14.7.4. OHUTSUOLEN MOOTTORINEN TOIMINTA

Ohutsuolen motorinen aktiivisuus varmistaa hyymin jatkokäsittelyn, jauhamisen, sekoittumisen emäksisten ruoansulatuseritteiden kanssa, liikkumisen suolistoa pitkin distaalisessa suunnassa, limakalvon lähellä olevan chyme-kerroksen muuttamisen ja ontelonsisäisen paineen lisäämisen. Lisäksi ohutsuolen lihasten tiukasti koordinoitu supistumisaktiivisuus määrittää sisällön säilyttämisen keston kussakin sen osassa, mikä on optimaalinen elintarvikesubstraattien sulatukseen tarvittavan määrän muodostumisen kanssa. ravinteita ja niiden kulkeutuminen vereen ja imusolmukkeisiin. Siten ohutsuolen motorinen toiminta lisää ontelon ja parietaalisen ruoansulatuksen tehokkuutta ja edistää ravinteiden imeytymistä.

Sileiden lihassolujen kyky automatisoitua on kaikentyyppisten ohutsuolen supistumisen taustalla.

Ohutsuolen liikkuvuuden päätyypit ovat seuraavat.

Rytminen segmentointi ilmenee pyöreän lihaksen samanaikaisina supistuksina useissa vierekkäisissä suolen osissa jakaen sen segmenteiksi, minkä vuoksi chyme liikkuu lyhyen matkan molempiin suuntiin suolen luumenin kaventumispaikoista. Seuraavalla pyöreän lihaksen supistumisen yhteydessä jokainen segmentti jaetaan kahteen osaan, ja aiemmin supistuneet suolen osat rentoutuvat. Kunkin uuden suolisegmentin sisältö koostuu entisten segmenttien kahden puoliskon hylsystä. Rytmisen segmentoinnin ansiosta saadaan aikaan ryynien sekoittuminen ja sen pieni siirtymä distaalisessa suunnassa.

heilurin supistukset syntyvät pääasiassa pitkittäisen lihaskerroksen rytmisistä supistuksista pyöreän lihaksen osallistuessa, mikä johtaa ryynitteen liikkumiseen edestakaisin. Ne tarjoavat suoliston sisällön sekoittumisen ja sen heikon translaation

edistyminen distaalisessa suunnassa. Heilurin supistumisen ja rytmisen segmentoitumisen taajuus samalla suolen alueella on sama. Rytmisen segmentoinnin ja heilurisupistuksen vuorottelu edistää chymin perusteellista sekoittumista.

peristalttiset supistukset ovat pyöreän lihaksen supistuksia, jotka leviävät aaltoina pitkin suolistoa, jota edeltää rentoutumisaalto. Ne varmistavat suolen sisällön edistämisen proksimodistaaliseen suuntaan. Peristalttinen aalto johtuu suolen luumenin kaventumisesta kyhmyn yläpuolella olevien pyöreiden lihasten supistumisen aikana ja suolen ontelon laajenemisesta kyhmyn alla olevan pitkittäiskerroksen lihasten supistumisen seurauksena. Tuloksena oleva proksimodistaalinen painegradientti on suora syy chymeen liikkumiseen suoliston läpi.

Peristalttiset supistukset voivat olla erilaisia ​​voimakkuudeltaan ja leviämisnopeudeltaan. Riittävän voimakkaat peristalttiset supistukset liikuttavat ryymiä distaaliseen suuntaan pitkiä matkoja. Tällaisia ​​peristalttisia liikkeitä kutsutaan propulsiivinen. Peristalttisten aaltojen etenemisnopeus ohutsuolessa terveellä ihmisellä on yleensä 1-2 cm / s. Ohutsuolen proksimaalisissa osissa se on korkeampi kuin sen keskiosassa, ja sykkyräsuolen terminaalisessa osassa se saavuttaa nopealla peristaltialla 7-21 cm/s. Tämän tyyppisiä peristalttisia supistuksia havaitaan ruoansulatusjakson lopussa.

Peristalttisia aaltoja voi esiintyä missä tahansa ohutsuolen osassa. Useimmiten ne alkavat pohjukaissuolesta mahalaukun tyhjentyessä. Samaan aikaan suoliston läpi kulkee useita sellaisia ​​aaltomaisia ​​supistuksia, jotka antavat suolen liikkeille muistutuksen madon liikkeen kanssa. Tästä johtuu heidän nimensä - matomaiset tai peristalttiset supistukset.

tonic supistukset voi olla paikallinen luonne tai se voi liikkua suoliston läpi alhaisella nopeudella. Rytmiset ja peristalttiset aallot asettuvat tonic-aaltojen päälle. Ohutsuolen ontelon peruspaine ei määräydy pelkästään sen lihasseinämän, vaan myös vatsansisäisen paineen perusteella ja se on ihmisellä 8-9 cm vettä. Suolessa olevan intrakavitaarisen paineen arvo kasvaa merkittävästi

peristaltiikan esiintyminen. Tooniset supistukset ovat sileän lihaksen sulkijalihasten motorisen toiminnan taustalla.

Suoliston villien mikroliikkeet edistää chymin sekoittumista. Villien rytmisten supistumisen taajuus pienenee proksimaalisesta distaaliseen ohutsuoli. Ohutsuolen limakalvossa syntyvä suolistohormoni vallikin stimuloi niiden motorista toimintaa.

14.7.5. OHUTSUOLEN MOOTTORIN AKTIIVISUUDEN SÄÄTÖ

Ohutsuolen liikkuvuutta säätelevät myogeeniset, hermostolliset ja humoraaliset mekanismit.

A. Myogeeninen säätelymekanismi. Ohutsuolen motorinen aktiivisuus perustuu sileiden lihassolujen ominaisuuksiin supistua spontaanisti ja vastata supistumisella venytykseen.

