Aiheen relevanssi: Dysfagiaoireyhtymän erotusdiagnoosi on yksi tärkeimmistä ja monimutkaisista gastroenterologian ongelmista Teollisuusmaiden väestöstä 2-5 % valittaa nielemishäiriöistä Dysfagia on syynä 3-4 % yleislääkärikäynneistä ja 10 % gastroenterologin käynneistä. 25 %:lla tällaisia ​​valituksia esittävistä potilaista kivut osoittautuvat toiminnallisiksi ja muissa tapauksissa orgaanisiksi, ja lisäksi joka 10. tilanne katsotaan vaativan leikkausta.

Siis lääkäri yleinen käytäntö melko usein on tarpeen ratkaista dysfagiaoireyhtymää koskevat taktiikat ja strategiat. Useat potilaat (joissa on kasvaimia, ahtaumaja, tyriä) saattavat tarvita apua kirurgisissa olosuhteissa, sairaaloissa. Toinen potilasryhmä, jolla on krooninen dysfagiasyndrooma, vaatii kohtuullista konservatiivista hoitoa.

Tarkoitus: Osaa tehdä alustavan diagnoosin ja hahmotella hoitotaktiikoita dysfagiaoireyhtymää sairastaville potilaille.

Dysfagia määritellään terminologisesti nielemisvaikeudeksi tai epämukavuudeksi. Potilas näkee tämän ruoan "tarttumisen" tunteena kulkiessaan suuontelon, nielun tai ruokatorven läpi.

Ruokaboluksen normaali kulkeutuminen nielemiskanavan läpi riippuu boluksen koosta, kanavan halkaisijasta, peristalttisesta supistuksesta ja nielemiskeskuksen tilasta, mikä varmistaa ruokatorven ylä- ja alasulkijalihasten normaalin rentoutumisen nielemisen ja nielemisen aikana. pysyvien supistusten estäminen ruokatorven kehossa. Aikuisella ruokatorvi voi sen seinämän joustavuuden vuoksi venyä halkaisijaltaan yli 4 cm:iin. Tapauksissa, joissa ruokatorvi ei pysty venymään yli 2,5 cm:n luumenin halkaisijaan, kehittyy dysfagia. Samoissa tapauksissa, kun sitä ei voida venyttää halkaisijaltaan yli 1,3 cm, nielemisen rikkominen on pakollista. Ruokaboluksen koon ja ruokatorven halkaisijan välinen ero tai nielemiskanavan ontelon ulkoinen puristuminen johtaa mekaaniseen nielemishäiriöön ja nielemishäiriöihin, jotka johtuvat nielemislaitteiston lihasten patologiasta, sen säätelystä hermoston toimesta. järjestelmä, ruokatorven koordinoitujen peristalttisten supistojen puute ja nielemiskeskuksen riittävä tukahduttaminen - motoriseen dysfagiaan.

Dysfagian syitä on monia ja erilaisia. Päätavoitteista, nimittäin diagnoosin oikea-aikaisesta asettamisesta ja riittävän hoidon määräämisestä, seuraa, että on tarpeen tarkastella nielemishäiriöiden semiotiikkaa. Ensinnäkin nielemishäiriöiden sijainti vaatii selvennystä. Tässä suhteessa orofaryngeaalinen ja ruokatorven dysfagia on eristetty (katso taulukko).

Dysfagia - nielemisvaikeudet, on oire yläosan sairauksista Ruoansulatuskanava ja hermosto. Dysfagia, jopa episodinen, ja erityisen usein toistuva ja vieläkin pysyvä, vaatii käyntiä lääkärissä ja perusteellisen diagnoosin, koska sairaudet, joissa se ilmenee, ovat erittäin vakavia.

Sen aiheuttaneesta syystä dysfagia voi olla:

• totta;
• Toiminnallinen, kun nielemisprosessilla ei ole mekaanisia esteitä, mutta on vain hermoston häiriöitä;
• Orgaanisten vaurioiden aiheuttama, kun ylemmän maha-suolikanavan tai viereisten elinten sairaudet estävät ruokaboluksen kulkeutumisen.

Yleisin dysfagian syy on juuri ruokatorven sairaudet, jotka muodostavat mekaanisia esteitä ruokaboluksen etenemiselle. Tätä tilaa kutsutaan ruokatorven dysfagiaksi. Ruokatorven dysfagian syyt ovat seuraavat: ruokatorven haavauma, esofagiitti (ruokatorven limakalvon tulehdus), ruokatorven ahtauma - ruokatorven trauman jälkeinen kaventuminen, ruokatorven kasvain.

Lisäksi dysfagian syy voi olla ruokatorven viereisten elinten sairaudet, joissa sen puristus tapahtuu. Esimerkiksi pallean ruokatorven tyrä, nodulaarinen struuma, aortan aneurysma, välikarsinakasvain jne.

Todellinen nielemishäiriö, itse nielemisen häiriö, eli ruokaboluksen siirtyminen suuontelosta nieluun, ilmenee, kun nielemistä säätelevät hermokeskukset vaurioituvat, minkä seurauksena tämä hyvin koordinoitu prosessi on epätasapainossa, ja ruokaboluksen sisältö ei putoa ruokatorveen yrittäessään niellä sitä, vaan V Airways- nenänielun, kurkunpään, henkitorven. Seurauksena ilmenee hengitysteiden kouristusta, tukehtumiseen asti, voimakas refleksi-yskä.

Funktionaalinen dysfagia ilmenee, kun toiminnalliset häiriöt hermosto - lisääntynyt kiihtyvyys, neuroosi jne. Tässä tapauksessa dysfagian oireet ilmenevät episodisesti, yleensä ne provosoivat yksi tai useampi ruokalaji (kiinteä, nestemäinen, mausteinen jne.). Tällöin ruokabolus ei yleensä pääse hengitysteihin, mutta nieleminen on vaikeaa, ja sen liikkumiseen ruokatorven läpi liittyy epämiellyttäviä ja kivuliaita tuntemuksia.

