotoja voi esiintyä vaikeissa taudin tapauksissa.

Clostridium

Clostridiumin vaikea muoto voi esiintyä kolmessa kliinisessä versiossa:
1. vakavan toksikoosin ja anaerobisen sepsiksen ilmentymä;
2. koleran kaltainen muoto;
3. Nekroottisen enteriitin kehittyminen, jota joskus komplisoi suolen perforaatio ja peritoniitti.

Escherichian ja Rotazirus-bakteerin aiheuttamia suolistoinfektioita esiintyy erittävän ripulin oireyhtymän yhteydessä. Sekretorisella ripulilla on omansa kliiniset ominaisuudet mahdollistaa niiden erottamisen muista maha-suolikanavan sairauksista.

EPKD:n aiheuttama escherichioosi

Useimmat sairaudet aiheuttavat 4 serotyyppiä: O 18, O 111, O 55, O 26. Pääosin sairaita lapsia, jotka ovat pulloruokittuja.

Kausiluonteisuus: talvi-kevät. Tartuntatavat: kosketuskotitalous (usein sairaala) ja ruoka. Endogeeninen polku ripulin kehittymiselle on mahdollinen, mistä on osoituksena Escherichian kuljetustiheys terveillä yksilöillä ja patologisten ulosteiden usein esiintyminen rinnakkaisten sairauksien, esimerkiksi akuuttien, aikana. hengityselinten sairaudet(ORZ). Tartuntareitistä ja lasten iästä riippuen sairautta voi esiintyä kolmessa kliinisessä muunnelmassa.

Ensimmäinen - "koleran kaltainen variantti" taudin kulusta on tyypillisin ensimmäisen elinvuoden lapsille. Sairaus alkaa asteittain oireiden ilmaantumisen, oksentamisen, ripulin ja muiden taudin oireiden ilmaantuessa seuraavien 3-5 päivän aikana.

Useimmilla potilailla ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili, hypertermiaa ei melkein havaita. Oksentelu (regurgitaatio) - useimmat jatkuva oire, joka ilmenee taudin ensimmäisestä päivästä lähtien ja on jatkuva, pitkäaikainen. Ulosteet ovat vetisiä, roiskuvia, keltaisia oranssi väri, jossa on kohtalainen määrä limaa sekoitettuna ulosteeseen. Sen esiintymistiheys kasvaa ja saavuttaa maksiminsa 5-7 sairauspäivänä. Harvoin on kouristelevia kipuja vatsassa.

Vakavien imeväisten taudin vakavien muotojen esiintymistiheydellä mitattuna enteropatogeenisen ryhmän eskerichioosi on 3. sijalla jersinioosin ja salmonelloosin (S. thyphimurium) jälkeen. EPKD O 55:n ja O 111:n aiheuttamat sairaudet ovat vakavimpia. Potilaiden tilan vakavuus ei johdu myrkytyksen oireista, vaan vakavista vesi- ja kivennäisaineenvaihdunnan häiriöistä ja eksikoosin II ja III asteen kehittymisestä. Joissakin tapauksissa havaitaan hypovoleeminen sokki; kehon lämpötilan lasku, kylmät raajat, akrosyanoosi, toksinen hengenahdistus, tajunnan tummuminen, takykardia, muutokset happo-emästilassa (ACS). Limakalvot ovat kuivia ja kirkkaita, ihopoimu ei suoristu, suuri fontaneli uppoaa. Oligoanuria voi kehittyä. Siksi pienten lasten EPE:n "koleran kaltaisella" muodolla on erityisiä oireita, eikä se useimmissa tapauksissa aiheuta vaikeuksia erotusdiagnoosissa: asteittainen alkaminen, vetinen ripuli, jatkuva harvinainen oksentelu, kohtalainen kuume, ekssikoosi ilman voimakkaita oireita päihtymys.

Toinen EPE-ryhmän escherichioosin kulun variantti, jota esiintyy 30 prosentilla potilaista, on lievä enteriitti, joka esiintyy pienten lasten akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Tässä tapauksessa voidaan ajatella sekundaarista endogeenistä Escherichia-infektiota, kun kehon immunoreaktiivisuus on heikentynyt taustalla olevan sairauden vuoksi.

Taudin kolmas kliininen muunnelma on ruokamyrkytys (PTI). Yli 1-vuotiaille lapsille tyypillinen tartuntatapa johtaa sen kehittymiseen. Tälle oireyhtymälle on ominaista oksentelu, vetinen ripuli. On kuitenkin myös eroja eri etiologian toksisista infektioista (dysenteria, salmonella, stafylokokki):
1. Useimmilla lapsilla on subakuutti ja asteittainen puhkeaminen, ja kaikki oireet kehittyvät 3–4. sairauspäivänä;
2. taudin pääosin lievä kulku;
3. myrkytyksen oireiden puuttuminen, taudin vakavuus määräytyy eksikoosin ilmiöiden mukaan.

ETEC:n aiheuttama escherichioosi

Huolimatta tämän ryhmän patogeenien monimuotoisuudesta, useimmat taudeista johtuvat niistä viidestä: O 8, O 6, O 9, O 75 ja O 20. Tämän ryhmän escherichioosi on laajalle levinnyt kaikkien lasten keskuudessa ikäryhmät ja ovat etiologinen tekijä joka kolmas, laboratoriossa salattu, gastroenteriitti tai enteriitti. Tälle sairausryhmälle on ominaista pääasiassa kesäkausi (heinä-elokuu).

Sairauden kliinisessä kulussa ne ovat kuitenkin hyvin samanlaisia ​​kuin EPKD:n aiheuttama escherioosi. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla ETE-ryhmän sairaudet esiintyvät "koleran kaltaisena" ripulina ja yli 1-vuotiaille lapsille - PTI: n muodossa, joka liittyy " koleran kaltainen" termolabiili enterotoksiini, jota esiintyy yhtä usein molemmissa Escherichia-ryhmissä.

Kliiniset erot EPEC:n ja ETEC:n aiheuttamien sairauksien välillä:

1. ETE-tyypin escherichioosin yhteydessä voi esiintyä paitsi asteittaista, myös akuuttia puhkeamista, jota havaitaan paljon useammin yli 1-vuotiailla lapsilla;
2. ETE-ryhmän eskerioosille on ominaista lievempi kulku alle 1-vuotiailla lapsilla;
3. ETEC:n aiheuttaman escherichioosin kanssa tappion kanssa ohutsuoli paksusuolen on usein mukana tarttuvassa prosessissa, mikä johtaa enterokoliitin kehittymiseen;
4. Sekä EPE:ssä että ETE:ssä ei ole "tulehduksellisia muutoksia" koohjelmassa, ja havaitut poikkeamat viittaavat toiminnallisiin muutoksiin, joihin liittyy steatorrea, pH:n lasku ja hiilihydraattien erittymisen lisääntyminen ulosteen mukana.

Rotavirusinfektio on lasten tarttuvan gastroenteriitin johtava syy. Tauti on erittäin tarttuva, sitä esiintyy sekä satunnaisesti että epidemioiden muodossa, ja leviäminen tapahtuu pääasiassa kosketuksissa kotitalouksiin ja vesiin. Kaiken ikäiset lapset sairastuvat, mutta useammin - 1-3 vuoden iässä. Tälle tartunnalle on ominaista selvä syys-talvi kausiluonteisuus ja lähes täydellinen sairauksien puuttuminen vuoden kesäkuukausina.

Sairauden kliininen kuva on sama lapsilla eri ikäisiä ja ilmenee gastroenteriitin muodossa, jolla voi olla kaksi alkamisvaihtoehtoa:

1. akuutti - sairaus alkaa kuumeella, oksennuksella ja ripulilla ensimmäisenä sairauspäivänä;
2. subakuutti - jolle on ominaista kuumeen ja ripulin ilmaantuminen (useammin pienillä lapsilla) tai oksentelu ja ripuli (vanhemmilla lapsilla) ensimmäisinä päivinä ja muiden oireiden lisääminen 2.-3. sairauspäivänä.

