(jäkälä squamous) on krooninen, ei-tarttuva sairaus, joka vaikuttaa ihoon, kynsiin ja niveliin. Sille on ominaista monomorfisen ihottuman ilmestyminen iholle: kirkkaan vaaleanpunaiset kyhmyt, peitetty hopeisilla suomuilla. Ihottuman elementit voivat sulautua erilaisiin kokoonpanoihin, jotka muistuttavat maantieteellinen kartta. Mukana kohtalainen ihon kutina. Psoriasis pahentaa ihon ulkonäköä, aiheuttaa psyykkistä epämukavuutta potilaalle. Kun nivelet kärsivät, kehittyy nivelpsoriaasi. Raskaana olevien naisten yleistynyt pustulaarinen psoriaasi on vaarallinen, mikä johtaa sikiövaurioihin ja keskenmenoon.

Yleistä tietoa

- laajalle levinnyt krooninen ihosairaus, jolle on ominaista litteiden näppylöiden monomorfinen ihottuma, joka pyrkii sulautumaan suuriksi plakkeiksi, jotka peittyvät hyvin nopeasti löysillä hopeanvalkoisilla suomuilla. Psoriaasin kulku on aaltoileva, ilmaantuvuus on 2 % koko väestöstä, sitä todetaan yhtäläisesti sekä miehillä että naisilla.

Psoriaasin syyt ja patogeneesi

Psoriaasin etiologiaa ja patogeneesiä ei täysin ymmärretä, mutta tutkimustulokset viittaavat siihen, että perinnöllinen, tarttuva tai neurogeeninen luonne on todennäköisin. Psoriaasin perinnöllisyyttä vahvistavat se tosiasiat, että ilmaantuvuus on suurempi niissä perheissä, joissa psoriaasi on jo todettu, lisäksi yksitsygoottisilla kaksosilla ilmaantuvuuspitoisuus on myös korkeampi kuin muissa ryhmissä. Psoriaasin tarttuva etiologia rajoittuu muuttuneiden kompleksien ja sulkeumien esiintymiseen, kuten kohdassa virusinfektio, mutta virusta ei ole vielä tunnistettu.

Ja nykyään psoriaasia pidetään monitekijäisenä sairautena, jossa on geneettisiä ja tarttuvia komponentteja. Psoriaasin ilmaantuvuuden riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on jatkuva ihovaurio, kroonisia streptokokki-ihoinfektioita, autonomisen ja keskushermoston häiriöt, endokriiniset häiriöt, lisäksi alkoholin väärinkäyttö lisää psoriaasin todennäköisyyttä.

Psoriaasin kliiniset oireet

Psoriaasin ensisijainen elementti on yksi vaaleanpunainen tai punainen näppylä, joka on peitetty suurella määrällä irtonaisia ​​hopeanvalkoisia suomuja. Tärkeä diagnostinen merkki on psoriaasin kolmikko: steariinitahrojen, terminaalikalvon ja pisteverenvuotoilmiö, kun suomuja kaavitaan pois.

Psoriaasin kehitysvaiheessa ihottumia on vähän, vähitellen kuukausien ja jopa vuosien aikana niiden määrä lisääntyy. Psoriaasi esiintyy hyvin harvoin voimakkailla ja yleistyneillä ihottumilla, tällainen puhkeaminen voidaan havaita akuuttien infektiosairauksien, vakavan neuropsyykkisen ylikuormituksen ja massiivisen huumeterapia. Jos psoriasis on alkanut, ihottumat ovat turvottavia, niillä on kirkkaan punainen väri ja ne leviävät nopeasti koko kehoon, psoriaattiset plakit ovat hypereemisiä, turvottavia ja usein kutiavia. Näppylät sijoittuvat fleksiopinnoille, erityisesti polveen ja kyynärpään nivelet, rungossa ja päänahassa.

Psoriaasin seuraavalle vaiheelle on ominaista uusien, jo pienten elementtien ilmaantuminen naarmuuntumis-, vamma- ja hankauskohtiin. kliininen ominaisuus kutsutaan Koebnerin ilmiöksi. Perifeerisen kasvun seurauksena äskettäin muodostuneet elementit sulautuvat olemassa oleviin ja muodostavat symmetrisiä plakkeja tai asettuvat riviin.

Psoriaasin kolmannessa vaiheessa plakkien perifeerisen kasvun intensiteetti vähenee ja niiden rajat selkiytyvät, sairaan ihon väri saa sinertävän sävyn ja voimakasta kuoriutumista havaitaan elementtien koko pinnalla. Jälkeen viimeinen pysäkki psoriasiksen plakkien kasvu niiden reunaa pitkin, muodostuu pseudoatrofinen reuna - Voronovin reuna. Psoriaasin hoidon puuttuessa plakit paksuuntuvat, joskus voidaan havaita papilloomaattisia ja syyläisiä kasvaimia.

Regressiovaiheessa psoriaasin oireet alkavat häivyttää, kun taas ihon normalisoituminen etenee vaurioituneen pinnan keskeltä reuna-alueille, ensin kuoriutuminen häviää, ihon väri normalisoituu ja lopuksi kudosinfiltraatio katoaa. Psoriaasin syvien leesioiden sekä ohuen ja löysän ihon vaurioiden yhteydessä voidaan joskus havaita tilapäistä hypopigmentaatiota ihottuman puhdistamisen jälkeen.

Eksudatiivinen psoriaasi eroaa tavanomaisesta aivokuoren hilseillä, jotka muodostuvat eksudaatin liotuksen seurauksena; kehon poimuissa voi esiintyä itkua. Diabetespotilailla ja vajaatoiminnallisilla potilailla on riski saada eksudatiivista psoriaasia. kilpirauhanen(kilpirauhasen vajaatoiminta) ja ylipaino. Potilaat, joilla on tämä psoriaasin muoto, raportoivat kutinaa ja polttamista sairastuneilla alueilla.

Psoriaasi, joka etenee seborrooisen tyypin mukaan, sijoittuu seborrealle alttiille alueille. Suuri määrä hilsettä ei mahdollista psoriaasin oikea-aikaista diagnosointia, koska se peittää psoriaattisen ihottuman. Ajan myötä psoriaasin vahingoittamat ihoalueet kasvavat ja siirtyvät otsan ihoon "psoriaattisen kruunun" muodossa.

Kämmenten ja jalkapohjien psoriaasi on yleisempää ihmisillä, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä. Tämän tyyppisessä psoriaasissa suurin osa ihottumista sijaitsee kämmenissä, vartalossa on vain yksittäisiä ihottumaa.

Psoriaasin märkärakkulat alkavat yhdestä pienestä rakkulasta, joka rappeutuu nopeasti märkärakkulaksi ja avautuessaan muodostaa kuoren. Jatkossa prosessi leviää terveelle iholle tavallisten psoriaattisten plakkien muodossa. Yleistyneen märkärakkulaisen psoriaasin vakavissa muodoissa ihon läpitunkeutuneelle iholle voi ilmaantua pieniä märkärakkuloita, jotka sulautuvat yhteen muodostaen märkiviä järviä. Tällaiset märkärakkulat eivät ole alttiita avautumaan ja kuivumaan tiheiksi ruskeiksi kuoriksi. Psoriaasin pustulaarisissa muodoissa leesiot ovat symmetrisiä, usein kynsilevyt ovat mukana prosessissa.

Psoriaasin artropaattinen muoto on yksi vaikeimmista, kipua esiintyy ilman nivelen epämuodostumista, mutta joissain tapauksissa nivel on epämuodostunut, mikä johtaa ankyloosiin. Nivelpsoriaasissa ihon psoriaasin oireet voivat ilmaantua paljon myöhemmin kuin niveloireet. Ensinnäkin pienet interfalangeaaliset nivelet vahingoittuvat, ja myöhemmin suuret nivelet ja selkä ovat mukana prosessissa. Vähitellen kehittyvän osteoporoosin ja nivelten tuhoutumisen vuoksi psoriaasin artopaattinen muoto päättyy usein potilaiden vammautumiseen.

Psoriaasissa esiintyvien ihottumien lisäksi havaitaan vegetatiivisia-dystonisia ja neuroendokriinisia häiriöitä; pahenemisvaiheessa potilaat havaitsevat lämpötilan nousun. Joillakin psoriaasipotilailla voi olla asteninen oireyhtymä ja lihasten surkastuminen, sisäelinten toimintahäiriöitä ja immuunipuutosoireita. Jos psoriasis etenee, sisäelinten häiriöt korostuvat.