Ruokatorven dysfagialla nieleminen ei häiriinny, mutta ruokaboluksen kulkemiseen liittyy kipua ylävatsassa, närästystä ja joskus röyhtäilyä. Suussa on epämiellyttävä jälkimaku, havaitaan regurgitaatiota - mahalaukun sisällön heittämistä nieluun ja suuonteloon. Regurgitaatio pahenee, kun keho on taipuvainen, samoin kuin unen aikana, varsinkin jos ateria oli alle kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ruokatorven dysfagian oireita voivat olla käheys, lisääntynyt syljeneritys ja tukehtuminen. Ruokatorven dysfagia johtuu yleisimmin kiinteästä ruoasta erottuva piirre Veden juominen helpottaa prosessia, ja nestemäistä tai sameaa ruokaa otettaessa dysfagian oireet ovat vähemmän ilmeisiä, vaikka ruokatorven dysfagiaa ja esofagiittia voi esiintyä myös nesteitä nautittaessa.

Dysfagian diagnoosi

Koska dysfagia on oire sairaudesta eikä itsenäinen sairaus, perusteellinen diagnoosi on tarpeen dysfagian aiheuttaneen sairauden tunnistamiseksi. Ensin suoritetaan gastroenterologinen tutkimus, jonka päämenetelmä tässä tapauksessa on FGDS - fibrogastroduodenoskopia, endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit tutkia maha-suolikanavan yläosan limakalvoa ja tunnistaa olemassa olevan patologian. Jos kasvain tai haava havaitaan, tehdään biopsia ja sen jälkeen histologinen tutkimus, ja jos ruokatorven sisältöjä havaitaan, viedään ruokatorven sisältö bakteriologiseen viljelyyn taudinaiheuttajan tunnistamiseksi.

Jos dysfagian syytä ei ole löydetty gastroenterologisen tutkimuksen avulla, suoritetaan neurologinen tutkimus, joka paljastaa hermoston rakenteen.

Dysfagian hoito

Dysfagian hoito rajoittuu paikallisten lääkkeiden käyttöön, jotka lievittävät sen oireita, koska tärkeimmät hoitotoimenpiteet toteutetaan dysfagian aiheuttaneen sairauden suhteen.

Usein hoito koostuu ensiapuhoidosta dysfagian akuuttien oireiden vuoksi. Joten todellisen dysfagian tapauksessa hengitystiet on ensin puhdistettava perusteellisesti niihin päätyneestä ruoasta varmistaen, että potilas ei tukehdu. Jatkohoito todellinen dysfagia suoritetaan sairaalassa, vaikeissa tapauksissa ruokaa ja vettä johdetaan ruokatorveen putken kautta.

Ruokatorven tulehduksesta johtuvan nielemishäiriön kiireellinen hoito koostuu antasidista alumiinia sisältävien lääkkeiden ottamisesta (happoa vähentävät, ns. "närästyslääkkeet", kuten Phosphalugel, Almagel jne.) tai Zantac-poretabletin ottamista vesilasilliseen liuotettuna. . Myöhempi dysfagian hoito koostuu esofagiitin hoidosta.

Ruokatorven dysfagian tapauksessa on tarpeen tarkkailla tietyt säännöt syömiskäyttäytyminen ja ruokavalio. Joten suositellaan osittaisia ​​aterioita pieninä annoksina (vähintään 4 kertaa päivässä), ruoka ei saa olla kuivaa ja kovaa, se on pureskeltava perusteellisesti. Kiireisen ja kuivan ruoan syöminen on kielletty. Syömisen jälkeen on vältettävä kumartumista eteenpäin 1,5-2 tunnin ajan regurgitaatioiden välttämiseksi. Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Jos potilaalla on ruokatorven dysfagia, hänen ruokavalionsa tulee sisältää helposti sulavia ruokia: vihanneksia, keitettyjä tai höyrytettyjä, vähärasvaista lihaa, kalaa ja siipikarjaa, sekä valkoista lihaa, rasvaisia, paistettuja ja savustettuja ruokia. koska mausteiset ruoat ovat poissuljettuja ja mausteisia. Pikaruoka ja kaikenlaiset poreilevat juomat sekä vahva tee ja kahvi ovat kiellettyjä. Alkoholi on täysin poissuljettu. Karkeaa kasvikuitua tulee myös välttää. Suositeltavat maitotuotteet ja maitotuotteet, yleensä tulisi suosia maito-kasvisruokavaliota, johon on lisätty limaisia ​​keittoja ja muroja.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Tiedot ovat yleisiä ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Hakeudu lääkärin hoitoon ensimmäisten sairauden merkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Kommentteja materiaalista (30):

1 2

Olegia lainaten:

Hei Oleg.
Sinun on silti selvitettävä tämän tilan syy. Joko ota selvää lääkäreiltä, ​​missä sinua hoidettiin, tai käy testaamassa muualla.

Xeniaa lainaten:

Hei! Minulla on tällainen ongelma, minulta puuttuu jatkuvasti ilmaa, en voi syödä ja juoda mitään normaalisti, koska alan tukehtua. kuin jotain olisi kurkussani. kurkun lihakset kuin venytettyinä ja tukehtuneena. Tämä on toinen vuosi. Kerro minulle mitä tehdä...

Hei Xenia.
Ota yhteys lääkäriin ja käy tutkimuksessa tämän tilan syyn selvittämiseksi.

Xeniaa lainaten:

Kukaan ei ole jo ottanut yhteyttä, ei kerro selkeästi syytä.

On neurogeeninen dysfagia, ts. hermovaurion vuoksi ja psykogeenisen aiheuttamana henkiset tekijät(esimerkiksi voimakas stressi). Sinun on otettava yhteyttä neurologiin sulkeaksesi pois hermoston vauriot, jotka voivat johtaa dysfagiaan. Jos tällä puolella kaikki on kunnossa, saatat tarvita psykoterapeutin apua.

Oliivioksaa lainaten:

Kertokaa kenelle asiantuntijalle kannattaa mennä. Syödessäni, kun aloitan juomisen, kaikki on normaalia, mutta kun syön kurkussani, tuntuu siltä tiimalasi, jää jumiin ja kulkee hitaasti kurkkuun. Minusta tuntuu, että se on dysfagia. Tässä vaiheessa aloin yskiä ja yskän kirkasta limaa, joka muistuttaa ysköstä. Tein röntgenkuvat varjoaineella, kaikki oli normaalia. Katsoin kilpirauhasta. Gastroendoskopia on myös normaali. Kerro minulle, ketä muuta mennä katsomaan. Kotona rullaan kaikki ruoat tehosekoittimessa. En voi syödä hyvin töissä. Kahvilasta ei voi puhua. En usko, että tämä loppuu koskaan. Kiitos jo etukäteen.