Suurin osa lapsista mukana alkukausi sairaudet määritetään samanaikaisesti ja hengitysteiden vaurion oireet, jotka kehittyvät samanaikaisesti ripulin kanssa, harvemmin - edeltävät suoliston toimintahäiriötä 3-4 päivää. Rotavirusinfektion hengitystieoireyhtymälle on ominaista kohtalainen hypertermia ja pehmeä kitalaen ja suulakekaarien limakalvojen rakeisuus, nenän tukkoisuus. Akuutteihin hengitystieinfektioihin verrattuna se on vähemmän ilmeinen ja lyhyt (3-4 päivää).

Useimmilla rotavirusinfektiopotilailla ruumiinlämpö nousee jo ensimmäisenä sairauspäivänä saavuttaen harvoin hypertermian tason ja normalisoituu 3-4 sairauspäivänä.

Oksentelu on sairauden pääoireyhtymä ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Toistuva oksentelu ilmaantuu yleensä jo ensimmäisenä sairauspäivänä ja kestää enintään 1-2 päivää, mikä on pääasiassa myrkytyksen oire.

Keskivaikeat myrkytyksen oireet kalpeuden muodossa iho ja letargiaa havaitaan melko usein kaikissa ikäryhmissä; vilunväristykset, päänsärky, huimaus ovat paljon harvinaisempia. Vakava rotavirusinfektion kulku ei ole tyypillistä. Vakavuus määräytyy pääasiassa ekssikoosin I-II asteen kehittymisen perusteella.

Rotavirusinfektiolle on ominaista suolitulehduksen tai gastroenteriitin kehittyminen; uloste on nestemäistä, ulostetta, ilman epäpuhtauksia, harvemmin pienellä liman sekoituksella. Maksimitaajuus uloste ei yleensä ylitä 4-9 kertaa päivässä, keskimäärin - 3-4 kertaa.

Patologinen uloste ilmaantuu useimmille potilaille ensimmäisenä päivänä, saavuttaa maksimivakavuutensa nopeasti toisena sairauspäivänä. Ripulin kesto ei ylitä viikkoa, puolella potilaista uloste palautuu normaaliksi ensimmäisen 3 sairauspäivän aikana.

Lapsilla, joilla on rotavirusinfektio, havaitaan kohtalaista akuuttia enteriittiä tai gastroenteriittiä, jonka oireet häviävät nopeasti. Vatsan tunnustelussa määritetään jyrinä ja roiskuminen suolia pitkin. Ilmavaivat ovat erittäin harvinaisia. Joskus lapset valittavat kouristelevasta vatsakipusta - kohtalaista, spontaania, ilman selkeää sijaintia. Verikokeessa ei ole tulehduksellisia muutoksia, koohjelmassa se usein määritetään suuri määrä neutraali rasva.

Siten rotavirusinfektiolle on tunnusomaista: taudin akuutti alkaminen, kohtalaiset gastroenteriitin tai suolitulehduksen oireet, tulehduksellisten muutosten puuttuminen veressä ja koohjelmassa, usein esiintyvä yhdistelmä suoliston ja hengitysteiden oireyhtymät taudin alkuvaiheessa. Escherichioosin erotusdiagnoosissa voi syntyä vaikeuksia, jolle on ominaista myös ylemmän maha-suolikanavan vaurio (taulukko 1).

Differentiaaliset diagnostiset kriteerit sairauksille, joissa esiintyy sekretorisen ripulin oireyhtymää
pöytä 1

Taudin tärkeimmät merkit	Escherichiosis	Rotavirusinfektio
	EPE - pääosin 1. elinvuosi, ETE kaikenikäisille	Vaihteleva, yleensä 1-3 vuotta
kausiluonteisuus	EPE - talvi-kevät, ETE - kesä	Syksy talvi
Tartunnan tavat	Ruoka, harvemmin kosketuskotitalous (sairaala) ja endogeeninen	Ota yhteyttä kotitalouteen, ruokaan, veteen
Taudin puhkeaminen	Useammin asteittain
Tartuntaprosessin lokalisointi maha-suolikanavassa	Gastroenteriitti; ETE:n kanssa - enterokoliitti on mahdollista, EPE:n kanssa - koliitti	gastroenteriitti, enteriitti
Sairauden vakavuus	Muut; EPE - 1. elinvuoden lapsilla - vakava	Enimmäkseen lievä tai kohtalainen
Johtava oireyhtymä, joka määrittää taudin vakavuuden	exsicosis P-Sh tutkinto	Exsicosis 1-11 astetta
Lämpötila (korkeus, tapahtumapäivä, kesto)	Normaali tai subfebriili 1. päivästä alkaen sairauspäivä, nousu 2.-5 päivä, kesto - 1-5 päivää	Kuume tai subfebriili 1. päivästä alkaen, nousu 3-5 päivään, . kesto - 2-3 päivää
Uloste (luonne, esiintymistiheys, esiintymisajankohta, ripulin kesto)	Runsas, vetinen, kirkkaan keltainen värit, ei epäpuhtauksia; harvoin läpinäkyvä lima. Taajuus - 3-7 kertaa päivässä. Kesto - 3-14 päivää	1. päivästä alkaen runsas, hieman värillinen, ilman epäpuhtauksia; 2-7 kertaa päivässä, kesto - 2-7 päivää
Oksentelu (taajuus, voimakkuus, alkamisajankohta, kesto)	Useimmilla lapsilla, useilla ensimmäisestä sairauspäivästä alkaen, kesto on 3-7 päivää. 1-vuotiailla lapsilla se kestää pidempään	Useimmilla lapsilla, toistuva ja useita ensimmäisestä sairauden päivästä, kesto - 2-7 päivää
Vatsakipu	harvinainen, kohtalainen	harvinainen, kohtalainen
Hemogrammi	Lymfosytoosi, kohtalaisen kiihtynyt ESR, jossa ETE - kaavan siirtyminen vasemmalle	Ilman muutoksia

Salmonella on yleisempää kehittyneissä maissa. Nyt taudinaiheuttaja on hyvin usein Salmonella enteritidis.

Infektio tapahtuu kahdella tavalla:

1. Ruokatapa: käytettäessä tartunnan saaneita tuotteita - useimmiten nämä ovat lihatuotteita - jauheliha, hyytelöt, keitetyt makkarat, munat, kana, hanhi, säilykeliha, kala). Salmonella on erittäin vakaa ympäristössä.

2. Yhteystiedot-kotitalous tavalla.

Kliinisen kulun ja tartuntareittien mukaan salmonelloosin kulusta erotetaan kaksi kliinistä muunnelmaa:

1. Salmonelloosi, joka esiintyy myrkyllisinä infektioina.

2. Kontakti ("sairaala") salmonelloosi.

SALMONELLOOSI MYRKYLLISYYDEN TYYPIN MUKAAN.

KLINIKKA: pääasiassa vanhemmat lapset - koululaiset sairastuvat. Sille on ominaista akuutti turbulenttinen puhkeaminen: ensimmäinen ilmaantunut oire toistuu, toistuva oksentelu, pahoinvointi, vastenmielisyys ruokaan, kuume on mahdollista (38-vuotiaasta ylöspäin), ja samanaikaisesti tämän puhkeamisen kanssa ilmaantuu vatsakipua: pääasiassa epigastrium, navan ympärillä, joissakin tapauksissa ilman tarkkaa sijaintia, johon liittyy jyrinä, ilmavaivat, vatsa on voimakkaasti turvonnut ja muutaman tunnin kuluttua on nestemäistä, limaista ulostetta, melko loukkaavaa ja ilmavaivat. Lima, toisin kuin punatauti, on hyvin pientä, sekoitettuna ulosteeseen (koska ylempi suolet kärsivät). Jakkaratyyppi "suo". Tuolin tiheys on erilainen: ehkä jopa 10 kertaa päivässä. Kuivuminen kehittyy melko nopeasti hoidon puuttuessa (on tarpeen tehdä mahahuuhtelu, antaa juoma) tai erittäin vaikeassa muodossa.