Psoriasis on kausiluonteista suurin osa pahenemisvaiheita havaitaan kylmänä vuodenaikana ja hyvin harvoin psoriaasi pahenee kesällä. Vaikka sisään Viime aikoina psoriaasin sekamuotoja, jotka toistuvat mihin aikaan vuodesta tahansa, diagnosoidaan useammin.

Psoriaasin diagnoosi

Diagnoosin tekevät ihotautilääkärit ulkoisten iho-oireiden ja potilaan valitusten perusteella. Psoriaasille on tyypillistä psoriaattinen kolmikko, joka sisältää steariinivärjäytymisilmiön, psoriaattisen kalvon ilmiön ja veren kasteen ilmiön. Tasaisiakin näppylöitä kaavittaessa kuoriutuminen voimistuu ja pinta muistuttaa steariinitahlaa. Kaapimalla edelleen sen jälkeen, kun suomu on poistettu kokonaan, ohuin herkkä läpikuultava kalvo irtoaa, joka peittää koko elementin. Jos jatkat iskua, päätekalvo hylätään ja kostea pinta paljastetaan, jolloin tapahtuu verenvuotoa (kastepisaraa muistuttava veripisara).

Epätyypillisissä psoriaasin muodoissa on tarpeen suorittaa erodiagnostiikka seborrooisella ekseemalla, papulaarisella kuppalla ja jäkälällä. Histologiset tutkimukset paljastavat hyperkeratoosin ja dermiksen rakeisen kerroksen lähes täydellisen puuttumisen, dermiksen piikkikerros on turvonnut neutrofiilisten granulosyyttien kertymien pesäkkeillä, kun tällaisen fokuksen tilavuus kasvaa, se siirtyy dermiksen sarveiskerroksen alle ja muodostaa mikroabsesseja.

Psoriaasin hoito

Psoriaasin hoidon tulee olla monimutkaista, ja sitä sovelletaan ensin paikallisesti lääkkeitä, ja tietysti lääkehoito liittyy paikallishoidon tehottomuuteen. Työ- ja lepoohjelman noudattaminen, hypoallergeeninen ruokavalio, fyysisen ja henkisen stressin välttäminen ovat erittäin tärkeitä psoriaasin hoidossa.

Rauhoittavat aineet, kuten pioni tinktuura ja valeriaani lievittävät potilaiden hermostuneisuutta ja vähentävät siten adrenaliinin vapautumista vereen. Vastaanotto antihistamiinit uusi sukupolvi vähentää kudosten turvotusta ja estää erittymistä. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast eivät aiheuta uneliaisuutta ja ovat vähintään sivuvaikutukset joka mahdollistaa psoriaasipotilaiden normaalin elämän.

Kevyiden diureettien käyttö psoriaasin eksudatiivisessa muodossa vähentää eritystä ja sen seurauksena laajojen kerroskuormien muodostumista. Jos nivelissä on vaurioita, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu helpottamaan. kipu-oireyhtymä- Ortofeeni, Naprokseeni ja valmisteet, jotka sisältävät ibuprofeenia vaikuttavana aineena. Jos nivelten psoriaattiset häiriöt ovat vakavampia, käytetään nivelten terapeuttisia pistoskohtia, joissa annetaan betametasonia ja triamsinolonia nivelensisäisesti.

Psoriaasin märkärakkulaisessa muodossa, kynsien psoriaattiset vauriot ja erytroderminen psoriaasi, vähintään kuukauden ajan määrätyt aromaattiset retinoidit antavat hyvän vaikutuksen. Kortikosteroidien käyttö on perusteltua vain psoriaasikriisissä, pitkävaikutteiset lääkkeet, kuten Dipropsan, jonka jälkeen psoriaattisen kriisin nopea helpotus.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet, kuten parafiinikäsittelyt, UV-säteilytys, on tarkoitettu käytettäväksi erilaisia ​​muotoja psoriasis. Psoriaasin etenevässä vaiheessa käytetään anti-inflammatorisia voiteita, jos niitä on saatavilla. tarttuva prosessi sitten antibioottivoiteita. Tehokas psoriaasin laserhoito ja valohoito. Psoriaasin siirtyessä kiinteään vaiheeseen, keratolyyttiset voiteet ja voiteet, esimerkiksi salisyyli-, retinoiini- ja bensalitiini, on tarkoitettu. Psoriaattisten plakkien kryoterapia suoritetaan. Jos sinulla on psoriasis karvainen osa päitä, sitten käytetään matala-prosenttisia rikki-salisyolivoiteita, koska pitoisuuden kasvaessa salisyylihappo voideella on voimakas keratolyyttinen vaikutus.

Käänteisen kehityksen vaiheessa vähentäviä voiteita levitetään paikallisesti lisäämällä asteittain niiden pitoisuutta. Nämä ovat terva-, ihtioli- ja naftalaanivoiteita tai näitä komponentteja sisältäviä voiteita. Pienipitoisuuksien korikosteroidivoiteiden paikallinen käyttö on tarkoitettu psoriaasin kaikkiin vaiheisiin. Lääkkeet, jotka moduloivat keratinosyyttien proliferaatiota ja erilaistumista, ovat lupaava suunta moderni terapia psoriasis. Kuntoutusjakson aikana kylpylähoito sulfidi- ja radonlähteillä auttaa saavuttamaan vakaan ja pitkäaikaisen remission.

Psoriaasin ehkäisy

Psoriaasille ei ole erityistä ehkäisyä, mutta taudin alkamisen jälkeen se on otettava rauhoittavat aineet, suorittaa vitamiinihoitokursseja ja korjata psoriaasin uusiutumista aiheuttavia sairauksia.

Psoriaasin oikea-aikainen hoito mahdollistaa pitkän aikavälin remission ja estää taudin monimutkaisia ​​muotoja.

Psoriasis on ei-tarttuva krooninen ihosairaus, jonka etiologiaa ei täysin tunneta. Siitä kärsii noin 4 % maailman väestöstä, joista suurin osa on alle 45-vuotiaita. Tarkastellaanpa tarkemmin, mitkä testit sinun on läpäistävä psoriaasin vuoksi diagnoosin selkeyttämiseksi.

Sairauden spesifisyys

Yleisin on psoriaasin esiintymisen autoimmuuniteoria, jonka mukaan seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sen:

Psoriaasi ilmenee iholla punaisina täplinä, jotka on peitetty pienillä harmaanvalkoisilla suomuilla, ja siihen liittyy vaikea kutina.

Yleisimmät psoriaasin täplät ovat:

• kyynärpää ja polvinivelet,
• päänahka hiusten alle
• alaselän,
• Kädet,
• jalat.

Sairaus voi vaikuttaa limakalvoon, ilmestyy päälle sisällä poskille, kielelle ja huulille, sekä vaikuttaa kynsilevyihin.

Yksi taudin komplikaatioista on nivelpsoriaasi, joka vaikuttaa raajojen niveliin. Joillekin potilaille kehittyy uveiitti eli tulehdus suonikalvon silmä, jossa pupillin ympärille ilmestyy verinen reuna.

Diagnostiset periaatteet

Jos huomaat ensimmäiset psoriaasin oireet iholla, kannattaa varata aika ihotautilääkärille. Elpyminen kliininen kuva sairaudet vaativat perusteellisen ihotutkimuksen. Haastattelun aikana potilas saa selville:

• potilaiden valitukset,
• tiedot lähisukulaisten ihosairauksista,
• sisäelinten kroonisten patologioiden havaitseminen,
• tiedot potilaan elämäntavoista (ruokavalio, huonot tavat, työolosuhteet).

Muiden elinten leesioiden esiintyessä potilas ohjataan lisäkonsultaatioihin seuraaville asiantuntijoille:

• silmälääkäri,
• reumatologi,
• ortopedi,
• gastroenterologi,
• neurologi,
• endokrinologi.

Tyypillisiä oireita psoriaasi - täplät, hilseilevät plakit ja ulkonevat veripisarat, kun ne kaavitaan pois - eivät yleensä herätä epäilyksiä diagnoosin oikeellisuudesta.

Mutta joissakin tapauksissa erottelu on tarpeen, koska seuraavilla sairauksilla voi olla samat merkit:

• punainen punajäkälä,
• systeeminen lupus,
• seborrooinen ihottuma,
• atooppinen ihottuma,
• mikrobiaalinen ekseema,
• papulaarinen kuppa.

Oikean diagnoosin avulla voit määrittää taudin hoitomenetelmän lääketieteelliset valmisteet, fysioterapiatoimenpiteet ja kansanreseptit.