Sileiden lihasten spontaani aktiivisuus, joka ilmenee rytmisenä hitaiden sähköaaltojen, toimintapotentiaalien purkausten ja ohutsuolen vaiheiden supistumisen muodossa ulkoisten ärsykkeiden puuttuessa, saadaan aikaan myogeenisen mekanismin avulla. Hitaiden sähköaaltojen muodostumistaajuus on vakio jokaiselle ohutsuolen alueelle ja riippuu aineenvaihdunnan tasosta. Paikallinen lämpötilan lasku sydämentahdistimen alueella johtaa ohutsuolen sileän lihaksen hitaiden aaltojen ja rytmisten supistumisten syntymistiheyden ja niiden etenemisnopeuden vähenemiseen. Tahdistimen erottaminen alla olevista suolen osista kokonaan tai vain pitkittäislihaskerroksen läpileikkauksella, samalla kun ulkoiset hermot säilyvät, vähentää suolen supistusten frekvenssiä distaalisesti leikkauskohtaan 20-30 %.

Sileiden lihasten supistumisvaste venytykseen kuuluu myös ohutsuolen liikkuvuuden säätelyn myogeenisiin mekanismeihin. Suolen pitkittäisen lihaskerroksen lihasten supistuminen tarjoaa pyöreälle lihakselle riittävän venytyksen aiheuttamaan niiden supistumisen.

B. Intramuraaliset hermoston säätelymekanismit. Ohutsuolen motorista toimintaa säätelee enteerinen hermosto- mikroganglionisten muodostumien kompleksi, mukaan lukien täydellinen neuronisarja (sensorinen, endogeeninen os-

cilaattorit, interneuronit, tonic ja efferentit neuronit), mikä antaa sille todellisen autonomian piirteitä (A.D. Nozdrachev). Enterohermostolla on laskeva, tonisoiva vaikutus suolen sileän lihaksen myogeeniseen rytmiin. Intraganglionisen kokonaisuuden endogeeninen oskillaattori on kolinerginen, se aiheuttaa efferentin peptidergisen hermosolun virittymisen, jonka päissä vapautuu estäviä välittäjäaineita VIP, ATP, aiheuttaa sileän lihaksen solukalvon hyperpolarisaation, mikä johtaa lihasten amplitudin laskuun. hitaat sähköaallot, huippupotentiaalien muodostumisen lopettaminen ja motorisen suolen toiminnan estyminen. Enterosysteemi ohjelmoi ja koordinoi ohutsuolen motorista toimintaa reseptoreista vastaanotetun aistinvaraisen tiedon perusteella.

Ärsyttävä aine, joka laukaisee ja ylläpitää suolen liikkeitä, on sen seinämän venyminen. Paikallinen suolen ärsytys epäorgaanisten hermojen leikkauksen jälkeen aiheuttaa myenteerinen refleksi, ilmenee lihasten supistumisena yllä ja niiden rentoutumisena ärsytyskohdan alapuolella. Myenteerisen refleksin refleksikaari sulkeutuu intramuraalisissa hermosolmuissa. Vielä selvemmin "limamainen" paikallinen refleksi, jotka johtuvat mekaanisten ja kemiallisten ärsykkeiden vaikutuksesta suolen limakalvoon, mikä ilmenee pyöreän lihaksen supistumisena proksimaalisena suoliston sisällöstä ja niiden rentoutumisena distaalisesti suolen sisällöstä. Limakalvossa sijaitsevien venytysreseptorien tai kemoreseptoreiden viritys välittyy submukosaalisen plexuksen sensoristen hermosolujen kautta intermuskulaarisen punoksen interneuroniin, mikä johtaa kolinergisen motorisen neuronin virittymiseen ja suolen proksimaalisen osan pyöreän lihaksen supistumiseen ja aktivaatioon. peptidergisen inhiboivan neuronin (välittäjät ATP, VIP) aiheuttaman distaalisesti sijaitsevien pyöreän lihaksen rentoutumisen.

B. Keskeiset vaikutteet. Suolen motorisen toiminnan säätelyssä tärkeä rooli on aivokuorella, limbisen järjestelmän rakenteilla ja hypotalamuksella.

Aivokuoren anteriorisen sigmoidisen gyrusin sähköinen stimulaatio stimuloi ohutsuolen liikkuvuutta, ja orbitaalinen gyrus päinvastoin estää sitä. Anteriorisen singulaarisen gyrus (limbisen aivokuoren) ja amygdalakompleksin ärsytys

aiheuttaa sekä inhiboivia että stimuloivia vaikutuksia ohutsuolen alkuperäisestä toimintatilasta riippuen. Hypotalamuksen etu- ja keskiosien ytimien ärsytys stimuloi pääasiassa ja takaosa - estää ohutsuolen liikkuvuutta. Kuitenkin yleensä keskushermoston vaikutus ohutsuolen motiliteettiin on pääasiassa estävä (Yu.M. Galperin).

Keskushermoston vaikutukset ohutsuolen motiliteettiin toteutuvat sympaattisten (adrenergisten), parasympaattisten (kolinergisten) ja ilmeisesti serotonergisten hermosäikeiden avulla. Vagushermojen parasympaattisten säikeiden virittämisellä on pääasiallisesti stimuloiva vaikutus ohutsuolen motiliteettiin, koska niiden päissä vapautuu asetyylikoliinia. Kuitenkin myös estäviä vaikutuksia voi esiintyä. Vagushermon suoliston motiliteettiin kohdistuvan estävän vaikutuksen mekanismia ei tunneta hyvin. Uskotaan, että se toteutetaan aktivoimalla sympaattisten päätteiden M-kolinergisiä reseptoreita ja vapauttamalla niistä katekoliamiineja. Estovaikutus havaitaan paremmin voimakkaiden suolen supistusten taustalla. Splanchnisten hermojen sympaattisten säikeiden virittymisellä on masentava vaikutus ohutsuolen motoriseen toimintaan (Kuva 14.14, A). On saatu näyttöä siitä, että keliakian hermot sisältävät serotonergisiä kuituja, joiden viritys stimuloi ohutsuolen motiliteettia (kuva 14.14, B).

Refleksialueet ja refleksit. Peruslaki refleksin säätely motorista toimintaa Ruoansulatuskanava on universaali luonne. Sen vaikutus ilmenee selvästi esimerkissä ohutsuolen liikkuvuuden refleksisäätelystä suolen motoristen ja estorefleksien muodossa.

TO motoriset refleksit suolet sisältävät esophago-intestinaaliset, maha-suolikanavan ja suoliston refleksit.