Sinun on otettava yhteyttä neurologiin.

Anastasia / 6. syyskuuta 2017, 21:04

Olegia lainaten:

Hyvää iltaa. Törmäsin samaan ongelmaan. Sain aivohalvauksen vuonna 2000. Kävelin myös huonosti puheen kanssa, ongelmia oli. Mutta kaikki nämä vuodet eivät huonontuneet, vaan päinvastoin. Sitten tuli suun kuivuminen. soitti lääkärille. Läpäsin kokeet, hän sanoi, että ehkä minulla on jonkinlainen piilevä tulehdus, joka ei ilmene millään tavalla. Ja hän määräsi minulle antibiootin "Levoximed", aloin ottaa sitä ja minulla alkoi olla nielemisvaikeuksia. joka päivä vahvempi ja vahvempi. Kerroin lääkärille. Hän käski minun viedä sen loppuun asti. Lopulta olin täysin vääntynyt .. jouduin sairaalaan. He kohauttivat olkiaan ja laittoivat koettimen nenäni läpi. Ja he sanoivat, että kaikki syövät nyt ruiskulla. Ja he vapauttivat minut... Lyhyesti sanottuna, ei mitään yksityiskohtia, ja jättivät minut yksin ongelmani kanssa. Ja mitä hoitaa, kenen puoleen kääntyä, en edes tiedä .... Kerro mitä minun pitäisi tehdä?

Oleg, sinun on otettava yhteyttä puheterapeuttiin saadaksesi apua. Tämä asiantuntija auttaa paitsi palauttamaan puhetta myös nielemistoiminnon.

Isossa-Britanniassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä leikkauksesta, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Miehen on luovuttava huonoja tapoja, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Eniten lämpöä Ruumis tallennettiin Willie Jonesissa (USA), joka vietiin sairaalaan 46,5°C:n lämpöisenä.

Harvinaisin sairaus on Kurun tauti. Vain Uuden-Guinean turkisheimon edustajat ovat sairaita siihen. Potilas kuolee nauruun. Taudin syynä uskotaan olevan ihmisen aivojen syöminen.

Lääkärit menevät usein liian pitkälle yrittäessään saada potilaan ulos. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 leikkauksesta kasvainten poistamiseksi.

Lyhyimpien ja yksinkertaisimpienkin sanojen sanomiseen käytämme 72 lihasta.

Munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta yhdessä minuutissa.

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskipaino on 1,5 kg.

Työ, josta ihminen ei pidä, on paljon haitallisempaa hänen psyykelleen kuin työttömyys kokonaan.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin verenpainetaudin hoitoon.

Isyyden tarkka toteaminen on yhtä vanha ongelma kuin elämän tarkoituksen etsiminen. Miehet olivat aina kiinnostuneita siitä, kasvattavatko he omia lapsiaan, ...

1. Määritelmä
2. Johdanto ja pääkohdat
3. Taudin ilmenemismuoto ja epidemiologia
4. Dysfagian syyt
5. Kliininen diagnostiikka
6. Hoidon valinta
7. Kirjallisia viittauksia
8. Hyödyllisiä verkkosivustoja
9. Lukijoiden kommentit ja palaute

1. Määritelmä

Dysfagia määritellään henkilön nielemisvaikeudeksi (määritetään yleisesti suunnielun dysfagiaksi) tai tukkeutumisen tunteeksi ruoan tai nesteen kulkeutuessa suusta mahaan (määritetään yleisesti ruokatorven dysfagiaksi).

Dysfagia on siis tunne, että sillä on esteitä nautitun ruoan normaalissa kulkemisessa.

2. Johdanto ja pääkohdat

Fundoplikaatio

Tarttuva esofagiitti

Antibiootit (nystatiini, asykloviiri)

Poissa

Faryngoesofageaalinen

(Zenkerin) divertikulaari

Poissa

Endoskooppinen tai ulkoinen (perinteinen) palautuminen kriittisen nielun myotomiasta

Shatskyn sormus

pehmeä ruoka

Laajentuminen

6.2.1. Peptinen ahtauma

Peptinen ahtauma on yleensä seurausta gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD) ja se voi johtua tietyistä lääkkeistä.

Erotusdiagnoosissa on välttämätöntä sulkea pois:

• syövyttävän aineen nielemisen jälkeen
• huumeiden aiheuttama ahtauma
• postoperatiivinen ahtauma
• sienen ahtauma

Vahvistavan endoskopian jälkeen dilataatio on valintamenetelmä, ja sen menetelmä on esitetty alla.

Ruokatorven ahtaumat tulee laajentaa voimakkaasti Savary-joustopuikoilla tai -palloilla. Laajentimen tyypin valinnan tulee perustua sen käytöstä kyseisessä laitoksessa saatuun kokemukseen ja operaattorin kokemukseen sekä sen käyttömukavuuteen, koska kirjallisuuden perusteella ei ole mahdollista määrittää yhden laitteen etua. tyyppinen laajentaja toisen päälle.

Jos dilataatio suoritetaan bougieilla, ensimmäisen bougien halkaisijan tulee olla suunnilleen sama kuin ahtauman tunnistettu halkaisija. Asennettujen pukkien halkaisijan kasvattaminen suoritetaan siihen hetkeen asti, jolloin sisäänvientivastus saavuttaa ensimmäisen sisäänviennin arvon, minkä jälkeen voidaan yhden toimenpiteen aikana lisätä vielä kaksi peräkkäistä puikkoa. Jos käytetään ilmapallolaajentajaa, aloituslaajennuksen halkaisija saa olla enintään 45 F. Ahtauman alkulaajenemisen aste ei näytä vaikuttavan uusiutumiseen tai uudelleenlaajentamisen tarpeeseen, joten aggressiivisen laajentumisen käsite uusiutumisen estämiseksi ei saa juurikaan tukea. Kunkin potilaan laajentumisasteen tulee perustua potilaan vasteeseen hoitoon ja laajentumisen toteuttamisessa ilmeneviin vaikeuksiin. Kokemus osoittaa, että useimmilla potilailla dysfagian hyvä helpotus saavutetaan halkaisijalla 40 F - 45 F. Rajoitukset eivät yleensä saisi laajentua halkaisijaan, joka on suurempi kuin 60 F.