Hoidon lähestymistapoja

Psoriaasin hoito-ohjelma valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon taudin tunnistetut syyt ja pääoireet. Ensinnäkin nämä ovat valmisteita ulkoiseen käyttöön:

• perustuu tervaan: antipsoriini, kolloidiini,
• perustuu solidoliin: Cytopsor, Solipsor,
• öljypohjainen: Losterin, Naftaderm.

Sisäiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet jaetaan seuraavat ryhmät:

• retinoidit: Soriatan, Acitretin,
• immunosuppressantit: metotreksaatti, Sandimmun Neoral,
• kortikosteroidit: Prednisoloni, Betametasoni.

Potilaille on tarkoitettu fysioterapeuttisia toimenpiteitä: ultraäänihoito, sähköuni, UVB-säteily. Käytetään myös muta- ja merileväkääreitä, suolakylpyjä, otsonihoitoa.

Yksi ehdoista tehokas hävittäminen Psoriaasin ilmenemismuodoista on noudatettava ruokavaliota, lukuun ottamatta tuotteita, jotka voivat aiheuttaa taudin pahenemisen. Potilasta neuvotaan myös muuttamaan elämäntapaansa, luovuttamaan huonoja tapoja, vieraile lisää raikas ilma.

Mitä testejä pitää tehdä

Psoriaasia ei aina voida diagnosoida vain ulkoisten ilmentymien perusteella. Siksi joskus lääkäri lähettää potilaan laboratoriotutkimuksiin. Hoitoprosessin aikana voidaan määrätä myös analyysejä kliinisen kuvan muutosten selvittämiseksi ja valitun tekniikan oikeellisuuden vahvistamiseksi.

Yleinen tarkastus

Seuraavien tutkimusten avulla voit selvittää, liittyvätkö ulkoiset oireet psoriaasiin:

Pakollisten laboratoriotutkimusten luettelo sisältää myös verikokeen HIV:n varalta, jotta tämän viruksen vaikutus taudin etenemiseen voidaan hylätä.

Lisätutkimus

Joskus psoriaasin kehittymisen kuvan selkeyttämiseksi ja sen aiheuttaneiden syiden määrittämiseksi tarvitaan seuraavat toimenpiteet:

1. Ihobiopsia on tutkimus pienestä dermifragmentista, joka on otettu yhdeltä tai useammalta sairastuneelta alueelta.
2. Bakteriologinen viljely vaaditaan, jos psoriaasi löytyy limakalvoilta.
3. Verikoe kupan varalta, jos negatiivinen, sulkee taudin pois.
4. Testaus kaliumoksidilla suoritetaan, kun epäillään mykoottista kasvillisuutta.

Psoriaasin diagnosointi lapsilla ei vaadi erityisiä laboratoriotutkimuksia, kuten aikuisilla. Yleensä se rajoittuu raapimiseen vaurioituneelta alueelta biopsiaa varten.

Muutokset nivelissä, jotka ovat yksi nivelpsoriaasin ilmenemismuotoja, havaitaan röntgensäteillä.

Mitä muita tutkimuksia lääkäri voi määrätä

Psoriaasin oireet ilmenevät jokaisella potilaalla yksilöllisesti ja voivat olla taudille epätyypillisiä. Siksi joidenkin potilaiden on otettava seuraavat testit:

1. Allergiaverikoe (Ig E).
2. Nivelnesteen analyysi.
3. Immunologinen tutkimus.

Diagnostiikan tulosten avulla voimme tunnistaa taudin kulkuun vaikuttavat sivutekijät ja säätää sen hoitomenetelmää.

Testit raskaana oleville naisille

Psoriaasin oireiden ilmaantuminen naisilla raskauden aikana johtuu useimmiten hormonaalisista muutoksista kehossa ja vastustuskyvyn heikkenemisestä. Diagnoosi tehdään tutkimuksen, epikriisin tutkimuksen ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Suurin osa testeistä läpäisee naisen heti rekisteröitymisen jälkeen synnytyksen klinikka. Jos psoriaasia epäillään, ylimääräinen prolaktiinin verikoe määrätään taudin geneettisen alttiuden tunnistamiseksi.

Valmistelu analyysiin

Diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää, että kaikki laboratorioparametrit ovat luotettavia eivätkä vääristä todellista kuvaa taudista. Siksi on olemassa useita sääntöjä niille, jotka on testattu psoriaasin varalta:

• älä ota lääkkeitä 10 päivää ennen tutkimusta,
• älä käytä voiteita, voiteita tai muita ulkoisia aineita ennen kuin otat materiaalin biopsiaa varten,
• Älä tupakoi tai juo kokeen aattona ja päivänä alkoholijuomat,
• välttää liiallista henkistä stressiä.

Ennen kuin otat verikokeita, sinun on pidättäydyttävä syömästä 8-10 tuntia.

Missä testataan

Tutkimuksen voi tehdä dermatovenerologisessa ambulanssissa. Siellä voit läpäistä kaikki tarvittavat testit ja suorittaa määrätyt menettelyt. Lisäksi tällaisia ​​tutkimuksia tehdään yksityisillä klinikoilla sekä erikoistuneissa laboratorioissa.

Psoriaasin testitulokset ovat eniten tehokas tapa tarkan diagnoosin tekeminen ja sekundaaristen patologioiden ja komplikaatioiden tunnistaminen, jotka voivat liittyä tähän sairauteen.

Huolimatta siitä, että psoriasis on yleinen ja pitkään tunnettu sairaus, sitä ei ole vielä täysin tutkittu. Ja potilaat eivät useimmiten tiedä ollenkaan, että psoriaasi ei ole bakteeri-infektio tai sieni, vaan immuunijärjestelmän epätavallinen reaktio, jonka aiheuttavat tuntemattomat syyt. Tieto psoriaasin syistä ja oireista on erittäin hyödyllistä potilaille, koska ne auttavat voittamaan taudin.

Mikä tämä sairaus on?

Lichen scaly on toinen nimi psoriaasille, ja tämä nimi luonnehtii täydellisesti tätä sairautta. Psoriaasi ilmenee erikokoisten tulehtuneiden plakkien muodostumisena iholle, ne ovat tiiviisti paksujen ihosuomujen peitossa.

Varmasti melkein kaikki ovat kuulleet sellaisesta sairaudesta kuin psoriasis. Ja tämä ei ole yllättävää, koska hilseilevä jäkälä on melko laajalle levinnyt. Tämä tauti diagnosoidaan 4-10 prosentilla maailman väestöstä. Lisäksi tilastotieteilijät, jotka keräävät tietoa psoriaasin esiintyvyydestä, väittävät, että potilaiden määrä kasvaa tasaisesti.

Tunnettu hilseilevästä jäkälästä muinaisista ajoista lähtien, jopa lääkäreille Muinainen Kreikka yritti parantaa tätä tautia. Moderni historia Psoriaasia on tutkittu noin 150 vuoden ajan. Mutta tämän melko vakaan ajanjakson aikana tutkijat eivät ole pystyneet oppimaan paljon psoriaasin syistä ja hoidosta.

Laaja levinneisyys, etiologian epävarmuus (ulkonäkösyyt), ei tarpeeksi tehokas hoito- Kaikki tämä luonnehtii psoriaasia yhdeksi ihotautien vaikeimmista ongelmista.

Nykyään ihotautilääkärit pitävät psoriaasia kompleksina systeeminen sairaus liittyy immuunijärjestelmän häiriöihin, aineenvaihduntaprosessien epäonnistumiseen ja troofisten häiriöiden ilmaantumiseen. Näiden epäonnistumisten seurauksena ihossa on erityisiä muutoksia.

Siksi, kun vastaat kysymykseen siitä, mitä psoriasis on, moderni ihotautilääkäri vastaa, että nämä ovat ihon trofismin ja aineenvaihduntaprosessien rikkomuksia, jotka johtuvat kehon järjestelmien toimintahäiriöstä. Nykyään kahta psoriaasin etiologiaa koskevaa teoriaa pidetään todennäköisimpänä: geneettinen ja virusperäinen.