Ruokatorvi-suoli motorinen refleksi tapahtuu, kun ruokatorven mekanoreseptoreita stimuloidaan levon tai ohutsuolen heikkojen supistojen taustalla, ja se ilmenee sen sävyn ja peristalttisten aaltojen amplitudin lisääntymisenä. Tämän refleksin refleksikaari sulkeutuu ydinjatke ja efferentit kiihottavat vaikutukset ohutsuolen motiliteettiin välittyvät vagushermojen kautta.

Ruoansulatuskanava motoriset refleksit (maha-pohjukaissuolen, maha- ja mahalaukun refleksit

stroileaalinen) havaitaan, kun mahalaukun mekanoreseptorit ovat ärsyyntyneitä tai kun se on täynnä ruokaa, mikä johtaa ohutsuolen olemassa olevien supistusten ilmaantuvuuteen tai vahvistumiseen. Kiihtyminen ohutsuoleen vatsan ärsytyksen aikana välittyy kahdella tavalla: ruoansulatuskanavan seinämää pitkin - paikallisten refleksien avulla, jotka sulkeutuvat suolistohermoston ganglioissa; refleksisesti - läpi vagus hermot, jolloin keskushermoston refleksikaari sulkeutuu.

Suolisto motorinen refleksi ilmenee ohutsuolen riittävän mekaanisen ja kemiallisen ärsytyksen yhteydessä, ja se ilmenee suolen alla olevien osien lisääntyneinä supistuksina. Herätys proksimaalista distaaliset osastot suolisto välittyy paikallisten refleksien (kuva 14.15) avulla, jotka sulkeutuvat intramuraalisissa hermosolmuissa, sekä keskusrefleksejä, jotka toteuttavat stimuloivan vaikutuksensa suolen motiliteettiin vagushermojen kautta.

TO estävät refleksit suolet sisältävät ohutsuolen yläosien refleksin eston (rentoutumisen) aterioiden aikana; suoliston estävä refleksi ja peräsuolen refleksi.

Ohutsuolen motiliteettien refleksin estäminen syömisen aikana ilmenee proksimaalisen suolen peristalttisten supistusten sävyn ja amplitudin laskuna, jota seuraa sen motorisen aktiivisuuden lisääntyminen. Tämä ilmiö on nimetty havainnon esto(reseptiivinen rentoutuminen). Affe-

Ohutsuoli, jossa on chyme, estää seuraavien osien pääsyn onteloinsa proksimaalisista osista ja tehostaa tämän ja suolen alavirran osien motorista evakuointiaktiivisuutta. Kun chymin hydrolyysin, imeytymisen ja edistämisen seurauksena sen määrä tässä segmentissä vähenee, inhiboiva vaikutus suolen päällä oleviin osiin vähenee. Tämän seurauksena suolen proksimaalisten osien motiliteetti lisääntyy ja suolisto liikkuu alaspäin suolistoa pitkin siirtyen sisällöstä vapautuvaan suolen segmenttiin, jossa tapahtuu ravinteiden hydrolyyttinen pilkkoutuminen ja niiden ruoansulatustuotteiden imeytyminen veri ja imusolmukkeet jatkuvat.

G. Huumorin säätely. Motiliini, gastriini, CCK, histamiini, serotoniini, substanssi P, bradykiniini, vasopressiini ja oksitosiini, jotka vaikuttavat myosyytteihin ja suolistohermoston hermosoluihin, tehostavat, kun taas sekretiini, VIP, GIP estävät ohutsuolen motiliteettia.

vuokralla tavalla refleksikaari Tämä refleksi alkaa kielen ja nielun juuren reseptoreista, ja efferenttiä linkkiä edustavat keliakiahermon adrenergiset kuidut.

Suolisto estorefleksi johtuu maha-suolikanavan minkä tahansa osan mekanoreseptoreiden voimakkaasta ärsytyksestä, mikä johtaa muiden osien, mukaan lukien ohutsuolen, motorisen aktiivisuuden heikkenemiseen, lukuun ottamatta ileocekaalista sulkijalihasta. Refleksin sulkeutuminen tapahtuu selkäydin alle Th V |. Tärkein rooli tämän refleksin toteuttamisessa kuuluu keliakiahermon adrenergisille kuiduille.

peräsuolen-suoli refleksi syntyy peräsuolen mekanoreseptoreiden ja sen ampullan sulkijalihasten ärsytyksen seurauksena. Se ilmenee ohutsuolen ja paksusuolen liikkuvuuden estymisenä. Tämän refleksin sulkeutuminen tapahtuu selkäytimessä. Estovaikutusten siirtyminen peräsuolesta ohutsuolen motoriseen toimintaan tapahtuu keliakian hermojen adrenergisten kuitujen kautta.

Ruoansulatuksen aikana syntyneet suolen motoriset ja estävät refleksit tarjoavat optimaalisen ravintoaineiden ruoansulatusnopeuden ja hydrolyysituotteiden imeytymisen ohutsuolen jokaisessa osassa. Minkä tahansa osaston ylivuoto

Suoliston peristaltiikka- Nämä ovat ruuansulatusjärjestelmän seinämien rytmisiä supistuksia, jotka varmistavat ruokaboluksen edistämisen maha-suolikanavassa. Lihaskuitujen normaali työ varmistaa ruoansulatusprosessin.

Normaali peristaltiikka

Normaali peristaltiikka on ruuansulatusjärjestelmän elinten seinämien lihaselementtien aaltomainen supistuminen, joka edistää suoliston sisällön liikkumista yhdestä sen osista toiseen. Peristaltiikka on välttämätöntä ruoansulatusprosessille.

Fysiologiset lihassupistukset tarjoavat normaali nopeus ruokamassan liikkuminen maha-suolikanavan läpi. Toisaalta se on melko hidasta, jotta ruoka ehtii sulaa. Toisaalta supistumisnopeus on riittävä varmistamaan, että ruoka ei pysähdy suolistoonteloon. Poikkeamia tästä normista pidetään patologisena.

Normaalin peristaltiikan tarjoaa autonominen hermosto. Se lähettää signaaleja suolen seinämän lihaskerrokseen. Tämä kerros muodostuu kahdentyyppisistä kuiduista - pitkittäisestä ja pyöreästä (rengasmaisesta). Ensimmäinen tyyppi on vastuussa ruoan edistämisestä, toinen - sen sekoittumisesta suolistoonteloon. Molempien kuitutyyppien koordinoitu toiminta on normaalin peristaltiikan taustalla.