Voimakas antirefluksihoito protonipumpun estäjillä tai fundoplikaatiolla parantaa dysfagiaa ja vähentää myöhemmän ruokatorven laajenemisen tarvetta potilailla, joilla on peptinen ruokatorven ahtauma. Potilailla, joilla on jatkuva dysfagia tai taudin uusiutuminen ensimmäisen laajennuksen ja antirefluksihoidon jälkeen, refluksiesofagiitin paraneminen on varmistettava endoskopisesti ennen uudelleenlaajentamista. Jos hoidosta saadaan positiivinen vaikutus, myöhemmän laajennuksen tarve päätetään empiirisesti. Potilaille, jotka kokevat vain lyhytaikaista helpotusta laajentumisen jälkeen, voidaan opettaa itseään tehostavia tekniikoita. Resistenttien ahtaumien esiintyessä voidaan harkita yritystä viedä hormoneja kurktuureihin. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia todellisten tulenkestävien ahtaumien läsnä ollessa vaaditaan ruokatorven resektio ja sen rekonstruktio. Poikkeustapauksissa hyvänlaatuisten ahtaumien esiintyessä endoluminaalista proteesia voidaan suositella (17). Perforaatioriski on noin 0,5 %. Jos perforaatio on ilmeinen, on yleensä viitteitä kirurgiseen hoitoon.

Alla on algoritmi hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Lääketieteellinen hoito nitraateilla tai kalsiumkanavasalpaajilla on usein tehotonta tai huonosti siedetty. Botuliinitoksiini-injektioita voidaan käyttää aloitushoitona potilailla, joilla on pieni leikkausriski, kun lääkehoitoa tai bougienagea epäillään siedettävän huonosti. Botuliinitoksiini-injektiot ovat turvallinen toimenpide, joka voi saada aikaan remissiotilan vähintään 6 kuukauden kuluessa noin 2/3 potilaista, joilla on akalasia. Useimmat potilaat tarvitsevat kuitenkin toistuvia injektioita remission ylläpitämiseksi, ja vain 2/3 potilaista, jotka ovat remissiossa 6 kuukauden iässä, menee remissioon jopa vuodeksi huolimatta toistuvista toksiini-injektioista. Kun tämäntyyppinen hoito epäonnistuu, lääkärin ja potilaan on päätettävä, ovatko pneumaattisen laajennuksen tai myotomian edut riskit suuremmat iäkkäillä tai heikkokuntoisilla potilailla. Ruokinta gastrostomia on turvallinen vaihtoehto pneumaattiselle dilataatiolle ja myotomialle, mutta monet neurologisesti ehjät potilaat eivät hyväksy elämää gastrostomialla.

7. Viitteet

1. Dysfagia - ylemmän maha-suolikanavan ABC. William Owen BMJ 2001; 323:850-853 Pubmed-Medline
2. Tekninen katsaus sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on distaalisen ruokatorven hyvänlaatuisten sairauksien aiheuttama dysfagia Gastroenterologia. 1999 heinäkuu; 117(1): 233-54. PubmedMedline
3. Ruokatorven motiliteettihäiriöt Joel E Richter The Lancet ; 8. syyskuuta 2001; 358/9284;823-828. PubmedMedline
4. Nykyiset käsitteet laajennettavat metallistentit maha-suolikanavan syövän tukkeuman hoitoon Baron Todd H New England Journal of Medicine; 2001 31. toukokuuta; 344(22);1681-1687 Pubmed-Medline
5. Plummer-Vinsonin oireyhtymä Atmatzidis-K, Papaziogas-B, Pavlidis-T, Mirelis-Ch, Papaziogas-T. Diseases of the Esophagus 2003, 16/2 (154-157) Pubmed-Medline
6. Dysfagia potilailla, joilla on nenänielun syöpä sädehoidon jälkeen: Videofluoroskooppinen nielemistutkimus. Chang-Y-C, Chen-S-Y, Lui-L-T, Wang-T-G, Wang-T-C, Hsiao-T-Y, Li-Y-W, Lien-I-N. DYSPHAGIA, 2003, osa/Iss/s. 18/2 (135-143). PubmedMedline
7. Morfologiset löydökset oireellisten potilaiden dynaamisissa nielemistutkimuksissa. Scharitzer-M, Pokieser-P, Schober-E, Schima-W, Eisenhuber-E, Stadler-A, Memarsadeghi-M, Partik-B, Lechner-G, Ekberg-O. M. Scharitzer European Radiology EUR-RADIOL, 1. TOUKOKUUTA 2002, 12/5 1139-1144). PubmedMedline
8. Nielemisen visualisointi reaaliaikaisella todellisella FISP MR -fluoroskopialla. Barkhausen-J, Goyen-M, von-Winterfeld-F, Lauenstein-T, Debatin-J-F European Radiology 1. tammikuuta 2002, 12/1 (129-133). PubmedMedline
9. Dysfagian ja aspiraatioriskin varhaiset arvioinnit akuuteilla aivohalvauspotilailla. Ramsey-D-J-C, Smithard-D-G, Kalra-L. Aivohalvaus 1. TOUKOKUUTA 2003, 34/5 (1252-1257). PubmedMedline
10. Reaaliaikainen telefluoroskopinen etäarviointi potilaista, joilla on dysfagia. Perlman-A-L, Witthawaskul-W. Dysphagia 2002, 17/2 (162-167). PubmedMedline
11. Videofluoroskopiset tutkimukset nielemishäiriöstä ja suhteellisesta keuhkokuumeriskistä. Pikus-L, Levine-M-S, Yang-Y-X, Rubesin-S-E, Katzka-D-A, Laufer-I, Gefter-W. American Journal of Roentgenology 01. kesäkuuta 2003, 180/6 (1613-1616). PubmedMedline
12. Varhaisten ruokavaliorakenteiden sietokyky aivohalvauksen jälkeisestä nielemishäiriöstä toipumisen indikaattoreina. Wilkinson-T-J, Thomas-K, MacGregor-S, Tillard-G, Wyles-C, Sainsbury-R. Dysphagia, 2002, 17/3 (227-232). PubmedMedline
13. Sitruunahapon ja sitruunahappo-sakkaroosiseosten vaikutus nielemiseen neurogeenisessä orofaryngeaalisessa dysfagiassa. Pelletier-C-A, Lawless-H-T. Dysphagia 2003, 18/4 (231-241). PubmedMedline
14. Aspiraatiokeuhkokuume ja dysfagia vanhuksilla. Marik-P-E, Kaplan-D. Rinta 1. heinäkuuta 2003, 124/1 (328-336). PubmedMedline
15. Ruokintaputken poiston ennustajat aivohalvauspotilailla, joilla on dysfagia. Ickenstein-G-W, Kelly-P-J, Furie-K-L, Ambrosi-D, Rallis-N, Goldstein-R, Horick-N, Stein-J. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2003, 12/4 (169-174).
16. Elämänlaatu okulofaryngeaalisen oireyhtymän kirurgisen hoidon jälkeen. Gervais-M, Dorion-D. Journal of Otolaryngology 2003, 32/1(1-5). PubmedMedline
17. Uusiutuva sydämen ahtauma laparoskooppisen Nissenin jälkeen, joka on hoidettu ruokatorven stentauksella. Pouderoux-P, Verdier-E, Courtial-P, Bapin-C, Deixonne-B, Balmes-J-L. Dysphagia 2003, 18/3 (218-222) Pubmed-Medline