• Geneettisellä teorialla on monia kannattajia, koska psoriaasi toimii usein perinnöllisenä tai familiaalisena ihottumana. Perusteellinen tutkimus potilaan sukuhistoriasta 60-80%: lla vahvistaa psoriaasin esiintymisen muodossa tai toisessa potilaan sukulaisissa. Joillakin potilailla ei kuitenkaan ole mahdollista vahvistaa psoriaasin perinnöllistä alkuperää. Tämä seikka on syynä näiden tapausten jakamiseen erityisryhmään, jossa pääasiallinen syy ei ole geneettinen, vaan fenotyyppinen vika.
• Virusteorialla, jonka mukaan psoriaasi kehittyy infektion seurauksena, on kannattajansa. Tietojen vahvistus psoriaasin virusalkuperästä on vasta-aineiden havaitseminen potilaiden veressä sekä "alkuelinten" havaitseminen epidermiksen soluissa. Tämän teorian mukaan psoriaasi ei kehitty vain virustartunnan yhteydessä, vaan myös tiettyjen tilojen esiintyessä.

On olemassa muita teorioita, jotka selittävät psoriaasin esiintymisen. Esimerkiksi endokriininen, neurogeeninen, metabolinen jne. Kaikki nämä teoriat eivät tietenkään ole perusteettomia ja niiden tutkimus antaa meille mahdollisuuden saada tärkeämpää tietoa psoriaasista. Nykyään tiedetään kuitenkin jo varmasti, että endokriinisen ja hermoston tila sekä ruoansulatuskanavan toiminta eivät aiheuta psoriaasia, mutta niillä on merkittävä vaikutus tämän taudin etenemiseen.

Esimerkiksi maksaan vaikuttavat sairaudet johtavat siihen, että tämän elimen suorittaman verenpuhdistuksen laatu heikkenee huomattavasti. Ja tämä puolestaan ​​​​voi aiheuttaa erilaisten iho-ilmiöiden, mukaan lukien psoriaasin, ilmaantumista.

Maksaan vaikuttavat sairaudet (hepatiitti, primaarinen kirroosi jne.) johtavat siihen, että tämän elimen kudokset syntyvät uudelleen, eli maksa korvataan vähitellen sidekudoksella. Tämän seurauksena maksa lakkaa selviytymään puhdistustehtävistään. Ulkoisesti tämä ilmenee limakalvojen ja ihon kellastumisena ja mahdollisesti kehittyneempinä ihosairauksina, kuten psoriaasina.

On myös käänteinen suhde psoriaasiin liittyy usein maksan rasvakudoksen rappeutumista. Siksi tämän hoidossa ihosairaus On tärkeää noudattaa ruokavaliota, jotta maksa ei ylikuormita tarpeettomasti. Potilaita kehotetaan rajoittamaan rasvaisia ​​ruokia, poistamaan alkoholi kokonaan.

Siten lukuisista tutkimuksista huolimatta ei ollut mahdollista saada tarkkaa vastausta kysymykseen, mitä psoriasis on. Työ kuitenkin jatkuu, joten on mahdollista, että tämän salaperäisen taudin mysteeri ratkeaa ja opimme paljon ihosairaudesta psoriaasista.

Luokittelu kansainvälisen järjestelmän mukaan

Psoriaasi ilmenee eri muodoissa. Asiantuntijoiden navigoinnin helpottamiseksi käytetään yleisesti hyväksyttyä psoriaasin luokitusta.

Psoriasis on myös sisällytetty kansainväliseen sairauksien luokitukseen (ICD). Kansainvälisen sairausrekisterin versio on toistaiseksi käytössä jo 10. versio, joten käytössä on lyhenne ICD 10. Kansainvälisen tautiluokituksen 10. revisio aloitettiin vuonna 1983 ja valmistui 1987.

Itse asiassa ICD 10 on standardi arviointityökalu, jota käytetään lääketieteessä ja terveydenhuollon alalla. Käsikirjan 10. versiolla seurataan erilaisten sairauksien ja muiden terveysongelmien esiintyvyyttä väestössä.

ICD:n version 10 avulla on mahdollista verrata sairastuvuus- ja kuolleisuustietoja eri maat, jonka avulla voit saada tilastotietoja ja systematisoida diagnostisia tietoja. WHO:n jäsenten suostumuksella ICD 10:tä käytetään eri sairauksien koodien osoittamiseen. Luokittimen versiossa 10 otetaan käyttöön aakkosnumeerisia koodeja, joiden avulla on kätevää tallentaa tietoja sähköisessä muodossa.

Kaikki psoriaasin tyypit sisältyvät ICD 10:een, ja jokaiselle niistä on määritetty erityinen koodi. Dermatologiassa erotetaan seuraavat psoriaasin muodot ja tyypit:

• Yleinen psoriasis(synonyymit: mautonta, yksinkertainen, plakin kaltainen). Sairaudelle annettiin ICD 10 -koodi - L-40.0. Tämä on yleisin muoto, sitä esiintyy 80-90 prosentilla potilaista. Tärkeimmät oireet ovat muuttumattoman ihon pinnan yläpuolelle kohoavien plakkien muodostuminen, jotka peittyvät ihon valkoharmailla suomuilla. Tälle muodolle on ominaista suomujen lievä hilseily. Niiden poistamisen jälkeen avautuu tulehtunut punainen iho, joka loukkaantuu erittäin helposti ja alkaa vuotaa verta. Tulehdusprosessin edetessä plakit voivat kasvaa merkittävästi.
• Käänteinen psoriasis. Tämä on sairaus, joka vaikuttaa ihopoimuihin (flexiopintoihin). Tämän sairauden muodon osalta ICD 10 otti käyttöön koodin L83-4. Dermatoosi ilmenee, kun iholle muodostuu sileitä tai minimaalisesti hilseileviä täpliä. Tilanne pahenee, kun iho vaurioituu kitkan takia. Tautia vaikeuttaa usein siihen liittyvä streptokokki-infektio tai sieni.
• Psoriaasi. Tälle psoriaasin muodolle on ominaista muodostuminen iholle suuri numero pieniä punaisia ​​tai purppuraisia, vesipisaroiden muotoisia pilkkuja. Kansainvälisen luokituksen 10. version mukaan tällainen sairaus sai koodin L4. Guttate-psoriaasi vaikuttaa useimmiten jalkojen ihoon, mutta ihottumaa voi esiintyä myös muissa kehon osissa. Samaan aikaan guttatepsoriaasista tiedetään, että se kehittyy sen jälkeen komplikaationa streptokokki-infektiot- nielutulehdus, tonsilliitti jne.
• Pustulaarinen tai eksudatiivinen psoriaasi- tämä on vakava ihomuoto, ICD 10:n mukaan sille on annettu koodit L1-3 ja L 40.82. Sille on ominaista rakkuloiden tai märkärakkuloiden muodostuminen. Kohteiden iho on turvonnut, punainen, tulehtunut, kuoriutuu helposti. Jos sieni tai bakteeri tunkeutuu märkärakkuloihin, märkärakkuloiden sisältö muuttuu märkiväksi. Pustulaarinen psoriaasi vaikuttaa usein distaaliset osastot raajoihin, mutta useimpiin vakavia tapauksia on mahdollista kehittää yleinen prosessi, jossa ihottumat leviävät koko kehoon.
• Psoriaattinen tai artropaattinen niveltulehdus. ICD-patologian version 10 mukaan koodi L5 määritettiin. Ilmenee niveltulehduksesta. Artropaattinen psoriaasi voi vaikuttaa kaikentyyppisiin niveliin, mutta useimmissa tapauksissa varpaiden ja käsien sormien nivelet tulehtuvat. Polvi-, lonkka- tai olkanivelet voivat kärsiä. Vauriot voivat olla niin vakavia, että ne johtavat potilaan vammautumiseen. Siksi sinun ei pitäisi ajatella psoriaasista, että tämä sairaus on yksinomaan iho. Vaikeat psoriaasin lajikkeet voivat johtaa potilaan systeemisiin vaurioihin, vammaisuuteen tai jopa kuolemaan.
• Erytroderminen psoriaasi. Harvinainen mutta vakava psoriaasin lajike ICD 10:n mukaan tämä sairaus sai koodin L85. Erytroderminen psoriaasi ilmenee usein yleistyneenä, ihon koko tai lähes koko pinta voi tunkeutua vaurioalueelle. Tautiin liittyy voimakas kutina, turvotus, arkuus.
• Onykodystrofia psoriatica tai kynsien psoriaasi. ICD:n version 10 mukaan taudille annettiin koodi L86. Patologia ilmenee kynsien ulkonäön muutoksina varpaissa ja käsissä. Kynnet voivat muuttaa väriä, paksuuntua, alkaa hajota. Ehkä kynsien täydellinen menetys.