Suolen osasta riippuen lihasten supistumisaktiivisuus voi vaihdella. Tätä harkitaan fysiologinen ilmiö, mikä selittyy ruoansulatuksen erilaisella aktiivisuudella eri osat urut. Peristaltiikka on melko aktiivista. Siirtymisen aikana sen aktiivisuus vähenee, suoliluun osassa myös lihasten supistukset ovat melko heikkoja. Hitain peristaltiikka sisään. Tässä on ruoka pitkään aikaan vähitellen peräaukkoa kohti.

Heikentynyt peristaltiikka

Heikentyneelle peristaltikalle on ominaista suolen seinämän lihasten supistumisen hidastuminen tai niiden täydellinen puuttuminen.

Syyt

Oireet

• . Ruoansulatushäiriöihin liittyy kaasun vapautumista, mikä on ilmavaivat syynä.
• Vatsakipu. Epämiellyttävät tuntemukset voivat vaihdella lievästä epämukavuudesta vakaviin kouristukseen. Kivun aktiivisuus vähenee vatsan tai ulostamisen jälkeen sekä yöllä. Lisääntynyt epämukavuus ilmenee syömisen jälkeen.
• Ummetus. Peristaltiikan hidastumiseen liittyy ummetus, joka jatkuu pitkään.
• Kehon painon nousu. Ruoansulatuksen rikkominen ja siihen liittyvät aineenvaihdunnan muutokset johtavat siihen, että henkilö alkaa lihoa.
• Potilaan yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, päänsärky. Myrkytyksen oireiden ilmaantuminen liittyy ruoansulatustuotteiden pitkäaikaiseen viipymiseen suolistossa, minkä seurauksena ne imeytyvät verenkiertoon ja vaikuttavat haitallisesti kehoon.

Tehostettu peristaltiikka

Lisääntynyt peristaltiikka on tila, jolle on ominaista lihasten supistumisaktiivisuuden lisääntyminen suolistossa.

Syyt

• Väärä ravitsemus. Liiallinen käyttö mausteiset tai happamat ruoat vaikuttavat haitallisesti suoliston lihasten toimintaan. Toistuva ylensyöminen edistää myös peristaltiikan kiihtymistä.
• Jotkut lääkkeet. Hallitsemattomaan lääkkeiden käyttöön voi liittyä suoliston lihasten toiminnan lisääntyminen.
• Stressi vaikuttaa. Psykoemotionaaliset häiriöt vaikuttavat haitallisesti hermostoon, mikä johtaa suolen seinämän muodostavien lihassäikeiden supistumisen kiihtymiseen.
• . Yksi ilmenemismuodoista tämä sairaus on kiihtynyt peristaltiikka.

Oireet

• Ilmaistu kipu. Tunteet ovat luonteeltaan puuskittaisia, ne ilmenevät syömisen, lääkkeiden käytön jälkeen.
• . Nopeutettu peristaltiikka johtaa lisääntyneeseen suolen liikkeisiin.
• Muutos vuodon luonteessa. Potilaalla on nestemäinen uloste, sen koostumuksesta löydät limaa ja veriraitoja.
• Epämukavuus ulosteiden kulkeutumisen jälkeen. Ulostamisen jälkeen potilaalla on tunne, että suoli ei ole tyhjentynyt kokonaan.

Parantaa suoliston peristaltiikkaa

Ravitsemus

Oikea ravitsemus edistää suoliston lihasten toiminnan normalisoitumista.

• Potilaan ruokavalion tulee koostua viljasta vedessä, vihanneksista ja hedelmistä.
• Niitä lisätään ruokaan, mikä on erinomainen kuidun lähde.
• Täysi menu ulkopuolelle. Tähän ryhmään kuuluvat palkokasvit, leivonnaiset, maito ja maitotuotteet, keitetyt kananmunat.
• Ruoan tulee olla murto-osaa. On suositeltavaa syödä usein, mutta pieninä annoksina, jotta suolet voivat sulattaa saapuvan ruoan ilman komplikaatioita.
• On tarpeen seurata kulutetun nesteen määrää. Vettä tulee juoda vähintään 2-2,5 litraa päivässä.

Harjoitukset

Valmistelut

Useita lääkkeitä käytetään parantamaan peristaltiikkaa. Näihin kuuluvat lääkkeet, jotka stimuloivat lihasten sävy(prozeriini, vasopressiini). Myös laksatiivisia aineita voidaan käyttää -, regulax, Epsom suola, senade,.

Lääkkeillä on melko aktiivinen vaikutus kehoon, joten lääkärin tulee määrätä ne tiukasti ohjeiden mukaan.

Vähentää suoliston peristaltiikkaa

Ravitsemus

Lisääntyneen suolen motiliteettien myötä ruokavalio mukautetaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Ne tuotteet, jotka aiheuttavat vakavia kouristuksia, joihin liittyy tuskallisia tuntemuksia. Se voi olla mausteista, savustettua tai rasvaista ruokaa, kivennäisvettä, alkoholijuomat, maitotuotteet.

Harjoitukset

Voimistelulla, jolla on lisääntynyt peristaltiikka, pitäisi olla päinvastainen vaikutus - vähentää lihasten toimintaa suolen seinämä. Tätä tarkoitusta varten "rauhoittava" hengitysharjoituksia jotka stimuloivat lihasten rentoutumista. Potilas voi ilmoittautua joogaan tai pilatekseen. Urheilua, johon liittyy vatsalihasten rasitusta, tulee välttää, koska tällainen fyysinen aktiivisuus voi pahentaa taudin kulkua.

Valmistelut

Lisääntyneen peristaltiikan myötä potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät sen aktiivisuutta ja normalisoivat suolen toimintaa. Nämä sisältävät:

• Diara;
• Lopedium;
• Imodium;
• Loperamidi ja muut tämän ryhmän lääkkeet.

Ohutsuolen liikkeet, samoin kuin koko maha-suolikanava, voidaan jakaa sekoitussupistukseen ja translaatioon (propulsiivisiin) supistuksiin. Tämä jakautuminen on suurelta osin keinotekoista, koska ohutsuolen kaikki olennaiset liikkeet aiheuttavat jossain määrin sekä sekoittumista että edistämistä. Näiden prosessien tavanomainen luokitus on seuraava.