8. Hyödyllisiä verkkosivustoja

1. Lääketieteellisen kannan lausunto suunnielun dysfagian hoidosta; Gastroenterology 1999; 116; 452-478 Linkki
2. Akhalasian diagnoosi ja hoito. käytännön ohjeita. American Journal of Gastroenterology; 1999; 94/12; 3406-3412. Linkki
3. ACR-sopivuuskriteerit kuvantamissuosituksiin dysfagiapotilaille - Radiology 2000 kesäkuu; 215 (tarvike) 225-230. Linkki
4. aivohalvauspotilaiden hoito; III Dysfagian tunnistaminen ja hoito ; SIGN Guideline nro 20; pilottipainos marraskuu 1997; Linkki
5. Akuuttihoidon aivohalvauspotilaiden nielemishäiriöiden (dysfagian) diagnoosi ja hoito. (ACHPR-99-E023. Rockville: AHCPR, 1999). Linkki
6. M. Louay Omran, Dysfagia. Linkki
7. Ruokatorven manometrian kliininen käyttö; AGA lääketieteellinen kanta; tarkistettu 2001. Linkki
8. Käytännön ohjeita ennen leikkausta paastoamiseen ja farmakologisten aineiden käyttöön keuhkoaspiraation riskin vähentämiseksi. American Society of Anesthesiologists Anesthesiology 1999 maaliskuu;90(3):896-905. Linkki

9. Lukijoiden kommentit ja palaute

Kutsu kommentoimaan

Ohjeiden laadintalautakunta ottaa mielellään vastaan ​​lukijoiden kommentteja ja ehdotuksia. Jos uskot, että joitain ongelman näkökohtia ei ole käsitelty tarpeeksi, jos sinulla on hyviä kokemuksia näiden ongelmien ratkaisemisesta, jaa se oppaan tekijöiden kanssa. Yhdessä voimme tehdä siitä vielä paremman!

Tämä on patologinen tila, jossa nieleminen on häiriintynyt. Se ilmenee kiinteän ruoan, nesteiden, syljen nielemisvaikeuksina, niiden pääsynä hengityselimiin, lisääntyneeseen syljeneritykseen, rintalastan takana olevaan kipuun, äänen käheyteen, kurkkukipuun. Diagnosoitu nielututkimuksella, ruokatorven röntgenkuvauksella, esophagogastroskopialla, pH-metrialla, ruokatorven manometrialla. Hoitoon kuuluu etiopatogeneettisen hoidon nimittäminen dysfagian komplisoimaa sairautta varten. Jos häiriö ilmenee nielun, ruokatorven ja viereisten elinten vakavien orgaanisten muutosten taustalla, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet.

ICD-10

R13

Yleistä tietoa

Dysfagia on toissijainen patologinen prosessi ja kehittyy muiden sairauksien taustalla. Nielemishäiriöitä löytyy kaikista ikäryhmät ilmaantuvuus kuitenkin lisääntyy iän myötä. Havaintojen tulosten mukaan patologian esiintyvyys on 11 % koko väestöstä ja yltää 13 %:iin yli 65-vuotiailla potilailla.

Nuorella iällä nielemishäiriö vaikeuttaa usein vammojen kulkua, pään ja kaulan pahanlaatuista neoplasiaa. Iäkkäillä potilailla pääasialliset syyt nielemishäiriöön ovat aivoverenkiertohäiriöt, hermostoa rappeuttavat sairaudet. Dysfagisen oireyhtymän oikea-aikaisen diagnoosin merkitys johtuu potilaiden elämänlaadun merkittävästä heikkenemisestä ja suuresta kuolleisuusriskistä komplikaatioiden sattuessa.

Dysfagian syyt

Dysfagiaoireyhtymän erotusdiagnoosi tehdään sellaisten sairauksien välillä, jotka voivat aiheuttaa tämän patologisen tilan. Sairaus erotetaan odynofagialla, hysteerisellä "kihmyllä kurkussa" (globus pharyngeus), hengenahdistus, fagofobia. Gastroenterologin havainnoinnin lisäksi potilas saattaa joutua kääntymään otorinolaryngologin, rintakehäkirurgin, onkologin ja muiden asiantuntijoiden puoleen.

Dysfagian hoito

Häiriön etiologialla ja kululla on suurin vaikutus lääketieteellisen taktiikan valintaan. Tärkeimmät terapeuttiset tavoitteet ovat nielemisen palauttaminen, ehkäisy mahdollisia komplikaatioita, ensinnäkin - aspiraatio hermo-lihasperäisen orofaryngeaalisen dysfagian yhteydessä. Potilaat, joilla teräviä muotoja nielemishäiriöt, jotka yleensä liittyvät ruokatorven mekaaniseen tukkeutumiseen, on indikoitu kiireellistä hoitoa vieraan kappaleen poistamiseksi.