Ruokamyrkytyksen kulku on erilainen: se voi olla hyvin lyhyt, mutta se voi olla melko pitkä, kun taudinaiheuttaja vapautuu ulosteesta.

LABORATORIODIAGNOSTIIKKA Toisin kuin punataudissa, salmonelloosissa taudinaiheuttaja pääsee vereen ja esiintyy bakteremiaa, joten diagnoosi on:

1. Kuumeen huipulla veriviljelmiä sappiliemessä. Päivystykseen on määrättävä 3-5 ml:n verta suonesta saapumisen yhteydessä.

2. Koohjelma tulehdusprosessin ja entsymaattisten muutosten esiintymiseen.

3. Bakteriologinen ulosteiden viljely lavantauti- ja paratyfaattiryhmälle.

4. Virtsan viljely (se on tehtävä poistumisen yhteydessä, koska salmonellaa ei usein kylvetä ulosteesta, vaan sitä löytyy suuria määriä virtsassa). Tee toipilaan ja kotiutuksen aikana.

5. Serologinen tutkimus: RNGA salmonella-antigeenillä.

6. On mahdollista ja välttämätöntä tehdä oksennusviljely tai mahahuuhtelu. Jos se tehdään heti, vastaus on usein myönteinen.

Tätä salmonelloosin varianttia hoidetaan melko helposti.

SAIRAALASALMONELLOOSI. Se rekisteröidään pääasiassa ensimmäisen elinvuoden lapsilla, usein sairailla, heikentyneellä (eli huonolla premorbid-taustalla), vastasyntyneillä, keskosilla. Se etenee epidemian muodossa lastenosastoilla, mukaan lukien synnytyssairaalat, tehohoitoyksiköt, kirurgiset osastot. Tartunnan lähde on sairas tai basillin kantaja henkilökunnan keskuudessa, huolehtivat äidit. Kun taudinaiheuttaja pääsee lapselle kontaktikodin kautta. Epidemia kattaa jopa 80-90 % osastolla olevista lapsista, joten osasto tulee sulkea ja lopullinen desinfiointi tehdä.

CLINIC kehittyy vähitellen, vähitellen. Itämisaikaa voidaan pidentää 5-10 päivään. On regurgitaatiota, lapsen kieltäytymistä imettämästä, juomasta, letargiaa, adynamiaa, painonpudotusta, ilmaantuu ensin tahmea jakkara, ja sitten vaippaan imeytyvät löysät ulosteet jopa 10-20 kertaa päivässä. kuivuminen kehittyy. Antibioottihoidon tehottomuuden vuoksi (mikrobi on usein vastustuskykyinen) prosessi yleistyy useiden infektiopesäkkeiden ilmaantuessa:

virtsatieinfektio

Märkivä aivokalvontulehdus

Keuhkokuume

Pääpaino on enterokoliittissa.

Tämän salmonelloosin piirre, toisin kuin punatauti, on:

· pitkittynyt kuume(useasta päivästä viikkoon)

myrkytyksen kesto

maksan ja pernan suureneminen (hepatolienaalinen oireyhtymä)

Lapsen septinen dystrofinen tila voi olla tappava.

EHKÄISY

1. Koko henkilöstön pakollinen tarkastus

2. Pakollinen tarkastus kaikille huolehtiville äideille

3. Lapsen välitön eristäminen osastolta erilliseen laatikkoon

4. Valvonta salaman aikana

5. Ennaltaehkäisyä varten epidemian aikana on tehokasta faagoida henkilöstön, hoitavien äitien ja lasten moniarvoisella nestemäisellä salmonellabakteriofaagilla. Kurssi on 3-5 päivää.

ESKERIKIOOSI (KOLI-infektio)

Aiheuttaja ryhmä patogeenejä EPKD (enteropatogeeninen Escherichia coli). Nimen E.Coli viereen laitetaan serotyyppivariantti (O-antigeenin mukaan).

O-111, O-119, O-20, O-18

Tämä ryhmä aiheuttaa vakavia suoliston häiriöitä, joihin liittyy toksikoosin ja kuivumisen kehittyminen.

O-151 ("Krim"), O-124

Näitä taudinaiheuttajia kutsutaan "dysenterian kaltaiseksi", koska taudin kliininen kulku on samanlainen kuin punatauti.

Aiheuttaa pienten lasten suolistosairauksia, jotka muistuttavat kliinisesti koleraa.

Tartunnan lähde on useammin aikuinen äiti, isä, jolle tämä taudinaiheuttaja ei ole patogeeninen.

TARTUNTATAVAT: kosketuskotitalous, ruoka on mahdollista (teknologisella infektiolla Escherichia voidaan säilyttää tuotteissa vuosia).

CLINIC: itämisaika 1-2-7 päivää. Sairauden puhkeaminen voi olla erilainen: akuutti, väkivaltainen: erityisen tyypillistä on toistuva oksentelu, oksentelu, suolen toimintahäiriöiden ohella. Nestemäiset oranssinväriset ulosteet, joissa on valkoisia kyhmyjä, jotka imeytyvät vaippaan, liman sekoituksella (toisin kuin punatauti, veri ei ole tyypillistä). Hyvin usein havaitaan voimakasta ilmavaivat, joka aiheuttaa huolta lapsesta, kategorinen kieltäytyminen syömästä ja juomasta, nestehukan vuoksi, kuivumista esiintyy voimakkaalla elektrolyyttihäiriöt(ensin natriumin, sitten kaliumin menetys). Tässä suhteessa selkeitä hemodynaamisia häiriöitä esiintyy muodossa: kylmät raajat, vaalea marmoriiho, usein harmahtava, lihasten hypotensio, terävät kasvonpiirteet, ihon turgor on vähentynyt jyrkästi. Suuren fontanelin sisäänveto, kuivat limakalvot: joskus lasta tarttuu kieleen.

Valtava nestehukan oire on diureesin väheneminen anuriaan asti, verenpaineen lasku, takykardia, bradykardiaksi muuttuminen ja epänormaali pulssi.