Kun osa ohutsuoli suolen seinämän venyttäminen aiheuttaa paikallisia samankeskisiä supistuksia, jotka sijaitsevat väliajoin pitkin suolistoa ja kestävät minuutin murto-osan. Supistukset jakavat ohutsuolen erillisiksi segmenteiksi, jotka muodostavat "makkaraketjun". Kun yksi supistumissegmenttien rivi rentoutuu, sen taakse ilmestyy aina uusi rivi, mutta supistuksia tapahtuu tällä hetkellä jo muilla alueilla aiempien supistumispaikkojen välissä. Segmentaaliset supistukset "leikkaavat" ryyniä 2-3 kertaa minuutissa, mikä stimuloi ruoan asteittaista sekoittumista ohutsuolen salaisuuksiin.

Suurin segmentaalinen taajuus supistukset ohutsuolessa määräytyy suolen seinämän sähköisten hitaiden aaltojen esiintymistiheyden mukaan. Koska taajuus pohjukaissuolessa ja proksimaalinen jejunum on yleensä enintään 12 supistusta minuutissa maksimitaajuus segmentaaliset supistukset näillä alueilla ovat myös noin 12 supistusta minuutissa, mutta tämä tapahtuu vain äärimmäisissä stimulaatioolosuhteissa. Sykkyräsuolipäässä maksimitaajuus on yleensä 8-9 lyöntiä minuutissa.

Segmentaaliset supistukset heikkenevät äärimmäisen heikoksi, kun atropiini estää suolistohermoston eksitatiivisen toiminnan. Joten vaikka sileän lihaksen hitaat aallot aiheuttavatkin segmentaalisia supistuksia, nämä supistukset ovat tehottomia ilman etukäteistä viritystä, joka tulee pääasiassa intermuskulaarisesta hermopunoksesta.

Chyme liikkuu ohutsuolea pitkin peristalttisten aaltojen vuoksi missä tahansa ohutsuolen osassa. Aallot liikkuvat kohti peräaukkoa keskimäärin 0,5-2,0 cm/s nopeudella, nopeammin proksimaalisessa suolessa ja hitaammin distaalisessa. Yleensä ne ovat hyvin heikkoja ja haalistuvat ohitettuaan vain 3-5 cm, harvoin - yli 10 cm.

Chyme-kampanja eteenpäin on hyvin hidasta, niin hidasta, että tehokas liike ohutsuolen läpi on keskimäärin 1 cm/min. Tämä tarkoittaa, että kymeen siirtyminen pyloruksesta ileocekaaliseen läppään kestää 3-5 tuntia.

Ohjaus peristaltiikkaa hermo- ja hormonaaliset signaalit. Ohutsuolen peristalttinen aktiivisuus lisääntyy merkittävästi ruokailun jälkeen. Tämä johtuu osittain siitä, että chyme, kun se tulee pohjukaissuoli, venyttää seinäänsä, ja myös ns. gastroenterisen refleksin seurauksena, joka syntyy vatsaa venytettäessä ja jonka suorittaa pääasiassa lihasten välinen plexus mahalaukusta alas ohutsuolen seinämää pitkin.

Hermosignaalien lisäksi, jotka voivat vaikuttaa peristaltiikkaa, siihen vaikuttavat myös useat hormonaaliset tekijät: CCK-gastriini, insuliini, motiliini ja serotoniini. Jokainen niistä lisää suolen motiliteettia ja erittyy elintarvikkeiden käsittelyn eri vaiheissa. Toisin kuin nämä hormonit, sekretiini ja glukagoni estävät ohutsuolen liikkuvuutta. Fysiologinen rooli jokainen näistä hormoneista on edelleen kiistanalainen.

tehtäviä peristalttiset aallot ohutsuolessa ei ole vain ryöminän liikettä kohti ileocekaaliläppä, vaan myös kyyn jakautumista suolen limakalvon pinnalle. Heti kun mahalaukun sisältö tulee suolistoon ja peristaltiikka tapahtuu, chyme jakautuu välittömästi kaikkialle suolistoon.

Tämä prosessi tehostuu, kun ylimääräinen osa chymeä menee pohjukaissuoleen. Kun ileocekaaliläppä on saavutettu, chymen kulku estyy joskus useiksi tunteiksi, kunnes henkilö alkaa syödä muuta ruokaa. Tällä hetkellä gastroileaalinen refleksi lisää peristaltiikkaa ileum ja aiheuttaa chymen jäänteiden kulkeutumisen ileocekaalisen läpän läpi paksusuolen umpisuoleen.

segmentaaliset liikkeet Vaikka se kestää noin muutaman sekunnin, se ulottuu yleensä noin 1 cm peräaukon suuntaan ja auttaa tällä hetkellä ruoan siirtämisessä alas suolistossa. Ero segmentoinnin ja peristalttisten liikkeiden välillä ei ole niin merkittävä.

Lisääntynyt suoliston peristaltiikka johtuu monista syistä. Tilastojen mukaan joka toisella planeettamme asukkaalla on ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa. Provoivien tekijöiden vaikutuksesta suolet menettävät ensimmäisenä toimintansa, mikä edistää kehitystä aineenvaihduntahäiriöt Ja krooniset sairaudet. Ihmisen normaali terveys ja työkyky riippuvat maha-suolikanavan toiminnasta. Pieninkin häiriö ruoansulatusjärjestelmän toiminnassa vaikuttaa haitallisesti yleiskunto elimistöön, luo edellytykset immuunijärjestelmän heikkenemiselle.

Mikä on peristaltiikka?

Tämä termi viittaa rytmiseen supistukseen lihasten seinät suolet, jotka helpottavat ruokamassan liikkumista ohut osasto paksuksi. Tällä tekijällä on tärkeä rooli ravinteiden imeytymisprosesseissa ja kuona-aineiden erittymisessä kehosta.

Peristalttiset supistukset sisältävät sileitä lihaskuituja, jotka ovat läsnä suolen seinämissä. Yksi kerros sijaitsee pituussuunnassa, toinen - poikittain. Koordinoidut supistukset myötävaikuttavat aaltojen syntymiseen, joiden taajuus on sisäänpäin eri osastoja elin on erilainen. Ohutsuolen läpi leviävät useat erityyppiset supistumisliikkeet, jotka eroavat nopeudeltaan. Ne voivat olla hitaita, keskinopeita ja nopeita. Usein useita aaltoja esiintyy samanaikaisesti.