Psoriaasissa taudin luokittelussa ei oteta huomioon vain sairauden tyypit, vaan myös oireiden vakavuus:

• rajoitettu psoriaasi on sairaus, jossa alle 20 % ihosta vaikuttaa;
• laajalle levinnyt psoriaasi vaikuttaa yli 20 %:iin kehon pinnasta;
• lähes koko ihon pinnan vaurioituminen, me puhumme yleismaailmallisesta psoriaasista.

Jos tarkastelemme kaikkia taudin tyyppejä, yleinen psoriaasi on yleisempi kuin muut muodot.

Virtausvaiheet

Rajoitettu tai laajalle levinnyt psoriaasi kulkee kulussaan kolme vaihetta: progressiivinen, vakaa ja taantuva.

Psoriaasin etenevälle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat:

• uusien ihottumien ilmaantuminen;
• olemassa olevien plakkien kasvu;
• ihottuman uusien elementtien ilmaantuminen ihovammojen kohdalle (naarmut, hankaumat);
• olemassa olevien plakkien runsas hilseily.

varten paikallaan oleva vaihe psoriasikselle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

• uusien elementtien puuttuminen;
• elementtien kohtalainen kuorinta;
• ei merkkejä elementtien kasvusta.

Poimujen ilmaantuminen sarveiskerroksessa elementtien ympärille on merkki kiinteän vaiheen siirtymisestä taantuvaan vaiheeseen.

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​regressiovaiheelle:

• kuorinnan intensiteetin vähentäminen;
• elementin resoluutio.

Psoriaattisten plakkien häviämisen jälkeen paikoilleen jää hypo- tai hyperpigmentoituneita täpliä.

Suhisevälle jäkälälle on ominaista pitkä kulku, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita. On olemassa seuraavat psoriaasin tyypit:

• talvi (syksyllä ja talvella paheneminen);
• kesä (pahenemisvaiheessa lämpimänä aikana);
• sesongin ulkopuolella esiintyvä psoriaasi on vakavin lajike, koska pahenemisvaiheiden ja vuodenaikojen välillä ei ole selvää yhteyttä, remissiojaksot voivat olla käytännössä poissa.

Diagnostiikan ominaisuudet

Jos psoriaasilla on tyypillinen kliininen kuva, diagnoosi ei ole niin vaikeaa. Tämä sairaus on kuitenkin usein naamioitu muihin patologioihin.

Esimerkiksi kynsien psoriaasi sekoitetaan usein kynsien sieneen, koska ulkoiset oireet ovat päällä aikainen vaihe nämä sairaudet ovat hyvin samanlaisia. Sienellä ja kynsien psoriaasilla on kuitenkin täysin erilainen luonne, joten hoidon tulee olla erilainen.

Maallikko voi erehtyä erehtymään sieneen ja ihopsoriaasiin. Koska ihomykoosit (ihosieni) ilmenevät samanlaisina oireina - hilseilevien plakkien muodostuminen. Siksi, kun olet huomannut epäilyttäviä oireita kehossa tai kynsissä, sinun ei tarvitse itse diagnosoida itseäsi ja lukea sienen hoitoa apteekin tai kansanlääkkeiden avulla.

Jos diagnoosi on virheellinen ja itse asiassa oireiden syy ei ole sieni, vaan psoriaasi, hoito ei tuota hyötyä, vaan päinvastoin pahentaa oireita.

Kun otat yhteyttä ihotautilääkäriin, tehdään analyysi sienestä, otetaan raavi kynsistä tai ihosta. Sitten tuloksena oleva materiaali asetetaan ravintoalustaan. Jos materiaalissa on sientä, koenäytteessä kasvaa muutamassa päivässä suuri pesäke. Tekijä: ulkomuoto materiaalista on mahdollista ymmärtää, minkä tyyppinen sieni aiheutti infektion.

Joskus psoriaasi monimutkaistaa sekundaaristen infektioiden lisäämisellä, se voi olla bakteeri-infektio tai sieni. Siksi potilaat, joiden kliininen kuva on muuttunut (märkivä vuoto, plakkien värimuutos jne.), on testattava säännöllisesti sienten ja muiden tartuntatautien varalta.

Diagnoosiprosessissa tietty rooli annetaan ilmiöiden kokonaisuudelle, jota kutsutaan psoriaattiseksi kolmioksi. Ilmiöt ilmenevät peräkkäin, kun ihottuman elementtiä raaputetaan.

Psoriaattinen kolmikko ilmenee seuraavasti:

• kun raaputetaan ihottuman elementtiä, suomut poistetaan "sirujen" muodossa;
• lastujen poistamisen jälkeen avautuu ohut läpinäkyvä kalvo, joka muistuttaa polyeteeniä;
• kun kalvo on vaurioitunut, pisteverenvuoto avautuu.

Ihotautilääkäri diagnosoi psoriaasin, mutta tarvittaessa lääkäri voi lähettää potilaan konsultaatiolle muiden asiantuntijoiden - reumatologin, gastroenterologin, kirurgin jne. - puoleen.

Ihmiset ovat tienneet psoriaasista muinaisista ajoista lähtien. Jopa taudin nimi tuli kielellemme muinaisesta kreikasta. Muinaisen Hellaksen vaurauden aikana sana "psora" merkitsi kaikkea ihosairaudet, jotka ilmenevät hilseilynä ja kutinana.

Ensimmäinen henkilö, joka kirjoitti yksityiskohtaisen tutkielman psoriaasista, oli roomalainen nimeltä Cornelius Celsus. Hänen teoksensa "De medicina" viidennessä osassa on laaja luku, joka on omistettu tälle taudille.

SISÄÄN Muinainen Venäjä he tiesivät psoriaasista, mutta tätä sairautta ei arvioitu yksiselitteisesti, koska sitä kutsuttiin joko "keisarilliseksi" tai "paholaiseksi".

Tietenkin muinaiset parantajat tiesivät hyvin vähän psoriaasista. 1800-luvulle asti tämä tauti sekoitettiin usein muihin ihosairauksiin. Ensimmäinen

psoriasis eristettiin itsenäisenä nosologisena muotona vuonna 1799. Tämän teki englantilainen ihotautilääkäri Robert Willan, joka erotti psoriaasin suuresta joukosta ihosairauksia, jotka ilmenevät kutinana ja hilseilynä.

He tiesivät psoriaasista ensi käden, ei vain tavalliset ihmiset, mutta myös näkyvästi poliitikot. Esimerkiksi Winston Churchill, joka kärsi tästä taudista, lupasi pystyttää kultaisen muistomerkin miehelle, joka voisi oppia kaiken psoriaasista ja tarjota tehokkaan hoidon tähän sairauteen.

Nykyaikaiset ajatukset taudista

On sanottava, että nykyaikainen tiede ei tiedä tarpeeksi tästä salaperäisestä sairaudesta. Psoriaasin alkuperästä, etenemisestä ja hoidosta on olemassa erilaisia ​​teorioita.

Tässä ovat tosiasiat psoriaasista, jotka eivät aiheuta epäilyksiä asiantuntijoiden keskuudessa:

• huolimatta siitä, että taudin syyt ovat epäselviä, oli mahdollista oppia psoriaasin luonteesta. Tämä sairaus on autoimmuuni, eli se johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä;
• Toinen vakiintunut tosiasia psoriasiksesta on, että sairaus voi olla perinnöllinen. Näin ei kuitenkaan aina ole, vaikka molemmat vanhemmat olisivat sairaita, riski sairastua lapseen on 65 %. Samaan aikaan joillekin potilaille kehittyy psoriaasi, vaikka kukaan heidän sukulaisistaan ​​ei ole sairas;
• Mielenkiintoinen tosiasia psoriasiksesta on, että tälle taudille on ominaista Koebner-ilmiö. Tämä ilmiö ilmenee siinä, että ihottuman elementit muodostuvat ihovaurion paikkoihin - naarmuja, palovammoja, paleltumia. Joskus psoriaasi ilmenee jonkin ajan kuluttua arpien kohdalla;
• tärkeä havainto, jonka avulla voit saada enemmän tietoa psoriaasista, on tämän taudin suhde ilmastolliset tekijät. Pahenemiset ja pahenemisvaiheet ajoitetaan usein samaan aikaan vuodenajan vaihdon kanssa;
• Potilaat todennäköisesti huomasivat käytännössä yhteyden pahenemisen ja stressin välillä. Kaikkien potilaiden tulee tietää varmasti, että sairaus uusiutuu tai pahenee kulkuaan hermostuneen jännityksen ja kokemusten taustalla;
• uusi tosiasia psoriasiksesta on, että sairaus voi debytoida missä tahansa iässä, vaikka aiemmin uskottiin, että psoriaasi ilmenee 30 ikävuoden jälkeen;
• On tärkeää, että kaikki ihmiset tietävät, että psoriasis ei ole tarttuva sairaus. Jopa läheisessä kosketuksessa potilaan kanssa ei ole infektioriskiä;
• melkein kaikki ovat kuulleet psoriaasin parantumattomuudesta, ja tämä on totta, sillä taudin voittamiseksi ei ole löydetty hoitoa. Mutta potilaiden pitäisi tietää, että psoriasis voidaan hallita. Riittävä ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa pitkäaikaisen remission.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Yleisestä psoriaasista puhuttaessa on mahdotonta olla puhumatta tämän yleisen sairauden hoidosta. On sanottava, että on mahdotonta parantaa psoriaasia vain pillereillä tai voideilla.