Lasten tartuntapatologian rakenteessa akuutit suolistoinfektiot (AII) ovat yksi johtavista paikoista. WHO:n asiantuntijoiden mukaan maailmassa rekisteröidään vuosittain yli miljardi ripulitapausta (60–70 % on alle 5-vuotiaita lapsia); noin 3 miljoonaa esikoululaista kuolee.
Suolistotulehdusten aiheuttajat kuuluvat useisiin taksonomisiin ryhmiin. Bakteerit (Shigella, Salmonella, ripulia aiheuttava Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella jne.) toimivat etiologisina tekijöinä; virukset (roto-, adeno-, entero-, astro-, korona-, toro-, kalikivirukset jne.); alkueläimet (giardia, cryptosporidium jne.).
Suolistoinfektioilla on useita epidemiologisia malleja: leviäminen kaikkialle, korkea tarttuvuus, fecal-oraalinen infektiomekanismi, taipumus epidemioiden puhkeamiseen.
Etiologiasta ja patogeneesistä riippuen erotetaan invasiivinen, erittävä ja osmoottinen ripuli. Invasiivisissa suolistoinfektioissa taudinaiheuttajat (Shigella, Salmonella, Enteroinvasive Escherichia, Campylobacter) tunkeutuvat epiteliosyyttien läpi aiheuttaen ohutsuolen ja paksusuolen limakalvon tulehduksen. Erittyvien suolistoinfektioiden (enterotoksigeeninen ja enteropatogeeninen eskerikioosi, kolera) yhteydessä ripulioireyhtymän esiintyminen liittyy adenylaattisyklaasin aktivoitumiseen solukalvot jota seuraa vahvistus eritystoimintaa ohutsuolen epiteeli ja heikentynyt veden ja elektrolyyttien takaisinimeytyminen. Osmoottinen ripuli rota-, adeno-, astrovirusten jne. aiheuttamat, kehittyvät hiilihydraatteja hajottavien enterosyyttien entsymaattisten järjestelmien toimintahäiriön seurauksena. On kuitenkin huomattava, että se on harvoin mahdollista levittää nosologiset muodot, mukana ripulin oireyhtymä yhdestä ripulin mekanismista riippuen; useammin useilla patogeneettisillä mekanismeilla on merkitystä.
Suoliston infektiot ilmenevät kliinisesti seuraavilla oireyhtymillä: myrkytys (akuutti tarttuva toksikoosi), nestehukka (dehydraatio, eksikoosi), kuume ja maha-suolitulehdus (gastriitti, enteriitti, gastroenteriitti, enterokoliitti, gastroenterokoliitti, koliitti).
Gastriittioireyhtymälle on ominaista pahoinvointi, toistuva oksentelu, kipu ja raskauden tunne epigastrisessa alueella.
Enteriitti-oireyhtymä ilmenee usein runsaina nestemäisinä vetisenä ulosteena, ilmavaivoina, vatsakivuina, pääasiassa navan alueella.
Gastroenteriitin oireyhtymälle on ominaista gastriitin ja suolitulehduksen merkkien yhdistelmä.
Enterokoliittisyndroomalle on ominaista usein runsas nestemäinen uloste liman sekoituksella, joskus verellä; vatsakipu, arkuus tunnustettaessa ja jyrinä paksusuolessa.
Gastroenterokoliitin oireyhtymä - on yhdistelmä gastriitin, enteriitin ja paksusuolentulehduksen merkkejä.
Distaalinen paksusuolitulehdus: sisäänvedetty "navikulaarinen" vatsa, kouristeleva vatsakipu, jonka pääasiallinen sijainti on vasemmassa suoliluun alueella, puuskittainen, kivulias jyrinä sigmoidinen paksusuoli, peräaukon sulkijalihaksen myöntyvyys, tenesmus; muutos ulosteen tiheydessä ja luonteessa (usein niukkaa limaa, verta - kuten "peräsuolen sylkeminen").

Kaikista lastenlääkärin sairauksista lasten akuutti suolistotulehdus on toisella sijalla flunssan jälkeen. Sairaus on kausiluonteista, pahimmillaan kesällä ja syksyllä. Tätä helpottaa lasten pitkä oleskelu kadulla, pesemättömien vihannesten ja hedelmien käyttö, keitetyn ruoan väärä varastointi.

Lasten akuutit suolistoinfektiot ovat koko joukko tarttuvia sairauksia, joilla on enteraalinen (suuninen) mekanismi patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien välittämiseksi. Yleisimmät tartuntareitit:

• ravinto tai ruoka - bakteerit tarttuvat kulutettujen tuotteiden mukana;
• vesi - saastuneen veden juominen;
• kosketuskotitalous - mikro-organismit pääsevät ruoansulatuskanavaan likaisten astioiden, pesemättömien käsien, taloustavaroiden kautta.

Akuuttien suolistoinfektioiden (AII) luokitus pediatriassa

Kaikki tarttuvat taudit suolistoon vaikuttavat aineet luokitellaan yleensä patogeenin tyypin mukaan, jonka esiintyminen varmistetaan laboratoriotutkimus. Jos patogeenisiä mikro-organismeja ei havaita, mutta kaikki merkit ovat olemassa akuutti sairaus, silloin tila diagnosoidaan "tuntemattoman etiologian suolistoinfektioksi". Muista ilmoittaa mikä osa Ruoansulatuskanava vaurioitunut (ohut tai paksusuoli).

Lapsen hätäsairaalahoidossa, kun ei ole mahdollista odottaa diagnoosin tuloksia, mutta on välttämätöntä suorittaa kiireellisesti terapeuttisia toimenpiteitä, he turvautuvat luokitukseen ripulin tyypin mukaan, jossa kaikki suoliston infektiot ovat jaettu kolmeen pääryhmään.

Invasiivinen

Ensimmäinen ryhmä on invasiivinen. Tämän tyyppisen infektion aiheuttavat bakteerit, jotka voivat lisääntyä paitsi suolen limakalvolla (epiteelillä), myös solujen sisällä, joihin ne tunkeutuvat. Taudin aiheuttajia ovat salmonella, klostridia, shigella. Vaikeissa tapauksissa nämä mikro-organismit pääsevät verenkiertoon ja aiheuttavat sepsiksen. Invasiivinen infektio osoittaa, että tulehdus kehittyy ohutsuolessa tai paksusuolessa (tai kattaa koko elimen alueen).

Invasiivisen tyypin vakavuus vaihtelee lievä tulehdus(katarraalinen enterokoliitti), ennen haavaumien muodostumista ja suolen seinämien nekroosia. Erottuvat oireet:

• oksentaa;
• kiihtynyt peristaltiikka ja suoliston sisällön vapautuminen;
• hivenaineiden ja veden imeytymisen toiminnan rikkominen, kehon kuivuminen;
• lisääntynyt kaasujen muodostuminen fermentatiivisen dyspepsian vuoksi:
• ulosteessa lukuisia epäpuhtauksia - limaa, verta, vihreitä.

Tämä OKI-ryhmä aiheuttaa lapselle vakavan myrkytyksen. Taudin kulun vakavuus ja lopputulos riippuvat siitä.

tunkeilematon

SISÄÄN patologinen prosessi vain ohutsuoli on mukana, kun taas sen limakalvo ei tule tulehtumaan. Tärkein oire on runsas ripuli. Tuoli on nestemäinen, vetinen, mutta ilman epäpuhtauksia. Liittyvät merkit:

• kehon lämpötila nousee hieman, enintään 37,8 °;
• oksentelu liittyy;
• lapsen kehon nopea kuivuminen.

Osmoottinen

Toinen ryhmä on osmoottinen. Taudin aiheuttajia ovat virukset tai cryptosporidium (rotavirus tai adenovirusinfektio) . Limakalvon soluissa aktiivisesti lisääntyvät virukset estävät hiilihydraattien ja veden hajoamisen ja imeytymisen. Pääosassa suoliston mikrofloora sokeri alkaa käydä, ja suolistoon kerääntyy paljon kaasuja (ilmavaivat).

Sairaus on vahvistettu pienillä lapsilla. Se on yleisempää kylmänä vuodenaikana (syksy-talvi). Pääoire on terävä ja voimakas vatsakipu. Nopeutettu peristaltiikka aiheuttaa runsasta ja nestemäistä ripulia. Uloste keltainen tai vihreä, jossa on vaahtoa, erilaisia ​​epäpuhtauksia. Suolen liikkeiden tiheys jopa 15 kertaa päivässä. Vauvoilla osmoottisen AII:n oireet ilmaantuvat äkillisesti, kehon lämpötila nousee 39 asteeseen. Toistuvaa oksentelua esiintyy.

Infektion syyt lapsilla

Herkkyys infektioille on erilainen ja riippuu useista tekijöistä - iästä, immuniteetista, sosiaalisesta asemasta ja elämänlaadusta. Lapsella akuutti suolistotulehdus kehittyy, kun bakteerit pääsevät sisään suun kautta. Infektion esiintyminen edellyttää, että tietty määrä patogeenisiä mikrobeja pääsee kehoon. Toteutettaessa vieras kappale lapsen immuunijärjestelmään kuuluu suojatoiminto, bakteerit kuolevat syljen vaikutuksesta, mahanestettä, immunoglobuliinit suolistossa. Alle 5-vuotiaat vauvat ovat alttiimpia infektioille, koska heidän kehonsa puolustuskyky ei ole vielä muodostunut.

Tartuntataudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• juomavesi, jota ei ole suodatettu tai keitetty riittävästi (dysenteria);
• elintarvikkeiden väärä varastointi lämpötilajärjestelmä), kulinaaristen ruokien valmistustekniikan noudattamatta jättäminen, yhden leikkuulaudan käyttö raakana kulutetuille tuotteille sekä lihalle, kalalle;
• pesemättömät hedelmät, marjat, vihannekset (Salmonel Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
• henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen - pesemättömät kädet kävelyn jälkeen kadulla, wc:ssä, ennen jokaista ateriaa (shigelloosi, rotavirusinfektio, hepatiitti A);
• kontakti esikouluissa - yhteiset lelut, pyyhkeet, astioiden riittämätön käsittely, kuljettajahenkilöstö;
• uiminen kielletyissä paikoissa, saastuneissa vesialtaissa.

Akuutin suolistotulehduksen oireet

Lapsilla taudin itämisaika on lyhyt, 30 minuutista useisiin tunteihin.. Nuoruudessa infektion ensimmäiset ilmenemismuodot voivat ilmaantua päivää tartunnan jälkeen (riippuen taudinaiheuttajasta, vaurion asteesta, elimistön vastustuskyvystä).

Akuutin suolistoinfektion merkit lapsilla ovat samat patogeenisen mikroflooran tyypistä riippumatta. Sairaus alkaa äkillisesti. Ensimmäiset oireet alkaen Ruoansulatuselimistö, silloin koko organismin kuivuminen lisääntyy lapsilla. Klinikka kehittyy vakavan myrkytyksen taustalla.

Ruoansulatuskanavan vaurio

Patologinen prosessi kehittyy suolen limakalvolla ja johtaa toimintahäiriöihin ja morfologisiin muutoksiin.

Toiminnalliset muutokset:

• entsyymituotannon epäonnistumiset johtavat elintarvikkeiden riittämättömään hajoamiseen;
• tulehtuneen limakalvon vuoksi imeytymisprosessi häiriintyy ravinteita, vesi, elektrolyytit;
• suoliston kaikkien osien liikkuvuuden ja peristaltiikan rikkominen.

Morfologinen tai rakenteellisia muutoksia- limakalvon hyperemia, epiteelin oheneminen, haavaumien muodostuminen seinille, sisäkalvon pienten alueiden kuolema (nekroosi).

Lasten suoliston oireyhtymä ilmenee ruoansulatuselinten reaktiosta tartunta-aineeseen:

• mahalaukun puolelta (gastriitti) - pahoinvointi, kerta- tai toistuva oksentelu, joka ei tuo helpotusta, raskaus ylävatsan alueella, gag-refleksin ilmaantuminen yritettäessä ottaa vettä tai ruokaa, pikkulapsilla, välitön regurgitaatio ottamisen jälkeen rintamaito tai äidinmaidonkorvike;
• sivusta ohutsuoli(enteriitti) - turvotus, vaihteleva voimakkuus navan alueella, johon liittyy painetta vatsan seinämä, jyrinä suolistossa;
• paksusuolen puolelta - runsas ripuli, löysät ulosteet, sisältää epäpuhtauksia, kipua suolen liikkeiden aikana, kipua vatsan ympärillä, säteilee peräsuoleen, kouristuksia, vääriä kehotuksia ulostamisen teko.

Kuivuminen

Nopea nestehukka - vaarallinen oire lapsen keholle. Veden puute johtaa munuaisten, maksan ja aivojen estoon. Veren määrällinen ja laadullinen koostumus muuttuu nopeasti, mikä johtaa solunsisäisen aineenvaihdunnan häiriintymiseen. Nesteen puute lisää myrkyllisten aineiden pitoisuutta kehossa, ja myrkytysmyrkytys voi aiheuttaa taudin kohtalokkaan lopputuloksen.

Kuinka tunnistaa kuivumisen merkit pienillä lapsilla:

• suun ja nenän kuiva limakalvo, kuivuneet huulet, riittämättömän syljen tuotannon vuoksi, nielemisliikkeet ovat voimakkaita, kieli työntyy esiin;
• viskoosi sylki;
• kyynelnesteen puute - lapsi itkee ilman kyyneleitä;
• munuaisten toimintahäiriön vuoksi virtsaaminen harvemmin kuin 1 kerran 2 tunnissa;
• oksentelu, ripuli, hikoilu ovat merkkejä nestehukasta;
• kuiva iho, laskostuu itsestään.

Päihtymys

Bakteerien tuottamat toksiinit pääsevät nopeasti verenkiertoon ja leviävät koko lapsen kehoon. Myrkyllisten aineiden esiintyminen veressä johtaa kehon lämpötilan nousuun, aiheuttaa kipua ja kipua lihaksissa ja luissa. Vauvoille voi kehittyä kouristuksia raajoissa. Lisääntymisen vuoksi lihasten sävy pää on painunut taaksepäin, silmäluomet eivät sulkeudu kunnolla. Tärkeä oire myrkytys on ihon värin muutos. Pinta muuttuu vaaleaksi, siniseksi ja kylmäksi. Iholle saattaa ilmestyä täpliä.

Munuaisten vajaatoiminta lisää asetonin määrää veressä. Tämä vaikuttaa aivojen oksennuskeskukseen ja aiheuttaa oksentelua, joka ei liity maha-suolikanavan vaurioihin. Vaikeissa tapauksissa suuret hermot ja rungot vaikuttavat - neurotoksikoosi. Tälle tilalle on ominaista tajunnan häiriö aina sen menetykseen asti, vaikea päänsärky, heikentynyt motorista toimintaa, akuutti herkkyys äänille ja valolle.

Ihottuma

Jos suolistotulehdus kestää pitkään, lasten iholle ilmaantuu ihottumia:

• pustulaarinen - pyöreän muotoiset pustulaariset muodostelmat, pinnalla on valkoinen tai kellertävä muodostus (mätä), lokalisoituu pääasiassa kasvoille, kaulalle, selkään ja ilmenee stafylokokki-infektiona;
• makulopapulaarinen - ihottuma, joka kohoaa hieman ihon yläpuolelle, punainen, vaaleanpunainen, joskus ruskea sävy, elementit voivat sulautua ja muodostaa suuria täpliä, ei ole vain iholla, vaan myös limakalvoilla, ilmenee rotavirusinfektiolla ;
• scarlatiniform - pieni, pilkullinen ihottuma kaikkialla kehossa, kirkkaan punainen, keskittynyt eniten kasvoille ja kaulalle, ilmenee gramnegatiivisten bakteerien (shigella) aiheuttamana infektiona.

Pääoireiden taustalla lapsella on suurentunut maksa ja perna. Anemia, hypovitaminoosi kehittyy.

Tartuntaprosessin komplikaatiot

Taudin kulusta riippuen suolistoinfektioiden komplikaatioita voi olla käännettävä tai edustaa todellinen uhka lapsen elämää.

Suurin osa usein seurauksia aiempi sairaus:

1. Dysbakterioosi on suolistossa elävän ja ruoansulatusprosessiin osallistuvan ehdollisesti patogeenisen mikroflooran puute. Tällainen kasviston kvantitatiivisen koostumuksen epätasapaino johtuu antibakteerisesta lääkehoidosta johtuvasta pitkäaikaisesta tulehdusprosessista.
2. Suolen seinämän perforaatio (repeämä) - infektio ohenee ja tuhoaa seinämän. Perforaatio on ominaista teräviä kipuja, jota ei voida sietää, verenhukka, peritoniitin kehittyminen. Eliminaatio vain leikkauksella.
3. Suolen verenvuoto on yleinen suolistoinfektioiden komplikaatio. Niiden voimakkuus vaihtelee. Useimmiten AII:n yhteydessä verenhukka on merkityksetön eikä se aiheuta uhkaa pienten potilaiden hengelle, jos ne lopetetaan ajoissa. Värjäämällä ulosteet veressä määritä ongelman sijainti. Jos ulosteen pinnalla on punaista verta, paksusuolen alaosat ovat vaurioituneet. Kun verenvuotoa ohutsuolesta, ulosteet ovat kaikki kyllästyneet verellä. Jos ulosteet ovat viininpunaisia ​​tai tummanruskeita suoliston liikkeiden aikana, tämä tarkoittaa verenvuotoa pohjukaissuolessa tai mahassa.
4. Liittyminen Bakteeritulehdus keskikorva ja yläkorva hengitysteitä- komplikaatio esiintyy pikkulapsilla. Escherichia coli stafylokokit aiheuttavat usein välikorvan tulehduksen. Ne tartuttavat korvakäytävän follikkelit. Tätä helpottaa immuniteetin heikkeneminen taustalla olevan sairauden aikana.
5. Intussusseptio on eräänlainen tukos, kun yksi suolen osa on upotettu toiseen. Esiintyy 90 prosentissa tapauksista vauvoilla ensimmäisen elinvuoden aikana. Syyt ovat peristaltiikan rikkominen ja tulehdusprosessin esiintyminen. Akuutit hyökkäykset vuorotellen oireiden äkillisen häviämisen kanssa. Komplikaatioiden eliminointi sekä kirurgisesti että lääketieteellisesti.