Ruokamassat liikkuvat hitaasti paksusuolen läpi, peristalttisilla aalloilla tässä osassa on alhaisin nopeus. 1-2 kertaa päivässä elimessä tapahtuu nopeita supistuksia, mikä edistää liikettä jakkara kohti peräaukkoa. Peristaltiikka kaksoispiste perustuu refleksiin, joka syntyy, kun ruoka tulee mahaan. Pohjukaissuolen normaali supistumistaajuus on 10 kertaa minuutissa, ohuiden - 9-12 ja suurten - 3-4. Tällä hetkellä ruoka liikkuu kohti peräaukkoa, taajuusindeksi nousee 12:een.

Heikko peristaltiikka hidastaa ravintoaineiden imeytymistä, vaikeuttaa ulosteiden siirtämistä peräsuoleen. Sulamattomien ruokien jäännökset, ulosteet ja myrkyt viipyvät kehossa, myrkyttäen sitä vähitellen ja luoden ihanteelliset olosuhteet patogeenisten mikro-organismien kasvuun.

Suoliston motiliteettihäiriö on syy useimpiin ruoansulatuskanavan patologioihin, joille on ominaista ummetuksen ja ripulin esiintyminen, vatsakipu, haavaumat ja hyvänlaatuiset kasvaimet.

Mikä aiheuttaa peristaltiikan häiriöitä?

Huonon peristaltiikan syyt voivat olla:

• aliravitsemus, jossa vallitsee korkeakalorinen ruoka;
• ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet;
• hyvänlaatuinen ja syöpäkasvaimet suolet;
• komplikaatioita elinleikkauksen jälkeen vatsaontelo;
• istuva elämäntapa;
• iäkäs ikä;
• geneettinen taipumus;
• neurologiset häiriöt;
• jatkuva stressi;
• vastaanotto lääkkeet heikentää suoliston motiliteettia.

Väärä ravitsemus on pääasiallinen syy suoliston peristaltiikkaan. Nykyajan ihmiset käytti välipalaa tien päällä, kieltäytyen täydestä kuumasta lounaasta. Tärkkelyksen, rasvan ja sokerin ylimäärä edistää fermentaatioprosessien esiintymistä suolistossa.

Toksiinit pääsevät vatsaonteloon suolen seinämien kautta myrkyttäen verta ja sisäelimet. 35 vuoden iässä suolet tukkeutuvat niin, että siihen muodostuneet ulostekivet vahingoittavat limakalvoja. Potilas alkaa tuntea, että suolet eivät toimi. Peristaltiikan puuttuminen johtaa ulosteiden kerääntymiseen, veren pysähtymiseen vatsaonteloon, peräpukamien esiintymiseen, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuiset kasvaimet. Normaalille suoliston toiminnalle ja elintärkeälle toiminnalle hyödyllisiä bakteereja vaatii hieman happaman ympäristön ja suuren määrän kuitua, jota löytyy tuoreista vihanneksista ja hedelmistä.

On välttämätöntä aloittaa suoliston motiliteetti palauttaminen elämäntapamuutoksella. Useimmat ruoansulatuskanavan sairaudet kehittyvät fyysisen passiivisuuden, istumatyön ja pitkäaikaisen tarkkailun taustalla. vuodelepo. Kohtalainen fyysinen harjoitus- tehokkain suoliston peristaltiikan stimulaattori. Tätä varten sinun on varattava harjoitukselle vähintään 10-15 minuuttia. Erityisen hyödyllisiä ovat päivittäiset kävelyt raittiissa ilmassa.

Syitä huonoon suolen toimintaan vanhuudessa ovat: liitännäissairaudet, hormonaaliset häiriöt, lihasheikkous ja maha-suolikanavan toimintaa säätelevien hermopäätteiden vaurioituminen.

Lisääntynyt suoliston peristaltiikka havaitaan krooniset patologiat maha, sappirakko ja haima. Elinten toimintahäiriöt voivat edistää pahanlaatuiset kasvaimet, stressi, tarttuvat taudit ja myrkytys. Edistää peristaltiikkaa ja tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä. Useimpien ruoansulatushäiriöiden esiintyminen edistää kuitenkin aliravitsemusta, pikaruoan ja valmisruokien käyttöä. Lisääntynyt peristaltiikka johtaa ilmavaivat, ripuli, vatsakipu. Tämä johtuu hajoamisprosessista.

Miten peristaltiikkahäiriöt ilmenevät?

Dyskinesian pääoire on vaihtelevan voimakkuuden ja lokalisoinnin kipu. ilmaisukyky epämukavuutta vaihtelee lievästä epämukavuudesta vakaviin kouristuksiin. Kipu häviää ulostamisen tai kaasujen poistumisen jälkeen. Niiden voimakkuus laskee illalla ja yöllä. Uusittu epämiellyttäviä oireita aamupalan jälkeen. Tehostettu kaasun muodostus edistää käymisprosessien kulkua. Krooninen ummetus korvattu ripulilla. Jatkossa suolisto alkaa tyhjentyä vasta laksatiivin ottamisen tai peräruiskeen asettamisen jälkeen. Peristaltiikan heikkeneminen edistää rasvakerrostumien muodostumista.

Potilaan terveys huononee: hän tuntee olonsa heikoksi, nukkuu huonosti, tulee ärtyisäksi. Myrkytyksen lisääntyvät oireet - ihottumia, akne, päänsärky. Lisääntyneen suolen peristaltiikan myötä kehon lämpötila nousee usein ja esiintyy jatkuvaa ripulia. Riittävien ravintoaineiden imeytyminen edistää painonpudotusta. Tällaisissa tilanteissa sinun on tiedettävä tarkasti, kuinka suoliston motiliteetti palautetaan.

Hoitomenetelmät

Ruoansulatusjärjestelmän toiminnan palauttaminen sisältää Monimutkainen lähestymistapa. Terapeuttinen kurssi sisältää sisäänpääsyn lääkkeitä, suorittaa erityisiä harjoituksia, laatia tasapainoisen ruokavalion. korkea hyötysuhde omistaa keitteitä lääkekasvit, joka voi lisätä suoliston motiliteettia. Hoitavan lääkärin tulee määrätä stimulantti, sinun ei pitäisi valita sitä itse.