Unohdakseen psoriaasin ilmenemismuodot pitkään, potilaan on tiiviissä yhteistyössä lääkärin kanssa ponnisteltava. On tarpeen järjestää ruoka oikein. Jotkut asiantuntijat väittävät, että voit unohtaa psoriaasin ikuisesti vain oikein laaditun ruokavalion ja säännöllisen kehon puhdistuksen avulla.

Lääkäri laatii alustava suunnitelma jolle hoito suoritetaan. Yleensä käytetään ulkoisen (voiteet, voiteet) ja systeemisen (tabletit, injektiot) hoitomenetelmiä. Lisäksi käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä sekä hoitoa lomakeskuksissa. Psoriaasin hoitoon suositellaan parantavaa mutaa, kivennäisvettä ja lämpövettä.

Lomakeskukset voivat tarjota myös ei-perinteisiä hoitomenetelmiä. Esimerkiksi lämpölähteissä elävien kalojen avulla. Nämä pienet parantajat poistavat tehokkaasti kuolleita ihohiutaleita ja desinfioivat ihon auttaen sitä paranemaan nopeammin.

Lomakeskuksissa voidaan tarjota muita hilseilevän jäkälän hoitomenetelmiä. Esimerkiksi iilimatoterapia, parantavat kylvyt ja sovellukset, aurinkohoito jne.

Sinun on oltava valmis siihen, että hoito-ohjelma muuttuu ajoittain. Koska kaikki menetelmät eivät sovellu tietylle potilaalle. Jos valitut hoitomenetelmät eivät auta, ne on vaihdettava.

laajalti mainostettu ja kansantapoja psoriaasin hoito. Todellakin, jotkut niistä voivat auttaa saavuttamaan remissio. Menetelmää valittaessa on kuitenkin muistettava terve järki, jotta et vahingoita terveyttäsi. Jos jokin resepti tai suositus on epäselvä, on parempi olla käyttämättä sitä. Ennen kuin käytät mitään hoitomenetelmää, keskustele lääkärisi kanssa.

Sinun on ymmärrettävä, että on mahdollista unohtaa psoriaasi ikuisesti vain, jos potilas itse ja hänen sisäpiirinsä ovat positiivisia. Vain usko menestykseen ja optimistinen asenne auttavat voittamaan tämän salaperäisen ja salakavalan taudin.

Kun kehossa esiintyy ihottumaa tuntematon alkuperä monet yrittävät tehdä itsenäisen psoriaasin diagnoosin ennen lääkäriin menoa. Samanlainen tapa määrittää sairaus psoriaasissa voi antaa tuloksen, koska psoriaattiset plakit on melko helppo tunnistaa.

Siitä huolimatta niillä on joitain yhtäläisyyksiä jäkälän, ekseeman ja muiden dermatologisten sairauksien ilmenemismuotojen kanssa. Vain lääkäri voi todeta psoriaasin esiintymisen henkilössä tietyllä tavalla - tutkimuksen, tutkimuksen, laboratorion, instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella ja myös - erottamalla muista patologioista.

Kuinka määrittää taudin kehittymisen alkaminen kotona

Kotona on mahdollista olettaa psoriaasin kehittyminen vertaamalla ihovaurioita taudin tyypillisiin oireisiin:

Hän hoitaa vastaanottonsa yksityisillä ja valtion klinikoilla, alueellisilla iho-laskimohoitoloilla.

Tutkimuksen jälkeen, jos kehossa on samanaikaisia ​​häiriöitä, lääkäri voi viitata muihin asiantuntijoihin:

• neuropatologi;
• endokrinologi ja muut.

On olemassa erikoistuneita laitoksia, jotka tutkivat psoriaasin kehittymismekanismeja.

Tärkeimmät menetelmät psoriaasin diagnosoimiseksi aikuisilla ja lapsilla

Diagnoosin pääosassa on potilaan ulkoinen tutkimus. Tässä tapauksessa henkilö, jolla on epäilty psoriaasia, on usein suoritettava. Joskus käytetään ihobiopsian histologisia tutkimuksia. Lapsilla psoriaasin diagnoosi vahvistetaan myös lääkärin silmämääräisen tutkimuksen perusteella. Mutta lapsella ei ehkä ole "psoriaattista kolmikkoa".

30–87 %:lla potilaista kehittyy kynsien psoriaasi, joskus jopa ilman psoriaattisia plakkeja kehossa.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Jos epäillään psoriaasia ja tiettyjä hyvinvoinnin muutoksia, ihotautilääkäri voi ohjata potilaan instrumentaalisiin menetelmiin.

Jos epäillään psoriaattista niveltulehdusta, seuraavat diagnostiset toimenpiteet on tarkoitettu:

• nivelten röntgentutkimus;
• MRI selkärangan kipujen yhteydessä;
• nivelpunktio nivelnesteen keräämiseksi.

Epätyypillisten iho-oireiden tapauksessa määrätään biopsian (ihon) histologinen tutkimus. Kylvö mikroflooraan on tarpeen, jos limakalvot osallistuvat patologiseen prosessiin suuontelon, paiseiden tai märkärakkuloiden kehittyminen. Lisäksi henkilön on suoritettava testit, jotka sulkevat pois ihon sieni-infektion mahdollisuuden. Tätä varten kirjoitetaan lähete kaliumtutkimukseen ja kaavinta.

Kliiniset tutkimukset

Psoriaattiset oireet eivät aina ilmene selvästi, koska taudille on ominaista aaltoileva kulku. Usein psoriaasi määritetään ulkoisten iho-oireiden läsnä ollessa. Mutta tällaiset ilmiöt voivat vaihdella - riippuen taudin nykyisestä vaiheesta.

Psoriaasin etenevälle vaiheelle on ominaista yksittäisten tai useiden voimakkaiden vaaleanpunaisten värien muodostuminen, joilla on taipumus kasvaa ja liittyä.

Tulevaisuudessa ne muodostuvat kutisevien ja hilseilevien plakkien muodossa, jotka kohoavat ihon terveiden alueiden yläpuolelle.

Regressiovaiheessa näppylät, muuten plakit, saavat litteämmän ulkonäön, kutina ja kuorinta muuttuvat vähemmän voimakkaaksi. Joskus ne voivat kadota kokonaan, mutta useammin niistä tulee vähemmän havaittavia.

Kiinteälle vaiheelle on ominaista uusien ilmenemismuotojen puuttuminen ja muutokset olemassa olevilla vaikutusalueilla.

Kliininen diagnostiikka koostuu ajankohtaisten oireiden analysoinnista ja vaivojen tutkimisesta. Mutta kliinisen kuvan perusteella, ilman laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksista saatuja tietoja, on vaikea määrittää tarkkaa diagnoosia.

Differentiaaliset menetelmät

Erottaminen epäillyn psoriaasin tapauksessa voidaan suorittaa seuraavilla patologian kulun vivahteilla:

1. Steariinitahrojen esiintyminen iholla. Tämä ilmiö on saanut nimensä, koska suomut ovat samankaltaisia ​​kuin steariini. Ihokerroksia raaputtaessa suomukset kuoriutuvat ja niiden määrä lisääntyy.
2. Päätekalvo - ihon suomujen poistamisen jälkeen ilmestyy punainen sileä pinta. Tämän alueen iho on erittäin ohut ja helposti vaurioitunut.
3. Verinen kaste - kun kalvo vaurioituu, sen pinnalle ilmestyy pieniä veripisaroita.

Psoriaasin tyypillinen ilmentymä on Koebner-ilmiö - terveen ihon alueilla täpliä voi esiintyä jopa pienten vammojen - naarmujen ja hankauksien - tapauksessa.

Miten diagnoosi tehdään?