Lapsen pelottavin komplikaatio on tarttuva-toksinen sokki. Se kehittyy useammin salmonelloosin kanssa. Syynä kehitykseen on patogeenisten bakteerien massakuolema ja hajoaminen, johon liittyy valtavan määrän myrkkyjä vapautumista.

Lapsi on sisällä shokin tila. On kova kuume valtimopaine kaatuu, sydämen syke hidastuu. Lapsella on hengenahdistusta. Tilanne pahenee joka minuutti.

Sitten psykomotorinen agitaatio korvataan stuporilla. On hämmennystä. Kehon lämpötila alkaa laskea, iho saa sinisen sävyn. Erittyneen virtsan määrä vähenee jyrkästi (munuaisten pysähtyminen). Verenvuodot näkyvät selvästi ihon alla.

Merkkejä shokin etenemisestä:

• hypotermia;
• täydellinen syanoosi;
• pulssin puute;
• paine alle 70 mmHg. Art. tai ei määritelty.

Elvytyksen puuttuessa sokki muuttuu koomaan.

AII:n erotusdiagnoosi

Tartuntataudin aiheuttajan oikeaksi tunnistamiseksi on tärkeää kerätä anamneesi ja määrittää taudin kehityshistoria: kun ensimmäiset oireet ilmaantuivat, tauti kehittyi hitaasti tai akuutisti, suoritettiinko hoito kotona ja miten tämä tapahtuu. vaikuttanut lapsen hyvinvointiin.

Sitten he jatkavat epidemiologisen historian keräämistä: he selvittävät mahdollisen tartuntalähteen, mikä oli tartuntamekanismi ja määrittävät tartuntareitin.

Lapsen objektiivinen tutkimus - visuaalinen tutkimus, oireiden ja oireyhtymien tunnistaminen. Näiden tietojen perusteella tehdään alustava diagnoosi. Sen vahvistamiseksi suoritetaan ulosteen, virtsan, veren ja oksennuksen laboratoriokokeet.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät:

1. Mikroskooppinen tai bakterioskooppinen menetelmä - potilaasta otettu biologinen materiaali tutkitaan mikroskoopilla. Jälkinäyte värjätään erityisellä väriaineella, jonka avulla taudinaiheuttaja voidaan tunnistaa. Etuna on nopeus, tulos on valmis muutamassa tunnissa.
2. Immunofluoresoiva menetelmä - spesifisten seerumien käyttö, jotka sisältävät vasta-aineita väitetylle patogeenille. Viittaa varhaiseen diagnoosiin.
3. Bakteriologinen menetelmä on puhdasviljelmän eristäminen (kasvatus), jota seuraa patogeenisen mikroflooran ominaisuuksien ja ominaisuuksien tutkimus. Keskimäärin tutkimuksen kesto on 4 päivää. Jotta viljelytulos olisi luotettava, otettu materiaali on toimitettava laboratorioon välittömästi (2 tunnin sisällä).
4. Serologinen menetelmä - patogeenin vasta-aineiden havaitseminen lapsen veren seerumissa. Tutkimus on luotettava ja tarkka.

Ohjeiden mukaan suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka - elinten ultraääni vatsaontelo, kolonoskopia, sigmoidoskopia, laparoskopia.

Lasten suolistoinfektioiden hoitomenetelmät

Akuuttien suolistoinfektioiden nykyaikainen diagnostiikka ja hoito sisältää monimutkaisia ​​toimenpiteitä. Lääkärin toimintaa säätelevissä kliinisissä ohjeissa on kolme osa-aluetta akuuttien suolistotulehdusten hoidossa.

Ensinnäkin on etiotrooppinen hoito - spesifisten lääkkeiden käyttö patogeenin tuhoamiseen. Perustana ovat luonnollista alkuperää olevat antibiootit ja kemoterapeuttiset lääkkeet - kemiallisella synteesillä eristettyjä aineita.

Sovellettavat lääkeryhmät:

• Penisilliinit;
• kefalosporiinit;
• makrolidit;
• tetrasykliini;
• kloramfenikoli;
• aminoglykosidit;
• Sulfonamidit.

Toisella sijalla on patogeneettinen hoito. Sen tarkoituksena on poistaa rikkomukset ja toimintahäiriöt sisäelimet. Lisäksi tämä hoito tehostaa lapsen kehon suojamekanismeja - myrkkyjen poistoa, nesteytystä, tulehdusta ehkäisevää hoitoa.

Viimeisellä sijalla on oireenmukaista hoitoa. Mutta se ei vaikuta tarttuvan prosessin poistamiseen. Sen päätehtävänä on edistää lapsen hyvinvointia.

Akuuttien suolistoinfektioiden hoidon taktiikkaan ei kuulu pelkästään käyttö lääkkeitä, mutta myös organisatorisia ja hallintotoimenpiteitä, lastenhoitoa kuntoutusjakson aikana.

Lapsen suolistotulehdus hoidetaan vaikeuksitta. Tämä johtuu lapsen kehon herkkyydestä ja bakteerien epävakaudesta antibiooteille. Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla taudin lopputulos on suotuisa. Neljänneksessä tapauksista voi muodostua haiman, sappitiehyiden toimintahäiriöitä ja dyspepsiaa. Nämä tilat on helppo korjata lääkkeillä (entsyymeillä), ja lapsen kasvun ja kypsymisen myötä ne katoavat.

Akuuttien suolistotulehdusten ehkäisy

Akuuttien suolistoinfektioiden ehkäisy sisältää seuraavat toimet:

• sekä lapsen että vanhempien terveys- ja hygieniastandardien noudattaminen;
• elintarvikkeiden jalostusta ja ruoanlaittoa koskevien teknisten sääntöjen täytäntöönpano;
• elintarvikkeiden oikea myynti ja varastointi.

Ohjeita tartuntakohteen leviämisen estämiseksi - taudin havaitseminen päälle alkuvaiheessa, suolitulehdusta sairastavan lapsen eristäminen, sairaalahoito. Jos epidemiologisesti tarpeen, potilaalle on järjestettävä erillinen laatikko (erikoisosasto).

Kotiutumisen jälkeisen uusiutumisen ehkäisemiseksi ja estämiseksi lasta tulee tarkkailla aktiivisesti klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana (lääkärintarkastus).

Lasten akuutin suolistoinfektion hoitoa ei tule suorittaa kotona, vaikka lapsi olisikin tyytyväinen. Lääkäreiden terveydentilan ammatillisen valvonnan puute voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

- tartuntatautien ryhmä eri etiologiat esiintyy vallitsevan ruoansulatuskanavan vaurion, toksisen reaktion ja kehon kuivumisen yhteydessä. Lapsilla suolistotulehdus ilmenee kuumeena, letargiana, ruokahaluttomuutena, vatsakivuna, oksenteluna ja ripulina. Lasten suolistoinfektion diagnoosi perustuu kliinisiin ja laboratoriotietoihin (historia, oireet, taudinaiheuttajan eristäminen ulosteessa, spesifisten vasta-aineiden havaitseminen verestä). Jos lapsilla on suolistotulehdus, määrätään antimikrobisia lääkkeitä, bakteriofageja, enterosorbentteja; hoitojakson aikana on tärkeää noudattaa ruokavaliota ja nesteytystä.