Voit lisätä suoliston supistumiskykyä laksatiivin avulla. Tällä hetkellä on suuri määrä lääkkeet, jotka vaikuttavat tiettyihin ruoansulatusjärjestelmän osiin. Glauber-suola stimuloi koko suolen peristaltiikkaa. Tämä on tehokkain ja nopeimmin vaikuttava lääke. Sen saanti kasvaa osmoottinen paine, minkä vuoksi nesteen imeytyminen hidastuu. Ulostaminen tapahtuu 1-2 tuntia pillerin ottamisen jälkeen.

Laksatiivinen aine, joka lisää ohutsuolen supistuksia, mikä helpottaa sulavan ruoan siirtymistä kohti peräaukkoa. Vaikutus havaitaan 5-6 tunnin kuluttua nauttimisesta lääkettä. Paksusuolen toimintaa parantavia valmisteita voidaan valmistaa kasvis- ja kemialliset komponentit. Ne lisäävät kehon sävyä, nopeuttavat ulosteiden erittymistä. Aikuisen dyskinesian hoitoon voidaan käyttää masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja psykoosilääkkeitä. Kuinka lisätä suoliston motiliteettia ruokavaliolla?

Kaikki elintarvikkeita jaetaan kahteen ryhmään: ne, jotka lisäävät supistuksia, ja niihin, jotka heikentävät niitä. Toisia ovat: suklaa, kahvi, vahva tee, rikkaat tuotteet, kisselit, riisipuuro, päärynät, omenat, kananmunat, voita. Suoliston peristaltiikka kiihtyy käytettäessä marjahedelmäjuomia, kvassia, valkoviiniä, kivennäisvettä, kefiiri, tuoreet vihannekset, kuivatut hedelmät. Voit normalisoida ruoansulatuskanavan työn tuorepuristettujen porkkana-, punajuuri- ja kaalimehujen avulla. Samoista vihanneksista voi valmistaa salaatteja. Sinun tulee syödä niin usein kuin mahdollista, annokset tulee olla pieniä. Ruokavaliosta on suljettava pois rasvaiset ja paistetut ruoat, makkarat, säilykkeet, makeiset. Veden juominen ennen ateriaa lievittää ummetusta. Nestettä tulee juoda vähintään 2 litraa päivässä. Lääkäri neuvoo, kuinka suoliston toimintaa voidaan parantaa kansantaidoin.

Vaihtoehtoinen lääke

Ruoansulatusjärjestelmän toimintojen palauttamiseksi on olemassa resepti, joka lisää peristaltiikkaa. Ruoanlaittoa varten sinun on otettava 1 rkl. l. itäneitä vehnänjyviä, 2 rkl. l. kaurapuuro, 2 keskikokoista omenaa, 1 pieni sitruuna ja 1 rkl. l. hunaja. Omenat raastetaan ja sekoitetaan muiden ainesten ja lämpimän veden kanssa. Lääkettä käytetään missä tahansa määrissä koko viikon ajan. Kuivattujen hedelmien seoksella on laksatiivinen vaikutus. 0,5 kg luumuja ja kuivattuja aprikooseja laitetaan lihamyllyn läpi ja sekoitetaan 50 g propolista, 200 g sennaa ja 200 ml tuoretta hunajaa. Lääke otetaan 2 tl. ennen nukkumaanmenoa lasillisella viileää vettä.

Tyrnikeityksellä on selvä laksatiivinen vaikutus. 1 st. l. raaka-aineet kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaadi 3 tuntia ja käytä teen sijaan. Psyllium-siemenet kasvavat suolistoon saapumisen jälkeen, mikä edistää ruoansulatustuotteiden nopeaa poistumista. Murskatut siemenet otetaan 1 tl ennen ateriaa. Vehnäleseet syödään lämpimän veden kanssa. Ne ovat välttämättömiä riittävän ulosteen määrän muodostumiseen. Hedelmä- ja vihannesmehut, kaalin suolakurkku, omena- ja kirsikkahillokkeet ovat lievä laksatiivinen vaikutus.

Hoitojakson tulee liittyä nousuun liikunta. Et voi mennä nukkumaan heti syömisen jälkeen, on suositeltavaa kävellä tai vain kävellä ympäri taloa. Aktiiviset näkymät urheilu - uinti, juoksu, aerobic - palauttaa ruoansulatuskanavan. Hyödyllisiä ovat vatsan kevyt hieronta, kovettuminen, erityisiä harjoituksia. Ne suoritetaan makuuasennossa. Jalat on taivutettu polvissa ja kohotettu, mikä tekee pyöreät liikkeet. Tämä lisää vatsalihasten voimaa, palauttaa elinten verenkierron ja parantaa peristaltiikkaa. Parannettu suoliston sävy on paras ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisy.

Yhdessä niistä lihaskuidut sijaitsevat pituussuunnassa, toisessa - pyöreästi. Näiden lihasten koordinoidut supistukset muodostavat peristalttisen aallon. Sileät lihakset, toisin kuin poikkijuovaiset lihakset, supistuvat suhteellisen hitaasti. Heidän supistuksensa ovat tahattomia, eli tietoisuus ei voi hallita niitä. Esimerkiksi ruuansulatusputken elinten lihakset ovat sileitä, lukuun ottamatta "sisääntuloa" (juovalihaksia on aina ylempi kolmannes ruokatorvi) ja "viikonloppu" (ulkoinen peräaukon sulkijalihas). Siksi, siemauksen aloittamisen jälkeen ja ennen ulostamista, kaikki ruoan edistämiseen liittyvät prosessit, mukaan lukien peristaltiikka, eivät ole tietoisuuden hallinnassa.

Peristalttisten aaltojen taajuudet ovat erilaisia erilaisia ​​kehoja(osastot). Ne asetetaan erityisillä sydämentahdistimilla - klustereilla hermosolut, joista Cajalin interstitiaalisilla soluilla on hallitseva rooli. Tahdistimet tuottavat hitaita transmembraanipotentiaalin aaltoja. Hitaat aallot eivät aiheuta lihasten supistuksia, mutta luovat potentiaalin lihaksiin lähellä aktivaatiokynnystä. Kun tasangolle ilmestyy hitaita toimintapotentiaalin aaltoja, lihassyy supistuu.