Pitkäaikaisten häiriöiden korjaamiseen liittyy monimutkainen etiopatogeneettinen hoito dysfagian monimutkaisemman patologian. From lääkkeet ottaen huomioon taudin syyt, sovelletaan:

• Keinot hermosäätelyn parantamiseen. Nielemisen palauttamiseksi parkinsonismipotilaille määrätään dopamiiniagonisteja ja prekursoreita, keskushermoston N-antikolinergisia lääkkeitä. Dysfagian ilmenemismuotoja myasteenassa vähennetään ottamalla antikoliiniesteraasilääkkeitä. Aivohalvauksilla suoritetaan intensiivistä monimutkaista hoitoa neuroreparanttien, neuroprotektoreiden ja kalvostabilisaattoreiden kanssa.
• Kalsiumkanavan salpaajat. Vähennä kalsiumionien pitoisuutta lihaskuituja, poistaa spastiset olosuhteet (hajautunut ruokatorven kouristukset, akalasia) ja parantaa ruoan kulkua. Dysfagian hoitoa täydennetään tarvittaessa nitraateilla, joilla on rentouttava vaikutus, antikolinergisilla aineilla, fosfodiesteraasin estäjillä, jotka vaikuttavat hermo-lihaksen säätelyyn.
• Eritystä estävät lääkkeet. Suositellaan dysfagian ja GERD:n, eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen yhdistelmään. Useimmiten käytetään protonipumpun estäjiä, jotka vähentävät suolahapon eritystä ja siten vähentävät mahalaukun eritteiden aiheuttamaa ruokatorven limakalvon ärsytystä. Eosinofiilisen esofagiitin läsnä ollessa käytetään lisäksi paikallisten steroidivalmisteiden aerosolimuotoja.

Jos taudin tarttuva geneesi on todistettu ja johon liittyy dysfagia, antibakteerinen ja antiviraalinen hoito on tarkoitettu. Useimmat potilaat tarvitsevat ruokavalion muuttamista - kiinteiden ruokien korvaamista pehmeillä ruoalla, rajoittavaa ruokavaliota liiallisen erittymishäiriön yhteydessä. Kaikissa neurologisen patologian tapauksissa kuntoutusta määrätään käyttämällä tekniikoita, jotka parantavat suun kautta tapahtuvaa nielemistä.

Joillakin potilailla jatkuva dysfaginen häiriö voidaan poistaa vain kirurgisesti. Neoplasiassa, joka puristaa ruokatorvea, suoritetaan vahingoittuneiden elinten resektio tai poistaminen. Käyttöaiheiden mukaan leikkausta täydennetään kemoterapialla ja sädehoidolla. Jos ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen, Zenkerin divertikulaarin, toimintahäiriö on tehokas cricopharyngeaalinen myotomia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Todennäköisyys täysi palautuminen riippuu syystä, joka johti dysfagian kehittymiseen. Ennusteen katsotaan olevan suhteellisen suotuisa, jos oireet johtuvat ylihappoisuudesta. mahanestettä ja muut sairaudet, jotka reagoivat hyvin lääkehoitoon. Dysfagian ehkäisyyn kuuluu sairauksien oikea-aikainen hoito Ruoansulatuskanava(peptinen haava, GERD), kieltäytyminen syömästä erittäin kuumia, paistettuja ruokia, alkoholia, tupakoinnin lopettaminen, lasten huolellinen valvonta, joka estää lasta nielemästä pieniä esineitä, leluja.

VTsIOM:n mielipidemittausten mukaan lähes kolmannes venäläisistä ei luota lääkäreihin ja suosii itsehoitoa. Nielemisvaikeuksissa ihmiset turvautuvat kaikenlaisiin pseudokansanlääkehoitoihin tai lievittävät oireita lääkkeillä vaikuttamatta ongelman ytimeen. Dysfagia on varoitusmerkki ruuansulatuskanavan korjaamattomista toimintahäiriöistä.

Mikä on dysfagia?

Ruokatorven dysfagia on tunne, että ruoka kulkee suusta nieluun tai ruokatorveen estyneenä. Ruokaboluksen nielemisen rikkomiseen tai nielemishäiriöön voi liittyä odynofagia (kivulias nieleminen) ja se voi saavuttaa äärimmäisen vaiheen - afagia tai absoluuttinen kyvyttömyys niellä edes vettä. Nielemisen tarkoitus on siirtää ruokaa suusta nielun ja ruokatorven kautta mahalaukkuun.

Kun ruokaa työnnetään kauemmaksi suuontelosta, lihasten refleksinen nielemisliike "käynnistyy" nieluun. Kurkunpään aukko on suljettu keuhkojen aspiraation estämiseksi. Ruoka siirtyy ruokatorven yläosaan. peristalttiset supistukset ruokatorven lihakset siirtävät kyhmyn alempaan ruokatorven sulkijalihakseen 8 sekunnissa.

Normaali nieleminen riippuu:

• osasta ruokapalaa;
• nielun ja ruokatorven luumenin koosta;
• peristalttisten supistusten voimakkuudesta;
• aivojen ja ääreishermojen nielemiskeskusten koordinoidusta työstä.

Liikasta ruuasta tai ruokatorven putken kaventumisesta johtuvaa nielemishäiriötä kutsutaan mekaaniseksi. Jos nielemisvaikeudet liittyvät epäjohdonmukaiseen tai heikkoon peristaltiikkaan, heikentyneeseen hermotukseen, havaitaan toiminnallista dysfagiaa.

Ruoan juuttumispaikan sijainnin mukaan esiintyy suunnielun ja ruokatorven avoimuushäiriöitä. Orofaryngeaalinen patologia luokitellaan ylempään, keskimmäiseen ja alempaan.

Miten dysfagia ilmenee?

Ruokatorven dysfagian ulkoiset oireet ilmaantuvat ensimmäisen kerran kiinteää ruokaa työnnettäessä. Näyttää siltä, ​​​​että jokin kurkussa estää ruoan vapaan kulkemisen. Juoma neste vähentää kitkaa, pala putoaa vatsaan painovoiman vaikutuksesta. Samaan aikaan potilas ei poistu epämiellyttävä tunne kooma ruokatorvessa. Ruoan nieleminen sattuu, mutta kurkku ei satu, se ei ole tulehtunut. Ruoka näyttää juuttuneen ruokatorveen.

Yskä ja kurkkukipu ovat myös dysfagian oireita. Ihminen tukehtuu, tukehtuu ruokaan. Huonosti sulkeutuva kurkunpään venttiili päästää ruokahiukkasia karkaamaan nenään, hengittäminen ja nieleminen vaikeutuu. Ilmaa ei ole tarpeeksi, tukehtuminen tuntuu. Lisääntynyt syljeneritys stimuloidaan refleksiivisesti, keho yrittää tällä tavalla lievittää ruokatorven epämukavuutta.