Yleistä tietoa

Lasten suolistosairaudet - akuutit bakteeri- ja virustartuntataudit, joihin liittyy suoliston oireyhtymä, myrkytys ja kuivuminen. Lasten tartuntasairauksien rakenteessa lasten suolistoinfektiot ovat toisella sijalla SARSin jälkeen. Lasten alttius suolistoinfektioille on 2,5-3 kertaa suurempi kuin aikuisilla. Noin puolet lasten suolistotulehdustapauksista ilmenee varhaisessa iässä (3-vuotiaaksi asti). Pienen lapsen suolistotulehdus on vakavampi, siihen voi liittyä aliravitsemus, dysbakterioosin ja entsymaattisen puutteen kehittyminen sekä vastustuskyvyn heikkeneminen. Toistuva infektiojaksojen toistuminen häiritsee lasten fyysistä ja neuropsyykkistä kehitystä.

Lasten suolistotulehdusten syyt

Lasten suolistotulehdusten aiheuttajien kirjo on erittäin laaja. Yleisimmät patogeenit ovat gramnegatiiviset enterobakteerit (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) ja opportunistinen kasvisto (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus jne.). Lisäksi on viruspatogeenien (rotavirukset, enterovirukset, adenovirukset), alkueläinten (giardia, amebat, kokkidiat) aiheuttamia suolistoinfektioita, sieniä. Kaikkien kliinisten ilmenemismuotojen kehittymistä aiheuttavien patogeenien yhteiset ominaisuudet ovat enteropatogeenisuus, kyky syntetisoida endo- ja eksotoksiineja.

Lasten suolistoinfektioiden tartunta tapahtuu uloste-oraalisen mekanismin kautta ravinnon (ruoan kautta), veden, kosketuksen ja kotitalouksien kautta (astioiden, likaiset kädet, lelut, taloustavarat jne.). Heikentyneellä lapsilla, joilla on alhainen immunologinen reaktiivisuus, endogeeninen infektio opportunistisilla bakteereilla on mahdollinen. AEI:n lähde voi olla kantaja, potilas, jolla on hävinnyt tai ilmeinen sairaus, lemmikkieläimet. Lasten suolistoinfektioiden kehittymisessä suuri rooli on ruoan valmistus- ja säilytyssääntöjen rikkomisella, tartunnan kantajien pääsyllä lasten keittiöön, nielurisatulehdusta, furunkuloosia, streptodermaa jne. sairastaville potilaille.

Satunnaisia ​​suolistotulehdustapauksia kirjataan useimmiten lapsilla, vaikka ryhmä- ja jopa epidemiat ovat mahdollisia ruoka- tai vesitartuntareitillä. Joidenkin lasten suolistoinfektioiden ilmaantuvuuden kasvulla on kausiriippuvuus: esimerkiksi punatautia esiintyy useammin kesällä ja syksyllä, rotavirusinfektiota talvella.

Lasten suolistoinfektioiden esiintyvyys johtuu epidemiologisista ominaisuuksista (patogeenien korkea esiintyvyys ja tarttuvuus, niiden korkea vastustuskyky ympäristötekijöille), lapsen ruoansulatusjärjestelmän anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista (mahanesteen alhainen happamuus), suojamekanismien epätäydellisyydestä ( alhainen IgA-pitoisuus). Lasten akuutin suolistoinfektion ilmaantuvuutta edistävät normaalin suoliston mikrobiotan rikkominen, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen sekä huonot saniteetti- ja hygieniaolosuhteet.

Luokittelu

Kliinisen ja etiologisen periaatteen mukaan lapsipopulaatiossa yleisimmin todetuista suolistoinfektioista ovat shigelloosi (dysenteria), salmonelloosi, coli-infektio (eskerichioosi), jersinioosi, kampylobakterioosi, kryptosporidioosi, rotavirusinfektio, stafylokokki-suolitulehdus jne.

Oireiden vakavuuden ja ominaisuuksien mukaan lasten suolitulehdus voi olla tyypillinen (lievä, kohtalainen, vaikea) ja epätyypillinen (poistunut, hypertoksinen). Klinikan vakavuus arvioidaan maha-suolikanavan vaurion asteen, kuivumisen ja myrkytyksen mukaan.

Lasten suolistoinfektioiden paikallisten ilmenemismuotojen luonne riippuu ruoansulatuskanavan tietyn osan vauriosta, jonka yhteydessä erotetaan gastriitti, enteriitti, koliitti, gastroenteriitti, gastroenterokoliitti, enterokoliitti. Paikallisten muotojen lisäksi imeväisille ja heikkokuntoisille lapsille voi kehittyä yleistyneitä infektiomuotoja taudinaiheuttajan leviämisen myötä ruoansulatuskanavan ulkopuolelle.

Lasten suolistoinfektion aikana erotetaan akuutti (enintään 1,5 kuukautta), pitkittynyt (yli 1,5 kuukautta) ja krooninen (yli 5-6 kuukautta) vaihe.

Oireet lapsilla

Punatauti lapsilla

Lyhyen itämisajan (1-7 päivää) jälkeen lämpötila nousee jyrkästi (jopa 39-40 ° C), heikkous ja heikkous lisääntyvät, ruokahalu vähenee, oksentelu on mahdollista. Kuumeen taustalla on päänsärkyä, vilunväristyksiä, joskus deliriumia, kouristuksia, tajunnan menetystä. Lasten suolistoinfektioon liittyy kouristelevaa vatsakipua, joka sijoittuu vasemmalle suoliluun alueelle, distaalisen paksusuolentulehduksen oireita (sigmoidikoolonin kipu ja kouristukset, tenesmi peräsuolen esiinluiskahduksella) ja sulkijalihaksen oireet. Ulostustiheys voi vaihdella 4-6 ja 15-20 kertaa päivässä. Punataudin yhteydessä uloste on nestemäistä ja sisältää samean liman ja veren epäpuhtauksia. Vakavissa punataudin muodoissa on mahdollista kehittyä hemorraginen oireyhtymä suoliston verenvuotoon asti.

Pienillä lapsilla, joilla on suolistotulehdus, yleinen myrkytys voittaa paksusuolentulehdusoireyhtymän, hemodynaamisia häiriöitä sekä elektrolyytti- ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöitä esiintyy useammin. Lapsilla helpoin on Shigella Zonen aiheuttama suolistotulehdus; raskaampia - Shigella Flexner ja Grigoriyez-Shiga.

Salmonelloosi lapsilla

Useimmiten (90 %:ssa tapauksista) kehittyy salmonelloosin maha-suolikanavan muoto, joka etenee gastriitin, gastroenteriitin, gastroenterokoliitin tyypin mukaan. Ominaista subakuutti puhkeaminen, kuumeinen lämpötilan nousu, adynamia, oksentelu, hepatosplenomegalia. Salmonelloosia sairastava uloste on nestemäistä, runsasta, ulosteista, väriltään "suiden mutaa", jossa on liman ja veren epäpuhtauksia. Yleensä tämä suolistoinfektion muoto päättyy toipumiseen, mutta pikkulapsilla kuolema on mahdollista vakavan suolistotoksikoosin vuoksi.

Influenssan kaltaista (hengitysteiden) suolistotulehdusta esiintyy 4-5 %:lla lapsista. Tällä muodolla salmonellaa löytyy materiaalin kylvöstä kurkusta. Sen kululle on ominaista kuumeinen lämpötila, päänsärky, nivel- ja lihaskipu, nuha, nielutulehdus, sidekalvotulehdus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta havaitaan takykardiaa ja valtimoiden hypotensiota.