Ruoansulatuskanavan peristaltiikka

Ihmisen maha-suolikanavan (GIT) onttojen elinten peristaltialla on tärkeä rooli ruoansulatusprosessissa ja ruoan siirrossa ylemmistä alaosista. Samaan aikaan, peristalttiset supistukset eivät ole useimpien näiden elinten ainoa motorisen toiminnan tyyppi. Jokaisella heistä peristaltiikan rooli ja sen osuus yleiseen motoriseen toimintaan ovat erilaiset.

Ruoansulatuselinten peristalttinen supistaminen ymmärretään elimen seinämän synkronoiduiksi supistuksiksi, jotka leviävät sen "sisääntulosta" "ulostuloon" ja liikkuvat jossain määrin sulatettua ruokaa samaan suuntaan. Putkimaisille elimille (eli kaikille ruuansulatusputken elimille vatsaa lukuun ottamatta) oletetaan, että peristalttiset supistukset tukkivat elimen luumenin kokonaan tai melkein kokonaan.

Ruokatorven peristaltiikka

Ruokatorven ja ruoansulatuskanavan muiden elinten välinen ero on se, että sen ei tarvitse suorittaa mitään ruokaa "prosessoida", vaan sen on vain toimitettava se suuontelosta (nielusta) mahalaukkuun. Siksi peristaltiikka on ruokatorven motorisen toiminnan päätyyppi. On myös tärkeää, että ruokatorven ylemmän 1/3:n lihakset ovat juovikkaita, tämän alueen liikkuvuuden fysiologia on hieman erilainen kuin ruokatorven alemman 2/3 sileän lihaksen, mahalaukun ja suoliston.

Nielemisen peristaltiikka

Erota ruokatorven primaarinen ja sekundaarinen peristaltiikka. Ensisijainen esiintyy välittömästi sen jälkeen, kun ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen ruokapala (bolus) on kulkeutunut. Toissijainen on reaktio ruokatorven boluksen seinämän venymiseen. Peristalttisen aallon nopeus ruokatorvessa on noin 3-5 cm sekunnissa. Lepotilassa ruokatorven paine on noin 10 cm vettä. Taide. Tonic jännitys ylemmän ja alemman ruokatorven sulkijalihaksissa, "lukitsee" ruokatorven molemmilta puolilta, on 20-30 cm vettä. Taide. Nielemisen aikana esiintyvä ensisijainen peristalttinen aalto muodostaa noin 70-90 cm:n paineen vettä. Art., vaihtelee 30-140 cm vettä. Taide. Nielun peristaltiikan nopeus on 2-4 cm sekunnissa. Kun ruokatorven keskimääräinen pituus on 23-30 cm, peristalttinen aalto kulkee sen läpi 6-10 sekunnissa.

Nielemisen peristaltiikan ominaisuus on edellisen siemauksen peristalttisen aallon estäminen seuraavalla siemauksella, jos edellinen juoma ei mennyt poikkijuovaisten lihasten alueen läpi. Usein toistuvat siemaileet estävät täysin ruokatorven motiliteettia ja rentouttavat ruokatorven alemman sulkijalihaksen. Vain hitaat siemaukset ja ruokatorven vapautuminen edellisestä ruoasta luovat edellytykset normaalille peristaltialle.

"Puhdastava" peristaltiikka

Lisäksi ruokatorvessa voi esiintyä peristalttista aaltoa, joka ei liity nielemiseen. Sitä kutsutaan puhdistaminen tai vartiomies ja se on vastaus ruokatorven ärsytykseen vieraita kappaleita, ruokajäännökset tai mahan sisältö, jotka on heitetty ruokatorveen gastroesofageaalisen refluksin seurauksena. Se on huomattavasti pienempi kuin nielemiseen liittyvä peristalttinen aalto.

Vatsan peristaltiikka

Toisin kuin ruokatorven, mahalaukun motorisena tehtävänä ei ole vain siirtää ruokaa ruokatorven alemmasta sulkijalihaksesta pohjukaissuoleen, vaan myös sen kerääminen, sekoittaminen ja jauhaminen.

Ruoansulatusvaiheessa, jolloin vatsa ei ole täynnä ruokaa, sen supistukset ovat pieniä ja niitä edustaa pääasiassa liikkuva moottorikompleksi, mukaan lukien ajoittain toistuvat peristalttiset liikkeet. Syömisen jälkeen mahassa tapahtuu motorista toimintaa kolme tyyppiä: pylorisen osan systoliset supistukset, mahalaukun silmänpohjan ja rungon ontelon koon pieneneminen ja peristalttiset aallot. Ensimmäisen tunnin aikana syömisen jälkeen peristalttiset supistukset eivät ole suuria, tällaisen aallon etenemisnopeus on noin 1 cm sekunnissa, kunkin aallon kesto on noin 1,5 sekuntia. Sitten nämä aallot lisääntyvät, niiden amplitudi ja etenemisnopeus mahalaukun antrumissa kasvavat. Paine vatsassa nousee, pylorinen sulkijalihas avautuu ja osa suolista työntyy pohjukaissuoleen.

Ohutsuolen peristaltiikka

Aikana, jolloin ohutsuole on täynnä ruokaa, paksusuolea kohti liikkuvien peristalttisten aaltojen lisäksi havaitaan joskus retrogradista peristaltiikkaa - peristalttisia aaltoja, jotka etenevät vatsaa kohti (ei pidetä fysiologisina). Lisäksi tärkeä rooli mm ruoansulatusprosessi ohutsuolessa sitä hallitsevat motoriset taidot, joiden tarkoituksena on sekoittaa sulatettua ruokaa (chyme) - rytminen segmentointi ja heilurin supistukset.

Ohutsuolen peristaltiikka interdigestiivisen aikana

Interdigestiivisellä kaudella ohutsuolen motiliteetti määräytyy niin sanottujen liikkuvien motoristen kompleksien avulla, mukaan lukien peristalttiset aallot, jotka puhdistavat suoliston epiteelin ruokajätteistä, ruoansulatusnesteistä, bakteereista jne.

Paksusuolen peristaltiikka

Virtsateiden peristaltiikka

Munanjohtimien peristaltiikka

Lähteet

• Polushkina N.N. Gastroenterologin diagnostinen hakuteos. - M.: AST, 2007. - 670 s. - ISBN 978-5-17-039782-2
• Henderson d. Ruoansulatuselinten patofysiologia.

Huomautuksia