Diagnoosi vahvistetaan ihotautilääkärin potilaan visuaalisen tarkastuksen ja kuulustelun aikana sekä kaikkien määrättyjen testien ja instrumentaalisten tutkimusten läpäisemisen jälkeen saamien tietojen perusteella.

Mitä testejä psoriaasin varalta tulisi tehdä taudin syyn tunnistamiseksi

Psoriaasin ensimmäisten oireiden yhteydessä ihotautilääkäri voi määrätä lähetteen seuraaviin tyyppeihin laboratoriokokeet, joka on suunniteltu selvittämään tilan perimmäinen syy:

• - IgE;
• biokemiallinen verikoe;
• ulosteiden tutkiminen dysbakterioosin varalta;
• kliininen verikoe;
• veren histologia.

Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Verikoe näyttää korkea hyötysuhde etenevän psoriaasin tai taudin vaikean vaiheen tapauksessa. Lieville muodoille patologinen prosessi, veren kaavassa ei itse asiassa ole muutoksia. Veressä esiintyvien koostumuksen ja biokemiallisten prosessien tutkiminen auttaa tunnistamaan paitsi yksittäiset psoriaasin tyypit, myös niihin liittyvät patologiat.

Virtsan ja ulosteen tutkiminen

Virtsan kliininen tutkimus psoriaattisten leesioiden yhteydessä ei useinkaan osoita muutoksia virtsan koostumuksessa. Kuitenkin taudin pitkittyneessä etenemisvaiheessa virtsaanalyysi pystyy heijastamaan muutoksia vesi-suolatasapainossa, joka johtuu jatkuvasta kuivumisesta.

Ulosteanalyysi suoritetaan vain todennäköisen helminttien havaitsemiseksi, mikä johtaa siihen, että käytettyjen lääkkeiden odotettu terapeuttinen vaikutus puuttuu.

Ihon biopsia

Ihobiopsia tehdään histologisen tutkimuksen yhteydessä. Psoriaasin aluetta tutkitaan. Tutkimuksen positiiviset tulokset osoittavat seuraavat tosiasiat:

1. Orvaskedessä ei ole rakeista kerrosta, mikä estää ihon kuivumista.
2. Alkukerroksen paksuuntuminen johtuu epidermaalisten prosessien pidentymisestä ja turvotuksesta, koska se vähenee suoraan ihon papillien yläpuolella.
3. Merkittävä määrä kapillaareja psoriaasialueella.
4. Granulosyyttejä, muuten - neutrofiilisiä leukosyyttejä, kertyy marraskeeseen.
5. Verisuonten ympärillä havaitaan pääasiassa lymfohistiosyyttistä infiltraatiota.

Pääasiallisena menetelmänä psoriaasin diagnosoinnissa pidetään raapimista vaurioituneelta alueelta lasilevyn avulla sekä olemassa olevien merkkien - ilmiöiden, psoriaasin - analyysiä, joita kutsutaan psoriaattiseksi kolmioksi.

Röntgenkuva nivelistä

Häiritsevän nivelkivun sattuessa erikoislääkäri antaa lähetteen röntgentutkimukseen nivelpsoriaasin kehittymisen poissulkemiseksi. Joskus tämäntyyppinen laitteistodiagnoosi määrätään jopa ilman potilaan valituksia - peruuttamattomien muutosten estämiseksi psoriasiksen pitkittyessä.

Bakteriologinen viljely

Bakteriologinen viljely vaaditaan limakalvovaurioiden varalta. Tällainen tutkimus vaaditaan akuutin nielutulehduksen mahdollisuuden sulkemiseksi pois.

Kaliumhydroksiditesti

Kaliumhydroksidilla tehtävän testin tarpeen päättää hoitava asiantuntija. Tämä tutkimus on määrätty, jos epäillään sieni-infektion lisäämistä.

Miten kynnen analyysi sujuu

Lääkäri tutkii tilan vahvistaakseen tai kumotakseen psoriaattisen onykodystrofian olemassaolon.

Kynnen analyysi suoritetaan kaapimalla kynsilevyn vaurioituneelta alueelta.

Manipulointi on kivutonta.

Kerätty biomateriaali käy läpi erityisvalmistelun ja tutkitaan edelleen mikroskoopilla.

Kynnen analyysi mahdollistaa myös psoriaasin erottamisen tarttuvan ja sienityypin paronychiasta ja onychiasta.

Hoidon periaatteet

Psoriaasin hoito tarkoittaa pitkiä ja työläitä prosesseja, koska laadukkaaseen hoitoon kuuluu monisuuntaisten tekniikoiden yhdistelmä, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:

• paikallinen vaikutus;
• ilmastoterapia;
• systeemisten lääkkeiden käyttö;
• joidenkin kansanlääkkeiden käyttö.

Taudin lievissä muodoissa käytetään paikallisia aineita ja niitä voidaan antaa riittävästi terapeuttinen vaikutus ylläpitämään normaalia tilaa ja minimoimaan psoriaasioireita.

Vaikean psoriasiksen hoitoon, sairaalahoitoa, jossa lääkärit käyttävät erilaisia ​​systeemisiä lääkkeitä, mukaan lukien hormonaaliset lääkkeet, suurempina pitoisuuksina.

Vaaleanpunaisia ​​ja punaisia ​​täpliä, jotka ilmestyivät iholle, näennäisesti ilman ilmeinen syy. Täplät peitetty suomuilla. Kaikki nämä ovat psoriaasin merkkejä. Kuinka tunnistaa psoriaasi sen esiintymisen alussa, jotta tauti ei alkaisi?

Ainoa oikea tapa, jos epidermiksessä ilmenee selittämätöntä, provosoimatonta punoitusta, on käydä ihotautilääkärillä. Mutta on useita merkkejä, joiden avulla potilas itse pystyy tunnistamaan tämän taudin esiintymisen. Psoriaasin diagnoosin yhteydessä, kun iholle ilmestyy punoitusta, sinun ei pitäisi hidastaa. Edistyneessä muodossaan tätä tautia on vaikea parantaa.

Psoriaasin kolme vaihetta

1. Kiinteät (vanhat plakit kutiavat erittäin paljon, mutta uusia ei ilmesty);
2. Progressiivinen (kolmen ensimmäisen viikon aikana punaiset täplät kehossa näkyvät ja kasvavat aktiivisesti);
3. Regressiivinen (ei ole uusia pisteitä, ja jo olemassa olevat ovat keratinisoituneen ihon peitossa; jos punaista, tulehtunutta väriä ei enää ole, esiintyy hyperpigmentaatiota).

Psoriasis: kuinka tämä diagnoosi tehdään oikein

Ihotautilääkärin psoriaasin diagnoosi alkaa yksinkertaisella potilaan ihon tutkimuksella. Hänen huomionsa kiinnittävät punertavat ja punertavat täplät, hilseilevä iho ei ole hänelle vähemmän kiinnostava. Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan, lääkäri lähettää sinut ottamaan verikokeen psoriaasin varalta. Tämä analyysi vahvistaa/kiistää tulehduksen esiintymisen. Biopsia tehdään myös psoriaasin diagnoosin vahvistamiseksi.

Kaapiminen havaitsee / ei havaitse Rete-kappaleita. Vain kaapiminen voi selittää, miksi, mikä on syy, psoriaasin esiintymisen luonne. Ja niiden toimien onnistuminen, joiden tarkoituksena on päästä eroon, jos ei koko taudista, niin useimmista sen oireista, riippuu oikein tunnistetusta syystä.

Differentiaalinen lähestymistapa

Standardin jälkeen lääkärintarkastus ja julkaisemalla veren ja virtsan laboratoriotutkimuksen tulokset, on aika aloittaa psoriaasin ns. erotusdiagnoosi. Tämä diagnoosimenetelmä mahdollistaa psoriaasin erottamisen vaivoista, joilla on samanlaisia ​​oireita: ihottuma, kuppa, lupus erythematosus jne. Erottaminen tarkoittaa vertaamista, vertaamista.

psoriasis on prosessi, jossa lääkäri vertailee ulkoisia tekijöitä ja veren koostumuksen laboratoriotuloksia erottaakseen kuvaamamme sairauden oireellisesti samankaltaisista (samankaltaisista oireista) ihoon vaikuttavista vaivoista. Kämmenten psoriaasi on hyvin samanlainen kuin käsien dermatofytoosi. Ja psoriaattinen erytroderma erottuu jäkälästä. Artropaattinen psoriaasi erotetaan niveltulehduksesta.