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit jakoivat dysfagian oireet vakavuuden mukaan 4 asteeseen:

• 1 asteen nielemishäiriön yhteydessä jatketaan ajoittain nielemisongelmia. Kurkun kouristukset estävät vain kiinteän ruoan nielemisen. On kipua, tunne, että ruoka on juuttunut kurkkuun;
• Taudin 2. asteen on ominaista vain puolinestemäisen ruoan syöminen - keitot, perunamuusi. Ilmenee raskaus rintalastan takana, pahenee syömisen jälkeen;
• Aste 3 vastaa oireiden pahenemista, vain nestemäinen ruoka kulkeutuu mahalaukkuun. On erittäin vaikea niellä, arkuus voimistuu. Pehmeä, nestemäinen ruoka "repii" ruokatorven putken, vaikka se ei satuttaisi kurkkua;
• Neljännen asteen dysfagialla on vaikea niellä sylkeä, neste "ei nouse" kurkkuun, on mahdotonta niellä edes vettä. Hengitysvaikeudet pureskelun ja nielemisen aikana.

Tyypillistä dysfagiaoireyhtymää vaikeuttaa aliravitsemus, aliravitsemus, heikkous, aineenvaihduntahäiriöt ja yleinen voimanmenetys. Patologiset muutokset vaikuttavat hengityselimiin, äänihuuliin. Potilas puhuu käheällä äänellä, yskii kurkkukipuun asti, mutta ei voi yskiä sitä vaikean yskänerityksen vuoksi.

Miksi dysfagia ilmenee?

Dysfagian syyt ovat erilaisia ​​ja riippuvat taustalla olevasta sairaudesta. TO yleisiä syitä dysfagia sisältää:

• ruokatorven luumenin tukkiminen suurella ruokapalalla, juuttuneella luulla, vahingossa niellyllä esineellä;
• turvonnut, tulehtunut ruokatorven limakalvo, joka johtuu nielurisatulehduksesta, suuontelon infektio;
• nielun ja ruokatorven lihakset havaitaan, jos nieleminen sattuu, mutta kurkku ei satu;
• ruokatorven arpeutuminen ja vähentynyt joustavuus kemiallisen palovamman vuoksi, mukaan lukien krooninen ärsytys happaman mahanesteen aiheuttamana;
• hyvänlaatuinen tai pahanlaatuiset kasvaimet nielu, ruokatorvi;
• ruokatorven sidekudoksen sairaudet - skleroderma;
• ruokatorven puristuminen kohdunkaulan nikamien luukasvustoilla, laajentuneet verisuonet, laajentunut kilpirauhanen;
• hermoston vauriot sammuttavat elinten hermotuksen, mikä johtaa nielemiskyvyttömyyteen. Tämä tapahtuu aivohalvauksen, halvauksen, raivotautivirusinfektion, tetanuksen, erilaisten vammojen, Parkinsonin taudin yhteydessä;
• krooninen alkoholimyrkytys, diabetes mellitus, synnynnäinen epämuodostuma Lasten sileät lihakset aiheuttavat nielun ja ruokatorven lihasdystrofiaa.

Lähes puolella aivohalvauksen saaneista on nielemisvaikeuksia. Ruokatorven tulehduksesta ja nielurisatulehduksesta johtuva dysfagia häviää esofagiittihoidon, kurkun hoidon jälkeen.

Kuinka erottaa dysfagia muista sairauksista

Dysfagian diagnoosi koostuu peräkkäisistä vaiheista luotettavan tiedon keräämiseksi taudista:

• anamnestiset tiedot oireiden luonteesta, voimakkuudesta kipu onko potilaalla ollut nielemisvaikeuksia pitkään aikaan. Limakalvojen ulkoinen tutkimus, suuontelo, imusolmukkeiden tutkiminen;
• lääkäri selvittää, mitä sairauksia henkilö on kärsinyt - aivohalvaus, tonsilliitti, gastriitti, ruokatorven palovammat. On tärkeää tietää, ketkä lähimmistä sukulaisista kärsivät onkologiasta, aivohalvauksesta, hermoston vaurioista;
• sormen verikoe hemoglobiinin, punasolujen, leukosyyttien varalta. Biokemiallinen analyysi laskimoveri;
• ko-ohjelma sulamattomien ruokajäämien havaitsemiseen;
• kurkun takaseinän ENT-lääkärin tutkimus peilin avulla;
• fibrogastroduodenoskopia mahaputkella täydellisen kuvan saamiseksi ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen tilasta biopsialla histologiaa varten;
• mahalaukun röntgenkuvaus varjoaineella sekä irrigoskopia ohuen ja paksusuolen sairauksien havaitsemiseksi;
• rintakehän ultraäänitutkimus ja vatsaontelo;
• paineen mittaus ruokatorven sisällä -;
• aivojen toiminnan elektroenkefalografia mahdollistaa keskushermoston häiriöiden toteamisen;
• aivojen, rintakehän ja vatsan magneettikuvaus antaa luotettavaa tietoa lokalisoinnista patologinen prosessi, kasvaimen koko.

Työn dysfagian syyn tunnistamiseksi suorittaa koko ryhmä lääkäreitä - yleislääkäri, gastroenterologi, laryngo-otorinologi, kirurgi, neuropatologi, onkologi, keuhkolääkäri ja psykoterapeutti.

Kuinka hoitaa dysfagiaa

Dysfagian hoito perustuu hallitsevan sairauden luonteeseen. Vaikeat tapaukset vaativat sijoituksen sairaalaan lääkäreiden valvonnassa. Ruokinta suoritetaan putken kautta, ravinneliuosten suonensisäisenä infuusiona. Päätavoitteena on palauttaa nieleminen, poistaa provosoivat tekijät ja estää komplikaatioita.

Sairaanhoidon

Ruokatorven motiliteettihäiriöitä eliminoivat prokinetiikat, kouristuksia estävät lääkkeet, synapsien hermoimpulssien salpaajat, lihasrelaksantit, rauhoittavat aineet. Vähennä mahanesteen lisääntynyttä happamuutta neutraloivilla antasideilla, protonipumpun estäjillä estämään ruokatorven palamista. Helicobacter pylori -infektion hävittäminen suoritetaan antibiooteilla ja vismuttisuoloilla. Botuliinitoksiini-injektioita käytetään spamodisten ruokatorven lihasten rentouttamiseen.