Lasten salmonelloosin lavantautia muistuttava muoto on 2 %. kliiniset tapaukset. Se jatkuu pitkällä kuumeella (jopa 3-4 viikkoa), vakavalla myrkytyksellä, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöillä (takykardia, bradykardia).

Suolistoinfektion septinen muoto kehittyy yleensä ensimmäisten elinkuukausien lapsille, joilla on epäsuotuisa premorbid-tausta. Se on noin 2-3 % lasten salmonelloositapauksista. Sairaus on äärimmäisen vaikea, ja siihen liittyy septikemia tai septikopemia, kaikentyyppisten aineenvaihdunnan häiriö, kehitys vakavia komplikaatioita(keuhkokuume, parenkymaalinen hepatiitti, otoantriitti, aivokalvontulehdus, osteomyeliitti).

Escherichiosis lapsilla

Tämä lasten suolistoinfektioiden ryhmä on erittäin laaja ja sisältää enteropatogeenisen, enterotoksigeenisen, enteroinvasiivisen, enterohemorragisen Escherichian aiheuttamat coli-infektiot.

Escherichian aiheuttamat lasten suolistoinfektiot ilmenevät subfebriili- tai kuumelämpötilan, heikkouden, letargian, ruokahaluttomuuden, jatkuvan oksentelun tai regurgitaatioiden, ilmavaivojen yhteydessä. Ominaista vetinen ripuli (runsaat, vetiset ulosteet) keltainen väri liman seoksen kanssa), joka johtaa nopeasti kuivumiseen ja eksikoosin kehittymiseen. Enterohemorragisen escherichian aiheuttamassa escherichioosissa ripuli on veristä.

Kuivumisen vuoksi lapselle kehittyy ihon ja limakalvojen kuivumista, turgori ja kudosten joustavuus heikkenevät, suuri fontaneli uppoaa ja silmämunat, vähentynyt diureesi oligurian tai anurian tyypin mukaan.

Rotavirusinfektio lapsilla

Yleensä etenee kuten akuutti gastroenteriitti tai enteriitti. Itämisaika kestää keskimäärin 1-3 päivää. Kaikki lasten suolistoinfektion oireet ilmenevät yhdessä päivässä, kun taas ruoansulatuskanava yhdistyy katarraalisiin ilmiöihin.

Hengityselinoireyhtymälle on ominaista nielun hyperemia, nuha, kurkkukipu, yskä. Samanaikaisesti nenänielun tappion kanssa kehittyy maha-suolitulehduksen merkkejä: nestemäiset (vetiset, vaahtoavat) ulosteet, joiden uloste on 4-5 - 15 kertaa päivässä, oksentelu, lämpötilareaktio, yleinen myrkytys. Lasten suolistoinfektion kesto on 4-7 päivää.

Stafylokokki-suolitulehdus lapsilla

Erottele lasten primaarinen stafylokokki-suolitulehdus, joka liittyy stafylokokin saastuttaman ruoan syömiseen, ja sekundaarinen, joka johtuu taudinaiheuttajan leviämisestä muista pesäkkeistä.

Lasten suolistoinfektiolle on ominaista vakava ekssikoosi ja toksikoosi, oksentelu, toistuva uloste jopa 10-15 kertaa päivässä. Uloste on nestemäistä, vetistä, väriltään vihertävää, ja siinä on hieman liman sekoitusta. Toissijainen stafylokokki-infektio lapsilla suoliston oireet kehittyä taustalla johtava sairaus: märkivä otitis, keuhkokuume, stafyloderma, tonsilliitti, jne. Tässä tapauksessa tauti voi kestää pitkän aaltoilevan kurssin.

Diagnostiikka

Tutkimuksen, epidemiologisten ja kliinisten tietojen perusteella lastenlääkäri (lasten infektiotautien erikoislääkäri) voi olettaa vain lasten suolistoinfektion todennäköisyyttä, mutta etiologinen dekoodaus on mahdollista vain laboratoriotietojen perusteella.

Päärooli lasten suolistoinfektion diagnoosin vahvistamisessa on ulosteiden bakteriologisella tutkimuksella, joka tulisi suorittaa mahdollisimman aikaisin, ennen hoidon aloittamista. etiotrooppinen hoito. Lasten yleisellä suolistoinfektiolla veriviljelmät suoritetaan steriiliyden, virtsan bakteriologisen tutkimuksen, aivo-selkäydinnesteen vuoksi.

joilla on diagnostista arvoa serologiset menetelmät(RPGA, ELISA, RSK), joiden avulla voidaan havaita patogeenin vasta-aineiden esiintyminen potilaan veressä viidennestä päivästä taudin alkamisesta. Koohjelman tutkimuksen avulla voit selventää prosessin sijaintia maha-suolikanavassa.

Jos lapsilla on suolistotulehdus, on suljettava pois akuutti umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus, laktaasin puutos, sapen dyskinesia ja muut sairaudet. Tätä tarkoitusta varten neuvotellaan lastenkirurgin ja lasten gastroenterologin kanssa.

Lasten suolitulehdusten hoito

Lasten suolistoinfektioiden kokonaisvaltaiseen hoitoon kuuluu organisaatio lääketieteellinen ravitsemus; suun kautta tapahtuvan nesteytyksen, etiotrooppisen, patogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon suorittaminen.

Suolistotulehdusta sairastavien lasten ruokavalio vaatii ruoan määrän vähentämistä, ruokintatiheyden lisäämistä, suojatekijöillä rikastettujen seosten käyttöä, muussatun helposti sulavan ruoan käyttöä. Tärkeä osa lasten suolisto-infektioiden hoitoa on suun kautta tapahtuva nesteytys glukoosi-suolaliuoksilla, runsas juoma. Sitä suoritetaan, kunnes nestehävikki lakkaa. Jos suun ravitsemus ja nesteen saanti eivät ole mahdollisia, määrätään infuusiohoito: glukoosin, Ringerin, albumiinin jne. liuokset annetaan suonensisäisesti.

Lasten suolistoinfektioiden etiotrooppinen hoito suoritetaan antibiooteilla ja suoliston antiseptisillä aineilla (kanamysiini, gentamysiini, polymyksiini, furatsolidoni, nalidiksiinihappo), enterosorbenteilla. Spesifisten bakteriofagien ja laktoglobuliinien (salmonella, punatauti, koliproteiini, klebsiella jne.) sekä immunoglobuliinien (antirotavirus jne.) vastaanotto esitetään. Patogeneettinen hoito sisältää entsyymien, antihistamiinien nimeämisen; oireenmukaiseen hoitoon kuuluu antipyreettien ja kouristuksenlääkkeiden ottaminen. Toipumisaikana dysbakterioosin korjaaminen, vitamiinien ja adaptogeenien ottaminen on välttämätöntä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Varhainen havaitseminen ja riittävä hoito varmistavat täysi palautuminen lapset suolistoinfektion jälkeen. Immuniteetti OKA:n jälkeen on epävakaa. Vaikeissa suolistoinfektion muodoissa lapsille voi kehittyä hypovoleeminen shokki, DIC, keuhkopöhö, akuutti munuaisten vajaatoiminta, akuutti sydämen vajaatoiminta ja toksinen shokki.

Lasten suolistoinfektioiden ehkäisyn perusta on hygienia- ja hygieniastandardien noudattaminen: tuotteiden asianmukainen varastointi ja lämpökäsittely, veden suojaaminen saastumiselta, potilaiden eristäminen, lelujen ja ruokailuvälineiden desinfiointi lasten laitoksissa, henkilökohtaisten hygieniataitojen juurruttaminen lapsilla. Hoitaessaan vauvaäiti ei saa laiminlyödä rintarauhasten hoitoa ennen ruokintaa, nännien ja pullojen hoitoa, käsien pesua kapaloinnin jälkeen ja vauvan pesua.

Lapsille, jotka ovat olleet kosketuksissa suolistotulehduspotilaan kanssa, tehdään bakteriologinen tutkimus ja tarkkailu 7 päivän kuluessa.