Taulukko auttaa selvittämään tarkalleen, onko potilaalla psoriasis erotusdiagnoosi, joka on jokaisella itseään kunnioittavalla ihotautilääkärillä. Se auttaa tekemään oikean diagnoosin nopeasti ja oikealla hoidolla, jos ei paranna tautia kokonaan, lievittää sitten merkittävästi sen oireita - varmasti. Osana tällaista diagnoosia suoritetaan kliininen tutkimus, joka riippuu taudin sijainnista. Lokalisaatio on psoriaasiläiskien, plakkien sijainti, se voi olla pään, vatsan, kaulan, kynsien ihopoimut.

Mikä aiheuttaa psoriasiksen

Psoriasis on sairaus, joka ei ole vain huonosti ymmärretty, vaan myös huonosti hoidettavissa. Siksi sen esiintymisen syitä on vaikea määrittää. Mutta asiantuntijat sanovat, että psoriasiksen etenemiseen liittyy suuntauksia, nimittäin:

• Ihovauriot (mukaan lukien mekaaniset);
• Tartuntataudit (krooniset ja akuutit);
• huonolaatuisen kosmetiikan käyttö;
• Kemiallisten lääkkeiden aiheuttama allergia;

Psoriaasin laboratoriokokeet

Kuinka määrittää psoriaasi - vain ihotautilääkäri tietää, joten älä tee diagnoosia itsellesi pelkästään olettamuksiesi perusteella. Psoriaasipotilaat eivät voi ottaa perinteisiä näytteitä potilaan epidermiksestä allergeenien esiintymisen toteamiseksi.

Psoriaasin rutiiniverikoe määrittää tämän taudin esiintymisen, joka on syntynyt veren alhaisen hemoglobiinin taustalla, diabetes ja muita vaivoja.

Proteiinianalyysi

Tämäntyyppinen analyysi auttaa olemaan sekoittamatta psoriaasia nivelreumaan.

Tällainen analyysi määrittää kuvaamamme sairauden (tai erytroderman) pustulaarisen tyypin. Molemmissa näissä sairauksissa punasolujen sedimentaationopeus muuttuu tietyllä tavalla.

Urean määrän laboratoriotutkimus

Urean määrä on normaalia suurempi, se kertoo psoriaasin etenemisestä ja vaikeusasteesta.

Biokemia

Tämä psoriaasin analyysi antaa mahdollisuuden oppia kehon toimintahäiriöistä veden ja suolatasapainoa ja tallentaa elintärkeiden elinten toiminnan, suorituskyvyn ja toiminnallisuuden.

Laboratorioveritestit vasta-aineiden varalta

Sen avulla voidaan seurata immuunijärjestelmän tilaa ja havaita hormonijärjestelmän häiriöitä.

Tutkimus erityyppisestä psoriaasista

Ulostetesti, röntgenkuvaus, verikoe allergioiden varalta, valokuvat ihottumasta - kaikki nämä psoriaasin testit auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin ja määräämään oikean hoidon.

Tason määrittäminen veressä
IgE auttaa määrittämään psoriaasin allergisen luonteen. Eri allergeenien spesifisen IgE:n tason tutkimus auttaa ymmärtämään, mitkä allergeenit aiheuttavat patologiaa. Mutta tietyn tyyppisen IgE:n havaitseminen ei vahvista sitä tosiasiaa, että tietylle ruoka-aineelle on allergia. On myös vääriä negatiivisia tuloksia. On mahdollista, että allergiat aiheuttavat psoriasiksen ilman kokonais- ja spesifisen IgE:n nousua.

Veren tutkimus hvaralta

Tämän tutkimuksen indikaattorit mahdollistavat nivelsairauksien tunnistamisen tietyn tyyppisten antigeenien läsnäolon perusteella. Antigeenien lisääntynyt määrä viittaa sairauden, kuten Reiterin taudin, esiintymiseen.

Osana tämän taudin hoitoa sinun on testattava psoriaasin varalta säännöllisesti. Näin lääkäri voi säätää hoitoa optimaalisten tulosten saavuttamiseksi.

Määrittele psoriaasi lapsilla

Lapsille psoriaasi periytyy vanhemmilta (vaikka vain toinen vanhemmista kärsii tästä taudista). Sitä esiintyy missä tahansa muodossa, paitsi pisaratyyppinä. Ihotautilääkäri voi helposti ja nopeasti tunnistaa lapsen psoriaasin yksinkertaisesti katsomalla hänen ihoaan. Harvoin kaavinta käytetään myös psoriaasin luonteen määrittämiseen lapsella. luovuttaa verta laboratoriotutkimus tässä tapauksessa ei ole välttämätöntä. Ihotautilääkäri pystyy havaitsemaan tämän taudin pikkulapsella sellaisten merkkien perusteella, kuten psoriaattisten plakkien esiintyminen ja punoitus vaippa-alueen ihopoimuissa. Vanhemmille lapsille kehittyy täpliä päähän ja raajoihin.

Kuinka ihotautilääkäri diagnosoi psoriasiksen lapsilla

Tämä tehdään lääkärikeskuksessa. Taudin tutkimista ja psoriaasin diagnoosia koskevien määräysten mukaan lapselle tehdään tällaisia ​​​​manipulaatioita (tarkastuksia):

1. Ihon vaurioituneiden alueiden visuaalinen tutkimus;
2. Dermoskopia (sairaan ihon tutkiminen erityisellä työkalulla, joka raapii suomut pois);
3. Laboratoriotutkimukset (biokemia ja yleinen analyysi verikoe, virtsakoe, koagulogrammi, ihon kaapiminen).

Psoriasis: pustulaarinen tai ei-pustuloarinen

Ensimmäinen tyyppi määräytyy märkärakkulan - kuplan, jonka sisällä on läpinäkyvä aine, läsnäolo. Tällaisia ​​kuplia leviää ihon ympärille, joka saa tulehtuneen, punaisen ilmeen. Tapahtuu, että potilas kärsii samanaikaisesti kahdesta psoriaasista - pustulaarisesta ja ei-pustuloisesta. Kohdella erilaisia ​​tyyppejä seurannut eri tavoin.

Pustulaarinen muoto on usein
pustulaarinen on täynnä komplikaatioita, koska kuplien repeämisen hetkellä potilaan iholla ei ole luonnollista suojaa, minkä vuoksi se lakkaa olemasta suojattu mikrobeilta. Symbioosissa eri etiologian (alkuperän) infektioiden kanssa tämäntyyppinen kuvaamamme sairaus on täynnä märkimistä, ja tämä aiheuttaa potilaan vakavan myrkytyksen (myrkytyksen).

• Ei-pustulaarinen tyyppi:
• Psoriasis vulgaris;
• Erytroderma on erittäin vaikeasti hoidettava muoto, joka on täynnä kuolemaa.

Ainutlaatuiset psoriaasin tyypit

Niitä on myös olemassa. Kuvailemamme taudin kohokohta on sen perusyhdistelmä muiden ihmisen orvaskeden infektioiden kanssa. krooninen muoto(erityyppiset sienet jne.).

Luokittelu

1. Huumeiden aiheuttama (lääkkeiden aiheuttama);
2. Seborrooinen (tapahtuu seborrhean taustalla);
3. Käänteinen (tapahtuu yksinomaan kyynärpäiden ja nivelten mutkassa).

Kaikki psoriaasityypit ovat valitettavasti parantumattomia. Mutta tämän taudin ilmenemismuotoja (kutina, punoitus, ihon kuoriutuminen) voidaan lievittää lääkkeillä ja PUVA-hoidolla, jossa potilas altistuu ultraviolettisäteilylle.

Kuinka ammattilaiset määrittelevät psoriaasin

Kuinka ymmärtää, onko se psoriasis vai ei? Psoriaattinen kolmikko auttaa tässä. Tämän merkin avulla on helppo erottaa psoriaasin ihottuma muista ihottumista. Kolmikko määritellään seuraavasti: suomuista eroon pääsemisen yhteydessä ilmestyy ohut kalvo, joka peittää plakin, ja psoriaattiset elementit näyttävät antiikin pisaroista. Kun kalvo poistetaan, verenvuoto alkaa verisen rodun muodossa. Yllä kuvatut oireet esiintyvät eri lokalisoituneiden ihottumien alueilla.

Vain lääkäri voi suorittaa yllä olevan toimenpiteen psoriaasin diagnosoimiseksi (kalvon irrottaminen, suomujen poistaminen) erikoistyökaluilla. Jos teet tämän improvisoiduilla keinoilla, voit lisätä uusien psoriaasiplakkien muodostumista.