Kirurginen hoito

Jos lääkitys ei auta, turvaudu kirurginen hoito. Ne tekevät plastisen pohjan, se eliminoi hapon refluksi. Ne poistavat kasvaimia, kystat, polyypit, jotka häiritsevät ruokakooman kulkua. Käytä ruokatorven ontelon laajentamista ilmapalloilla, bougienage-menetelmällä.

Ruokatorven myotomia tapahtuu vatsan seinämän pistosten kautta - laparoskopia tai tunkeutuminen rintakehään - thorakotomia. Kirurgi leikkaa sklerosoituneen alueen, poistaa kiinnikkeet tai kiinnikkeet, pidentää, laajentaa ruokatorven putken onteloa.

SISÄÄN vakavia tapauksia asentaa gastrostomia. Ohut putki työnnetään vatsan etuseinän läpi. Putken päässä on korkki, joka avataan syöttämään ruokaa erityisellä anturilla. Joskus gastrostomia ainoa tapa pelastaa potilaan nälkään.

kotihoito

Dysfagiaa voidaan hoitaa kotona vain asiantuntijan valvonnassa. Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on lievittää tulehdusta, lihaskouristukset, rauhoittaa hermostoa:

• Atropiini - rentouttaa ruokatorven lihaksia, lievittää kouristuksia ja kipua;
• Buscopan - peräsuolen peräpuikot käytetään poistamaan sileiden lihasten kouristuksia ja vähentämään ruoansulatusentsyymien eritystä;
• Gastrocepin - estää tilapäisesti nervus vagus, vähentää suolahapon liiallista eritystä;
• Motilium - stimuloi mahalaukun liikkuvuutta, nopeuttaa ruokakooman kulkua ruoansulatuskanavan läpi;
• Platifillin - rauhoittaa hermosto, lievittää verisuonten hypertonisuutta;
• Nikoshpan - on rentouttava vaikutus aivosuoniin, lisää verenkiertoa aivoissa.

Lääkkeillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutukset, käyttö sovitaan lääkärin kanssa.

Kansalliset menetelmät

Hoito nielemisvaikeuksiin kansanhoidot mahdollista kanssa lievä aste aiheuttamaa epämukavuutta hermostunut jännitys, kurkun tai ruokatorven tulehdus, liikahappoinen gastriitti.

Lihasten rentouttamiseen, hermojen rauhoittamiseen auttaa makea apila, oregano, nokkonen, rakkolevä, humala ja minttu. Kunkin tyypin kuivaa ruohoa sekoitetaan teelusikalliseen. Ruokalusikallinen seosta haudutetaan 300 ml:lla kiehuvaa vettä termospullossa. Puolen tunnin kuluttua suodata, ota 100 ml lämmintä lientä kolme kertaa päivässä.

Kokoelma ruusunmarjoja, kehäkukka- ja kamomillakukkia, minttua, lakritsia, salviaa, ruea on yleinen vahvistava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Sekoita kasviperäisiä ainesosia samassa suhteessa. Hauduta kaksi ruokalusikallista kokoelmaa litralla kiehuvaa vettä termospullossa ja anna seistä tunti. Ota 40 minuuttia puolen lasillisen keittämisen jälkeen.

Seuraava kokoelma auttaa vähentämään painetta, normalisoimaan vatsan toimintaa: emäjuuriyrtti, orapihlajan kukat, mintunlehdet, calamus-juuri. Sekoita teelusikallinen kutakin kuivaa raaka-ainetta puhtaassa lasipurkissa. Ota ruokalusikallinen saatua seosta ja hauduta illalla termospulloon 500 ml kiehuvaa vettä. Juo 150 ml keittämistä aamulla, 20 minuuttia ennen aamiaista, toista ennen lounasta ja illallista.

Taistella kanssa mahahaava voidaan sisällyttää monimutkaiseen hoitoon lääkekokoelmassa, joka koostuu yhtä suuresta osasta fenkolin hedelmiä, kamomillakukkia, lakritsia ja vaahtokarkkijuuria, sohvan ruohojuuria, siankärsämmiä. Kaada ruokalusikallinen kuivien yrttien seosta 200 ml:lla kiehuvaa vettä, anna seistä 30 minuuttia, ota puoli lasia kolme kertaa päivässä.

Hoito yrttivalmisteilla kestää 10 päivää, jonka jälkeen tehdään 2 viikon tauko. Haluttaessa fytoterapiaa jatketaan muuttamalla lääkekokoelman koostumusta. Jos pahoinvointi alkaa fytoterapian aikana, päänsärky, ihottumaa, ärtyneitä ulosteita tai muita oireita, yrttihoito peruuntuu.

Dysfagian ehkäisy

Ruokatorven tukkeuma voidaan estää, jos:

• käydä ajoissa lääkärissä ja hoitaa vastuullisesti maha-suolikanavan sairauksia;
• syö järkevästi, mukaan lukien vitamiinit, proteiinit, kivennäisaineet valikkoon;
• älä juo alkoholia, luovu savukkeista;
• nukkua 8 tuntia päivässä, pelata urheilua, tarkkailla työ- ja lepojärjestelyä;
• vahvistaa immuniteettia kovettamalla;
• välttää stressaavia tilanteita.

Dysfagia ilmenee nielemisvaikeuksina ja on eri etiologian sairauksien oire. Taudin alkuvaihetta voidaan hoitaa lääkkeillä. Poistaa ruokatorven tukkeutumisen äärimmäinen vaihe on mahdollista vain kirurginen interventio. Hoito kansanlääkkeillä lievittää tulehdusta, vahvistaa immuunijärjestelmää ja rauhoittaa hermoja. Dysfagian ehkäisy on terveellä tavalla elämää.

Sivustomme tiedot ovat pätevien lääkäreiden toimittamia, ja ne ovat vain tiedoksi. Älä käytä itsehoitoa! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Gastroenterologi, professori, lääketieteen tohtori. Määräää diagnoosin ja hoitaa hoitoa. Opintoryhmän asiantuntija tulehdukselliset sairaudet. Yli 300 tieteellisen artikkelin kirjoittaja.